Цитологични анализи: методика и интерпретация на резултатите от изследването. Намазка за онкоцитология: какво е това и защо се провежда изследването? На кой ден от цикъла е анализът за цитология

Според статистиката ракът на шийката на матката заема едно от водещите места сред злокачествените онкологични патологии при пациентите. Разпространение: 20 на 100 000 жени Най-рисковата възрастова група е между 35 и 60 години, като при момичетата под 20 години заболяването е изключително рядко. Намазка за онкоцитология ще позволи диагностицирането на това заболяване на ранен етап.

По правило при локален рак на шийката на матката повече от 80% от жените живеят повече от 5 години, а при наличие на метастази тази цифра не надвишава 13%. Важно е да се провежда ежегоден контрол и да се прави анализ за онкоцитология навреме. Навременният скрининг, откриването на предракови и ракови състояния, както и адекватните тактики на лечение ще помогнат да се избегне увреждане, увреждане и смърт.

Онкоцитологичната диагноза е изследване на намазка под микроскоп от лекар, за да се диагностицира наличието или отсъствието на патологични промени в клетките на лигавичния епител. Намазка за онкоцитология на шийката на матката се назначава на всички момичета, които са навършили 18 години, поне веднъж годишно.

Защо се нуждаете от цитонамазка за онкоцитология?

Процедура за оценка на състоянието на лигавицата на шийката на матката, идентифициране на възпалителния процес, както и своевременно откриване на образуването на предракови или туморни клетки.

Ако според лабораторната диагностика е установено наличието на инфекциозен агент от вирусен, бактериален или протозоен характер, тогава намазката за онкоцитология е важна за определяне на реакцията на организма към тяхното присъствие. В допълнение, този метод ви позволява да идентифицирате признаци на пролиферация, метаплазия или друга модификация на епителната тъкан.

В допълнение, цитонамазка за рак на шийката на матката също ви позволява да установите фактори, които допринасят за промени в епителната тъкан, сред тях:

• патогенна микрофлора;
• обостряне на възпалителния процес;
• патологични реакции на организма към приема на хормонални и други лекарства;
• развитие на дисплазия.

Такъв широк списък от показатели, които могат да бъдат установени с този вид диагностика, позволява да се класифицира като един от най-важните при идентифициране на видими патологични състояния на лигавиците на шийката на матката и при цялостен скрининг преглед.

Разновидности

В момента има 3 основни разновидности:

• цитологична диагноза с оцветяване на Leishman - най-често срещаният тип, който най-често се използва в държавните предродилни клиники;
• Rar тест (Папанамазка) - широко използван в частни лаборатории и в чужбина. Смята се, че нивото на надеждност на този тип диагноза е много по-високо от предишното. Механизмът на анализа се различава в степента на сложност на оцветяването на намазката;
• течната цитология е един от най-модерните диагностични методи, оборудването за което се предлага в няколко лаборатории. Той заема водеща позиция по отношение на информационното съдържание и надеждността. При този тип намазка за онкоцитология биоматериалът се въвежда в специална течна среда за изследване. След това клетките се почистват и концентрират, за да образуват тънко равномерно покритие. Приготвеният по този начин мукозен епител не се подлага на изсушаване при транспортиране до лабораторията за микроскопия, което значително повишава точността на получените данни.

Анализ за онкоцитология на шийката на матката

Процедурата за вземане на намазка за онкоцитология е напълно безболезнена и не причинява дискомфорт. Това е стандартна манипулация при посещение на гинеколог. Алгоритъмът за вземане на намазка за онкоцитология се състои от следните стъпки:

• въвеждане на спекулум във влагалището;
• вземане на проби от биоматериал (намазка; изстъргване) със специална шпатула или циточетка;
• допълнително вземане на клетъчни проби от цервикалния канал с памучен тампон.

Взетият биоматериал се нанася равномерно на тънък слой върху предметно стъкло. След това препаратът се оцветява по Лейшман или Папаниколау, след което се изследва подробно под микроскоп. При техниката на течна цитология предметното стъкло първо се поставя в специална течност.

В редки случаи вземането на намазка за онкоцитология е придружено от последващо необилно кръвотечение, което продължава не повече от 2 дни. Такива прояви са вариант на нормата и не изискват посещение при лекар.

Важно: възпалителните процеси на вътрешните полови органи са ограничение за този вид анализ.

Този факт се дължи на възможността за получаване на изкривени и ненадеждни резултати, което ще доведе до неправилна диагноза и назначаване на неправилно лечение. Затова първо се диагностицира причината за възпалителния процес в организма, а след това и неговото облекчаване. Едва след това се допуска цитологично изследване на шийката на матката.

Колко време отнема цитонамазка за онкоцитология

Продължителността на изготвянето на цитограмата варира от 3 дни до 2 седмици, без да се брои деня на вземане на биоматериал, в зависимост от натовареността на лабораторията. В частните клиники резултатите обикновено се издават в рамките на 3-4 работни дни. Готовите резултати от течната цитология се издават за 10-14 дни.

Цитонамазка за онкоцитология - препис и нормални стойности

Анализът на лигавичния епител, разположен на шийката на матката, е изключително информативен за практикуващия. Често обаче гинекологът не издава пълен препис на всеки пациент поотделно.

Нормалните стойности, характерни за здрави пациенти, са представени в таблицата.

Кога е възможно да получите грешни резултати?

Тази ситуация е възможна:

• при млади момичета под 20-годишна възраст на фона на глобални хормонални промени, които засягат и модифицират лигавичния епител;
• материалът за изследването е взет по време на менструация. В този случай крайният продукт е представен от преобладаващия брой на ендометриума и кръвта;
• замърсяване на крайния продукт (сперматозоиди, лекарства, супозитории или крем, както и лубрикант за ултразвук);
• ако пациентът е претърпял бимануално вагинално изследване, поради което талк от ръкавици е останал върху шийката на матката;
• в случай на пренебрегване на стандартите и правилата за вземане на проби от биоматериал;
• с неправилна подготовка и оцветяване на готовия продукт.

Кога и колко често трябва да се взема цитонамазка за онкоцитология?

Започвайки от 18-годишна възраст, всяко момиче трябва да се подлага на този вид диагностика веднъж годишно.Честотата на анализа се увеличава при жени, които са изложени на риск:

• възраст над 35 години;
• злоупотреба с тютюнопушене, психотропни лекарства и алкохол;
• продължителна употреба на орални контрацептиви;
• момичета, които са имали полов акт много рано;
• честа смяна на партньора;
• положителен HIV и HPV статус;
• ППБ;
• в случай на ерозия или ендометриоза;
• често повтарящи се възпалителни заболявания на тазовите органи;
• често рецидивиращ генитален херпес или цитомегаловирусна инфекция;
• идентифициране на онкологични епизоди в родословието;
• когато менструалният цикъл се провали.

Онкоцитология за бременни жени

По време на бременност честотата на анализа може да се увеличи до три пъти. Този факт се дължи на необходимостта от ранно откриване на патологични процеси, които могат да застрашат майката и детето.

Важно: процедурата се извършва само при нормална бременност и пациентката е в пълно здраве.

Ако се открият патологични състояния, изследването се отлага до пълно възстановяване.

При правилното прилагане на техниката за вземане на проби от биоматериал процедурата не уврежда жената, е безболезнена и не засяга хода на бременността.

Онкоцитология при възрастни жени

Грешка е да се смята, че жените след менопауза имат намален риск от развитие на гинекологични заболявания. Ракът засяга хора на всяка възраст. Освен това, на фона на съпътстващи заболявания, рискът от патологии на вътрешните полови органи се увеличава. Ето защо жените над 55 години се препоръчват да правят този анализ поне два пъти годишно.

Процедурата за вземане на материал за изследване и алгоритъмът за провеждане на самото изследване е подобен на този при млади момичета. Не причинява дискомфорт и болка на пациенти в напреднала възраст. Навременната диагноза на всяко патологично състояние ще ви позволи да започнете лечението възможно най-рано, постигайки най-благоприятните резултати до пълно възстановяване.

Обобщаване

В обобщение трябва да се подчертаят следните важни точки:

• изследването се препоръчва да се направи най-малко 5 дни от началото на менструалния цикъл, а също и не по-късно от 5 дни преди очакваното начало;
• преди да преминете цитонамазката, е необходимо да се откажете от полов акт поне 1 ден, а от лубриканти, тампони, процедури за промиване, използване на лечебни супозитории и спермицидни препарати - 2 дни предварително;
• при наличие на остър инфекциозен процес в тялото е необходимо първо да го спрете и след това да вземете контролен анализ най-малко след 2 месеца;
• допускат се фалшиво отрицателни резултати и погрешно приписване на изследвания материал в клас 1, поради което е важно да се провежда годишен контролен преглед.

Дипломиран специалист, през 2014 г. завършва с отличие Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на FGBOU VO Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките, тя премина обучение по допълнителна професионална програма „Бактериология“.

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ през 2017 г.

Онкоцитология- Това е един от лабораторните методи, който намери своето широко приложение в областта на гинекологията.

Позволява ви да получите резултат от състоянието на шийката на матката по външната й част, цервикалния канал, както и в областта на външните полови органи. Методът се отличава с просто вземане на материал, както и с възможност за доста бърза оценка на състоянието на тъканите.

Защо се прави намазка за онкоцитология?

Понастоящем проблемът с рака на шийката на матката заема водеща позиция заедно с онкологичния процес на млечните жлези сред всички онкологични заболявания на жените.

Отличава се с особена агресивност и в същото време ниска степен на клинични прояви. За съжаление, голям брой ракови заболявания на маточната шийка се откриват вече в напреднал стадий, когато шансовете за оцеляване са значително намалени. Ето защо държавата и обществото на акушер-гинеколозите са разработили програма за ранно откриване на патологията на шийката на матката.

За диагностика на патологията на шийката на матката основният метод, който е най-надежден и високочувствителен, е цитонамазка за онкоцитология. Извършва се във всяка болнична институция и всеки специалист от съответния профил е обучен за правилното вземане на необходимия материал.

Показания за цитонамазка

Онкоцитологията е скринингов метод за ранно откриване на злокачествени процеси в шийката на матката, както и в горните отдели на женската полова система.

Ето защо вземането на цитонамазка се извършва от всички представители на женския пол, като се започне от 18-годишна възраст, при наличие на сексуална активност. Или това са момичета на по-ранна възраст, които също са ходили на гинеколог и вече водят полов живот.

Процедурата се счита за планирана. Процедурата се извършва по време на планиран преглед от гинеколог, както и при регистрация за бременност, при условие че през следващите шест месеца няма резултати от онкоцитология.

Процедурата се извършва не при наличие на някакви показания, а с възможна цел за предотвратяване на онкологична патология.

Задължителни показания, при които се взема материал за онкоцитология са:

Колко често трябва да се прави цитонамазка?

Онкоцитология за възрастни хора

Жените, които преминават през менопаузата, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си.

Положителните аспекти в този случай е да се намали рискът от развитие на онкологичен процес на шийката на матката. Това до голяма степен се дължи на факта, че хормоналната регулация на органа е намалена и вероятността от дисхормонални нарушения е много по-малка.

Два варианта за подаване на анализ:

1. Ако жената няма подлежащи заболявания или рискови фактори за рак на маточната шийка, и в продължение на няколко години (най-малко три) редовно е вземала намазки за онкоцитология и няма промени в клетъчния състав и е настъпила упорита менопауза, тогава е позволено да се взема намазка за онкоцитология на всеки две години.
2. Ако една жена не посещава редовно специалист,при предишни анализи е открит възпалителен процес, дори при липса на променен клетъчен състав, намазка за онкоцитология се взема веднъж годишно, докато се постигнат положителни резултати в продължение на три години.

Онкоцитология и бременност

Този период за всяка жена е много отговорен, освен това в тялото се извършва силно преструктуриране и не винаги всички негови системи продължават да работят гладко. Могат да възникнат различни проблеми, включително по време на работата на ендокринната система.

Характеристики на онкоцитологията при бременни жени:

1. По време на бременност рискът от развитие на заболявания се увеличава значително., което може да се припише на онкологична патология. Ето защо, когато една жена се свърже с предродилна клиника, за да установи бременност или да се регистрира, лекарят взема материал за изследване, извършвайки процедурата за вземане на намазка за онкоцитология.
2. Задължителен момент е точността на вземане на цитонамазкаи обяснение на жената, че в някои случаи може да се появи кърваво или кърваво течение, което не представлява заплаха за живота на детето.
3. Препоръчително е да вземете намазка за онкоцитология, когато планирате раждането на дете., за да се предотвратят някои плашещи моменти за жената, както и да се премахнат трудностите при получаване на материал.

При необходимост се взема намазка за онкоцитология през втория или третия период на бременността. Най-често това е моментът на излизане в отпуск по майчинство и едно от последните посещения в предродилната клиника преди раждането, може да бъде 35-37 седмица от бременността.

Видове онкоцитология

В момента има няколко начина за получаване на клетъчен материал чрез определяне на онкоцитологията.

Сред тях най-често срещаните в гинекологията са:

• Вземане на цитонамазка с последващо оцветяване по метода на Лейшман. Това е най-простият и в същото време най-разпространеният метод, използван в повечето бюджетни институции в страната.
• Вземане на цитонамазка, последвано от оцветяване по Папаниколау.Метод, който е по-вероятно да даде най-точния резултат. В същото време нивото на неговата сложност може да надвишава предишното няколко пъти, а оцветяването е едно от най-трудните. Той е често срещан в търговските институции, тъй като е по-скъп от гледна точка на ценови диапазон и трудност на изпълнение.
• Метод на течна цитология.Това е един от последните нови и най-точни методи за вземане на материал за онкоцитология. В момента само малък брой частни лечебни заведения или големи болници извършват диагностика. Това се дължи на високите икономически разходи и скорошното въвеждане на метода в практиката. Но в същото време тази онкоцитология е неоспоримо предимство пред другите, тъй като количеството на получения материал е многократно по-голямо от предишните. Това се дължи на въвеждането на съдържанието в контейнер с течна среда, където се отлагат всички получени клетки. След това получените клетки се пречистват и изследват.

Как се взема тампон?

Събирането на материал за онкоцитология не създава големи трудности за лекаря, тъй като това е отдавна установен механизъм. На всички специалисти бяха обяснени нюансите, които може да срещне и които трябва да вземе предвид, за да получи най-надеждния резултат.

За да вземете намазка, трябва:

Особени случаи

Има моменти, когато има дефекти на шийката на матката или други горни генитални пътища, които могат да накарат лекаря да бъде подозрителен.

В такива случаи от тях може да се вземе и намазка за онкоцитология:

• За да направите това, подобни усукващи движения се извършват върху подозрителна област, като се вземе предвид улавянето на всички тъкани в тази област.
• В този случай е важно върху четката да се появят малки следи от кръв. Това ще означава правилността на вземането на намазка, тъй като всички отдели на сайта са заловени.

След това жената не се подлага на манипулации, не се изисква поставяне на тампони. Важно е само да припомним, че през деня може да има зацапване, което понякога плаши жените. Те не се нуждаят от никаква намеса, тъй като ще преминат сами. През деня не се препоръчва сексуален живот и използване на душ.

Подготовка за процедурата

За да се извърши процедурата по вземане на намазка за онкоцитология от шийката на матката, не се изисква специализирано обучение.

За да направите това, достатъчно е само да напомните на жената няколко важни и прости точки:

• За да вземете намазка за онкоцитология, можете да дойдете във всеки ден от менструалния цикъл, с изключение на периода на менструация. За предпочитане е кърпичките да се вземат в първата фаза на менструалния цикъл.
• Ако има възпалителен процес в областта, където ще се вземе цитонамазката, тогава тя трябва да бъде добре обработена предварително. Това се дължи на факта, че възпалените клетки могат да дадат фалшив резултат и впоследствие да предизвикат допълнителни манипулации за диагностициране на състоянието.
• Два дни преди вземане на петна от шийката на матката е невъзможно да се вземе материал за изследване.Това може да бъде определението както за полово предавани инфекции, така и за вируси и др. В такива случаи материалът се взема със специализирана четка, която също може да бъде травматична за тъканите.
• Също така ултразвуковите процедури с трансвагинална сонда не трябва да се извършват на ден. В такива случаи върху циточетката може да се появи гел, който ще попречи на събирането на пълноценен клетъчен материал.
• Същото важи и за полов акт, той трябва да бъде напълно изключен след няколко дни, независимо от метода на защита. В материала могат да попаднат остатъци от лубрикант на презерватив, части от мъжката бактериална флора и сперматозоиди.
• Също така не се препоръчва използването на вагинални супозитории и кремове в продължение на три дни., тъй като техните остатъци могат да попаднат в материала за изследване и да причинят фалшив резултат.

Дешифриране на резултатите

Дешифриране на намазката и 5 градуса по метода на Папаниколау:

Намазката е нормална

Стойностите на цитонамазката са нормални:

• След вземане на намазка от шийката на матката могат да се получат клетки нормално, представляващи цилиндричен епител.Когато се изследват, те ще бъдат без особености.
• В някои случаи може да се види метапластичен епител., което обикновено е преходна зона на кръстовището на епитела. Понякога има клетки от многослойния плосък епител, които са част от шийката на матката.
• Количественото съотношение на клетъчния компонент може да бъде различно, и ще зависи от структурата на шийката на матката и мястото, където се намира преходната зона.
• Ако материалът е взет от вагиналния участък, тогава материалът се получава главно от многослойните участъци на шийката на матката.

Предпоставка за получаване на нормална намазка за онкоцитология е наличието на клетъчен компонент със същата структура, състав и форма на клетките. Генетичният апарат трябва да бъде непроменен.

При вземане на материал по време на бременност за онкоцитология се открива предимно стратифициран плосък епител.

Онкоцитологична таблица

Намажете по време на възпаление

В някои случаи се взема намазка за онкоцитология, когато жената има възпалителен процес на шията. Това може да се дължи на неправилна подготовка на жена за цитонамазка, устойчивост на терапия или наличие на хроничен възпалителен процес с неправилно лечение.

В този случай при диагностициране на намазка за онкоцитология се открива промяна както в състава, така и в структурата:

• При определяне е възможно да се определи голям брой от основния възпалителен компонент - левкоцитни клетки и техните остатъци на различни етапи.
• При специфична инфекция се открива патогенът. Може да са гъби или.

Различните по структура и форма клетки са напълно различни до момента на лечението, а след лечението се връщат към нормалното си състояние. В някои случаи, при продължителен патологичен процес или остро състояние, клетките могат да изглеждат като раков процес или други състояния.

Отрицателни резултати

При изследване на клетъчния състав чрез определяне на онкоцитологията на намазката е възможно да се идентифицират следните промени:

Цена за изследване

В условията на държавните поликлиники изследването се провежда по план при посещение на гинеколог и е напълно безплатно. Ако искате да преминете през процедурите по-бързо и без опашка, тогава цената в частните клиники ще варира от 300 до 900 рубли.

Заключение

Въз основа на горната информация трябва да се разбере, че намазката за онкоцитология в момента е един от най-надеждните резултати за ранно откриване на цервикална патология.

Процедурата е общодостъпна и се провежда като една от възможностите за клиничен преглед и изследване за други патологии.

Анализът на флората е един от най-важните диагностични методи в гинекологията. Намазката се взема от лигавицата на влагалището, шийката на матката или уретрата. Този анализ ви позволява да оцените състоянието на микрофлората на пикочно-половата система и да идентифицирате наличието на патогенни микроорганизми.

Анализ на цитонамазка за флора при жени се извършва по време на профилактичен преглед от гинеколог и при наличие на оплаквания от пикочно-половата система. Те включват: болка в долната част на корема, сърбеж, парене във влагалището, изпускане, което показва възможен възпалителен процес. Също така е препоръчително да направите този анализ в края на курса на антибиотична терапия, за да предотвратите млечница и при планиране на бременност.

За какво е този анализ?

Обикновено вагиналният тампон е част от рутинен медицински преглед за жени. Извършва се от специалист при гинекологичен преглед. Освен това се взема биологичен материал от уретрата и шийката на матката.

Тази диагноза ви позволява да откриете възможни проблеми със здравето на жените, като възпалителен процес или заболяване, причинено от инфекция. В медицинската терминология такова изследване има друго име - бактериоскопия.

Гинекологична цитонамазка се взема при съмнение за следните заболявания:

• или вагинит;

Специалистите могат да предпишат намазка със следните оплаквания на пациента:

• Болка по време на полов акт.
• Обилен секрет с неприятна миризма с промяна на цвета.

Намазка се взема при планиране на бременност и след антибиотична терапия. В допълнение, намазката ви позволява да наблюдавате ефективността на терапията при лечението на гинекологични заболявания.

Предимства на метода:

• Безболезнена процедура.
• Прости правила за подготовка за цитонамазка.
• Проследяване на ефективността на лечението на женските заболявания.
• Възможност за идентифициране на много заболявания на пикочно-половата система.

С превантивна цел жените периодично трябва да извършват тази диагностика. Това ще помогне за предотвратяване на възможни нежелани последствия.

Подготовка за доставка

Някои лекари казват, че този анализ не изисква специална подготовка, но това не е така. За надеждността на резултатите пациентът се съветва да не ходи до тоалетната в продължение на 2-3 часа, тъй като урината може да измие всички патогенни бактерии и инфекции, ще бъде трудно за лекуващия лекар да определи причините за вашето патологично състояние .

Душирането, вагиналните супозитории и антибактериалният сапун също допринасят за ненадеждните показатели. Жените определено трябва да вземат този анализ след края на менструацията и освен това всички пациенти трябва да се въздържат от всякакъв сексуален контакт 2 дни преди вземането на биоматериала.

Как да се откажа?

Анализът най-често се взема от лекар, когато дойдете при него за редовна среща в поликлиника или когато просто отидете в платена лаборатория, където акушер-гинеколозите и медицинският персонал вземат биоматериал от вас.

Гинеколог, акушер или друг медицински работник леко прокарва специална шпатула за еднократна употреба във формата на пръчка в три точки - вагината, уретрата и цервикалния канал.

При мъжете урологът или друг лекар вкарва специална сонда за еднократна употреба в уретрата, завърта се около оста няколко пъти и взема анализ. Смята се, че изследването не причинява болка, но това не изключва небрежността на лекаря, както и индивидуалната чувствителност или наличието на определено заболяване, което може да причини дискомфорт.

Значението на буквите във формуляра за анализ

Лекарите не използват пълни имена, а съкращения - първите букви на всеки от параметрите на анализа. За да разберете нормалната микрофлора на влагалището, познаването на буквените обозначения ще бъде много полезно.

И така, какви са тези букви:

1. съкращенията на зоните, от които се взема материалът, се обозначават с буквите V (вагина), C ​​(цервикална част на шията) и U (уретра или канал за уриниране);
2. L - левкоцити, чиято стойност може да не съвпада при нормални и патологични състояния;
3. Ep - епител или Pl.ep - плосък епител;
4. GN - гонокок ("виновник" на гонореята);
5. Trich - Trichomonas (причинители на трихомониазата).

В намазката е възможно да се открие слуз, което показва нормална вътрешна среда (PH), полезни Doderlein пръчици (или лактобацили), чиято стойност е равна на 95% от всички полезни бактерии.

Някои лаборатории правят правило да поставят маркировки във връзка със съдържанието на определен вид бактерии. Например, някъде използват знака "+" за това. Разпределен е в 4 категории, като един плюс е незначително съдържание, а максималната стойност (4 плюса) съответства на тяхното изобилие.

При липса на каквато и да е флора в намазката се поставя абревиатурата "abs" (на латински този вид флора не съществува).

Какво не виждат лекарите с микроскопия?

С помощта на този анализ е невъзможно да се определят такива състояния или заболявания на тялото:

1) Рак на матката и шийката на матката. За диагностициране на злокачествена дегенерация на ендометриума е необходим хистологичен материал и то в големи количества. И го вземат директно от матката с отделен диагностичен кюретаж.

2). За определянето му не е необходима цитонамазка и без значение какъв резултат ще покаже. Необходимо е да се вземе кръвен тест за hCG, да се подложи на гинекологичен преглед с лекар или да се направи ултразвук на матката. Можете да определите хорионгонадотропин в урината, но не и в отделянето от гениталиите!

3) CC и други патологии (, левкоплакия, койлоцитоза, HPV лезии, атипични клетки и др.) се поставят според резултатите от цитологично изследване. Този анализ се взема директно от шийката на матката, от зоната на трансформация, по определена техника с оцветяване по Папаниколау (оттук и името на анализа - PAP тест). Нарича се още онкоцитология.

4) Не показва инфекции (ППБ) като:

• (хламидия);
• (микоплазмоза);
• (уреаплазмоза);

Първите четири инфекции се диагностицират чрез PCR. И е невъзможно да се определи наличието на вируса на имунната недостатъчност чрез цитонамазка с висока точност. Трябва да вземете кръвен тест.

Норми на намазка за флора

След получаване на резултатите от тестовете понякога е много трудно да се разберат цифрите и буквите, написани от лекаря. Всъщност всичко не е толкова трудно. За да разберете дали имате гинекологични заболявания, трябва да знаете нормалните показатели при дешифрирането на анализа на цитонамазката за флора. Малко са те.

При анализа на цитонамазка при възрастна жена нормалните показатели са, както следва:

1. – трябва да присъства, но в малки количества.
2. (L) Тези клетки са разрешени, тъй като помагат в борбата с инфекцията. Броят на левкоцитите във влагалището и уретрата е не повече от десет, а в цервикалната област - до тридесет.
3. (pl.ep.) - нормално количеството му трябва да бъде в рамките на петнадесет клетки в зрителното поле. Ако цифрата е по-висока, това е доказателство за възпалителни заболявания. Ако е по-малко - признак на хормонални нарушения.
4. Пръчици на Дедерлейн - една здрава жена трябва да има много от тях. Малък брой лактобацили показва нарушена вагинална микрофлора.

Наличието в резултатите от анализа на гъбички от рода Candida, малки пръчки, грам (-) коки, Trichomonas, гонококи и други микроорганизми показва наличието на заболяването и изисква по-задълбочено изследване и лечение.

Таблица за декодиране на нормата на цитонамазката при жени (флора)

Тълкуването на резултатите от анализа на цитонамазката за флора при жените е представено в таблицата по-долу:

Степени на чистота чрез намазка върху флората

В зависимост от резултатите от цитонамазката има 4 степени на чистота на вагината. Степените на чистота отразяват състоянието на микрофлората на влагалището.

1. Първа степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. По-голямата част от микрофлората на влагалището е представена от лактобацили (додерлейнови пръчици, лактоморфотипове). Количеството епител е умерено. Слуз - умерено. Първата степен на чистота показва, че всичко е нормално: микрофлората е в ред, имунитетът е добър и възпалението не ви заплашва.
2. Втора степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. Микрофлората на влагалището е представена от полезни лактобацили заедно с кокова флора или дрожди. Количеството епител е умерено. Количеството слуз е умерено. Втората степен на чистота на влагалището също е нормална. Съставът на микрофлората обаче вече не е идеален, което означава, че местният имунитет е намален и има по-висок риск от възпаление в бъдеще.
3. Трета степен на чистота: Броят на левкоцитите е над нормата. Основната част от микрофлората е представена от патогенни бактерии (коки, дрожди), броят на лактобацилите е минимален. Има много епител и слуз. Третата степен на чистота вече е възпаление, което трябва да се лекува.
4. Четвърта степен на чистота: Броят на левкоцитите е много голям (цялото зрително поле, изцяло). Голям брой патогенни бактерии, липса на лактобацили. Има много епител и слуз. Четвъртата степен на чистота показва тежко възпаление, което изисква незабавно лечение.

Първата и втората степен на чистота са нормални и не изискват лечение. При тези степени са разрешени гинекологични манипулации (цервикална биопсия, кюретаж на матката, възстановяване на химена, хистеросалпингография, различни операции и др.)

Третата и четвъртата степен на чистота са възпаление. При тези степени всякакви гинекологични манипулации са противопоказни. Първо трябва да лекувате възпалението и след това да вземете цитонамазката отново.

Какво е кокова флора в цитонамазка?

Коките са бактерии, които имат сферична форма. Те могат да възникнат както в нормални условия, така и при различни възпалителни заболявания. Обикновено в намазката се откриват единични коки. Ако имунната защита е намалена, количеството на кокобациларната флора в намазката се увеличава. Коките са положителни (gr+) и отрицателни (gr-). Каква е разликата между gr+ и gr-cocci?

За подробно описание на бактериите, микробиолозите, освен че посочват формата, размера и други характеристики, оцветяват препарата по специален метод, наречен "оцветяване по Грам". Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на цитонамазката, се считат за "грам-положителни" или gr+, а тези, които се обезцветяват при измиване, са "грам-отрицателни" или gr-. Грам-положителните бактерии включват, например, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-отрицателните коки включват гонококи, Escherichia coli и Proteus.

Какво представляват пръчките на Додерлайн?

Пръчките на Doderlein или, както ги наричат ​​още, лактобацили и лактобацили са микроорганизми, които предпазват влагалището от патогенни инфекции чрез производство на млечна киселина, която помага за поддържане на кисела среда и унищожаване на патогенната флора.

Намаляването на броя на лактобацилите показва нарушен киселинно-алкален баланс на микрофлората във влагалището и изместването му към алкална страна, което често се случва при сексуално активни жени. pH на вагината се влияе значително както от патогенни микроорганизми, така и от опортюнистични патогени (които понякога се намират във влагалището нормално).

Намазка върху флората по време на бременност

Микрофлората на всяка жена е строго индивидуална и обикновено се състои от 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и поддържат постоянно pH на вътрешната среда. Но във влагалището има и условно патогенна флора. Получава името си, защото става патогенен само при определени условия.

Това означава, че докато във влагалището има кисела среда, опортюнистичната флора не причинява неудобства и не се размножава активно. Те включват гъбички, подобни на дрожди, които при определени условия могат да причинят вагинална кандидоза, както и гарднерела, стафилококи, стрептококи, които при други условия могат да причинят бактериална вагиноза (възпалителен процес) при жена.

Флората на жената може да се промени по различни причини - с намаляване на имунитета, прием на антибиотици, с общи инфекциозни заболявания и диабет. Един такъв фактор, който може да промени микрофлората, е промяната в хормоналните нива. И така, при бременна жена до края на бременността естрогените практически не се произвеждат, но хормонът прогестерон се произвежда в големи количества. Този хормонален фон позволява пръчките на Додерлайн да се увеличат 10 пъти, така че тялото се опитва да предпази плода от възможна инфекция по време на бременност. Ето защо е много важно да се подложите на преглед преди планираната бременност и да определите степента на чистота на вагината. Ако това не се направи, тогава по време на бременност опортюнистичната флора може да се активира и да причини различни заболявания на влагалището.

Кандидоза, бактериална вагиноза, бактериална вагиноза, гонорея, трихомониаза - това е далеч не пълен списък от заболявания, които отслабват и разхлабват стените на вагината. Това е опасно, защото по време на раждането могат да се появят разкъсвания, които можеше да не се случат, ако вагината беше чиста и здрава. Заболявания като микоплазмоза, хламидия и уреаплазмоза не се откриват чрез цитонамазка и тези патогенни микроорганизми могат да бъдат открити само чрез кръвен тест чрез PCR (полимеразна верижна реакция), като се използват специални маркери.

Анализ на цитонамазка от бременна жена се взема по време на регистрацията, а след това за контрол на 30 и 38 седмици. Обикновено, за да оценят състоянието на микрофлората на влагалището, лекарите говорят за така наречените степени на чистота на влагалището, които жената трябва да знае и да гарантира, че необходимата степен се поддържа по време на бременност.

Вагиналната цитологична цитонамазка (ПАП тест, цитонамазка за атипични клетки) е лабораторно микроскопско изследване, което ви позволява да идентифицирате аномалии в клетките на шийката на матката.

Какво показва цитологичното изследване?

В цитологична намазка се оценяват размерът, формата, броят и местоположението на клетките, което прави възможно диагностицирането на фонови, предракови и ракови заболявания на шийката на матката.

Какви са показанията за вземане на намазка за цитология?

Този анализ се предписва на всички жени на възраст от 18 години веднъж годишно, както и за:

• планиране на бременност;
• безплодие;
• нарушение на менструалния цикъл;
• генитален херпес;
• затлъстяване
• човешки папилома вирус;
• прием на хормонални контрацептиви;
• голям брой сексуални партньори.
• преди поставяне на вътрематочно устройство;

Как да се подготвим за изследване?

Преди да посетите гинеколог за изследване, трябва:

• въздържайте се от полов акт за 1-2 дни;
• не използвайте вагинални препарати (кремове, супозитории, лубриканти) и не правете душ в продължение на 2 дни;
• преди да вземете намазка за цитология, се препоръчва да не уринирате в продължение на 2-3 часа;
• Не се препоръчва да се дава намазка за цитология при наличие на симптоми като сърбеж и вагинално течение.

Препоръчително е да вземете намазка за цитология веднага след менструация, на 4-5 ден от цикъла.

Как се взема намазка за цитология?

Намазка се взема при гинекологичен преглед със специална четка за еднократна употреба от външната и вътрешната повърхност на шийката на матката. Процедурата по вземане на цитонамазка е безболезнена и отнема 5-10 секунди.

Може ли да има някакъв дискомфорт след намазка за цитология?

Тъй като лекарят прави остъргване по време на вземане на клетъчна проба, някои може да имат леко зацапване от влагалището за 1-2 дни.

Колко дни да се подготви намазка за цитология?

1 работен ден.

Как се оценява резултатът от цитонамазка?

Натривката се счита за нормална или отрицателна, когато всички клетки са с нормален размер и форма и няма анормални клетки.

За да опишат намазка за цитология, лекарите използват специални термини: дисплазия от 1, 2, 3 градуса, атипия. При дисплазия от 1-ва степен е необходимо изследването да се повтори след 3-6 месеца.

Какво да направите, ако се открият патологични клетки в намазка за цитология?

В този случай лекарят препоръчва допълнителен преглед. Това може да бъде просто като повторение на цитонамазка известно време след първия резултат. Понякога за изясняване на диагнозата се предписва колпоскопия с цервикална биопсия, въз основа на резултатите от която се взема решение за метода на лечение.

За ранна диагностика на рак се извършва намазка за онкоцитология. С помощта на тази техника е възможно да се идентифицира предраково състояние, включително цервикални полипи.

При жена в положение е важно навреме да се диагностицира промяна в епитела на шийката на матката на различни етапи. В противен случай болестта ще прогресира. Намазка за онкоцитология трябва да бъде взета от всяка бъдеща майка преди регистрация. Второ изследване се провежда през 2-ри и 3-ти триместър на бременността. По време на процеса на вземане на проби пациентът изпитва лек дискомфорт. За това гинекологът използва шпатула. Материалът се нанася върху 2 стъкла. Пробите се изпращат в лабораторията. Преписът от анализа ще бъде готов след 5-10 дни.

За да предадат намазка за онкоцитология, пациентите трябва да се въздържат от сексуална активност за 2-ия ден, да не използват тампони, вагинални кремове и спринцовки. Изследването се провежда по време на менструалния цикъл. Не можете да вземете цитонамазка с възпаление на репродуктивната система.

За изследване на пробата лабораторните асистенти използват 2 метода:

1. Според Лайшман.
2. Rar тест.

Метод 2 се характеризира със сложен механизъм на оцветяване на биоматериала. Методът на изследване се избира от лекаря във всеки случай поотделно. Онкоцитологичен анализ се взема в следните случаи:

• активен сексуален живот;
• годишно проучване;
• ако една жена е над 30 години;
• по време на бременност;
• нарушен менструален цикъл;
• различни патологии на шийката на матката;
• проява на симптоми на TORCH инфекция.

Готови резултати

Ако в намазката няма анормални клетки, тогава шийката на матката е здрава.

Положителният резултат показва наличието на атипични или нетипични клетки на шийката на матката.

Нетипични единици се наблюдават при развитието на инфекциозни заболявания, които се предават по полов път.

В този случай специалистът назначава на пациента допълнително изследване. Онкоцитологията на шийката на матката показва етапа на развитие на патологията или пълното й отсъствие. Вторият етап се характеризира с отклонения от нормата, свързани с възпаление на гениталните органи на женското тяло. С развитието на 3-ти етап се откриват единични атипични клетки. За потвърждаване на диагнозата жената се подлага на допълнителен преглед. На 4-ти етап в пробата се откриват няколко злокачествени клетки. Петият етап се характеризира с голям брой злокачествени клетки. При значително отклонение на резултата от онкоцитологията от нормата се предписва колпоскопия.

С помощта на разглежданото изследване е възможно да се идентифицират различни заболявания, включително възпалителни процеси. В този случай цитонамазката разкрива следните промени:

• увеличен брой бели клетки;
• гъбички;
• анормален външен вид на епителните клетки на шийката на матката и цервикалния канал.

С помощта на намазка за онкоцитология може да се открие папиломавирусна инфекция. HPV засяга епитела на органите на репродуктивната система, което е основната причина за появата на брадавици във вулвата. Това увеличава риска от развитие на рак на шийката на матката. Койлоцитите са малки клетки с бяла рамка в шийката на матката. Ако са открити от лаборант, тогава пациентът е заразен с папиломен вирус.

Идентифициране и развитие на заболявания

Ако специалистът идентифицира няколко люспи от плосък епител в изследвания материал, тогава резултатът се счита за нормален. С помощта на разглежданата диагностика е възможно да се идентифицират промени в клетките на шийката на матката, които са характерни за дисплазия, признак на възпаление. В този случай пациентът трябва да се подложи на противовъзпалителна и антибактериална терапия. Ако дисплазията се появи в умерена или тежка форма, тогава пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед - биопсия на шийката на матката. Лаборантът изследва парче тъкан, взето от засегнатата област. Въз основа на получения резултат се предписва лечение:

• каутеризация;
• отстраняване.

Ако една жена в положение трябва да се подложи на биопсия на шийката на матката, лекуващият лекар трябва първо да вземе предвид степента на разпространение на патологията и продължителността на бременността. При лека дисплазия се провежда противовъзпалително лечение. След това се назначава повторен преглед.

При съмнение за рак се предписва колпоскопия. Тази процедура включва изследване на вагината и шийката на матката с помощта на специален микроскоп. Колпоскопът ви позволява да видите променените области, като оцените техния размер, местоположение и тежест. Преди това зоните се третират с оцетна киселина или разтвор на Лугол.

Колпоскопията е безболезнена процедура, която може да се извърши през всеки триместър на бременността. 1-2 дни преди изследването се препоръчва пациентът да се въздържа от сексуална активност, спринцовки и вагинални средства. В противен случай може да получите фалшив резултат.