Епидемиологичен процес какво е епидемиологията структурни елементи. Механизмът на развитие на епидемичния процес
Източници на епидемиологичния процес, механизми на предаване.
Епидемичният процес е епидемия в широкия смисъл на думата. Това е процесът на възникване и разпространение на инфекциите. Верига от взаимосвързани и възникващи едно от друго инфекциозни състояния на човек L.V. Громашевски).
Епидемичният процес е верига от епидемични огнища, взаимосвързани и протичащи един от друг (I.I. Elkin).
Епидемиологичният процес възниква и се поддържа само при наличието на три негови движещи сили, три фактора, които включват: източника на инфекциозния агент, осъществяването на механизма на предаване на патогените и възприемчивостта на населението. Когато поне една от тези връзки бъде изключена, епидемичният процес спира.
Обобщаването на натрупания фактически материал и теоретичните разработки позволиха да се формулират редица концепции и теории за същността на епидемичния процес:
Учението за епидемичния процес и определящата роля на механизма на предаване на патогена, разработено от изключителния съветски епидемиолог Л.В. Громашевски;
Учението за естествените огнища на инфекциозни заболявания, създадено от Е. Н. Павловски и неговата школа;
Социално-екологичната концепция за епидемичния процес, формулирана от B.L. Черкаски.
Съвременният подход към изучаването на епидемичния процес се отличава с целостта на възприемането му като система, която натрупва биологична и социална същност и следователно е способна да запази, възстанови първоначалното състояние или самостоятелно да избере ново състояние по отношение на нейната биологична част, като всяка жива система.
При асимптоматична форма на инфекциозния процес практически здрави хора могат да бъдат носители на бактерии, което създава специална опасност за другите поради трудността на тяхното разпознаване. Бактерионосителството може да продължи след заболяване (реконвалесцентно носителство). В зависимост от продължителността се нарича остра (до 3 месеца след коремен тиф и паратиф) или хронична (от 3 месеца до няколко десетилетия или през целия живот, като например носителство на HBs антигена). Конкретната проява на инфекциозния процес при заразен човек зависи от дозата на патогена, попаднал в тялото, неговата вирулентност, както и първоначалната резистентност на организма.
Както беше отбелязано, епидемиологичното значение на различните форми на проявление на инфекциозния процес не е еднакво. Така че, специално проведени проучвания показват, че масивността на патогена най-често зависи пряко от тежестта на хода на заболяването. В съответствие с това броят на патогените, екскретирани от тялото с лека форма на заболяването и с асимптоматични варианти на инфекциозния процес, е най-малък. Въпреки това, именно тези форми на проявление на инфекциозния процес, като правило, играят най-важната роля в поддържането на епидемичния процес, тъй като такива пациенти и носители обикновено не се хоспитализират. Тези лица, оставайки социално активни, представляват най-голяма опасност като източник на инфекциозния агент.
По този начин пациентите с атипични, трудни за откриване форми на инфекция, както и бактериалните носители, които при някои инфекции играят водеща роля в поддържането на епидемичния процес, представляват значителна епидемиологична опасност. В същото време трябва да се отбележи, че инфекциозността на пациентите не е еднаква в различните периоди на инфекциозния процес. Под инфекциозност се разбира интервалът от време, през който патогенът е изолиран от организма гостоприемник и е възможно последващото му въвеждане в друг възприемчив организъм. При някои инфекции има дълъг период на заразяване, при други - кратък. При някои инфекции патогенът започва да се екскретира от тялото още по време на инкубационния период, докато при други - с появата на клинични симптоми.
В момента има четири групи инфекциозни заболявания:
1. Антропонози, т.е. присъщи само на човека.
2. Зооантропонози, които са често срещани при животните в естествени условия, но могат да заразят и хората.
3. Зоонози, т.е. характерни само за животните.
4. Сапронози, при които абиотичните фактори на околната среда са резервоар на инфекцията.
Това разделение се основава на екологичния и биологичен принцип, който характеризира условията (феномените), които осигуряват запазването на патогена като биологичен вид: с антропонози - циркулация в човешката популация, със зооантропонози - циркулация сред животните и само с някои инфекции. - при човека, при зоонози - циркулация в животинския свят; при сапронозите патогенът съществува като вид за сметка на неодушевени обекти. Трябва да се отбележи, че както всички природни явления, инфекциозните болести не могат да бъдат строго "на рафтовете", тъй като границите между отделните групи могат да бъдат размити, представляващи преходни форми.
- Фактори на епидемиологичния процес
- Противоепидемични мерки
Значението на здравословната диета
За щастие осъзнаването на необходимостта от наблюдение на диетата става все по-популярно в нашата страна през последните години. Затова някои от изискванията на лекари като д-р Гей и негов...
Биологичната му основа е взаимодействието трисъставен връзки("триада Громашевски" ):
1) източникът на инфекциозния агент,
2) механизъм на предаване на патогена
3) възприемчив организъм (колектив).
Източник на инфекция -това е жив инфектиран организъм, който е естествената среда за съществуване на патогена, където той се размножава, натрупва и се освобождава във външната среда.
Механизъм на предаване на патогени- това е еволюционно установен естествен начин за придвижване на патогена от източника на инфекцията до възприемчив човешки или животински организъм. (аспирационен, фекално-орален, контактен, трансмисивен, вертикален,изкуствен (изкуствен).
Чувствителен организъм (колектив).Чувствителност - видово свойство на човешкото или животинското тяло да реагира с инфекциозен процес на въвеждането на патоген. Състоянието на чувствителност зависи от голям брой фактори, които определят както състоянието на макроорганизма, така и вирулентността и дозата на патогена.
Възможността за възникване и разпространение на заболеваемостта сред населението зависи от 3 фактора: биологични, природни и социални.
природен фактор- това са климатични и ландшафтни условия, които допринасят или възпрепятстват развитието на епидемичния процес.
14. Учението за епидемичния процес. Източникът на инфекцията като необходима предпоставка за възникване и поддържане на непрекъснатостта на епидемичния процес. Характеристика на източниците на инфекция. резервоар на инфекция.
инфекциозен процес- взаимодействието на патогена и чувствителния организъм (човек или животно), проявяващо се чрез заболяване или носителство на инфекциозния агент.
Източник на инфекцияе жив инфектиран организъм, който е естествената среда за съществуване на патогена, където той се размножава, натрупва и се освобождава във външната среда.
резервоар на инфекциянабор от биотични (човешки или животински организми) и абиотични (вода, почва) обекти, които са естественото местообитание на патогена и осигуряват неговото съществуване в природата. Тези. това е местообитанието, без което патогенът не може да съществува като биологичен вид.
Има следните източници
НОВА ТЕМА
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ, VE (Отделение по ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ С ЕПИДЕМА)
Епидемиология
епидемичен процес
?Епидемиологията на инфекциозните болести като наука изучава ...
Модели на възникване и разпространение на масови нарушения на здравословното състояние на населението от различен характер.
Принципи и форми на организация на противоепидемичната работа.
Модели на възникване и разпространение на инфекциозни заболявания сред хората и разработва методи за профилактика, контрол и елиминиране на тези заболявания.
Модели на възникване и разпространение на инфекциозни заболявания сред хората и разработва методи за профилактика, контрол и елиминиране на тези заболявания.
?Епидемичният процес е...
Разпространение на инфекциозни заболявания сред растенията
Разпространение на патогени сред кръвосмучещите вектори
Разпространение на инфекциозни заболявания сред човешката популация
Състоянието на заразяване на тялото на човек или животно
? Проявите на епидемичния процес са ...
Остро заболяване
Болест в хронична форма
Носене
Спорадичен тип заболеваемост
Епидемичен тип заболеваемост
?Терминът "спорадична заболеваемост" означава ...
Заразяване на хора с необичайно за района инфекциозно заболяване
Групови заболявания на хора с инфекциозно заболяване
Единични заболявания на хора с инфекциозно заболяване
Епидемичният тип заболеваемост е...
Единични заболявания на хора с инфекциозно заболяване
Групови заболявания на хора с инфекциозно заболяване
Масови заболявания на хора с инфекциозни заболявания, значително надвишаващи нивото на спорадична заболеваемост от това заболяване в определен район
Масови заболявания на инфекциозна болест, значително надвишаващи честотата на заболеваемостта, характерна за това заболяване, в големи райони, включително страни, континенти, континенти
Епидемичният процес се разглежда като "огнище", "епидемия", "пандемия", "спорадична заболеваемост" в зависимост от ...
Тежестта на хода на заболяването
Скорости на разпространение на болестта
Броят на болните
? Проявите на инфекциозен процес са ...
болест
Носене
Грипна епидемия в страната
Избухване на инфекциозно заболяване при гризачи
?В какви случаи може да се говори за прояви на епидемичен процес?
С масовата заболеваемост от грип при хората
При откриване на маларийни паразити в комарите
В случай на единични заболявания на коремен тиф на жителите на града
С отит и лимфаденит при реконвалесценти след скарлатина
С единични заболявания бяс по вълци и лисици
Сред изброените ситуации изберете проявите на епидемичния процес
Епидемия от рубеола сред децата в детските градини
Псевдотуберкулоза, диагностицирана при доячка
Регистрирани са единични случаи на холера сред жителите на селото
Открити са единични случаи на носителство на токсигенни дифтерийни бактерии сред децата от началното училище в училище
Пациент с първоначална диагноза пневмония е диагностициран с легионелоза
Докладвани са няколко случая на бруцелоза при крави във ферма
Болен кон с диагноза шап
Избухване на скарлатина сред деца от началното училище в интернат
Открити са случаи на лептоспироза сред животни в свинеферма
Избухване на туларемия сред полските мишки
В какви случаи разглежданото явление може да се тълкува като инфекциозен процес?
Избухване на йерсиниоза при мишки и плъхове
Наличието на носители на менингококи в екипа на работниците в завода
Увреждане на чревната лигавица при дизентерия
Артрит при пациенти с бруцелоза
Единични заболявания на орнитоза сред жителите на града
?Екзотичните инфекции са...
Необичайни за района инфекциозни заболявания
Инфекциозни заболявания, характерни за района
Инфекциозни вирусни заболявания, разпространявани от членестоноги
?Термините "ендемичен", "ендемичност на заболяването" означават ...
Дългосрочно запазване на патогени в почвата, водата
Инфекция от патогени на живи вектори
Постоянното присъствие на дадена територия на инфекциозно заболяване, характерно за този район, поради наличните в него природни и социални условия, необходими за поддържане на епидемичния процес
Разпространение на заразните болести сред дивите животни на територията
Ензоотията е...
Заболеваемост на животните, характерна за района
Разпространение на инфекциозни заболявания сред животните
Заболеваемостта на хората, характерна за района
Връзките на епидемичния процес са...
причинители на инфекциозни заболявания
Източник на инфекциозния агент
Механизъм на предаване на патогени
Вода, въздух, почва, храна, битови и промишлени предмети, живи вектори
Чувствителен организъм (колективен)
?Източникът на инфекциозния агент е ...
Всички предмети, върху които се намира патогенът
Жив заразен човешки или животински организъм
Всяка среда, в която патогенът продължава дълго време
Носители, при които патогенът продължава и се размножава
?Източникът на инфекция при антропонозите са ...
заразени хора
заразени животни
Заразени вектори
Заразени обекти на околната среда
Резервоарът на патогена е...
Заразени биотични и абиотични обекти (живи и неживи), които са естественото местообитание на патогена и осигуряват неговото съществуване в природата
Заразен човешки или животински организъм, който е естествено местообитание
Причинителят и осигуряване на съществуването му в природата
От предложения списък изберете потенциални източници на инфекция
Болни хора
Бактерионосители
Кой представлява по-голяма опасност като източник на инфекция?
Пациенти с тежко заболяване
Пациенти с леко заболяване
Преходни бактерионосители
Хронично бактериално носителство
?В какви периоди на инфекциозно заболяване болен човек е опасен за другите?
През целия инкубационен период
В последните дни на инкубационния период
По време на продрома
По време на пика на заболяването
Реалната опасност от източници на инфекция зависи от...
Клинична форма на заболяването
възраст
Професии
? Източници на инфекция за хората могат да бъдат ...
Домашни любимци (котки, кучета и др.)
Селскостопански животни (говеда, кози, овце, коне, свине и др.)
Диви животни (вълци, лисици, зайци, мишевидни гризачи и др.)
Синантропни гризачи (плъхове, мишки)
Всичко е истина
От предложения списък изберете зоонози ...
салмонелоза
легионелоза
Псевдотуберкулоза
шигилоза
Зоонози, при които човек може да стане източник на инфекциозен агент ...
Бруцелоза
Йерсиниоза
Енцефалит, пренасян от кърлежи
салмонелоза
Зоонози, при които само животни могат да бъдат източници на инфекция (облигатни зоонози) ...
Лаймска болест (системна борелиоза, пренасяна от кърлежи)
Туларемия
Бруцелоза
Псевдотуберкулоза
кампилобактериоза
Посочвате епидемиологичната история на пациента. За кои инфекции трябва да се изследва възможността за контакт с животни?
Паратиф А
Лептоспироза
Туларемия
Болести, при които птиците могат да бъдат източници на инфекция ...
салмонелоза
орнитоза
Ешерихиоза
Енцефалит, пренасян от кърлежи
Бяс
Инфекциозни заболявания, при които синантропни гризачи могат да бъдат източници на инфекция ...
Йерсиниоза
легионелоза
салмонелоза
Енцефалит, пренасян от кърлежи
Туларемия
Сапронозите са заболявания, при които...
Източникът на инфекцията не е установен
патогените произвеждат спори
Патогените са непретенциозни и се размножават във вода, почва, на повърхността на различни предмети.
Патогените се съхраняват във вектори
От предложения списък изберете сапронози ...
Ешерихиоза
Pseudomonas инфекция (псевдомоноза)
легионелоза
Хранително отравяне, причинено от стафилококи
Хранително отравяне, причинено от Bacillus cereus
Особеността на механизма на предаване на патогена се определя от ...
Тежестта на инфекциозното заболяване
Локализация на патогена в заразения организъм
Поведение и условия на живот на източници на инфекция
От предложения списък изберете естествените варианти на механизма на предаване на патогена
Трансмисивни
фекално-орален
Всичко е истина
Аспирация (въздушно, аерозолно)
Вертикална
?Механизмът за предаване на аспирацията се изпълнява по начини
Въздушен
Въздушен прах
Чрез живи носители
Посочете инфекциозни заболявания с аспирационен механизъм на предаване
Токсоплазмоза
Вирусен хепатит А
скарлатина
Шарка
Трансмисивният механизъм на предаване на патогена означава разпространението на техните ...
По въздух
живи вектори
Екологични елементи
Следните инфекциозни заболявания имат трансмисивен механизъм на предаване
Бяс (хидрофобия)
Лептоспироза
Енцефалит, пренасян от кърлежи
Туларемия
Посочете инфекциите, които имат контактен механизъм на предаване на патогена
Шарка
Менингококова инфекция
Бяс (хидрофобия)
Вирусен хепатит Е
?Фекално-оралният механизъм на предаване е реализиран ...
През водата
Чрез храната
Чрез околната среда
Фекално-оралният механизъм на предаване се осъществява при следните инфекциозни заболявания
дизентерия
Вирусен хепатит А
трихофития
салмонелоза
тиф
Вертикалният механизъм означава, че патогенът се предава ...
От замърсена почва
Чрез заразени зеленчуци
През праха в жилището
От майката до плода
Механизмът на вертикално предаване е характерен за следните инфекциозни заболявания ...
рубеола
Малария
HIV инфекция
Шарка
Възможен е изкуствен (изкуствен) метод за заразяване на патогена ...
В лаборатории
В стаите за лечение
Вкъщи
В превозни средства
?Податливостта на тялото означава ...
Задължителна поява на заболяване при заразени
Задължително развитие на някаква форма на инфекциозен процес след заразяване
От предложения списък изберете фактори, които влияят върху чувствителността на организма към патогени на инфекциозни заболявания
Възраст
Свързани соматични заболявания
Пълноценно хранене
В предложения списък изберете източника на патогена на дифтерия
болен от дифтерия
Носна кърпичка на болен от дифтерия
Култура на токсигенна коринебактерия дифтерия
Въздухът на отделението, където има пациенти с дифтерит
Изберете източника на инфекция за тиф
Болен от тиф
Изпражнения на пациента
Посочете възможните източници на инфекция със салмонела
Говеда
Яйца от кокошки, патици
Пилета, патици
Посочете факторите на предаване на причинителя на туларемия
водни плъхове
Болни хора
крокодили
При грипа източниците на инфекция са...
Болни хора
Носни кърпи, маски и други неща, използвани от пациента
Изпускане от носа на пациента
Камерен въздух
Кислородна възглавница
?Източници на инфекция при коремен тиф
Изпражнения на пациента
Водно тяло, в което са открити бактерии от тиф
Жива култура от тифни бактерии
Пациент с коремен тиф
Носител S.typhi
Посочете в какви случаи е възможно по-нататъшното развитие на епидемичния процес
В терапевтично отделение е пациент с хронична бруцелоза
Пациент с лека магарешка кашлица посещава училище
Яйцата на Ascaris са изолирани от дете, хоспитализирано в терапевтичния отдел
Лечението на пациент с туларемия се извършва амбулаторно
Откриха менингококи в носоглътката на учителката
Какво е включено в понятието "социални фактори на епидемичния процес"?
Хидрогеоложка характеристика на територията
Миграция на населението
Състояние на жилищния фонд
Наличие на медицинска помощ
„Естествените фактори” на епидемичния процес са...
флора и фауна
Наличие и поддръжка на предучилищни детски заведения
Природни бедствия
Какви обстоятелства могат да допринесат за увеличаване на честотата на антропонозата?
Транспортни връзки
Масови развлекателни събития
Автоматизация на индустриални процеси
Какво може да повлияе на честотата на зоонозите при хората?
Почистване на градове от битови отпадъци
Животновъдни комплекси и птицеферми
Лов, риболов
Плуване в открити води
Това е вярно
Какви прояви на научно-техническия прогрес, цивилизацията могат да допринесат за растежа на сапронозите?
Използване на компютър
Използване на климатици
Междудържавна и междурегионална търговия и транспорт
Изграждане на подземни съоръжения
Честотата на епидемичния процес е ...
Количествен показател, отразяващ нивото (честотата) на регистриране на заболяването сред населението като цяло или в определени възрастови, полови, професионални и други групи.
Редовно повтарящи се през определени месеци (сезони) от годината повишения на заболеваемостта
Времето, през което патогенът може да се екскретира от заразения организъм
Редовно повтарящи се на определени интервали (година, няколко години) възходи и спадове на заболеваемостта
Редовно повтарящи се на определени интервали (година, няколко години) възходи и спадове на заболеваемостта
В развитието на епидемичния процес приоритет имат ...
Социални фактори
природни фактори
Еднакво социални и природни фактори
Противоепидемични мерки
?Епидемичният фокус включва...
Само стая в жилището или отделението, където е болният
Цялата територия, в рамките на която е възможно разпространението на инфекциозния агент в тази конкретна среда
? Границите на епидемичния фокус се определят от ...
Всеки лекар, който е диагностицирал инфекциозно заболяване
Лекуващ лекар (местен терапевт, педиатър)
Лекар - епидемиолог
?Колко време продължава огнището на епидемията?
До хоспитализация на пациента
Преди окончателната дезинфекция в огнището
По време на периода на максимална инкубация при лица, които са общували с пациента
До възстановяването на пациента, ако е получил амбулаторно лечение
Работата в огнището на епидемията се организира и извършва от следния медицински персонал
Терапевт от поликлиника
Медицинска сестра
Епидемиолог
Персонал за дезинфекция
Това е вярно
Лекар, който подозира инфекциозно заболяване, трябва
Разберете епидемиологичната история
Организирайте текуща дезинфекция в огнището
Изпратете "Спешно съобщение" до териториалния център за санитарен и епидемиологичен надзор.
Намерете лица за контакт
Епидемиологична анамнеза разберете ...
Лекарите на пациента
Епидемиолози при пациента
Лекари-епидемиолози при лица, които са общували с пациента
Бактериолози, извършващи бактериологични и серологични изследвания
?„Спешно известие“ трябва да бъде изпратено до...
Само след бактериологично потвърждение на диагнозата
След консултация с инфекционист
Незабавно, ако има съмнение за инфекциозно заболяване
Не по-късно от 12 часа от момента на идентифициране на пациента
Епидемиологичното изследване на огнището е насочено към ...
Уточняване на диагнозата на пациента
Идентификация на лицата, които са общували с пациента
Определяне на фактора или пътя на предаване на инфекциозния агент
Идентифициране на източника на инфекциозния агент
?Хоспитализацията на инфекциозни пациенти се извършва ...
Във всички случаи на установяване на диагнозата инфекциозно заболяване
Според клиничните показания
По епидемиологични показания
Задължително при екзотични и конвенционални болести
?Посочете къде трябва да бъде поставен инфекциозният пациент
В бокса на инфекциозното отделение на болницата
В отделението на инфекциозната болница
В терапевтична болница
Оставете у дома по желание на болния и близките
От предложения списък изберете мерките, които трябва да се предприемат в огнището във връзка с източниците на инфекция
Хоспитализация на пациента
Саниране на превозвача
Унищожаване на членестоноги
Преваряване на питейна вода
Лечение или унищожаване на болни животни
Изберете мерките, прилагани във фокуса, за премахване на начините за предаване на патогени на инфекциозни заболявания
Ваксиниране на деца
Унищожаване на домашни мишки, плъхове
Унищожаване на мухи
Стерилизация на медицински инструменти
Дезинфекция в апартамента на пациента
Епидемиологичният надзор включва...
Регистрация на възникващи инфекциозни заболявания
Изследване на биологичните свойства на изолирани култури от патогени
Анализ на инфекциозната заболеваемост по възраст, пол, професия, територия и други характеристики
Анализ на ефективността на превантивните и противоепидемичните мерки
Епидемичният процес е процес на предаване на инфекциозен агент от източник на инфекция към възприемчив организъм (разпространение на инфекция от болен човек към здрав). Той включва 3 връзки:
1. Източникът на инфекция, който освобождава патогена в околната среда (човек, животни),
фактори на предаване на патогени,
3. Чувствителен организъм, тоест човек, който няма имунитет срещу тази инфекция.
Източници на инфекция:
1 човек. Инфекциозните заболявания, които засягат само хората, се наричат антропонози (от гръцки anthropos - човек, носове - болест). Например, само хората се разболяват от коремен тиф, морбили, магарешка кашлица, дизентерия, холера.
2. Животни. Голяма група инфекциозни и инвазивни болести на човека са зоонозите (от гръцки zoos - животни), при които източник на инфекция са различни видове домашни и диви животни и птици. Зоонозите включват бруцелоза, антракс, сап, шап и др.
Има и група зооатропонни инфекции, при които както животните, така и хората могат да служат като източник на инфекция (чума, туберкулоза, салмонелоза).
фактори на предаване на патогени. Патогените се предават на здрави хора по един или повече от следните пътища:
1. Въздух - грип, морбили се предават само по въздуха, за други инфекции въздухът е основен фактор (дифтерия, скарлатина), а за други - възможен фактор за предаване на патогена (чума, туларемия);
2. Вода - коремен тиф, дизентерия, холера, туларемия, бруцелоза, сап, антракс и др.;
3. Почва - анаероби (тетанус, ботулизъм, газова гангрена), антракс, чревни инфекции, глисти и др.;
4. Хранителни продукти - всички чревни инфекции. С храната могат да се пренесат и причинители на дифтерия, скарлатина, туларемия, чума и др.;
5. Предмети на труда и битови предмети, заразени от болно животно или човек, могат да послужат като фактор за предаване на инфекциозния принцип на здрави хора;
6. Членестоноги - често са носители на патогени на инфекциозни заболявания. Кърлежите пренасят вируси, бактерии и рикетсии; въшки - тиф и възвратна треска; бълхи - чума и тиф на плъхове; мухи - чревни инфекции и глисти; комари - малария; кърлежи - енцефалит; мушици - туларемия; комари - лайшманиоза и др.;
7. Биологични течности (кръв, назофарингеален секрет, изпражнения, урина, семенна течност, околоплодни води) - СПИН, сифилис, хепатит, чревни инфекции и др.
Основните епидемиологични характеристики на появата и разпространението на инфекциозно заболяване се определят от скоростта на разпространение, обширността на територията на епидемията и масовото покритие на заболяването сред населението.
Варианти за развитие на епидемичния процес:
1. Спорадия (спорадична честота). Има единични, несвързани случаи на инфекциозни заболявания, които не получават забележимо разпространение сред населението. Свойството на инфекциозно заболяване да се разпространява в околната среда на болния се изразява в минимална степен (например болестта на Botkin).
2. Ендемичен - групово огнище. Това се случва, като правило, в организиран колектив, в условия на постоянна и тясна комуникация между хората. Заболяването се развива от един общ източник на инфекция и за кратко време обхваща до 10 и повече души (огнище на паротит в група в детска градина).
3. Епидемичен взрив. Масовото разпространение на инфекциозно заболяване, което възниква от поредица от групови огнища и обхваща една или повече организирани групи с общ брой от 100 или повече болни (чревни инфекции и хранителни отравяния).
4. Епидемия. Масова заболеваемост на населението, която за кратко време се разпространява на обширна територия, обхващайки града, областта, региона и редица региони на държавата. Епидемията се развива от много епидемични огнища. Броят на заболелите се оценява на десетки и стотици хиляди души (епидемии от грип, холера, чума).
5. Пандемия. Глобално разпространение на епидемична заболеваемост сред хората. Епидемията обхваща огромни територии на различни държави на много континенти на земното кълбо (пандемии от грип, HIV инфекция).
Естествени огнища на инфекциозни заболявания - разпространението на болестта в определени териториални зони. Такова явление, когато заболяването се регистрира с голяма постоянство в определена област, се нарича ендемично. По правило това са зоонозни инфекции, като последните се разпространяват в съответните териториални огнища сред животните, с помощта на насекоми, които носят инфекциозния агент. Доктрината за естествените огнища на инфекциозните заболявания е формулирана през 1939 г. от академик E.N. Павловски. Естествените огнища на инфекциозни заболявания се наричат нозоареални, а инфекциозните заболявания, характерни за териториите, се наричат естествени фокални инфекции (хеморагични трески, енцефалит, пренасян от кърлежи, чума, туларемия и др.). Те могат да бъдат наречени болести, обусловени от околната среда, тъй като причината за ендемичността са природни фактори, които благоприятстват разпространението на тези заболявания: наличието на животни - източници на инфекция и кръвосмучещи насекоми, които действат като носители на съответната инфекция. Нозоареалите на холерата са Индия и Пакистан. Човек не е фактор, който може да поддържа съществуването на фокус на естествена инфекция, тъй като такива огнища са се образували много преди появата на хора на тези територии. Такива огнища продължават да съществуват и след напускането на хората (след завършване на проучване, пътна и друга временна работа). Безспорният приоритет в откриването и изучаването на феномена на естествените огнища на инфекциозни заболявания принадлежи на местните учени - академик E.N. Павловски и академик А. А. Смородинцев.
Епидемичен фокус. Обектът или територията, където се развива епидемичният процес, се нарича епидемичен фокус. Епидемичният фокус може да бъде ограничен до апартамента, в който живее болният, може да обхваща територията на предучилищна институция или училище, да включва територията на населено място, регион. Броят на случаите във фокуса може да варира от един или два до много стотици и хиляди случаи.
Елементи на епидемичен фокус:
1. Болните хора и здравите бактерионосители са източници на инфекция за хората около тях;
2. Лица, които са били в контакт с болни хора („контактни”), които, ако развият заболяване, стават източник на инфекция;
3. Здрави хора, които по естеството на работата си представляват група с повишен риск от разпространение на инфекцията - „декларираната група от населението“ (служители на заведения за обществено хранене, водоснабдяване, медицински работници, учители и др. );
4. Стаята, в която има или е бил болен, включително обзавеждането и предметите от бита в нея, които допринасят за предаването на инфекциозен принцип на възприемчиви хора;
5. Фактори на околната среда, особено в селските райони, които могат да допринесат за разпространението на инфекцията (източници на използване на вода и храна, наличие на гризачи и насекоми, места за събиране на отпадъци и канализация);
6. Здраво население на територията на огнището, което не е имало контакт с пациенти и носители на бактерии, като контингент, податлив на инфекция, който не е имунизиран от възможна инфекция в огнище на епидемия.
Всички изброени елементи на епидемичния фокус отразяват трите основни звена на епидемичния процес: източник на инфекция - път на предаване (механизъм на инфекция) - възприемчив контингент.
Подходящите противоепидемични мерки трябва да бъдат насочени към всички елементи на епидемичния фокус, за да се решат най-бързо и ефективно две взаимосвързани задачи: 1) стриктно локализиране на фокуса в неговите граници, предотвратяване на „разпространението“ на границите на фокуса; 2) да се осигури бързото премахване на самия фокус, за да се предотврати масово заболяване на населението.
Механизмът на предаване на инфекцията се състои от 3 фази:
1) отстраняване на патогена от заразения организъм навън,
2) наличието на патогена във външната среда,
3) въвеждането на патогена в нов организъм.
При въздушния механизъм на заразяване инфекцията може да се предава както по въздушно-капков път, така и по въздушно-прахов път. Причинителите на инфекциозни заболявания се отделят във въздуха от назофаринкса на болен човек при дишане, при говорене, но особено интензивно при кихане и кашляне, разпространявайки се с капчици слюнка и назофарингеална слуз на няколко метра от болен човек. По този начин се разпространяват остри респираторни вирусни инфекции (ARVI), магарешка кашлица, дифтерия, паротит, скарлатина и др.. инфекции (варицела, морбили, рубеола и др.). При въздушно-капковия път на инфекция патогенът навлиза в тялото, главно през лигавиците на горните дихателни пътища (през дихателните пътища), след което се разпространява в цялото тяло.
Фекално-оралният механизъм на инфекция се отличава с факта, че патогените на инфекцията, изолирани от тялото на болен човек или бактерионосител с чревното му съдържание, навлизат в околната среда. След това, чрез замърсена вода, храна, почва, мръсни ръце, предмети от бита, патогенът навлиза в тялото на здрав човек през стомашно-чревния тракт (дизентерия, холера, салмонелоза и др.).
Кръвният механизъм на инфекция е различен, тъй като основният фактор за разпространението на инфекцията в такива случаи е заразената кръв, която прониква в кръвния поток на здрав човек по различни начини. Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане, в резултат на неквалифицирано използване на медицински инструменти за многократна употреба, in utero от бременна жена до нейния плод (HIV инфекция, вирусен хепатит, сифилис). Същата група заболявания включва трансмисивни инфекции, които се разпространяват чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми (малария, кърлежов енцефалит, кърлежова борелиоза, чума, туларемия, хеморагични трески и др.).
Контактният механизъм на заразяване може да се осъществи както чрез директен, така и чрез индиректен (индиректен) контакт - чрез заразени предмети от бита (различни кожни заболявания и полово предавани болести - ППБ).
Някои инфекциозни заболявания се характеризират с изразена сезонност (чревни инфекции през горещия сезон). Редица инфекциозни заболявания са специфични за възрастта, например детските инфекции (магарешка кашлица).
Основните насоки на противоепидемичните мерки
Както бе споменато, епидемичният процес възниква и се поддържа само при наличието на три връзки: източник на инфекция, механизъм на предаване на патогена и възприемчива популация. Следователно премахването на една от връзките неизбежно ще доведе до прекратяване на епидемичния процес.
Основните противоепидемични мерки включват:
1. Мерки, насочени към елиминиране на източника на инфекция: идентифициране на пациенти, носители, тяхната изолация и лечение; откриване на лица, които са били в контакт с болни, за последващо наблюдение на тяхното здраве, с цел навременно идентифициране на нови случаи на заболявания и своевременно изолиране на болни хора.
2. Мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на инфекцията и предотвратяване на разширяването на границите на огнището:
а) режимни ограничителни мерки - наблюдение и карантина. Наблюдение - специално организирано медицинско наблюдение на населението във фокуса на инфекцията, включително редица мерки, насочени към навременно откриване и изолиране на пациенти, за да се предотврати разпространението на епидемията. В същото време, с помощта на антибиотици, те извършват спешна профилактика, правят необходимите ваксинации, следят за стриктното спазване на правилата за лична и обществена хигиена. Периодът на наблюдение се определя от продължителността на максималния инкубационен период за дадено заболяване и се изчислява от момента на изолиране на последния болен и приключване на дезинфекцията в огнището. Карантината е система от най-строги изолационни и ограничителни противоепидемични мерки, предприети за предотвратяване на разпространението на заразни болести;
б) мерки за дезинфекция, включително не само дезинфекция, но и дезинсекция, дератизация (унищожаване на насекоми и гризачи);
3. Мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на населението към инфекция, сред които най-важни са методите за спешна превенция на появата на заболяването:
а) имунизация на населението по епидемични показания;
б) използването на антимикробни средства за профилактични цели (бактериофаги, интерферони, антибиотици).
Тези противоепидемични мерки в условията на огнище на епидемия задължително се допълват от редица организационни мерки, насочени към ограничаване на контактите между населението. В организирани групи се провежда санитарно-просветна и възпитателна работа, участват медиите. Образователната и санитарно-възпитателната работа на учителите с ученици придобива голямо значение.
Методи за дезинфекция в огнището на епидемията. Дезинфекцията е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогени и елиминиране на източници на инфекция, както и предотвратяване на по-нататъшно разпространение. Мерките за дезинфекция включват:
1) дезинфекция (методи за унищожаване на патогени),
2) дезинсекция (методи за унищожаване на насекоми - носители на патогени на инфекциозни заболявания),
3) дератизация (методи за унищожаване на гризачи - източници и разпространители на инфекция).
В допълнение към дезинфекцията има и други начини за унищожаване на микроорганизми: 1) стерилизация (варене на инструменти за 45 минути предотвратява заразяване с епидемичен хепатит), 2) пастьоризация - нагряване на течности до 50-60 градуса с цел дезинфекция (например мляко). ). В рамките на 15-30 минути вегетативните форми на Escherichia coli умират.
Видове дезинфекция. На практика има две основни
1. Фокална (антиепидемична) дезинфекция се извършва, за да се елиминира източникът на инфекция в семейството, общежитието, детската институция, в железопътния и водния транспорт, в лечебното заведение. В условията на епидемично огнище се извършва текуща и крайна дезинфекция. Текущата дезинфекция се извършва в стаята, където се намира болният, най-малко 2-3 пъти през деня през целия период на престой на източника на инфекция в семейството или в инфекциозното отделение на болницата. Окончателната дезинфекция се извършва след хоспитализацията на пациента или след възстановяването му. Всички предмети, с които е влязъл в контакт болен човек (спално бельо, бельо, обувки, съдове, предмети за грижа), както и мебели, стени, подове и др., Подлежат на дезинфекция.
2. Превантивната дезинфекция се извършва веднъж дневно или 2-3 пъти седмично в заведения за обществено хранене, детски заведения, интернати, общи соматични лечебни заведения, родилни домове. Това е планова дезинфекция.
Методи за дезинфекция. За дезинфекция се използват физични и химични методи за дезинфекция. Физическите методи включват кипене, автоклавиране, термична обработка в сухи пещи, в дезинфекционни камери, ултравиолетово облъчване. Методите за химическа дезинфекция се извършват с химикали с висока бактерицидна активност (хлор, хлорамин, калциев и натриев хипохлорит, лизол, формалин, карболова киселина). Сапуните и синтетичните перилни препарати също имат дезинфекционен ефект. Биологичните методи за дезинфекция са унищожаването на микроорганизми с помощта на биологична природа (например с помощта на микроби-антагонисти). Използва се за дезинфекция на канализация, боклук и боклук.
За фокална текуща и крайна дезинфекция в огнища на чревни инфекции се използва 0,5% разтвор на хлорсъдържащи дезинфектанти, с въздушно-капкови инфекции - 1,0%, в огнища на активна туберкулоза - 5,0%. При работа с дезинфектанти трябва да се внимава (използвайте защитно облекло, очила, маска, ръкавици).
Епидемичен процес: определение, форми, структура, противоепидемични мерки, профилактика на епидемичния процес.
епидемичен процес – непрекъсната верига от последователно възникващи и взаимосвързани инфекциозни състояния, проявяващи се под формата на епидемични огнища с един или повече болни и носители..
Приемственостепидемичният процес се поддържа от взаимодействието 3 задължителни фактора(връзки): източник на инфекция, механизъм (фактори) на предаване, възприемчивост на населението.
източник мога да говоря заразен човек(пациент и носители: контактни и безконтактни, здрави и преходни, рано, при възстановени пациенти и реконвалесценти) - антропонозни инфекции (коремен тиф, морбили, магарешка кашлица, холера, дизентерия) или домашни, диви животни, птици – зоонозни инфекции (бруцелоза, антракс, сап, шап и др.). Има и група зооантропонни инфекции при които източник на инфекция могат да бъдат както животни, така и хора (чума, туберкулоза, салмонелоза)
Роля фактори на околната среда в епидемичния процес не е същото. Наричат се елементи на околната среда, които осигуряват прехода на патогена от един организъм в друг трансмисионни фактори (въздух, вода, почва, хранителни продукти, предмети на труда и бита, членестоноги, биологични течности) и разпространението на болестта чрез този фактор - чрез прехвърляне .
Податливост на населението - способността на тялото да реагира на въвеждането на причинителя на инфекцията, развитието на болестта или носителството.
Варианти за развитие на епидемичния процес.
1) спорадично заболяване- Това са единични, появяващи се от случай на случай, несвързани заболявания. Например, болест на Botkin.
2) ендемичен- групово огнище, което се случва, като правило, в организиран екип, в условия на постоянна и тясна комуникация между хората. Развива се от един общ източник на инфекция и за кратко време обхваща до 10 и повече души.
3) епидемичен взрив- едновременно възникнали групови заболявания, обхващащи колектива или част от него, населеното място, обединени от един източник на инфекция
4) Епидемия- масовото разпространение на инфекциозно заболяване във всяко населено място, държава, което значително надвишава обичайния процент на заболеваемост.
5) Пандемия- глобална епидемия, обхващаща значителна част от населението на държава, група страни, континент.
Предотвратяване на инфекциозни заболявания осигурено: а)провеждане на правителствени събития б)медицински събития, в)предприемане на мерки за ограничаване на вноса на инфекции, G)участие на населението.
Мерки по отношение на източника на инфекция: Идентифициране на болни, бактерионосители, тяхното изолиране и лечение; откриване на лица, които са били в контакт с болни, за последващо наблюдение на тяхното здраве, с цел навременно идентифициране на нови случаи на заболявания и своевременно изолиране на болни хора.
Мерки за счупване на трансмисионния механизъм.
1. Общи хигиенни мерки. При чревни инфекцииСпазването на санитарните норми и правила по време на получаване, обработка, производство, съхранение и продажба на хранителни продукти е от решаващо значение в комплекса; осигуряване на населението с висококачествена питейна вода, опазване на водните обекти, санитарно почистване на териториите, стриктно спазване на правилата за лична хигиена у дома и на работното място, в общественото хранене, търговията, храната, децата, юношите и др. институции. За въздушно-капкови инфекциинай-надеждната механична защита срещу проникване на замърсен въздух (филтри, маски, превръзки и др.), дезинфекцията е по-малко ефективна. За инфекции на кръвтаинфекцията се предотвратява чрез въздействие върху носителя (контрол на педикулозата, унищожаване на кръвосмучещи насекоми, мерки за защита срещу техните атаки). За външни инфекцииефективни санитарни мерки в бита и на работното място, спазване на режими в бани, във фризьорски салони.
2. Организиране на дезинфекционни мерки. Провеждане на dezstantsii или SES и dezdely.
3. Режимни ограничителни мерки -наблюдение и карантина. Наблюдение - специално организирано медицинско наблюдение на населението във фокуса на инфекцията, включително редица мерки, насочени към навременно откриване и изолиране на пациенти, за да се предотврати разпространението на епидемията. Карантина - Това е система от най-строги изолационни и рестриктивни противоепидемични мерки, предприети за предотвратяване разпространението на заразни болести.
Мерки за повишаване устойчивостта на населението към инфекции.
Те осигуряват:
1. отчитане на подлежащите на имунизация контингенти от населението
2. планиране на профилактични ваксинации в съответствие с постановленията на Министерството на здравеопазването
3. спазване на сроковете за имунизация, медицински противопоказания
4. спазване на условията за съхранение на бактериални и вирусни препарати
5. имунизация на населението по епидемични показания
6. използването на антимикробни средства за профилактични цели (бактериофаги, интерферони, антибиотици).
10. Фармакологични основи на медицината: задачи на фармакологията, класификация на лекарствените форми, техните предимства и недостатъци, начини на приложение и екскреция на лекарства, доза и нейните видове, видове действие на лекарствата.
Фармакология- това е науката за лекарствените вещества, тяхното взаимодействие с тялото и начините за търсене на нови лекарствени вещества .
Всички лекарства според начина и силата на въздействие се разделят на списъци :
- списък А - отровни и наркотични вещества;
- списък Б - мощни лекарства;
- общ списък - всички останали лекарства.
Класификация на лекарствените форми- виж таблица 1.
§ Твърди лекарствени форми: таблетки, дражета, прахове, капсули, гранули, колекции от лечебни растения, филми и плочи, гланцове (за сублингвално и букално приложение), карамели, лапи (полутвърди), разтворими таблетки (външно - таблетки фурацилин) и др.
§ Течни лекарствени форми: разтвори, настойки, отвари, отвари, тинктури, екстракти, емулсии, суспензии, апликации, балсами, колодии, кремове, лимонади, сиропи и др.
§ Меки лекарствени форми: мехлеми, пасти, супозитории, гелове, линименти, пластири.
§ Лекарствени форми за инжектиране.
Начини на приложение на лекарствав тялото:
v Ентерален - въвеждането на лекарството вътре през стомашно-чревния тракт: орално (през устата), сублингвално (под езика), ректално (през ректума);
Предимства: лекота на употреба, възможност за използване на лекарството без участието на медицински персонал, възможност за самостоятелно дозиране на лекарството, възможност за използване в педиатричната практика, сравнителна безопасност, липса на усложнения, присъщи на парентералния път.
недостатъци : бавно развитие на ефекта, наличие на индивидуални различия в скоростта и пълнотата на абсорбция, ефект на храна и други лекарства върху абсорбцията, разрушаване в лумена на стомаха и червата (инсулин, окситоцин) или при преминаване през черния дроб.
v Парентерално : интрамускулно, интравенозно, интрадермално, подкожно, интраартериално, в / субарохноидално, инхалационен път, електрофореза.
Предимства: : възможност за използване в спешни случаи, без участието на пациента, скоростта на настъпване на ефекта, по-голяма точност на дозиране, т.к. изключва се влиянието на стомашния сок и стомашно-чревните ензими, изключва се бариерната роля на черния дроб.
недостатъци : причиняване на определена психологическа травма на пациента (особено деца), нарушаване на целостта на кожата, възможност за развитие на усложнения
Начини на екскреция (екскреция) на лекарства:стомашно-чревния тракт; бъбреци; бели дробове; кожни жлези; млечни жлези.
Видове действие на лекарствата:
1) Според мястото на приложение на ефекта им:
НО) местен- в пряк контакт с мястото на приложение на лекарственото вещество (мехлеми, разтвори, супозитории, някои таблетки);
Б) резорбтивни- след абсорбция на лекарството в кръвта.
2) Според предназначението, според очаквания ефект:
НО) основен;
Б) страна: лекарствени и токсични ( тератогенен ефект- неблагоприятно въздействие на лекарството върху плода, причинявайки появата на вродени малформации);
AT) директен– пряко въздействие върху системите и органите на тялото;
G) непряк- непряко действие.
Д) комбинирани- комбинирано усилено действие на 2 или повече лекарства.
Доза – това е най-малкото количество лекарствено вещество, което има изразен фармакологичен ефект, предназначено за 1 доза.
Дози може да бъде: а) един път, б) дневни пари, в) курсови работи, G) барабани(очевидно надценена доза, ефектът се постига бързо, след това се предписват поддържащи еднократни дози).
При определяне на дозата на пациенталекарствен продукт се вземат предвид: състояние на пациента, възраст, пол, климатични условия, сезон.
Най-високата единична доза- най-голямото количество лекарствено вещество за еднократна употреба без настъпване на токсичен ефект.
Най-високата дневна доза- най-голямото количество лекарствено вещество, което може да се предпише на пациент през деня без настъпване на токсичен ефект
Минимална токсична доза- дозата на лекарството, при която започват да се появяват токсични ефекти
Смъртоносна доза- смъртоносна доза.