Граници на анатомията на сърцето. Граници на сърцето по време на перкусия: норма, причини за разширяване, изместване Дясната граница на сърцето е нормална

Определяне на дясната граница на относителната тъпота на сърцето. Поставете пръста на плесиметъра във второто междуребрие по протежение на дясната средна ключична линия. Първо се определя височината на диафрагмата (долната граница на белия дроб). За да направите това, перкусията се извършва със слаб перкусионен удар върху междуребрието надолу до изчезването на белодробния звук и появата на тъп. Границата е маркирана от страната на пръста на плесиметъра, обърната към чистия белодробен звук. Поставете пръста си на ръба отгоре. При нормална височина на диафрагмата пръстът на плесиметъра ще бъде в IV междуребрието. Поставете пръста на плесиметъра върху средната ключична линия, успоредна на десния ръб на гръдната кост. Извършете перкусия, нанасяйки удари със средна сила към ръба на гръдната кост, докато белодробният звук изчезне и се появи тъп звук. Ще се определи дясната граница на относителната тъпота на сърцето. Образува се от дясното предсърдие. При здрав човек дясната граница на относителната тъпота на сърцето се намира в IV междуребрие и е на 1,5-2 cm от десния край на гръдната кост.

Определяне на лявата граница на роднината глупост сърца. Започва с палпиране на апексния ритъм, след което пръстът-плесиметър се поставя вертикално в 5-то междуребрие на 1-2 cm навън от външния ръб на апексния ритъм. Ако ударът на върха не се установи, се извършва перкусия в 5-то междуребрие от лявата средна аксиларна линия, като се нанасят удари със средна сила, докато белодробният перкуторен звук изчезне и се появи тъп звук. Установената граница се маркира по ръба на пръста на плесиметъра от страната на ясен белодробен звук. Лявата граница на относителната тъпота на сърцето се формира от лявата камера и съвпада с външния ръб на удара на върха. Обикновено лявата граница на относителната тъпота на сърцето се намира в V междуребрието на 1-1,5 cm медиално от средната ключична линия.

Определяне на горната граница на относителната тъпота на сърцето. Поставете пръста на плесиметъра под лявата ключица успоредно на ребрата, така че средната фаланга да е точно в левия край на гръдната кост. Нанесете ударни удари със средна сила. Когато белодробният звук изчезне и се появи перкусионният звук, маркирайте границата по горния ръб на пръста на плесиметъра (т.е. по ръба на пръста, обърнат към чистия белодробен звук). Горната граница на относителната тъпота се формира от конуса на белодробната артерия и лявото предсърдно ухо. Обикновено горната граница на относителната тъпота минава по горния ръб на третото ребро.

Промените в перкуторните граници на сърцето могат да се дължат на:

Промяна в размера на сърцето или неговите камери;

Промяна в позицията на сърцето в гърдите.

Изместване на дясната граница на относителната тъпота на сърцето надясно. Такова изместване възниква при патологични състояния, придружени от дилатация на дясното предсърдие или дясната камера. Границата може да се измести надясно с ексудативен перикардит и хидроперикард.

Изместване на лявата граница на относителната тъпота на сърцето вляво. Такова изместване възниква при патологични състояния, придружени от дилатация на лявата камера. Разширената дясна камера в някои случаи може да "избута" лявата камера навън, което води до изместване на лявата граница на относителната тъпота на сърцето наляво.

Изместване на горната граница на относителната тъпота на сърцето нагоре. Това изместване възниква при дилатация на лявото предсърдие и / или конуса на белодробната артерия.

• Структурата и разположението на сърцето
• Патологични симптоми, открити при определяне на границите на сърцето

При пациента трябва да се определят границите на сърцето, за да се диагностицират евентуални заболявания, особено хронични. Всичко в тялото е взаимосвързано. Това означава, че човек, както всяко друго животно, няма напълно изолирани органи и автономни функции. Функцията на един орган може да допълва, блокира, компенсира, засилва или отслабва функцията на друг орган.

Когато възникне патология във всеки орган, неговите функции, размер и структура са нарушени.

Това се отразява на състоянието на други органи, обединени от функционални връзки. Резултатът е верижна реакция на промени в органите на структурно, тъканно и клетъчно ниво.

Защо е необходимо да се определят границите на сърцето?

Позицията на всеки орган в човешкото тяло е само средна стойност. Дори при липса на патология, позицията на органа може да варира в зависимост от възрастта и индивидуалното развитие на човека.

Границите на сърцето не трябва да се бъркат с неговото положение. Позицията е координатите на даден орган спрямо части от тялото и други органи, които, разбира се, трябва да се припишат на информация за границите на структурната част на тялото.

При определени условия тялото може да промени границите си и това е диагностичен знак. Промяната в границите е свързана с удебеляване на стените на миокарда, увеличаване на кухините в сърцето, непропорционално, често компенсаторно увеличение на вентрикулите и предсърдията.

Пневмония, бронхиална астма, недостатъчност на трикуспидалната клапа, стесняване на лумена на белодробната артерия водят до компенсаторно увеличение на дясната граница на сърцето.

При продължително високо кръвно налягане в системното кръвообращение, сърдечни дефекти, хипофункция на митралната клапа, има промяна в границите на сърцето вляво.

Назад към индекса

Структурата и разположението на сърцето

Сърцето е помпа, проектирана от еволюцията да приема венозна кръв и да пулсира, за да изтласка артериалната кръв. Тази работа изисква голяма сила, така че сърдечните мускули са най-силни и най-развити дори при слаб човек. Най-просто този орган може да бъде представен като мускулна торба с клапи, които осигуряват притока на кръв в правилната посока.

Въпреки факта, че имаме едно сърце и няма друг орган, който да поеме неговите функции, то изглежда доста симетрично и се състои от две вентрикули и две предсърдия. Това обаче не означава, че органът има излишни функции, тъй като всяка негова част има своя собствена специална функция. Този орган включва и целия набор от артерии и вени, входящи и изходящи, свързващи се с предсърдията.

Сърцето се намира в средната част на гръдния кош между левия и десния бял дроб, но обикновено има две трети изместване наляво. Той е разположен донякъде диагонално както по отношение на предно-задно, така и на странично разположение. Горната, широка, част на сърцето е изместена в посока нагоре-надясно-назад, долната, тясна - надолу-наляво-напред.

Координатите на сърцето могат да бъдат определени, както следва:

• отпред е в съседство с гръдната кост и хрущяла на ребрата;
• отзад - към хранопровода и аортата;
• на върха се намира на нивото на хрущяла на третото ребро;
• вдясно - от горния ръб на третото ребро и точно под десния ръб на гръдната кост до петото ребро;
• вляво - от третото ребро по средната линия между гръдната кост и ключицата;
• отдолу достига до нивото на пето дясно ребро.

Назад към индекса

Как да определим границите на сърцето?

Основният метод за откриване на граници е перкусията. Представлява последователна перкусия на зони от дадена част на тялото. Генерираният звук по време на перкусия ни позволява да направим заключение за свойствата и състоянието на тъканта под диагностицираната област. Заключението за плътността на тъканта се прави по височината на перкуторните звуци. Когато тъканта има ниска плътност, звуците ще бъдат ниски, докато високата плътност ще произвежда високи звуци. Кухите органи или тези, пълни с въздушни мехурчета, като белите дробове, са предимно с ниска плътност.

Потупването се използва широко при изследване на белите дробове, костите, мускулите, черния дроб, далака и, разбира се, сърцето.

С помощта на перкусия се определя тъпотата на сърцето. Това е такава част от гърдите, където при потупване се разкрива местоположението и границите на сърцето. В този случай тъпотата на сърцето се разделя на относителна и абсолютна. Това разделение е методично и се основава на характера на потупването.

Абсолютната тъпота се установява с тиха перкусия. Това име е дадено на метода на леко потупване, който е предназначен да определи областта на сърцето, която не е покрита от белите дробове.

Относителната тъпота се диагностицира с помощта на резки удари, нанесени по протежение на междуребрието. Тези удари дават тъп звук, който е в основата на името на метода. С този метод се определя цялата площ на тялото, заета от сърцето.

Абсолютната тъпота на сърцето е основната информация за определяне на границите на сърцето и поставяне на диагноза, относителна - предоставя допълнителна информация от изясняващ характер.

При относителна тъпота на сърцето се определят следните граници:

• дясно, проектирано от дясното предсърдие;
• лявата се формира от лявото предсърдие и лявата камера (частично);
• горният е предимно артериално-венозен възел, който обикновено се намира в областта на третото ребро.

Напречното сечение, определено с относителна тъпота на сърцето, варира от 11 до 12 cm.

Абсолютно тъп звук, даващ картина на абсолютна тъпота на сърцето, се открива само след определяне на относителната тъпота. Перкусия на сърдечната област се извършва до появата на тъп звук. По този външен вид се определят границите на непокритото сърце. Определени са следните граници:

• дясно - минава по гръдната кост, по-точно по левия й ръб;
• ляво - определя се от границата на относителна тъпота с 15-20 см навътре;
• горната граница съответства на четвъртия ръб.

След приключване на изследването чрез потупване се определя върховият удар, който се намира в областта на лявата граница, разкрива се с относителна тъпота на сърцето. Местоположението му на нивото на петото ребро се счита за нормално.

Има определена ударна последователност. Първо се определя дясната граница, след това лявата, процесът завършва с определяне на горната и долната граница. Трябва да се вземе предвид и фактът, че границите на сърцето на човек в легнало положение са по-големи, отколкото в изправено положение. Легналото положение отстрани измества границите с няколко сантиметра.

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Перкусия на сърцето - метод за определяне на неговите граници

Анатомичното положение на всеки орган в човешкото тяло се определя генетично и следва определени правила. Така например стомахът при по-голямата част от хората е разположен вляво в коремната кухина, бъбреците са отстрани на средната линия в ретроперитонеалното пространство, а сърцето заема позиция вляво от средната линия на тялото в човешката гръдна кухина. За пълноценната им работа е необходимо строго заето анатомично положение на вътрешните органи.

Лекарят, по време на прегледа на пациента, вероятно може да определи местоположението и границите на този или онзи орган и може да направи това с помощта на ръцете и слуха. Такива методи на изследване се наричат ​​перкусия (почукване), палпация (опипване) и аускултация (слушане със стетоскоп).

Границите на сърцето се определят главно чрез перкусия,когато лекарят използва пръстите си, за да "потупа" предната повърхност на гръдния кош и, фокусирайки се върху разликата в звуците (глухи, тъпи или звучни), определя предполагаемото местоположение на сърцето.

Перкусионният метод често дава възможност да се подозира диагнозата дори на етапа на изследване на пациента, преди назначаването на инструментални методи за изследване, въпреки че на последните все още се дава водеща роля в диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Перкусия - определяне на границите на сърцето (видео, фрагмент от лекция)

Нормални стойности на границите на сърдечната тъпота

Обикновено човешкото сърце има конусообразна форма, насочена косо надолу и се намира в гръдната кухина вляво. Отстрани и отгоре сърцето е леко затворено от малки части на белите дробове, отпред - от предната повърхност на гръдния кош, отзад - от медиастиналните органи и отдолу - от диафрагмата. Малка "отворена" област на предната повърхност на сърцето се проектира върху предната гръдна стена и само нейните граници (дясна, лява и горна) могат да бъдат определени чрез потупване.

граници на относителна (а) и абсолютна (б) тъпота на сърцето

Перкусията на проекцията на белите дробове, чиято тъкан е с повишена въздушност, ще бъде придружена от ясен белодробен звук, а перкусията на сърдечната област, чийто мускул е по-плътна тъкан, е придружена от тъп звук.Това е основата за определяне на границите на сърцето или сърдечната тъпота - по време на перкусия лекарят премества пръстите си от ръба на предната гръдна стена към центъра и когато ясен звук се промени на глух, маркира границата на тъпота.

Разграничават се границите на относителната и абсолютната тъпота на сърцето:

1. Граници на относителната тъпота на сърцетоса разположени в периферията на проекцията на сърцето и означават ръбовете на органа, които са леко покрити от белите дробове, поради което звукът ще бъде по-малко глух (притъпен).
2. Абсолютна границаобозначава централната област на проекцията на сърцето и се формира от отворена област на предната повърхност на органа, поради което перкусионният звук е по-глух (тъп).

Приблизителните стойности на границите на относителната сърдечна тъпота са нормални:

• Дясната граница се определя чрез движение на пръстите по четвъртото междуребрие отдясно наляво и обикновено се отбелязва в 4-то междуребрие по ръба на гръдната кост вдясно.
• Лявата граница се определя чрез преместване на пръстите по петото междуребрие вляво до гръдната кост и маркиране по протежение на 5-то междуребрие на 1,5-2 cm навътре от средно-ключичната линия вляво.
• Горната граница се определя чрез движение на пръстите отгоре надолу по междуребрените пространства вляво от гръдната кост и се маркира по третото междуребрие вляво от гръдната кост.

Дясната граница съответства на дясната камера, лявата граница съответства на лявата камера, горната граница съответства на лявото предсърдие. Невъзможно е да се определи проекцията на дясното предсърдие с перкусия поради анатомичното местоположение на сърцето (не строго вертикално, а наклонено).

При децаграниците на сърцето се променят с растежа и достигат стойностите на възрастен след 12 години.

Нормалните стойности в детството са:

Причини за отклонения от нормата

Фокусирайки се върху границите на относителната сърдечна тъпота, което дава представа за истинските граници на сърцето, възможно е да се подозира увеличение на една или друга сърдечна кухина при всякакви заболявания:

• Изместване вдясно(разширение) на дясната граница придружава (уголемяване) или (разширяване) на кухината на дясната камера, разширение на горната граница- хипертрофия или дилатация на лявото предсърдие и отместване наляво- съответната патология на лявата камера. Най-често срещаното е разширяването на лявата граница на сърдечната тъпота, а най-честото заболяване, което води до разширяване на границите на сърцето вляво, е получената хипертрофия на лявото сърце.
• С равномерно разширяване на границитесърдечна тъпота отдясно и отляво, говорим за едновременна хипертрофия на дясната и лявата камера.

Заболявания като вродени (при деца), прехвърлени (), миокардити (възпаление на сърдечния мускул), дисхормонални (например поради патология на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези), продължителна артериална хипертония могат да доведат до дилатация на сърдечните кухини. или хипертрофия на миокарда. Следователно увеличаването на границите на сърдечната тъпота може да накара лекаря да мисли за наличието на някое от изброените заболявания.

В допълнение към увеличаването на границите на сърцето поради миокардна патология, в някои случаи има изместване на границите на тъпотата, причинено от патология на перикарда(сърдечна риза), и съседни органи - медиастинум, белодробна тъкан или черен дроб:

• За равномерно разширяване на границите на тъпотата на сърцеточесто води до възпалителен процес на перикардните листове, придружен от натрупване на течност в перикардната кухина, понякога в доста голям обем (повече от литър).
• Едностранно разширяване на границите на сърцетов посока на лезията придружава ателектаза на белия дроб (колапс на невентилирана област на белодробната тъкан), а в здрава посока - натрупване на течност или въздух в плевралната кухина (хидроторакс, пневмоторакс).
• Изместване на дясната граница на сърцето наляворядко, но все пак се наблюдава при тежко чернодробно увреждане (цироза), придружено от значително увеличаване на обема на черния дроб и изместването му нагоре.

Могат ли промените в границите на сърцето да се проявят клинично?

Ако по време на прегледа лекарят разкрие разширени или изместени граници на сърдечна тъпота, той трябва да разбере по-подробно от пациента дали има някои симптоми, характерни за заболявания на сърцето или съседни органи.

И така, за сърдечни заболяванияхарактерни, в покой или в хоризонтално положение, както и локализирани по долните крайници и лицето, болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм.

Белодробни заболяваниясе проявяват с кашлица и задух, а кожата придобива синкав цвят (цианоза).

Чернодробно заболяванеможе да бъде придружено от жълтеница, увеличаване на корема, разстройство на изпражненията и оток.

Във всеки случай разширяването или изместването на границите на сърцето не е норма и лекарят трябва да обърне внимание на клиничните симптоми, ако е открил това явление при пациент, с цел по-нататъшно изследване.

Допълнителни методи за изследване

Най-вероятно, след откриване на разширени граници на сърдечна тъпота, лекарят ще предпише допълнителен преглед - рентгенография на гръдния кош (ехокардиоскопия), ултразвук на вътрешните органи и щитовидната жлеза, кръвни изследвания.

Кога може да е необходимо лечение?

Директно разширените или изместени граници на сърцето не могат да бъдат лекувани. Първо, трябва да установите причината, довела до увеличаване на участъците на сърцето или до изместване на сърцето поради заболявания на съседни органи,и едва тогава предписва необходимото лечение.

В тези случаи може да се наложи хирургична корекция на сърдечни дефекти, коронарен байпас или стентиране на коронарни съдове за предотвратяване на повторен миокарден инфаркт, както и медикаментозна терапия - антихипертензивни, ритъмни и други лекарства за предотвратяване на прогресирането на разширяването на миокарда. сърце.

Топография на сърцето - образователна лекция (видео)

Местоположението на всеки орган в човешкото тяло е генетично определено и подчинено на определени правила. Например, сърцето при хората обикновено се намира от лявата страна на гръдния кош, а стомахът обикновено се намира от лявата страна на коремната кухина. Местоположението и границите на всеки вътрешен орган могат да бъдат идентифицирани от специалист с помощта на сондиране и. Границите на сърцето се определят чрез потупване с пръсти по гърдите. Този метод се нарича перкусия на сърцето.

Въпреки че инструменталните изследвания са най-информативни при идентифицирането, потупването често помага да се направи предварителна диагноза дори по време на първоначалния преглед на пациента.

Обикновено човешкото сърце се намира от лявата страна на гръдния кош, леко наклонено и на външен вид прилича на конус. Отгоре и отстрани органът е частично покрит от белите дробове, отпред - от гърдите, отдолу - от диафрагмата и отзад - от органите на медиастинума.

Анатомията на границите на сърцето се разкрива от звука, който лекарят чува, когато потупва гръдната стена:

• перкусията на сърдечната област обикновено е придружена от тъп звук;
• потупване на белодробната област - ясна белодробна.

По време на процедурата специалистът постепенно премества пръстите си от предната част на гръдната кост към центъра и маркира границата в момента, в който белодробният звук се замени с характерен глух.

Видове граници

Обичайно е да се разграничават два вида граници на тъпота на сърцето:

• Абсолютна границаОбразува се от отворен участък на сърцето и при почукване се чува по-глух звук.
• Граници на относителната глупостразположени на места, където сърцето е леко покрито от области на белите дробове и звукът, който се чува при почукване, е тъп.

норма

Границите на сърцето обикновено имат приблизително следните стойности:

• вярнограницата на сърцето обикновено се намира в четвъртото междуребрие от дясната страна на гръдния кош. Определя се чрез движение на пръстите отдясно наляво по протежение на четвъртата междина между ребрата.
• Наляворазположени на петото междуребрие.
• Горенразположен в третото междуребрие от лявата страна на гръдния кош.

Горната сърдечна граница показва местоположението на лявото предсърдие, съответно на дясното и лявото предсърдие. При потупване не е възможно да се идентифицира само местоположението на дясното предсърдие.

Нормата на границата на сърцето при децата варира в зависимост от етапите на израстване и става равна на стойностите на възрастните, когато детето достигне дванадесетгодишна възраст. И така, до две години лявата граница е на 2 см навън в лявата част на средноключичната линия, дясната е по дясната парастернална линия, а горната е в областта на второто ребро.

От две до седем години лявата граница е на 1 см навън от лявата страна на средноключичната линия, дясната е изместена към вътрешната страна на дясната парастернална линия, а горната е разположена във второто междуребрие.

От седем до дванадесет години лявата граница е разположена отляво по средноключичната линия, дясната граница е в десния край на гръдния кош, а горната е изместена в областта на третото ребро.

Нормата на границите на сърцето при възрастни и деца дава представа къде трябва да бъдат границите на сърцето. Ако границите на сърцето не са разположени там, където трябва, можем да предположим хипертрофични промени във всяка част на органа поради патологични процеси.

Причините за сърдечна слабост обикновено са следните:

• Патологично разширяване на миокарда или дясната сърдечна камера, което е придружено от значително разширяване на дясната граница.
• Патологично разширение на лявото предсърдие, което води до изместване на горната сърдечна граница.
• Патологично разширение на лявата камера, поради което се разширява лявата граница на сърцето.
• Хипертрофични промени в двете вентрикули едновременно, при които се изместват дясната и лявата сърдечна граница.

От всички тези отклонения, най-често срещаното изместване на лявата граница и често е причинено от устойчиви, срещу които се развива патологично увеличение на лявата страна на сърцето.

В допълнение, промените в сърдечните граници могат да провокират такива патологии като вродени сърдечни аномалии, прехвърлени, възпалителен процес в сърдечния мускул или кардиомиопатия, която се е развила в резултат на нарушаване на нормалното функциониране на ендокринната система и хормонален дисбаланс на този фон. .

В много случаи разширяването на сърдечните граници се дължи на заболяване на сърдечната риза и аномалии в работата на съседни органи - например белите дробове или черния дроб.

Равномерното разширяване на границите често се причинява от перикардит - възпаление на перикардните листове, което се характеризира с излишък на течност в перикардната кухина.

Едностранното изместване на границите на сърцето към здравата страна най-често се случва на фона на излишната течност или въздух в плевралната кухина. Ако сърдечните граници са изместени към засегнатата страна, това може да означава колапс на определен участък от белодробната тъкан (ателектаза).

Поради патологични промени в черния дроб, които са придружени от значително увеличаване на размера на органа, често има изместване на дясната сърдечна граница наляво.

Сърдечна тъпота

Ако по време на прегледа специалистът разкрие необичайно променени граници на сърцето на пациента, той се опитва да определи възможно най-точно дали пациентът има прояви, характерни за сърдечни патологии или заболявания на близки органи.

Симптомите на сърдечна тъпота в повечето случаи са както следва:

• Сърдечните заболявания се характеризират с подуване на лицето и краката, сърцебиене, болка в гърдите, както при ходене, така и в покой.
• Патологиите на белите дробове са придружени от цианоза на кожата, задух и кашлица.
• Нарушенията в работата на черния дроб могат да се проявят чрез увеличаване на корема, нарушено изпражнение, оток и жълтеница.

Дори ако пациентът няма нито един от горните симптоми, нарушението на границите на сърцето е необичайно явление, така че специалистът трябва да предпише необходимото допълнително изследване на пациента.

Обикновено допълнителната диагностика включва електрокардиограма, рентгенова снимка на гръдния кош, сърцето, ендокринните жлези и коремни органи, както и изследване на кръвта на пациента.

Лечение

Лечението на разширени или изместени граници на сърцето по принцип е невъзможно, тъй като основният проблем е не толкова в нарушаването на границите, колкото в заболяването, което го е провокирало. Ето защо, на първо място, е необходимо да се установи причината, която е причинила хипертрофични промени в сърдечните области или изместване на сърцето поради заболявания на близките органи, и едва след това да се предпише подходяща терапия.

Пациентът може да се нуждае от операция за отстраняване на сърдечни дефекти, стентиране или байпас на кръвоносните съдове, за да се изключи повторен инфаркт.

Освен това понякога се предписват лекарства - диуретици, лекарства за забавяне на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане, които се използват за предотвратяване на по-нататъшно уголемяване на сърцето.

26560 0

Методът на перкусия на сърцето ви позволява да идентифицирате признаци на дилатация на вентрикулите и предсърдията, както и разширяване на съдовия сноп. Определят се границите на относителната и абсолютната сърдечна тъпота, съдовия сноп и конфигурацията на сърцето.

Определяне на границите на относителната тъпота на сърцето.Първо се определят дясната, лявата и горната граница на относителната тъпота на сърцето. Известно е, че дясната граница на относителната тъпота на сърцето, образувана от PP, обикновено се намира по протежение на десния ръб на гръдната кост или на 1 cm навън от него; лявата граница (LV) е разположена на 1-2 cm медиално от лявата средно-ключична линия и съвпада с апикалния импулс; горната граница, образувана от LA ушната мида или белодробния ствол, обикновено се намира на нивото на третото ребро. Трябва да се помни, че увеличаването на размера на относителната тъпота на сърцето се дължи главно на дилатацията на отделните кухини на сърцето; една миокардна хипертрофия (без дилатация), като правило, не променя перкуторните размери на сърцето.

Определяне на границите на съдовия сноп.Съдовият сноп, който включва аортата, горната празна вена и белодробната артерия, е доста труден за определяне перкусия. Обикновено границите на съдовия сноп съвпадат с десния и левия ръб на гръдната кост, ширината му не надвишава 5-6 cm.

Определяне на конфигурацията на сърцето.За да се определи, допълнително се разкриват границите на десния и левия контур на относителната тъпота на сърцето, перкутирайки отдясно в III междуребрие, а отляво в III и IV междуребрие. Чрез свързване на всички точки, съответстващи на границите на относителната тъпота, се получава представа за конфигурацията на сърцето. Обикновено по левия контур на сърцето между съдовия сноп и лявата камера е ясно очертан тъп ъгъл - "талията на сърцето".

Определяне на границите на абсолютна тъпота на сърцето.При определяне на границите се използват най-тихите перкусии. Перкусията се извършва от предварително откритите граници на относителната тъпота на сърцето към областта на абсолютната тъпота. Дясната граница на абсолютната тъпота на сърцето обикновено е разположена по протежение на левия ръб на гръдната кост, лявата е на 1-2 cm медиално от лявата граница на относителната тъпота на сърцето, а горната е на нивото на на IV ребро.

Най-честите причини за промени в границите и конфигурацията на сърцето са представени в табл. един.

Таблица 1. Интерпретация на резултатите от сърдечна перкусия