хлоридна ацидоза. Лечение на ацидоза

Подкисляване на тялото или ацидоза (от латински acidus - кисело) - промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото към повишаване на киселинността (намаляване на pH).

Среща се предимно при възрастни. Проявява се с различни симптоми, в зависимост от причината и вида на състоянието.

Буферна система за киселинно-алкален баланс

За да функционира, тялото се нуждае от енергия, която получава от храната. Различни метаболитни процеси правят енергията полезна за мускулите и органите. Метаболизмът натрупва отпадъчни продукти, които тялото изхвърля през бъбреците, черния дроб, кожата, белите дробове и червата. Тези отпадъци могат да бъдат киселинни или алкални.

За тялото е важно кръвта да има стабилно pH (ниво на водород). Следователно кръвта обикновено има повече или по-малко стабилно pH между 7,36 и 7,44. Това се осигурява от различни буферни системи, които балансират киселинно-алкалния баланс:

• химическо буфериране;
• компенсация чрез дишане (т.нар. респираторна компенсация);
• компенсация през бъбреците (т.нар. бъбречна компенсация).

Киселинните метаболитни отпадъчни продукти се отделят от тялото през бъбреците, чрез уриниране или издишани през белите дробове. Ако регулирането на алкално-киселинното равновесие е нарушено (например в резултат на нарушена белодробна или бъбречна функция), възниква излишък на киселина и тялото се подкиселява.

Причини за ацидоза

Ацидозата (ацидоза) на тялото може да възникне по много причини, в зависимост от формата. Състоянието има две остри форми:

• дихателна (респираторна) ацидоза;
• метаболитна (обменна) ацидоза.

Респираторна ацидоза

Възниква поради твърде повърхностно дишане или недостатъчна вентилация на белите дробове (т.нар. хиповентилация). Тялото издишва твърде малко въглероден диоксид (CO₂). Излишният киселинен въглероден диоксид се натрупва като бикарбонат в тялото.

Респираторната ацидоза възниква поради:

• белодробно заболяване (като , , , и т.н.);
• дихателна недостатъчност (например поради фрактури на ребрата);
• парализа на дихателния център в мозъка.

метаболитна ацидоза

Метаболитната ацидоза е придружена от твърде висока концентрация на киселинни метаболити в кръвта и претоварване на буферните системи. В резултат рН рязко спада. Тази форма на ацидоза често е животозастрашаваща.

Метаболитната ацидоза възниква в резултат на следните причини:

• Тялото е пълно с киселинни вещества или постоянно ги получава в големи количества отвън (така наречената адитивна ацидоза). Възможни провокиращи фактори:
  • затлъстяване;
  • алкохолизъм;
  • гладуване;
  • тежка мускулна работа;
  • (например в лунна светлина или фалшив алкохол), гликол (например в антифриз) или салицилати (например в болкоуспокояващи като ацетилсалицилова киселина).
• Тялото отделя малко нелетливи киселини чрез бъбреците (т.нар. бъбречна или екскреторна ацидоза), възниква в резултат на:
• Въвеждането на голямо количество киселини в тялото (смесена ацидоза), нейните тригери са:
  • продължителна диария;
  • приемане на инхибитори на карбоанхидразата (специална форма на диуретици).

Симптоми на ацидоза

Ацидозата може да има много различни симптоми. Какви ще бъдат признаците на подкисляване на тялото зависи от това защо е нарушен киселинно-алкалният баланс.

Симптоми на респираторна ацидоза

Подкисляването на тялото поради респираторна ацидоза е по-честата форма на заболяването. Винаги е свързано с така наречената хипоксия (кислородно гладуване). Намаленото съдържание на кислород в организма се проявява и с цианоза на устните.

В допълнение, респираторната ацидоза може да причини други симптоми, вариращи от слабост и объркване до кома. Освен това, тъй като бъбреците се опитват да устоят на окисляването на тялото, уринирането се увеличава.

Симптоми на метаболитна ацидоза

Рядко срещаната метаболитна ацидоза (така наречената метаболитна ацидоза), за разлика от респираторната ацидоза, причинява напълно различни симптоми. По правило се появява интензивно дишане (хипервентилация), което е придружено от необичайно дълбоко, шумно дишане (медицинският термин е дишане на Кусмаул).

В резултат на това тялото се опитва да издиша по-киселинен въглероден диоксид. Ако метаболитната ацидоза е виновникът, дъхът на пациента може да мирише на ацетон.

Освен това всяка остра ацидоза също засяга сърцето и кръвоносните съдове. Ако тялото е подкислено, сърдечният дебит намалява и кръвоносните съдове на ръцете и краката се разширяват. В резултат на това в случай на ацидоза са възможни следните допълнителни симптоми:

• ниско кръвно налягане;
• загуба на съзнание (припадък).

Диагностика на ацидоза

При диагностициране на ацидоза обикновено е необходимо да се анализира газовият състав на артериалната кръв (артериална газометрия), да се измери рН и нивата на въглероден диоксид в кръвта.

За да разберат по-добре причината за подкисляването на тялото, лекарите измерват и нивото на натриевите йони в кръвта. Назначават се допълнителни кръвни изследвания.

Лечение на ацидоза

Лечението на острата ацидоза има две основни цели:

1. Премахване на причините за излишната киселина в организма (т.е. лечение на основното заболяване, което е причинило подкисляване);

2. Предприемане на незабавни действия за облекчаване на острите симптоми на ацидоза.

Терапия на респираторна ацидоза

В случай на респираторна ацидоза, т.е. подкиселяване на тялото поради недостатъчно издишване на въглероден диоксид, симптоматичната терапия се състои в увеличаване на дихателната честота за отстраняване на киселия въглероден диоксид от белите дробове.

При респираторна ацидоза, поради кислородно гладуване (хипоксия), съдържанието на кислород в тъканите на органа е напълно или частично намалено. В зависимост от степента на хипоксията това се отразява на лечението. В тежки случаи е необходима изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Терапия за метаболитна ацидоза

При метаболитна ацидоза, т.е. висока концентрация на киселинни метаболити в кръвта, рН спада до 7,15, необходима е незабавна симптоматична терапия.

Подходящо средство срещу висока концентрация на метаболитни продукти в кръвта е). Ако дихателната функция не е нарушена, засегнатото лице получава бикарбонат чрез инфузия. По този начин той ще може да издиша повече въглероден диоксид (CO₂) през белите си дробове.

Въпреки това, ако има възможност основното заболяване, отговорно за метаболитната ацидоза, да бъде бързо лекувано, лекарите не са склонни да използват течна терапия с натриев бикарбонат. Това се отнася за диабетици с остри симптоми, които могат да бъдат облекчени чрез инсулинова терапия (инсулинови препарати).

Бикарбонатът обаче се предлага и под формата на таблетки. Използвайки ги, можете да поддържате буферната система на кръвта, която е отговорна за киселинно-алкалния баланс.

Ако метаболитната ацидоза се дължи на хронично бъбречно заболяване, може да се наложи диализа за лечение. В дългосрочен план е препоръчително да промените диетата си и да пиете много вода.

Хранене при ацидоза

При ацидоза трябва да консумирате 80% алкални храни. Останалите 20% може да са храни с високо съдържание на протеини и киселини.

По-късно, когато pH балансът ви се подобри, можете да изключите около 65% от алкалните храни от вашата диета.

Снимка 1, списък с продукти:

Снимка 1.

Как да предотвратим подкисляването на тялото (предотвратяване на ацидоза)

Всеки, който иска да предотврати подкисляването на тялото, трябва преди всичко да обърне внимание на възможните провокиращи фактори (отключващи фактори) на ацидозата и да ги предотврати. Те включват:

• заболявания на дихателната система (например, бронхиална астма и други белодробни заболявания);
• дихателна недостатъчност (например, причинена от фрактури на ребрата);
• диабет;
• хронично бъбречно заболяване.

• яжте балансирана диета, обърнете внимание на физическата активност;
• пийте достатъчно вода (около 2 литра на ден);
• пийте алкохол в умерени количества;
• напълно се откажете от никотина.

Прогноза и усложнения

В случай на ацидоза, прогнозата зависи от това колко бързо са били взети мерки срещу подкисляването, причините и възможните усложнения. Буферните системи на тялото трябва да работят без спиране. Ако системата откаже и човешкото тяло се подкисли, за да я неутрализира, костите ще произвеждат голямо количество минерални соли и фосфати. В резултат на това може да доведе до (заболяване на скелета).

Ако балансът на киселинно-алкалния баланс се развали и в резултат на това подкисляването не се лекува, в бъдеще могат да се развият следните усложнения:

• хронична болка;
• мигрена;
• артериосклероза.

интересно

Коментари 0

Киселинно-алкалният баланс се регулира от системите на тялото, което позволява на последните да функционират нормално. При поява на ацидоза говорим за развитие на киселинно разстройство в посока увеличаване, което е основният симптом. Причините водят до лечение. Метаболитната ацидоза се разглежда отделно.

Ако количеството киселина в тялото се увеличи, тогава се развива ацидоза. Причината е недостатъчното му отделяне от организма и окисляването. Това се улеснява и от чревни разстройства, гладуване и трескаво състояние, което води до образуване на ацетооцетна киселина, ацетон в урината и кома в тежки случаи.

Сайтът на сайта идентифицира няколко вида ацидоза:

• компенсиран тип.
• субкомпенсиран тип.
• некомпенсиран тип.
• Газ в случай на нарушение на вентилацията на белите дробове и вдишване на голямо количество CO2.
• Негаз - се разделя на:

1. Метаболитен - натрупването в тъканите на киселинни продукти, които се разрушават в организма.
2. Екскреторна - липсата на екскреция на нелетливи киселини от бъбреците и увеличаване на загубата на бази в стомашно-чревния тракт.
3. Екзогенен - ​​прием на голям брой елементи, участващи в образуването на киселини.
4. Смесени.

метаболитна ацидоза

Най-често срещаният тип ацидоза е метаболитната. В тази форма се произвежда много киселина, която се отделя в много малки количества.

Метаболитната ацидоза се разделя на видове:

• Диабетна кетоацидоза, при която има излишък от кетонови тела в тялото.
• Хиперхлоремичната ацидоза се образува при загуба на бикарбонат, например след диария.
• Лактатна ацидоза - натрупването на млечна киселина поради злоупотреба с алкохол, тежки физически натоварвания, злокачествени тумори, хипогликемия, употреба на определени лекарства, анемия, конвулсии и др.

Метаболитната ацидоза се проявява в следните симптоми:

1. Зашеметено, сънотворно или инхибирано състояние.
2. Бързо дишане.
3. Шок и в резултат на това смърт.

Този вид заболяване се диагностицира чрез кръвен тест за алкално-киселинно равновесие. Лечението е насочено към премахване на основната причина. Интравенозно се прилага натриев бикарбонат или разтвор на натриев бикарбонат. За да се избегне фаталния изход, до който води метаболитната ацидоза, тя трябва да се лекува.

лактатна ацидоза

Лактатната ацидоза е друго често срещано заболяване, при което има значително натрупване на млечна киселина. Тип А се характеризира с очевидна тъканна аноксия. Тип B практически не се проявява.

Тип А е по-често срещан. Тип Б се проявява много бързо, причините за които учените все още не са надеждно идентифицирани.

Лактатна ацидоза тип А се развива поради:

1. Диабет.
2. епилепсия.
3. Конвулсивни състояния.
4. Болест на Ходжкин.
5. Заболявания на черния дроб и бъбреците.
6. Неоплазия.
7. Миеломи.
8. инфекции.
9. левкемия.
10. Бактериемия.
11. Генерализиран лимфом.

Лактатна ацидоза тип В се развива поради излагане на пестициди, токсини и лекарства.

Причини за ацидоза

Поддържането на нормален киселинно-алкален баланс е толкова важен фактор, колкото и липсата на инфекциозни заболявания. Основните причини за ацидозата са начинът на живот, заседналият режим на деня и недохранването. Влияе и на средата, в която живее човек.

Храненето играе много важна роля. Изглежда, че само киселите храни допринасят за развитието на ацидоза. Всъщност киселината в тялото е резултат от разграждането и окисляването на хранителните елементи. Важно е бъбреците и белите дробове да работят добре едновременно. Бъбреците помагат за елиминирането на нелетливите елементи, а белите дробове - на летливите.

В допълнение, метаболизмът не трябва да се нарушава в тялото и не трябва да има хронични заболявания, които провокират латентен ход на ацидоза. Те включват тумори, алергични реакции, неврози, ревматизъм, възпаление на тъканите и др.

Симптоми на ацидоза

Ацидозата често се проявява чрез симптомите, които изразяват основното заболяване. В лека форма може изобщо да не се появи. Понякога причинява гадене, повръщане и умора. Тежката форма се проявява в нарушения на честотата и дълбочината на дишането, сърдечни контракции и ступор. Също така тежката форма се характеризира с метаболитни нарушения в мозъка. Това води до постоянна сънливост и кома.

Острата форма на ацидозата се разпознава по появата на диария и недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите. Намаленият кръвен поток провокира дехидратация, шок, остра кръвозагуба и сърдечни заболявания.

При деца ацидозата може да се появи поради вродено заболяване. Това се отразява на неговото развитие, води до конвулсии и инхибиране на характера.

Началният етап може да се разпознае по:

• Слабости.
• Главоболие.
• Сънливост.
• Летаргия.
• Депресия на нервната система.

Влошаването на ацидозата е придружено от появата на:

Учестено дишане и сърдечна честота.

Храносмилателни проблеми: диария, повръщане, гадене, водещи до дехидратация.

При диабет, наред с други признаци, има миризма на плодове в устата.

ацидоза и алкалоза

са отклонения в нарушение на метаболитните процеси в организма. Ацидозата е повишаване на нивото на киселините. Алкалозата е отклонение към алкали.

При компенсирана форма на заболяване настъпва промяна в натриевия бикарбонат и въглеродната киселина. При декомпенсирана форма има нарушение на количеството киселини и основи в посока на излишък на едно от веществата.

Доста често ацидозата възниква на фона на нереспираторни причини. Това е натрупване на млечна киселина, ацетооцетна или хидроксимаслена киселина. Натрупването на млечна киселина често се отбелязва поради нарушения във функционирането на сърцето или белите дробове (кислородно гладуване). Също така заболяването се развива на фона на диария. В този случай тялото включва компенсаторни функции, когато има баланс между киселини и основи.

Алкалозата и ацидозата засягат функционирането на тялото. Дишането се променя, съдовият тонус намалява, сърдечният дебит и кръвното налягане намаляват. Нарушен водно-електролитен баланс. Костите губят своята твърдост, постепенно настъпват промени в работата на сърцето.

Лечение на ацидоза

Тъй като ацидозата практически не се проявява, лечението е насочено към премахване на причините за нейното възникване. Самото явление обаче не се пренебрегва. Ацидозата се лекува с протеинови храни с лека форма на проявление. От лекарствата натриевият бикарбонат се предписва перорално при лека форма или интравенозно при тежка форма. Калциевият карбонат се предписва, ако е необходимо да се ограничи количеството натрий и с хипокалцемия.

Метаболитната ацидоза се лекува:

1. сода бикарбонат.
2. Никотинова киселина.
3. Кокарбоксилаза.
4. Рибофлавин мононуклеотид.
5. Глутаминова киселина.
6. дихлороацетат.

В случай на патологии в стомашно-чревния тракт, рехидратираната сол, димефосфонът се приема през устата.

Основният акцент е върху правилното хранене. По време на лечението трябва да се избягват кафето и алкохолните напитки. Плодове, растителни мазнини, горски плодове, пресни зеленчуци се приемат заедно с бял хляб, тестени изделия, животински мазнини. Активно се препоръчва да се вземе отвара от ориз за премахване на токсини, токсини и други вредни елементи.

Прогноза

Ацидозата засяга функционалността на целия организъм. Ако киселинно-алкалният баланс е нарушен, тогава се нарушават и други системи. Засегнати са предимно сърцето, белите дробове и бъбреците. Въпреки това, ацидозата често показва развитието на други заболявания, които засягат метаболитни нарушения. Прогнозата зависи изцяло от терапевтичните мерки за отстраняване на причината и самата ацидоза.

Продължителността на живота зависи от това колко бързо човек лекува ацидозата. В някои случаи говорим за фатален изход, ако пациентът не вземе никакви мерки.

Ацидозата е състояние на организма, което възниква в резултат на определени етиологични фактори, характеризиращо се с нарушение на киселинно-алкалния баланс. Това заболяване може да се появи както при възрастни, така и при деца. Метаболитната ацидоза, подобно на други форми на този патологичен процес, може да доведе не само до усложнения, но и до смърт. Следователно самолечението е неприемливо - трябва да потърсите медицинска помощ.

Леките форми на такъв патологичен процес могат да бъдат асимптоматични: в някои случаи пациентът може да бъде обезпокоен от кратки пристъпи на гадене, слабост и замайване. Като цяло, ацидозата няма специфични симптоми, които биха позволили подобно разстройство да бъде точно идентифицирано без диагноза.

За диагностика се използват лабораторни и инструментални методи за изследване на пациента. Лечението ще бъде насочено към елиминиране на основния фактор, а самата ацидоза се спира чрез симптоматична терапия. Ацидозата при деца се лекува точно по същия начин, както при възрастните - и в двата случая е необходима хоспитализация.

В този случай е неуместно да се говори за някаква недвусмислена прогноза, тъй като резултатът от терапията ще зависи от много фактори, включително: основния фактор за развитието на такова състояние, общите клинични параметри на пациента, възрастта, личната и фамилната история ( в някои случаи).

Етиология

Нарушаването на киселинно-алкалния баланс може да бъде резултат от голям брой заболявания. В този случай не са изключени остри, продължителни, с чести рецидиви, инфекциозни или възпалителни заболявания. При някои патологични процеси декомпенсацията може да доведе до смърт.

Причините за метаболитна ацидоза са следните:

• гладуване, спазване на нищо не е оправдано, от медицинска гледна точка, диета;
• отравяне с нискокачествена храна, токсични вещества, отрови и други химикали;
• организъм;
• нарушение на метаболитните процеси в организма на фона на някои системни или хронични заболявания (захарен диабет, хронична циркулаторна недостатъчност);
• нарушения в стомашно-чревния тракт.

Причините за респираторна ацидоза са следните:

• кислородно гладуване;
• липса на глюкоза в кръвта;
• тежки инфекциозни или възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

В допълнение, има редица етиологични фактори, които са характерни за всички видове ацидоза:

• злокачествени образувания;
• бременност;
• пушене, пиене на твърде много алкохол;
• загуба на бикарбонат от бъбреците;
• употребата на определени лекарства.

В някои случаи не е възможно да се определи естеството на този синдром. В този случай те говорят за идиопатична форма на това заболяване.

Класификация

Поради факта, че такова нарушение може да бъде резултат от доста голям брой заболявания, класификацията също е доста обширна.

Ако вземем предвид фактора на произход, тогава има такива видове ацидоза като:

• респираторна ацидоза (респираторна ацидоза) - в този случай патологичното състояние се развива поради факта, че човек вдишва голямо количество въглероден диоксид;
• нереспираторни - поради излишък от нелетливи киселини и други съединения;
• смесен тип - съчетава клиничната картина и етиологията на двете описани по-горе форми.

От своя страна нереспираторната форма е разделена на следните подвидове:

• екскреторна ацидоза;
• остра метаболитна ацидоза;
• екзогенен.

Според нивото на pH се разграничават три форми на този патологичен процес:

• компенсирана ацидоза;
• декомпенсирана ацидоза;
• субкомпенсиран.

Най-тежкият стадий е декомпенсиран, тъй като има висок риск от развитие не само на усложнения, но и на смърт.

Също така помислете за класификацията на нарушението по причинния фактор:

• газова ацидоза;
• негазова ацидоза;
• диабетна ацидоза;
• лактатна ацидоза ();
• хиперхлоремична ацидоза;
• кръвна ацидоза;
• тубулна ацидоза;
• тубулна ацидоза;
• лактатна ацидоза (руменна ацидоза).

По естеството на курса това нарушение може да бъде остро и хронично. Все пак трябва да се отбележи, че хроничната форма е доста рядка, тъй като липсата на терапия за острата форма може да доведе до смъртта на пациента.

Състоянието на кръвта при ацидоза

Симптоми

Леката форма на това заболяване може да бъде безсимптомна или латентна. Тъй като симптомите на компенсираната метаболитна ацидоза са неспецифични, важно е правилно да се разграничи от други патологични процеси.

Началният етап на това нарушение се характеризира, както следва:

• общо неразположение и слабост, което често се дължи на умора;
• краткотрайно гадене;
• повръщане, което не винаги носи облекчение.

По-нататъшното развитие на такова заболяване ще се характеризира с по-тежка клинична картина.

Симптомите на метаболитната ацидоза са както следва:

• изразено гадене с многократно повръщане;
• бледност на кожата;
• повишено изпотяване;
• замаяност, объркване;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт.

Бъбречната тубулна ацидоза и бъбречната тубулна ацидоза се характеризират със следната клинична картина:

• началният етап е асимптоматичен;
• тъй като състоянието на пациента се влошава, се появява мускулна слабост, хипорефлексия;
• симптоми на остра бъбречна недостатъчност.

Честите симптоми, които се появяват при почти всяка форма на това заболяване, включват:

• кардиопалмус;
• летаргия;
• нарушена координация на движенията;
• зрителни и слухови халюцинации;
• увеличаване на честотата и дълбочината на дишането;
• диспнея;
• повишено кръвно налягане;
• зашеметен;
• загуба на съзнание.

Често това състояние води до факта, че човек изпада в кома. В допълнение, ацидозата на гладно може да доведе до кахексия, водеща до смърт.

Диагностика

Поради факта, че клиничната картина на това заболяване е неспецифична, за да се определи тежестта и формата, е необходимо да се извърши цялостна диагноза, чийто характер ще се определя индивидуално.

Необходими са следните лабораторни изследвания:

• ако се подозира ацидоза, кръвен тест за захар;
• подробен биохимичен кръвен тест и общ клиничен;
• серологичен кръвен тест;
• определяне на нивото на pH;
• кръвен тест за състава на захарта;
• анализ за наличие на серумни електролити.

Тези изследвания позволяват не само да се диагностицира ацидозата, но и да се определи нейният вид.

Според резултатите от диагностичните изследвания лекарят може да определи тактиката на терапевтичните мерки.

Лечение

Лечението на ацидозата се провежда симптоматично - използват се методи за спиране на патологичния процес. Като цяло терапията ще бъде насочена към премахване на основната причина. Необходима е хоспитализация, ако не е лека форма.

Корекцията на метаболитната ацидоза, както всяка друга форма, се основава на следните дейности:

• елиминиране на спусъка;
• нормализиране на хемодинамиката;
• елиминиране на хипопротеинемия;
• стабилизиране на електролитния метаболизъм;
• подобряване на белодробната вентилация;
• нормализиране на окислителните процеси.

Използвайте лекарства като:

• инсулин;
• Витамин Ц;
• рибоксин;
• тиамин;
• пиридоксин;
• глюкоза.

В случай на отравяне се предписват лекарства, които премахват токсините от тялото, и се провежда общоукрепваща терапия. Също така на пациента се предписва обилна напитка, в някои случаи минерална вода, чийто състав се избира само индивидуално.

Може да се предпише диета - лекарят определя индивидуална диетична таблица, но има и общи препоръки:

• храненето на пациента трябва да бъде леко, но в същото време умерено питателно;
• не можете да пиете храна;
• за периода на лечение трябва да се изоставят мазни, солени, с маринати и сосове, с много подправки;
• оптимално готвене - варене, задушаване, задушаване, печене, но без мазнина и пържена кора;
• храненията трябва да са чести, но с малки порции, препоръчително е да се спазва интервал от 2,5-3 часа.

В някои случаи на пациента може да се предпише терапевтично гладуване или въвеждане на хранителни вещества чрез капкомери през първия ден. Важно е да спазвате оптималния режим на пиене: можете да използвате пречистена вода, слаб чай, компот, плодова напитка, минерална вода. Последното трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Възможни усложнения

Липсата на навременна терапия може да доведе до следните усложнения:

• периферен;
• дехидратация;
• дисфункция на мозъка, централната нервна система.

Ето защо е много важно в такива случаи да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате или напълно да игнорирате проблема. Прогнозата, ако състоянието се стабилизира навреме, е сравнително положително.

В същото време трябва да се разбере, че изходът от такъв патологичен процес и ефективността на лечението до голяма степен зависят от това какво точно е причинило симптома. Следователно е невъзможно да се говори недвусмислено за отрицателен или положителен резултат от лечението. Освен това се вземат предвид възрастта на пациента, общите показатели за неговото здраве, навременността на началото на терапевтичните мерки.

Предотвратяване

• правилно хранене - в този случай това означава балансирана диета, навременна консумация на храна, изключване на навика да се пие храна с напитки;
• откажете се от твърде много алкохол, откажете пушенето, ако възникне такъв навик;
• е необходимо да се лекуват всички заболявания навреме и правилно, тъй като всеки патологичен процес може да доведе до сериозни усложнения;
• необходимо е да се засили имунната система, което ще помогне да се избегнат чести случаи на инфекциозни и възпалителни патологии;
• изключете, нервни преживявания, абстрахирайте се от отрицателното морално въздействие;
• следете теглото си;
• пийте достатъчно течност на ден (течните ястия и алкохолът не се броят);
• използвайте витаминни и минерални комплекси.

По време на бременност това състояние може да бъде изключено, ако следвате препоръките на лекарите и водите здравословен начин на живот. Освен това би било полезно систематично да се подлага на превантивен медицински преглед, особено ако има заболявания в личната история, които са включени в етиологичния списък.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Съдържание

Киселинно-алкалният баланс е един от важните показатели за здравето. Като правило, в процеса на жизненоважна дейност в тялото се образуват много различни киселини, които бързо се отделят през белите дробове или с урина, пот. При нарушаване на баланса може да се появи ацидоза – състояние, при което киселините се натрупват (натрупват) в тъканите и ги разрушават. Често тази патология се проявява с липса на минерали при възрастни и деца. Заболяването се характеризира с изместване на киселинно-алкалния баланс към намаляване на рН и повишаване на киселинността на околната среда.

Причините

Ацидозата не е заболяване, а само състояние на организма, причинено от нарушение на киселинно-алкалния баланс, възникнало в резултат на недостатъчно отделяне и окисляване на органични киселини. По правило тези продукти се екскретират бързо при нормално функциониране на тялото. Само при някои заболявания и състояния излизат бавно. Най-честите причини за ацидоза са:

• дихателна недостатъчност с пневмония (пневмония), емфизем (патологично разширяване на въздушните пространства на дисталните бронхиоли) на белите дробове, хиповентилация (рядко повърхностно дишане);
• злокачествени новообразувания;
• гладуване, диета;
• злоупотребата с алкохол;
• хипогликемия (намаляване на нивата на кръвната захар);
• бъбречна недостатъчност;
• пушене;
• загуба на апетит, отравяне, други нарушения на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт);
• бременност;
• дехидратация на тялото;
• отравяне с вредни вещества;
• кислородно гладуване (с миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, анемия, състояние на шок);
• загуба на бикарбонат (кисели соли на въглеродна киселина) от бъбреците;
• употребата на лекарства (калциев хлорид, салицилати и други);
• състояния на тялото, които провокират метаболитни нарушения (циркулаторна недостатъчност, захарен диабет, трескави състояния).

Видове

Ацидозата по своя произход се разделя на: нереспираторна (това състояние се дължи на излишък на нелетливи киселини), респираторна (газова ацидоза) се развива поради вдишване на въздух с висока концентрация на CO2 (въглероден диоксид) и смесена ( причинени от различни видове ацидоза). Нереспираторният (без газ) тип също има своя собствена класификация:

1. Екзогенен. Състоянието на повишаване на концентрацията на киселини, което се дължи на приема на огромен брой вещества в тялото, които се превръщат в киселини по време на метаболизма.
2. Отделителна. Развива се в нарушение на функцията за отделяне на нелетливи киселини от тялото. Често се среща при бъбречна недостатъчност.
3. Остра метаболитна ацидоза. Най-сложният вид патология, която се характеризира с натрупване на ендогенни киселини в организма в резултат на тяхното недостатъчно свързване или разрушаване. Подразделя се на:

• лактатна ацидоза, която се развива поради излишък на млечна киселина в организма;
• хиперхлоремия, при която има нарушение на киселинния баланс поради високото съдържание на хлор в кръвната плазма;
• диабет, се появява като усложнение на захарния диабет и показва наличието на кетонемия (високи нива на ацетонови тела в кръвта) и хипергликемия (увеличаване на количеството глюкоза в кръвния серум).

Водородният индекс също влияе върху киселинно-алкалния баланс, следователно, ако при скорост 7,25 - 7,44 нивото на рН в тялото достигне ниски (по-малко от 7,24) или високи (повече от 7,45) показатели, настъпва денатурация на протеина (т.е. настъпва денатурация на протеини).д.загуба на техните естествени свойства), намалена функция на ензимите и разрушаване на клетките - това състояние може да доведе до смърт на тялото. Ацидозата според нивото на pH се класифицира като:

1. компенсирана ацидоза. Изместването на pH на кръвта става към долната граница на физиологичната норма - до ниво 7,35. Симптомите често липсват.
2. Субкомпенсиран. Преминаването към "киселата" страна е рН 7,35-7,29. Възможна е поява на аритмии, диспнея, повръщане, диария
3. декомпенсирана ацидоза. Намаляването на pH на кръвта е по-малко от 7,29. При това състояние са ясно изразени нарушенията на храносмилателната система, сърцето и мозъка.

Симптоми

Проявите на дисбаланс в човешкото тяло са трудни за разграничаване от симптомите на други заболявания. Като правило, с лека форма на ацидоза, човек дори не може да подозира промяна в киселинно-базовия баланс. Следователно само опитен специалист може да установи точна диагноза. Въпреки че има общи признаци на ацидоза при хора:

• краткотрайно повръщане, гадене;
• загуба на съзнание;
• общо неразположение;
• световъртеж;
• сърдечна аритмия (нарушение на ритъма, сърдечната честота);
• диспнея;
• повишено кръвно налягане (кръвно налягане);
• сънливост;
• нарастващ ступор
• повишен сърдечен ритъм;
• летаргия;
• объркване;
• шоково състояние;
• хиперпнея (повишена честота и дълбочина на дишане).

При деца

По правило ацидозата при деца се проявява с голямо изгаряне на мазнини в резултат на липсата на въглехидрати. Това често се случва, когато детето има диабет или има лоша диета. Други причини за киселинно-алкални нарушения при деца са диария, бъбречна недостатъчност, лоша чревна абсорбция и болест на Адисон. Основен Симптомите на ацидоза при дете са:

• загуба на апетит;
• летаргия;
• депресия на централната нервна система (централна нервна система);
• бързо дишане;
• ступор;
• нарушение на периферната микроциркулация (бледност, мрамор на кожата);
• стомашни проблеми;
• диария, повръщане, водещи до дехидратация;
• при диабетици - характерна гнила миризма от устата;
• главоболие;
• топлина.

Голямото токсично дишане, основният признак на ацидоза, обикновено е рядко при новородени. Само при метаболитен тип нарушение на киселинно-базовия баланс дишането на бебетата става неправилно, неправилно. При синдром на респираторен дистрес (дихателна недостатъчност), придружен от смесен тежък тип ацидоза, дишането на детето става парадоксално - появяват се махалообразни движения на въздуха от белия дроб от здравата страна към противоположната и обратно.

Диагностика

Ако се появи някой от симптомите на киселинно-базовия дисбаланс, човек определено трябва да се консултира с лекар. Само специалист може да постави точна диагноза и да предпише ефективно лечение. За това Лекарят може да предпише следните диагностични методи:

• кръвен тест за серумни електролити (взима се кръв от артерия);
• анализ на нивото на рН в урината;
• анализ на кръвни газове(артериалната кръв се взема от радиалната артерия на китката, докато венозната кръв не определя точно нивото на pH).

По правило всички кръвни тестове (за нивото на серумните електролити и газовия състав) показват както наличието на самото нарушение в организма, така и неговия тип (метаболитен, респираторен и др.). Често, за да се определят факторите, причиняващи ацидоза, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи (анализ на урината, ултразвук).

Лечение на ацидоза

Поради факта, че появата на ацидоза се дължи на неправилно функциониране на системите на тялото, лечението на това състояние се свежда до лечението на основното заболяване или дисфункция, която провокира промяна в киселинно-алкалния баланс. Ацидозата от всякакъв вид може да доведе до критични състояния на тялото, така че е необходимо да се потърси помощ от специалист, когато се появят симптоми. обикновено, корекцията на тежки форми на патология включва:

• укрепване на буферната въглеводородна система;
• подобряване на белодробната вентилация;
• елиминиране на хипопротеинемия(намаляване на концентрацията на протеин в кръвната плазма);
• нормализиране на хемодинамиката: елиминиране на хиповолемия (намаляване на кръвния обем), възстановяване на микроциркулацията;
• подобряване на окислителните процеси чрез въвеждане на глюкоза, пиридоксин, аскорбинова киселина, тиамин, рибоксин, инсулин;
• корекция на електролитния метаболизъм;
• елиминиране на провокиращия фактор;
• подобряване на бъбречния кръвен поток.

Симптоматичното лечение на заболяването включва приемане на натриев бикарбонат (сода), пиене на много вода, премахване на съпътстващи симптоми (гадене, неразположение, аритмии). В случай на отравяне се предписват лекарства, които премахват токсините от тялото, в тежки случаи се извършва диализа (почистване). При умерено протичащо разстройство е необходимо да се ограничи приема на протеинови храни. Медикаментозното лечение включва използването на калциев карбонат.

За лечение на метаболитен тип разстройство се предписват никотинова и глутаминова киселина, кокарбоксилаза. При остри форми на ацидоза се прилага рехидратираща сол. Също така димефосфонът често се използва за коригиране на патологичното състояние. При лечението на лактатна ацидоза се използва лекарството Дихлороацетат, което активира комплекс от ензими. Освен това пациентът трябва да спазва правилна и балансирана диета, да се откаже от кафето и алкохола.

Храна

Най-добрият начин да предотвратите киселинно-алкалния дисбаланс е да ядете здравословни храни. Едностранното хранене е основната причина за това патологично състояние. Това, като правило, е преобладаването на сладкарски изделия, хлебни изделия, месни продукти в диетата. Въпреки че само правилното хранене не е достатъчно, лекарите съветват включването на умерена физическа активност. В крайна сметка спортните натоварвания значително подобряват вентилацията на белите дробове, така че в тялото навлиза голямо количество кислород, което допринася за метаболизма на киселините.

За да възстановите баланса и да се отървете от ацидозата, трябва да консумирате повече течности, минерална негазирана вода и включете следните храни в диетата си:

• чисто месо;
• елда, овесена каша;
• билков, зелен чай;
• пресни плодове, плодове, зеленчуци;
• цели зърна;
• оризов бульон.

При лечение на ацидоза трябва да забравите за богати бульони, кисел борш, маринати, зеленчукови пикантни закуски. Също така е необходимо да се ограничи консумацията на бързи въглехидрати, т.к. в процеса на тяхното усвояване се образува огромно количество киселина. Забранени продукти:

• картофи;
• сладкиши, сладкиши;
• паста;
• животински мазнини;
• газирани напитки;
• консервирани храни;
• наденица, колбаси;
• алкохол;
• черен чай, кафе;
• чипс, крекери.

Предотвратяване

Нарушенията на киселинно-алкалния баланс могат да бъдат избегнати, ако следвате диетата, ходите повече на чист въздух и се откажете от лошите навици (тютюнопушене, алкохол). Освен това, За предотвратяване на ацидоза трябва да се спазват следните препоръки:

• своевременно лечение на всякакви метаболитни нарушения;
• диетата трябва да бъде доминирана от растителни сурови храни;
• трябва да пиете най-малко два литра чиста вода;
• трябва да се занимавате със спорт, за да подобрите кръвоснабдяването на всички органи и да нормализирате функционирането на дихателната система;
• за бързо облекчаване на симптомите на отравяне, можете да пиете разтвор на сода;
• необходимо е да се контролира качеството на питейната вода и да се следи нивото на нейната твърдост (наситеност с минерали).

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Заболявания

Метаболитната ацидоза е нарушение на киселинно-алкалния баланс. Заболяването се характеризира с понижаване на pH на кръвта и се отбелязва ниска концентрация на бикарбонат. Специалистите разграничават ацидозата с висока и нормална анионна празнина. Това зависи от наличието или отсъствието на неизмерени аниони в плазмата. Ако тялото не може да се справи с отделянето на киселина, тя се произвежда твърде много, т.е. съществува риск от развитие на тежка форма на ацидоза и кома. При първите признаци на нездравословно състояние трябва да потърсите терапевтична помощ.

Симптоми

Умерено нарушение в диапазона на BE до 9 mmol / l често се развива без очевидни симптоми. Ако рН падне до 7,2, то става по-дълбоко и дишането става по-често. С последващото намаляване на рН се отбелязва:

• миокардна депресия;
• намалена чувствителност към катехоламини;
• намаляване на работата на сърцето;
• хипоксична енцефалопатия.

Леката ацидоза може да се прояви с гадене и повръщане. Отбелязват се постоянна умора, бърза умора. Доста често пациентите не обръщат внимание на промененото дишане, въпреки че този признак е показателен. С напредването на ацидозата се увеличават сънливостта и силната слабост. Без навременна правилна помощ са възможни изключително тежки симптоми на ацидоза:

• деминерализация на костите;
• кома.

Заболяването се потвърждава от кръвен тест, взет от радиалната артерия на китката. Изследвайте съдържанието на въглероден диоксид и бикарбонат. При намаляване на рН на кръвта с 0,10 единици, концентрацията на К + се увеличава с 0,6 mmol. Хиперкалиемията може да доведе до патологично киселинно-алкално състояние.

Експертите идентифицират три основни категории фактори, водещи до нарушения. То:

• прием на киселинообразуващи вещества;
• прекомерно производство на киселина при заболявания;
• дисфункция на бъбреците.

Метаболитната ацидоза с увеличена анионна празнина обикновено прогресира на фона на кетоацидоза. Образуването на кетонни тела се ускорява в резултат на:

• прогресия на диабета;
• недохранване;
• редовна консумация на алкохол;
• диабет;
• синдром на остра или хронична автоинтоксикация;
• кардиогенен шок.

Други причини за ацидоза включват бъбречна недостатъчност. Регистрирани са случаи на различна степен на отравяне със соли на салицилова киселина, етиленгликол, метилов алкохол. Що се отнася до лактатната ацидоза, тя се провокира от намаляване на количеството кислород, доставян на тъканите. В резултат на това се образува твърде много лактат. Крайният резултат е тежка ацидоза. Проблемът е характерен за редица състояния, придружени от недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

Нормалното метаболитно нарушение на анионната празнина, наричано още хиперхлоремична ацидоза, се причинява от:

• загуба на общи бикарбонати от бъбреците;
• прием на минерални киселини;
• загуба на HCO3 през стомашно-чревния тракт.

Пациенти, страдащи от SLE, нефротичен синдром, мултиплен миелом, цистиноза са изложени на риск. Определена опасност е:

• фистула на панкреаса;
• продължителна диария;
• уретеросигмоидостомия;
• дългосрочно перорално приложение на солна киселина, амониев хлорид, калциев хлорид.

Диагностика на заболяването

Потвърдете метаболитната ацидоза чрез определяне на анионната празнина. Повишената честота може да се дължи на клинично очевидна причина. Това е нередовно посещение на сесии на хемодиализа, хиповолемичен шок и т.н. Ако причината е неизвестна, тогава е необходимо да дарите кръв, за да определите:

• Сахара;
• карбамиден азот;
• креатинин;
• лактат.

Стандартният анализ включва определяне на наличието на салицилати самостоятелно или в допълнение към метанол и етилен гликол.

Анализът на газовия състав на кръвта показва намаляване на нивото на бикарбонат с компенсаторно намаляване на PACO2. При класическата метаболитна ацидоза парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв е равно на концентрацията на бикарбонат, умножена по 1,5 + 6-10 mm Hg. Изкуство. Ако се регистрира отклонение от показателя, тогава става дума за дихателна дисфункция.

Към кой лекар да се обърна?

Сама по себе си метаболитната ацидоза не е самостоятелно заболяване. Състоянието е следствие от други нарушения в организма и увреждане на тъканите. За да идентифицирате основната причина за проблема, трябва да се свържете с лекари като:

След това лекарят дава направление за кръвни изследвания. Може да се наложи изследване на урината. Не се предоставя хардуерна диагностика за ацидоза. Въпреки това, ултразвукът и други методи са необходими, ако специалистът подозира увреждане на вътрешните органи, което не е отразено в анамнезата. Участие в диагностиката и по-нататъшната терапия може да вземе кардиолог, онколог.

Лечение

След спиране на острия период, стабилизиране на пациента, се преминава към действие върху основната причина. Терапията в повечето случаи е комплексна. Корекцията включва:

• възстановяване на микроциркулацията;
• подобряване на хемореологията;
• подобряване на белодробната вентилация;
• нормализиране на електролитния метаболизъм;
• стабилизиране на нивата на протеин в кръвната плазма.

Успоредно с това кръвоснабдяването на бъбреците се нормализира. Важно е да се подобрят окислителните процеси в тъканите. За целта назначете:

• тиамин;
• глюкоза;
• рибоксин;
• инсулин;
• пиридоксин;
• аскорбинова киселина.

Също така е необходимо да се укрепи въглеводородната буферна система. Въвеждането на буфери е показано само за декомпенсирана форма с рН 7,25 и по-малко. Лечението на ацидозата включва използването на разтвори:

• 4,2% натриев бикарбонат;
• 11% натриев лактат;
• 3,66% триамин;
• лактазол.

В случай на отравяне токсичните вещества се отстраняват от тялото. Тежкото състояние изисква диализа. Ако ацидозата е провокирана от захарен диабет, тогава на пациента се предписва инсулин. Дефицитът на калий, свързан с ацидоза, се коригира чрез перорално или парентерално приложение на KCI.

По време на курса на лечение трябва да се придържате към специална диета. Разрешени за употреба:

• компоти и отвари от горски плодове;
• цели зърна;
• сурови плодове и зеленчуци.

Продуктите от растителен произход съставляват 60% от цялата храна. От тях 2/3 са сурови плодове и зеленчуци.

Ако причината за киселинно-алкалната недостатъчност спре сама, тогава здравите бъбреци възстановяват естествения обем бикарбонат за няколко дни. Когато метаболитната ацидоза е свързана с хронична бъбречна недостатъчност, тогава е необходима дългосрочна, може би дори доживотна терапия.

Симптомите и лечението на ацидозата са различни и проявите може да не отразяват тежестта на състоянието, така че терапията трябва да се прилага само от опитен лекар. В противен случай можете да провокирате обостряне на основното заболяване, например сърдечна недостатъчност.

Защо ацидозата е опасна?

Пренебрегването на признаците на нездравословно състояние може да струва живота на пациента. Сред най-честите последици от ацидозата са:

• дехидратация;
• повишено съсирване на кръвта;
• тромбоза на периферните артерии;
• паренхимен инфаркт.

Съществува значителен риск от миокарден инфаркт и то не само при по-възрастните пациенти. Пациентите с неразрешимо нарушение на CBS могат да бъдат изправени пред сериозно увреждане на мозъчната функция. Лечението на ацидозата е задължително, тъй като се увеличава рискът от намалено кръвообращение. За да се контролира състоянието по време на курса на терапия, е необходимо да се вземат тестове няколко пъти:

• урина за pH;
• върху серумните електролити;
• артериална кръв за газов състав.

Важно е да се разбере, че при абсолютно или относително повишаване на киселинността в организма често се отбелязват критични промени в кръвното налягане. Те имат много сериозни последствия. За съжаление, без навременна медицинска помощ пациентът може да умре.

Прогноза за заболяването

Ако пациентът отиде при лекаря в ранните етапи на прогресията на заболяването, тогава шансовете му за възстановяване са максимални. Като цяло, прогнозата за ацидоза е променлива. Ако причината за дисбаланса не бъде отстранена, нивото на органичните киселини ще продължи да расте. Това ще доведе до изчерпване на компенсаторните механизми на тялото, което е изпълнено с кома.

Ако пациентът е на диализа, силно се препоръчва да не се пропускат процедури, тъй като нивото на кетонните киселини ще се повиши, което ще доведе до:

• нарушения на кръвообращението;
• сърдечни аритмии;
• объркване на съзнанието;
• летаргия.

Народни методи за лечение

Всякакви манипулации извън лекарските предписания трябва да са адекватни и да не вредят на здравето. Преди да прибягвате до алтернативна медицина, по-добре е да се консултирате с лекар за противопоказания. Лечението на ацидоза по народни методи включва използването на:

• 
  

  тикви.

  Започнете с 20-30 г варена или печена каша. Постепенно увеличавайте порцията до 150 g.

• 
  

  Инфузия от боровинки.

  20 г листа от боровинка се заливат с 200 мл гореща вода. Те настояват за половин час. Вземете 1 с.л. л. 3 пъти на ден.

• 
  

  Запарка от коприва.

  20-30 г листа от коприва се заливат с чаша гореща вода. След 30 минути се прецежда и се приема по 1 ч.л. 3 пъти на ден.