Как се извършва сърдечна операция със стеноза? Как се извършва операцията за смяна на сърдечна клапа: пълен преглед Какво се нарича сърдечна операция през вена.

Ако имате време - няколко дни или седмици - да се подготвите за операция, не забравяйте, че това е периодът, в който трябва да се грижите за себе си максимално. Опитайте се да: Хранете се правилно, почивайте си много, ходете повече или правете упражнения, както е предписано от Вашия лекар, не пушете.

Правилното хранене

Опитайте се да ядете здравословна храна ежедневно и редовно, дори и да не чувствате глад. Вашето тяло трябва да получава достатъчно витамини и протеини. Правилното хранене ви помага да се възстановите по-лесно и да се почувствате по-добре след операцията.

Релаксация

Избягвайте да се уморявате преди операцията. Колкото по-добре си почивате, толкова по-силно ще бъде тялото ви. Ако се обадят приятели или познати, които искат да ви посетят, отговорете, че искате да си починете сега. Те със сигурност ще ви разберат и няма да се обидят.

Упражнения

Отидете на разходка или правете други упражнения, препоръчани от Вашия лекар. Това ще ви помогне да се отпуснете и да облекчите мускулното напрежение. Много полезно е да ходите по равна повърхност. Ако почувствате дискомфорт в работата на сърцето, спрете.

Пушенето

Пушенето вреди на белите дробове и сърцето, защото:

• насърчава атеросклерозата,
• повишава кръвното налягане
• кара сърцето да работи по-усилено
• стеснява коронарните артерии и кръвоносните съдове,
• увеличава количеството на слуз в белите дробове.

Така че преди всяка операция е по-добре да се въздържате от пушене, дори и само за кратко време. Ще стане по-лесно да дишате и сърцето няма да бъде прекалено претоварено.
Разбира се, отказването от цигарите не е лесно, особено когато сте нервни и стресирани преди операцията. Съветите по-долу може да са ви полезни.
Пали цигара веднъж на ден. Помолете семейството и приятелите си да не пушат във ваше присъствие. Когато се появи желанието да пушите, заемете се с нещо друго: отидете на разходка, измислете някаква работа, така че ръцете ви да са заети.

Научете се да се отпускате. Бъдете сами: просто седнете тихо, слушайте дишането си, четете книга, слушайте музика. Намалете количеството кафе, алкохол или други напитки, които сте склонни да пушите, докато пиете.

Станете бързо от масата, ако сте свикнали да пушите веднага след хранене. Разсейте се с нещо.

В болницата

Ако някога сте били в болница, значи вече знаете нещо за това. Ако не сте, тогава в началото здравословното ви състояние ще бъде някак странно, защото не е толкова лесно да се разболеете. Съветите по-долу ще ви помогнат да започнете.

История на заболяването

Ще бъдете попитани:

• имали ли сте други здравословни проблеми или операции,
• за симптомите от последния път,
• за хранителни и лекарствени алергии,
• за жълтеница

лекарства

Знайте имената на всички лекарства, които приемате, колко и кога ги приемате, включително лекарства за настинка, витамини и аспирин. Носете лекарства или списък с тях в болницата.

Ако приемате антикоагуланти (разредители на кръвта), като варфарин или аспирин, Вашият лекар може да Ви каже да не ги използвате преди операция. Той може също така да спре приема на други лекарства или да ги замени с други. Приемайте само лекарствата, предписани от Вашия лекар. Ако използвате нитроглицерин, приемайте го само когато имате нужда и кажете на медицинската сестра или лекаря.

Подпис, потвърждаващ вашето съгласие

Преди каквато и да е операция ще бъдете помолени да дадете писменото си съгласие за лечението, което ви се предлага. Ако не можете да се подпишете сами, член на семейството или упълномощено от вас лице трябва да подпише.

В някои болници такова писмено съгласие се изисква веднага след постъпване на лечение. Но най-често подписът върху специален формуляр потвърждава съгласието за инвазивни процедури, анестезия и операция. Формулярът обяснява какви инструменти ще бъдат използвани, възможните рискове и очакваните резултати. Ако обясненията не са ви достатъчно ясни, поискайте по-подробна информация.

Медицинският персонал ще ви обясни как да се държите правилно, за да избегнете белодробни проблеми след операцията. Ще бъдете инструктирани как да кашляте, научени на техники за дълбоко дишане, ще ви бъде показано как да използвате възглавница, притисната към гърдите ви, за да ви помогне да дишате и кашляте правилно; те ще ви научат на някои упражнения, които трябва да изпълнявате още в следоперативното отделение, както и на правилното дишане с помощта не само на мускулите на гръдния кош, но и на диафрагмата. Ако сте пушач, много е важно да спрете да пушите възможно най-скоро преди операцията. Всеки ден и дори един час преди анестезия, която ще прекарате без цигара, ще намали вероятността от белодробни проблеми, които понякога се появяват след операция.

Сестрата ще дойде, за да ви обясни различните уреди, устройства и друго оборудване, от което ще се нуждаете след операцията. Чувствайте се свободни да кажете каквото искате, това значително ще подобри грижите ви.

Помолете медицинската сестра или някой от болногледачите да ви обясни:

• каква е схемата на хранене и лекарства,
• как да използвате алармата, поставена до леглото,
• Как е оправено леглото?
• В колко часа е позволено да посещавате болните?

Ако вашата медицинска сестра знае следните подробности, ще й бъде по-лесно да се грижи за вас:

Анестезиологът ще Ви посети и ще Ви разкаже за предоперативните медикаменти и общо обезболяване, кардиопулмонален байпас, възможни сърдечни проблеми и лекарствата, които ще Ви бъдат дадени в операционната. Преди операцията ще получите така наречената премедикация под формата на таблетки и инжекции.

Ако операцията ви е насрочена за следващата сутрин, няма да ви бъде позволено да пиете или ядете след полунощ. Ако следобед, може да им бъде позволено да ядат малко течна храна рано сутринта в деня на операцията.

Вечерта или сутринта ще ви бъде предложено измиване с антибактериален сапун. Те ще третират областите на тялото, където са планирани порязвания, ще обръснат косата си. Ако ви предстои коронарен байпас, космите се обръсват от краката – от стъпалото до слабините; при операция на сърдечна клапа - обръснете долната част на корема и, ако е необходимо, ингвиналната област. Антибактериалният сапун намалява броя на бактериите, които обикновено се намират върху кожата, като по този начин намалява риска от инфекция. Преди да отидете в операционната, ще Ви бъдат дадени лекарства, предписани от анестезиолога. Тези лекарства ще ви помогнат да се отпуснете и да предотвратите гадене. Не се тревожете, ако след приемането им почувствате сънливост и евентуално усещане за сухота в устата.

Най-накрая сте в операционната зала. Преди да започне операцията, лекарите ще ви прикрепят специални тръби (катетри). Това е необходимо, за да се следят постоянно вашите жизнени показатели (честота и ритъм на контракциите на сърцето, нивото на кръвното налягане и налягането в кухините на сърцето) по време и след операцията.

Катетрите се инжектират в артериите и вените, след като заспите. Въпреки че няколко от тези тръби са свързани в областта на врата, вие ще можете да движите главата си. Обикновено се използват следните тръби, катетри и проводници:

Артериален катетър обикновено се вкарва в артерия на ръката и се използва за непрекъснато проследяване на кръвното налягане и вземане на кръвни проби за лабораторно изследване.

Катетърът Swan-Gans най-често се поставя през вена на шията. От него при свързване към съответния апарат се получава информация за налягането в сърдечните кухини, минутния обем на сърцето, периферното съпротивление; Въз основа на тези показатели се определя правилното количество течност и се инжектира в тялото.

Един или два катетъра се поставят във вените на шията и ръцете. Използват се за допълнително приложение на течности и медикаменти както по време, така и след операция.
Всички катетри се поставят чрез пункция, в редки случаи се налага малък разрез.

Анестезиологът ще вкара гъвкава пластмасова тръба (ендотрахеална тръба) през устата ви покрай глотиса и в трахеята. Дихателният апарат е свързан чрез тази тръба,
които ще подпомагат дишането ви по време и след операцията.

Стомашна сонда се вкарва през носа в стомаха. Той дренира съдържанието на стомаха. Сондата се отстранява след операцията заедно с дихателната тръба.

В пикочния мехур се поставя катетър на Фоли. Чрез него урината се изхвърля в найлонов плик. Това позволява на медицинските сестри да измерват количеството урина, отделена от бъбреците, а на лекаря да види дали сърцето работи добре по време и след операцията. Катетър, поставен в пикочния мехур, понякога предизвиква желание за уриниране.

Три до пет изолирани проводника за наблюдение на сърдечната честота и ритъма ще бъдат свързани с лепящи ленти към гърдите. Тези
кабелите водят до специален монитор, който непрекъснато показва вашата електрокардиограма.

След като операцията приключи, понякога към сърцето се свързват жици, за да се стимулира временно сърцето. Тези проводници са фиксирани с нишки върху кожата и през
отстранени за няколко дни.

Една или две тръби ще бъдат временно оставени в гърдите. Свързват се с найлонов плик-контейнер или друг прозрачен контейнер с филтри. Кръвта от гърдите или перикарда ще се оттича тук. Не се изненадвайте, ако лекарите върнат отново тази кръв в тялото ви. Когато операцията приключи, гръдната кост (гръдната кост) се зашива здраво с тел от неръждаема стомана.

Сърдечно-съдовите заболявания, за съжаление, заемат едно от първите места по смъртност у нас. Но кардиологията не стои неподвижна, а непрекъснато се усъвършенства. В тази област непрекъснато се появяват нови методи на лечение и се внедряват най-модерните технологии. Естествено, хората, страдащи от тежки сърдечни заболявания, се интересуват от всички новости в кардиологията, а следователно и от различни методи за хирургични интервенции.

Кога се използва сърдечна хирургия?

Абсолютно никакво нарушение в работата на сърдечната дейност не води до хирургическа намеса. Има абсолютно ясни критерии, на които лекуващият лекар разчита, препоръчвайки тази или онази кардиологична операция. Такива индикации могат да бъдат:

• Значително и бързо прогресиращо влошаване на състоянието на пациента, свързано с хронична сърдечна недостатъчност.
• Остри състояния, които застрашават живота на пациента.
• Изключително ниска ефективност на обикновеното лекарствено лечение с ясна динамика до влошаване на общото състояние.
• Наличието на напреднали сърдечни патологии, които са се развили на фона на късно посещение при лекар и липса на адекватно лечение.
• както вродени, така и придобити.
• Исхемични патологии, водещи до развитие на инфаркт.

Видове сърдечни операции

Днес има много различни хирургични манипулации върху човешкото сърце. Всички тези операции могат да бъдат разделени според няколко основни принципа.

• Спешност.
• Техника.

Различни по спешност операции

Всяка хирургична интервенция ще попадне в една от следните групи:

1. спешни операции. Хирургът извършва такива сърдечни операции, ако има реална заплаха за живота на пациента. Това може да бъде внезапна тромбоза, миокарден инфаркт, начало на дисекация на аортата, сърдечно увреждане. Във всички тези ситуации пациентът се изпраща на операционната маса веднага след поставяне на диагнозата, обикновено дори без допълнителни изследвания и изследвания.
2. Спешно. В тази ситуация няма такава спешност, възможно е да се проведат изяснителни изследвания, но също така е невъзможно да се отложи операцията, тъй като в близко бъдеще може да се развие критична ситуация.
3. Планирано. След дълго наблюдение от лекуващия кардиолог пациентът получава направление за болницата. Тук той преминава всички необходими прегледи и подготвителни процедури преди операцията. Кардиохирургът ясно определя времето на операцията. В случай на проблеми, например настинка, може да се отложи за друг ден или дори месец. Няма опасност за живота в такава ситуация.

Разлики в техниката

В тази група всички операции могат да бъдат разделени на текущи:

1. Отваряне на сандъка. Това е класически метод, който се използва в най-тежките случаи. Хирургът прави разрез от шията до пъпа и отваря напълно гърдите. Така лекарят получава директен достъп до сърцето. Такава манипулация се извършва под обща анестезия и пациентът се прехвърля в кардиопулмоналната байпасна система. В резултат на това, че хирургът работи със "сухо" сърце, той може да елиминира дори най-тежките патологии с минимален риск от усложнения. Този метод се използва при наличие на проблеми с коронарната артерия, аорта и други големи съдове, с тежко предсърдно мъждене и други проблеми.
2. Без отваряне на раклата. Този вид хирургична интервенция принадлежи към така наречените минимално инвазивни техники. Няма абсолютно никаква нужда от отворен достъп до сърцето. Тези техники са много по-малко травматични за пациента, но не са подходящи във всички случаи.
3. Рентгенова хирургична техника. Този метод в медицината е сравнително нов, но вече се е доказал много добре. Основното предимство е, че след тези манипулации пациентът се възстановява много бързо и усложненията са изключително редки. Същността на тази техника се състои в това, че устройство, подобно на балон, се въвежда на пациента с помощта на катетър, за да разшири съда и да елиминира неговия дефект. Цялата тази процедура се извършва с помощта на монитор и прогресът на сондата може да се контролира ясно.

Разликата в размера на предоставената помощ

Всички хирургични манипулации при хора със сърдечни проблеми могат да бъдат разделени както по обем, така и по посока на проблемите, които трябва да бъдат отстранени.

1. Корекцията е палиативна. Такава хирургическа интервенция може да се припише на спомагателни техники. Всички манипулации ще бъдат насочени към нормализиране на кръвния поток. Това може да е крайната цел или подготовка на съда за по-нататъшни хирургични процедури. Тези процедури не са насочени към премахване на съществуващата патология, а само премахват нейните последствия и подготвят пациента за пълно лечение.
2. радикална намеса. При такива манипулации хирургът си поставя за цел - ако е възможно, пълното премахване на развитата патология.

Най-често срещаните сърдечни операции

Хората с проблеми на сърдечно-съдовата система често се интересуват какви са видовете сърдечни операции и колко дълго продължават. Нека разгледаме някои от тях.

RF аблация

Доста голям брой хора имат проблеми с нарушение в посока на увеличаването му - тахикардия. В трудни ситуации днес кардиохирурзите предлагат радиочестотна аблация или „обгаряне на сърцето“. Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква отворено сърце. Извършва се с помощта на рентгенова хирургия. Патологичната част на сърцето се влияе от радиочестотни сигнали, които го увреждат и следователно премахват допълнителния път, по който преминават импулсите. В същото време нормалните пътища са напълно запазени и сърдечната честота постепенно се нормализира.

Аорто-коронарен байпас

С възрастта или поради други обстоятелства в артериите могат да се образуват атеросклеротични плаки, които стесняват лумена за кръвообращение. Така притока на кръв към сърцето е силно нарушен, което неминуемо води до много плачевни резултати. В случай, че стесняването на лумена достигне критично състояние, хирургията препоръчва пациентът да се подложи на коронарен байпас.

Този тип операция включва създаване на байпас от аортата към артерията с помощта на шунт. Шунтът ще позволи на кръвта да заобиколи стеснената област и да нормализира притока на кръв към сърцето. Понякога се изисква да се инсталира не един, а няколко шунтове наведнъж. Операцията е доста травматична, като всяка друга, извършва се при отваряне на гръдния кош и продължава дълго време, до шест часа. Аорто-коронарен байпас обикновено се извършва на отворено сърце, но днес все по-голяма популярност набират алтернативните методи – коронарна ангиопластика (поставяне на разширяващ се балон през вената) и стентиране.

Подобно на предишния метод, той се използва за увеличаване на лумена на артериите. Означава се като минимално инвазивна, ендоваскуларна техника.

Същността на метода се състои в въвеждането на надут балон в специална метална рамка в артерията в зоната на патологията с помощта на специален катетър. Балонът се надува и отваря стента - съдът също се разширява до желания размер. След това хирургът премахва балона, металната конструкция остава, създавайки здрав скелет на артерията. По време на процедурата лекарят следи напредъка на стента на екрана на рентгеновия монитор.

Операцията е практически безболезнена и не изисква дълга и специална рехабилитация.

Подмяна на сърдечна клапа

При вродена или придобита патология на сърдечните клапи на пациента често се показва тяхното протезиране. Независимо какъв тип протеза ще бъде инсталирана, операцията най-често се извършва на отворено сърце. Пациентът се приспива под обща анестезия и се прехвърля към кардиопулмонарния байпас. Като се има предвид това, процесът на възстановяване ще бъде дълъг и изпълнен с редица усложнения.

Изключение от процедурата за клапна смяна е смяната на аортна клапа. Тази процедура може да се извърши с помощта на нежна ендоваскуларна техника. Хирургът вкарва биологична протеза през феморалната вена и я поставя в аортата.

Операции Рос и Глен

Често сърдечна операция се извършва при деца, които са диагностицирани с вродени сърдечни дефекти. Най-често операциите се извършват по методите на Рос и Глен.

Същността на системата Ross е да замени аортната клапа с белодробната клапа на пациента. Най-голямото предимство на такава подмяна може да се счита, че няма да има заплаха от отхвърляне, както всяка друга клапа, взета от донор. В допълнение, пръстенът ще расте заедно с тялото на детето и може да продължи цял живот. Но, за съжаление, на мястото на отстранената белодробна клапа трябва да се постави имплант. Важно е имплантът на мястото на белодробната клапа да издържи много по-дълго без смяна, отколкото същият на мястото на аортната клапа.

Техниката на Глен е разработена за лечение на деца с патология на кръвоносната система. Това е технология, която ви позволява да създадете анастомоза за свързване на дясната белодробна артерия и горната празна вена, което нормализира движението на кръвния поток през системното и белодробното кръвообращение.

Въпреки факта, че хирургическата намеса значително удължава живота на пациента и подобрява качеството му, тя все още е най-често краен случай.

Всеки лекар ще се опита да направи всичко възможно, така че лечението да бъде консервативно, но, за съжаление, понякога това е напълно невъзможно. Важно е да се разбере, че всяка хирургическа намеса в работата на сърцето е много трудна процедура за пациента и ще изисква висококачествена рехабилитация, понякога доста дълга.

Време за възстановяване

Рехабилитацията след сърдечна операция е много важен етап от лечението на пациентите.

Успехът на операцията може да се прецени само след края, който може да продължи доста дълго време. Това важи особено за пациенти, претърпели операция на открито сърце. Тук е изключително важно да следвате препоръките на лекарите възможно най-точно и да имате положително отношение.

След операция с отваряне на гръдния кош пациентът се изписва у дома след около седмица или две. Лекарят дава ясни инструкции за по-нататъшно лечение у дома - особено важно е да ги следвате.

пътуване до дома

Още на този етап е важно да вземете мерки, за да не се налага спешно да се връщате в болницата. Тук е важно да запомните, че всички движения трябва да бъдат възможно най-бавни и плавни. В случай, че пътят отнема повече от един час, трябва периодично да спирате и да излизате от колата. Това трябва да се направи, за да се избегне стагнацията на кръвта в съдовете.

Отношения с роднини

И роднините, и пациентът трябва да разберат, че хората, претърпели тежки операции под обща анестезия, са изключително склонни към раздразнителност и промени в настроението. Тези проблеми ще преминат с времето, просто трябва да се отнасяте един към друг с максимално разбиране.

Прием на лекарства

Това е един от най-важните моменти в живота след сърдечна операция. Важно е пациентът винаги да има всички необходими лекарства със себе си. Особено важно е да не проявявате прекомерна самоактивност и да не приемате лекарства, които не са предписани. Освен това не трябва да спирате приема на лекарства, предписани от Вашия лекар.

грижа за шевовете

Пациентът трябва спокойно да възприема временно усещане за дискомфорт в областта на шева. В началото може да е болка, усещане за стягане и сърбеж. Болкоуспокояващите могат да бъдат предписани от лекар за облекчаване на болката, специални мехлеми или гелове могат да се използват за облекчаване на други симптоми, но само след консултация с хирург.

Шевът трябва да е сух, без прекомерно зачервяване или подуване. Това трябва да се следи внимателно. Мястото на шева трябва постоянно да се третира с брилянтно зелено, а първите водни процедури се допускат след около две седмици. На такива пациенти се разрешава само душ, а вземането на вана и внезапните промени в температурата са противопоказани. Препоръчително е да измиете шева само с обикновен сапун и внимателно да попиете с кърпа.

В ситуация, при която температурата на пациента се повиши рязко до 38 градуса, има силно подуване със зачервяване на мястото на шева, освобождава се течност или е смущаваща силна болка, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Важно е човек, претърпял сърдечна операция, да си постави цел – максимално възстановяване. Но основното тук е да не бързате, а да правите всичко постепенно и много внимателно.

В първите дни след завръщането си у дома трябва да се опитате да правите всичко възможно най-плавно и бавно, като постепенно увеличавате натоварването. Например, в първите дни можете да опитате да ходите от сто до петстотин метра, но ако се появи умора, трябва да си починете. След това разстоянието трябва постепенно да се увеличава. Най-добре е да се разхождате на открито и по равен терен. След една седмица ходене, трябва да се опитате да се изкачите по стълбите за 1-2 полета. В същото време можете да опитате да вършите проста домакинска работа.

Приблизително два месеца по-късно кардиологът ще направи тест за зарастване на шева и ще даде разрешение за увеличаване на физическата активност. Пациентът може да започне да плува или да играе тенис. Ще му бъде позволено да работи леко в градината с вдигане на малки тежести. След три-четири месеца кардиологът трябва да направи нов преглед. До този момент е желателно пациентът да възстанови цялата основна двигателна активност.

Диета

Този аспект на рехабилитацията също трябва да се обърне голямо внимание.

Първият път след операцията пациентът често няма апетит и по това време никакви ограничения не са много подходящи. Но с течение на времето човек се възстановява и желанието му да яде познати храни се възстановява. За съжаление има редица строги ограничения, които сега винаги ще трябва да се спазват. В диетата ще трябва силно да ограничите мазното, пикантното, соленото и сладкото. Кардиолозите съветват какво можете да ядете след сърдечна операция - зеленчуци, плодове, различни зърнени храни, риба и постно месо. За такива хора е изключително важно да следят теглото си, а оттам и калоричното съдържание на храната.

Лоши навици

На пациентите, претърпели сърдечна операция, разбира се, е строго забранено да пушат и да употребяват наркотици. Пиенето на алкохол по време на рехабилитационния период също е забранено.

Животът след операцията може да стане пълен и богат. След период на рехабилитация много пациенти се връщат към живота без болка, задух и най-важното без страх.

Лечението на сърдечни заболявания чрез хирургия е областта на хирургията и кардиологията, която се нарича сърдечна хирургия. Към днешна дата кардиохирургията е най-ефективният метод за лечение на някои видове сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето и помага за предотвратяване на развитието на инфаркт на миокарда, както и за премахване на неговите последствия - аневризми.
Хирургическата интервенция се използва само в случаите, когато консервативните методи на лечение престават да помагат и състоянието на пациента се влошава. Ненавременното обжалване на пациента при лекар може да доведе и до сърдечна операция, когато само хирургическата намеса остава единственият начин да се помогне.

Днес кардиохирургията е един от най-активно развиващите се и технически оборудвани отрасли на медицината. Всяка година 700 пациенти се подлагат на открита сърдечна операция. По-голямата част от операциите са в Съединените щати. В Европа операциите са 4 пъти по-малко. В азиатските страни кардиохирургията практически липсва. В Русия броят на сърдечните операции е под необходимия минимум. Тази статистика се дължи на факта, че сърдечните операции са скъпи. В допълнение към операцията на открито сърце, хирургическа интервенция се извършва и без отваряне на части от сърцето (например имплантиране на пейсмейкъри, ангиопластика).

Хирургията е необходима при заболявания като:

1. Исхемична болест на сърцето и нейните последствия (миокарден инфаркт);
2. Сърдечни пороци.
3. Нарушение на сърдечния ритъм.

Сърдечна исхемия

Исхемичната болест на сърцето възниква в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на работещия миокард. Основната причина за коронарна болест на сърцето е атеросклерозата (образуване на плаки по стените на кръвоносните съдове). Леко стесняване на лумена на съда води до ангина пекторис (човек чувства болка само когато се увеличи нуждата на сърцето от кислород, например по време на тренировка). Силното стесняване на лумена на съда причинява болка дори в покой, а продължителността на болковите атаки също може да зачести и да се увеличи - нестабилна ангина. При силно нарушение на коронарния кръвен поток настъпва смърт на мускулните влакна на сърцето - това е инфаркт на миокарда.

Едно от тежките усложнения на миокардния инфаркт е образуването на постинфарктна аневризма на лявата камера. Аневризма е издутина, подобна на мехур. Образува се поради факта, че мъртвата тъкан се заменя с белег, който от своя страна не може да се свие. Под натиска на здрави свиващи се влакна тъканта на белег набъбва, част от кръвта се задържа във вентрикула в областта на аневризмалното разширение. При всяка контракция органите и тъканите получават по-малко кръв в количество, равно на обема на аневризмата. Това е основното му отрицателно значение. Много често в областта на аневризмата се образуват кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да се прехвърлят с кръвния поток към всякакви органи, причинявайки техния инфаркт (смърт на част или на целия орган). Когато кръвен съсирек навлезе в мозъка, възниква инсулт.

Хирургическата интервенция (сърдечна хирургия) при коронарна болест на сърцето е насочена към възстановяване на нормалното хранене на всички части на сърцето. Степента на увреждане на коронарните артерии ще зависи от това какъв вид операция трябва да се направи. Анализът на състоянието на съдовете се извършва с помощта на коронарна ангиография - това е рентгенов контрастен метод за изследване, който ви позволява да определите местоположението, характера и степента на стесняване на коронарната артерия. Най-често се извършва стентиране на коронарната артерия, което причинява болка. В случай на тежки атеросклеротични лезии на коронарните съдове, пациентът се нуждае от коронарен байпас.

Видове операции за коронарна болест на сърцето

Ангиопластика и стентиране на коронарните артерии

Ангиопластиката и стенозата са насочени към премахване на препятствията на кръвния поток чрез разширяване на артерията отвътре.
Операцията се извършва по следния начин: с помощта на специално оборудване се вкарва катетър през пункция в областта на бедрото под контрола на флуорографски препарат в артерията, която захранва сърцето. Тя трябва да стигне до мястото на стеснението на артерията, където се надува специален балон със стент – устройство, което не позволява на артерията да хлътне. Стентът остава в артерията, а катетърът се извежда през същата дупка в бедрото.

Присаждане на коронарен артериален байпас (ACS)

Присаждане на коронарен артериален байпас - възстановяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул чрез създаване на нов път на кръвния поток около засегнатата област на коронарния съд с помощта на шънтове - части от артерии или вени, взети от самия пациент (например в крайника ■ площ). Тази операция е насочена към предотвратяване на инфаркт на миокарда. Към днешна дата операциите на CABG се извършват както с помощта на апарат сърце-бял дроб, така и на биещо сърце (сърдечната неподвижност е само в оперираната област).
Един от видовете байпас на коронарната артерия е аорто-коронарен байпас на млечната жлеза (MCB). Като шунт се използва вътрешната млечна артерия. Използването на този съд е полезно, тъй като в този случай не са необходими допълнителни разрези поради близостта на гръдната артерия и сърцето, а също и защото в артерията не се образуват атеросклеротични плаки и следователно експлоатационният живот на такива един шунт е доста дълъг.

Пластична хирургия на постинфарктна аневризма на лявата камера

Същността на интервенцията е да се намали обемът на лявата камера чрез разграничаване на зоната на аневризмално разширение и здравата част на лявата камера. Хирургът премахва кръвните съсиреци, които са се появили в областта на аневризмата, след което зашива преграда, изработена от плътна еластична човешка тъкан през кухината на лявата камера. Образуват се две кухини: едната с нормални, активно свиващи се стени, другата - от белези, които не могат да се свиват, но не пречат на нормалното функциониране на сърцето. Така се възстановява кръвообращението и се елиминира рискът от разкъсване на кръвен съсирек.

Сърдечни дефекти

Сърдечни заболявания се наричат ​​дефекти в структурата на сърцето, които водят до нарушаване на нормалното кръвообращение, има стагнация на кръвта в белодробната или системната циркулация.
Разграничават се следните нарушения:

- стеноза (стеснение) на клапния апарат;
При стеноза на клапата тя спира да преминава необходимия обем кръв през намаления отвор.
- недостатъчност на клапния апарат;
Клапните не могат да се затворят плътно и да позволят на кръвта да премине в посока, обратна на нормалния кръвен поток.

-дефекти на междукамерната и междупредсърдната преграда;
При дефекти в тези прегради кръвта навлиза от кухина с високо налягане в кухина с по-малко налягане, а венозната кръв, бедна на кислород, се смесва с наситена с кислород артериална кръв, което води до кислороден глад на тъканите.
Сърдечните дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Повечето от тях не изискват операция. Понякога заболяването протича незабелязано от пациента. Вроденото сърдечно заболяване може да изчезне с възрастта, но ако това не се случи и признаците на сърдечна недостатъчност се увеличат, тогава е необходима операция.

Лечението на сърдечните дефекти е насочено към коригиране на съществуващия механичен дефект във функционирането на сърцето.

Има следните видове хирургическа интервенция:

Протезиране и пластика на сърдечни клапи

Операциите за инсталиране на протези се извършват на отворено сърце с помощта на апарат сърце-бял дроб.
Клапните протези биват механични и биологични.

Механични клапани

Механичните клапани са изработени от метал и пластмаса. Срокът на годност на такива протези е около 80 години. Въпреки това, когато ги използва, човек трябва да приема ежедневно антикоагуланти, тъй като върху протезите лесно се образуват кръвни съсиреци, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци. В редки случаи е възможна повреда на механична протеза, което най-често води до смъртта на пациента. Механичните клапни протези могат да бъдат под формата
- въртящ се диск
Дискът напълно покрива отвора, но е фиксиран само в единия край. Кръвта, движеща се в правилната посока, притиска диска, завърта го на панта и отваря дупката; когато кръвта се движи обратно, дискът напълно покрива дупката.
- изграден на принципа на топка в решетка
Кръвният поток в правилната посока избутва топката от дупката, притиска я към дъното на мрежата и по този начин създава възможност за по-нататъшно преминаване на кръв; обратният поток избутва топката в дупката, която по този начин се затваря и не позволява кръвта да премине.

биологични клапи

Биологичните протези, обикновено направени от животинска сърдечна тъкан, се считат за по-ефективни. След тяхното инсталиране не е необходимо лечение с антикоагуланти, които имат много противопоказания. Такава протеза работи от 10 до 20 години, нейното стареене става постепенно и можете да се подготвите предварително за нейната подмяна по планиран начин. Разбира се, в този случай е необходима повторна операция.
Биологичните клапи не изискват задължителна антикоагулация (въпреки че често се препоръчва), но се износват по-бързо от механичните клапи.

Пластични дефекти на междупредсърдната и интервентрикуларната преграда

В случай на нарушение на структурата на преградата с малък размер на дефекта (размерът на отвора е не повече от 3 см), той се зашива и със значителен размер се извършва пластична лепенка (използвайки синтетични тъкани или автоперикард)

Нарушение на сърдечния ритъм

Сърдечните аритмии са нарушения на последователността, ритъма и честотата на контракциите на сърцето. Аритмиите могат да възникнат в резултат на метаболитни нарушения, например ендокринни и вегетативни, или ефектите на определени лекарства. Те също често са причинени от сърдечни заболявания, а понякога - интоксикация.
Опасността от аритмия е, че може да доведе до камерно мъждене (разпръснато свиване на влакната).
За лечение на аритмии се имплантират лекарства, катетърна аблация или пейсмейкър (пейсмейкър).

Хирургични методи за лечение на аритмии:

RF аблация

Това е минимално инвазивен хирургичен метод, който се използва за:
- висока сърдечна честота с изразен пулсов дефицит;
- предсърдно мъждене;
- прогресираща сърдечна недостатъчност;
- суправентрикуларна тахикардия.

Методът на радиочестотната аблация се състои в преминаване на специален катетър в областта на сърцето, която причинява анормален патологичен ритъм. Към този отдел се прилага електрически импулс, който разрушава мястото на тъканта, което задава грешен ритъм.
Аблацията възстановява нормалния сърдечен ритъм.

Имплантиране на пейсмейкър

Операцията се извършва при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм, застрашаващи живота. Пейсмейкърът има за цел да контролира и възстанови нормалната контракция на сърцето.
Лекарите имплантират специално устройство под кожата или под гръдния мускул. Два или три електрода се отклоняват от пейсмейкъра, които са свързани към камерите на сърцето, за да предадат електрически импулс към тях.

Имплантиране на дефибрилатор

Принципът на действие на дефибрилатора е подобен на пейсмейкъра. Неговата отличителна черта е премахването на прекалено бързия и твърде бавния пулс. Сърдечната честота се определя с помощта на електроди. Инсталирането на дефибрилатор е подобно на инсталирането на пейсмейкър.

Инсталирането на дефибрилатор е показано при камерна тахикардия.

Трансплантация на сърце

В критични случаи, когато сърцето не може да изпълнява функциите си и не реагира на никакво лечение, се прибягва до сърдечна трансплантация. Благодарение на тази операция лекарите удължават живота на пациента за период от около 5 години. В момента се провеждат изследвания за удължаване на живота на хора, които са претърпели сърдечна трансплантация.

Следоперативен възстановителен период

Важен етап от възстановяването след операцията е периодът на следоперативно възстановяване. Необходимо е стриктно наблюдение на човешкото здраве. Този период е различен и индивидуален за всеки пациент. На пациентите се предписват специални кардио тренировки, диети. Необходимо е емоционално спокойствие.

Сърдечните операции са опасни поради своите усложнения. Основните признаци на усложнения са треска, болка в оперираната област, тахикардия, спадане на кръвното налягане, задух. ЕКГ показва характерни промени. Периодът на възстановяване продължава шест месеца - година.

Пример за наблюдение на здравето на следоперативни пациенти е работата на доктора на медицинските науки, професор, аритмолог Андрей Вячеславович Ардашев. Той прави над 200 операции годишно. С помощта на проекта през 2011 г. започна следоперативно наблюдение на пациентите. Лекарят контролира както заключението на кардиовизора, така и самото ЕКГ при следоперативни пациенти. Използването на услугата на сайта помага за наблюдение на възстановяването на здравето на оперирани хора чрез Интернет. Това е огромен плюс, тъй като голям брой пациенти идват в Москва от цяла Русия, за да направят сърдечна операция. Те преминават следоперативния период вече у дома.Използването на Cardiovisor ви позволява да вземете ЕКГ показания у дома и да ги изпратите на лекаря, използвайки сайта.

Ростислав Жадейко, специално за проекта .

Към списъка с публикации

Във връзка с

Съученици

Смяната на сърдечна клапа се извършва повсеместно от много години и се е доказала като безопасна и много ефективна операция за възстановяване на нормалната хемодинамика в сърцето и организма като цяло.

През целия живот клапаните работят постоянно, отварят се и затварят милиарди пъти. До напреднала възраст може да настъпи известно износване на техните тъкани, но степента му не достига критична. Много повече увреждане на състоянието на клапния апарат причиняват различни заболявания - атеросклероза, ревматичен ендокардит, бактериално увреждане на клапите.

свързани с възрастта промени в аортната клапа

Валвулните лезии са най-чести при възрастните хора, причината за които е атеросклероза,придружено от отлагане на мастно-протеинови маси в клапите, тяхното уплътняване, калцификация. Постоянно повтарящият се характер на патологията причинява периоди на обостряния с увреждане на клапните тъкани, микротромбоза, язва, които се заменят с ремисия и склероза. Пролиферацията на съединителната тъкан в крайна сметка води до деформация, скъсяване, уплътняване и намалена подвижност на клапните платна - образува се дефект.

Сред младите пациенти, нуждаещи се от трансплантация на изкуствена клапа, предимно пациенти ревматизъм.Инфекциозно-възпалителният процес на клапите е придружен от язви, локална тромбоза (брадавичен ендокардит), некроза на съединителната тъкан, която формира основата на клапата. В резултат на необратима склероза, клапата променя анатомичната си конфигурация и става неспособна да изпълнява функцията си.

Дефектите на клапния апарат на сърцето водят до пълно нарушение на хемодинамиката в единия или двата кръга на кръвообращението едновременно. При стесняване на тези отвори (стеноза) няма пълно изпразване на сърдечните кухини, които са принудени да работят в засилен режим, хипертрофирайки, след това изчерпвайки се и разширявайки се. При клапна недостатъчност, когато клапите й не се затварят напълно, част от кръвта се връща в обратна посока и също претоварва миокарда.

Увеличаването на сърдечната недостатъчност, стагнацията в голям или малък кръг на кръвния поток провокира вторични промени във вътрешните органи и също е опасно за остра сърдечна недостатъчност, следователно, ако не се вземат мерки навреме за нормализиране на интракардиалния кръвен поток, пациентът ще бъде обречен на смърт от декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Традиционната техника за смяна на клапа включва отворен достъп до сърцето и временно спиране на кръвообращението му. Днес в сърдечната хирургия широко се използват по-щадящи, минимално инвазивни методи за хирургична корекция, които са по-малко рискови и толкова ефективни, колкото отворената хирургия.

Съвременната медицина предлага не само алтернативни методи на операция, но и по-модерни конструкции на самите клапи, а също така гарантира тяхната безопасност, издръжливост и пълно съответствие с изискванията на тялото на пациента.

Сърдечните операции, както и да се извършват, носят определени рискове, технически са сложни и изискват участието на висококвалифицирани кардиохирурзи, работещи в добре оборудвана операционна зала, така че не се извършват просто така. При сърдечни заболявания за известно време самият орган се справя с повишеното натоварване, тъй като функционалните му способности са отслабени, предписва се лекарствена терапия и само ако консервативните мерки са неефективни, възниква необходимостта от операция. Показания за протезиране на сърдечни клапи са:

• Тежка стеноза (стеснение) на отвора на клапата, която не може да бъде елиминирана чрез проста дисекция на клапите;
• Стеноза или недостатъчност на клапата поради склероза, фиброза, отлагания на калциеви соли, язви, скъсяване на клапите, тяхното набръчкване, ограничаване на подвижността поради горните причини;
• Склероза на акордите на сухожилията, нарушаваща движението на клапите.

По този начин причината за хирургична корекция е всяка необратима структурна промяна в компонентите на клапата, която прави невъзможен правилния еднопосочен кръвен поток.

Има и противопоказания за операция за смяна на сърдечна клапа.Сред тях са тежкото състояние на пациента, патологията на други вътрешни органи, което прави операцията опасна за живота на пациента, тежки нарушения на кръвосъсирването. Пречка за хирургичното лечение може да бъде отказът на пациента да оперира, както и пренебрегването на дефекта, когато интервенцията е неподходяща.

Най-често се сменят митралната и аортната клапа, те също са засегнати обикновено от атеросклероза, ревматизъм и бактериален възпалителен процес.

В зависимост от състава протезата на сърдечната клапа е механична и биологична. Механични клапани изработени изцяло от синтетични материали, представляват метални конструкции с полукръгли врати, движещи се в една посока.

Предимствата на механичните клапи са тяхната здравина, издръжливост и устойчивост на износване, недостатъците са необходимостта от доживотна антикоагулантна терапия и възможността за имплантиране само при отворен достъп до сърцето.

биологични клапи се състоят от животински тъкани - елементи на перикарда на бик, клапи на прасета, които са фиксирани върху синтетичен пръстен, който е инсталиран на мястото, където е прикрепена сърдечната клапа. Животинските тъкани при производството на биологични протези се третират със специални съединения, които предотвратяват имунното отхвърляне след имплантиране.

Предимствата на биологичната изкуствена клапа са възможността за имплантиране по време на ендоваскуларна интервенция, ограничаването на периода на приемане на антикоагуланти в рамките на три месеца. Бързото износване се счита за значителен недостатък, особено ако митралната клапа е заменена с такава протеза. Средно една биологична клапа работи около 12-15 години.

Аортната клапа е по-лесна за замяна с всякакъв вид протеза, отколкото митралната клапа, следователно, когато митралната клапа е увредена, първо се прибягва до различни видове пластики (комисуротомия) и само ако те са неефективни или невъзможни, възможността за решава се пълна смяна на клапа.

Подготовка за операция за смяна на клапа

Подготовката за операция започва с обстоен преглед, включващ:

1. Общи и биохимични кръвни изследвания;
2. изследване на урината;
3. Определяне на съсирването на кръвта;
4. електрокардиография;
5. Ултразвуково изследване на сърцето;
6. Рентгенография на гръдния кош.

В зависимост от съпътстващите промени списъкът с диагностични процедури може да включва коронарография, съдов ултразвук и др. Задължителни консултации на тесни специалисти, заключения на кардиолог и терапевт.

В навечерието на операцията пациентът разговаря с хирурга, анестезиолога, взема душ, вечеря - не по-късно от 8 часа преди началото на интервенцията. Препоръчително е да се успокоите и да спите, много пациенти се подпомагат от разговор с лекуващия лекар, изясняване на всички интересуващи ги въпроси, познаване на техниката на предстоящата операция и запознаване с персонала.

Техника за операция за смяна на сърдечна клапа

Смяната на сърдечна клапа може да се извърши чрез отворен достъп и по минимално инвазивен начин без разрез на гръдната кост. Отворена операция извършва се под обща анестезия. След потапяне на пациента в анестезия, хирургът обработва хирургичното поле - предната повърхност на гръдния кош, дисектира гръдната кост в надлъжна посока, отваря перикардната кухина, последвано от манипулации на сърцето.

протезна сърдечна клапа

За да се изключи органът от кръвния поток, се използва машина сърце-бял дроб, която позволява имплантиране на клапи на неработещо сърце. За да се предотврати хипоксично увреждане на миокарда, той се третира със студен физиологичен разтвор през цялата операция.

За да се монтира протезата, необходимата кухина на сърцето се отваря с надлъжен разрез, променените структури на собствения му клапан се отстраняват, на негово място се монтира изкуствен, след което миокардът се зашива. Сърцето се "стартира" с електрически импулс или с директен масаж, изкуственото кръвообращение се изключва.

След инсталиране на изкуствена сърдечна клапа и зашиване на сърцето, хирургът изследва кухината на перикарда и плеврата, отстранява кръвта и зашива хирургическата рана на слоеве. За свързване на половините на гръдната кост могат да се използват метални скоби, тел, винтове. Върху кожата се прилагат обикновени конци или козметични интрадермални конци със саморезорбиращи се конци.

Отворената операция е много травматична, така че оперативният риск е висок, а следоперативното възстановяване отнема много време.

ендоваскуларна подмяна на аортна клапа

Ендоваскуларна техника смяната на клапата показва много добри резултати, не изисква обща анестезия, така че е напълно осъществимо за пациенти с тежки съпътстващи заболявания. Липсата на голям разрез ви позволява да сведете до минимум престоя в болницата и последващата рехабилитация. Важно предимство на ендоваскуларното протезиране е възможността за извършване на операция върху биещо сърце без използване на машина сърце-бял дроб.

При ендоваскуларно протезиране катетър с имплантируема клапа се вкарва в бедрените съдове (артерия или вена, в зависимост от това в коя кухина на сърцето трябва да се проникне). След унищожаване и отстраняване на фрагменти от вашата собствена увредена клапа, на нейно място се монтира протеза, която се изправя сама благодарение на гъвкава стент-рамка.

След инсталирането на клапата може да се извърши и стентиране на коронарните съдове. Тази възможност е много подходяща за пациенти, при които клапите и съдовете са засегнати от атеросклероза и в процеса на една манипулация могат да бъдат решени два проблема наведнъж.

Третият вариант за протезиране е от минидостъп. Този метод също е минимално инвазивен, но се прави разрез около 2-2,5 см на предната гръдна стена в проекцията на сърдечния връх, през него се поставя катетър и връх на органа към засегнатата клапа. В противен случай техниката е подобна на тази при ендоваскуларното протезиране.

Трансплантацията на сърдечна клапа в много случаи е алтернатива на трансплантацията на сърдечна клапа, която може значително да подобри благосъстоянието и да увеличи продължителността на живота. Изборът на един от изброените методи на работа и вида на протезата зависи както от състоянието на пациента, така и от техническите възможности на клиниката.

Отворената хирургия е най-опасната, а ендоваскуларната техника е най-скъпата, но имайки значителни предимства е най-предпочитана както за млади, така и за възрастни пациенти. Дори ако в даден град няма специалисти и условия за ендоваскуларно лечение, но пациентът има финансова възможност да отиде в друга клиника, тогава тя трябва да се използва.

Ако се налага смяна на аортна клапа, се предпочитат мини-достъп и ендоваскуларна хирургия, докато смяната на митралната клапа се извършва по-често по отворен метод поради местоположението й вътре в сърцето.

Следоперативен период и рехабилитация

Операцията за смяна на сърдечната клапа е много мъчителна и отнема много време, отнема поне два часа. След приключването му оперираният се настанява в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение. След ден и при благоприятно състояние пациентът се прехвърля в обикновено отделение.

След отворена операция конците се обработват ежедневно, те се отстраняват на 7-10-ия ден. Целият този период изисква престой в болницата. С ендоваскуларна хирургия можете да се приберете вкъщи за 3-4 дни. Повечето пациенти отбелязват бързо подобряване на благосъстоянието, прилив на сила и енергия, лекота при извършване на обикновени домашни дейности - хранене, пиене, ходене, душ, което преди това е провокирало задух и силна умора.

Ако по време на протезирането е имало разрез на гръдната кост, тогава болката може да се усети доста дълго време - до няколко седмици. При силен дискомфорт можете да вземете аналгетик, но ако подуването, зачервяването прогресира в областта на шева, се появи патологично изхвърляне, тогава не трябва да се колебаете да посетите лекар.

Периодът на рехабилитация отнема средно около шест месеца,по време на който пациентът възстановява силата, физическата активност, свиква с приема на определени лекарства (антикоагуланти) и редовно проследяване на кръвосъсирването. Строго е забранено да се отменя, самостоятелно предписва или променя дозировката на лекарства, това трябва да се направи от кардиолог или терапевт.

Лекарствената терапия след смяна на клапа включва:

• Антикоагуланти (варфарин, клопидогрел) - доживотно с механични протези и до три месеца с биологични при постоянен коагулационен контрол (INR);
• Антибиотици при ревматични малформации и риск от инфекциозни усложнения;
• Лечение на съпътстваща ангина пекторис, аритмия, хипертония и др. - бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, диуретици (повечето от тях вече са добре познати на пациента и той просто продължава да ги приема).

Антикоагулантите с имплантирана механична клапа позволяват да се избегнат тромбози и емболии, които се провокират от чуждо тяло в сърцето, но има и страничен ефект от приема им - риск от кървене, инсулт, т.н. редовното проследяване на INR (2,5-3,5) е задължително условие за живот с протеза.

Сред последиците от трансплантацията на изкуствена сърдечна клапа най-опасни са тромбоемболията, която се предотвратява чрез приемане на антикоагуланти, както и бактериалният ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, когато са необходими антибиотици.

На етапа на рехабилитация са възможни някои нарушения в благосъстоянието, които обикновено изчезват след няколко месеца - шест месеца. Те включват депресия и емоционална лабилност, безсъние, временни зрителни нарушения, дискомфорт в гърдите и областта на следоперативния шев.

Животът след операцията, при условие на успешно възстановяване, не се различава от този на другите хора: клапата работи добре, сърцето също, няма признаци за неговата недостатъчност. Но наличието на протеза в сърцето ще изисква промени в начина на живот, навиците, редовни посещения при кардиолог и контрол на хемостазата.

Първият контролен преглед при кардиолог се извършва около месец след протезирането.В същото време се вземат кръв и урина, прави се ЕКГ. Ако състоянието на пациента е добро, тогава в бъдеще лекарят трябва да се посещава веднъж годишно, в други случаи - по-често, в зависимост от състоянието на пациента. Ако трябва да се подложите на други видове лечение или прегледи, винаги трябва да предупреждавате предварително за наличието на протезна клапа.

Начинът на живот след смяната на клапата изисква отказ от лоши навици. На първо място, трябва да спрете да пушите и е по-добре да направите това още преди операцията. Диетата не налага значителни ограничения, но е по-добре да се намали количеството консумирана сол и течност, за да не се увеличи натоварването на сърцето. Освен това трябва да се намали делът на храните, съдържащи калций, както и количеството животински мазнини, пържени храни, пушени меса в полза на зеленчуци, постно месо и риба.

Висококачествената рехабилитация след протезиране на сърдечна клапа е невъзможна без адекватна физическа активност. Упражнението помага за повишаване на общия тонус и трениране на сърдечно-съдовата система. През първите седмици не бъдете прекалено ревностни. По-добре е да започнете с изпълними упражнения, които ще служат като превенция на усложнения, без да претоварвате сърцето. Постепенно обемът на товарите може да се увеличи.

Така че физическата активност не е в ущърб, експертите препоръчват да се подложат на рехабилитация в санаториуми, където инструкторите по ЛФК ще помогнат за създаването на индивидуална програма за физическо възпитание. Ако това не е възможно, тогава всички въпроси относно спортните дейности ще бъдат изяснени от кардиолог по местоживеене.

Прогнозата след трансплантация на изкуствена клапа е благоприятна.В рамките на няколко седмици здравословното състояние се възстановява и пациентите се връщат към нормален живот и работа. Ако трудовата дейност е свързана с интензивни натоварвания, тогава може да се наложи преминаване към по-лека работа. В някои случаи пациентът получава група за увреждане, но това не е свързано със самата операция, а с функционирането на сърцето като цяло и способността за извършване на един или друг вид дейност.

Прегледите на пациентите след операция за подмяна на сърдечна клапа са по-често положителни.Продължителността на възстановяването е различна за всеки, но повечето забелязват положителна тенденция още през първите шест месеца, а роднините са благодарни на хирурзите за възможността да удължат живота на любим човек. Сравнително млади пациенти се чувстват добре, някои, по думите, дори забравят за наличието на клапна протеза. По-възрастните хора преживяват по-трудно, но и те забелязват значително подобрение.

Трансплантация на сърдечна клапа може да се направи безплатно, за сметка на държавата.В този случай пациентът се записва в списъка на чакащите, като се дава предимство на тези, които се нуждаят от спешна или спешна операция. Възможно е и платено лечение, но, разбира се, не е евтино. Самият клапан, в зависимост от дизайна, състава и производителя, може да струва до една и половина хиляди долара, операцията - от 20 хиляди рубли. Трудно е да се определи горният праг на цената на операцията: някои клиники таксуват 150-400 хиляди, в други цената на цялото лечение достига милион и половина рубли.

Видео: нов метод за подмяна на сърдечни клапи

При определени сърдечни патологии на човек се препоръчва незабавно отстраняване на проблема. Например, като се вземат предвид индивидуалните показания, се сменя сърдечна клапа. Хирургическата корекция (имплантация и др.) е широко разпространена.

Кога е планирана смяна на клапа?

Показан е при симптоми, предполагащи сърдечна недостатъчност:

• появата на недостиг на въздух;
• сърдечен оток, болка;
• тахикардия;
• астматични прояви.

Ако ефектът от терапевтичното лечение е недостатъчен, се препоръчва сърдечна операция за възстановяване на кръвообращението.

Индикациите за него са:

• рожденни дефекти;
• поражение в резултат на инфекция;
• липса на необходимата плътност;
• нарушения в клапаните (набръчкване, скъсяване, стесняване на отворите);
• наличие на белези (фиброза);
• невъзможност за изрязване на сраствания.

Операцията е призната за ефективна и безопасна.

аортна клапа

Тази анатомична формация допринася за прекратяването на комуникацията на лявата камера (LV) с аортата по време на периода на релаксация на сърдечния мускул (диастола). Платната на тази клапа се затварят плътно по време на въздействието на кръвния поток, предотвратявайки движението му от аортата обратно във вентрикула. Площта му обикновено е 3-4 cm².

Вродени или придобити дефекти провокират опасност:

Комбинацията от тези фактори причинява сърдечни дефекти.

Аортно сърдечно заболяване

При отклонения от нормата възникват аортни дефекти: комбинирани, стеноза, недостатъчност.

Клапите на клапана са снадени, за да се намали отворът. Отстраняването на кръвта от вентрикула е трудно.

• Хипертрофия на LV с изключение на артериална хипертония и размер на септума 15 mm или повече;
• намаляване на площта на отвора до 1 cm или по-малко.

Налягането в областта между аортата и вентрикула е повече от 40 единици.

Провал

Листата не могат да се затворят напълно поради увреждане и кръвта от аортата може да проникне обратно във вентрикула.

Индикатори за дефицит за операция:

• обемът на изтласканата кръв в аортата е по-малък от 50%;
• обемът на обратния кръвен поток е повече от 60 ml по време на периода на сърдечна контракция;
• разширяване на кухината на лявата камера до 75 mm.

Практикува се отворен метод на интервенция с обща анестезия.

Комбинираният дефект възниква в резултат на комбинация от стеноза с недостатъчност.

митрална клапа

Представен е под формата на две клапи между атриума и лявата камера. Кръвта тече от първия към втория. Когато вентрикулът е компресиран, клапата е затворена. Кръвта в този момент не се изтласква в атриума, а през аортата в областта на съдовете.

Подмяната му с минимално инвазивни методи отнема около три часа.. Отвореният метод се използва в тежки случаи.

Методи за корекция

Ендоваскуларният метод включва въвеждането на катетър с протеза в разрезите на бедрената артерия (или брахиалната) с локална анестезия. При опасни дефекти ендоваскуларното заместване не е приложимо.

Миниторакотомията е подмяна на митралната клапа. В този случай се използва машина сърце-бял дроб. Гърдите не се отварят напълно, правят се само няколко разреза. Предписва се обща анестезия.

Видове изкуствени клапи

Те се различават по състав и начин на производство.

Биологичен

Биологичната клапа е направена от естествени тъкани на прасета и други животни и се въвежда до 15 години. След това подмяната се повтаря.

Предимства: не се изисква отваряне на гръдния кош, назначаването на антикоагуланти се осигурява само за 3 месеца.

Недостатък: бързо износване (12-15 години).

Механични

Изработен е специално от хипоалергенни материали като пластмаса и метал. Такива клапани се монтират за неопределено време.

Предимства: издръжливост, стабилност.

Недостатъци: задължително осигуряване на открит достъп до сърцето, антикоагулантна терапия през целия живот.

Донорските клапи рядко се практикуват.

Характеристики на подготовката за операция

При подготовката за операцията трябва да се спазват следните препоръки:

1. Извършете подходяща диагностика, която може да включва:
   • ехокардиография;
   • лабораторни изследвания на урина, кръв (общи и биохимични изследвания);
   • рентгенова снимка на гръдния кош;
   • тест за съсирване на кръвта;
   • Ултразвук на сърцето.
2. Възползвайте се от съветите на специалисти, които ще участват пряко в оперативния процес:
   • анестезиолог;
   • кардиолог;
   • хирург;
   • специалист по дихателна терапия;
   • среден медицински персонал.
3. За 8 часа преди операцията напълно откажете храна. Преди това през деня яжте лека храна, за да избегнете претоварване на сърцето.
4. Подгответе се психологически, привлечете подкрепата на роднини.

Преди операцията трябва да почивате, да спите. Вземете душ не по-късно от 8 часа преди интервенцията.

Приоритет на операцията и нейната цена

Сърдечните клапи могат да се протезират безплатно, за сметка на държавата. Но за това трябва да се регистрирате на опашката. Предлагат се обезщетения за спешни случаи.

Платените опции са по-бързи, но са скъпи.

Средната цена на импланта е около една и половина хиляди долара, самата операция се оценява от 70 до 400 хиляди рубли, в някои клиники и повече.

Сърдечните патологии, изискващи оперативна намеса, са заболявания, подлежащи на квоти. Въпреки това, всяка клиника се издава от Министерството на здравеопазването на Руската федерация само определен брой бюджетни квоти, които се разпределят от комисията.

Последователност на операциите

Операцията за подмяна на сърдечната клапа започва след специална подготовка (дихателни упражнения, клизма и др.) И въвеждане на анестезиологични устройства.

Трудност при смяна на аортна клапа

Протезирането на аортната клапа на сърцето се извършва на отворен орган. След отваряне на гръдния кош сърцето се свързва с изкуствен кръвен поток. Без задължително разкриване, процедурата се извършва при тежко състояние на пациента, нестабилна хемодинамика.

Методите на такава хирургическа интервенция осигуряват достъп до органа през областта на бедрената вена. Процесът се наблюдава на специален екран с контрастиране на съдове.

Биологичният материал позволява след прием на антикоагуланти в продължение на три месеца след операцията впоследствие да се мине без тях.

Стъпки на операцията

След специална подготовка (описана по-горе) и въвеждане на обща анестезия, хирургическата интервенция включва следните стъпки:

• обработка на хирургичното поле;
• надлъжна дисекция на гръдната кост, отваряне на перикардната кухина;
• свързване на механизма на изкуственото кръвообращение;
• манипулации върху сърцето (отстраняване на засегнатата клапа);
• монтаж (имплантиране) на изкуствена протеза;
• контрол на функциите на имплантираната протеза, проверка на шевовете;
• изключване на изкуствен кръвен поток, "стартиране" на сърцето;
• зашиване.

Процедурата се извършва под обща анестезия. Лечението на миокарда през цялата операция (поне 2 часа) се извършва със студен физиологичен разтвор.

В края на процеса оперираният се изпраща в интензивното отделение. Два дни няма право да става. Първоначално болката зад гръдната кост продължава, висока умора. На петия ден пациентът може да бъде изписан. Шевовете се обработват ежедневно. Отстраняват се за 7-10 дни.

Възстановяване след операция

Съвременните операции по имплантиране на клапи се извършват с минимален риск. Човек се изписва от болницата на петия или шестия ден, ако няма усложнения. Въпреки това, лицето, подложено на тази процедура, трябва да промени начина си на живот.

Рехабилитацията след операция е важна. Двигателният режим трябва да е лек:

• когато засаждате, дръжте краката си под прав ъгъл в областта на коленете, не ги кръстосвайте;
• преди да станете от стол, трябва да се придвижите до ръба;
• преди да станете от леглото, първо се преобърнете настрани;
• за да повдигнете предмети отдолу, не се навеждайте, а седнете.

Новите движения трябва да се добавят постепенно, в нежен режим. Първоначално краката могат да се подуят, сънят и апетитът могат да бъдат нарушени, могат да се появят зрителни нарушения.

Пристъпите на депресия могат да бъдат заменени от прекомерна жизнерадост. Но тези явления са временни. Животът след операцията бързо се връща към нормалното.

При правилна рехабилитация след няколко месеца (шест месеца) пациентът възстановява нормалната сърдечна дейност и се чувства здрав.

Важно е да се подлагате на годишни планирани прегледи, лечение, да се осигури правилно диетично хранене и да се практикува възстановително физическо възпитание, което е важно за дишането. В продължение на 2-4 седмици трябва да следвате инструкциите за рехабилитация, предписани от лекаря, да контролирате баланса на течностите и редовно да наблюдавате здравето си.

Годишни проучвания

Те се показват на всеки, който е минал през такава операция. Диспансерното кардиологично наблюдение включва:

• ехокардиография (EchoCG);
• кръвни изследвания (клинични, биохимични);
• Рентгенов.

Освен това ежемесечно се провежда INR тест, отразяващ показателите на системата за коагулация на кръвта. По време на консултацията лекуващият лекар може да предпише лекарства, антибиотици, имуностимуланти.

Забранени са храни и лекарства, богати на калций. В случай на влошаване на благосъстоянието трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диета след операция

Няма строги ограничения в храненето, но не се препоръчва да се злоупотребява с приема на отделни продукти.

• сол;
• кафе напитки;
• животински мазнини;
• въглехидрати.

• растителни масла;
• пресни плодове и зеленчуци;
• риба.

Като цяло диетата не е строга, със стандартни препоръки. Консумацията на алкохол трябва да бъде сведена до минимум. Пушенето също трябва да се ограничи.

Физически упражнения

Дейността в следрехабилитационния период е практически неограничена. Трябва да се изключат само прекомерни натоварвания и състезателни спортове.

Консултацията с лекар ще помогне на всеки индивид по тези въпроси. Препоръчителни упражнения, ходене с нарастващо натоварване, ходене.

Физическата активност има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, сърцето, укрепва организма като цяло. Има случаи на връщане към професионалния спорт след операция.

Усложнения и последствия от операцията

След хирургична смяна на клапата са възможни последствия и усложнения. Най-често срещаните са:

• нестабилност на хирургическата рана;
• миграция на имплантираната протеза;
• инсулт, инфаркт;
• усложнения, дължащи се на продължителна неподвижност.

При всяка операция има известен риск. За предотвратяване на тромбоемболични усложнения и кървене се предписват антикоагуланти с индивидуално избрана доза.

Във всеки случай имплантираните протези са чужди тела, които могат да повлияят на съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци.

Относно назначаването на инвалидност и прогнози

Неработеща група II се определя за период от една година след приключване на операцията за възстановяване на миокарда. В бъдеще е възможно преминаване към 3 група.

При определяне на увреждане когнитивните отклонения (намаляване на умствените способности) се вземат предвид индивидуално.

Колко живеят с изкуствена клапа? Средната продължителност на живота в този случай е приблизително 20 години. Въпреки това, теоретично, животът на клапата е много по-дълъг (до 300 години, според лекарите).

Противопоказания за операция

По време на операция винаги има рискове. Следователно заболяванията на вътрешните органи могат да се превърнат в пречка за извършването на хирургическа интервенция:

• тежко сърдечно заболяване;
• увреждане на клапната тъкан от инфекциозен характер;
• тромбоза;
• обостряне на ревматизъм;
• сложна деформация на клапата.

Пречка може да бъде и нежеланието на пациента, пренебрегването на патологията. Основното е да се изчисли целесъобразността и да се спаси живот.

Операциите на сърдечната клапа не са необичайни в наши дни. Те се извършват редовно и успешно, благодарение на непрекъснатото модернизиране на процеса.

Ако операцията се извърши ненавременно, съществува риск от развитие на патологии поради разширяването на лявата камера. Това влошава сърдечната недостатъчност. При качествена операция вече няма да изпитвате болка. Прогнозите са благоприятни. Само белег ще ви напомня за прехвърлената процедура.

Въпреки факта, че медицинските учени работят за подобряване на техниката на трансплантация на сърдечна клапа (биологична и механична), както и постоянното създаване на прогресивни версии на изкуствени клапи, понякога възникват усложнения след операция за подмяна на сърдечна клапа.

Следоперативни усложнения

Усложненията не трябва да се бъркат с процеса на износване на изкуствена клапа, която в крайна сметка става неизползваема. И така, биологичните клапи започват да функционират по-лошо постепенно, в продължение на 5–10 години, а механичните клапи могат да „работят“ без проблеми в продължение на 20–25 години, но в този случай човек ще трябва постоянно да приема антикоагуланти (при трансплантация на биологични клапи , това не е задължително).

Като се имат предвид горните тенденции, лекарите препоръчват в процеса на лечение на сърдечни заболявания, ако е необходимо, да се трансплантират биологични клапи на възрастни хора, за които е приемлив десетгодишен живот на клапата и освен това няма да се налага да пият допълнителни лекарства. На младите пациенти се предлагат механични клапи, които не отказват повече от 20 години, въпреки че трябва да предписват лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта .

Важно: инфарктът и инсултът са причина за почти 70% от всички смъртни случаи в света!

Хипертония и скокове на наляганетопричинени от нея в 89% от случаите пациентът е убитс инфаркт или инсулт! Две трети от пациентите умират през първите 5 години от заболяването!

Статистика на смъртните случаи по време на операция

При хора под 50-годишна възраст операцията за смяна на сърдечна клапа обикновено протича безпроблемно и смъртността не надвишава 1 процент. Въпреки това, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е шансът да умре по време на тази сърдечна операция.

Смъртност по време на операция за смяна на сърдечна клапа:

Предвид статистиката и факта, че механичните клапи се повреждат много по-рядко, лекарите решават коя клапа (биологична или механична) да замени собствената сърдечна клапа на „отказния“ пациент.

Изумително откритие в лечението на хипертония

Отдавна се смята, че Невъзможно е да се отървете от ХИПЕРТОНИЯТА завинаги.За да почувствате облекчение, трябва непрекъснато да пиете скъпи лекарства. Наистина ли е?Нека да го разберем!

Усложнения след операция

Всякакви сърдечна хирургияе сложна хирургична процедура, която понякога може да се усложни, причинявайки непредвидени проблеми.

Растеж на белези - при някои пациенти на мястото на протезиране на клапата има бързо нарастване на фиброзна белезна тъкан. Това може да се случи както с поставена биологична клапа, така и с трансплантирана механична клапа. Това усложнение води до тромбоза на изкуствената клапа и ще изисква повторна спешна операция. След 2008 г. обаче нямаше доклад за това усложнение, т.е. съвременните методи за извършване на процедурата по трансплантация позволяват да се избегне този бич.

Кървене в резултат на прием на антикоагуланти - в хората антикоагуланти се наричат ​​​​лекарства, които "разреждат" кръвта, но за да бъдем точни, тези фармакологични агенти не правят кръвта по-течна, те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, увеличавайки времето за съсирване на кръвта. Това свойство на антикоагулантите позволява на кръвта във всеки случай, дори ако съсирекът е започнал да се образува в непосредствена близост до клапата, да я „отмие“ от клапата, преди да се превърне в кръвен съсирек.

Случва се обаче хората, които приемат антикоагуланти за клапна трансплантация, да започнат да страдат от кървене в други органи на тялото си и най-често това е стомаха. Поради това настоятелно се препоръчва на всички пациенти да следят цвета на урината и изпражненията (в случай на кървене те потъмняват) и да се обръщат към Вашия лекар за всякакви признаци на стомашен дистрес.

Тромбоемболизъм - сериозно усложнение, причинено от клапна тромбоза. Симптомите на тромбоемболия са:

• диспнея;
• световъртеж;
• замъгляване на съзнанието;
• загуба на зрение и слух;
• изтръпване и слабост в цялото тяло.

Ако се появи поне един от горните симптоми, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар или да се обади на линейка.

Инфекция на протезна клапа - всеки, най-стерилният чужд обект, поставен в живо тяло, може да бъде подложен на инфекция. Ето защо, ако имате температура, продължителни респираторни проблеми (повече от два дни) или някакви инфекциозни заболявания, трябва да се консултирате с лекар, който чрез тестове и други изследвания (напр. ЯМР на сърцето), ще определи дали е възникнала инфекция на изкуствената сърдечна клапа или дали всичко е минало добре.

За да се избегне развитието на инфекция на импланта, хората с изкуствени клапи при посещение при зъболекар, както и по време на процедури като колоноскопия, гастроскопия, ангиография, сърдечна катетеризация и др., трябва да информират лекарите, че имат изкуствено сърце клапан..

Трябва също да внимавате с кожна инфекция от случайни рани, порязвания, ожулвания и мехури от обувки.

Хемолитична анемия - това усложнение се среща изключително рядко и се изразява в увреждане на голям брой червени кръвни глобули в контакт с имплантираната клапа. Симптомите, че се е развила хемолитична анемия са:

• постоянна слабост;
• постоянна умора и летаргия.

Въпреки че симптомите на хемолитичната анемия са подобни на тези на реакцията на организма към приема на антикоагуланти, тези усложнения имат напълно различна механика на възникване и развитие. Следователно пациентът не трябва сам да разбира какво е причинило заболяването, а трябва незабавно да се консултира с лекар, който след като постави диагноза, ще осигури правилното лечение.

Какви клапани да поставите (видео)

Руската индустрия произвежда много различни продукти с най-високо качество, които нямат аналози в света. За съжаление не може да се каже същото за изкуствените сърдечни клапи.

Днес една от най-добрите механични сърдечни клапи е Carbomedics Tophead. Има и други отлични чуждестранни аналози. За съжаление, това не може да се каже за руските продукти - те не са толкова надеждни и се провалят и бързо се провалят. Ето защо, ако говорим за млад пациент, по-добре е да платите повече и да поставите европейски имплант.

Вярно е, че има надежда, че скоро на пазара на медицински продукти ще се появят механични сърдечни клапи, които не са по-ниски и дори по-добри по качество от чуждестранните.

От тази статия ще научите: как се сменя клапата на сърцето, на кого е назначена тази операция. Възможни усложнения, рехабилитационен период. Живот след такава операция.

Клапите са структури, които осигуряват правилната посока на кръвния поток. В човешкото сърце има четири клапи:

1. Аортна.
2. белодробна.
3. Митрален.
4. Трикуспидален.

Поради различни медицински състояния може да се наложи операция за замяна на едно или повече от тях. Решението за извършване на хирургична интервенция се взема от кардиолог, а операцията се извършва от кардиохирург. Пациентът се лекува от лекуващия кардиолог.

Накратко за сърдечните клапи: какво представляват и защо са необходими

Всички клапи се отварят по време на свиване на миокарда и се затварят по време на отпускане на сърцето.

Подреждане на вентила

Устройство и функции

Кога е необходима смяна на клапа?

Най-честите индикации за смяна на някой от клапаните са:

• недостатъчност (когато клапата не се затваря напълно и кръвта може да тече в обратна посока);
• стеноза (стеснение, поради което не може да се отвори нормално и не се движи достатъчно кръв в правилната посока).

Най-често се налага смяна на аортна или митрална клапа. Малформациите на трикуспида (трикуспида) обикновено се появяват в комбинация с дефекти на други клапи. Това налага подмяната на всички клапи, засегнати от заболяването.

Операцията се извършва с такава степен на увреждане на клапата, при която кръвообращението е значително нарушено. Появяват се следните симптоми:

• болка в гърдите;
• припадък;
• диспнея.

Лекарят може също така да информира пациента за необходимостта от операция без тежки симптоми, въз основа на данни от EchoCG.

Какви са показанията за ехография на сърцето за смяна на клапа?

Друга индикация за смяна на клапа е инфекциозен ендокардит. При това заболяване е необходима операция, ако:

• две седмици антибиотично лечение няма ефект;
• бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
• появи се интракардиален абсцес;
• образуват се кръвни съсиреци в сърцето.

Противопоказания

Операцията не може да се извърши с такива патологии:

• остър миокарден инфаркт;
• удар;
• обостряне на тежки хронични заболявания (захарен диабет, бронхиална астма и др.).

Видове изкуствени клапи, техните характеристики

Те могат да бъдат разделени на две групи:

1. Механични.
2. Биологичен.

Последните се произвеждат от животински тъкани: ендокард на прасета или перикард на телета.

При дефекти на аортната клапа е популярна операцията на Рос, когато на мястото на аортната клапа се инсталира белодробна клапа (тя се заменя с биологична протеза).

Предимства и недостатъци на биологичните протези:

Предимства и недостатъци на механичните протези:

Възможността за използване на различни клапани:

Как се извършва операцията

В навечерието на операцията за подмяна на клапата на пациента се предписват успокоителни.

12 часа преди манипулацията не можете да ядете. Също така спрете приема на всякакви лекарства.

Самата операция се извършва под обща анестезия. Издържа 3-6 часа. Операцията се извършва на отворено сърце с апарат сърце-бял дроб.

Извършване на сърдечна операция с помощта на апарат сърце-бял дроб

Операцията се извършва на няколко етапа:

• подготвителни действия (въвеждане на пациента в дълбок сън, подготовка на хирургичното поле и др.);
• разрез и отваряне на гръдната кост;
• свързване на пациента към апарат сърце-бял дроб;
• отстраняване на болната клапа;
• монтаж на механична или биологична протеза;
• изключване от машината сърце-бял дроб;
• затваряне на гръдната кост и зашиване.

Първите 2-4 седмици след операцията ще останете в клиниката в болницата.

Следоперативен период

През първите два дни на пациента се предписва почивка на легло. През това време може да имате:

• болка в гърдите;
• зрителни смущения;
• слаб апетит;
• безсъние и сънливост;
• подуване на краката.

Уведомете Вашия лекар, ако се появят тези признаци, но не изпадайте в паника – симптомите обикновено изчезват в рамките на няколко седмици.

Говорете с Вашия лекар за всякакви промени в начина, по който се чувствате.

Възможни усложнения

Най-опасното усложнение е образуването на кръвни съсиреци. Рискът е по-висок при механична протеза, особено на мястото на митралната или трикуспидалната клапа.

За да се предотврати това усложнение, е необходим постоянен прием на антикоагуланти (аспирин, варфарин), както и инжекции с хепарин в следоперативния период.

Инфекциозният ендокардит на инсталираната клапа е на второ място по честота на възникване. Рискът се увеличава с инсталирането на биологична протеза. Ендокардитът може да възникне и при поставяне на механична протеза. В този случай микроорганизми от съседни тъкани проникват в синтетичния материал и стават още по-трудни за достигане. Това усложнение е много опасно и често фатално.

1. Втрисане.
2. Висока температура.
3. Нарушаване на установената клапа (отново има признаци на сърдечна недостатъчност).

Лечението на това усложнение включва антимикробна терапия и ако тя е неефективна, повторна хирургична интервенция.

За предотвратяване на ендокардит на всички пациенти се предписват антибиотици в следоперативния период.

Прогнозата след такава операция на сърцето е благоприятна. Операцията значително намалява риска от смърт от сърдечна недостатъчност и подобрява качеството на живот.

Смъртността след операция е само 0,2%. Смъртният изход е свързан главно с тромбоза или ендокардит. Ето защо е много важно да се вземат всички превантивни лекарства, предписани от лекаря.

Живот след операция

През първата година след смяната на клапата трябва да ходите на лекар за преглед всеки месец. През втората година - веднъж на шест месеца. След това веднъж годишно.

По време на прегледа задължително се правят ЕКГ и ЕхоКГ.

През целия живот трябва да спазвате следните правила:

• Откажете се от лошите навици и пиенето на кафе.
• Вземете антикоагуланти, предписани от Вашия лекар.
• Спазвайте диета: откажете се от мазни, пържени, солени, яжте повече плодове, зеленчуци и млечни продукти.
• Работете не повече от 8 часа на ден.
• Спете поне 8 часа на ден.
• Не водете заседнал начин на живот, ходете повече, прекарвайте поне 1-2 часа на ден на чист въздух.

Физически упражнения

Състезателният спорт и тежката работа са противопоказни.

Възможно е и необходимо е да се извършват лечебни упражнения, съгласувани с лекуващия лекар.

Предпазни мерки за бъдещи операции

Всяка хирургическа интервенция, дори стоматологична, може да провокира ендокардит. Затова не забравяйте да информирате хирурга, че сте претърпели операция за смяна на сърдечна клапа.

За да предотвратите възпалителен процес в сърцето, трябва да вземете антибиотик 30-60 минути преди операцията. Може да изберете амоксицилин, азитромицин, ампицилин или цефалексин. Проверете това първо с Вашия лекар.

Здравейте!Миналата година през октомври ми откриха сърдечен порок.Недостатъчност на трикуспидалната сърдечна клапа и белодробна хипертония,освен това синдром на Рейно.Казаха ми за операция,минах всички медицински прегледи и изследвания.Няколко дни по-късно , аз Трябваше да ме изпратят на операция. Но отказах в последните минути, бях много уплашен, не знам какво ще стане по-нататък. Имам и гуша. Как да бъда, моля, кажете ми, аз съм напълно на загуба.

Здравей, Наталия. Ако местните лекари ви предложат операция, трябва да решите, защото с годините идват усложнения, а не подобрения. Но зависи от вас да решите.

Добър ден! Моля, кажете ни как да бъдем! Съпругът е динамичен пациент от 5 години. През 2013 г. ми откриха инфекция, ендокордит. Изпратих документи за смяна на клапа в клиниката в Новосибирск, но те отказаха. Сега е в болницата, имаше белодробен оток.В момента отокът е елиминиран, преместен е от реанимацията в отделението по ревматология. Там докторът каза, че „отоците са началото на края“, че не могат да помогнат и ще бъдат изписани. Какво да правим? ПОМОГНЕТЕ ДА СПАСИТЕ СЪПРУГА СИ. Къде можем да се обърнем за помощ?

Здравей Вероника. Наистина ви съчувствам, но нашият сайт не поддържа връзки с никакви клиники. Трябва да търсите.

Изминаха 5 месеца от операцията за смяна на митрална и аортна клапа. Имаше продължителна температура и кашлица и имаше задръствания в белите му дробове и черния дроб. След продължителен прием на антибиотици, тя се справи с тези проблеми.Сега на фона на това, че не се чувства зле, има дни, когато се появява силен задух. Миркативната аритмия не изчезна. Приемам: небиволол, тиросемид, лазортан и ксарелто.Биоклапи.Възраст 60г. Периодично се появява усещане за парене в цялото тяло или като под течение. Какво да правя? Благодаря ти.

Lussy, нашият сайт не предписва лечение, това е недопустимо чрез интернет. Въз основа на Вашия коментар е необходима допълнителна очна консултация с кардиолог относно корекцията на приеманите лекарства.

Здравейте. Майка ми имаше сърдечна операция за замяна на митралната й клапа с изкуствена. Операцията е на 8 февруари 2018 г. И онзи ден тя започна наистина да се ядосва. Какво би могло да бъде?

Здравей Настя. Това може да е нарушение на кръвообращението, вазоспазъм, повишено налягане и т.н., трябва да се свържете с Вашия лекар.

Здравейте, през 2004 г. беше оперирана Tetrado fallo.Сега има недостатъчност на белодробната клапа (нямам я, има монокуспид) се препоръчва операция. Много се страхувам, имам две малки деца. Казаха, че рискът от операцията е много висок, не знам какво да правя и колко мога без нея? Колко опасна е тази операция?

Олга, ако предложат помощ, трябва да решиш. Всяка операция е риск. Никой обаче не може да прецени точно резултата предварително. Желая ти повече оптимизъм и всичко ще е наред!

Здравейте, оперирах се, смених клапа, благодаря и на вас за подкрепата!

Здравей Олга. Много се радваме, че се осмелихте и променихте живота си към по-добро.

Има много причини за развитието на междуребрена невралгия, това са: дегенеративни процеси в гръбначния стълб, особено в хронична или остра форма, постоянни тревоги и стрес, отравяне на тялото с различни токсини или химикали, остър недостиг на витамини. Б, което в много случаи възниква поради невъзможност на червата да го изсмучат и др. други

За да премахнете невралгията, трябва да знаете точната причина. Елиминира болката със спазмолитично и успокояващо средство. Например спазмолгон плюс фитосед.

Опитайте да пиете отвара от няколко билки: лайка и маточина. Те трябва да се вземат на равни части, да се залеят с вряла вода и да се вари на водна баня в продължение на 15 минути. След това добавете чаена лъжичка мед. Консумирайте 2 пъти на ден.

Добър ден, майка ми претърпя протезиране на митралната клапа с механична клапа, пластика на трикуспидалната клапа. Площта на левия атриовентрикуларен отвор беше 1,2 cm2, SV = 65. Имаше рестеноза. За първи път през 2007 г. е извършена затворена комисуротомия. Както казаха хирурзите след операцията. Тя имаше голямо сърце (имаше хипертрофия). Тя беше оперирана, говореше нормално, ходеше. След това, след 2 дни, според лекарите, сърцето й спря, поради което се разви мозъчен оток. Веднага е преместена в реанимация. Татко и мен не ни пускат в реанимация. Според лекарите състоянието му е стабилно. Кажи ми моля те. Какво може да причини сърдечен арест и мозъчен оток? Много се притеснявам за нея, тя е моят живот, моето всичко. ((((((((.

Здравей Фаридун. Може да има много причини за сърдечен арест и развитие на мозъчен оток, например рязко нарушение на кръвообращението. Невъзможно е да се заявят подобни факти със сигурност. Трябва да вярвате и да се надявате, че всичко ще се получи.

Лекарят ми смени митралната и аортната клапа. Въпросът в храненето е могат ли да се ядат подправки.

Спешно ми беше показана операция за смяна на клапата, вече една година живея без нея, страх ме е и имам работа 12 на 12 ще мога ли да работя? И как протича следоперативният период?

Здравей Виктория. Трябва да избирате между работа или здраве. При сърдечно заболяване работата по 12 часа е противопоказана. Не можете да отлагате операцията. Ако клапата спре да функционира правилно, тогава човекът развива сърдечна недостатъчност. В същото време сърдечният мускул се износва, образува се застой на кръвта във всички вътрешни органи. В резултат на това: човешкото тяло се изтощава. С течение на времето тези усложнения водят до смърт. Много зависи от професионализма на хирурзите и конкретния метод за инсталиране на протезата. Общото време на престоя на пациента в кардиохирургичния център: от 2 седмици до 1,5 месеца.
Бъдете здрави!

Съпругът ми претърпя сърдечна операция на 31 януари за смяна на металната клапа с изкуствена. Изписан след 5 дни с температура. Температурата е точно сега. Те предписаха лекарство за температурата на супозиторията диклофенак или волтарен.
Когато правите свещи, температурата изчезва. Кога ще се оправи?
Може би вместо Варфарин е необходимо нещо по-добро и евтино. Това лекарство дава усложнение на стомаха. Накратко, изрязаха всички, но ние не сме лекари, не знам как да се грижа.
Най-трудното е, че налягането е ниско. Отначало беше 80/57, сега е 100/60 и има аритмия.
Помощ, моля.

Бях в болницата в (Склифа)

Людмила, Ивановна, кръвното налягане може да се понижи чрез премахване на препятствието за нормалния кръвен поток (след смяна на митралната клапа), което трябва да се стабилизира с времето. Освен това пациентите след протезиране получават много лекарства и е възможно сред тях да има и такива, които намаляват кръвното налягане. Проверете всички лекарства, които са предписани, и ако има антихипертензив, намалете приема му 2 пъти. А за причините за висока телесна температура след операция за смяна на клапа може да има много. Най-често това е инфекциозен ендокардит, добавяне на респираторна инфекция (плеврит, пневмония, остри респираторни вирусни инфекции и др.), Обостряне на всеки хроничен възпалителен процес, който съществува преди операцията. Важно е да се установи причината. Ако пациентът е прегледан от специалист, лекарствата са предписани, не променяйте лекарствата сами, просто се опитайте да ги дадете на съпруга си след хранене, тогава ефектът от дразнене на лигавицата ще бъде най-малък.
Бъдете здрави.

Благодаря много ясно написано с прости думи

Във връзка с

Нека се опитаме да повдигнем завесата на мистерията на тяхната работа и да разберем какви видове сърдечни операции съществуват и се извършват днес. Възможно ли е също да се извърши сърдечна операция без отваряне на гръдния кош?

1 Когато сърцето е в дланта ви или отворена операция

Откритата сърдечна операция се нарича така, защото кардиохирургът "отваря" гръдния кош на пациента, разрязва гръдната кост и всички меки тъкани и прави отвор на гръдния кош. Такива интервенции, като правило, се извършват чрез свързване на апарат сърце-бял дроб (наричан по-долу AIC), който е временен заместител на сърцето и белите дробове на оперирания човек. Този апарат е сложно устройство с доста внушителни размери, което продължава да изпомпва кръв през тялото, когато сърцето на пациента е изкуствено спряно.

Благодарение на AIC операцията на открито сърце може да бъде удължена с много часове, ако е необходимо. Отворените операции се използват за подмяна на клапа, коронарен артериален байпас също може да се извърши по този начин, много сърдечни дефекти се елиминират чрез отворени интервенции. Трябва да се отбележи, че AIC не винаги се използва по време на тяхното изпълнение.

Не винаги тялото може да понесе намесата на чужд сърдечен заместител: използването на AIC е изпълнено с усложнения като бъбречна недостатъчност, нарушен мозъчен кръвоток, възпалителни процеси и нарушена реология на кръвта. Поради това някои операции на открито сърце се извършват в условията на неговата работа, без връзката на AIC.

Такива интервенции върху биещо сърце включват присаждане на коронарен артериален байпас, по време на тази операция върху биещо сърце, областта на сърцето, от която хирургът се нуждае, временно се изключва от работа, а останалата част от сърцето продължава да работи . Такива манипулации изискват висока квалификация и умения на хирурга, а също така имат много по-малък риск от усложнения, те са идеални за хора над 75 години, пациенти с голям арсенал от хронични заболявания, пациенти със захарен диабет, отколкото операции на орган, който се изключва от кръвообращението.

Но всички плюсове и минуси, разбира се, се определят от кардиохирурга. Само лекарят решава да продължи работата на сърцето или да го спре за известно време. Отворените операции са най-травматични, имат по-висок процент на усложнения, след операцията остава белег на гърдите на пациента. Но понякога само такава операция може да спаси живота на човек, да подобри здравето му, да го върне към пълноценен, щастлив живот.

2 Интактно сърце или затворени операции

Ако гръдната кост, сърдечните камери и самият сърдечен мускул не са били отворени по време на операцията, тогава това са затворени сърдечни операции. По време на такива операции хирургическият скалпел не засяга сърцето, а работата на хирурга се състои в хирургично лечение на големи съдове, сърдечни артерии и аорта, гръдният кош също не се отваря, а се прави само малък разрез на гръдния кош.

По този начин може да се инсталира пейсмейкър, корекция на сърдечна клапа, балонна ангиопластика, шунтиране, съдово стентиране. Затворените операции са по-малко травматични, имат по-малък процент усложнения, за разлика от отворените. Затворената съдова хирургия често може да бъде първата стъпка преди последваща сърдечна операция.

Показанията за тяхното провеждане винаги се определят от лекаря.

3 Постижения на съвременната кардиохирургия или минимално инвазивни операции

Сърдечната хирургия се движи уверено напред и показател за това е нарастващият процент на ниско-травматични, високотехнологични манипулации, които ви позволяват да се отървете от патологията на сърцето и кръвоносните съдове с минимална намеса и въздействие върху човешкото тяло. Какво представляват минимално инвазивните интервенции? Това са хирургични операции, извършвани чрез въвеждане на инструменти или специални устройства, чрез мини-достъпи - 3-4 cm разрези или изобщо без разрези: при ендоскопски операции разрезите се заменят с пункции.

При извършване на минимално инвазивни манипулации пътят към сърцето и кръвоносните съдове може да минава през бедрените съдове например – тези операции се наричат ​​ендоваскуларни, извършват се под рентгенов контрол. Премахване на вродени малформации, протезиране на сърдечни клапи, всички операции на съдове (от отстраняване на кръвен съсирек до разширяване на лумена) - всички тези интервенции могат да се извършват с помощта на минимално инвазивни технологии. На тях се набляга в съвременната кардиохирургия, тъй като ниският риск от усложнения, минималното въздействие върху организма са онези огромни предимства, които пациентите могат да оценят буквално на операционната маса.

Не се изисква анестезия по време на ендоскопски процедури, достатъчно е само да се анестезира мястото на пункцията. Възстановяването след сърдечна операция, извършена с минимално инвазивна техника, е десет пъти по-бързо. Такива методи са незаменими и в диагностиката - коронарография, метод за изследване на съдовете на сърцето чрез въвеждане на контраст и последващ рентгенов контрол. Успоредно с диагностиката по показания, кардиохирургът може да извърши и терапевтични манипулации на съдовете - поставяне на стент, балонна дилатация в стеснен съд.

А диагностика и лечение чрез пункция на бедрената артерия? Това не е ли чудо? Подобни чудеса за кардиохирурзите стават рутина. Приносът на ендоваскуларните методи на лечение е безценен и в случаите, когато заплахата за живота на пациента е особено остра и се броят минути. Това са състояния на остър коронарен синдром, тромбоемболия, аневризма. В много случаи наличието на необходимото оборудване и квалифициран персонал може да спаси живота на пациентите.

4 Кога е показана операцията?

Опитният кардиохирург или лекарски консилиум преценяват дали е показана операция, както и вида на оперативната интервенция на сърцето и кръвоносните съдове. Лекарят може да направи заключение след задълбочен преглед, запознаване с историята на развитието на заболяването, наблюдение на пациента. Лекарят трябва много добре да познава тънкостите на болестта: от колко време пациентът страда от сърдечна патология, какви лекарства приема, какви хронични заболявания има, кога се е почувствал по-зле ... След като оцени всички плюсове и минуси , лекарят прави своята присъда: дали да се оперира или не. Ако ситуацията се развие по горната схема, тогава имаме работа с планирана сърдечна операция.

Показва се на следните хора:

• липса на ефект от адекватна лекарствена терапия;
• бързо прогресивно влошаване на благосъстоянието на фона на продължаващо лечение с хапчета и инжекции;
• тежки аритмии, ангина пекторис, кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни дефекти, изискващи корекция.

Но има ситуации, когато няма време за размисъл, разпит и анализ на медицинската история. Става дума за животозастрашаващи състояния - откъснал се е кръвен съсирек, ексфолирана е аневризма, получил се е инфаркт. Когато времето мине за минути, се извършва спешна сърдечна операция. По спешност може да се извърши стентиране, коронарен байпас, тромбектомия на коронарните артерии, радиочестотна аблация.

5 Помислете за най-често срещаните видове сърдечни операции

1. CABG - присаждане на коронарен артериален байпас "на слух" в много, вероятно защото се извършва за коронарна болест на сърцето, което е изключително разпространено сред населението. CABG може да се извършва както отворен, така и затворен, като се извършват и комбинирани техники с ендоскопски включвания. Същността на операцията е да се създадат байпасни пътища на кръвния поток през съдовете на сърцето, като се възстанови нормалното кръвоснабдяване на миокарда, което води до по-добро снабдяване на сърдечния мускул с кислород.
2. RFA - радиочестотна аблация. Този вид хирургическа интервенция се използва за премахване на персистиращи аритмии, когато лекарствената терапия е безсилна в борбата с аритмиите. Това е минимално инвазивна интервенция, която се извършва под локална анестезия, през феморалната или субклавиалната вена се въвежда специален проводник, който захранва електрод към фокуса на патологичните импулси в сърцето, токът, преминаващ през електрода към патологичния фокус, унищожава то. А липсата на огнище на патологични импулси означава липса на аритмия. 12 часа след манипулацията пациентът вече има право да става.
3. Протезни или пластмасови сърдечни клапи. Протезирането означава цялостна клапна подмяна, протезата може да бъде механична или биологична. А пластмасата предполага отстраняване на дефекти в "родния" клапан или клапанен апарат. Има определени индикации за тези интервенции, които са ясно известни на кардиохирурзите.
4. Инсталиране на пейсмейкър. Сърдечни аритмии, тежка брадикардия могат да бъдат индикации за инсталация, която благодарение на съвременната технология може да се извърши и ендоскопски.