Кои плазмени протеини са антитела. Защитна функция на плазмените протеини

Тема 1. БИОЛОГИЧНА РОЛЯ НА БЕЛТЪЧНИТЕ И НЕПРОТЕИНОВИТЕ КОМПОНЕНТИ НА КРЪВНАТА ПЛАЗМА.

Практическата значимост на темата.Кръвта е най-важният и най-достъпен обект на биохимични изследвания. Най-изследваните компоненти на кръвта са хемоглобин, албумин, имуноглобулини и различни коагулационни фактори. При различни заболявания се наблюдават промени в нивото на протеините в плазмата; тези промени могат да бъдат открити чрез електрофореза. Важен диагностичен признак при някои патологични състояния е повишаването на активността на определени плазмени ензими. Определянето на съдържанието на непротеинови плазмени компоненти (глюкоза, урея, холестерол, билирубин и др.) също се използва при диагностицирането на заболявания.

Целта на урока.След изучаване на тази тема студентът трябва да знае състава и биологичната роля на различни групи протеини, небелтъчни азотни компоненти (остатъчен азот), безазотни органични съединения и минерали, които изграждат кръвната плазма; да могат да прилагат придобитите знания при решаване на теоретични и практически задачи.

Първоначално ниво на знания.

  1. Структурата и биологичните функции на аминокиселините и протеините, мастните киселини и липидите, моно- и полизахаридите.
  2. Участие на минералите в жизнените процеси.
  3. Киселинно-алкални свойства на биологичните макромолекули.
  4. Хидрофилни и хидрофобни свойства на биологичните макромолекули.
  5. Механизми на регулиране на ензимната активност.

Основни характеристики.

Кръв- течна подвижна тъкан, циркулираща в затворена система от кръвоносни съдове, транспортираща различни химикали до органи и тъкани и интегрираща метаболитни процеси, протичащи в различни клетки.

Кръвта се състои от плазма и профилирани елементи (еритроцити, левкоцити и тромбоцити). Серум се различава от плазмата по отсъствието на фибриноген. 90% от кръвната плазма е вода, 10% е сух остатък, който включва протеини, непротеинови азотни компоненти (остатъчен азот), безазотни органични компоненти и минерали.

Протеини на кръвната плазма.

Кръвната плазма съдържа сложна многокомпонентна (повече от 100) смес от протеини, които се различават по произход и функция. Повечето плазмени протеини се синтезират в черния дроб. Имуноглобулини и редица други защитни протеини от имунокомпетентни клетки.

1.2.1. протеинови фракции.Чрез изсоляване на плазмените протеини могат да се изолират фракции албумин и глобулин. Обикновено съотношението на тези фракции е 1,5 - 2,5. Използването на метода на електрофореза на хартия ви позволява да идентифицирате 5 протеинови фракции (в низходящ ред на скоростта на миграция): албумини, α 1 -, α 2 -, β- и γ-глобулини. Когато се използват по-фини методи за фракциониране във всяка фракция, с изключение на албумин, могат да се изолират редица протеини (съдържанието и съставът на протеиновите фракции на кръвния серум, вижте Фигура 1).

Снимка 1.Електроферограма на протеини в кръвния серум и състав на протеинови фракции.

Албумини- протеини с молекулно тегло около 70 000 Da. Поради своята хидрофилност и високо съдържание в плазмата, те играят важна роля за поддържане на колоидно-осмотичното (онкотично) кръвно налягане и регулиране на обмяната на течности между кръвта и тъканите. Те изпълняват транспортна функция: извършват преноса на свободни мастни киселини, жлъчни пигменти, стероидни хормони, Ca 2+ йони и много лекарства. Албумините също служат като богат и бързо продаван резерв от аминокиселини.

α 1 -глобулини:

  • Кисел α 1-гликопротеин (орозомукоид) - съдържа до 40% въглехидрати, изоелектричната му точка е в кисела среда (2,7). Функцията на този протеин не е напълно установена; известно е, че в ранните стадии на възпалителния процес орозомукоидът насърчава образуването на колагенови влакна във фокуса на възпалението (J. Musil, 1985).
  • α 1 - Антитрипсин - инхибитор на редица протеази (трипсин, химотрипсин, каликреин, плазмин). Вроденото намаляване на съдържанието на α 1 -антитрипсин в кръвта може да бъде фактор за предразположение към бронхопулмонални заболявания, тъй като еластичните влакна на белодробната тъкан са особено чувствителни към действието на протеолитичните ензими.
  • Ретинол свързващ протеин транспортира мастноразтворим витамин А.
  • Тироксин-свързващ протеин - свързва и транспортира йодсъдържащи хормони на щитовидната жлеза.
  • Транскортин - свързва и транспортира глюкокортикоидните хормони (кортизол, кортикостерон).

α 2 -глобулини:

  • Хаптоглобини (25% α 2 -глобулини) - образуват стабилен комплекс с хемоглобина, който се появява в плазмата в резултат на интраваскуларна хемолиза на еритроцитите. Хаптоглобин-хемоглобиновите комплекси се поемат от RES клетки, където хем и протеиновите вериги се разграждат и желязото се използва повторно за синтеза на хемоглобин. Това предотвратява загубата на желязо от организма и увреждането на бъбреците от хемоглобина.
  • церулоплазмин - протеин, съдържащ медни йони (една молекула церулоплазмин съдържа 6-8 Cu 2+ йони), които му придават син цвят. Това е транспортна форма на медни йони в тялото. Има оксидазна активност: окислява Fe 2+ до Fe 3+, което осигурява свързването на желязото с трансферин. Способен да окислява ароматни амини, участва в обмяната на адреналин, норепинефрин, серотонин.

β-глобулини:

  • Трансферин - основният протеин на β-глобулиновата фракция, участва в свързването и транспортирането на фери желязо до различни тъкани, особено хемопоетични. Трансферинът регулира съдържанието на Fe 3+ в кръвта, предотвратява прекомерното натрупване и загуба с урината.
  • Хемопексин свързва хема и предотвратява загубата му от бъбреците. Комплексът хем-хемопексин се взема от кръвта от черния дроб.
  • С-реактивен протеин (C-RP) е протеин, способен да утаи (в присъствието на Са2+) С-полизахарида на пневмококовата клетъчна стена. Неговата биологична роля се определя от способността да активира фагоцитозата и да инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите. При здрави хора концентрацията на C-RP в плазмата е незначителна и не може да се определи със стандартни методи. При остър възпалителен процес той се увеличава повече от 20 пъти, в този случай C-RP се открива в кръвта. Изследването на C-RP има предимство пред други маркери на възпалителния процес: определяне на ESR и преброяване на броя на левкоцитите. Този показател е по-чувствителен, увеличението му се случва по-рано и след възстановяване бързо се връща към нормалното.

γ-глобулини:

  • Имуноглобулини (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) са антитела, произведени от тялото в отговор на въвеждането на чужди вещества с антигенна активност. Вижте 1.2.5 за подробности относно тези протеини.

1.2.2. Количествени и качествени промени в протеиновия състав на кръвната плазма.При различни патологични състояния протеиновият състав на кръвната плазма може да се промени. Основните видове промени са:

  • Хиперпротеинемия - повишаване на съдържанието на общия плазмен протеин. Причини: загуба на големи количества вода (повръщане, диария, обширни изгаряния), инфекциозни заболявания (поради увеличаване на количеството на γ-глобулини).
  • Хипопротеинемия - намаляване на съдържанието на общия протеин в плазмата. Наблюдава се при чернодробни заболявания (поради нарушение на протеиновия синтез), при бъбречни заболявания (поради загуба на протеини с урината), при глад (поради липса на аминокиселини за протеиновия синтез).
  • Диспротеинемия - промяна в процента на протеиновите фракции с нормално съдържание на общ протеин в кръвната плазма, например намаляване на съдържанието на албумини и повишаване на съдържанието на една или повече глобулинови фракции при различни възпалителни заболявания.
  • Парапротеинемия - появата в кръвната плазма на патологични имуноглобулини - парапротеини, които се различават от нормалните протеини по физикохимични свойства и биологична активност. Такива протеини включват, напр. криоглобулини, образувайки утайки помежду си при температури под 37 ° C. Парапротеините се откриват в кръвта с макроглобулинемия на Waldenström, с множествена миелома (в последния случай те могат да преодолеят бъбречната бариера и да бъдат открити в урината като протеини на Bence-Jones) . Парапротеинемията обикновено е придружена от хиперпротеинемия.

1.2.3. Липопротеинови фракции на кръвната плазма.Липопротеините са сложни съединения, които транспортират липидите в кръвта. Те включват: хидрофобно ядро,съдържащи триацилглицероли и холестеролни естери, и амфифилна обвивка,образувани от фосфолипиди, свободен холестерол и апопротеинови протеини (Фигура 2). Човешката плазма съдържа следните фракции липопротеини:



Фигура 2.Схема на структурата на липопротеините в кръвната плазма.

  • липопротеини с висока плътност или а-липопротеини , тъй като по време на електрофореза върху хартия те се движат заедно с α-глобулините. Те съдържат много протеини и фосфолипиди, транспортират холестерола от периферните тъкани до черния дроб.
  • липопротеини с ниска плътност или β-липопротеини , тъй като по време на електрофореза върху хартия те се движат заедно с β-глобулините. богати на холестерол; транспортира от черния дроб до периферните тъкани.
  • Липопротеини с много ниска плътност или пре-β-липопротеини (разположен между α- и β-глобулините на електрофореграмата). Служат като транспортна форма на ендогенни триацилглицероли, те са прекурсори на липопротеините с ниска плътност.
  • Хиломикрони - електрофоретично неподвижен; в кръвта, взета на празен стомах, отсъстват. Те са транспортна форма на екзогенни (хранителни) триацилглицероли.

1.2.4. Протеини от острата фаза на възпалението.Това са протеини, чието съдържание се увеличава в кръвната плазма по време на остър възпалителен процес. Те включват, например, следните протеини:

  1. хаптоглобин ;
  2. церулоплазмин ;
  3. С-реактивен протеин ;
  4. α 1 -антитрипсин ;
  5. фибриноген (компонент на системата за кръвосъсирване; вижте 2.2.2).

Скоростта на синтез на тези протеини се увеличава главно поради намаляване на образуването на албумини, трансферин и албумини (малка част от плазмените протеини с най-висока подвижност по време на дискова електрофореза и която съответства на лента на електрофореграмата пред албумините ), чиято концентрация намалява по време на остро възпаление.

Биологичната роля на протеините в острата фаза: а) всички тези протеини са инхибитори на ензими, освободени по време на клетъчното разрушаване и предотвратяват вторично увреждане на тъканите; б) тези протеини имат имуносупресивен ефект (V.L. Dotsenko, 1985).

1.2.5. Защитни плазмени протеини.Защитните протеини включват имуноглобулини и интерферони.

Имуноглобулини(антитела) - група протеини, произведени в отговор на чужди структури (антигени), навлизащи в тялото. Те се синтезират в лимфните възли и далака от В-лимфоцити.Има 5 класа имуноглобулини- IgA, IgG, IgM, IgD, IgE.


Фигура 3Схема на структурата на имуноглобулините (вариабилната област е показана в сиво, постоянната област не е защрихована).

Молекулите на имуноглобулините имат единен структурен план. Структурната единица на имуноглобулина (мономер) се формира от четири полипептидни вериги, свързани помежду си с дисулфидни връзки: две тежки (H вериги) и две леки (L вериги) (виж Фигура 3). IgG, IgD и IgE като правило са мономери по своята структура, IgM молекулите са изградени от пет мономера, IgA се състоят от две или повече структурни единици или са мономери.

Протеиновите вериги, които изграждат имуноглобулините, могат условно да бъдат разделени на специфични домени или области, които имат определени структурни и функционални характеристики.

N-терминалните региони както на L-, така и на H-вериги се наричат ​​вариабилен регион (V), тъй като тяхната структура се характеризира със значителни разлики в различните класове антитела. В рамките на вариабилния домен има 3 хипервариабилни области с най-голямо разнообразие в аминокиселинната последователност. Това е вариабилният регион на антителата, който е отговорен за свързването на антигените според принципа на комплементарността; първичната структура на протеиновите вериги в този регион определя специфичността на антителата.

С-терминалните домени на Н и L веригите имат относително постоянна първична структура във всеки клас антитяло и се означават като постоянна област (С). Постоянната област определя свойствата на различни класове имуноглобулини, тяхното разпределение в тялото и може да участва в стартирането на механизми, които причиняват разрушаването на антигените.

Интерферони- семейство протеини, синтезирани от клетките на тялото в отговор на вирусна инфекция и имат антивирусен ефект. Има няколко вида интерферони със специфичен спектър на действие: левкоцитен (α-интерферон), фибробластен (β-интерферон) и имунен (γ-интерферон). Интерфероните се синтезират и секретират от някои клетки и проявяват ефекта си, като действат върху други клетки, в това отношение те са подобни на хормоните. Механизмът на действие на интерфероните е показан на фигура 4.


Фигура 4Механизмът на действие на интерфероните (Yu.A. Ovchinnikov, 1987).

Свързвайки се с клетъчните рецептори, интерфероните индуцират синтеза на два ензима - 2,5'-олигоаденилат синтетаза и протеин киназа, вероятно поради инициирането на транскрипцията на съответните гени. И двата получени ензима показват своята активност в присъствието на двойноверижни РНК, а именно такива РНК са продукти на репликация на много вируси или се съдържат в техните вириони. Първият ензим синтезира 2,5"-олигоаденилати (от АТФ), които активират клетъчната рибонуклеаза I; вторият ензим фосфорилира фактора за иницииране на транслацията IF2. Крайният резултат от тези процеси е инхибирането на биосинтезата на протеини и възпроизвеждането на вируса в заразена клетка (Yu.A. Ovchinnikov, 1987).

1.2.6. Ензими в кръвната плазма.Всички ензими, съдържащи се в кръвната плазма, могат да бъдат разделени на три групи:

  1. секреторни ензими - синтезирани в черния дроб, освободени в кръвта, където изпълняват своята функция (например фактори на кръвосъсирването);
  2. екскреторни ензими - синтезирани в черния дроб, обикновено се екскретират с жлъчката (например алкална фосфатаза), тяхното съдържание и активност в кръвната плазма се увеличават, когато изтичането на жлъчката е нарушено;
  3. индикаторни ензими - синтезират се в различни тъкани и навлизат в кръвта, когато клетките на тези тъкани се разрушат. В различните клетки преобладават различни ензими, следователно, когато даден орган е повреден, в кръвта се появяват ензими, характерни за него. Това може да се използва при диагностицирането на заболявания.

Например, ако чернодробните клетки са увредени ( хепатит) в кръвта се повишава активността на аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (ACT), лактат дехидрогеназа LDH 5 изоензим, глутамат дехидрогеназа, орнитин карбамоил трансфераза.

Когато миокардните клетки са увредени ( сърдечен удар) в кръвта се повишава активността на аспартат аминотрансферазата (ACT), ензима лактат дехидрогеназа LDH 1, изоензима на креатинкиназата MB.

Увреждане на клетките на панкреаса Панкреатит) в кръвта повишава активността на трипсин, α-амилаза, липаза.

Протеините са важна част от кръвта и извършват следното Характеристика:

1) определяне на онкотичното налягане;

2) осигуряват вискозитет на кръвта;

3) осигуряват съсирването на кръвта;

4) участват в регулирането на киселинно-алкалния баланс;

5) изпълняват транспортна функция (пренасят липиди, NEFA, метали, билирубин, хемоглобин, хормони, лекарствени вещества);

6) осигуряват имунитет (антитела, интерферон и др.);

7) хранителна функция (протеините са резерв от аминокиселини).

Плазмените протеини обикновено се разделят на албумини, глобулини и фибриноген.

Албумини

Това са прости, силно хидрофилни протеини. Произвежда се в хепатоцитите на черния дроб. Изпълнете следните функции:

    играят важна роля в поддържането на колоидно-осмотичното налягане на кръвта);

    транспортират много вещества, включително билирубин, метални и багрилни катиони, NEFA, холестерол и др.;

    служат като богат и бързо реализиран резерв от аминокиселини.

Глобулини

разделени електрофоретично на подгрупи.  и -глобулините се произвеждат в ретикулоендотелната система, включително от клетките на Купфер на черния дроб.

-глобулинисъставен от гликопротеини и липопротеини. -глобулините участват в транспорта на различни вещества. Те имат най-висока електрофоретична подвижност.

-глобулинисе състои от глико-, липо- и металопротеини. Те изпълняват транспортни и други функции.

-глобулинис най-ниска електрофоретична подвижност. Тази група включва повечето от защитните вещества на кръвта, много от които имат ензимна активност. -глобулините се синтезират от плазмени клетки.

Протеини - ензими

1. Собствени ензимикръвна плазма, които участват в коагулацията на кръвта, разтварянето на вътресъдови съсиреци и др. Тези ензими се синтезират в черния дроб.

2. Клетъчни ензимисе освобождават от кръвни клетки и клетки на други тъкани в резултат на естествено разпадане (лизис). при хепатит - активност на аланин аминотрансфераза, аргиназа, аспартат-сърце

Протеини – носители.

Трансферине β-глобулин. Може да взаимодейства с Сu 2+ и Zn 2+, но основно свързва и транспортира Fe 3+ до различни тъкани.

Хаптоглобине  2 -глобулин, изпълнява следните функции:

    свързва хемоглобина в съотношение 1:1, в резултат на което се образуват високомолекулни комплекси, които не могат да се отделят от бъбреците транспортира витамин B 12;

    е естествен инхибитор на катепсин В.

церулоплазмине  2 -глобулин, изпълнява следните функции:

Той е носител и регулатор на концентрацията на медни йони в организма,

Протеини в острата фаза

Това е група плазмени протеини, чието съдържание се увеличава в отговор на тъканно увреждане, възпаление, туморен процес. Тези протеини се синтезират в черния дроб и са гликопротеини. Протеините в острата фаза включват:

    хаптоглобин (се увеличава 2-3 пъти, особено при рак, изгаряния, хирургични интервенции, възпаления);

    церулоплазмин(важен като антиоксидант);

    трансферин(съдържанието е намалено);

    С-реактивен протеин. Липсва в серума на здрав човек, но се открива при патологични състояния, придружени от некроза

    интерферон- специфичен протеин, който се появява в клетките в резултат на проникването на вируси в тях. Той инхибира възпроизвеждането на вируси в клетките.

    фибриноген, чиято основна функция е участие в коагулацията на кръвта.

Хиперпротеинемия- повишаване на общото съдържание на плазмени протеини , Повръщане, диария, загуба на вода от тялото и следователно от плазмата, води до повишаване на концентрацията на протеин в кръвта ( относителна хиперпротеинемия). При редица патологични състояния може да има абсолютна хиперпротеинемияпоради повишаване на нивото на γ-глобулини: например хиперпротеинемия в резултат на инфекциозно или токсично дразнене на макрофагалната система;

Хипопротеинемия, или намаляване на общото количество протеин в кръвната плазма, се наблюдава главно при намаляване на нивото на албумин .. Съдържанието на общ протеин намалява до 30-40 g / l. Хипопротеинемия се наблюдава при увреждане на чернодробните клетки (остра атрофия на черния дроб, токсичен хепатит и др.). В допълнение, хипопротеинемия може да възникне при рязко повишена пропускливост на стените на капилярите, с протеинов дефицит (увреждане на храносмилателния тракт, карцином и др.).

Остатъчен азот в кръвта. Хиперазотемия, нейните причини. Уремия.

остатъчен азот в кръвта(сумата от всички азотсъдържащи вещества в кръвта след отстраняването на протеините от нея = непротеинов кръвен азот). Нормално съдържание 14,3 - 28,6 mmol /

1) урея(около 50% 2) ДЕЙСТВИЯ(около 25%), 3) креатин и креатинин(7,5%; 4) полипептиди, нуклеотиди и азотни бази (5%;

5)пикочна киселина (4%; 6) амоняк и индикан(0,5%; Индикан е калиева или натриева сол на индоксил сярна киселина, образувана в черния дроб по време на неутрализацията на индола

Задържаща азотемия се развива в резултат на недостатъчна екскреция на азотсъдържащи продукти в урината.То от своя страна може да бъде бъбречна и екстраренален. При бъбречна ретенционна азотемия концентрацията на остатъчен азот в кръвта се повишава поради отслабването на почистващата функция на бъбреците. 90% урея вместо 50% Extrarenal от своя страна се разделят на надбъбречни и подбъбречни

Производствена азотемия се развива с прекомерен прием на азотсъдържащи продукти в кръвта, в резултат на повишено разграждане на тъканните протеини по време на обширно възпаление, рани, изгаряния, кахексия и др. Често се наблюдава азотемия от смесен тип.

Уремия- остро или хронично самоотравяне на организма поради бъбречна недостатъчност; натрупване в кръвта на предимно токсични продукти на азотния метаболизъм (азотемия), нарушения на киселинно-алкалния и осмотичен баланс.

Прояви: летаргия, главоболие, повръщане, диария, пруритус, конвулсии, кома и др.

Основни биохимични функции и особености на черния дроб.

Хепатоцитът има добре развита ER ендоплазмена ретикулумна система, гладка и грапава. Функциите на ER са синтез на протеини (албумини) или ензими, работещи в черния дроб. синтезират се фосфолипиди, триглицериди и холестерол

Чернодробни функции: 1. храносмилателна– Образува жлъчка, включително вода (82%), жлъчни киселини (12%), фосфатидилхолин (4%), холестерол (0,7%), директен билирубин, протеини.Жлъчката осигурява емулгиране и смилане на хранителни мазнини, стимулира чревната подвижност.

2. отделителнафункция, близка до храносмилателната - с помощта на жлъчката се отделят билирубин, малко креатинин и урея, холестерол (като част от жлъчката)

3. Секреторна- чернодробен синтез на албумин, протеини на коагулационната система, липопротеини, глюкоза, кетонови тела, креатин.

4. депозиране депо на гликоген, мин. в-в, особено желязо, витамини A, D, K, B12 и фолиева киселина.

5.метаболитни функция – поддържане на метаболитната хомеостаза

*въглехидратния метаболизъм.. Благодарение на синтеза и разграждането на гликоген, черният дроб поддържа концентрацията на глюкоза в кръвта. Гликоген в черния дроб 30-100 г. При продължително гладуване източникът на глюкоза е глюконеогенезата от АК и глицерол. превръщане на хексози (фруктоза, галактоза) в глюкоза. r-ii PF пътищата осигуряват синтеза на NADPH, който е необходим за синтеза на well-to-t и холестерол от глюкоза.

*липиден метаболизъм. Ако постъпи излишък от глюкоза, която не се използва за синтеза на гликоген и други синтези, тогава тя се превръща в липиди - холестерол и триацилглицероли. отстраняването им става с помощта на VLDL .. При тежко гладуване се синтезират кетонни тела, които се променят. ист. д

*Протеинов обмен.В продължение на 7 дни чернодробните протеини се актуализират - албумини, много глобулини, кръвни ензими, фибриноген и фактори на кръвосъсирването. АА претърпяват реакции с трансаминиране и дезаминиране, декарбоксилиране с образуване на биогенни амини. излишъкът от N се използва и включва в уреята.

*обмен на пигменти.Участие в превръщането на хидрофобния билирубин в хидрофилна форма и секрецията му в жлъчката

6. Неутрализиращ функция - претърпяват биотрансформация: а) стероидни и тиреоидни хормони, инсулин, адреналин, б) продукти на разпадане на хемопротеини (билирубин), в) продукти на жизненоважна микрофлора, абсорбирани от дебелото черво - кадаверин (производно на лизин), путресцин (производно на аргинин), крезол и фенол (производно на фенилаланин и тирозин) и други токсини, г) ксенобиотици (токсини, лекарствени вещества и техните метаболити).

чрез аминиране или трансаминиране пирогроздената киселина, която е продукт на разграждане на въглехидратите, може да се превърне в аминокиселината -аланин. В допълнение, пирогроздената киселина, в резултат на по-нататъшни трансформации, дава оксалооцетна (COOH-CH2-CO-COOH) и а-кетоглутарова (COOH-CH2-CH2-CO-COOH) киселини, от които се образуват аспарагинова и глутаминова аминокиселини съответно чрез реакции на аминиране и трансаминиране.

въглехидратите в животинското тяло могат да се синтезират от продуктите на окислението на протеините. Въглехидратите се образуват от онези аминокиселини, които при дезаминиране се превръщат в кетокиселини.

ВРЪЗКАТА МЕЖДУ ВЪГЛЕХИДРАТНИЯ И МАЗНИНИЯ МЕТАБОЛИЗЪМ

Единството в метаболизма на въглехидратите и мазнините се доказва от появата на общи междинни разпадни продукти. При разграждането на въглехидратите се образува пирогроздена киселина, а от нея активна оцетна киселина - ацетил-КоА, която може да се използва при синтеза на мастни киселини. Последните, когато се разграждат, дават ацетил-КоА. За синтеза на неутрална мазнина, освен мастни киселини, е необходим и глицерол. Глицеролът може също да се синтезира от продукти на разграждане на въглехидрати, а именно фосфоглицералдехид и фосфодиоксиацетон. Обратно, разграждането на глицерола може да образува фосфотриози.

ВРЪЗКА МЕЖДУ МЕТАБОЛИЗМА НА БЕЛТЪЦИ И МАЗНИНИ

Много несъществени аминокиселини могат да бъдат синтезирани от междинни продукти от разграждането на мазнините. Цетил-КоА, който възниква при разграждането на мастни киселини, кондензира с оксалооцетна киселина и чрез цикъла на трикарбоксилната киселина води до образуването на а-кетоглутарова киселина. Кетоглутаровата киселина, в резултат на аминиране или трансаминиране, преминава в глутаминова киселина. Глицеринът, който е част от неутралната мазнина, се окислява до глицеринова киселина и след това се превръща в пирогроздена киселина, която се използва за синтезиране на незаменими аминокиселини.

Използването на протеини за синтез на мазнини се осъществява чрез образуването на ацетил-КоА.

Интеграцията е комбинацията от елементи на системата в едно цяло.

Координацията (подчинението) е подчинение на по-малко важни елементи от системата на по-важни елементи. Интеграцията и координацията са двете страни на процеса на регулиране.

Разграничаване:

    Вътреклетъчна регулация (авторегулация).

    Дистанционно регулиране (интерстициален

Механизми на клетъчна авторегулация

1. Компартментализация (мембранен механизъм).

Ролята на мембраните е следната:

а) мембраните разделят клетките на отделения и всяка от тях извършва свои собствени процеси;

б) мембраните осигуряват активен транспорт и регулират потока на молекулите в и извън клетката;

в) в мембраните са вградени ензими;

г) мембраните предпазват клетката от външни влияния.

Въздействайки върху функциите на мембраните, клетката може да регулира един или друг процес.

2. Промяна в ензимната активност.

3. Промяна в броя на фермите

Класификация на междуклетъчните регулатори

Анатомични и физиологични:

а) Хормони- междуклетъчни регулатори, доставяни до целевите клетки чрез кръвен поток. Произвежда се в жлезите с вътрешна секреция

б) Неврохормонипроизведени от нервните клетки и освободени в синаптичната цепнатина. Неврохормоните се делят на медиатори и модулатори. Медиаторите имат незабавен задействащ ефект. Модулаторите променят ефекта на кирките. Примери за медиатори са ацетилхолин и норепинефрин; модулатори - -аминомаслена киселина, допамин.

в) локални хормони- Това са междуклетъчни регулатори, които действат върху клетките, съседни на мястото на техния синтез. Пример: хормони, получени от мастни киселини.

Класификация по обхват на действие:

а) Хормони с универсално действиедействат върху всички тъкани на тялото (например катехоламини, глюкокортикостероиди).

б) Насочени хормонидействат върху специфични целеви органи (например ACTH действа върху надбъбречната кора).

Класификация по химичен строеж:

а) Протеин-пептидни хормони

    Олигопептиди (кинини, ADH).

    Полипептиди (ACTH, глюкагон).

    Протеини (STG, TSH, GTG).

б) Производни на аминокиселини:

    Катехоламини и йодтиронини – образуват се от тирозин;

    Ацетилхолин - образува се от серин.

    Серотонин, триптамин, мелатонин - се образуват от триптофан.

в) липидни хормони:


Диктувайте таблицата!

В отговор на стимулаторни или инхибиторни стимули, от ЦНС се секретират стимулиращи или инхибиторни освобождаващи фактори, които се наричат ​​съответно либерини или статини. Тези неврохормони достигат до аденохипофизата с кръвния поток, където стимулират (либерини) или инхибират (статини) биосинтезата и секрецията на тропни хормони.

Тропичните хормони действат върху периферните жлези, като стимулират освобождаването на съответните периферни хормони.

Рецептори- това са протеинови молекули, които специфично свързват този хормон, което води до някакъв ефект.

Хормонът започва своето действие, като се свързва с рецептора, образувайки хормон-рецепторен комплекс.

Рецепторите могат да бъдат намерени вътре в клетката, както и върху клетъчната мембрана.

Механизмът на действие на хормоните чрез вътреклетъчни рецептори.

Хормонът навлиза в клетката и се свързва с рецептора. Образуваният по този начин хормон-рецепторен комплекс се придвижва в ядрото и действа върху генетичния апарат на клетката. В резултат на това се променя процесът на транскрипция, а по-късно и синтезът на протеини. По този начин тези хормони влияят на количеството ензими в клетката.

Механизмът на действие на хормоните чрез рецепторите на плазмената мембрана

В този случай хормонът не навлиза в клетката, а взаимодейства с рецептора на повърхността на мембраната.

    Първият вариант - ензимът е свързан с рецептора, който се образува от специфичен субстрат втори посредник. След това вторият пратеник се свързва със своя рецептор в клетката. Най-често срещаният медиаторен рецептор е протеин киназата, която поради АТФ фосфата фосфорилира протеините. В резултат на това техните свойства се променят, възниква биохимичен и физиологичен ефект.

    Вторият вариант е рецепторът да не е свързан с мембранен ензим, а с йонен канал. Когато хормонът се свърже с рецептора, каналът се отваря, йонът навлиза в клетката и действа като втори пратеник.

Добре проучени вторични посредници са цикличните нуклеотиди (cAMP, cGMP) и Ca 2+.

Механизмът на действие на хормоните чрез сАМР

Когато съответният хормон се свърже с рецептора, в мембраната се активира ензимът аденилат циклаза, който образува сАМР от АТФ. cAMP е алостеричен активатор на протеин киназа, който фосфорилира протеините и променя техните свойства.

Механизмът на действие на хормоните чрез Ca 2+

Когато хормонът се свърже с рецептора, в мембраната се отваря калциев канал. В резултат на това съдържанието на калций в клетката се увеличава. Калцият се свързва с протеин от клетки - калмодулин, образува се комплекс, който може да действа директно върху протеини, причинявайки ефекти, или да действа върху калмодулин-зависима протеин киназа. Тази протеин киназа фосфорилира протеини, което води до промени в техните свойства.

Ca 2+ като втори медиатор изпълнява същите функции като cAMP, с изключение на това, че причинява свиване в гладките мускули и агрегация в тромбоцитите.

Инсулинът е протеиново-пептиден хормон с молекулно тегло 5700. Синтезира се в В-клетките на панкреаса от проинсулин. проинсулин, който се транспортира до комплекса на Голджи, след което в чиито резервоари т.нар съзряванеинсулин.

В процеса на узряване С-пептидът се изрязва от молекулата на проинсулина с помощта на специфични ендопептидази.Скоростта на инсулиновата секреция зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта: с повишаване на концентрацията се увеличава инсулиновата секреция, а с намаление, то намалява.

Молекулата на инсулина се образува от две полипептидни вериги, съдържащи 51 аминокиселинни остатъка: А веригата се състои от 21 аминокиселинни остатъка, В веригата се образува от 30 аминокиселинни остатъка. Полипептидните вериги са свързани с два дисулфидни моста чрез цистеинови остатъци, третата дисулфидна връзка е разположена в А-веригата.

Инсулиновата секреция се засилва и от: глюкагон, секретин, холецистокинин, растежен хормон и храна, богата на протеини.

Рецепторите за инсулин са разположени върху клетъчната мембрана.Основните мишени за инсулина са мускулите, черния дроб, мастната тъкан, фибробластите и лимфоцитите. Мозъкът не зависи от инсулина.

    повишена абсорбция на глюкоза и други вещества от клетките;

    активиране на ключови ензими на гликолизата;

    увеличаване на интензивността на синтеза на гликоген - инсулинът повишава съхранението на глюкоза от чернодробните и мускулните клетки, като я полимеризира в гликоген;

    намаляване на интензивността на глюконеогенезата - образуването на глюкоза в черния дроб от различни вещества намалява

подобрява усвояването на аминокиселини (особено левцин и валин) от клетките;

    подобрява транспорта на калиеви йони, както и на магнезий и фосфат в клетката;

    подобрява репликацията на ДНК и биосинтезата на протеини;

    засилва синтеза на мастни киселини и последващата им естерификация - в мастната тъкан и в черния дроб инсулинът насърчава превръщането на глюкозата в триглицериди; при липса на инсулин се случва обратното - мобилизиране на мазнини.

Може да има 2 причини за диабет:

  1. Абсолютен дефицит на инсулин. В този случай концентрацията на инсулин в кръвта е под нормата. Това може да се дължи или на увреждане на островната тъкан на жлезата, или на изчерпване на инсулиновите резерви, или на ускореното му разрушаване.

    Относителна недостатъчност възниква в резултат на намаляване на броя на инсулиновите рецептори или намаляване на тяхната чувствителност.

Разграничете инсулинозависим (младежки, непълнолетни) и инсулинонезависими(стабилен) захарен диабет.

При инсулинозависим диабет има абсолютна инсулинова недостатъчност и животът на пациентите зависи от инсулиновите инжекции.

При неинсулинозависим диабет има относителна липса на инсулин, поддържането на глюкоза на нормално ниво се постига чрез средства за понижаване на захарта, не се изискват инсулинови инжекции.

Кръвта се състои от течна част (плазма) и профилирани елементи (левкоцити, еритроцити, тромбоцити). Процентът на плазмата в кръвта е 55%, а формените елементи - 45%.

От своя страна плазмата е сложна биологична среда, съдържаща 92% вода, 7% протеини и 1% мазнини, въглехидрати и минерални соли.

Плазмените протеини са високомолекулни азотсъдържащи съединения, които имат сложна структура и се състоят от повече от 20 аминокиселини. Аминокиселините притежават свойствата както на киселини, така и на основи и могат да взаимодействат с различни съединения.

Протеините включват:

  • въглерод (50-55%);
  • кислород (21-23%);
  • водород (6-7%);
  • азот (15-16%);
  • сяра, фосфор, желязо, мед и някои други елементи - в малки количества.

Протеините са прости и сложни. Простите протеини се състоят само от аминокиселини: протамин, хистон, албумин, глобулин. Сложните протеини включват не само аминокиселини, но и други съединения (нуклеинови киселини, фосфорна киселина, въглехидрати): нуклеопротеини, хромопротеини, фосфоропротеини, глюкопротеини, липопротеини.

Протеините могат да отдават и приемат електрически заряд, като се зареждат положително или отрицателно. В допълнение, протеините са в състояние да задържат вода, създавайки колоиден разтвор (една киселинна група е в състояние да свърже 4, а аминът - 3 водни молекули). Силата, с която плазмените протеини привличат вода към себе си, се нарича колоидно осмотично налягане. Тази стойност е 23-28 mmHg.

Плазмените протеини предпазват тялото от проникване на чужди протеини, участват в процеса на съсирване на кръвта и поддържат постоянна хомеостаза. Ето колко много полезни и важни функции изпълняват плазмените протеини в нашето тяло.

В клиничната практика се определя общото съдържание на протеини в кръвната плазма и нейните фракции. Общото количество протеин в плазмата трябва да бъде 65..85 g / l. В кръвния серум протеинът е с 2..4 g / l по-малко, отколкото в плазмата - това се дължи на факта, че в серума няма фибриноген.

Намалено количество протеин хипопротеинемия) е поради:

  • недостатъчен прием на протеини в организма - резултат от продължително гладуване, диета без протеини, нарушаване на стомашно-чревния тракт;
  • повишена загуба на протеин - в резултат на остри и хронични кръвоизливи, злокачествени новообразувания;
  • нарушения на образуването на протеини - в резултат на чернодробна недостатъчност (хепатит, цироза, чернодробна дистрофия).

Повишено количество протеин хиперпротеинемия) възниква поради загуба на част от вътресъдовата течност - при прегряване на тялото, обширни изгаряния, тежки наранявания, холера, миелом.

Протеиновият състав на кръвната плазма е много разнообразен. Съвременната медицина е идентифицирала над 100 различни плазмени протеини. Най-простите протеини - албумини, глобулини и фибриноген се намират в плазмата в големи количества, останалите - в незначителни количества.

Според формата и големината на молекулите кръвните белтъци се делят на албумини и глобулини. Най-често срещаният протеин в кръвната плазма е албуминът (повече от 50% от всички протеини, 40-50 g/l). Те действат като транспортни протеини за някои хормони, свободни мастни киселини, билирубин, различни йони и лекарства, поддържат постоянството на колоидно-осмотичното постоянство на кръвта и участват в редица метаболитни процеси в организма. Синтезът на албумин се извършва в черния дроб.

албумин

Съдържанието на албумин в кръвта служи като допълнителен диагностичен признак при редица заболявания. При ниска концентрация на албумин в кръвта се нарушава балансът между кръвната плазма и междуклетъчната течност. Последният престава да се влива в кръвта и се появява оток. Концентрацията на албумин може да намалее както с намаляване на неговия синтез (например, с нарушена абсорбция на аминокиселини), така и с увеличаване на загубите на албумин (например, чрез язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт). В сенилна и напреднала възраст съдържанието на албумин намалява. Измерването на плазмената концентрация на албумин се използва като тест за чернодробната функция, тъй като хроничното чернодробно заболяване се характеризира с ниски концентрации на албумин поради намаляване на неговия синтез и увеличаване на обема на разпределение в резултат на задържане на течности в тялото.

Ниският албумин (хипоалбуминемия) при новородени увеличава риска от жълтеница, тъй като албуминът свързва свободния билирубин в кръвта. Албуминът също така свързва много лекарства, които влизат в кръвния поток, следователно, с намаляване на концентрацията му, рискът от отравяне от несвързано вещество се увеличава. Аналбуминемията е рядко наследствено заболяване, при което плазмената концентрация на албумин е много ниска (250 mg/l или по-малко). Индивидите с тези нарушения са склонни към случайни леки отоци без никакви други клинични симптоми. Високата концентрация на албумин в кръвта (хипералбуминемия) може да бъде причинена или от прекомерна инфузия на албумин, или от дехидратация (дехидратация) на тялото.

Имуноглобулини

Повечето други плазмени протеини са глобулини. Сред тях има: алфа-глобулини, които свързват тироксина и билирубина; бета-глобулини, които свързват желязото, холестерола и витамините A, D и K; гамаглобулини, които свързват хистамина и играят важна роля в имунологичните реакции на организма, поради което иначе се наричат ​​имуноглобулини или антитела.

Има 5 основни класа имуноглобулини, най-често срещаните от които са IgG, IgA, IgM. Намаляването и повишаването на концентрацията на имуноглобулини в кръвната плазма може да бъде както физиологично, така и патологично. Известни са различни наследствени и придобити нарушения на синтеза на имуноглобулини. Намаляването на техния брой често се случва при злокачествени заболявания на кръвта, като хронична лимфна левкемия, множествена миелома, болест на Ходжкин; може да се дължи на употребата на цитотоксични лекарства или със значителни загуби на протеин (нефротичен синдром). При пълна липса на имуноглобулини, като например при СПИН, могат да се развият рецидивиращи бактериални инфекции.

Повишени концентрации на имуноглобулини се наблюдават при остри и хронични инфекциозни, както и автоимунни заболявания, като ревматизъм, системен лупус еритематозус и др. Значителна помощ при диагностицирането на много инфекциозни заболявания се осигурява от откриването на имуноглобулини към специфични антигени (имунодиагностика).

Други плазмени протеини

В допълнение към албумините и имуноглобулините, кръвната плазма съдържа редица други протеини: компоненти на комплемента, различни транспортни протеини, като тироксин-свързващ глобулин, полов хормон-свързващ глобулин, трансферин и др. Концентрациите на някои протеини се увеличават по време на остро възпаление реакция. Сред тях са известни антитрипсини (протеазни инхибитори), С-реактивен протеин и хаптоглобин (гликопептид, който свързва свободния хемоглобин). Измерването на концентрацията на С-реактивен протеин помага да се наблюдава хода на заболявания, характеризиращи се с епизоди на остро възпаление и ремисия, като ревматоиден артрит. Наследственият дефицит на a1-антитрипсин може да причини хепатит при новородени. Намаляването на плазмената концентрация на хаптоглобин показва увеличаване на интраваскуларната хемолиза и също се отбелязва при хронични чернодробни заболявания, тежък сепсис и метастатично заболяване.

Глобулините включват плазмени протеини, участващи в коагулацията на кръвта, като протромбин и фибриноген, и определянето на тяхната концентрация е важно при изследване на пациенти с кървене.

Колебанията в концентрацията на протеини в плазмата се определят от скоростта на техния синтез и отстраняване и обема на тяхното разпределение в тялото, например при промяна на позицията на тялото (в рамките на 30 минути след преминаване от легнало положение в вертикално положение, концентрацията на протеини в плазмата се увеличава с 10-20%) или след прилагане на турникет за венепункция (концентрацията на протеин може да се увеличи в рамките на няколко минути). И в двата случая увеличаването на концентрацията на протеини се причинява от увеличаване на дифузията на течност от съдовете в междуклетъчното пространство и намаляване на обема на тяхното разпределение (ефект на дехидратация). За разлика от това, бързото намаляване на концентрацията на протеин най-често е резултат от увеличаване на плазмения обем, например с увеличаване на пропускливостта на капилярите при пациенти с генерализирано възпаление.

ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за евентуални негативни последици при прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!

Благодарение на кръвта важни вещества се доставят на вътрешните органи и тъкани. Неговият дял в човешкото тяло е на второ място след мускулната тъкан. Кръвта от своя страна се състои от течна среда – плазма и образуваните в нея вещества. Съставът на плазмата включва органични (непротеинови и протеинови) и минерални съединения. Протеините заемат около 7% от обема на кръвната плазма и изпълняват няколко важни функции за тялото.

Общият протеин е индикатор за метаболитния процес на аминокиселините в организма, характеризиращ нивото на концентрация на протеинови молекули и фракции в плазмата. Стойността на индикатора за протеиновия метаболизъм отразява способността на тялото да се възстанови. Кръвната плазма съдържа повече от 100 вида протеини. Синтезът се осъществява до голяма степен от чернодробните клетки (хепатоцити). Значението на протеините се дължи на следните функции:

  1. осигуряват онкотично налягане, поради което водата се задържа в кръвния поток.
  2. Участвайте в съсирването на кръвта.
  3. Те поддържат киселинно-алкалния баланс на кръвта, тъй като създават протеинов буфер.
  4. Осигурете транспортна функция. Те образуват съединение с определени вещества (холестерол, билирубин и други), които изграждат лекарствата и ги доставят до органи и тъкани.
  5. Те изпълняват имунната функция на тялото.
  6. Създайте резервен запас от аминокиселини.
  7. Осигуряват определен вискозитет и течливост на кръвта.
  8. Те участват в реакциите на организма при възпалителни процеси.

Нивото на протеин в кръвта се определя чрез биохимичен кръвен тест, който има важна диагностична стойност при много патологични нарушения. Самото определяне на нивото на протеина не е достатъчно за точна диагноза, следователно, ако съдържанието се отклонява от нормата, се извършва биохимичен анализ на протеинови фракции и други допълнителни изследвания. Също така важно при диагностицирането е изследването на непротеиновите компоненти на кръвта.

Белтъчни фракции и техните функции

Белтъците в кръвната плазма според състава си се делят на прости и сложни. Албумините са прости, а липопротеините, гликопротеините (по-голямата част от плазмените протеини) и металопротеините (трансферин, церулоплазмин) са сложни. Протеините на кръвната плазма са комплекс от протеини с различни структури и функции. Разделянето на фракции от протеини се извършва с помощта на електрически ток - електрофореза.

Протеините могат да бъдат разделени по този начин на голям брой фракции, но основните са:

  1. албумини - основният компонент на плазмените протеини, синтезирани от чернодробните клетки. Албуминът се актуализира много бързо. За един ден има синтез и разпадане на 10-16 грама протеини от тази фракция. Албуминът изпълнява няколко функции за тялото. Подпомага онкотичното налягане, създава резервен запас от аминокиселини, пренася вещества към органи и тъкани, особено неразтворимите във вода.
  2. a1-глобулини. Фракцията включва неразтворими протеини с висока хидрофилност и ниско молекулно тегло. Ако функционирането на бъбреците е нарушено, те бързо се екскретират от тялото заедно с урината, без да оказват значително влияние върху онкотичното налягане. Те транспортират липиди, активно участват в съсирването на кръвта, инхибират някои ензими, които имат отрицателен ефект върху тялото.
  3. a2-глобулините, синтезирани в черния дроб в обем от 75%, са високомолекулни протеини. Съставът на фракцията включва регулаторни протеини: а2-макроглобулин - участва в инфекциозни и възпалителни реакции; хаптоглобин - създава специфична връзка с хемоглобина, предотвратява отстраняването на желязото; церулоплазмин - осигурява постоянно съдържание на мед в тъканите.
  4. b-глобулини, 50% от синтеза се извършва от чернодробните клетки. Фракцията на b-глобулините включва някои протеини, които осигуряват съсирването на кръвта. По-голямата част от състава на фракцията е заета от: липопротеини с ниска плътност; трансферин - транспортира желязо; компонентите на комплемента участват в реакцията на имунната система; бета-липопротеини - пренасят холестерол и фосфолипиди.
  5. g-глобулини, синтезът се осъществява от В-лимфоцити. Съставът на фракцията включва протеини-антитела (имуноглобулини) и някои елементи на системата на комплемента. Имуноглобулините изпълняват защитна функция на организма срещу инфекции и външни патогени.


Глобулините са неразтворими компоненти на плазмата и се разтварят в слабо концентрирани физиологични разтвори. Нарушаването на съотношението на протеиновите фракции се определя при много патологични реакции чрез провеждане на биохимия на кръвта. При анализ на показателите в динамика и в комбинация с промени в непротеиновите съединения е възможно с висока точност да се определи продължителността на заболяването и ефективността на терапията.

Причини за промени в протеиновите фракции

Отклонението на стойностите на всяка от фракциите показва наличието на нарушения в организма, причинени от реакция на възпалителни процеси или инфекция. Например, повишаването на a1-глобулините възниква в резултат на реакцията на организма към възпалителни процеси в хроничен стадий, травма и операция, туморни лезии, нарушена чернодробна функция и третия триместър на бременността. Увеличаване на стойността на компонентите на a2-глобулините се наблюдава при възпалителни процеси, изгаряния, нефротичен синдром и дифузни патологии на съединителната тъкан.


Повишена стойност на компонентите на b-глобулиновата фракция се наблюдава при хиперлипопротеинемия, миелом (причинен от синтеза на патологични протеини), дефицит на желязо, бременност, жълтеница, нефротичен синдром. Причините за растежа на g-глобулините могат да бъдат: хронични заболявания на черния дроб, инфекция, ревматизъм, лупус еритематозус.

В допълнение към патологичните процеси, компонентите на някои лекарства могат да причинят повишаване на стойностите.

Намаляването на албумина възниква при: недохранване, чернодробни патологии (намалява синтеза на албумин), туморни лезии, колагенози, изгаряния, хиперхидратация, тежко кървене, бременност, възпалителни процеси в тежък стадий на протичане. Намаляване на синтеза на глобулини възниква при имунна недостатъчност, бременност, панкреатит, дефицит на имуноглобулин IgA, отговор на глюкокортикоидна терапия, саркоидоза.

Плазмените протеини изпълняват важни функции за човешкото тяло. Благодарение на тях до клетките и органите се доставят важни вещества, осигурява се съсирването на кръвта и др. Колебанията в нивото им възникват в резултат на реакцията на организма към ефектите на патогени, инфекции и възпалителни заболявания. Изследването на общия протеин и неговите фракции се извършва с биохимичен кръвен тест, който е важен при диагностицирането на много заболявания.

Човешката плазма съдържа приблизително 200-300 g протеин. Плазмените протеини се разделят на две основни групи: албуминии глобулини. Глобулиновата фракция включва фибриноген.

Албуминисъставляват 60% от плазмените протеини, имат висока концентрация (около 80%), висока подвижност с относително малки размери на молекулите; участват в транспорта на хранителни вещества (аминокиселини), както и редица други вещества (билирубин, соли на тежки метали, мастни киселини, лекарства).

Глобулини. Те включват групи от големи молекулни протеини с по-ниска подвижност от албумините. Глобулините включват бета глобулиниучаства в транспортирането на стероидни хормони, холестерол. Те съдържат около 75% от всички плазмени мазнини и липиди в разтвор.

Друга група от тези протеини са гама глобулини, който включва различни антитела, които защитават тялото от нахлуването на вируси и бактерии. Те също така включват аглутининикръвна плазма. фибриногензаема междинна позиция между горните протеини. Има свойството да се превръща в неразтворима влакнеста форма - фибрин- под влияние на ензима тромбин. Кръвната плазма съдържа само 0,3% фибриноген, но именно неговото участие предизвиква съсирването на кръвта и превръщането й в плътен съсирек за няколко минути. Серумът се различава от плазмата по своя състав поради липсата на фибриноген.

Албуминът и фибриногенът се образуват в черния дроб, глобулините - в черния дроб, костния мозък, далака и лимфните възли. Човешкото тяло произвежда 17 g албумин и 5 g глобулин на ден. Полуживотът на албумина е 10-15 дни, на глобулина - 5 дни.

Плазмените протеини заедно с електролитите (Ca 2+, K +, Na + и други) са неговите функционални елементи. Те участват в транспорта на веществата от кръвта към тъканите; транспортират хранителни вещества, витамини, микроелементи, хормони, ензими, както и крайни продукти от метаболизма. Плазмените протеини също участват в поддържането на постоянно осмотично налягане, тъй като те са в състояние да свързват голям брой нискомолекулни съединения, циркулиращи в кръвта. Създаден от протеини онкотично наляганеиграе важна роля в регулирането на разпределението на водата между плазмата и интерстициалната течност. Тя е 25-30 mm Hg. Изкуство. Следователно значението на протеините е много голямо и е както следва:

Протеините са буферни вещества, поддържащи кръвната реакция постоянна;



Протеините определят вискозитета на кръвта, което е от голямо значение за поддържане на постоянно кръвно налягане;

Протеините играят важна роля в метаболизма на водата. обменът на вода между кръвта и тъканите, интензивността на образуване на урина до голяма степен зависи от тяхната концентрация. протеините са фактори за формиране на имунитета;

Фибриногенът е основният фактор за кръвосъсирването.

С възрастта съдържанието на протеини в плазмата се увеличава. До 3-4 години съдържанието на протеин практически достига нивото на възрастни (6,83%). При децата в ранна възраст има по-широки граници на колебания в съдържанието на протеин (от 4,3 до 8,3%) в сравнение с възрастните, при които границите на колебания са от 7 до 8%. Най-малкото количество протеин се отбелязва до 3 години, след това количеството протеин се увеличава от 3 до 8 години. В следващите периоди тя леко се увеличава. В предпубертета и пубертета съдържанието на белтъчини е по-високо, отколкото в детството и средната възраст.

При новородени съдържанието на албумини е намалено (56,8%) с относително високо съдържание на гама глобулини. Съдържанието на албумин постепенно се увеличава: до 6 месеца е средно 59,25%, а до 3 години - 58,97%, което е близо до нормата за възрастни.

Нивото на гама-глобулините е високо по време на раждането и в ранните етапи на постнаталния живот поради получаването им от майката през плацентарната бариера. През първите 3 месеца те се разрушават и нивото им в кръвта спада. След това съдържанието на гама-глобулини се увеличава леко, достигайки нормата за възрастни (17,39%) до 3-годишна възраст.

Кръвни клетки, техните характеристики, функции. Възрастови характеристики.Кръвните клетки (или формираните елементи) се разделят на червени кръвни клетки - еритроцити, бели кръвни клетки - левкоцити и тромбоцити - тромбоцити (Atl., Фиг. 2, стр. 143). Общият им обем при човека е около 44% от общия кръвен обем.

Класификацията на кръвните клетки може да бъде представена по следния начин (фиг. 16).



еритроцити
кръвни клетки Ý левкоцити Ý гранулирани левкоцити Ý еозинофили
Ý базофили
Ý неутрофили
негранулирани левкоцити Ý моноцити
Ý лимфоцити Ý В-лимфоцити
Ý плазмоцити
Ý Т-лимфоцити
Ý тромбоцити (тромбоцити)

Ориз. 16. Класификация на кръвните клетки

червени кръвни телцачовешките клетки са кръгли, двойно вдлъбнати, безядрени клетки. Те съставляват по-голямата част от кръвта и определят нейния червен цвят. Диаметърът на еритроцитите е 7,2-7,5 микрона, а дебелината е 2-2,5 микрона. Имат голяма пластичност и лесно преминават през капилярите. С остаряването на еритроцитите тяхната пластичност намалява. Червените кръвни клетки се образуват в червения костен мозък, където узряват. В процеса на узряване те губят ядрото и едва след това влизат в кръвния поток. Те циркулират в кръвта в продължение на 130 дни, след което се разрушават главно в черния дроб и далака.

В 1 µl кръв мъжете съдържат средно 4,5-5 милиона еритроцити, а жените - 3,9-4,7 милиона Броят на еритроцитите не е постоянен и може да се променя при определени физиологични условия (мускулна работа, престой на голяма надморска височина и др.). ).

Общата повърхност на всички еритроцити на възрастен е приблизително 3800 m 2, което е 1500 пъти повече от повърхността на тялото.

Червените кръвни клетки съдържат дихателен пигмент хемоглобин. Една червена кръвна клетка съдържа около 400 милиона молекули хемоглобин. Състои се от две части: протеин - глобин и желязо - хем. Хемоглобинът образува нестабилна връзка с кислорода - оксихемоглобин(HvO 2). С това съединение валентността на желязото не се променя. 1 g хемоглобин може да свърже 1,34 ml O 2 . Оксихемоглобинима ярко ален цвят, който определя цвета на артериалната кръв. В тъканните капиляри оксихемоглобинът лесно се разпада на хемоглобин и кислород, който се абсорбира от клетките. Хемоглобинът, който се е отказал от кислород, се нарича намален хемоглобин(Hb), именно той определя черешовия цвят на венозната кръв. В тъканните капиляри хемоглобинът се свързва с въглероден диоксид, за да се образува карбоксихемоглобин. Това съединение се разлага в капилярите на белите дробове, въглеродният диоксид дифундира във въздуха на алвеолите, оттам частично се отделя в атмосферния въздух.

Хемоглобинът е особено лесен за свързване с въглероден оксид CO, полученото съединение предотвратява преноса на кислород от хемоглобина и в резултат на това в организма възникват тежки последици от кислородния глад (повръщане, главоболие, загуба на съзнание). Слабото отравяне с въглероден окис е обратим процес: CO постепенно се отделя и отделя при дишане на чист въздух.

Количеството хемоглобин в кръвта има индивидуални колебания и полови различия: при мъжете е 135-140 g / l, при жените - 125-130 g / l (Таблица 11).

Наличието на анемично състояние се показва от намаляване на броя на червените кръвни клетки (под 3 милиона) и количеството на хемоглобина под 60%. При анемия може да се намали или броят на червените кръвни клетки, или съдържанието на хемоглобин в тях, или и двете. Най-честата е желязодефицитната анемия. Това може да се дължи на липса на желязо в диетата (особено при деца), малабсорбция на желязо в храносмилателния тракт или хронична загуба на кръв (например при пептична язва, тумори, полипи, хелминтна инвазия). Сред другите причини - протеинов глад, хиповитаминоза на аскорбинова киселина (витамин С), фолиева киселина, витамини B 6, B 12, екология.

Неблагоприятните условия на живот на децата и юношите могат да доведат до анемия. Придружава се от главоболие, световъртеж, припадък, влияе негативно върху представянето на учениците, съпротивителните сили на организма намаляват, децата често боледуват.

Превантивни действия:

Рационално хранене с достатъчно количество микроелементи (Cu, Zn, Co, Mn, Mg и др.) и витамини (E, B 2 , B 6 , B 9 , B 12 и фолиева киселина);

пребиваване на открито;

Нормиране на учебната, трудовата, физическата и творческата дейност.

Новородените се характеризират с повишено съдържание на хемоглобин и голям брой червени кръвни клетки. Процентът на хемоглобина в кръвта на децата в неонаталния период варира от 100 до 140%, а броят на червените кръвни клетки може да надхвърли 7 милиона на mm 3, което е свързано с недостатъчно снабдяване на плода с кислород през последните дни на ембрионалния период и по време на раждането. След раждането условията за газообмен се подобряват, част от червените кръвни клетки се разпадат и съдържащият се в тях хемоглобин се превръща в пигмент. билирубин. Образуването на големи количества билирубин може да причини така наречената неонатална жълтеница, когато кожата и лигавиците пожълтяват.

До 5-6-ия ден тези показатели намаляват, което се свързва с хемопоетичната функция на мозъка.

Кръвта на новородените съдържа значително количество незрели форми на еритроцити, има еритроцити, съдържащи ядро ​​(до 600 в 1 mm 3 кръв). Наличието на незрели форми на еритроцитите показва интензивни процеси на хематопоеза след раждането. Еритроцитите на новородените са с различен размер, диаметърът им варира от 3,25 до 10,25 микрона. След един месец от живота на детето в кръвта се откриват само единични ядрени еритроцити.

До 3-4-годишна възраст количеството на хемоглобина и еритроцитите леко се увеличава, на 6-7 години се наблюдава забавяне на увеличаването на броя на еритроцитите и съдържанието на хемоглобин, от 8-годишна възраст броят на еритроцитите и количеството хемоглобин се повишава отново. На 12-14 години може да се наблюдава увеличение на броя на червените кръвни клетки, обикновено до горните граници на нормата, което се обяснява с повишената активност на хемопоетичните органи под влияние на половите хормони по време на пубертета. Половите различия в съдържанието на хемоглобин в кръвта се проявяват във факта, че момчетата имат по-висок процент на хемоглобин от момичетата.

Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ).Когато кръвта престои в стъклен капиляр, който не коагулира поради добавянето на антикоагуланти, се наблюдава постепенно утаяване на еритроцитите. Това е така, защото специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от това на плазмата (1,096 и 1,027). Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от съотношението на албумин и глобулин в кръвната плазма. Освен това СУЕ е линейно свързана с броя на еритроцитите. Колкото повече червени кръвни клетки, толкова по-бавно се утаяват. СУЕ се изразява в милиметри от височината на плазмения стълб над слоя от утаени еритроцити за единица време (обикновено 1 час).

При здрави жени скоростта на утаяване на еритроцитите варира от 2-15 mm/h, а при мъжете е 1-10 mm/h. Обикновено скоростта на утаяване на еритроцитите при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете. Висока ESR се наблюдава при бременни жени (до 45 mm / h), при наличие на възпалителни процеси и при някои други промени в тялото. Следователно ESR се използва широко като важен диагностичен показател.

При новородените скоростта на утаяване на еритроцитите е ниска (от 1 до
2 mm/h). При деца под тригодишна възраст стойността на ESR варира от 2 до 17 mm / h. На възраст от 7 до 12 години стойността на ESR не надвишава 12 mm / h.

Левкоцитиса бели (безцветни) кръвни клетки. Имат ядро ​​и цитоплазма. Общият брой на левкоцитите е по-малък от този на еритроцитите. При възрастен преди хранене 1 mm 3 съдържа 4000-9000 левкоцити. Техният брой не е постоянен и се променя дори през деня. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки се нарича левкоцитоза, намаляване - левкопения.

Разграничете физиологичени реактивна левкоцитоза.

Първият се наблюдава след хранене, по време на бременност, при мускулна работа, силни емоции, болка.

Вторият тип е характерен за възпалителни процеси и инфекциозни заболявания. Реактивната левкоцитоза се причинява от увеличаване на освобождаването на клетки от хемопоетичните органи с преобладаване на млади клетъчни форми.

Левкопенияхарактеризира хода на някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, грип, полиомиелит, епидемичен хепатит, малария). Наблюдава се при увреждане на червения костен мозък в резултат на облъчване.

Има три вида бели кръвни клетки: гранулоцити, лимфоцитии моноцити. В зависимост от това дали цитоплазмата съдържа зърнистост или е хомогенна, левкоцитите се делят на две групи: гранулоцити и агранулоцити.

Гранулоцити. Името на тези клетки се свързва с наличието на гранули в тяхната цитоплазма, които се откриват чрез конвенционални методи за фиксиране и оцветяване. В зависимост от свойствата на гранулите гранулоцитите се делят на неутрофилен(възприема както киселинни, така и основни багрила), еозинофилен(оцветени с кисели цветове) и накрая, базофилен (техните клетки са способни да възприемат основните цветове). Гранулоцитите съставляват 72% от всички кръвни левкоцити (Atl., Фиг. 3, стр. 144), продължителността на живота им е приблизително 2 дни.

По-голямата част от гранулоцитите са неутрофили. Те се наричат ​​още полиморфонуклеарни, тъй като имат ядро ​​с различна форма. При младите неутрофили ядрото е кръгло, при младите неутрофили е под формата на подкова или пръчка (убождане). С напредване на възрастта на клетките ядрото се свързва и се разделя на няколко сегмента, образувайки сегментирани неутрофили.

Времето на престой на неутрофилите в кръвта е много кратко (средно 6-8 часа), тъй като тези клетки бързо мигрират към лигавиците. При остри инфекциозни заболявания броят на неутрофилите нараства бързо. Те могат да получават енергия чрез анаеробна гликолиза и следователно могат да съществуват дори в бедни на кислород тъкани: възпалени, едематозни или слабо кръвоснабдени. Неутрофилите се натрупват в местата на увреждане на тъканите или проникване на микроби, улавят ги и ги усвояват. В допълнение, неутрофилите отделят или адсорбират антитела срещу микроби и чужди протеини върху тяхната мембрана.

Неутрофилите са най-важните функционални елементи на неспецифичната защита на кръвоносната система, способни да неутрализират дори такива чужди тела, които тялото не е срещало преди.

Еозинофилиимат способността за фагоцитоза. Те съдържат големи овални ацидофилни гранули, съставени от аминокиселини, протеини и липиди. Увеличаването на броя на еозинофилите се нарича еозинофилия. Особено често това състояние се наблюдава при алергични реакции, хелминтни инвазии и така наречените автоимунни заболявания, при които в организма се произвеждат антитела срещу собствените му клетки.

Базофили. 0,5-1% от всички кръвни левкоцити (около 35 клетки на 1 mm 3 са базофили. Присъствието на тези клетки в кръвния поток е средно 12 часа. Големи гранули в цитоплазмата произвеждат хепарин, който предотвратява съсирването на кръвта. В допълнение, на мембраната на базофилите съдържа специфични рецептори, към които са прикрепени определени кръвни глобулини. В резултат на образуването на такъв имунен комплекс от гранулите, хистамин, което причинява вазодилатация, сърбящ обрив и в някои случаи бронхоспазъм.

Агранулоцити (негранулирани левкоцити).Тези клетки са разделени на лимфоцитии моноцити(Atl., фиг. 2.3, стр. 143-144). Те представляват 28% от всички кръвни левкоцити, при деца -50%. Мястото на образуване на лимфоцитите са много органи: лимфни възли, сливици, плаки на Пейров, апендикс, далак, тимусна жлеза, костен мозък; мястото на образуване на моноцити е костният мозък. Нарича се състояние, при което броят на лимфоцитите надвишава обичайното ниво на тяхното съдържание лимфоцитоза, падаща под нормалната стойност - лимфопения.

Всички лимфоцити произхождат от лимфоидни стволови клетки в костния мозък, след което се прехвърлят в тъканите, където претърпяват по-нататъшна диференциация. В същото време някои лимфоцити се развиват и узряват в тимуса, превръщайки се в Т-лимфоцити, които впоследствие отново се връщат в кръвния поток. Други клетки навлизат в бурсата на Фабрициус (бурса) при птици или в лимфоидната тъкан на сливиците, апендикса, пейеровите петна на червата, които изпълняват своята функция при бозайниците. Тук те узряват В-лимфоцити. След узряването В-лимфоцитите отново навлизат в кръвния поток и се пренасят с него в лимфните възли, далака и други лимфоидни образувания.

Лимфоцитите на външната повърхност на мембраната имат специфични рецептори, които могат да бъдат възбудени, когато срещнат чужди протеини. В същото време Т-лимфоцитите с помощта на ензими самостоятелно унищожават тези протеинови тела: микроби, вируси, клетки на трансплантираната тъкан. Поради това качество те се наричат убийци- клетки убийци.

В-лимфоцитите реагират малко по-различно, когато се сблъскат с чужди тела: те произвеждат специфични антитела, които неутрализират и свързват тези вещества, като по този начин подготвят процеса на тяхната последваща фагоцитоза. Обикновено в кръвния поток има само част от лимфоцитите, постоянно преминаващи в лимфата и връщащи се обратно. (рециклиране).Други лимфоцити са постоянно локализирани в лимфоидната тъкан. При стресови състояния лимфоцитите се разрушават интензивно под въздействието на хормони на хипофизата и кортикостероиди.

Лимфоцитите са централната връзка на имунната система, а също така участват в процесите на клетъчен растеж, диференциация, регенерация на тъкани; те носят макромолекули на информационен протеин, необходим за контролиране на генетичния апарат на други клетки.

Моноцити- най-големите кръвни клетки; те имат заоблена форма с добре изразена цитоплазма. Моноцитите представляват 4% от всички левкоцити в кръвта. Моноцитите се образуват в костния мозък, лимфните възли, съединителната тъкан. Тези клетки имат амебоидно движение и се характеризират с най-висока фагоцитна активност. От кръвта моноцитите навлизат в околните тъкани; тук те растат и след като достигнат зрялост, се превръщат в неподвижни клетки - хистоцити, или тъканни макрофаги. В близост до възпалителния фокус тези клетки могат да се размножават чрез делене.

Между отделните видове левкоцити има определен процент, т.нар левкоцитна формула(Таблица 13)

Раздел. 13. Левкоцитна формула (в%)

При инфекциозни заболявания се наблюдават характерни промени в съотношението на отделните форми на левкоцитите. Острите бактериални инфекции са придружени от неутрофилна левкоцитоза и намаляване на броя на лимфоцитите и еозинофилите. В бъдеще борбата с инфекцията навлиза в етапа на моноцитоза; това е знак за победата на организма над патогенните бактерии. И накрая, последният етап в борбата срещу патогенния агент е етапът на пречистване, в който участват лимфоцити и еозинофили. Хроничните инфекциозни заболявания са придружени от лимфоцитоза. При туберкулоза често се отбелязва увеличение на броя на лимфоцитите.

В острия период на инфекциозно заболяване, с тежко протичане на заболяването, еозинофилите може да не се открият в кръвта и с началото на възстановяването, дори преди видими признаци на подобрение на състоянието на пациента, те са ясно видими под микроскоп.

Най-важната функция на левкоцитите е да предпазват тялото от микроорганизми, проникващи в кръвта и тъканите. Всички видове левкоцити са способни на амебоидно движение, поради което могат да излизат (мигрират) през стената на кръвоносните съдове. Скоростта на движението им може да достигне до 40 микрона/мин. Левкоцитите са в състояние да обграждат чужди тела и да ги улавят в цитоплазмата. Абсорбираният микроорганизъм се унищожава и усвоява, белите кръвни клетки умират, което води до образуване на гной. Това усвояване от левкоцитите на микроби, които са влезли в тялото, се нарича фагоцитоза(Atl., фиг. 5, стр. 145). Открит е от руския учен И. И. Мечников през 1882 г. Един левкоцит може да улови до 15-20 бактерии. Освен това левкоцитите отделят редица вещества, които са важни за защитата на организма. Те включват антитела, които имат антибактериални и антитоксични свойства, насърчавайки заздравяването на рани. Всеки тип левкоцити съдържа определени ензими, включително протеази, пептидази, липази и др. Повечето (повече от 50%) от левкоцитите са разположени извън съдовото легло, в междуклетъчното пространство, останалите (повече от 30%) са в костта костен мозък.

Броят на левкоцитите и тяхното съотношение се променя с възрастта. При новородените през първите 2 дни те са повече, отколкото при възрастните, като средно варират от 10 000 до 20 000. След това броят им започва да намалява. Понякога има второ леко покачване между 2-ия и 9-ия ден от живота. Към 7-12-ия ден броят на левкоцитите намалява и достига 10-12 хиляди. Този брой левкоцити се запазва при деца от първата година от живота, след което намалява и до 13-15-годишна възраст достига размера на възрастен. Колкото по-младо е детето, толкова по-незрели форми на левкоцити има в кръвта му. Левкоцитна формулакръвта на дете в неонаталния период се характеризира с:

Постоянно намаляване на броя на лимфоцитите от момента на раждането до края на неонаталния период (10 дни);

Значителен процент от прободни форми и неутрофили;

Структурната незрялост и крехкостта на левкоцитите, следователно, няма сегментирани и прободни форми, ядрата са разхлабени и оцветяват по-светло, плазмата на лимфоцитите често не се оцветява.

До 5-6-годишна възраст броят на тези формирани елементи се изравнява, след което процентът на неутрофилите постоянно се увеличава, а процентът на лимфоцитите намалява (Таблица 14).

При деца на възраст от 3 до 7 години съдържанието на неутрофили е относително ниско, поради което фагоцитната функция на кръвта е ниска. Това може да обясни податливостта на децата в предучилищна възраст към инфекциозни заболявания. Започвайки от 8-9-годишна възраст, фагоцитната функция на кръвта се засилва, което значително повишава устойчивостта на организма на учениците.

Раздел. 14. Възрастови характеристики на левкоцитната формула (в%)

Възраст (в години) Неутрофили Моноцити Лимфоцити
1-2 34,5 11,5
4-5 45,5 9,0 44,5
6-7 46,5 9,5 42,0
7-8 44,5 9,0 45,0
8-9 49,5 8,5 39,5
9-10 51,5 8,0 38,5
10-11 50,0 9,5 36,0
11-12 52,5 9,0 36,0
12-13 53,5 8,5 35,0
13-14 56,5 8,5 32,0
14-15 60,5 9,0 28,0

Свързаните с възрастта колебания в броя на лимфоцитите могат да се обяснят с функционалните характеристики на хемопоетичните органи: лимфни възли, далак, костен мозък и др. До 13-15-годишна възраст компонентите на левкоцитната формула достигат стойности за възрастни.

Тромбоцити и съсирване на кръвта.Тромбоцитите или тромбоцитите са независими клетъчни елементи на кръвта с неправилна кръгла форма, заобиколени от мембрана и обикновено лишени от ядро, с диаметър 1-4 микрона, дебелина 0,5-0,75 микрона. Кръвните плочки се образуват в костния мозък (Atl., фиг. 4, стр. 144). Периодът на узряване на тромбоцитите е 8 дни. Те циркулират в кръвта в продължение на 5-11 дни и след това се разрушават в черния дроб, белите дробове и далака. Броят на тромбоцитите при хората е 200-400 × 10 9 / l (200 000-400 000 в 1 μl). Броят на тромбоцитите се увеличава по време на храносмилане, тежка мускулна работа (миогенна тромбоцитоза), бременност. Има дневни колебания: има повече тромбоцити през деня, отколкото през нощта.

Функциите на тромбоцитите са разнообразни:

1) произвеждат и отделят ензими, участващи в коагулацията на кръвта;

2) имат способността да фагоцитират небиологични чужди тела, вируси и имунни комплекси, участващи в неспецифичната защитна система на организма;

Съсирване на кръвта.Коагулацията на кръвта е от голямо биологично значение, тъй като предпазва тялото от значителна загуба на кръв.

Всички кръвни клетки участват в съсирването на кръвта (особено тромбоцити), протеини плазма(така наречените фактори на кръвосъсирването), Ca +2 йони, съдовата стена и околната съдова тъкан. Обикновено факторите на кръвосъсирването са неактивни. Коагулацията на кръвта е многоетапен процес на ензимни верижни реакции, който работи на принципа на обратната връзка.

Процесът на съсирване на кръвта включва три фази.

Ориз. 17. Схема на процеса на кръвосъсирване (според: Андреева, 1998)

В първата фаза, под въздействието на външни фактори, се образува активният ензим протромбиназа, във втората - образуването на ензима тромбин, в третата - образуването на фибрин от фибриноген. За образуването на протромбин в черния дроб е необходим витамин К, поради което липсата на този витамин (например при нарушаване на абсорбцията на мазнини в червата) води до нарушения на кръвосъсирването. Полуживотът на протромбина от кръвната плазма е 1,5-3 дни. Тромбинът причинява прехода на фибриногена, разтворен в плазмата, във фибрин, чиито нишки формират основата на тромба. Такъв кръвен съсирек плътно запушва дупката в съда и предотвратява по-нататъшно кървене. Човешката кръв, извлечена от съдовото легло, коагулира за 3-8 минути. При някои заболявания това време може да се увеличи или намали.

Предотвратява съсирването на кръвта хепарин- вещество, произведено от специални клетки - хепариноцити. Голямо натрупване от тях се наблюдава в белите дробове и черния дроб. Те се намират и в стените на кръвоносните съдове и редица други тъкани. Коагулацията се възпрепятства и от определени вещества, образувани в организма, т.нар антикоагулантни фактори.

При нормални условия кръвта в кръвоносните съдове не се съсирва, но ако вътрешната обвивка на съда е увредена и при някои заболявания на сърдечно-съдовата система, тя се съсирва и в кръвоносния съд се образува съсирек – тромб.

Броят на тромбоцитите при новородени варира в доста широк диапазон - от 150 до 350 хиляди в 1 mm 3. При кърмачетата броят на тромбоцитите варира средно от 230 до 250 хиляди в 1 mm 3. С възрастта съдържанието на тромбоцитите се променя малко. Така при деца от 1 до 16 години броят на тромбоцитите варира средно от 200 до 300 хиляди в 1 mm 3.

Коагулацията на кръвта при деца в първите дни след раждането се забавя, особено на 2-ия ден от живота на детето. От 3-ия до 7-ия ден от живота кръвосъсирването се ускорява и се доближава до нормата за възрастни. При деца в предучилищна и училищна възраст времето (или скоростта) на кръвосъсирването има големи индивидуални колебания. Средно началото на коагулацията в капка кръв настъпва след 1-2 минути, краят на коагулацията - след 3-4 минути.

С редица заболявания (например с хемофилия) има увеличение на времето за съсирване на кръвта, може да достигне 30 минути, понякога няколко часа. Забавянето на кръвосъсирването зависи от липсата на кръвна плазма антихемофилен глобулинучаства в образуването на тромбопластин. Заболяването се проявява в детството изключително при мъжете; хемофилията се наследява от практически здрава жена от семейство, един от членовете на което страда от хемофилия. Заболяването се характеризира с продължително кървене поради травма или операция. Кръвоизливите могат да бъдат в кожата, мускулите, ставите; може да има кървене от носа. Такива деца трябва да избягват наранявания и да бъдат на диспансерни записи.

В кръвта се поддържа относително постоянно съотношение на формираните елементи.

В табл. 15 е показана хемограмата на здрави деца от 1 до 15 години.

Раздел. 15. Хемограма на здрави деца от 1 до 15 години
(Обиколка, Шабалов, 1970)

Възраст Еритроцити 1: 10 6 в 1 µl Хемоглобин, g/l Тромбоцити 1: 10 4 в 1 µl Левкоцити 1: 10 3 в 1 µl ESR, mm/h
М ± 0 М ± 0 М ± 0 М ± 0 М ± 0
4,2 0,20 7,2 8,9 2,3
4,2 0,22 7,1 8,5 2,2
4,2 0,20 7,4 7,9 1,9
4,2 0,21 6,2 7,9 1,9
4,3 0,22 7,0 7,5 1,7
4,2 0,18 7,5 7,6 1,7
4,4 0,18 8,5 7,3 1,6
4,3 0,20 8,3 7,2 1,5
4,4 0,19 6,9 7,3 1,5
4,4 0,19 7,2 7,1 1,7
4,4 0,21 6,8 7,1 1,5
4,4 0,22 6,8 6,7 1,3
4,4 0,20 7,2 6,8 1,4
4,6 0,21 8,0 7,0 1,5

Имунитет. Видове имунитет.Защитата на тялото от чужди вещества се осъществява чрез производството на антитела с различна специфичност, които могат да разпознават всякакви чужди вещества.

Чуждо вещество, което предизвиква образуването на антитела, се нарича антиген. По своята същност антигенът е полимер с високо молекулно тегло от естествен произход или изкуствено синтезиран. Антигенът се състои от голяма протеинова, полизахаридна или липидна молекула, разположена на повърхността на микроорганизъм или в свободна форма.

В процеса на еволюция при хората са се формирали два механизма на имунитет - неспецифичнии специфичен. Сред двете има хуморалени клетъчен. Това разделение на функциите на имунната система е свързано с наличието на два вида лимфоцити: Т-клетки и В-клетки.

Неспецифичен хуморален имунитет. Основната роля в този вид имунитет принадлежи на защитните вещества на кръвната плазма, като лизозим, интерферон. Те осигуряват вроден имунитет на организма срещу инфекции.

Лизозиме протеин с ензимна активност. Той активно инхибира растежа и развитието на патогени, унищожава някои бактерии. Лизозимът се намира в чревната и носната слуз, слюнката, слъзната течност.

Интерферон- кръвноплазмен глобулин. Бързо се синтезира и освобождава. Има широк спектър на действие и осигурява антивирусна защита още преди увеличаването на броя на специфичните антитела.

Неспецифичен клетъчен имунитет. Този вид имунитет е фагоцитна активностгранулоцити, моноцити, тромбоцити. Гранулоцитите и моноцитите съдържат голям брой лизозомни ензими, като тяхната фагоцитна активност е най-изразена. В тази реакция се разграничават няколко етапа: прикрепване на фагоцит към микроб, абсорбция на микроба, ензимно смилане и отстраняване на материала, който остава неунищожен.

специфичен клетъчен имунитет. Тук основна роля играят Т-лимфоцитите, които узряват в тимуса и навлизат в кръвта. Т клетките постоянно напускат тимуса и навлизат в лимфните възли и далака, където, ако срещнат специфичен антиген, го разпознават и започват да се делят. Една част от образуваната дъщерна
Т-лимфоцитите се свързват с антигена и го унищожават. Т-лимфоцитите могат да атакуват чужди клетки поради специфичен антигенен рецептор, вграден в плазмената мембрана. Тази реакция протича с участието на специални Т-хелперни клетки (помощници). Друга част от дъщерните лимфоцити са т. нар. Т-клетки с имунологична памет. Те „помнят” антигена от първата среща с него и го „разпознават” при повторен контакт. Това разпознаване е придружено от интензивно делене, образувайки голям брой ефекторни Т-лимфоцити - клетки убийци.

специфичен хуморален имунитет. Този вид имунитет се създава от В-лимфоцитите на лимфните възли, липидите и други лимфни органи. При първата среща с антигена В-лимфоцитите започват да се делят и диференцират, образувайки плазмоцити и клетки на „паметта“. Плазмените клетки произвеждат и секретират хуморални антитела в кръвната плазма. И тук Т-хелперите участват в производството на антитела. Повтаря се