Какъв епител покрива дихателните пътища. органи на дихателната система

Тема 22. ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА

Дихателната система включва различни органи, които изпълняват въздушна проводимост и респираторни (газообменни) функции: носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, извънбелодробните бронхи и белите дробове.

Основната функция на дихателната система е външното дишане, т.е. абсорбцията на кислород от вдишания въздух и кръвоснабдяването му, както и отстраняването на въглероден диоксид от тялото (газообменът се извършва от белите дробове, техните ацини). Вътрешното, тъканно дишане се осъществява под формата на окислителни процеси в клетките на органите с участието на кръвта. Наред с това дихателните органи изпълняват и редица други важни негазообменни функции: терморегулация и овлажняване на вдишвания въздух, почистването му от прах и микроорганизми, отлагане на кръв в богато развита съдова система, участие в поддържането на съсирването на кръвта поради за производството на тромбопластин и неговия антагонист (хепарин), участие в синтеза на някои хормони и във водно-солевия, липидния метаболизъм, както и в гласообразуването, обонянието и имунологичната защита.

развитие

На 22-26-ия ден от вътрематочното развитие на вентралната стена на предното черво се появява респираторен дивертикул, зачатъкът на дихателните органи. Той е отделен от предното черво с две надлъжни езофаготрахеални (трахеоезофагеални) жлебове, изпъкнали в лумена на предното черво под формата на гребени. Тези гребени, приближавайки се, се сливат и се образува езофаготрахеалната преграда. В резултат на това предното черво се разделя на дорзална част (хранопровод) и вентрална част (трахея и белодробни пъпки). Докато се отделя от предното черво, респираторният дивертикул, удължавайки се в каудална посока, образува структура, разположена по средната линия, бъдещата трахея; завършва с две торбовидни издатини. Това са белодробните пъпки, чиито най-дистални части изграждат дихателната пъпка. По този начин епителът, облицоващ трахеалния рудимент и белодробните пъпки, е от ендодермален произход. От ендодермата се развиват и мукозните жлези на дихателните пътища, които са производни на епитела. Хрущялните клетки, фибробластите и SMC произхождат от спланхичната мезодерма, заобикаляща предното черво. Десният белодробен бъбрек е разделен на три, а левият - на два главни бронха, което предопределя наличието на три лоба на белия дроб отдясно и два отляво. Под индуктивното влияние на околната мезодерма продължава разклоняването и в резултат на това се образува бронхиалното дърво на белите дробове. До края на 6-ия месец има 17 разклонения. По-късно се появяват 6 допълнителни клона, процесът на разклоняване завършва след раждането. При раждането белите дробове съдържат около 60 милиона първични алвеоли, броят им нараства бързо през първите 2 години от живота. След това темпът на растеж се забавя и до 8-12-годишна възраст броят на алвеолите достига приблизително 375 милиона, което е равно на броя на алвеолите при възрастни.

Етапи на развитие. Диференциацията на белите дробове преминава през следните етапи - жлезист, тубуларен и алвеоларен.

жлезист стадий(5-15 седмици) се характеризира с по-нататъшно разклоняване на дихателните пътища (белите дробове придобиват вид на жлеза), развитие на хрущяла на трахеята и бронхите, появата на бронхиални артерии. Епителът, покриващ дихателната пъпка, се състои от цилиндрични клетки. На 10-та седмица от клетките на цилиндричния епител на дихателните пътища се появяват гоблетни клетки. До 15-та седмица се формират първите капиляри на бъдещия дихателен отдел.

тубуларен етап(16 - 25 седмици) се характеризира с появата на респираторни и терминални бронхиоли, облицовани с кубичен епител, както и тубули (прототипи на алвеоларни торбички) и растеж на капиляри към тях.

Алвеоларен(или етап на терминална торбичка (26-40 седмици)) се характеризира с масивна трансформация на тубулите в торбички (първични алвеоли), увеличаване на броя на алвеоларните торбички, диференциация на алвеолоцитите тип I и II и появата на повърхностно активно вещество. До края на 7-ия месец значителна част от клетките на кубичния епител на респираторните бронхиоли се диференцират в плоски клетки (алвеолоцити тип I), тясно свързани с кръвни и лимфни капиляри, и става възможен газообмен. Останалите клетки остават кубовидни (алвеолоцити тип II) и започват да произвеждат сърфактант. През последните 2 месеца от пренаталния и няколко години от постнаталния живот броят на крайните торбички непрекъснато нараства. Зрелите алвеоли преди раждането отсъстват.

белодробна течност

При раждането белите дробове са пълни с течност, съдържаща големи количества хлориди, протеини, малко слуз от бронхиалните жлези и сърфактант.

След раждането белодробната течност се резорбира бързо от кръвните и лимфните капиляри и малко количество се отстранява през бронхите и трахеята. Повърхностно активното вещество остава като тънък филм върху повърхността на алвеоларния епител.

Малформации

Трахеоезофагеалната фистула възниква в резултат на непълно разделяне на първичното черво на хранопровода и трахеята.

Принципи на организация на дихателната система

Луменът на дихателните пътища и алвеолите на белия дроб - външната среда. В дихателните пътища и на повърхността на алвеолите - има слой епител. Епителът на дихателните пътища изпълнява защитна функция, която се осъществява, от една страна, от самия факт на наличието на слоя, а от друга страна, поради секрецията на защитен материал - слуз. Произвежда се от гоблетните клетки, присъстващи в епитела. В допълнение, под епитела има жлези, които също отделят слуз, отделителните канали на тези жлези се отварят към повърхността на епитела.

Дихателните пътища функционират като въздушна връзка. Характеристиките на външния въздух (температура, влажност, замърсяване с различни видове частици, наличие на микроорганизми) варират значително. Но въздухът, който отговаря на определени изисквания, трябва да влезе в дихателния отдел. Функцията за привеждане на въздуха до необходимите условия се играе от дихателните пътища.

Чуждите частици се отлагат в лигавичния филм, разположен на повърхността на епитела. Освен това замърсената слуз се отстранява от дихателните пътища с постоянно движение към изхода от дихателната система, последвано от кашлица. Такова постоянно движение на лигавичния филм се осигурява от синхронните и вълнообразни трептения на ресничките, разположени на повърхността на епителните клетки, насочени към изхода от дихателните пътища. Освен това, чрез придвижване на слузта към изхода, тя не може да достигне повърхността на алвеоларните клетки, през които се осъществява дифузия на газовете.

Кондиционирането на температурата и влажността на вдишания въздух се извършва с помощта на кръв, разположена в съдовото русло на стената на дихателните пътища. Този процес се случва главно в началните участъци, а именно в носните проходи.

Лигавицата на дихателните пътища участва в защитните реакции. Епителът на лигавицата съдържа клетки на Лангерханс, докато собственият му слой съдържа значителен брой различни имунокомпетентни клетки (Т- и В-лимфоцити, плазмени клетки, които синтезират и секретират IgG, IgA, IgE, макрофаги, дендритни клетки).

Мастните клетки са многобройни в собствения си мукозен слой. Мастоцитният хистамин причинява бронхоспазъм, вазодилатация, хиперсекреция на слуз от жлезите и оток на лигавицата (в резултат на вазодилатация и повишена пропускливост на стената на посткапилярните венули). В допълнение към хистамина, мастните клетки, заедно с еозинофилите и други клетки, секретират редица медиатори, чието действие води до възпаление на лигавицата, увреждане на епитела, намаляване на SMC и стесняване на лумена на дихателните пътища. Всички горепосочени ефекти са характерни за бронхиалната астма.

Дихателните пътища не колабират. Клирънсът непрекъснато се променя и коригира във връзка със ситуацията. Колапсът на лумена на дихателните пътища предотвратява наличието в тяхната стена на плътни структури, образувани в началните участъци от кост, а след това от хрущялна тъкан. Промяната в размера на лумена на дихателните пътища се осигурява от гънките на лигавицата, активността на гладкомускулните клетки и структурата на стената.

Регулиране на тона на ММС. Тонусът на SMC на дихателните пътища се регулира от невротрансмитери, хормони, метаболити на арахидоновата киселина. Ефектът зависи от наличието на съответните рецептори в SMC. SMC стените на дихателните пътища имат М-холинергични рецептори, хистаминови рецептори. Невротрансмитерите се секретират от терминалите на нервните окончания на автономната нервна система (за блуждаещия нерв - ацетилхолин, за невроните на симпатиковия ствол - норепинефрин). Бронхоконстрикцията се причинява от холин, субстанция Р, неврокинин А, хистамин, тромбоксан TXA2, левкотриени LTC4, LTD4, LTE4. Бронходилатацията се причинява от VIP, епинефрин, брадикинин, простагландин PGE2. Намаляването на MMC (вазоконстрикция) се причинява от адреналин, левкотриени, ангиотензин-II. Хистамин, брадикинин, VIP, простагландин PG имат релаксиращ ефект върху SMC на кръвоносните съдове.

Въздухът, постъпващ в дихателните пътища, се подлага на химично изследване. Осъществява се от обонятелния епител и хеморецепторите в стената на дихателните пътища. Такива хеморецептори включват чувствителни окончания и специализирани хемочувствителни клетки на лигавицата.

дихателни пътища

Дихателните пътища на дихателната система включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите. Когато въздухът се движи, той се пречиства, овлажнява, температурата на вдишвания въздух се доближава до телесната, приемането на газ, температура и механични стимули, както и регулирането на обема на вдишания въздух.

Освен това ларинксът участва в производството на звук.

носната кухина

Тя е разделена на вестибюла и самата носна кухина, състояща се от дихателна и обонятелна област.

Преддверието се образува от кухина, разположена под хрущялната част на носа, покрита с многослоен плосък епител.

Под епитела в слоя на съединителната тъкан има мастни жлези и космени корени. Четиновите косми изпълняват много важна функция: те задържат частици прах от вдишвания въздух в носната кухина.

Вътрешната повърхност на носната кухина в дихателната част е облицована с лигавица, състояща се от многоредов призматичен ресничест епител и съединителнотъканна lamina propria.

Епителът се състои от няколко вида клетки: ресничести, микровилозни, базални и бокалисти. Интеркалираните клетки са разположени между ресничестите клетки. Бокалните клетки са едноклетъчни лигавични жлези, които отделят своя секрет върху повърхността на ресничестия епител.

Собствената пластинка е изградена от рехава, влакнеста, неоформена съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна. Той съдържа крайните участъци на лигавичните жлези, чиито отделителни канали се отварят на повърхността на епитела. Тайната на тези жлези, подобно на тайната на бокалните клетки, овлажнява лигавицата.

Лигавицата на носната кухина е много добре кръвоснабдена, което допринася за затоплянето на вдишания въздух през студения сезон.

Лимфните съдове образуват гъста мрежа. Те са свързани със субарахноидалното пространство и периваскуларните обвивки на различни части на мозъка, както и с лимфните съдове на големите слюнчени жлези.

Лигавицата на носната кухина има богата инервация, множество свободни и капсулирани нервни окончания (механо-, термо- и ангиорецептори). Чувствителните нервни влакна произхождат от полулунния ганглий на тригеминалния нерв.

В областта на горната носна раковина лигавицата е покрита със специален обонятелен епител, съдържащ рецепторни (обонятелни) клетки. Лигавицата на параназалните синуси, включително фронталните и максиларните синуси, има същата структура като лигавицата на дихателната част на носната кухина, с единствената разлика, че собствената им пластина на съединителната тъкан е много по-тънка.

Ларинкса

Органът на въздухоносната част на дихателната система, сложен по структура, участва не само във въздухопроводимостта, но и в звукопроизводството. Ларинксът в своята структура има три мембрани - лигавична, фиброхрущялна и адвентициална.

Лигавицата на човешкия ларинкс, в допълнение към гласните струни, е облицована с многоредов ресничест епител. Мукозната lamina propria, образувана от рехава фиброзна неоформена съединителна тъкан, съдържа множество еластични влакна, които нямат определена ориентация.

В дълбоките слоеве на лигавицата еластичните влакна постепенно преминават в перихондриума, а в средната част на ларинкса проникват между набраздените мускули на гласните струни.

В средната част на ларинкса има гънки на лигавицата, образуващи така наречените истински и фалшиви гласни струни. Гънките са покрити от стратифициран плосък епител. Смесените жлези лежат в лигавицата. Поради свиването на набраздените мускули, разположени в дебелината на гласните гънки, размерът на празнината между тях се променя, което се отразява на височината на звука, произведен от въздуха, преминаващ през ларинкса.

Фиброхрущялната мембрана се състои от хиалинни и еластични хрущяли, заобиколени от плътна фиброзна съединителна тъкан. Тази черупка е един вид скелет на ларинкса.

Адвентицията е изградена от фиброзна съединителна тъкан.

Ларинксът е отделен от фаринкса от епиглотиса, който се основава на еластичен хрущял. В областта на епиглотиса има преход на лигавицата на фаринкса в лигавицата на ларинкса. От двете повърхности на епиглотиса лигавицата е покрита със стратифициран плосък епител.

Трахеята

Това е въздухопроводящ орган на дихателната система, който представлява куха тръба, състояща се от лигавица, субмукоза, фиброхрущялни и адвентивни мембрани.

Лигавицата с помощта на тънка субмукоза е свързана с подлежащите плътни части на трахеята и поради това не образува гънки. Той е облицован с многоредов призматичен ресничест епител, в който се различават ресничести, бокални, ендокринни и базални клетки.

Ресничките призматични клетки трептят в посока, обратна на вдишания въздух, най-интензивно при оптимална температура (18 - 33 ° C) и в леко алкална среда.

Бокаловидни клетки - едноклетъчни ендоепителни жлези, отделят лигавичен секрет, който овлажнява епитела и създава условия за полепване на прахови частици, които влизат с въздуха и се отстраняват при кашлица.

Слузта съдържа имуноглобулини, секретирани от имунокомпетентни клетки на лигавицата, които неутрализират много микроорганизми, попаднали с въздуха.

Ендокринните клетки имат пирамидална форма, закръглено ядро ​​и секреторни гранули. Те се намират както в трахеята, така и в бронхите. Тези клетки секретират пептидни хормони и биогенни амини (норепинефрин, серотонин, допамин) и регулират свиването на мускулните клетки на дихателните пътища.

Базалните клетки са камбиални клетки с овална или триъгълна форма.

Субмукозата на трахеята се състои от хлабава влакнеста неоформена съединителна тъкан, без рязка граница, преминаваща в плътна влакнеста съединителна тъкан на перихондриума на отворени хрущялни полукръстове. В субмукозата има смесени белтъчно-лигавични жлези, чиито отделителни канали, образувайки по пътя си разширения във формата на колба, се отварят на повърхността на лигавицата.

Фиброхрущялната мембрана на трахеята се състои от 16-20 хиалинни хрущялни пръстена, които не са затворени на задната стена на трахеята. Свободните краища на тези хрущяли са свързани чрез снопчета гладкомускулни клетки, прикрепени към външната повърхност на хрущяла. Поради тази структура задната повърхност на трахеята е мека, гъвкава. Това свойство на задната стена на трахеята е от голямо значение: при преглъщане хранителните болуси, преминаващи през хранопровода, разположен непосредствено зад трахеята, не срещат препятствия от нейния хрущялен скелет.

Адвентициалната мембрана на трахеята се състои от хлабава, влакнеста, неправилна съединителна тъкан, която свързва този орган със съседните части на медиастинума.

Кръвоносните съдове на трахеята, както и в ларинкса, образуват в лигавицата му няколко успоредни плексуса, а под епитела - гъста капилярна мрежа. Лимфните съдове също образуват плексуси, от които повърхностният е непосредствено под мрежата от кръвоносни капиляри.

Нервите, които се приближават до трахеята, съдържат гръбначни (цереброспинални) и автономни влакна и образуват два плексуса, чиито клонове завършват в лигавицата му с нервни окончания. Мускулите на задната стена на трахеята се инервират от ганглиите на автономната нервна система.

Бели дробове

Белите дробове са чифтни органи, които заемат по-голямата част от гръдния кош и постоянно променят формата си в зависимост от фазата на дишане. Повърхността на белия дроб е покрита със серозна мембрана (висцерална плевра).

Структура. Белият дроб се състои от клонове на бронхите, които са част от дихателните пътища (бронхиално дърво), и система от белодробни везикули (алвеоли), които действат като респираторни части на дихателната система.

Съставът на бронхиалното дърво на белия дроб включва главните бронхи (дясно и ляво), които се разделят на извънбелодробни лобарни бронхи (големи бронхи от първи ред), а след това на големи зонални извънбелодробни (4 във всеки бял дроб) бронхи (бронхи от втори ред). Интрапулмоналните сегментни бронхи (10 във всеки бял дроб) се подразделят на бронхи от III-V ред (субсегментни), които са със среден диаметър (2-5 mm). Средните бронхи се подразделят на малки (1-2 mm в диаметър) бронхи и крайни бронхиоли. Зад тях започват дихателните участъци на белия дроб, изпълняващи газообменна функция.

Структурата на бронхите (макар и не еднаква в цялото бронхиално дърво) има общи черти. Вътрешната обвивка на бронхите - лигавицата - е облицована като трахеята с ресничест епител, чиято дебелина постепенно намалява поради промяна във формата на клетките от висока призматична до ниска кубична. Сред епителните клетки, в допълнение към ресничестите, бокалните, ендокринните и базалните, в дисталните участъци на бронхиалното дърво се срещат секреторни клетки (клетки на Клара), граничещи (четкови) и нересничести клетки при хора и животни.

Секреторните клетки се характеризират с куполообразен връх, лишен от реснички и микровили и изпълнен със секреторни гранули. Те съдържат закръглено ядро, добре развит ендоплазмен ретикулум от агрануларен тип и ламеларен комплекс. Тези клетки произвеждат ензими, които разграждат повърхностно активното вещество, което покрива респираторните отделения.

Ресничките клетки се намират в бронхиолите. Имат призматична форма. Техният апикален край се издига малко над нивото на съседните ресничести клетки.

Апикалната част съдържа натрупвания на гликогенови гранули, митохондрии и секретоподобни гранули. Функцията им не е ясна.

Граничните клетки се отличават с яйцевидната си форма и наличието на къси и тъпи микровили на апикалната повърхност. Тези клетки са редки. Смята се, че те функционират като хеморецептори.

Lamina propria на бронхиалната лигавица е богата на надлъжно насочени еластични влакна, които осигуряват разтягане на бронхите при вдишване и връщането им в първоначалното им положение при издишване. Лигавицата на бронхите има надлъжни гънки, дължащи се на свиването на наклонени снопове от гладкомускулни клетки, които отделят лигавицата от субмукозната основа на съединителната тъкан. Колкото по-малък е диаметърът на бронха, толкова по-дебела е мускулната пластина на лигавицата. В лигавицата на бронхите, особено големите, има лимфни фоликули.

AT субмукозна съединителна тъканлежат крайните участъци на смесени мукозно-протеинови жлези. Те са разположени на групи, особено на места, които са лишени от хрущял, а отделителните канали проникват в лигавицата и се отварят на повърхността на епитела. Техният секрет овлажнява лигавицата и спомага за адхезията, обгръщането на прах и други частици, които впоследствие се освобождават навън. Слузта има бактериостатични и бактерицидни свойства. В бронхите с малък калибър (диаметър 1-2 mm) няма жлези.

Фиброхрущялната мембрана, тъй като калибърът на бронхите намалява, се характеризира с постепенна промяна на отворените хрущялни пръстени в главните бронхи с хрущялни пластини (лобарни, зонални, сегментни, субсегментни бронхи) и островчета от хрущялна тъкан (в средни бронхи ). В бронхите със среден размер хиалинната хрущялна тъкан се заменя с еластична хрущялна тъкан. В бронхите с малък калибър фиброхрущялната мембрана отсъства.

на открито адвентицияизградена от фиброзна съединителна тъкан, преминаваща в интерлобарната и интерлобуларната съединителна тъкан на белодробния паренхим. Сред клетките на съединителната тъкан се откриват тъканни базофили, които участват в регулирането на състава на междуклетъчното вещество и коагулацията на кръвта.

Терминалните (крайни) бронхиоли са с диаметър около 0,5 mm. Тяхната лигавица е облицована с еднослоен кубичен ресничест епител, в който се срещат четкови клетки и секреторни клетки на Клара. В lamina propria на лигавицата на тези бронхиоли са разположени надлъжно простиращи се еластични влакна, между които лежат отделни снопчета гладкомускулни клетки. В резултат на това бронхиолите са лесно разтегливи по време на вдишване и се връщат в първоначалното си положение по време на издишване.

Дихателен отдел. Структурно-функционалната единица на дихателната част на белия дроб е ацинусът. Това е система от алвеоли, разположени в стената на дихателните бронхиоли, алвеоларни канали и торбички, които осъществяват газообмен между кръвта и въздуха на алвеолите. Ацинусът започва с респираторна бронхиола от 1-ви ред, която е дихотомно разделена на респираторни бронхиоли от 2-ри и след това от 3-ти ред. В лумена на бронхиолите се отварят алвеолите, които в тази връзка се наричат ​​алвеоларни. Всяка респираторна бронхиола от трети ред от своя страна се подразделя на алвеоларни канали, като всеки алвеоларен канал завършва с две алвеоларни торбички. В устието на алвеолите на алвеоларните канали има малки снопове от гладкомускулни клетки, които се виждат в напречни разрези под формата на копчести удебеления. Ацините са разделени един от друг с тънки слоеве на съединителната тъкан, 12-18 ацини образуват белодробната лобула. Респираторните бронхиоли са облицовани с един слой кубовиден епител. Мускулната пластина изтънява и се разпада на отделни, кръгово насочени снопове от гладкомускулни клетки.

По стените на алвеоларните проходи и алвеоларните торбички има няколко десетки алвеоли. Общият им брой при възрастни достига средно 300 - 400 милиона Повърхността на всички алвеоли при максимално вдишване при възрастен може да достигне 100 m 2, а по време на издишване намалява 2 - 2,5 пъти. Между алвеолите има тънки съединителнотъканни прегради, през които преминават кръвоносните капиляри.

Между алвеолите има съобщения под формата на дупки с диаметър около 10 - 15 микрона (алвеоларни пори).

Алвеолите изглеждат като отворена везикула. Вътрешната повърхност е облицована от два основни типа клетки: респираторни алвеоларни клетки (алвеолоцити тип I) и големи алвеоларни клетки (алвеолоцити тип II). Освен това при животните има клетки от тип III в алвеолите - оградени.

Алвеолоцитите тип I имат неправилна, сплескана, удължена форма. На свободната повърхност на цитоплазмата на тези клетки има много къси цитоплазмени израстъци, обърнати към кухината на алвеолите, което значително увеличава общата площ на въздушния контакт с повърхността на епитела. Цитоплазмата им съдържа малки митохондрии и пиноцитни везикули.

Важен компонент на въздушно-кръвната бариера е сърфактантният алвеоларен комплекс. Той играе важна роля за предотвратяване на колапса на алвеолите при издишване, както и за предотвратяване на проникването им през стената на алвеолите на микроорганизми от вдишания въздух и трансудираща течност от капилярите на междуалвеоларните прегради в алвеолите. Повърхностно активното вещество се състои от две фази: мембрана и течност (хипофаза). Биохимичният анализ на повърхностно активното вещество показа, че съдържа фосфолипиди, протеини и гликопротеини.

Алвеолоцитите от тип II са малко по-големи по височина от клетките от тип I, но техните цитоплазмени процеси, напротив, са кратки. В цитоплазмата се разкриват по-големи митохондрии, ламеларен комплекс, осмиофилни тела и ендоплазмен ретикулум. Тези клетки се наричат ​​още секреторни поради способността им да отделят липопротеинови вещества.

В стената на алвеолите също се откриват четкови клетки и макрофаги, съдържащи уловени чужди частици и излишък от сърфактант. Цитоплазмата на макрофагите винаги съдържа значително количество липидни капчици и лизозоми. Окисляването на липидите в макрофагите е съпроводено с отделяне на топлина, която затопля вдишания въздух.

Повърхностно активно вещество

Общото количество сърфактант в белите дробове е изключително малко. Има около 50 mm 3 сърфактант на 1 m 2 от алвеоларната повърхност. Дебелината на неговия филм е 3% от общата дебелина на въздушно-кръвната бариера. Компонентите на сърфактанта влизат в алвеолоцитите тип II от кръвта.

Възможен е и техният синтез и съхранение в пластинчатите тела на тези клетки. 85% от компонентите на повърхностно активното вещество се рециклират и само малко количество се синтезира повторно. Отстраняването на сърфактанта от алвеолите става по няколко начина: през бронхиалната система, през лимфната система и с помощта на алвеоларни макрофаги. Основното количество сърфактант се произвежда след 32-та седмица от бременността, достигайки максимално количество до 35-та седмица. Преди раждането се образува излишък от повърхностно активно вещество. След раждането този излишък се отстранява от алвеоларните макрофаги.

Респираторен дистрес синдром на новороденотосе развива при недоносени бебета поради незрялостта на алвеолоцитите тип II. Поради недостатъчното количество повърхностно активно вещество, секретирано от тези клетки към повърхността на алвеолите, последните са неразширени (ателектаза). В резултат на това се развива дихателна недостатъчност. Поради алвеоларна ателектаза обменът на газ се извършва през епитела на алвеоларните канали и респираторните бронхиоли, което води до тяхното увреждане.

Съединение. Белодробният сърфактант е емулсия от фосфолипиди, протеини и въглехидрати, 80% глицерофосфолипиди, 10% холестерол и 10% протеини. Емулсията образува мономолекулен слой върху повърхността на алвеолите. Основният компонент на повърхностно активното вещество е дипалмитоилфосфатидилхолин, ненаситен фосфолипид, който съставлява повече от 50% от фосфолипидите на повърхностноактивното вещество. Повърхностноактивното вещество съдържа редица уникални протеини, които подпомагат адсорбцията на дипалмитоилфосфатидилхолин на границата между две фази. Сред повърхностноактивните протеини се изолират SP-A, SP-D. Протеините SP-B, SP-C и повърхностноактивните глицерофосфолипиди са отговорни за намаляване на повърхностното напрежение на интерфейса въздух-течност, докато SP-A и SP-D протеините участват в локалните имунни отговори чрез медииране на фагоцитозата.

SP-A рецепторите присъстват в алвеолоцитите тип II и в макрофагите.

Регулиране на производството. Образуването на сърфактантни компоненти в плода се улеснява от глюкокортикостероиди, пролактин, хормони на щитовидната жлеза, естрогени, андрогени, растежни фактори, инсулин, сАМР. Глюкокортикоидите засилват синтеза на SP-A, SP-B и SP-C в белите дробове на плода. При възрастни производството на сърфактант се регулира от ацетилхолин и простагландини.

Сърфактантът е компонент на защитната система на белите дробове. Повърхностно активното вещество предотвратява директния контакт на алвеолоцитите с вредни частици и инфекциозни агенти, които навлизат в алвеолите с вдишвания въздух. Цикличните промени в повърхностното напрежение, които възникват по време на вдишване и издишване, осигуряват зависим от дишането механизъм за почистване. Обвити от сърфактанта, частиците прах се транспортират от алвеолите до бронхиалната система, откъдето се отстраняват със слуз.

Сърфактантът регулира броя на макрофагите, мигриращи в алвеолите от междуалвеоларните прегради, стимулирайки активността на тези клетки. Бактериите, влизащи в алвеолите с въздух, се опсонизират от повърхностноактивно вещество, което улеснява тяхната фагоцитоза от алвеоларните макрофаги.

Повърхностно активното вещество присъства в бронхиалните секрети, покривайки ресничестите клетки и има същия химичен състав като белодробния сърфактант. Очевидно е необходимо сърфактант за стабилизиране на дисталните дихателни пътища.

имунна защита

макрофаги

Макрофагите съставляват 10-15% от всички клетки в алвеоларните прегради. На повърхността на макрофагите има много микрогънки. Клетките образуват доста дълги цитоплазмени процеси, които позволяват на макрофагите да мигрират през междуалвеоларните пори. Намирайки се вътре в алвеолата, макрофагът може да се прикрепи към повърхността на алвеолата с помощта на процеси и да улавя частици. Алвеоларните макрофаги секретират ?1-антитрипсин - гликопротеин от семейството на серин протеазите, който предпазва алвеоларния еластин от: разцепване на левкоцитите от еластаза. Мутацията на гена 1-антитрипсин води до вроден емфизем (увреждане на еластичната рамка на алвеолите).

Миграционни пътища. Клетките, натоварени с фагоцитиран материал, могат да мигрират в различни посоки: нагоре по ацинуса и в бронхиолите, където макрофагите навлизат в лигавицата, която непрекъснато се движи по повърхността на епитела към изхода от дихателните пътища; вътре - във вътрешната среда на тялото, т.е. в междуалвеоларните прегради.

функция. Макрофагите фагоцитират микроорганизми и прахови частици, които влизат с вдишания въздух, имат антимикробна и противовъзпалителна активност, медиирана от кислородни радикали, протеази и цитокини. В белодробните макрофаги функцията за представяне на антиген е слабо изразена. Освен това тези клетки произвеждат фактори, които инхибират функцията на Т-лимфоцитите, което намалява имунния отговор.

Антиген представящи клетки

Дендритните клетки и клетките на Лангерханс принадлежат към системата на мононуклеарните фагоцити, те са основните антиген-представящи клетки на белия дроб. Дендритните клетки и клетките на Лангерханс са многобройни в горните дихателни пътища и трахеята. С намаляването на калибъра на бронхите броят на тези клетки намалява. Тъй като антиген-представящите белодробни Лангерхансови клетки и дендритните клетки експресират молекули на МНС клас 1. Тези клетки имат рецептори за Fc фрагмента на IgG, фрагмента на C3b компонента на комплемента, IL-2, те синтезират редица цитокини, включително IL-1 IL-6, фактор на туморна некроза, стимулират Т-лимфоцитите, показвайки повишена активност срещу антигена, който за първи път се появява в тялото.

Дендритни клетки

Дендритните клетки се намират в плеврата, междуалвеоларните прегради, перибронхиалната съединителна тъкан и в лимфоидната тъкан на бронхите. Дендритните клетки, диференцирани от моноцитите, са доста подвижни и могат да мигрират в междуклетъчното вещество на съединителната тъкан. Те се появяват в белите дробове преди раждането. Важно свойство на дендритните клетки е способността им да стимулират пролиферацията на лимфоцитите. Дендритните клетки имат удължена форма и множество дълги израстъци, ядро ​​с неправилна форма и изобилие от типични клетъчни органели. Няма фагозоми, тъй като клетките практически нямат фагоцитна активност.

Лангерхансови клетки

Лангерхансовите клетки присъстват само в епитела на дихателните пътища и отсъстват в алвеоларния епител. Клетките на Лангерханс се диференцират от дендритни клетки и такава диференциация е възможна само в присъствието на епителни клетки. Свързвайки се с цитоплазмените процеси, проникващи между епителиоцитите, клетките на Лангерханс образуват развита интраепителна мрежа. Лангерхансовите клетки са морфологично подобни на дендритните клетки. Характерна особеност на Лангерхансовите клетки е наличието в цитоплазмата на специфични електронно-плътни гранули с ламеларна структура.

Метаболитна белодробна функция

В белите дробове той метаболизира редица биологично активни вещества.

ангиотензини. Активирането е известно само за ангиотензин I, който се превръща в ангиотензин II. Превръщането се катализира от ангиотензин-конвертиращ ензим, локализиран в ендотелните клетки на алвеоларните капиляри.

инактивиране. Много биологично активни вещества се инактивират частично или напълно в белите дробове. И така, брадикининът се инактивира с 80% (с помощта на ангиотензин-конвертиращия ензим). В белите дробове серотонинът се инактивира, но не с участието на ензими, а чрез екскреция от кръвта, част от серотонина навлиза в тромбоцитите. Простагландините PGE, PGE2, PGE2a и норепинефрин се инактивират в белите дробове с помощта на подходящи ензими.

Плеврата

Белите дробове са покрити отвън с плевра, наречена белодробна (или висцерална). Висцералната плевра се слива плътно с белите дробове, нейните еластични и колагенови влакна преминават в интерстициалната тъкан, така че е трудно да се изолира плеврата, без да се наранят белите дробове. Висцералната плевра съдържа гладкомускулни клетки. В париеталната плевра, която покрива външната стена на плевралната кухина, има по-малко еластични елементи, а гладкомускулните клетки са редки.

Кръвоснабдяването на белите дробове се осъществява чрез две съдови системи. От една страна, белите дробове получават артериална кръв от системното кръвообращение през бронхиалните артерии, а от друга страна, те получават венозна кръв за газообмен от белодробните артерии, тоест от белодробното кръвообращение. Разклоненията на белодробната артерия, придружаващи бронхиалното дърво, достигат до основата на алвеолите, където образуват капилярна мрежа от алвеолите. През алвеоларните капиляри, чийто диаметър варира в рамките на 5 - 7 микрона, еритроцитите преминават в 1 ред, което създава оптимални условия за осъществяване на газообмен между еритроцитния хемоглобин и алвеоларния въздух. Алвеоларните капиляри се събират в посткапилярни венули, които се сливат, за да образуват белодробните вени.

Бронхиалните артерии се отклоняват директно от аортата, подхранват бронхите и белодробния паренхим с артериална кръв. Прониквайки в стената на бронхите, те се разклоняват и образуват артериални плексуси в тяхната субмукоза и лигавица. В лигавицата на бронхите съдовете на големия и малкия кръг се свързват чрез анастомоза на клоните на бронхиалните и белодробните артерии.

Лимфната система на белия дроб се състои от повърхностни и дълбоки мрежи от лимфни капиляри и съдове. Повърхностната мрежа е разположена във висцералната плевра. Дълбоката мрежа е разположена вътре в белодробните лобули, в интерлобуларните прегради, лежащи около кръвоносните съдове и бронхите на белия дроб.

инервацияОсъществява се от симпатикови и парасимпатикови нерви и малък брой влакна, идващи от гръбначните нерви. Симпатиковите нерви провеждат импулси, които причиняват бронхиална дилатация и свиване на кръвоносните съдове, парасимпатиковите - импулси, които, напротив, причиняват бронхиална констрикция и разширяване на кръвоносните съдове. Разклоненията на тези нерви образуват нервен плексус в слоевете на съединителната тъкан на белия дроб, разположен по дължината на бронхиалното дърво и кръвоносните съдове. В нервните плексуси на белия дроб се намират големи и малки ганглии, от които се отклоняват нервни клони, инервиращи, по всяка вероятност, гладката мускулна тъкан на бронхите. Нервните окончания са идентифицирани по алвеоларните канали и алвеолите.

От книгата 100 китайски лечебни упражнения. Излекувай се! от Шин Су

От книгата Най-доброто за здравето от Браг до Болотов. Голямото ръководство за модерно здраве автор Андрей Моховой

От книгата Как да останем млади и да живеем дълго автор Юрий Викторович Щербатих

От книгата Здрав мъж във вашия дом автор Елена Юриевна Зигалова

От книгата Баня и сауна за здраве и красота автор Вера Андреевна Соловьова

От книгата Скандинавско ходене. Тайните на известния треньор автор Анастасия Полетаева

лигавица аз Лигавица (tunica mucosa)

вътрешната обвивка на кухи органи, които комуникират с външната среда. Функционална стойност на S. на езерото. разнообразен: изпълнява защитна функция, участва в процесите на абсорбция (), осигурява овлажняване и пречистване на входящия въздух () и др.

Хистогенеза S. o. тясно свързано с развитието на съответните органи. Така. се състои от епител, собствена (съединителна тъкан) и мускулни пластини ( ориз. ). Последният е добре изразен само в органите на храносмилателната система и бронхите; липсват в други органи () или са представени от отделни снопове гладки мускули. Fabric composites S. o. се развиват от различни ембрионални зачатъци: - от трите зародишни листа, кръвоносни и лимфни съдове, собствени и мускулни пластини на S. o. - от мезенхима. Структурата на С. около. зависи изцяло от функционалните особености на даден орган или анатомичен отдел. Където S. o. изпълнява защитна функция, представена е от стратифициран плоскоклетъчен кератинизиран епител (устна кухина, анален канал); S. o., който осигурява транспортирането на вещества от околната среда или тяхното отделяне, е еднослоен епител (, черва); Така. почистване и затопляне вдишване (, трахея, големи и средни), - многоредов ресничест епител и др. Lamina propria е отделена от епитела чрез базална мембрана и се състои от хлабава съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни и лимфни съдове, нервни елементи. , образуван от един или повече редици гладкомускулни клетки, отделя S. от езерото. от субмукозата. Последният се състои от много хлабава съединителна тъкан, която осигурява мобилността на S. към езерото. допринася за образуването на езерните гънки на S., например в стомашно-чревния тракт. Relief S. o. варира в зависимост от функционалните характеристики на органа. Повърхността на С. около. могат да бъдат гладки (устна кухина), да образуват вдлъбнатини (вдлъбнатини в стомаха, крипти в червата) или (в тънките черва). В лигавицата е разположена собствена жлеза, представена от едноклетъчни лигавични жлези, които произвеждат. Обикновено те са осеяни с други клетки (бокаловидни, ендокринни), по-рядко са подредени в групи (чревни клетки на Panet) или под формата на жлезисти полета (в епитела на стомаха и матката). В собствения запис на С., о. локализирани са многоклетъчни лигавични жлези (прости, тръбни, рядко разклонени). Жлезите на лигавицата са екзогенни; те, изпъкнали на повърхността на епитела, го овлажняват, предпазват от, адсорбират чужди частици.

Патологичните процеси, развиващи се в С. на езерото, са различни. Това могат да бъдат възпалителни, предимно катарални, процеси с остро или хронично протичане. Нарушаване на целостта на епитела S. o. води до образуване на ерозии и язви. Така. са представени главно от епителни доброкачествени (папиломи, аденоми) и злокачествени () неоплазми. По-рядко се срещат фиброми, липоми, саркоми и меланоми. Освен това в С. около. храносмилателния тракт маркирани ангиоми. В допълнение към формите на поражение, посочени по-горе в S. около. могат да се наблюдават нарушения на кръвообращението под формата на венозен застой, кръвоизливи. При инфекции и интоксикации настъпват дистрофични промени в лигавицата.

Ориз. Схематично представяне на структурата на лигавицата: I - епител; II - собствен рекорд; III - мускулна плоча; IV - субмукоза; 1 - нервен ствол; 2 - нервен сплит; 3 - сложни (алвеоларно-тръбни) жлези; 4 - прости тръбни жлези; 5 - венозен съд; 6 - лимфен съд; 7 - артериален съд.

 II Лигавица (tunica mucosa)

вътрешният слой на сцената на кухите органи на храносмилателната, дихателната и пикочно-половата система, състоящ се от съединителна и гладка мускулна тъкан, облицована с епител, чиято повърхност е покрита със слуз, произведена от езерата, разположени в S. лигавични жлези.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "лигавицата" в други речници:

    Микропрепарат на средната част на човешкия хранопровод (средно увеличение) ... Wikipedia

    ЛИГАВИЦА, слой от ТЪКАН (или ЕПИТЕЛ), покриващ вътрешната повърхност на дихателните и храносмилателните органи, пикочните пътища и отделителните канали на различни жлези. Тази черупка непрекъснато се овлажнява от клетките, секретирани от нейните жлези ... ... Научно-технически енциклопедичен речник

    - (tunica mucosa), черупка, покриваща целомиката. животни вътр. храносмилателна повърхност. и дишайте. органи, пикочно-полова система, допълнителни кухини на носа, средно ухо, отделителни канали на жлезите. Дебелина 0,5 4 мм. Така. постоянно хидратиран... Биологичен енциклопедичен речник

    ЛИГАВИЦАТА, при хора и животни, покрива вътрешната повърхност на храносмилателните и дихателните органи, пикочните пътища, носните кухини, отделителните канали на жлезите. Дебелина 0,5 4 мм. Жлезите, разположени в лигавицата, отделят слуз ... Съвременна енциклопедия

    При хората и животните той покрива вътрешната повърхност на храносмилателните и дихателните органи, пикочно-половия тракт, параназалните кухини и отделителните канали на жлезите. Дебелина 0,5 4 мм. Повърхността на лигавицата е покрита със слуз, секретирана от ... ... Голям енциклопедичен речник

    лигавица- — Теми на биотехнологиите EN лигавица … Наръчник за технически преводач

    лигавица- ЛИГАВИЦА, при хора и животни, покрива вътрешната повърхност на храносмилателните и дихателните органи, пикочните пътища, носните кухини, отделителните канали на жлезите. Дебелина 0,5 - 4 мм. Жлезите, разположени в лигавицата, секретират ... ... Илюстрован енциклопедичен речник

    ЛИГАВИЦА- Ориз. 1. Схема на органи, облицовани с лигавица. Ориз. 1. Схема на органи, облицовани с лигавица: 1 устна фисура; 2 ноздри; 3 палпебрална фисура; 4 анус; 5 сексуална празнина; 6 дупки…… Ветеринарен енциклопедичен речник

    При хората и животните той покрива вътрешната повърхност на храносмилателните и дихателните органи, пикочно-половия тракт, допълнителните кухини на носа и отделителните канали на жлезите. Дебелина 0,5 4 мм. Повърхността на лигавицата е покрита със слуз, секретирана от ... ... енциклопедичен речник

    лигавица- Стомахът е храносмилателна кухина, разположена между хранопровода и червата. Размерите на умерено разширен стомах са 25 см дължина, 11 см ширина, 9 см диаметър отпред назад. Общата форма на стомаха е формата на главна буква "J" с две ... ... Универсален допълнителен практичен обяснителен речник от И. Мостицки

    Мембрана с дебелина 0,5-4 mm, покриваща вътрешната повърхност на храносмилателните и дихателните органи, пикочно-половата система, допълнителните кухини на носа, средното ухо и отделителните канали на жлезите при животни и хора. Заглавието „С. относно." дадено в ...... Велика съветска енциклопедия

Книги

  • Естетика в стоматологията. Интегративен подход, Клод Р. Руфенахт. Целта на тази книга, написана от един от основателите на денталната биоестетика, е да помогне на практикуващите да развият съзнателно разбиране на естетическите принципи по отношение не само на...

дихателна системавключва белите дробове и дихателните пътища. Дихателните пътища включват: носна кухина, фаринкс, ларинкс, трахея и бронхи.

развитие.

Стромата на съединителната тъкан, гладките мускули и хрущялните тъкани се развиват от мезенхима; плеврален мезотел - от спланхнотом; епител на ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове - от издатината на вентралната стена на предното черво. Издатината на предното черво се появява на 4-та седмица от ембриогенезата, след което се разделя на дясната и лявата половина, от които започват епителните тубулни израстъци на бронхите. Съединителната тъкан, гладката мускулатура и хрущялните компоненти на стената на трахеята и бронхите се образуват от околния мезенхим. До 7-ия месец се образуват респираторни бронхиоли и алвеоли. Алвеоларният епител е кубовиден. Алвеолите са в колабирано състояние. При първото вдишване на новороденото алвеолите се изправят, пълнят се с въздух, техният епител придобива сплескана форма.

носната кухина(cavum nasi). Включва преддверието на носната кухина (vestibulum cavi nasi) и същинската носна кухина (cavum nasi propria). Лигавицата на преддверието на носната кухина е покрита със стратифициран плосък кератинизиран епител, който, докато се отдалечава от входа на носната кухина, губи роговия слой. В lamina propria на лигавицата на вестибюла има корени на четинови косми и мастни жлези. Косъмчетата улавят частици прах и други чужди тела, пречиствайки въздуха, който дишате.

Същинската носна кухинаоблицована с лигавица, състояща се от 2 слоя: 1) многореден епител и 2) lamina propria. Стратифицираният епител включва ресничести, базални (недиференцирани), микровилозни и гоблетни клетки.

Lamina propria е представена от рехава съединителна тъкан, богата на многопосочни еластични влакна, в която има крайни участъци на лигавичните жлези, лимфни възли, чиито натрупвания близо до устията на слуховите тръби образуват тръбни сливици (tonsilla tubaria). Под базалната мембрана има гъста мрежа от капиляри, чиято кръв участва в терморегулацията на вдишания въздух (ако въздухът е студен, тогава той се затопля, а ако е горещ, се охлажда). В собствената си пластина има плексус от артерии и вени, чиито стени са богати на гладка мускулна тъкан. Венозният плексус в областта на долната черупка е представен от широки тънкостенни вени, когато се напълни с кръв, лигавицата набъбва, което затруднява дишането. Лимфните съдове на носната кухина са свързани с лимфните съдове на големите слюнчени жлези, периваскуларните пространства на мозъка и субарахноидалното пространство.

Обонятелният епител е разположен в областта на горните и - частично - средните носни раковини.

В носната кухина се отварят фронталните и максиларните синуси, които са облицовани със същата лигавица като носната кухина, но по-тънка.

Инервация на носната кухинаосъществява се от клоновете на тригеминалния нерв, чиито влакна завършват с механо-, термо- и вазорецептори.

Гърло (фаринкс).Дихателният и храносмилателният тракт се пресичат във фаринкса. Стената на фаринкса се състои от 4 мембрани: 1) лигавица; 2) субмукоза; 3) мускулест; 4) адвентиален. Пютката е разделена на 3 части: орофарингеална, назофарингеална и ларингеално-фарингеална.

лигавицаОрофарингеалните и ларингеално-фарингеалните участъци са покрити със стратифициран плосък некератинизиран епител, назофарингеалният - многоредов. В lamina propria на лигавицата, състояща се от рехава съединителна тъкан, е добре изразен слой от еластични влакна.

Подлигавицасе състои от хлабава съединителна тъкан, в която има крайни участъци от сложни лигавични жлези.

Мускулна мембранасе състои от вътрешни надлъжни и външни кръгови слоеве на набраздена мускулна тъкан.

адвенциална обвивкапредставена от рехава съединителна тъкан.

Ларинкс (ларинкс).Ларинксът включва 3 мембрани: 1) лигавица; 2) фиброхрущялни; 3) случайни.

лигавица(tunica mucosa) се състои от 2 слоя: 1) епител и 2) lamina propria.

епителна пластинка вобластта на гласните струни е представена от стратифициран плосък некератинизиран епител, останалата част от лигавицата е покрита с многоредов епител, включващ същите клетки като в лигавицата на носната кухина.

собствен рекордЛигавицата е представена от рехава съединителна тъкан, богата на многопосочни еластични влакна. В собствената му плоча има натрупване на лимфни възли, които образуват ларингеалната сливица (tonsilla laringea) и крайните участъци на протеиново-лигавичните жлези (glandulae mixtae seromucosae).

Истинските и фалшивите гласни струни (plica vocalis Veritas et plica vocalis nonveritas) са гънки на лигавицата. В дебелината на истинските гласни струни има изобилие от еластични влакна и има набраздени мускулни влакна, при свиването на които глотисът се стеснява, при отпускане се разширява. Фалшивите гласни струни съдържат само гладки миоцити.

Под базалната мембрана има гъста мрежа от кръвоносни капиляри, участващи в терморегулацията на вдишвания въздух.

Фиброхрущялна обвивкасе състои от хиалинни и еластични хрущялни тъкани и е скелетът на ларинкса.

адвенциална обвивкапредставена от колагенова съединителна тъкан.

Епиглотис(епиглотис) отделя ларинкса от фаринкса; се състои от еластичен хрущял, покрит с лигавица, облицована от страната на фаринкса и от страната на ларинкса със стратифициран плосък некератинизиран епител, фикция на епиглотиса - затваря входа на ларинкса по време на преглъщане.

Функции на ларинкса: 1) въздухопроводна, 2) гласообразуваща и 3) участие в терморегулацията на вдишвания въздух.

Трахеята.Това е тръбен орган, който започва от крикоидния хрущял на ларинкса и завършва с разделяне на 2 главни бронха (бифуркация). Стената на трахеята включва 4 мембрани: 1) лигавица (tunica mucosa), 2) субмукоза (tela submucosa), 3) фиброхрущялна (tunica fibrocartilaginea) и 4) адвентиция (tunica adventitia).

лигавицапредставена от 2 слоя:

1) многоредов (псевдостратифициран) епител и 2) lamina propria на лигавицата.

епителен слой(stratum epithelialis) е представен от 5 вида клетки: 1) ресничести (epitheliocytus ciliatus); 2) чаша (exocrinocytus caliciformis); 3) базално или недиференцирано (epitheliocytus nondifferentiatus); 4) ендокринни (endocrinocitus); 5) представяне на антиген.

ресничести епителиоцити- най-високите, имат призматична форма, с тесен базален край, съседен на базалната мембрана, в широкия апикален край има реснички (цилии) с височина около 5 µm. Ресничките правят осцилаторни движения, насочени към изхода от трахеята. В резултат на вибрациите на ресничките, частиците слуз и прах и бактериите, които са се заселили върху него, се отстраняват от повърхността на лигавицата към изхода от трахеята.

Ресничките са най-активни при температура 18-33 °C. При по-високи или по-ниски температури колебанията на ресничките отслабват или дори спират. При пушене се получава висока температура. По време на всмукване температурата на горящия край на цигарата се повишава до 600 ° C. Димът, вдишван в трахеята, има температура около 50 ° C. При тази температура ресничките се слепват и движението им спира. В резултат на това частиците прах и бактериите, които са се заселили върху лигавицата, не се отстраняват от трахеята и започва възпалителен процес (трахеит, трахеобронхит). Хроничният трахеобронхит е предраково състояние. Според американски учени ракът на дихателните пътища при пушачите се среща 15 пъти по-често, отколкото при непушачите.

чашковидни екзокриноцитите са подобни по структура на чашкообразните клетки на стомашно-чревния тракт, но се различават от тях по това, че лигавичният им секрет съдържа хиалуронова и сиалова киселина. Както знаете, всички киселини имат бактерициден ефект.

Лигавичният секрет, покриващ трахеалната лигавица, съдържа имуноглобулин А (IgA). Протеиновият компонент на този имуноглобулин се произвежда в плазмоцитите, а асекреторният компонент се произвежда от епителните клетки. Благодарение на имуноглобулина се осъществява имунна реакция на повърхността на лигавицата.

Назални епителни клеткиимат конична форма, къса дължина, с широка основа лежат върху базалната мембрана, техният апикален край не достига повърхността на епитела. Функцията на тези клетки- регенеративни.

Ендокринни (феохромни) клеткисъдържат синтетичен апарат, базалната им част съдържа секреторни гранули. Тези клетки произвеждат хормони: калцитонин, серотонин, допамин, норепинефрин, бомбезин и др., Които регулират свиването на гладката мускулатура на дихателните пътища.

Антиген представящи клетки (Лангерхансови клетки)имат израстъчна форма, лобизирано или овално ядро, съдържат органели от общо значение, включително лизозоми и гранули на Birbeck, които приличат на тенис ракета. На клетъчната повърхност има рецептори за ЕК фрагменти на имуноглобулин G (IgG) и С3-комплемент.

Антиген-представящите клетки улавят антигени, които причиняват алергична реакция, секретират фактор, който причинява некроза на туморни клетки, секретират цитокини и стимулират пролиферацията и диференциацията на лимфоцитите. Заедно с лимфоцитите тези клетки образуват имунната система на дихателните пътища.

собствен рекордЛигавицата е представена от рехава съединителна тъкан, богата на надлъжно насочени еластични влакна. В lamina propria се откриват лимфни възли, преминават отделителните канали на трахеалните жлези, откриват се единични гладки миоцити, под базалната мембрана има гъста мрежа от капиляри, участващи в терморегулацията на вдишания въздух.

Подлигавицасе състои от рехава фиброзна съединителна тъкан. Той съдържа крайните участъци на смърчово-лигавичните трахеални жлези.

Фиброхрущялна обвивкасе състои от съединителна (фиброзна) тъкан и 16-20 пръстена, които не са затворени на задната повърхност и се състоят от хиалинен хрущял. Гладките миоцити са прикрепени към краищата на полукръговете, образувайки трахеалния мускул, който заедно със съединителната тъкан образува меката част на стената на трахеята, към която е прилежащ хранопроводът. Това се отразява благоприятно на преминаването на храната през хранопровода.

адвенциална обвивкаПредставлява се от рехава фиброзна съединителна тъкан, чиито влакна преминават в околната тъкан на медиастинума.

Кръвоснабдяване на трахеятаОсигурява се от артериалния и венозния плексус на лигавицата и гъста мрежа от капиляри под базалната мембрана, която участва в терморегулацията на вдишвания въздух. В lamina propria на лигавицата има плексус от лимфни съдове.

Инервация на трахеятаизвършва се от 2 нервни плексуса, включително: 1) еферентни симпатикови (адренергични) и парасимпатикови (холинергични) нервни влакна; 2) аферентни нервни влакна (дендрити на сетивните неврони на нервните ганглии) и 3) интрамурални нервни ганглии.

Функции на трахеята:въздухопроводими и термостатични.

Бял дроб.Това са бронхиалното дърво и дихателният отдел.

бронхиално дърво(arbor bronchialis) се отнася до дихателните пътища на белите дробове. Започва с главните бронхи (bronchus principalis) с голям калибър (диаметър - около 15 mm), простиращи се от трахеята (трахеална бифуркация). От главните бронхи се отклоняват 2 извънбелодробни лобарни бронхи от 1-ви порядък с голям калибър (диаметър - около 12 mm). От тези бронхи се отделят 4 извънбелодробни зонални бронхи от 2-ри ред с голям калибър (диаметър 10-6 mm). 10 интрапулмонарен сегментен бронх от 3-ти ред със среден калибър се отклоняват от бронхите от 2-ри ред (диаметър - около 5 mm). От тях се отклоняват субсегментални бронхи от 4-ти ред на среден калибър (диаметър 4-3 mm), които преминават в субсегментални бронхи от 5-ти ред на среден калибър (диаметър 3 mm). Бронхи с малък калибър (bronchus parvus) или малки бронхи (диаметър 2-1 mm) се отклоняват от бронхите от 5-ти ред. Малките бронхи се разклоняват в терминални (крайни) бронхиоли, чийто диаметър е 1-0,5 mm. Тези бронхиоли завършват бронхиалното дърво.

Структурата на стената на бронхите с голям и среден калибър. Стената на бронхите от тези калибри включва 4 мембрани: 1) лигавица; 2) субмукоза; 3) фиброхрущялни; 4) адвентиален.

лигавицасе състои от 3 слоя: 1) епителен, 2) lamina propria и 3) мускулна lamina.

епителен слойПредставен е от многоредов епител, включващ ресничести, бокални, базални и ендокринни клетки. Тъй като бронхите намаляват, епителът става по-тънък (броят на редовете намалява), броят на бокалните клетки намалява.

lamina propria на лигавицатапредставена от рехава съединителна тъкан, богата на надлъжно разположени еластични влакна. Съдържа единични лимфни възли, свързани с имунната защитна система на дихателната система. Под базалната мембрана има гъста мрежа от кръвоносни капиляри.

мускулна лигавицасе състои от кръгло разположени миоцити, поради намаляването на които се образуват надлъжни гънки на лигавицата. Тъй като диаметърът на бронхите намалява, относителната дебелина на мускулната пластина се увеличава.

ПодлигавицаПредставен е от хлабава съединителна тъкан, в която има крайни участъци от белтъчно-лигавични бронхиални жлези.

Фиброхрущялна обвивкасе състои от влакнеста съединителна и хрущялна тъкан. В главните бронхи хрущялната тъкан е представена от отворени хиалинови пръстени, в големи извънбелодробни лобарни и зонални - от плочи от хиалинен хрущял, в интрапулмонални сегментни и субсегментални бронхи със среден калибър - от плочи (острови) от еластичен хрущял.

адвенциална обвивкаПредставен е от свободна съединителна тъкан, чиито влакна навлизат в интерстициалната (стромална) тъкан на белите дробове.

Структурата на стената на бронхите с малък калибър. Стената на Ronchs от този калибър включва 2 мембрани: 1) лигавица и 2) адвентициална.

лигавицасе състои от 3 слоя: 1) епителна ламина, 2) lamina propria и 3) мускулна ламина.

еп ламинаПредставен е от двуредов или едноредов ресничест епител, сред клетките на който няма бокалисти екзокриноцити.

собствен рекордсе състои от рехава съединителна тъкан, богата на еластични влакна.

мускулна пластинкапредставена от сравнително дебел слой от кръгло подредени миоцити. Поради мускулната мукоза и липсата на фиброхрущялна мембрана, лигавицата образува множество дълбоки надлъжни гънки, което значително стеснява лумена на малкия бронх.

Функционалното значение на мускулната пластинаЛигавицата на малките бронхи се крие във факта, че участва в регулирането на въздушната проводимост по време на вдишване и издишване. По време на спазъм на мускулната пластина дишането се затруднява, което се наблюдава при бронхиална астма.

терминални бронхиоли.Стена на терминалните бронхиолисе състои от 2 изтънени мембрани: 1) лигавица и 2) адвентициална.

лигавицасе състои от 3 слоя: 1) епителна ламина, 2) lamina propria и 3) мускулна ламина.

епителна пластинкаПредставен е от кубичен ресничест епител, сред клетките на който има секреторни клетки на Клара (cellula secretoria), граничещи (epitheliocytus limbatus) и нересничести (epitheliocytus aciliatus) клетки.

секреторни клара клеткилежат върху базалната мембрана с тясна основа, широката им апикална част е куполообразна, ядрото е кръгло, в цитоплазмата има комплекс на Голджи, гладка ЕР, митохондрии и секреторни гранули.

Функция на секреторните клетки- отделят липопротеини и гликопротеини (повърхностноактивни компоненти) и ензими, участващи в детоксикацията на токсините, постъпващи в дихателните пътища.

Камчатие (четка)клетките са с форма на варел, т.е. тясна основа, тясна апикална част и широка средна част. Ядрото им има кръгла форма, в цитоплазмата има органели с общо значение, на апикалната повърхност има микровили, които образуват граница.

Функция на лимбичните клетки- възприемат миризми (обонятелна функция).

Нересничести епителиоцитиимат призматична форма, леко се издигат над останалите епителиоцити. Тяхната цитоплазма съдържа комплекс Голджи, митохондрии, ER, включвания на гликогенови гранули и секреторни гранули. Функцията им е неизвестна.

УНГ лекар в своята практика често трябва да се справя с такъв проблем като слуз в гърлото. Доста голям брой пациенти, чието основно оплакване е именно върху слузта. И така, откъде идва и постоянно се намесва в гърлото? Нека да го разберем. Човешките горни дихателни пътища са облицовани с лигавици. Ако разширите цялата лигавица на горните дихателни пътища (глътката, носната кухина, параназалните синуси) в един "килим", получавате доста прилична площ от около 25 кв.м. Такава анатомия на горния етаж на дихателните органи, такава голяма площ на лигавицата има важно биологично значение.

Факт е, че ние сме принудени да получаваме кислород от въздуха, а въздухът не е стерилен; когато диша, човек вдишва огромно количество микроби заедно с въздуха, така че дихателните органи, както никоя друга човешка система, изпитват колосално биологично натоварване. Но когато природата ни е създала, тя е взела предвид всичко това, следователно горните дихателни пътища имат такава структура като перфектен продукт на дълъг еволюционен процес.

Основната функция на лигавицата, покриваща горните дихателни пътища, е защитна, тя е сложен многокомпонентен "филтър". Ако този "филтър" работи правилно, тогава микробите, които постоянно вдишваме, не ни притесняват.

Причини за слуз в гърлото

Всички проблеми започват, когато тази сложна многокомпонентна защитна система се повреди. Причината за такъв неуспех най-често е ТОРС, но може да бъде и травма, рязка промяна на климата, отслабен имунитет при жена по време на бременност и редица други причини. Образно казано, в резултат на срив се издига „бариера” и микробите проникват по-дълбоко в лигавицата и започват дегенеративен процес в нея.

Всъщност същността на всички възпалителни УНГ заболявания, като например, е този дегенеративен процес в лигавицата поради отслабване на защитните свойства на лигавицата. Една от основите на тези дегенеративни промени е нарушение на регенерацията на лигавицата.

Факт е, че всички тъкани на нашето тяло се актуализират по време на живота, горният слой на кожата се обновява напълно за около пет дни, горните слоеве на дихателната лигавица се актуализират за около седмица. В резултат на патологични механизми, на фона на отслабване на защитните свойства на лигавицата, регенерацията започва да протича неправилно и върху лигавицата се образуват микроерозии, които са "входна врата" за микробите, т.е. лигавицата става като "сито". Микробите отново и отново попадат през това „сито“ в лигавицата, дегенеративният процес се поддържа, защитните свойства стават още по-безполезни, автономните нервни окончания също се дразнят, от които има огромен брой в дебелината на лигавицата, което води до патологични импулси на нервните окончания на бокалните клетки.

При заболявания, поради отслабването на защитните свойства, слузът непрекъснато тече в гърлото, натрупва се в гърлото, пациентът трябва постоянно да отхрачва, да плюе.

По цялата площ на лигавицата има огромен брой бокални клетки, това са високоспециализирани клетки, чиято основна функция е производството на слуз, поради наличието на тези клетки, лигавицата се нарича лигавица, тъй като за нормалното му функциониране е необходимо определено количество слуз. Поради патологични импулси на автономните нервни окончания на бокалните клетки в резултат на дегенеративния процес, те започват да функционират неправилно и да произвеждат прекомерно слуз. Тази слуз непрекъснато се стича в гърлото, натрупва се в гърлото, пациентът трябва постоянно да отхрачва, да плюе, което причинява неописуем дискомфорт.

Лечение на слуз в гърлото

Въпреки честотата на възникване на такъв проблем като слуз в гърлото, има много малко ефективни методи за лечение на това заболяване. Често УНГ лекарите изобщо не се заемат с лечението на пациенти със слуз в гърлото, казват им, че са здрави и ги изпращат у дома. Често след неуспешно лечение, което включва и огромно количество антибиотици, такива пациенти се насочват към психиатър. В много тежки случаи такива пациенти дори се оперират, което разбира се не води до добри резултати.

Уловката е, че за да бъде ефективно лечението на слуз в гърлото, е необходимо да се повлияят всички важни звена в патогенезата на дегенеративния процес, а именно е необходимо да се санира цялата област на лигавицата. мембраната на горните дихателни пътища, възстановява я и стабилизира локалния имунитет. За съжаление, това не е възможно с помощта на съвременни лекарства и хирургично лечение.

С помощта на оригиналния метод на лечение, който използвам, е възможно да се постигне всичко това и да се отървете от такъв на пръв поглед неразрешим проблем като слузта в гърлото. Методът е толкова ефективен, че намаляването на слузта се забелязва още след една или две лечебни сесии. Лечението е безопасно и няма странични ефекти.

1. Концепцията за дихателната система

2. Устройството на носната кухина

3. Устройството на ларинкса

4. Устройството на трахеята

5. Устройството на белите дробове

6. Структурата на бронхите

7. Кръвоснабдяване на белите дробове

1. Дихателната система се състои от две части: дихателни пътища и дихателна част. Дихателните пътища включват носната кухина, назофаринкса, трахеята, бронхиалното дърво (екстра- и интрапулмонални бронхи). Дихателният отдел включва респираторни бронхиоли, алвеоларни канали, алвеоларни торбички. Тези структури са комбинирани в ацинус.

Източник на развитиеосновните дихателни органи е материалът на вентралната стена на предстомашието, наречен прехордална плоча. На 3-та седмица от ембриогенезата образува издатина, която в долната част се разделя на два рудимента на десния и левия бял дроб. Има 3 етапа на развитие на белите дробове:

    жлезист стадий, започва от 5-та седмица до 4-ия месец от ембриогенезата. На този етап се образува дихателната система и бронхиалното дърво. По това време рудиментът на белите дробове прилича на тръбна жлеза, тъй като на разреза сред мезенхима се виждат множество участъци от големи бронхи, подобни на отделителните канали на екзокринните жлези;

    каналикуларният стадий (4-6 месеца ембриогенеза) се характеризира с завършване на образуването на бронхиалното дърво и образуването на респираторни бронхиоли. В същото време се образуват интензивно капиляри, които растат в мезенхима, обграждащ епитела на бронхите;

    алвеоларен стадий и започва от 6-ия месец на вътреутробното развитие и продължава до раждането на плода. В този случай се образуват алвеоларни проходи и торбички. По време на цялата ембриогенеза алвеолите са в колабирано състояние.

Функции на дихателните пътища:

    провеждане на въздух към респираторния отдел;

    климатизация - затопляне, овлажняване и почистване;

    бариерно-защитен;

    секреторна - производството на слуз, която съдържа секреторни антитела, лизозим и други биологично активни вещества.

2. Носна кухина

Носната кухина се състои от преддверие и дихателна част. Преддверие на носаОблицована е с лигавица, която включва стратифициран плосък некератинизиран епител и мукозна lamina propria. Дихателна частоблицована с еднослоен многоредов ресничест епител. В състава му се разграничават:

    ресничести клетки - имат ресничести реснички, осцилиращи срещу движението на вдишания въздух, с помощта на тези реснички микроорганизмите и чуждите тела се отстраняват от носната кухина;

    гоблетните клетки отделят муцини - слуз, която слепва чужди тела, бактерии и улеснява тяхното отстраняване;

    микровилозните клетки са хеморецепторни клетки;

    базалните клетки играят ролята на камбиални елементи.

Lamina propria е образувана от хлабава влакнеста неоформена съединителна тъкан, съдържа прости тръбни протеиново-лигавични жлези, съдове, нерви и нервни окончания, както и лимфоидни фоликули.

лигавицалигавицата на дихателните пътища на носната кухина има две области, различаващи се по структура от останалата част от лигавицата:

    обонятелната част, която е разположена на по-голямата част от покрива на всяка носна кухина, както и в горната носна раковина и горната трета на носната преграда. Лигавицата, покриваща обонятелните области, образува органа на обонянието;

    лигавицата в областта на средната и долната носна раковина се различава от останалата част от носната лигавица по това, че съдържа тънкостенни вени, наподобяващи празнините на кавернозните тела на пениса. При нормални условия съдържанието на кръв в празнините е малко, тъй като те са в частично свито състояние. Когато възникне възпаление (ринит), вените се задръстват с кръв и стесняват носните проходи, което затруднява дишането през носа.

Обонятелен органе периферната част на обонятелния анализатор. Обонятелният епител съдържа три вида клетки:

    обонятелните клетки имат вретеновидна форма и имат два процеса. Периферният процес има удебеляване (обонятелен клуб) с антени - обонятелни реснички, които вървят успоредно на повърхността на епитела и са в постоянно движение. При тези процеси при контакт с миризливо вещество се образува нервен импулс, който се предава по централния процес към други неврони и по-нататък към кората. Обонятелните клетки са единственият тип неврони, които имат предшественик под формата на камбиални клетки при възрастен индивид. Благодарение на деленето и диференциацията на базалните клетки, обонятелните клетки се обновяват всеки месец;

    опорните клетки са разположени под формата на многоредов епителен слой, на апикалната повърхност имат множество микровили;

    базалните клетки са конични и лежат върху базалната мембрана на известно разстояние една от друга. Базалните клетки са слабо диференцирани и служат като източник за образуване на нови обонятелни и поддържащи клетки.

Собствената пластинка на обонятелната област съдържа аксоните на обонятелните клетки, хороидния венозен плексус и секреторните участъци на простите обонятелни жлези. Тези жлези произвеждат протеинова тайна и я освобождават на повърхността на обонятелния епител. Тайната разтваря миризливи вещества.

Анализаторът на миризмата е изграден от 3 неврона:първият неврон е обонятелните клетки, техните аксони образуват обонятелните нерви и завършват под формата на гломерули в обонятелните луковици върху дендритите на така наречените митрални клетки. Това е втората връзка на обонятелния път. Аксоните на митралните клетки образуват обонятелни пътища в мозъка. Третите неврони на обонятелните пътища, чиито процеси завършват в лимбичната област на мозъчната кора.

Назофаринксае продължение на дихателната част на носната кухина и има структура, подобна на нея: тя е облицована с многоредов ресничест епител, лежащ на собствена плоча. Секреторните участъци на малки белтъчно-лигавични жлези лежат в lamina propria, а на задната повърхност има натрупване на лимфоидна тъкан (фарингеална сливица).

3. Стената на ларинкса се състои от лигавични, фиброхрущялни и адвентивни мембрани. Лигавицата е представена от епителни и собствени плочи. Епителът е многоредов ресничест, състои се от същите клетки като епитела на носната кухина. Гласни струнипокрити със стратифициран плосък некератинизиран епител. Lamina propria е образувана от рехава влакнеста неоформена съединителна тъкан и съдържа множество еластични влакна. Фиброхрущялната мембрана играе ролята на скелета на ларинкса, състои се от фиброзни и хрущялни части. Фиброзната част е плътна влакнеста съединителна тъкан, хрущялната част е представена от хиалинов и еластичен хрущял.

Гласни струни(вярно и невярно) се образуват от гънки на лигавицата, изпъкнали в лумена на ларинкса. Те се основават на рехава фиброзна съединителна тъкан. Истинските гласни струни съдържат няколко набраздени мускула и сноп от еластични влакна. Мускулната контракция променя ширината на глотиса и тембъра на гласа. Фалшивите гласни струни, лежащи над истинските, не съдържат скелетни мускули, те се образуват от хлабава фиброзна съединителна тъкан, покрита със стратифициран епител. В лигавицата на ларинкса в собствената му плоча има прости смесени протеиново-лигавични жлези.

Функции на ларинкса:

    въздуховодене и климатизация;

    участие в речта;

    секреторна функция;

    бариерно-защитна функция.

4. Трахеята е слоест орган и се състои от 4 мембрани: лигавична, субмукозна, фиброхрущялна и адвентициална. лигавицаСъстои се от многореден ресничест епител и lamina propria. Епителът на трахеята съдържа следните видове клетки: ресничести, бокални, интеркаларни или базални, ендокринни. Бокалните и ресничестите клетки образуват мукоцилиарния (мукоцилиарен) конвейер. Ендокринните клетки имат пирамидална форма, в базалната част съдържат секреторни гранули с биологично активни вещества: серотонин, бомбезин и др. Базалните клетки са недиференцирани и играят ролята на камбий. Lamina propria е образувана от рехава фиброзна съединителна тъкан, съдържа много еластични влакна, лимфни фоликули и разпръснати гладки миоцити.

субмукозаОбразува се от рехава фиброзна съединителна тъкан, в която са разположени сложни белтъчно-лигавични трахеални жлези. Тайната им овлажнява повърхността на епитела, съдържа секреторни антитела.

Фиброхрущялна обвивкасе състои от глиална хрущялна тъкан, образуваща 20 полукръга, и плътна фиброзна съединителна тъкан на перихондриума. На задната повърхност на трахеята краищата на хрущялните полупръстени са свързани със снопове гладки миоцити, което улеснява преминаването на храната през хранопровода, който се намира зад трахеята. адвенциална обвивкасъставен от рехава фиброзна съединителна тъкан. Трахеята в долния край се разделя на 2 клона, образувайки главните бронхи, които са част от корените на белите дробове. Главните бронхи започват бронхиалното дърво. Разделя се на екстрапулмонална и интрапулмонална част.

5. Основните функции на белите дробове:

    обмен на газ;

    функция на терморегулация;

    участие в регулирането на киселинно-алкалния баланс;

    регулиране на кръвосъсирването - белите дробове образуват големи количества тромбопластин и хепарин, които участват в дейността на коагулантно-антикоагулантната кръвна система;

    регулиране на водно-солевия метаболизъм;

    регулиране на еритропоезата чрез секреция на еритропоетин;

    имунологична функция;

    участие в липидния метаболизъм.

Белите дробове са съставениот две основни части: вътребелодробни бронхи (бронхиално дърво) и множество ацини, които образуват паренхима на белите дробове.

бронхиално дървозапочва с десен и ляв главни бронхи, които се делят на лобарни бронхи - 3 отдясно и 2 отляво. Лобарните бронхи се делят на извънбелодробни зонални бронхи, които от своя страна образуват 10 интрапулмонални сегментни бронха. Последните се разделят последователно на субсегментни, интерлобуларни, интралобуларни бронхи и терминални бронхи. Съществува класификация на бронхите според техния диаметър. На тази основа се разграничават бронхите с голям (15-20 mm), среден (2-5 mm), малък (1-2 mm) калибър.

6. Стената на бронха се състои от 4 мембрани: лигавична, субмукозна, фиброхрущялна и адвентициална. Тези мембрани претърпяват промени в цялото бронхиално дърво.

Вътрешна, лигавицасе състои от три слоя: многоредов ресничест епител, правилни и мускулни пластини. Епителът съдържа следните видове клетки:

    секреторни клетки, клетките отделят ензими, които разрушават повърхностно активното вещество;

    нересничести клетки, вероятно изпълняващи рецепторна функция;

    гранични клетки, основната функция на тези клетки е хеморецепция;

    ресничести;

    бокал;

    ендокринни.

lamina propria на лигавицатасе състои от рехава влакнеста съединителна тъкан, богата на еластични влакна. мускулна лигавицаизградена от гладка мускулна тъкан. субмукозапредставена от рехава фиброзна съединителна тъкан. Съдържа крайните участъци на смесени мукозно-протеинови жлези. Тайната на жлезите овлажнява лигавицата . Фиброхрущялна обвивкаобразувани от хрущялни и плътни влакнести съединителни тъкани. адвенциална обвивкапредставена от рехава фиброзна съединителна тъкан.

В цялото бронхиално дърво структурата на тези мембрани се променя. Стената на главния бронх не съдържа половин пръстени, а затворени хрущялни пръстени. В стената на големите бронхи хрущялът образува няколко пластини. Техният брой и размер намаляват с намаляване на диаметъра на бронха. В бронхите със среден размер хиалинният хрущял се заменя с еластичен. В бронхите с малък калибър хрущялът напълно отсъства. Епителът също се променя. В големите бронхи той е многоредов, след това постепенно става двуреден, а в крайните бронхиоли се превръща в едноредов кубичен. В епитела броят на бокалните клетки намалява. Дебелината на собствената плоча намалява, а мускулът, напротив, се увеличава. В бронхите с малък калибър жлезите изчезват в субмукозата, в противен случай слузът би затворил лумена на бронха, който тук е тесен. Дебелината на адвенциалната мембрана намалява.

Дихателните пътища свършват терминални бронхиолис диаметър до 0,5 mm. Тяхната стена се образува от лигавица. Епителът е еднослоен кубичен ресничест. Състои се от ресничести, четкови, клетки без граници и секреторни Клара клетки.Собствената пластинка се образува от рехава фиброзна съединителна тъкан, която преминава в интерлобуларната рехава фиброзна съединителна тъкан на белия дроб. Собствената ламина съдържа снопове от гладки миоцити и надлъжни снопове от еластични влакна.

Респираторен отдел на белите дробове

Структурно-функционалната единица на дихателния отдел е ацинусът. ацинусе система от кухи структури с алвеоли, в които се извършва обмен на газ.

Ацинусът започва с респираторен или алвеоларен бронхиол от 1-ви ред, който е дихотомично последователно разделен на респираторни бронхиоли от 2-ри и 3-ти ред. Респираторните бронхиоли съдържат малък брой алвеоли, останалата част от стената им е образувана от лигавица с кубичен епител, тънка субмукозна и адвентивна мембрана. Респираторните бронхиоли от 3-ти ред се разделят дихотомно и образуват алвеоларни пасажи с голям брой алвеоли и съответно по-малки области, облицовани с кубовиден епител. Алвеоларните проходи преминават в алвеоларните торбички, чиито стени са напълно оформени от алвеолите в контакт една с друга, а областите, облицовани с кубовиден епител, отсъстват.

Алвеола- структурна и функционална единица на ацинуса. Изглежда като отворена везикула, облицована отвътре с еднослоен плосък епител. Броят на алвеолите е около 300 милиона, а повърхността им е около 80 квадратни метра. м. Алвеолите са съседни една на друга, между тях има интералвеоларни стени, които включват тънки слоеве от свободна влакнеста съединителна тъкан с хемокапиляри, еластични, колагенови и ретикуларни влакна. Между алвеолите има пори, които ги свързват. Тези пори позволяват на въздуха да проникне от една алвеола в друга, а също така осигуряват обмен на газ в алвеоларните торбички, чиито собствени дихателни пътища са затворени в резултат на патологичния процес.

Епителът на алвеолите се състои от 3 вида алвеолоцити:

    тип I алвеолоцити или респираторни алвеолоцити, чрез тях се извършва газообмен и те също участват в образуването на въздушно-кръвна бариера, която включва следните структури - ендотела на хемокапиляра, базалната мембрана на ендотела на непрекъснатия тип, базалната мембрана на алвеоларния епител (две базални мембрани са плътно долепени една до друга и се възприемат като една) алвеолоцит тип I; повърхностно активен слой, покриващ повърхността на алвеоларния епител;

    тип II алвеолоцити или големи секреторни алвеолоцити, тези клетки произвеждат повърхностно активно вещество - вещество с гликолипидно-протеинова природа. Повърхностно активното вещество се състои от две части (фази) - долна (хипофаза). Хипофазата изглажда повърхностните неравности на алвеоларния епител, образува се от тубули, които образуват решетъчна структура, повърхностна (апофаза). Апофазата образува фосфолипиден монослой с ориентация на хидрофобните части на молекулите към алвеоларната кухина.

Повърхностно активното вещество изпълнява редица функции:

    намалява повърхностното напрежение на алвеолите и предотвратява колапса им;

    предотвратява изтичането на течност от съдовете в кухината на алвеолите и развитието на белодробен оток;

    има бактерицидни свойства, тъй като съдържа секреторни антитела и лизозим;

    участва в регулацията на функциите на имунокомпетентните клетки и алвеоларните макрофаги.

Повърхностно активното вещество непрекъснато се обменя. В белите дробове има така наречената система сърфактант-антисърфактант. Алвеолоцитите тип II отделят повърхностно активно вещество. И унищожи стария сърфактант чрез секреция на съответните ензими секреторни клетки Клара на бронхите и бронхиолите, самите алвеолоцити тип II, както и алвеоларните макрофаги.

    тип III алвеолоцити или алвеоларни макрофаги, които се прилепват към други клетки. Те се получават от кръвни моноцити. Функцията на алвеоларните макрофаги е да участват в имунните реакции и в работата на системата сърфактант-антисърфактант (разграждане на сърфактанта).

Отвън белият дроб е покрит с плевра, която се състои от мезотелиум и слой от рехава влакнеста неправилна съединителна тъкан.

7. Кръвоснабдяването на белите дробове преминава през 2 съдови системи:

    Белодробната артерия носи венозна кръв към белите дробове. Неговите разклонения се разделят на капиляри, които обграждат алвеолите и участват в газообмена. Капилярите са събрани в система от белодробни вени, пренасящи обогатена с кислород артериална кръв;

    бронхиалните артерии се отклоняват от аортата и извършват белодробния трофизъм. Разклоненията им вървят по бронхиалното дърво до алвеоларните канали. Тук капилярите, които анастомозират един с друг, се отклоняват от артериолите към алвеолите. В горната част на алвеолите капилярите се превръщат във венули. Между съдовете на двете артериални системи има анастомози.