Образуване на кистозна твърда маса на продълговатия мозък. Твърда киста

Състояние след лъчева терапия (06.2011-08.2011) тетрапареза, булбарен синдром, с формирането на синдрома (затворен човек) възможно ли е лечение във вашата клиника?

Не, не можем да помогнем.

Възможно ли е да се лекува епендимом на 4-та камера с цитокинова терапия, ако пациентът е бил опериран преди това, но растежът на епендимома се е възобновил?

като правило, това е доброкачествен тумор и в такива ситуации не се използва терапия с цитокини.

Добър ден! Благодаря за предишния отговор. Съпругът ми е на 28 години, глиом на десния таламус, неоперабилен случай, все още не е правена биопсия. Защо не лекувате с цитокинова терапия? Какви други средства има? Пишете истината, уморихте се от лекари, които гледат настрани и говорят общи думи, форумът е последната надежда. По-добре горчива истина, отколкото сладка лъжа.

Здравейте. Тъй като лекарството не се натрупва в тумора по време на контрастирането, това показва, че практически няма кръвоснабдяване на тумора и лекарството няма да се разпространи в тумора. Следователно се оказва, че ефективността на цитокиновата терапия в тази ситуация е изключително съмнителна.

Добър ден! Пациент на 28 години, диагностициран с тумор 2.5

2.7 (десен таламичен глиом) (ЯМР и ЯМР с контраст - контрастът не залепва - лекарят каза ??? моля за коментар !!!), скоро ще направят стереотаксична биопсия. Влошаване (за 2 седмици) - слабост, умора, лявата страна (ръката и крака се влачат), говорът е нарушен, няма други нарушения. Въпрос: каква е прогнозата? Тъй като случаят е неоперабилен, възможно ли е да се лекувам с цитокинова терапия в Казан (живеем в този град) или ще трябва да отида в Москва?

Вашият център лекува мозъчен тумор? Съпругът вече е преминал 12 курса химиотерапия и е изпратен у дома. Първоначално туморът беше спрян, но сега започна да прогресира.

Зависи от морфологията, разпространението на тумора и общото състояние на пациента.

Здравейте. Съпругът ми има дифузен астроцитом II степен Размери 6 * 5 * 4. Операцията не е направена, докато е под наблюдение. Той не приема нищо освен антиконвулсанти. Мога ли и трябва ли да използвам вашите методи на лечение? Ние сме в състояние на бездействие , но това е невъзможно. Благодаря ви предварително.

Здравейте. Според класификацията такива астроцитоми са доброкачествени. При този вид тумор не са провеждани клинични проучвания.

Здравейте! Баща ми е на 52 години. През септември 2011 г. десният му крак започна да отслабва и да се извива. Ходенето е трудно, постоянно прибиране на десния крак при ходене. В изправено положение има дезориентация и тялото започва да се тресе. По-късно дясната ръка започна да отслабва, а десният крак вече просто се влачеше. Говорът е леко забавен. Зрението е в нормални граници, главоболието и гаденето не се притесняват. Има шум в главата, особено сутрин. В средата на октомври беше направен ЯМР на мозъка без и с контраст, който показа: в левия париетален лоб се определя кистозно-солидно образувание, със съдържание с повишена плътност, вероятно с хеморагичен характер, с нерезка маса ефект под формата на стесняване на интергиралните бразди и субарахноидалните пространства на нивото на промените, приблизителни размери 4,5 * 3,3 * 4,7 cm. Пред образуванието се определят зони на подобни промени с размери 1,0 * 0,8 cm, в конвекситалните части на десния париетален лоб с размери 0,6 * 0,6 cm и във фронталните области с размери 1,2 * 0,9 cm вдясно и 0,5 отпред * 0,5 cm, отляво 0,9 * 1,2 cm, в десния тилен лоб 2,1 * 1,3, в левия темпорален лоб, размери 0,9 * 0,5 cm, в проекцията на pons varolii вдясно, размери 1,6 * 1,4 cm, също с високо съдържание на плътност, в дясната средна малкомозъчна дръжка, размери 1,6 * 1,6 cm, в лявото малкомозъчно полукълбо, размери 2,5 * 1,1 cm, отдолу в каудалните му части две, размери 1,3 * 1,2 cm и 1,0 * 1,3 см. Хиазматичната област е без особености, хипофизната жлеза не е увеличена по размер, хипофизната тъкан има дифузно разнороден сигнал, в десните участъци долният контур е деформиран поради леко хиперинтензивно включване с размери 0,5 * 0,2 cm. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЯМР картина на кистозно-солидни образувания на мозъчните хемисфери, моста, средното малкомозъчно стъбло и лявото малкомозъчно полукълбо, някои с хеморагично съдържимо, като се има предвид еднородността на лезията, по-вероятно с вторична генеза. Регионалният онколог постави диагноза: онкология от 4-та степен, фокусът все още не е идентифициран. Дадоха 1 група инвалидност. Сега състоянието на баща ми се влоши значително, той вече не ходи, а когато стои прав, тялото му започва да трепери и краката му се подгъват. Имаше главоболие. Взеха тестове за туморни маркери, всичко беше в рамките на нормалното, проведоха изследвания на различни органи - не бяха открити патологии, нямаше фокус. Моля за съвет какво може да се направи в тази ситуация? Къде да кандидатствам? С най-добри пожелания Екатерина

Здравейте. За съжаление, като се има предвид тежкото състояние на пациента, така или иначе не може да се предпише специално лечение, дори ако се открие първичното огнище. Единственото нещо е, ако правите инжекции с дексаметазон интрамускулно сутрин и следобед, по 8 mg всяка и по този начин премахнете подуването. Когато състоянието се подобри, ако пациентът може да се движи самостоятелно, тогава може да се направи позитронно-емисионна томография за търсене на първичния фокус.

Татко има мозъчен тумор (глиобластом на мозъка 4-та степен) след операция. завършен пълен курс на лъчева терапия. КТ-признаци за продължаващ растеж на масово образувание в дясно полукълбо на мозъка.Поради тежестта на състоянието е отказана химиотерапия. какво да правя? татко е само на 40 години

Ако състоянието на пациента е тежко, тогава за съжаление само симптоматично лечение.

Добър ден Брат ми е на 21 години, диагностициран с анапластичен астроцитом на дясното полукълбо на малкия мозък, извършена е операция в Изследователския институт Бурденко през 2010 г., проведен е курс на стереотаксична лъчетерапия на примус единица, курс на химиотерапия с Мустофаран, след което се установи продължаващ растеж на тумора. През декември 2011 г. зоната на рецидив беше облъчена с апарат novalis и беше предписан курс с Temodal. Моля, кажете ми дали е възможно да използвам вашата техника или нещо друго, т.к. лечението в Бурденко не дава видими резултати.Благодаря предварително!!!

Здравейте. Можете да опитате да проведете терапия с цитокини в комбинация с химиотерапия с Temodal.

LDC MIBS, Волгоград Магнитен резонанс Пациент М., роден на 11.07.1960 г. Област на изследване: мозък + усилване на контраста Magnevist 10 ml. i/v На серия от MR томограми, претеглени с Т1 и Т2 в три проекции, се визуализират супратенториални структури. В областта на билото на corpus callosum, главно в левите участъци, субепендимално се определя кистозно-солидна обемна формация с размити неравни контури с размери 6,5 * 4,6 * 4,3 cm (последният размер е вертикален), който има хетерогенен сигнал с висок интензитет на T2 WI, FLAIR PI и T1 WI с нисък интензитет с малки хиперинтензивни включвания (поради зони на кръвоизлив), с изразен перифокален оток на мозъчното вещество в лявото полукълбо. Образованието частично се простира до дълбоките участъци на париеталните дялове от двете страни. Субарханоидното пространство на задните отдели на лявото полукълбо е локално стеснено. Образованието измества медианните структури до 0,5 cm надясно. В конвекситалните части на десния париетален лоб има зона на хиперинтензивен сигнал според T2 и FLAIR IP, леко хипоинтензивен на T1 VI, с размери 2,7 * 2,2 cm, без ясни контури, без перифокален оток (вероятно зона на структурен промени поради обемна експозиция). Задните рога на страничните вентрикули на мозъка са разделени чрез образуване, деформирани, значително компресирани, левият темпорален рог е компенсаторно разширен. |||-та камера е частично компресирана, не е разширена, | V-та камера не е променена , базалните цистерни не са променени. Хиазматичната зона е без особености, хипофизната тъкан е с нормален сигнал. Субарахноидалните пространства (извън зоната на патологичните промени) не са променени. Тонзилите на малкия мозък са разположени на нивото на големия форамен. След въвеждането на контрастно вещество се определя изразено неравномерно повишаване на интензитета на сигнала от твърдия компонент на разкритата масова формация, главно по периферията Заключение: ЯМР картина на масовата формация в областта на хребетът на corpus callosum. Признаци на странична дислокация. Препоръчва се консултация с онколог, неврохирург МУЗИКА GKBSMP № 25. Медицински център Neuromed, ВолгоградКонсултация с неврохирург Диагноза: Интрацеребрален тумор на хребета на corpus callosum с голям размер, двустранен, с перифокален оток и кръвоизлив вляво възел. Декомпенсация Хирургичното лечение не е препоръчително, като се има предвид локализацията на тумора, двустранният му растеж, анатомичните особености на локализацията и клиничната декомпенсация. Препоръчва се: 1. Дексаметазон 4 mg IM до 5 пъти на ден. 2. Паноксен 2 пъти дневно по 1т. Вечерта пациентът получава пареза на десния крак. Пациентът не е транспортируем

Много хора се страхуват, ако внезапно се открие тумор в тялото им. По някаква причина повечето пациенти свързват тези образувания само с рак, което неизбежно води до смърт. В действителност обаче всичко не е толкова тъжно. Сред многобройните видове тумори има доста безобидни, които не оказват значително влияние върху продължителността на живота. Такива „добри“ тумори също включват кистозно-солидна формация. Какво е това, не е известно на всеки човек, който не е свързан с медицината. За някои хора думата "твърд" се свързва с понятието "голям, обемен", което предизвиква още по-голямо безпокойство и страх за живота им. В тази статия ще обясним по достъпен и разбираем начин какво означава горепосочената патология, как и защо се появява, какви са симптомите и много друга полезна информация.

Колко опасно за живота е едно кистозно-солидно образувание

Като начало отбелязваме, че всички разнообразни видове тумори, известни в момента, могат да бъдат разделени на две категории:

Доброкачествени (не образуват метастази и следователно не са ракови).
Злокачествен (образуващ единични или множество метастази, които почти винаги се разпространяват в цялото тяло, което е една от основните причини за смъртта на пациента).

В около 90% от случаите за кистозно-солидна формация може да се каже, че този тумор е доброкачествен, тоест безопасен за живота. Разбира се, тази прогноза се сбъдва само ако пациентът не откаже лечението, предложено от лекаря, и стриктно следва всички препоръки. Само малък процент от тези патологии са злокачествени. В този случай не говорим за дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен. При тези няколко пациенти, които имат „късмета” да попаднат в тези фатални 10%, патологията първоначално се диагностицира като злокачествена.

Твърда кистозна формация - какво е това

Както "добрите", така и "лошите" тумори се класифицират според техните морфологични характеристики. Сред новите израстъци са:

Новообразувания в мозъка

Най-голямо безпокойство при пациентите предизвиква кистозно-солидното образувание (дори и доброкачествено) винаги притиска съседни области на мозъка, което причинява непоносимо главоболие на пациента. Причината за такива тежки усещания се крие във факта, че мозъкът е затворен в твърда обвивка (череп), така че всеки тумор просто няма къде да отиде. Неоплазмата в меките тъкани има способността да изпъква навън или да заема телесни кухини. Компресията принуждава мозъчния тумор да оказва натиск върху съседните клетки, предотвратявайки достигането на кръвта до тях. В допълнение към болката, това е изпълнено с нарушаване на всички системи на тялото (храносмилателна, моторна, сексуална и т.н.).

причини

Науката все още не знае със сигурност всички причини, които причиняват появата на тумори, както злокачествени, така и доброкачествени. В случай на възникване на кистозно-солидни образувания на мозъка се разграничават следните причини:

облъчване.
Продължително излагане на слънце.
стрес.
Инфекции (особено онковируси).
генетично предразположение. Имайте предвид, че наследственият фактор може да се нарече причина за тумор във всеки орган, не само в мозъка, но експертите не го считат за приоритет.
Влияние (работа с реактиви, живеене в екологично неблагоприятна зона). Поради тази причина тумори от различен характер най-често се появяват при хора, които по професия работят с пестициди, формалдехиди и други химикали.

Симптоми

Тази патология може да се прояви по различни начини, в зависимост от нейната локализация. Така че, за кистозно-твърдо образуване на продълговатия мозък (припомнете си, този отдел се намира в тилната част на главата и е продължение на гръбначния мозък), са характерни следните прояви:

замаяност
Глухота (обикновено се развива в едното ухо).
Затруднено преглъщане, дишане.
Загуба на чувствителност в тригеминалния нерв.
Нарушаване на двигателната активност.

Туморите в продълговатия мозък са най-опасни, тъй като те практически не се лекуват. При нараняване на продълговатия мозък настъпва смърт.

Като цяло, за кистозно-солидни образувания в различни части на мозъка са характерни следните признаци:

Главоболие, до повръщане.
замаяност
Безсъние или сънливост.
Влошаване на паметта, ориентация в пространството.
Нарушено зрение, говор, слух.
Нарушена координация.
Чести промени в настроението без видима причина.
Мускулна треска.
Звукови халюцинации.
Усещане за някакъв необясним натиск в главата.

Ако е възникнало кистозно-солидно образувание на гръбначния мозък, това се проявява с болка, засилена в легнало положение и през нощта, низходящо лумбаго, нарушена двигателна функция, пареза.

Ако се появят поне някои от признаците от горния списък, трябва незабавно да отидете на лекар.

Кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза

Като правило, кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза е кухина, ограничена от плътна мембрана, изпълнена с клетки на самата щитовидна жлеза. Такива кухини се наблюдават единични и множествени. Причините за появата могат да бъдат следните:

наследствен фактор.
Честият стрес.
Хормонални нарушения.
йоден дефицит.
Инфекциозни заболявания.

Симптоми

Кистозно-твърдо образувание на щитовидната жлеза може изобщо да не се прояви и да бъде открито случайно по време на рутинен преглед на пациента. В такива случаи лекарят с помощта на палпация опипва малки уплътнения на щитовидната жлеза. Много хора с тази патология имат оплаквания:

Трудност и дори болка при преглъщане.
Задух (който преди не е имало) при ходене.
Дрезгавост на гласа.
Болка (нехарактерна).

Появата на кистозно-солидна формация в левия или десния лоб на щитовидната жлеза се усеща приблизително еднакво. По-често те са много малки по размер (до 1 см). Въпреки това са регистрирани случаи на много обемно кистозно-солидно образувание (повече от 10 см).

Кистозно-солидно образувание в бъбреците и в малкия леген

Туморите в бъбреците при мъжете и жените се срещат с приблизително еднаква честота. Но при жените много по-често, отколкото при мъжете, се появяват кистозно-солидни образувания в малкия таз. Какво може да донесе това на пациентите? Тъй като тази патология се наблюдава главно при жени в детеродна възраст, без навременно лечение може да доведе до безплодие. Основната причина за заболяването са хормонални нарушения, причинени от:

Бременност
Кулминация.
аборт.
Прием на противозачатъчни хапчета.

Туморите се проявяват с болка в лумбалната област и / или долната част на корема, главоболие, менструални нередности.

На бъбреците кистозно-твърди образувания се появяват поради следните причини:

Нараняване на органи.
Туберкулоза (развиваща се в бъбреците).
Инфекции.
Операции.
Камъни, пясък в бъбреците.
Хипертония.
Вродени аномалии на органа.

Пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, затруднено уриниране, нестабилно кръвно налягане.

Диагностика

Кистозно-солидните образувания от всякаква локализация се диагностицират по следните методи:

Преглед от лекар, палпация.
Анализ на кръвта.
Биопсия.

При поява на кистозно-солидни образувания в гръбначния мозък допълнително се извършва рентгенова снимка на гръбначния стълб, електроневромиография и спинална ангиография.

Лечение

Откриването на кистозно-солиден тумор не е причина да се подготвяте за смърт. В по-голямата част от случаите тази патология се лекува успешно. Според показанията лекарят може да предпише лекарствена терапия или операция. Зависи главно от местоположението на тумора. И така, при кистозно-солидна формация на продълговатия мозък не се извършват операции, а се практикува само лъчетерапия. Когато туморът е локализиран в други части на мозъка, като правило се предписва операция с помощта на лазер и ултразвук. Химиотерапията и лъчетерапията се предписват само ако туморът е неоперабилен. При тази патология в щитовидната жлеза методите на лечение зависят от размера на образуването. Малките възли (до 1 см) се третират с таблетки. При поява на по-големи образувания може да се предпише пункция, последвана от отстраняване на засегнатата част от щитовидната жлеза.

Прогнози

Разбира се, появата на тумор във всеки орган трябва да се приема сериозно. Ако пациентът отиде на лекар навреме и изпълни всичките му предписания, тогава кистозно-солидното образуване в бъбреците, щитовидната жлеза, пикочно-половата система и някои други органи може да бъде излекувано напълно и без усложнения. Резултатът от лечението на такава патология в мозъка е по-малко благоприятен, тъй като по време на хирургическа интервенция почти винаги се засягат съседни тъкани, което може да доведе до редица усложнения. Тумор в гръбначния мозък или в продълговатия мозък е вариантът с най-неблагоприятен изход. Но дори и в тези случаи навременното лечение може да спаси живота на пациента.

Повечето бъбречни образувания се срещат в практиката като случайни находки, някои от които са бъбречноклетъчен карцином. Задачата на диагностиката е разграничаването на доброкачествени и злокачествени бъбречни образувания, въпреки че в много случаи това е невъзможно.

В статията се разглеждат рентгенологични находки, характерни за доброкачествени и злокачествени бъбречни образувания.

Алгоритъм за анализ за откриване на бъбречно образуване:

определи кистозна формация или не?
ако тази формация не е кистозна, определете дали има макроскопични включвания на мазнини, което е по-съвместимо с ангиомиолипомите.
изключва рак на бъбреците, маскиран като инфаркт или инфекция при пациенти с различни клинични прояви.
изключете лимфом или метастатично бъбречно заболяване. Метастазите в бъбреците (по-малко от 1%) и увреждането на бъбреците при лимфом (0,3%) са редки и показват пълното разпространение на заболяването.

Много пъти ще се сблъскате с факта, че след изпълнение на този алгоритъм няма да стигнете до окончателната диагноза, а на първо място в диференциалната серия е бъбречноклетъчният карцином.

След това оценете CT и MRI изображенията и отговорете на въпроса кое е по-съвместимо с доброкачествена бъбречна лезия и кое е злокачествено, подчертавайки характеристиките на нискостепенен тумор и високостепенен бъбречноклетъчен карцином от тази група.

Хипердензна лезия на КТ без контраст.

Маса с плътност по-голяма от 70HU върху нативно (неконтрастно) КТ изображение е хеморагична киста. Хеморагичните кисти също могат да бъдат до 70 HU, но в този случай масите трябва да се наблюдават на изображения след контрастиране. Ако няма усилване на контраста на постконтрастните изображения, тогава, следователно, се потвърждава кистозният произход на масата.

Мастни включвания.

Макроскопското включване на мазнини в образуването на бъбрек с плътност 20HU е ясен признак на ангиомиолипоми. Тънките срезове са по-добри при изследване на плътността. За съжаление, 5% ангиомиолипоми не съдържат макроскопска мазнина. КТ картината на тези ангиомиолипоми е неотличимо подобна на бъбречноклетъчния карцином. Колкото и да е странно, но бъбречноклетъчният карцином в някои случаи също съдържа мазнини. С включването на мазнини и калцификации в образуването на бъбрека, диференциалната диагноза трябва да клони към бъбречно-клетъчен карцином.

Съмнителна печалба

Съмнително усилване при 10-20HU псевдоусилване в кистата, в резултат на повишена радиационна устойчивост. ЯМР в тези случаи е отличен метод за диференциална диагноза. Съмнително усилване е характерно и за папиларния бъбречноклетъчен карцином, който се характеризира със слабо усилване и е по-малко агресивен тумор от светлоклетъчния карцином.

Хомогенна печалба

Хомогенното усилване, както и затихването (> 40 HU) на нативните изображения са по-характерни за ангиомиолипомите с ниско съдържание на мазнини, въпреки че не може да се изключи и бъбречноклетъчен карцином.

Силна печалба

Силно подобрение се наблюдава при светлоклетъчен карцином, нискомаслени ангиомиолипоми и онкоцитоми. Светлоклетъчният карцином се среща по-често от онкоцитома и нискомасления ангиомиолипом, затова диагнозата карцином се поставя по-често, особено в случаите, когато формацията е разнородна и голяма.

ЯМР за бъбречни образувания

Хиперинтензивен сигнал на Т1-претеглени изображения, като правило, се визуализира в хеморагични кисти или кисти с протеиново съдържание, както и в ангиолипоми, съдържащи макроскопска извънклетъчна мазнина.

Ако мазнината е вътре в клетката, тогава няма да има хиперинтензивен сигнал на Т1 изображенията, сигналът ще намалее на изображенията извън фазата, което не е типично за ангиолипома, но е по-типично за ясноклетъчния карцином на бъбрека.

MRI е по-чувствителен от CT при определяне кистозна маса и ЯМР е показан за диференциация, ако се установи псевдоусилване на КТ.

При Т2 хипоинтензивен сигнал е по-характерен за папиларен бъбречен карцином и в по-малка степен за ангиолипома с ниско съдържание на мазнини.

При Т2 хиперинтензивен сигнал е характерен за светлоклетъчен карцином, но признакът не е специфичен, тъй като подобни промени се наблюдават при онкоцитомите.

Според изображенията на ЯМР също е трудно да се каже недвусмислено за доброкачествеността и злокачествеността на процеса, както и според КТ изображенията.

Размерът и формата на образованието.

Друг начин за оценка на солидна бъбречна маса е да се оцени формата на масата. Твърдите образувания се делят на сферични и бобовидни.

Топчевидните образувания са най-честите бъбречни образувания. Тези образувания често са обширни, деформиращи контура на органа. Типични представители на сферичните образувания са онкоцитом и бъбречноклетъчен карцином.

Бобовидните образувания не деформират контура на бъбрека и са "вградени" в паренхима на органа.
Масите с форма на боб са по-трудни за откриване и обикновено не се показват на КТ без контраст.

Моля, имайте предвид, че има много подводни камъни в диференциалната диагноза на сферични и бобовидни образувания.

бобови образувания.
Рентгенологичните признаци на образувания с форма на боб обикновено са неспецифични. Това явление се забелязва, ако обърнете внимание на сходството на образуванията, показани на фигурата. Диференциалната диагноза обикновено се изгражда на базата на клинични данни и съответно образни данни.

Централно инфилтрираща бъбречна маса при пациент в напреднала възраст съответства на преходноклетъчен карцином на бъбрека. Централно инфилтрираща бъбречна лезия при млад пациент с полумесечна преграда е по-съвместима с медуларен карцином на бъбрека. Мултифокални и двустранни или дифузни бъбречни образувания в комбинация с лимфаденопатия, както и с участието на други органи в патологичния процес, са характерни за лимфома.
Мултифокалните и двустранни лезии на бъбреците са характерни за злокачествени тумори, по-специално за метастази. При пациенти с клинична характеристика на инфекция, разбира се, първо трябва да се подозира пиелонефрит. Бъбречният инфаркт се характеризира с клиновидна лезия на бъбрека.

Размерът на образованието.

Размерът на тумора е най-важният показател за злокачествено заболяване на тумора заедно с хистологичната оценка на диференциацията на тумора.
Рискът от метастази зависи от размера на тумора.
Ако размерът на тумора е по-малък от 3 см, рискът от метастази е незначителен.
Повечето бъбречни лезии обикновено са с размер под 4 см. Много от тези лезии са слабо диференциран бъбречноклетъчен карцином, безболезнени злокачествени или доброкачествени лезии.
Лезии с размери от 1 до 2 cm, които са отстранени хирургично, в 56% от доброкачествените лезии. 13% от образуванията с размери от 6 до 7 см са само доброкачествени.

Бъбречноклетъчен карцином. Светлоклетъчен карцином на бъбрека.

Бъбречноклетъчният карцином е типично сферично образувание. Бъбречноклетъчният карцином е случайна находка при пациенти с оплаквания, които не са свързани с патологията на отделителната система.
Пикът на заболеваемостта е 60-70 години. Бъбречноклетъчният карцином е свързан с наследствени синдроми като синдром на Hippel-Lindau, туберозна склероза и Birt-Hogg-Dube.
Най-честият подтип на бъбречноклетъчен карцином е светлоклетъчен бъбречноклетъчен карцином, следван от папиларен и хромофобен бъбречноклетъчен карцином. Медуларният и кистозният мултилокуларен бъбречноклетъчен карцином е изключително рядък.

Светлоклетъчен карцином.

Светлоклетъчният карцином на бъбреците представлява 70% от раковите заболявания на бъбреците.

Този тумор често е голям и расте от кората на бъбреците. Светлоклетъчният карцином е хиперваскуларна маса с хетерогенно съдържание в резултат на некроза, кръвоизлив, калцификация или интрацистична формация. В редки случаи бъбречно-клетъчният карцином съдържа извънклетъчна мазнина, така че образуването с включване на мазнини и калцификации трябва да се счита за бъбречно-клетъчен карцином.

Характерна особеност на ясноклетъчния карцином е значително увеличение на кортикомедуларната фаза.
Въпреки че има затруднения, когато формацията е малка и локализирана в бъбречната кора, която също е добре контрастирана.
Следователно нефрографската фаза при образувания с такава локализация и големина е най-важна за оценка, тъй като паренхимът е контрастиран по-хомогенно и по-силно от тумора, което се вижда ясно на изображенията по-долу.
При ЯМР ясноклетъчният карцином се появява като хипоинтензивна маса на Т1 и хиперинтензивна на Т2. Като правило, бъбречноклетъчният карцином няма извънклетъчна мазнина, което съответно го отличава от ангиомиолипомите. Въпреки че 80% от случаите на ясноклетъчен карцином имат вътреклетъчна мазнина, което води до намален сигнал при T1 противоположна фаза в сравнение с изображения във фаза. В тези ситуации не трябва да се заключава, че извънклетъчната мазнина, която е по-характерна за ангиомиолипомите. Болестта на Von-Hippel-Lindau е свързана с развитието на светлоклетъчен бъбречноклетъчен карцином, често мултифокален и двустранен. Пациентите с ясноклетъчен карцином имат 5-годишна преживяемост, която е по-лоша от тази с папиларен и хромофобен карцином.

Приблизително 5% от всички светлоклетъчни карциноми имат инфилтративен модел на растеж. Въпреки факта, че това е само малка част от всички бъбречноклетъчни карциноми, не трябва да забравяме за тях, когато конструираме диференциална серия от бобовидни бъбречни образувания с инфилтративен тип растеж. Бъбречноклетъчните карциноми с инфилтративен модел на растеж са агресивни и хиперваскуларни, които променят вътрешната архитектура на бъбреците, но не и външните контури, а промените в таза са подобни на тези при преходноклетъчния карцином на бъбрека.

Папиларен бъбречноклетъчен карцином

Папиларният бъбречноклетъчен карцином се среща в 10-15% от всички случаи на бъбречноклетъчен карцином. Тези образувания често са хомогенни и хиповаскуларни, следователно подобни на кисти. За разлика от светлоклетъчния карцином, при контрастирането разликата в плътността на образуване преди и след контрастирането е само 10-20HU. Големите папиларни бъбречноклетъчни карциноми могат да бъдат хетерогенни, което води до кръвоизливи, некроза и калцификации.
При ЯМР тези образувания на Т1 дават изо- до хипоинтензивен сигнал, а на Т2 те са хипоинтензивни. Включванията на макроскопична мазнина са по-чести при калцификати.
Лезиите обикновено са двустранни и мултифокални, което е много по-често от други бъбречноклетъчни карциноми. 5-годишната преживяемост е 80-90%.

Хромофобен бъбречноклетъчен карцином

5% от бъбречно-клетъчните карциноми от хромофобния RCC тип.

Това е твърдо, рязко ограничено и понякога лобово образувание.
Тази формация има подобна структура на онкоцитома, тъй като в центъра се визуализира преграда или шарка с радиална структура, така че не може да се разграничи от онкоцитома при образна диагностика, въпреки че също е трудно при хистология.
За разлика от това, хромофобният бъбречноклетъчен карцином е по-често хомогенен и по-малко интензивен от светлоклетъчния бъбречноклетъчен карцином при контраст.
Прогнозата на хромофобния RCC е подобна на тази на папиларния RCC и е равна на 5-годишна преживяемост в 80-90% от случаите.

Синдромът на Birt-Hogg-Dubé е рядко автозомно-доминантно генетично заболяване, причинено от мутация в гена FLCN и проявяващо се с развитието на доброкачествени тумори на космения фоликул (фиброфоликул), кисти в белите дробове и повишен риск от рак на бъбреците (хромофобичен бъбречен карцином) и рак на дебелото черво.

Стадиране на бъбречноклетъчен карцином.

Бъбречноклетъчният карцином може да се разпространи в бъбречната фасция и надбъбречните жлези, в бъбречната вена, вена кава.
За хирурга, когато планира операцията, е важно да знае дали тромбът е в долната празна вена. Това е важно в ситуации, когато тромбът се е издигнал над диафрагмата, тогава е необходимо да се планират манипулации заедно с гръдния хирург.

По-долу е пациент с бъбречноклетъчен карцином в стадий Т4.

венозна тромбоза
Короналният ЯМР показва туморна тромбоза, която се простира до долната празна вена. В този случай ще ви е необходима помощта на гръден хирург.

Метастази
25% от пациентите с бъбречноклетъчен карцином имат метастази.
Типична локализация бели дробове, черен дроб, лимфни възли и кости.
По-рядко сред локализациите се появяват панкреаса, надбъбречните жлези, контралатералния бъбрек, мезентериума на тънките черва, коремната стена и мозъка.

На снимката пациент с метастази в панкреаса.

Ангиомиолипома

Ангиомиолипомът на бъбрека е най-честият доброкачествен солиден тумор на бъбрека, принадлежащ към групата на мезенхимните тумори, който се състои от мастна и гладкомускулна тъкан, както и епителни клетки и кръвоносни съдове. При CT и MRI основната характеристика на ангиомиолипомите е включването на макроскопска мазнина. На КТ ангиомиолипомите се визуализират като формация с ясни контури, хетерогенна структура, локализирана в кората на бъбрека и с мастни включвания от 20HU или по-малко. Калцификациите и некрозата при ангиолипома са изключително редки. Наличието на мазнини в комбинация с калцификации в масата трябва да предполага, че това е бъбречноклетъчен карцином. Обикновено се контрастират съдовете и мускулният компонент на образуванието.

Множество ангиомиолипоми

Обикновено ангиомиолипомите са едностранни, малки лезии, които не се проявяват клинично и по-често са случайна находка.

В 10-20% от случаите ангиомиолипомите са множествени и двустранни, което е по-често при пациенти с туберозна склероза.

Кръвоизлив в ангиомиолипома.

Склонността към кръвоизливи в ангиомиолипомите се обяснява с голям брой патологични съдове, което се проявява клинично с остра болка. Рискът от кръвоизлив се увеличава с размера на лезията.

Извършена е емболизация за спиране на кървенето.

При 5% от ангиомиолипомите мастната тъкан не се визуализира на КТ. Мазнините се намират трудно поради кръвоизлив в органа или тази формация съдържа минимално количество мазнини. При ядрено-магнитен резонанс макроскопската мазнина дава слаб сигнал при изображения с потиснато съдържание на мазнини. Микроскопската или вътреклетъчната мазнина се проявява чрез намаляване на сигнала на Т1 противофазова фаза в сравнение с Т1 синфазови изображения, което е специфично не само за ангиомиолипома, но и за светлоклетъчен карцином. При бъбречно-клетъчния карцином мазнините са по-често вътреклетъчни, така че е малко вероятно да бъдат визуализирани на КТ.

Онкоцитом

Онкоцитомът е вторият по честота доброкачествендънна сол образуване на бъбрек. 3-7% от всички солидни тумори на бъбреците са онкоцитоми.

Онкоцитомът е тумор с ясни контури, обикновено има хомогенно постконтрастно усилване, както и преграда в централната си част, която не се различава от централната некроза при бъбречноклетъчен карцином, поради което онкоцитомът най-често се отстранява от доброкачествени бъбречни образувания.

Калцификация при онкоцитом рядко се визуализира.
Туморът обикновено е единичен, 2–12 cm в диаметър, но може да бъде мултифокалнаи двустранно.
В по-малко от 10% от случаите, онкоцитом и хромофобия бъбречноклетъчен карцином бягайте по едно и също време.

Преходноклетъчен карцином

Преходноклетъчният карцином (TCC), известен също като уротелиален карцином, расте от епителните клетки, които покриват пикочните пътища.

Най-честата локализация на преходноклетъчния карцином на бъбреците е в бъбречното легенче, като нискодиференциран и повърхностен тумор, който расте фокално интралуминално в бъбречното легенче.
Приблизително 15% от преходноклетъчните карциноми имат по-агресивен инфилтриращ тип растеж, който допринася за промяна в архитектурата на органа и съседния бъбречен синус и бъбречния паренхим, като същевременно не променя бъбречния контур.
HSS е типично бобовидно образувание.
Пикът на заболеваемостта е във възрастовата група 60-70 години и е два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.
Рисковите фактори включват тютюнопушене, химически канцерогени, циклофосфамид и прекомерна употреба на болкоуспокояващи, особено при продължителна употреба на фенацетин.

Преходноклетъчният карцином е труден за откриване при нативна КТ.
Нефрографската фаза е оптималната фаза за разграничаване между нормалния бъбречен паренхим и преходноклетъчния карцином.
В екскреторната фаза патологичните промени в таза се визуализират перфектно: дилатация на чашките, разтягане на чашката от тумора. Преходноклетъчният карцином на бъбрека често расте в ретроперитонеума и също метастазира в регионалните лимфни възли, белите дробове и костите.
Преходноклетъчният карцином е тумор с висок процент на рецидиви и следователно изисква внимателно проследяване. При преходноклетъчен карцином не се препоръчва перкутанна биопсия поради риск от дисеминация.

Лимфом

Бъбреците са най-честата екстранодална локализация при лимфома, особено при неходжкиновия лимфом. Бъбреците, като първична локализация, се засягат изключително рядко.

Бъбречният лимфом се визуализира като множество слабо контрастиращи образувания, но също и като тумор на ретроперитонеалното пространство, прорастващ в бъбреците и/или меките тъкани около бъбреците.

Нефромегалията е резултат от дифузна инфилтрация в бъбречния интерстициум, която е най-често срещана при лимфома на Бъркит (много високостепенен неходжкинов лимфом, който се развива от В-лимфоцити и има тенденция да се разпространява извън лимфната система).

Изображение, показващо двустранно засягане на бъбреците и костите при пациент с В-клетъчен лимфом.

Ето друг пациент с лимфом, разположен в медиастинума, панкреаса (стрелка) и двата бъбрека.

Дифузно увеличение на двата бъбрека при пациент с лимфом.
Продължете да гледате PET-CT.

PET-CT показва дифузно бъбречно увреждане и засягане на периаортните лимфни възли (стрелки).

Метастази

Следните първични тумори най-често метастазират в бъбреците: тумори на белия дроб, гърдата, стомашно-чревния тракт и меланом. Горните тумори обикновено метастазират в бъбреците в по-късните етапи. Често метастазите в бъбреците се визуализират като единична формация, която трудно се разграничава от бъбречно-клетъчния карцином. В тези случаи на помощ идва перкутанната биопсия.

Бъбречните метастази обикновено са двустранни мултифокални лезии с малък размер, с инфилтративен модел на растеж. Лезиите са умерено засилени при контраст, много повече от нормалния бъбречен паренхим. Метастазите също могат да бъдат "хиперваскуларни" при меланома и понякога при рак на гърдата.

Изображението на пациента показва няколко метастази в бъбреците.

Обърнете внимание на туморния тромб в лявата бъбречна вена.

Представен е пациент с рак на белия дроб.

Метастази в левия бъбрек и множество метастази в лимфните възли (стрелки).

Ако няма анамнеза, би било трудно да се разграничи от бъбречноклетъчен карцином с метастази в лимфните възли.

Инфекция

При образна диагностика картината на пиелонефрит или абсцес на бъбрека е подобна на тази на тумор, така че резултатите от анамнезата, прегледа и други клинични находки помагат на рентгенолога да постави правилната диагноза. В представения случай се визуализират хиподензни образувания и в двата бъбрека. Ако диагнозата се основава само на образни данни, тогава се предполага следната диференциална серия: пиелонефрит, лимфом или метастази.

Този пациент е приет с оплаквания от болки в страната и с анамнеза за възпалителни лезии на пикочните пътища, пациентът също има отрицателна анамнеза за рак, така че диагнозата е пиелонефрит.

На КТ 4 месеца по-късно се визуализират нормални бъбреци. На първото изображение патологичната картина се дължи на мултифокален пиелонефрит.

Абсцесът на бъбрека е усложнение на острия пиелонефрит. Обикновено тези пациенти имат треска, болка и анамнеза за инфекция на пикочните пътища.
На КТ абсцесът се визуализира като неспецифична хомогенна хиподенсна формация или комплекс от кистозни образувания.

Бъбречният абсцес може да се визуализира и като формация с удебелена стена, неравномерно контрастираща с поникване в околобъбречната тъкан.
При пациенти с атипична клинична картина и образуване на кистозни комплекси с поникване в периреналната тъкан, бъбречноклетъчният карцином трябва да бъде включен в диференциалната серия.

Този пациент обикновено се представя с болка в десния хълбок и лабораторни находки, съответстващи на инфекция на пикочните пътища.
Ултразвуковото изображение показва хипоехогенна лезия с хиперехогенно включване, което съответства на течно включване.
Диагнозата е абсцес.

Ксантогрануломатозен пиелонефрит.
Ксантогрануломатозният пиелонефрит (KP) е агресивна форма на интерстициален нефрит, включваща гнойно-деструктивни и пролиферативни процеси в бъбреците с образуване на грануломатозна тъкан. Често патологията е свързана с уролитиаза, което води до допълнително разширяване на чашата. В такива ситуации бъбрекът често е дифузно увеличен, по-рядко сегментарно.

Във всички случаи на ксантогрануломатозен пиелонефрит е налице увеличение на бъбреците и макроскопското изследване разкрива мастни включвания. По-долу е друг случай на ксантогрануломатозен пиелонефрит. Пациентът има деструкция на десния бъбрек, множество конкременти и пролиферация на фиброзна и мастна тъкан. Тази КТ е много подобна на липосаркома.

сърдечен удар

Бъбречният инфаркт обикновено възниква в резултат на тромбоемболизъм.

Честите клинични прояви са остра болка в хълбока и хематурия.

В острия период на КТ се визуализира клиновидна област, която е слабо контрастирана, което съответства на късния стадий на атрофия.

Когато бъбрекът е напълно исхемичен, органът се визуализира уголемен и слабо контрастиран. Въпреки че е възможно слабо контрастиране по външната периферия на органа поради кръвоснабдяването на бъбрека чрез колатерали. Това явление се нарича симптом на ръба.

Представен е още един случай на бъбречен инфаркт.

Пациент с инфаркт на бъбрека и далака в резултат на множествена системна емболизация.

Клопки в изследването на бъбреците

Псевдо печалба.
След усилване на контраста може да се наблюдава псевдоусилване, което е една от клопките при оценката на бъбречните лезии. Както бе споменато по-рано, разликата в плътността на масата между нативните и постконтрастните изображения е до 20HU, което може да се възприеме като киста поради такъв ефект като увеличаване на радиационната устойчивост. По-долу е даден случай на бъбречно образувание с псевдоувеличение на КТ, а на ЯМР това образувание има всички признаци на киста.

камилска гърбица
Хиперпластичните колони на Бертини могат да изпъкнат от паренхима и при ултразвук, нативна КТ и нефрографска фаза се подозира бъбречен тумор.
В кортикомедуларната фаза тези подозрения могат да бъдат опровергани. По-долу е даден случай на камилска гърбица на ултразвук и компютърна томография.

Друг случай е представен на КТ изображения в нефрографска фаза, има основание да се смята, че това е тумор, но на кортикомедуларна фаза става ясно, че това е псевдотумор.

CT протокол

артериална фаза.Откриване на мастни включвания, калцификации, кръвоизливи, натрупване на течност, богата на протеини.
Нефрографска фаза.Откриване на хиперваскуларизация в образувания с усилване на контраста. Разграничаване на тумор от псевдотумор.
кортикомедуларна фаза.Откриване на рак и тромбоза.
екскреторна фаза.Допълнителна диференциация на преходноклетъчен карцином на бъбрека.

CT е методът на избор забъбречна маси, както и сценична обстановка.
Протокол от изследването трябва да съдържа понеот артериална и нефрогенна фаза.

Кортикомедуларната фаза е силно препоръчителна след 25-40 секунди след инжектирането. В тази фаза е удобно да се диференцира туморът от псевдотумора, както и да се оцени ефектът от усилването на контраста от формацията. Изображението по-долу показва, че въпреки че туморът е разположен в медулата, той има подобно отслабване като това на околния паренхим.

Поради това се смята, че нефрографската фаза (100 секунди след венозно инжектиране на контраст) е най-информативна за откриване на тумор. Също така в тази фаза е възможно да се оцени ангиогенезата и да се открие туморен тромб.

Екскреторната фаза (8 минути след интравенозно инжектиране на контраст) е отлична за оценка на пелвикалцеалната система, уретерите и пикочния мехур.

Екскреторната фаза може да бъде изоставена при образуването на кортикалната субстанция на бъбрека, освен когато диференциалната диагноза е преходноклетъчен карцином на бъбрека.

Използвани книги.

Асистент по радиология
Твърди бъбречни маси: Какво ни казват числата AJR 2014; 202:1196-1206 Опростен образен подход за оценка на солидната бъбречна маса при възрастни от Ray Dyer, MD, David J. DiSantis, MD Bruce L. McClennan, MD.
Радиология: том 247: брой 2-май 2008 г

Чернодробните образувания се диагностицират все по-често, което се обяснява и с разпространението на съвременните образни техники като КТ.

В повечето случаи чернодробните лезии не са ракови и понякога дори не изискват лечение. Обаче образуванията, открити в черния дроб, не могат да бъдат пренебрегнати.

В американските клиники такива заболявания се лекуват от специални мултидисциплинарни екипи от лекари, включващи рентгенолози, хепатолози (специалисти по чернодробни заболявания), онколози и хирурзи.

Доброкачествените тумори в черния дроб обикновено се разделят на твърди и кистозни.

Твърди образувания в черния дроб

1. Чернодробен хемангиом.

Хемангиомите са най-честите доброкачествени чернодробни тумори. Те са по-чести при жените и може да са хормонално зависими. Симптомите на хемангиома могат да включват болка (обикновено при тумор, по-голям от 6 см), свързана с натиск върху съседни структури. Кървенето е рядко. Диагнозата се поставя чрез CT или MRI. За асимптоматични хемангиоми, независимо от размера, американските лекари обикновено не препоръчват никаква интервенция. При симптоматичен тумор - хирургична резекция (отстраняване).

2. Фокална нодуларна хиперплазия (FNH).

Фокалната нодуларна (нодуларна) хиперплазия е вторият по честота доброкачествен тумор в черния дроб. Обикновено не причинява симптоми, не се изражда в рак и не е свързано с риск от разкъсване. Симптоматичната FNH обикновено е голяма и причинява компресия на съседни структури. Лабораторните показатели често са нормални, образованието се потвърждава радиологично. Понякога се препоръчва биопсия. Хирургичното отстраняване е показано само когато образуванието притеснява пациента или диагнозата е под въпрос.

3. Чернодробен аденом.

Чернодробните аденоми са доста редки и има много силна връзка с употребата на орални контрацептиви. Големите аденоми могат да причинят болка, дискомфорт и чувство на тежест. Други симптоми включват гадене, повръщане, треска. Големите тумори могат да причинят кървене (40%), а в около 10% от случаите стават злокачествени. За диагностика се използва ЯМР, понякога е необходима биопсия.

Ако туморът е причинен от приема на орални контрацептиви, тогава лечението се състои в премахване на КОК с последващо наблюдение. Американските лекари препоръчват премахване на всички аденоми, при които не може да се изключи малигненост (злокачествено израждане).

4. Фокални мастни промени.

Фокалните мастни промени (FFC) се появяват по-често при пациенти с анамнеза за захарен диабет, затлъстяване, хепатит С или тежко недохранване. FFC може да бъде асимптоматичен, тоест да не безпокои пациента. Тези образувания се диагностицират с ЯМР, понякога се предписва биопсия. Обикновено не се изисква специфично лечение.

5. Нодуларна регенеративна хиперплазия.

Нодуларната регенеративна хиперплазия на черния дроб е много близка до фокалната нодуларна хиперплазия. Може да причини симптоми, свързани с компресия на съседни структури. Среща се при автоимунни заболявания като ревматоиден артрит. В някои случаи може да се изроди в хепатоцелуларен карцином (рак).

Кистозни образувания в черния дроб

Неинфекциозни кистозни образувания в черния дроб:

1. Киста на холедоха.

Холедохалната киста е вид разширение на жлъчния канал на черния дроб. Може да бъде вродена или формирана по време на живота. В последния случай се открива най-често случайно. Ако холедохалната киста причинява симптоми, тогава това може да е болка, гадене, повръщане, треска, жълтеница. Рядко може да възникне възпаление на черния дроб и цироза в резултат на хронична обструкция (запушване) на жлъчните пътища.

При много рядко наследствено заболяване, синдром на Кароли, може също да се наблюдава сакуларна дилатация на каналите. Диагнозата изисква образна диагностика и биопсия на жлъчния канал, за да се изключи рак. Хирургично лечение.

2. Проста чернодробна киста.

Простата чернодробна киста е кухо образувание, предимно единично, изпълнено с течност. Една проста киста може да присъства от раждането и да остане недиагностицирана до 30-40-годишна възраст. Понякога кистата причинява симптоми: болка, дискомфорт, усещане за пълнота. Диагностициран радиологично. Симптоматичните кисти могат да бъдат лекувани чрез марсупиализация (разрязване и изпразване на съдържанието на кистата), понякога се налага частична чернодробна резекция.

3. Поликистозна чернодробна болест (PCLD).

Поликистозното чернодробно заболяване е наследствено заболяване, което може да бъде свързано с кистозни образувания в бъбреците. Повечето пациенти нямат никакви симптоми, лабораторните изследвания са в норма. Чернодробните кисти са многобройни и са склонни да растат бавно. Симптомите са подобни на обикновена чернодробна киста. Ултразвукът и компютърната томография надеждно идентифицират тези образувания.

Съединените щати отдавна са разработили генетични тестове, които откриват PCLD и подпомагат генетичното консултиране на двойки. Лечението на поликистозата на черния дроб е същото като при обикновените кисти. Ако е необходимо, пациентите се поставят в списък на чакащи за чернодробна или бъбречна трансплантация, ако тези органи са увредени твърде зле.

Инфекциозни кистозни образувания в черния дроб:

1. Чернодробен абсцес.

Чернодробният абсцес има бактериален произход. Има много ситуации, при които бактериална инфекция може да навлезе в черния дроб и да причини абсцес. Патологичните процеси вътре в жлъчните пътища, които са придружени от тяхната обструкция, са отговорни за повечето случаи на образуване на абсцес в черния дроб.

Други възможни причини: коремни инфекции, чернодробно увреждане, някои терапии за рак на черния дроб (TACE, RFA). В допълнение, инфекции от отдалечени места (зъбни инфекции или ендокардит) могат да преминат към черния дроб и да причинят абсцес. Според американски лекари в 55% от случаите точната причина за абсцеса не може да бъде установена. Симптомите на чернодробен абсцес включват висока температура, втрисане, гадене, повръщане, коремна болка и загуба на апетит. Сериозно усложнение е разкъсването на абсцеса. Лечение: антибиотична терапия, хирургия.

2. Амебичен абсцес на черния дроб.

Амебните абсцеси са често срещани при хора със слаба имунна система, недохранени или болни от рак. Преди образуването на чернодробен абсцес, чревни симптоми се наблюдават при по-малко от 1/3 от пациентите. Симптомите на абсцеса включват треска, остра болка и лека жълтеница (8%). В 95% тестът за антитела е положителен. Диагнозата се извършва с помощта на CT или ултразвук. Лечение: контрол на инфекцията, понякога аспирация на абсцес, хирургично лечение.

3. Хидатидни кисти.

При ехинококова киста на черния дроб пациентът може да бъде обезпокоен от болка и чувство на тежест. Болката обикновено се забелязва, когато кистата се инфектира или се спука. При някои пациенти при разкъсване настъпва остра алергична реакция.

Ехинококовите кисти се диагностицират рентгенологично. В Съединените щати кръвните тестове за антитела се използват широко за потвърждаване на инвазията. Лечението включва химиотерапия (мебендазол и албендазол) и операция (дренаж или радикално отстраняване).

Кистата се разглежда като доброкачествен тумор под формата на торбичка, която съдържа течност. Размерите на тази формация могат да варират от няколко мм до 15 см. Може да има и различна локализация, както вътре, така и извън органа. Туморът засяга яйчниците, бъбреците, черния дроб, уретрата, панкреаса, щитовидната жлеза и млечните жлези, може да се открие на опашната кост и някои други органи.

Признаци на киста при жена най-често липсват. Тази патология се проявява клинично само със значително увеличение на кистата и компресия на близките органи.

Кистозната формация може да бъде диагностицирана при жена на всяка възраст. Често спонтанно изчезва и след това се появява отново. Можете да прочетете защо се образуват кисти.

Има няколко вида кисти при жените. Причините за това или онова кистозно образуване са различни. Има няколко общи фактора, които допринасят за появата им.

Сред причините за образуването на кисти са:

Нарушен менструален цикъл. Една жена може да се оплаче от продължителното отсъствие на менструация или, обратно, от дългата им продължителност. Всяко нарушение на менструацията се дължи на хормонален срив, който може да доведе до образуване на кистозна кухина.
Променен хормонален фон. Това може да провокира появата на киста, както и да повлияе неблагоприятно на процеса на нейното лечение.
Оперативни интервенции. Всяка хирургична манипулация може да провокира образуването на кисти в бъдеще. В риск са жени, които са претърпели цезарово сечение, аборт или друга хирургическа интервенция.
Честият стрес. При хора, чийто живот е пълен с преживявания, метаболитните процеси често се нарушават, а също така възниква патология на ендокринните жлези. Тези промени могат да провокират образуването на кистозни неоплазми.
Дългосрочна употреба на хормони. Тези лекарства трябва да се приемат под строгото наблюдение на лекар. Замяната на лекарството също трябва да се извърши своевременно, което ще изключи развитието на нежелани реакции в бъдеще.
Инфекциозни процеси в организма. Абсолютно всяка инфекция може да провокира образуването на киста, така че трябва да лекувате всички възникващи заболявания своевременно. Кисти в яйчниците се образуват и при честа смяна на сексуалните партньори.

За да се постави правилна диагноза и последващо продуктивно лечение, е необходимо да се разбере подробно вида на тумора, както и характеристиките на неговото лечение.

Има много видове кистозни образувания. Кистите се класифицират най-често в зависимост от причината за появата им и естеството на тяхното съдържание.

Има кисти:

. Тази киста може да бъде лутеална (работата на жълтото тяло е нарушена) и фоликуларна (причината за която е неразкъсан Граафов везикул). При жени в менопауза тази патология не може да бъде диагностицирана.
ендометриален характер. Тази киста се появява в резултат на прекомерен растеж на ендометриоидни клетки. Размерът на образуванието може да бъде огромен, достигайки 20 см. Жените се оплакват от постоянна болка и нередовна менструация. Често а се разкъсва, което принуждава жената спешно да отиде в болница.
. Обикновено това е вродена формация, която съдържа кости, косми, хрущяли. Образуването му се случва в ембриогенезата. Характеризира се с липсата на ясни симптоми. Този тип киста изисква своевременно отстраняване.
Формиране. Също така, тази формация се нарича серозна киста, тя е многокамерна и има голяма склонност към спонтанни разкъсвания.

Серозни кисти

Тази група кисти се характеризира с образуване вътре в яйчника (папиларен тумор) или директно върху фалопиевата тръба (паратурбарен тумор).

Паратурбарните тумори се диагностицират доста често. Техният размер обикновено е не повече от 2 см, те са пълни със серозна течност и могат да съдържат няколко камери. Отличителна черта на тези кистозни образувания е невъзможността да се трансформират в онкологичен процес.

Папиларните кисти се намират близо до матката. Те са еднокамерни, пълни с прозрачно съдържание. В процеса на растеж те могат да причинят дискомфорт на жената. Данните за образованието ще бъдат изтрити безпроблемно.

Фиброзни тумори

Друг вид киста е фиброзна. Тя е представена от плътна съединителна тъкан и е много по-трудна за лечение от други кистозни образувания. В случай на хормонални смущения, вероятността от бърз растеж на тумора е висока. Този тип киста включва дермоид, кистичен аденом, както и псевдомуцинозна киста, която може да се трансформира в раков тумор.

Фиброзните тумори често се диагностицират на гръдния кош. В първите етапи туморът не се проявява по никакъв начин, но впоследствие жената може да се оплаче от дискомфорт в млечната жлеза. Характерна е цикличността на болката, при която нейното усилване се наблюдава преди и след менструация.

Сред причините за образуването на фиброзни израстъци е увеличаването на канала на млечната жлеза в резултат на натрупания в него секрет, последвано от образуване на капсула. Размерът на кистата варира от няколко mm до 5 cm.

Атипични образувания

Тази формация е подобна на фиброзна киста. Разликата му е пролиферацията на клетки вътре в атипична формация.

Може би развитието на възпалителен процес в кухината на кистата. В резултат на това температурата на жената се повишава, появява се чувствителност на гърдите и се отбелязва увеличение на регионалните лимфни възли.

Симптоми на киста при жена

Симптоматологията на различни видове кистозни образувания има известно сходство. Всички те не се проявяват в началните етапи и едва след значително увеличаване на размера им се появяват определени симптоми, които включват:

Липса на бременност за дълго време;
Нарушен менструален цикъл. Това се дължи на интензивното производство на хормони от кисти;
Болка по време на полов акт;
Голяма кистозна маса може да се палпира през предната коремна стена;
Оплаквания от болезненост в долната част на гърба с ирадиация към крака;
Нарушено уриниране, характеризиращо се с болка и често уриниране. Често наличието на парауретрална киста води до такива прояви.

В зависимост от местоположението на кистата, с нейния активен растеж, образуването може да се напипа.

Опасности и последствия

Ако патологията не се лекува навреме, могат да възникнат следните опасни последици:

Торзия на крака на кистата. В същото време жената чувства болка в долната част на корема, което изисква незабавна хоспитализация.
Киста апоплексия. По-често това състояние придружава тумори на жълтото тяло и се характеризира с образуване на кръвоизлив. Тази ситуация също изисква спешна помощ.
Процес на запояване. В допълнение към силната болка в долната част на корема се диагностицира безплодие. Такива усложнения често възникват при ендометриоидни кисти.
Деградация на процеса. Провокиращите фактори в този случай са хормонални нарушения, неправилно лечение, лоши условия на околната среда.
развитие на безплодие. Това страхотно усложнение може да бъде диагностицирано дори след отстраняване на кистозната формация.

Често възниква въпросът дали туморната формация е опасна по време на бременност. Кистата трябва да бъде идентифицирана и отстранена по време на планирането на бременността. Ако диагнозата е поставена още по време на чакане на бебето, лекарят във всеки случай дава своите препоръки относно лечението или отстраняването на тумора. Хормоналните промени, които настъпват по време на бременност, могат да причинят бърз растеж на кистата и по-голяма вероятност от разкъсване.

Редовните посещения при лекар ще помогнат да се избегнат усложнения.

Лечение на кисти при жени

Терапевтичната тактика при откриване на кистозна формация се определя от местоположението, размера и естеството на кистата.

Не забравяйте да се свържете с квалифициран специалист, за да изберете оптималния метод на лечение, тъй като във всяка ситуация лечението е индивидуално.

Ако размерът на кистата не надвишава 5 см, се опитват да я лекуват с лекарства. В този случай трябва редовно да се наблюдавате от специалист и да се подлагате на необходимите прегледи, за да наблюдавате процеса на терапия. В допълнение към основното лечение обикновено се предписва физиотерапия. Най-често се използват балнеолечение, електрофореза и някои други методи.

При неефективността на консервативните методи се извършва лапароскопско отстраняване на кистата. Този метод позволява на пациента да се възстанови за кратко време след операцията. Често има нужда от отстраняване на част от органа заедно с тумора.

С навременното обръщане към медицинска институция и спазване на всички медицински препоръки, лечението на кистата ще бъде успешно и ще завърши с пълно възстановяване.

Статията е посветена на описанието на такива сериозни патологии като киста и възел на щитовидната жлеза. По-специално, тук са подробно разкрити темите за класификацията на заболяванията, етапите на тяхното развитие, симптомите, възможните усложнения, методите за диагностика и лечение. Информацията е подкрепена от видеоклипа в тази статия, както и от редица тематични снимки.

Възлите на щитовидната жлеза се наричат фокални неоплазми, които имат капсула и имат различни размери, които могат да бъдат определени чрез палпация или чрез инструментална визуализация.

Кистите на този ендокринен орган са кухи нодуларни образувания, пълни със съдържание на течна консистенция. И двете могат да се развиват дълго време без да причиняват никакви симптоми.

С увеличаването на размера на неоплазмите, структурните елементи на шията страдат, провокирайки развитието на "синдрома на компресия", който се изразява в следните симптоми:

болки.
Задушаване.
Дрезгавост на гласа.
Възпалено гърло.
Нарушения на гълтането.
Дискомфорт в гърлото.
Разстройство на щитовидната жлеза.

Постепенно неоплазмите стават видими визуално. Кисти, които проявяват хормонална активност, могат да причинят прояви на хипертиреоидизъм.

Интересно! Фокални образувания в щитовидната жлеза се срещат при приблизително 1/10 от населението на света.

Морфологичните им форми са различни, но повечето са доброкачествени:

Възел.
Киста.
Аденом.
Колоидно-нодуларна гуша и др.

Причините за развитието на възли и кисти могат да бъдат намерени в таблицата по-долу:

Възли	кисти
наследствено предразположение	Микроскопични кръвоизливи в тъканта на щитовидната жлеза
Дефицит на йодни йони в храната и водата	Дегенерация на тироидния фоликул
Токсични ефекти от бои, лакове, разтворители, бензин, феноли, оловни съединения	Хиперплазия на щитовидната жлеза
радиоактивно излъчване	силен стрес
Лъчетерапия	Излагане на силен студ

От тези патологии възлите са най-често срещаните в човешката популация.

Възли

Интересно! Жените страдат повече от тях (от 1:4 до 1:8 спрямо мъжете).

Тези патологични неоплазми се класифицират според три основни параметъра:

Количество(има както единични (единични), така и множествени).
Характеристики на потока(може да бъде злокачествен или доброкачествен).
Способност за производство на хормони(има автономни токсични (активно отделящи биологично активни вещества) и спокойни нетоксични).

Честотата на патологията се увеличава с възрастта.

кисти

Сред всички неоплазми на щитовидната жлеза тази патология заема малък сегмент, в рамките на 3-5%.

Макроскопичният структурен елемент на glandula thyreoidea е псевдолобула, състояща се от фоликули (наричани също ацини или везикули), заобиколени от капилярна мрежа. Вътрешната повърхност на всеки фоликул е облицована с тироцити, а кухината му е изпълнена с колоид, в който се отлагат тиреоидни протохормони.

Патогенезата на кистата накратко протича на три етапа:

Нарушаване на изтичането на течното съдържание на фоликуларната кухина, което може да се развие по различни причини.
колоидно натрупване.
Преразтягане на стените на фоликула и по-нататъшно нарастване на неговия размер.

По правило кистата не влияе върху запазването на функционалните способности на щитовидната жлеза. Симптомокомплексът се формира от други заболявания на този орган, развиващи се успоредно с растежа му или провокиращи развитието му. Що се отнася до хода на патологичния процес, той често е доброкачествен, много рядко злокачествен и тогава кистата достига изключително големи размери.

Що се отнася до клиничните прояви на кисти, те могат да протичат по напълно различни сценарии: в някои случаи техният размер остава стабилен в продължение на много години, понякога тези неоплазми показват много бърз растеж и, напротив, има случаи на спонтанно изчезване на такива патологични образувания.

Класификация

Точното определяне на това какъв вид неоплазма е ударил пациента е от голямо значение, тъй като характеристиките на възела определят избора на метод за неговото лечение - хирургично или консервативно.

Ендокринологията разделя тези патологични образувания на три групи:

Твърди.
Кистозна.
Смесени.

Възлите на кистата на щитовидната жлеза могат да бъдат надеждно разграничени по видове само с помощта на инструментални методи за изследване - ултразвук и биопсия с фина игла.

Твърда неоплазма

Този тип патологични образувания на щитовидната жлеза се отличават с факта, че в състава му напълно липсва течен компонент, а само тъканно съдържание. При провеждане на ултразвуково изследване неоплазмата може да има както ясни, така и размити граници.

Размерът на твърдите възли може да достигне десет сантиметра. Протичането им в повечето случаи е злокачествено.

Кистозна неоплазма

Такива израстъци се отличават с наличието на кухина, съдържаща изключително течни компоненти, което е ясно видимо по време на ултразвуково изследване. Друг надежден ултразвуков признак е липсата на кръвен поток в тях. Кистозният възел може да променя размера си през целия живот на пациента - както да расте, така и да намалява, докато изчезне напълно (вижте).

Този вид тумор в повечето случаи има доброкачествен ход, експертите го признават за най-безвредния от трите съществуващи. Но все пак за безопасността на пациентите се извършва биопсия на щитовидната жлеза.

Смесена неоплазма

Този тип патологичен растеж се нарича солиден кистозен тиреоиден възел. Характеристиката му е наличието в състава на неоплазмата както на течен компонент, така и на тъкан. Освен това съотношението между едното и другото може да варира в доста широки граници. Този тип възли могат да имат както доброкачествено, така и злокачествено протичане.

Етапи на развитие на нодуларни неоплазми

За неоплазми, които са в ранните фази на тяхното развитие, е доста трудно да се определи вида на потока по редица външни признаци. В по-късните етапи злокачествените образувания се характеризират с бързо развитие, твърда консистенция, участие в процеса на цервикалните лимфни възли (тяхното увеличение).

Усложнения на кисти и възли

Както всяка друга патология, неоплазмите от тези видове могат да бъдат сложни и най-често срещаните варианти за това са посочени в таблицата по-долу:

Най-голямата заплаха за човешкото здраве и живот е ситуацията, когато кистите се възпаляват и нагнояват, а възлите претърпяват злокачествена дегенерация.

Диагностика

В случай на палпаторно откриване на неоплазма, лекарят провежда диференциална диагноза, за която се използват редица инструментални методи, чиито имена и характеристики са дадени в таблицата:

Метод	Особености
ултразвукова машина	Потвърждаване на наличието на патологичен растеж, неговите линейни параметри, както и неговата структура (кисти, гуша, аденоми и т.н.).
	Определяне на структурата на възела чрез цитоморфологични параметри (какъв е ходът на патологичния процес - злокачествен или доброкачествен)
Изследване на венозна кръв	Анализ за съдържанието на хормони на хипофизата (TSH) и щитовидната жлеза (T3, T4) в него
Сцинография	Определяне на естеството на неоплазмата, нивото на хормонална секреция, както и състоянието на здравата тъкан на щитовидната жлеза около патологичния растеж
компютърна томография	Уточняване на данните при достигане на големи възли или злокачествената им трансформация
Ларингоскопия	Ако има симптоми, показващи компресия на структурите на шията от неоплазмата (оценете гласните струни и ларинкса)
Бронхоскопия	Трахеята се изследва в същия случай като ларингоскопията
Пневмография glandula thyreoidea	За да се определи наличието на покълнали неоплазми в околните тъкани
Ангиография	Определете патологията на кръвоносните съдове
Рентгенова снимка на хранопровода	За да се изключи туморен растеж в хранопровода (използва се барий като контраст)
Рентгенова снимка на трахеята	Да се диагностицира наличието на поникване в трахеята

Нека разгледаме по-подробно някои видове инструментални изследвания.

Тънкоиглена биопсия

При извършване на тази диагностична процедура се получава съдържанието на кистата - пунктат, който се изпраща в лабораторията за цитохистологично изследване. По правило съдържанието на неоплазма от този тип, независимо от курса, е хеморагично, има червеникаво-кафяв цвят, състои се от стара кръв и унищожени клетки на glandula thyreoidea.

Пунктатът, получен от вродена киста, изглежда различно, представлява прозрачна жълтеникава течност. Ако има абсцес, тогава по време на пункционната биопсия ще се получи гной. Тази процедура може да се използва и за пълно отстраняване на течността от кухината на кистата, както и за въвеждане на склерозиращи лекарства.

Интересно! До 50% от всички кисти колабират след аспирация на съдържанието им и вече не натрупват течност.

Сцинтиграфия

Тази процедура представлява сканиране на щитовидната жлеза с помощта на радиоактивни изотопи, елементи като технеций и йод (вижте).

Всички възли по време на сцинтиграфия се разделят на три категории според склонността им да натрупват изотопи, както от неоплазмата, така и от здравите тъкани, които го заобикалят.

Подробностите за тази класификация са показани в таблицата по-долу:

Една от разновидностите на "студения възел" е ракът на glandula thyreoidea, но само 1/10 от "студените възли" се характеризират със злокачествен ход.

Кистозно-солидна формация, диагностични характеристики

Смесеният тип възли може да бъде разпознат и чрез няколко вида инструментални изследвания. Цената им е достъпна за повечето пациенти.

Първият метод, който позволява практически без грешки да се определи наличието на кистозно-солиден възел, е ултразвукът. Ако се извършва от опитен специалист, той бързо ще открие наличието както на тъкан, така и на течност в туморните тъкани.

Въпреки това, за да се изтъни диагнозата, е необходимо да се извърши тънкоиглена биопсия, която ще установи доброкачествеността или злокачествеността на хода на процеса. За да се определи нивото на нарушения на щитовидната жлеза, се взема венозна кръв за съдържанието на TSH, T3 и T4.

Най-модерният сложен и скъп диагностичен метод - компютърната томография е показана при злокачествен ход на патологичния процес, както и при нарастване на кистозно-солидна неоплазма до големи размери.

Лечение

Помощта при възли на щитовидната жлеза зависи от много фактори и може да се изрази в широк спектър от процедури, от динамично наблюдение и приемане на лекарства до операция.

Кратки показания за определен вид лечение са дадени в таблицата:

Метод на лечение	Характеристика на възела	Характеристики на кистата	Особености
Динамично наблюдение	Диаметър по-малък от 10 мм	Диаметър по-малък от 10 мм	-
Прием на лекарства, инструкцията съответства на тази за лечение на нетоксична дифузна гуша	Малък, при липса на нарушение на благосъстоянието	Малък, при липса на смущения в благосъстоянието	Контрол на TSH на всеки 3-4 седмици, тримесечен ултразвуков контрол, контрол на антителата към тъканите на щитовидната жлеза след 30 дни лечение
Изпразване на пункция	-	Увеличаване на размера над 10 мм	-
Многократно изпразване на пункция	-	Доброкачествено протичане, без възпаление, рецидив	-
Въвеждане на склерозанти в туморната кухина	-	След пункция изпразване	За подобряване на адхезията на стената
Антибиотична терапия	-	Възпаление	След антибиограма
Оперативно отстраняване	Голям размер, с компресия на околните структури, злокачествено заболяване	Бързо (седмица или по-малко) натрупване на течност след изпразване на пункцията, големи размери, с компресия на околните структури, злокачествено заболяване

В повечето случаи на хирургично лечение на неоплазми на щитовидната жлеза се извършва хемиструмектомия, по време на която се отстранява един лоб на жлезата, като по този начин се поддържа работоспособността на органа като цяло.

Ако има доброкачествени неоплазми и в двата лоба, тогава хирургът извършва двустранна субтотална струмектомия, по време на която пациентът губи по-голямата част от органа. Това води до тежко и налага хормонална корекция, както и прием на калциеви добавки, тъй като по време на операцията се отстраняват и паращитовидните жлези.

По време на операцията се извършва спешно определяне на злокачествеността на неоплазмата, при потвърждаване на което в някои случаи хирургът избира тотална струмектомия с едновременно отстраняване на околната мастна тъкан и регионалните лимфни възли.

Характеристики на лечението на кистозно-солидни възли

Тъй като по време на пункцията на неоплазмата се отстранява само течното съдържание и остава патологичният тъканен елемент, рецидивите на такъв тумор се появяват по-често. Следователно, с увеличаване на диаметъра на кистозно-солидния възел над 10 mm, лекарите предпочитат да предписват операция за отстраняване на патологичния растеж.

Прогноза и профилактика

Резултатът от лечението на неоплазми като възли и кисти на щитовидната жлеза зависи от тяхната хистологична форма:

За да се предотврати появата на нодуларни и кистозни неоплазми, трябва да се консумира достатъчно количество йод и витамини, като се вземе предвид възрастта, всеки ден, избягвайте излагането на шията на прекомерна слънчева светлина, както и физиотерапевтични процедури и радиация. Разбира се, вроден кистозно-солиден възел или други нодуларни и кистозни неоплазми, възникнали по време на развитието на плода, няма да изчезнат от това, но е напълно възможно значително да се намали вероятността от развитие на патологични израстъци при здрав човек, като се използват тези прости препоръки.

Според статистиката мозъчните тумори представляват около 2% от всички органични заболявания на централната нервна система. Годишно се регистрира един случай на мозъчен тумор на 15-20 хиляди души. Освен това честотата на жените и мъжете е приблизително еднаква, честотата на децата е малко по-малка. Най-високата заболеваемост се наблюдава на възраст 20-50 години. Туморите могат да бъдат различни - доброкачествени и злокачествени. Помислете за някои кистозни тумори.

Невроектодермални кистозни тумори

Астроцитомът е глиален тумор, произлизащ от астроцити. Среща се във всяка възраст. Сред всички невроектодермални тумори той се счита за най-честият (35-40%). Макроскопски този тумор е сиво-розов или жълтеникав на цвят и често не се различава по плътност от веществото на мозъка, по-рядко е по-плътен или по-мек от него. Астроцитомът е ясно разграничен от веществото на мозъка, но в някои случаи не е възможно да се определят границите на астроцитома. Често вътре в тумора се образуват кисти, които нарастват бавно с годините и в крайна сметка могат да достигнат значителни размери. Особено образуването на кисти е характерно за астроцитома при деца. При възрастни този тумор се среща по-често в мозъчните полукълба, докато при децата се развива предимно изключително в церебеларните полукълба като ограничени възли с кисти. Експанзивно-инфилтративният растеж се счита за по-характерен за астроцитома.

Олигодендроглиомът е тумор, който се развива вече от зрели невроглиални клетки - олигодендроцити. Той представлява 1-3% от всички мозъчни тумори и се среща предимно при възрастни. Туморът расте в бялото вещество на мозъчните полукълба бавно и ограничено, достига големи размери и се разпространява главно по стените на вентрикулите, често прониквайки в тяхната кухина, може да расте и в мозъчната кора и мембраните. Олигодендроглиомът се характеризира с честа мукозна дегенерация, калцификация. Макроскопски туморът представлява компактен розов възел с ясни граници. В тъканите на тумора често се виждат малки кисти, които са пълни с плътно съдържание, огнища на некроза, области на калцификация под формата на слоеве или зърна. Растежът на олигодендроглиома е експанзивно-инфилтративен.

Епендимом - този мозъчен тумор се развива от епендимални клетки на самите мозъчни вентрикули. Среща се в различна възраст, най-често при деца и представлява 1-4% от мозъчните тумори. Епендимомът достига големи размери, а основната му маса запълва кухината на вентрикула. Кисти, области на калцификация са ясно видими в туморната тъкан.

Глиобластомът (multiforme spongioblastoma) е злокачествен тумор, образуван от невроепителни клетки-спонгиобласти. Той представлява 10-16% от всички интракраниални мозъчни тумори. Често се локализира в дълбините на мозъчните полукълба и е склонен към образуване на кисти. Рядко при деца този тумор засяга предимно структури, които са разположени в средната линия на мозъка.

Съдово-кистични тумори

Ангиоретикуломът е тумор, който се състои от съдови елементи от съединителнотъканен произход. Той представлява 5-7% от общия брой мозъчни тумори. Туморът е доброкачествен, расте доста бавно, експанзивно, рядко - експанзивно-инфилтративно и няма капсула. Доста често се образува киста, която съдържа сламеножълта или кафява течност с достатъчно голямо количество протеин. Кистозната ангиоретикулома е малък възел със сиво-розов или сиво-червен цвят.

Възелът се намира в кухината на кистата под мозъчната кора, често споен с менингите и ясно отделен от околната мозъчна тъкан. По принцип локализацията на тумора е малкият мозък, а по-рядко - мозъчните полукълба.

Саркома - този тумор се образува от елементите на съединителната тъкан на мозъчната тъкан, както и от нейните мембрани. Наблюдава се при 0,6-1,9% от всички случаи на мозъчни тумори. Екстрацеребралните тумори са повече или по-малко очертани възли, наподобяващи външно менингиома, но често е възможно да се намерят области на врастване на този тумор в мозъчната тъкан, понякога костна узурация. На секцията на такъв тумор се виждат области с кафяв, сиво-червен или жълтеникав цвят с огнища на кръвоизливи, некроза и кисти с различни размери. Растежът на тумора е инфилтративен. Кистозните мозъчни тумори винаги подлежат на отстраняване и последващо лечение.

Ако патологията е малка, до 1 см, тогава обикновено този тип не изисква специално медицинско лечение, предполага само периодичен преглед за наблюдение на неговото развитие.

Ако размерът, напротив, достигне цифра, надвишаваща прага от 1 см, тогава лекарят може да предпише пункция, при която цялото съдържание се изпомпва. Дори ако туморът е доброкачествен, понякога може да рецидивира. Освен това пункцията не решава целия проблем със смесена форма на патология. Тъканната област на лезията остава и продължава да се развива.

Ако по време на пункция или тънкоиглена биопсия се открие злокачествено образувание, тогава лечението се основава на хирургична интервенция. Освен това по време на операцията се отстранява не само засегнатата област, но и съседните тъкани.

Обикновено лекарите решават да премахнат половината от щитовидната жлеза или целия орган, за да предотвратят влошаване на състоянието на пациента.

Когато планирате операция на щитовидната жлеза, най-добре е да се свържете със специализиран център, където ендокринолозите и хирурзите се срещат почти всеки ден със смесен тип ендокринна патология. Това ще помогне на пациента да бъде по-уверен в правилния резултат от операцията.

Сред причините за образуването на кисти са:

Нарушен менструален цикъл. Една жена може да се оплаче от продължителното отсъствие на менструация или, обратно, от дългата им продължителност. Всяко нарушение на менструацията се дължи на хормонален срив, който може да доведе до образуване на кистозна кухина.
Променен хормонален фон. Това може да провокира появата на киста, както и да повлияе неблагоприятно на процеса на нейното лечение.
Оперативни интервенции. Всяка хирургична манипулация може да провокира образуването на кисти в бъдеще. В риск са жени, които са претърпели цезарово сечение, аборт или друга хирургическа интервенция.
Честият стрес. При хора, чийто живот е пълен с преживявания, метаболитните процеси често се нарушават, а също така възниква патология на ендокринните жлези. Тези промени могат да провокират образуването на кистозни неоплазми.
Дългосрочна употреба на хормони. Тези лекарства трябва да се приемат под строгото наблюдение на лекар. Замяната на лекарството също трябва да се извърши своевременно, което ще изключи развитието на нежелани реакции в бъдеще.
Инфекциозни процеси в организма. Абсолютно всяка инфекция може да провокира образуването на киста, така че трябва да лекувате всички възникващи заболявания своевременно. Кисти в яйчниците се образуват и при честа смяна на сексуалните партньори.

Има кисти:

. Тази киста може да бъде лутеална (работата на жълтото тяло е нарушена) и фоликуларна (причината за която е неразкъсан Граафов везикул). При жени в менопауза тази патология не може да бъде диагностицирана.
ендометриален характер. Тази киста се появява в резултат на прекомерен растеж на ендометриоидни клетки. Размерът на образуванието може да бъде огромен, достигайки 20 см. Жените се оплакват от постоянна болка и нередовна менструация. Често а се разкъсва, което принуждава жената спешно да отиде в болница.
. Обикновено това е вродена формация, която съдържа кости, косми, хрущяли. Образуването му се случва в ембриогенезата. Характеризира се с липсата на ясни симптоми. Този тип киста изисква своевременно отстраняване.
Формиране. Също така, тази формация се нарича серозна киста, тя е многокамерна и има голяма склонност към спонтанни разкъсвания.

Серозни кисти

Фиброзни тумори

Атипични образувания

Тази формация е подобна на фиброзна киста. Разликата му е пролиферацията на клетки вътре в атипична формация.

Симптоми на киста при жена

Липса на бременност за дълго време;
Нарушен менструален цикъл. Това се дължи на интензивното производство на хормони от кисти;
Болка по време на полов акт;
Голяма кистозна маса може да се палпира през предната коремна стена;
Оплаквания от болезненост в долната част на гърба с ирадиация към крака;
Нарушено уриниране, характеризиращо се с болка и често уриниране. Често наличието на парауретрална киста води до такива прояви.

В зависимост от местоположението на кистата, с нейния активен растеж, образуването може да се напипа.

Опасности и последствия

Ако патологията не се лекува навреме, могат да възникнат следните опасни последици:

Торзия на крака на кистата. В същото време жената чувства болка в долната част на корема, което изисква незабавна хоспитализация.
Киста апоплексия. По-често това състояние придружава тумори на жълтото тяло и се характеризира с образуване на кръвоизлив. Тази ситуация също изисква спешна помощ.
Процес на запояване. В допълнение към силната болка в долната част на корема се диагностицира безплодие. Такива усложнения често възникват при ендометриоидни кисти.
Деградация на процеса. Провокиращите фактори в този случай са хормонални нарушения, неправилно лечение, лоши условия на околната среда.
развитие на безплодие. Това страхотно усложнение може да бъде диагностицирано дори след отстраняване на кистозната формация.

Редовните посещения при лекар ще помогнат да се избегнат усложнения.

Лечение на кисти при жени

Специалисти от специализирани лечебни заведения, включително Научно-практическия център по неврохирургия Бурденко, често трябва да се справят със заболявания, известни като кистозно-солиден мозъчен тумор. Неврохирурзите облекчават и други патологии на главата, но нарушенията от тази серия се срещат доста често и следователно изискват висококачествен подход към диагностиката и лечението. Това заболяване принадлежи към смесен тип патологии и само операцията често помага да се отървете от неоплазмата.

Характеристики и причини за заболяването

Същността на заболяването е образуването на гладкостенна киста вътре в тумора, която, нараствайки, може да притисне различни части на мозъка, което може да доведе до нежелани последствия. Една от последиците от такова компресиране може да бъде намаляване на подвижността на крайниците, както и смущения в работата на храносмилателните органи и стомашно-чревния тракт също не са необичайни, а също така има проблеми с уринирането.

Говорейки за причините за кистозно-солиден мозъчен тумор, трябва да се обърне специално внимание на вредните условия на труд, така че хората, които са свързани с канцерогенни вещества, включително индустрии, свързани с азбест, багрила, масло и неговите продукти, трябва да бъдат особено внимателни. Сред причините за появата на тумор също си струва да се подчертае действието на херпесния вирус, други вируси, които провокират появата на неоплазми. Известни са и случаи на лоша наследственост, но това е по-скоро изключение от правилото.

Диагностика и лечение

В случай на заболяване сме свикнали да разчитаме на професионализма на специалистите, докато би било много по-лесно да се предотврати появата на тумор или навременното му откриване. За да направим това, трябва да можем да усетим промените, които са започнали в тялото, защото е по-лесно да се справим с проблема на ранен етап, отколкото да лекуваме заболяване в последните етапи. Можете сами да подобрите положителната прогноза, ако откриете проблем навреме и потърсите помощ от специалисти.

Както при други патологии, необходимостта от започване на лечение на кистозна твърда формация може да бъде показана чрез главоболие, гадене и повръщане - първите симптоми на наличието на онкологично заболяване. Може да се диагностицира само с помощта на специални методи за изследване, включително магнитен резонанс и компютърна томография. Неврохирургът на центъра ще може да постави точна диагноза, като проучи резултатите от изследванията и прочете извлечението от медицинската история. Въз основа на резултатите от изследването се разработва режим на лечение и се решава въпросът за хоспитализацията на пациента в клиниката на Център Бурденко.

Има няколко възможности за лечение, но най-често се използва отстраняването на кистозно-солидната структура. По време на операция е вероятно здравите клетки да бъдат увредени по време на пълното отстраняване, така че лазерът и ултразвукът често се използват по време на операцията. Активно се използват и лъчева и химиотерапия, а ако нито един метод не е подходящ по медицински причини, се използват мощни лекарства. Във всеки случай, след приключване на лечението, трябва да сте под наблюдението на специалисти известно време, за което ще трябва да останете в клиниката още 2-3 седмици.

Колко опасно за живота е едно кистозно-солидно образувание

Доброкачествени (не образуват метастази и следователно не са ракови).
Злокачествен (образуващ единични или множество метастази, които почти винаги се разпространяват в цялото тяло, което е една от основните причини за смъртта на пациента).

Твърда кистозна формация - какво е това

Новообразувания в мозъка

причини

облъчване.
Продължително излагане на слънце.
стрес.
Инфекции (особено онковируси).
генетично предразположение. Имайте предвид, че наследственият фактор може да се нарече причина за тумор във всеки орган, не само в мозъка, но експертите не го считат за приоритет.
Влияние (работа с реактиви, живеене в екологично неблагоприятна зона). Поради тази причина тумори от различен характер най-често се появяват при хора, които по професия работят с пестициди, формалдехиди и други химикали.

Симптоми

замаяност
Глухота (обикновено се развива в едното ухо).
Затруднено преглъщане, дишане.
Загуба на чувствителност в тригеминалния нерв.
Нарушаване на двигателната активност.

Като цяло, за кистозно-солидни образувания в различни части на мозъка са характерни следните признаци:

Главоболие, до повръщане.
замаяност
Безсъние или сънливост.
Влошаване на паметта, ориентация в пространството.
Нарушено зрение, говор, слух.
Нарушена координация.
Чести промени в настроението без видима причина.
Мускулна треска.
Звукови халюцинации.
Усещане за някакъв необясним натиск в главата.

Ако се появят поне някои от признаците от горния списък, трябва незабавно да отидете на лекар.

Кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза

наследствен фактор.
Честият стрес.
Хормонални нарушения.
йоден дефицит.
Инфекциозни заболявания.

Симптоми

Трудност и дори болка при преглъщане.
Задух (който преди не е имало) при ходене.
Дрезгавост на гласа.
Болка (нехарактерна).

Кистозно-солидно образувание в бъбреците и в малкия леген

Бременност
Кулминация.
аборт.
Прием на противозачатъчни хапчета.

На бъбреците кистозно-твърди образувания се появяват поради следните причини:

Нараняване на органи.
Туберкулоза (развиваща се в бъбреците).
Инфекции.
Операции.
Камъни, пясък в бъбреците.
Хипертония.
Вродени аномалии на органа.

Пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, затруднено уриниране, нестабилно кръвно налягане.

Диагностика

Кистозно-солидните образувания от всякаква локализация се диагностицират по следните методи:

Преглед от лекар, палпация.
Анализ на кръвта.
Биопсия.

Лечение

Прогнози

Алгоритъм за анализ за откриване на бъбречно образуване:

определи кистозна формация или не?
ако тази формация не е кистозна, определете дали има макроскопични включвания на мазнини, което е по-съвместимо с ангиомиолипомите.
изключва рак на бъбреците, маскиран като инфаркт или инфекция при пациенти с различни клинични прояви.
изключете лимфом или метастатично бъбречно заболяване. Метастазите в бъбреците (по-малко от 1%) и увреждането на бъбреците при лимфом (0,3%) са редки и показват пълното разпространение на заболяването.

Хипердензна лезия на КТ без контраст.

Мастни включвания.

Съмнителна печалба

Хомогенна печалба

Силна печалба

ЯМР за бъбречни образувания

Размерът и формата на образованието.

Размерът на образованието.

Бъбречноклетъчен карцином. Светлоклетъчен карцином на бъбрека.

Светлоклетъчен карцином.

Светлоклетъчният карцином на бъбреците представлява 70% от раковите заболявания на бъбреците.

Папиларен бъбречноклетъчен карцином

Хромофобен бъбречноклетъчен карцином

5% от бъбречно-клетъчните карциноми от хромофобния RCC тип.

Стадиране на бъбречноклетъчен карцином.

По-долу е пациент с бъбречноклетъчен карцином в стадий Т4.

На снимката пациент с метастази в панкреаса.

Ангиомиолипома

Множество ангиомиолипоми

Кръвоизлив в ангиомиолипома.

Извършена е емболизация за спиране на кървенето.

Онкоцитом

Онкоцитомът е вторият по честота

доброкачествендънна сол образуване на бъбрек. 3-7% от всички солидни тумори на бъбреците са онкоцитоми.

Преходноклетъчен карцином

Лимфом

Изображение, показващо двустранно засягане на бъбреците и костите при пациент с В-клетъчен лимфом.

Ето друг пациент с лимфом, разположен в медиастинума, панкреаса (стрелка) и двата бъбрека.

Дифузно увеличение на двата бъбрека при пациент с лимфом.
Продължете да гледате PET-CT.

PET-CT показва дифузно бъбречно увреждане и засягане на периаортните лимфни възли (стрелки).

Метастази

Изображението на пациента показва няколко метастази в бъбреците.

Обърнете внимание на туморния тромб в лявата бъбречна вена.

Представен е пациент с рак на белия дроб.

Метастази в левия бъбрек и множество метастази в лимфните възли (стрелки).

Инфекция

сърдечен удар

Бъбречният инфаркт обикновено възниква в резултат на тромбоемболизъм.

Честите клинични прояви са остра болка в хълбока и хематурия.

Представен е още един случай на бъбречен инфаркт.

Пациент с инфаркт на бъбрека и далака в резултат на множествена системна емболизация.

Клопки в изследването на бъбреците

CT протокол

артериална фаза.Откриване на мастни включвания, калцификации, кръвоизливи, натрупване на течност, богата на протеини.
Нефрографска фаза.Откриване на хиперваскуларизация в образувания с усилване на контраста. Разграничаване на тумор от псевдотумор.
кортикомедуларна фаза.Откриване на рак и тромбоза.
екскреторна фаза.Допълнителна диференциация на преходноклетъчен карцином на бъбрека.

Използвани книги.

Асистент по радиология
Твърди бъбречни маси: Какво ни казват числата AJR 2014; 202:1196-1206 Опростен образен подход за оценка на солидната бъбречна маса при възрастни от Ray Dyer, MD, David J. DiSantis, MD Bruce L. McClennan, MD.
Радиология: том 247: брой 2-май 2008 г

У дома " Планиране » Твърда киста. Кистозен солиден мозъчен тумор

Пациентите в отговор на идентифицираните кистозно-глиални промени в мозъка питат какво е това. Има два вида патология, които попадат в това определение. Кистите в глиалното пространство на мозъка се считат за асимптоматични. Глиозата или свръхрастежът на глиалната тъкан води до неврологично увреждане с течение на времето.

Невроглиалните кисти са доста рядка находка в резултат на MRI диагностика. Доброкачествена кистозна маса може потенциално да се появи навсякъде в мозъка. Глиалните тъкани действат като вид цимент, който образува пространство за невроните и ги защитава. С помощта на глията се подхранва невронната тъкан. Изображенията показват паренхимни кисти с гладки, заоблени граници и минимален отразяващ сигнал. Глиалните кисти представляват по-малко от 1% от интракраниалните кистозни лезии.

Най-често глиалните кисти са вродени патологии, които възникват по време на развитието на невралната тръба на плода, когато глиалните клетки растат в мембранни тъкани, вътре в които ще има бели тъкани на гръбначния мозък. Образуванията могат да бъдат интра- или екстрапаренхимни, като по-чести са първият вид кисти. Фронталния лоб на мозъка се счита за най-типично място за локализация.

Рентгенова снимка или компютърна томография показва кухина, пълна с CSF, с подуване на околните тъкани. Тези кухини не се втвърдяват. Те трябва да се разграничават от арахноидни кисти, разширение на периваскуларното пространство, невроцистицеркоза (заразяване с ларви на тения), епендимални и епидермоидни кисти.

Обикновено глиалните кисти не се проявяват по никакъв начин, те се откриват случайно при преглед за други нарушения и заболявания. Една от грешките на MRI диагностиката е трудността при идентифициране на глиална киста и глиоза или дегенерация на мозъчна тъкан.

Глия белези

Кистозно-глиалните промени в мозъка са отговор на глиалните клетки в централната нервна система на инсулт или нараняване. Този процес се характеризира с образуването на белег в резултат на пролиферацията на астроцити в областта на възпалението. Неспецифична реакция стимулира разделянето на няколко вида глиални клетки.

Глиозата причинява серия от промени на молекулярно ниво, които се случват в продължение на няколко дни. Глиалните клетки на главния и гръбначния мозък провокират първичен имунен отговор на фона на травма или друго увреждане на тъканите. Появата на глиоза може да бъде опасна и полезна за централната нервна система:

Белезите помагат за защита на здравите клетки от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес. Повредените, заразени или унищожени неврони всъщност са блокирани. Защитата на тъканите от ефектите на некрозата е положителната страна на белега.
Развитието на глиоза причинява увреждане на мозъка: самите белези водят до необратимо увреждане на невроните. Непрекъснатите белези също така предотвратяват пълното възстановяване на околните тъкани от нараняване или исхемия, като блокират кръвния поток.

В зависимост от разпространението на процеса, глиозата може да бъде аргинална или да се появи под мембраните на мозъка; изоморфен, или анизоморфен, или хаотичен; дифузен; периваскуларна (около съдовете) и субепендимална.

Основните прояви на патологията

Глиозата е неспецифична реакция на нараняване и увреждане на централната нервна система, която се появява във всяка част на мозъка. Белезите се образуват, след като глиалните клетки съберат всички увредени и мъртви неврони. Белегът служи като бариера за защита на здравата тъкан от некротични зони.

Клиничните прояви на патологията зависят от увредената област на мозъка и гръбначния мозък. В ранните етапи белезите не засягат функциите на нервната система. След това, с разширяването на дегенерирали тъкани, пациентите могат да получат церебрални и фокални неврологични симптоми:

Силно главоболие, когато се опитвате да извършвате умствена работа, да изучавате нещо, да пишете или композирате. Често тези признаци са свързани с посттравматични промени в темпоралните лобове.
Скокове на кръвното налягане на фона на компресия на артериите и вените от цикатрициални огнища. Придружен от световъртеж, гадене и замъглено зрение.
Епилептичните припадъци са възможни при посттравматична глиоза, както и след мозъчна операция. В зависимост от локализацията на засегнатата област може да се комбинира с фокални симптоми.

Двигателните реакции се забавят, слухът се влошава, зрението се влошава, наблюдават се временни пропуски в паметта и затруднено възпроизвеждане на определени думи или фрази. Такива атаки продължават не повече от 1,5 минути.

С влошаването на патологията се нарушава координацията на движенията, настъпва парализа, интелектът намалява. При дифузен процес се развива деменция с пълна инвалидност и невъзможност за обслужване на собствените нужди.

Глиозата в сензорния кортекс причинява изтръпване и изтръпване на крайниците или други части на тялото, в моторния кортекс - рязка слабост или падане по време на движение. Белезите в тилната част са свързани със зрителни увреждания.

Причини за глиоза

Травмите и заболяванията на главния и гръбначния мозък задействат процеса на подмяна на тъканите. Миграцията на макрофаги и микроглия към мястото на нараняване е основната причина за глиоза, която се наблюдава веднага след няколко часа след увреждане на тъканите.

Няколко дни след микроглиозата настъпва ремиелинизация, тъй като олигодендроцитните прекурсорни клетки се изпращат към патологичния фокус. Глиалните белези се развиват, след като околните астроцити започнат да образуват плътни лезии.

В допълнение към травматичното увреждане на мозъка, най-честите причини за глиоза включват:

Инсултът е спешно медицинско състояние, при което мозъкът спира да функционира поради лошо кръвообращение. Нарушаването на кръвоснабдяването във всяка област може да доведе до некроза на невроните. Смъртта на тъканите води до появата на белези.
Множествената склероза е възпалително заболяване на нервната система, при което се разрушава миелиновата обвивка на нервните клетки в главния и гръбначния мозък. Възпалението нарушава комуникацията между централната нервна система и останалата част от тялото. Разрушаването на миелиновата обвивка провокира увреждане и смърт на клетките, белези.

Глиозата се развива на фона на други състояния:

инфекциозни лезии на менингите и мозъка;
хирургични процедури;
съдова атеросклероза и хипертония в късен стадий;
тежка форма на алкохолизъм;
стареене на нервната тъкан, влошаване на трофизма;
метаболитни наследствени нарушения (дисфункция на метаболизма на мазнините).

Лечение на патология

Лечението на глиозата е насочено към елиминиране на причината за нея и забавяне образуването на белези, които са имунен отговор на всяко увреждане на централната нервна система. Терапевтичният подход е насочен към минимизиране на пролиферацията на астроцитите. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, на пациента се поставя предварителна диагноза.

Кистозно-глиалната трансформация на мозъка е нормална реакция на травма. За да определите причината за обширни белези, трябва да проведете серия от изследвания:

MRI или CT могат да локализират размера и естеството на образуванията;
кръвен тест разкрива повишени нива на холестерол;
пункцията на цереброспиналната течност изключва инфекция.

Неврологът събира анамнеза, за да идентифицира склонност към повишаване на кръвното налягане, пита за хирургични процедури и анамнеза за хормонални нарушения.

За да се спре прогресията на кистозно-глиалните промени, за лечение се използват лекарства, които косвено са насочени към нормализиране на функцията на нервната тъкан:

антихипертензивни средства;
статини и диета срещу висок холестерол;
лекарства за сърдечни заболявания.

В същото време се използват лекарства, които нормализират кръвоснабдяването на мозъка, повишават антиоксидантната защита на клетките и подобряват биоелектричната активност. При определяне на постисхемични патологии се предписват витамини от група В. Хирургично лечение не се предвижда.

Образуване на кистозна твърда маса на продълговатия мозък. Твърда киста

Колко опасно за живота е едно кистозно-солидно образувание

Твърда кистозна формация - какво е това

Новообразувания в мозъка

причини

Симптоми

Кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза

Симптоми

Кистозно-солидно образувание в бъбреците и в малкия леген

Диагностика

Лечение

Прогнози

Твърди образувания в черния дроб

1. Чернодробен хемангиом.

2. Фокална нодуларна хиперплазия (FNH).

3. Чернодробен аденом.

4. Фокални мастни промени.

5. Нодуларна регенеративна хиперплазия.

Кистозни образувания в черния дроб

1. Киста на холедоха.

2. Проста чернодробна киста.

3. Поликистозна чернодробна болест (PCLD).

1. Чернодробен абсцес.

2. Амебичен абсцес на черния дроб.

3. Хидатидни кисти.

Серозни кисти

Фиброзни тумори

Атипични образувания

Симптоми на киста при жена

Опасности и последствия

Лечение на кисти при жени

Възли

кисти

Класификация

Твърда неоплазма

Кистозна неоплазма

Смесена неоплазма

Етапи на развитие на нодуларни неоплазми

Усложнения на кисти и възли

Диагностика

Тънкоиглена биопсия

Сцинтиграфия

Кистозно-солидна формация, диагностични характеристики

Лечение

Характеристики на лечението на кистозно-солидни възли

Прогноза и профилактика

Серозни кисти

Фиброзни тумори

Атипични образувания

Симптоми на киста при жена

Опасности и последствия

Лечение на кисти при жени

Характеристики и причини за заболяването

Диагностика и лечение

Колко опасно за живота е едно кистозно-солидно образувание

Твърда кистозна формация - какво е това

Новообразувания в мозъка

причини

Симптоми

Кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза

Симптоми

Кистозно-солидно образувание в бъбреците и в малкия леген

Диагностика

Лечение

Прогнози

Глия белези

Основните прояви на патологията

Причини за глиоза

Лечение на патология

Последен

Трябва да се знае