Комиссурални отвори на палмарната апоневроза. Слоеве на дланта

Известно е, че мускулите са свързани с костите чрез колагенови сухожилия. Мускулите обаче могат да бъдат свързани и чрез плоски и листовидни сухожилия, наречени апоневрози. По същество апоневрозата е мембранно разширение на мускул или мускулна група. Под микроскоп те изглеждат като сухожилия, но съдържат по-малко нерви и кръвоносни съдове.

Апоневрозите се делят на няколко вида, но най-известните са апоневрозите на корема, дланите и стъпалата. В корема външният наклонен мускул, който е най-големият и най-сплескан коремен мускул, има собствена апоневроза. Тъй като влакната на външната коса се движат към средната линия, те стават апоневротични. Тънката част на външната апоневроза се нарича "бяла линия", тя може да бъде разположена в средната линия, образувайки вертикална линия по протежение на пъпа. След бременност или коремна операция външната наклонена апоневроза може да отслабне, така че в такива случаи се препоръчва да се направи упражнения за пресата.

Палмарната апоневроза се намира в ръката. Обхваща меките тъкани и сухожилията на мускулите флексори.

В случай на прогресивно увеличаване на фиброзната тъкан се развива заболяване, наречено синдром на Dupuytren или палмарна фиброматоза. Фиброзните връзки, които го свързват с основите на пръстите, стават по-къси и по-дебели. Това води до забележимо изкривяване или огъване на пръстите, така че пръстите дори могат да спрат да се изправят.

По-често хората, които развиват синдром на Dupuytren, са на възраст над 40 години, обикновено са засегнати безименните пръсти и малките пръсти, а палецът и показалецът обикновено не са засегнати. Заболяването протича бавно и безболезнено. Ако причини значително влошаване или увреждане, пациентът може да бъде планиран за операция.

Операцията обаче не е лечебна и е изпълнена с усложнения като наранявания на нерви и артерии и инфекции.

Плантарната апоневроза е разположена в стъпалото. Централната част е много дебела, но изтънява отстрани и отпред. Нарича се още плантарна фасция, защото фасцията е съединителна тъкан, която е плътна и равномерно разпределена. Основната функция на тази структура е да поддържа свода на стъпалото и да държи структурите на краката заедно. Фасцията минава през всички пръсти и покрива сухожилията на пръстите.

Възпалението на плантарната апоневроза се характеризира с болка и се нарича плантарен фасциит.

Фасциитът често се появява при спортисти поради повтарящи се наранявания на краката. Деформацията на краката, затлъстяването и атрофията на мастната тъкан на краката, свързани с възрастта, също могат да бъдат предразполагащ фактор.

Нехирургичното лечение на плантарен фасциит включва почивка, прилагане на студ, физиотерапия и носене на специални обувки. Фармакотерапията включва противовъзпалителни лекарства като кортикостероиди, аспирин, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Носенето на ортопедични обувки или обувки с опора на свода също може да помогне. Хирургията е крайна мярка поради риска от нараняване на нервните окончания или артериите и инфекции.

Контрактурата на Dupuytren е заболяване, което се характеризира с цикатрична дегенерация на сухожилната тъкан на палмарната апоневроза, което води до ограничено разтягане (флексионна контрактура) на един или повече пръсти. Той е кръстен на френския хирург Гийом Дюпюитрен, който преди почти два века (през 1832 г.) описва подробно клиничната си картина. Второто име на заболяването е палмарна фиброматоза.

Според статистиката около 3% от населението на нашата планета страда от тази патология. Най-често боледуват мъже в зряла възраст - от 40 до 60 години. Само в 4-8% от случаите на заболяването се диагностицира при жени.

Контрактурата на Дюпюитрен не е фатално заболяване, но води до трайна дисфункция на ръката, което е недопустимо за здрави мъже. Разпознат в ранен стадий, той подлежи на консервативно лечение, което включва освен медикаменти, масажни и физиотерапевтични техники, като в някои случаи значително забавя прогресията на заболяването.

Ето защо е важно всеки човек да има представа какво представлява палмарната фиброматоза, защо възниква и как се проявява, както и методите за диагностициране и лечение на това състояние, както без операция, така и хирургично. Именно тези точки ще бъдат разгледани в нашата статия.

Причини и механизъм на развитие

Въпреки че болестта на Дюпюитрен е открита отдавна и вече има много публикации по тази тема в медицинската литература, учените все още не могат да кажат уверено защо възниква тази патология. Доказано е, че наследствеността е от голямо значение - в генотипа на членове на едно и също семейство, страдащи от палмарна фиброматоза, е открит ген, който липсва при здрави индивиди. Но не всички носители на този ген се разболяват. Вероятно, за да се прояви болестта, е необходимо да се повлияе на тялото на човек, предразположен към нея, от един или повече рискови фактори. Това са:

• наранявания на ръцете (както едно тежко нараняване, така и множество леки наранявания);
• лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• условия на труд (професия, която е свързана с упорита работа с ръце);
• възраст, пол (мъже над 40 г.);
• някои заболявания на други органи и системи (епилепсия, чернодробно заболяване и други).

И така, човек, който има в генотипа гена, отговорен за развитието на контрактурата на Dupuytren, е изложен на един или повече от изброените по-горе фактори. В областта на сухожилията на дланите (палмарна апоневроза) се активират редица процеси, резултатът от които е замяната на физиологичната тъкан на сухожилието с патологична цикатрична. Това води до появата на клинични признаци на заболяването.

Симптоми, периоди и етапи на протичане на заболяването

При такива пациенти функцията на ръката е нарушена поради невъзможността за разгъване на един или повече пръсти.

Контрактурата на Дюпюитрен е заболяване с хроничен, постоянно прогресиращ ход. Ако се развие в зряла възраст, обикновено прогресира бавно, а при младите протича по-агресивно, развива се бързо.

В повечето случаи в началния стадий на заболяването се засягат само отделни лъчи на палмарната апоневроза (обикновено четвърти или пети пръст) на едната ръка. С течение на времето патологичният процес се разпространява и в края на заболяването се определя тотална (пълна) цикатрична дегенерация на сухожилията на двете длани.

Клиницистите разграничават 4 условни периода на контрактура на Dupuytren, всеки от които се характеризира с определени симптоми:

1. Предклинични. Още преди да се появят типичните симптоми на тази патология, много пациенти изпитват сутрешна скованост, чувство на умора, тежест, болки в областта на ръцете и изтръпване на пръстите. Понякога има сухота, леко удебеляване на кожата на дланите, сплескване на гънките по нея. Този период продължава дълго време - до 8 години.
2. Периодът на първоначалните прояви. Човек отбелязва появата на първите симптоми на заболяването - атрофични промени в подкожната мастна тъкан, възли, разположени под кожата, както и вдлъбнатини върху нея. Издържа до две години.
3. период на прогресия. Площта на лезията постепенно се увеличава - под кожата се определят не само възли, но и груби нишки на съединителната тъкан по един или повече пръсти, които са особено ясно видими, когато пациентът се опитва да изправи пръста. Образува се флексионна контрактура, т.е. пациентът не може напълно да разшири засегнатия пръст поради факта, че сухожилието, заменено с белег, се скъсява и става нееластично. Също така, в дланта на ръката ви има ясно видими вдлъбнатини в областта на гънките на кожата, ретракции на нейната фуниевидна форма, области на пилинг, възпаление, атрофия. В някои случаи дори се развиват рани от залежаване. Кожата е груба, дебела.
4. късен период. Палмарната апоневроза е напълно включена в патологичния процес. Развиват се флексионни контрактури на няколко стави (т.нар. фиброзна анкилоза), а в съседни стават луксации и сублуксации. Кожата е плътна, груба, суха, подкожната мастна тъкан е атрофирала. Просто няма къде да прогресира болестта, така че тя вече не се развива. Но от това пациентът не се чувства по-добре, тъй като функциите на ръката са сериозно нарушени и за да се коригират поне частично, са необходими редица хирургични интервенции.

Болката за тази патология практически не е типична - само 10% от пациентите отбелязват болка в засегнатата област.

В зависимост от тежестта на контрактурата на пръста се разграничават 4 степени на заболяването:

I - в областта на IV или V лъч на палмарната апоневроза (т.е. сухожилията на съответните пръсти) се определя уплътнение, разположено под кожата; изобщо не пречи на човек в ежедневието, тъй като не засяга удължаването на пръста; разбира се, само няколко пациенти търсят медицинска помощ на този етап.

II - заболяването прогресира; екстензията на пръстите е ограничена до 30°; пациентите отбелязват някакъв визуален дефект на ръката и леко ограничение на нейните функции, но на този етап само малка част от тях също търсят лекарска помощ, мнозинството се надяват, че „всичко е наред“ и „всичко ще мине от само себе си“.

III - невъзможно е да се изправи засегнатият пръст, той е под ъгъл от 30-90 ° спрямо ръката, чиято функция е рязко ограничена; тук вече пациентите отиват при лекаря за помощ, но той не може да им предложи нищо друго освен серия от операции за възстановяване на функциите на ръката.

IV - пасивното удължаване на пръста е максимално ограничено - повече от 90 °, има дислокации и сублуксации на интерфалангеалните стави; прогнозата на този етап от заболяването за ръката е изключително неблагоприятна.

Диагностични принципи

Диагнозата се основава главно на специфични клинични данни, като се вземат предвид оплакванията и данните от историята на пациента.

Всякакви лабораторни или инструментални диагностични методи, като правило, не са необходими за диагностициране. В някои случаи, за целите на диференциалната диагноза, на пациента може да се препоръча радиография на ръцете.

Тактика на лечение

Лечението на контрактурата на Dupuytren трябва да бъде комплексно, то има за цел да елиминира или поне да намали флексионната контрактура на пръста или няколко пръста. В зависимост от стадия на заболяването, на пациента се предписва консервативно лечение или хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

Методите на консервативната терапия не водят до възстановяване на пациента, а само забавят прогресията на заболяването му. Те са най-ефективни в I етап на патологичния процес, но могат да бъдат предписани на пациента и в случай на категоричен отказ от операцията, както и на етапа на рехабилитация след нея.

Провеждайте лечение без операция в поликлиничен курс два пъти годишно. Неговите компоненти са:

• приемане на лекарства;
• физиотерапия.

От лекарствата на пациента обикновено се предписват:

• инжекции на глюкокортикоиди - дексаметазон, дипроспан и други (потискат възпалителния процес и намаляват болката);
• приложения върху засегнатата област на протеолитични ензими - лидаза, трипсин, ронидаза и други (активират метаболитните процеси в засегнатите тъкани, омекотяват белега, забавят регенерацията);
• Xiaflex е специфичен комбиниран препарат, чиито съставки имат разрушителен ефект върху колагена; предназначени специално за лечение на контрактура на Дюпюитрен; прилага се чрез инжектиране в областта на контрактурата.

Физиотерапия

За стимулиране на мускулите на ръката и намаляване на напрежението в тъканите при контрактура на Dupuytren може да се предпише електротерапия.

Техниките са важен компонент на комплексното консервативно лечение на контрактурата на Dupuytren и се използват и на етапа на рехабилитация след операция.

Лекарят, предписвайки на пациента един или повече методи на терапия с физически фактори, преследва следните цели:

• активиране на метаболитните процеси в засегнатите области на палмарната апоневроза;
• резорбция на белег и ако това не е възможно, то поне нейното омекотяване;
• възстановяване на обхвата на движение в ставата, участваща в патологичния процес.

За намаляване на напрежението на белега ще помогне:

• нискочестотна електротерапия;
• инфрачервен;
• локален (спомага за подобряване на храненето на тъканите в засегнатата област; използва се лабилна техника със сила на тока не повече от 10 μA; продължителността на сесията е 10 минути, курсът на лечение включва 8-10 експозиции).

Следните техники подобряват състоянието на белега:

Следните методи забавят процеса на образуване на белези, активират резорбцията на цикатричните промени:

• компреси с димексид и протеолитични ензими - лидаза, трипсин, ронидаза и други (лекарствата разрушават пептидните връзки на белег колаген, без да засягат физиологичния колаген; прахът ронидаза се изсипва върху марлена салфетка, предварително навлажнена с преварена вода, след което се нанася върху засегнатата област, покрива се със специална хартия, памук и се фиксира в това положение за 12-18 часа; правете такъв компрес всеки ден с курс до 30 експозиции; ако се използва лидаза, нейният разтвор се смесва с разтвор на новокаин и полученият сместа се нанася върху белега; курсът на лечение включва до 30 сесии);
• лекарствени и техни.

За да се разширят съдовете в зоната на увреждане, като по този начин се подобри притока на кръв към него, на пациента се предписва:

• топли компреси;
• средна дължина на вълната в еритемни дози;

За да стимулирате работата на мускулите на ръката, прилагайте:

хирургия

Флексионната контрактура на пръста с ъгъл над 30 ° (т.е. III стадий на заболяването) е пряка индикация за хирургическа интервенция. Много експерти смятат, че е необходимо дори по-рано - на етап II, ако пациентът вече се е консултирал с лекар. Въпреки това, по отношение на последната ситуация тук е важен индивидуалният подход, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването (скорост на неговото прогресиране, наличие на предразполагащи фактори, възраст на пациента).

Целта на операцията е да се изреже тъканта, засегната от патологичния процес, за да се възстанови, доколкото е възможно, обемът на движение в ставата. Извършва се под местна анестезия или под обща анестезия. След зашиване на раната, хирургът поставя стегната стерилна превръзка върху дланта и фиксира пръста във физиологично положение за него с функционална шина. Пациентът го носи от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от стадия на заболяването.

Особено тежките случаи изискват различна тактика на хирургическа интервенция, наречена артродеза. Същността му е да се създаде става, която е неспособна да се движи, с фиксиране на самия пръст в позиция, която е най-изгодна за него. Тоест в резултат на тази операция пръстът няма да работи, но ще бъде във физиологична позиция, което е доста удобно за пациента и не е козметичен дефект.

В някои случаи, като правило, на IV етап на палмарна фиброматоза, лекарят препоръчва на пациента да ампутира (отстрани) засегнатия пръст.

При III и IV етап на патологичния процес пациентът често се нуждае от не една, а няколко последователни операции.

Въпреки факта, че хирургичното лечение позволява на пациента да повиши функционалната способност на ръката и да подобри качеството на живот, рецидивите се появяват след операция в почти половината от случаите на описаната от нас патология. Техният риск е особено висок при млади пациенти с бързо развитие на заболяването. Такива ситуации изискват повторна намеса на хирурга.

Преди това операциите, извършвани за контрактура на Dupuytren, бяха придружени от висок риск от развитие на различни усложнения. Днес много клиники имат в арсенала си модерно микрохирургично оборудване с добра оптика, което позволява минимизиране на риска от постоперативни усложнения и значително намаляване на периода на рехабилитация.

Като рехабилитационни мерки на пациента се предписва терапевтичен масаж, тренировъчна терапия и физиотерапия, изброени в предишния раздел.

Заключение

Контрактурата на Дюпюитрен не е толкова рядка. Въпреки че не е фатално, все пак е изключително неприятно за пациента, тъй като рано или късно води до трайни деформации на ръката. В ранните стадии на заболяването лекарят препоръчва на пациента нехирургично лечение, което включва медикаменти, лечебен масаж и физиотерапевтични техники. Такава терапия няма да доведе до възстановяване, но може значително да забави прогресията на заболяването, като същевременно запази ефективността на ръката. В напредналите случаи на патологичния процес е необходима хирургическа интервенция, но тя не гарантира възстановяване на обема на движение в засегнатите стави.

От горното следва, че е важно всеки човек да бъде внимателен към състоянието на своето здраве и, ако се почувства по-зле, да се консултира с лекар. В този случай вероятността от положителен резултат от лечението е максимална. Да, и по-добре е другите да ви смятат за презастраховател, отколкото по-късно да се упреквате за невъзможността да върнете времето назад, за да получите медицинска помощ своевременно.

Център за лечение на контрактура на Dupuytren, специалист говори за причините, симптомите и лечението на тази патология:

Какво е плантарна апоневроза? Съединителна тъкан от плътни колагенови влакна, необходими за защита на подметката и поддържане на свода на стъпалото. Апоневрозите действат като точки на закрепване на мускулите и се възпаляват по време на мускулни спазми.

Апоневрозата е плоско сухожилие, но терминът "фасция" често се използва в медицинската литература.Образуването на плътна фиброзна съединителна тъкан съдържа фибробласти (колаген-секретиращи вретеновидни клетки) и подредени снопове от колагенови влакна. Апоневрозите са структурно подобни на ретинакулума или фиксаторите.

Лигаментните съединителни тъкани образуват ивици или листове, под които преминават. Всичко, което се нарича фасция, сухожилие и апоневроза, всъщност е еластична тъкан, изградена от колаген.

Апоневрозите са сплескани или лентовидни сухожилия, перленобели на цвят, които са слабо кръвоносни. Те са свързани, от една страна, с мускули, а от друга страна, с подвижни структури като кости, хрущяли и връзки. Повечето мускули имат коремче и две прикрепвания - сухожилия, прикрепени успоредно на хода на мускулните влакна.

Фасциите са апоневротични ивици, които се намират във всички части на тялото, обвивайки органите в по-мека мрежа. По време на ембрионалното развитие клетките на мезодермата се диференцират в кости, мускули и съдове. Тези, които не се превърнаха в други тъкани и органи, станаха кожата и фасцията на тялото.

При разслояване на съединителната тъкан възниква апоневрозен дефект, като най-опасната проява е ингвиналната и пъпната херния.

В кои части на тялото има апоневрози?

Фасциите се намират във всички части на тялото, поради което могат да бъдат разделени според принадлежността им към горните или долните крайници, главата, а също и по-подробно - таза, бедрата. Разграничават се и фасциите на специфични мускули.

В долните крайници ролята на съединителната тъкан е да обединява функционалните мускулни групи. Има глутеална фасция, която включва апоневрози на големите и средните глутеални мускули - те също са свързани с дълъг илио-тибиален лигамент. Тазовата фасция включва апоневрозата на квадратния мускул на долната част на гърба, която изгражда остеофиброзната обвивка, която свързва тялото и долните крайници, преминавайки важни нервно-съдови снопове.

Отделно се изолира фасцията на подбедрицата и стъпалото, която включва плантарната апоневроза - съединителната тъкан, заедно с мускулите, поддържа свода и предпазва съдовете и нервите на стъпалото от притискане.

плантарна апоневроза

На плантарната повърхност на стъпалото има слой от фиброзна тъкан, който свързва костта на петата с пръстите на краката. Материята поддържа свода на стъпалото и предпазва подметката от нараняване.

Какво е плантарна апоневроза? Дебела бяла ивица от колагенови влакна започва от израстъка на калканеуса и се разделя на пет ивици, които се простират до проксималните фаланги. Повърхностният слой на апоневрозата навлиза в гънката между ходилото и пръстите, а по-дълбокият слой покрива сухожилията на флексорите на пръстите на всяка фаланга.

Плантарната апоневроза има три части:

• медиален;
• централен;
• страничен.

Централната част е най-силно изразена, стигайки до всеки пръст. По пътя всеки от петте листа се разделя на още три, образувайки плексуси с кожата, напречни влакна. Фасциите отстрани покриват издатините на палеца и малкия пръст.

От него започват мускулите, разположени на ходилото и покрити с плантарна апоневроза.Когато се свиват, те разтягат фасцията.

Плантарната апоневроза е прикрепена към ахилесовото сухожилие и е продължение на сухожилието на мускулите на краката. И двете структури (апоневроза и сухожилие) имат различни точки на закрепване върху калканеуса. Но когато пръстите са изпънати, ахилесовото сухожилие също се разтяга индиректно, което се използва при лечението на плантарен фасциит.

Симптоми на увреждане

Напрежението на здрав лист от съединителна тъкан върху подметката е основната причина за болки в краката при жените и мъжете. Най-честата причина за възпаление е биомеханичната дисфункция. Бегачите, хората с наднормено тегло, бременните жени и жените, които избират високи токчета, са предразположени към фасциит.

Апоневрозата на стъпалото е важна за стабилизирането и омекотяването при крачка. Неговото напрежение, причинено от мускулен спазъм, може да допринесе за развитието на костни шипове.

Симптоми на увреждане на апонезата, свързани с ходене:

Най-често пациентите приписват възпалението на плантарната апоневроза в началния етап на умора в краката, след което започват да елиминират калусите, причинени от уплътняване на тъканите. На последния етап се появява болка, която се нарича шпора.

Всъщност това е резултат от спазъм на мускулите, които работят усилено, за да поддържат тялото на крака. Плантарната апоневроза се намалява, когато човек хване повърхността на земята с пръсти, докато ходи. При нарушена биомеханика на ходене човек се чувства нестабилен, тъй като мускулите са в напрежение и разтягат апоневрозата. Местата на прикрепването му се възпаляват, развива се фасциит и тендинит.

Ето информация как да използвате Колаген Ултра за стави и защо е полезен.

Полезна статия "Как да се лекува синовит на тазобедрената става."

Диагностика

Физикалният преглед включва изследване на биомеханиката на долните крайници по време на ходене. Ортопедът преглежда ходилата, оглежда ставите, връзките, мускулите и сухожилията. Интерес представляват надлъжното и напречно плоскостъпие, формата на фалангата на палеца. С интегриран подход е необходимо да се изследва лумбалната област, откъдето излиза седалищният нерв, чиито клонове инервират мускулите на подбедрицата и стъпалото.

Необходими са ултразвук, рентгенови лъчи и ЯМР, за да се изключат други проблеми с калценуса, стъпалото и ставите. Целта на изследването е да се открие причината за фасциита.

Характеристики на лечението на плантарна апоневроза

При лечението на възпаление на апоневрозата трябва да дадете почивка на крака, да се откажете от дейности, които увеличават болката, и да премахнете неудобните обувки. Като лекарствено лечение се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Ако е необходимо, лекарят дава списък с упражнения за укрепване и разтягане на мускулите.

При остро възпаление през първите 24 часа се прилагат ледени компреси. Ледът, увит в кърпа, се нанася върху подметката за 10 минути, използва се 3-4 пъти на ден. Ефективно средство за защита може да бъде еластична превръзка и лента за продължителността на облекчаване на остра болка.

Временно облекчение дават компреси с мехлеми с разтвор на индометацин или димексид, който се разрежда с новокаин и стерилна вода в съотношение 1 към 4. Компресите облекчават възпалителния процес.

Народни методи

Народните средства са свързани с въздействието върху шпора. Предполага се, че веществата ще проникнат в тъканите и ще облекчат възпалението. Външното влияние обаче не е достатъчно - необходимо е да се разтовари апоневрозата, облекчавайки мускулното напрежение. Традиционната медицина предлага нанасяне на зелев лист, поставяне на каша от пресни картофи в чорап и вземане на солени бани.

Възможни усложнения

Плантарната фасция е част от задната повърхностна линия, която свързва мускулите на задната част на бедрото, екстензорите на гръбначния стълб и шията и сухожилния шлем на черепа. Спазъм на апоневрозата на подметката показва проблеми в лумбалната или цервикалната област, нарушение на биомеханиката на стъпалото.

Ако се пренебрегнат проблемите на фасцията, възпалението ще доведе до "калценална шпора" - отлагането на соли в мястото на прикрепване към калканеуса на няколко мускула: flexor digitorum brevis, abductor pollicis мускул, квадратен мускул на подметката и плантарната фасция.

Дисфункцията може да причини болка в коленете, сакрума и цервикалната област, ако не се предприемат стъпки за възстановяване на модела на ходене.

Предотвратяване на възпаление на апоневрозата

За да предотвратите екзацербации, трябва да хванете пръстите на краката си с ръка и да ги издърпате към себе си, извършвайки дорзална флексия на стъпалото. С пръста на другата ръка намерете болезнените точки в областта на плантарната фасция и ги натиснете, като изчакате тъканта да омекне.

По същия начин се придвижете нагоре по сухожилието на мускулите на прасеца, но без да масажирате, а натискате болезнените точки и изчаквате възелът да омекне.

Спазъм на ахилесовото сухожилие и плантарната апоневроза се появява със слабост на глутеалните мускули, които могат да бъдат укрепени чрез повдигане на краката, докато лежите по корем, като същевременно поставяте възглавница отдолу, за да разтегнете долната част на гърба. Масажирайте медиалния ръб на пищяла, където е прикрепен задният тибиален мускул.

Заключение

Апоневрозите са част от фасцията - съединителнотъканната обвивка на мускулите и органите. Напрежението и възпалението на тъканен фрагмент на едно място не могат да се появят изолирано, което означава, че някъде има отпускане или спазъм. Следователно проблемът с възпалението на плантарната апоневроза трябва да се разглежда изчерпателно.

Във връзка с

Апоневрозата е плътна сухожилна плоча, състояща се от влакна на съединителната тъкан (колаген, еластин). Широка е, има светло сребрист цвят. Няма нерви и кръвоносни съдове. Има апоневрози на мускулите на корема, краката, черепа, дланите и други области.

Има такава патология като контрактура на Dupuytren, която най-често се среща при мъже на възраст над 40 години. Развива се в резултат на наранявания на апоневрозата на дланта. Кръвообращението в тази област се нарушава, съединителната тъкан се възстановява. Контрактурата на Dupuytren се проявява чрез бърза умора на ръката, изтръпване, образуване на плътни възли под кожата на ръцете. Патологията започва с един пръст, след което се засягат останалите. Приложете консервативно лечение. В някои случаи се налага операция.

Апоневрозите са плътни пластини, изградени от влакна на съединителната тъкан. В превод от гръцки този термин означава "разтягане на сухожилие". За да опростим разбирането, можем да кажем, че апоневрозата е широко сухожилие. Влакната в него, като правило, вървят успоредно едно на друго. Според хистологичната структура тези две структури са много близки.

Функцията на тази анатомична формация е да свързва мускулите с широка основа или място за закрепване към костите и другите тъкани.

Видове апоневрози

В тялото има много области, които имат апоневрози. В клиниката най-значимите са:

• Апоневрози на коремните мускули: с правоъгълна форма, на челната си повърхност образуват вертикална бяла линия на корема. Топографски имат предни и задни пластини. Дайте сила на долната част на корема.
• Апоневроза на черепа: заедно с надчерепния мускул обхваща почти целия черепен свод. Той е свързан с периоста и също така е плътно слят със скалпа. В резултат на това кожата се движи заедно с апоневрозата по време на свиването на този мускул.
• . Това е удебелена вътрешна фасция в долната част на стъпалото. Има голяма ширина в централната част на свода. По дължината на влакната изглежда като палмарна апоневроза. Подпомага поддържането на свода на стъпалото.
• Палмарна апоневроза: покрива мускулите на палмарната повърхност на ръката и е прикрепена към кожата чрез множество връзки. Има триъгълна форма, върхът е насочен към китката. Това е сливане на повърхностната и собствената палмарна фасция. В него са вплетени влакната на сухожилието на дългия палмарен мускул. Състои се от напречни, надлъжни и вертикално ориентирани влакна. Оформя напречната дъга на четката.

Контрактура на Дюпюитрен

Това е прогресивна флексионна контрактура на пръстите. Засяга по-често мъже над 40 години. Хронично или остро нараняване на палмарната апоневроза играе роля в произхода на заболяването. В същото време се нарушава локалното кръвообращение на тъканите, което от своя страна води до развитие на деструктивни промени и преструктуриране на съединителната тъкан. Според друга теория това заболяване е свързано с улнарен неврит.

Първоначално пациентът чувства умора в ръцете след физическо натоварване, изтръпване на пръстите. Освен това върху дланта се образуват плътни подкожни възли, които растат и увреждат надлъжните снопове на апоневрозата. Това води до постепенно скъсяване и нарушаване на удължаването на пръстите. Функцията на огъване е запазена.

Кожата също страда: върху нея се забелязват отпечатъци под формата на фуния, след което кожата атрофира. В тежки случаи в процеса участват мускули и стави.

Заболяването прогресира бавно. По правило има двустранно засягане на четките. Започва се с безименния пръст и малкия пръст, след което се включват и останалите пръсти. Възможно е консервативно или хирургично лечение.

Здравето на опорно-двигателния апарат играе една от ключовите роли в активния живот на човек. Поражението на който и да е от отделите му води до житейски ограничения във всякакъв вид дейност. Това важи особено за четките. Важно е да забележите симптомите навреме и да вземете мерки, за да поддържате високо качество на живот на човек.

Вероятно мнозина са чували медицинския термин "апоневроза". Какво е това, не всеки знае. Апоневрозата е сухожилна плоча, която има голяма ширина. Състои се от плътни влакна от колаген, еластин. Каквато и да е апоневрозата, тя ще бъде брилянтен бяло-сребрист цвят. Ако говорим за неговата структура, тогава тя прилича на сухожилия, но в тях липсват кръвоносни съдове и нерви. Човешкото тяло има няколко места, където може да бъде апоневрозата, но само няколко се считат за важни.

Плантарна апоневроза: характеристики

Плантарна апоневроза - какво е това? Популярното име на това заболяване е петната шипа. Определението е точно, тъй като лезията се намира на кръстовището на плантарната апоневроза и се проявява под формата на силна болка в областта на петата. По правило болката се провокира от облягане на крака или ходене.

Плантарната апоневроза атакува хора на възраст 40-60 години или тези, които по естеството на дейността си прекарват много време на краката си.

Причината за заболяването може да се аргументира с факта, че в нормално състояние на апоневрозата е възложена функцията на амортисьор, поддържащ свода на краката. Но когато има голямо натоварване на краката, на мястото на тази формация се появяват малки пукнатини и разкъсвания. Те могат да лекуват дълго време. Оттам идва болката.

Такива патологии в повечето случаи могат да бъдат коригирани само чрез хирургическа намеса. Въпреки че понякога прибягват до консервативна терапия. В никакъв случай не трябва да се опитвате самостоятелно да предписвате лечение за себе си.

Болката се появява често. Обикновено болката се влошава при опит за изправяне с опора на краката и при ходене. Плантарната апоневроза може да причини неспособност за движение, както и да доведе до увреждане. Благодарение на терапевтичния ефект болката може да бъде намалена. След това идва ремисията. Някои случаи дори завършиха с клинично възстановяване. Едва сега появилият се костен израстък ще остане до края на живота.

Как да лекуваме шипове на петата?

Лечението е консервативно по природа и ще отнеме много време. Ако всички процедури се извършват навреме, тогава ще дойде стабилна ремисия.

По време на терапията е забранено:

• дълга разходка;
• стои на крака;
• нося тежки неща;
• правете движения при болка.

Ще трябва временно да използвате специални ортопедични продукти. Заедно с това лекарят ще предпише аналгетик, нестероидно противовъзпалително лекарство.

Палмарна апоневроза: признаци на заболяването

В допълнение към плантарната апоневроза има и други разновидности на това заболяване. Например палмарът е апоневроза. Какво е това и как се проявява този вид заболяване? Това заболяване се среща в палмарната част на цялата човешка ръка. И ако пациентът е проявил такова заболяване, тогава има смисъл да се говори за патологията на апоневрозата на дланта.

При това заболяване се наблюдава цикатрична контракция на тази формация. Това се дължи на факта, че върху него се появяват нишки и възли. В резултат на това се развива, когато един или повече пръсти са свити през цялото време. Най-вече представителите на по-силния пол са засегнати от това заболяване. Все още обаче не е установена причината. Някои са свикнали да мислят, че това се крие в наранявания на ръцете. Но тогава всеки човек на четиридесет години би бил собственик на такова заболяване.

Развитието на болестта е бавно. Засегнатата област заема две ръце. Има само един начин за лечение на палмарна апоневроза - операция. Така че с проявата на болка в дланите е необходимо да се свържете със специалисти, а не да се самолекувате.

Болка в слабините

Уролозите, гинеколозите и хирурзите понякога трябва да наблюдават състоянието на пациента, когато се появи болка.Най-често има само една диагноза - апоневрозата на коремните мускули. Проблемът може да бъде придобит и вроден.

Пациентите с тази диагноза се оплакват от болка. Най-често болезнените усещания се появяват през цялото време. За съжаление, не е толкова лесно да се открие апоневрозата на коремните мускули. В диагностиката на заболяването трябва да участват лекари от различни специалности.

Много хора смятат, че такъв проблем може да бъде решен само с консервативни методи. Практиката казва друго, в този случай операцията е неизбежна. Когато тъканта премине през период на хирургично възстановяване, можете да говорите за факта, че човекът няма да изпитва болка отново. Според статистиката апоневрозата на корема може да бъде напълно излекувана само чрез операция. Това се случва в поне 95% от случаите.

Най-вече апоневрозата на външния

Апоневроза на вътрешния кос мускул на корема

Преходът на мускула в неговата апоневроза се извършва по наклонена линия, която минава от утробата до ребрената дъга. Мускулът е отговорен за здравината на коремната стена, той се намира отпред, в областта на слабините. Апоневрозните влакна са разположени в хоризонтално положение. Те също са вплетени в бялата линия на корема и образуват един от слоевете на обвивката на правия коремен мускул.

Само в 10% от случаите апоневротичните влакна имат връзка с напречния мускул. Това води до образуването на така наречената ставна апоневроза.

Апоневроза на напречния коремен мускул

Това е мястото на третия и най-дълбок слой на коремните мускули и играе важна роля при образуването на ингвинална херния. Мускулът преминава в апоневрозата по линията, която свързва мечовидния ъгъл с дълбокия.Преходната зона може да варира, така че едно ниво може да съдържа както мускулни влакна, така и апоневротични влакна едновременно.

Апоневроза - какво е това и къде може да се развие? Говорихме за това подробно в статията. Така че, ако почувствате болка в тези области, непременно посетете лекар. Колкото по-бързо се качите на операционната маса, толкова по-добре за вас.