Лечение на парциални припадъци. Частичен припадък: признаци, симптоми и лечение

Епилепсията се счита за полиетиологично заболяване, тъй като има много различни причини за възникването му. Лезията може да засегне цялата област на мозъка или отделните му участъци.

Парциалните пристъпи се появяват при наличие на невропсихиатрични заболявания, характеризиращи се с висока електрическа активност на невроните и продължителен ход на заболяването.

Характеристики на заболяването

Парциалните епилептични припадъци могат да възникнат на всяка възраст. Това се дължи на факта, че структурните промени водят до нарушения на психоневротичния статус на човек. Има и намаляване на интелигентността.

Частичният припадък при епилепсия е неврологична диагноза, която показва хроничен ход на мозъчни заболявания. Основната характеристика е появата на конвулсии с различна сила, форма, както и естеството на курса.

Основна класификация

Парциалните припадъци се характеризират с това, че обхващат само определена част от мозъка. Делят се на прости и сложни. Простите от своя страна се делят на сетивни и вегетативни.

Сензорността е придружена главно от халюцинации, които могат да бъдат:

• слухови;
• визуален;
• вкус.

Всичко зависи от локализацията на фокуса в определени части на мозъка. Освен това има усещане за изтръпване на определена част от тялото.

Вегетативните частични припадъци се появяват, когато темпоралната област е повредена. Сред основните им прояви трябва да се отбележи:

• често сърцебиене;
• силно изпотяване;
• страх и депресия.

За сложните парциални е характерно леко нарушение на съзнанието. Лезията се простира до областите, отговорни за вниманието и съзнанието. Основният симптом на това разстройство е ступор. В този случай човек буквално замръзва на едно място, освен това може да извършва различни неволни движения. Когато дойде в съзнание, той не разбира какво се случва с него по време на атака.

С течение на времето парциалните гърчове могат да се развият в генерализирани гърчове. Те се образуват съвсем внезапно, тъй като са засегнати едновременно и двете полукълба. При тази форма на заболяването изследването няма да разкрие огнища на патологична активност.

Обикновени припадъци

Тази форма се характеризира с факта, че човешкото съзнание остава нормално. Простите парциални пристъпи се разделят на няколко вида, а именно:

• мотор;
• сензорни;
• вегетативен.

Моторните гърчове се характеризират с факта, че се наблюдават прости мускулни контракции и крампи на крайниците. Това може да бъде придружено от неволни завъртания на главата и торса. Дъвкателните движения се влошават и говорът спира.

Сензорните гърчове се характеризират с изтръпване на крайниците или половината от тялото. С поражението на тилната област може да има зрителни халюцинации. Освен това могат да се появят необичайни вкусови усещания.

Вегетативните гърчове се характеризират с появата на неприятни усещания, слюноотделяне, отделяне на газове, усещане за стягане в стомаха.

Комплексни пристъпи

Такива нарушения са доста чести. Те се характеризират с много по-изразени симптоми. При сложни парциални припадъци са характерни промяна в съзнанието и невъзможност за контакт с пациента. Освен това може да има дезориентация в пространството и объркване.

Човек осъзнава хода на атаката, но в същото време не може да направи нищо, не реагира на нищо или прави всички движения неволно. Продължителността на такава атака е 2-3 минути.

Това състояние се характеризира със симптоми като:

• триене на ръцете;
• неволно облизване на устните;
• страх;
• повторение на думи или звуци;
• човек се движи на различни разстояния.

Може да има и комплексни пристъпи с вторична генерализация. Пациентът напълно запазва всички спомени за началото на атаката до момента на загуба на съзнание.

причини

Причините за парциалните епилептични припадъци все още не са напълно известни. Съществуват обаче някои провокиращи фактори, по-специално като:

• генетично предразположение;
• неоплазми в мозъка;
• черепно-мозъчна травма;
• малформации;
• кисти;
• алкохолна зависимост;
• емоционален шок;
• наркотична зависимост.

Често основната причина остава неустановена. Заболяването може да се появи при човек на всяка възраст, но юношите и възрастните хора са изложени на особен риск. При някои епилепсията не е твърде изразена и може да не се прояви през целия живот.

Причини при деца

Парциалните моторни припадъци могат да се появят на всяка възраст както при бебета, така и при юноши. Сред основните причини е необходимо да се подчертаят като:

• наранявания, получени по време на раждане;
• вътрематочни негативни фактори;
• кръвоизлив в мозъка;
• хромозомни патологии;
• мозъчно увреждане и травма.

Трябва да се отбележи, че при навременно лечение прогнозата е доста благоприятна. До около 16-годишна възраст можете напълно да се отървете от болестта. Лечението на децата се извършва чрез хирургическа интервенция, медикаменти или с помощта на специална диета. Правилното хранене ще ви позволи да постигнете желания резултат много по-бързо и да се отървете от болестта.

В някои случаи епилептичните припадъци се появяват през първите 3 месеца от живота на детето. Симптомите са подобни на церебрална парализа. Припадъците се причиняват главно от различни генетични дефекти. Заболяването може да доведе до опасни малформации. Струва си да се отбележи, че много деца, страдащи от това заболяване, умират.

Основни симптоми

Симптомите на парциалните пристъпи при всички пациенти са чисто индивидуални. Простата форма се характеризира с това, че протича със запазване на съзнанието. Тази форма на заболяването се проявява главно под формата на:

• неестествени мускулни контракции;
• едновременно завъртане на очите и главата в една посока;
• дъвкателни движения, гримаси, слюноотделяне;
• спиране на речта;
• чувство на тежест в корема, киселини, метеоризъм;
• обонятелни, зрителни и вкусови халюцинации.

Усложнените гърчове се срещат при приблизително 35-45% от засегнатите хора. Най-често те са придружени от пълна загуба на съзнание. Човек разбира какво точно се случва с него, но в същото време просто не е в състояние да отговори на призив към него. В края на пристъпа на практика има пълна амнезия и тогава човекът не си спомня какво точно му се е случило.

Често получената фокална патологична активност обхваща едновременно и двете полукълба на мозъка. В този случай започва да се развива генерализиран припадък, който често се проявява под формата на конвулсии. Сложните форми на заболяването се проявяват под формата на:

• появата на негативни емоции под формата на тежко безпокойство и страх от смъртта;
• преживяване или концентриране върху събития, които вече са се случили;
• усещане за нереалност на случващото се;
• появата на автоматизъм.

Намирайки се в позната среда, човек може да го възприеме като непознат, което предизвиква чувство на панически страх. Пациентът може да се наблюдава, така да се каже, отвън и да се идентифицира с героите на наскоро прочетени книги или гледани филми. Той също така може да повтаря постоянно монотонни движения, чието естество се определя от зоната на увреждане на мозъка.

В периода между атаките в началния етап на хода на нарушението човек може да се чувства съвсем нормално. След известно време обаче симптомите започват да прогресират и може да се наблюдава мозъчна хипоксия. Това е придружено от появата на склероза, главоболие, промени в личността.

Ако частичните припадъци се появяват много често, тогава е наложително да знаете как да окажете първа помощ на човек. Когато възникне атака, трябва:

• уверете се, че наистина е епилепсия;
• поставете лицето на равна повърхност;
• обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете задушаване;
• не премествайте човек и не го правете в случай на опасност за него.

Не се опитвайте да ограничите конвулсиите и е строго забранено да правите изкуствено дишане или компресия на гръдния кош. След края на атаката трябва да дадете възможност на лицето да се възстанови и спешно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в болница. Уверете се, че незабавно оказвате помощ на жертвата, тъй като такива припадъци могат да доведат до смъртта на пациента.

За диагностициране на сложни парциални пристъпи невропатологът предписва задълбочен преглед, който задължително включва:

• събиране на анамнеза;
• извършване на проверка;
• ЕКГ и ЯМР;
• изследване на очното дъно;
• разговор с психиатър.

За откриване на увреждане на субарахноидалната област, асиметрия или деформация на вентрикулите на мозъка е показана пневмоенцефалография. Припадъците на парциалната епилепсия трябва да се разграничават от други форми на увреждане или тежък ход на заболяването. Ето защо лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване, които ще помогнат за по-точна диагноза.

Характеристика на лечението

Лечението на парциалните пристъпи трябва задължително да започне с цялостна диагноза и установяване на причините, които са провокирали атаката. Това е необходимо за премахване и пълно спиране на епилептичните припадъци, както и за минимизиране на страничните ефекти.

Струва си да се отбележи, че ако заболяването се появи в зряла възраст, тогава е невъзможно да се излекува. В този случай същността на терапията е да се намалят гърчовете. За постигане на стабилна ремисия се предписват антиепилептични лекарства, по-специално като:

• "Ламиктал".
• "Карбамазепин".
• "топирамат".
• "Депакин".

За да получите възможно най-добър резултат, Вашият лекар може да предпише комбинирани лекарства. Ако лекарствената терапия не доведе до желания резултат, тогава е показана неврохирургична операция. Хирургическата интервенция се прибягва, ако методите на консервативно лечение не са довели до желания резултат и пациентът страда от чести припадъци.

По време на менингоенцефалолиза се извършва краниотомия в областта, която е причинила епилепсия. Неврохирургът много внимателно изрязва всичко, което дразни мозъчната кора, а именно мембраната, която е променена от белег, и екзостозите също се отстраняват.

Понякога се извършва операция на Хорсли. Нейната техника е разработена от английски неврохирург. В този случай засегнатите кортикални центрове се отстраняват. Ако атаките провокират образуването на белег върху мембраните на мозъка, тогава по време на такава операция няма да има резултати.

След елиминиране на дразнещия ефект на белезите върху мозъка, гърчовете ще спрат за известно време, но много бързо отново ще се образуват белези в областта на операцията, които ще бъдат много по-големи от предишните. След операцията на Хорсли може да настъпи монопарализа на крайника, чиито моторни центрове са отстранени. В този случай гърчовете веднага спират. С течение на времето парализата преминава от само себе си и се заменя с монопареза.

Пациентът завинаги запазва известна слабост в този крайник. Често с течение на времето гърчовете се появяват отново, поради което операцията се предписва в най-крайния случай. Лекарите предпочитат да провеждат първоначално консервативно лечение.

При лека епилепсия, която не е провокирана от сериозни патологии, лечението е възможно чрез елиминиране на дразнители с остеопатични техники. За това е показан масаж или акупунктура. Физиотерапевтичните техники и спазването на специална диета също имат добър резултат.

Струва си да се отбележи, че болестта се проявява много по-слабо и по-рядко при липса на стрес, нормално хранене и спазване на дневния режим. Също така е важно да се откажете от лошите навици, които са силни провокиращи фактори.

Прогноза

Прогнозата на епилепсията може да бъде много различна. Често заболяването се лекува доста ефективно или изчезва от само себе си. Ако заболяването се появи при възрастни хора или има сложен курс, тогава през целия живот пациентът е под наблюдението на лекар и трябва да приема специални лекарства.

Повечето видове епилепсия са напълно безопасни за човешкия живот и здраве, но по време на атаки трябва да се изключи възможността от инциденти. Пациентите се научават да живеят с болестта, избягват опасни ситуации и провокиращи фактори.

Много рядко епилепсията е свързана с тежко мозъчно увреждане, което може да причини опасни нарушения на вътрешните органи, промени в съзнанието, загуба на контакт с външния свят или парализа. С хода на заболяването прогнозата зависи от много различни фактори, а именно:

• областта на фокуса на конвулсивната активност и нейната интензивност;
• причини за възникване;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• възраст на пациента;
• естеството и нивото на промените в мозъка;
• реакция към лекарства;
• тип епилепсия.

Точна прогноза може да бъде дадена само от квалифициран специалист, поради което е строго забранено самолечението. Важно е незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на заболяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на всякакъв вид епилепсия е поддържането на здравословен начин на живот. За да предотвратите честото повторение на гърчове, трябва напълно да спрете да пушите, да пиете алкохол, напитки с кофеин. Строго е забранено преяждането, а също така е необходимо да се избягва излагането на вредни, провокиращи фактори.

Важно е стриктно да се спазва определен дневен режим, както и да се спазва специална диета. За да се предотврати появата на парциални припадъци след наранявания на главата и операции, се предписва курс на антиепилептични лекарства.

Крампите са неволни мускулни контракции, причинени от невронна хиперактивност или дразнене. Припадъци се появяват при приблизително 2% от възрастните, като повечето имат един припадък през живота си. И само една трета от тези пациенти имат повтарящи се пристъпи, което прави възможно диагностицирането на епилепсия.

Припадъкът е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно всеки конвулсивен припадък не може да се нарече епилепсия. При епилепсията пристъпите са спонтанни и повтарящи се.

Причините

Припадъкът е признак на повишена неврогенна активност. Това обстоятелство може да провокира различни заболявания и състояния.

Някои причини за гърчове са характерни за определени възрастови групи.

Видове гърчове

В медицината многократно са правени опити за създаване на най-подходящата класификация на конвулсивните припадъци. Всички видове припадъци могат да бъдат разделени на две групи:

1. Частичен;
2. Генерализиран.

Парциалните пристъпи се предизвикват от активирането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци се причиняват от хиперактивност в голяма област на мозъка.

Частичните припадъци се наричат ​​прости, ако не са придружени от нарушение на съзнанието и сложни, ако са налице.

Прости парциални припадъци

Те протичат без нарушение на съзнанието. Клиничната картина зависи от това в коя част на мозъка е възникнало епилептогенното огнище. Могат да се наблюдават следните симптоми:

• Крампи в крайниците, както и завъртане на главата и торса;
• Усещане за пълзене по кожата (парестезия), мигане на светлина пред очите, промяна във възприятието на околните предмети, усещане за необичайна миризма или вкус, поява на фалшиви гласове, музика, шум;
• Психични прояви под формата на дежавю, дереализация, деперсонализация;
• Понякога различни мускулни групи на един крайник постепенно се включват в конвулсивния процес. Това състояние се нарича Джаксънов марш.

Продължителността на такъв припадък е само от няколко секунди до няколко минути.

Комплексни парциални пристъпи

Придружен от нарушено съзнание. Характерен признак на припадък е автоматизмът (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, да разтрива дланите си, да върви по една пътека и т.н.).

Продължителността на припадъка е една до две минути. След гърч може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. Лицето не помни събитието.

Понякога парциалните припадъци се трансформират в генерализирани.

Генерализирани гърчове

Възникват на фона на загуба на съзнание. Невролозите разграничават тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани припадъци. Тонични конвулсии - постоянно свиване на мускулите. Клонични - ритмични мускулни контракции.

Генерализираните припадъци могат да възникнат под формата на:

1. Големи гърчове (тонично-клонични);
2. отсъствия;
3. миоклонични припадъци;
4. Атонични припадъци.

Тонично-клонични гърчове

Човекът внезапно губи съзнание и пада. Настъпва тонизираща фаза, чиято продължителност е 10-20 секунди. Наблюдава се екстензия на главата, флексия на ръцете, опъване на краката, напрежение на торса. Понякога има някакъв писък. Зениците са разширени, не реагират на светлинен стимул. Кожата придобива синкав оттенък. Може да се появи неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмични потрепвания на цялото тяло. Има също въртене на очите и пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е прехапан). Продължителността на тази фаза е от една до три минути.

Понякога при генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, отбелязва се сънливост. Пострадалият няма спомен за случилото се. Мускулната болка, наличието на ожулвания по тялото, следи от ухапвания по езика и чувство на слабост позволяват да се подозира припадък.

Отсъствия

Абсансите се наричат ​​още дребни припадъци. Това състояние се характеризира с внезапно изключване на съзнанието само за няколко секунди. Човекът замлъква, застива, погледът е прикован в една точка. Зениците са разширени, клепачите са леко спуснати. Може да има потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че при отсъствие човек не пада. Тъй като атаката е краткотрайна, тя често остава незабелязана от други хора. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е правил преди атаката. Лицето не е наясно със събитието.

Миоклонични гърчове

Това са пристъпи на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката този факт често остава незабелязан.

Характеризира се със загуба на съзнание и намален мускулен тонус. Атоничните припадъци са верен спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии в развитието на мозъка, хипоксични или инфекциозни мозъчни увреждания. Синдромът се характеризира не само с атонични, но и с тонични гърчове с абсанси. Освен това има умствена изостаналост, пареза на крайниците, атаксия.

Това е тежко състояние, което се характеризира с поредица от епилептични припадъци, между които човек не идва в съзнание. Това е спешен медицински случай, който може да доведе до смърт. Следователно епилептичният статус трябва да бъде спрян възможно най-рано.

В повечето случаи епилептичен статус се появява при хора с епилепсия след спиране на употребата на антиепилептични лекарства. Епилептичният статус обаче може да бъде и първоначална проява на метаболитни нарушения, онкологични заболявания, синдром на отнемане, травматично увреждане на мозъка, остри нарушения на церебралното кръвоснабдяване или инфекциозно увреждане на мозъка.

Епистатните усложнения включват:

1. Респираторни нарушения (респираторен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
2. Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, сърдечен арест);
3. Хипертермия;
4. повръщане;
5. Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром сред децата е доста често срещан. Такова високо разпространение се свързва с несъвършенството на структурите на нервната система. Конвулсивният синдром е по-често срещан при недоносени бебета.

Това са конвулсии, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесна температура над 38,5 градуса.

Можете да заподозрете появата на гърч по блуждаещия поглед на бебето. Детето престава да реагира на звуци, трептене на ръце, предмети пред очите му.

Има следните видове припадъци:

• Прости фебрилни гърчове. Това са единични конвулсивни припадъци (тонични или тонично-клонични), с продължителност до петнадесет минути. Те нямат частични елементи. След припадъка съзнанието не е нарушено.
• Усложнени фебрилни гърчове. Това са по-продължителни пристъпи, които следват един след друг под формата на серии. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни гърчове се срещат при около 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца развиват епилепсия по-късно. Вероятността от развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за сложни фебрилни гърчове.

Афективно-респираторни конвулсии

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и конвулсии. Атаката се провокира от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче, появява се сънна апнея. Кожата става цианотична или лилава на цвят. Средно периодът на апнея продължава 30-60 секунди. След това може да се развие загуба на съзнание, отпуснатост на тялото, последвана от тонични или тонично-клонични конвулсии. След това има рефлекторно дишане и бебето идва на себе си.

Спазмофилия

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит, заболявания, придружени от обилно повръщане и диария. Спазмофилия се регистрира при деца на възраст от три месеца до година и половина.

Има такива форми на спазмофилия:

• Изрично;
• Скрити.

Изричната форма на заболяването се проявява чрез тонични конвулсии на мускулите на лицето, ръцете, краката, ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични конвулсии.

Възможно е да се подозира латентна форма на заболяването чрез характерни признаци:

Диагностика

Диагнозата на конвулсивния синдром се основава на изясняване на историята на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и конвулсии, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се повтарят, трябва да се подозира епилепсия.

За диагностика се извършва ЕЕГ. Регистрирането на електроенцефалография директно по време на атака не е лесна задача. Следователно диагностичната процедура се извършва след припадъка. В полза на епилепсията могат да свидетелстват фокални или асиметрични бавни вълни.

Забележка: Често електроенцефалографията остава нормална, дори когато клиничната картина на конвулсивния синдром не позволява съмнение за наличието на епилепсия. Следователно данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определяне на диагнозата.

Лечение

Терапията трябва да бъде насочена към премахване на причината, която е причинила припадъка (отстраняване на тумора, премахване на последствията от синдрома на отнемане, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човек трябва да бъде поставен в хоризонтално положение, обърнат настрани. Тази позиция ще предотврати задавяне със стомашно съдържимо. Поставете нещо меко под главата си. Можете да държите главата, тялото на човек малко, но с умерена сила.

Забележка : По време на конвулсивен пристъп не трябва да поставяте никакви предмети в устата на човек. Това може да доведе до нараняване на зъбите, както и до засядане на предмети в дихателните пътища.

Не можете да напуснете човек до момента на пълно възстановяване на съзнанието. Ако гърчът настъпи за първи път или гърчът се характеризира със серия от гърчове, лицето трябва да бъде хоспитализирано.

При припадък с продължителност повече от пет минути на пациента се дава кислород през маска, както и десет милиграма диазепам върху глюкоза за две минути.

След първия епизод на гърчове обикновено не се предписват антиепилептични лекарства. Тези лекарства се предписват в случаите, когато пациентът е окончателно диагностициран с епилепсия. Изборът на лекарството се основава на вида на припадъка.

При симптоматични парциални форми на епилепсия се откриват структурни промени в кората на главния мозък.

Причините, които обуславят развитието на тези форми на заболяването са разнообразни, сред тях водещо място заемат:
нарушения на органогенезата и хистогенезата;
мезиална темпорална склероза;
мозъчни тумори;
невроинфекции;
органична ацидемия;
вътрематочни инфекции;
черепно-мозъчна травма и др.

Структура на парциалните епилепсии: темпоралният лоб представлява 44%, фронталният лоб 24%, мултифокалния лоб 21%, симптоматичния тилен лоб 10% и париеталния лоб 1%.

Характеристики на епилепсия при деца: при тях дори частичните форми имат чертите на генерализираните, а частичната епилепсия често се крие под маската на синдрома на Уест.

Началото на пристъпите при симптоматична парциална епилепсия е променливо, максималният брой се наблюдава в предучилищна възраст. Като правило това са прости и сложни парциални припадъци, както и вторично генерализирани конвулсивни пароксизми.

Симптомите зависят от местоположението на епилептогенното огнище, невроизобразяването определя структурни промени в съответната област на мозъка. На ЕЕГ се записва активност на пиковата вълна или регионално забавяне.

Варианти на комплексни парциални припадъци с изолирано нарушение на съзнанието:
изключване на съзнанието със замръзване (втренчване) и внезапно прекъсване на двигателната активност;
изключване на съзнанието без прекъсване на двигателната активност (с автоматизми);
изключване на съзнанието с бавно падане без конвулсии (темпорален синкоп).

ФРОНТАЛНА ЕПИЛЕПСИЯ

Клиничните симптоми на фронталната епилепсия са разнообразни; болестта се проявява:
прости парциални пристъпи
комплексни парциални припадъци
вторично генерализирани пароксизми
комбинация от горните атаки

Атаките (тяхната продължителност е 30-60 s) имат висока честота с тенденция към серийност и често се случват през нощта. Всички форми на епилепсия често се усложняват от епилептичен статус. При половината от пациентите се наблюдава проява на атаки без предишната аура.

Нозологичната независимост на фронталната епилепсия се определя от редица общи отличителни клинични характеристики:
всички фронтални пристъпи, като правило, са кратки във времето (не надвишават 1 минута);
сложни парциални припадъци, генерирани във фронталните области на мозъка, се характеризират с минимално объркване след пристъпа;
много бърза вторична генерализация на пристъпите, дори надвишаваща тази на темпоралната епилепсия;
изразени демонстративни и понякога необичайни двигателни явления (педализиране под формата на потъпкване на място, жестови автоматизми
de novo и др.), придружаващи гърчове, изразени двигателни прояви, включително атипични настройки като двустранни или едностранни тонични пози и / или атонични епизоди;
висока честота на автоматизмите в началната фаза на пристъпите;
чести внезапни падания.

Различават се следните форми на фронтална епилепсия:
двигател (Джексонов)- характерни клонични конвулсии в крайниците контралатерално (дистално) спрямо фокуса на възходящ или низходящ тип разпределение, наличие на соматосензорна аура, често се развива вторична генерализация, възможна е парализа на Тод;
фронтополярен (преден)- придружен от болезнени спомени, промяна в усещането за време, провал или наплив от мисли;
цингуларно - афективни, хипермоторни гърчове, ипсилатерално мигане, лицева хиперемия;
дорзолатерална- отличителни черти на тази форма на фронтална епилепсия: отклоняване на очите и главата, контралатерално на фокуса, спиране на речта, възможни са двустранни проксимални тонични припадъци, често се появява вторична генерализация;
оперкуларен;
орбитофронтален;
допълнителна двигателна зона.

!!! голяма част от психомоторните припадъци в структурата на фронталната епилепсия усложнява диагнозата поради погрешното им приемане за психогенни припадъци

ТЕМПОРАЛНА ЕПИЛЕПСИЯ

Темпоралната епилепсия се проявява:
прости парциални припадъци;
комплексни парциални припадъци;
вторично генерализирани припадъци;
комбинация от горните атаки.

!!! особено характерно за темпоралната епилепсия е наличието на сложни парциални припадъци, протичащи с нарушение на съзнанието, в комбинация с автоматизми

В някои случаи атипичните фебрилни гърчове предшестват развитието на заболяването (дебют преди 1 година и след 5 години, голяма продължителност, частичен компонент, предишен неврологичен и интелектуален дефицит и др.).

Наличието на аура е много характерно за темпоралната епилепсия.:
соматосензорни;
визуален;
обонятелни;
вкус;
слухови;
вегетативно-висцерален;
психически.

!!! аурата не може да се разглежда само като предвестник, тя е пароксизмално явление

Темпоралната епилепсия се разделя на:
амигдало-хипокампален (палеокортикален)- можете да наблюдавате замръзване на пациенти с неподвижно лице, широко отворени очи и поглед, фиксиран в една точка (пациентът сякаш се взира); възникват гърчове, придружени от загуба на съзнание без прекъсване на двигателната активност (натискане на копчета) или бавно падане без конвулсии (темпорален синкоп);
страничен (неокортикален)- Проявява се с гърчове с нарушение на слуха, зрението и говора; характерна е появата на ярко оцветени структурни (за разлика от тилната епилепсия) зрителни, както и сложни слухови халюцинации.

Различни клинични признаци на дясностранна и лявостранна темпорална епилепсия:
интервал от време между атаките:
- дясно: дефицит на пространствена зрителна памет;
- ляво: дефицит на вербална памет;
интервал от време - по време на атака:
- дясно: стереотипно движение на дясната ръка, дистония на лявата ръка, стереотипни повтарящи се фрази;
- ляво: стереотипно движение на лявата ръка, дистония на дясната ръка, неразбираеми говорни автоматизми;
интервал от време - след атаката:
- дясно: шумно пляскане с дясната ръка, нарастващ дефицит на пространствена зрителна памет;
- ляво: дефицит на вербална памет, афазия.

При епилепсия на темпоралния лоб ЕЕГ записвапикова вълна, често персистираща регионална активност на бавни вълни (тета) в темпоралните отвеждания, обикновено разпространяваща се напред. При 70% от пациентите се открива изразено забавяне на основната активност на фоновия запис.

париетална и тилна епилепсия

Клиничната картина на париеталната епилепсия се характеризира с:
елементарна парестезия;
усещания за болка;
нарушение на температурното възприятие;
"сексуални" атаки;
идиомоторна апраксия;
нарушение на схемата на тялото.

С тилна епилепсиясе отбелязват прости зрителни халюцинации, пароксизмална амавроза, пароксизмални нарушения на зрителното поле, субективни усещания в очните ябълки, мигане, отклонение на главата и шията.

ЛЕЧЕНИЕ

Сред методите за лечение на симптоматични парциални форми на епилепсия на първо място е лекарствената терапия., а неговата неефективност е основният критерий за насочване на пациент за оперативно лечение.

Може да се говори за съпротивалипса на ефективност на терапията с основно антиепилептично лекарство във възрастови дози, намаляване на броя на пристъпите с по-малко от 50%, липса на контрол върху пристъпите при използване на две основни антиепилептични лекарства като монотерапия или в комбинация с едно от лекарствата от ново поколение .

Със симптоматични парциални форми на епилепсия:
основното лекарство е карбамазепин (20-30 mg/kg/ден);
лекарства по избор са:
- депакин (30-60 mg/kg/ден)
- топирамат (5-10 mg/kg/ден)
- ламотрижин (5 mg/kg/ден); при деца под 12-годишна възраст може да се използва само в комбинация с други антиепилептични лекарства.

Най-ефективната комбинация при темпорална епилепсиядепакин с карбамазепин, с фронтална - успешно използване на депакин с топирамат, с тилна - в повечето случаи монотерапията с карбамазепин е достатъчна.

ПРОГНОЗА

Прогнозата на епилепсията зависи от естеството на структурното мозъчно увреждане, пълна ремисия може да се постигне в 35-65% от случаите. Около 30% от пациентите са резистентни към конвенционалната антиепилептична лекарствена терапия. Честите пристъпи значително нарушават социалната адаптация на пациентите, такива пациенти могат да се считат за кандидати за неврохирургично лечение.

референтна информация
(клинични прояви и локална диагностика на парциалните пристъпи)

Прости парциални припадъци

Моторни парциални пристъпи

Фронтален лоб (моторна кора)- Прости мускулни контракции, контралатерални на фокуса (крампи в крайниците, лицето, ръцете, краката, двигателен джаксънов марш). След припадък може да има парализа на Тод - преходна пареза в крайника, участващ в припадъка

Фронтален лоб (премоторна кора)- Комбинирано въртене на главата и очните ябълки (неблагоприятен припадък), или пристъп на епилептичен нистагъм, или тонично отвличане на очните ябълки в посока, обратна на фокуса (околомоторен припадък). Може да бъде придружено от ротация на тялото (срещу припадък) или вторични локализирани конвулсии.

Амигдала, оперкуларна зона, речеви зони- Дъвкателни движения, лигавене, вокализация или спиране на речта (фонаторни припадъци).

Сензорни гърчове

Париетален лоб (сензорна кора, постцентрална извивка)- Локализирани сензорни нарушения (парестезии (мравучкане, изтръпване) или изтръпване на крайник или половината от тялото, сензорен джаксънов припадък).

Тилен лоб - зрителни халюцинации (неоформени образи: зигзаг, искри, скотома, хемианопсия).

Предномедиален темпорален лоб- Обонятелни халюцинации.

Инсула (остров, област на кората под фронталните и теменните лобове)- Необичайни вкусови усещания (дизгезия).

Автономни гърчове

Орбитоинсулотемпорална област- Висцерални или вегетативни прояви (епигастрални гърчове (усещане за стягане и тежест в епигастралната област, приближаваща се до гърлото), коремни гърчове (неприятни усещания или болка в епигастралната и пъпната област, къркорене в корема с отделяне на газ), слюноотделяне).

Психични пристъпи(по-често наричани сложни припадъци)

Темпорален лоб - Комплексни поведенчески автоматизми.

Заден темпорален лоб или амигдала-хипокампус- Зрителни халюцинации (формирани образи).

Комплексни парциални пристъпи

Комплексните парциални пристъпи представляват 30-40% от всички припадъци. Те се характеризират с по-изразени клинични прояви, отколкото при обикновените, и нарушение (промяна) на съзнанието под формата на невъзможност за контакт с пациента, объркване, дезориентация. Пациентът осъзнава хода на пристъпа, но не може да изпълнява команди, да отговаря на въпроси или го прави автоматично, без да осъзнава какво се случва, последвано от амнезия за случващото се по време на пристъпа. Комплексните припадъци се причиняват от електрическа стимулация на мозъчната кора, която се случва в един от лобовете на мозъка и обикновено включва и двете полукълба. Продължителността на атаката варира от 2 до 3 минути, периодът след припадъка продължава от няколко секунди до десетки минути.

Комплексните парциални припадъци се характеризират с:

Когнитивно увреждане:
дереализация (усещане за отчуждение на външния свят, нереалност на случващото се) или деперсонализация (нереалност, отчуждение на вътрешните усещания);
идейни разстройства: принудително мислене под формата на атаки на натрапчиви мисли, както субективни (мисли за смъртта), така и обективни (фиксация върху преди това чути думи, мисли);
дисмнестични разстройства: пароксизмално нарушение на паметта (dj vu - усещане за вече видяно (нова среда изглежда позната), jamais vu - усещане за невиждано (позната среда изглежда непозната)), усещане за вече преживяно или никога преживява се в комбинация с емоционални промени от негативен тип (тъга, тревожност).

Епилептични автоматизми- координирани двигателни действия, извършвани на фона на промяна в съзнанието по време или след епилептичен припадък и впоследствие амнезия (психомоторен припадък); за разлика от аурата, те нямат злободневно значение.

Разграничете автоматизмите:
хранителни автоматизми - дъвчене, облизване на устни, преглъщане;
мимически автоматизми, отразяващи емоционалното състояние на пациента - усмивка, страх;
жестови автоматизми - потриване с ръце;
вербални автоматизми - повторение на звуци, думи, пеене;
амбулаторни автоматизми - пациентът се движи пеша или с транспорт на различни разстояния, продължителността на пристъпа е минути.

За сложни парциални пристъпи на фронтален генезис е характерно:
двустранни тонични спазми;
странни пози;
сложни автоматизми (имитация на пляскане, удряне на топката, сексуални движения), вокализация.

С увреждане на полюса на медиалните части на фронталните дяловевъзможни са „фронтални отсъствия“: те се проявяват под формата на пристъпи на избледняване (нарушение на съзнанието и спиране на всяка дейност за 10-30 секунди)

Комплексни парциални пристъпи с вторична генерализация

Комплексните парциални припадъци с вторична генерализация започват като прости или сложни парциални припадъци и след това прогресират до генерализирани тонично-клонични (вторично генерализирани припадъци). Продължителността на припадъка е до 3 минути, следприпадъчният период е от няколко минути до часове. В случаите, когато пациентът запазва спомени за началото на припадъка, преди да загуби съзнание, те говорят за аурата на припадъка.

Аурата - началната част на припадъка, показва частична епилепсия с вторична генерализация и ви позволява да установите локална проверка на фокуса на епилепсията.

Разпределете моторна, сензорна, чувствителна (визуална, обонятелна, слухова, вкусова), умствена и автономна аура.

Има прости конвулсивни прояви без загуба на съзнание и сложни, придружени от зашеметяване. Тяхната обща черта е наличието на характерни черти, които позволяват да се определи зоната на увреждане на мозъка. На фона на разпространението на възбуждането на моторните неврони, простите припадъци могат да се трансформират в сложни, след това във вторично генерализирани.

Обикновени припадъци

Кодът на парциалните припадъци от този тип е G40.1 по МКБ-10. Преди това комплексът от симптоми, предшестващи пристъп на вторична генерализация, беше определен от невролозите като "аура". Въз основа на краткотрайни конвулсивни прояви е възможно да се определи локализацията на фокуса на възбуждане. Аурата се случва:

• Мотор или ротатор, когато засегнатата област на мозъчните клетки се намира в предната централна извивка. Външно този тип се проявява чрез бягане или въртене на пациента около оста си.
• Слухов, придружен от шум, звънене в ушите. Възниква на фона на дразнене на темпоралната извивка на Heschl, основната зона на слуха.
• Визуален - резултат от възбуждане на тилния лоб, а именно основния зрителен център. Симптомите се описват като "искри, проблясъци в очите".
• В хипокампуса се отбелязва обоняние под формата на усещане за неприятна миризма, епилептична активност.

Изброените видове аура представляват отделна частична конвулсивна атака или предхождат вторични с последваща генерализация. Те продължават не повече от няколко секунди, докато поддържат съзнание. Тоест, пациентът помни това състояние, но поради кратката продължителност не може да предотврати последствията (наранявания по време на конвулсии, падане). Моторните парциални припадъци се наричат ​​още Джаксънови, на името на лекаря, който пръв ги е описал. Симптомите се развиват в следния ред: потрепване на ъгъла на устата, спазми на лицевите мускули; Джаксън също установява връзката на тези ПП с предния среден гирус.

Видове висцерални припадъци

За диагностика и навременно лечение е важно лекарят да може да определи частични вегетативно-висцерални конвулсивни прояви. Тези пароксизми често погрешно се приписват на симптомите на вегетоваскуларна или невроциркулаторна дистония. Въпреки това, въпреки изолацията, те могат да се трансформират в комплексни или вторично генерализирани припадъци. Има два вида вегетативно-висцерални гърчове.

Вегетативно с характерни симптоми: зачервяване на лицето, изпотяване, повишено налягане, болка в сърцето, повишаване на температурата до субфебрилни стойности, нарушения на сърдечния ритъм, жажда, втрисане. Втората форма - висцерална - се характеризира или с неприятни усещания в епигастриума, или с сексуални пароксизми. Те включват ерекция, оргазъм, неустоимо сексуално желание. По-подробно видовете парциални припадъци със съответните симптоми са разгледани по-долу.

Афатичен

Те се появяват за първи път в детството, започвайки от 3-годишна възраст, и се характеризират с постепенно развитие на афазия - загуба на вече придобити речеви умения. Първоначално това сензомоторно нарушение изглежда като липса на реакция от страна на детето да се обръща към него. След това, в продължение на няколко месеца, патологичните признаци се увеличават: отговорите стават едносрични, след това речта изчезва напълно.

Афазията на този етап се присъединява към нарушение на слуховото възприятие - агнозия, което допринася за диагностицирането на такива диагнози като аутизъм или загуба на слуха. След няколко седмици се появяват същинските епилептични припадъци, най-често генерализирани с тонично-клоничен тип припадъци (редуващи се продължителни спазми и потрепвания).

Успоредно с това в повечето случаи се наблюдава повишаване на агресивността, раздразнителност, хиперактивност.

Дисмнестичен

Парциалните припадъци от този тип включват така наречените състояния "дежавю". При пароксизъм пациентът има постоянно чувство, че това, което се преживява или наблюдава, вече се е случило преди. Определението важи не само за визуални образи, но и за слухови, обонятелни, тактилни. Освен това ситуации, снимки или разговори изглеждат изключително познати до фотографската точност на възпроизвеждане на детайлите.

Повторението на преживявания и впечатления се пречупва през призмата на личността на пациента, а не съществува отделно. Тоест техните собствени емоции, настроение изглеждат познати. Разговорите, пренесени в съзнанието от миналото в настоящето, са тези разговори, в които пациентът е участвал, а не абстрактна реч или песни. В същото време увереността, че това, което сега се преживява, вече се е случило, кара човек постоянно да си припомня конкретните дати на събитията. Тъй като това не е възможно, повечето пациенти са склонни да мислят, че образите и звуците са били видени или чути преди това в сънища.

Атаките се характеризират с пароксизмален характер: пациентът замръзва в неподвижност, концентрирайки се върху това, което е видял или чул. Погледът обикновено е насочен в една точка, почти няма реакция на външни стимули. Състоянието след дисмнестичен припадък е подобно на това след класически генерализиран - слабост, разсеяност, временна нетрудоспособност. Фокусът на увреждане на невроните е локализиран в хипокампуса, главно от дясната страна.

Идея

Идеаторните припадъци са следствие от възбуждане на дълбоките участъци на темпоралните или фронталните дялове на мозъка. Разстройствата, които възникват в този случай, са близки до шизофреничните прояви и изискват диференциална диагноза.

Най-честите оплаквания са за нарушения в мисловния процес под формата на наличие на чужди, насилствени идеи. Пациентът постоянно се концентрира върху тези мисли, отбелязвайки тяхната двойственост, чуждост, най-честите теми за патологични размисли са смъртта, вечността.

Емоционално афективен

За конвулсивно състояние от този тип са характерни пароксизми на страх или положителни емоции. Първите са по-често срещани и обикновено се свързват с предчувствие за смърт, апокалипсис, самообвиняване за всяко неправомерно действие. Състоянието на пациента в тези моменти, според вегетативните прояви, прилича на паническа атака, която често го кара да се скрие или да избяга.

Причината е възбуждането на отделни структури на лимбичната система. Приливът на противоположни усещания е по-рядко срещан. С влошаване на възприятието се изпитват емоции като възторг, еуфория, щастие, близки до оргазъм.

Илюзорно

Въпреки името, конвулсивните състояния от илюзорен тип са свързани с перцептивни смущения, а не с илюзии. При нарушение на психосензорния синтез могат да се наблюдават следните разновидности на това разстройство:

• Метаморфопсия е изкривяване на възприемането на околната среда. Пациентът "вижда" как обектите променят своята форма, цвят и размер, се движат в пространството. Обектите могат да се приближават или отдалечават, да кръжат наоколо, да изчезват. Това вестибуларно разстройство се нарича "оптична буря" и ви позволява да идентифицирате лезията в областта на кръстовището на няколко лоба на мозъка - теменната, тилната и темпоралната.
• Соматопсихичната деперсонализация също се проявява чрез изкривено възприятие, но в този случай обектът е собственото тяло. На пациента изглежда, че той или отделни части се увеличават, огъват, крайниците запълват цялото околно пространство или се отделят от тялото.
• Аутопсихичната деперсонализация е резултат от дясната стимулация на темпоро-париеталния лоб. Изразява се под формата на чувство за нереалност на собствената личност, нейната изолация от външния свят. Отражението в огледалото се възприема като чуждо, в особено тежки случаи се диагностицира синдром на автометаморфоза или трансформация в друг човек.
• Дереализацията се характеризира с привидната нереалност на ситуацията, обектите се възприемат като фалшиви, техните цветове и форми могат да бъдат замъглени, деперсонализирани, лишени от обем. В същото време външната информация почти не достига до съзнанието на пациента, слабо се възприема. Причината за това състояние е поражението на задния темпорален гирус.

Всички изброени пароксизми са обединени под термина "особени състояния на съзнанието", тоест неговата промяна.

Парциалната епилепсия е нарушение на проводимостта на нервните импулси в мозъка, гърчовете могат да бъдат с различна интензивност. Патогенезата се определя от проблеми в невронните връзки в главата. Като се има предвид генерализираната форма на това заболяване, частичната епилепсия се причинява от увреждане на някои фрагменти на нервната система.

Класификацията на това разстройство зависи от местоположението на възпалителните огнища, в които възниква анормална невронална биоелектрична активност. Парциалните припадъци според симптомите се разделят, както следва:

• Темпорален. Принадлежи към най-честите форми на заболяването. Той представлява до половината от случаите на такова заболяване.
• Фронталене на 2-ро място по честота на възникване. частични лапи се диагностицират при 25% от пациентите.
• Тиленформата засяга около 10% от хората.
• Париеталенсе появява при 1% от пациентите.

Ще бъде възможно да се идентифицира локализацията на фокуса на разстройството с помощта на ЕЕГ. Диагностичната процедура се извършва в спокойно състояние по време на сън. Най-важното за диагнозата е елиминирането на показанията на ЕЕГ при настъпване на атака. Няма да можеш да я задържиш. За да се симулира атака, на пациента се дават специални лекарства.

Причините

Много лекари смятат, че в повечето случаи парциалната епилепсия се счита за мултифокално заболяване. Основната им причина се счита за генетична предразположеност.

Следните състояния могат да причинят появата на заболяването и засилването на припадъците, да се развият в независима патология: доброкачествени новообразувания, хематоми, аневризми, малформации, исхемия и други проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, невроинфекции, вродени дефекти на нервната система. система, наранявания на главата.

Под въздействието на такива фактори съвкупността от неврони в определен дял на мозъка генерира импулси с болезнена интензивност. Последователно такъв процес може да засегне близките клетки, започва епилептичен припадък.

Симптоми

Клиничната картина при пациентите не се различава значително. Но частичните припадъци могат да бъдат класифицирани. По време на прости атаки пациентът остава в съзнание. Това състояние може да се появи, както следва:

• Слаби контракции на мускулната тъкан на лицето, крайниците, има усещане за кълване, изтръпване, настръхване.
• Очите се обръщат с главата в същата посока.
• Интензивно слюноотделяне.
• Пациентът прави физиономии.

• Има неволни дъвкателни движения.
• Дефекти в говора.
• Нарушения в епигастричния регион, чувство на тежест в корема, киселини, интензивна перисталтика, метеоризъм.
• Халюцинации поради дефекти в органите на зрението, слуха, обонянието.

Тежките парциални припадъци се срещат при около 35-45% от населението. В същото време се губи съзнание. Пациентът е наясно какво се случва, но не може да отговори на призива към него. Когато атаката приключи, настъпва амнезия, пациентът не си спомня събитията, които са се случили.

Често има фокално активиране на разстройството, което се отразява огледално във второто полукълбо. В подобна ситуация вторичният генерализиран припадък се проявява като конвулсии.

За комплексните припадъци са характерни следните симптоми:

• Има негативни емоции, страх от смъртта, чувство на тревожност.
• Усещане или фокусиране върху минали събития.
• Когато пациентът е в обичайната среда, има чувството, че е на непознато място.
• Усещане за нереалността на случващото се. Пациентът се наблюдава отвън, може да бъде идентифициран с героите на прочетените произведения или филми.
• Има автоматизми на поведение, някои движения, естеството на които се определя от засегнатата област.

В периодите между атаките в първите етапи на заболяването пациентът ще се чувства добре. С течение на времето се развиват признаци на основното заболяване или мозъчна хипоксия. Възниква склеротичен процес, поведението се променя, започва.

Лечение

Парциалните припадъци са комплексни. Основната задача на лекарите е да намалят техния брой, да постигнат ремисия. В този случай по-често се използват: карбамазелин (лекарството е стандарт при лечението на парциални пристъпи. Употребата се извършва с минимална доза, след което, ако е необходимо, количеството на лекарството се увеличава), депакин , Ламотрижин, Толирамат.

Често за постигане на добър резултат се използват комбинации от няколко антиепилептични лекарства. Но напоследък тази тактика се използва рядко поради високата вероятност от странични ефекти.

Приблизително 1/3 от пациентите не изпитват ефект от употребата на лекарства, така че е необходима операция.

Кога е необходима операция?

Основната задача на хирургическата интервенция е да се намали честотата на пристъпите. Операцията се счита за последна мярка, но е ефективна. Това е сложна неврохирургична процедура.

Преди срещата на лекарите да идентифицира фокуса на епилептичното разстройство по хирургичен метод, пациентът трябва да се подложи на предоперативен преглед.

Хирургично лечение на епилепсия се извършва в такива ситуации:

• Лечението с антиепилептични лекарства не дава желания резултат или състоянието на пациента се влошава.
• Медикаментозното лечение е ефективно. Въпреки това, лошата поносимост на компонентите провокира странични ефекти.
• Пристъпите на епилепсия се откриват само в няколко сегмента на мозъка. Допълнителните прегледи позволяват да се определи как рестриктивните зони причиняват пристъпи. Когато се извършва операция, тези мозъчни фрагменти се отстраняват.
• Появяват се атонични припадъци, пациентът пада без конвулсии.
• Има вторична генерализация на частични симптоми.

При 20% от пациентите с парциална епилепсия лечението е възможно само с помощта на операция. Следоперативният период е от голямо значение, поради което винаги е придружен от сериозно наблюдение от лекар. Ако пациентът има нехерални симптоми, терапията на епилепсията не се провежда. Техниките се определят, като се вземат предвид признаците на частична епилепсия и местоположението на анормалната биоелектрична активност на невроните.

Как се подготвяте за операцията?

Ако епилепсията трябва да бъде излекувана, пациентът трябва да спазва следните предпазни мерки преди операцията:

• Избягвайте взаимодействие с фактори, които провокират парциални пристъпи.
• Следвайте курса на лечение с таблетки.
• Не яжте и не пийте 8 часа преди процедурата.
• Наспи се.
• Понякога се извършва премедикация.

Лобектомия

По време на процедурата полукълбата се разделят на 4 части: задната част на главата, фронталната част, темпоралната и теменната. Ако епилептичният фокус се намира в темпоралния лоб, той трябва да бъде отстранен по време на операцията. Фокусът е разположен във фронталните и мезиалните участъци. Ако е необходимо да се отстрани фрагмент от мозъчна тъкан извън темпоралния лоб, се извършва екстратемпорална резекция.

Лобектомията е обичайно лечение на еписиндрома. Това е вид операция. В повечето примери честотата на гърчовете първоначално намалява с 95%.

Темпоралната резекция е отворена операция. За тази процедура се използва операционен микроскоп. Лекарят отваря черепа, премахва менингите, премахва възпалената област. Този метод за справяне с патологията увеличава шансовете за успешно предотвратяване на припадъци до 80%. Ако не се наблюдават усложнения, пациентът се изписва.

Елиминиране на патологично образуване

Лезионектомията се основава на елиминирането на изолирани фрагменти от невронни мрежи, увредени в резултат на нараняване или някакъв вид заболяване. Първите 24 часа пациентът е в интензивното отделение. По-нататъшното следоперативно проследяване възниква в неврохирургията. В повечето случаи признаците на лезинектомия изчезват и пациентът напуска болницата след седмица.

Калозотомия

Това разрязва corpus callosum. Процедурата предотвратява разпространението на необичайни биоелектрични импулси към други области на мозъка. По време на операцията нервните връзки с няколко полукълба се фрагментират или напълно се прекъсват.

Този метод на хирургична интервенция предотвратява разширяването на епилептогенните неоплазми, елиминира интензивността на гърчовете. Индикацията за такава процедура е сложна, лошо контролирана форма на гърчове, при които се появяват конвулсии, които в резултат причиняват нараняване или падане.

Хемисферектомия

Хемисферектомията е радикална хирургична процедура, при която се отстранява мозъчно полукълбо. Подобни процедури се извършват със сложна форма на епилепсия. Това е необходимо, ако пациентът има повече от 10 пристъпа на ден. Когато двете полукълба се разделят, остават малко анатомично значими фрагменти.

Тази процедура се извършва при пациенти под 13-годишна възраст в ситуация, при която едно от полукълбата работи с дефекти. Ако се извърши операция на тази възраст, шансовете за благоприятен изход се увеличават. Пациентът се изпраща у дома след 10 дни.

Как се стимулира блуждаещият нерв?

Операцията се извършва, когато пациентът има множество огнища на епилепсия, разпространени в кортикалната област. По време на операцията неврохирургът вкарва устройство под кожата, което стимулира вагусния нерв.

Имплантиране на стимуланти, комбинирани с блуждаещи нерви. 50% от извършените операции намаляват конвулсивната активност, правят гърчовете по-слаби.

Прогноза

Когато пациентът се лекува за прости парциални припадъци, прогнозата може да бъде различна. Често епилепсията се лекува или елиминира ефективно без намеса, понякога е необходимо да се контролира състоянието на пациента терапевтично.

Повечето форми на заболяването са безопасни за живота и благосъстоянието на носителите, като се изключва възможността от злополуки по време на падане, начален стадий на припадък или по време на плуване, докато шофирате превозно средство и др. Пациентите бързо се научават да се справят със заболяването си, да избягват взаимодействието с провокиращи фактори или трудни ситуации.

Прогнозата винаги зависи от такива фактори:

• Местоположение на анормална биоелектрична активност на невроните.
• Граници на конвулсивната активност.
• Причини за появата.
• Естеството на трансформациите в нервната система.
• Свързани разстройства.
• Разнообразие от припадъци и особености на протичането им.
• Възрастова категория на пациента.
• Вид епилепсия.
• Има и други точки, които определят състоянието на пациентите.

Рядко гърчовете са причинени от тежко мозъчно увреждане. Те могат да причинят сложна органна дисфункция, промени в съзнанието, загуба на връзка с околната среда или парализа на ръцете и.

Заключение

Частичната епилепсия се отнася до проблема с преминаването на нервните импулси в главата. Симптомите могат да се проявят по различни начини. Патогенезата на такова заболяване се крие в влошаването на невронната комуникация в нервната система.

Днес се разработват международни стандарти за лечение на епилепсия, които трябва да се спазват, за да се подобри ефективността на лечението и стандарта на живот на пациента. Процедурите се допускат само след надеждно установяване на диагнозата. Има 2 основни категории неврологични разстройства: епилептична разновидност и неепилептична разновидност.

Назначаването на терапия е оправдано само при лечението на патология. Лекарите казват, че е необходимо да се лекува след първите пристъпи.