Симптоми на мононуклеоза. Подробности за лечението на инфекциозна мононуклеоза при възрастни - как да се лекува и как

Инфекциозната мононуклеоза е една от най-често срещаните вирусни инфекции на земята: според статистиката 80-90% от възрастните имат антитела срещу патогена в кръвта. Това е вирусът на Епщайн-Бар, кръстен на имената на вирусолозите, които са го открили през 1964 г. Децата, юношите и младите хора са най-податливи на мононуклеоза.При лица над 40 години се развива изключително рядко, тъй като преди тази възраст се формира силен имунитет в резултат на инфекция.

Вирусът е особено опасен за хора над 25-годишна възраст, бременни жени (предмет на първична инфекция), тъй като причинява тежък ход на заболяването, добавянето на бактериална инфекция може да причини спонтанен аборт или мъртво раждане. Навременната диагноза и компетентното лечение значително намаляват риска от развитие на такива последствия.

Патоген и пътища на предаване

Причината за мононуклеозата е голям ДНК-съдържащ вирус, представител на 4-ти тип от семейството на херпесвирусите. Той има тропизъм към човешките В-лимфоцити, т.е. той може да проникне в тях благодарение на специални рецептори на повърхността на клетките. Вирусът вгражда своята ДНК в клетъчната генетична информация, като по този начин я изкривява и увеличава риска от мутации с последващо развитие на злокачествени тумори на лимфната система. Доказана е ролята му в развитието на лимфома на Бъркит, лимфома на Ходскин, назофарингеален карцином, карцином на черния дроб, слюнчените жлези, тимуса, органите на дихателната и храносмилателната система.

Вирусът е верига от ДНК, обвита в протеинова обвивка, наречена капсид. Отвън структурата е заобиколена от външна обвивка, образувана от клетъчната мембрана, в която е събрана вирусната частица. Всички тези структури са специфични антигени, тъй като в отговор на въвеждането им тялото синтезира имунни антитела. Откриването на последния се използва за диагностициране на инфекцията, нейния стадий и контрол на възстановяването. Общо вирусът на Epstein-Barr съдържа 4 значими антигена:

• EBNA (ядрен антиген на Епщайн-Бар) – съдържа се в сърцевината на вируса, е неразделна част от неговата генетична информация;
• EA (early antigen) – ранен антиген, протеини на вирусна матрица;
• VCA (Viral capsid antigen) – вирусни капсидни протеини;
• LMP (latent membrane protein) – вирусни мембранни протеини.

Източникът на патогена е човек с всякаква форма на инфекциозна мононуклеоза.Вирусът е слабо заразен, така че за предаване е необходим продължителен и близък контакт. При децата преобладава въздушно-капковият път на предаване, като е възможно осъществяването и на контактния път - чрез силно слюнчени играчки и предмети от бита. При юноши и възрастни хора вирусът често се предава по време на целуване със слюнка, по време на полов акт. Чувствителността към патогена е висока, т.е. повечето от заразените за първи път развиват инфекциозна мононуклеоза. Въпреки това, безсимптомните и изтрити форми на заболяването представляват повече от 50%, така че често човек не знае за инфекцията.

Вирусът на Epstein-Barr е нестабилен във външната среда: умира при изсушаване, излагане на слънчева светлина и всякакви дезинфектанти. В човешкото тяло той е в състояние да се запази цял живот, след като се интегрира в ДНК на В-лимфоцитите. В тази връзка има и друг начин на предаване - кръвен контакт, инфекцията е възможна чрез кръвопреливане, трансплантация на органи, инжектиране на наркотици. Вирусът причинява формирането на стабилен имунитет през целия живот, следователно повтарящите се атаки на заболяването са реактивиране на латентен патоген в тялото, а не нова инфекция.

Механизмът на развитие на заболяването

Вирусът на Epstein-Barr прониква със слюнка или нейни капчици върху лигавицата на устната кухина и се фиксира върху нейните клетки - епителиоцити. Оттук вирусните частици проникват в слюнчените жлези, имунните клетки - лимфоцити, макрофаги, неутрофили и започват да се размножават активно. Има постепенно натрупване на патогена и инфекция на всички нови клетки. Когато масата на вирусните частици достигне определена стойност, тяхното присъствие в тялото включва механизмите на имунния отговор. Специален вид имунни клетки - Т-убийци - унищожават заразените лимфоцити и поради това в кръвта се освобождават голямо количество биологично активни вещества и вирусни частици. Тяхната циркулация в кръвта води до повишаване на телесната температура и токсично увреждане на черния дроб - в този момент се появяват първите признаци на заболяването.

Характеристика на вируса на Epstein-Barr е способността му да ускорява растежа и възпроизводството на В-лимфоцитите - те се размножават с последваща трансформация в плазмени клетки. Последните активно синтезират и секретират имуноглобулинови протеини в кръвта, което от своя страна предизвиква активирането на друга серия от имунни клетки - Т-супресори. Те произвеждат вещества, предназначени да потискат прекомерната пролиферация на В-лимфоцитите. Процесът на тяхното съзряване и преход към зрели форми е нарушен, във връзка с което броят на мононуклеарните клетки в кръвта рязко се увеличава - мононуклеарни клетки с тесен ръб на цитоплазмата. Всъщност те са незрели В-лимфоцити и служат като най-надеждният признак на инфекциозна мононуклеоза.

Патологичният процес води до увеличаване на размера на лимфните възли, тъй като именно в тях се извършва синтезът и по-нататъшният растеж на лимфоцитите. В палатинните тонзили се развива мощна възпалителна реакция, външно неразличима от. В зависимост от дълбочината на лезията на лигавицата, нейните промени варират от ронливост до дълбоки язви и плаки. Вирусът на Epstein-Barr инхибира имунния отговор поради някои протеини, чийто синтез се осъществява под въздействието на неговата ДНК. От друга страна, инфектираните епителни клетки на лигавицата активно отделят вещества, които инициират възпалителен отговор. В тази връзка броят на антителата срещу вируса и специфичното антивирусно вещество интерферон постепенно нараства.

Повечето от вирусните частици се екскретират от тялото, но В-лимфоцитите с вградена вирусна ДНК остават в човешкото тяло за цял живот, което предават на дъщерните клетки. Причиняващият агент променя количеството имуноглобулини, синтезирани от лимфоцитите, поради което може да доведе до усложнения под формата на автоимунни процеси и атопични реакции. Хроничната мононуклеоза с рецидивиращ курс се формира в резултат на недостатъчен имунен отговор в острата фаза, поради което вирусът избягва агресията и остава в достатъчни количества, за да обостри заболяването.

Клинична картина

Мононуклеозата протича циклично и в нейното развитие ясно се разграничават определени етапи. Инкубационният период продължава от момента на заразяването до първите признаци на заболяването и отнема средно от 20 до 50 седмици. По това време вирусът се размножава и натрупва в достатъчни количества за масово разпространение. Първите признаци на заболяването се появяват в продромалния период. Човек чувства слабост, умора, раздразнителност, болки в мускулите. Продромът продължава 1-2 седмици, след което започва пикът на заболяването. Обикновено човек се разболява остро с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса С, увеличаване на лимфните възли.

Симптоми на мононуклеоза

Най-често се засягат лимфните възли на врата, шията, лактите и червата.Размерът им варира от 1,5 до 5 см, при палпация човек усеща лека болка. Кожата над лимфните възли не е променена, те не са споени с подлежащите тъкани, подвижна, еластична консистенция. Изразеното увеличение на лимфните възли на червата води до болка в корема, долната част на гърба и лошо храносмилане. Значително, до разкъсването, далакът се увеличава,тъй като принадлежи към органите на имунната система и в него лежат голям брой лимфни фоликули. Този процес се проявява със силна болка в левия хипохондриум, която се увеличава при движение и физическа активност. Обратното развитие на лимфните възли става бавно, в рамките на 3-4 седмици след възстановяването. В някои случаи полиаденопатията продължава дълго време, от няколко месеца до промени през целия живот.

Температурата при мононуклеоза е един от най-честите симптоми на мононуклеоза.Треската продължава от няколко дни до 4 седмици, може да се променя многократно по време на заболяването. Средно започва от 37-38 градуса С, като постепенно се повишава до 39-40 градуса С. Въпреки продължителността и тежестта на треската, общото състояние на пациентите страда слабо. По принцип те остават активни, има само намаляване на апетита и повишена умора. В някои случаи пациентите изпитват толкова изразена мускулна слабост, че не могат да стоят на краката си. Това състояние рядко продължава повече от 3-4 дни.

Друг постоянен признак на мононуклеоза са ангиноподобни промени в орофаринкса.Палатинните тонзили се увеличават толкова много, че могат напълно да блокират лумена на фаринкса. На повърхността им често се образува бяло-сива плака под формата на острови или ивици. Появява се на 3-7-ия ден от заболяването и се комбинира с болки в гърлото и рязко повишаване на температурата. Назофарингеалната сливица също се увеличава, което е свързано със затруднено носно дишане и хъркане по време на сън. Задната стена на фаринкса става гранулирана, лигавицата му е хиперемирана, едематозна. Ако отокът се спусне в ларинкса и засегне гласните струни, тогава пациентът развива дрезгав глас.

Чернодробното увреждане при мононуклеоза може да бъде безсимптомно и с тежка жълтеница.Черният дроб се увеличава по размер, изпъква на 2,5-3 см от ребрената дъга, плътен, чувствителен при палпация. Болката в десния хипохондриум не е свързана с приема на храна, утежнява се от физическа активност, ходене. Пациентът може да забележи леко пожълтяване на склерата, промяна в цвета на кожата до лимоненожълто. Промените не траят дълго и преминават без следа след няколко дни.

Инфекциозна мононуклеоза при бременни жени- това, като правило, е реактивиране на вируса на Epstein-Barr, свързано с физиологично намаляване на имунната защита. Заболеваемостта нараства към края на бременността и е около 35% от общия брой на бъдещите майки. Заболяването се проявява с треска, уголемяване на черния дроб, тонзилит и реакция на лимфните възли. Вирусът може да премине през плацентата и да зарази плода, което се случва при високи концентрации в кръвта. Въпреки това, инфекцията в плода се развива рядко и обикновено е представена от патология на очите, сърцето и нервната система.

Обрив с мононуклеоза се появява средно на 5-10-ия ден от заболяването и в 80% от случаите е свързан с приема на антибактериално лекарство - ампицилин. Има макулопапулозен характер, елементи от яркочервения му цвят са разположени върху кожата на лицето, тялото и крайниците. Обривът остава по кожата около седмица, след което побледнява и изчезва без следа.

Мононуклеоза при децачесто асимптоматични или с изтрита клинична картина във формата. Заболяването е опасно за бебета с вродена имунна недостатъчност или атопични реакции. В първия случай вирусът изостря липсата на имунна защита и допринася за прикрепването на бактериална инфекция. Във втория, той засилва проявите на диатеза, инициира образуването на автоимунни антитела и може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на тумори на имунната система.

Класификация

Инфекциозната мононуклеоза според тежестта на курса се разделя на:

Според вида на инфекциозната мононуклеоза се разделя на:

• Типично- характеризира се с циклично протичане, ангиноподобни изменения, увеличени лимфни възли, увреждане на черния дроб и характерни промени в кръвната картина.
• Нетипично- съчетава асимптоматичния ход на заболяването, неговата изтрита форма, обикновено приемана за ARVI, и най-тежката форма - висцерална. Последният протича със засягане на много вътрешни органи и води до сериозни усложнения.

Според продължителността на курса инфекциозната мононуклеоза може да бъде:

1. остър- проявите на заболяването продължават не повече от 3 месеца;
2. проточен– промените продължават от 3 до 6 месеца;
3. Хронична- продължава повече от шест месеца. Същата форма на заболяването включва повтаряща се треска, неразположение, подути лимфни възли в рамките на 6 месеца след възстановяване.

Рецидив на инфекциозна мононуклеоза е повторение на симптомите месец след възстановяването.

Диагностика

Диагностиката и лечението на инфекциозната мононуклеоза се извършва от специалист по инфекциозни заболявания.Основава се на:

• характерни оплаквания- продължителна треска, ангиноподобни промени в орофаринкса, подути лимфни възли;
• Епиданамнеза- битови или сексуални контакти с лице, което е имало висока температура за дълго време, кръвопреливане или трансплантация на органи 6 месеца преди заболяването;
• Данни от проверката- хиперемия на фаринкса, набези по сливиците, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак;
• Лабораторни резултати- основният признак на поражение от вируса на Epstein-Barr е появата във венозната или капилярната кръв на голям брой (повече от 10% от общия брой левкоцити) мононуклеарни клетки. За него заболяването получи името си - мононуклеоза и преди появата на методи за откриване на патогена, това беше основният му диагностичен критерий.

Към днешна дата са разработени по-точни диагностични методи, които позволяват да се установи диагноза, дори ако клиничната картина не е характерна за вируса на Epstein-Barr. Те включват:

Чрез съотношението на антителата към различни протеини на вируса, лекарят може да определи периода на заболяването, да определи дали е имало първична среща с патогена, рецидив или повторно активиране на инфекцията:

• Острият период на мононуклеозата се характеризира споявата на IgM към VCA (от първите дни на клиниката, продължават 4-6 седмици), IgG до EA (от първите дни на заболяването, продължават през целия живот в малко количество), IgG към VCA (появяват се след IgMVCA, персистират за цял живот).
• Възстановяването се характеризиралипсата на IgM към VCA, появата на IgG към EBNA, постепенно намаляване на нивото на IgG към EA и IgG към VCA.

Високият (над 60%) авидитет (афинитет) на IgG към вируса на Epstein-Barr също е надежден признак за остра или реактивация на инфекцията.

В общия кръвен тест се наблюдава левкоцитоза с увеличаване на дела на лимфоцитите и моноцитите до 80-90% от общия брой левкоцити, ускоряване на ESR. Промените в биохимичния анализ на кръвта показват увреждане на чернодробните клетки - повишава се нивото на ALT, AST, GGTP и алкалната фосфатаза, концентрацията на индиректния билирубин може да се увеличи при жълтеница. Увеличаването на концентрацията на общия плазмен протеин е свързано с прекомерно производство на редица имуноглобулини от мононуклеарни клетки.

Различни методи за изобразяване (ултразвук, CT, MRI, рентгенови лъчи) ви позволяват да оцените състоянието на лимфните възли на коремната кухина, черния дроб, далака.

Лечение

Лечението на мононуклеозата се извършва амбулаторно с лек ход на заболяването, пациентите с умерени и тежки форми се хоспитализират в инфекциозна болница. Хоспитализацията се извършва и по епидемиологични показания, независимо от тежестта на заболяването. Те включват живот в многолюдни условия - общежития, казарми, домове за деца и интернати. Към днешна дата няма лекарства, които могат директно да повлияят на причинителя на заболяването - вируса на Epstein-Barr и да го отстранят от тялото, така че терапията е насочена към облекчаване на състоянието на пациента, поддържане на защитните сили на организма и предотвратяване на негативни последици.

По време на острия период на мононуклеоза се показват пациентипочивка, почивка на легло, изобилие от топли напитки под формата на плодова напитка, слаб чай, компот, лесно смилаема диета. За да се предотвратят бактериални усложнения, е необходимо да се изплаква гърлото 3-4 пъти на ден с антисептични разтвори.- хлорхексидин, фурацилин, отвара от лайка. Физиотерапевтичните методи - ултравиолетово облъчване, магнитотерапия, UHF не се провеждат, тъй като те предизвикват допълнително активиране на клетъчната връзка на имунитета. Те могат да се използват след нормализиране на размера на лимфните възли.

Сред предписаните лекарства:

Лечението на бременни жени е насочено към премахване на симптомите и се извършва с лекарства, които са безопасни за плода:

• Човешки интерферон под формата на ректални супозитории;
• Фолиева киселина;
• Витамини Е, група В;
• Троксевазин капсули;
• Калциеви препарати - калциев оротат, калциев пантотенат.

Средната продължителност на лечението е 15-30 дни. След като страда от инфекциозна мононуклеоза, човек трябва да бъде под диспансерно наблюдение от местен терапевт в продължение на 12 месеца. На всеки 3 месеца се извършва лабораторен контрол, който включва общ и биохимичен кръвен тест, ако е необходимо, определяне на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта.

Усложнения на заболяването

Развиват се рядко, но могат да бъдат изключително тежки:

1. Автоимунна хемолитична анемия;
2. Менингоенцефалит;
3. Синдром на Guillain-Barré;
4. Психоза;
5. Увреждане на периферната нервна система - полиневрит, парализа на черепните нерви, пареза на лицевите мускули;
6. миокардит;
7. Разкъсване на далака (обикновено се случва при дете).

Специфична профилактика (ваксинация) не е разработена, следователно, за да се предотврати инфекцията, се провеждат общоукрепващи мерки: втвърдяване, ходене на чист въздух и проветряване, разнообразно и правилно хранене. Важно е острата инфекция да се лекува своевременно и пълно, тъй като това ще намали риска от хронифициране на процеса и развитие на тежки усложнения.

Видео: инфекциозна мононуклеоза, "Доктор Комаровски"

Мононуклеозата е инфекциозно заболяване, подобно на симптомите на грип или възпалено гърло, но засяга и вътрешните органи. Една от характерните прояви на това заболяване е увеличаването на лимфните жлези в различни части на тялото, поради което е известно като "жлезиста треска". Мононуклеозата има и неофициално наименование: „болест на целувката“ – инфекцията се предава лесно чрез слюнката. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на усложненията, които отличават това заболяване от обикновената настинка. Важна роля играе диетичното имуностимулиращо хранене.

Съдържание:

Причинители и форми на инфекциозна мононуклеоза

Причинителите на мононуклеозата са херпесвируси от различни видове. Най-често това е вирусът на Епщайн-Бар, кръстен на учените, които са го открили Майкъл Епщайн и Ивон Бар. Има и инфекциозна мононуклеоза с цитомегаловирусен произход. В редки случаи други видове херпесни вируси могат да бъдат причинители. Проявите на заболяването не зависят от вида им.

Ход на заболяването

Среща се предимно при малки деца и юноши. По правило всеки възрастен човек е имал това заболяване в детството.

Вирусът започва да се развива в лигавицата на устната кухина, засягайки сливиците и фаринкса. Чрез кръвта и лимфата той навлиза в черния дроб, далака, сърдечните мускули и лимфните възли. Обикновено заболяването протича в остра форма. Усложненията възникват изключително рядко - в случай, че в резултат на отслабен имунитет се активира вторична патогенна микрофлора. Това се проявява чрез възпалителни заболявания на белите дробове (пневмония), средното ухо, максиларните синуси и други органи.

Инкубационният период може да варира от 5 дни до 2-3 седмици. Острият стадий на заболяването обикновено продължава 2-4 седмици. При голям брой вируси и ненавременно лечение мононуклеозата може да премине в хронична форма, при която лимфните възли са постоянно увеличени, възможно е увреждане на сърцето, мозъка и нервните центрове. В този случай детето развива психоза, нарушения на изражението на лицето.

След възстановяване вирусите, причиняващи инфекциозна мононуклеоза, остават завинаги в тялото, така че оздравелият е нейният носител и източник на инфекция. Въпреки това, повторното заразяване на самия човек е изключително рядко, в случай че по някаква причина има рязко отслабване на имунитета.

Забележка:Именно защото носителят на вируса при мононуклеоза остава за цял живот, няма смисъл да се изолира детето от други хора, след като има признаци на неразположение. Здравите хора могат да се предпазят от инфекция само чрез укрепване на имунните сили.

Форми на заболяването

Има следните форми:

1. Типични - с изразени симптоми, като треска, тонзилит, увеличение на черния дроб и далака, наличие на вироцити в кръвта (т.нар. атипични мононуклеари - вид левкоцити).
2. Нетипично. При тази форма на заболяването всеки от характерните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при дете напълно липсва (например вироцитите не се откриват в кръвта) или симптомите са имплицитни, изтрити. Понякога има изразени лезии на сърцето, нервната система, белите дробове, бъбреците (така нареченото увреждане на висцералните органи).

В зависимост от тежестта на хода на заболяването, увеличените лимфни възли, черния дроб и далака, броя на мононуклеарните клетки в кръвта, типичната мононуклеоза се разделя на лека, умерена и тежка.

Има следните форми на протичане на мононуклеоза:

• гладка;
• неусложнена;
• сложно;
• продължителен.

Видео: Характеристики на инфекциозна мононуклеоза. Д-р Е. Комаровски отговаря на въпроси на родителите

Причини и начини на заразяване с инфекциозна мононуклеоза

Причината за инфекция на деца с инфекциозна мононуклеоза е близък контакт с болен човек или носител на вируса. В околната среда патогенът бързо умира. Можете да се заразите с целувка (честа причина за инфекция при юноши), когато използвате едно и също ястие с болен човек. В детския екип децата играят с общи играчки, като често бъркат собствената си бутилка вода или залъгалка с чужда. Вирусът може да бъде върху кърпа, спално бельо, дрехи на пациента. При кихане и кашляне причинителите на мононуклеоза навлизат в околния въздух с капчици слюнка.

Децата в предучилищна и училищна възраст са в близък контакт, така че боледуват по-често. При кърмачетата инфекциозната мононуклеоза се среща много по-рядко. Възможно е да има случаи на вътрематочна инфекция на плода чрез кръвта на майката. Забелязва се, че момчетата страдат от мононуклеоза по-често от момичетата.

Пиковата заболеваемост при децата е през пролетта и есента (възможни са огнища в детска институция), тъй като отслабеният имунитет и хипотермията допринасят за инфекцията и разпространението на вируси.

Внимание:Мононуклеозата е силно заразно заболяване. Ако детето е било в контакт с пациента, тогава в рамките на 2-3 месеца родителите трябва да обърнат специално внимание на всяко неразположение на бебето. Ако няма очевидни симптоми, това означава, че имунната система на организма е достатъчно силна. Заболяването може да бъде леко или инфекцията може да бъде избегната.

Симптоми и признаци на заболяването

Най-характерните признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца са:

1. Възпалено гърло при преглъщане поради възпаление на фаринкса и необичаен растеж на сливиците. На тях се появява рейд. В същото време мирише лошо от устата.
2. Затруднено назално дишане поради увреждане на носната лигавица и появата на оток. Детето хърка и не може да диша със затворена уста. Има хрема.
3. Прояви на обща интоксикация на тялото с продуктите на жизнената активност на вируса. Те включват болки в мускулите и костите, трескаво състояние, при което температурата на бебето се повишава до 38 ° -39 °, наблюдават се втрисане. Бебето се поти много. Има главоболие, обща слабост.
4. Появата на "синдром на хроничната умора", който се проявява няколко месеца след заболяването.
5. Възпаление и уголемяване на лимфните възли на шията, слабините и подмишниците. Ако има увеличение на лимфните възли в коремната кухина, тогава поради компресията на нервните окончания възниква силна болка („остър корем“), която може да подведе лекаря при поставяне на диагноза.
6. Увеличаване на черния дроб и далака, поява на жълтеница, тъмна урина. При силно увеличение на далака настъпва дори неговото разкъсване.
7. Появата на малък розов обрив по кожата на ръцете, лицето, гърба и корема. В този случай не се наблюдава сърбеж. Обривът изчезва сам след няколко дни. Ако се появи сърбящ обрив, това показва алергична реакция към лекарство (обикновено антибиотик).
8. Признаци на нарушение на централната нервна система: замаяност, безсъние.
9. Подуване на лицето, особено на клепачите.

Детето става летаргично, склонно да лежи, отказва да яде. Може да има симптоми на нарушение на сърцето (сърцебиене, шумове). След адекватно лечение всички тези признаци изчезват без последствия.

Забележка:Както подчертава д-р Е. Комаровски, инфекциозната мононуклеоза се различава от тонзилита преди всичко по това, че в допълнение към възпалено гърло се появяват назална конгестия и хрема. Втората отличителна черта е увеличаването на далака и черния дроб. Третият признак е повишено съдържание на мононуклеарни клетки в кръвта, което се установява чрез лабораторен анализ.

Често при малки деца симптомите на мононуклеоза са леки, те не винаги могат да бъдат разграничени от симптомите на ТОРС. При бебета от първата година от живота мононуклеозата дава хрема, кашлица. При дишане се чуват хрипове, появяват се зачервяване на гърлото и възпаление на сливиците. На тази възраст обривът по кожата се появява по-често, отколкото при по-големите деца.

Преди 3-годишна възраст е по-трудно да се диагностицира мононуклеоза чрез кръвни изследвания, тъй като не винаги е възможно да се получат надеждни резултати от антигенните реакции при малко дете.

Най-изразените признаци на мононуклеоза се появяват при деца на възраст от 6 до 15 години. Ако се наблюдава само треска, това показва, че тялото успешно се бори с инфекцията. Синдромът на умората продължава 4 месеца след изчезването на други признаци на заболяването.

Видео: Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца

За да се разграничи инфекциозната мононуклеоза от други заболявания и да се предпише правилното лечение, диагностиката се извършва с помощта на различни лабораторни методи. Извършват се следните кръвни изследвания:

1. Общи - за определяне на съдържанието на такива компоненти като левкоцити, лимфоцити, моноцити, както и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Всички тези показатели при деца се увеличават с около 1,5 пъти при мононуклеоза. Атипичните мононуклеарни клетки не се появяват веднага, а след няколко дни и дори 2-3 седмици след инфекцията.
2. Биохимичен - за определяне на съдържанието на глюкоза, протеин, урея и други вещества в кръвта. По тези показатели се оценява работата на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.
3. Ензимен имуноанализ (ELISA) за антитела срещу херпесни вируси.
4. PCR анализ за бързо и точно идентифициране на вируси по ДНК.

Тъй като мононуклеарните клетки се намират в кръвта на децата и с някои други заболявания (например с ХИВ), се провеждат тестове за антитела срещу други видове инфекции. За да се определи състоянието на черния дроб, далака и други органи, ултразвукът се предписва на деца преди лечението.

Лечение на мононуклеоза

Няма лекарства, които да унищожават вирусната инфекция, така че децата с мононуклеоза се лекуват за облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на сериозни усложнения. На пациента се предписва почивка на легло у дома. Хоспитализацията се извършва само ако заболяването е тежко, усложнено от висока температура, многократно повръщане, увреждане на дихателните пътища (създаване на риск от задушаване), както и нарушаване на вътрешните органи.

Медицинско лечение

Антибиотиците не действат на вируси, така че употребата им е безполезна, а при някои бебета предизвикват алергична реакция. Такива лекарства (азитромицин, кларитромицин) се предписват само в случай на усложнения, дължащи се на активиране на бактериална инфекция. В същото време се предписват пробиотици за възстановяване на полезната чревна микрофлора (аципол).

При лечението се използват антипиретици (панадол, ибупрофен сиропи за бебета). За облекчаване на възпалението на гърлото се използват изплаквания с разтвор на сода, фурацилин, както и настойки от лайка, невен и други лечебни билки.

Облекчаване на симптомите на интоксикация, премахване на алергични реакции към токсини, предотвратяване на бронхоспазъм (когато вирусът се разпространява в дихателните органи) се постига с помощта на антихистамини (Zirtek, Claritin под формата на капки или таблетки).

За възстановяване на функционирането на черния дроб се предписват холеретични средства и хепатопротектори (Essentiale, Karsil).

За укрепване на имунитета при деца се използват имуномодулиращи и антивирусни лекарства като imudon, cycloferon, anaferon. Дозата на лекарството се изчислява в зависимост от възрастта и теглото на пациента. От голямо значение в периода на лечение е витаминната терапия, както и спазването на терапевтична диета.

При силен оток на ларинкса се използват хормонални лекарства (например преднизолон), а при невъзможност за нормално дишане се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

При разкъсване на далака се отстранява оперативно (извършва се спленектомия).

Внимание:Трябва да се помни, че всяко лечение на това заболяване трябва да се извършва само според указанията на лекар. Самолечението ще доведе до тежки и непоправими усложнения.

Видео: Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Предотвратяване на усложненията на мононуклеозата

За да се предотврати развитието на усложнения при мононуклеоза, състоянието на детето се наблюдава не само по време на заболяването, но и в рамките на 1 година след изчезването на проявите. Проследява се съставът на кръвта, състоянието на черния дроб, белите дробове и други органи, за да се предотврати левкемия (увреждане на костния мозък), възпаление на черния дроб и смущения в дихателната система.

Счита се за нормално, ако при инфекциозна мононуклеоза ангината продължава 1-2 седмици, лимфните възли се увеличават за 1 месец, сънливостта и умората се наблюдават до шест месеца от началото на заболяването. Температурата е 37°-39° през първите няколко седмици.

Диета при мононуклеоза

При това заболяване храната трябва да бъде обогатена, течна, висококалорична, но с ниско съдържание на мазнини, така че работата на черния дроб да бъде максимално улеснена. Диетата включва супи, зърнени храни, млечни продукти, варено постно месо и риба, както и сладки плодове. Забранено е да се ядат пикантни, солени и кисели храни, чесън и лук.

Пациентът трябва да приема много течности (билкови чайове, компоти), така че да не настъпи дехидратация и токсините да се отделят с урината възможно най-скоро.

Използването на традиционната медицина за лечение на мононуклеоза

Такива средства, със знанието на лекаря, след подходящ преглед, се използват за облекчаване на състоянието на дете с мононуклеоза.

За премахване на треска се препоръчва да се пият отвари от лайка, мента, копър, както и чайове от малина, касис, кленови листа, добавяне на мед и лимонов сок. Липов чай, сок от боровинки помага за облекчаване на главоболие и болки в тялото, причинени от интоксикация на тялото.

За облекчаване на състоянието и ускоряване на възстановяването се използват отвари от билкови препарати, например от смес от шипки, мента, майчинка, риган и бял равнец, както и отвари от плодовете на планинска пепел, глог с добавка на бреза листа, къпини, червени боровинки, касис.

Чаят от ехинацея (листа, цветове или корени) помага в борбата с микробите и вирусите, укрепва имунната система. За 0,5 литра вряла вода, 2 супени лъжици. л. суровини и се влива в продължение на 40 минути. Дайте на пациента 3 чаши на ден в острия период. Можете да пиете такъв чай ​​и за профилактика на заболяването (1 чаша на ден).

Мелисовата трева има силно успокояващо, антиалергично, имуномодулиращо, антиоксидантно действие, от която се приготвя и лечебен чай, който се пие с мед (2-3 чаши на ден).

Върху подутите лимфни възли можете да правите компреси със запарка, приготвена от брезови листа, върба, касис, борови пъпки, цветове от невен, лайка. Сварете 1 литър вряла вода 5 супени лъжици. л. смеси от изсушени съставки, настояват за 20 минути. През ден се правят компреси за 15-20 минути.

Развитието на мононуклеоза при възрастни е сериозен проблем, който може да доведе до тежки усложнения. Освен това е лесно да се заразите с мононуклеоза и е важно да разберете как се предава вирусът на Epstein-Barr, който е най-честият причинител на инфекциозната мононуклеоза. И как се лекува.Днес ще анализираме мононуклеозата при възрастни, нейните симптоми и лечение, както и ще говорим за причините, диагнозата и възможните усложнения на заболяването.

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни се развива поради причинителя - вируса на Epstein-Barr. Вирусът инфектира повърхностния епител на лигавицата на устата и гърлото, като навлиза в човешкото тяло през дихателната система. В близък контакт с инфектираната лигавица, В-лимфоцитите също са лесно изложени на вирусна инфекция, която, след като се установи в тях, започва активно да се размножава. Резултатът е образуването на атипични мононуклеарни клетки. Те успешно достигат с кръвния поток до назофарингеалните и небните сливици, а също така достигат до черния дроб, далака и лимфните възли.

Абсолютно всички изброени органи се състоят от имунна, т.е. лимфоидна тъкан. Настанявайки се върху тях, вирусът също започва активно да се размножава и постоянно провокира техния значителен растеж.

Пациентът внезапно вдига температура, започва остра болка в гърлото. Можете да хванете опасния вирус на Epstein-Barr само от заразен човек. Дори и на външен вид напълно здрав човек може лесно да стане източник на вирусно заболяване, ако в слюнката му има инфекция. Този човек е носител на вируса.

За да се зарази възрастен с вируса на Epstein-Barr, има няколко причини, като например:

• вирусът, открит в слюнката, има въздушно-капков път на предаване на инфекцията при кашляне или кихане;
• целувката е основно средство за контактна инфекция;
• признак на домашна инфекция - общото използване на различни предмети от бита (съдове, кърпи, четки за зъби, жени - червило и други предмети);
• мононуклеозата при възрастни може да присъства както в слюнката, така и в спермата, така че вирусът може да се предава чрез сексуален контакт;
• по време на процедурата за преливане на заразена кръв, мононуклеозата може да скрие риска от инфекция и лесно се предава чрез кръвта на здрав човек;
• трансплантация на вътрешни органи от носител на вируса.

Понякога мононуклеозата както при възрастни, така и при деца се диагностицира като SARS. В такива случаи вирусът може да е латентен или болестта е прехвърлена в най-слабата възможна форма. Поради тази причина 90% от населението може да не показва ясни признаци на заболяването.

Мононуклеозата може да се появи под формата на редовни систематични случаи. Рисковата група включва както всички членове на семейството, така и всички членове на екипа, където действително е възникнало огнище на мононуклеозна инфекция; ХИВ-инфектирани хора. Болестта се фиксира навсякъде през цялата година. Но значителна честота се регистрира през пролетния и есенния сезон. Най-често мононуклеозата засяга хора от двадесет до тридесет години. Симптомите и лечението на мононуклеоза при възрастни са различни от други заболявания. Проявите на това заболяване и процедурата на лечение имат отличителни черти.

Симптоми

Веднага след като вирусът е нахлул активно в човешкото тяло през лигавиците на гърлото или назофаринкса, както и през храносмилателната система, по време на инкубационния стадий (от 4 до 14 дни - средно седмично), вирусът преминава в кръвта и лимфните възли. Първо, заразеният изпитва силно соматично неразположение, обща слабост, силни мускулни болки и адски главоболия, както и силни болки в гърлото при преглъщане.

Един след друг симптомите на заболяването се появяват в най-трудния период на пика на инфекциозната мононуклеоза:

• като правило, всички тези симптоми се появяват почти веднага, с повишаване на телесната температура от 38,5 до 39,5 градуса, понякога достигайки 40 градуса;
• освен това в фаринкса на болния започва зачервяване на хиперемирани и разхлабени сливици, които са покрити със сиво покритие. Такива симптоми на мононуклеоза при възрастни са много подобни на признаци на възпалено гърло;
• на шията се увеличават предните и задните лимфни възли;
• при пациент може да се забележи увеличение на лимфните лакътни, трахеобронхиални, аксиларни и ингвинални възли, достигащи размери от размера на бобено зърно до размера на орех. По правило размерът на лимфните възли става нормален след няколко седмици, по-рядко след няколко месеца, в изключителни случаи - след една година;
• мононуклеозата също се характеризира с увеличаване на далака - отбелязва се на 7-9 дни и черния дроб - фиксира се на 9-10 дни;
• промяна в картината на периферната кръв (левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите).

Височината на началото на мононуклеозата при възрастни настъпва в рамките на 2-4 седмици. Времето за възстановяване настъпва в рамките на 3-4 седмици, придружено от силна умора и сънливост.

Диагностика

При синдрома на остър тонзилит и появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта се диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Въз основа на общата клинична картина се подозира инфекция. За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

1. Провеждане на серологично изследване на кръвта за антитела срещу мононуклеоза; по време на инфекция към него се фиксира повишен титър на имуноглобулини от клас М, когато откриването само на анти-EBV IgG е индикатор за минало заболяване, а не за характерен остър процес.
2. Лабораторията точно определя антигените на мембранния и капсидния вирус на Epstein-Barr в кръвта.
3. Букално изстъргване от лигавиците вътре в бузите и PCR кръвни тестове;
4. За необходимото изясняване на тежестта на заболяването е необходимо кръводаряване за биохимични изследвания.
5. Прави се рентгенова снимка на гръдния кош.
6. Коремна ехография.
7. В острия стадий на заболяването е необходимо изследване за HIV инфекция.

При съмнение за мононуклеоза са необходими и консултации със специалисти като хирург (при болки в корема); хематолог; невропатолог.

Лечение

С правилната диференциална диагноза на инфекциозната мононуклеоза при възрастни ще бъде лесно да се определи как да се лекува това заболяване. Струва си да се обърне внимание на факта, че е наложително да се свържете с клиниката своевременно, където само квалифициран специалист ще предпише правилното лечение.

Така че можете да лекувате мононуклеоза при възрастни, като използвате лекарствата, описани в таблицата.

Група	Лекарство
Антивирусни и имуномодулатори.	Имудон, анаферон, Виферон, Арбидол.
Антихистамини.	Зодак, Супрастин, диазолин.
Вазоконстриктор за носа.	санорин, Нафтизин.
При подуване на сливиците.	преднизолон, Дексаметазон.
Антипиретик.	ибупрофен, парацетамол, Нимезулид.
За подпомагане на черния дроб.	антрален, есенциале форте.
витамини.
Антисептици за лечение на гърлото.	мирамистин, хлорофилипт, Фурацилин.
За лечение на ангина.	Антибиотици: Сумамед, Цефалоспорин. Пробиотици: Линекс, Хилак Форте.

За да се възстанови напълно тялото, храненето при мононуклеоза трябва да бъде в съответствие с лека диета. За да направите това, ще трябва да ядете здравословна храна - зърнени храни, млечни продукти, риба, пресни зеленчуци и плодове, яйца, сирена, извара, домашен компот, топли чайове, леки супи, варени месни продукти. Напълно изключете от диетата кафе, алкохол, мариновани, солени и пържени храни. Знак за правилно възстановяване са ефективните, специализирани хигиенни продукти за грижа за тялото.

етносука

След предварителна диференциална диагноза и назначаване на лекарствено лечение е възможно ефективно да се подпомогне ефективността на лечението с народни средства. Лечебните билки и други нетрадиционни методи могат перфектно да допълнят лекарствата и да увеличат ефекта им. Препоръчително е да се използват отвари, приготвени на базата на лечебни билки:

1. Вземете същото съотношение трева от еделвайс; цветя от метличина; корени от репей, оман и цикория. Всичко се смила старателно. 3 супени лъжици от сместа се изсипват в подходящ съд и се запарват с литър вряща вода. Оставете за 12 часа. След това се прецежда. Вземете 0,5 чаша половин час преди хранене. Максималният курс на лечение с отвара е около два месеца.
2. По същата рецепта можете да си приготвите отвара от невен, цвят от лайка, бял равнец, бял равнец и безсмъртниче, както и билки от подбел. Вземете същата система.

Мононуклеозата изисква допълнителен, специален подход към процеса на възстановяване (повече време за почивка, добър сън, прилична почивка).

Предотвратяване

В момента медицинската наука все още не е създала специфична ваксина срещу мононуклеоза. В тази връзка превенцията на заболяването е изключително важна. Предотвратяването на инфекциозни заболявания включва:

• спазване на строги правила за лична хигиена;
• използването на индивидуални прибори за хранене;
• използване на лична четка за зъби;
• стриктно изследване на дарената кръв за наличие на вируса.

Освен това не трябва да забравяте за укрепването на имунната система:

• участват в закаляване;
• правя упражнения;
• Спортувай;
• бъдете по-често на открито;
• комплекс за прием на витамини.

Като се има предвид, че човек вече е имал мононуклеоза в детството или юношеството, възможността за опасен рецидив при възрастни е малко вероятна.

Усложнения

1. Възможни усложнения. Вътрешен кръвоизлив в ретината; хепатит; нефрит (възпаление на бъбреците); увреждане на жлезистата съединителна тъкан; вторични гнойни усложнения; възпаление на тестисите; щитовидната жлеза; Панкреатит; заушка; дихателна недостатъчност; разкъсване на далака; увеличени паратрахеални лимфни възли.
2. От страната на кръвта. автоимунна анемия; намаляване на броя на левкоцитите; намаляване на тромбоцитите.
3. Нервна система. Парализа на Бел; Синдром на Guillain-Barré; халюцинации, депресия; възбуда; психични разстройства; възпаление на черепните и периферните нерви; нараняване на гръбначния мозък; енцефалит.

Обобщавайки, си струва да припомним, че въпреки горния списък с лекарства за лечение на мононуклеоза, не е необходимо да подхождате самостоятелно към терапията. Трябва да се доверите на Вашия лекар. Лечението на мононуклеоза при възрастни може да е различно от това при деца, така че не разчитайте на педиатрични методи за лечение. И вие също трябва да се ангажирате с възстановяването на тялото и да го поддържате с помощта на традиционната медицина.

Какво е цитомегаловирус (CMV) и какви са характеристиките на цитомегаловирусната инфекция (CMVI) Симптоми и лечение на цитомегаловирусна инфекция при деца

В момента диагнозата "инфекциозна мононуклеоза" се поставя доста рядко. Самото заболяване обаче е много разпространено. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са го имали. Няма начин да се предотврати инфекциозната мононуклеоза.

Инфекциозната мононуклеоза е остро респираторно вирусно заболяване, причинено от вирус Епщайн-Бар(EBV, херпесен вирус тип 4). Вирусът е кръстен на английския вирусолог професор Майкъл Антъни Епщайн и неговата ученичка Ивон Бар, които го изолират и описват през 1964 г.

Но инфекциозният произход на мононуклеозата е посочен още през 1887 г. от руски лекар, основател на руската педиатрична школа Нил Федорович Филатов. Той беше първият, който обърна внимание на фебрилно състояние със съпътстващо увеличение на всички лимфни възли на тялото на болен човек.

През 1889 г. немският учен Емил Пфайфер описва подобна клинична картина на мононуклеозата и я определя като жлезиста трескас увреждане на фаринкса и лимфната система. Въз основа на появилите се в практиката хематологични изследвания са изследвани характерни промени в състава на кръвта при това заболяване. В кръвта се появиха специални (атипични) клетки, които бяха наименувани мононуклеарни клетки(monos - един, nucleus - ядро). В тази връзка други учени, вече от Америка, го нарекоха инфекциозна мононуклеоза. Но още през 1964 г. M. A. Epstein и I. Barr получават херпесноподобен вирус, наречен на тяхно име вирусът на Epstein-Barr, който по-късно се открива с висока честота при това заболяване.

мононуклеарни клетки- Това са мононуклеарни кръвни клетки, които включват също лимфоцити и моноцити, които, подобно на други видове левкоцити (еозинофили, базофили, неутрофили), изпълняват защитната функция на тялото.

Как можете да получите инфекциозна мононуклеоза?

Източникът на причинителя на инфекциозна мононуклеоза е болен човек (особено в пика на заболяването, когато има висока температура), човек с изтрити форми на заболяването (болестта е лека, с леки симптоми или под прикритието на остри респираторни инфекции), както и човек без никакви симптоми на заболяването, привидно напълно здрав, но в същото време е вирусоносител. Болният човек може да „предаде“ причинителя на инфекциозна мононуклеоза на здрав човек по различни начини, а именно: контактно-битови (със слюнка при целуване, при използване на общи съдове, бельо, предмети за лична хигиена и др.), Въздушно-капково, по време на сексуален контакт (със сперма), по време на кръвопреливане, както и от майка на плода през плацентата.

Инфекцията с инфекциозна мононуклеоза се случва, като правило, чрез близък контакт, така че е нежелателно болни и здрави хора да живеят заедно, меко казано. Поради това често възникват огнища в общежития, интернати, лагери, детски градини и дори в семейства (един от родителите може да зарази дете и, обратно, дете може да бъде източник на инфекция). Можете да получите мононуклеоза и на многолюдни места (градски транспорт, големи търговски центрове и др.). Важно е да се отбележи, че EBV не живее в животни, следователно те не са способни да предават вируса, който причинява инфекциозна мононуклеоза.

Как се проявява инфекциозната мононуклеоза?

Инкубационният период (времето от момента, в който микробът навлезе в тялото до появата на симптомите на заболяването) с инфекциозна мононуклеоза продължава до 21 дни, периодът на заболяването е до 2 месеца. В различно време могат да се появят следните симптоми:

• слабост,
• главоболие,
• световъртеж,
• болки в мускулите и ставите,
• повишена телесна температура (простудно състояние с интоксикация),
• повишено изпотяване (в резултат на висока температура),
• възпалено гърло при преглъщане и характерни бели плаки по сливиците (както при тонзилит),
• кашлица,
• възпаление,
• уголемяване и болезненост на всички лимфни възли,
• уголемяване на черния дроб и/или далака.

В резултат на всичко по-горе, повишаване на чувствителността към SARS и други респираторни заболявания, чести лезии на кожата с вируса на херпес симплекс (херпес симплекс вирус тип 1), обикновено в областта на горната или Долна устна.

Лимфните възли са част от лимфоидна тъкан(тъкани на имунната система). Включва още сливиците, черния дроб и далака. Всички тези лимфоидни организасегнати от мононуклеоза. Лимфните възли, разположени под долната челюст (субмандибуларни), както и цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли могат да се усетят с пръсти. В черния дроб и далака може да се наблюдава увеличение на лимфните възли с помощта на ултразвук. Въпреки че, ако увеличението е значително, то може да се определи и чрез палпация.

Резултати от изследвания за инфекциозна мононуклеоза

Според резултатите от общ кръвен тест при инфекциозна мононуклеоза може да се наблюдава умерена левкоцитоза, понякога левкопения, поява на атипични мононуклеарни клетки, увеличаване на броя на лимфоцитите, моноцитите и умерено ускорена ESR. Атипичните мононуклеари обикновено се появяват в първите дни на заболяването, особено в разгара на клиничните симптоми, но при някои пациенти това се случва по-късно, едва след 1 до 2 седмици. Контролът на кръвта също се извършва 7-10 дни след възстановяването.

Резултатът от общ кръвен тест на момиче (на възраст 1 година 8 месеца) в началния стадий на заболяването (31.07.2014 г.)

Тест	Резултат	Мерна единица измервания	Правилни ценности
Хемоглобин (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Левкоцити	11,93	10^9/л	5,50 – 15,50
Еритроцити (Er.)	4,35	10^12/л	3,40 – 5,10
Хематокрит	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (среден ер. обем)	79,80	ет	73,00 – 85,00
MCH (съдържание на Hb d 1 Er.)	26,90	стр	25,00 – 29,00
MCHC (средна концентрация на Hb в Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Изчислено разпределение на ширината на еритроцитите	12,40	%	11,60 – 14,40
тромбоцити	374,00	10^9/л	150,00 – 450,00
MPV (среден обем на тромбоцитите)	10,10	ет	9,40 – 12,40
Лимфоцити	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноцити	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Неутрофили	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Еозинофили	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофили	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
СУЕ	27,00	mm/h	<10.00

Според резултатите от биохимичен кръвен тест при инфекциозна мононуклеоза се наблюдава умерено повишаване на активността на AST и ALT (чернодробни ензими), повишено съдържание на билирубин. Чернодробните функционални тестове (специални тестове, които показват функцията и целостта на основните структури на черния дроб) се нормализират до 15-20-ия ден от заболяването, но могат да останат променени до 6 месеца.

Зад кулисите има лека, средна и тежка инфекциозна мононуклеоза. Заболяването може да протече и в атипична форма, която се характеризира с пълно отсъствие или, обратно, с прекомерна проява на някой от основните симптоми на инфекцията (например появата на жълтеница при иктерична форма на мононуклеоза). Освен това трябва да се прави разлика между остър и хроничен ход на инфекциозната мононуклеоза. При хроничната форма някои симптоми (като силно възпалено гърло) могат да изчезнат и след това да се появят отново, и то повече от веднъж. Лекарите често наричат ​​това състояние вълнообразно.

В момента диагнозата инфекциозна мононуклеоза се поставя доста рядко. Самото заболяване обаче е много разпространено. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са имали инфекциозна мононуклеоза. Невъзможно е да се предотврати това заболяване. Много често мононуклеозата протича безсимптомно. И ако симптомите се появят, тогава, като правило, те се заблуждават за остри респираторни инфекции. Съответно се избира не съвсем правилното лечение за мононуклеоза, понякога дори прекомерно. Важно е да се разграничат ангината (какъвто и вид да е) и синдрома на острия тонзилит (възпаление на сливиците), който се проявява в мононуклеоза. За да бъде диагнозата възможно най-точна, е необходимо да се съсредоточите не само върху външните признаци, но и върху резултатите от всички необходими тестове. Всеки вид възпалено гърло се лекува с антибиотици, а мононуклеозата е вирусно заболяване, при което не се изисква антибиотична терапия. Вирусите не са чувствителни към антибиотици.

При изследване на пациент с инфекциозна мононуклеоза е необходимо да се изключи ХИВ, остри респираторни инфекции, тонзилит, вирусен хепатит, псевдотуберкулоза, дифтерия, рубеола, туларемия, листериоза, остра левкемия, лимфогрануломатоза.

Мононуклеозата е заболяване, което може да се разболее само веднъж в живота, след което остава доживотен имунитет. След като изразените симптоми на първичната инфекция изчезнат, те обикновено не се повтарят. Но тъй като вирусът не може да бъде елиминиран (лекарствената терапия само потиска неговата активност), веднъж заразен, пациентът става носител на вируса за цял живот.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са редки. Най-голямо значение имат отит, синузит, паратонзилит, пневмония. В отделни случаи има разкъсвания на далака, чернодробна недостатъчност и хемолитична анемия (включително техните остри форми), неврит, фоликуларен тонзилит.

В някои случаи последствието от мононуклеоза е аденоидит . Това е свръхрастеж на назофарингеалната сливица. Често аденоидитът се диагностицира при деца. Опасността от това заболяване е, че в допълнение към задуха, което значително влошава качеството на живот на детето, обраслите аденоиди се превръщат във фокус на инфекция.

Аденоидитима три етапа на развитие, всеки от които се характеризира с определени характеристики:

1. затруднено дишане и дискомфорт се усещат само по време на сън;
2. дискомфорт се усеща както през деня, така и през нощта, което е придружено от хъркане и дишане през устата;

• аденоидната тъкан нараства толкова много, че вече не е възможно да се диша през носа.

Аденоидитът може да има както остър, така и хроничен ход.

Ако родителите са открили такива прояви при детето си, е задължително да го покажат на УНГ лекар и да получат препоръки за лечение.

След бавен ход на инфекциозна мононуклеоза може да се развие дългосрочно лечение синдром на хроничната умора(бледност на кожата, летаргия, сънливост, сълзливост, температура 36,9-37,3 ° C в продължение на 6 месеца и др.). При децата това състояние се проявява и с намалена активност, промени в настроението, липса на апетит и др. Това е напълно естествено следствие от инфекциозната мононуклеоза. Лекарите казват: „Синдромът на хроничната умора просто трябва да се изпита. Почивайте колкото е възможно повече, бъдете на чист въздух, плувайте, ако е възможно, отидете на село и живейте там известно време.

Преди това се смяташе, че след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза в никакъв случай не трябва да се излагате на слънце, т.к. това увеличава риска от кръвни заболявания (напр. левкемия). Учените твърдят, че под въздействието на ултравиолетовите лъчи EBV придобива онкогенна активност. Проучванията от последните години обаче напълно опровергаха това. Във всеки случай отдавна е известно, че не се препоръчва да се правят слънчеви бани между 12:00 и 16:00 часа.

Смъртоносни резултати могат да бъдат причинени само от разкъсване на далака, енцефалит или асфиксия. За щастие тези усложнения на инфекциозната мононуклеоза се срещат в по-малко от 1% от случаите.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Понастоящем няма специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза. Основните цели на лечението са облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на бактериални усложнения. Лечението на инфекциозната мононуклеоза е симптоматично, поддържащо и на първо място включва почивка на легло, проветриво и овлажнено помещение, пиене на големи количества течност (обикновена или подкиселена вода), хранене на малки порции лека, за предпочитане пасирана храна, избягване на хипотермия. Освен това, поради риск от разкъсване на далака, се препоръчва ограничаване на физическата активност по време на заболяване и след възстановяване в продължение на 2 месеца. Разкъсването на далака вероятно ще изисква операция.

Много е важно да се опитате да избегнете стреса при лечението на инфекциозна мононуклеоза, да не се поддавате на болестта, да се настройвате за възстановяване и да изчакате този период. Някои проучвания показват, че стресът има отрицателен ефект върху нашата имунна система, а именно прави тялото по-уязвимо към инфекции. Лекарите казват следното: „Вирусите обичат сълзите“. Що се отнася до родителите, чието дете е болно от инфекциозна мононуклеоза, в никакъв случай не трябва да се паникьосват и да се самолекуват, слушайте какво казват лекарите. В зависимост от благосъстоянието на детето, както и от тежестта на симптомите, е възможно да се проведе амбулаторно или стационарно лечение (лекуващият лекар от клиниката, лекарят на линейката, ако е необходимо, и родителите сами решават). След преболедуване от инфекциозна мононуклеоза децата са освободени от физическо възпитание във всички форми, с изключение на тренировъчната терапия и, разбира се, имат 6-месечно освобождаване от ваксинации. Карантината в детските градини не е задължителна.

Списък на лекарствата за комплексно лечение на инфекциозна мононуклеоза

• Ацикловир и валацикловир като антивирусни (антихерпетични) средства.
• Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, имуноглобулин изопринозин като имуностимулиращи и антивирусни лекарства.
• Нурофен като антипиретик, аналгетик, противовъзпалително средство. Не се препоръчват препарати, съдържащи парацетамол, както и аспирин, т.к. приемът на аспирин може да провокира синдром на Reye (бързо развиващ се мозъчен оток и натрупване на мазнини в чернодробните клетки), а употребата на парацетамол претоварва черния дроб. Антипиретиците се предписват, като правило, при телесна температура над 38,5 ° C, въпреки че е необходимо да се следи състоянието на пациента (случва се, че пациентът, независимо дали е възрастен или дете, се чувства нормално при температура над тази стойност, тогава е по-добре да дадете на тялото възможност да се бори с инфекцията възможно най-дълго, като същевременно наблюдавате температурата по-внимателно).
• Антигрипин като общ тоник.
• Suprastin, Zodak като антиалергични и противовъзпалителни средства.
• Аква марис, аквалор за измиване и овлажняване на носната лигавица.
• Xilen, галазолин (вазоконстрикторни капки за нос).
• Протаргол (противовъзпалителни капки за нос), албуцид като антимикробен агент под формата на капки за очи (използва се при конюнктивит от бактериална природа). Може да се използва и за вливане в носа. При конюнктивит с вирусен произход се използват офталмоферон капки за очи с антивирусна активност. И двата вида конюнктивит могат да се развият на фона на мононуклеоза.
• Фурацилин, сода за пиене, лайка, градински чай за гаргара.
• Мирамистин като универсален антисептик под формата на спрей, тантум верде като противовъзпалително лекарство (може да бъде полезен като спрей за възпалено гърло, както и за лечение на устната кухина със стоматит).
• Marshmallow, ambrobene като отхрачващи средства за кашлица.
• Преднизолон, дексаметазон като хормонални средства (използвани например при подуване на сливиците).
• Азитромицин, еритромицин, цефтриаксон като антибиотична терапия за усложнения (напр. фарингит). Ампицилин и амоксицилин са противопоказани при мононуклеоза, т.к. причинява кожен обрив, който може да продължи до няколко седмици. Като правило, културите се вземат предварително от носа и фаринкса, за да се определи чувствителността към антибиотици.
• LIV-52, есенциале форте за защита на черния дроб.
• Нормобакт, флорин форте при нарушение на чревната флора.
• Complivit, мулти-табс (витаминна терапия).

Трябва да се отбележи, че списъкът на лекарствата е общ. Лекарят може да предпише лекарство, което не е в този списък, и избира индивидуално лечението. Лекарство от антивирусната група, например, се приема един. Въпреки че преминаването от едно лекарство към друго не е изключено, като правило, в зависимост от тяхната ефективност. В допълнение, всички форми на освобождаване на лекарства, тяхната дозировка, курс на лечение, разбира се, се определят от лекаря.

Също така за помощ в борбата с мононуклеозата можете да се обърнете към традиционната медицина (червени боровинки, зелен чай), билки (ехинацея, шипки), биологично активни хранителни добавки (омега-3, пшенични трици), както и хомеопатични лекарства за повишаване и укрепване на имунитета. Преди да използвате определени продукти, хранителни добавки и лекарства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

След курса на лечение на инфекциозна мононуклеоза прогнозата е благоприятна. Пълното възстановяване може да настъпи в рамките на 2-4 седмици. Въпреки това, в някои случаи може да се наблюдава промяна в състава на кръвта още 6 месеца (най-важното е, че в нея няма атипични мононуклеарни клетки). Може да има намаляване на имунните кръвни клетки - левкоцити. Децата могат да ходят на детска градина и да общуват спокойно с други деца само след нормализиране на броя на левкоцитите. Промените в черния дроб и / или далака също могат да продължат, следователно след ултразвук, който обикновено се извършва по време на заболяване, след същите шест месеца се повтаря. Увеличените лимфни възли могат да останат доста дълго време. В рамките на една година след заболяването е необходимо да се регистрирате при лекар по инфекциозни заболявания.

Диета след инфекциозна мононуклеоза

По време на заболяване EBV навлиза в черния дроб с кръвта. Един орган може да се възстанови напълно от такава атака само след 6 месеца. В тази връзка най-важното условие за възстановяване е диетата по време на заболяване и на етапа на възстановяване. Храната трябва да бъде пълноценна, разнообразна и богата на всички витамини, макро- и микроелементи, необходими на човек. Препоръчва се и дробна диета (до 4-6 пъти на ден).

По-добре е да се даде предпочитание на млечни и кисело-млечни продукти (те са в състояние да контролират нормалната чревна микрофлора и със здрава микрофлора се образува имуноглобулин А, който е важен за поддържане на имунитета), супи, картофено пюре, риба и месо от нискомаслени сортове, несолени бисквити, плодове (по-специално " техните "ябълки и круши), зеле, моркови, тиква, цвекло, тиквички, некисели плодове. Хлябът, предимно пшеничен, макаронени изделия, различни зърнени храни, бисквити, вчерашни сладкиши и сладкиши също са полезни.

Използването на масло е ограничено, мазнините се въвеждат под формата на растителни масла, главно зехтин, заквасената сметана се използва главно за обличане на ястия. Не-остри сортове сирене, яйчен жълтък 1-2 пъти седмично (протеинът може да се яде по-често), всякакви диетични колбаси, телешки колбаси са разрешени в малки количества.

След инфекциозна мононуклеоза всички пържени, пушени храни, кисели храни, кисели краставички, консерви, пикантни подправки (хрян, черен пипер, горчица, оцет), репички, репички, лук, гъби, чесън, киселец, както и боб, грах, боб са забранени. Забранени месни продукти - свинско, агнешко, гъше, патешко, пилешки и месни бульони, сладкарски изделия - торти, кексове, шоколад, сладолед, както и напитки - натурално кафе и какао.

Разбира се, възможни са някои отклонения от диетата. Основното е да не злоупотребявате със забранени храни и да имате чувство за пропорция.

Пушенето и пиенето на алкохол също не са безопасни.

Инфекциозна мононуклеоза- Това е вирусно заболяване, което протича в остра форма, съпроводено с висока телесна температура, възпаление на небните сливици, подути лимфни възли. Вирусът заразява черния дроб, далака, устната кухина, може да промени състава на кръвта.

След трансфера инфекциозна мононуклеозаформира се стабилен имунитет. Чувствителността към този тип вирус е доста висока, но често тази патология се среща в изтрити и асимптоматични форми. Боледуват предимно деца на възраст над 1 година. До 35-годишна възраст около 65% от общото население на нашата планета страда от мононуклеоза.

Причини за инфекциозна мононуклеоза

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е Вирус на Епщайн-БарТова е херпесен вирус тип 4. Инфекцията идва от пациент или носител по въздушно-капков или контактно-битов път.По-рядко заболяването се предава чрез кръвопреливане, полов контакт или по време на раждане от майка на дете.

Във външната среда, под въздействието на високи температури, вирусът бързо умира, пикът на заболяването пада за пролетно-есенния период. Това се дължи на намаления имунитет през този период и честите инфекциозни заболявания, които също потискат имунната система.

Симптоми

Има симптоми, които са характерни за такова заболяване като Инфекциозна мононуклеоза. Може да е:

• Слабост, загуба на сила
• Главоболие
• Повишаване на телесната температура
• Уголемени палатинални сливици
• Втрисане
• Хрема
• Болки в ставите и мускулите
• Обрив по кожата от различен характер
• Увеличени лимфни възли
• катарален синдром
• Възпалено гърло
• Уголемяване на далака и черния дроб
• Зачервяване на устата
• Зърнест фаринкс
• Леко подуване на шията
• жълтеница
• Потъмняване на урината

Диагностика

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза в много отношения са подобни на други вирусни заболявания. За точна диагноза са необходими допълнителни изследвания. Те включват такива лабораторни и инструментални методи като PCR диагностика, анализ на кръв, петна и засегнати тъкани за наличие на атипични мононуклеарни клетки, ЕКГ, ултразвук на коремните органи, ELISA, ехокардиография. Провеждат се биохимични и серологични изследвания. Може да се наложи консултация със специалист по инфекциозни заболявания.

Видове инфекциозна мононуклеоза

В зависимост от хода на заболяването, тежестта на симптомите и състоянието на пациента, леки, средни и тежкиформа на тази патология. В допълнение, има такива разновидности на инфекциозна мононуклеоза като:

• Типично
• Нетипично
• Изтрити
• Безсимптомно
• Висцерална
• Пикантен
• Продължителен
• рецидивиращ
• Хронична
• сложно

Действия на пациента

Ако имате симптоми, подобни на заболяване като инфекциозна мононуклеоза, препоръчително е да се консултирате с лекар. Той ще може да постави правилната диагноза и да предпише необходимата терапия. Ако по време на лечението се появи задух, цианоза на устните или носа, болка в гърдите, трябва спешно да се обадите на медицинска помощ, тъй като това показва появата на усложнения.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза с народни средства

Тъй като инфекциозната мононуклеоза се среща предимно при деца, народните средства ще помогнат за безопасното и възможно най-бързо лечение на това заболяване. Водни настойкина базата на лечебни билки облекчават неприятните симптоми, помагат за по-лесното понасяне на болестта, ускоряват възстановяването на тялото. отварилечебните растения спомагат за укрепване на имунната система на организма, понижават температурата, премахват симптомите на интоксикация. Средства за изплакваненасочени към намаляване на възпалението и възпаленото гърло.

семена от магданоз

Такова лекарство помага да се справи с херпесния вирус, който причинява инфекциозна мононуклеоза. Инфузията на семена от магданоз ефективно облекчава възпалението, помага да се отървете от неприятните симптоми на заболяването. За да го приготвите, 1 чаена лъжичка от събраните семена се залива с 1 чаша вряла вода и се оставя да къкри около 8 часа на топло място. След това лекарството се филтрира, трябва да се вземат 2 супени лъжици 4 пъти на ден.

Астрагал за инфекциозна мононуклеоза

Астрагалът е доказано средство за лечение на мононуклеоза. Това лечебно растение има мощно антивирусно свойство, помага за излекуване на болестта без странични ефекти. За приготвяне на лечебна отвара 6 г ситно нарязани корени се заливат с 1 чаша вряща вода, след което се оставят на водна баня за 15 минути. Настоявайте разтвора под капака за около 1 час. След това се прецежда и се приема по 2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене.

Инфузия на корен от аир

При затруднено дишане по време на заболяването е ефективна рецепта, при която 5 г предварително натрошени коренища от аир се заливат с 250 мл вряща вода. Получената смес се влива в продължение на 40 минути. След това разтворът трябва внимателно да се филтрира. Препоръчва се да се прави гаргара със запарка от аир, за да се облекчат симптомите на заболяването и да се отървете от инфекцията. Продължителността на курса зависи от тежестта на заболяването.

Лечебна колекция от билки

За лечение на инфекциозна мононуклеоза 1 супена лъжица листа от астрагал се счукват с 2 супени лъжици подбел, лайка и див розмарин, както и с 1 супена лъжица листа от бреза и риган. Необходимо е получената смес да се залее с 500 ml вряща вода и да се вари на огъня в продължение на 15 минути, разтворът да се настоява за половин час и да се прецеди. Трябва да пиете третата част от чашата 3 пъти на ден до пълно възстановяване.

Отвара от чистачката

За облекчаване на симптомите на инфекциозна мононуклеоза, за сваляне на високата телесна температура и по-бързо оздравяване е необходимо 1 чаена лъжичка ситно нарязана билка чистеца да се залее с 200 мл вряща вода. Готовият продукт се поставя на водна баня за 30 минути и се загрява, като се разбърква през цялото време. Когато част от течността се изпари, внимателно се прецежда и се долива преварена вода до получаване на първоначалния обем. Вземете готовата напитка по 1 супена лъжица не повече от 4 пъти на ден като допълнително лекарство за мононуклеоза.

Чай от лайка

Чаят на базата на лайка ще помогне за облекчаване на състоянието при всяко вирусно заболяване, включително инфекциозна мононуклеоза. Възстановява имунитета, облекчава възпалението, насърчава бързото възстановяване. За да го приготвите, се нуждаете от 1 чаена лъжичка изсушени и натрошени цветове от лайка, залейте със 150 мл вряща вода и оставете да вари 5 минути. След това разтворът се прецежда, добавят се 6 капки лимонов сок и мед на вкус.

Инфузия на джинджифил

При инфекциозна мононуклеоза, която често е придружена от ниска температура, можете да пиете специална инфузия. За приготвянето й 2 супени лъжици настърган джинджифил се смесват с 50 мл лимонов сок и се добавят към 500 мл гореща вода. Когато сместа се влива, можете да добавите 1 супена лъжица мед там. Препоръчва се да се пие такава инфузия по 1 чаша на ден до пълно възстановяване. Този инструмент може да се използва и като разтвор за изплакване, което помага за премахване на болки в гърлото.

Ехинацея за лечение на мононуклеоза

Допълнително средство в борбата с инфекциозната мононуклеоза е отвара от ехинацея. За 750 мл студена вода вземете 30 мл смлени сухи корени. Сместа се поставя на водна баня и се загрява в продължение на половин час, като се избягва кипене. Приготвеният разтвор се охлажда, прецежда се и се приема по 30 ml три пъти на ден преди хранене. Този инструмент има ефективен антимикробен и антивирусен ефект, стимулира защитните свойства на тялото, укрепва имунната система на организма.

Отвара от дъбова кора

Това лекарство за инфекциозна мононуклеоза се приготвя от 20 g натрошени суровини, които се заливат с 250 ml вода и се държат на парна баня 30 минути. Готовият разтвор се охлажда, добавя се вряла вода до получаване на първоначалния обем и се използва като вода за уста, за да се улесни хода на заболяването.

акациеви листа

За понижаване на телесната температура при инфекциозна мононуклеоза и укрепване на имунната система за ефективна борба с херпесния вирус се препоръчва използването на листа от бяла акация, изсушаване и нарязване на ситно (можете да ги смелите в блендер). След това 1 супена лъжица от получения прах се залива с 1 чаша вода, поставя се на малък огън и се оставя да заври. След това готовият разтвор се отстранява от огъня и се оставя на топло място, покрито с капак, за още около 30-40 минути. След това агентът се филтрира внимателно и се използва за медицински цели, 30 ml отвара 3 пъти на ден преди хранене.

Профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Няма специфични мерки за предотвратяване на инфекциозна мононуклеоза. Въпреки това се препоръчва укрепване на имунната система, своевременно и правилно лечение на всякакви хронични и инфекциозни заболявания. Важно е да спазвате основните хигиенни стандарти, да прекарвате повече време на чист въздух, да се храните правилно, да се храните добре. Пациентът трябва да бъде изолиран, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Усложнения

Усложнения при заболяването инфекциозна мононуклеозаса редки, обикновено се развиват при повторна инфекция. В този случай може да изпитате:

• Остра хеморагична анемия
• Задушаване
• Фоликуларна ангина
• Анемия, намален хемоглобин
• Чернодробна недостатъчност
• Хепатит
• Инхибиране на хематопоезата
• Разкъсване на далака
• Присъединяване на вторична инфекция
• Пневмония
• Неврит
• Менингит

Противопоказания

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с вашия лекар. Ако сте склонни към алергична реакция, трябва внимателно да изберете инфузия или отвара за лечение на инфекциозна мононуклеоза, тъй като някои лечебни билки могат да причинят алергии. При наличие на хронични патологии на вътрешните органи или при заболявания на храносмилателната система, сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, трябва да прочетете противопоказанията за него, преди да използвате което и да е лечебно растение.