Неусложнена хипертонична криза. Характеристики на протичането на неусложнена хипертонична криза Неусложнена спешна помощ при хипертонична криза

Неусложнената хипертонична криза се проявява като повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане), срещу което се появяват редица симптоми. При тази форма на патология не възниква увреждане на целевите органи, поради което е по-малко опасно, но все пак е необходимо да се постигне постепенно намаляване на налягането, за да не се излага на риск от исхемия. И така, неусложнена хипертонична криза, нейните симптоми, причини и лечение.

Характеристики на заболяването

Особеността на кризата се състои в това, че нейното начало е строго индивидуално и зависи само от възможностите на организма. Така че някои хора го изпитват с повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm. rt. Изкуство. Следователно по-ниските стойности на налягането в момента на атаката са много индивидуални. Що се отнася до горните, числата от 240/140 мм се считат за критични. rt. Изкуство.

В рисковата група е обичайно да се включват хора над 40 години, докато децата и юношите са по-малко податливи на заболяването.

Класификация

В края на миналия век е извършена специална класификация на болестта, която ви позволява бързо да изберете подходящото лечение. Според данните неусложнените хипертонични кризи са:

катехоламин,
зависим от ренин,
зависим от натрий.

Невъзможно е точно да се предвиди моделът, по който ще настъпи повишаване на кръвното налягане. Създателят на системата Lareg в този случай препоръчва наблюдение на пациента, предписвайки всяко от лекарствата на свой ред.

Форми

Според признаците, наблюдавани при диагностицирането на неусложнена криза, заболяването се диференцира на хипокинетична и хиперкинетична форма.

Първият тип патология се характеризира с редица симптоми като бледност, сериозно повишаване на диастолното налягане, пристъпът се развива бавно и често се появяват признаци от целевите органи.
Хиперкинетичната атака може да бъде спряна с едно лекарство, докато хипокинетичната атака ще изисква комплексна терапия. Патологията на тази форма се характеризира с бързо развитие, хиперемия (патологично зачервяване на кожата), силно повишаване на систолното налягане и тревожност.

Прочетете за симптомите и причините за неусложнена хипертонична криза по-долу.

причини

Причините за неусложнена хипертонична криза включват:

стрес,
умора,
пия кафе,
заболяване на щитовидната жлеза,
лупус,
съдово заболяване,
полиартрит,
диабет,
физическо претоварване,

Криза може да възникне на фона на отказ от антихипертензивни лекарства или спад на атмосферното налягане. Често се развива при заболявания, които провокират повишаване на кръвното налягане (например), както и при липса на адекватна антихипертензивна терапия.

Симптоми

Отличителен симптом на кризата е главоболие с притискащ характер, което може да обхване главата или да се локализира във всяка от нейните области. Често е придружено от гадене, загуба на яснота на зрението, шум в ушите, световъртеж и повръщане.

Някои чувстват ретростернална болка, така че я бъркат с проявата на ангина пекторис. Високото кръвно налягане се поддържа дълго време, което е значително улеснено от панически състояния.

Видеото по-долу разказва повече за симптомите на хипертонична криза:

Диагностика

Особено внимание при диагностицирането на криза се отделя на анамнезата. След прегледа пациентът трябва да отговори на редица въпроси, които са важни при предписването на лечението и въз основа на които се съставя цялата терапия. Особено важно е да се подчертаят всички съпътстващи заболявания, да се получи информация за минали патологии и дори хронични.

Уверете се, че лекарят установява дали преди е имало артериална хипертония и каква е била нейната продължителност, какви стойности на кръвното налягане за дадено лице се считат за нормални, дали преди това е била проведена лекарствена терапия. Също така се установява продължителността на атаката, съпътстващите симптоми, както и дали са били взети някакви лекарства преди да се свържете със специалист.

Ако има симптоми на сърдечно-съдовата система, тогава трябва да се обърне специално внимание и на изследването на ЕКГ. Необходимо е да се изключи възможността и развитието на коронарен синдром. При прегледа възможността за неговото развитие се показва от депресиран ST сегмент, както и отрицателен и симетричен Т зъб.

Какви тактики на лечение се използват за неусложнена хипертонична криза, ще опишем по-нататък.

Лечение

Терапевтичен

След началото на пристъпа стриктно се спазват всички препоръки, дадени от лекаря. Основното лечение се състои в компетентна лекарствена терапия, но не трябва да забравяме, че както собственото участие, така и съзнанието играят важна роля за постигане на положителен ефект от лечението. Ще бъде необходимо по-специално да премахнете лошите навици от живота си и след стабилизиране на кръвното налягане да свикнете да правите упражнения от тренировъчната терапия.

Масажът помага за релаксация, което намалява стреса и психическото напрежение, така че може да се използва като допълнение към основната лекарствена терапия.

За това какви лекарства се използват за лечение на хипертонична криза, прочетете нататък.

медицински

Основната задача на терапията е постепенно намаляване на налягането, не повече от 25% от съществуващото.Твърде бързото му намаляване заплашва с влошаване на симптомите и лошо кръвоснабдяване на органите. Лекарят трябва да избере лекарства за спиране на атака, тъй като е важно да се знае не само вида на хипертоничната криза, но и точните дозировки на лекарствата, начина на приложение за понижаване на кръвното налягане стриктно до определени стойности и т.н.

Както при хипокинетичната, така и при хиперкинетичната форма на заболяването лечението започва с употребата на калциеви антагонисти с краткотраен ефект. Тези лекарства включват Korenfar, нифедипин. В малка доза (до 30 mg) абсорбцията му става бързо, което ви позволява да намалите кръвното налягане в следващите 10-30 минути. Калциевият антагонист насърчава релаксацията на съдовата стена. Въпреки това е забранено да се използват в случай на декомпенсация на кръвообращението, тахикардия, тежка форма.

АСЕ инхибиторите са не по-малко ефективни, въпреки че нямат никакви предимства пред предишните лекарства. Например, също започва да действа след 10 минути. По време на кърмене и при бъбречна недостатъчност употребата на лекарството е забранена.

В много случаи тези лекарства са достатъчни, за да спрат атаката, но ако ефективността е недостатъчна, тогава се провежда допълнителна терапия:

Стимулиране на бета-адренергичните рецептори. Въвеждането на лекарства от този спектър винаги е придружено от контрол върху ритъма на сърдечния ритъм и нивото на кръвното налягане. Ако е невъзможно да се използва, се използва Proxodolol, който също помага за отпускане на съдовата стена. Лекарството може да се прилага няколко пъти (не повече от 10 ml за цялото време!) Ако няма ефект, на всеки 10 минути. И двете лекарства са забранени за предписване при влошено състояние.
Ако пациентът изпитва изразено чувство на страх, се прилагат до 4 ml Droperidol. Лекарството има антихипертензивно и невролептично действие.
Ако пациентът има съпътстващи заболявания, като например бъбречна или циркулаторна недостатъчност, тогава най-добрият ефект от лечението може да се постигне с въвеждането на фуроземид.
Ако в по-голямата си част преобладават признаци на криза от мозъка, тогава се провежда по-задълбочена антихипертензивна терапия в комбинация с калциеви антагонисти. Добри резултати дават инжекции или.

Когато причината за неусложнена хипертонична криза е премахването на обичайното антихипертензивно лекарство (например клонидин), тогава първо се прилага малка доза от точно такова лекарство.

Извиква се задължително при първи случай на хипертонична криза, ако приетите лекарства нямат желания ефект, както и при някакви сърдечни симптоми. Повече подробности за алгоритъма за оказване на първа помощ в случай на хипертонична криза, както и за стандартите за оказване на първа помощ и лечение в клиниката, са описани в специален материал.

По-нататък ще ви разкажем за лечението на неусложнена хипертонична криза с народни средства.

Народни средства

Не се препоръчва самостоятелно да се използват каквито и да е лекарства за първична атака, така че можете да приложите някои методи на алтернативно лечение:

Пригответе топла вана, добавете малко горчица на прах и потопете краката си във водата. Като алтернатива можете да залепите горчица върху прасците, в областта на сърцето.
Вместо вана се използват лосиони, с които се намазват петите и стъпалата. Трябва да навлажнете компреса в слаби разтвори на ябълков или винен оцет.
Всички продукти от арония (компоти, сладка и др.) допринасят за понижаване на кръвното налягане.
Отвара от маточина и валериана трябва да се приема при нервни сътресения, за да се избегне атака.
Астрагал под формата на отвара помага за предотвратяване на криза, ако се приема в продължение на месец.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати атака със съпътстващи заболявания, ако стриктно следвате препоръките на лекарите и не пропускате приема на предписаните средства. Значително внимание трябва да се обърне на промените в начина на живот: отказ от тютюнопушене и алкохол, контролиране на кръвното налягане, умерени упражнения.

Избягвайте не само злоупотребата с лоши навици, но и стреса. Тези прости мерки помагат много за предотвратяване на неусложнена хипертонична криза.

Усложнения

При продължително отсъствие на лечение може да се появи неусложнена, при която целевите органи са увредени по време на атаката. Често има влошаване на зрението, увреждане на бъбреците, а понякога пренебрегваното заболяване води до инфаркт.

Прогноза

Късната помощ в случай на сериозна атака може да доведе до развитие на редица усложнения и дори смърт.

Следното видео разказва как да предотвратите появата на хипертонична криза:

- това е състояние, придружено от внезапно критично повишаване на кръвното налягане, на фона на което са възможни невровегетативни нарушения, нарушения на церебралната хемодинамика и развитие на остра сърдечна недостатъчност. Хипертоничната криза протича с главоболие, тинитус и шум в главата, гадене и повръщане, зрителни нарушения, изпотяване, летаргия, нарушения на чувствителността и терморегулацията, тахикардия, сърдечна недостатъчност и др. Диагнозата на хипертоничната криза се основава на показателите на кръвното налягане, клиничните прояви, данни от аускултация, ЕКГ. Мерките за облекчаване на хипертонична криза включват почивка на легло, постепенно контролирано понижаване на кръвното налягане с помощта на лекарства (калциеви антагонисти, ACE инхибитори, вазодилататори, диуретици и др.).

МКБ-10

I10Есенциална [първична] хипертония

Главна информация

Хипертоничната криза се разглежда в кардиологията като спешно състояние, което възниква при внезапен, индивидуално прекомерен скок на кръвното налягане (систолично и диастолично). Хипертонична криза се развива при приблизително 1% от пациентите с артериална хипертония. Хипертоничната криза може да продължи от няколко часа до няколко дни и да доведе не само до появата на преходни невровегетативни нарушения, но и до нарушения на церебралния, коронарен и бъбречен кръвоток.

При хипертонична криза рискът от тежки животозастрашаващи усложнения (инсулт, субарахноиден кръвоизлив, миокарден инфаркт, руптура на аневризма на аортата, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност и др.) се увеличава значително. В този случай увреждането на целевите органи може да се развие както в разгара на хипертоничната криза, така и при бързо понижаване на кръвното налягане.

Причините

Обикновено хипертоничната криза се развива на фона на заболявания, протичащи с артериална хипертония, но може да възникне и без предишно постоянно повишаване на кръвното налягане. Хипертоничните кризи се срещат при приблизително 30% от пациентите с хипертония. Най-често се срещат:

при жени, преминаващи през менопауза
с атеросклеротични лезии на аортата и нейните клонове,
с бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоза), диабетна нефропатия, нефропатия на бременни жени.
със системни заболявания: периартериит нодоза, системен лупус еритематозус;
с ендокринопатии: феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг, първичен хипералдостеронизъм;
с така наречения "синдром на отнемане" - бързо спираме приема на антихипертензивни лекарства.

При наличие на горните състояния, емоционална възбуда, метеорологични фактори, хипотермия, физическа активност, злоупотреба с алкохол, прекомерен прием на сол с храната, електролитен дисбаланс (хипокалиемия, хипернатремия) могат да провокират развитието на хипертонична криза.

Патогенеза

Механизмът на развитие на хипертонични кризи при различни патологични състояния не е еднакъв. В основата на хипертоничната криза при есенциална хипертония е нарушение на неврохуморалния контрол на промените в съдовия тонус и активиране на симпатиковия ефект върху кръвоносната система. Рязкото повишаване на тонуса на артериолите допринася за патологично повишаване на кръвното налягане, което създава допълнително натоварване върху механизмите за регулиране на периферния кръвен поток.

Хипертоничната криза при феохромоцитома се причинява от повишаване на нивото на катехоламините в кръвта. При остър гломерулонефрит трябва да говорим за бъбречни (намалена бъбречна филтрация) и екстраренални фактори (хиперволемия), които причиняват развитието на криза. В случай на първичен хипералдостеронизъм, повишената секреция на алдостерон е придружена от преразпределение на електролитите в тялото: повишена екскреция на калий в урината и хипернатремия, което в крайна сметка води до повишаване на периферното съдово съпротивление и др.

Така че, въпреки различните причини, общи точки в механизма на развитие на различни варианти на хипертонични кризи са артериалната хипертония и дисрегулацията на съдовия тонус.

Класификация

Хипертоничните кризи се класифицират по няколко принципа. Като се вземат предвид механизмите на повишаване на кръвното налягане, се разграничават хиперкинетични, хипокинетични и еукинетични видове хипертонична криза:

Хиперкинетичните кризи се характеризират с увеличаване на сърдечния дебит с нормален или намален периферен съдов тонус - в този случай се наблюдава повишаване на систолното налягане.
Механизмът на развитие на хипокинетична криза е свързан с намаляване на сърдечния дебит и рязко повишаване на периферното съдово съпротивление, което води до преобладаващо повишаване на диастолното налягане.
Еукинетичните хипертонични кризи се развиват при нормален сърдечен дебит и повишен периферен съдов тонус, което води до рязък скок както на систолното, така и на диастолното налягане.

Въз основа на обратимостта на симптомите се разграничават неусложнени и сложни варианти на хипертонична криза. За последното се говори в случаите, когато хипертоничната криза е придружена от увреждане на таргетните органи и причинява хеморагичен или исхемичен инсулт, енцефалопатия, мозъчен оток, остър коронарен синдром, сърдечна недостатъчност, дисекация на аортна аневризма, остър миокарден инфаркт, еклампсия, ретинопатия , хематурия и др. В зависимост от локализацията на усложненията, развили се на фона на хипертонична криза, последните се разделят на сърдечни, церебрални, офталмологични, бъбречни и съдови. Като се има предвид преобладаващият клиничен синдром, се разграничават невровегетативни, едематозни и конвулсивни форми на хипертонични кризи.

Симптоми на хипертонична криза

Невро-вегетативна форма

Хипертоничната криза с преобладаване на невровегетативния синдром е свързана с рязко значително освобождаване на адреналин и обикновено се развива в резултат на стресова ситуация. Невровегетативната криза се характеризира с възбудено, неспокойно, нервно поведение на пациентите. Има повишено изпотяване, зачервяване на кожата на лицето и шията, сухота в устата, тремор на ръцете. Протичането на тази форма на хипертонична криза е придружено от изразени церебрални симптоми: интензивно главоболие (дифузно или локализирано в тилната или темпоралната област), усещане за шум в главата, замаяност, гадене и повръщане, замъглено зрение ("воал", " мухи" пред очите) .

При невро-вегетативната форма на хипертонична криза се открива тахикардия, преобладаващо повишаване на систолното кръвно налягане и повишаване на пулсовото налягане. В периода на разрешаване на хипертоничната криза се отбелязва често уриниране, при което се отделя увеличен обем светла урина. Продължителността на хипертоничната криза е от 1 до 5 часа; Обикновено няма заплаха за живота на пациента.

едематозна форма

Едематозната или водно-солевата форма на хипертоничната криза се среща по-често при жени с наднормено тегло. Кризата се основава на дисбаланс на ренин-ангиотензин-алдостероновата система, която регулира системния и бъбречен кръвен поток, постоянството на bcc и водно-солевия метаболизъм. Пациентите с едематозна форма на хипертонична криза са депресирани, апатични, сънливи, лошо ориентирани в околната среда и във времето. При външен преглед се обръща внимание на бледността на кожата, подпухналостта на лицето, подуването на клепачите и пръстите.

Обикновено хипертоничната криза се предхожда от намаляване на диурезата, мускулна слабост, прекъсвания в работата на сърцето (екстрасистоли). При едематозната форма на хипертонична криза има равномерно повишаване на систолното и диастолното налягане или намаляване на пулсовото налягане поради голямо увеличение на диастолното налягане. Водно-солевата хипертонична криза може да продължи от няколко часа до дни и също има сравнително благоприятно протичане.

Невровегетативните и едематозни форми на хипертонична криза понякога са придружени от изтръпване, усещане за парене и стягане на кожата, намалена тактилна и болкова чувствителност; в тежки случаи - преходна хемипареза, диплопия, амавроза.

Конвулсивна форма

Най-тежкият курс е характерен за конвулсивната форма на хипертонична криза (остра хипертонична енцефалопатия), която се развива, когато регулирането на тонуса на церебралните артериоли е нарушено в отговор на рязко повишаване на системното кръвно налягане. Полученият мозъчен оток може да продължи до 2-3 дни. В разгара на хипертоничната криза пациентите имат клонични и тонични конвулсии, загуба на съзнание. Известно време след края на атаката пациентите могат да останат в безсъзнание или да бъдат дезориентирани; амнезията и преходната амавроза продължават. Конвулсивната форма на хипертонична криза може да бъде усложнена от субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, пареза, кома и смърт.

Диагностика

За хипертонична криза трябва да се мисли, когато кръвното налягане се повиши над индивидуално поносимите стойности, относително внезапно развитие, наличие на симптоми от сърдечен, церебрален и вегетативен характер. Обективно изследване може да разкрие тахикардия или брадикардия, ритъмни нарушения (по-често екстрасистолия), перкуторно разширяване на границите на относителната тъпота на сърцето вляво, аускултаторни явления (ритъм на галоп, акцент или разцепване на II тон над аортата, влажна хрипове в белите дробове, затруднено дишане и др.).

Кръвното налягане може да се повиши в различна степен, като правило по време на хипертонична криза е по-високо от 170/110-220/120 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане се измерва на всеки 15 минути: първоначално на двете ръце, след това на ръката, където е по-високо. При регистриране на ЕКГ се оценява наличието на сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта, хипертрофия на лявата камера, фокални промени.

За провеждане на диференциална диагноза и оценка на тежестта на хипертонична криза, специалисти могат да бъдат включени в прегледа на пациента: кардиолог, офталмолог, невролог. Обемът и целесъобразността на допълнителните диагностични изследвания (ЕхоКГ, РЕГ, ЕЕГ, ежедневно наблюдение на кръвното налягане) се определят индивидуално.

Лечение на хипертонична криза

Хипертоничните кризи от различен тип и генезис изискват диференцирана тактика на лечение. Показания за хоспитализация в болница са нелечими хипертонични кризи, повтарящи се кризи, необходимостта от допълнителни изследвания, насочени към изясняване на естеството на артериалната хипертония.

При критично повишаване на кръвното налягане на пациента се осигурява пълна почивка, почивка на легло и специална диета. Водещото място в облекчаването на хипертонична криза принадлежи на спешната лекарствена терапия, насочена към понижаване на кръвното налягане, стабилизиране на съдовата система и защита на целевите органи.

Намалено кръвно налягане.За понижаване на стойностите на кръвното налягане при неусложнена хипертонична криза, блокери на калциевите канали (нифедипин), вазодилататори (натриев нитропрусид, диазоксид), АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), ß-блокери (лабеталол), имидазолинови рецепторни агонисти (клонидин) и др. се използват групи лекарства. Изключително важно е да се осигури плавно, постепенно понижаване на кръвното налягане: с около 20-25% от първоначалните стойности през първия час, през следващите 2-6 часа - до 160/100 mm Hg. Изкуство. В противен случай, при прекалено бързо намаляване, е възможно да се провокира развитието на остри съдови катастрофи.
симптоматично лечение.Включва кислородна терапия, въвеждане на сърдечни гликозиди, диуретици, антиангинални, антиаритмични, антиеметични, седативни, болкоуспокояващи, антиконвулсанти. Препоръчително е да се провеждат сесии на хирудотерапия, разсейващи процедури (горещи вани за крака, нагревателна подложка за краката, горчични мазилки).

Възможните резултати от лечението на хипертонична криза са:

подобрение (70%) - характеризира се с намаляване на кръвното налягане с 15-30% от критичното ниво; намаляване на тежестта на клиничните прояви. Няма нужда от хоспитализация; Необходим е избор на адекватна антихипертензивна терапия на амбулаторна база.
прогресиране на хипертонична криза (15%) - проявява се с увеличаване на симптомите и добавяне на усложнения. Необходима е хоспитализация.
липса на ефект от лечението - няма динамика в намаляването на нивото на кръвното налягане, клиничните прояви не се увеличават, но не спират. Необходима е смяна на лекарството или хоспитализация.
усложнения от ятрогенен характер (10-20%) - възникват при рязко или прекомерно понижение на кръвното налягане (артериална хипотония, колапс), добавяне на странични ефекти от лекарства (бронхоспазъм, брадикардия и др.). Хоспитализацията е показана с цел динамично наблюдение или интензивно лечение.

Прогноза и профилактика

При навременна и адекватна медицинска помощ прогнозата за хипертонична криза е условно благоприятна. Случаите на смърт са свързани с усложнения, произтичащи от рязко повишаване на кръвното налягане (инсулт, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и др.).

За да се предотвратят хипертонични кризи, трябва да се придържате към препоръчаната антихипертензивна терапия, редовно да следите кръвното налягане, да ограничите количеството консумирана сол и мазни храни, да наблюдавате телесното тегло, да изключите алкохола и пушенето, да избягвате стресови ситуации и да увеличите физическата активност.

При симптоматична артериална хипертония са необходими консултации на тесни специалисти - невролог, ендокринолог, нефролог.

Резки скокове на кръвното налягане могат да се появят при пациенти с хипертония, както и при хора, които не страдат от хипертония - поради стрес, заболяване и влияние на неблагоприятни фактори. Препоръчва се криза, възникнала за първи път, да се лекува в болница, за да се установят точно причините, които са я предизвикали.

Хипертоничните кризи са резултат от стрес, както и внезапно обостряне на хипертонията. Те протичат с нарушени функции на мозъка, бъбреците, вегетативната нервна система и кръвотока в коронарните съдове. Те се характеризират с риск от развитие на такова опасно усложнение като белодробен оток, инфаркт на миокарда и състояние на инсулт.

Причините за кризите зависят от много фактори, вариращи от генетична предразположеност, начин на живот, хормонални смущения, соматични заболявания, вредни условия на труд, психо-емоционални сътресения. Но основният фактор се счита за прогресивна артериална хипертония.

Кризите се разграничават по видове (1, 2):

Краткосрочен. Леки, тъй като бързо спират и преминават за няколко часа. Налягането се повишава до 180/110 mm Hg. Изкуство. Тук има болка в тила и слепоочията, треперене в тялото, замаяност, зачервяване на лицето, чувство на гадене, често сърцебиене, обща възбуда.
Дълги (тежки). Може да продължи няколко дни. Има всички симптоми като при тип 1, но се добавят и повръщане, изтръпване и изтръпване на тялото, объркване и ступор.

Диагностиката на кризите разделя спешните състояния на 2 основни типа - усложнени и неусложнени. Те могат да бъдат представени под формата на таблица по следния начин:

Показания за хоспитализация са всички усложнени кризи с нарушения на ритъма и сърдечната проводимост, хипертонична енцефалопатия, преходна исхемична атака, нарушения на кръвообращението в мозъка, остра коронарна или левокамерна недостатъчност.

Пациентите с усложнения се хоспитализират в кардиологичния или неврологичния отдел, в отделението за интензивно лечение. Те трябва да бъдат диагностицирани.

За неусложнена криза

ВАЖНО! Неусложнените кризи подлежат на лечение в болница. Ако атаката се появи за първи път, не спира на предболничния етап, повтаря се в рамките на 2 дни - съществува заплаха от усложнения от сърцето и кръвоносните съдове.

Пациентите се хоспитализират в терапевтичния отдел по местоживеене. Преди пристигането на линейка и хоспитализация в болница е необходимо бързо да помогнете на болния с всички налични средства и да се опитате да облекчите хипертоничната криза:

Разкопчайте тесните дрехи, оставете въздуха да влезе, настанете пациента по такъв начин, че главата да е по-високо от долните крайници.
Дайте едно от лекарствата (Каптоприл, Нифедипин, Коринфар, Хипотиазид, Атенолол, Нитроглицерин, Фармадипин, Анаприлин).
Поставете "Validol" под езика и капнете 30 капки "Valocardin", "Corvalol" или тинктура от валериана.
Можете да поставите горчица върху пищялите.
Морално успокойте човека и не го оставяйте.

Лечението на хипертоничната криза се провежда в зависимост от вида на спешното състояние. Лекарят решава какви грижи да осигури на пациента и откъде да започне. Избират се тактики и необходимата диагностика.

Решава се въпросът за парентералното приложение на лекарства (интравенозно, мускулно), място (у дома, терапевтично отделение или в интензивно отделение). Събира се анамнеза и се изясняват причините за кризата, избират се подходящи методи за лечение на пациента. Например, лечението на бременна жена и пациент с инсулт ще се различава значително.

ВАЖНО! Целта на стационарното лечение на наркотици е да се идентифицира възможна причина за спешност, нормализиране на благосъстоянието, поддържане на сърдечния дебит, бъбречния кръвен поток, предотвратяване на усложнения и борба с тях, избор на антихипертензивни лекарства (подходящи за конкретен пациент), бързо и контролирано налягане намаляване, като се вземат предвид нежеланите реакции.

За сложна криза

Етапите на стационарната терапия за криза, която преминава с усложнения, са необходимата спешна помощ (след оценка на общото състояние) и провеждане на прегледи. Лечението на сложна хипертонична криза започва с оказване на помощ на пациента в предболничния етап.

Диагностиката включва прилагането на такива необходими мерки:

Провеждане на общ кръвен тест (броят на левкоцитите има значение тук, например хемолизата показва наличието на сложна форма).
Биохимичен кръвен тест (необходим за изключване на уремия).
Рутинният анализ на урината с усложнения винаги ще показва голяма протеинурия и наличие на кръв.
Експресен тест - наличие на захар в кръвта (необходим за откриване на хипогликемия).
ЕКГ - показва исхемични промени в сърдечната дейност.

Те могат също да предпишат рентгенография на гръдния кош (показва стагнация на белодробната циркулация), компютърна томография (при съмнение за наличие на нарушения на кръвообращението на мозъка).

ВАЖНО! Прогнозата може да бъде неблагоприятна за пациента само при липса на адекватна терапия и при ненавременно посещение на лекар. Приемът на антихипертензивни лекарства, техният професионален индивидуален подбор допринася за възстановяване и нисък процент на лоши резултати, дори и при усложнено състояние.

Антихипертензивни лекарства за усложнени хипертонични кризи:

Име	Дозировка (на кг)	Старт (мин)	Въведение	Действие	Нежелани реакции
"нитропрусид"	До 10 мкг	3-5	В/в капково	Премахва всички кризи	Гадене, изпотяване
"нитроглицерин"	До 200 мкг	5	В/в капково	Миокардна исхемия, левокамерна недостатъчност	Главоболие
	20 mg на всеки 5 минути	10	В/в струя или капково	Всички кризи без левокамерна недостатъчност	Индивидуална непоносимост
"никардипин"	До 15 мг	5	В/в капково	Кризи без левокамерна недостатъчност	Горещи вълни, гадене, сърцебиене
"еналаприлат"	До 5 mg на всеки 6 часа	12	В/в капково	левокамерна недостатъчност, бъбречна недостатъчност	Рязък спад на кръвното налягане
"Фентоламин"	5-15 мг	1-2	В/в струя	катехоламинови кризи	Главоболие, тахикардия
"хидралазин"	До 20 mg на всеки 30 минути	10-20	В/в струя	Еклампсия при бременност	Тахикардия, горещи вълни, силен спад на налягането
"фенолдопам"	0,3 µg/мин		В/в капково	Всички кризи, особено с бъбречна недостатъчност	Гадене, сърцебиене, горещи вълни

Разновидностите на криза с усложнения имат свои собствени характеристики в терапията, но в основата си са сходни при употребата на лекарства за понижаване на налягането и тактиката:

Кризи с неврологични симптоми. Вторичните неврологични нарушения могат да изчезнат след нормализиране на кръвното налягане.

Тактика: оценка на общото състояние, избор на лекарства, задължителна консултация с невролог, компютърна томография. До нормализиране на състоянието пациентът е под наблюдение в интензивно отделение. Следете дишането и кръвообращението. Може да се използва трахеална интубация. От антихипертензивните лекарства се използват интравенозно натриев нитропрусид, лабеталол, нитроглицерин, хидралазин (при еклампсия при бременни), фенолдапан (не при глаукома). Тези лекарства имат дълъг период на действие.

злокачествена форма. Прогресивен е.

Тактика: оценка на състоянието, назначаване на "нитропрусид", "лабеталол". Диуретиците са забранени. BP е повече от 181/106 и до 235/122 mm Hg. чл., с продължителност повече от 1 час - насочване към интензивно отделение, лечение.

Дисекираща аортна аневризма.

Тактика: диагностика, незабавно понижаване на кръвното налягане след оценка на състоянието и провеждане на операция за А-форма (проксимална); в Б-форма (дистална) - използване на лекарства и наблюдение. Нанесете "Лабеталол" или "Нитропрусид".

Левокамерна недостатъчност и белодробен оток.

Тактика: преглед, оценка, използване на нитропрусид (нитроглицерин), малки дози диуретици (лазикс, фураземид).

Исхемични състояния на миокарда.

Тактика: преглед, оценка на състоянието, изясняване на диагнозата чрез ЕКГ диагностика, употреба на нитрати, бета-блокери. При неефективност се предписва нитропрусид. В същото време се използват антитромботични лекарства. Рядко се извършва реперфузия на миокарда. Прилагайте "Obzidan" (за тахикардия), "Droperidol" (за болка), диуретици.

катехоламинови кризи.

Тактика: нитропрусид, лабеталол, фентоламин, калциеви антагонисти, бета-блокери в комбинация с алфа-блокери.

следоперативна криза.

Тактика: "Нитропрусид", "Лабеталол", "Нитроглицерин" (ако имаше байпас).

Остър гломерулонефрит.

Тактика: преглед, оценка на състоянието, анализ на урината, използване на бета-блокери, диуретици (фураземид, манинила, лазикс), наблюдение на бъбречната активност.

ВАЖНО! При бременни жени с кризи интравенозното приложение на магнезиев сулфат се използва като профилактика или лечение на конвулсивен синдром.

В допълнение към основната хипертонична терапия, на пациента се предписват симптоматични лекарства: за гадене и повръщане - "Метоклопромид"; главоболие - всяко болкоуспокояващо; вегетативни нарушения - "Диазепам". Използват се и антихипертензивни лекарства като Есмалол, Ебрантил или Урапидил. Последното лекарство стабилно намалява кръвното налягане и няма странични ефекти. Този имот се използва с протоколи за лечение на пациенти с кризи, съгласно действащите стандарти.

Тактики за лечение на неусложнена криза

Терапията на неусложнена криза е насочена към спиране на състоянието, стабилизирането му и поддържаща терапия. Тук не винаги се изисква престой в болница - можете да лекувате хипертонична криза у дома.

У дома можете да приемате лекарства вътре, като дозировката е точно изчислена от лекаря и контролирана от него. Лечение в терапевтичния отдел може да бъде предложено на пациента по негово желание, както и с диагноза хипертония, за да се подложи на предписания курс на лечение.

Когато пациентът постъпи в болница с хипертонична криза, лечението се провежда в продължение на няколко часа, като постепенно се намалява налягането. Добри показатели са постигането на числа до -20%. Антихипертензивните лекарства се избират внимателно от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта на пациента, състоянието на тялото, съпътстващите заболявания и склонността към алергии.
Необходимо е проследяване на кръвното налягане и неговото контролиране, за да се избегне развитието на персистиращо хипотонично състояние.

Как да се лекува неусложнена форма на патология? Като антихипертензивни средства се предписва АСЕ инхибитор - каптоприл (25 mg), алфа-адренергичен рецепторен стимулатор клонидин (0,3 mg), лабеталол (100 mg). Предписват се и симптоматични средства.

ВАЖНО! Понастоящем използването на лекарства като дротаверин хидрохлорид (No-shpa) и папаверин, които нямат изразен хипотензивен ефект, е непрактично, поради което не се използват при лечението на хипертонични кризи. Всички горепосочени лекарства са от съществено значение.

Етапи на амбулаторно лечение

На амбулаторна база, с неусложнена форма, кризата се спира въз основа на следните принципи:

Терапевтичните мерки се провеждат след оценка на състоянието на пациента; предписана е хипертонична терапия.
Натискът се намалява постепенно в продължение на един час, като се постига намаляване на ефективността до 25% от първоначалните цифри на атака.
Помага за предотвратяване на развитието на усложнения от страна на сърцето и кръвоносните съдове.
Елиминирайте и намалете екзогенните и ендогенните фактори.

Терапевтичната терапия за извънболнична помощ се провежда с "Нифедипин" ("Кордафлекс") до 20 mg, бета-блокер "Пропранолол" 10-20 mg, АСЕ инхибитор "Каптоприл" до 50 mg. Тази група лекарства стабилно намалява високото кръвно налягане в рамките на 30 минути до 1 час.

Етапите и правилата са предоставяне на спешна помощ, провеждане на диагностика, избор на антихипертензивно лекарство (или замяна на предписано по-рано), използване на симптоматично лечение, изключване на провокиращ фактор и наблюдение на пациента.

При амбулаторно лечение народните средства могат да се използват под формата на растителни колекции, които могат да се консумират под формата на инфузии и отвари.

ВАЖНО! Ако пациентът вече е приемал антихипертензивно лекарство преди началото на терапията, тогава лекарят трябва да вземе предвид този факт и да предпише антихипертензивно лекарство, като вземе предвид взаимодействието с предишното лекарство.

Живот след хипертонична криза

Възстановяването на пациента след хипертонична криза се извършва по стандартни методи, които се провеждат от терапевт и психолог.

Рехабилитацията е необходима на тялото поради факта, че след криза (дори ако кръвното налягане се е възстановило), човек може да има главоболие за доста дълго време и да страда от общо благосъстояние. Поради това се използва лекарствена терапия, лечение с билки и специална диета с изключване на въглехидрати. Освен това тялото се нуждае от голямо количество вода и постоянен прием на антихипертензивни лекарства, които се избират специално за всеки пациент.

След хипертонична криза общото състояние на пациента се наблюдава от терапевт и невропатолог. За известно време лекарите препоръчват почивка на легло и след това започват умерена физическа активност, която е необходима за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и метаболизма на кислорода. Малка гимнастика сутрин, плуване, колоездене, ходене за половин час тонизират тялото.

Фитотерапията се основава на диуретичното действие на билковите чайове. Предписват се успокояващи средства, консултация с психолог (поради фобии и главоболие). Помощта и подкрепата на близките, премахването на стресови ситуации, позитивните ежедневни дейности и хобита няма да бъдат излишни.

Възстановяването на пациента трябва да бъде придружено от приема на витаминни комплекси, особено от група В (например Neurovitana), както и превантивни мерки, които ще помогнат за укрепване на тялото и предотвратяване на повторна поява на кризата. Препоръчително е да се откажете от лошите навици (тютюнопушене, употреба на алкохол или наркотици). Ще бъде полезно санаториално лечение в курорта. Промяната на обстановката, престоят в медицински диспансер, медицинско наблюдение, чист въздух и специално хранене ще помогнат за възстановяване на тялото.

Пациентите трябва да контролират кръвното си налягане, да спазват режима на почивка и работа, да наблюдават теглото си, психо-емоционалното си състояние (да избягват информационна невроза), да спят достатъчно, да ядат зеленчуци и плодове, да изключат сладки, мазни и солени храни. Диетата може да включва: зърнени храни, риба, птиче месо, ядки, извара, сирена.

Ако човек работи през нощта, трябва да промените работния график на деня. По-добре е да замените шумната работа с по-тиха. След консултация с лекар се допуска използването на хомеопатични лекарства, акупунктура, методи за релаксация, дихателни упражнения. Използват се физиотерапевтични методи (масажи, виброакустика на апарата Vitafon), балнеолечение, топли вани за крака.

Хипертоничната криза е състояние на организма в резултат на внезапен скок на кръвното налягане.

важно! Един вид криза е неусложнената хипертонична криза.

Образуването на криза е характерно за хора след 40 години. Понякога се среща при деца в училищна възраст. При неговото развитие целевите органи не се засягат.

Особености

Хипертоничната криза се развива в резултат на нарушения на сърдечно-съдовата система. Има внезапно повишаване на кръвното налягане.

Неусложнена криза възниква, когато нивото на налягане надвишава 240/140 mm. rt. Изкуство. Характеризира се с мигновено развитие, високо налягане.

В резултат на това целевите органи не страдат: мозъкът, сърцето, бъбреците, ретината на очната ябълка, кръвоносните съдове.

Неусложнена хипертонична криза може да възникне в резултат на недохранване, психологически, физически стрес, променящи се метеорологични условия, наранявания и хронични заболявания.

Симптоматологията на патологията зависи от засегнатата област:

Церебрални: главоболие, световъртеж.
Сърдечни: повишена сърдечна честота, задушаване.
Хипертонична криза с пароксизми от хипоталамичен генезис: зачервяване на кожата на лицето, често уриниране.
Повишено кръвно налягане в резултат на тежко изгаряне.

Патологията може да се развие на фона на злоупотреба с алкохол, силен емоционален стрес.

Код в Международния регистър на болестите

важно! В медицината има класификация на всички патологии и заболявания.

Класификационната система се състои в присвояването на специален код на всяко заболяване.

Този подход опростява системата за търсене на конкретна дисфункция, ускорява процеса на диагностика и определя начините за по-нататъшно лечение.

Според международната класификация кодът ICD 10 се приписва на хипертонична криза, нейните различни форми, прояви.

Според този код се разграничават 2 вида хипертония: първична, вторична.

Болестите, които водят до високо кръвно налягане, се обозначават с отделен код. Според международния регистър в медицинската история на пациента се въвежда код за конкретно заболяване.

Причините

важно! Различни фактори могат да доведат до образуването на неусложнена хипертонична криза.

Основните причини за развитието на заболяването са:

небалансирана диета: прекомерна консумация на мазни, пържени храни, сол, силно кафе;
психо-емоционален стрес: стрес, апатия, хронична умора;
лоши навици: алкохол, тютюнопушене;
физически упражнения;
настинки;
травма;
хирургично лечение;
рязка промяна на климата, метеорологичните условия.

Образуването на неусложнена хипертонична криза се наблюдава на фона на различни заболявания:

заболяване на щитовидната жлеза;
лупус;
диабет;
полиартрит;
заболявания на сърдечно-съдовата система: атеросклероза, артериална хипертония;
хормонални нарушения;
патология на бъбреците;
нефроптоза.

Развитието на заболяването може да бъде причинено от неправилен прием, дозировка на лекарства за намаляване на кръвното налягане.

Симптоми

важно! Симптомите на хипертонична криза се проявяват в зависимост от зоната на увреждане на сърдечно-съдовата система.

Основните симптоми на развитието на заболяването са:

главоболие, което може да се фокусира в определена област на главата;
гадене, повръщане;
световъртеж;
нарушения на координацията, ориентация в пространството;
шум в ушите;
влошаване на зрителната острота;
високо кръвно налягане;
треска, втрисане;
болка в гърдите, затруднено дишане;
ускорен сърдечен ритъм, пулс;
зачервяване на кожата;
болка в областта на сърцето.

Продължителността на кризата е не повече от 3 часа. Ако се появят първите признаци на патология, е необходимо да се вземат антихипертензивни лекарства, да се консултирате с лекар.