Индиректни антикоагуланти от ново поколение. Показания за предписване на лекарства, които повишават съсирването на кръвта

Съсирването на кръвта е доста сложен, многоетапен процес, в който ензимите играят основна роля. При липса на специфичен протеин, кръвосъсирването се влошава. Това може да показва наличието на патология и влошаване на функционирането на целия организъм. За да направите това, първо е необходимо да се подложите на преглед и да установите причината за заболяването. След това специалистът ще избере оптималния метод на лечение.

възможни причини

Специфични протеини, фибриногени, които участват в образуването на фибринови тромби, са отговорни за нормалното. Различни фактори могат да повлияят на нивото на това вещество. Основните причини за това патологично състояние, експертите наричат ​​следните отклонения:

• нарушения във функционирането на черния дроб (тумори, инфекциозни патологии);
• неправилно функциониране на имунната система;
• DIC синдром (патология на хемостазата);
• тромбофилия;
• Желязодефицитна анемия;
• тромбоцитопения;
• недостиг на витамини;
• наследствено предразположение;
• продължителна употреба на лекарства от групата на антикоагуланти, инхибитори на ангиогенезата.

В случай на нарушение на такъв процес като съсирването на кръвта, има чести кръвотечения от носа, необосновани синини по тялото. Един от симптомите е и кървенето на венците. С помощта на лекарства със системно и локално действие може да се увеличи съсирването на кръвта. Лекарят трябва да предпише такива лекарства след диагнозата. Непременно пациентът трябва да премине лабораторни изследвания и да се подложи на ултразвуково изследване на черния дроб, за да се изключи развитието на цироза.

Какво да правим с лошо съсирване на кръвта?

Пациентите, които имат анамнеза за такава диагноза, трябва да знаят как да се предпазят от развитието на различни видове усложнения. Изключително нежелателно е да приемате каквито и да било лекарства или да изпробвате сами рецепти от традиционната медицина. Само след установяване на причините за отклонението и получаване на препоръките на лекаря относно лечението, трябва да започнете терапия.

В допълнение към излагането на лекарства трябва да се обърне внимание на системата за хранене. Яденето на определени храни ще помогне за повишаване на съсирването на кръвта. Отрицателното психо-емоционално състояние и нарушението на правилното хранене водят до промени в производството на протеин фибриноген.

Лечение с лекарства

В зависимост от етиологията на патологичното състояние, специалистът предписва на пациента определени лекарства, които повишават съсирването на кръвта. Тези лекарства включват:

• коагуланти - пряко засягат производството на фибриноген ("Vikasol", "Thrombin");
• синтетични лекарства, които подобряват съсирването на кръвта (аминокапронова киселина);
• средства, които стимулират образуването на кръвни съсиреци;
• препарати от животински произход ("Апротинин", "Пантрипин");
• лекарства от синтетичен произход, които намаляват пропускливостта на стените на кръвоносните съдове ("Рутин", "Андроксон");
• билкови препарати, които намаляват съдовата пропускливост (коприва, арника).

Преди да вземете каквото и да е лекарство, трябва внимателно да проучите анотацията и да се уверите, че няма противопоказания.

Лекарството "Vikasol"

Антихеморагичните средства, които повишават съсирването на кръвта, са в състояние да установят производството на протромбин в черния дроб и да подобрят производството на хемокоагулационни фактори. Лекарят трябва да предпише такива лекарства, като определи подходящата дозировка и продължителност на терапията за конкретен пациент.

Хемостатичното лекарство "Vikasol" се отнася до индиректни коагуланти и се предписва за подобряване на съсирването на кръвта. Това е витаминен препарат, който е аналог (синтетичен, водоразтворим) на витамин К. Активната съставка в състава е натриев менадион бисулфит (15 mg). Лекарството се предлага под формата на инжекционен разтвор и таблетки.

Показания

Лекарството може да се използва като част от комплексното лечение на маточно кървене, хеморагична болест (включително при новородени), менорагия.

Показания за назначаването на "Vikasol" също са следните условия:

• често кървене от носа;
• хиповитаминоза на витамин К;
• хепатит;
• кървене на фона на операция;
• цироза на черния дроб.

За предотвратяване на кървене лекарството се предписва за продължително лечение с антикоагуланти и за бременни жени през последния триместър.

Наркотикът "Рутин"

Лекарствата, които повишават кръвосъсирването от групата на флавоноидите, имат терапевтичен ефект чрез намаляване на чупливостта на капилярите. Едно от тези лекарства е Рутин. Активното вещество - рутозид - компенсира липсата, укрепва съдовите стени, облекчава възпалението и подуването. Лекарството се предлага под формата на таблетки и прах, които съдържат 20 mg рутозид.

Лекарството ще бъде ефективно при различни патологични състояния: хемороиди, липса на витамин Р, лимфостаза, повърхностен тромбофлебит, хронична венозна недостатъчност.Показано е да се приема рутин три пъти на ден, 20-50 mg наведнъж.

Противопоказания и странични ефекти

Лекарството е забранено да се предписва на бременни жени през първия триместър, както и на пациенти със свръхчувствителност към компонентите в състава. В редки случаи се развиват нежелани реакции под формата на главоболие, кожна алергична реакция, киселини, диария, оригване.

Рецепти от традиционната медицина

Растенията ще помогнат за предотвратяване на кървене в случай на увреждане на кожата. Лечебните билки, които повишават съсирването на кръвта, се използват за приготвяне на отвари, лосиони и компреси.

Белият равнец има необходимото свойство. Растението има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, спира възпалителния процес и ускорява регенерацията на тъканите. Суха трева (15 г) се залива с топла вода (200 мл) и се вари 15 минути. След това бульонът трябва да се настоява, филтрира и да се вземе 1 супена лъжица. лъжица преди хранене три пъти на ден.

При всяко кървене е полезно да се приема отвара от коприва. За да го приготвите, трябва да вземете 10 г суха трева и да ги залеете с чаша вряща вода. Напитката се запарва 20 минути, след което се прецежда и се приема 3 пъти на ден по супена лъжица.

Арниката ще помогне за повишаване на съсирването на кръвта. Препаратът на основата на цветовете на растението може да се закупи под формата на капки или да се приготви инфузия у дома. За чаша вряща вода (200 ml) трябва да вземете 2 супени лъжици. лъжици изсушени цветя и запарете за 40 минути. Вземете 1 с.л. лъжица 2-3 пъти на ден.

Диета

Експертите препоръчват да включите в диетата си храни, които повишават кръвосъсирването. Те включват спанак, зеле (обикновено и карфиол), царевица, моркови, червени плодове, банани, орехи. Използването на каша от елда, бобови растения, животински мазнини, бял хляб, черен дроб ще донесе ползи.

За да се увеличи съсирването на кръвта, тези продукти трябва да присъстват в ежедневното меню. Диетата трябва да е разнообразна. Изброените продукти трябва само да го допълват. Диетичното хранене и рецептите на традиционната медицина при проблеми с кръвосъсирването ще помогнат на хората, които имат противопоказания за лекарствена терапия. Този метод на поддържащо лечение е напълно безопасен за децата.

Различни съдови заболявания водят до образуването на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последици, като например инфаркт или инсулт. За разреждане на кръвта лекарят може да предпише лекарства, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в тялото. Те помагат да се блокира образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, при които кръвосъсирването в организма е повишено.

Може да възникне поради проблеми като:

• Разширени вени или флебит;
• тромби на долната празна вена;
• Тромби в хемороидални вени;
• Удар;
• инфаркт на миокарда;
• Артериално увреждане при наличие на атеросклероза;
• тромбоемболизъм;
• Шок, травма или сепсис също могат да доведат до кръвни съсиреци.

За подобряване на състоянието на кръвосъсирването се използват антикоагуланти. Ако по-рано са използвали аспирин, сега лекарите са изоставили тази техника, защото има много по-ефективни лекарства.

Какво представляват антикоагулантите, фарм. Ефект

Антикоагуланти- това са лекарства за разреждане на кръвта, освен това намаляват риска от други тромбози, които могат да се появят в бъдеще. Разграничаване на антикоагуланти с пряко и непряко действие.

За да се отървете бързо от разширените вени, нашите читатели препоръчват ZDOROV Gel. Разширените вени - женската "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години от кръвни съсиреци и рак! Животозастрашаващи усложнения са: ТРОМБОФЛЕБИТ (кръвни съсиреци във вените има в 75-80% от разширените вени), ТРОФИЧНИ ЯЗВИ (разпадане на тъканите) и разбира се ОНКОЛОГИЯ! Ако имате разширени вени, трябва да действате спешно. В повечето случаи можете да се справите без операция и други сериозни интервенции, сами с помощта на ...

Директни и индиректни антикоагуланти

Има директни и индиректни антикоагуланти. Първите бързо разреждат кръвта и се отделят от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, осигурявайки терапевтичен ефект в продължителна форма.

Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, не можете сами да намалите или увеличите дозата, както и да намалите времето за приемане. Лекарствата се използват по схемата, предписана от лекаря.

Директно действащи антикоагуланти

Директно действащите антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към работата на черния дроб и инхибират образуването на кръвни съсиреци.

Директните антикоагуланти са добре познати на всички. Това са локални хепарини и за подкожно или венозно приложение.В друга статия ще намерите още повече информация за.

Например местно действие:

Тези лекарства се използват за тромбоза на вените на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-слаб ефект от интравенозните средства.

Хепарини за приложение:

• фраксипарин;
• Клексан;
• Fragmin;
• Кливарин.

Обикновено антикоагулантите се избират за решаване на специфични проблеми. Например, Klivarin и Troparin се използват за предотвратяване на емболия и тромбоза. Clexane и Fragmin - при ангина пекторис, инфаркт, венозна тромбоза и други проблеми.

Fragmin се използва при хемодиализа. Антикоагуланти се използват при риск от образуване на кръвни съсиреци във всякакви съдове, както в артериите, така и във вените. Активността на лекарството продължава цял ден.

Индиректни антикоагуланти

Индиректните антикоагуланти са наречени така, защото влияят върху създаването на протромбин в черния дроб и не влияят директно върху самото съсирване. Този процес е дълъг, но ефектът от него е продължителен.

Те са разделени на 3 групи:

• Монокумарини. Те включват: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
• Дикумарините са Дикумарин и Тромексан;
• Индандионите са Фенилин, Омефин, Дипаксин.

Най-често лекарите предписват варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: с предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

Често пациентите питат каква е разликата между аспирин кардио и варфарин и възможно ли е да се замени едно лекарство с друго?

Специалистите отговарят, че Аспирин кардио се предписва, ако рискът от инсулт не е висок.

Варфаринът е много по-ефективен от аспирина и е най-добре да се приема няколко месеца, ако не и цял живот.

Аспиринът разяжда стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

Индиректните антикоагуланти намаляват производството на вещества, които влияят на съсирването, те също така намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.

Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:

• Синкумар;
• Варфарекс;
• Фенилин.

Витамин К участва в процеса на съсирване на кръвта и под въздействието на Варфарин неговите функции се нарушават. Помага за предотвратяване отделянето на кръвни съсиреци и запушването на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда.

Необходимо е внимателно да се обмисли приемането на това лекарство, тъй като има много противопоказания за хранителни продукти, които не могат да се консумират едновременно с тези лекарства.

Има директни и селективни инхибитори на тромбина:

Директен:

• Ангиокс и Прадакса;

Селективно:

• Eliquis и.

Всички антикоагуланти с пряко и непряко действие се предписват само от лекар, в противен случай съществува висок риск от кървене. Антикоагуланти с непряко действие се натрупват в тялото постепенно.

Прилагайте ги само вътре орално. Невъзможно е незабавно да спрете лечението, необходимо е постепенно да намалите дозата на лекарството. Внезапното спиране на лекарството може да причини тромбоза. Предозирането на тази група може да причини кървене.

Използването на антикоагуланти

Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва при следните състояния:

• Белодробен и миокарден инфаркт;
• Емболичен и тромботичен инсулт (с изключение на хеморагичен);
• Флеботромбоза и тромбофлебит;
• Емболия на съдове на различни вътрешни органи.

Като превантивна мярка можете да го използвате за:

• Атеросклероза на коронарните артерии, мозъчните съдове и периферните артерии;
• Сърдечни дефекти ревматичен митрален;
• флеботромбоза;
• Следоперативен период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Естествени антикоагуланти

Благодарение на процеса на съсирване на кръвта, тялото само се увери, че съсирекът не излиза извън засегнатия съд. Един милилитър кръв може да помогне за съсирването на целия фибриноген в тялото.

Благодарение на движението си кръвта поддържа течно състояние, както и поради естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това навлизат в кръвния поток, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.

Тези антикоагуланти включват:

• хепарин;
• антитромбин III;
• Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагулантни лекарства - списък

Директно действащите антикоагуланти се абсорбират бързо и продължителността им на действие е не повече от един ден преди повторно въвеждане или приложение.

Антикоагуланти
непряко действие се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не трябва да се отменят веднага, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато ги приемате, постепенно намалявайте дозата.

Директни локални антикоагуланти:

• Лиотон гел;
• хепатромбин;
• Trombles

Антикоагуланти за венозно или интрадермално приложение:

• фраксипарин;
• Клексан;
• Fragmin;
• Кливарин.

Индиректни антикоагуланти:

• Гируген;
• Girulog;
• аргатробан;
• Варфарин Nycomed в табл.;
• Фенилин в табл.

Противопоказания

Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на приема на средствата.

Не може да се използва, когато:

• пептична язва;
• Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
• Септичен ендокардит;
• Повишена съдова пропускливост;
• При повишено налягане при инфаркт на миокарда;
• онкологични заболявания;
• левкемия;
• Остра аневризма на сърцето;
• Алергични заболявания;
• хеморагична диатеза;
• фибромиоми;
• Бременност

С повишено внимание по време на менструация при жени. Не се препоръчва за кърмещи майки.

Странични ефекти

При предозиране на лекарства с непряко действие може да започне кървене.

При
едновременното приложение на варфарин с аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (симвастин, хепарин и др.) повишава антикоагулантния ефект.

А витамин К, лаксативи или парацетамол ще отслабят ефекта на Варфарин.

Странични ефекти при прием:

• Алергия;
• температура, главоболие;
• Слабост;
• кожна некроза;
• Нарушение на бъбреците;
• Гадене, диария, повръщане;
• Сърбеж, коремна болка;
• Плешивост.

Преди да започнете да приемате антикоагуланти, трябва да се консултирате със специалист за противопоказания и странични ефекти.

Анормалната тахикардия изисква медицинско или хирургично лечение

Усложненията, причинени от съдова тромбоза, са основната причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Ето защо в съвременната кардиология се отдава голямо значение на предотвратяването на развитието на тромбоза и емболия (запушване) на кръвоносните съдове. Коагулацията на кръвта в най-простата си форма може да бъде представена като взаимодействие на две системи: тромбоцити (клетки, отговорни за образуването на кръвен съсирек) и протеини, разтворени в кръвната плазма - коагулационни фактори, под действието на които се образува фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат от тромбоцити, заплетени във фибринови нишки.

Две групи лекарства се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци: антиагреганти и антикоагуланти. Антиагрегантите предотвратяват образуването на тромбоцитни съсиреци. Антикоагулантите блокират ензимните реакции, водещи до образуването на фибрин.

В нашата статия ще разгледаме основните групи антикоагуланти, индикации и противопоказания за тяхната употреба, странични ефекти.

В зависимост от точката на приложение се разграничават антикоагуланти с пряко и индиректно действие. Антикоагуланти с директно действие инхибират синтеза на тромбин, инхибират образуването на фибрин от фибриноген в кръвта. Индиректните антикоагуланти инхибират образуването на фактори на кръвосъсирването в черния дроб.

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни инхибитори на тромбина, както и селективни инхибитори на фактор Ха (един от факторите на кръвосъсирването). Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К.

Антагонисти на витамин К

Антикоагулантите с непряко действие са основата за предотвратяване на тромботични усложнения. Таблетните им форми могат да се приемат продължително време амбулаторно. Доказано е, че употребата на индиректни антикоагуланти намалява честотата на тромбоемболичните усложнения (инсулт) при наличие на изкуствена сърдечна клапа.

Phenyline в момента не се използва поради високия риск от неблагоприятни ефекти. Sinkumar има дълъг период на действие и се натрупва в тялото, така че се използва рядко поради трудностите при контролиране на терапията. Варфаринът е най-често използваният антагонист на витамин К.

Варфарин се различава от другите индиректни антикоагуланти по ранния си ефект (10-12 часа след приложението) и бързото прекратяване на нежеланите реакции при намаляване на дозата или спиране на лекарството.

Механизмът на действие е свързан с антагонизма на това лекарство и витамин К. Витамин К участва в синтеза на някои фактори на кръвосъсирването. Под въздействието на варфарин този процес се нарушава.

Варфарин се предписва за предотвратяване на образуването и растежа на венозни кръвни съсиреци. Използва се за продължителна терапия при предсърдно мъждене и при наличие на интракардиален тромб. При тези състояния значително се увеличава рискът от инфаркти и инсулти, свързани със запушване на кръвоносните съдове от отделени частици кръвни съсиреци. Използването на варфарин помага за предотвратяване на тези тежки усложнения. Това лекарство често се използва след инфаркт на миокарда, за да се предотврати повторна коронарна катастрофа.

След смяната на клапата е необходим варфарин поне няколко години след операцията. Това е единственият антикоагулант, използван за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци върху изкуствени сърдечни клапи. Необходимо е постоянно да се приема това лекарство за определени тромбофилии, по-специално антифосфолипиден синдром.

Какво представляват пероралните антикоагуланти? Това е специален вид лекарства, чието действие е насочено към елиминиране на процесите на тромбоза. По правило тези лекарства се предписват на пациенти, които имат висок риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете.

Стабилното състояние на кръвоносната система е възможно с баланса на коагулационните и антикоагулационните компоненти. В този случай изтичането на кръв протича гладко, равномерно и няма предпоставки за образуване на кръвни съсиреци. Ако този баланс е нарушен, тогава се развива вътресъдова коагулация, при която полученият тромб може да причини внезапна смърт. В медицинската практика има много фактори, които допринасят за запушване на вените:

• удар;
• инфаркт на миокарда;
• наранявания на съдове и вени от различен произход;
• сепсис.

Протоколът за лечение на тези заболявания задължително предвижда използването на антикоагуланти от ново поколение. Те осигуряват разреждане на кръвта. Тези лекарства са предназначени да възстановят притока на кръв през вените и съдовете, за да сведат до минимум риска от образуване на кръвни съсиреци. Антикоагуланти се предписват профилактично за предотвратяване на сърдечни заболявания. Нестабилна стенокардия, нарушен сърдечен ритъм, клапни дефекти - всички тези заболявания могат да бъдат предотвратени или сведени до минимум, ако редовно приемате лекарства от групата на пероралните антикоагуланти.

Антитромботични лекарства и тяхното действие

Има и друга посока в употребата на антикоагуланти - стабилизирането на състава на кръвта преди лабораторни изследвания или кръвопреливане. Според действието лекарствата се разделят на 2 вида: директни антикоагуланти и индиректни антикоагуланти.

Какво представляват директно действащите коагуланти? Хепарините са локални лекарства, които се характеризират с минимална пропускливост и слаб ефект. Препаратите от тази група се предписват за лечение на разширени вени, хемороиди или за бърза резорбция на хематоми. Групата на местните хепарини включва:

• Лиотон;
• Венитан
• Лавентум.

Цената им е различна, така че всеки може да избере най-подходящия вариант за себе си. Има хепарини, предназначени за инжектиране. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на инхибирането на различни фактори на кръвосъсирването. Тази група лекарства може да се прилага подкожно или интравенозно.

Те бързо започват да взаимодействат с кръвните клетки, тяхната активност продължава 24 часа.

Антитромботични лекарства с директно действие се използват за елиминиране на тромбина. Тази група включва следните лекарства: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Те имат висока степен на ефективност при лечение и профилактика на инсулти. Сериозни неизправности в черния дроб са възможни само при продължителна употреба на лекарството. Действието на натриев хидроцитарт се основава на запазването на кръвните съставки, поради което лекарството се използва като кръвен консервант в лабораторни изследвания.

Композиции с непряко действие

Действието на лекарствата от тази група е насочено към намаляване на образуването на протеини, те изключват появата на протромбин в черния дроб. Най-популярното лекарство от тази група е Варфарин. Произвежда се в таблетки от 2,3,5 mg. Максималният терапевтичен ефект се постига след 5 дни от началото на лечението. Показания за употреба са тромбоза и тромбоемболия. Важно е да се отбележат редица възможни странични ефекти: гадене, повръщане, нарушение на стомашно-чревния тракт, сърбеж, екзема, косопад и развитие на уролитиаза. Варфаринът е строго забранен за употреба при тежки заболявания на бъбреците и черния дроб, остро кървене, предразположение към разширяване на вените на хранопровода, хемороиди, по време на бременност.

Важно е да знаете кои храни могат да се консумират по време на приема на Варфарин и кои храни трябва да бъдат изключени от менюто. Чесън, градински чай, папая, лук, зеле, краставици, мента, спанак, магданоз, грах, ряпа, зехтин, кориандър, шам фъстък, алкохол трябва да бъдат премахнати от диетата. За тези, които приемат индиректни антикоагуланти, са важни следните мерки:

• всеки ден точно изчислявайте приема на витамин К;
• контрол INR;
• следете за симптоми на възможно вътрешно кървене, така че ако се появи, можете да посетите лекар възможно най-скоро.

Лекарства от ново поколение

Всяка година специалистите провеждат разработки за подобряване на качеството и ефективността на пероралните антикоагуланти. Съвременните лекарства се отличават с минимален списък от противопоказания за употреба и странични ефекти, както и липсата на необходимост от наблюдение на показателите за съсирване на кръвта.

Механизмът на действие на лекарствата от ново поколение е малко по-различен от старите аналози. Успя да постигне:

• минимизиране на контрола върху показателите за коагулация на кръвта;
• липса на постоянна корекция на дозата на лекарството;
• разширяване на списъка на пациентите, за които преди това е била противопоказана употребата на антикоагуланти;
• приемане на 1 антикоагулант за лечение на различни заболявания;
• възможността за лечение на деца с този вид лекарства.

Въпреки всички постижения на разработчиците, лекарствата от ново поколение не са перфектни и имат своите плюсове и минуси. Позитивите включват:

• бързо действие на лекарството;
• минимално влияние на хранителни вещества и други лекарства, докато се използват с антикоагулант;
• безопасност на употреба.

Отрицателните точки включват:

• за разлика от старите лекарства, антикоагулантите от ново поколение трябва да се приемат стриктно по схема, без пропуски и промени;
• невъзможност за провеждане на изследвания и проследяване на терапията в случай на спешно прекратяване на лечението;
• редица странични ефекти, които преди това са отсъствали от лекарства от по-старо поколение;
• висок риск от стомашно-чревно кървене;
• високата цена на лекарствата.

Антикоагулантите са група лекарства, които инхибират съсирването на кръвта и предотвратяват тромбозата чрез намаляване на образуването на фибрин.

Антикоагулантите влияят върху биосинтезата на определени вещества, които инхибират процесите на съсирване и променят вискозитета на кръвта.

В медицината съвременните антикоагуланти се използват за превантивни и терапевтични цели. Те се предлагат в различни форми: под формата на мехлеми, таблетки или инжекционни разтвори.

Само специалист може да избере правилните лекарства и да избере тяхната дозировка.

Неправилно проведената терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност поради сърдечно-съдови заболявания се обяснява с образуването на кръвни съсиреци: почти половината от починалите от сърдечни заболявания са имали тромбоза.

Венозната тромбоза и БЕ са най-честите причини за инвалидност и смърт. Ето защо кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след откриването на съдови и сърдечни заболявания.

Ранното им използване помага да се предотврати образуването и увеличаването на кръвен съсирек, запушване на кръвоносните съдове.

Повечето антикоагуланти не действат върху самия кръвен съсирек, а върху системата за кръвосъсирване.

След поредица от трансформации, плазмените коагулационни фактори се потискат и възниква производството на тромбин, ензим, необходим за създаване на фибринови нишки, които образуват тромботичен съсирек. В резултат на това се забавя образуването на тромби.

Използването на антикоагуланти

Антикоагуланти са показани за:

Противопоказания и странични ефекти на антикоагуланти

Антикоагулантите са противопоказани при хора, страдащи от следните заболявания:

• Кървящи хемороиди;
• Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• Чернодробна фиброза и хроничен хепатит;
• тромбоцитопенична пурпура;
• Уролитиаза заболяване;
• Дефицит на витамини С и К;
• Кавернозна белодробна туберкулоза;
• Перикардит и ендокардит;
• Злокачествени новообразувания;
• Хеморагичен панкреатит;
• Интрацеребрална аневризма;
• Инфаркт на миокарда с хипертония;
• левкемия;
• Болест на Крон;
• Алкохолизъм;
• Хеморагична ретинопатия.

Антикоагуланти не трябва да се приемат по време на менструация, бременност, кърмене, в ранния следродилен период, възрастни хора.

Страничните ефекти включват: симптоми на интоксикация и диспепсия, некроза, алергии, обрив, сърбеж по кожата, остеопороза, бъбречна дисфункция, алопеция.

Усложнения на терапията - кървене от вътрешни органи:

• назофаринкса;
• червата;
• Стомах
• Кръвоизливи в ставите и мускулите;
• Появата на кръв в урината.

За да се предотврати развитието на опасни последици, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се следи кръвната картина.

Естествени антикоагуланти

Те могат да бъдат патологични и физиологични. Патологични при някои заболявания се появяват в кръвта. Физиологичните обикновено се намират в плазмата.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични.Първите се синтезират независимо от тялото и постоянно присъстват в кръвта. Вторичните се появяват по време на разделянето на коагулационните фактори в процеса на образуване и разтваряне на фибрин.

Първични естествени антикоагуланти

Класификация:

• антитромбини;
• антитромбопластини;
• Инхибитори на самосглобяване на фибрин.

При понижаване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от тромбоза.

Тази група вещества включва следния списък:

Вторични физиологични антикоагуланти

Образува се по време на съсирването на кръвта. Те се появяват и по време на разграждането на коагулационните фактори и разтварянето на фибриновите съсиреци.

Вторични антикоагуланти - какво е това:

• Антитромбин I, IX;
• фибринопептиди;
• антитромбопластини;
• PDF продукти;
• Метафактори Va, XIa.

Патологични антикоагуланти

С развитието на редица заболявания в плазмата могат да се натрупат силни инхибитори на имунната коагулация, които са специфични антитела, като лупус антикоагулант.

Тези антитела показват специфичен фактор, те могат да бъдат произведени за борба с проявите на съсирване на кръвта, но според статистиката това са инхибитори на фактор VII, IX.

Понякога при редица автоимунни процеси в кръвта и парапротеинемии могат да се натрупат патологични протеини с антитромбин или инхибиторен ефект.

Механизмът на действие на антикоагулантите

Това са лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, използват се за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Поради образуването на запушване на органи или съдове може да се развие следното:

• Гангрена на крайниците;
• Исхемичен инсулт;
• тромбофлебит;
• исхемия на сърцето;
• Възпаление на кръвоносните съдове;
• атеросклероза.

Според механизма на действие антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко / непряко действие:

"Директен"

Действат директно върху тромбина, като понижават неговата активност. Тези лекарства са дезактиватори на протромбина, инхибитори на тромбина и инхибират образуването на тромби. За да се предотврати вътрешно кървене, е необходимо да се контролират параметрите на коагулационната система.

Директните антикоагуланти бързо навлизат в организма, абсорбират се в стомашно-чревния тракт и достигат до черния дроб, имат терапевтичен ефект и се екскретират с урината.

Те се разделят на следните групи:

• Хепарини;
• Хепарин с ниско молекулно тегло;
• Хирудин;
• натриев хидроцитрат;
• Лепирудин, данапароид.

Хепарин

Най-разпространеното средство против съсирване е хепаринът. Това е антикоагулантно лекарство с директно действие.

Прилага се интравенозно, интрамускулно и подкожно, а също така се използва като мехлем като локално средство.

Хепарините включват:

• адрепарин;
• Надропарин натрий;
• парнапарин;
• далтепарин;
• тинзапарин;
• еноксапарин;
• Ревипарин.

Антитромботичните лекарства с локално действие имат не много висока ефективност и незначителна пропускливост в тъканите. Използва се за лечение на хемороиди, разширени вени, синини.

Най-често използваните с хепарин са следните:

Хепарините за подкожно и интравенозно приложение са лекарства, които намаляват съсирването, които се подбират индивидуално и не се заменят един с друг по време на лечението, тъй като не са еквивалентни по действие.

Активността на тези лекарства достига максимум след около 3 часа, а продължителността на действие е един ден. Тези хепарини блокират тромбина, намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, предотвратяват образуването на фибринови нишки и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите.

За лечение на стенокардия, инфаркт, белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза обикновено се предписват Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

За профилактика на тромбоза и тромбоемболия се предписват Reviparin и Heparin.

натриев хидроцитрат

Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Добавя се в епруветки, за да предотврати съсирването на кръвта. Използва се за запазване на кръвта и нейните компоненти.

"Непряк"

Те засягат биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Те не потискат активността на тромбина, но го унищожават напълно.

В допълнение към антикоагулантните ефекти, лекарствата от тази група имат релаксиращ ефект върху гладките мускули, стимулират кръвоснабдяването на миокарда, премахват уратите от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект.

За лечение и профилактика на тромбоза се предписват "непреки" антикоагуланти. Те се използват изключително вътре. Под формата на таблетки се използва дълго време в амбулаторни условия. Внезапното спиране води до повишаване на протромбина и тромбоза.

Те включват:

„Непреките“ лекарства включват:

• неодикумарин;
• Варфарин;
• Аценокумарол.

Варфарин (инхибитори на тромбина) не трябва да се приема при някои заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоцитопения, със склонност към кървене и остро кървене, по време на бременност, с DIC, вроден дефицит на протеини S и C, лактазен дефицит, ако абсорбцията на глюкозата и галактозата са нарушени.

Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка, диария, кървене, нефрит, алопеция, уролитиаза, алергии. Може да има сърбеж, кожен обрив, васкулит, екзема.

Основният недостатък на Варфарин е повишеният риск от кървене (носно, стомашно-чревно и др.).

Перорални антикоагуланти от ново поколение (NOAC)

Антикоагулантите са незаменими лекарства, използвани при лечението на много патологии, като тромбоза, аритмии, инфаркти, исхемия и др.

Въпреки това лекарствата, които са доказали своята ефективност, имат много странични ефекти.. Развитието продължава и от време на време на пазара се появяват нови антикоагуланти.

Учените се опитват да разработят универсални лекарства, които са ефективни при различни заболявания. Разработват се лекарства за деца и пациенти, за които те са противопоказни.

Разредителите на кръвта от ново поколение имат следните предимства:

• Действието на лекарството се появява и изчезва бързо;
• При прием се намалява рискът от кървене;
• Лекарствата са показани за пациенти, които не могат да приемат варфарин;
• Инхибирането на тромбин-свързания фактор и тромбина е обратимо;
• Намалява се влиянието на консумираната храна, както и на други лекарства.

Новите лекарства обаче имат и недостатъци:

• Трябва да се приема редовно, докато по-старите лекарства могат да се пропуснат поради дългосрочен ефект;
• Много тестове
• Непоносимост от някои пациенти, които биха могли да приемат стари хапчета без странични ефекти;
• Риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

Списъкът с лекарства от ново поколение е малък.

Новите лекарства Rivaroxaban, Apixaban и Dabigatran могат да бъдат алтернативи за предсърдно мъждене. Предимството им е липсата на необходимост от постоянно кръводаряване по време на приема, те не взаимодействат с други лекарства.

Но NOAC са също толкова ефективни, ако рискът от кървене не е по-висок.

Антиагреганти

Те също помагат за разреждане на кръвта, но имат различен механизъм на действие: антиагрегантите предотвратяват слепването на тромбоцитите. Те се предписват за подобряване на ефекта на антикоагуланти. В допълнение, те имат съдоразширяващ и спазмолитичен ефект.

Най-известните антиагреганти:

• Аспиринът е най-често използваният антиагрегант. Ефективен агент, който разрежда кръвта, разширява кръвоносните съдове и предотвратява тромбозата;
• Тирофибан - пречи на адхезията на тромбоцитите;
• Ептифибатит - инхибира тромбоцитната агрегация;
• Дипиридамолът е вазодилататор;
• Тиклопидин - използва се при инфаркт, сърдечна исхемия и за профилактика на тромбоза.

Новото поколение включва Брилинт с веществото тикагрелор. Той е обратим антагонист на P2U рецептора.

Заключение

Антикоагулантите са незаменими лекарства при лечението на патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Те не могат да се приемат сами.

Антикоагулантите имат много странични ефекти и противопоказания, а неконтролираният им прием може да причини кървене, включително скрито. Назначаването и изчисляването на дозата се извършва от лекуващия лекар, който може да вземе предвид всички възможни рискове и характеристики на хода на заболяването.

По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.

Много е важно да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Разликата е, че антикоагулантите не унищожават тромба, а само забавят или предотвратяват неговото развитие.