Нормалният състав на чревната микрофлора и нейното значение за организма. Нормална микрофлора Източникът на хранене за нормалната чревна микрофлора е

Микроорганизмите, принадлежащи към нормалната чревна микрофлора, колонизират както лумена на чревния тракт, така и повърхността на лигавицата.

Грам-положителни облигатни анаеробни бактерии

Бифидобактериите са най-значимите представители на облигатните бактерии в червата на деца и възрастни. Това са анаеробни бактерии, морфологично представляващи големи грам-положителни неспорообразуващи пръчки с равномерна или леко извита форма. Краищата на пръчиците при повечето бифидобактерии са раздвоени, но могат да бъдат и изтънени или удебелени под формата на сферични издувания. Сред различните видове бифидобактерии при кърмените деца преобладава Bifidobacterium bifidum. Повечето от бифидобактериите се намират в дебелото черво, като основната му париетална и луминална микрофлора. Бифидобактериите присъстват в червата през целия живот на човека, при децата те съставляват от 90 до 98% от всички чревни микроорганизми, в зависимост от възрастта. Доминиращата позиция в чревния микробен пейзаж при здрави кърмени новородени се заема от бифидофлора до 5-20-ия ден от раждането. Обикновено броят на бифидобактериите при кърмачета е 10 9 -10 10 CFU / g фекалии, при по-големи деца и възрастни - 10 8 -10 9 CFU / g.

Бифидобактериите изпълняват различни функции:

Чрез асоцииране с чревната лигавица се осъществява физиологичната защита на чревната бариера от проникване на микроби и токсини във вътрешната среда на тялото;

Те имат висока антагонистична активност срещу патогенни и условно патогенни микроорганизми поради производството на органични мастни киселини;

Участват в усвояването на хранителните субстрати и активирането на париеталното храносмилане;

Синтезират аминокиселини и протеини, витамин К, пантотенова киселина, витамини от група В: тиамин, рибофлавин, никотинова киселина, фолиева киселина, пиридоксин и цианокобаламин;

Допринасят за засилване на процесите на абсорбция през стените на червата на калциеви йони, желязо, витамин D;

Те участват в реакциите на клетъчния имунитет, предотвратяват разграждането на секреторния имуноглобулин А, стимулират образуването на интерферон и произвеждат лизозим.

Бифидобактериите могат да бъдат резистентни към пеницилин, стрептомицин, рифампицин. Болестите, причинени от бифидобактерии, са неизвестни.

Лактобацилите са облигатна микрофлора, те са грам-положителни, пръчковидни бактерии с изразен полиморфизъм, разположени верижно или поединично, без спори. Родът на лактобацилите включва 44 вида.

Lactoflora обитава тялото на новородено дете в ранния постнатален период. Местообитанието на лактобацилите са различните части на стомашно-чревния тракт, от устната кухина до дебелото черво, където те поддържат рН 5,5-5,6. Постоянно присъстващи в организма, в редица периоди от живота на момичетата и жените в репродуктивна възраст, те са преобладаващата флора на вулвата и влагалището. Lactoflora може да се намери в човешкото и животинското мляко. При здрави кърмени деца се откриват лактобацили в количество от 10 6 -10 7 CFU / g от тестовия материал. При изкуствено хранени деца нивото на лактобацилите често е по-високо, достигайки 10 8 CFU/g от изследваното вещество. При 73% от възрастните лактобацилите са открити в количество от 10 9 CFU / g от тестовия материал, а при лица, които използват строга вегетарианска диета, лактобацилите са открити в 95% от случаите в количество от 10 11 CFU / g от тестовия материал.

Лактобацилите в процеса на живот влизат в сложна връзка с други микроорганизми, в резултат на което се потискат гнилостни и пиогенни опортюнистични микроорганизми, предимно протеи, както и патогени на остри чревни инфекции. В процеса на нормален метаболизъм те са в състояние да образуват млечна киселина, водороден прекис, да произвеждат лизозим и други вещества с антибиотична активност: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин. На лактобацилите се приписва имуномодулираща роля, включително стимулиране на фагоцитната активност на неутрофилите, макрофагите, синтеза на имуноглобулини и образуването на интерферони, интерлевкин 1 и тумор некрозис фактор алфа. В стомаха и тънките черва лактобацилите, в сътрудничество с организма гостоприемник, са основната микробиологична връзка при формирането на колонизационна резистентност. Лактобацилите често са резистентни към пеницилин и ванкомицин.

Еубактериите са грам-положителни, неспорообразуващи, полиморфни пръчковидни бактерии или кокобацили, строги анаероби. Тези микроорганизми рядко се срещат при деца по време на кърмене.Въпреки това, при изкуствено хранени деца, бактериите от този род могат да бъдат открити в голям процент от случаите в количества от 10 10 CFU / g тестов материал и по-характерни за здрави възрастни , на хора. Ролята на тези бактерии все още не е достатъчно ясна, но е установено, че E. lentum участват в трансформацията на холестерола в копростанол. Други видове еубактерии участват в деконюгацията на жлъчните киселини.

Пептострептококите са неферментиращи грам-положителни анаеробни стрептококи. Те принадлежат към облигатната чревна микрофлора. Подобно на еубактериите, те са редки при деца по време на кърмене, но при деца, получаващи изкуствено хранене, техният брой може да достигне от 10 9 CFU / g от тестовия материал. В чревната микрофлора на възрастни здрави хора численото им ниво е от 10 9 до 10 10 CFU/g от изследвания материал. В процеса на живот пептострептококите образуват водород, който в червата се превръща във водороден пероксид, който помага да се поддържа рН от 5,5 и по-ниско, участват в протеолизата на млечните протеини, ферментацията на въглехидратите. Няма хемолитични свойства. Получавайки в резултат на преместване в необичайни за тях местообитания, те могат да станат етиологичен фактор на различни инфекции. Често те се засяват при септицемия, остеомиелит, гноен артрит, апендицит и други дълбоки абсцеси, заемайки, според различни оценки, второто място в групата на анаеробните бактерии по отношение на честотата на откриване в патологичния материал. Заедно с други анаероби, те се откриват при гингивит и пародонтит.

Клостридиите са грам-положителни, спорообразуващи, често подвижни, пръчковидни бактерии, строги анаероби. Подвижността се осъществява благодарение на перитрихиално разположените флагели. Те принадлежат към незадължителна част от нормалната чревна микрофлора. Тези бактерии участват в деконюгацията на жлъчните киселини. В допълнение, много лецитиназа-отрицателни клостридии участват в поддържането на резистентност към колонизация чрез потискане на размножаването на патогенни клостридии в червата. От друга страна, някои клостридии могат да произвеждат токсични метаболитни продукти, когато протеините се разграждат. С намаляване на съпротивителните сили на организма те могат да станат причина за ендогенна инфекция. В червата на новородените тези бактерии се появяват на 6-7-ия ден от живота и могат да достигнат ниво от 106-107 CFU/g тестов материал. Впоследствие, при деца, които са кърмени, лецитиназа-негативните клостридии се откриват само при 50% от децата и нивото им обикновено не надвишава 10 6 CFU/g от тестовия материал. При изкуствено хранени деца броят на тези микроорганизми често надвишава нормата и достига 10 7 -10 8 CFU / g тестов материал, докато Clostridium difficile и Clostridium perfringens често могат да бъдат намерени в тях, способни да произвеждат ентеротоксини. В допълнение, C. difficile е етиологичен фактор за псевдомембранозен колит, който често възниква по време на антибиотично лечение. Антибиотиците, като потискат нормалната чревна микрофлора, особено нивото на нетоксигенни клостридии, водят до свръхрастеж на C. difficile. При възрастни нивата на клостридии могат да бъдат 10 6 -10 7 cfu/g тестов материал за лецитиназа-отрицателни клостридии и по-малко от 10 4 -10 5 cfu/g тестов материал за лецитиназа-положителни клостридии. Този баланс обаче се променя при възрастните хора. След 65-70 години често се открива увеличаване на броя на клостридиите на фона на намаляване на нивото на бифидобактериите. В допълнение, повишаване на нивото на клостридиите се получава при небалансирана диета с преобладаване на месна храна в диетата.

Грам-отрицателни облигатни анаеробни бактерии

Бактериите, включени в тази група и свързани с ендогенната флора на човешкото черво, включват предимно бактероиди, фузобактерии и вейлонела. Трябва да се отбележи, че бактериите от родовете Porphyromonas и Prevotella, които често се изолират от човешката устна кухина, могат да бъдат изолирани и от червата на здрав човек.

Бактероидите са грам-отрицателни, неспорообразуващи, полиморфни пръчици, строги анаероби. Заедно с бифидобактериите, те колонизират червата на новородените до 6-7-ия ден от живота. По време на кърменето те се екскретират при приблизително 50% от децата и тяхното ниво, по-ниско от нивото на бифидобактериите, обикновено не надвишава 10 9 CFU / g от тестовия материал. При изкуствено хранени деца бактероидите се засяват в голям процент от случаите в количество от 10 10 CFU / g. При възрастни нормалното ниво на бактероидите достига 10 9 -10 10 CFU/g от тестовия материал. Ролята на бактероидите не е напълно изяснена, но е установено, че те участват в храносмилането, разграждат жлъчните киселини и участват в липидния метаболизъм.

Fusobacteria са грам-отрицателни, неспорообразуващи, полиморфни пръчковидни бактерии. Строги анаероби. Те са характерни за чревната микрофлора на възрастните, в които тези микроорганизми се намират в концентрация 10 8 -10 10 CFU/g от изследвания материал. Фузобактериите често се изолират от патологичен материал с гнойни усложнения с различна локализация. В същото време най-разпространен е видът F.necrophorum. Бактериите от този вид са способни да отделят левкотоксин и фактор на агрегация на тромбоцитите, отговорни за тромбоемболия при тежка септицемия.

Veillonella са грам-отрицателни облигатни анаеробни коки. Нивото им при деца от първата година от живота не надвишава 10 5 CFU / g от тестовия материал и се екскретират от по-малко от 50% от децата. От друга страна, при деца, получаващи изкуствено хранене, те се откриват много по-често в концентрации, често надвишаващи 10 8 CFU / g от изследвания материал. Veileonella са бактерии, които ферментират слабо захари и са способни да редуцират нитратите, и имат комплексни хранителни нужди. Тяхната отличителна черта е способността да произвеждат газове, често в големи количества, които, ако се размножават прекомерно в червата, могат да причинят диспептични разстройства.

Факултативни анаеробни микроорганизми

Escherichia са грам-отрицателни подвижни пръчици, принадлежащи към семейство Enterobacteriaceae. Количеството е незначително в сравнение с доминиращите неспорообразуващи анаероби (бифидобактерии, лактобацили, бактероиди). Количественото ниво на Escherichia при здрав човек е по-малко от 0,01% от общия брой на най-важните представители на нормалната микрофлора. В червата на човека ешерихията се появява в първите дни след раждането, оставайки през живота на човек на ниво от 107–108 CFU/g от изследвания материал.

Основните функции на Escherichia в организма:

Насърчаване на хидролизата на лактозата;

Участват в производството на витамини, предимно витамин К, група В;

Произвежда колицини - подобни на антибиотици вещества, които инхибират растежа на ентеропатогенната ешерихия коли;

Стимулира образуването на антитела и има мощен имуномодулиращ ефект;

Насърчава активирането на системния хуморален и локален имунитет;

Причинявайки постоянно антигенно дразнене на локалната имунна система, Escherichia я поддържат във физиологично активно състояние: те инициират синтеза на секреторни имуноглобулини в червата, които са способни да взаимодействат с патогенни микроорганизми, принадлежащи към семейство Enterobacteriaceae, поради кръстосани реакции и предотвратява проникването им в лигавицата на чревната стена.

Наред с полезните свойства, много щамове Escherichia имат редица патогенни свойства. Процентът на ентеропатогенните щамове Escherichia в изпражненията на здрави хора варира от 9,1% до 32,4%. Патогенните варианти могат да причинят колиентерит, холероподобни и дизентерични заболявания. Не е необичайно E. coli в комбинация със стафилококи или други опортюнистични микроорганизми да причинят нозокомиални инфекции в хирургични, гинекологични клиники и неонатологични отделения. В същото време болничните щамове често имат множествена резистентност към антибиотици. Децата на изкуствено хранене са по-податливи на колиентерит, който може да се дължи на ендогенна ешерихия.

Важен диагностичен критерий за оценка на тежестта на чревната дисбиоза е определянето на броя на хемолизин-продуциращите и лактозо-отрицателните Escherichia coli. Обикновено Escherichia с такива свойства се откриват само при 2% от изследваните в количество, което не надвишава 10 4 CFU / g. При чревна дисбактериоза те могат да се екскретират с честота над 40-50%, като нивото им често значително надвишава нивото на нормалните лактозо-позитивни нехемолизинпродуциращи E. coli. От друга страна, рязкото намаляване на броя на нормалните ешерихии, което се среща в някои случаи при дизентерия, трябва да се разглежда като състояние на микрофлората, което изисква корекция.

Други представители на семейство Enterobacneriaceae: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia и др. са условно патогенни микроорганизми. Те могат да бъдат част от факултативната чревна микрофлора в количество не повече от 10 4 CFU / g. Намаляването на резистентността на човешкото тяло, дължащо се на различни фактори, като антибиотична терапия, хормонална терапия, употреба на цитостатици, допринася за прилагането на патогенните свойства на тези микроорганизми, което от своя страна води до развитието на диария и други синдроми, свързани с нарушение на микрофлората.

Пропионовите бактерии са грам-положителни бактерии. Това са "опитомени" микроорганизми, които отдавна се използват в производството на сирене.

Пробиотичните свойства на бактериите с пропионова киселина са свързани с:

Образувания на полезни метаболити и антимикробни компоненти;

Антимутагенни свойства;

Те са източник на бета-галактозидаза, ензим, който разгражда лактозата;

Насърчаване на растежа на бифидобактериите;

Образуват в значителни количества нискокалорична захар - трехалоза;

Тяхната биомаса съдържа микроелементи в количество (mg/kg) Mn(267), Cu (102), Fe(535), което превишава съдържанието им в биомасата на млечните и бифидобактериите.

Те намаляват активността на ензимите бета-глюкуронидаза, нитроредуктаза, азотна редуктаза, под въздействието на които фекалните прокарциногени се превръщат в активни форми на канцерогени.

Освен това те образуват и натрупват NO по време на редукция на нитрати и нитрити. Азотният оксид е важен за много жизненоважни функции като невротрансмисия, вазодилатация, чревна перисталтика и защита на лигавицата. Хроничните чревни разстройства могат да бъдат свързани с недостатъчно образуване на азотен оксид в организма.

Доказана е антимутагенната активност на пропионовата киселина срещу мутации, предизвикани от 4-нитрохинолин и нитрозогуанидин (точкови мутации), както и от 9-аминоакридин и алфа-нитрофлуорен (мутации с изместване на рамката). Имайки предвид факта, че много от храните, които ядем, съдържат известно количество мутагени (особено при пържене на храна, ядене на мухлясали храни), антимутагенните свойства на бактериите с пропионова киселина трудно могат да бъдат надценени. Бактериите на пропионовата киселина образуват и секретират бифидогенни метаболити, които насърчават растежа на редица щамове бифидобактерии. Освен това това влияние е реципрочно.

Ефективните пробиотични бактерии трябва да имат добра адхезия и способност да оцеляват въпреки много неблагоприятни фактори, включително стомашни киселини и ензими, жлъчни соли и ензими на тънките черва, както и антагонистичното действие на други бактерии. В моделни експерименти беше показано, че нивото на адхезия на пропионовите бактерии е 0,2–0,6% от всички въведени бактерии. При лактобацилите и бифидобактериите нивото на адхезия е много по-високо: от 1,3 до 24,3%. Установено е, че адхезията на пропионовите бактерии може да се увеличи чрез предварителната им коагрегация с други пробиотични бактерии. Устойчивостта на пропионовите бактерии към киселина и жлъчни соли се повишава чрез предварителна адаптация към тези стресови фактори.

Стафилококи- Грам-положителни коки, те колонизират червата от първите дни от живота на новороденото и впоследствие присъстват в почти всички части на стомашно-чревния тракт. През първата година от живота тяхното ниво, както при деца, които се кърмят, така и при деца, хранени с бутилка, обикновено варира от 10 4 до 10 5 CFU / g. Освен това тези показатели се отнасят изключително за непатогенни видове стафилококи и преди всичко за Staphylococcus epidermidis, който най-често се среща в червата на човека. Впоследствие техният брой намалява и при по-големи деца, както и при възрастни, нивото им обикновено не надвишава 10 3 -10 4 CFU / g. В червата на здрав човек могат да се намерят и стафилококи, принадлежащи към вида S. aureus, но техният брой обикновено не трябва да надвишава 10 2 CFU / g от тестовия материал. Присъстващи в червата в малки концентрации, стафилококите, които имат патогенни свойства, не предизвикват образуването на патологични процеси, докато устойчивостта на макроорганизма не намалее в резултат на неблагоприятни ефекти. Развитието на стафилококови инфекции е възможно и в случай на предаване на тези бактерии от "здрави" носители на хора с намалена резистентност: от персонала на лечебните заведения към пациентите, от майка на дете, например по време на кърмене. В много случаи патогенните стафилококи, принадлежащи към нозокомиалните щамове, са резистентни към антибиотици, което често обяснява липсата на положителен ефект от антибиотичната терапия. S. aureus може да причини възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, хранително отравяне и септични процеси.

стрептококи- Грам-положителни коки. Основните представители на този род са ентерококите: Enterococcus faecalis и E. Faecium. При новородени те се засяват от първите дни от живота, а впоследствие през първата година, при деца, които са кърмени, тяхното ниво, оставайки стабилно, варира от 10 6 до 10 7 CFU / g. От друга страна, когато детето получава изкуствено хранене, броят на тези микроорганизми може да надвиши нормата и да достигне до 10 8 -10 9 CFU / g от тестовия материал. В червата на възрастни здрави хора техният брой е 10 7 -10 8 CFU / g. Освен това E. faecium има по-малко патогенен ефект от E. Faecalis. Чрез колонизиране на чревната повърхност и производство на млечна киселина по време на ферментацията на въглехидратите, чревните стрептококи подкисляват околната среда и по този начин участват в поддържането на резистентността към колонизация на оптимално ниво. Въпреки това, тяхното прекомерно размножаване, свързано с намаляване на нивата на облигатни представители на чревната микрофлора при дисбиоза с различна етиология, може да доведе до развитие на ендогенни инфекциозни процеси.

бацилиГрам-положителни, пръчковидни, спорообразуващи бактерии. Благодарение на спорите си, които им осигуряват висока устойчивост към външната среда, тези организми са разпространени почти навсякъде. Основната им екологична ниша е почвата. Често бацилите се намират във водата и храната, чрез които попадат в храносмилателния тракт на човека. Основният вид, открит в червата на човека, е Bacillus subtilis, понякога може да се изолира Bacillus cereus. Въпреки това, когато навлизат в червата във високи концентрации, бацилите могат да причинят хранително отравяне. Те рядко се засяват при здрави деца, които са кърмени, в количества, които не надвишават 10 2 -10 3 CFU / g от тестовия материал. При изкуствено хранени деца бацилите могат да бъдат открити в 50% от случаите в количество, достигащо 10 8 -10 9 CFU / g от тестовия материал. При здрави възрастни нивото на бацилите в нормата не трябва да надвишава 10 4 CFU / g от тестовия материал.

Дрожди-подобни гъбички от рода Candida рядко се срещат при здрави хора и възрастни. Нормалното им ниво не може да надвишава 10 4 CFU/g изпражнения. Въпреки това, във всеки случай откриването на дрожди-подобни гъбички, дори и в малки количества, особено при малки деца и пациенти с намалена имунна резистентност, трябва да бъде придружено от клиничен преглед, за да се изключи кандидоза. Основните видове, които най-често се откриват при изследване на чревната микрофлора са C. albicans и C. tropicalis.

Както се вижда от горния материал, нито една от функциите на тялото не може да се реализира без участието на микрофлората. Създавайки кисела среда, поради образуването на органични киселини и намаляването на рН на дебелото черво до 5,3-5,8, симбиотичната микрофлора предотвратява възпроизвеждането на патогенна, гнилостна и газообразуваща чревна микрофлора. Бифидо- и лактобацилите, които имат изразена антагонистична активност срещу патогенни бактерии, регулират количествения и качествен състав на чревната микрофлора, забавят растежа и размножаването на патогенни и опортюнистични микроби в нея.

Антагонистичната активност на чревната микрофлора се осигурява от редица фактори.

Чревни сапрофити срещу патогенни бактерии:

Те произвеждат различни бактерицидни и бактериостатични вещества, включително подобни на антибиотици;

Допринасят за ензимното смилане на хранителните съставки, разграждайки протеини, мазнини, въглехидрати с високо молекулно тегло;

Протеините и въглехидратите, които не се абсорбират в тънките черва в цекума, претърпяват по-дълбоко бактериално разцепване, главно от E. coli и анаероби;

Извършва детоксикираща функция: инактивира ентерокиназата, алкалната фосфатаза;

Насърчаване на разграждането на целулозата;

Те играят важна роля в крайните етапи на метаболизма на холестерола и жлъчните киселини. Превръщането на холестерола в неабсорбируем копростапол в дебелото черво става с участието на сапрофити;

Участва в метаболизма на холестерола, като допринася за превръщането му в жлъчни киселини и превръщането на билирубина в стеркобилин и уробилин;

Стимулиране на чревната перисталтика, оптимизиране на евакуацията на чревното съдържимо;

Снимка: www.medweb.ru

Човешката еволюция протича с постоянен и пряк контакт със света на микробите, в резултат на което се формират тесни взаимоотношения между макро- и микроорганизми, характеризиращи се с определена физиологична необходимост.

Заселването (колонизацията) на телесни кухини, които комуникират с външната среда, също е един от видовете взаимодействие на живите същества в природата. Микрофлората се намира в стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система, върху кожата, лигавиците на очите и дихателните пътища.

Чревната микрофлора играе важна роля, тъй като обхваща площ от около 200-300 m2 (за сравнение, белите дробове са 80 m2, а кожата на тялото е 2 m2). Признава се, че екологичната система на стомашно-чревния тракт е една от защитните системи на организма и ако бъде нарушена в качествено-количествено отношение, тя се превръща в източник (резервоар) на патогени, включително такива с епидемичен характер на разпространение.

Всички микроорганизми, с които взаимодейства човешкото тяло, могат да бъдат разделени на 4 групи.

■ Първа групавключва микроорганизми, които не са способни на дълъг престой в тялото, поради което се наричат преходни.

Откриването им при прегледа е случайно.

■ Втора група- бактерии, които са част от облигатната (най-постоянната) чревна микрофлора и играят важна роля в активирането на метаболитните процеси на макроорганизма и защитата му от инфекция. Те включват бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, E. coli, ентерококи, катенобактерии . Промените в стабилността на този състав, като правило, водят до нарушаване на състоянието.

■ Трета група- микроорганизми, които също се срещат с достатъчно постоянство при здрави хора и са в определено състояние на равновесие с организма гостоприемник. Въпреки това, с намаляване на резистентността, с промяна в състава на нормалните биоценози, тези опортюнистични форми могат да влошат хода на други заболявания или сами да действат като етиологичен фактор.

От голямо значение е тяхното специфично тегло в микробиоценозата и съотношението с микробите от втората група.

Те включват стафилококи, дрожди, протей, стрептококи, клебсиела, цитробактер, псевдомонас и други микроорганизми. Тяхното специфично тегло може да бъде само по-малко от 0,01-0,001% от общия брой микроорганизми.

■ четвърта групаса причинители на инфекциозни заболявания.

Микрофлората на стомашно-чревния тракт е представена от повече от 400 вида микроорганизми, повече от 98% от които са облигатни анаеробни бактерии. Разпределението на микробите в стомашно-чревния тракт е неравномерно: всеки от отделите има своя собствена, относително постоянна микрофлора. Видовият състав на микрофлората на устната кухина е представен от аеробни и анаеробни микроорганизми.

Здравите хора са склонни да имат едни и същи типове лактобадила, както и микрококи, диплококи, стрептококи, спирила, протозои. Сапрофитните обитатели на устната кухина могат да бъдат причина за кариес.

Таблица 41 Критерии за нормална микрофлора

Стомахът и тънките черва съдържат относително малко микроби, което се обяснява с бактерицидното действие на стомашния сок и жлъчката. Въпреки това, в редица случаи при здрави хора се откриват лактобацили, киселинно-устойчиви дрожди, стрептококи. При патологични състояния на храносмилателните органи (хроничен гастрит с секреторна недостатъчност, хроничен ентероколит и др.) Горните отдели на тънките черва се колонизират от различни микроорганизми. В същото време има нарушение на абсорбцията на мазнини, развива се стеаторея и мегалопластична анемия. Преходът през баугиновата клапа в дебелото черво е придружен от значителни количествени и качествени промени.

Общият брой на микроорганизмите е 1-5х10 микроби на 1 g съдържание.

В микрофлората на дебелото черво анаеробните бактерии ( бифидобактерии, бактероиди, различни форми на спори) представляват повече от 90% от общия брой микроби. Аеробните бактерии, представени от E. Coli, лактобацили и други, са средно 1-4%, а стафилококите, клостридиите, Proteus и дрождеподобните гъби не надвишават 0,01-0,001%. В качествено отношение микрофлората на изпражненията е подобна на микрофлората на дебелото черво. Техният брой се определя в 1 g изпражнения (виж таблица 41).

Нормалната чревна микрофлора претърпява промени в зависимост от храненето, възрастта, условията на живот и редица други фактори. Първичната колонизация от микроби на чревния тракт на детето се случва по време на процеса на раждане с пръчици на Doderlein, принадлежащи към млечната флора. В бъдеще естеството на микрофлората значително зависи от храненето. При деца, които се кърмят от 6-7 дни, преобладава бифидофлората.

Бифидобактериите се съдържат в количество 109-1 0 10 на 1 g изпражнения и съставляват до 98% от цялата чревна микрофлора. Развитието на бифидофлората се поддържа от лактозата, съдържаща се в кърмата, бифидус фактор I и II. Бифидобактериите, лактобацилите участват в синтеза на витамини (групи B, PP) и незаменими аминокиселини, насърчават усвояването на калций, витамин D, железни соли, инхибират растежа и размножаването на патогенни и гнилостни микроорганизми, регулират двигателната евакуация функция на дебелото черво, активира местните защитни реакции на червата. през първата година от живота, тези, които са изкуствено хранени, съдържанието на бифидофлора пада до 106 или по-малко; Преобладават ешерихии, ацидофилни бацили, ентерококи. Честата поява на чревни разстройства при такива деца се обяснява с заместването на бифидофлората с други бактерии.

Микрофлора на малки децаима високо съдържание на ешерихия коли, ентерококи; аеробната флора е доминирана от бифидобактерии.

При по-големите деца микрофлоратапо състав се доближава до микрофлората на възрастните.

Нормална микрофлорадобре адаптиран към условията на съществуване в червата и успешно се конкурира с други бактерии, идващи отвън. Високата антагонистична активност на бифидо-, лактофлора и нормална Escherichia coli се проявява по отношение на патогени на дизентерия, коремен тиф, антракс, дифтериен бацил, холерен вибрион и др. Чревни сапрофитипроизвеждат различни бактерицидни и бактериостатични вещества, включително антибиотици.

Има голямо значение за организмаимунизиращо свойство на нормалната микрофлора. Escherichia, заедно с ентерококи и редица други микроорганизми, причиняват постоянно антигенно дразнене на локалната имунна система, поддържайки я във физиологично активно състояние (Khazenson JI. B., 1982), което допринася за синтеза на имуноглобулини, които предотвратяват патогенните ентеробактерии от проникване в лигавицата.

чревни бактерииучастват пряко в биохимичните процеси, разграждането на жлъчните киселини и образуването на стеркобилин, копростерол, дезоксихолева киселина в дебелото черво. Всичко това има положителен ефект върху метаболизма, перисталтиката, процесите на усвояване и образуване на изпражнения. При промяна на нормалната микрофлора функционалното състояние на дебелото черво се нарушава.

Чревната микрофлора е в тясна връзка с макроорганизма, изпълнява важна неспецифична защитна функция, спомага за поддържане на постоянството на биохимичната и биологичната среда на чревния тракт. В същото време нормалната микрофлора е високочувствителна индикаторна система, която реагира с изразени количествени и качествени промени на промените в условията на околната среда в нейните местообитания, което се проявява чрез дисбактериоза.

Причини за промени в нормалната чревна микрофлора

Нормалната чревна микрофлора може да бъде само при нормално физиологично състояние на организма. При различни неблагоприятни ефекти върху макроорганизма, намаляване на неговия имунологичен статус, патологични състояния и процеси в червата, настъпват промени в микрофлората на стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат краткотрайни и спонтанно да изчезнат след елиминиране на външен фактор, който причинява неблагоприятни ефекти, или да бъдат по-изразени и постоянни.

СЪВЕТЗа да увеличите обектите на екрана, натиснете Ctrl + Plus, а за да ги намалите, натиснете Ctrl + Минус

Вероятно всеки човек има информация за наличието в околната среда на маса от различни частици - вируси, бактерии, гъбички и други подобни елементи. Но в същото време малко хора подозират, че в тялото ни има огромно количество такива вещества и нашето здраве и нормално състояние до голяма степен зависят от техния баланс помежду си. Точно такава важна роля играе съставът на чревната микрофлора на човека. Помислете на тази страница www..

Известно е, че чревната микрофлора е с особено сложен състав и играе изключително важна роля за нормалното функциониране на организма. Учените казват, че в червата на здрав човек живеят два и половина до три килограма микроорганизми, а понякога дори повече. И тази маса включва четиристотин и петдесет до петстотин разновидности на микроби.

Като цяло цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на два основни вида: задължителна и факултативна. Задължителни са тези микроорганизми, които са постоянно в червата на възрастен. А факултативите са онези бактериални частици, които често се срещат при здрави хора, но в същото време са условно патогенни.

Също така експертите периодично идентифицират в състава на чревната микрофлора и онези микроби, които не могат да бъдат наречени постоянни представители на чревната микрофлора. Най-вероятно такива частици влизат в тялото заедно с храна, която не е била подложена на термична обработка. От време на време в червата също се открива известно количество патогени на инфекциозни заболявания, които не водят до развитие на болестта, ако имунната система работи нормално.

Подробен състав на човешката микрофлора на дебелото черво

Съставът на облигатната микрофлора съдържа деветдесет и пет до деветдесет и девет процента анаеробни микроорганизми, представени от бифидобактерии, бактериодиами и лактобацили. Тази група включва и аероби, вариращи от един до пет процента. Сред тях са ешерихия коли, както и ентерококи.

Що се отнася до факултативната микрофлора, тя е остатъчна и заема по-малко от един процент от общата биомаса на микробите в стомашно-чревния тракт. Тази временна микрофлора може да включва опортюнистични ентеробактерии, освен това в тази група могат да присъстват клостридии, стафилококи, гъбички, подобни на дрожди и др.

Мукозна и луминална микрофлора

В допълнение към вече изброената класификация, цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на М-микрофлора (мукозна) и Р-микрофлора (луминална). М-микрофлората е тясно свързана с чревната лигавица, такива микроорганизми се намират вътре в слузния слой, в гликокаликса, така нареченото пространство между вилите. Тези вещества образуват плътен бактериален слой, наричан още биофилм. Слой като ръкавица покрива повърхността на лигавиците. Смята се, че неговата микрофлора е особено устойчива на въздействието на недостатъчно благоприятни фактори, както химични, физични, така и биологични. Мукозната микрофлора се състои предимно от бифидуми и лактобацили.

Що се отнася до P-микрофлората или луминалната микрофлора, тя се състои от микроби, които са локализирани в чревния лумен.

Как се определя съставът на микрофлората и защо е необходимо това изследване?

За да се определи точният състав на микрофлората, лекарите обикновено предписват класическо бактериологично изследване на изпражненията. Този анализ се счита за най-простият и бюджетен. Въпреки факта, че показва само състава на микрофлората в кухината на дебелото черво, въпреки това, въз основа на откритите нарушения, могат да се направят изводи за състоянието на микрофлората на стомашно-чревния тракт като цяло. Има и други методи за диагностициране на нарушения на микробиоценозата, включително тези, включващи вземане на биотестове.

Количественият състав на нормалната чревна микрофлора на здрав човек

Въпреки че броят на микроорганизмите може да варира, има определени средни стойности за нормалния им брой. Лекарите отчитат обема на такива частици в единици, образуващи колонии - CFU, и се взема предвид броят на такива единици в един грам изпражнения.

Така например броят на бифидобактериите трябва да варира от 108 до 1010 CFU на грам изпражнения, а броят на лактобацилите - от 106 до 109.

Когато изучавате качествения и количествения състав на чревната микрофлора, си струва да запомните, че тези показатели могат да зависят от възрастта, климата и географското местоположение на пациента и дори от етническите характеристики. Също така тези данни могат да се различават в зависимост от времето на годината и сезонните колебания, в зависимост от естеството, вида на храненето и професията на пациента, както и от индивидуалните характеристики на тялото му.

Нарушаването на качествения и количествения състав на чревната микрофлора се отразява неблагоприятно на общото здравословно състояние, включително на дейността на имунната система и храносмилателния тракт, както и на хода на метаболитните процеси.

Коригирането на такива проблеми трябва да се извършва само след серия от лабораторни изследвания и само след консултация с лекар.

Екатерина, www.сайт

Във връзка с

Съученици

Чревната микрофлора в широк смисъл е комбинация от различни микроорганизми. В червата на човека всички микроорганизми са в симбиоза помежду си. Средно около 500 вида различни микроорганизми живеят в червата на човека, както полезни бактерии (които помагат за смилането на храната и дават витамини и пълноценни протеини на човек), така и вредни бактерии (които се хранят с продукти на ферментация и произвеждат продукти на гниене).

Промяната на количественото съотношение и видовия състав на нормалната микрофлора на даден орган, главно на червата, придружена от развитието на нетипични за него микроби, се нарича дисбактериоза. Най-често това се случва поради недохранване.

Но нарушение на микрофлората може да възникне не само поради недохранване, но и поради приема на различни антибиотици. Във всеки случай има нарушение на микрофлората.

Нормална чревна микрофлора

Основните представители на задължителната микрофлора на дебелото черво на човека са бифидобактерии, бактериоди, лактобацили, Е. coli и ентерококи. Те съставляват 99% от всички микроби, само 1% от общия брой микроорганизми принадлежи на опортюнистични бактерии като стафилококи, протей, клостридии, Pseudomonas aeruginosa и други. Патогенната микрофлора в нормалното състояние на червата не трябва да бъде, нормалната чревна микрофлора при хората започва да се развива още по време на преминаването на плода през родовия канал. Формирането му е напълно завършено до 7-13-годишна възраст.

Каква е функцията на нормалната чревна микрофлора?На първо място, защитно. И така, бифидобактериите отделят органични киселини, които инхибират растежа и размножаването на патогенни и гнилостни бактерии. Лактобацилите имат антибактериална активност поради способността си да образуват млечна киселина, лизозим и други антибиотични вещества. Колибактериите действат антагонистично на патогенната флора чрез имунни механизми. В допълнение, на повърхността на клетките на чревния епител представители на нормалната микрофлора образуват така наречената "микробна трева", която механично защитава червата от проникване на патогенни микроби.

В допълнение към защитната функция, нормалните микроорганизми на дебелото черво участват в метаболизма на макроорганизма. Те синтезират аминокиселини, протеини, много витамини, участват в метаболизма на холестерола. Лактобацилите синтезират ензими, които разграждат млечните протеини, както и ензима хистаминаза, като по този начин изпълняват десенсибилизираща функция в организма. Полезната микрофлора на дебелото черво спомага за усвояването на калций, желязо, витамин D, предотвратявайки развитието на онкологичен процес.

Причини за нарушение на микрофлората

Има редица социални фактори, които нарушават микрофлората. Това е преди всичко остър и хроничен стрес. Такива „критични“ условия за човешкото здраве засягат както деца, така и възрастни. Например, едно дете отива в първи клас, съответно се тревожи и тревожи. Процесът на адаптация в нов екип често е придружен от здравословни проблеми. Освен това по време на учебния процес тестовете, изпитите и натоварването могат да причинят стрес.

Друга причина, поради която микрофлората страда, е храненето. Диетата ни днес е с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на протеини. Ако си спомняте какво включва диетата на нашите баби и дядовци, се оказва, че те са яли много по-здравословна храна: например пресни зеленчуци, сив хляб - проста и здравословна храна, която има благоприятен ефект върху микрофлората.

Също така причината за нарушения на чревната микрофлора са заболявания на стомашно-чревния тракт, ферментопатия, активна терапия с антибиотици, сулфатни лекарства, химиотерапия, хормонална терапия. Дисбактериозата се провокира от вредни фактори на околната среда, гладуване, изчерпване на организма поради тежки заболявания, хирургични интервенции, изгаряния, намаляване на имунологичната реактивност на организма.

Предотвратяване на микрофлора

За да бъде в добра форма, човек трябва да поддържа баланс на микрофлората, който поддържа имунната му система. Така помагаме на организма да устои на стреса и сам да се справи с болестотворните микроби. Ето защо за микрофлората трябва да се полагат ежедневни грижи. Това трябва да стане толкова обичайно, колкото миенето на зъбите сутрин или приемането на витамини.

Предотвратяването на нарушения на микрофлората е насочено към поддържане на полезните бактерии в организма. Това се улеснява от консумацията на храни, богати на растителни фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, пълнозърнест хляб), както и ферментирали млечни продукти.

Днес от телевизионните екрани ни предлагат да започнем деня с „глътка здраве“: кефири и кисело мляко, обогатени с бифидобактерии. Трябва обаче да се помни, че количеството на тези полезни елементи в продуктите с дълъг срок на годност е доста малко, за да се стимулира растежа на микрофлората. Ето защо, като превантивна мярка, си струва да се обмислят ферментирали млечни продукти (кефири, тен и др.), Които съдържат наистина „живи култури“. По правило тези продукти се продават в аптечните вериги и срокът им на годност е ограничен. И, разбира се, не забравяйте за правилата за здравословно хранене, спорт и психическо равновесие - всичко това помага за поддържане на имунитета в най-добрия му вид!

Допълнителен материал към раздела:

МИКРОФЛОРА НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

Чревна микрофлора на човекае компонент на човешкото тяло и изпълнява множество жизненоважни функции. Общият брой на микроорганизмите, живеещи в различни части на макроорганизма, е приблизително с два порядъка по-висок от броя на собствените му клетки и е около 10 14-15. Общото тегло на микроорганизмите в човешкото тяло е около 3-4 кг. Най-голям брой микроорганизми се срещат в стомашно-чревния тракт (GIT), включително орофаринкса (75-78%), останалите обитават пикочно-половия тракт (до 2-3% при мъжете и до 9-12% при жените) и кожата.

СЪСТАВ И РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА МИКРООРГАНИЗМИТЕ В СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

При здрави индивиди в червата има повече от 500 вида микроорганизми. Общата маса на чревната микрофлора е от 1 до 3 кг. В различните части на стомашно-чревния тракт броят на бактериите е различен, повечето микроорганизми са локализирани в дебелото черво (около 10 10-12 CFU / ml, което е 35-50% от съдържанието му). Съставът на чревната микрофлора е доста индивидуален и се формира от първите дни от живота на детето, доближавайки се до този на възрастен до края на 1-2-та година от живота, претърпява някои промени в напреднала възраст (Таблица 1). При здрави деца, представители на факултативни анаеробни бактерии от рода Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candidaи повече от 80% от биоценозата е заета от анаеробни бактерии, често грам-положителни: пропионобактерии, вейлонела, еубактерии, анаеробни лактобацили, пептококи, пептострептококи, както и грам-отрицателни бактероиди и фузобактерии.

По-долу, в таблица 1, е представен качественият и количественият състав на основната микрофлора на дебелото черво при здрав човек в единици, образуващи колонии (CFU) по отношение на 1 g изпражнения (съгласно OST 91500.11.0004-2003). "Протокол за управление на пациента. Чревна дисбактериоза"):

Таблица 1. К Качествен и количествен състав на основната микрофлора на дебелото черво при здрави хора (CFU/g фекалии)

Видове микроорганизми	Възраст, години
Видове микроорганизми	< 1	1-60	> 60
бифидобактерии	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 9
лактобацили	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 7
Бактероиди	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 10 - 10 11
Ентерококи	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 6 - 10 7
Fusobacteria	<10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
еубактерии	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
Пептострептококи	<10 5	10 9 - 10 10	10 10
Клостридии	<=10 3	<=10 5	<=10 6
E. coli типичен	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8
Е. coli лактоза-отрицателна	<10 5	<10 5	<10 5
Е. коли хемолитична
Други опортюнистични ентеробактерии< * >	<10 4	<10 4	<10 4
Стафилококус ауреус
Стафилококи (сапрофитни, епидермални)	<=10 4	<=10 4	<=10 4
Дрожди-подобни гъбички от рода Candida	<=10 3	<=10 4	<=10 4
Неферментиращи бактерии< ** >	<=10 3	<=10 4	<=10 4

<*>- представители на родовете Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter и др.,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter и др.

В допълнение към изброените в табл. 1, в дебелото черво на човека бактериите от родовете присъстват в различни количества:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, дисулфомонас, Propionibacterium ,розебурия,Селеномонас, Спирохети, Succinomonas, Coprococcus. В допълнение към тези групи микроорганизми могат да бъдат открити и представители на други анаеробни бактерии ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), различни представители на непатогенни протозойни родове ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) и повече от десет чревни вируса (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Съвременни принципи на диагностика и фармакологична корекция// Гастроентерология, Допълнение към Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8. - № 2.)

Разпределението на микроорганизмите по стомашно-чревния тракт има доста строги модели и тясно корелира със състоянието на храносмилателната система (Таблица 2).

Таблица 2. Средна концентрация (разпределение) на микроорганизми в различни части на стомашно-чревния тракт при здрави възрастни [ 3 ]

Видове бактерии	Средна концентрация на микроорганизми (в 1 ml или 1 g)
Видове бактерии	Стомах	Йеюнум	илеум	Дебело черво
Обща сума	0-10 3	0-10 5	10 2 -10 7	10 10 -10 12
Анаероби
Бактероиди	Рядко	0-10 3	10 3 -10 7	10 10 -10 12
бифидобактерии	Рядко	0-10 4	10-10 9	10 8 -10 12
Ентерококи	Рядко	0-10 3	10 2 -10 6	10 10 -10 12
Клостридии	Рядко	Рядко	10 2 -10 6	10 6 -10 8
еубактерии	Рядко	Рядко	Рядко	10 9 -10 12
Факултативни анаероби, аероби
Ентеробактерии	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 7	10 4 -10 10
стрептококи	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 6	10 5 -10 10
Стафилококи	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 5	10 4 -10 9
лактобактерии	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 5	10 4 -10 10
гъби	0-10 2	0-10 2	10 2 -10 4	10 4 -10 6

Вижте допълнително:

БРОЙ НА МИКРООРГАНИЗМИТЕ НА ЛИГАВИЦАТА И ЛУМИНАЛНАТА МИКРОФЛОРА В РАЗЛИЧНИТЕ ОТДЕЛИ НА ЧРЕВАТА

Повечето микроорганизми (около 90%) постоянно присъстват в определени отдели и са основната (резидентна) микрофлора; около 10% е факултативна (или допълнителна, съпътстваща микрофлора); и 0,01-0,02% се дължат на случайни (или преходни, остатъчни) микроорганизми. Традиционно се приема, че основната микрофлора на дебелото черво е представена от анаеробни бактерии, докато аеробните бактерии представляват съпътстващата микрофлора. Стафилококи, клостридии, протеи и гъби са остатъчна микрофлора. Освен това в дебелото черво се откриват около 10 чревни вируса и някои представители на непатогенни протозои. В дебелото черво винаги има порядък повече облигатни и факултативни анаероби, отколкото аероби, а строгите анаероби са директно прилепнали към епителните клетки, факултативните анаероби са разположени по-високо, след това аеробните микроорганизми. По този начин анаеробните бактерии (предимно бифидобактерии и бактероиди, чийто общ дял е около 60% от общия брой на анаеробните бактерии) са най-постоянната и многобройна група чревна микрофлора, която изпълнява основните функции.

ФУНКЦИИ НА НОРМАЛНАТА МИКРОФЛОРА

Цялата съвкупност от микроорганизми и макроорганизми представляват вид симбиоза, при която всеки се облагодетелства за съществуването си и влияе на партньора. Функциите на чревната микрофлора по отношение на макроорганизма се реализират както локално, така и на системно ниво, като различни видове бактерии допринасят за това влияние.

Микрофлората на храносмилателния тракт изпълнява следните функции:

Морфокинетични и енергийни ефекти (енергийно захранване на епитела, регулиране на чревната перисталтика, топлинно захранване на тялото, регулиране на диференциацията и регенерацията на епителните тъкани).
Образуване на защитна бариера на чревната лигавица, инхибиране на растежа патогенна микрофлора.
Имуногенна роля (стимулиране на имунната система, стимулиране на локалния имунитет, включително производството на имуноглобулини).
Модулиране на функциите на P450 цитохроми в черния дроб и производство на P450-подобни цитохроми.
Детоксикация на екзогенни и ендогенни токсични вещества и съединения.
Производство на различни биологично активни съединения, активиране на определени лекарства.
Мутагенна/антимутагенна активност (повишена устойчивост на епителните клетки към мутагени (канцерогени), унищожаване на мутагени).
Регулиране на газовия състав на кухините.
Регулиране на поведенческите реакции.
Регулиране на репликацията и експресията на гени в прокариотни и еукариотни клетки.
Регулиране на програмираната смърт на еукариотни клетки (апоптоза).
Съхранение на микробен генетичен материал.
Участие в етиопатогенезата на заболяванията.
Участие във водно-солевия метаболизъм, поддържане на йонната хомеостаза на организма.
Формиране на имунологична толерантност към хранителни и микробни антигени.
Участва в колонизационната съпротива.
Осигуряване на хомеостаза на симбиотичните взаимоотношения между прокариотни и еукариотни клетки.
Участие в метаболизма: метаболизъм на протеини, мазнини (доставяне на субстрати за липогенеза) и въглехидрати (доставяне на субстрати за глюконеогенеза), регулиране на жлъчни киселини, стероиди и други макромолекули

Вижте също:

Така, бифидобактериипоради ферментацията на олиго- и полизахариди, те произвеждат млечна киселина и ацетат, които осигуряват бактерицидна среда, отделят вещества, които инхибират растежа на патогенни бактерии, което повишава устойчивостта на тялото на детето към чревни инфекции. детските бифидобактерии също се изразяват в намаляване на риска от развитие на хранителни алергии.

лактобацилинамаляват активността на пероксидазата, осигуряват антиоксидантен ефект, имат антитуморна активност, стимулират производството имуноглобулин А(IgA), инхибират растежа на патогенната микрофлора и стимулират растежа на лакто- и бифидофлората, имат антивирусен ефект.

От представители ентеробактериинай-важното е Ешерихия коли М17, който произвежда колицин В, поради което инхибира растежа на шигела, салмонела, клебсиела, назъбване, ентеробактерии и има лек ефект върху растежа на стафилококи и гъбички. Също така Е. coli допринасят за нормализирането на микрофлората след антибиотична терапия и възпалителни и инфекциозни заболявания.

Ентерококи (Enterococcus avium, faecalis, faecium) стимулират локалния имунитет чрез активиране на В-лимфоцитите и увеличаване на синтеза на IgA, освобождаването на интерлевкини-1β и -6, γ-интерферон; притежават антиалергично и антимикотично действие.

Ешерихия коли, бифидобактерии и лактобацили изпълняват витаминообразуваща функция (те участват в синтеза и усвояването на витамини К, група В, фолиева и никотинова киселина). По отношение на способността си да синтезират витамини Escherichia coli превъзхожда всички останали бактерии от чревната микрофлора, като синтезира тиамин, рибофлавин, никотинова и пантотенова киселини, пиридоксин, биотин, фолиева киселина, цианокобаламин и витамин К. Бифидобактериите синтезират аскорбинова киселина, бифидобактерии и лактобацили допринасят за усвояването на калция, витамин D, подобряват усвояването на желязото (поради създаването на кисела среда).

Процес на храносмиланеусловно могат да бъдат разделени на собствени (отдалечени, кухини, автолитични и мембранни), извършвани от ензимите на тялото, и симбиотично храносмилане, протичащо с помощта на микрофлора. Човешката чревна микрофлора участва във ферментацията на преди това неразделени хранителни компоненти, главно въглехидрати, като нишесте, олиго- и полизахариди (включително целулоза), както и протеини и мазнини.

Протеините и въглехидратите, които не се абсорбират в тънките черва в цекума, се подлагат на по-дълбоко бактериално разцепване - главно от Escherichia coli и анаероби. Крайните продукти в резултат на процеса на бактериална ферментация имат различни ефекти върху човешкото здраве. Например, бутиратнеобходим за нормалното съществуване и функциониране на колоноцитите, е важен регулатор на тяхната пролиферация и диференциация, както и на абсорбцията на вода, натрий, хлор, калций и магнезий. Заедно с др летливи мастни киселинивлияе върху моториката на дебелото черво, като в някои случаи я ускорява, в други я забавя. По време на разграждането на полизахаридите и гликопротеините от извънклетъчните микробни гликозидази, наред с други неща, се образуват монозахариди (глюкоза, галактоза и др.), Чието окисление освобождава най-малко 60% от тяхната свободна енергия в околната среда като топлина.

Сред най-важните системни функции на микрофлората е доставката на субстрати за глюконеогенезата, липогенезата, както и участието в метаболизма на протеините и рециклирането на жлъчни киселини, стероиди и други макромолекули. Превръщането на холестерола в копростанол, който не се абсорбира в дебелото черво, и превръщането на билирубина в стеркобилин и уробилин са възможни само с участието на бактерии в червата.

Защитната роля на сапрофитната флора се реализира както на локално, така и на системно ниво. Създавайки кисела среда, поради образуването на органични киселини и намаляването на рН на дебелото черво до 5,3-5,8, симбиотичната микрофлора предпазва човека от колонизация от екзогенни патогенни микроорганизми и инхибира растежа на патогенни, гнилостни и газови образуване на микроорганизми, които вече присъстват в червата. Механизмът на това явление се крие в конкуренцията на микрофлората за хранителни вещества и места за свързване, както и в производството от нормалната микрофлора на определени вещества, които инхибират растежа на патогени и имат бактерицидна и бактериостатична активност, включително подобни на антибиотици. Метаболитите с ниско молекулно тегло на захаролитичната микрофлора, предимно летливи мастни киселини, лактат и др., Имат забележим бактериостатичен ефект. Те са в състояние да инхибират растежа на салмонела, дизентерична шигела и много гъбички.

Също така, чревната микрофлора подобрява локалната чревна имунологична бариера. Известно е, че при стерилни животни много малък брой лимфоцити се определят в lamina propria, освен това тези животни са с имунен дефицит. Възстановяването на нормалната микрофлора бързо води до увеличаване на броя на лимфоцитите в чревната лигавица и изчезване на имунодефицита. Сапрофитните бактерии до известна степен имат способността да модулират нивото на фагоцитната активност, като я намаляват при хора с алергии и, обратно, повишават я при здрави индивиди.

По този начин, микрофлора на стомашно-чревния трактне само формира локален имунитет, но също така играе огромна роля във формирането и развитието на имунната система на детето, а също така поддържа нейната активност при възрастен. Резидентната флора, особено някои микроорганизми, има достатъчно високи имуногенни свойства, което стимулира развитието на чревния лимфоиден апарат и локалния имунитет (главно поради повишеното производство на ключова връзка в локалната имунна система - секреторния IgA), а също така води до системно повишаване на тонуса на имунната система с активиране на клетъчния и хуморален имунитет.

Вижте допълнително:

ЧРЕВНА МИКРОФЛОРА И ИМУНИТЕТ

Системно стимулиране на имунитета- една от най-важните функции на микрофлората. Известно е, че при свободните от микроби лабораторни животни не само се потиска имунитетът, но и настъпва инволюция на имунокомпетентни органи. Следователно, при нарушения на чревната микроекология, дефицит на бифидофлора и лактобацили, безпрепятствена бактериална колонизация на тънките и дебелите черва, възникват условия за намаляване не само на местната защита, но и на резистентността на организма като цяло.

Въпреки достатъчната имуногенност, сапрофитните микроорганизми не предизвикват реакции на имунната система. Може би това е така, защото сапрофитната микрофлора е един вид хранилище на микробни плазмиди и хромозомни гени, обменяйки генетичен материал с клетките гостоприемници. Вътреклетъчните взаимодействия се осъществяват чрез ендоцитоза, фагоцитоза и др. При вътреклетъчните взаимодействия се постига ефектът на обмен на клетъчен материал. В резултат на това представителите на микрофлората придобиват рецептори и други антигени, присъщи на гостоприемника. Това ги прави „свои” за имунната система на макроорганизма. Епителните тъкани придобиват бактериални антигени в резултат на този обмен.

Обсъжда се въпросът за ключовата роля на микрофлората в осигуряването на антивирусна защита на гостоприемника. Благодарение на феномена на молекулярната мимикрия и наличието на рецептори, придобити от епитела на гостоприемника, микрофлората става способна да прихваща и отделя вируси, които имат подходящите лиганди.

Така, наред с ниското pH на стомашния сок, двигателната и секреторната активност на тънките черва,микрофлора на стомашно-чревния трактсе отнася до неспецифични фактори на защитата на тялото.

Важна функция на микрофлоратае синтез на редица витамини. Човешкият организъм получава витамини предимно отвън – с храна от растителен или животински произход. Входящите витамини обикновено се абсорбират в тънките черва и частично се използват от чревната микрофлора. Микроорганизмите, обитаващи червата на хората и животните, произвеждат и използват много витамини. Трябва да се отбележи, че микробите на тънките черва играят най-важната роля за хората в тези процеси, тъй като витамините, които произвеждат, могат ефективно да се абсорбират и да навлязат в кръвния поток, докато витамините, синтезирани в дебелото черво, практически не се абсорбират и са недостъпни на хората. Потискането на микрофлората (например чрез антибиотици) също намалява синтеза на витамини. Напротив, създаването на благоприятни условия за микроорганизмите, например чрез прием на достатъчно количество пребиотици, увеличава снабдяването на макроорганизма с витамини.

Най-изследваните аспекти са свързани със синтеза на чревната микрофлора фолиева киселина, витамин B12и витамин К.

Фолиевата киселина (витамин В9), набавена с храната, се абсорбира ефективно в тънките черва. Фолатът, синтезиран в дебелото черво от представители на нормалната чревна микрофлора, отива изключително за собствените си нужди и не се използва от макроорганизма. Въпреки това, синтезът на фолиева киселина в дебелото черво може да бъде от голямо значение за нормалното състояние на ДНК на колоноцитите.

Чревните микроорганизми, които синтезират витамин B 12, живеят както в дебелото, така и в тънкото черво. Сред тези микроорганизми най-активни в този аспект са представители Pseudomonas и Klebsiella sp.. Въпреки това, възможностите на микрофлората за пълно компенсиране на хиповитаминоза В 12 не са достатъчни.

Способността да чревен епителустои на процеси канцерогенеза. Предполага се, че една от причините за по-високата честота на туморите на дебелото черво в сравнение с тънките черва е липсата на цитопротективни компоненти, повечето от които се абсорбират в средните отдели на стомашно-чревния тракт. Сред тях са витамин B 12 и фолиева киселина, които заедно определят стабилността клетъчна ДНК, по-специално ДНК на епителните клетки на дебелото черво. Дори лекият дефицит на тези витамини, който не причинява анемия или други тежки последици, все пак води до значителни аберации в ДНК молекулите на колоноцитите, които могат да станат основата на канцерогенезата. Известно е, че недостатъчното снабдяване на колоноцитите с витамини B6, B12 и фолиева киселина е свързано с повишена честота на рак на дебелото черво сред населението. Дефицитът на витамин води до нарушаване на процесите на метилиране на ДНК, мутации и в резултат на това до рак на дебелото черво. Рискът от карциногенеза на дебелото черво се увеличава при нисък прием на диетични фибри и зеленчуци, които осигуряват нормалното функциониране на чревната микрофлора, синтезирайки трофични и защитни фактори по отношение на дебелото черво.

Витамин К съществува в няколко разновидности и е необходим на човешкото тяло за синтеза на различни калций-свързващи протеини. Източникът на витамин K 1, филохинон, са растителни продукти, а витамин K 2, група менахинонови съединения, се синтезира в тънките черва на човека. Микробният синтез на витамин K 2 се стимулира с липсата на филохинон в храната и е напълно способен да го компенсира. В същото време дефицитът на витамин К2 с намалена активност на микрофлората е слабо коригиран чрез диетични мерки. По този начин синтетичните процеси в червата са приоритет за осигуряване на макроорганизма с този витамин. Витамин К също се синтезира в дебелото черво, но се използва предимно за нуждите на микрофлората и колоноцитите.

Чревната микрофлора участва в детоксикацията на екзогенни и ендогенни субстрати и метаболити (амини, меркаптани, феноли, мутагенни стероиди и др.) И от една страна е мощен сорбент, който отстранява токсичните продукти от тялото с чревно съдържание, и от друга страна, той ги използва в метаболитни реакции за техните нужди. В допълнение, представителите на сапрофитната микрофлора произвеждат естроген-подобни вещества на базата на конюгати на жлъчни киселини, които влияят върху диференциацията и пролиферацията на епителните и някои други тъкани чрез промяна на генната експресия или естеството на тяхното действие.

Така че връзката между микро- и макроорганизмите е сложна, осъществявана на метаболитно, регулаторно, вътреклетъчно и генетично ниво. Но нормалното функциониране на микрофлората е възможно само при добро физиологично състояние на организма и най-вече при нормално хранене.

ХРАНЕНИЕ ЗА МИКРОФЛОРАТА НА ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

Вижте също:

СИНБИОТИКи

Хранене на микроорганизми, обитаващ червата, се осигурява от хранителни вещества, идващи от горните отдели на стомашно-чревния тракт, които не се усвояват от собствените им ензимни системи и не се абсорбират в тънките черва. Тези вещества са необходими за задоволяване на енергийните и пластични нужди на микроорганизмите. Способността да използват хранителни вещества за живота си зависи от ензимните системи на различни бактерии.

В зависимост от това условно се изолират бактерии с преобладаващо захаролитична активност, чийто основен енергиен субстрат са въглехидратите (характерни главно за сапрофитната флора), с преобладаваща протеолитична активност, използващи протеини за енергийни цели (характерни за повечето представители на патогенната и опортюнистична флора) и смесени дейности. Съответно, преобладаването на определени хранителни вещества в храната, нарушаването на тяхното храносмилане ще стимулира растежа на различни микроорганизми.

Основните източници на храна и енергия за чревната микробиота са несмилаемите въглехидрати:хранителни фибри , устойчиво нишесте, от л изахариди, олигозахариди

Преди това тези компоненти на храната бяха наричани „баласт“, което предполага, че те нямат съществено значение за макроорганизма, но с изучаването на микробния метаболизъм стана очевидно значението им не само за растежа на чревната микрофлора, но и за човешкото здраве в общ.

Според съвременната дефиниция, наречени частично или напълно несмилаеми хранителни компоненти, които селективно стимулират растежа и / или метаболизма на една или повече групи микроорганизми, живеещи в дебелото черво, осигурявайки нормалния състав на чревната микробиоценоза.

Микроорганизмите на дебелото черво осигуряват своите енергийни нужди чрез анаеробно субстратно фосфорилиране (фиг. 1), чийто ключов метаболит е пирогроздена киселина(PVC). PVC се образува от глюкоза по време на гликолиза. Освен това, в резултат на редукция на PVC се образуват от една до четири молекули аденозин трифосфат(АТР). Последният етап от горните процеси се нарича ферментация, която може да протече по различни начини с образуването на различни метаболити.

Хомоферментативна млечнокисела ферментация характеризира се с преобладаващо образуване на млечна киселина (до 90%) и е характерно за лактобацили и стрептококи на дебелото черво.

хетероферментативна млечнокисела ферментация , в който се образуват други метаболити (включително оцетна киселина), е присъщо на бифидобактериите.

Алкохолна ферментация , което води до образуването на въглероден диоксид и етанол, е метаболитен страничен ефект при някои представители Lactobacillus и Clostridium.Някои видове ентеробактерии ( E. coli) и клостридиите получават енергия в резултат на ферментация с мравчена киселина, пропионова киселина, маслена киселина, ацетон-бутил или хомоацетат.

В резултат на микробния метаболизъм в дебелото черво се образува млечна киселина, късоверижни мастни киселини(C 2 - оцетна; C 3 - пропионова; C 4 - маслена / изомаслена; C 5 - валериана / изовалерианова; C 6 - капронова / изокапронова), въглероден диоксид, водород, вода. Въглеродният диоксид се превръща до голяма степен в ацетат, водородът се абсорбира и отделя през белите дробове, а органичните киселини (предимно мастни киселини с къса верига) се използват от макроорганизма. Нормалната микрофлора на дебелото черво, преработвайки въглехидратите, които не са усвоени в тънките черва, произвежда късоверижни мастни киселини с минимален брой от техните изоформи. В същото време, ако се наруши микробиоценозата и се увеличи делът на протеолитичната микрофлора, тези мастни киселини започват да се синтезират от протеини главно под формата на изоформи, което се отразява негативно на състоянието на дебелото черво, от една страна, и може да бъде диагностичен маркер, от друга.

В допълнение, различни представители на сапрофитната флора имат свои собствени нужди от определени хранителни вещества, поради особеностите на техния метаболизъм. Така, бифидобактерииразграждат моно-, ди-, олиго- и полизахариди, като ги използват като енергиен и пластичен субстрат. В същото време те могат да ферментират протеини, включително за енергийни цели; не са взискателни към приема на повечето витамини с храната, но имат нужда от пантотенати.

лактобацилите също използват различни въглехидрати за енергийни и пластични цели, но не разграждат добре протеините и мазнините, поради което се нуждаят от аминокиселини, мастни киселини и витамини отвън.

Ентеробактерииразграждат въглехидратите до образуване на въглероден диоксид, водород и органични киселини. В същото време има лактозо-отрицателни и лактозо-положителни щамове. Те могат също така да използват протеини и мазнини, така че се нуждаят от малък външен прием на аминокиселини, мастни киселини и повечето витамини.

Очевидно храненето на сапрофитната микрофлора и нейното нормално функциониране зависи основно от приема на неразградени въглехидрати (ди-, олиго- и полизахариди) за енергийни цели, както и протеини, аминокиселини, пурини и пиримидини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали - за пластичен обмен. Ключът към снабдяването на бактериите с необходимите хранителни вещества е рационалното хранене на макроорганизма и нормалното протичане на храносмилателните процеси.