Болкоуспокояващи при естествено раждане. Какви са показанията за обезболяване при естествено раждане? Практики за облекчаване на болката от психологията

Въпросът за анестезията по време на раждане винаги е актуален за бъдещите майки и се решава всеки път индивидуално, в зависимост от много фактори.

С наближаването на термина всяка бъдеща майка по един или друг начин мисли за предстоящите трудности, свързани с раждането на дете. Говорим за силни болки, които неизменно съпътстват родилния процес. Разбира се, всеки човек е индивидуален и за някои жени болката по време на раждане е напълно поносимо, макар и неприятно усещане, докато за други е източник на невероятни мъки.

Доказано е, че в повечето случаи една жена, която дълго време изпитва силна болка, в решаващ момент може просто да не е готова да роди дете по естествен път, тялото е изтощено, а родилката просто няма сили да натиска. За да не се случи това, по време на раждане се използват болкоуспокояващи.

Облекчаване на болката по време на раждане може да се използва по редица причини:

1. Както вече казахме, задачата на анестезията е комфортът на жената и нейната готовност за раждане на дете. При една четвърт от раждащите жени прагът на болка е толкова нисък, че докато изпитват болка по време на контракции, някои просто изпитват чувство на паника, могат да извършват неподходящи действия и да не слушат инструкциите на лекаря. В този случай болкоуспокояващото средство, използвано по време на раждането, е предназначено да премахне неспокойното поведение на жената.
2. Болката се облекчава и ако се очаква твърде голямо бебе или близнаци и дори при продължителни или, обратно, преждевременни или „бързи“ раждания.
3. Случва се по време на процеса на раждане да е необходима спешна хирургическа намеса, например прилагане на форцепс или отстраняване на плацентата. В такива случаи се използват и специални препарати, като правило, интравенозно.
4. Употребата на анестетик се счита за ефективна, ако съществува риск от фетална хипоксия или бъдещата майка има слаба трудова дейност. Тук ефектът е насочен в малко по-различна посока, а не за облекчаване на болката. При хипоксия, например, употребата на такива лекарства намалява риска от кислороден глад при бебе.

Що се отнася до рисковете, свързани с употребата на лекарства, които облекчават дискомфорта, тогава, противно на общоприетото схващане, че това може да бъде вредно за здравето на детето, лекарите смятат друго. Както вече казахме, всеки път въпросът се решава индивидуално и ефектът, разбира се, е насочен предимно към ползи, а не към вреда. Разбира се, всяко лекарство има свой собствен списък с противопоказания, но ще говорим за това малко по-долу, когато анализираме какви са съвременните методи за облекчаване на болката по време на раждане.

Видове анестезия по време на раждане

Методите за облекчаване на болката по време на раждане могат да бъдат напълно различни, от употребата на лекарства до методи, които обясняват как сами да анестезирате контракциите по време на раждане. Нека започнем, може би, с анестезията на раждането в съвременните условия, т.е. тези методи, чийто основен принцип е едно или друго въвеждане на лекарства в тялото.

Медицинско обезболяване по време на раждане

Лекарствата, предназначени да намалят болката по време на контракциите, могат да влязат в тялото по различни начини - от инхалации и компреси до интрамускулни и интравенозни инжекции. Нека да разгледаме по-подробно какво и как се анестезира раждането.

Инхалации

За такава анестезия на раждане се използва смес от азотен оксид и кислород. Тази комбинация дава достатъчно висока ефективност и се използва при отваряне на шийката на матката. Описанието на този метод, между другото, дава отговор на въпроса „дават ли облекчаване на раждането през първия период?“, Което включва времето на разкриване. Предимството на този метод е, че жената сама определя степента на болката и си поема въздух при необходимост.

Интравенозна анестезия

Какво се инжектира във вената по време на раждане за облекчаване на болката? Най-често тези лекарства, предназначени да осигурят облекчаване на болката по време на раждане, са различни аналгетици. Между другото, те влизат в тялото не само, но и мускулно, и с помощта на специални компреси. Подобен метод за улесняване на пренаталния период има за цел да гарантира, че жената може напълно да се отпусне между контракциите и да получи сила, която ще е необходима по време на опитите.

Понякога лекарят, когато решава коя анестезия да използва по време на раждане, избира лекарство като промедол. Въпреки че промедол принадлежи към наркотиците, доказано е, че еднократната му употреба няма да навреди нито на майката, нито на детето. Това лекарство не се използва в последния етап на раждането, в противен случай този метод може да повлияе на дихателната активност на бебето, с други думи, ще му бъде трудно да поеме първия си дъх.

Често, особено по време на раждането на първото бебе, възниква ситуация, при която раждането значително се забавя. В такива случаи, за да дадат на бъдещата майка почивка, лекарите я приспиват.

Епидурална анестезия

Тук лекарството за болка по време на раждане се инжектира в гърба (гръбначния стълб) с помощта на катетър. Този метод осигурява почти пълно облекчаване на симптомите на болка, но трябва да запомните, че заедно с болката може да изчезне и способността за самостоятелно движение за известно време. Зависи от дозата на приложеното лекарство, понякога жената може напълно да стои на краката си. Недостатъкът е фактът, че по време на използването на този метод родилката губи способността да напъва напълно. Следователно, малко преди началото на опитите, приложението на лекарството се прекратява.

Създадох този проект, за да ви разкажа за анестезията и анестезията на прост език. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.

Фактът, че раждането трябва да бъде анестезирано, днес е по-малко спорен от преди. Доказателствата „за“ са очевидни: от дългото мъчение жената губи контрол над себе си и престава да следва съветите на акушер-гинеколозите, рискувайки да навреди на себе си и на детето. Но метод за контрол на раждаемостта– със или без лекарства – все още е тема на разгорещен дебат.

Поддръжниците на естествените процеси са убедени, че ако една жена е подготвена и правилно настроена за раждане, тогава тя може да се справи сама - има много техники, просто трябва да ги запомните и приложите. Много преди появата на съвременните лекарства една родилка отиваше на тихо място и спокойно правеше необходимото. Преди няколко века се появиха акушерки с вековна мъдрост, които помагаха с думи и дела. Преди малко повече от два века акушерството започна да се развива бързо и предишните практики бяха забравени.

Нефармакологична анестезия на раждане: дишане

Това е една от най-древните и популярни техники в наше време. Правилното, рационално дишане дава на тялото на майката необходимото количество кислород, което помага за облекчаване на мускулните скоби и ви позволява да се контролирате. За да придобиете необходимите умения, достатъчно е да преминете курс на подготовка за раждане. Ако не можете да направите това предварително, слушайте акушерката - тя ще ви каже как да дишате на различни етапи.

"Респираторното" облекчаване на болката помага на жени, които са способни на самоконтрол и концентрация. В противен случай, с повишена болка, бъдещата майка, неспособна да се справи с емоциите си, ще „загуби“ всичките си умения.

Начини за облекчаване на болката по време на раждане: масаж

Има специални точки, масажирането на които по време на контракция може да намали болката. Някои от тях са достъпни за независима манипулация, останалите са по-трудни за достигане - ще ви е необходима помощта на партньор. Разбира се, облекчаването на болката с акупресура няма да е абсолютно, но облекчение ще се усети. Техниката се преподава и в курсове за подготовка за раждане. Ако бъдещата майка посещава занятия сама, тогава познаването на точките за анестезия няма да й бъде полезно - не е достатъчно да се повлияе само на тези, които се намират в зоната за достъп.

Изисква "пълен комплект". за зареждане! Ако по време на контракции жената стане и се движи активно, болката отшумява. Това е лесно обяснимо: когато мускулите работят, се отделят хормони на радостта - ендорфини, които са естествени болкоуспокояващи. Физическата активност подобрява притока на кръв в маточните артерии, което има положителен ефект върху състоянието на детето. Разходките и други разсейващи дейности по време на раждане може да не са разрешени за всички.

Ако бременността има усложнения, ще трябва да се откажете от интензивна дейност.

Методи за облекчаване на болката по време на раждане: вода

Водата помага за отпускане и облекчаване на напрежението в много ситуации и раждането не е изключение. Дори обикновеният душ дава сила, повишавайки прага на болката. Някои родилни домове и перинатални центрове са оборудвани с хидромасажни вани. Ако пикочният мехур на плода се спука преди отварянето на шийката на матката, водните процедури са изключени, тъй като рискът от навлизане на инфекция в родовия канал се увеличава.

Физиотерапевтичен метод за облекчаване на родилната болка

Физиотерапевтичният метод за облекчаване на болката се нарича електроаналгезия. Слаби електрически разряди, предавани през кожата, блокират преминаването на болковите импулси. Четири електрода са прикрепени към долната част на гърба. Като държи в ръцете си превключвателя на режимите, жената контролира силата на импулса. Болката изчезва само за известно време, което позволява на бъдещата майка да си вземе почивка от контракциите. Той също има противопоказания, например разширени вени или сърдечно-съдови заболявания.

Физиотерапевтичен метод за облекчаване на болката: азот

Историята на медицинската анестезия за раждане започва с хлороформ, след което е заменен от „смеещ се газ“ - азотен оксид. Все още е актуален, защото когато се смесва с кислород, помага да се отпуснете малко. Опитвани са и опиатни (наркотични) аналгетици, включително морфин, но не за дълго, забелязвайки, че бебето също е потопено в нещо като сън заедно с майката. Веществата проникнали в плацентата и бебето се родило летаргично, по-лошо адаптирано към околните промени. Съвременните аналгетици и транквиланти действат лесно, но "стигат" до бебето. Без видима вреда, но все пак...

Епидурална анестезия при раждане

От болезнени усещания за целия период на контракции, само епидуралната аналгезия облекчава. Методът има и „странични“ предимства, например облекчава спазма на шийката на матката - често срещано усложнение, при което отварянето се забавя или дори спира напълно. В пренебрегвания вариант ситуацията става причина за цезарово сечение. Епидуралната аналгезия значително намалява налягането. Ако една жена първоначално го е увеличила, тогава този недостатък се превръща в достойнство. Други варианти изискват медицинска намеса. Вторият недостатък на тази техника е способността й да забавя трудовата дейност в една или друга степен.

Ако епидуралната упойка забавя хода на събитията, стимулантите (окситоцин) не могат да се откажат.

Има и по-малко значими недостатъци, които засенчват срещата с бебето - болка в гърба на мястото на инжектиране и главоболие, треска, втрисане, треперене на големи мускули, алергии.

Анестезия по време на раждане

Ако лекарят каже, че по медицински причини е необходима лекарствена аналгезия, не трябва да я отказвате противно на здравия разум. За да премахнете съмненията, по-добре е да разберете същността на всеки метод и разумно да оцените възможностите си. Информацията не може да бъде получена от съмнителни източници, включително интернет, свържете се с гинеколог или дори по-добре с практикуващ акушер и анестезиолог.

Може да се интересувате от статиите в сайта

Процесът на раждане е много вълнуващ и болезнен процес, който е трудно да се издържи не само морално, но и физически. Вероятно всяка жена, родила по време на контракциите, е посещавала мисълта за облекчаване на болката. Някои казват, че това е отличен начин за нормално раждане, докато други смятат, че облекчаването на болката може да повлияе неблагоприятно на здравето на бебето и процеса на раждане.

Методи за анестезия по време на раждане

Когато контракциите започнат и по-късно, жената изпитва силна болка, която понякога може да провокира неизправност на сърцето, дишането и налягането. При определени показания може да се препоръча анестезия, за да се защити живота на бъдещата майка и плода.

Медицинска анестезия

1. Маска анестезия. С помощта на азотен оксид жената се поставя в състояние на анестезия и по този начин помага да издържи безболезнено периода на раждане, когато шийката на матката се отваря. Лекарството се прилага чрез вдишване чрез вдишване.

2. Ендотрахеална обща анестезия. Лекарството се инжектира в белите дробове през трахеята и осигурява дълготрайно облекчаване на болката. Също така в комбинация с този вид анестезия се използва изкуствена белодробна вентилация. Анестетикът се състои от няколко лекарства, употребата му е възможна само според указанията на акушер-гинеколог и анестезиолог. Този вид анестезия се използва по време на цезарово сечение.

3. Интравенозна анестезия. Инжектира се упойка във вената, поради което родилката заспива за кратко.

4. Местна анестезия. За да се намали чувствителността на определени части на тялото по време на раждането, на жената може да се направи интрамускулна инжекция, която ще анестезира отделна част от тялото.

5. Епидурална анестезия. Нов и много популярен метод за обезболяване по време на раждане. При анестезия от този тип анестезиологът вкарва малка тънка игла между прешлените на родилката и през нея инжектира анестетик под твърдата обвивка на гръбначния мозък. Така че можете временно да десенсибилизирате онези части от тялото, които са под мястото на инжектиране. Методът е добър, защото позволява на жената да е в съзнание и да се чувства доста добре.

Недостатъкът на този метод е, че без да изпитва болка по време на контракции, за жената е трудно да поддържа раждането и да допринесе за раждането на дете.

6. Медикаментозна анестезия. Когато избирате метод за анестезия, трябва да попитате какви лекарства се използват за анестезия. Преди това наркотичните вещества бяха широко използвани, които включват тинктура от опиум, морфин, азотен оксид и други. Известно е, че те в една или друга степен влияят неблагоприятно върху здравето на детето. В съвременната медицина се използва сравнително безопасен аналог на тези лекарства - промедол.

В допълнение към стандартните видове анестезия, има нелекарствени методи за облекчаване на болката по време на раждане.

Нелекарствено облекчаване на болката

1. Психоемоционална подготовка. Един от най-важните фактори в борбата с болката по време на раждане. Факт е, че жените, които знаят какво ги очаква и разбират как протича раждането, понасят контракциите по-лесно и по-безболезнено и се контролират по-добре.

2. Масаж. Разтягайки, например, мускулите на шията, яката, долната част на гърба и гърба, можете да отвлечете вниманието на жената от болка в корема и таза, да отпуснете напрегнатите мускули.

3. Рефлексотерапия. Акупунктурата се счита за доста ефективен метод за облекчаване на болката по време на раждане.

4. Хидротерапия. Вземането на топла вана или душ при комфортна температура може временно да облекчи болката и да облекчи контракциите.

Само лекар може да вземе решение за назначаването на анестезия по време на раждане. Има определени индикации за това. Но ако акушерът в процеса на раждане види, че силната и продължителна болка отслабва родилката, застрашава здравето й или че тя има нисък праг на болка, той трябва да постави анестезия, така че процесът на раждане да завърши безопасно и животът на родилката майката и плодът са в безопасност.

Раждането е сложен и болезнен процес. Много бременни жени се тревожат за предстоящи събития и се страхуват от болка. Болката, особено продължителна, влияе негативно на човешката психика. Развитието на медицината направи възможно създаването на различни варианти за анестезия. Днес една жена може да получи облекчаване на болката по време на раждане, но:

• Безопасно ли е?
• Как се отразява упойката на здравето на родилката и плода?
• Прави ли се анестезията по показания или всеки пациент може да избере?

Тези въпроси вълнуват бременните жени и тук ще анализираме подробно темата за обезболяването в процеса на раждане.

Кога е показана анестезия по време на раждане?

Въвеждането на всякакви химикали в тялото на бъдеща майка е нежелателно. Някои видове анестезия се считат за относително безопасни, други могат да доведат до усложнения.

Анестезията по време на раждане далеч не е показана на всички, само лекарят решава дали е необходимо да се приложи релаксиращо лекарство по време на такъв важен процес.

Показания за анестезия:

Има редица показания, при които лекарят може да предпише задължителна анестезия на родилката

• Хипертония и някои заболявания на сърцето, кръвоносните съдове при раждаща жена.
• Диабет.
• Сериозни заболявания на дихателната система.
• Някои очни заболявания.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Дискоординация на трудовата дейност (хаотично интензивно свиване на матката).
• Твърде голям плод.
• Тесен таз.
• Дистокия на шийката на матката (прекомерно разтягане на тъканите, което води до разкъсване на шийката на матката).
• Психо-емоционално разстройство (възниква при абсолютно нормални жени от твърде дълга силна болка).
• Гестоза (усложнена форма на токсикоза).
• Седалищно предлежание на плода или друга неправилна позиция.
• Продължително раждане (повече от 10 часа).
• Многоплодна бременност.

В зависимост от състоянието на бременната жена, анестезията може да бъде предписана от лекуващия лекар по план, дори преди началото на раждането или, според обстоятелствата, вече по време на раждането.

Много жени искат да раждат с упойка, дори и да няма показания за това. Разбира се, можете да поръчате такава услуга, но трябва да разберете, че всяка анестезия има отрицателни последици и по време на нормално раждане такава намеса в тялото е крайно нежелателна.

Важно е да запомните, че всяка анестезия може да има отрицателни последици.

Видове анестезия

Има фармакологични и нефармакологични (физиологични) методи за облекчаване на болката по време на раждане. Нека разгледаме подробно всички видове.

Немедикаментозни лечения за болка

Такива методи нямат силен и бърз ефект, а са предназначени повече за релаксация по време на контракциите. Но основното им предимство е високата сигурност.

Масаж

Физическото въздействие върху определени точки помага за значително намаляване на болката по време на контракциите. Една жена може сама да научи болкоуспокояващ масаж в специални курсове.

Някои раждащи жени наемат специалист в клиниката, който масажира тялото през целия период на контракциите. Масажът не само намалява болката, но и подобрява кръвообращението, което е полезно за родилката и плода.

Масажът може да помогне за облекчаване на болката по време на контракции.

Дихателни упражнения

Специални дихателни техники по време на раждане също се преподават на жените в курсове. Редуването на вдишвания и издишвания по определена система е полезно и необходимо облекчаване на болката по време на раждане. Недостатъкът е, че с усилването на контракциите много жени забравят за техниката и просто не намират сили в себе си да дишат правилно.

Хидротерапия

Водните процедури значително отпускат мускулите и намаляват болката от контракциите. Но услугите по хидротерапия се предоставят основно само от клиники от висок клас и не всички жени могат да си позволят да раждат срещу заплащане.

Водните процедури ще ви позволят да се отпуснете и да намалите болката от контракциите.

Транскутанна електроаналгезия

Доста ефективен и безопасен начин за анестезиране на хода на контракциите. За това се използва специален апарат, оборудван с електроди. В долната част на гърба на родилката се закрепват сензори и се задействат електрически импулси, чиято честота и интензитет могат да се регулират. Токът блокира болковите сигнали, преминаващи през нервните окончания на гръбначния мозък. Електроаналгезията също подобрява кръвообращението, намалявайки риска от фетална хипоксия.

Психотерапия

Бременната жена може да прибегне до услугите на психотерапевт и да намали болката си чрез хипнотични техники. Това е прекрасен начин, по който болката се намалява и има дълбока положителна настройка към процеса на раждане и последващите събития.

Списъкът с естествени физиологични методи включва и облекчаване на болката по време на раждане чрез заемане на специални пози. Бременните жени се обучават на такава „гимнастика“ в подготвителните класове. Специалист в родилния дом може да ви помогне да намерите релаксиращи пози.

За бележка! Някои етерични масла (иланг-иланг, мента, бергамот, портокал, жасмин) имат обезболяващо и релаксиращо действие. Вдишването на ароматите на тези масла идеално се съчетава с горните физиологични методи и засилва ефекта им. Друго допълнение може да бъде приятна спокойна музика..
Много ароматни масла имат релаксиращ ефект върху тялото.

Медицинско облекчаване на болката

При медицинската анестезия се използват химически препарати, които действат бързо и ефективно. Те напълно блокират болката, но всеки от тях има своите странични ефекти. Помислете за всички видове медицинска анестезия, приемливи за бременни жени.

Анестетикът се прилага чрез инхалационна маска. Като лекарство се използва главно азот, по-рядко метоксифлуран, пентран, флуоротан, трилен.

Жената самостоятелно взема маската, поставя я на лицето си и вдишва газа. Честотата на вдишванията се извършва по определена схема, която лекарят избира, като се фокусира върху състоянието на родилката.

Обикновено се избира една от трите опции:

1. Вдишвайте лекарството на всеки половин час.
2. Вдишайте с началото на следващата контракция и отстранете маската веднага щом спазъмът приключи.
3. Дишайте между контракциите.

Инхалационната анестезия по време на раждане се използва само до определен момент, докато шийката на матката се отвори до 5-6 см. Освен това такава анестезия не може да се използва. Този метод губи своята релевантност поради високата консумация на газ и изтичането в отделенията.

• Почти мигновен аналгетичен ефект.
• Не вреди на детето.
• Предотвратява хипоксията на плода.
• Бързо се отделя от тялото.

• Странични ефекти под формата на гадене, повръщане, главоболие, замаяност, объркване, недостатъчност в дихателната система, тахикардия.

Интравенозни и интрамускулни инжекции

Лекарствата с наркотично или ненаркотично действие се инжектират във вената или мускулната област на родилката.

Ненаркотичните лекарства включват болкоуспокояващи като No-shpa, Analgin, Baralgin. Могат да се използват и транквиланти и седативни лекарства (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), които повишават прага на болката, намаляват страха, тревожността и нервната възбудимост.

В изключително редки случаи анестетиците Ketamine, Calypsol, Sombrevin се инжектират на жена през вената. Те бързо и напълно облекчават болката, но причиняват много странични ефекти, така че употребата им е нежелателна.

От наркотичните вещества по-често се използват Promedol, Fentanyl.

• Лекарствата бързо се отделят от тялото.
• Достатъчно силен анестетичен ефект.

• Болкоуспокояващите, приложени интравенозно или интрамускулно, навлизат в плацентата чрез кръвта и могат да имат отрицателен ефект върху бебето.
• Кратко действие.
• Много странични ефекти за пациента (обърканост, гадене, замаяност, повръщане, промяна в пулса, главоболие).

Такава анестезия при раждане се извършва в много редки случаи, когато по някаква причина пациентът не може да получи друг вид анестезия.

Интравенозните инжекции са подходящи в случаите, когато други видове анестезия са противопоказани за родилката.

Днес това е един от най-оптималните видове анестезия, който се използва в повечето случаи.

Анестетикът се инжектира в епидуралното пространство, разположено в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Като лекарства могат да се използват: Лидокаин, Новокаин, Ропивакаин и техните аналози. Същността на техниката е проникването на анестетика в епидуралното пространство и блокиране на нервните корени на гръбначния мозък.

Действието на лекарството настъпва след около 20 минути. Една жена напълно губи чувствителност в областта под талията. В горната част на тялото чувствителността е запазена.

През целия период на раждане катетърът остава в областта на гръбначния стълб, което ви позволява да прилагате допълнителни порции анестезия.

Предимства на епидуралната анестезия:

• Родилката е в пълно съзнание и може да се движи.
• Елиминира некоординираната родова дейност.
• Не повлиява силата и честотата на маточните контракции.
• Не оказва неблагоприятно влияние върху плода.
• Не повишава налягането.
• Работата на сърцето на пациента остава стабилна.
• Меко възстановяване от анестезия.

• Ефектът от анестезията не започва веднага, трябва да изчакате 20-30 минути.
• Ако цереброспиналната течност изтече в епидуралното пространство по време на пункция, впоследствие жената може да изпита тежко главоболие за дълго време.
• Затруднено дишане (поради блокиране на мускулите на гръдната кост).
• Болезненост на мястото на убождане, последващо възпаление, трудно заздравяване, хематоми.
• Болка в лумбалната област, която продължава 2-3 месеца.
• Когато иглата влезе в съда, са възможни различни негативни реакции.
• В изключително редки случаи, ако иглата е поставена неправилно, е възможна парализа на долните крайници.

Въпреки всички рискове, епидуралната анестезия по време на родилния процес е една от най-безопасните от гледна точка на въздействие върху детето.

Прочетете повече за епидуралната анестезия в.

спинална анестезия

Веднага си струва да се отбележи, че епидуралната и спиналната (гръбначната) са различни видове процедури за облекчаване на болката по време на раждане.

Използваните лекарства са същите, но при спинална анестезия иглата се вкарва по-дълбоко в самото субарахноидално пространство. Ефектът от анестезията настъпва много по-бързо, отколкото при "епидуралната", след 5 минути.

Гръбначният метод на анестезия изисква по-висока квалификация на лекаря, който прави пункцията, най-малката грешка може да доведе до необратими последици. При тази техника страничните ефекти са по-изразени, въпреки че няма сериозни отрицателни ефекти върху плода.

Важно е да знаете! Въпреки високата ефективност на спиналната анестезия, тя не работи за всички. Около 5-6% от жените изобщо не реагират на въвеждането на лекарства в епидуралната или субарахноидалната област. Приблизително 15% имат ниско ниво на облекчаване на болката.

Парацервикална анестезия

Остарял метод на анестезия, който практически вече не се използва, но бъдещата майка трябва да знае за него.

Анестетик (новокаин, лидокаин) се инжектира директно в страничния форникс на влагалището, т.е. около маточната ос. Процедурата се извършва в първите етапи на контракциите, когато дилатацията все още не е достигнала 8 см. Анестезията блокира нервните окончания на шийката на матката, което значително намалява болката.

Парацервикалната аналгезия при раждане води до забавяне на сърдечната дейност на плода (в повече от 50% от случаите), поради този страничен ефект тя е преустановена.

Какъв вид анестезия се използва след раждане

Процесът на раждане се разделя на три етапа: период на контракции, изгонване на плода и излизане от плацентата. В някои случаи последният, трети етап при жените преминава с усложнение. Плацентата не излиза естествено навреме и пациентът се нуждае от ръчно почистване.

В някои случаи може да се наложи и облекчаване на болката след раждането.

В такава ситуация е необходима анестезия. Ако раждането е станало под епидурална анестезия, тогава просто се прилага допълнителна доза. В други случаи се използва краткотрайна венозна анестезия (за 10-15 минути). Това време е напълно достатъчно, за да се освободи матката от плацентата чрез механична намеса.

Някои жени получават разкъсвания на перинеума след раждане. При зашиване лекарят прави инжекция с анестетик директно във вагиналната област.

След приключване на всички, задържаната майка вече не се нуждае от упойка. Следващите дни ще се усещат доста силни спазми в корема, тъй като матката започва да се свива, но тази болка е краткотрайна и доста поносима.

Какъв е най-добрият вид анестезия при раждане?

Категоричен отговор на този въпрос не може да бъде даден. Във всеки отделен случай един или друг вид анестезия може да бъде по-подходящ. Но ако погледнете обективно, той се счита за най-добрият. Най-важното е, че се извършва от опитен специалист.

Трябва също да се има предвид, че всеки метод има противопоказания.

Накрая

Това беше преглед на всички възможни видове анестезия по време на раждане. Въпреки страха на бременните жени от предстоящите събития и желанието да преминат през този процес безболезнено, решението за необходимостта и целесъобразността от анестезия трябва да бъде взето от лекаря. Сега в частни клиники раждащата жена може по желание да поръча анестезия, като плати определена сума за това. Но дори и в такива случаи е необходимо предварително да се консултирате с вашия наблюдаващ лекар и да претеглите всички плюсове и възможни негативни последици.

Раждането е естествен физиологичен процес, който е логичен завършек на бременността. Специфична характеристика на процеса на раждане се счита за синдром на силна болка, който плаши много нераждали жени и оставя незаличима емоционална следа до края на живота им, обезсърчавайки желанието за повторно раждане. Анестезията по време на раждане помага да се създадат най-удобните условия, облекчаване на болката и намаляване на нивото на страх. Това е много важно за родилките, които имат повишено емоционално възприятие - доказано е, че силната болка при такива пациенти допринася за развитието на патологии по време на раждане.

Раждането е процес, който е придружен от болка, поради което в съвременния свят често се използва анестезия по време на контракции.

Изборът на лекарство за облекчаване на болката по време на раждане е много ограничен - лекарството не трябва напълно да облекчава чувствителността и мускулите не трябва да се отпускат напълно, тъй като това води до отслабване на родовата дейност. В момента всички видове анестезия имат своите предимства и недостатъци, така че всеки случай се нуждае от индивидуален подход.

В допълнение към анестезията за раждане, анестезията има и други важни показания. Те включват:

• Анамнеза за хипертония при жена.
• Повишено кръвно налягане по време на раждане.
• Бременност, усложнена от прееклампсия и еклампсия.
• Хронични заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система.
• Соматични патологии, например захарен диабет.
• Цервикална дистокия.
• Дискоординирани контракции на матката.
• Индивидуален имунитет към болка (жената описва болката като непоносима).
• Плодът е в седалищно предлежание.
• Голям плод - по време на естествено раждане в този случай жената е особено наранена.
• Млада родилка.

Начини за обезболяване на раждането

Всички видове облекчаване на болката по време на раждане могат да бъдат разделени на две големи групи: лекарствени и нелекарствени методи.

Съществуват и нефармакологични методи за облекчаване на болката, например правилно дишане по време на раждане, което може да се научи в курсове за подготовка за раждане.

Нелекарствени методи

Нелекарствените методи включват различни психологически методи за отвличане на вниманието от болката:

• Психологическа подготовка преди раждане (курсове за бременни).
• Дълбоко правилно дишане.
• Физио- и водни процедури.
• Лумбален и сакрален масаж.
• Акупунктура и електроаналгезия.

Нелекарствените методи не помагат ефективно за безболезнено раждане, но са напълно безопасни както за родилката, така и за детето, без да причиняват нежелани последствия. Тези, които са "против" медицинската намеса в процеса на раждане, използват горните методи.

Медицински методи

Анестезията с помощта на специални лекарства е по-ефективна, но често е много ограничена от състоянието на родилката и плода. Не трябва да забравяме за възможните неприятни последици - почти всички анестетици са в състояние да проникнат през плацентарната бариера и да окажат влияние върху детето - това е основният аргумент срещу болкоуспокояващите. Освен това анестезията не се извършва на всички етапи от раждането.

Според метода на приложение анестезията може да бъде разделена на видове:

• Интрамускулни или интравенозни инжекции (прилагане на аналгетици в комбинация с транквиланти).
• Метод на вдишване (например използване на азотен оксид).
• Локална анестезия (инжектиране на лекарството в тъканите на родовия канал).
• епидурална анестезия.

Епидуралната анестезия е много популярна, тъй като ефективно анестезира процеса на контракции.

Към днешна дата наркотичните аналгетици като Promedol и Tramadol се считат за най-ефективните лекарства за облекчаване на болката по време на раждане. В повечето случаи лекарството се прилага интравенозно в комбинация със спазмолитици ("No-shpa"), които спомагат за ускоряване на процеса на разширяване на шийката на матката. В допълнение, транквилантите могат да се използват допълнително за намаляване на емоционалните преживявания. Употребата на наркотични аналгетици е доста ограничена - по-добре е да не се използват, когато шийката на матката е отворена по-малко от 3 см, и 2 часа преди периода на напрежение, приложението на лекарството трябва да бъде спряно. Такива мерки са свързани с предотвратяването на развитието на хипоксия в плода. Срещу употребата на лекарства по време на първите контракции съществува риск от спиране на раждането - лекарите ще трябва да прибягнат до стимулиране на процеса.

Кетамин, Буторфанол също се използват за упояване на раждането. Тези лекарства имат добър аналгетичен ефект, намаляват ефекта върху плода и процеса на отваряне на шията и не причиняват негативни последици.

Инхалационната анестезия при раждане е често срещана в западните страни, където нивото на медицинска помощ е по-високо. Инхалаторните анестетици нямат отрицателен ефект върху контрактилитета на матката, не проникват през плацентарната бариера и не намаляват чувствителността, което позволява на родилката да участва активно в процеса на раждане. Най-разпространеният инхалаторен анестетик е азотен оксид, или "смешен газ". Влизайки в тялото, газът започва да действа в рамките на няколко минути и също така бързо се отделя от дихателната система. Безспорното предимство на този метод е възможността за използването му на етапа на експулсиране на плода - на този етап не могат да се използват други методи за анестезия. В допълнение, самата жена може да контролира прилагането на лекарството, включително инхалатора в онези моменти, когато е особено болезнено.

По време на раждане с голям плод на етапа на опитите можете да използвате локални анестетици - новокаин и лидокаин, инжекция се прави в областта на пудендалния нерв, вагиналните тъкани и перинеума.

Понякога е необходимо прилагането на локална анестезия, ако плодът е много голям, което застрашава родилката с разкъсвания

Всички акушер-гинеколози използват една схема за облекчаване на родилната болка, която е следната:

1. В началните етапи се прилагат транквиланти за облекчаване на страха и напрежението.
2. След отваряне на шийката на матката до 4 см със силна болка е възможно прилагането на наркотични и ненаркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици, а също така е възможно прилагането на азотен оксид.
3. Няколко часа преди периода на напрежение се спира въвеждането на аналгетици, разрешава се използването на инхалационна анестезия и въвеждането на локални анестетици.

Епидурална анестезия

Отделно от всички видове анестезия е епидуралната анестезия - тя включва въвеждане на анестетик в епидуралното пространство на гръбначния канал. Понастоящем този метод на анестезия на процеса на раждане е широко разпространен поради високата си ефективност - между третия и четвъртия лумбален прешлен за жена се монтира специален катетър, през който тече анестетичното лекарство. Лекарството практически няма ефект върху плода, но може донякъде да забави процеса на отваряне на шийката на матката. В много европейски страни самият процес на раждане и ако родилката няма нищо против, са показания за епидурална анестезия. Преди да извършите този вид анестезия, всички възможни последствия трябва да бъдат оценени възможно най-добре.

Анестезирайте или не?

По въпроса дали е необходима анестезия за анестезиране на процеса на раждане, обществото е разделено на два лагера - „за“ и „против“. Експертите се съгласиха, че анестезията носи неоспорими ползи с правилния подход. Както всяка медицинска манипулация, анестезията може да причини неприятни последици както за майката, така и за детето, така че не можете да използвате анестезия, когато и както искате. Необходимо е да се прибягва до медицински методи за облекчаване на болката, когато жената очевидно изпитва силна болка, както и при наличието на други специфични индикации. В случай, че раждането протича нормално, без усложнения, тогава възможният риск от упойка е неоправдан. Лекарят трябва да прецени рисковете, внимателно да прецени плюсовете и минусите и да вземе решение за това как да роди, въз основа на всяка конкретна ситуация.