Основи на организацията на медицинските и превантивни грижи за детското население. Организация на медицински грижи за деца

Организацията на медицинското обслужване на децата се определя от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, който влезе в сила на 21 януари 2012 г. (№ 323-FZ от 21 ноември 2011 г.).

Законът определя основните принципи на опазване на здравето: държавни гаранции и отговорност на органите, местното самоуправление, длъжностните лица при осигуряване на правата в областта на опазването на здравето, социална защита на гражданите в случай на загуба на здраве, достъпност и ILC, недопустимост за отказ от него, приоритет на интересите на пациента при предоставянето и предотвратяването му, спазване на лекарската тайна.

Тези принципи важат напълно за опазването на здравето на децата. За първи път законът определя приоритета на опазването на здравето на децата като основен принцип - една от най-важните и необходими области на дейност на държавата, създаваща условия за оптимално физическо и психическо развитие на децата. Деца, независимо от тяхното семейно и социално благополучие.

трябва да има адекватна правна защита в областта на опазването на здравето и правото на оказване на медицинска помощ.

Органите на различни нива, в съответствие с правомощията си, разработват и прилагат програми за превенция, ранно откриване и лечение на заболявания, намаляване на детската и детската смъртност, мотивиране на децата и техните родители към здравословен начин на живот и предприемане на мерки за осигуряване на децата с лекарства, специализирани медицински изделия храни, медицински продукти.

Държавните органи на Руската федерация и нейните съставни образувания, в съответствие с техните правомощия, създават детски медицински организации с осигуряване на благоприятни условия за престой, включително деца с увреждания, и престой на родители и (или) други членове на семейството с тях , както и социална инфраструктура за организиран отдих, рехабилитация на деца и възстановяване на тяхното здраве.

Най-важният компонент на здравната система е достъпността и cMYP. Основните механизми за неговото прилагане:

Организиране на медицински грижи за деца възможно най-близо до мястото на пребиваване или обучение;

Наличие на необходимия брой медицински работници с достатъчно високо ниво на квалификация;

Спазване на процедурата за предоставяне и стандарт на медицинска помощ;

Осигуряване на гарантиран обем медицинска помощ съгласно ЗГП;

Транспортна достъпност на лечебните заведения за всички групи от населението. включително хората с увреждания;

Безпрепятствено използване от медицинския работник на средства за комуникация или превозни средства за транспортиране на пациент, ако е посочено, до най-близката медицинска организация.

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ се определя от член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ-

Медицинското обслужване се предоставя в съответствие с процедурата, която е задължителна за всички медицински организации на територията на Руската федерация от 2013 г. Процедурата за предоставяне на медицинска помощ се одобрява от упълномощения федерален изпълнителен орган (Министерството на здравеопазването на Русия). Процедурата за оказване на медицинска помощ е разработена за отделните й видове и профили. заболявания или състояния n включва:

Етапи на медицинско обслужване;

Правила за дейността на медицинска организация (нейно структурно звено, лекар);

Стандарт за оборудване на медицинска организация, нейните структурни подразделения;

Стандарти за персонала на медицинска организация, нейните структурни подразделения;

Други разпоредби, въз основа на характеристиките на предоставянето на медицинска помощ. Детската помощ се извършва съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването

Русия * За одобряване на Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ "(от 16 април 2012 г. № 366n). Процедурата установява правилата за предоставяне на педиатрична помощ от медицински организации, независимо от тяхната организационна и правна форма.

Видове медицинска педиатрична помощ:

Линейка, включително специализирана линейка;

Специализирани, включително високотехнологични.

Условия за предоставяне на медицинска педиатрична помощ:

Извън лечебното заведение (на мястото, където е извикана линейката, както и в автомобила по време на медицинска евакуация);

Амбулаторно, включително у дома при повикване на медицински работник;

В дневна болница (в условия, които осигуряват медицинско наблюдение и лечение през деня, не изискващи денонощно медицинско наблюдение и лечение):

Стационарно (в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

В състава на линейката, включително специализираните линейки, педиатричната помощ при заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса, се предоставя от фелдшерски мобилни екипи за бърза помощ, медицински мобилни екипи за бърза помощ по реда на заповедта на Министерството на здравеопазването и Социално развитие на Русия „За одобряване на процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ“ (от 1 ноември 2004 г. № 179), изменена със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 2 август 2010 г. № 586n и от 15 март 2011 г. № 202н. При предоставяне на спешна медицинска помощ, ако е необходимо, се извършва медицинска евакуация, включително санитарно-авиационна и санитарна. Линейката, включително специализираната линейка, медицинска помощ се предоставя в спешна и спешна форма извън медицинска организация, амбулаторно и стационарно.

Екипът на линейката доставя деца с детски заболявания, усложнени от животозастрашаващо състояние, до медицинска организация, която има отдел или блок (отделение) за реанимация и интензивни грижи за денонощно наблюдение и лечение на деца. Ако има медицински показания, след елиминиране на животозастрашаващото състояние, детето се прехвърля в педиатричното отделение (легла), а при липса на него - в терапевтичното отделение за по-нататъшно лечение.

Специализираната, включително високотехнологична, медицинска помощ за деца се предоставя от педиатри и лекари специалисти в болница (включително дневна) и включва профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, които изискват използването на специални методи и комплексни медицински технологии, медицински рехабилитация.

Планираната педиатрична медицинска помощ се предоставя за профилактика на заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на детето. които не изискват спешна и спешна помощ, забавянето на предоставянето на която за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на детето, заплаха за живота и здравето му.

Децата по медицински причини се изпращат за рехабилитационно лечение в съответствие с Процедурата за организиране на медицинска помощ за възстановителна медицина, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 9 март 2007 г. № 156.

Медицинските организации (техните структурни подразделения), предоставящи педиатрична помощ, извършват дейността си в съответствие с приложенията към Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ.

азЛечението и профилактиката е държавна система за предоставяне на населението на всички видове превантивни и лечебни грижи. Оказва се, че именно институциите включват 67 вида лечебно-профилактични заведения; 12 - санитарно-превантивни; 11 - фармация и редица други.

Те могат да бъдат групирани в 4 групи:

1. Лечебно-профилактични, които включват:

Многопрофилни и специализирани болници;

диспансери;

Амбулаторни клиники;

Заведения за линейка и спешна помощ, станции за кръвопреливане;

Институции от системата за закрила на майчинството и детството (родилен дом, предродилни клиники, детски клиники, детски ясли, детски градини, сиропиталища, млечни кухни);

Санаториум-курорт;

2. Санитарно-профилактични, които обединяват центровете на сан. епид. надзор, здравни центрове и др.

3. Фармация.

4. Институции за съдебномедицинска експертиза.

Лечението и профилактиката на децата се предоставят директно в детските поликлиники, предучилищни институции, училища, болници в детски болници или детски отделения на общи и специализирани болници, детски санаториуми, санаториално-горски училища и други лечебни заведения.

Основните принципи на организацията на медицинските и превантивни грижи за детското население са:

1. Обща наличност и безплатно;

2. Синтез на лечебно-профилактична работа;

3. Участково-териториални;

4. Принципът на един педиатър;

5. Принципът на активното меценатство;

6. Диференциране на наблюдението по възрастови, социални и медицински критерии и условия на обучение;

7. Принципът на приемственост между всички институции, предоставящи медицинска помощ на деца;

8. Непрекъснатост на наблюдението на всички етапи от развитието на детето, антенатален, перинатален, постнатален и др. тийнейджър и възрастно дете.

Извънболничната помощ за деца заема водещо място в общата здравна система. Основното лечебно заведение, предоставящо този вид помощ е детската поликлиника. Това е обществено заведение, което може да бъде самостоятелно или да бъде част от детската градска болница.

В областта на своята дейност детската поликлиника предоставя лечебно-профилактична помощ на деца до 14 години включително, по-точно до 14 години, 11 месеца, 29 дни, медицинските грижи се предоставят директно в поликлиниката, в дома. , предучилищни институции и училища.

Устройството и организацията на дейността на градската детска поликлиника се урежда със заповедта Министерство на здравеопазването на СССР № 60 от 19 януари 1983 г. „За по-нататъшното подобряване на извънболничната помощ за детското население в градовете“.

Съгласно тази заповед в детската клиника са осигурени следните звена:

Филтър с отделен вход и изход, изолатори с кутии;

Кабинети на педиатри и други медицински специалисти (хирург, УНГ, офталмолог, кардиоревматолог, дерматолог, невропсихиатър, отдел (кабинет) за здраво дете, провеждане на превантивна работа с деца);

Отделение за лечение на възпалителни заболявания (Отделение за рехабилитация);

Лечебни и диагностични кабинети (рентгенови, физиотерапевтични, масажни, процедурни, ваксинационни и др.);

регистър;

Административно-стопанска част.

Характеристики на структурата на детската поликлиника в сравнение с възрастен:

1. Отдел за здраво дете.

2. Отдел предучилищна и училищна.

3. Отделен вход и изход за болни и здрави деца.

4. Установени дни за здрави деца (1-2 пъти седмично).

5. Наличие на филтър, изолатор, кутии.

6. Наличието на стая за ваксинация (в отделението за здраво дете).

7. Кабинет за реакции Манту и БЦЖ.

Основните задачи на градската поликлиника са:

I. Организиране и провеждане на превантивни мерки за запазване и водене на здрави деца. Това включва:

Динамично наблюдение на здрави деца;

Профилактични прегледи и диспансеризация на деца;

Превантивни ваксинации в сроковете, установени от директивните документи;

Събиране на кърмата и осигуряване на безпроблемната работа на млечните кухни, включени в поликлиниката;

Организиране на лекции, беседи, конференции за родители, часове в майчино училище;

П. Организиране на медицинска и консултативна помощ у дома и в поликлиниките, изпращане на деца за лечение в болница, за рехабилитационно лечение в санаториум, подбор за специализирани детски ясли, детски градини, горски училища и др.

III. Организация на лечебно-профилактична работа в предучилищни институции и училища.

IV. Провеждане на противоепидемични мерки съвместно с центровете за санитарен и епидемиологичен надзор.

V. Осигуряване на правна закрила на децата.

Длъжностите на участъковите педиатри се установяват в размер на 1 длъжност на 800 деца под 15-годишна възраст. Длъжностите на лекари от други специалности се установяват въз основа на стандарти за персонал.

Щатовете на лекарите за работа в детските заведения се определят в размер: 1 педиатър на 180-200 деца в детска ясла; 600 деца от детски градини; 2000 ученици.

Длъжностите на районните медицински сестри се установяват в размер на 1,5 длъжности на 1 районен педиатър.

Дейността на детската поликлиника се ръководи от главния лекар или началника на поликлиниката. Обикновено това е педиатър с опит в медицинската и организационната работа. Главният лекар носи пълна отговорност за качеството на медицинските и превантивни грижи за децата, както и за административно-стопанската и финансовата дейност на институцията. Той отговаря за модерното и пълно окомплектоване на щатните длъжности, повишаването на квалификацията на медицинския персонал, за въвеждането на научна организация на труда и най-добрите практики. В поликлиника с персонал от над 40 лекарски длъжности се въвежда длъжността заместник-главен лекар по медицинските въпроси. При обслужване на над 10 хиляди деца се въвежда 0,5 от ставката на зам. главен лекар за експертиза на неработоспособността.

В структурата на детската поликлиника се разграничават 2 отделения: педиатрично и предучилищно-училищно. Педиатричното отделение включва участъкови педиатри, медицински специалисти и медицински сестри, а предучилищното отделение – лекари и медицински сестри. персонал, работещ в предучилищни и училищни заведения. Тези отделения се ръководят от началници, които се назначават на пълен работен ден, ако броят на педиатрите в тях е повече от 9.

Местният педиатър е водеща фигура в организацията на медицинското обслужване на децата. Този специалист представлява повече от 60% от всички посещения на деца в големи градски поликлиники. Над 90% от посещенията при лекари при дете у дома се отчитат и от местния педиатър. Участъковият педиатър обслужва 800 деца в обекта, включително деца до 1 година, работният ден на участъковия педиатър е 6,5 часа, 39 часа седмично. Домашно обаждане от 8 до 14, обслужване от 14 до 20, от 20 до 8 - междурайонна спешна помощ. Веднъж седмично - денят на здраво дете.

Основната задача на местния педиатър е:

Намалена заболеваемост и смъртност при деца от всички възрасти;

Осигуряване на оптимално физическо и нервно-психическо развитие на децата;

Разделите от работата на местния педиатър са:

I. Клиничен преглед на здрави и болни деца. Тази работа започва още преди раждането на детето. Основната форма в този случай е активният патронаж, който може да бъде пренатален и постнатален. Предродилният патронаж на здрава жена с благоприятна акушерска история се извършва от районната или патронажната сестра два пъти - първият, след получаване на информация от предродилната клиника за регистрацията на бременната жена, и вторият - след напускане на отпуска по майчинство (30-31 седмици).

Пренаталните посещения имат следните цели:

Установете контакт на детската клиника с бъдещата майка;

Разберете състоянието на нейното здраве, социалния статус на семейството и психологическия климат, условията на живот на нероденото дете;

Предупреждавайте жената срещу лоши навици (пушене, пиене на алкохол);

Да контролира редовността на посещенията на жената в училището на младите майки;

При наличие на социално-битови затруднения насочете бременната за консултация с адвокат;

Следродилният патронаж е съвместно посещение при лекар и мед. сестра на новороденото в първите 3 дни, препоръчително е да посетите първото дете в семейството в първия ден след изписването. Участъковият педиатър посещава детето отново след 7-10 дни преди да навърши 1 месец. Редовност на посещенията на мед. медицинската сестра определя и контролира лекаря.

По време на първичния следродилен патронаж се установява състоянието на новороденото, установява се генеалогична, акушерско-гинекологична и социална анамнеза.

Изготвя се план за по-нататъшно наблюдение на детето и се дават съвети за грижи, хранене, дневен режим и разходки. По време на патронажно посещение на 4-та седмица от живота, мед. сестрата кани майката с детето на среща в клиниката.

В бъдеще лекарят наблюдава здрави деца в клиниката веднъж месечно в специално определени дни за здрави деца на възраст под 1 година.

Здрави деца на възраст под 2-3 месеца. трябва да бъде прегледан от ортопедичен хирург за откриване на тазобедрена дисплазия. През първата година от живота на детето се преглеждат и офталмолог, невролог, отоларинголог и зъболекар. Направете общи изследвания на кръвта и урината.

Честотата на преглед от педиатър на деца от 2-ра година от живота е 1 път на тримесечие. През 3-тата година от живота педиатърът преглежда децата веднъж на всеки шест месеца.

Основното внимание се обръща на организацията на режима, методиката на втвърдяване, физическото възпитание, рационалното хранене, нервно-психическото развитие на детето.

В бъдеще децата в предучилищна възраст се наблюдават от областния педиатър веднъж годишно.

Преди постъпване в училище децата се преглеждат от невропатолог, УНГ, офталмолог, ортопед, стоматолог, както и логопед, извършват се клинични изследвания на кръв и урина.

Децата, постъпващи в предучилищни институции, както и учениците, се преглеждат в определеното време от лекари от предучилищно-училищното отделение на поликлиниката и медицински специалисти.

Диспансеризацията на детското население трябва да се извършва диференцирано в зависимост от нивото на здраве, като се разделя на 5 здравни групи.

I - здрави деца, които нямат отклонения по всички здравословни признаци;

II - застрашени деца или деца с риск от хронична патология: недоносени, следносени, недохранващи, често и продължително болни, с фонови заболявания, деца от майки с екстрагенитална патология, захарен диабет, деца от многоплодна бременност, с енцефалопатия, с преплитане на връвта, изкуствено хранене, деца в социален риск от многодетни семейства с един родител, възраст на майката до 19 и над 40 години, наличие в семейството на дете с увреждане с дефект в развитието, мъртвородени деца, деца от семейства, които малтретират алкохол, лош психологически климат, семейства с ниски доходи, деца, които са претърпели пневмония, болест на Botkin и други заболявания.

III - деца с хронични заболявания в състояние на компенсация.

IV - деца с хронични заболявания в състояние на субкомпенсация.

V - деца с хронични заболявания в състояние на декомпенсация (инвалиди).

Децата от I здравна група трябва да се наблюдават в обичайното време, установено за профилактични прегледи на здрави деца. Сроковете за наблюдение на деца от група II се определят от лекаря индивидуално за всяко дете в съответствие със степента на риск по отношение на формирането на хронична патология.

Диспансеризацията на деца с хронични заболявания включва динамично наблюдение на тяхното здраве, рехабилитация и анализ на ефективността на диспансеризацията.

П. Организация на рационалното хранене на децата, особено на 1-вата година от живота - стремете се да запазите кърменето колкото е възможно повече.

Своевременно въвеждане на сокове в диетата, различни видове допълващи храни, като се вземе предвид възрастта;

Стриктен контрол за съответствието на приеманото хранене с физиологичните нужди на детето;

Идентифициране на донори на кърма и включването им в помощ на майки, страдащи от хипогалактия;

Предоставяне на бебешка храна чрез млечни кухни.

III. Предотвратяването на рахит, активното му откриване в ранните етапи, е най-важната превантивна мярка в детското участие.

Мерките за неспецифична профилактика на рахит са неразделна част от целия комплекс от превантивни дейности за отглеждане на здраво дете.

IV. Организирането на превантивни ваксинации е отговорен раздел от дейността на местния педиатър. Условията за активна имунизация на детското население се определят от Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 50 от 1980 г. „За календара на превантивните ваксинации и основните разпоредби за тяхната организация и провеждане“ и срещу морбили № 426 от 20.03.1986 г. и № 450 от 02.04.1986 г. срещу дифтерия.

Превантивните ваксинации трябва да се извършват във ваксинационните стаи на детските клиники.

Местният педиатър трябва да има списъци на деца с алергични реакции, заболявания, които пречат на имунизацията.

Преди ваксинация е задължително да се направи преглед на детето с термометрия. Децата с алергично настроение са специално подготвени за ваксинация. Въпросът за превантивните ваксинации за отслабени деца, страдащи от хронична патология, се решава от комисия, състояща се от лекуващия лекар, имунолог и ръководител. педиатрично отделение. Информацията за превантивните ваксинации се вписва в "Карта за превантивни ваксинации" f-063-y.

V. Физическо възпитание и закаляване на детето от постъпването му под наблюдението на клиниката. Под специално наблюдение трябва да бъдат отслабени деца, както и тези, които са често и дългосрочно болни.

VI. Осигуряване на медицински грижи за болни деца у дома и в клиниката. Той е длъжен да посети болни деца в деня на повикването и да окаже медицинска помощ на болното дете. Лекарят посещава вкъщи всички остро болни деца, изписани от болницата и на домашно лечение, както и хронично болни, които нямат възможност да посещават клиниката. Деца, контактни със заразно болни, не трябва да посещават клиниката през цялата карантина. Характеристика на лечението на деца е грижата им у дома до пълно възстановяване, хоспитализация, тъй като клиниката получава предимно здрави деца.

Районният лекар е длъжен да изпрати детето за лечение в болница по установения ред и, ако е необходимо, да вземе всички мерки за незабавна хоспитализация на детето.

Да реши, в съгласие с ръководителя на педиатричното отделение, въпросите за извикване на други специалисти от поликлиниката в къщата;

Насочвайте болни деца за консултация към специалисти в клиниката;

Информира ръководството на клиниката за всички тежко болни деца в района;

Провеждане на експертиза за трудова нетрудоспособност;

Уведомете чрез телефонно съобщение в рамките на 2 часа, IES (f-058-u) в рамките на 12 часа центърът за санитарен и епидемиологичен надзор на идентифицирани инфекциозни пациенти и съмнение за инфекциозно заболяване, съобщава за заболяването на дете на предучилищните институции, заедно с центърът, санитарният и епидемиологичният надзор установява карантина и чрез областната медицинска сестра наблюдава контактите.

VII. Областният педиатър трябва да прегледа, ревитализира и проведе обща и специална подготовка на децата за приемане в предучилищни институции.

VIII. Областният педиатър е длъжен систематично да повишава квалификацията си, да може да работи с медицинска документация.

IX. Провеждайте санитарна образователна работа, организирайте санитарен актив от населението на вашия обект и го включете в провеждането на санитарни и превантивни мерки.

По този начин районният педиатър всъщност изпълнява ролята на профилактичен лекар, специалист терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, социален хигиенист и организатор на извънболничната помощ за детското население.

От 1975 г. в поликлиниката е създадено отделение за здраво дете като оптимално условие за качествено изследване на малки деца с превантивна цел. В този отдел се провежда санитарно-възпитателна работа със семейството на детето. С родителите се провеждат занятия в специално оборудвана стая с нагледни средства: плакати, щандове, витамини, със специално подбрана литература, препоръки и паметници.

Нагледна агитация да има и на щандове в коридорите и залите. В кабинета на здраво дете работи фелдшер или мед. медицинска сестра, обучена за превантивна и здравно-възпитателна работа.

Ръководи дейността на кабинета. педиатрично отделение на клиниката.

Основните задачи на кабинета за здраво дете са:

Насърчаване на здравословен начин на живот в семейството;

Обучение на родителите на основните правила за отглеждане на здраво дете (режим, хранене, физическо възпитание, грижи за закаляване);

Здравно образование на родителите за хигиенно образование, профилактика на заболявания и увреждания в развитието.

Кабинетът на здраво дете трябва да бъде осигурен с методически материали и визуални помагала. Експозицията му трябва да съдържа таблици със стандарти за физическо и нервно-психическо развитие, схеми за физическо възпитание и втвърдяване на възрастовите режими на детето и изложби на предмети за грижа за децата.

Водеща тема в експозицията на кабинета за здравословно дете е рационалното хранене. Тук трябва да се работи и по превенция на рахит, обучение на родителите на правилата за приемане на витамин D. На базата на този кабинет се организират класове за училища за млади майки и бащи.

Специален раздел в работата трябва да бъдат индивидуалните занимания с децата, подготвящи се за постъпване в детската градина. Тук се провежда и откриването на прием на здрави малки деца, консултации с учител, логопед, диетолог.

За да се подобри рехабилитационното лечение в амбулаторни условия, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 184 от 15 февруари 1982 г., в градските поликлиники са организирани отделения за рехабилитационно лечение. Създава се като част от една или няколко големи поликлиники за лечение на последствия от заболявания на дихателната система, нервната система, както и вродени и придобити заболявания на опорно-двигателния апарат. Рехабилитационното отделение включва физиотерапевтични кабинети, както и сурдологичен и логопедичен кабинет.

Завеждащ отделението е завеждащ отделението, преминал обучение по рехабилитационно лечение.

Както академик Лисицин Ю.П. (2002), здравеопазването като система за лечение и профилактика, противоепидемични, рехабилитационни медицински мерки, институции от държавна и общинска собственост има секторна структура, съвкупността от дейности на структурите - елементи на системата. Тя включва отрасли:

лечебно-профилактични (амбулаторни поликлиники, диспансери и др.);

медицински грижи за жени и деца;

санитарно-противоепидемични;

медико-фармацевтична индустрия, аптеки и предприятия;

медицинско образование и медицинска наука - висши и средни медицински и научни институции;

санаториално-курортни институции;

патологоанатомични, съдебномедицински и съдебно-психологични експертизи;

задължително здравно осигуряване (ЗЗО).

Тези организации (видове институции) формират основата на системата за медицинска помощ, предоставяна за сметка на държавни (федерално ниво) и общински (регионални, местни) органи и институции, CHI организации. Към тази система се добавя непрекъснато разширяваща се и укрепваща система от частни лечебни заведения и лечебни заведения на обществени организации, фондации и религиозни деноминации. Всички те заедно съставят системата на общественото здравеопазване, която заменя единствения монополен държавен бюджет.

Здравето на детето, както вече беше отбелязано, зависи до голяма степен от здравето и благосъстоянието на майката.

Голяма роля в опазването и укрепването на здравето на жените и децата се отрежда на специално създадена структура в системата на здравеопазването - системата за грижа за майката и детето. Неговата роля особено се засилва при неблагоприятна социално-демографска ситуация с намаляване на раждаемостта, увеличаване на смъртността и отрицателен естествен прираст на населението, намаляване на броя на децата във възрастовата структура на населението и увеличаване в дела на децата, отглеждани в семейства с един родител в резултат на развод на родителите или раждане извън брака.

В Конституцията на Руската федерация има специален член (член 38), посветен на защитата на семейството, майчинството и детството; в Основите на законодателството за защита на здравето на гражданите в чл. 22-24 очертават въпроси, свързани с опазването и насърчаването на здравето на семействата, майките и децата.

Както беше отбелязано по-горе, от 1930 г. се подготвят специални медицински кадри за работа в системата на здравеопазването на майката и детето - педиатри. През 1930 г. за първи път са организирани педиатрични факултети в 14 медицински института, включително 1-ви Ленинград, 2-ри Московски, Ростов, Казан, Горки и др.

До 1990 г. в СССР имаше повече от 60 педиатрични факултета и института, а в момента повече от 30 университета в Руската федерация имат педиатрични факултети.

Към днешна дата детските специалисти са почти 24 на 10 000 деца, а на 10 000 души се падат около 5 акушер-гинеколози. Сред медицинския персонал най-многобройната специалност са педиатрите, те са около 66 000 (1999 г.).

Основата за организиране на медицински грижи за жени и деца са предродилни клиники, детски клиники, родилни домове, перинатални и неонатални центрове, центрове за семейно планиране и човешка репродукция и др. Има общо няколко хиляди от тези институции, повече от половината от всички 21 000 амбулаторни клиники, без да се броят десетки хиляди фелдшерски акушерски пунктове.

В болниците през 1999 г. имаше повече от 166 000 легла за болни деца от всички профили, или повече от 604 легла на 10 000 деца (0-14 години): имаше почти 90 000 акушерски легла, или 23,2 на 10 000 жени в детеродна възраст; гинекологични легла 90 000, или 11,7 на 10 000 жени. 35% от всички акушерски легла са за жени с патологии на бременността.

На 18 август 1994 г. целевата програма „Децата на Русия“ е одобрена като президентска програма с указ на президента на Руската федерация, която включва 6 програми: „Децата на Чернобил“, „Индустрия за бебешка храна“, „Децата на Север“, „Семейно планиране“, „Деца с увреждания“, „Сираци“.

През 1996 г. бяха приети Указът на правителството „За плана за действие за подобряване на положението на децата в Руската федерация“ и националният план за действие за подобряване на положението на жените.

През 1993 г. е разработена и одобрена федералната програма "Ваксинопрофилактика" и в съответствие с Указ на президента на Руската федерация е изготвена и одобрена от руското правителство целевата държавна програма "Безопасно майчинство".

В допълнение към федералните програми, които имат статут на държавни програми, страната изпълнява секторни програми за развитие на неонатологична служба, гинекологични грижи за населението, за подобряване на системата за медицински грижи за деца в образователни институции и домове за сираци, за развитие на медицински генетична служба в страната и създаване на домашни лекарствени форми за деца и медицинско оборудване, както и териториални програми за защита на майчинството и детството. В съответствие с програмите са създадени над 60 перинатални центъра, 200 центъра за семейно планиране и др.

Организацията на медицинските грижи за жените и децата като цяло се основава на същите принципи, както и за други групи от населението, но има по-изразена превантивна насоченост.

Институциите, предоставящи медицински грижи за жени и деца, са условно разделени на 3 групи: здравни заведения, развлекателни и образователни институции. Най-многобройната група здравни заведения се състои от амбулаторни и болнични заведения.

Водещото място в системата за акушерство и гинекологична помощ принадлежи на предродилната клиника, която принадлежи към лечебно заведение от диспансерен тип, което осигурява амбулаторно и поликлинично наблюдение на жените през всички периоди от живота им. Женските консултации се намират по-често в големи поликлиники (80%), по-рядко в медицински звена (10%).

Стационарната медицинска помощ за жените се предоставя в акушерско-гинекологичните отделения на обединен родилен дом или многопрофилна болница. През последните години в големите градове се появиха специализирани родилни болници за жени, страдащи от спонтанен аборт, имунодефицитна бременност, както и различни соматични заболявания.

Отделенията за новородени са оборудвани с физиологични (отделения с не повече от 4 легла) и наблюдателни (отделения с 1-2 легла) родилни зали.

За да се избегне появата на различни вътреболнични инфекции в родилния дом, е важно не само правилното функциониране на спешното отделение, но и спазването на подходящия санитарен и хигиенен режим. За тази цел в родилните отделения отделенията се запълват едновременно, извършва се санитарна и хигиенна подготовка на помещенията за приемане на родилки и новородени.

Извънболничната помощ за детското население се осъществява от детска поликлиника, която може да бъде самостоятелна или да бъде част от обединена детска болница като структурно звено. В прикрепената зона детската поликлиника предоставя лечебно-профилактична помощ на деца от раждането до 14 години включително (14 години 11 месеца 29 дни). Осигуряването на медицински грижи се извършва в клиниката, у дома, в предучилищни институции и училища. 75-85% от децата започват и завършват лечение в условията на детска клиника.

Работата на детската поликлиника е изградена в съответствие с общите принципи на лечебно-профилактични грижи (окръжен принцип на обслужване и диспансерен метод на работа). В педиатричната площадка - не повече от 700-800 деца от раждането до 14 години включително. Въпреки значителното увеличаване на обема на специализираната помощ в детската клиника (хирург, ортопед-травматолог, отоларинголог, невропсихиатър, офталмолог, алерголог и др.), Областният педиатър остава водеща фигура. Повече от 90% от всички посещения се отчитат от местния педиатър.

Всички болни деца трябва да получават медицинска помощ само у дома, следователно само здрави деца или такива с хронични заболявания без обостряне отиват директно в детската клиника. Повече от 90% от всички посещения на детето у дома се отчитат от местния педиатър.

Задачите на областния педиатър, в допълнение към предоставянето на медицински грижи, включват превантивна работа със здрави деца и деца с хронична патология и нуждаещи се от диспансерно наблюдение. Областният педиатър трябва да познава особеностите на развитието и формирането на здравето на детето, условията за отглеждане на здраво дете, предотвратяването на появата и неблагоприятния ход на заболяванията, особено в ранна възраст, ролята и значението на условията и начин на живот на семейството. По същество добрият участъков педиатър е семеен лекар за децата.

Участъковият педиатър е длъжен да поддържа постоянна комуникация с акушерско-гинекологичните заведения и да осигурява приемственост в наблюдението на децата, особено при наличие на рискови фактори. Превантивната работа в детската клиника със здрави деца включва превантивни прегледи от местен педиатър, когато на родителите се дават препоръки относно храненето, грижите за децата, физическото възпитание, втвърдяването, прегледи от лекари специалисти, лабораторни диагностични изследвания и превантивни ваксинации.

Цялостните медицински прегледи позволяват да се открият заболяванията на ранен етап, да се лекуват своевременно и съответно да се предотврати развитието на хроничен процес.

Особено внимание трябва да се обърне на често (4 или повече заболявания годишно) и дългосрочно (повече от 40 дни и година) болни деца, тъй като тези деца често развиват различни хронични заболявания.

Децата от 3-та, 4-та и 5-та здравна група с хронично заболяване с различна степен на компенсация са под диспансерно наблюдение от педиатър и специалисти.

Превантивната работа със здрави и болни деца включва санитарна и образователна работа, хигиенно възпитание, чиято ефективност до голяма степен се определя от видимостта и убедителността. Санитарно-образователните разговори се провеждат както по време на рецепцията в клиниката, така и при посещение у дома и в специални класове. Здравословните детски класове играят важна роля в санитарната и образователната работа, където родителите се обучават на основните правила за отглеждане на здраво дете и насърчават основите на здравословния начин на живот.

Според резултатите от комплексните медицински прегледи се определя здравната група на всяко дете.

Работата на лекаря по системата „единен педиатър” е въведена у нас през 1952-1953 г. Дете от раждането до 14 години включително се наблюдава от местен педиатър в детска клиника. До 1953 г. децата от първите 3 години от живота се наблюдават от микропедиатър, работещ в детска клиника, а децата над 3 години се наблюдават от макропедиатър в детска клиника. Въвеждането на системата „единен педиатър“ даде възможност за въвеждане на динамично наблюдение на здравето на децата (до 14 години включително), но увеличи броя на контактите между малки деца и по-големи деца, което естествено допринесе за увеличаване на в заболеваемостта. В тази връзка се появиха редица основни особености в работата на детската поликлиника.

Първо, само здрави деца или такива, които страдат от хронично заболяване и не представляват опасност от разпространение на инфекцията, трябва да посещават детската клиника. Болните деца трябва да получават медицински грижи у дома, докато оздравеят.

Второ, когато посещават детска клиника, всички деца трябва да преминат през филтър, където по правило дежури най-опитната медицинска сестра. Въз основа на анкета за здравословното състояние на детето и причините за посещение в клиниката, преглед на кожата и гърлото, а при необходимост и термометрия, тя преценява дали детето може да посещава клиниката. При необходимост детето се изпраща в бокса, където се преглежда от дежурния лекар.

Трето, децата от първите години от живота, които са най-податливи на различни заболявания, трябва да се приемат в определени дни от седмицата.

Детската поликлиника разполага с училищно и предучилищно отделение, чийто персонал се определя от 1 педиатър на 180-200 малки деца, на 600 деца в предучилищна възраст, на 2000 деца в училищна възраст, на 200 деца в санаториална ясла, детски градини. и детски градини, 300 деца, обучаващи се в помощни училища; 1 медицинска сестра на 100 деца в детските градини, 700 деца в училищата, 50 деца в санаториалните детски градини, 300 деца в помощните училища.

Работните места на тези служители са разположени в съответните институции, където е организирано медицинско наблюдение на деца, а в самата детска поликлиника има кабинет на ръководителя на училището и предучилищната институция.

Важен принцип в работата на детската поликлиника е предоставянето на медицинска помощ на деца с остри заболявания у дома. При посещение на болно дете у дома педиатърът поставя предварителна диагноза на заболяването, определя тежестта на състоянието на детето, решава възможността за лечение у дома или в болница.

При организиране на болница у дома, поликлиниката осигурява на пациента безплатни лекарства, ако е необходимо, организира пост за медицинска сестра или посещения от медицинска сестра няколко пъти на ден; лекарят посещава детето по показания, но най-малко 1 път на ден до възстановяване.

Голяма част от домашните грижи се предоставят от спешен лекар. Той, като правило, трябва да се справи с доста тежка патология, тъй като повикванията идват за внезапно заболяване (хипертермия, коремна болка, повръщане, наранявания, отравяния и др.). В някои случаи болните деца изискват хоспитализация.

Напоследък се развива специалността "семеен лекар" - общопрактикуващ лекар, който следи здравето на всички членове на семейството, деца и възрастни.

Детските болници се разграничават според техния профил (многопрофилни и специализирани), според организационната система (обединени и необединени), според обема на дейност (разнообразен леглови капацитет). Детската болница включва специализирани отделения (педиатрия, хирургия, инфекциозни болести), а тези от своя страна отделения по възраст до 3 години и по пол за деца над 3 години. Освен това болницата разполага с лабораторно-диагностична служба, патологоанатомично отделение.

Приемното отделение в детските болници се състои от приемни и прегледни боксове, чийто брой трябва да бъде най-малко 3% от общия брой болнични легла. Освен това, когато приемате деца, е необходимо да имате информация от санитарно-епидемиологичната станция (санитарно-епидемиологичен център) за наличието или отсъствието на контакти с пациенти с инфекциозни заболявания и от педиатъра за минали детски инфекции. Това ви позволява правилно да разрешите проблема с хоспитализацията на детето. За да се ограничи разпространението на вътреболничната инфекция, е препоръчително да се осигурят отделения за 1-2 легла за деца до 1 година, а за по-големи деца - не повече от 4 легла.

Не по-малко внимание в детските болници трябва да се обърне на храненето, на първо място, специално внимание се обръща на храненето на децата през първите години от живота. Дневният режим трябва да съответства на възрастта на детето.

Образователната и педагогическата работа с болните деца е неразделна част от лечебно-профилактичната дейност на болницата и е насочена към създаване на лечебно-защитен режим. Майките трябва да участват в грижите за децата и хоспитализацията на децата, на първо място, първите 2-3 години от живота, заедно с майките, трябва да се практикува по-широко.

В процеса на реформа в здравеопазването има намаляване на леглата не само за възрастни, но и в детските болници, особено в инфекциозните. В същото време се наблюдава леко увеличение на специализираните легла (например през 1998 г. с 6%).

Специално място в отглеждането на здраво дете принадлежи на системата за обществено образование и медицински грижи в предучилищните институции и училищата.

Всички институции за обществено образование на деца в предучилищна и училищна възраст са разделени в зависимост от възрастта, здравословното състояние на децата и социалния статус на семейството.

Типична институция за отглеждане на деца в предучилищна възраст е детската ясла-градина.

Има институции от отворен тип (ясли, детски градини и училища), в които децата прекарват част от деня, и институции от затворен тип (сиропиталище, сиропиталище и интернат), където децата са относително дълго (или постоянно) без родители. Институциите от затворен тип са предназначени за отглеждане и възпитание на сираци, деца на самотни майки, изоставени деца, както и деца, чиито родители са лишени от родителски права.

Педиатърът, който предоставя медицинска помощ на деца в такива институции, трябва:

преглед на всички новопостъпили деца и препоръчване на комплекс от медицински и педагогически мерки, насочени към бърза адаптация;

провежда лабораторно и диагностично изследване на деца;

извършват постоянно медицинско наблюдение на здравословното състояние, физическото и нервно-психическото развитие;

осигурете превантивни ваксинации;

организира цялостни прегледи от медицински специалисти;

участват активно в разпределението на децата в групи и класове в съответствие с анатомичните, физиологичните и нервно-психичните характеристики;

провежда комплекс от превантивни мерки за предотвратяване на въвеждането и разпространението на инфекциозни заболявания.

Сред мерките за намаляване на заболеваемостта на децата е необходимо да се обърне голямо внимание на превенцията на трудната адаптация към предучилищна институция.

Също толкова важна роля за намаляване на заболеваемостта при децата има индивидуалната работа с често боледуващи деца, както и с деца с хронични заболявания.

Поетапно се оказва медицинска помощ на жените и децата, живеещи в селските райони, както и на цялото население.

На 1-ви етап (селски медицински район) се предоставя предимно превантивна, противоепидемична и в малка степен медицинска помощ на деца. Предимно деца с леки форми на заболяването се хоспитализират в селска областна болница, в тежки случаи се предоставят грижи в централната областна болница, тъй като селските районни болници с нисък капацитет не са достатъчно осигурени с педиатри и терапевт често оказва помощ на децата.

Фелдшер-акушерските пунктове предоставят извънболнична помощ предимно на бременни жени и деца в първите години от живота. В тези институции работят фелдшер или патронажна сестра.

Централната районна болница (етап 2) служи като основен етап в предоставянето на медицинска помощ на децата в целия регион. Работата на болницата се ръководи от участъковия педиатър, а в големите райони се въвежда длъжността заместник-главен лекар по детска възраст и акушерство.

Все още има доста висок дял деца, които се нуждаят от лечение в соматични, общохирургични, инфекциозни отделения, но се насочват за лечение в регионални детски и многопрофилни болници.

В съответствие с препоръките на експертите е препоръчително около 70% от общия брой легла за деца да се съсредоточат в централни областни болници, около 10% в областна болница, а останалите 20% легла да бъдат осигурени за хоспитализация на деца в областния център.

Педиатрите и акушер-гинеколозите на областния център, в допълнение към предоставянето на висококвалифицирана специализирана медицинска помощ, са натоварени с функциите на уредници на селските райони при извършване на организационна, методическа, медицинска и консултативна работа.

Един от важните, но все още далеч нерешени проблеми е организацията на медицинското обслужване на подрастващите. Напоследък предоставянето на извънболнична помощ е поверено на детските поликлиники, следователно на педиатрите. Преди това юношеските стаи функционираха в поликлиниките за възрастни (те бяха запазени в редица поликлиники). Увеличава се броят на такива стаи и отделения за юноши. Само през 1998 г. те са 2997.

Извънболничната помощ за деца се извършва от детска болница,които могат да бъдат самостоятелни или да бъдат част от обединена детска болница като структурно звено. В прикрепената зона детската поликлиника предоставя лечебно-профилактична помощ на деца от раждането до 14 години включително (14 години 11 месеца 29 дни). Осигуряването на медицински грижи се извършва в клиниката, у дома, в предучилищни институции и училища. 75-85% от децата започват и завършват лечение в детска клиника.

Работата на детската поликлиника е изградена в съответствие с общите принципи на лечебно-профилактични грижи (окръжен принцип на обслужване и диспансерен метод на работа). В педиатричната площадка - не повече от 700-800 деца от раждането до 14 години включително. Въпреки значителното увеличение на обема на специализираната помощ в детската поликлиника (хирург, ортопед-травматолог, отоларинголог, невропсихиатър, офталмолог, алерголог и др.), Участъковият педиатър остава водеща фигура. Повече от 60% от всички посещения се отчитат от местния педиатър.

Задачите на областния педиатър, в допълнение към предоставянето на медицински грижи, включват превантивна работа със здрави деца и деца с хронична патология и нуждаещи се от диспансерно наблюдение. Областният педиатър трябва да познава особеностите на развитието и формирането на здравето на детето, условията за отглеждане на здраво дете, предотвратяването на появата и неблагоприятния ход на заболяванията, особено в ранна възраст, ролята и значението на условията и начин на живот на семейството. По същество добрият местен педиатър е семеен лекар за деца.

Особено внимание трябва да се обърне на често (4 заболявания годишно или повече) и дългосрочно (повече от 40 дни годишно) болни деца, тъй като тези деца често развиват различни хронични заболявания.

Според резултатите от комплексните медицински прегледи се определя здравната група на всяко дете.

Работата на лекаря по системата „единен педиатър” е въведена у нас през 1952-1953 г. Дете от раждането до 14 години включително се наблюдава от местен педиатър в детска клиника. До 1953 г. децата от първите 3 години от живота се наблюдават от микропедиатър, работещ в детска клиника, а децата над 3 години - от макропедиатър в детска клиника. Въвеждането на системата „единен педиатър“ даде възможност за въвеждане на динамично наблюдение на здравето на децата (до 14 години включително), но увеличи броя на контактите между малки деца и по-големи деца, което естествено допринесе за увеличаване на в заболеваемостта. В тази връзка се появиха редица основни особености в работата на детската поликлиника.

детски градини, за 700 деца, обучаващи се в училища, за 50 деца, израстващи в санаториални детски градини, за 300 деца, обучаващи се в помощни училища.

Детски болнициРазличават се по профил (разнопрофилни и специализирани), по организационна система (обединени и необединени), по обем на дейност (разнообразна леглова база). Детската болница включва специализирани отделения (педиатрия, хирургия, инфекциозни болести), а тези от своя страна отделения по възраст до 3 години и по пол за деца над 3 години. Освен това болницата разполага с лабораторно-диагностична служба, патологоанатомично отделение.

или липса на контакт с пациенти с инфекциозни заболявания и от педиатър за минали детски инфекции. Това ви позволява правилно да разрешите проблема с хоспитализацията на детето. За да се ограничи разпространението на вътреболничната инфекция, е препоръчително да се осигурят отделения за 1-2 легла за деца до 1 година, а за по-големи деца - не повече от 4 легла.

В процеса на реформа в здравеопазването има намаляване на леглата не само за възрастни, но и в детските болници, особено в инфекциозните. Същевременно се наблюдава известно увеличение на специализираните легла.

Типична институция за отглеждане на деца в предучилищна възраст е детската ясла-градина.

Педиатърът, който предоставя медицинска помощ на деца в такива институции, трябва:

Преглеждайте всички новопостъпили деца и препоръчвайте комплекс от медицински и педагогически мерки, насочени към бърза адаптация;

Провеждане на лабораторни и диагностични изследвания на деца;

Да извършва постоянен медицински мониторинг на здравословното състояние, физическото и нервно-психическото развитие;

Осигуряване на превантивни ваксинации;

Организира цялостни прегледи от медицински специалисти;

Вземете активно участие в разпределението на децата в групи и класове в съответствие с анатомичните, физиологичните и нервно-психичните особености;

Провеждайте комплекс от превантивни мерки за предотвратяване на въвеждането и разпространението на инфекциозни заболявания.

Медицински грижи за жени и деца, живеещи в провинция,като цялото население се оказва на етапи.

Един от важните, но все още далеч нерешени проблеми е организацията на медицинското обслужване. тийнейджъри.Напоследък предоставянето на извънболнична помощ е поверено на детските поликлиники, следователно на педиатрите. Преди това юношеските стаи функционираха в поликлиниките за възрастни (те бяха запазени в редица поликлиники).

Както се отбелязва в националния проект „Здраве“, на първите етапи основното внимание и организационните мерки са насочени към радикално подобряване на най-масовото - първичната медицинска помощ. Не е забравена обаче и болничната медицинска помощ. Акцентът тук е върху подобряването на качеството му чрез подобряване на организацията, укрепване на специализираните видове, особено интензивно въвеждане на високи медицински (т.е. сложни, скъпи) технологии и създаване на модерни диагностични и лечебни центрове в цялата страна. Предвижда се през следващите години да се изградят поне 15 такива центъра, да се модернизира остарялата материално-техническа, ресурсна база на болниците. Предполага се също, че ще има последователно значително увеличение на заплатите на служителите в болниците, така че след няколко години финансовото им състояние да не изостава от районните терапевти, педиатри и спешни медицински работници.

В националния проект „Здравеопазване” голямо внимание е отделено на опазването на майчинството и детството – детски и акушерско-гинекологични грижи. Ще се постигне масов скрининг на новородените за подобряване на диагностиката и особено

идентифициране на наследствени заболявания, които ще повлияят на намаляването на инвалидността при децата. Започна работа по осигуряване на стационарните акушерски заведения със съвременна диагностична и лечебна апаратура; планира се изграждането на 20 перинатални центъра. Още през 2006 г. почти 5000 участъкови терапевти и педиатри, 1500 общопрактикуващи лекари (семеен лекар) се обучават по съвременни програми; през 2007 г. този брой ще се увеличи с повече от 1000 специалисти. Значително се увеличават средствата от федералния бюджет за предоставяне на медицинска помощ на жени по време на бременност и раждане (10,5 милиарда рубли през 2006 г. и 14,5 милиарда рубли през 2007 г.). Въвеждат се актове за раждане. За всеки такъв сертификат при благоприятно раждане женската консултация получава 2000 рубли, а родилният дом - 5000 рубли. Това ще се отрази не само на качеството на медицинската помощ и цялостното повишаване на раждаемостта, но и на заплатите на медицинските работници в тези институции. През 2007 г. размерът на сертификатите ще се увеличи и ще бъдат разпределени 2000 рубли. детска поликлиника за диспансерно наблюдение на всяко дете.

Актове за раждане се издават и на самите жени - от 30-та седмица на бременността. Цената на акта за раждане в предродилна клиника ще се увеличи до 3000 рубли, в родилните болници - до 7000 рубли. Въвеждат се и специални надбавки - 1,5 хиляди рубли. за първо дете и 3 хиляди рубли. - за второ или 40% от заплатата. Въведен е материален акт за раждане - за ипотека, образование на дете или за осигурителната част от пенсията. Възможно е да се използва удостоверението, когато детето навърши 3 години.

Ефективното формиране и поддържане на здравето на децата е възможно само при взаимодействието на медицински и социални мерки и последователна държавна политика в областта на здравето на майката и детето. Руската федерация (РФ) е приела повече от 100 правни акта, насочени към защита на децата. Майчинството, детството и семейството, в съответствие с Конституцията на Руската федерация, са под закрилата на държавата, което означава създаването на социално-икономически и правни предпоставки за нормалното развитие и възпитание на децата. Федералният закон „За основните гаранции за правата на детето в Руската федерация“ (1998 г.) предвижда установяването на показатели за качеството на живот на децата, включително минималното количество социални услуги, гарантирано и общодостъпно безплатно образование , социални услуги, социална защита на децата, организиране на оздравяване и отдих, осигуряване на храна в съответствие с минималните стандарти, безплатно медицинско обслужване. Руската федерация е ратифицирала Конвенциите на ООН „За правата на детето“ и „За премахване на всички форми на дискриминация по отношение на жените“ и провежда държавна социална политика за защита на децата и жените чрез изпълнение на федерални целеви програми. „Децата на Русия“, „Семейно планиране“ и „Безопасно майчинство“. Тези програми са насочени към намаляване на броя на нежеланите бременности и абортите (особено сред подрастващите момичета), намаляване на нивото на гинекологичните заболявания, намаляване на майчината и детската смъртност, възстановяване на репродуктивната функция на жени, страдащи от безплодие, предотвратяване на мъжкото безплодие и въвеждане на мониторинг на майчината и детската смъртност в страната, вродени малформации, както и разработването и прилагането на федерални стандарти за предоставяне на медицински грижи. Постигането на ефекта от приетите програми е възможно при условие за подобряване на околната среда, развитие на социалната инфраструктура и създаване на условия за здравословен начин на живот. Медицинският и демографският мониторинг показва, че предприетите от държавата мерки не съдържат отрицателното въздействие на социално-икономическите фактори върху качеството на живот на децата, системата от помощи и помощи, включително за деца с увреждания, не компенсира растежа в разходите за живот. Напоследък се наблюдава влошаване на здравето на децата и юношите, намаляване на тяхното физическо развитие и пубертет, нарастване на общата заболеваемост и високо ниво на социално значими заболявания. Последните са свързани с неблагоприятни социални фактори и въздействия на околната среда, недохранване, ненавременна медицинска, психологическа и педагогическа корекция. Във връзка с това въвеждането на евтини и развитието на технологии за заместване на болницата, премахването на съществуващите дисбаланси и прилагането на целеви програми могат да се считат за обещаващи. Създадена е развита мрежа от перинатални центрове, открити са интензивни отделения за новородени в родилните домове, оборудвани със съвременна апаратура, включително апарати за изкуствена белодробна вентилация (ALV), за ефективна първична реанимация на новородени, съвременни технологии за кърмене на новородени с ниски Телесното тегло се въвеждат, усъвършенстват се въпроси на диагностиката и лечението на вътрематочни инфекции (IUI), пренатална диагностика на вродени аномалии на развитие и много наследствени заболявания. ранна диагностика,

предоперативната подготовка и спешната хирургична помощ при деца с вродено сърдечно заболяване (ВБС) значително подобряват резултатите при тази група новородени. Новородените се изследват за фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия, адреногенитален синдром. Функционират медико-генетични отделения и кабинети, консултативни и диагностични звена, което позволява да се подобрят медицинските грижи за бременни жени и деца и да се предотврати увреждането на децата.

Стратегическата основа за раждането и отглеждането на здраво дете е профилактиката. В тази област важно място във всички възрастови групи заема основната връзка на медицинската помощ - педиатърът на поликлиниката. Профилактичните прегледи са първият и задължителен етап от диспансеризацията на детското население. Тяхната цел е ранно откриване на заболявания и прилагане на комплекс от превантивни, терапевтични, оздравителни и медико-социални мерки. Обемът и съдържанието на профилактичните прегледи трябва да съответстват на възрастовото физическо и нервно-психическо развитие на детето. Профилактичният преглед се провежда поетапно.

Важно място в работата на педиатъра заема постоянен мониторинг на здравето на децата от 1-ва година от живота: редовни прегледи с оценка на физическото и психическото развитие, препоръки за хранене, с коригиране на идентифицирани нарушения, превантивни ваксинации. Педиатърът преглежда новороденото у дома през първите два дни след изписването на детето от родилния дом, след това един ден след първото посещение, на 14-ия и 21-ия ден от живота и на възраст от 1 месец (в детската клиника). ). По време на неонаталния период, според показанията, те осигуряват консултации на специалисти у дома и извършват ваксинация срещу туберкулоза, ако това не е направено в родилния дом.

На 1 месец в поликлиника, въз основа на резултатите от заключенията на неонатолог на родилния дом, местния педиатър и специалисти (невролог, офталмолог и ортопедичен хирург), се определя здравната група на детето. Майките се обучават как да извършват сложен масаж и как да се предпазят от рахит. Провеждайте разяснителна работа за осигуряване на кърмене и рационално допълнително хранене на децата. При липса на мляко от майката се контролира схемата на изкуствено хранене.

През следващите месеци от първите шест месеца от живота (също в детска клиника) децата се преглеждат от местен педиатър всеки месец (след това на 8, 10 и 20 месеца). Той коригира храненето на детето, провежда превантивни ваксинации, дава препоръки за втвърдяване, контролира нервно-психическото развитие. Ако детето е болно, трябва да бъде консултирано от специалисти. Когато е необходимо

Дистанциите осигуряват активно наблюдение на участъков педиатър и лекари от денонощна медицинска помощ у дома.

На 3 месеца се извършва скринингов лабораторен преглед, детето се преглежда от специалисти (невролог, офталмолог, ортопедичен хирург), изготвя се заключение за показания и противопоказания за превантивни ваксинации.

Местният педиатър, като взема предвид минали заболявания и данните от прегледите на същите специалисти, прави ново заключение за здравословното състояние на детето на 1 година.

През 2-рата година от живота на децата се провеждат два пъти профилактични прегледи (на 1,5 и 2 години), след това - ежегодно.

На 3-годишна възраст децата се преглеждат от педиатър и медицински специалисти преди постъпване в детска градина; провеждат лабораторни изследвания, като същевременно оценяват невропсихическото и физическото развитие, определят здравни групи и ги разпределят в медицински групи за физическо възпитание. След това на 5 и 6 години се извършва същото изследване, както на 3 години, и се определя функционалната готовност на децата за училище. На 8-годишна възраст с пълен диспансерен преглед се оценява адаптацията към училище; на 8-14 години здравословното състояние също се наблюдава с напредването на училищната програма. Програмата за профилактични прегледи на 6- и 12-годишни деца включва електрокардиография (ЕКГ).

За деца на 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 и 14 години е задължителен цялостен преглед от лекари специалисти (офталмолог, ортопед, отоларинголог, зъболекар, невролог и други специалисти при показания). Всяка година децата се преглеждат от стоматолог и педиатър, лекари от други специалности - по показания. Подрастващите се наблюдават изцяло в поликлиника до 17 години, включително и с помощта на психолог.

Особено внимание се обръща на профилактиката на гинекологични и екстрагенитални заболявания при подрастващите момичета, които се преглеждат от детски гинеколог по показания.

Подобряването на консултативната и диагностичната работа с деца е да се увеличи достъпността на квалифицирана специализирана медицинска помощ за тях, да се намалят икономическите разходи, да се организират дневни болници за бързо изясняване на диагнозата и намаляване на продължителността на престоя в болницата.

Особено внимателно се провежда диспансерно наблюдение за деца с рискови фактори за заболявания (втора група здраве) и хронични заболявания (трета група здраве), с включване на комплекс от превантивни, терапевтични и развлекателни мерки и медицинска и педагогическа корекция . рехабилитация

провежда се в центрове и отделения за рехабилитационно лечение, както и в специализирани санаториуми.

Децата с рискови хронични заболявания и с необичайни реакции и постваксинални усложнения се ваксинират по оптимални схеми след консултация със специалисти и като се вземат предвид резултатите от клинични, функционални и лабораторни изследвания.

Известно е, че правилното хранене е от съществено значение за развитието на детския организъм. Съвременните негативни тенденции включват намаляване на броя на кърмените деца, увеличаване на разпространението на заболяванията на стомашно-чревния тракт (GIT). Насърчаването на естественото хранене и използването на различни видове стимулиране на лактацията е важна връзка в системата от мерки, насочени към подобряване на здравето на децата и намаляване на заболеваемостта. В тази работа се използват основните разпоредби на съвместната декларация на СЗО/УНИЦЕФ „Защита, насърчаване и подкрепа на кърменето“.

Млекораздавателните пунктове предоставят на децата безплатни млечни продукти по лекарско предписание. Поради широкото разпространение на заболяванията на храносмилателната система е необходимо внимателно медицинско и санитарно наблюдение на храненето на учениците. Развитието на производството на бебешки храни дава възможност за осигуряване на детското население, особено на първите 3 години от живота и децата с хронични заболявания, със специални храни, включително медицински.

Когато детето се разболее, наблюдението и прегледът се осигуряват изцяло на предболничния етап, ако е необходимо, детето се изпраща в болница, включително специализирани отделения. За да се осигури квалифицирана помощ на децата, през целия ден работят денонощна медицинска помощ у дома, линейки и пунктове за спешна медицинска помощ.

Цялостното решение на проблемите с организирането на помощ за деца с увреждания включва социално-педагогически, психологически и медицински аспекти и допринася за социалната ориентация на децата и тяхната интеграция в обществото.

Основи на организацията на медицинските и превантивни грижи за детското население. Организация на медицински грижи за деца

Последен

Трябва да се знае