Остър гломерулонефрит с нефротичен синдром. Остър и хроничен гломерулонефрит при деца: симптоми, диагноза, лечение Лечение на остър гломерулонефрит при деца

Гломерулонефритът е имунно-възпалително заболяване, което засяга предимно структурния елемент на бъбреците, наречен гломерул. Гломерулонефритът при деца е по-често на възраст между 5 и 12 години. В практиката на детските заболявания гломерулонефритът е на второ място сред инфекциозните заболявания на пикочните пътища.

Етиологията на гломерулонефрита включва комбинация от три фактора - инфекциозен агент, провокиращи фактори и извратен имунен отговор на организма (алергичен компонент). В педиатрията епидемиологията на острия гломерулонефрит може да се открие при 80% от децата, най-често е постстрептококов.

Следните инфекции могат да доведат до развитие на заболяването:

Болестта може да възникне под въздействието на провокиращи фактори. Те са стрес, хипотермия, физическо пренапрежение, дълго излагане на слънце, промяна на климата.

Между излагането на външни фактори и развитието на болестта отнема от една до три седмици.

Патогенезата на гломерулонефрита се основава на алергична реакция на имунната система. Състои се в това, че имуноглобулините и фракциите на комплемента вместо инфекциозни агенти атакуват собствените си тъкани - мембраните на бъбречните гломерули.

Увреждането на мембраната води до увеличаване на нейната пропускливост, настъпва проникване на еритроцити и протеинови молекули в урината. Процесът на филтриране на солта и водата също е нарушен, поради което те се задържат в тялото. Регулиращият ефект на бъбреците върху кръвното налягане също страда.

Класификацията на заболяването гломерулонефрит при деца се основава на неговата етиология, морфология и ход:

• Разпределете първичен и вторичен гломерулонефритразвиващи се на фона на друга системна патология. Може да бъде с установена етиология, когато ясно се вижда връзката с прекарана инфекция, и с неустановена етология.
• Също така, гломерулонефрит може да бъде с установен имунологичен компонент и имунологично необусловени.
• В клиничния ход на заболяването се изолира гломерулонефрит при деца остри, подостри и хронични форми.
• Също така той може да бъде дифузен или фокален, но от естеството на възпалението пролиферативна, ексудативна или смесена.

Основните синдроми при гломерулонефрит се разграничават във връзка с групи клинични прояви:

• нефротичен синдром- характеризира се предимно с отоци, които са локализирани по лицето и се появяват или увеличават сутрин. В същото време се отбелязва повишено количество протеин в урината.
• Хипертензивен синдромхарактеризиращ се с високи стойности на кръвното налягане, в повечето случаи повишаването на налягането е постоянно. Предимно повишава диастолното налягане, може да достигне 120 mm Hg.
• Синдром на хематурияхарактеризиращ се с наличието на червени кръвни клетки в урината, понякога урината придобива характерен цвят, описан в медицинската литература като "цвят на месни помия".

Етиология на гломерулонефрит при деца

Заболяването започва остро, с висока температура. Детето се оплаква от слабост, жажда, умора и главоболие. След присъединяване на оток, високо кръвно налягане, специално място заемат промените в урината и кръвта.

Клиниката на заболяването може да бъде представена с преобладаване на един от синдромите, както и в смесена версия, когато се проявяват и трите. Понякога има латентен вариант, когато клиничните прояви на заболяването са малки.

Хроничната форма се характеризира с продължителна проява на клинични синдроми в различна степен на тежест и в различни комбинации. За хронична се счита форма, при която заболяването продължава повече от няколко месеца.

Диагнозата на това заболяване при дете се поставя въз основа на анамнеза, клиника. От особено значение при определяне на гломерулонефрит е диагностиката на лабораторните изследвания.

За установяване на диагнозата се предприемат следните мерки - общ анализ на урината, анализ на урината според Зимницки, тест на Реберг.

• В урината се откриват белтък и еритроцити, плътността на урината се увеличава. Общото количество урина е намалено. В кръвния тест може да се отбележи анемия, умерена левкоцитоза, с изместване на формулата наляво, повишаване на ESR.
• Биохимичен кръвен тест показва намаляване на общия протеин, поради намаляване на албумина и увеличаване на глобулините.
• Имунологичният анализ разкрива антитела срещу стрептококи, в случай на стрептококова етиология на заболяването. Откриват се и фракции от системата на комплемента.

Ехографското изследване на бъбреците не дава информация за гломерулонефрит при липса на морфологични изменения. Показан е при хроничен гломерулонефрит за определяне на степента на набръчкване на бъбрека, при тежък оток за откриване на течности в кухините и за диференциална диагноза с други бъбречни заболявания.

При хроничен ход и намаляване на тежестта на процеса може да се извърши екскреторна урография, компютърна томография. Перкутанната биопсия за откриване на хистологичната форма на заболяването при деца, за разлика от възрастните, е показана само ако има съмнение за злокачествен ход.

Лечението на остър гломерулонефрит при деца се извършва строго в болница, под лекарско наблюдение.Тежките форми изискват сестрински грижи. Първоначалните мерки трябва да бъдат строг режим на легло, ограничаване на солта и водата, контрол на диурезата и правилна диета при гломерулонефрит:

• Количеството консумирана течност трябва да се планира, като се вземе предвид количеството, разпределено предния ден. Солта е напълно изключена. Храната се извършва съгласно диета № 7 според Pevzner.
• Показани са и млечно-зеленчукови диети, картофени, оризови, оризово-зеленчукови и оризово-плодови, рецепти и снимки от които можете да намерите във всеки форум. Приемът на калории поради почивка на легло може да бъде нисък.
• Изключени са всички екстрактивни вещества - бульони, чайове, кафе, сокове, подправки. Всяка минерална вода е забранена.

Медицинска терапияостър гломерулонефрит при деца включва етиотропно лечение, с доказан стрептококов агент - пеницилин и неговите производни.

Патогенетично лечениее да повлияе на патологичния имунен отговор, това се постига с помощта на глюкокортикоиди, по-специално преднизолон.

Назначаването на цитостатици при деца трябва да се извършва само ако ползите от употребата им значително надвишават техните странични ефекти и усложнения.

Симптоматично лечениее да се премахнат проявите или симптомите на заболяването.

Артериалната хипертония подлежи на медицинска корекция с помощта на диуретици, антихипертензивни лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия фактор. Също така, механизмът на регулиране на налягането в бъбреците се влияе от лекарства от групата на блокерите на рецепторите на ангиотензин 2.

Не струва нищо

При едематозния синдром проблемът със задържането на течности и натрий може да бъде решен чрез употребата на диуретици и трябва да се изберат тези лекарства, които нямат токсичен ефект върху бъбреците.

Това са бримкови диуретици и тиазидни диуретици. Тъй като отокът при гломерулонефрит е придружен от задържане на натрий и екскреция на калий, препоръчително е също да се използват калий-съхраняващи диуретици. Възможно е да се използват определени лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Формата и начинът на приложение на лекарствата могат да бъдат различни - това са интрамускулни и интравенозни инжекции в острия период и при тежко протичане и таблетни форми при реконвалесценция и хроничен ход.

При тежки случаи и при бъбречна недостатъчност се прилагат съвременни методи – плазмафереза ​​и хемодиализа.

Народни средства за лечение на гломерулонефрит при деца, усложнения и профилактика

От традиционната медицина се препоръчват диуретични и противовъзпалителни, както и възстановителни такси. Те се приемат по различни начини, както под формата на запарки, така и под формата на бани и апликации.

Фитотерапията, както и хомеопатията и други дарове на природата, се препоръчва да се приемат само при хроничен гломерулонефрит без обостряния.

Лечението на острия гломерулонефрит отнема около месец, а при навременна диагноза и адекватна терапия прогнозата е благоприятна.

Най-честият резултат от заболяването е възстановяване, понякога заболяването става хронично.

Съществува злокачествен вариант на протичане, който е свързан с особеностите на патогенезата - пролиферация и склероза в бъбречните гломерули. Тази опция може да доведе до развитие на усложнения - до увреждане и образуване на бъбречна недостатъчност.

Няма специфична профилактика на гломерулонефрит.Неспецифичната профилактика на остър гломерулонефрит при деца, както и екзацербации на хроничен гломерулонефрит, е спазването на температурния режим, избягването на прегряване и хипотермия, продължителна изолация, физическо и емоционално претоварване.

За да се повиши устойчивостта на тялото на детето към инфекции, се препоръчва втвърдяване, много полезна информация се съдържа в лекциите на д-р Комаровски.

Дете, болно от гломерулонефрит, изисква диспансерно наблюдение в продължение на няколко години, ако е възможно, е показано санаториално лечение в сух и топъл климат.

Гломерулонефритът е сериозно бъбречно заболяване, което се среща все по-често при деца. Патологията се проявява с много неприятни симптоми и е опасна за нейните усложнения.

Какво е гломерулонефрит при деца

Гломерулонефритът е възпалително увреждане на бъбречните гломерули (гломерули), водещо до нарушаване на тяхната функция. Заболяването има инфекциозно-алергичен характер. В детската нефрология гломерулонефритът е на второ място по честота, като момчетата боледуват два пъти по-често от момичетата. В рисковата група са деца в предучилищна възраст и по-малки ученици на възраст от 3 до 10 години, при деца под 2 години заболяването е много рядко.

Бъбреците са съставени от нефрони, всеки от които е образуван от гломерули - гломерули от най-малките съдове, покрити с капсула - и сложна система от тубули, които комуникират със събирателните канали, водещи до бъбречното легенче.

Именно в капилярните гломерули кръвта, постъпваща в бъбреците, първоначално се филтрира и така наречената първична урина се отделя. Неговата вторична филтрация, като в нея са все още разтворени необходимите за тялото вещества, се извършва в бъбречните тубули, бримката на Хенле. След преминаване през системата от тези тубули, първичната урина става окончателна, т.е. всички вещества, необходими на тялото (протеинови молекули, електролити, витамини), се абсорбират обратно и течността с разтворени ненужни елементи тече по събирателните канали в тазовата система и след това се екскретира от тялото. Възпалението на гломерулите води до факта, че те не могат да изпълняват своята филтрираща функция, тоест да почистват кръвта от вредни вещества.

Гломерулите филтрират кръвта от вредни вещества, които се отделят с урината.

Патологични промени, възникващи в гломерулите по време на тяхното възпаление:

• стените на капилярите придобиват повишена пропускливост за кръвни клетки, поради което има запушване на кухината на гломерулната капсула и бъбречните тубули от кръвни клетки;
• образуват се микроскопични тромби, блокиращи съдовите лумени;
• движението на кръвта през капилярите на гломерулите се забавя или спира напълно;
• процесът на филтриране на кръвта в бъбреците е напълно нарушен;
• с течение на времето стените на съдовете (и след това целият нефрон) се заменят със съединителна, нефункционална тъкан, в крайна сметка бъбречните "тухли" умират;
• поради смъртта на нефроните се наблюдава рязко намаляване на обема на пречистващата кръв и се развива синдром на бъбречна недостатъчност; изразява се в това, че необходимите вещества не се връщат обратно в кръвния поток, те се отделят с урината, а токсините, напротив, се натрупват в тялото.

Хроничната бъбречна недостатъчност може да доведе до увреждане на детето.

Видове заболявания

Гломерулонефритът има доста обширна класификация.Патологията може да бъде първична, т.е. да се развие под прякото въздействие на патологичен фактор (например стрептококова инфекция) върху бъбречната тъкан или вторична - да се появи на фона на автоимунна патология, например хеморагичен васкулит или системен лупус еритематозус .

Според клиничното протичане патологията е:

• остър;
• хроничен;
• подостър (злокачествен).

Форми на остро възпаление на гломерулите:

• цикличен (с ярки прояви) може да се появи в следните форми, в зависимост от преобладаването на симптомния комплекс (синдром):
  • с нефротичен синдром (проявява се с оток, протеинурия - протеин в урината);
  • с нефритен синдром (със силно изразен оток, високи нива на червени кръвни клетки, протеин, цилиндри в урината, намаляване на протеиновите фракции в кръвта, хипертония, анемия);
  • с хипертоничен синдром (със стабилно високо кръвно налягане);
• ациклична (латентна) - изтрита форма, която има асимптоматичен или асимптоматичен курс, опасен от незабележим преход към хронично прогресивно възпаление.

Хроничният процес при децата може да протече по три начина:

• хематуричен (с червени кръвни клетки в урината);
• нефротичен (оток и белтък в урината);
• смесен.

Според разпространението на възпалителния процес се разграничават следните форми:

• незначителни гломерулни промени;
• дифузен;
• фокален (фокален).

Според локализацията на възпалението гломерулонефритът се разделя на:

• интракапилярно (в съдовете на самите гломерули);
• екстракапилярно (в кухината на гломерулната капсула).

Природата на възпалението в патологията може да бъде:

• пролиферативен;
• ексудативен;
• смесен.

Видео: класификация на гломерулонефрит

Причини за различни форми на гломерулонефрит

Далеч не винаги е възможно да се установи причината за заболяването - в 85% от случаите на остро възпаление и само в 10% от случаите на хроничен процес. Основният фактор за развитието на патологията е инфекцията. Началото на възпалението се провокира от:

По правило при бебета развитието на остро възпаление провокира инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи, прехвърлени 2-4 седмици преди това - тонзилит, скарлатина, фарингит, стрептодермия, пневмония.

Хроничната форма на заболяването при деца най-често има първичен характер, в по-редки случаи е усложнение на недостатъчно лекуван остър процес. Основната роля в развитието на дълготрайно възпаление на гломерулите играе генетично обусловената реакция на имунната система на детето към въздействието на инфекциозен антиген.

Причините за гломерулонефрит могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни фактори.

Възпалителни явления в тъканта на бъбреците могат да възникнат на фона на тежки патологии на съединителната тъкан:

• ревматизъм;
• лупус еритематозус;
• васкулит;
• ендокардит;
• склеродермия.

Понякога поражението на гломерулите е свързано с наследствени аномалии, които причиняват дисфункция на имунната система.

Заболяването може да бъде провокирано от отравяне с токсични вещества, облъчване (лъчева терапия), ваксинация (въвеждане на чужд протеин), тежка алергична реакция, при която се освобождават голям брой имунни комплекси, които причиняват възпаление на бъбречната тъкан и увреждане към гломерулните капиляри.

Фактори, предразполагащи към развитието на патологията:

• висока чувствителност на тялото към стрептококови патогени;
• носителство на определени щамове стрептококи;
• обременена наследственост;
• огнища на хронично възпаление на кожата или в назофаринкса;
• обща хипотермия, настинка (стрептокок се активира).

Видео: за причините за възпаление на гломерулите

Прояви на гломерулонефрит при деца

Острият гломерулонефрит в типичен вариант се проявява с бързо, бурно начало:

• висока температура;
• рязко влошаване на общото благосъстояние;
• неразположение;
• главоболие;
• гадене, пристъпи на повръщане;
• болка в бъбреците.

Още от първите дни се забелязва рязко намаляване на количеството отделена от детето урина (олигурия), докато тя става мътна (поради протеинурия), придобива специфичен нюанс - цвета на „месните помия“ (поради примес на кръв). Характерен признак на възпаление на гломерулите са масивни отоци, те са особено видими на клепачите, лицето. Може да има подуване на краката, понякога и на други части на тялото.

Дете с остър гломерулонефрит има характерен външен вид - бледо подпухнало лице, подуване на клепачите

Детето има характерен външен вид - кожата е много бледа поради вазоспазъм, лицето е подпухнало. Артериалното налягане се повишава до 140-160 mm Hg. Изкуство. От страна на сърцето се наблюдава тахикардия, приглушени тонове, поради високо налягане - разширяване на сърдечните граници.

При навременно лечение бъбречните функции бързо се възстановяват - обемът на урината се нормализира след 3-7 дни, първоначално има полиурия, т.е. повишено количество дневна урина - излишната течност се отделя от тялото. Отокът постепенно изчезва, налягането намалява, благосъстоянието се нормализира. Не на последно място, хематурията (кръв в урината) изчезва.

Пълното възстановяване е възможно след един до месец и половина, понякога лечението се забавя до 3 месеца. Окончателното възстановяване на променените гломерули настъпва едва след година-две.

В 1-2% от случаите острото възпаление става хронично, което може да се прояви по различни начини:

• Най-често се среща хематуричният вариант на хроничния процес при деца. Заболяването прогресира бавно, има рецидивиращ курс. Характерна особеност на тази форма е продължителната хематурия (еритроцити в урината, оцветяване в ръждив цвят), която се увеличава с обостряне (брутна хематурия). Детето практически няма оток, налягането остава в нормалните граници.
• При хроничен нефротичен гломерулонефрит се отбелязва типичен вълнообразен ход с постоянни рецидиви (от 2 до 4 екзацербации годишно). Водещи симптоми при тази форма са нарушения в уринирането (намаляване на общото количество, оток, наличие на белтък). Налягането може леко да се повиши или да бъде в нормални граници.
• Хипертоничният вариант на хронично възпаление при деца е рядък. Детето се оплаква от главоболие, замъглено зрение, световъртеж, обща слабост, а хипертонията прогресира. От страна на урината промените са незначителни, оток обикновено не се появява.
• При юношите по-често се среща смесена форма на патология. В този случай нефротичните признаци се комбинират с хематурия и хипертония. Заболяването има упорит прогресивен характер, проявяващ се с персистираща протеинурия (белтък в урината), ранно увреждане на функционалната способност на бъбреците. Изследванията показват тежка деструкция на бъбречната тъкан, фибропластични промени в гломерулите (разрастване на белези в кортикалния слой). Тази форма е трудна за лечение и заплашва да развие хронична бъбречна недостатъчност в рамките на 10 години от началото на заболяването. Клиничната ремисия се постига много трудно. Възможен е рецидив дори при трансплантиран бъбрек.

Периодът на декомпенсация (бъбречна недостатъчност) се проявява:

• силно главоболие, пристъпи на гадене и повръщане, което е свързано с повишаване на азотните съединения в кръвта;
• значително повишаване на налягането поради нарушена екскреция на излишната течност, хормонални промени и промени в електролитния баланс;
• полиурия (увеличаване на дневния обем на урината) в резултат на липса на концентрационна способност на бъбреците, докато детето има хронична жажда, главоболие и мускулни болки, обща слабост, суха кожа.

Бъбречната недостатъчност е опасна от развитието на уремия - крайния стадий на синдрома.В този случай бъбреците окончателно губят способността си да поддържат нормален състав на кръвта.

Латентно протичащият гломерулонефрит е опасен поради оскъдността на неговите прояви и свързаната с това късна диагноза. Ето защо е толкова важно да се направи диагноза навреме и правилно, за да се избегнат сериозни последствия.

Диагностични методи

Обикновено родителите се обръщат към педиатър, който изпраща детето за преглед при детски нефролог.

За да се постави диагноза, е важно да се попитат родителите за скорошни инфекции, съществуващи хронични заболявания и наличие на вродени нефрологични патологии в близки членове на семейството.

Характерни симптоми, лабораторни и хардуерни изследвания позволяват на лекаря да постави правилната диагноза и да определи формата на заболяването.

лаборатория

Лабораторна диагностика:

• Клиничният анализ на урината показва:
  • характерен цвят - от светло розово до тъмно ръждиво;
  • наличието на голям брой червени кръвни клетки, хиалин, гранулирани цилиндри, протеин;
  • висока плътност на урината (с хронично възпаление и полиурия, плътността, напротив, е ниска);
• Проба на Зимницки - недостатъчен обем отделена урина на ден;
• анализ на урината според Nechiporenko (подробно преброяване на формираните елементи в урината) - еритроцитите, левкоцитите, цилиндрите са много по-високи от нормалното;
• Тестът на Reberg в комбинация с биохимията на кръвта и урината показва нарушение на скоростта на гломерулна филтрация;
• клиничен кръвен тест:
  • леко повишаване на левкоцитите (при наличие на инфекциозен фокус);
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • умерена анемия (с хроничен процес - по-изразена);
• биохимия на кръвта:
  • понижени нива на протеини;
  • наличието на С-реактивен протеин;
  • повишен холестерол, креатинин, урея;
  • хиперазотемия (високи нива на азотни съединения);
  • нарушения на коагулационната система (повишаване на протромбиновия индекс, понижаване на нивото на антитромбин, наличие на продукти на разпадане на фибриноген);
• имунологичен кръвен тест показва повишаване на титъра на антителата срещу стрептококи, високо ниво на CEC (имунни комплекси).

Един от основните лабораторни признаци на гломерулонефрит е голям брой червени кръвни клетки в урината.

инструментална

От инструменталните методи се използва ултразвуково изследване на бъбреците.При остър процес ултразвукът показва висока ехогенност и леко увеличение на размера на органа, при хроничен обемът на бъбреците може да бъде леко намален.

Ултразвуковото изследване на бъбреците помага да се идентифицира възпалителния процес

Бъбречна биопсия (хистологично изследване на проби от бъбречна тъкан) се използва за:

• атипични прояви на заболяването;
• ранна възраст на пациента (до 3 години);
• анурия (липса на урина);
• персистиращ курс с дългосрочно запазване на хематурия и висок протеин в урината;
• признаци на системна патология.

Пациентът трябва да бъде насочен за консултация с педиатри:

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва с такива заболявания:

• наследствени форми на нефрит;
• хеморагичен васкулит;
• пиелонефрит;
• преходен нефротичен синдром на фона на ТОРС или друга инфекция;
• системни патологии.

След като постави диагнозата, лекарят предписва индивидуална програма за лечение на малкия пациент, насочена към премахване на причините за заболяването и неговите прояви.

Лечение на патология

Обикновено пациентът с гломерулонефрит се насочва за стационарно лечение, особено когато се касае за остър процес. За 7-10 дни детето се назначава на почивка в леглото. След като налягането се нормализира, хематурията е намаляла и подуването е намаляло, ограничението се премахва.

Не се препоръчва продължителна почивка на легло и пълно намаляване на двигателната активност поради риска от нарушения на кръвообращението и тромбоемболия - запушване на малки съдове от кръвни съсиреци (особено при нефротичен синдром).

Най-важният компонент на лечението е диетичната храна - таблица номер 7. Санирането на инфекциозните огнища е задължително. Като се вземат предвид причините за заболяването и възможните усложнения, се предписва лекарствена терапия.

лекарства

Антибиотичната терапия е показана от първите дни при остър гломерулонефрит с анамнеза за стрептококова инфекция. Лекарствата по избор са лекарства от пеницилиновата група:

• амоксицилин;
• Аугментин;
• Ампицилин.

По-рядко се предписват цефалоспорини или макролиди.

При вирусна инфекция се предписват антивирусни средства - ацикловир или новирин.

За борба с отока при нефротичен синдром се използват диуретици:

• Фуроземид (Lasix);
• хидрохлоротиазид;
• Верошпирон (спиронолактон);
• Валсартан, Лосартан - по-големи деца.

При латентен оток и значително намаляване на протеиновите фракции в кръвта, на детето се предписват интравенозни инфузии на осмотични диуретици - албумин, реополиглюкин, полиглюкин. Тези средства са противопоказани при много високо налягане и заплаха от развитие на сърдечна недостатъчност при дете.

Нормализирането на налягането в острата форма на заболяването обикновено се постига чрез диета без сол и назначаването на диуретици. При хроничен гломерулонефрит със смесена и хипертонична форма на детето се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане:

• еналаприл;
• Каптоприл.

Задължително при възпаление на бъбречните гломерули е назначаването на следните средства:

• антиагреганти и антитромботични лекарства:
  • курантил (дипиридамол);
• имуносупресивни лекарства за спиране на възпалението:
  • Преднизолон дълги курсове;
  • Метилпреднизолон;
• цитостатици в комбинация с преднизолон (с чести рецидиви на хроничен процес):
  • циклоспорин;
  • циклофосфамид;
  • Левамизол.

Много високото ниво на пикочна киселина, креатинин и урея в кръвта е индикация за хемодиализа - пречистване на кръвта с помощта на апарата "изкуствен бъбрек".

Пациент, който е имал остър гломерулонефрит след изписване от болницата, трябва да бъде регистриран при педиатър и педиатричен нефролог в продължение на пет години със задължителен редовен медицински преглед. Детето е освободено от физическо възпитание и профилактични ваксинации. Препоръчително спа лечение. При хронично рецидивиращ ход на заболяването е показана диспансерна регистрация през целия живот.

Фотогалерия: лекарства за лечение на гломерулонефрит

Хепарин при гломерулонефрит се предписва за предотвратяване на тромбоза Хлорамбуцил е лекарство, предписано за потискане на имунологичните реакции, които причиняват възпаление на бъбреците Нифедипин се предписва при хипертонична форма на гломерулонефрит Фуроземид е диуретично лекарство, което помага за отстраняване на излишната течност от тялото Преднизолон е част от всички режими на лечение на гломерулонефрит Амоксиклав е антибиотик, ефективен срещу стрептококи
Eufillin се предписва за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на бъбречния кръвоток.

Алтернативно лечение

Методите на традиционната медицина по никакъв начин не могат да заменят лекарствената терапия на гломерулонефрит.Народните средства могат да допълнят само традиционното лечение, докато употребата им трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Фитоколекция диуретично и противовъзпалително:

1. Вземете по 2 супени лъжици семена от анасон и шипка, по 1 супена лъжица корени от магданоз и живец, добавете 2 супени лъжици листа от бреза.
2. Смесете суровините и вземете една супена лъжица от сместа.
3. Заливат се с 250 мл студена вода за 1 час.
4. Вари се 15 минути.
5. Оставете да изстине, прецедете.
6. Давайте на детето по една лъжица 4 пъти на ден.

Деконгестантен бъбречен чай:

1. Билката orthosiphon stamensus (една супена лъжица) се залива с вода (200 ml), вари се на водна баня 10 минути.
2. Оставете за половин час.
3. Филтрира се и се довежда до първоначалния обем с преварена вода.
4. Давайте на детето топъл чай по 2 супени лъжици три пъти на ден преди хранене.

Билкова колекция:

1. В равни части се смесват листа от касис и коприва, цветове от метличина, сух корен от магданоз и билка агнешко. Можете да добавите листа от живовляк и сушени ягоди.
2. Супена лъжица от билките се залива с 250 мл вода, вари се 7 минути и се оставя за поне час в термос.
3. Прецедете и давайте на детето по 30 мл 4 пъти дневно преди хранене.

Диуретичен чай:

1. Вземете една чаена лъжичка царевични близалца и черешови резници.
2. Сварете чаша вряща вода.
3. Дайте на детето да пие 20-40 ml три пъти на ден.

В не-остър период на дете може да се дават млечни шейкове веднъж на ден:

• с ягодов сок (десертна лъжица на 100 мл мляко);
• със сок от моркови (2 супени лъжици на чаша мляко).

За укрепване на съдовите стени, предотвратяване на сърдечна недостатъчност, намаляване на нивото на азот в кръвта, можете да направите вкусно лекарство от ядки и сушени плодове:

1. Вземете една супена лъжица обелени орехи, стафиди, сини сливи, сушени кайсии, изсипете мед, разбъркайте добре.
2. Давайте на детето си по 1 десертна лъжица два пъти на ден.

Има много рецепти от билкари за лечение на възпалени гломерули, но те трябва да се използват с повишено внимание. Например хвощът и мечото грозде, които често се използват за лечение на възпаление на бъбреците, не могат да се използват при гломерулонефрит, тъй като допринасят за увеличаване на червените кръвни клетки в урината, значително разреждане на кръвта. Тоест, хематурията се увеличава, има риск от кръвоизлив.

Фотогалерия: нетрадиционни средства за лечение на гломерулонефрит

Царевичните близалца подобряват диурезата Шипките са полезни при всякакви възпалителни заболявания Ягодите помагат за облекчаване на възпалението, пречистват кръвта и подобряват метаболизма Нефролозите предписват ортосифон стаминат като деконгестант Коренът от магданоз има диуретични, противовъзпалителни, хипотензивни свойства Смес от сушени плодове с мед и ядки е полезно за укрепване на имунитета, съдовите стени и подобряване състава на кръвта

Физиотерапия

При остро и хронично възпаление се използват физиотерапевтични процедури, които имат следните цели:

• спре възпалителния процес;
• подобряване на местното кръвообращение;
• насърчаване на отстраняването на излишната течност;
• нормализиране на функционирането на имунната система.

На дете със запазена бъбречна функция може да се предпише:

• магнитотерапия в областта на бъбреците;
• електрофореза с новокаин, магнезий, калций, антисептични и антибактериални лекарства;
• облъчване на лумбалната област с инфрачервени лъчи;
• UHF терапия;
• парафинови приложения.

Физиотерапията е важна част от лечението на гломерулонефрит при деца

хирургия

Самото заболяване не изисква използването на хирургични методи.Хирургично лечение може да се наложи при наличие на усложнения - тежка бъбречна недостатъчност и нефросклероза (свиване на бъбрека). В такива случаи може да се наложи трансплантация на орган.

Струва си да се отбележи, че гломерулонефритът може да се повтори дори при трансплантиран бъбрек.

Диетична храна

В случай на заболяване храненето на детето трябва да се основава на диета № 7, която съдържа малко протеини, изключва солта и запазва калориите. При липса на нефротичен синдром, с лека хематурия и запазена бъбречна функция се предписва таблица номер 5 - с ограничаване на пържени, мазни, пикантни храни.

Лечебното хранене се предписва за целия период на активни прояви на заболяването, след настъпването на ремисия диетата постепенно се разширява. Ограничаването на животински протеинови храни в диета № 7 е особено важно при нарушаване на филтриращата функция на бъбреците. Калоричното съдържание на диетата се увеличава поради въглехидрати и частично мазнини.

Храната се приготвя без сол. С намаляване на отока и нормализиране на налягането количеството сол постепенно се увеличава (приготвените ястия се добавят със сол).

При олигурия се изключват зеленчукови и плодови сокове за предотвратяване на хиперкалиемия, с конвергенция на отока и нормализиране на диурезата, напротив, препоръчва се в диетата да се включат храни, богати на калий - сушени плодове, печени картофи.

Количеството консумирана течност се изчислява индивидуално, като се вземе предвид диурезата от предишния ден (200 ml повече от отделената урина).

Менюто трябва да се състои от следните ястия:

• млечни, зеленчукови и зърнени супи на вода, без бульони;
• малко количество диетично варено месо или постна риба;
• палачинки, палачинки, хляб без сол;
• пресни зеленчуци и плодове, задушени, варени, печени;
• зърнени храни, тестени изделия;
• мляко, изварено мляко, нискомаслена заквасена сметана;
• яйца под формата на парен омлет;
• желе, мед, целувки, конфитюри, меренги;
• от напитки - чай, сокове, бульон от шипка.

При гломерулонефрит основата на храненето трябва да бъде зърнени храни, супи, плодове и зеленчуци

Изключени от храната:

• бульони;
• консервирани храни;
• сладкарски изделия, сладкиши;
• лук, чесън, карфиол, киселец, репички, гъби, бобови растения;
• маринати, кисели зеленчуци;
• кайсии, грозде, череши, касис;
• сладолед, шоколад;
• подправки (с изключение на ванилия и канела);
• какао;
• минерална вода;
• сладка сода.

Видео: Елена Малишева за лечението на гломерулонефрит

Прогноза и възможни усложнения

Правилното лечение на заболяването в по-голямата част от случаите води до възстановяване.Рядко патологията при децата става хронична.

Острото възпаление може да доведе до такива усложнения:

• нефротична енцефалопатия;
• остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• уремия (самоотравяне на организма с вредни вещества, които бъбреците не могат да отстранят);
• мозъчен кръвоизлив.

Хроничният процес при деца е придружен от нарушение на бъбреците с развитието на ХБН (хронична бъбречна недостатъчност) и нефросклероза (замяна на бъбречна белезна тъкан).

Хроничната бъбречна недостатъчност е тежко усложнение на гломерулонефрита, което изисква редовна хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на патология при дете, е необходимо своевременно и пълно лечение на стрептококови и вирусни инфекции, УНГ заболявания, алергични състояния и предотвратяване на хипотермия.

Важно е да се повиши общата устойчивост на тялото на детето:

• закалителни процедури;
• балансирана диета, богата на витамини;
• физическа дейност;
• достатъчно излагане на чист въздух.

Въпреки своята сериозност, гломерулонефритът, с навременно откриване, се повлиява добре от лечението. Отговорният подход, постоянството и търпението на родителите са важен компонент на победата над бъбречната болест на децата.

Гломерулонефрит- заболяване с инфекциозно-алергичен характер, което е придружено от нарушена бъбречна функция. Развива се след болки в гърлото, скарлатина, грип, вирусни инфекции на дихателните пътища, хроничен тонзилит, фарингит, ларингит, след няколко седмици. Дори малък абсцес на кожата може да причини това заболяване. При болно дете се откриват стрептококи по кожата и в назофаринкса. Много често провокира неговата проста хипотермия на тялото.

В медицината се разграничават два вида заболяване - хроничен и остър гломерулонефрит при деца, които се различават по причини и симптоми.

• 1. Остър

Причината е прехвърлено инфекциозно заболяване, симптомите са изразени, състоянието на детето рязко се влошава. При своевременно откриване е лечимо и в повечето случаи протича без усложнения.

• 2. Хронична

Хроничният, т. нар. дифузен гломерулонефрит е по-тежък възпалителен процес в бъбреците, който постепенно води до смърт на бъбречните гломерули. Причината за заболяването най-често е незабелязана, нелекувана остра форма на гломерулонефрит. Основният симптом е хипертонията с всички произтичащи от това последствия. Изисква продължително стационарно лечение и период на възстановяване.

Хроничният гломерулонефрит е много по-рядко срещан при деца: за 100 случая на остро развитие на заболяването само два са хронични.

Симптоми

Симптомите на остро заболяване са изразени, докато хроничният гломерулонефрит може да се скрие и само от време на време да се почувства, продължавайки да подкопава малкото тяло отвътре. Основните признаци на заболяването започват да се появяват само 10-21 дни след инфекцията, която детето трябваше да издържи. Те включват:

• слабост;
• жажда;
• повишена умора;
• намаляване на количеството отделена на ден урина, чийто цвят става кафяв, черно-кафеен или напомнящ сянката на месни помия;
• най-ранният симптом е постепенното подуване, което първо се появява на лицето, след няколко дни - на долната част на гърба и краката;
• един от водещите признаци на заболяването е хипертонията: има едновременно повишаване както на максималното, така и на минималното кръвно налягане и този ефект има дълъг, постоянен характер (не се отклонява от три или повече месеца) и е вид индикация преминаването на болестта в хронична форма;
• след това вече може да започне зрително увреждане, детето все повече се оплаква от главоболие, гадене и сънливост в средата на деня.

Ако заболяването не се разпознае навреме по тези симптоми, детският гломерулонефрит може да причини сериозни усложнения: остра бъбречна и сърдечна недостатъчност, мозъчен оток. За да сте сигурни, че това са признаци на тази конкретна патология, се извършва пълна диагностика в стационарни условия.

Диагностика

Диагнозата на гломерулонефрит при деца е трудна, тъй като признаците на заболяването са много подобни на симптомите. Следователно изводите се правят въз основа на лабораторни изследвания:

• в урината се откриват много протеини и следи от кръв;
• неговото специфично тегло е нормално или повишено;
• значителни промени в кръвта, открити по време на анализа, които при някои форми на гломерулонефрит остават в тялото на детето за цял живот;
• в кръвния серум се открива намалено съдържание на общ протеин;
• също се извършва ултразвук на бъбреците, ЕКГ, радиоизотопна ангиоренография, тестове на Зимницки и Реберг, ултразвук (доплер) на бъбречните съдове;
• специално оборудване при дете изследва фундуса, което потвърждава или отхвърля диагнозата;
• бъбречна биопсия се предписва на деца само при съмнение за хроничен гломерулонефрит: така се проверява неговата активност, бъбречни заболявания с подобни симптоми са изключени.

Според резултатите от тази диагностика се предписва подходяща терапия.

Лечение на гломерулонефрит при деца

Почти винаги лечението на гломерулонефрит се извършва постоянно, като се използват следните методи:

• е назначен подходящ режим на пиене: количеството течност, консумирано от детето, е ограничено до 1 литър или по-малко;
• диетата при гломерулонефрит трябва да бъде без протеини и без сол;
• антибиотична терапия за 2-3 седмици;
• диуретици;
• в някои случаи могат да се предписват кортикостероидни хормони;
• почивка на легло;
• плазмафереза;
• витаминна терапия;
• импулсна терапия;
• хирургия: трансплантация на бъбрек.

Лечението на гломерулонефрит при деца в стационарни условия продължава от 1,5 до 2 месеца.

Предотвратяване

Дете, което е имало гломерулонефрит, ще трябва да бъде под постоянното наблюдение на нефролог в продължение на пет години. За да се предотврати връщането и влошаването на болестта, се препоръчва:

• дайте урина за анализ месечно;
• децата се препоръчват да бъдат защитени от всякакви инфекции, които провокират заболяването;
• детето е освободено от спорт и физическо възпитание.

Въпреки факта, че гломерулонефритът при деца е доста труден и изисква толкова сериозно, дългосрочно лечение, в повечето случаи прогнозата все още е благоприятна: пълно възстановяване при стриктно спазване на всички медицински препоръки.

Гломерулонефритът при деца се класифицира като имунно-възпалително увреждане на бъбречните гломерули, което води до намаляване на тяхната ефективност. Сега това заболяване е едно от най-често срещаните. Гломерулонефритът се среща два пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Остър гломерулонефрит при деца се развива в резултат на възпаление на гломерулите и по този начин блокира нормалната дейност на органа.

Болестта се развива поради възпаление на гломерулите

В процеса на такъв патологичен процес в тялото на детето се натрупва течност, което води до оток, повишаване на кръвното налягане и появата на протеинови фракции и кръвни съсиреци в урината.

По принцип развитието на остър гломерулонефрит възниква на фона на инфекциозни заболявания като тонзилит, скарлатина или пневмония. В някои ситуации баналната ваксинация може да провокира патологичен процес в тялото на детето.

Освен всичко друго, следните фактори могат да доведат до появата на заболяване като гломерулонефрит:

• туберкулоза;
• грип;
• шарка;
• херпес;
• хипотермия;
• хиповитаминоза;
• различни огнища на инфекции;
• предишни респираторни заболявания;
• генетично предразположение.

Също така, гломерулонефритът може да бъде резултат от усложнения след предишни системни заболявания, като васкулит, ендокардит или лупус еритематозус.

Латентният ход на гломерулонефрит в детска възраст е доста рядък, докато при млади пациенти винаги има изразени прояви.

Основните симптоми на гломерулонефрит при деца, показващи неговото развитие, са:

• постоянни главоболия;
• повишаване на телесната температура;
• появата на пристъпи на гадене, които завършват главно с повръщане;
• намалена производителност, слабост и умора;
• рязко влошаване на благосъстоянието;
• появата на подпухналост на клепачите и лицето;
• болка в лумбалната област;
• повишено кръвно налягане;
• промяна в цвета на урината, която придобива тъмен ръждив оттенък;
• намаляване на количеството на урината.

Основната опасност от остър гломерулонефрит е, че заболяването може да премине в бързо прогресираща форма, както се вижда от следните симптоми:

• появата на примеси на кръв в урината;
• наличието в урината на голямо количество протеин, което може да се прояви чрез появата на бели люспи в него.

Характеризира се с появата на примеси на кръв в урината

Ако, когато се появят първите симптоми, е необходимо да се започне своевременно лечение на гломерулонефрит при деца, както и ако въпреки предписаното лечение възстановяването не настъпи в рамките на шест месеца, тогава основно патологичният процес става хроничен. В същото време отокът и промените в урината могат да се наблюдават в продължение на една година или повече.

За да определите точно наличието на заболяването по появилите се симптоми, трябва да потърсите помощ от педиатър, уролог или нефролог. Преди да назначи на дете редица допълнителни изследвания, лекарят трябва първо да събере анамнеза и едва след това да вземе решение за необходимите лабораторни и инструментални диагностични методи.

Благодарение на тези изследвания лекарят ще може да идентифицира наличието на признаци на развиващ се възпалителен процес, както и да определи наличието, намаляване на диурезата и хематурия, повишаване на ESR, както и увеличаване на вредните вещества в кръвта.

Детето трябва да премине редица прегледи за точна диагноза.

В допълнение към лабораторните изследвания, малък пациент трябва да се подложи на ултразвуково изследване, имунограма и изследване на бъбречните съдове. Това е необходимо преди всичко, за да се определи увеличението на обема на бъбреците и да се установи пълната картина на заболяването. В някои ситуации се препоръчва биопсия, която ви позволява да изясните варианта на патологичния процес. Въз основа на всички горепосочени лабораторни и инструментални изследвания лекарят ще може да направи точна диагноза. В случай, че предположенията за диагнозата се потвърдят, тогава на детето се назначават консултации от тесни специалисти, като отоларинголог, генетик, зъболекар и офталмолог.

Острата форма на гломерулонефрит в детска възраст се лекува изключително в стационарни условия под строг контрол на лекуващия лекар.

Когато се открие заболяване като гломерулонефрит при дете, патологията се лекува с помощта на следните консервативни методи:

• приемане на лекарства;
• извършване на набор от упражнения за терапия с упражнения;
• спазване на строг пастелен режим до момента на възстановяване;
• спазване на всички правила относно диетичното хранене.

Що се отнася до приемането на лекарства, за да се излекува гломерулонефрит в детска възраст, се предписват следните лекарства:

• антибиотици;
• цитостатици;
• диуретични лекарства;
• средства за понижаване на кръвното налягане;
• хормонални лекарства;
• лекарства, насочени към намаляване на вискозитета и нормализиране на съсирването на кръвта;
• витаминни комплекси;
• средства за повишаване на имунитета.

Диетата е много важна по време на лечението.

В процеса на лечение на гломерулонефрит при деца също е много важно да се наблюдава. В същото време се препоръчва да се придържате към правилата и храненето на диетична маса № 7. Такова хранене е насочено предимно към намаляване на количеството консумиран протеин, пълното изключване на солта от диетата и ограничаване на приема на течности.

Забележка! Ако остър гломерулонефрит стане дифузен, тогава пациентът трябва да се подложи на хемодиализа или операция.

Веднага след приключване на лечението детето трябва да бъде под контрола на нефролог в продължение на пет години. Освен това, след заболяването, детето се освобождава от физическо възпитание, както и се избират начини за повишаване на имунитета и превантивни мерки за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Детето трябва да бъде под наблюдението на нефролог

Също така, след лечение на острия стадий на детски гломерулонефрит, ако има съпътстващи патологии, силно се препоръчва да се премахнат всички огнища на инфекции, както и да се излекуват зъбите, да се отървете от аденоидите и всички други заболявания и аномалии. Но не трябва да правите това веднага след лечението, трябва да минат поне шест месеца. Това се отнася както за остри, така и за хронични форми на гломерулонефрит.

Основата за профилактика на детския гломерулонефрит е навременната диагностика и професионалното лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на кожата и горните дихателни пътища. За съжаление към момента все още няма създадена ваксина срещу това коварно и опасно заболяване, а що се отнася до методите за превенция, те се считат за много специфични.

Освен всичко друго, много е важно да се втвърди тялото на детето от ранна възраст, както и да му се осигури балансирана диета, систематичен прием на витаминни комплекси и средства за повишаване на имунитета.

Ако подозирате развитието в тялото на дете на такъв патологичен процес като гломерулонефрит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това е много важно, тъй като дори и най-малкото забавяне може да доведе до влошаване на ситуацията и появата на различни видове усложнения. Строго е забранено самолечението, тъй като това може да застраши здравето на детето и дори да доведе до усложнения като уремия, сърдечна или бъбречна недостатъчност или нефропатична енцефалопатия.

За да предотвратите развитието на гломерулонефрит, трябва да следвате някои прости правила

Също така, за да се предотврати развитието на гломерулонефрит в детска възраст, трябва да се спазват следните препоръки:

• ограничаване на приема на сол;
• систематично се подлагат на прегледи при педиатър за превантивни цели;
• своевременно лечение на алергични заболявания;
• избягвайте хипотермия на тялото, както и прегряване.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, ако патологията се диагностицира навреме и се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, способността да се отървете от гломерулонефрит се увеличава значително и детето може напълно да се отърве от болестта.

При професионално предписано лечение преходът на патологията към хроничен стадий, както и развитието на други усложнения, е доста рядък, а случаите на смърт се регистрират само в два процента от случаите.

Възможни усложнения

Ако за дълго време пренебрегнете симптомите, показващи развитието на гломерулонефрит или се самолекувате, тогава в този случай могат да настъпят сериозни и понякога необратими промени в тялото, като:

• бъбречна еклампсия;
• нефротична енцефалопатия;
• уремия;
• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• подуване на белите дробове;
• кръвоизлив в мозъка;
• силни припадъци.

Самият детски гломерулонефрит се счита за доста тежко и сложно заболяване. Случаите на пълно избавление от този патологичен процес са регистрирани доста рядко. Едно от най-честите усложнения, до които води такова заболяване, е преминаването му в хронична форма.

Гломерулонефритът е група от бъбречни патологии, характеризиращи се с разнообразен ход, симптоми и изход. Гломерулонефритът винаги е придобит. Спецификата на заболяването е възпаление на бъбречните гломерули, което води до дисфункция на органа. Заболяването е доста често срещано не само при възрастни, но и при деца.

Гломерулонефрит при деца

Детският гломерулонефрит е патология на гломерулния апарат с имуновъзпалителна природа. Всъщност гломерулонефритът е една от най-честите бъбречни патологии при децата. По-често се откриват само инфекции на пикочните пътища.

Разпространението на гломерулонефрит сред децата е както следва:

• Най-голям брой случаи на такова заболяване се диагностицират при деца в предучилищна възраст и по-млади ученици, тоест деца на възраст 3-9 години.
• Много по-рядко (до 5% от случаите) патологията засяга бебета през първите 2 години от живота.
• Момчетата са засегнати два пъти по-често от момичетата

Образуването на патология се основава на алергична реакция към инфекция, когато се образуват и натрупват циркулиращи имунологични комплекси в бъбречните структури, или автоимунна алергия, когато настъпва активно производство на автоантитела. Лезията може да засегне не само гломерулите, но и други бъбречни структури като интерстициална тъкан или тубули. В резултат на патологията може да се развие тежка хронична органна недостатъчност и ранно увреждане на детето.

Гломерулонефрит при деца

Причини и патогенеза

Механизмът на развитие на детския гломерулонефрит е доста прост. Възниква възпаление на гломерулите, поради което се блокира нормалната дейност на органа. В резултат на това в тялото се натрупва течност, появяват се отоци, налягането се поддържа на високи нива, кръвни съсиреци и протеинови фракции присъстват в прекомерни количества в урината.

Острите патологични форми често се развиват на фона на скорошна инфекциозна патология като скарлатина или пневмония, тонзилит, а също и след ваксинация.

Експертите идентифицират редица специфични фактори, които провокират увреждане на бъбреците поради необичайна реакция на тялото към антигени:

В допълнение, детският гломерулонефрит може да възникне под влияние на възпалителни патологии от системен мащаб, например лупус еритематозус или ревматизъм, васкулит или ендокардит. Тази патология също се причинява от генетични аномалии.

Сериозно увеличаване на вероятността от гломерулно възпаление при деца могат да бъдат фактори като хипотермия или лоша наследственост, незрялост на нефроните и носителство на стрептококи (тип А), продължително излагане на висока влажност или на слънце, свръхчувствителност (повишена органична чувствителност), хронична инфекция в назофаринкса или върху кожата и хиповитаминоза.
Във видеото за патогенезата и причините за гломерулонефрит при деца:

Класификация

Детският гломерулонефрит има много класификации:
Според механизма на развитие те се делят на:

1. Първични - те се развиват в резултат на патогенетични ефекти;
2. Вторични - се образуват в резултат на други патологични процеси;

Според формата на протичане гломерулонефритът се разделя на:

1. остър;
2. Подостра;
3. хроничен;

Според етиологията възпалението се разделя на:

В зависимост от разпространението на възпалителния процес, гломерулонефирните синдроми при деца са:

1. Дифузни - обширни лезии;
2. фокална;

Морфологично детският гломерулонефрит се разделя на:

1. Фокално-сегментно - в основата на заболяването е поражението на епителните клетъчни структури, характеризиращо се с нефротичен синдром или персистиращ тип протеинурия;
2. Мезангиопролиферативна - тази форма отговаря на всички имуно-възпалителни критерии на патологичния процес. Основните характеристики на този морфологичен тип са хематурия и протеинурия, понякога хипертония и нефротичен синдром;
3. Мембранозна или нефротична форма на гломерулонефрит - те се характеризират с обширно удебеляване на стените на капилярите в гломерулите, имат благоприятен курс и са придружени от изразена хематурия и протеинурия, нефротичен синдром и тежко инхибиране на бъбречната активност;
4. Мезангиокапилярна - рядък вариант на гломерулонефрит, характеризиращ се с много прогресивен курс;

В съответствие с локализацията на лезиите, гломерулонефритът при деца е:

1. Екстракапиларен - развива се в кухината на гломерула;
2. Интракапилярни - образуват се в съдовете;

Детският гломерулонефрит също се класифицира според клиничните характеристики:

1. Хипертония - към основните симптоми се добавя високо кръвно налягане;
2. С нефротичен синдром - характеризира се с хипередем;
3. Моносимптоматичен - протича с преобладаване на уринарния синдром;
4. Комбиниран - когато са налице всички клинични прояви.

В отделна подгрупа експертите разграничават острия постстрептококов гломерулонефрит, който се предхожда от стрептококова инфекция.

Знаци и симптоми

Патологията може да протича по различни начини, следователно тежестта на клиничната картина също може да бъде различна. Понякога патологията протича латентно, без да се проявява по никакъв начин, но се открива по време на случаен медицински преглед по съвсем различни причини. Но такъв курс на детски гломерулонефрит е доста рядък. Много по-често патологията е придружена от изразени симптоми. Здравето на децата бързо се влошава, до състояние на безсъзнание, което изисква спешна хоспитализация на пациента.

• Най-често с развитието на гломерулонефрит децата се оплакват от силно главоболие, което често води до загуба на съзнание;
• Също така пациентите са загрижени за силна болка в лумбалната област;
• Често срещано явление при гломерулонефрит е гадене и повръщане и тежка хипертермия;
• Урината придобива поради хематурия и нейното количество е значително намалено;
• Има и повишаване на кръвното налягане, горният праг може да достигне 140-160 mm. rt. Изкуство.;
• На фона на хипередем се наблюдава забележимо увеличение на теглото и отокът се локализира главно върху клепачите и лицето.

Симптоми на гломерулонефрит при деца:


Острата форма на патологията се развива, като правило, няколко седмици след инфекциозно заболяване с предимно стрептококов произход. При адекватни терапевтични мерки бъбречните функции бързо се нормализират и пълното възстановяване на детето настъпва след 1,5-2 месеца.

При хроничен гломерулонефрит при деца може да има подобни симптоми, само в по-слабо изразена форма.

Възпалението на бъбречните гломерули може да доведе до сериозни последици като бъбречна и миокардна недостатъчност, уремия, така че първите признаци на аномалии трябва да служат като сигнал за посещение на лекар.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оценка на общото състояние на малък пациент.

Първо, лекарят събира анамнеза за живота и заболяването, след това провежда преглед и предписва необходимите изследвания като:

• Лабораторни изследвания на кръв и урина - имуноанализ и биохимия на кръвта, биохимия на урината, анализ по, тест на Реберг и. Наличието на кръвни примеси и протеинови фракции в урината е най-важният диагностичен маркер. А кръвните тестове могат да открият анемия, абнормни нива на урея, креатинин и албумин. Имунологичната диагностика на кръвта разкрива наличието на антитела;
• Ултразвуково изследване на бъбреците - тази диагноза показва повишена ехогенност и увеличение на бъбречните параметри;
• Биопсия - обикновено се предписва за получаване на данни за морфологията на гломерулонефрита, за да се избере най-ефективният режим на лечение.

За диагностициране на гломерулонефрит при деца може да са необходими допълнителни изследвания (рентгенография на бъбреците с контраст или рентгенография на гръдния кош), както и консултации на специалисти в областта на кардиологията, ревматологията, стоматологията, офталмологията и др. Консултация с детски нефролог , уролог и инфекционист е възможно.

Признаци и симптоми на гломерулонефрит при деца:

Лечение

Детският гломерулонефрит има една положителна черта - той се понася от децата много по-лесно от възрастните:

• На детето трябва да се покаже почивка на легло в продължение на няколко седмици, докато основните симптоми изчезнат.
• Предписва се антибиотична терапия с използване на макролиди и пеницилини.
• За да се улесни изтеглянето на натрупаната течност, се използват диуретични лекарства.
• Ако детето има симптоми като жълтеникаво-бледо оттенък на кожата, миризма на урина от устата, повишено съдържание на токсини в кръвта в продължение на една седмица, тогава е необходимо да се подложи на хемодиализа, която включва използването на апарат за изкуствен бъбрек .
• На децата с гломерулонефрит трябва да се предпише диета, която включва наличието на въглехидратни дни. Продукти като маринати, месни бульони, пушени продукти, подправки, риба и месо са строго забранени за деца по време на периода на лечение. Препоръчително е да се ядат повече храни, богати на калий - млечни продукти, натурални сокове, ястия от плодове и зеленчуци.

Инфузията на шипка заслужава специално внимание, тъй като тя е килер на аскорбинова киселина, която е невероятно полезна за имунитета. Храненето трябва да е 3-5 пъти. Трябва да се преразгледа режимът на пиене на детето, така че изпитото количество да не е повече от половин литър повече от количеството отделена течност. Детето трябва да яде вегетариански супи и хляб, пилешко месо и постна риба.

След края на лечението детето е регистрирано при детски нефролог и педиатър още 5 години. Ако случаите на гломерулонефрит се повтарят, тогава те се регистрират за цял живот. Особено се препоръчват санаториални ваканции за такива деца, но превантивните ваксинации ще трябва да бъдат изоставени.
Във видеото за лечението на гломерулонефрит при деца:

Прогнози

В повечето клинични случаи детският гломерулонефрит се лекува успешно, но в 1-2% от случаите патологията става хронична. Летален изход се наблюдава само в отделни случаи, когато заболяването е тежко и с множество усложнения.

Сред усложненията на детския гломерулонефрит могат да бъдат разграничени церебрален кръвоизлив, бъбречна недостатъчност, бъбречна енцефалопатия, миокардна недостатъчност и уремия. Тези усложнения представляват реална заплаха за живота на детето.

Профилактиката на гломерулното възпаление се състои в навременното откриване и лечение на стрептококови инфекциозни лезии, алергични реакции, както и в рехабилитацията на хронични патологии в устата и назофаринкса, което се състои в навременното лечение на кариозни зъби, възпалени сливици и др. също така е необходимо да се ограничи приема на сол от детето, да се изключи прегряване или хипотермия, рационално е да се организира режимът на почивка и работа на детето.

Такава диагноза е доста сериозна, но с навременно лечение е напълно възможно да се възстанови от нея. Ако гломерулонефритът е довел до развитие на хронична бъбречна недостатъчност, тогава на детето се определя инвалидност, групата на която се определя от специалисти по медицинска и социална експертиза в съответствие със степента на недостатъчност и органични нарушения.