Отличителните белези на анорексичната личност са. анорексия

Анна Миронова

Време за четене: 7 минути

А А

Има 2 основни вида красота. Първият е сладък и нежен: пухкави румени бузи, чиста бяла кожа, големи изразителни очи и заоблени форми. Вторият е елегантен и секси: изящни хлътнали бузи, ясно изразени красиви скули и стройно тяло... Именно от последния образ се ръководят болните от анорексия.

Но ако професионалните гримьори, стилисти и фотокоректори имат пръст във външния вид на моделите, то момичетата, лишени от тези знания и опит, стават жертви на собствения си капан. Прочетете също:.

Анорексия - видове анорексия

В случай на анорексия, която може да бъде причинена от различни фактори, специалистите разграничават следните форми:

• Психическа анорексия протича с психични разстройства, които са придружени от загуба на глад. Например при шизофрения, параноя или напреднали стадии на депресия. Освен това може да се появи след употреба на психотропни вещества, например, продължителна употреба на алкохол.
• Симптоматична анорексия е само симптом на сериозно соматично заболяване. Например при заболявания на белите дробове, стомаха и червата, хормоналната система и гинекологичните заболявания. Така че отказът от ядене с остри респираторни инфекции със средна тежест или алкохолна интоксикация възниква поради специални адаптивни реакции на тялото, което фокусира силите си върху лечението, а не върху храносмилането на продуктите.
• Нервна (психологическа) анорексия подобен на психичния само по име. Първата разлика е, че пациентът съзнателно се ограничава в храната и се страхува да наддаде на тегло с повече от 15%. Втората разлика може да се счита за нарушено възприемане на собственото тяло.
• лекарствена анорексия се появява в резултат на превишаване на дозата на антидепресант, анорексигенно вещество или психостимуланти.

Причини за анорексия при жените – кой е отключващият фактор за появата на анорексия?

Повечето случаи на анорексия при жените са свързани със следните личностни черти:

• Не харесвамбазирани на ниско самочувствие. Ако децата не се чувстват обичани, те започват да се подценяват. Затова е много важно да хвалите децата си и да повишавате тяхното самочувствие.
• нервностпричинява отказ от храна. Колкото повече стрес, толкова по-малка е нуждата от храна. Случва се човек дори да забрави и да се отбие да яде.
• самотатазадълбочава проблема, докато излизането с приятели помага да бъдем социални и устойчиви на ежедневния стрес.
• Стремеж към доказване на превъзходствоможе да бъде причинено от нещастна любов или развод. Обикновено протича по схемата "диета-гладуване-болест".
• стереотипиразчупване на нестабилните детски представи за здраве и красота.

Първите признаци на анорексия, симптоми на анорексия при жените - кога да звучи аларма?

Сред първите признаци на анорексия при жените може да забележите следното:

• Ограничаване или отказ от хранене;
• Висока физическа активност, съчетана с минимално хранене;
• Тънка подкожна мазнина;
• Отпуснати или атрофирали мускули;
• Плосък корем и хлътнали очи;
• Чупливи нокти;
• Разклащане или загуба на зъби;
• Пигментни петна по кожата;
• Сухота и косопад;
• Кръвоизливи или циреи;
• Ниско кръвно налягане и неравномерен пулс;
• дехидратация;
• Нарушаване или спиране на менструацията;
• Намалено сексуално желание;
• Нестабилно настроение;
• депресия;
• бледост.

Болестта анорексия уврежда всички органи и тъкани, защото има необратими промени на клетъчно ниво.Клетката не получава строителен материал (протеин) и престава да изпълнява функциите си, което води до нелечимо заболяване на органи и системи, до инвалидност. Много е важно да не пропуснете началото на анорексията, защото спешните мерки ще помогнат избягвайте сериозни последствия.


При потвърждаване на диагнозата начален стадий на анорексия е необходимо да се наблюдава балансирана висококалорична диетапостепенно въвеждане на по-сложни храни в диетата.

Сайтът на сайта предупреждава: самолечението може да навреди на вашето здраве! Диагнозата трябва да се постави само от лекар след преглед. Ето защо, ако откриете симптоми, не забравяйте да се консултирате със специалист!

Здраве

Анорексията е едно от най-опасните и животозастрашаващи хранителни разстройства.

Хората с анорексия ядат толкова малко, че изпитват нездравословна загуба на тегло и са ужасно слаби.

Последствията от това нарушение могат да бъдат много сериозни.

Известно е, че 5-20 процента от хората с анорексия умират, най-често поради усложнения, свързани с гладуването, като полиорганна недостатъчност или заболявания като пневмония поради неспособността на организма да се бори с инфекциите.

Причини за анорексия

Точната причина за анорексията е трудно да се назове.Това е сложно заболяване, което може да възникне поради комбинация от няколко фактора.

Може да започне след стресиращо събитие, като разпадане на връзка, преместване на ново място или смърт на любим човек.

Може да бъде причинено от наследствени биологични и генетични характеристики. Например вродени черти като перфекционизъм и чувствителност, свързани с развитието на анорексия, могат да доведат човек до хранително разстройство.

Генетика

Изследвания върху близнаци показват, че 30-75 процента от случаите на анорексия се дължат на наследствена предразположеност.

култура

Съвременната западна култура поставя силен акцент върху слабостта, особено при жените. Мнозина поставят знак за равенство между самочувствието, успеха и теглото и размера си, което ги кара да прибягват до крайни мерки, за да постигнат идеала.

Натискът на другите

Човек, който изпитва голям социален натиск, е по-вероятно да страда от анорексия. Това явление е често срещано сред тийнейджърите, които са силно повлияни от мнението на своите връстници.

Възраст

Анорексията може да се появи при хора от всички възрасти, но най-често се среща при млади възрастни, най-често при тийнейджъри и най-рядко при тези над 40 години.

Етаж

Приблизително 90-95 процента от всички случаи на анорексия се срещат при момичета или жени.

Случаи на анорексия в семейството

Ако някой в ​​семейството (родител, дете или сестра) страда от анорексия, това увеличава риска.

Определени професии

Моделите, спортистите и артистите (танцьори, актьори) са изложени на риск, тъй като са под по-голям натиск да изглеждат по определен начин.

Повратни точки в живота

Всяка голяма промяна в живота, като промяна в училище или работа, раздяла с партньор или загуба на любим човек, може да увеличи риска от развитие на анорексия и подобни хранителни разстройства.

Психологически причини

Ниското самочувствие, силните и болезнени преживявания, психологическата травма често допринасят за развитието на анорексия.

Признаци на анорексия

Човек, страдащ от анорексия, може да има един или повече от следните симптоми:

Постоянни хранителни ограничения и диети, които надхвърлят нормата

Бърза загуба на тегло, поднормено тегло и отслабване

Мания за калории и мазнини

Ритуални хранителни навици (нарязване на храната на малки парчета, ядене сам, криене на храна)

Фиксация върху храна, рецепти и готвене. Човек може да готви сложни ястия за другите, но не и да яде сам.

Аменорея - липса на менструация за 3 или повече месеца

депресия и летаргия

Появата на лануго (меки, фини косми по лицето и тялото)

Усещане за студ в крайниците

Косопад или изтъняване

социална изолация

Последици от анорексия

Въздействието на анорексията върху здравето на човек може да бъде много тежко.

Още преди появата на физически симптоми на това разстройство, то засяга почти всички системи на човешкото тяло. Тя е като агресивна форма на раккоято няма да спре, докато не победи.

Това заболяване има най-висок процент на смъртност от всички психични заболявания.

И колкото по-дълго човек страда от анорексия, толкова по-висок става рискът от смърт. Някои от последствията от това разстройство могат да останат за цял живот, но с навременна намеса някои от тях могат да бъдат предотвратени.

1. Сърдечно заболяване

Гладуването, преяждането и прочистванията водят до електролитен дисбаланс. Електролити като натрий, калий и хлорид помагат за регулиране на сърдечния ритъм.

Когато човек страда от дехидратация, нивото на електролити като калий намалява, което може да доведе до сърдечни аритмии- неправилен сърдечен ритъм. Въпреки че в много случаи аритмията е безвредна, понякога тя може да бъде много опасна и дори да доведе до сърдечен арест.

Освен пулса, анорексията също влияе размер на сърцето. Когато хората гладуват и отслабват, те губят не само мазнини, но и мускулна маса.

Тъй като самото сърце е мускул, гладуването може да доведе до намаляване на масата и размера на сърдечната кухина.

Също така си струва да запомните, че за да може сърцето да бие, белите дробове да работят и кръвта да тече през вените, тялото се нуждае от енергия.

Гладуването причинява енергийна криза и в отговор на това тялото буквално забавя и се опитва да спести останалата енергия, която е необходима за изпълнение на основните жизнени функции.

В допълнение към забавянето на метаболизма,. сърдечната честота се забавя и се появява барикардия. Ако средно сърцето бие с честота около 80 удара в минута, то при анорексиците сърдечната честота може да достигне 25 удара в минута.

2. Проблеми с костите

Приблизително 80 процента от жените, страдащи от анорексия, имат такова заболяване като остеопениязагуба на костен калций и в 40 процента остеопороза- загуба на костна плътност.

Повече от две трети от децата и юношите с анорексия няма да развият здрави кости по време на критичен период на растеж. Това е една от необратимите последици от това заболяване.

3. Неврологични разстройства

В напреднали случаи може да възникне увреждане на нервите при човек с анорексия, което засяга мозъка и други части на тялото. В резултат на това съществува риск от такива нарушения като

гърчове

Непоследователно мислене

Изтръпване или изтръпване на ръцете и краката (периферна невропатия)

Сканирането на мозъка на анорексиците показва, че мозъкът претърпява структурни промени или се появява необичайна активност по време на заболяване. Някои щети могат да останат за цял живот.

4. Анемия

Анемията често се появява при хора, страдащи от анорексия поради гладуване. Този проблем се дължи основно на много ниски нива на витамин B12.

Когато заболяването е напреднало, производството на кръвни клетки в костния мозък намалява значително. Това състояние се нарича панцитопения, което също може да бъде животозастрашаващо.

5. Стомашни проблеми

Анорексията натоварва много храносмилателната система. Подуването и запекът са много често срещани проблеми при анорексиците.

Тъй като анорексията често се появява заедно с булимия (повишен глад), постоянните очиствания и повръщане могат да изложат храносмилателната система на излишна стомашна киселина и да доведат до възпаление на хранопровода, гастрит и язви.

6. Органна недостатъчност

В по-късните стадии на анорексия органите на човешкото тяло просто спират да работят. Един от първите индикатори за органна недостатъчност е високото ниво на чернодробните ензими.

За да предотвратите това, незабавният прием на калории е от съществено значение.

7. Аменорея и безплодие

Хормоналните промени, които настъпват при анорексия, могат да имат много сериозни последици за жените. Нивата на репродуктивните хормони намаляват, а нивата на хормоните на стреса се повишават. В резултат на това настъпва аменорея, поради която жените спиране на менструацията и овулацията.

Ако започнете лечение и възстановите теглото си, нивата на естроген може да се нормализират и менструалният цикъл ще се възстанови, но понякога никога не се връща.

Ако настъпи бременност, рискът от спонтанен аборт, раждане на недоносено бебе и дете с вродени дефекти в развитието значително се увеличава.

8. Диабет

При млади хора с диабет тип 1 ниската кръвна захар може да представлява повишен риск. Особено опасно е състояние, известно като диабулимия - когато човек умишлено намалява дневната доза инсулин, за да намали теглото си.

Много високата кръвна захар води до диабетна кетоацидоза, при която се натрупват кетони, което може да доведе до кома и смърт.

9. Психически разстройства

При юноши и млади хора анорексията може да увеличи риска от психични заболявания, като напр тревожност и депресия.

Анорексиците са изложени на риск от суицидно поведение. Според проучвания рискът от самоубийство при жени с анорексия е 57 пъти по-висок, отколкото при други жени. Чести са случаите на злоупотреба с алкохол и наркотици.

10. Други последици

Синини без причина

Кариес и обезцветяване на зъбите

Намалена имунна система

замаяност

Суха кожа, чуплива коса и нокти

Подпухналост – задържане на вода главно в глезените и стъпалата

Ендокринни нарушения

припадък

висок холестерол

Хиперактивност

Хипогликемия - ниска кръвна захар

Бъбречно увреждане или недостатъчност

Плешивост

Ниско кръвно налягане

Ниска телесна температура - постоянно усещане за студ

Мускулни спазми и слабост

Панкреатит - болезнено възпаление на панкреаса

Чувствителност към светлина и звук

Определение за болест. Причини за заболяването

Анорексия нервоза (НА)- психично разстройство, характеризиращо се с отхвърляне на образа на тялото от страна на пациента и изразено желание да го коригира чрез ограничаване на приема на храна, създаване на пречки за нейното усвояване или стимулиране на метаболизма.

Според Международната класификация на болестите (10-та ревизия): анорексия нервоза (F 50.0) е разстройство, характеризиращо се с умишлена загуба на телесно тегло, причинена и поддържана от пациента. Разстройството е свързано със специфичен психопатологичен страх от затлъстяване и отпускане на тялото, който се превръща в мания и пациентите си поставят ниска граница на телесното тегло. Като правило има различни вторични ендокринни и метаболитни нарушения и функционални нарушения.

Хранителните разстройства (EDD) са сериозни заболявания, които засягат както физическото, така и емоционалното здраве на младите хора, както и семействата като цяло, заболеваемостта и смъртността. RPP засяга 2-3% от населението, 80-90% от които са жени. Анорексия нервоза (АН) е една форма на този тип разстройство. Разпространението на АН сред жените на възраст от 15 до 40 години е 0,3-1%, независимо от културата, етническата принадлежност и расата. Европейските проучвания показват разпространение от 2-4%. Анорексията има тенденция да стане хронична при повече от 50% от хората, които отново развиват състоянието след пълно възстановяване.

През годините са излагани различни теории, опитващи се да обяснят възможните причини за АН. Предполага се, че настоящите фармакологични и психологични терапии не могат да се справят с невробиологичните фактори или механизми, отговорни за развитието и поддържането, тъй като не е ясно какво е това. За да се разбере по-добре етиологията на психичните заболявания, включително АН, в Съединените щати се разработва нов трансдиагностичен подход, RDoc. Този подход изследва причините за характеристики, общи за много разстройства, а не характеристики, специфични за отделни диагностични категории. Потенциално причинно-следствени невронни аномалии, които не са разглеждани преди това в етиологичните модели, могат да бъдат разграничени с помощта на този трансдиагностичен подход.

Комбинация от фактори води до развитие на хранителни разстройства.

Външни фактори

Има много дискусии за влиянието на медиите върху стандарта за изображение на женското тяло и те продължават и до днес. През 2000 г. в Обединеното кралство се проведе среща на върха между модни редактори и представители на правителството, за да се оцени връзката между популярните образи на жени, телесните разстройства и храненето. Психотерапевтът Сузи Орбах (2000), член на групата, говори за ролята на медиите и способността им да насърчават неудовлетворението на тялото на жените. Едно от заключенията на конференцията беше, че модните стандарти не причиняват хранителни разстройства, но изглежда осигуряват контекст, в който те могат да се развият.

Транзакционните анализатори обясняват този феномен по следния начин: някои млади хора приемат „тънкия модел“ като идеал или възможност за моделиране и интернализиране на медийното послание на родителя, сякаш е културен родител. Изображението дава възможност да се почувствате „ОК“ чрез промяна на параметрите на фигурата на хора, които нямат усещане за своята вродена „ОК“.

Рисковата група включва и хора, преживели сексуално насилие и родени в семейство с проблеми с наднорменото тегло.

Вътрешни фактори

През последните три десетилетия изследванията установиха, че генетичните фактори допринасят за развитието на АН.

Последните резултати от генетични мета-анализи показват, че серотониновите гени могат да бъдат включени в генетичната етиология на АН. Някои проучвания сочат възможна генетична коморбидност на АН с други психиатрични (напр. биполярно разстройство) и медицински заболявания, както и общ генетичен риск между АН и определени психиатрични и метаболитни фенотипове. Проведени са десетки изследвания, но, за съжаление, е получена много малко информация за генетичния принос за развитието на АН. Това се дължи на недостатъчния брой проучвания и факта, че само малка част от тях са завършени, за да се направят окончателни заключения относно значимостта на техните резултати.

Структурните изследвания, използващи невроизобразяване на мозъка при АН, са фокусирани главно върху промените в сивото вещество. Към днешна дата изследванията, фокусирани върху аномалиите на бялото вещество, са рядкост. По този начин последните проучвания показват, че структурна аномалия на мозъка е предпоставка за развитието на АН. Няколко проучвания показват промени в обема на сивото вещество (GVM), използвайки воксел анализ при пациенти с АН в сравнение с контролите. Например, Mühlau et al откриха 1-5% намаление на регионалния обем на CBH в предния cingulate gyrus на мозъка при пациенти с AN, което корелира значително с най-ниския индекс на телесна маса (BMI). Boghi et al откриват значително намаляване на общия обем на бялото вещество (WW) и локална атрофия на CBH в малкия мозък, хипоталамуса, опашното ядро ​​и фронталните, париеталните и темпоралните области. В допълнение, връзка между BMI и обема на CBH също беше открита в хипоталамуса.

Има научни доказателства в подкрепа на това, че микробиомът на червата (комбинация от микроби) на индивиди с АН може да има уникални характеристики, които също допринасят за поддържането на диета със силно ограничени калории.

Лични фактори

Най-застрашени са хора със следните черти: детско затлъстяване, женски пол, променливо настроение, импулсивност, лабилност на личността, перфекционизъм. Както и хора с ниско, нестабилно самочувствие, външен локус на контрол. Един от отключващите фактори е юношеството. Самият пубертет е преходен етап, криза, която носи със себе си физическо и психологическо сътресение, докато сексуалността се развива. Някои автори подчертават важността на хранителните разстройства за избягване или дори допускане на обратното сексуално развитие. Което дава вторични ползи под формата на липса на сексуалност, връзки, физически характеристики на възрастни и отговорности на възрастни. Клиничните наблюдения характеризират хората с АН като силно тревожни. Това се подкрепя от емпирични проучвания, които съобщават за висока лична тревожност и по-високи нива на тревожни разстройства в тази популация в сравнение с общата популация. Документирано е, че тревожно разстройство с различна тежест предшества началото на заболяването и играе важна роля в неговото развитие.

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на анорексия

Първоначалните симптоми на това заболяване са: прекомерна загриженост за външния си вид, недоволство от наднорменото тегло или отделни негови части, което е субективно. О.А. Скугаревски и С.В. Сивуха предполагат, че неудовлетвореността от образа на собственото тяло е отключващ фактор за развитието на тази патология. Теоретични и емпирични изследвания по този въпрос потвърждават наличието на този феномен. Изкривеното възприятие на оценките е нестабилно, може да се появи поради лошо настроение, пристъпи на тревожност, външни фактори, описани по-горе. Възприемането на собственото тяло се формира под влияние на ценностни преценки, получени отвън, например от родители, приятели, популярни личности - референтната група. Освен това тези оценки могат да бъдат както преки (комплименти или обиди), така и непреки (загриженост за наднорменото тегло сред референтната група). Такава външна обратна връзка има двупосочна ориентация, тъй като нейното интернализиране и възприемане пряко зависи от самочувствието, локуса на контрол на конкретен индивид. Възможно е да има феномен на атрибутивна проекция, който изостря този процес.

На фона на тези явления пациентите прибягват до мерки за коригиране на този проблем (диети със строго ограничаване на калориите или радикално гладуване, повишена физическа активност, посещаване на тренировки, семинари по проблемите на наднорменото тегло). Формира се поведенческа детерминанта, която на този етап придобива компулсивен характер. Всички разговори с другите, мисли, социална активност се свеждат до темата за диетите и недоволството от образа на собственото тяло. Отклоняването от този модел на поведение води до неконтролируем пристъп на тревожност, който индивидът се опитва да компенсира с още по-голямо ограничаване на храната / физическа активност, тъй като гладуването дава временен анксиолитичен ефект. Това допринася за образуването на "порочен кръг", чиято патогенеза ще бъде описана по-долу.

Също така си струва да се отбележи, че много хранителни разстройства имат препратки към анорексия. Хранителни разстройства като недохранване и "страх от храна" са свързани с ограничаване на приема на храна и невъзможност да се задоволят хранителните им нужди. Въпреки че пациентите може да имат значително поднормено тегло, това заболяване не винаги отговаря на диагностичните критерии за анорексия. Хората с хранително разстройство са различни по това, че често губят контрол върху хранителното си поведение и могат да приемат прекомерни количества калории на едно хранене, без да компенсират това чрез прочистване или последващо ограничаване на храненето. Пациентите с булимия ще вървят в този порочен кръг без нисък ИТМ. Извратеният апетит може да бъде проява на психични разстройства, както и на хранително поведение. Някои пациенти, страдащи от анорексия, имат хронична консумация на вещества, неподходящи за поглъщане. Например, те могат да вечерят на тоалетна хартия, когато са гладни. Това нарушение на мисленето възниква, когато пациентите многократно повръщат в продължение на един месец. При липса на други разстройства, разстройството може да бъде идентифицирано и да се появи само по време на друго хранително разстройство.



Загубата на тегло става забележима за другите и ако в началото, особено ако имат история на наднормено тегло, те получават положителни коментари („удари“, в термините на TA), които хвалят ново, по-слабо тяло и подкрепят ограниченията на храната, което увеличава самочувствието - уважение и чувство на удовлетворение. Впоследствие поведението придобива девиантен характер, за което околните все повече започват да изразяват своята загриженост. Често обаче младите момичета изпитват чувство за превъзходство, съжалявайки тези, чиято воля е достатъчно слаба, за да отслабнат. На този етап много пациенти започват да крият наличието на този проблем, продължавайки да ценят образа на "идеалната слабост". Тийнейджърките изхвърлят храна, докато родителите им не ги гледат, спортуват през нощта, започват да носят широки дрехи, така че намаленото телесно тегло да не хваща окото и да не привлича излишно внимание.

На фона на постоянно критично намалено телесно тегло и постоянно недохранване, почти всички пациенти развиват ясно изразени депресивни симптоми, което допълнително намалява качеството на живот и вероятно допринася за появата на здравословна рефлексия и частично разпознаване на проблема. На този етап най-често има призив за психологическа и медицинска помощ. Въпреки това си струва да се подчертае, че депресивните симптоми са малко повече от следствие от остро недохранване, а не от голямо депресивно разстройство. Това предположение се подкрепя от проучвания, които показват, че депресивните симптоми са значително намалени с увеличаване на теглото и че лептинът, хормонален индикатор за хранителния статус, е свързан с депресивни симптоми при пациенти с остър АН. В проучване при здрави мъже, Keys et al. (1950), по-късно известен като експеримента с гладуване в Минесота, демонстрира, че острото гладуване причинява депресивни симптоми, които изчезват с повторно хранене. Това също е в съответствие с факта, че е установено, че антидепресантите са неефективни за лечение на депресивни симптоми при пациенти с тежък АН.

Въпросът за наличието на анхедонични симптоми при пациенти с АН остава неясен. В AN основните награди (храна и секс) често се описват като неприятни и се избягват от пациентите с тази диагноза. Такива характеристики са свързани с аномалии в системата за възнаграждение на мозъка и могат да се считат за подобен на анхедония фенотип. В действителност невронните промени в обработката на полезни или хаотични стимули, като хранителни стимули, или хаотични неспецифични стимули, като парични награди, са били в центъра на вниманието на невролозите през последните няколко години.

Проучванията установяват повишаване на нивото на анхедония при пациенти по време на острата фаза на хода на заболяването и по време на възстановяване. Симптомите на депресия са повишени по време на острата фаза на разстройството, но е показано значително намаляване на симптомите на депресия по време на възстановяването. Констатациите показват, че недохранването е етиологичен фактор за депресивните симптоми (индикатор за състоянието). Средно наддаване на тегло от 26% допринесе за значително намаляване на депресивните симптоми, но само частично намали анхедонията.

Тези резултати подкрепят предположението, че анхедонията е характерна черта на комплекса от анорексични симптоми и е относително независима от депресивните симптоми.

Патогенеза на анорексията

Някои аспекти на патогенезата на симптомите, придружени от АН, бяха разкрити в предишните раздели. Тук бих искал да се спра на модела на психодинамичната концепция и теорията на транзакционния анализ.

Общото между всички автори, които пишат за хранителни разстройства, е важността на самооценката. В своя модел на детско развитие Ериксън (1959) идентифицира специфични задачи на всеки етап. На устния етап той стигна до заключението, че е необходимо да се създаде чувство на фундаментално доверие, че околната среда ще реагира адекватно и надеждно. По време на аналния етап (2-4 годишна възраст), докато детето се учи да контролира телесната си функция и мобилност, задачата е чувство за автономност, което, ако не бъде завършено, води до срам и съмнение. Основната характеристика на недохранването е необходимостта от контрол; често чуваме хората да описват, че „повечето неща в живота ми изглеждаха извън контрол, но теглото ми беше единственото нещо, което можех да контролирам“. Автономията не се постига без завършването на този етап и липсата на този ранен опит се усеща, когато проблемите с отделянето и независимостта се появят отново в юношеството. По същия начин, когато има ранен дефицит на основно доверие, юношата не се доверява на никого освен на себе си и виждаме как младият човек става все по-изолиран от приятели, докато търси убежище в ограничителните изисквания на анорексията. Левенкрон сравнява тази анорексична находка със здравословно поведение на юноши на разграничаване от родител до подкрепящ партньор в група. Когато хората не се възприемат като надеждни, анорексията може да се превърне в нещо като „най-добър приятел“.

Когато хранителното разстройство се появи по време на юношеството, ранната адаптация изглежда е предизвикана от началото на пубертета. Основното предизвикателство за един тийнейджър е да създаде чувство за идентичност, което ще бъде различно от това на техните родители. За дете, което има предписания за негативна оценка на сексуалността или забрана за изразяване на чувства (особено неприятни), настъпването на пубертета представлява невъзможна дилема. Според Mellor (1980) такива предписания обикновено се въвеждат на възраст между 4 месеца и 4 години, въпреки че някои автори описват появата на тези забрани на други етапи, в отговор на специфични обстоятелства. Неговите телесни промени предполагат сексуалност, отговорност и ужасно усещане, че е неспособен да контролира биологичните сили.

За някои млади хора хранителното разстройство е идеалното решение за безизходица: то заема ума им, маскира чувствата им и отменя биологичното им развитие. Това ви позволява да спазвате предписанията и в същото време да неутрализирате натиска на юношеството.

Важен за разбирането на патогенезата на симптомите на АН е въпросът за развитието на компулсивно гладуване от обичайно диетично ограничение, както и мястото на тревожността в развитието и поддържането на заболяването: дали то е де факто характерна черта на комплекса от симптоми на анорексия.

Компулсивността е идентифицирана като трансдиагностична черта, която е централна за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство и поведенческа зависимост. Компулсивността описва тенденцията да се занимавате с повтарящи се и стереотипни дейности, които имат отрицателни последици, произтичащи от неспособността да се управлява неподходящото поведение. Въпреки че хората с АН често изразяват желание да се възстановят, те изглежда не могат да спрат поведението, което води до изключително ниско телесно тегло.

Диетата може да намали активността на системите серотонин (5-HT) и норепинефрин (NA), които модулират тревожността. Ефектът се постига чрез намаляване на хранителния прием на невротрансмитерни прекурсори (триптофан за 5-HT и тирозин за NA). В действителност, жените пациенти с NA имат намаление на 5-НТ метаболитите в тяхната цереброспинална течност, намаляване на концентрацията на NA в кръвната плазма и намаление на екскрецията на NA метаболити в сравнение със здрави жени.

Смята се, че увеличаването на съотношението на омега-3 мастни киселини към омега-6 мастни киселини е резултат от строга диета с ограничен прием на калории и мазнини. Има някои доказателства, че това съотношение е отрицателно свързано с тревожността при АН. Това е друг механизъм, чрез който диетичните ограничения могат да облекчат безпокойството. Облекчаването на тревожността е по-лесно постижимо и по-полезно за тревожните хора с анорексия нервоза чрез гладуване, тъй като анксиолитичният ефект на диетата е по-голям при тази популация.

Експериментално предизвиканото изчерпване на триптофан значително намалява тревожността на жените, подложени на стационарно лечение и възстановяване от АН, но не повлиява нивото на тревожност на здравите жени. Тези резултати могат да се обяснят с личностните характеристики на тази група пациенти, като се има предвид, че основната тревожност на здравите жени е сравнима с тази на жените, страдащи от/възстановяващи се от АН след изчерпване на триптофан.

Класификация и етапи на развитие на анорексията

Според Международната класификация на болестите (10-та ревизия) ЕД се класифицират под F50-F59 (поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физически фактори).

F50.0 Анорексия нервоза.Настройва се според диагностичните критерии, посочени в ръководството;

F50.1 Атипична анорексия нервоза.Поставя се при наличие на явни симптоми на анорексия при пациент при липса на стриктно наличие на всички диагностични критерии, най-често недостатъчното намаляване на ИТМ попада в този критерий.

Разпределете (Коркина, 1988) четири етапа на анорексия нервоза:

1. начален;

2. активна корекция;

3. кахексия;

Симптомите, описани по-горе, са изброени според етапите на развитие на заболяването.

Съгласно DSM-5: Разстройства на храненето и храненето 307.1 (F50.01 или F50.02)

F50.01 Анорексия нервоза

Атипичната анорексия нервоза се описва като: уточнени разстройства на храненето и храненето и неуточнени разстройства в храненето и храненето.

Усложнения на анорексията

Анорексията нервоза има една от най-високите нива на смъртност от всеки друг психичен проблем; причини за смъртта: глад, сърдечна недостатъчност и самоубийство.

Трябва да се отбележи, че АН вече не е чисто психиатрична патология, тъй като заболяването е придружено от голям набор от соматични разстройства и усложнения, което значително влошава качеството на живот на пациентите и увеличава риска от смърт.



Основните соматични усложнения включват:

1. Ендокринни нарушения:

• хипоталамо-хипофизо-надбъбречна система (хиперсекреция на кортизол);
• хипоталамо-хипофизна-щитовидна система (синдром на нисък Т3);
• хипоталамо-хипофизо-гонадна система (ниско ниво на полови хормони).

2. Метаболитни нарушения при анорексия нервоза:

Това е важно, защото терапевтът трябва да има връзка с медицинския профил на пациента, а това предполага тристранен психотерапевтичен договор. Което подчертава актуалността на този проблем за клиничната практика, поставя въпроса за важността на качественото взаимодействие между специалисти от различни области на медицинското познание.

Диагностика на анорексия

Диагностичните критерии за АН според МКБ-10 са:

1. Загуба на тегло, а при деца загуба на наддаване на тегло, което е поне 15% под нормалното или очаквано за дадена възраст или антропометрична мярка.
2. Отслабването се постига чрез радикален отказ от хранене или диета с недостатъчно калории.
3. Пациентите изразяват недоволство от наднорменото тегло или отделните му части, има упоритост по темата за пълнотата, храната, в резултат на което пациентите смятат много ниското тегло за нормално.
4. Някои ендокринни нарушения в хипоталамо-хипофизно-половата хормонална система, изразени при жените с аменорея (с изключение на маточно кървене при приемане на орални контрацептиви), а при мъжете - със загуба на сексуално желание и потентност.
5. Липса на критерии А и Б за булимия нервоза (F50.2).

Съгласно DSM-5: Разстройства на храненето и храненето 307.1 (F50.01 или F50.02): Анорексия нервоза

Симптоми:

1. Ограничаване на приема на калории, което води до значително по-ниско телесно тегло в съответствие с възрастта, пола, нивото на физическо развитие. Поднорменото тегло се определя като тегло, което е под минимално нормалното, а за деца и юноши това е тегло, което е под минимално очакваното.
2. Силен страх от напълняване, от наднормено тегло, постоянно желание за отслабване дори при значително ниско тегло.
3. Има прекомерно влияние на теглото и фигурата върху самочувствието или липса на осъзнаване на опасностите от такова ниско телесно тегло.

С частична ремисия:от горните симптоми, симптом 1 не се е появявал за дълъг период от време, но 2 или 3 все още са налице.

В пълна ремисия:нито един от критериите не е присъствал за дълъг период от време.

Тежест на анорексията:първоначалното ниво на риск за това заболяване се основава, за възрастни, на текущите стойности на индекса на телесна маса (ИТМ) (вижте по-долу), а за деца и юноши на процентила на ИТМ*. Диапазоните по-долу са данни на Световната здравна организация за анорексия при възрастни; за деца и юноши трябва да се използват подходящите процентили на BMI.

Нивото на тежест може да бъде повишено, за да отрази клиничните симптоми, степента на функционално увреждане и необходимостта от проследяване.

Първоначално: BMI > 17 kg/m2

Умерен: ИТМ 16-16,99 kg/m2

Тежка: ИТМ 15-15,99 kg/m2

Критичен: ИТМ< 15 кг/м2

*Персентил - Мярка, при която процентът на общите стойности е равен или по-малък от тази мярка (например 90% от стойностите на данните са под 90-ия персентил, а 10% от стойностите на данните са под 10-ия персентил).

Трябва да се подчертае, че аменореята е премахната от критериите на DSM-5. Пациентките, които "отговарят" на новите критерии и които продължават да имат менструация, са постигнали сходни резултати с тези, които "не отговарят".

Лечение на анорексия

Основните принципи на лечението на пациентите са цялостен и интердисциплинарен подход към лечението на соматичните, хранителните и психологическите последици от анорексията.

Основният метод за нелекарствено лечение на възрастни пациенти е психотерапията (когнитивна терапия, телесно-ориентирана терапия, поведенческа терапия и други). Анхедонията трябва да бъде целта на лечението в началото на терапията с когнитивно-поведенчески методи.

Транзакционно-аналитично третиране

Амбивалентността винаги е налице при работа с хранителни разстройства при формиране на терапевтичен контакт. Защото основният страх на пациента е, че другите могат да поемат контрола и да го накарат да стане дебел (и необичан). Детето трябва да чуе, че ние ще работим заедно, за да му помогнем да живее живота си, а не да се опитва да оцелее в рамките на условния сценарий. Това трябва да бъде темата в цялата работа, освен когато проблемите на безопасността са от първостепенно значение. Пациентът трябва да почувства, че страданието и страхът му са разбрани и да се надява, че нещата ще бъдат различни.



В първото проучване за използването на дълбока мозъчна стимулация при пациенти с АН (двустранно, 130 Hz, 5-7 V), се наблюдава увеличение на ИТМ при трима от шест пациенти, които поддържат подобрението на ИТМ след девет месеца. Средният ИТМ при всичките шест пациенти се повишава от 13,7 на 16,6 kg/m2. Тези резултати бяха потвърдени и разширени във второ проучване, показващо увеличение на BMI от 13,8 до 17,3 kg/m2 12 месеца след включване на 14 пациенти. Депресивните симптоми също се подобриха, както се вижда от намаляването на HAMD (Hamilton Depression Inventory) и BDI (Beck Depression Inventory), обсесивното поведение се подобри, както се вижда от намаляването на Yale Brown Obsessive-Compulsive Score, симптомите и ритуалите на хранително разстройство бяха намалени и качеството на живот се повишава при трима от всеки шест пациенти шест месеца след операцията. Подобренията в симптомите на хранителното разстройство, компулсивното поведение и депресивните симптоми бяха потвърдени в последващо проучване дванадесет месеца по-късно, използвайки същите въпросници. В допълнение, тревожността е оценена и намалена при четирима от шестнадесет пациенти. Двама от шестте пациенти не са имали сериозни странични ефекти, докато четирима пациенти са имали неблагоприятни ефекти (панкреатит, хипокалиемия, делириум, хипофосфатемия, влошаване на настроението и гърчове при един пациент). Авторите заявяват, че тези нежелани странични ефекти не са свързани с лечението. Тези данни показват, че дълбоката мозъчна стимулация може да бъде подходяща терапия (по поносим начин за повечето пациенти) за предизвикване на наддаване на тегло при пациенти с тежък АН. Необходими са обаче допълнителни изследвания, особено при използване на контролна група, получаваща стимулация.

Медицинско лечение

Въпреки факта, че пациентите, които търсят помощ, показват различни симптоми на депресия, антидепресантите се оказват неефективни в борбата с тях. Тъй като те не са проява на самостоятелно депресивно разстройство, а са следствие от остро недохранване и дефицит на лептин. Когато напълнеете, симптомите на депресия изчезват.

Психофармакологичните средства за лечение на АН включват атипични антипсихотици и D-циклосерин.

• Атипични антипсихотици

Според международни проучвания, Оланзапине най-обещаващото лекарство за лечение на пациенти с АН, тъй като показва по-добър резултат в сравнение с плацебо по отношение на наддаването на тегло. Също така, антихистаминовата активност може да помогне на пациенти с тревожност и проблеми със съня. Проучванията са лекувани с оланзапин 2,5 mg/ден и тази доза се повишава бавно до 5 mg или 10 mg/ден. Тази доза е спомената в Британския национален формуляр (BNF), но като горната граница. За хора с по-бавен метаболизъм и жени се препоръчва схема на бавно титриране (2,5 mg/ден през първата седмица до максимум 10 mg/ден) и същото увеличение на титрирането в края, за да се подобри безопасността на пациента.

Арипипразол- частичен допаминов агонист - също може да бъде ефективен при лечението на АН. В преглед на диаграма на 75 пациенти с АН, лекувани или с оланзапин, или с арипипразол, последният е най-ефективен за намаляване на заетостта с храната и съпътстващите я ритуали.

Може да е едно от лекарствата, които е по-вероятно да бъдат препоръчани за поддържане на нормално тегло след възстановяване или за засилване на ефектите от психотерапията.

Прогноза. Предотвратяване

Началото в юношеска възраст е свързано с по-добра прогноза. Съобщава се, че между 70% и над 80% от пациентите в тази възрастова група постигат трайна ремисия. Най-лоши резултати се наблюдават при пациенти, които се нуждаят от хоспитализация и при възрастни. Последните проучвания показват подобрена прогноза за лечение и намалени нива на смъртност от докладваните по-рано. Възстановяването обаче може да отнеме няколко години и е свързано с висок риск от развитие на други психиатрични разстройства дори след възстановяване (предимно афективни разстройства, тревожни разстройства, обсесивно-компулсивни разстройства, злоупотреба с вещества). Проучванията показват, че симптомите на булимия често се появяват по време на анорексия (особено през първите 2-3 години). Анамнезата за симптоми на булимия е лош прогностичен показател. Коморбидността с депресия е особено вреден фактор.

Анорексията е сериозно хранително разстройство, изразяващо се в умишлена загуба на тегло, патологичен страх от затлъстяване. Основните начини за лечение на анорексия включват лекарствена терапия, психиатрична помощ, психологическо консултиране, групови срещи.

Какво е анорексия?

Под анорексия се разбира психическо разстройство на човек, изразяващо се в проблеми с храненето. Хората с това заболяване имат значително намалено телесно тегло, което е причинено и поддържано от тях умишлено.

Психолозите разпознават такава нервна патология като вид самонараняване. Пациентите имат патологично желание за отслабване, което е придружено от страх от затлъстяване. Характеризира се с изкривено възприемане на личната физическа форма. По-често се среща при момичета и тийнейджъри. Почти никога не се срещат болни мъже, възрастни хора.

Професорите от Института по психиатрия Кларк към Университета в Торонто са разработили метод за скрининг на определени видове анорексия, наречен тест за отношение към храненето. На фона на заболяването се отбелязват метаболитни, хормонални и функционални нарушения на тялото. Последствието е животозастрашаващо изтощение.

Разновидности

Считана за професионална болест на моделите, анорексията се класифицира според механизма на развитие:

1. Невродинамични. Загубата на апетит и в резултат на това загубата на тегло се причиняват от специфични влияния от неемоционален характер. В 70% от случаите това е интензивно главоболие.
2. Невротичен. Клетките на мозъчната кора са засегнати от най-силния негативен емоционален фон, което допълнително провокира намаляване на порциите и пълен отказ от хранене.
3. Невропсихични (психогенни). Съзнателно, целенасочено избягване на храна на фона на тежко психично разстройство. Тип саморазрушително поведение на човек.

Като се има предвид факторите на възникване, заболяването се разделя на:

• вярно - причинено от соматични разстройства, неизправности на психиката, ендокринната система;
• невярно - мотивацията за интензивна загуба на тегло е критично, рязко отношение към собствения външен вид, вяра в несъвършенството, лична вътрешна непълноценност.

Отделен блок е сенилната форма на заболяването. Физиологичните промени в тялото, преструктурирането на хормоналния фон карат физически здравите хора на възраст да изпадат в апатия, бързо да губят тегло.

Причини за развитието на болестта

Психиатрите разделят причините за анорексията на три блока: социални, биологични, личностно-психически. Разграничават се следните рискови фактори за образуването на заболяването:

1. Културен. Основният признак на красотата на жените в европейските страни е слабостта. Също така развитието на нервен срив може да предизвика стресово събитие: насилие от физическо или сексуално естество, смърт на близък приятел или роднина.
2. Генетичен. Пряка връзка, връзка с определена хромозома при болни хора не е идентифицирана. Но генетичната уязвимост към хранителните разстройства се крие в предаването на определен тип личност от поколение на поколение и дисфункцията на невротрансмитерната система.
3. Възраст. Рисковата група според вътрешната патопсихология включва категорията на младежите и юношите. Има ясна тенденция към намаляване на възрастовата група на изява на заболяването.
4. Биологичен. Тази група включва ранен първи менструален цикъл, наднормено тегло. Важно място заема дефицитът на цинк в организма. Причината може да се крие и в дисфункционалната работа на невротрансмитерите: норепинефрин, допамин, серотонин. Те са отговорни за регулирането на хранителното поведение на индивида.
5. семейство. Водещ фактор за развитието на затлъстяване, булимия нервоза, анорексия. Съществува и повишен риск от развитие на разстройство, ако някой от домакинството има депресия, алкохолна или наркотична зависимост.

Перфекционистично-обсесивният тип личност се разпознава като фактор, провокиращ развитието на заболяването. В повечето случаи това са хора с чувство за собствена малоценност, депресия, ниско самочувствие.

Признаци на анорексия

Началният етап от лечението е диагнозата. Образува се при наличие на един или повече признаци:

1. Индексът на масата според Quetelet е около 17,5 и по-малко. Формулата определя съотношението на квадрата на височината към теглото. По време на пубертета се установява невъзможност за достигане на възрастовата норма на телесно тегло.
2. Психопатологично изкривяване на възприемането на собственото тяло. Обсебен страх от дебели хора, дебели. Пациентът счита за нормално само много ниско тегло.
3. Човек отслабва съзнателно, избягва храната. Ефектът на намаляване на "пълнотата" може да бъде причинен от слабително, неадекватно упражнение, предизвикване на повръщане, употреба на диуретици или лекарства, които потискат глада.
4. Нарушения на стомашно-чревния тракт: постоянно повръщане, стомашни спазми, продължителен запек.
5. Забавяне в развитието на вторичните полови органи при момичета в пубертета. първична аменорея. При момчетата гениталиите остават млади.
6. Мускулни спазми, сърдечна аритмия.

В допълнение към изброените физиологични признаци, след като се разболеят от анорексия, се появяват следните социално-психически симптоми:

• уверено отричане на проблемите;
• нарушения на съня;
• раздробяване на храната на малки парчета;
• хранене само в самота;
• категоричен отказ от общи ястия, посещения на народни тържества с банкет;
• постоянно чувство на негодувание, неразумна агресия;
• панически страхове при гледане на отражението в огледалото;
• емоционални колебания: от еуфория до откъсване, депресия.

Опасна последица от анорексията за живота и здравето е самоприемането на хормонални лекарства, прекомерната им употреба. Познаването на основните симптоми на заболяването ще позволи навременна профилактика.

Медицински методи на лечение

Всеки етап от лечението на анорексия се предписва стриктно от лекар. Същите признаци могат да бъдат симптоми на различни заболявания. Медицинската терапия включва елементи като:

• Антидепресанти сертралин, флуоксетин, имипрамин.
• Транквиланти. Започнете с малки дози, като ги увеличавате в зависимост от прогресията на заболяването. Използват се: фенотиазин, хлорпромазин, оксазепам.
• Комплекси от минерали и витамини.

Хората, които са загубили повече от 30% тегло за шест месеца, с потвърден електролитен дисбаланс, се поставят под наблюдение в болница със заплаха от самоубийство. Фармакотерапията служи като допълнение към други видове лечение, рехабилитация.

Психотерапевтични методи

Целта на лечението на пациент с анорексия е плавно увеличаване на телесното тегло по здравословни методи. Решаващо е постепенното въздействие, неговата мекота. Терапията е разделена на три блока:

1. семейство. Особено ефективна е при работа с лица под пълнолетие. Основната цел на лечението е коригирането на нарушенията на отношенията в семейството, непосредствената среда. Работа с клиента и семейството му.
2. Когнитивна. Работете върху коригирането на изкривени преди това когнитивни модели. Формиране на присъща стойност, независимо от външния вид. Борба с чувството за малоценност, неефективност.
3. Поведенчески. Система за подсилване, емоционална подкрепа и грижа. Включва нормализиране на съня, налични физически упражнения. Важно е да получите обратна връзка от клиента.

Основният елемент на терапията е когнитивното преструктуриране. Методът е насочен към търсене на лични негативни мисли, образи. След това за всеки елемент се съставя списък с доказателства, които опровергават тези идеи. В заключение, клиентът показва обосновка, която му позволява да управлява ефективно собственото си поведение в бъдеще.

Когато се използва техниката за решаване на проблеми, пациентът изразява конкретна негативна ситуация. Под ръководството на психиатър се разработват и обмислят различни начини за решаване на проблема. Оценяват се плюсовете и минусите, вероятността за ефективност. След като изберете най-добрия начин за разрешаване на ситуацията, се предприемат първите стъпки.

Важна роля има ежедневното проследяване на състоянието (физическо и психологическо) на пациента. Човек си прави бележки, фиксира обема и калоричното съдържание на изядената храна, описва емоциите си, околната среда.

Диета при анорексия

Важна част от терапията е организацията на терапевтичното хранене на пациентите. Тя се основава на следните правила:

• Размерът на порцията се избира индивидуално от диетолог;
• баланс по BJU;
• достатъчно количество полезни минерали, витамини;
• предпочитаната консистенция на ястията е течна, полутечна;
• пресни плодове и плодове се сервират под формата на пюре и цели;
• дневното количество храна е разделено на поне 5 хранения;
• поддържане на водно-солевия баланс;
• "хранителни отпадъци" е напълно изключен.

Хроничното гладуване води до намаляване на енергийните нужди на организма. Лекарят променя диетата на пациентите всяка седмица, като постепенно увеличава количеството на консумираните килокалории. Добре организираната диета помага да се избегнат отоци, запек, болки в стомаха и червата.

Как да избегнем рецидив на анорексия?

Дори при добре организирана терапия 30% от пациентите имат рецидив. За да се намали вероятността от повторение ще помогне:

• редовни посещения при психолог или психотерапевт;
• приемане на лекарства в съответствие с медицинските препоръки;
• избягване на строги диети;
• спазване на основните правила на правилното хранене;
• липса на дълги паузи между храненията;
• минимизиране на гледането на списания и модни ревюта със слаби модели;
• говорене за проблеми с близките.

Днес всеки трябва да знае етапите на анорексия, основните причини и симптоми, признаци. Това ще помогне да се забележи заболяването в човек от околната среда, да му се предостави навременна помощ, предотвратявайки необратими последици.

анорексия. Днес много се пише за това заболяване в медиите и се говори от телевизионния екран. Гледката на измършавелите тела на болните плаши жителите на града не по-малко от снимките на затворниците от Бухенвалд и Аушвиц. Експертите наричат ​​ужасни цифри: делът на смъртните случаи от анорексия в света достига 10-20%. В същото време около 20% от пациентите имат суицидни наклонности и правят опити за самоубийство. Анорексията избира младите: възрастовата граница на заболелите е 12-25 години, 90% от тях са момичета. И още един статистически парадокс: колкото по-висок е стандартът на живот в страната, толкова повече хора са податливи на заболяване.

Що за заболяване е това, което кара физически здравите хора да утоляват естественото си чувство на глад и да довеждат тялото до пълно изтощение? Защо желанието за ядене на храна изчезва, когато има нужда от това? Възможно ли е по някакъв начин да се противопоставим на този патологичен процес? Да поговорим за всичко - по ред.

Съдържание:

Понятието "анорексия"

Забележка: терминът "анорексия" се използва в широката литература и означава както симптом на намален апетит, така и самостоятелно заболяване - анорексия нервоза.

Самото име идва от гръцки (ἀν- - "не-", както и ὄρεξις - "апетит, желание за ядене").

Този синдром придружава голям брой други заболявания и е неразделна част от тях.

Анорексия нервоза е психично заболяване, което се проявява под формата на хранително разстройство, което се причинява и поддържа от самия пациент. В същото време той има патологично желание за отслабване, силен страх от затлъстяване и изкривено възприятие за собствената си физическа форма.

Разглеждането на анорексията само като проблем на прекомерния стремеж към слабост и тънкост, който сега е модерен, е фундаментално погрешно. Опитите да се представи всичко в светлината на прекомерната диета само изострят ситуацията с разпространението на болестта. Това е патология със сложна етиология, чието развитие включва много причини, както вътрешни, така и външни, свързани с тялото на конкретен човек.

Освен това социалните и културни фактори, както и фините връзки между човек и общество, също играят много сериозна роля. Ето защо анорексията се счита за болест и са необходими медицински мерки за правилна борба с нейното развитие. В крайна сметка ненавременната помощ представлява сериозна заплаха за здравето и, за съжаление, често за човешкия живот.

Популярен документален филм е посветен на проблемите на социалния произход на анорексията. Авторите се опитват да отговорят на въпроса за глобалните причини за разпространението на такова заболяване като анорексия:

Дълго време се смяташе, че анорексията е заболяване, което засяга само представителките на красивата половина на човечеството, и мнозина все още се придържат към подобни възгледи. Това обаче не е съвсем вярно.


Има определени данни относно разпространението на анорексията:

• Средно при жените анорексията се среща в 1,3-3% от случаите сред всички заболявания.
• Честотата на заболеваемостта при мъжете е 0,2%.
• Известни случаи на анорексия в детството и юношеството
• Ако не се лекува, смъртността е 20%.
• Адекватна терапия се предписва само в 5-10% от случаите.
• Сред психиатричните заболявания анорексията е в челната тройка по честота на смъртните случаи.

Анорексията, както всяка болест, има определени рискови фактори, които увеличават честотата на заболяването.

Доказаните са:




Предупредителни признаци на анорексия

За да се постави клинична диагноза анорексия, са необходими определени надеждни признаци, но има група от симптоми, чиято поява и комбинация трябва да предупреди близките на пациента или самия пациент за възможността от началото на болестния процес.

Те включват:

• чувството на човек за собствената си завършеност;
• изразен страх от наддаване на тегло;
• промяна на начина на хранене;
• нарушения на съня;
• постоянно лошо настроение;
• немотивирани промени в настроението;
• склонност към изолация;
• страст към готвене с приготвяне на шикозни ястия без участие в храненето;
• голямо внимание към диетите и начините за отслабване;
• очевидно отричане от човек на съществуващ проблем.

При наличието на тези симптоми, особено когато няколко признака се комбинират помежду си или при добавяне на някои към съществуващите, е необходима задължителна консултация със специалист!

Забележка:като оценка на риска от развитие на анорексия се използва специално разработен за тази цел тест за отношение към приема на храна.

важно!при търсене на медицинска помощ крайната цел е посещение при психиатър. Никакви диетолози, ендокринолози, диетолози, терапевти и лекари от други специалности не могат да осигурят наистина адекватна помощ на пациенти с анорексия, въпреки че в процеса на изследване и лечение ще трябва да се консултирате с много специалисти.

В момента надеждните признаци на анорексия при пациент са комбинация от ВСИЧКИ от следните симптоми:




важно! Всички тези симптоми на анорексия се диагностицират при привидно здрави юноши, чиято тънкост лесно може да бъде объркана на пръв поглед с конституционните особености на самото тяло.

Самата проверка на диагнозата анорексия не се състои само в преглед от психиатър. За потвърждаване на диагнозата и изключване на други причини, които също могат да възникнат, е необходима консултация и с други специалисти.

Етапи на анорексия

Анорексията е прогресиращо заболяване и в своето протичане преминава през редица специфични етапи, които са свързани помежду си. Всеки следващ е не само по-тежък като клинична симптоматика, но и отразява еволюцията на заболяването, неговото влошаване и формирането на все по-вредни последици за организма.

Основните етапи на анорексия нервоза включват:

• дисморфомания;
• анорексия;
• кахексия



Симптоми на стадия на дисморфомания

Характеризира се главно с доминиране на психични и психологически симптоми. Пациентът е недоволен от собственото си тегло, считайки го за наднормено, а оценката е субективна. Много често такива пациенти са депресирани или тревожни. Постепенно стилът на тяхното поведение започва да се променя. Дейността им по отношение на намирането на идеални диети и най-ефективните начини за отслабване е доста интензивна.

Смята се, че пълното завършване на този етап се отбелязва с началото на първите опити за промяна на собственото хранително поведение (гладуване, повръщане, изтощително обучение на фона на недостатъчен прием на храна).

Симптоми на етапа на анорексия

Счита се за разцвет на клиничната картина и се наблюдава на фона на упорито гладуване. Всяко фиксиране на загуба на тегло се счита за постижение и в същото време е стимул за още по-затягане на диетата или използването на няколко метода за промяна на хранителното поведение.

Пациентите с анорексия на фона на намален прием на храна могат умишлено да предизвикат повръщане в себе си с помощта на лаксативни фармакологични средства и интензивно физическо натоварване. На този етап на анорексия нервоза всяка похвала за тяхната слабост се възприема като комплимент и в същото време като „скрита подигравка“.

Критичните забележки могат да предизвикат значителни афективни реакции с автоагресия или максимално, неразумно, многократно затягане на режима „постигане на идеално тегло“. Всички постигнати резултати никога не са достатъчни поради постоянната промяна във възприемането на собственото тяло. Именно на този етап на анорексия нервоза започват да се наблюдават симптоми на промени във функционирането на всички органи и системи.

стадий на кахексия

По същество това е последният етап. Настъпва изтощение на организма с необратими изменения във всички органи и тъкани. На този етап лечението е неефективно поради множество необратими мултисистемни лезии на целия организъм. Средното време на настъпване на този етап е 1-2 години.

важно!При анорексия страдат абсолютно всички органи на човешкото тяло, а поражението на особено важни системи води до увеличаване на скоростта на прогресиране на заболяването и ранно настъпване на смърт..

Лечение на анорексия

Възстановяването от анорексия е възможно, но това е доста сложен, многокомпонентен и продължителен процес, който има много точки на приложение.

При лечението на анорексия нервоза се използват:

• психотерапевтични техники;
• корекция на храненето;
• емоционална подкрепа;
• медицински методи

Психотерапевтични методи за лечение на анорексия

Различни видове психотерапия са насочени към нормализиране на психичния фон на пациента. Те се считат от много експерти за основа за възстановяване.

При прилагането на различни програми за корекция на психиката се постига корекция на изкривени преди това представи за собствената малоценност, наднормено тегло.

Психологическите методи за лечение на анорексия допринасят за нормализирането на възприемането на собственото тяло. Отделно направление е нормализирането на отношенията в семейството и най-близкото обкръжение на пациента с анорексия.

Създаване на фон на емоционална подкрепа и помощ при анорексия.

Всъщност това е една от разновидностите на психологическата помощ при лечението на анорексия. Само че не идва от лекаря, а от най-близките хора, благодарение на което се създава положителен емоционален фон, позволяващ на пациентите да получат положителен отговор в отговор на трудни или необичайни за тях решения. Това допринася за разрешаването на кризи и премахването на постоянния стрес.

Терапевтично хранене при анорексия

Изключително важен момент в лечението на анорексия е нормализирането на телесното тегло, което изисква постепенно увеличаване на приема на храна. За тази цел са разработени подходящи програми, които ви позволяват да възстановите теглото без отрицателни ефекти за "практически атрофиралата" храносмилателна система.

Фармакотерапията в тази ситуация е допълнителен фактор и се състои в коригиране на психичните разстройства с подходящи лекарства. Показано е и приемане на лекарства за повишаване на апетита. Също така някои схеми включват лекарства за намаляване на вероятността от възможни рецидиви.

Прогноза на заболяването


Анорексията се характеризира със следните възможности за развитие:

• Пълно възстановяване.
• Възстановяване при съществуващи органични увреждания на органи и системи.
• Рецидивиращ курс с различна честота и продължителност на екзацербациите.
• Смърт от различни причини - от самоубийство до кахексия.
• В редки случаи се наблюдава трансформация на заболяването в булимия - неконтролирано преяждане.

Помня! Терапията на кахексията е дълъг процес и до голяма степен зависи от нейната коректност и времето за започване на адекватно лечение на анорексия. Пренебрегването на проблема, както и самолечението, е вредно не само за здравето, но често и за живота на пациентите.

Терапевт, Совинская Елена Николаевна