Защо маларията се нарича тридневна. Относно маларията

Някога маларията се е наричала блатна треска, а през мрачното средновековие е наричана "mala aria", което на италиански означава лош въздух. И тогава, и сега тази болест се смята за изключително тежка, защото от нея страдат червените кръвни клетки.

Днес в медицината има няколко вида на заболяването, от които зависят характерните признаци на малария.

Видове малария

Видът на маларията от своя страна зависи от това кой е станал причинителят на заболяването. Сред видовете му има най-опасните, често фатални, както и такива, които се лекуват успешно с лекарства.

тропическа малария– P. L. Falciparum. Най-тежката форма на малария, често фатална. Това е и най-честата форма на заболяването.

Четиридневна формаПричинителят на маларията е Plasmodium malariae. Неговата характерна черта са атаките, които се повтарят след 72 часа.

Тридневна малария– Plasmodium vivax. Атаките се повтарят на всеки 40 часа.

овална малария– Plasmodium ovale. Атаките се повтарят на всеки 48 часа.

Преносителят на всички видове малария е маларийният комар, който живее главно в части на Африка, малко на юг от Сахара. Тази територия представлява около 90% от случаите на инфекция, децата под 5-годишна възраст са по-склонни да бъдат заразени поради слаб имунитет.

Въпреки факта, че маларийният комар живее в почти всички климатични зони (с изключение на пустините, арктическите и субарктическите зони), той произвежда най-голямо разпространение на малария в места, където няма ниски температури, тъй като ниските температури не допринасят за неговото размножаване и предаване на болестта.

Учените са установили, че през следващите 20 години смъртността от малария ще се увеличи 2 пъти.

Инкубационният период на малария

Инкубационният период на маларията, както и нейните симптоми, зависи от патогена:

• в тропическата форма инкубационният период е от 6 до 16 дни;
• при тридневна форма инкубационният период е от 7 до 21 дни, но при дълъг инкубационен период това време се увеличава до 14 месеца;
• с четиридневна малария, инкубационният период е от 2 до 6 седмици;
• при овална малария инкубационният период продължава от 7 до 21 дни, а при дълъг инкубационен период може да бъде 14 месеца.

Болест малария - общи симптоми

Първите признаци на малария се проявяват чрез студени тръпки, които могат да имат различна степен на тежест. Зависи колко силна е имунната система. Първите външни признаци на малария са цианоза и охлаждане на крайниците. Пулсът става ускорен, дишането става повърхностно. Този период продължава около час, но може да достигне до 3 часа.

През първия ден общото състояние се влошава - температурата може да се повиши до 41 градуса и да бъде придружена от:

• повръщане;
• диария
• объркване на съзнанието;
• недостиг на въздух;
• зачервяване на лицето.

Атаката завършва с понижаване на температурата до нормална или субфебрилна, но след това има повишено изпотяване, което продължава до 5 часа.

След това човекът заспива. Често атаката продължава около 10 часа и се появява отново след известно време, в зависимост от патогена.

Между атаките пациентът изпитва слабост, въпреки нормализирането на температурата. С всяка атака тялото отслабва все повече и повече.

След няколко пристъпа кожата на пациента става земна или жълтеникава. Без лечение човек може да преживее до 12 атаки, но след спирането им в рамките на шест месеца вероятността от рецидив е много висока.

Клинични признаци на малария в зависимост от нейната форма:

Симптоми на тропическа малария.Това е най-тежката форма и се проявява първо с главоболие, гадене, повръщане, а след това с продължителна температура – ​​до няколко дни. Паузите между атаките са малки, а времето на треска може да бъде до 36 часа.

Признаци на четиридневна малария.Тази форма започва веднага с атака, втрисането е леко. Атаките започват на всеки 2 дни и продължават 2 дни.

Признаци на тридневна малария.Пристъп на тридневна малария започва следобед - температурата се повишава и се появяват студени тръпки и се повтаря през ден. Това е една от по-леките форми на малария.

Признаци на овал-малария.Това е най-леката форма на малария. По време на курса той е подобен на тридневния, но се различава по това, че атаките се появяват вечер.

Маларията е остро инфекциозно заболяване, причинено от представител на протозоя Plasmodium malaria, предавано на хората чрез ухапване от заразени комари от рода Anopheles, протичащо с пристъпи на треска, които се появяват на редовни интервали, съответстващи на цикъла на развитие на патогена.

Маларията е едно от най-опасните човешки заболявания. Заради него загинаха цели нации, доведе до упадъка на велики сили и реши резултатите от войните. Тя убива Александър Велики, краля на хуните Атила, Чингис хан, поета Данте, Свети Августин, Христофор Колумб, Оливър Кромуел и много други.

Ориз. 1. Смята се, че Александър Велики е починал от малария.

Ориз. 2. Чингис хан, крал Атила на хуните, Христофор Колумб, Александър Велики, поетът Данте, Свети Августин, Оливър Кромуел и много други умират от малария.

Историческа информация

Маларията е позната от древни времена. През 18 век италианецът Ленциси излага теория за произхода на маларията в резултат на вредни изпарения от блатата (блатна треска е второто й име). За първи път причинителят на маларията Plasmodium е открит и описан през 1880 г. от S. Laveran (Алжир). Благодарение на метода на оцветяване с метиленово синьо и еозин, разработен през 1891 г. от D. L. Romanovsky (Русия), структурата на маларийния плазмодий е внимателно проучена. През 1898 г. R. Growth (Англия) изследва цикъла на развитие на плазмодия в тялото на комара и доказва ролята на комарите от рода Anopheles в предаването на болестта. През 1948-1954 г. е установено, че освен формите на плазмодиите, които се развиват вътре в еритроцитите, има и тъканна форма. За първи път през 1926 г. е синтезиран плазмохин, а след това акрихин, бигумал и хинрицид, които се използват при лечението на малария.

Разпространението на маларията в света

Тропическата малария (Plasmodium falciparum) вероятно произхожда от Западна Африка, тридневната малария (Plasmodium vivax) в Централна Африка.

• Сега заболяването е често срещано в повече от 100 страни в Африка, Азия и Южна Америка.
• Повече от 3,2 милиарда души, или половината от общото население, живеят в условия на повишен риск от инфекция с малария на Земята.
• През 2014 г. са регистрирани 214 милиона случая на заболяването, 480 хиляди от които са завършили със смърт. Както и преди, около 90% от случаите на заболяване и смърт се случват в страните от Субсахарска Африка, където е регистрирана най-тежката форма на болестта, тропическа малария. От останалите 10% от случаите 70% са в Индия, Шри Ланка, Бразилия, Виетнам, Колумбия и Соломоновите острови.
• Около 1 милион деца умират всяка година от малария. В тропическа Африка това заболяване е една от основните причини за детската смъртност.
• Всяка година се регистрират 30 000 случая на "вносна" малария, 3000 от които завършват със смърт.

Ориз. 3. Разпространението на маларията в света.

Разпространението на маларията в Русия

Преди Първата световна война в Русия са регистрирани 3,5 милиона случая на малария. В бившия СССР маларията е практически елиминирана и се среща само в единични случаи. В момента центровете за заболеваемост са се активизирали в Азербайджан и Таджикистан. В Русия се регистрират все повече случаи на "вносна" малария. Някои пациенти с малария умират поради късно или неправилно диагностициране на заболяването.

От началото на настоящата 2017 г. в Руската федерация са регистрирани 3 смъртни случая в резултат на заболяването: в Уляновска, Самарска и Свердловска области. Регистриран е внос на малария от Гоа, щат Индия.

През 2016 г. са регистрирани 100 случая на заболяването (33 региона на Русия), през 2015 г. - 99 случая. 99% от случаите са "вносна" малария. Регистрирани са 18 случая на "вносна" малария при лица, пристигнали от Индия, 10 случая - от Конго, 7 случая - от Ангола, 9 случая от Афганистан, Гвиана и Океания.

84% от случаите са мъже. Сред заболелите има 2 деца (3 през 2015 г.).

Регионите Красноярск и Перм, Якутия, Белгород, Волгоград, Владимир, Курск, Омск и Новосибирск региони, както и Санкт Петербург не могат да се справят с ранната диагностика на малария.

Ориз. 4. Около 90% от случаите на заболяване и смърт се случват в страните от африканския континент.

Епидемиология на маларията

Причинител на маларияПри хората има 4 вида плазмодий:

• При заразяване с Plasmodium vivax се развива тридневна малария.
• При заразяване с Plasmodium malariae се развива четиридневна малария.
• Тропическата малария се развива, когато Plasmodium falciparum е заразен.
• При заразяване с Plasmodium ovale се развива малария, подобна на тридневната.

Преносител на малариен плазмодийса комари от род Anopheles. По време на зимуването спорозоитите в тялото на женската умират. За заразяването му е необходима нова инфекция от болен човек.

Лятото и есента са основните периоди от годината, благоприятни за предаване на инфекцияв умерен и субтропичен климат. Периодът на предаване на инфекцията при тях продължава 2 - 7 месеца. В тропиците този период достига 8 - 10 месеца, в екваториалните страни на Африка - през цялата година.

чувствителност към маларияуниверсален. И само представители на негроидната раса са имунизирани срещу Plasmodium vivax - тридневна малария.

Ориз. 5. На снимката вляво, комар от рода Anopheles (те са носители на 4 вида малариен плазмодий, японски енцефалит и един вид бругия). На снимката вдясно комар от рода Culex (те са носители на японски енцефалит и 2 вида филарии на японския енцефалит).

Предаване

Маларията се предава чрез ухапвания от женски комари Anopheles, от 400 вида, от които само 30 са носители на инфекцията. Всеки вид комари предпочита собствено водно местообитание: натрупвания на прясна вода в локви, следи от копита, влажни зони и т.н. Броят и оцеляването на Anopheles се влияят от температурата на околната среда, разпределението на валежите и влажността. Ако температурата на въздуха падне под 16 o C (за Plasmodium vivax) и под 18 o C (за други видове), тогава развитието на патогени в тялото на комара спира. Комарите хапят призори и здрач.

Ориз. 7. Маларията се предава чрез ухапвания от женски комари Anopheles. Отличителна черта е повдигнатата задна част на корема.

Етапи на малария

В тялото на заразения човек плазмодиите преминават през 2 етапа: чернодробен (предклиничен) и еритроцитен (клиничен).

Ориз. 8. На фигурата, етапите на развитие на плазмодия. В горната част, процесът на развитие на плазмодии в тялото на комара. В долната част - в човешкото тяло (вдясно - в чернодробните клетки, вляво - в червените кръвни клетки).

Чернодробен (екзоеритроцитен, предклиничен) стадий на малария

• При заразяване с Plasmodium vivax шизонтите влизат в кръвта за първи път след 10 месеца. от момента на заразяване.
• При заразяване с Plasmodium malariae или Plasmodium falciparum, чернодробният стадий завършва там.
• Когато са заразени с Plasmodium ovale, някои от шизонтите (хипношизонти) остават в чернодробните клетки дълго време („спящи” чернодробни стадии) и само след няколко месеца или дори години се активират и причиняват рецидиви на заболяването.

Еритроцитен (клиничен) стадий на малария

Веднъж освободени в кръвта, мерозоитите се прикрепят към червените кръвни клетки. Рецепторите на повърхността на еритроцитите, които служат като мишени за мерозоитите, са различни за различните видове Plasmodium. Намирайки се в еритроцитите, шизонтите започват да се делят. От един шизонт се образуват от 8 до 24 кръвни мерозоита, които след узряване разрушават еритроцитите и навлизат в кръвта. Част от мерозоитите отново прониква в еритроцитите, другата част преминава през цикъл на гаметогония (трансформация в гамонти - незрели женски и мъжки зародишни клетки). Продължителността на фазата на еритроцитна шизогония е 72 часа при P. malariae и 48 часа при други видове Plasmodium.

Гамонти, попадайки в стомаха на комар при ухапване от болен човек, се превръщат в гамети (зрели зародишни клетки). След процеса на оплождане се образува зигота, която се изпраща до стената на стомаха, където се дели многократно, образувайки хиляди спорозоити.

С разрушаването на червените кръвни клетки и освобождаването на мерозоити в плазмата се развиват фебрилни гърчове и анемия. Когато чернодробните клетки се разрушат, се развива хепатит. Чужд протеин, образуван в резултат на разпадането на подвижни форми на мерозоити, малариен пигмент, хемоглобин, калиеви соли и еритроцитни остатъци, променя специфичната реактивност на тялото и засяга центъра за регулиране на топлината, причинявайки температурна реакция (маларийна треска).

Развитието на пристъп на треска се влияе от дозата на патогена и реактивността на организма. Продължителността и цикличността на еритроцитната шизогония (повтарящи се атаки) зависи от вида на патогена.

Ориз. 10. Пристъпите на треска и хепатитът са основните симптоми на маларията.

Онлайн тестове

• Тест за степента на замърсяване на тялото (въпроси: 14)

  Има много начини да разберете колко е замърсено вашето тяло. Специални анализи, изследвания и тестове ще ви помогнат внимателно и целенасочено да идентифицирате нарушенията на ендоекологията на вашето тяло...

Малария

Маларията причинява около 350-500 милиона инфекции и около 1,3-3 милиона смъртни случая при хората всяка година. Субсахарска Африка представлява 85-90% от тези случаи, като огромното мнозинство засяга деца под 5-годишна възраст. Очаква се смъртността да се удвои през следващите 20 години.

Първото хронично доказателство за треска, причинена от малария, е открито в Китай. Те датират от около 2700 г. пр.н.е. д., по време на династията Ся.

Какво провокира / Причини за малария:

Причинителите на маларията са протозоите от рода Plasmodium (Plasmodium). Четири вида от този род са патогенни за хората: P.vivax, P.ovale, P.malariae и P.falciparum През последните години беше установено, че пети вид, Plasmodium knowlesi, също причинява малария при хората в Югоизточна Азия. Човек се заразява с тях по време на инокулация (инжектиране) от женски малариен комар на един от етапите на жизнения цикъл на патогена (така наречените спорозоити) в кръвта или лимфната система, което се случва по време на кръвосмучене .

След кратък престой в кръвта, спорозоитите на маларийния плазмодий проникват в хепатоцитите на черния дроб, като по този начин водят до предклиничния чернодробен (екзоеритроцитен) стадий на заболяването. В процес на безполово възпроизвеждане, наречен шизогония, от 2000 до 40 000 чернодробни мерозоити или шизонти в крайна сметка се образуват от един спорозоит. В повечето случаи тези дъщерни мерозоити навлизат отново в кръвта след 1-6 седмици. При инфекции, причинени от някои северноафрикански щамове на P. vivax, първичното освобождаване на мерозоити от черния дроб в кръвта става приблизително 10 месеца след инфекцията, съвпадайки с кратък период на масово размножаване на комари през следващата година.

Еритроцитният или клиничният стадий на маларията започва с прикрепването на мерозоити, които са влезли в кръвта, към специфични рецептори на повърхността на мембраната на еритроцитите. Тези рецептори, които служат като мишени за инфекция, изглежда са различни за различните видове маларийни плазмодии.

Епидемиология на маларията
В естествени условия маларията е естествено ендемична, протозойна, антропонозна, трансмисивна инфекция.

Причинителите на маларията намират гостоприемници в различни представители на животинския свят (маймуни, гризачи и др.), Но като зоонозна инфекция маларията е изключително рядка.

Има три начина за заразяване с малария: трансмисивен, парентерален (спринцовка, след трансфузия) и вертикален (трансплацентарен).

Основният път на предаване е трансмисивен. Човешки вектори на малария са женските комари от род Anopheles. Мъжките се хранят с нектара на цветята.

Основните вектори на малария в Украйна:
ан. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Сахарови, Ан. superpictus, An. пулхеримус и др.

Жизненият цикъл на комарите се състои от няколко етапа:яйце - ларва (I - IV възраст) - какавида - имаго. Оплодените женски атакуват човек вечер или през нощта и се хранят с кръв. При женските, които не са хранени с кръв, яйцата не се развиват. Женските, хранени с кръв, остават в тъмните ъгли на жилищни или помощни помещения, гъсталаци от растителност до края на смилането на кръвта и узряването на яйцата. Колкото по-висока е температурата на въздуха, толкова по-бързо завършва развитието на яйцата в тялото на женската - (гонотрофен цикъл): при температура от + 30 ° C - до 2 дни, при + 15 ° C - до 7 в P. vivax. След това се втурват към резервоара, където снасят яйцата си. Такива резервоари се наричат ​​анофелогени.

Узряването на водните стадии на развитие на вектора също зависи от температурата и продължава 2-4 седмици. При температури под +10°C комарите не се развиват. През топлия сезон на годината в средните ширини могат да се появят до 3-4 поколения комари, на юг - 6-8, а в тропиците - до 10-12.

За спорогония е необходима температура най-малко + 16 ° C. Спорогонията на P. vivax при +16°C завършва за 45 дни, при +30°C - за 6,5 дни. Минималната температура за P. falciparum sporogony е +19 - 20°C, при която завършва за 26 дни, при +30°C - за 8 дни.

Сезонът за предаване на малария зависи от това. В тропиците сезонът на предаване на малария достига 8-10 месеца, в страните от екваториална Африка е целогодишен.

В зоните с умерен и субтропичен климат сезонът на предаване на малария е ограничен до лятно-есенните месеци и продължава от 2 до 7 месеца.

При зимуващите комари спорозоитите умират; следователно женските, които се излюпват през пролетта, не са носители на маларийни плазмодии и през всеки нов сезон комарите се заразяват от пациенти с малария.

Може би вътрематочна инфекция на плода през плацентата при наличие на инфекция при бременна майка, но по-често това се случва по време на раждане.

При тези форми на инфекция се развива шизонтна малария, при която няма фаза на тъканна шизогония.

Възприемчивостта към малария е универсална. Само представители на негроидната раса са имунизирани срещу P. vivax.

Разпространението на маларията се определя от географски, климатични и социални фактори. Границите на разпространение са 60 - 64° северна ширина и 30° южна ширина. Видовият обхват на маларията обаче е неравномерен. Най-широк ареал има P. vivax, причинителят на тридневната малария, чието разпространение се определя от географските граници.

Тропическата малария има по-малък обхват, тъй като P. falciparum изисква по-високи температури, за да се развие. Ограничена е до 45° - 50° с.ш. ш. и 20°S ш. Африка е световен разсадник на тропическа малария.

Второто място в разпространението в Африка е заето от четиридневна малария, чийто обхват достига 53 ° с.ш. ш. и 29°S ш. и който има фокусен, гнездов характер.

P. ovale се среща главно в страните от Западна и Централна Африка и на някои острови в Океания (Нова Гвинея, Филипините, Тайланд и др.).

В Украйна маларията е практически елиминирана и се регистрират предимно вносна малария и отделни случаи на локална инфекция - вторична от внесени.

Маларията се внася на територията на Украйна от тропическите страни и от съседните страни - Азербайджан и Таджикистан, където има остатъчни огнища.

Най-големият дял от внесените случаи е тридневната малария, която е най-опасна поради възможно предаване от комари, чувствителни към този вид патогени. На второ място е вносът на тропическа малария, най-тежката клинично, но по-малко опасна епидемиологично, тъй като украинските комари не са чувствителни към P. falciparum, внесен от Африка.

Регистрирани са случаи на внос с неустановен причинител на инфекцията - „летищна”, „багажна”, „случайна”, „трансфузионна” малария.

Европейският офис на СЗО, във връзка с политическата и икономическа нестабилност в света, нарастването на миграцията и изпълнението на мащабни проекти за напояване, изтъква маларията като приоритетен проблем поради възможността от връщане на инфекцията.

Под въздействието на тези фактори е възможно образуването на нови огнища на малария, т.е. селища със съседни анофелогени резервоари.

В съответствие с класификацията на СЗО се разграничават 5 вида огнища на малария:
псевдоогнище - наличие на вносни случаи, но липсват условия за предаване на малария;
потенциал - наличие на вносни случаи и има условия за предаване на малария;
активно ново - поява на случаи на локална инфекция, настъпило е предаване на малария;
активно персистиращо - наличие на случаи на локална инфекция в продължение на три или повече години без прекъсване на предаването;
неактивен - предаването на малария е спряно, няма случаи на локална инфекция през последните две години.

Индикатор за интензивността на риска от заразяване с малария според класификацията на СЗО е индексът на далака при деца от 2 до 9 години. Според тази класификация се разграничават 4 степени на ендемия:
1. Хипоендемия - слезков индекс при деца от 2 до 9 години до 10%.
2. Мезоендемия - слезковият индекс при деца от 2 до 9 години е 11 - 50%.
3. Хиперендемия - слезковият индекс при деца от 2 до 9 години е над 50% и висок при възрастните.
4. Холоендемия - слезковият индекс при деца от 2 до 9 години е постоянно над 50%, слезковият индекс при възрастни е нисък (африкански тип) или висок (новогвинейски тип).

Патогенеза (какво се случва?) по време на малария:

Според метода на заразяване се разграничават спорозоитна и шизонтна малария. Спорозоитна инфекция- Това е естествено заразяване чрез комар, със слюнката на който спорозоитите попадат в човешкото тяло. В този случай патогенът преминава през тъканта (в хепатоцитите), а след това през еритроцитната фаза на шизогония.

Шизонтна маларияпоради въвеждането на готови шизонти в човешката кръв (хемотерапия, малария със спринцовка), следователно, за разлика от спорозоитната инфекция, тук няма тъканна фаза, което определя особеностите на клиниката и лечението на тази форма на заболяването.

Непосредствената причина за пристъпи на маларийна треска е навлизането в кръвта по време на разпадането на морула мерозоити, които са чужд протеин, малариен пигмент, хемоглобин, калиеви соли, еритроцитни остатъци, които променят специфичната реактивност на тялото и действат върху центърът за регулиране на топлината, предизвикват температурна реакция. Развитието на пристъп на треска във всеки случай зависи не само от дозата на патогена („пирогенен праг“), но и от реактивността на човешкото тяло. Редуването на пристъпи на треска, характерни за маларията, се дължи на продължителността и цикличността на еритроцитната шизогония на водещото поколение плазмодии от един или друг вид.

Чуждите вещества, циркулиращи в кръвта, дразнят ретикуларните клетки на далака и черния дроб, причиняват тяхната хиперплазия и при дълъг курс - растеж на съединителната тъкан. Повишеното кръвоснабдяване на тези органи води до тяхното увеличаване и болезненост.

Важно в патогенезата на маларията е сенсибилизацията на организма от чужд протеин и развитието на автоимунопатологични реакции. Разпадането на еритроцитите при еритроцитна шизогония, хемолизата в резултат на образуването на автоантитела, повишената фагоцитоза на еритроцитите на ретикулоендотелната система на далака са причина за анемия.

Рецидивите са характерни за маларията. Причината за близките рецидиви през първите 3 месеца след изчезване на първичните остри симптоми е запазването на част от еритроцитните шизонти, които поради намаляване на имунитета започват отново да се размножават активно. Късни или отдалечени рецидиви, характерни за тридневна и овална малария (след 6-14 месеца), са свързани с завършването на развитието на брадиспорозоити.

Симптоми на малария:

Всички клинични прояви на малария са свързани само с еритроцитна шизогония.

Има 4 специфични форми на малария:тридневна, овална-малария, четиридневна и тропическа.

Всяка видова форма има свои собствени характеристики. Въпреки това пристъпите на треска, спленохепатомегалия и анемия са характерни за всички.

Маларията е полициклична инфекция, в хода на която има 4 периода: инкубационен (първично латентен), първични остри прояви, вторичен латентен и период на рецидив. Продължителността на инкубационния период зависи от вида и щама на патогена. В края на инкубационния период се появяват симптоми - предвестници, продроми: слабост, мускули, главоболие, втрисане и др. Вторият период се характеризира с повтарящи се пристъпи на треска, за които е типично стадийно развитие - промяна в етапите на втрисане, топлина и пот. По време на охлаждане, което продължава от 30 минути. до 2-3 часа телесната температура се повишава, болният не може да се стопли, крайниците са цианотични и студени, пулсът е ускорен, дишането е повърхностно, артериалното налягане е повишено. До края на този период пациентът се затопля, температурата достига 39 - 41 ° C, настъпва период на треска: лицето се зачервява, кожата става гореща и суха, пациентът е възбуден, неспокоен, главоболие, делириум , объркване, понякога конвулсии. В края на този период температурата бързо спада, което е съпроводено с обилно изпотяване. Пациентът се успокоява, заспива, започва период на апирексия. След това обаче атаките се повтарят с определена цикличност, в зависимост от вида на патогена. В някои случаи първоначалната (първоначалната) температура е нередовна или постоянна.

На фона на атаките се увеличават далакът и черният дроб, развива се анемия, страдат всички системи на тялото: сърдечно-съдова (миокардиодистрофични нарушения), нервна (невралгия, неврит, изпотяване, студенина, мигрена), пикочно-полова (симптоми на нефрит), хематопоетична (хипохромна). анемия, левкопения, неутропения, лимфомоноцитоза, тромбоцитопения) и др. След 10-12 или повече пристъпа инфекцията постепенно отзвучава и настъпва вторичен латентен период. При неправилно или неефективно лечение след няколко седмици или месеци се появяват краткосрочни (3 месеца), късни или далечни (6-9 месеца) рецидиви.

Тридневна малария. Продължителност на инкубационния период: минимум - 10 - 20 дни, при инфекция с брадиспорозоити - 6 - 12 месеца или повече.

Характеризира се с продромални явления в края на инкубационния период. Няколко дни преди началото на пристъпите се появяват втрисане, главоболие, болки в гърба, умора, гадене. Заболяването започва остро. Първите 5-7 дни треската може да има неправилен характер (първоначално), след това се установява интермитентен тип треска с типично редуване на пристъпи през ден. За атака е характерна ясна промяна в етапите на втрисане, топлина и пот. Периодът на топлина продължава 2-6 часа, по-рядко 12 часа и се заменя с период на изпотяване. Атаките обикновено се появяват сутрин. Далакът и черният дроб след 2-3 температурни пароксизма се увеличават, чувствителни са при палпация. На 2-3-та седмица се развива умерена анемия. Тази видова форма се характеризира с близки и далечни рецидиви. Общата продължителност на заболяването е 2-3 години.

Малария овална. По много клинични и патогенетични характеристики тя е подобна на тридневната малария, но се различава в по-леко протичане. Минималният инкубационен период е 11 дни, може да има продължителна инкубация, като при тридневна инкубация - 6 - 12 - 18 месеца; от публикации срокът за инкубация е 52 месеца.

Пристъпите на треска се появяват през ден и, за разлика от 3-дневната малария, се появяват главно вечер. Възможни са ранни и отдалечени рецидиви. Продължителността на заболяването е 3-4 години (в някои случаи до 8 години).

тропическа малария. Минималната продължителност на инкубационния период е 7 дни, колебания до 10 - 16 дни. Характеризира се с продромални явления в края на инкубационния период: неразположение, умора, главоболие, болки в ставите, гадене, загуба на апетит, усещане за втрисане. Началната треска е постоянна или нередовна, начална треска. Пациентите с тропическа малария често нямат характерни маларийни симптоми на пристъп: липсват или са леки втрисане, трескавият период продължава до 30-40 часа, температурата пада без внезапно изпотяване, мускулните и ставните болки са изразени. Отбелязват се церебрални явления - главоболие, объркване, безсъние, конвулсии, често се развива хепатит с холемия, има признаци на респираторна патология (явления на бронхит, бронхопневмония); доста често изразен абдоминален синдром (коремна болка, гадене, повръщане, диария); нарушена бъбречна функция.

Такова разнообразие от органни симптоми затруднява диагнозата и е причина за погрешни диагнози.

Продължителност на тропическа малария от 6 месеца. до 1 година.

маларийна кома- церебралната патология при тропическа малария се характеризира с бързо, бързо, понякога светкавично развитие и трудна прогноза. В протичането му се разграничават три периода: сънливост, сопор и дълбока кома, леталността при които е близка до 100%.

Често церебралната патология се влошава от остра бъбречна недостатъчност.

Не по-малко тежък курс се характеризира с хемоглобинурична треска, патогенетично свързана с интраваскуларна хемолиза. Най-често се развива при лица с генетично обусловена ензимопения (дефицит на ензима G-b-PD) при прием на антималарийни лекарства. Може да доведе до смърт на пациента от анурия поради развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Алгидната форма на тропическа малария е по-рядко срещана и се характеризира с холероподобно протичане.

Смесена малария.
В ендемични по малария райони се наблюдава едновременна инфекция от няколко вида Plasmodium. Това води до нетипичен ход на заболяването, което затруднява диагностицирането.

Малария при деца.
В ендемичните по малария страни маларията е една от причините за висока детска смъртност.

Бебетата под 6-месечна възраст, родени от имунизирани жени в тези райони, придобиват пасивен имунитет и много рядко боледуват от малария. Най-тежко, често с фатален изход, боледуват деца на възраст над 6 месеца. до 4-5 години. Клиничните прояви при деца на тази възраст се различават по оригиналност. Често няма най-яркия симптом - малариен пароксизъм. В същото време се наблюдават симптоми като конвулсии, повръщане, диария, коремна болка, няма студени тръпки в началото на пароксизма и изпотяване в края.

По кожата - обриви под формата на кръвоизливи, петнисти елементи. Анемията се увеличава.

При по-големите деца маларията обикновено протича по същия начин, както при възрастните.

Малария по време на бременност.
Инфекцията с малария има много неблагоприятен ефект върху протичането и изхода на бременността. Може да причини аборти, преждевременни раждания, еклампсия на бременността и смърт.

Ваксинирана (шизонтна) малария.
Тази малария може да бъде причинена от всеки човешки малариен патоген, но P. malariae е преобладаващият вид.

През последните години за лечение на пациенти с шизофрения, невросифилис се използва методът на пиротерапия, заразявайки ги с малария чрез инжектиране на кръвта на малариен пациент. Това е така наречената терапевтична малария.

Понастоящем, в зависимост от условията на инфекция с кръв, заразена с плазмодия, се изолират кръвопреливане и малария със спринцовка. В литературата са описани случаи на случайна малария - професионална инфекция на медицински и лабораторен персонал, както и случаи на инфекция на реципиенти на трансплантирани органи.

Жизнеспособността на Plasmodium в кръвта на донорите при 4°С достига 7-10 дни.

Трябва да се отбележи, че маларията след трансфузия също може да бъде тежка и при липса на навременно лечение да даде неблагоприятен изход. Трудно е да се диагностицира, главно защото лекарят няма предположение за възможността от нозокомиална инфекция с малария.

Увеличаването на случаите на шизонтна малария в момента се свързва с разпространението на наркоманията.

При лечението на такива пациенти не е необходимо да се предписват тъканни шизонтоциди. Една форма на шизонтна малария е вродена инфекция, т.е. инфекция на плода по време на вътреутробното развитие (трансплацентарно, ако плацентата е увредена) или по време на раждане.

Имунитет срещу малария.
В процеса на еволюция хората са развили различни механизми на устойчивост на малария:
1. вроден имунитет, свързан с генетични фактори;
2. придобити активни;
3. придобит пасивен имунитет.

Придобит активен имунитетпричинени от инфекция. Свързва се с хуморално преструктуриране, производство на антитела, повишаване на нивото на серумните имуноглобулини. Само малка част от антителата играят защитна роля; в допълнение, антитела се произвеждат само срещу еритроцитни етапи (WHO, 1977). Имунитетът е нестабилен, бързо изчезва след освобождаването на тялото от патогена, има специфичен за вида и щама характер. Един от основните фактори на имунитета е фагоцитозата.

Опитите за създаване на изкуствен придобит активен имунитет чрез използването на ваксини не губят своята стойност. Доказана е възможността за създаване на имунитет в резултат на ваксинация с атенюирани спорозоити. По този начин имунизацията на хора с облъчени спорозоити ги предпазва от инфекция за 3-6 месеца. (Д. Клайд, В. Маккарти, Р. Милър, У. Удуърд, 1975 г.).

Правени са опити за създаване на мерозоитни и гаметни антималарийни ваксини, както и синтетична многовидова ваксина, предложена от колумбийски имунолози (1987 г.).

Усложнения на маларията:маларийна кома, руптура на далака, хемоглобинурична треска.

Диагностика на малария:

Диагностика на малариясе основава на анализ на клиничните прояви на заболяването, данни от епидемиологична и географска история и се потвърждава от резултатите от лабораторен кръвен тест.

Окончателната диагноза на конкретната форма на маларийна инфекция се основава на резултатите от лабораторно изследване на кръвта.

При режима на изследване, препоръчан от СЗО за масови прегледи, е необходимо внимателно да се изследват 100 зрителни полета в дебела капка. Изследване на две дебели капки за 2,5 минути. за всяка е по-ефективно от изследване на една гъста капка в продължение на 5 минути. При откриване на Plasmodium malaria в първите зрителни полета, разглеждането на препаратите не се спира, докато не се видят 100 зрителни полета, за да не се пропусне евентуална смесена инфекция.

Ако при пациент се открият косвени признаци на маларийна инфекция (престой в маларийната зона, хипохромна анемия, наличие на пигментофаги в кръвта - моноцити с бучки от почти черен малариен пигмент в цитоплазмата), е необходимо да се изследва дебел пускайте по-внимателно и не две, а серия от 4 - 6 на едно убождане. Освен това, при отрицателен резултат при подозрителни случаи се препоръчва многократно вземане на кръвни проби (4-6 пъти на ден) в продължение на 2-3 дни.

Лабораторният отговор показва латинското наименование на патогена, родовото наименование на Plasmodium е намалено до "P", наименованието на вида не е намалено, както и етапът на развитие на патогена (изисква се при откриване на P. falciparum).

За да се контролира ефективността на лечението и да се идентифицира възможната резистентност на патогена към използваните антималарийни лекарства, броят на Plasmodium се преброява.

Откриването на зрели трофозоити и шизонти - морули в периферната кръв при тропическа малария показва злокачествен ход на заболяването, за което лабораторията трябва спешно да информира лекуващия лекар.

На практика първите са намерили по-голямо приложение. По-често от други тестови системи се използва индиректна имунофлуоресцентна реакция (IRIF). Като антиген за диагностика на тридневна и четиридневна малария се използват петна и капки кръв с голям брой шизонти.

За диагностика на тропическа малария антигенът се приготвя от in vitro култура на P. falciparum, тъй като при повечето пациенти няма шизонти в периферната кръв. Ето защо, за диагностика на тропическа малария, френската компания BioMerieux произвежда специален търговски комплект.

Трудностите при получаване на антиген (кръвен продукт на пациент или от ин витро култура), както и недостатъчната чувствителност затрудняват въвеждането на NRIF в практиката.

Разработени са нови методи за диагностициране на малария на базата на луминесцентни ензимно-свързани имуносорбентни серуми, както и с помощта на моноклонални антитела.

Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ, използващ разтворими антигени на Plasmodium malaria (REMA или ELISA), като RNIF, се използва главно за епидемиологични изследвания.

Лечение на малария:

Хининът все още е най-често използваното лекарство за лечение на малария. За известно време беше заменен от хлорохин, но напоследък хининът възвърна популярността си. Причината за това е появата в Азия и след това разпространението в Африка и други части на света на Plasmodium falciparum с мутация на резистентност към хлорохин.

Екстрактите от растението Artemisia annua (Artemisia annua), които съдържат веществото артемизинин и неговите синтетични аналози, са високоефективни, но производството им е скъпо. В момента (2006 г.) се изследват клиничните ефекти и възможността за производство на нови лекарства на базата на артемизинин. Друга работа на екип от френски и южноафрикански изследователи разработи група нови лекарства, известни като G25 и TE3, които са успешно тествани върху примати.

Въпреки че антималарийните лекарства са на пазара, болестта представлява заплаха за хората, които живеят в ендемични райони, където няма подходящ достъп до ефективни лекарства. Според Médecins Sans Frontières средната цена за лечение на човек, заразен с малария, в някои африкански страни е от 0,25 до 2,40 щатски долара.

Предотвратяване на малария:

Методите, които се използват за предотвратяване на разпространението на болестта или за защита в райони, ендемични за малария, включват превантивни лекарства, унищожаване на комари и предотвратяване на ухапвания от комари. В момента няма ваксина срещу малария, но се провеждат активни изследвания за създаването й.

Превантивни лекарства
Редица лекарства, използвани за лечение на малария, могат да се използват и за превенция. Обикновено тези лекарства се приемат ежедневно или седмично в по-ниска доза от тази за лечение. Превантивните лекарства обикновено се използват от хора, посещаващи райони, изложени на риск от заразяване с малария, и почти не се използват от местното население поради високата цена и страничните ефекти на тези лекарства.

От началото на 17 век хининът се използва за профилактика. Синтезът на 20-ти век на по-ефективни алтернативи като хинакрин (акрихин), хлорохин и примаквин намали употребата на хинин. С появата на резистентния към хлорохин щам на Plasmodium falciparum, хининът се върна като лечение, но не и като превантивно средство.

Унищожаване на комари
Усилията за контрол на маларията чрез унищожаване на комари са успешни в някои райони. Някога маларията е била често срещана в Съединените щати и Южна Европа, но пресушаването на блатата и подобрените санитарни условия, заедно с контрола и лечението на заразените хора, направиха тези райони опасни. Например през 2002 г. в Съединените щати е имало 1059 случая на малария, включително 8 смъртни случая. От друга страна, маларията не е изкоренена в много части на света, особено в развиващите се страни - проблемът е най-разпространен в Африка.

ДДТ се е доказал като ефективен химикал срещу комари. Разработен е по време на Втората световна война като първия модерен инсектицид. Първоначално се използва за борба с маларията, а след това се разпространява в селското стопанство. С течение на времето борбата с вредителите, а не унищожаването на комарите, започна да доминира в употребата на ДДТ, особено в развиващите се страни. През 60-те години на миналия век се увеличават доказателствата за отрицателните ефекти от злоупотребата му, което в крайна сметка води до забраната на ДДТ в много страни през 70-те години. До този момент широкото му използване вече е довело до появата на устойчиви на DDT популации от комари в много области. Но сега има перспектива за възможно връщане на ДДТ. Световната здравна организация (СЗО) днес препоръчва използването на ДДТ срещу малария в ендемични райони. Наред с това се предлага да се прилагат алтернативни инсектициди в райони, където комарите са резистентни към ДДТ, за да се контролира развитието на резистентност.

Комарници и репеленти
Мрежите против комари предпазват хората от комари и по този начин значително намаляват инфекциите и предаването на малария. Мрежите не са идеална бариера, така че често се използват заедно с инсектицид, който се напръсква, за да убие комарите, преди да могат да намерят пътя си през мрежата. Следователно мрежите, импрегнирани с инсектициди, са много по-ефективни.

За лична защита затворените дрехи и репелентите също са ефективни. Репелентите попадат в две категории: естествени и синтетични. Обичайните естествени репеленти са етеричните масла от определени растения.

Примери за синтетични репеленти:
DEET (активно вещество - диетилтолуамид) (англ. DEET, N, N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Перметрин

трансгенни комари
Разглеждат се няколко варианта на възможни генетични модификации на генома на комара. Един потенциален метод за контрол на комарите е отглеждането на стерилни комари. Понастоящем е постигнат значителен напредък към разработването на трансгенен или генетично модифициран устойчив на малария комар. През 2002 г. две групи изследователи вече обявиха разработването на първите проби от такива комари.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате малария:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за маларията, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

- трансмисивна протозойна инфекция, причинена от патогенни протозои от рода Plasmodium и характеризираща се с пароксизмален, рецидивиращ курс. Специфичните симптоми на маларията са повтарящи се пристъпи на треска, хепатоспленомегалия и анемия. По време на фебрилни атаки при пациенти с малария ясно се проследяват последователните етапи на втрисане, топлина и пот. Диагнозата малария се потвърждава от откриването на малариен плазмодий в намазка или дебела капка кръв, както и от резултатите от серологичната диагностика. За етиотропна терапия на малария се използват специални антипротозойни лекарства (хинин и неговите аналози).

Главна информация

Причини за малария

Човешката инфекция възниква при ухапване от заразен женски комар, със слюнката на който спорозоитите проникват в кръвта на междинния гостоприемник. В човешкия организъм причинителят на маларията преминава през тъканната и еритроцитната фаза на безполовото си развитие. Тъканната фаза (екзоеритроцитна шизогония) се среща в хепатоцити и тъканни макрофаги, където спорозоитите последователно се трансформират в тъканни трофозоити, шизонти и мерозоити. В края на тази фаза мерозоитите проникват в кръвните еритроцити, където протича еритроцитната фаза на шизогония. В кръвните клетки мерозоитите се превръщат в трофозоити, а след това в шизонти, от които в резултат на делене отново се образуват мерозоити. В края на такъв цикъл еритроцитите се разрушават и освободените мерозоити се въвеждат в нови еритроцити, където цикълът на трансформации се повтаря отново. В резултат на 3-4 еритроцитни цикъла се образуват гаметоцити - незрели мъжки и женски зародишни клетки, чието по-нататъшно (полово) развитие протича в тялото на женския комар Anopheles.

Пароксизмалната природа на фебрилните пристъпи при малария се свързва с еритроцитната фаза на развитието на маларийния плазмодий. Развитието на треска съвпада с разпадането на еритроцитите, освобождаването на мерозоити и техните метаболитни продукти в кръвта. Чуждите за тялото вещества имат общ токсичен ефект, причинявайки пирогенна реакция, както и хиперплазия на лимфоидните и ретикулоендотелните елементи на черния дроб и далака, което води до увеличаване на тези органи. Хемолитичната анемия при малария е следствие от разпадането на червените кръвни клетки.

Симптоми на малария

По време на малария се разграничават инкубационен период, период на първични остри прояви, вторичен латентен период и период на рецидиви. Инкубационният период за тридневна малария и овална малария продължава 1-3 седмици, за четиридневна - 2-5 седмици, за тропическа - около 2 седмици. Типичните клинични синдроми за всички форми на малария са фебрилен, хепатолиенален и анемичен.

Заболяването може да започне остро или с краткосрочни продромални симптоми - неразположение, субфебрилитет, главоболие. През първите дни температурата има периодичен характер, по-късно става интермитентна. Типичният пароксизъм на маларията се развива на 3-5-ия ден и се характеризира с последователна промяна на фазите: втрисане, топлина и пот. Пристъпът обикновено започва през първата половина на деня със силно втрисане и повишаване на телесната температура, което принуждава пациента да си легне. В тази фаза се отбелязват гадене, главоболие и мускулни болки. Кожата става бледа, "гъша", крайниците са студени; появява се акроцианоза.

След 1-2 часа фазата на втрисане се заменя с треска, която съвпада с повишаване на телесната температура до 40-41 ° C. Появяват се хиперемия, хипертермия, суха кожа, инжектиране на склерата, жажда, уголемяване на черния дроб и далака. Може да се отбележи възбуда, делириум, конвулсии, загуба на съзнание. На високо ниво температурата може да се поддържа до 5-8 или повече часа, след което се появява обилно изпотяване, рязко понижаване на телесната температура до нормално ниво, което бележи края на атаката на треска при малария. При тридневна малария атаките се повтарят на всеки 3-ти ден, при четиридневна малария - на всеки 4-ти ден и т.н. До 2-3-та седмица се развива хемолитична анемия, появява се субиктерична кожа и склери с нормален цвят на урината и изпражненията.

Навременното лечение може да спре развитието на маларията след 1-2 пристъпа. Без специфична терапия продължителността на тридневната малария е около 2 години, тропическата - около 1 година, овалната малария - 3-4 години. В този случай след 10-14 пристъпа инфекцията преминава в латентен стадий, който може да продължи от няколко седмици до 1 година или повече. Обикновено след 2-3 месеца видимо благополучие се развиват ранни рецидиви на малария, които протичат по същия начин като острите прояви на заболяването. Късните рецидиви настъпват след 5-9 месеца - през този период пристъпите имат по-лек ход.

Усложнения на малария

Маларийният алгид е придружен от развитие на колаптоидно състояние с артериална хипотония, нишковиден пулс, хипотермия, намалени сухожилни рефлекси, бледност на кожата и студена пот. Често има явления на диария и дехидратация. Признаците за разкъсване на далака при малария се появяват спонтанно и включват подобна на кама коремна болка, излъчваща се към лявото рамо и лопатката, силна бледност, студена пот, понижено кръвно налягане, тахикардия и нишковиден пулс. Ултразвукът разкрива свободна течност в коремната кухина. При липса на спешна хирургична интервенция смъртта настъпва бързо от остра кръвозагуба и хиповолемичен шок.

Навременното и правилно лечение на маларията води до бързо облекчаване на клиничните прояви. Смъртните случаи по време на лечението настъпват в около 1% от случаите, обикновено при усложнени форми на тропическа малария.

Маларията, наричана по-рано блатна треска, е група от инфекциозни заболявания, причинени от маларийни плазмодии, които се предават на хората чрез ухапване от маларийни комари (комари от рода Anopheles). 85-90% от случаите на заболяването и смъртта от него са регистрирани в южните райони на Африка, на европейската територия случаите на малария са предимно вносни. Всяка година се регистрират повече от 1 милион случая на заболяването, завършващи със смърт.

Симптоми на малария

В кръвта маларийният плазмодий се фиксира върху еритроцитите.

Има 4 форми на малария, причинени от различни видове патогени: тридневна, четиридневна, тропическа и така наречената овална малария. Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики, но всички се характеризират с общи симптоми: пристъпи на треска, увеличен далак и анемия.

Маларията се отнася до полициклични инфекции, в хода на които има 4 периода:

• инкубация (първично латентна);
• период на първични остри прояви;
• латентна вторична;
• период на рецидив.

Продължителността на инкубационния период зависи пряко от вида на патогена. В края му се появяват така наречените симптоми - предвестниците на заболяването: главоболие, втрисане, болки в мускулите.

Острият период се характеризира с повтарящи се пристъпи на треска. По време на атака има ясна промяна в етапите на втрисане, треска и изпотяване. По време на студа, който може да продължи от половин час до 3 часа, телесната температура се повишава, но пациентът не може да се затопли по никакъв начин, наблюдава се цианоза на крайниците. Пулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава и дишането става повърхностно.

Периодът на втрисане завършва и настъпва фебрилен период, пациентът се затопля, телесната температура може да се повиши до 40-41 ° С. Лицето на пациента става червено, кодът става сух и горещ, отбелязва се психо-емоционална възбуда, тревожност, объркване. Пациентите се оплакват от главоболие, понякога има конвулсии.

Към края на фебрилния период телесната температура спада много бързо, съпроводено с профузно (много обилно) изпотяване. Пациентът бързо се успокоява и заспива. Това е последвано от период на апирексия, по време на който пациентът с малария поддържа нормална телесна температура и задоволително здравословно състояние. Но атаките ще се повтарят с определена цикличност, която зависи от вида на патогена.

На фона на атаките при пациентите се наблюдава увеличение на далака, черния дроб и развитието на анемия. Маларията засяга почти всяка система в тялото. Най-тежките лезии се наблюдават в сърдечно-съдовата (кардиодистрофия), нервната (неврит, мигрена), пикочно-половата система (нефрит) и хемопоетичната система.

Обикновено всеки пациент има 10-12 остри пристъпа, след което инфекцията отшумява и настъпва вторичен латентен период на малария.

При неефективно или неправилно лечение, рецидивите на заболяването се появяват след няколко седмици или месеци.

Характеристики на видовете малария в зависимост от вида на патогена:

1. Тридневна малария. Инкубационният период може да продължи от 10 дни до 12 месеца. Продромалният период обикновено има общи симптоми. Заболяването започва остро. През първата седмица температурата е нередовна, а след това се появява треска, при която пристъпите се повтарят през ден. Атаките обикновено се появяват през първата половина на деня, има ясна промяна в етапите на втрисане, треска и изпотяване. След 2-3 пристъпа далакът значително се увеличава и на 2-та седмица от заболяването се развива анемия.
2. Овалната малария в своите прояви е много подобна на тридневната малария, но заболяването е по-леко. Минималният инкубационен период е 11 дни. Пристъпите на треска най-често се появяват вечер.
3. Четиридневната малария се класифицира като доброкачествена форма на маларийна инфекция. Продължителността на инкубационния период обикновено не надвишава 42 дни (поне 25 дни), а пристъпите на треска ясно се редуват след 2 дни. Рядко се наблюдава увеличение на далака и анемия.
4. Тропическата малария се характеризира с кратък инкубационен период (средно 7 дни) и типичен продромален период. Пациентите с тази форма на малария често нямат типичните симптоми на пристъп. Периодът на втрисане може да бъде лек или да липсва, фебрилният период може да бъде удължен (до 30-40 часа), температурата спада без изразено изпотяване. Пациентите имат объркване, конвулсии, безсъние. Често се оплакват от болки в корема, гадене, повръщане и диария.

Лечение на малария

Екстрактът от пелин е ефективен при лечението на малария.

Има малко средства за лечение на това сериозно заболяване. Хининът е най-надеждното и доказано лекарство за лечение на малария от десетилетия. Лекарите многократно се опитваха да го заменят с друго лекарство, но неизменно се връщаха към това лекарство.

Високоефективен при лечението на малария е екстрактът от едногодишен пелин (Artemisia annua), който съдържа веществото артемизинин. За съжаление, лекарството не се използва широко поради високата му цена.

Предотвратяване на малария

1. Приемането на профилактични лекарства е оправдано в случаите, когато е необходимо да се посетят райони с повишен риск от заразяване с малария. За да предпишете лекарството, трябва да се консултирате с лекар. Трябва да се отбележи, че е необходимо да започнете да приемате профилактични лекарства предварително (1-2 седмици преди заминаване за опасна зона) и да продължите да ги приемате известно време след завръщане от опасна зона.
2. Унищожаване на комари - носители на инфекция.
3. Използване на защитни мрежи против комари и репеленти.

Към кой лекар да се обърна

Ако планирате да пътувате до райони, където маларията е често срещана, говорете със специалист по инфекциозни болести или специалист по тропически болести за съвет относно предотвратяването на болестта. Ако след като се върнете у дома, започнете да имате пристъпи на треска, вие също се нуждаете от помощта на специалист по инфекциозни заболявания. С развитието на усложненията ще ви помогнат подходящи специалисти - кардиолог, невролог, хематолог, нефролог.

Елена Малишева в програмата "Животът е страхотен!" говори за малария (виж от 36:30 мин.):

Историята за маларията в предаването "Сутрин с провинцията":