Причини за уголемяване на бъбречното легенче при дете: характерни симптоми, консервативно и хирургично лечение. Разширяване на бъбречното легенче, пиелектазия Разширяване на бъбречното легенче при възрастни симптоми

Разширяването на бъбречното легенче при възрастни е придружено от увеличаване на неговата кухина. Това не е отделно заболяване, счита се за един от симптомите на нарушение на изтичането на урина в пикочния мехур по време на бактериални инфекции и възпалителни процеси в отделителната система. Лечението започва с елиминирането на причината, довела до появата на такъв симптом, в противен случай терапията ще бъде неефективна. Според тежестта на увеличението на легенчето на бъбреците се разделя на 3 вида: леки, умерени и тежки.

Тежестта на патологията се определя от тежестта на увредената бъбречна функция, честотата на възпалителните процеси и бактериалните инфекции в бъбреците. Патологията може да засегне не само таза, но и PCS и уретерите. Чашките също започват да се уголемяват.

Разширяването на бъбречното легенче при деца и възрастни може да бъде както едностранно, така и двустранно. Двустранният процес улавя и двата бъбрека наведнъж, поради което се счита за по-опасен за живота и здравето. При едностранна форма е засегнат десният или левият бъбрек. Заболяването се среща по-често при мъжете. Поради анатомичните особености на тялото най-често се диагностицира разширено легенче на десния бъбрек.

Причини за развитие

Формата на пиелектазата зависи от причината, довела до необичайно разширяване на бъбречните кухини. При придобитата органична форма се отбелязва стесняване на уретерите в резултат на травма или възпалителен процес. Причините за развитието на патологичния процес могат да бъдат:

• камъни в бъбреците;
• нефроптоза;
• тумори на бъбреците и пикочните пътища.

Когато се открият тези патологии, урината застоява в кухината на бъбречното легенче, което причинява разширяване на PCS.

Вроденият тип заболяване често се открива по време на развитието на плода или през първите месеци от живота на детето. Появява се, когато има нарушение на развитието на стените на горните уретери. Динамичната вродена форма възниква, когато:

• фимоза;
• стриктура на уретрата;
• психологическо нарушение на отделянето на урина.

При възрастни може да се развие на фона на припокриване на лумена на уретера с камък или лигавичен съсирек, образуван по време на възпаление. Тазът се увеличава с нефроптоза и скитащ бъбрек. При възрастни, началото на патологичния процес може да бъде улеснено от употребата на голямо количество течност, когато бъбреците не могат да изпълняват функциите си. В по-напреднала възраст нарушението на подвижността на уретера води до развитие на патология.

Пиелектазата често се комбинира с такова заболяване като уретероцеле - стесняване на частта от уретера, която се влива в пикочния мехур. Наличието на кухина в уретера се открива чрез ултразвуково изследване. В същото време се открива и разширяване на бъбречното легенче. Нарушаването на клапите на задната уретра се среща само при мъжете, комбинира се с двустранна пиелоектазия и дилатация на пикочните канали. При ектопичен уретер той завършва в уретрата или във влагалището, придружен от удвояване на бъбрека и увеличаване на PCS.

Везикоуретералният рефлукс на урина в бъбреците води до появата на патологични промени в органа. Увеличаването на размера на уретера води до повишаване на налягането в пикочния мехур. Долната част на пикочния канал е стеснена, урината се изхвърля в бъбреците. При възрастни пиелектазата обикновено протича безсимптомно.В някои случаи има признаци на основното заболяване, което води до разширяване на бъбречното легенче. Задържането на урина в бъбреците води до тяхната склероза. Този термин се отнася до смъртта на тъканите, отговорни за производството и екскрецията на крайните продукти на метаболизма. Заболяването се комбинира с бъбречна недостатъчност, възпаление и атрофия на бъбречните тъкани.

Диагностика и лечение

Вроденото разширяване на таза обикновено се открива чрез ултразвук на плода по време на бременност. В някои случаи заболяването се открива няколко месеца след раждането, при първия физикален преглед. При момчетата тази патология се открива 5 пъти по-често, отколкото при момичетата. В юношеска възраст разширяването на бъбречното легенче може да допринесе за ускорен растеж на тялото. Разширено бъбречно легенче при възрастен се наблюдава при наличие на камъни в органа. Те се откриват чрез урография, КТ и ултразвук на бъбреците. За своевременно откриване на патология пациентите с уролитиаза трябва да се подлагат на редовни ултразвукови изследвания. С негова помощ се следи изменението на размера на легенчето преди и след уриниране. В допълнение към ултразвука, цистографията се извършва за откриване на патология.

Методът на лечение на пиелектазия се избира в зависимост от основното заболяване.

Ако причината не е идентифицирана, патологичният процес ще се развие бързо, което ще доведе до усложнения. Лечението на това заболяване по време на бременност обикновено не се провежда, след раждането пиелоектазията изчезва сама. При вродени малформации на отделителната система се извършва пластична хирургия, за да се елиминират. При наличие на камъни се извършва операция за отстраняването им. По този начин медикаментозното лечение на пиелоектазията не дава резултати.

Заключение

За да се предотврати развитието на патология, трябва да се предотврати задържането на урина в бъбреците. За да направите това, трябва да уринирате възможно най-често. Трябва да се вземат уросептики, които намаляват риска от инфекция и възпаление в тъканите на бъбреците. Нарушенията, които се появяват в първия стадий, са обратими, но в този момент може да бъде трудно да се диагностицира заболяването. Ако задържането на урина в бъбреците е по-дълго, започват да се развиват необратими процеси в тъканите. При двустранна форма на заболяването нивото на азот и токсични метаболитни продукти в кръвта ще се повиши, в резултат на което могат да се появят симптоми на хронична бъбречна недостатъчност.

Заболяване, при което легенчето на бъбрека се разширява, се нарича пиелектазия. Това е много често срещана аномалия, която се среща в отделителната система. Разширяването на таза на бъбрека често се диагностицира още преди раждането на детето, по време на бременност или през първата година от живота на бебето. Следователно патологията може безопасно да се припише на вродените структурни характеристики на тялото.
Въпреки това заболяване, при което детето е увеличено, може да се появи по-късно. Така че на възраст 6-7 години започва интензивен растеж на човек и се променя един спрямо друг. В резултат на това може да възникне притискане на уретера от допълнителен или необичайно разположен съд. При възрастен може да възникне разширение на таза поради запушване на лумена на уретера от камък.
Пиелектазия може да се развие при наличие на препятствия или затруднения в изтичането на урина на различни етапи от нейното отделяне. Тези проблеми могат да бъдат свързани с необичайно развитие, прегъване, стесняване, притискане на уретера, с временно или постоянно препълване на пикочния мехур с течност. Ако е постоянно препълнено, тогава детето уринира рядко и в големи количества. Също така, причините могат да бъдат препятствия, които предотвратяват преминаването на течност от уретера в запушване с камъни, съсиреци от гной (обикновено при възрастни).
При правилна диагноза и адекватно лечение заболяването, при което се наблюдава разширение на бъбречното легенче, е лечимо. В някои случаи настъпва самостоятелно възстановяване на детето, свързано с растежа и промяната на взаимното разположение на органите, както и с преразпределението на налягането на отделителната система в необходимата посока. Освен това е възможно да се спре пиелектазата в резултат на узряването на мускулния апарат при дете.
Поради факта, че след раждането настъпва най-интензивен растеж, по време на който органите се развиват бързо и променят относителната си позиция, функционалното натоварване на системите и органите се увеличава, по това време се появяват повечето малформации, включително пикочната система. Не толкова интензивен растеж, но много важен за появата на аномалии в развитието, се наблюдава в периода на разтягане и в юношеството. Следователно, ако бъбречното легенче е увеличено при плода или при дете през първите месеци от живота, тогава пиелектазията определено ще трябва да се наблюдава през първата година и в други критични периоди.
Ефекти
Ако тогава това се дължи основно на повишаване на налягането в органа, което засяга съседната тъкан на бъбрека. С течение на времето част от бъбречната тъкан се уврежда от постоянен натиск, което води до нарушаване на нормалното функциониране. Освен това са необходими допълнителни усилия за отстраняване на урината, което го отвлича от нормалната работа.

Няма универсален начин за лечение на пиелектазия, всичко зависи от подозираната или установена причина. По този начин, с рязко увеличаване на размера на ваната или с аномалии на уретера, детето може да се нуждае от хирургическа интервенция, насочена към премахване на пречките за изтичане на урина. Понякога грешната тактика на изчакване може да доведе до загуба на бъбрек.
Ако бъбречното легенче е разширено, но няма видимо рязко влошаване (според тестове на урина, резултати от ултразвук), може да се използва друга тактика, която се състои в наблюдение и консервативно лечение. Лекарите предписват лекарства на базата на билки, физиотерапия, контролен ултразвук.

В човешките бъбреци има така наречените легенчета. Те са специални контейнери, които съдържат урина, преди да преминат в уретера. В нормално здравословно състояние размерът на таза може да варира в зависимост от параметрите на човека: височина, тегло, общо телосложение. Въпреки това, ако лекарят установи, че пациентът има разширено легенче на бъбрека и е в това състояние сравнително наскоро, тогава той поставя диагноза пиелектаза. По-напредналите стадии са сериозни отклонения и патологии.

Трябва да се отбележи, че тазът е част от единна пиелокалцеална система, която е отговорна за натрупването и последващото транспортиране на урината. Факт е, че чашите и таза са свързани с много тесен преход, който се нарича шийка. По своята същност той е с много малък диаметър, така че най-малкото запушване може да доведе до разширяване на бъбречното легенче.

Основните предпоставки за увеличаване на таза

Най-често това заболяване се проявява точно като вродено, но може да бъде придобито по време на живота. По принцип увеличаването на таза на бъбрека е признак на неправилно изтичане на урина, което от своя страна е основната причина за отклонението. Но си струва да се разгледа конкретно фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

• нефролитиаза;
• пренаселеност на пикочния мехур;
• образуването на тумори в органите на отделителната система;
• стесняване на пикочните пътища поради травма;
• нарушения на нормалното изтичане на урина, по-специално отслабването му поради разширен таз;
• възпалителни процеси, протичащи в пикочната система;
• повишаване на интрареналното налягане.

Генетиката също играе важна роля. Ако във вашето семейство е имало или има хора, страдащи от бъбречни заболявания, тогава има голяма вероятност наследственият фактор да работи. Затова винаги е важно да пазите здравето на близките си и, ако е необходимо, да ги изпратите на преглед.

Ако не искате вашите деца - бъдещото поколение - да са предразположени към уролитиаза, тогава започнете да се грижите за себе си преди всичко, консултирайте се с лекар и не отлагайте лечението.

И всички горепосочени причини са свързани предимно с други заболявания на отделителната система на човека. Освен това някои пациенти имат анатомични аномалии, които се изразяват в неправилна структура на органите. Те също са причина за разширяването на таза, така че се препоръчва да се подлагате на болничен преглед редовно поне веднъж годишно.

Бъбречното заболяване е основната причина за разширения таз

Симптоми и диагностика на пиелоектазия

Доста трудно е да се идентифицират бъбречните заболявания сами, поради тази причина те могат да останат незабелязани дълго време. За да разберете, че тазът е разширен, е необходимо да знаете съответните признаци, които пациентът може да наблюдава. Струва си да се отбележи, че ходът на заболяването и като цяло са малко по-различни от това, което възрастните наблюдават в себе си. Ето защо тук ще разгледаме основните признаци и симптоми, които се появяват при разширяване на бъбречното легенче при възрастен организъм (но не забравяйте, че пиелектазата не е основно заболяване, а възниква като усложнение):

• Болка в лумбалната област. Въпреки че могат да бъдат причинени от други аномалии, важно е да се вземе предвид тяхната тежест.
• Слаба струя на урината - неприятно уриниране, свързано със задържане на урина, но в същото време искате често да ходите до тоалетната.
• Появата или наличието на всякакви инфекции и те също могат да се проявяват по свой начин.

Такъв малък брой признаци на проявление, че тазът на бъбрека е разширен, предполага, че това явление е практически асимптоматично. Всеки обаче трябва да има основни идеи и знания. Сега въпросът е само в правилната диагноза.

Урографията е необходим и полезен метод за изследване на органите на отделителната система.

Най-точният резултат се дава чрез ултразвук. И обикновено разширяването на таза на бъбрека е изключително неочаквана диагноза за пациента. Ето защо, след ултразвук, лекарят предписва допълнителен преглед, за да се определи холистичното състояние на човешкото тяло. Може да включва:

• Общ анализ на урината. Необходимо е да се идентифицират всички възможни съпътстващи заболявания и инфекции.
• Цистография. Показва състоянието на пикочния мехур: в него се инжектира ярко вещество, след което се прави рентгенова снимка
• Урография. Този метод също така инжектира боя, която преминава през бъбреците и след това се отделя през отделителните органи.

Всичко това помага да се установи състоянието на човешката отделителна система с най-голяма точност и следователно да се предпише подходящ курс на лечение.

Мерки за превенция

За да избегнете такова заболяване като увеличаване на бъбречното легенче, трябва да следвате някои препоръки. Като начало не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да издържате и да отлагате ходенето до тоалетната за дълго време. Това може да има много негативен ефект върху цялата ви пикочна система.

За да се предотврати по-нататъшното развитие на разширения таз, е важно да се поддържа нормално кръвообращение и да се стимулира потока на урината.

След няколко часа заседнала работа е просто необходимо да направите поне малка загрявка. Първо, това ще подобри кръвообращението, и второ, ще предотврати стагнацията на урината и ще нормализира изтичането й. Като цяло, особено хората в зряла възраст, при които тазът на бъбреците е разширен, трябва да спортувате по-често, тъй като много от тях водят абсолютно неактивен начин на живот.

Освен това можете да укрепите имунитета си с различни витамини, а някои предпочитат традиционната медицина. Това не е лошо, ако употребата на тинктури и отвари не надхвърля нормалното, а те от своя страна се състоят от наистина полезни компоненти.

Помня! В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като ще има повече вреда, отколкото полза. Вземете витамини и се хранете правилно, но не прекалявайте с народните средства.

Методи за лечение на разширен таз

Първоначално лекарите се борят с причините за разширяването на пиелокалицеалната система, тъй като на този етап заболяването може да бъде най-безопасно изкоренено, както и да се предотвратят възможни усложнения и патологии. Според резултатите от изследванията и от професионална гледна точка лекарят преценява дали в случая е приложимо консервативно лечение и дали пациентът се нуждае от хирургична намеса.

Почти всеки пациент трябва да започне с приема на лекарства, които могат да спрат възпалителните процеси, протичащи в PCS. Освен това пациентите са принудени да спазват проста диета. Важно е да пиете по-малко течности, но да не стигате до крайно състояние, в противен случай тялото просто ще се дехидратира. Също така е необходимо да се изоставят диуретиците, които, между другото, включват кафе.

Съвременната хирургична интервенция осигурява безболезнено лечение на пациентите

След това лекарят вече гледа на стабилността на състоянието на човека, отново се прави снимка на бъбречното легенче. Той може да предпише курс от лекарства с рецепта или да съобщи на пациента си за предстоящата операция. Но няма нужда да се страхувате от това, тъй като съвременните технологии позволяват да не се извършват отворени операции, като се намесва в разширения таз близо до бъбрека при възрастен само през уретрата.

Тази операция ви позволява да регулирате изтичането на урина, коригирайки позицията на шията. След успешното приключване на процедурата на пациента могат да бъдат предписани лекарства, насочени към възстановяване на тялото и имунитета като цяло.

Особени случаи на заболяването

Трябва да се имат предвид последиците от бъбречно заболяване по време на бременност, тъй като тази тема е особено вълнуваща за бъдещите майки. Освен това те причиняват дискомфорт, което създава допълнителна причина за стрес за жената. Има два вида на това заболяване:

В такъв период бъдещата майка просто се нуждае от грижите на близките. Особено предвид факта, че физиологичното и психическото здраве са тясно свързани помежду си. Навременното посещение в болницата може да предотврати най-тежките последици, така че никога не отлагайте посещението на лекар. Първо, неговата консултация ще ви помогне да наблюдавате здравето си, и второ, ще защитите не само себе си, но и вашите роднини, по-специално децата.

• Причини и класификация на пиелектазия

Бъбречното легенче е контейнер, в който се събира урината, след което тя преминава в уретерите и пикочния мехур. При наличие на патологични пречки за движение на урината, тя се натрупва, поради което бъбречното легенче може да бъде увеличено. Това заболяване се нарича пиелектазия. Може да се диагностицира не само при възрастен, но и при дете.

Разширеният леген възниква поради нарушение на изтичането на урина в уретера. При дете патологията може да бъде причинена от вродени аномалии на отделителната система.. Преките причини включват прегъване на уретера поради необичайно разположение на бъбрека или намаляване на неговия лумен. За да се открие пиелектазия на левия или десния бъбрек на плода, ултразвукът се извършва на 15-19 седмица от развитието.

При възрастен, разширеният таз обикновено се появява при уролитиаза, когато камък навлезе в легенчето или уретера. Също така, пиелектазата може да бъде следствие от образуване на тумор, когато притиска уретера, блокирайки го.

В зависимост от степента на лезията се разграничава едностранна или двустранна пиелектазия. Въпреки това, левият бъбрек е по-малко вероятно да бъде засегнат от това заболяване, отколкото десният, което се свързва с особеностите на неговата структура. Разширяването на бъбречното легенче също се класифицира според тежестта на заболяването. Според този принцип заболяването може да протича в лека, средна и тежка форма. Тежестта на патологията се определя от способността на бъбреците да изпълняват функциите си.

Назад към индекса

Симптоми и усложнения на разширено бъбречно легенче

Обикновено пиелектазията при деца и възрастни протича напълно безсимптомно. Пациентът може да бъде обезпокоен само от симптомите на основното заболяване, което води до разширяване на бъбречния леген. Стагнацията на урината, която възниква по време на заболяването, понякога причинява атрофия на тъканите, развитие на склероза и бъбречна недостатъчност, което при липса на квалифицирано лечение може да доведе до смърт.

Увеличаването на таза на бъбрека може да бъде придружено от такива заболявания:

• ектопия, при която при момчетата уретерът се влива в уретрата, а при момичетата във влагалището;
• мегауретер (значително увеличение на размера на пикочния канал);
• Везикоуретералният рефлукс е процес, при който урината от пикочния мехур се връща обратно в бъбрека.

Поради възникването на възпалителни процеси пациентът, чийто бъбречен леген е разширен, може също да страда от пиелонефрит и цистит.

Назад към индекса

Диагностика и лечение на пиелектазия

При размер на таза до 7 mm се извършват периодични изследвания на бъбреците и пикочния мехур, които трябва да се правят на всеки 2-4 месеца. Ултразвуковото изследване за деца се предписва на всеки 6 месеца.

С прогресирането на заболяването лекарят може да предпише цистография, урография или рентгеново изследване, при което в пикочния мехур се инжектира специален контрастен агент.

Лечението на разширения таз е насочено главно към премахване на основната причина за заболяването.

Вродените патологии се лекуват чрез хирургическа интервенция. При стесняване на отделителния канал се използва стентиране, т.е. въвеждане на специални рамки в стеснените области на канала.

Ако пиелектазията е възникнала чрез уролитиаза, тогава лечението се основава на отстраняването на камъни от бъбреците. В този случай могат да се използват както консервативни, така и хирургични методи на лечение. Често уролозите предписват различни физиотерапевтични процедури. В някои случаи лечението с билки помага.

За да се изключи появата на разширение на бъбречното легенче, има различни мерки: навременно и висококачествено лечение на заболявания на пикочната система, ограничаване на приема на течности и спазване на други препоръки на лекуващия лекар, които могат да бъдат предписани индивидуално.

Бъбречното легенче изпълнява складова функция. В тях се натрупва урина, която след това през уретера навлиза в пикочния мехур, откъдето се изхвърля от тялото през уретрата.

Най-честата патология в тази област на бъбрека е разширяването на таза (пиелоектазия). Състоянието обикновено е реактивно, което означава, че не се разглежда като самостоятелна патология. И при възрастни, и при деца, и дори при плода, бъбречното легенче може да бъде разширено. Защо възниква патологично разширяване на тазовата система, как ще се лекува, предлагаме да разберем заедно.

Пиелектазията се открива чрез ултразвуково изследване. Лекарят по функционална диагностика не само оценява общото състояние на бъбреците, но и посочва техния размер в описанието на резултатите от ултразвука. Ясно е, че за всеки бъбречен сегмент има своя собствена норма, чийто излишък или намаление се счита за патологичен.

Особено внимателно се изследва ултразвуковата диагностика на бременни жени. Те наблюдават не само състоянието на бъбреците на бременната жена, но и изследват бъбреците на плода. Ако нормалният размер на таза на майката се увеличи, това не се счита за патология и се свързва с повишено натоварване на бъбреците по време на бременност. Но ако нормалният размер на таза на плода се повиши, се поставя диагноза пиелектаза. Ако се открие патология на плода, тогава е необходимо допълнително наблюдение. Може също така да се случи, че веднага след раждането на детето ще е необходимо да се лекува.

Размерът на бъбречното легенче

Пиелектазия при възрастни се диагностицира, ако размерът на бъбречното легенче надвишава 10 mm.

причини

Вече споменахме, че пиелоектазията не е самостоятелна патология, а индиректни и определени причини водят до нея. Най-често тези причини са анатомични дефекти в уретерите, които не се справят с функцията за редовно изтичане на урина.

Що се отнася до бъбреците на плода, пиелектазата винаги е подложена на продължително наблюдение, тъй като често преминава от само себе си до края на бременността.

Но за възрастни е необходимо не само наблюдение, но и по-подробен преглед, за да се установят конкретните причини, поради които е възникнала пиелектазия.

Разширяването на таза може да доведе до:

1. Възпалителни заболявания на бъбреците.
2. Патология на уретера.
3. Запушване на уретера от камък.

Класификация и симптоми

Пиелектазия се случва:

• Едностранно. В този случай има увеличение на таза само на десния или само на левия бъбрек.
• Двустранно. Патологията се среща както в десния, така и в левия бъбрек.

Ако легенчето на левия или десния бъбрек е увеличено, както и двустранна пиелоектазия, това е по-често при мъжката половина от населението. Това се обяснява с особеностите на структурата на мъжката отделителна система - тя е много по-сложна от женската. Ако чашките също участват в процеса на разширяване на десния или левия таз, лекарите говорят за пиелокаликоектазия.

Като се има предвид тежестта на пиелектазата на десния или левия бъбрек, лекарите ги разделят на следните групи:

• лека степен;
• средна степен;
• тежка степен.

Не само размерът на разширените легенчета на десния и левия бъбрек, определени чрез ултразвук, имат значение за установяване на тежестта на процеса. Тук има значение запазването на функционалната способност на бъбреците, наличието или отсъствието на възпалителни процеси и други фактори.

Сега помислете за вродени и придобити форми на патология.

Вродената форма на пиелектаза е разделена на органична и динамична. В органичната форма патологията се причинява от причини, свързани с аномалии в структурата на органа. Динамичните нарушения възникват в резултат на стесняване на уретрата, неврогенни нарушения, фимоза. Диагнозата се поставя чрез ултразвук.

Придобитата форма също се разделя на органична и динамична. Ако чрез ултразвук се диагностицира органична форма, това означава, че човекът е претърпял нараняване или възпалително заболяване, което е довело до уролитиаза или тумор, който пречи на свободното изтичане на урина през стеснен уретер. Динамичната пиелектазия е свързана с увеличаване на общото количество урина и се развива на фона на аденом, инфекции и други патологии.

Симптоматично пиелектазата не може да бъде открита. Тя не се проявява по никакъв начин, нищо не боли човек.

Лечение

Лечението на пиелектазата е променлив процес. Ако е открит в плода и след това е преминал сам, не се изисква лечение. Но това не означава, че рецидивът е невъзможен.

За бременни жени лечението също не се предписва, тъй като след раждането патологията изчезва сама.

При наличие на вродени анатомични дефекти на уретера лечението се извършва хирургично. Между другото, при запушване на уретера с камък, както и при стеснение на уретера, лечението се предполага хирургично.

Трябва да се каже, че лечението на пиелектаза не се извършва с консервативни методи. Нито закупуването на скъпи лекарства, нито използването на най-екзотичните народни рецепти, нито строги диетични ограничения няма да помогнат да се отървете от болестта. Много важен фактор при определяне на лечението е установяването на точните причини за увеличаване на таза.

В заключение искаме да дадем малък съвет: за да не се увеличи размерът на пиелокалицеалната система на бъбреците, изпразвайте пикочния мехур толкова често, колкото тялото ви изисква. Не бъдете търпеливи, не насилвайте бъбреците да се натоварват!