Местоположение, анатомия и възпаление на максиларните синуси. Анатомия на максиларния синус (максиларните синуси) Каналът на максиларния синус се отваря в носния проход

Носната кухина има параназални синуси, които комуникират с различни носни проходи (фиг. 50). По този начин кухината на тялото на клиновидната кост и задните клетки на етмоидната кост се отварят в горния носов проход, а фронталните и максиларните синуси, предните и средните клетки на етмоидната кост се отварят в средния носов проход. Слъзният канал се влива в долния носов проход.

Ориз. петдесет.
А - външната стена на носната кухина с отвори в параназалните синуси: 1 - фронтален синус; 3 - отвор на фронталния синус; 3 - отваряне на предните клетки на етмоидната кост; 4 - отвор на максиларния синус; 5 - отвори на задните клетки на етмоидната кост; 6 - основният синус и неговият отвор; 7 - фарингеален отвор на слуховата тръба; 8 - отвор на назолакрималния канал. B - носна преграда: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - ботуш; 5 - твърдо небце; 5 - cartilago septi nasi.

Максиларен синус(sinus maxillaris Highmori) се намира в тялото на горната челюст. Започва да се създава от 10-та седмица от ембрионалния живот и се развива до 12-13 години. При възрастен човек обемът на кухината варира от 4,2-30 cm 3, зависи от дебелината на стените му и по-малко от позицията му. Формата на синуса е неправилна, има четири основни стени. Предната (в 1/3 от случаите) или предно-страничната (в 2/3 от случаите) стена е представена от тънка плоча, съответстваща на fossa canina. На тази стена е n. infraorbitalis заедно с кръвоносните съдове със същото име.

Горната стена на синуса е и долната стена на орбитата. В дебелината на стената има canalis infraorbitalis, съдържащ гореспоменатия нервно-съдов сноп. На мястото на последното костта може да бъде изтънена или да има празнина. При наличие на празнина нервът и съдовете са отделени от синуса само от лигавицата, което води до възпаление на инфраорбиталния нерв при синузит. Обикновено горната стена на синуса е разположена на същото ниво с горната част на средния носов проход. Н. Н. Резанов посочва рядък вариант, когато тази стена на синуса е ниска и средният носов проход е в съседство с вътрешната повърхност на орбитата. Това се дължи на възможността за проникване в орбитата на иглата по време на пункцията на максиларния синус през носната кухина. Често куполът на синуса се простира в дебелината на вътрешната стена на орбитата, избутва етмоидните синуси нагоре и назад.

Долната стена на максиларния синус е представена от алвеоларния процес на челюстта, съответстващ на корените на 2-ри малки и предни големи молари. Зоната на положението на корените на зъбите може да изпъкне в кухината под формата на възвишение. Костната плоча, отделяща кухината от корена, често е изтънена, понякога има празнина. Тези условия благоприятстват разпространението на инфекцията от засегнатите зъбни корени към максиларния синус, обясняват случаите на проникване на зъба в синуса по време на екстирпацията му. Дъното на синуса може да бъде 1-2 mm над дъното на носната кухина, на нивото на това дъно или под него в резултат на развитието на алвеоларния залив. Максиларната кухина рядко се простира под дъното на носната кухина, образувайки малка кухина (buchta palatina) (фиг. 51).


Ориз. 51. Параназални синуси, максиларен синус.
A - сагитален разрез: B - фронтален разрез; B - структурни опции - висока и ниска позиция на долната стена: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - максиларен синус; 5 - клетки на етмоидната кост; 6 - очна кухина; 7 - процесус алвеоларис; 8 - долна носна раковина; 9 - носна кухина; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (лишен от долната стена); 12 - бухта палатина; 13 - buchta alveolaris; G - фронтален синус на сагиталния разрез; D - варианти на структурата на фронталния синус.

Вътрешната стена на максиларния синус е в непосредствена близост до средните и долните носни проходи. Стената на долния носов ход е солидна, но тънка. Тук е сравнително лесно да се пробие максиларният синус. Стената на средния носов проход има мембранна структура със значителна дължина и отвор, който свързва синуса с носната кухина. Дължина на отвора 3-19 мм, ширина 3-6 мм.

Задната стена на максиларния синус е представена от максиларен туберкул в контакт с крилопалатиновата ямка, където n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris с разклоненията си. Чрез тази стена можете да се приближите до крилопалатиновата ямка.

Фронтални синуси(sinus frontalis) са разположени в дебелината на челната кост, съответно, суперцилиарни арки. Приличат на тристенни пирамиди с основа, насочена надолу. Синусите се развиват от 5-6 до 18-20 години. При възрастни техният обем достига 8 cm 3. Нагоре синусът се простира до известна степен отвъд надбовтните арки, навън - до външната трета на горния ръб на орбитата или до горния орбитален прорез и се спуска надолу в носната част на костта. Предната стена на синуса е представена от суперцилиарен туберкул, задната стена е сравнително тънка и отделя синуса от предната черепна ямка, долната стена е част от горната стена на орбитата и близо до средната линия на тялото, част от носната кухина, вътрешната стена е преграда, разделяща десния и левия синус. Горната и страничните стени отсъстват, тъй като предната и задната му стени се събират под остър ъгъл. Кухината отсъства в около 7% от случаите. Преградата, разделяща кухините една от друга, не заема средно положение в 51,2% (M. V. Miloslavsky). Кухината се отваря през канал (canalis nasofrontalis) с дължина до 5 mm в средния носов ход, пред отвора на максиларния синус. Във фронталния синус на дъното на фунията му се образува canalis nasofrontalis. Това насърчава изтичането на слуз от синусите. Тило посочва, че фронталният синус понякога може да се отвори в максиларния синус.

Синусите на етмоидната кост(sinus ethmoidalis) са представени от клетки, съответно на нивото на горните и средните турбинати, съставляват горната част на страничната стена на носната кухина. Тези клетки комуникират помежду си. Отвън кухините са ограничени от орбитата с много тънка костна пластина (lamina papyrocea). Ако тази стена е повредена, въздухът от клетките на кухината може да проникне в тъканта на периорбиталното пространство. Възникналият емфизем води до изпъкване на очната ябълка - екзофталм. Отгоре клетките на синусите са ограничени от тънка костна преграда от предната черепна ямка. Предната група клетки се отваря в средния носов проход, задната група се отваря в горния носов проход.

главен синус(sinus sphenoidalis) се намира в тялото на основната кост. Развива се между 2 и 20 годишна възраст. Преградата в средния синус е разделена на дясна и лява. Синусът се отваря в горния носов проход. Отворът се намира на 7 cm от ноздрата по протежение на линия през средата на средната носна раковина. Положението на синуса позволява на хирурзите да бъдат посъветвани да се доближат до хипофизната жлеза през носната кухина и назофаринкса. Главният синус може или не може да присъства.

Слъзния канал(canalis nasolacrimalis) се намира в зоната на страничната граница на носа (фиг. 52). Отваря се в долния носов проход. Отворът на канала се намира под предния ръб на долната раковина на външната стена на носния проход. Отстои на 2,5-4 см от задния ръб на ноздрата. Дължината на слъзния канал е 2,25-3,25 см (Н. И. Пирогов). Каналът преминава през дебелината на външната стена на носната кухина. В долния сегмент тя е ограничена от костна тъкан само отвън, от другата страна е покрита с лигавицата на носната кухина.


Ориз. 52. Топография на слъзните пътища.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - м. orbicularis oculi; 9 - м. obliquus oculi inferior; 10 - синус максиларис; 11 - ductus nasolacrimalis.
А - напречно сечение: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - орбитална преграда; 4-е. лакрималис; 5 - saccus lacrimalis; 6 - надкостница

35831 0

- най-големият от параназалните синуси (виж фиг. 1). Формата на синуса основно съответства на формата на тялото на горната челюст. Обемът на синуса има възрастови и индивидуални различия. Синусът може да продължи в алвеоларните, зигоматичните, фронталните и палатиналните процеси. В синуса се разграничават горната, медиалната, антеролатералната, задностраничната и долната стена. Появява се по-рано от другите синуси и при новородените е под формата на малка дупка. Синусът постепенно се увеличава до пубертета, а в напреднала възраст става още по-голям поради резорбцията на костната тъкан.

Горната стена на синуса, отделяйки го от орбитата, в по-голяма степен се състои от компактно вещество и има дебелина 0,7-1,2 mm, удебеляване на инфраорбиталния ръб и зигоматичния процес. Долната стена на инфраорбиталния канал и инфраорбиталната бразда е много тънка. Понякога в някои части на костта тя напълно отсъства, а нервите и съдовете, преминаващи в този канал, са отделени от лигавицата на максиларния синус само от периоста.

медиална стена, граничеща с носната кухина, се състои изцяло от компактно вещество. Дебелината му е най-малка в средата на долния ръб (1,7-2,2 mm), най-голяма - в областта на предно-долния ъгъл (3 mm). На мястото на прехода към задностраничната стена медиалната стена е тънка, на прехода към предната стена тя се удебелява и съдържа кучешката алвеола. В горната задна част на тази стена има дупка - максиларната цепка, свързваща синуса със средния носов проход.

Предно-латерална стенадонякъде депресиран в областта на кучешката ямка. На това място той изцяло се състои от компактно вещество и има най-малка дебелина (0,2-0,25 mm). Когато се отдалечите от ямката, стената се удебелява (4,8-6,4 mm). При алвеоларните, зигоматичните, фронталните израстъци и долностранния ръб на орбитата, компактните пластини на тази стена са разделени от гъбесто вещество на външната и вътрешната. Предностраничната стена съдържа няколко предни алвеоларни канала, които преминават от инфраорбиталния канал до корените на предните зъби и служат за преминаване на съдовете и нервите към предните зъби.

Ориз. 1. Максиларен синус; челен разрез на черепа, изглед отзад:

1 - бразда на горния сагитален синус; 2 - петлишки гребен; 3 - решетъчна плоча; 4 - фронтален синус; 5 - решетъчен лабиринт; 6 - очна кухина; 7 - максиларен синус; 8 - ботуш; 9 - инцизивен отвор; 10 - палатинов процес; 11 - долна носна раковина; 12 - средна носна раковина; 13 - горна носна раковина; 14 - перпендикулярна плоча на етмоидната кост

задностранична стенана по-голямо разстояние е компактна пластина, разширяваща се при прехода към зигоматичните и алвеоларните процеси и съдържаща гъбесто вещество на тези места. Дебелината на стената е най-малка в горната задна област (0,8-1,3 mm), най-голяма е близо до алвеоларния процес на нивото на 2-ри молар (3,8-4,7 mm). В дебелината на постеролатералната стена преминават задните алвеоларни тубули, от които се отклоняват клони, свързващи се с предните и средните алвеоларни тубули. При силна пневматизация на горната челюст, както и в резултат на патологични промени, вътрешната стена на тубулите изтънява и лигавицата на максиларния синус е в съседство с алвеоларните нерви и съдове.

Долната стена има формата на улей, където се събират предно-латералната, медиалната и задно-латералната стена на синуса. Дъното на улука в някои случаи е равно, в други има издатини, съответстващи на алвеолите на 4-те предни зъба. Изпъкването на алвеолите на зъбите е най-силно изразено в челюстите, при които дъното на синуса е на нивото на носната кухина или под нея. Дебелината на компактната плоча, разделяща дъното на алвеолата на 2-ри молар от дъното на максиларния синус, често не надвишава 0,3 mm.

Осификация: в средата на 2-ия месец от вътрематочното развитие се появяват няколко осификационни точки в съединителната тъкан на максиларния и медиалния назален процес, които се сливат до края на 3-ия месец, образувайки тялото, носните и палатинните процеси на горната част на носа. челюст. Резцовата кост има независима точка на осификация. На 5-6-ия месец от вътрематочния период започва да се развива максиларният синус.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Параназалните синуси са празнини, пълни с въздух, които се намират в костите на лицевия череп. Те имат някои канали в носната кухина. Общо в човек се разграничават 4 групи кухини, максиларните и фронталните кухини са разположени симетрично, тоест от двете страни на носа. Вътрешната им повърхност е покрита с епител с някои клетки, които имат способността да произвеждат лигавично съдържание. Слуз от този вид, с помощта на реснички, се придвижва към каналите и се изхвърля.

Параназалните синуси обграждат човешкия нос от всички страни, те са представени под формата на кухини, които включват максиларните синуси. Според мястото на локализация те се наричат ​​максиларните синуси на носа и са получили първото си име в чест на английския лекар, който за първи път описва заболяването синузит. Във вътрешните части на такива кухини има съдове и нервни окончания. Подобни компоненти се изхвърлят в носната кухина с помощта на анастомоза.

Характеристики на структурата на максиларния синус

Максиларните синуси се образуват много по-рано от въздушните кухини, разположени в предната част на черепа. При кърмачета те приличат на малки трапчинки. Процесът на тяхното формиране е напълно завършен до 12-14-годишна възраст.

Интересно е да се знае, че при възрастните хора костната тъкан често се разрушава и затова максиларният им синус се увеличава.

Анатомично структурата на максиларните синуси е както следва. Те се свързват с носната кухина чрез тесен свързващ канал, който се нарича фистула. Анатомичната особеност на тяхната структура е, че в спокойно състояние те са пълни с кислород и пневматизирани. Вътре тези вдлъбнатини се състоят от тънки лигавици, върху които са разположени определен брой нервни плексуси и еластични образувания. Ето защо, локализиран в носните кухини, той често протича в латентна форма и едва тогава се появяват изразени симптоми.

Максиларните синуси се състоят от горна, външна, вътрешна, предна и задна стена. Всеки от тях има индивидуални характеристики. Струва си да се отбележи, че можете сами да забележите проявата на болестта, но не трябва да предприемате никакви действия, насочени към лечение. Самолечението е доста опасно занимание, което често води до негативни последици. Човек трябва да се свърже със специалист, който ще избере лечението.

Фистула и нейната структура

Тази част от носа е отговорна за свободната циркулация на въздуха вътре в кухината. Фистулата на максиларните синуси е разположена в задните им стени. Има кръгла или овална форма. Размерът на фистулата е 3-5 милиметра. Покрит е с лигавици, в които има минимум окончания на нервите и кръвоносните съдове.

Фистулата има свойството да се разширява и стеснява. Увеличава се поради изтичането на слуз, който го защитава. Следните причини могат да провокират стесняване на анастомозата:

  • вирусни и инфекциозни заболявания;
  • характеристики на структурата на тялото;
  • различни патологии на горните дихателни пътища.

В анастомозата има много малки частици, наречени реснички, които са постоянно в движение и придвижват натрупаната слуз към изхода. Ако анастомозата има значителен диаметър, съдържанието на лигавицата, като правило, няма време да се натрупа. В този случай се осигурява евакуация на съдържанието дори по време на вирусни заболявания.

Промяната на конфигурацията на анастомозата, разбира се, влияе върху развитието на заболяванията. Ако анастомозата намалее, произведената слуз се натрупва в кухината и след това застоява. Това създава най-благоприятната среда за развитие и размножаване на патологични бактерии. Това се случва и се диагностицира синузит.

Вазодилатацията също често причинява патология, в някои случаи се появяват кисти. Това се дължи на факта, че при всяко вдишване поток от хладен въздух навлиза в кухината. Образуванията от този вид в повечето случаи не изискват терапия, но постоянното им наблюдение е просто необходимо. Основната задача на пациента е само редовното посещение на отоларинголога.

Горна и долна стени

Дебелината на горните стени на максиларните синуси не надвишава 1,2 mm. Те граничат с орбитата и затова възпалителният процес в такава кухина често има отрицателен ефект върху очите и зрителната функция като цяло. Струва си да се отбележи, че последствията в този случай могат да бъдат най-непредсказуеми. На фона на синузит, конюнктивит и други, по-опасни патологии на органите на зрението често се развиват.

Дебелината на долната стена е доста малка, в някои области на костта тя напълно отсъства, а съдовете и нервните окончания, преминаващи в такива места, са разделени само от периоста. Именно този фактор увеличава риска от синузит поради зъбни заболявания. Това се дължи на факта, че корените на зъбите на горната челюст са разположени достатъчно близо и не са защитени.

Вътрешна стена

Вътрешната стена се нарича още медиална, тя се намира до средните и долните носни проходи. Съседната зона често е свързана, но в същото време доста тънка. Именно чрез него те често извършват.

Стената, свързваща долния ход, в повечето случаи има мембранна структура. В тази област има отвор на максиларния синус, през който се осъществява връзката на максиларните синуси и носните кухини, в случай на запушване на които се образува възпалителен процес. Ето защо си струва да запомните, че обикновената настинка трябва да бъде причина да посетите лекар, тъй като дългосрочното самолечение често причинява негативни последици.

Трябва да се отбележи, че максиларният синус има анастомоза, чиято дължина достига 1 сантиметър. Поради местоположението си в горната част, синузитът става хроничен. Това се дължи на факта, че изтичането на течност е много трудно.

Предни и задни стени

Лицевата стена на максиларните синуси се характеризира като най-плътна. Тя е покрита от тъканите на бузата и само тя е достъпна за палпиране. На предната му стена има кучешка ямка, ориентир към която се държи при отваряне на мандибуларната кухина.

Вдлъбнатина от този вид може да има различна дълбочина. В някои случаи достига значителен размер и при пробиване на синусите от страната на долния носов проход иглата има способността да проникне в орбитата или меките тъкани на бузата. Това често причинява гнойни усложнения, поради което е изключително важно да се включи само опитен специалист за извършване на манипулацията.

Задната стена на максиларните синуси често е в съседство с максиларния туберкул. Обратната му страна е обърната към крилопалатиновата ямка, в която се намира определен специфичен венозен плексус. Не забравяйте, че при възпалителни процеси в параназалните синуси е възможно отравяне на кръвта.

Максиларният синус изпълнява най-важните вътрешни и външни функции. Сред вътрешните се разграничават вентилация и дренаж, сред външните - бариера, секреторна и смукателна.

Максиларният синус се намира в човешкия череп в областта на горната челюст (от двете страни на носа). От анатомична гледна точка се счита за най-големият придатък на носната кухина. Средният обем на максиларния синус на възрастен може да бъде 10-13 cm³.

Анатомия на максиларните синуси

Размерът и формата на максиларните синуси са склонни да се променят в зависимост от възрастта на човека.Най-често формата им може да наподобява нещо като четиристранна пирамида с неправилна форма. Границите на тези пирамиди са определени от четири стени:

  • горна (око);
  • отпред (отпред);
  • обратно;
  • вътрешни.

В основата си пирамидата има така нареченото дъно (или долна стена). Често има случаи, когато очертанията му имат асиметрична форма. Техният обем зависи от дебелината на стените на тези кухини. Ако максиларният синус има дебели стени, тогава обемът му ще бъде много по-малък. При тънки стени съответно обемът ще бъде по-голям.

При нормални условия на формиране максиларните синуси комуникират с носната кухина. Това от своя страна е от не малко значение за формирането на обонянието. Специален участък от максиларните синуси участва в дефинирането на миризмата, изпълнява дихателните функции на носа и дори има резониращ ефект на етапите на формиране на гласа на човек. Благодарение на кухините, разположени близо до носа, се формира уникален звук и тембър за всеки човек.

Вътрешната стена на максиларните синуси, най-близо до носа, има отвор, свързващ синуса и средния носов проход. Всеки човек има четири чифта назални синуси: етмоидален, челен, максиларен и сфеноидален.

Дъното на максиларните кухини се образува от алвеоларния процес, който го отделя от устната кухина. Долната стена на синусите е разположена в непосредствена близост до кътниците. Това често води до факта, че зъбите могат да достигнат дъното на синусите с корените си и да се покрият с лигавица. Основава се на малък брой съдове, бокалисти клетки и нервни окончания. Това води до факта, че възпалителните процеси и синузитът могат да съществуват дълго време без сериозни симптоми.

Стените на максиларните кухини

Очната (горната) стена е по-тънка от другите стени. Най-тънката част от тази стена се намира в областта на задното отделение.

В случай на синузит (възпалителен процес, придружен от запълване на максиларните кухини със слуз и гной), засегнатите области ще бъдат в непосредствена близост до областта на очната кухина, което е много опасно. Това се дължи на факта, че в самата стена на орбитите има канал с инфраорбиталния нерв. Много често има случаи, когато този нерв и важни съдове са разположени на близко разстояние от лигавиците на максиларните синуси.

Носната (вътрешна) стена е от особено значение (въз основа на много клинични проучвания). Това се дължи на позицията, която има в съответствие с основната част на средните и долните носни проходи. Неговата особеност се състои в това, че е доста тънък. Изключение прави долната част на стената. В този случай се извършва постепенно изтъняване от дъното до върха на стената. Близо до самото дъно на очните кухини има отвор, през който носната кухина се свързва с максиларните синуси. Това често води до факта, че възпалителната тайна застоява в тях. В областта на задната част на носната стена са разположени клетки с решетъчна форма, а мястото на назолакрималния канал е разположено близо до предните части на носната стена.

Областта на дъното в тези кухини е разположена близо до алвеоларния процес. Долната стена на максиларните синуси често се намира над дупките на последните четири зъба от горния ред. При спешна нужда максиларният синус се отваря чрез подходяща зъбна ямка. Много често дъното на синусите е разположено на едно ниво с дъното на носната кухина, но това е с обичайния обем на максиларните синуси. В други случаи се намира малко по-ниско.

Образуването на предната (предна) стена на максиларните синуси се извършва в областта на алвеоларния процес и инфраорбиталната област. Горната челюст играе важна роля в този процес. В сравнение с други стени на максиларните синуси, лицевата стена се счита за по-дебела.

Покрит е с меките тъкани на бузите, дори се усеща. Така наречената кучешка ямка, която се нарича плоски ямки, разположени в централната част на предната стена, е най-тънката част. В горния край на тази област е изходът на зрителните нерви. Тригеминалният нерв преминава през предната стена на максиларния синус.

Съотношението на максиларните синуси и зъбите

Много често има случаи, когато има нужда от хирургическа интервенция в областта на горните зъби, което се влияе от анатомичните особености на максиларните синуси. Това важи и за имплантите.

Има три вида съотношения на долната стена на максиларните синуси и горния ред зъби:

  • дъното на носната кухина е по-ниско от долната стена на максиларните кухини;
  • дъното на носната кухина е разположено на същото ниво с дъното на максиларните синуси;
  • носната кухина с нейното дъно е разположена над долните стени на максиларните синуси, което позволява на зъбните корени да имат свободно прилягане към кухините.

При отстраняване на зъб в областта на максиларния синус започва процесът на атрофия. Двустранният характер на този процес води до бързо количествено и качествено влошаване на максиларните кости, в резултат на което по-нататъшното имплантиране на зъби може да се счита за много трудно.

Възпаление на максиларните кухини

В случай на възпалителен процес (най-често възпалителните лезии засягат повече от една кухина), заболяването се диагностицира от лекарите като синузит. Симптомите на заболяването са както следва:

  • болка в областта на кухините;
  • дихателна и обонятелна дисфункция на носа;
  • продължителна хрема;
  • топлина;
  • раздразнителна реакция към светлина и шум;
  • разкъсване.

В някои случаи се наблюдава подуване на бузата от засегнатата страна. При палпиране на бузата може да се появи тъпа болка. Понякога болката може да обхване цялата част на лицето от страната на възпалените синуси.

За да се диагностицира по-правилно заболяването и да се предпише подходящо лечение, е необходимо да се направи рентгенова снимка на максиларните кухини, засегнати от възпаление. УНГ лекар се занимава с лечението на това заболяване. За да се предотврати появата на синузит, е необходимо да се извършват определени превантивни мерки за повишаване на имунитета.

Профилактика и лечение на възпалителни процеси

Има няколко прости начина за лечение на синузит:

  • загрявам;
  • измиване;
  • компресирам.

Когато синусите се възпалят, те се пълнят с възпалителна слуз и гной. В тази връзка най-важната стъпка по пътя към възстановяването е процедурата за почистване на максиларните кухини от гнойно натрупване.

Самият процес на почистване може да се организира у дома. В този случай е необходимо първо да потопите главата си в изключително гореща вода за 3-5 минути, след това да потопите главата си в студена вода за 25-30 секунди. След 3-5 такива манипулации трябва да заемете хоризонтално положение, легнали по гръб, отметнете главата си назад, така че да получите вертикално разположение на ноздрите. Поради резкия температурен контраст най-лесно се почистват зоните, засегнати от възпаление.

Не пренебрегвайте здравето си, дори и да имате лека хрема.

Болестта на синузит или синузит е сериозна заплаха за общото благосъстояние на човек, а в някои случаи и за живота, особено ако заболяването стане хронично.

Синузитът на максиларните кухини често допринася за появата на такива заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит или пневмония. Поради факта, че анатомично максиларните кухини граничат с мозъка и орбитите, това заболяване има висок риск от сериозни усложнения под формата на възпаление на менингите, а в някои случаи и мозъчен абсцес.

Максиларният синус е сдвоена въздушна кухина, разположена около носа. При всеки човек такъв орган присъства в две „екземпляри“ (отдясно и отляво) в челюстната кост.

Този сдвоен орган получи името си от хирурга и анатома Натаниел Хаймор, който чрез изследвания в Оксфорд през 1643 г. за първи път представи описание на заболяванията в тези костни кухини.

Образуването на максиларните синуси при човек се случва дори в утробата, но този процес не завършва с раждането: празнините се считат за напълно оформени, когато човек е преминал пубертета.

Тъй като максиларният синус се намира в кост, която е в непосредствена близост както до зъбите, така и до очните кухини, е важно човек да бъде изключително внимателен към работата на този орган, за да избегне сериозни (понякога фатални) УНГ заболявания.

Анатомия на максиларния синус

Максиларните синуси са разположени вътре в тялото на горната челюст и имат формата на неправилна четиристенна пирамида. Обемът на всеки може да варира от 10 до 18 кубически сантиметра. Максиларните синуси на носа в един човек могат да имат различни размери.

Отвътре те са облицовани с лигавица от ресничест колонен епител, чиято дебелина е около 0,1 mm. Ресничкият епител осигурява движението на слуз в кръг до медиалния ъгъл, където се намира фистулата на максиларния синус, свързвайки го със средния носов проход.

Структура и местоположение

Максиларните синуси са разположени над кътниците на горната челюст: стената между зъбите и кухините е толкова тънка, че възможността за увреждане на кухините съществува дори по време на стоматологични операции.

Структурата на максиларните синуси е доста сложна, във всяка от тях има 5 основни стени:

  • назален(медиален) най-важен клинично. Състои се от костна плоча, която постепенно се превръща в лигавица. Има отвор, който осигурява връзка с носния проход.
  • лицеви(преден) е най-плътен, покрит с бузни тъкани, може да се напипа. Намира се в така наречената "кучешка (кучешка) ямка" между долния ръб на орбитата и алвеоларния процес на челюстта.
  • Орбитален(горен) е най-тънкият, в дебелината му има плексус от венозни съдове и инфраорбитален нерв, който може да предизвика усложнения върху мембраната на мозъка и очите.
  • отзадстената е дебела, има достъп до птеригопалатинния ганглий, максиларната артерия и максиларния нерв. В здраво състояние максиларният синус е свързан с носната кухина чрез задната си стена: от вътрешната повърхност на максиларната кост се отваря отвор в носа. При нормални условия тази дупка, както и цялата кухина, е изпълнена с циркулиращ въздух.
  • Нисъкстената (дъното) е алвеоларният процес, най-често разположен на нивото на носа. Ако дъното е по-ниско, тогава е възможно изпъкване на корените на зъбите в стените на максиларния синус.Поради факта, че долната стена на органа е по-тънка в сравнение с горната, вероятността от възпаление в тази част се увеличава.

Сама по себе си анатомията на максиларния синус не се отличава със сложността на органичните механизми. Вътрешната стена на костните празнини е покрита със специална лигавица, която се характеризира с тънкост.Ресничките на епитела на тази лигавица изпълняват транспортна функция: получената слуз се движи от дъното към носната кухина.

Органни функции

Разбирайки какво е максиларният синус, какви функции изпълнява, учените традиционно са разделени в мненията. Ролята на синусите (синусите) все още не е напълно изяснена. Съвременната медицина все още не може да даде еднозначен отговор на толкова важен въпрос.Това вероятно се дължи на факта, че тези кухини изпълняват едновременно няколко важни функции:

  • Секреторна(подаване на слуз), защитно, всмукване. Бокалните клетки, съдържащи се в лигавицата на тези кухини, произвеждат слуз. Мигничестият епител, който покрива вътрешността на всеки максиларен синус, с помощта на строго определено ритмично движение на ресничките премества слуз, гной или чужди частици в назофаринкса през анастомозата. Дължината на ресничките е 5-7 микрона, скоростта е около 250 цикъла в минута. Слузта в същото време се движи със скорост от 5 до 15 милиметра в минута.
  • двигателна функцияресничестият епител зависи от нивото на pH на тайната (нормата не е по-висока от 7-8) и температурата на въздуха (не по-ниска от 17 градуса). Ако тези показатели бъдат превишени, активността на ресничките се забавя. Нарушаването на аерацията и дренажа води до появата на патологични процеси в синусите.

Фистулата е овален или кръгъл отвор с дължина около 5 mm, покрит с лигавица с малък брой съдове и нервни окончания. Ресничките в анастомозата постоянно придвижват тайната към изхода. При нормално функциониране на ресничките и ход с достатъчна ширина, слузът не се натрупва в синусите, дори при наличие на респираторно заболяване.Диаметърът на отвора на фистулата може да намалява и да се увеличава. Разширяването се дължи на лек до умерен оток на лигавицата.

  • рефлекс.
  • Участва в обонятелния процес.
  • Отводняване и вентилация.Синусите могат да функционират нормално само при наличие на постоянен дренаж и аерация. Въздушният поток, преминаващ през прохода, образува въздухообмен в синусите, докато анатомията на синусите е такава, че в момента на вдишване въздухът не навлиза в тях.
  • Структурни.Тъй като предните части на човешкия череп принадлежат към групата на най-обемните части, такива кухини значително облекчават теглото им, намаляват масата на горната челюст на човека: кубичният обем на кухините понякога може да достигне 30 сантиметра. В допълнение, костта на лицевия череп също е свързана с развитието на лицевите мускули, тъй като тези мускули са прикрепени към него - синусите могат да придадат на тази кост специална форма;
  • Звук (резонатор).Участва във формирането на речта, смята се, че благодарение на тези кухини се засилва гласовият резонанс;
  • Защитен.Лекарите смятат, че те също така изпълняват защитна функция за очните ябълки и корените на зъбите: тъй като тези органи се считат за структури, които са чувствителни към външни влияния, бързите температурни колебания, които биха възникнали по време на издишване и вдишване без тези кухини, могат да забранят работата на тези органи. Всъщност кухините стабилизират температурата на въздуха. По този начин в максиларните синуси структурата е подчинена на осигуряването на назално дишане. Намаленото налягане в кухините по време на вдишване и местоположението на анастомозата позволяват нагрят и овлажнен въздух от синусите да навлезе във вдишания въздух и да го затопли. При издишване, поради промяна в налягането, въздухът навлиза във физиологичните кухини, възниква тяхната пневматизация.
  • Барорецептор.Синусите са допълнителен сензорен орган, който е в състояние да реагира на натиска на околната среда, регулира интраназалното налягане;
  • Буфер.Смята се, че органът служи и като своеобразен буфер в случай на механично увреждане (удари, други наранявания) на лицевата кост.

Следователно основната задача на синусите е защитната функция: благодарение на този орган въздухът, който човек вдишва, се нагрява и овлажнява.

От своя страна, когато възникне възпалителен процес, тази слуз може да застоя в едната или двете кухини, което, ако не се лекува, ще доведе до различни видове синузити, тумори и кисти. Също така, възпалителният процес може да възникне, когато чуждо тяло навлезе в синуса.

Заболявания на максиларните синуси

Поради анатомичната структура на тези барорецепторни кухини съществува възможност за асимптоматично развитие на такова често срещано заболяване като синузит, така че превантивните мерки не са излишни.

Ако на етапа от матката до окончателното развитие на този орган не е имало аномалии, а самата работа и структурата на кухините не са били нарушени под въздействието на някакви заболявания, тогава максиларният синус се отваря директно в носната кухина от вътрешността на тези кухини.

Постоянно разширен отвор на анастомозата може да предизвика развитие на киста поради навлизането на струя въздух в същата точка.

Предпоставките за стесняване на курса могат да бъдат следните:

  • силно подуване поради вирусно заболяване;
  • наличието на полипи, тумори и различни патологии;
  • вродени особености на човешкото тяло (например тесен прорез по природа).

Стесненият курс не осигурява бързо отстраняване на слузта, която се застоява вътре. В същото време започва възпаление, патогенните микроби се размножават бързо и се образува гной, което показва развитието на синузит.

Синузитът е възпаление на горночелюстните придатъци, най-често поради инфекция, попаднала в тях по кръвен или дихателен път. Въпреки това, причините за заболяването могат да бъдат идентифицирани много повече.

Основните са:

  • нелекуван или лошо лекуван ринит (хрема);
  • инфекция на назофаринкса с патогенни бактерии и вируси;
  • минали заболявания (ARVI, грип), напреднали настинки;
  • нараняване на стената на максиларния синус;
  • дълъг престой в помещение с топъл и сух въздух, както и в химически опасно производство;
  • лоша хигиена на устната кухина, особено на зъбите;
  • хипотермия, течение;
  • отслабен имунитет;
  • нарушение на секреторната функция на жлезите;
  • нарушена анатомия (кривина) на носната преграда;
  • растеж на полипи и аденоиди;
  • алергични реакции;
  • тежки заболявания (неоплазми, мукозни гъбички, туберкулоза).

Предпоставка за развитие на синузит често е продължителното използване от пациента на капки с вазоконстриктивен ефект, предназначени за лечение на обикновена настинка.

Симптоми и видове заболявания

В зависимост от локализацията на възпалителния процес синузитът може да бъде десен, ляв и двустранен. Състоянието на пациента постепенно се влошава, особено вечер. Основните признаци на заболяването:

  • отделяне от носните проходи, в които има слуз и гной;
  • усещане за натиск в областта на носа, което се усилва при накланяне на главата;
  • назална конгестия, пълна или последователно от лявата и дясната страна;
  • нарушение на паметта и лош сън;
  • висока температура в остра форма (до 39-40 градуса), втрисане;
  • неразположение, слабост, летаргия, умора, рязко намаляване на ефективността;
  • болка в носа, преминаваща към челото, слепоочията, очните гнезда, венците, в крайна сметка обхваща цялата глава;
  • затруднено дишане;
  • гласови промени (туан).

При синузит най-често се наблюдава обилно течение от носа. Това се дължи на факта, че слуз, кръвни съсиреци и гной се натрупват в носните кухини. В зависимост от цвета на изхвърлянето, експертите разграничават основните етапи на развитие на заболяването:

  • бяло- начален етап или етап на възстановяване (с гъста консистенция);
  • зелено- наличие на остро възпаление в синусите;
  • жълто- има гной в тайната, това е остра форма на заболяването, която изисква намесата на отоларинголог.Най-трудно е ситуацията, при която тайно има съсиреци и ивици кръв. Максиларните синуси са разположени в близост до жизненоважни органи, следователно при пренебрегвано заболяване са възможни сериозни усложнения.

В зависимост от причината за заболяването се разграничават тези видове синузит:

  • Риногененвъзниква след недобре лекувани вирусни инфекции, грип, хрема. Най-честият вид синузит (над 60% от всички случаи).
  • полипозапричинява растеж на полипи в носния проход, в резултат на което се нарушава естествената анатомия на кухината и се развива конгестия.
  • Алергиченсе появява на фона на излагане на агресивни външни фактори, които предизвикват силна реакция на тялото, има предимно сезонен характер с обостряния през пролетните и есенните месеци.
  • Одонтогененсе проявява на фона на възпалителни процеси в аднексалните кухини, причинени от стафилококи, стрептококи, Escherichia coli. Честа причина са зъбните заболявания и лошата орална хигиена.

Диагностика и лечение на синузит

За да определи причините и етапа на развитие на заболяването, отоларингологът изследва носните проходи. За да се получи по-пълна клинична картина, се извършва флуороскопия или компютърна томография на кухините.

При консервативното лечение на синузит се комбинират общи и локални методи, насочени към потискане на патогенната микрофлора, почистване и саниране на органа:

  • Капки и спрейове.Те имат вазоконстриктивен ефект (Галазолин, Нафтизин, Ксилометазолин), могат да съдържат и антихистаминови ексципиенти (Виброцил, Цетиризин) или локални антибиотици (Биопарокс, Полидекс).
  • Антисептиципод формата на капки и разтвори за измиване, те осигуряват изтичане на секрети и почистване на носните проходи (Мирамистин, Диоксидин, Проторгол, Фурацилин, Хлорхексидин). Необходимо е да се слушат препоръките на лекаря, тъй като много от тях имат противопоказания за деца или бременни жени.
  • антибиотици.Най-често използваните лекарства са пеницилиновата група (Flemoclav, Amoxiclav), цефалоспорините (Cefixime, Pancef), макролидите (Clarithromycin, Azithromycin).

Ако лечението с лекарства не даде желания ефект или анастомозата е напълно запушена, лекарят може да прибегне до пробиване на стената на синуса.

При пробиване със спринцовка натрупаният ексудат се изпомпва, кухината се измива и в нея се инжектират противовъзпалителни лекарства и антибиотици. Пункцията ви позволява да лекувате за по-кратко време. Също така в съвременната медицина се използват специални катетри YAMIK и методът на балонна синусопластика, за да се избегне пункцията.

Ненавременното лечение на синузит може да доведе до сериозни усложнения - менингит, възпаление на зрителния нерв, остеомиелит на лицевите кости.

Почистване на синусите у дома

В допълнение към лекарствената терапия може да се използват алтернативни методи на лечение. Можете да почистите засегнатите кухини, като използвате следните рецепти:

  • Измиване с разтвор на морска сол (не повече от 1 чаена лъжичка на половин литър преварена вода). С наклонена глава трябва да излеете разтвора в ноздрата с помощта на чайник или спринцовка без игла, без да създавате силен натиск. Водата трябва да изтича през другата ноздра.
  • След измиване се препоръчва да капнете по 2 капки етерично масло от туя във всяка ноздра. Тази процедура трябва да се повтаря три пъти на ден в продължение на две седмици.
  • 20% алкохолна тинктура от прополис се смесва с растително масло (1: 1) и се влива във всяка ноздра.
  • Маслото от морски зърнастец се капва в ноздрите или се използва за инхалация (10 капки на съд с вряща вода, дишайте 10-15 минути).