Симптоми на първична дисменорея, диагностични методи. Трихопол антибиотик ли е - Антибиотици Дисменорея причинява

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014 г

Вторична дисменорея (N94.5), Дисменорея, неуточнена (N94.6), Първична дисменорея (N94.4)

акушерство и гинекология

Главна информация

Кратко описание


Одобрено от Експертна комисия
върху развитието на здравето
Министерство на здравеопазването на Република Казахстан
Протокол № 10 от 04.07.2014г


дисменорея- Това е цикличен патологичен процес, проявяващ се с болка в долната част на корема по време на менструация, придружен от комплекс от психоемоционални и метаболитно-ендокринни симптоми.

ВЪВЕДЕНИЕ

Име на протокола:дисменорея
Код на протокола:

Код(ове) по ICD-10:
N94.4 Първична дисменорея
N94.5 Вторична дисменорея
N94.6 Дисменорея, неуточнена

Използвани съкращения в протокола:
HIV - човешки имунодефицитен вирус
BMI - индекс на телесна маса
ППИ - инфекции, предавани по полов път
ELISA - имунофлуоресцентен метод
МС - менструален цикъл
MRI - ядрено-магнитен резонанс
PCR - полимеразна верижна реакция
KLA - пълна кръвна картина
OAM - общ анализ на урината
RW - реакция на Васерман
LE - ниво на доказателства
Ултразвук - ехография
ЕКГ - електрокардиограма
ЕЕГ - електроенцефалография

Дата на разработване на протокола: 2014 година.

Потребители на протокола:акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, педиатри, терапевти, спешни лекари, фелдшери.

Критерии, разработени от Канадската работна група за превантивни здравни грижи за оценка на доказателствата за препоръки*

Нива на доказателства

Препоръчителни нива
I: Доказателства, базирани на поне едно рандомизирано контролирано проучване
II-1: Доказателства, базирани на доказателства от добре проектирано контролирано изпитване, но не рандомизирано
II-2: Доказателства, базирани на данни от добре проектирано кохортно проучване (проспективно или ретроспективно) или проучване случай-контрола, за предпочитане многоцентрово или мултипроучвателна група
II-3: Доказателства, базирани на сравнително проучване със или без интервенция. Убедителните резултати, получени от неконтролирани експериментални проучвания (като резултатите от лечението с пеницилин през 40-те години на миналия век, например), също могат да бъдат включени в тази категория.
III: Доказателства, основани на становищата на реномирани експерти въз основа на техния клиничен опит, данни от описателни проучвания или доклади от експертни комисии 		A. Доказателства за препоръчване на клинична превантивна интервенция
Б. Силни доказателства в подкрепа на препоръките за клинична превантивна интервенция
C. Съществуващите доказателства са противоречиви и не позволяват препоръки за или против използването на клинична профилактика; обаче, други фактори могат да повлияят на решението
D. Има добри доказателства, които препоръчват липса на клиничен превантивен ефект.
Д. Има доказателства, които препоръчват клинични превантивни действия
Л. Няма достатъчно доказателства (количествени или качествени), за да се направи препоръка; обаче, други фактори могат да повлияят на решението

Класификация

Клинична класификация на дисменореята

Според етиологичния фактор:

Първичен (функционален) - възниква от момента на формиране на овулационни цикли, при липса на патологични промени в тазовите органи;

Вторичната (органична) се причинява от клинични прояви на всякакви гинекологични заболявания (например ендометриоза, възпалителни заболявания, аномалии в развитието на гениталните органи).


По тежест:

Светлина;

Среден;

тежък.


По етап:

Компенсиран (когато симптомите на заболяването не прогресират от година на година);

Декомпенсиран (когато симптомите на заболяването се увеличават всяка година).


Диагностика


II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки

Основните (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на амбулаторно ниво:събиране на оплаквания, анамнеза; физическо изследване.

Допълнителни диагностични изследвания, извършвани на амбулаторно ниво:

Ректовагинален преглед (при съмнение за ретроцервикална ендометриоза);

Ехография на тазовите органи (малформации на матката при юноши с дисменорея през първите 6 месеца от началото на менструацията (I, A), маточни фиброиди, ендометриоза, кистоми на яйчниците) (III-B)).

Минималният списък от изследвания, които трябва да се извършат при планова хоспитализация:

Определяне на p24 HIV антиген в кръвен серум по метода ELISA;

Определяне на HbeAg на вируса на хепатит В в кръвния серум по метода ELISA;

Определяне на общите антитела срещу вируса на хепатит С в кръвния серум по метода ELISA;

Ултразвук на тазовите органи


Основни (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на болнично ниво(при спешна хоспитализация се извършват диагностични изследвания, които не са извършени на амбулаторно ниво):

реакции на Васерман в кръвния серум;

Определяне на антиген p 24 HIV в серум ELISA - метод;

Ултразвук на тазовите органи


Извършвани допълнителни диагностични изследвания на болнично ниво: не са провеждани.

Диагностични мерки, предприети на етапа на спешна помощ: не са проведени.

Диагностични критерии

Оплаквания:

Болка в долната част на корема със спазматичен характер, болка, потрепване, спукване, понякога излъчваща към ректума, областта на придатъците, пикочния мехур;

Раздразнителност, анорексия или булимия, депресия, сънливост, безсъние, непоносимост към миризми, извращение на вкуса, гадене, повръщане, оригване, хълцане, втрисане, усещане за топлина, изпотяване, хипертермия, сухота в устата, често уриниране, тенезми;

Припадък, главоболие, световъртеж, болка в сърцето, студенина и изтръпване на ръцете и краката, подуване на клепачите, лицето; усещане за "памучни" крака, обща тежка слабост, сърбеж по кожата, болки в ставите, подуване, полиурия и др .;


Анамнеза:всички гореописани симптоми се появяват по време на менструация и изчезват след нейното спиране. 12.2 Физикален преглед: подуване на корема, тахикардия, брадикардия, екстрасистолия, подуване на ръцете и краката преди менструация. Вагинален преглед: при първична дисменорея не се открива патология.

Показания за експертен съвет:

Консултация с терапевт в случай на синдром на силна болка, за да се изключи патологията на стомашно-чревния тракт;

Консултация с хирург със синдром на силна болка, за да се изключи хирургична патология;

Консултация с психолог при наличие на астенично състояние, загуба на памет и работоспособност.


Диференциална диагноза


Диференциална диагноза

ТаблицаДиференциална диагноза на първична и вторична дисменорея

Нозология

Клиника Вагинален преглед ултразвук ЯМР
Първична дисменорея Болезнена менструация. Понякога подуване, подуване, промени в настроението и др. преди менструация Вагиналното изследване не разкрива патология Глоба норма
ендометриоза Болезнена менструация, болката се появява няколко години след навършване на менархе Ретропозиция на матката, ограничаване на нейната подвижност, чувствителност при движение зад шийката на матката, уголемяване на матката преди менструация, асиметрия на матката Ултразвукови признаци на ендометриоза ендометриоза
миома на матката Спазми в долната част на корема по време на менструация, постоянна болка в долната част на корема матката е уголемена, туберозна или миомни възли на матката са осезаеми миома на матката миома на матката
Хроничен салпингоофорит Постоянна болка в долната част на корема; история на остро възпаление на маточните придатъци В областта на маточните придатъци се палпира образувание без ясни контури (хидросалпинкс), "тежест" и болка в областта на маточните придатъци.

Хидросалпинкс или признаци на възпаление на маточните придатъци

 Гиросалпинкс
Малформации на матката Болезнена менструация Разнородна матка, седловидна матка, две матки Малформация на матката (седловидна, двурога матка, рудоментарен рог) Малформация на матката
ВМС Болезнена и обилна менструация, история на поставяне на спирала Морски пипала ВМС в маточната кухина ВМС в маточната кухина
Вътрематочна синехия Болезнена менструация, постоянна болка в долната част на корема, намаляване на количеството изгубена кръв по време на менструация и продължителността на менструацията; анамнеза за аборт, раждане, вътрематочна манипулация Без патология Синехия в маточната кухина Синехия в маточната кухина

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Цели на лечението:

Облекчаване на болковия синдром;

Предотвратяване на рецидив.

Тактика на лечение

Нефармакологично лечение: не е провеждано.

Медицинско лечение

Списък на основните лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни средства:

Индометацин 25 mg 3 пъти дневно през устата, 5-7 дни;

Диклофенак 75 mg 1 таблетка (при необходимост 2 таблетки дневно) перорално или ректално 50 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 до 7 дни

Ацетилсалицилова киселина 500 mg дневно през устата в продължение на 5 дни

Кетопрофен 100 mg дневно или IM 5% 2,0 ml дневно - 3 - 5 дни

Мелоксикам (НСПВС селективен COX-2 инхибитор) 15 mg веднъж дневно в продължение на 5-7 дни.


Спазмолитици:

Hyoscinbutyl bromide (влачен 10 mg перорално);

Инжекционен разтвор на магнезиев сулфат 25% в ампула от 20 ml или в таблетки по 1 таблетка на ден, приемане по време на болка, продължително време в продължение на 5-6 месеца. (II-1 C).


Седативна терапия:

Екстракт от валериана по 1 таблетка 3 пъти на ден за прием в продължение на 10 дни.

Списък на допълнителни лекарства:

хормонална терапия(с неефективност на терапията по време на 3 менструални цикъла):

Прогестини (дидрогестерон) във втората фаза на менструалния цикъл (от 15-ия до 24-ия ден от цикъла) 10 mg 1 път на ден за 3-6 месеца;

Комбинирани естроген-гестагенни препарати (от първия ден на цикъла в периодичен режим 3-6 месеца):

Етинилестрадиол - дроспиренон;
етинилестрадиол - диеногест;
етинилестрадиол - гестоден;
етинилестрадиол - дезогестрел.

Медицинско лечение се предоставя на амбулаторна база

Индометацин, таблетки, 25 mg;

Диклофенак, таблетки 25 mg;

Ацетилсалицилова киселина, таблетки, 500 mg;

Хиосцинбутил бромид, драже 0,01 g в опаковка от 20 дражета;

Магнезиев сулфат, инж. 25% 5 мл, ампула;

Драже екстракт от валериана 0,1 гр

Дидрогестерон 10 mg таблетки;

Осигурено лечение на стационарно ниво

Списък на основните лекарства(със 100% шанс за кастинг):

Индометацин, 25 mg, таблетки;

Диклофенак, инж. 75 mg/3 ml/ампули;

Ацетилсалицилова киселина, 500 mg, таблетки;

Хиосцинбутил бромид инжекционен разтвор 20 mg, 0,01 g, драже;

Магнезиев сулфат, инж. 25% 5 ml, ампули;

Тиамин хидрохлорид, инжекционен разтвор 5%, 1 ml, ампули;

Витамин Е (токоферол ацетат) 400 IU 100 капсули, маслен разтвор в 1 ml ампули 5%, 10%, 30%;

Мелоксикам (НСПВС селективен COX-2 инхибитор), 15 mg, табл.


Списък на допълнителни лекарства(по-малко от 100% шанс за приложение):

Дидрогестерон, 10 mg, таблетка;

Етинилестрадиол 30 mcg дроспиренон 3 mg таблетки;

Етинилестрадиол 30 mcg - диеногест 2 mg, драже;

Етинилестрадиол 20 mcg - гестоден 75 mg, драже;

Етинилестрадиол 20 mcg - дезогестрел 150 mcg таблетки.


Медикаментозно лечение, предоставено на етапа на спешна спешна помощ:

Hyoscinbutyl bromide, инжекционен разтвор 20 mg;

Магнезиев сулфат инжекционен разтвор 25% в ампула от 20 ml; кетопрофен, разтвор за интрамускулни инжекции 30 mg/ml, 1 ml, ампули;

Диклофенак инжекционен разтвор 75 mg/3 ml/, ампули.


Други лечения

Други видове лечение, предоставяни на амбулаторно ниво:

Физиотерапия: транскутанна високочестотна електрическа нервна стимулация (LE II-B);

Локално затопляне (използване на нагревателни подложки около 39 градуса) (EL II-B) ;

Акупунктура (II-B);

Автотренинг.

Други видове, предоставени на стационарно ниво:

Акупунктура.


Други видове лечение, предоставени на етапа на спешна спешна помощ: не са проведени.


Хирургическа интервенция

Хирургическа интервенция, предоставена на амбулаторна база: не е извършена.

Хирургическа интервенция, извършена в болница:

. диагностична лапароскопия:синдром на постоянна болка, който не се облекчава от лекарствена терапия с НСПВС и / или орални контрацептиви, за да се определи причината за болка в таза;

. пресакрална/ретросакрална нервектомия с лапароскопски достъп: Синдром на постоянна болка, който не се облекчава от медицинска терапия с НСПВС и/или орални контрацептиви за определяне на причината за болка в таза (LE III-C).

Рисковете трябва да бъдат внимателно претеглени спрямо очакваните ползи, тъй като има ограничени доказателства за използването на пресакрална/ретросакрална нервектомия при лечението на първична дисменорея.

Превантивни действия:не се провежда специфична профилактика.

Рискови фактори:

Ранна възраст на менархе;

Дълги периоди;

Тютюнопушене (активно, пасивно);

Семейна история;

хиподинамия;

Чести стресови ситуации в семейството;

Чести промени в живота;

Нисък социално-икономически статус.

Консултиране по въпроси, свързани със здравословния начин на живот (отказ от тютюнопушене, умерено физическо натоварване, превенция на стреса).

Допълнително управление:

Витамин Е (Витамин Е) Гестоден Хиосцин бутилбромид (хиосцин бутилбромид) Дезогестрел (Desogestrel) Дидрогестерон (Didrogesteron) Диеногест (Dienogest) Диклофенак натрий (Diclofenac sodium) Дроспиренон (дроспиренон) Индометацин (Indomethacin) Кетопрофен (кетопрофен) Магнезиев сулфат (магнезиев сулфат) Мелоксикам (Meloxicam) тиамин (тиамин) Етинилестрадиол (етинилестрадиол)

Хоспитализация


Индикации за хоспитализация с посочване на вида на хоспитализацията

Показания за спешна хоспитализация: тежка дисменорея (с цел облекчаване на симптомите на заболяването).

Показания за планирана хоспитализация: умерена и тежка дисменорея (с цел избор на адекватна терапия и предотвратяване на рецидив).

Информация

Извори и литература

  1. Протоколи от заседанията на Експертната комисия по развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2014 г.
    1. 1) SOGC. Първична дисмонерия - клинично ръководство. декември 2005 г 2) Flor H., Turk D.C. изд. Хронична болка: интегриран биоповеденчески подход. Лондон: Informa Healthcare Publishing Group 2011 3) Latthe P., Latthe M., Say L., Gulmezoglu M., Khan K.S. Систематичен преглед на СЗО на разпространението на хронична тазова болка: пренебрегвана заболеваемост на репродуктивното здраве. BMC Public Health 2006; 6:177-184. 4) Proctor M, Fargubar C. Диагностика и лечение на дисменорея. BMJ 2006; 3326: 1134–38. 5) Кротин П.Н., Иполитова М.Ф. Интегриран подход към лечението на пациенти с първична дисменорея // Репродуктивно здраве на деца и юноши, 2006. № 1. С. 37–47. 6) Манухин И.Б., Крапошина Т.П. Нестероидни противовъзпалителни средства при лечение на първична и вторична дисменорея // Въпроси на гинекологията, акушерството и перинатологията 2010. Т. 9. № 6. 11 7) Серов В.Н., Уварова Е.А., Гайнова И.Г. Съвременни възможности за използване на нестероидни противовъзпалителни средства за елиминиране и профилактика на дисменорея // Farmateka 2004. № 15 (92). стр. 18–24. 8) Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG). хронична тазова болка. Вашингтон (DC): Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG); 2004 г.; 17. (Практически бюлетин на ACOG; № 51). 9) Beutel M.E., Weidner K., Brähler E. Хронична тазова болка при жените и нейната съпътстваща заболеваемост. GeburtshFrauenheilk 2005; 65:61-67. 10) Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. Оценка на болката. Br J Anaesth 2008; 101:1:17-24. 11) Al-Jefout M.I., Black K., Luscombe G., Tokushige N. et al. Миометриална и ендометриална инервация на жени с доброкачествено гинекологично заболяване. 11-ти Световен конгрес по ендометриоза, 4-7 септември 2011 г.; 1-41.

      2. Посочване на условията за преразглеждане на протокола.Преглед на протокола след 3 години и/или когато станат достъпни нови методи за диагностика/лечение с по-високо ниво на доказателства.

      Прикачени файлове

      внимание!

    • Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
    • Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
    • Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
    • Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
    • Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Дисменореята е патологично състояние на менструалния цикъл, характеризиращо се със спазми и болки в долната част на корема през този период. Изразява се с болка преди началото или по време на менструалните дни. Въпреки това, малко хора смятат, че това е симптом на патология и развитие на промени в тялото.

Честите симптоми, които могат да предполагат дисменорея, включват:

  • болка и спазми в долната част на корема преди началото и по време на менструация;
  • дискомфорт;
  • главоболие;
  • общо слабо състояние на тялото;
  • липса на апетит;
  • нарушение на съня;
  • диария и пристъпи на гадене, понякога придружени от повръщане;
  • повишена телесна температура.

Някои жени могат да имат толкова силен синдром на болка, че да не могат да работят.

Трябва да се има предвид и индивидуалният праг на болка. Интензивността и продължителността на синдрома на болката отличават дисменореята от обичайната болезнена менструация.

Всяка жена има епизодично болезнени периоди, но ако те станат редовни и болката непрекъснато се увеличава, ставайки всеки път по-дълга, струва си да се консултирате с лекар и да посочите този симптом.

Трябва да се има предвид, че проявата на дисменорея по време на бременност и кърмене се счита за норма, това е напълно възможно явление. Също така, нормата на появата на спазми болка се счита след установяването на вътрематочно устройство.

причини

Факторите, влияещи върху развитието на дисменорея при жените, са следните:

  1. Наличието на нарушения в развитието на вътрешните полови органи.
  2. Хормонален дисбаланс.
  3. Възпалителни процеси от гинекологичен характер.
  4. Използване на вътрематочно устройство.
  5. Венерически болести.
  6. Нараняване на гениталиите.
  7. Инфлексия на матката.

Ако говорим за първична дисменорея, тогава е доста трудно да се определят причините за нейното възникване. Те могат да бъдат както физически, така и психологически. В първия случай болката може да бъде причинена от прекомерно производство на простагландинови хормони, които провокират спазъм на гладката мускулатура.

Във втория случай жената може предварително да се настрои по такъв начин, че дори лека болезненост да й се стори непоносима болка.

Видове дисменорея

По правило дисменореята е придобита патология, образувана поради дисфункция на гениталните органи или различни заболявания. Въпреки това, проявата на дисменорея може да възникне без фонова патология. В зависимост от причината за появата, това заболяване се разделя на два вида.

Първична дисменорея

При този тип развитие на заболяването не се наблюдава патология на гениталните органи. Може да се появи внезапно както след първата менструация, така и след много години. Усещанията за болка не са изразени, симптомите практически не притесняват жената и не засягат нейната работоспособност. С напредването на заболяването обаче болката се засилва и може да стане по-дълга.

Вторична дисменорея

Развива се в резултат на наличието на съпътстващи възпалителни и гинекологични заболявания при жена, неправилно функциониране на тазовите органи. Вторичният тип дисменорея се характеризира с появата на болка преди началото на менструацията, както и обилно кървене с наличие на голям брой съсиреци.

Диагностични методи

По правило не е толкова трудно да се диагностицира заболяването, тъй като има характерни прояви на заболяването и асоцииране на болка в менструалните дни. По-трудно е да се идентифицират причините, които са повлияли на развитието на дисменорея. Основните точки, на които трябва да се обърне внимание, са появата на симптомите на заболяването, клиничната история и оплакванията на пациента. При вторична дисменорея е необходимо цялостно диагностично изследване за установяване на диагнозата.

По правило се изискват следните видове прегледи:

  1. Общ гинекологичен преглед.
  2. При вторична дисменорея може да има увеличаване на размера на матката, появата на неоплазми в тазовите органи.
  3. Лабораторна диагностика.
  4. Ултразвуково изследване на матката, което ще помогне да се идентифицират възпалителни и инфекциозни процеси, наличието на кисти, тумори и други неоплазми.
  5. MRI - за откриване на наличието на неоплазми в таза.
  6. Диагностична лапароскопия - ще помогне да се определи общото състояние на таза и коремната кухина.
  7. Енцефалография - се предписва, ако пациентът има постоянно силно главоболие.

На първо място е необходим преглед при гинеколог, ултразвук на малкия таз, лабораторни изследвания.

За диагностично изследване често се включват и други специалисти - уролог, ендокринолог, невропатолог и терапевт. По правило консултациите с тези специалисти са необходими за идентифициране на негинекологични причини, довели до развитието на дисменорея.

Терапевтични методи


Курсът на лечение е насочен предимно към намаляване на синдрома на болката, смущаващ преди и по време на критичните дни. Особено важно е да се установят причините, които провокират развитието на дисменорея. Освен това, когато се предписва терапевтична терапия, се вземат предвид естеството на болката, вида на дисменореята и индивидуалните характеристики на тялото.

Лекарственият курс включва следните лекарства:

  1. Група хормони, които допринасят за обновяването на тъканите на маточната лигавица, отпускат нейните мускули и регулират образуването на естроген (гестагени).
  2. Комбинирани хормонални орални контрацептиви, те потискат овулацията и намаляват производството на простагландини. Което води до намаляване на вътрематочното налягане и намаляване на болката.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства, ако хормоналните лекарства или гестагените са противопоказани. Можете да приемате такива лекарства само по време на менструация.

Като правило, първичната дисменорея може да се справи с немедикаментозно лечение - с помощта на физиотерапия и традиционна медицина:

  • използването на фитоколекции и инфузии от лечебни билки;
  • масаж;
  • класове по физикална терапия.

В някои случаи е необходима хирургическа интервенция, но това е изключително рядко, при специални показания.

  1. Следните действия ще повлияят благоприятно на състоянието на пациента по време на менструация:
  2. Нормализиране на дневния режим, с подходяща почивка и сън.
  3. Изключване на дразнещи фактори.
  4. Организиране на диета, с изключение на пикантни и мазни храни.

При дисменорея се препоръчва да започнете да приемате болкоуспокояващи 2-3 дни преди началото на менструацията. Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете лекарството, като вземе предвид всички противопоказания. Освен това трябва да се помни, че интензивността на кървенето и появата на болка могат да бъдат повлияни от повишен физически и психо-емоционален стрес, прекомерна консумация на кафе напитки. По този начин, няколко дни преди началото на следващия менструален цикъл, си струва да се въздържате от подобни действия.

Правилното лечение на дисменорея ще помогне за нормализиране на функционирането на репродуктивната система и хормоналните нива, като по този начин ще облекчи болката.

Усложнения и превантивни мерки

Усложненията на дисменореята могат да се проявят в сексуалния живот или да повлияят на общото здравословно състояние. Най-често срещаните от тях включват:

  • развитието на психоза, причинена от постоянна болка;
  • намаляване на работоспособността;
  • невъзможност за забременяване;
  • преминаването на болестта в хронична форма.

За да се предотврати развитието на болестта, нередностите в менструалния цикъл и появата на болка, ще помогнат прости превантивни мерки:

  • редовен медицински преглед от гинеколог;
  • своевременно лечение на възпалителни процеси в тазовите органи;
  • отказ от използване на извънматочни спирали;
  • извършване на набор от упражнения, които нормализират кръвообращението в малкия таз;
  • здравословен начин на живот, отказ от лоши навици;
  • спазване на балансирана диета и правилен режим на работа с редуване на почивка и сън;
  • липса на стресови ситуации.

Навременното посещение при лекар и установяването на диагноза, последвано от компетентно лечение, ще улесни процеса на менструалните дни.

Дисменореята е менструално нарушение, което не е свързано с болести, а с патологични състояния, които се характеризират със спазми или болки в долната част на корема по време на менструално кървене и включват невровегетативни, метаболитно-ендокринни и психо-емоционални нарушения.

Според статистиката 43-90% от младите момичета и млади жени страдат от дисменорея. Преди това терминът "алгоменорея" се използва за обозначаване на тази патология, но не отразява цялата картина на това състояние.

Видове

В зависимост от причината за появата се разграничават първична (която не е причинена от патологията на органите на репродуктивната система) и вторична (органична, която е резултат от хормонално, възпалително заболяване или малформации на гениталните органи) дисменорея.

От своя страна първичната дисменорея се разделя на есенциална, възникваща поради нисък праг на чувствителност към болка и психогенна, поради страха от чакане на менструация (според много юноши менструацията винаги причинява болка).

Според скоростта на прогресия се разграничават две форми на патология:

  • компенсирана дисменорея. Цялата менструация протича без промени, тоест болката и другите симптоми не се увеличават с всяка следваща година;
  • декомпенсирана дисменорея. Всяка година има увеличение на симптомите.

Според тежестта на потока:

  • 1 градус. Болка с умерен характер, няма нарушения на други системи, работоспособността ще остане;
  • 2 степен. Болката по време на менструация е изразена, отбелязват се отделни метаболитно-ендокринни и невровегетативни нарушения, работоспособността е леко намалена;
  • 3 степен. Болката по време на менструация е силно изразена, дори нетърпима, има значителни невровегетативни и метаболитно-ендокринни нарушения, загуба на работоспособност.

Причини за дисменорея

Етиологията на първичната дисменорея не е ясна. Но не оставя съмнение, че тази патология се развива при момичета, които имат нарушен синтез на простагландини. Простагландините допринасят за спастичните контракции на матката, което води до намаляване на кръвоснабдяването на матката и спазъм на нейните съдове. В резултат на това има спазми по време на менструация. В допълнение, излишъкът от простагландини допринася за появата на спастично главоболие, гадене, повръщане и други симптоми. Следователно при слаби момичета често се наблюдава първична дисменорея, която е свързана с недоразвитие на матката.

Първичната дисменорея също често се диагностицира при юноши и жени с истеричен тип личност, емоционална лабилност и при тези с по-нисък праг на болка.

Вторичната дисменорея се открива при пациенти с органична патология на органите на репродуктивната система и е само една от проявите на основното заболяване. Например, това състояние се наблюдава при жени с външна и вътрешна ендометриоза.

Патологията може да се развие и при следните заболявания:

  • възпалителни процеси в матката и придатъците;
  • аномалии на гениталните органи;
  • разширени вени на малкия таз;
  • хормонални нарушения (относителен или абсолютен излишък на естроген);
  • тазови сраствания;
  • докато носите спирала.

Симптоми на дисменорея

Патогномичният симптом на дисменореята е болка в долната част на корема, която се повтаря ежемесечно и е свързана с менструация.

При първична дисменорея болката се появява веднага след менархе или приблизително 1-1,5 години след началото на менструацията. Болките са спазми, много силни, могат да се излъчват в долната част на гърба или долните крайници. Появяват се церебрални нарушения: сънят е нарушен, главоболие, припадък не е необичайно. Има и диспептични явления: гадене, повръщане, диария, редуващи се със запек.

По време на гинекологичен преглед не се открива патология, в някои случаи се диагностицира предменструален синдром. Физикалният преглед разкрива множество признаци на дисплазия на съединителната тъкан:

  • кожни промени: съдови мрежи по гърдите, гърба, хеморагични явления, стрии, разширени вени;
  • костно-скелетни аномалии: тънки и дълги крайници, деформация на гръдния кош, гръбначно изкривяване (сколиоза, лордоза и други), паяжини, повишена подвижност на ставите, плоски стъпала;
  • признаци на магнезиев дефицит и патология на вътрешните органи (коремна болка, бронхоспазъм, спазми на матката).

При вторична дисменорея симптомите съвпадат със симптомите на основното заболяване. Болката при ендометриоза присъства не само по време на менструация, но и в навечерието или по време на целия цикъл. Хленчат. При възпаление на придатъците или матката температурата често се повишава, появяват се признаци на синдром на интоксикация.

Пациентите с вторична дисменорея също могат да бъдат загрижени за:

  • безсъние;
  • главоболие;
  • диспептични явления;
  • често уриниране;
  • подуване;
  • повишена умора.

Бимануалното изследване разкрива картина, характерна за определено заболяване: увеличаване и болезненост на матката по време на менструация - с аденомиоза, киста на яйчника, чувство на тежест в областта на придатъците - с тяхното възпаление, ограничено подвижност или неподвижност на матката - с адхезивен процес.

Диагностика

Необходимо е да се разграничи дисменореята от синдрома на остър корем, за това се провежда диференциална диагноза.

При усукване на краката на киста на яйчника, апоплексия и апендицит ще има симптоми на перитонеално дразнене.

При възпаление на придатъците с неспецифична етиология болката се появява в навечерието на менструацията и се увеличава през първите 3 дни от менструацията. Тестовете за цитонамазка откриват хламидия, гонококи или други патогени.

При туберкулозни лезии на гениталните органи се наблюдава нарушение на цикъла (олигоменорея или опсоменорея), постоянна умора и неразположение, субфебрилна температура и болка без специфична локализация. Ако има затворен допълнителен маточен рог или липсва отвор в химена, болката се появява от началото на менархе, усилва се с всяка следваща менструация и има спастичен характер.

Диагностиката на дисменореята започва с назначаването на минимални клинични изследвания.

  • в KLA може да има признаци на възпаление (левкоцитоза, повишаване на СУЕ) или анемия (намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина), което е типично или за възпалителен процес, или за ендометриоза, интраабдоминално кървене (разкъсване на яйчник или киста);
  • OAM ви позволява да премахнете нарушенията на пикочната система;
  • BAC (кръв от вена) помага да се диагностицира екстрагенитална патология (патология на жлъчната система, сърдечни дефекти и др.), Която често придружава първичната дисменорея.

След това преминете към инструменталните методи на изследване:

  • вулвоскопията и колпоскопията разкриват малформации на влагалището, възпалителни заболявания и патология на шийката на матката;
  • Ултразвукът на малкия таз (както трансвагинален, така и трансабдоминален) ви позволява да определите туморни образувания, възпаление на матката / придатъци, наличие на сраствания, генитална ендометриоза;
  • успоредно с това се извършва цялостен ултразвук на вътрешните органи.

От лабораторните методи за изследване е необходимо да се изследват вагинални намазки и хормонален статус. Определят се следните хормони:

  • естрогени и прогестерон във 2-ра фаза на цикъла (идентифициране на увеличение на естрогените или намаляване на прогестерона);
    • физиотерапия;
    • фитоколекции;
    • физиотерапия;
    • масаж;
    • акупунктура.

    Ако няма ефект, се преминава към лекарства. Ефективни НСПВС, които инхибират синтеза на простагландини (индометацин, нурофен, кетопрофен). Задайте 1 таблетка 3 пъти на ден един ден преди менструация или на първия ден. Показани са и спазмолитици (папаверин, дроверин). При психо-емоционални разстройства се предписват слаби транквиланти (валериан, сибазон, триоксазин). Курсът на лечение с всички тези лекарства отнема 3-6 месеца.

    Комбинираните контрацептиви с ниски дози (Logest, Lindinet20) са се доказали добре според схемата на контрацепция (от 5-ия ден на цикъла за 21 дни, 1 таблетка със 7-дневна почивка) или мини-хапче (за 28 дни без прекъсване).

    Хормоналните лекарства се приемат в продължение на 6 месеца, те намаляват количеството на менструалния поток, което предотвратява прекомерните контракции на матката.

    При установяване на магнезиев дефицит се предписва Magne-B6.

    В допълнение към горното, приемът на антиоксиданти (витамин Е) е показан за дълъг курс (6 месеца).

    Хоспитализацията за хирургична интервенция се извършва с вътрематочни малформации на органите на репродуктивната система, ендометриоидни кисти на яйчниците и други патологии на гениталните органи, изискващи хирургично лечение.

    Последици и прогноза

    Едно от тежките усложнения на дисменореята е развитието на безплодие, депресия и психоза, възможно е и трайно увреждане.

    Прогнозата за адекватно и ранно лечение е благоприятна.

Много жени страдат от менструални нередности. Основната проява на заболяването е болка преди началото и по време на менструация. Признаците могат да бъдат тежки, умерени или леки. Нарушенията могат да доведат до факта, че по време на менструация жената губи способността си да работи. "Дисменорея: какво е това?" – В тази статия можете да намерите отговора на този въпрос.

Първична дисменорея: нейните форми

Дисменорея е името, дадено на силна болка, изпитвана от жената по време на нейния цикъл. Патологичният процес може да бъде първичен и вторичен. Първична се нарича тази дисменорея, причините за която са неизвестни.

Първата дисменорея жената може да почувства в първия цикъл на менструация по време на овулация.

Дисменореята най-често засяга жени с астенична физика. Такива жени могат да страдат от склонност към загуба на съзнание, лека възбудимост, вегетативно-съдова дистония и астено-невротичен синдром. Първичната дисменорея се диагностицира, ако жената няма патологични процеси в малкия таз.

Форми на дисменорея:

  • Компенсирано.С течение на времето естеството на болката остава непроменено.
  • Некомпенсиран.Болката може да се влоши с напредване на възрастта на жената.


Една жена може да започне да страда от болка няколко дни преди началото на менструацията. Дисменореята в повечето случаи се характеризира със спазми, които имат избухващ характер. Дисменореята може да доведе до болка в ректума, придатъците и пикочния мехур.

Какво е дисменорея: симптоми

Основният симптом на дисменорея е силна болка, локализирана вътре в корема по време на отделянето на кръвни съсиреци. Ако причината за болката е неизвестна, се говори за първична дисменорея. Тази форма се среща при почти половината жени.

Дисменореята често се диагностицира по време на пубертета. Може да бъде тежко, да доведе до намалена работоспособност и пропускане на училище.

Първичната дисменорея може да се подобри с течение на времето или след бременност. Вторичната дисменорея се среща при една четвърт от жените. Симптомите могат да бъдат различни: зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Симптоми на дисменорея:

  • Неприятни усещания вътре в корема;
  • Болката може да улови долната част на гърба и краката;
  • Тъпа постоянна болка;
  • Увеличаване и намаляване на спазмите;
  • главоболие;
  • гадене;
  • запек или диария;
  • Често уриниране.

Една жена може да стане раздразнителна, нервна, депресивна. Понякога жената може да почувства болка, когато кръвните съсиреци излизат от матката. Болката възниква поради факта, че кръвоснабдяването на матката е нарушено и това води до нейните болезнени контракции.

Лечение на дисменорея: методи на лечение

Дисменореята е патологично състояние, което възниква поради менструални нарушения. Ако се появи болка по време на менструация без откриване на структурни аномалии, те говорят за първична дисменорея. Първичната дисменорея възниква поради нарушаване на вътрематочното налягане и кръвообращението в матката.

Вторичната дисменорея възниква поради вродени аномалии на матката или вагината, цервикална стеноза, ендометриоза, тумори в тазовите органи.

Първичната дисменорея обикновено се появява при тези, които все още не са раждали. Заболяването може да бъде наследено. Вторична дисменорея може да възникне поради тазови инфекции и ендометриоза. Силната болка по време на менструация може да доведе до астения и изтощение на тялото.

Лечение на дисменорея:

  • Нормализиране на цикъла;
  • Намалени простагландини;
  • Предписване на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • Използването на симптоматични средства.


За лечение на дисменорея лекарите съветват витаминна терапия. Кортикално-подкоровите процеси могат да се нормализират чрез прием на витамин В6. Благодарение на психотерапията е възможно да се повлияе на реактивния болков компонент.

Симптоми на дисменорея: 6 признака

Дисменорея се нарича менструални нарушения, които водят до болка в долната част на корема. Първичната дисменорея обикновено засяга момичета и жени, които никога не са раждали. Първичната форма на дисменорея води до твърде силно производство на простагландини, които предизвикват силни контракции на матката.

Вторичната дисменорея възниква поради възпаление в таза или поради ендометриоза.

Болката може да бъде спазматична, спастична, тъпа. Една жена страда от раздразнителност, депресия, сънливост или безсъние, припадък, главоболие, повишен апетит, гадене, повръщане, изпотяване, често уриниране. Точна диагноза може да се направи с помощта на ултразвук, лабораторни и гинекологични изследвания.

Симптоми на заболяването:

  • Силна болка;
  • Астенично състояние;
  • Това е тъпа болка;
  • спазми;
  • Емоционални и психически разстройства;
  • дисметрия.

Всяка жена има различни симптоми на дисменорея. Някои страдат от болка, чийто характер не се променя. При някои симптомите са по-богати и могат да доведат до нарушаване на работоспособността на жената. В такива случаи лекарите предписват противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства.

Първична дисменорея - какво е това (видео)

Ако не се постави точна диагноза дисменорея, лекарите я наричат ​​дисалгоменорея. Дисменореята може да бъде първична и вторична. Първата форма се характеризира с болка по време на менструация без други патологични процеси в женските органи. Втората форма възниква на фона на възпалителен процес, който често води до инфекциозни заболявания. Симптомите на дисменорея варират при различните жени. Заболяването може да се лекува с противовъзпалителни и имуностимулиращи лекарства.

Много жени се чувстват по-зле по време на менструация, усеща се болка в долната част на корема, замаяност, слабост, умора и раздразнителност се увеличават. Това може да са симптоми на дисменорея – състояние, при което проявите са толкова силни, че водят до намаляване на работоспособността. След няколко дни (от 3 до 5) симптомите постепенно изчезват и жената отново се връща към обичайните си дейности. При дисменорея болезненото състояние се връща с периодичността на менструалния цикъл с повече или по-малко изразени симптоми.

Въпреки факта, че болката и други неприятни симптоми при дисменорея са много силни, жените постепенно свикват с тях и не предприемат никакви мерки, ограничавайки се до болкоуспокояващи. Опитвайки се да издържат болезнената менструация "на крака", те трудно се справят с работата и домакинските си задължения. Това е лошо решение, което води до влошаване на състоянието на репродуктивните органи и на целия организъм като цяло. Проявите на дисменорея не трябва да се пренебрегват, тъй като те могат да сигнализират за наличието на първично заболяване или патология или да доведат до патология на репродуктивната система в бъдеще.

Класификация на дисменореята

Различават се първична и вторична дисменорея. В този случай патологичното състояние се класифицира не по степента на болката, а по техния произход.

Първична дисменореяне се причинява от структурна патология на тазовите органи и се проявява главно в юношеска възраст при почти всяко второ момиче, веднага след началото на първата менструация или няколко години след това. Характеризира се главно с болка в долната част на корема, която се появява по време на менструация. Тези болки са спазми по природа, тъй като се появяват на фона на изразено свиване на мускулите на тялото на матката. Пикът на проявите настъпва на възраст 20-24 години, а след това симптомите постепенно изчезват или спират внезапно след раждането.

Вторична дисменореянаречен органичен и възниква на фона на заболявания на репродуктивните органи. Обикновено засяга жени над 25-30 години, тъй като вероятността от натрупване на гинекологични проблеми нараства с възрастта. Възпаление на лигавиците и тъканите на матката, вагината, яйчниците и фалопиевите тръби, кисти, полипи, разширени вени на малкия таз водят до менструални болки от органичен произход.

Класификация по тежестСимптомите разделят дисменореята на три степени:

  • светлина;
  • умерено;
  • тежък.

При лека степен на болка други прояви (нервни, рефлекторни) не са изразени и преминават вече на втория ден от менструацията. Тази форма не засяга способността за работа и не променя обичайния режим. За да не се провокира преминаването на леко заболяване в по-сериозна степен, на жените се препоръчва да избягват големи физически и емоционални натоварвания през този ден.

Втората степен - умерено изразена - се описва като болезнено състояние, което не позволява пълноценна работа или обучение в стационарни образователни институции. Периодът на неразположение достига три дни.

Тежката степен се характеризира със синдром на силна болка и други системни прояви, които започват в навечерието на менструацията и продължават до седем дни, с намаляване на ефективността.

Причини за менструални болки

Досега медицинската наука не е напълно запозната с връзката между периодичността на менструалните процеси и симптомите на дисменорея. Но редица проучвания, които изследват хормоналните и ензимните компоненти на процесите при страдащите от това заболяване, предполагат, че менструалната болка е свързана с промяна в интензивността на отхвърляне на ендометриума и повишаване на чувствителността на тъканите към болкови медиатори. В менструалната кръв и органичния кръвоток на жени, страдащи от дисменорея, се регистрират високи нива на простагландини. Сами по себе си тези биоактивни вещества не причиняват болка, но стимулират функцията на истинските медиатори на болката. Простагландините провокират други прояви: главоболие, гадене, световъртеж, нарушения на храносмилателната система, нарушения на сърцето, отделителната система, депресивни състояния.

Болестите на тазовите органи често стават провокатор на менструална болка, включително кистозни образувания в яйчниците, възпаление на репродуктивните органи, миома на матката, адхезивни процеси, ендометриоза, патологии на малките тазови съдове. В този случай нарушението се означава като вторичен тип дисменорея.

Сред жените, страдащи от дисменорея, има висок процент на пушачи и пиячи. Тези лоши навици се считат за една от причините за развитието на болестта, тъй като намаляват общия имунитет и нарушават метаболитните процеси, включващи десетки ензими и други биологични вещества. Стресът или постоянният емоционален стрес, безпокойството, нощните смени имат подобен ефект.

Голямо влияние оказва и наследственият фактор. Ако жените са страдали от дисменорея по майчина линия, тогава е много вероятно това да се предаде на дъщерите им. Освен това е установено, че ако едно момиче в семейството знае за болезнената менструация на възрастни жени (дори тези, които не са нейни роднини), тогава психологически тя вече се подготвя за такъв сценарий. И това често се случва.

Пристъпите на болка могат да бъдат придружени от вегетативни прояви. Това може да бъде гадене, повръщане, интензивно слюноотделяне, усещане за липса на въздух, бледа кожа, втрисане, изпотяване и др. Тези симптоми са резултат от нарушение на метаболизма на серотонина.

За вторична дисменореязаболяванията на тазовите органи излизат на преден план в етимологията, но в същото време влиянието на причините, характеризиращи първичната форма, е до голяма степен запазено. И в двата случая физиологията на синдрома на болката е обща. Но възпалението на вътрешните полови органи става така нареченият субстрат във вторичната форма на заболяването. Много често менструалната болка при жени над 25 години се появява на фона на генитална ендометриоза. Такива болки не са систематични, те могат да се появят по всяко време на цикъла с тенденция да се увеличават по време на менструалния период. При тежка степен на заболяването съседните органи участват в патологични процеси, причинявайки запек, забавяне или повишено уриниране. В този случай болката има тенденция да се проектира върху областта на опашната кост, ректума, долната част на гърба, перинеума. Ендометриозата се характеризира и с повишено производство на простагландини, което се превръща в една от основните причини за първична дисменорея.

Хроничните заболявания на органите на репродуктивната система, разположени в областта на таза, причиняват менструална болка главно в периода на обостряне. За такива случаи е характерна проявата на синдром на болка в края на периода на менструация и след нейното завършване. Хроничното възпаление на вътрешните полови органи също може да причини болка в навечерието на менструацията, чийто пик пада на първия ден.

Аномалиите в развитието на гениталните органи често са ключова причина за тежка дисменорея, но са редки сами по себе си. Малки анатомични отклонения, които не са свързани с функционалността, но могат да нарушат изтичането на кръв, могат да причинят менструална болка. Такива случаи са трудни за диагностициране, но се характеризират с прогресиране на болката с всяка нова менструация. Разширените вени на тазовите вени също са редки причини за дисменорея, но тази патология води до нарушено кръвообращение и функциониране на органите.

Диагностика и лечение

Както при лечението на всяко друго заболяване, точността на диагнозата при дисменореята играе ключова роля. Ако това е вторична форма, тогава е необходимо да се съсредоточим върху намирането на причините, довели до цикличното възникване на патологични състояния. Когато пациентите се оплакват от силна менструална болка и други симптоми, свързани с дисменорея, е необходимо да се предпише цялостен преглед. Включва:

  • клиничен анализ на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • гинекологичен преглед;
  • Ултразвук на тазовите органи, коремната кухина;
  • тестове за туберкулоза (за откриване или изключване на туберкулоза на тазовите органи).

Ако е необходимо, лекарят може да предпише консултации със сродни специалисти, както и допълнителни изследвания според показанията:

  • хистероскопски;
  • електроенцефалографски;
  • лапароскопски.

Данните, получени по време на изследването, се анализират от лекуващия лекар. Той разработва стратегия за лечение, по време на която е възможно назначаването на изяснителни изследвания и анализи. Така че, лекарят може да предпише, например, диклофенак за терапевтични и диагностични цели в продължение на няколко дни, което прави възможно разграничаването на първичната дисменорея от вторичната, по-специално възникваща на фона на ендометриоза, по естеството на промените в болката синдром. Ако по време на приема на лекарството менструалната болка бързо отшуми през първите дни, тогава вероятността от първична дисменорея се увеличава. Ако болката остане, постепенно отслабва до петия ден, тогава тази картина е типична за ендометриозата. При тестове с нестероидни противовъзпалителни средства, които включват диклофенак, пациентът може да няма динамика на промените в естеството на болката. Това показва наличието на психосоматични проблеми, както и дефекти на гениталиите.

Нестероидните противовъзпалителни средства също намират практическо приложение при симптоматично лечение. първична дисменорея. Действието им е насочено срещу синтеза на простагландини, чието прекомерно производство води до болка. Ефективността на тези лекарства при лечението на първична дисменорея достига 80%. Пристъпите на болка се облекчават добре от No-shpa, неспецифични аналгетици, както и лекарства, съдържащи магнезий и синтетичен GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон).

При лечение на вторична дисменореядиклофенак и подобни лекарства също намират приложение в борбата срещу възпалението на тазовите органи. Страничните ефекти на тези лекарства трябва да бъдат изравнени с допълнителни лекарства, например нимезулид и др. Лекарят предписва превантивни и терапевтични схеми на лечение индивидуално, като взема предвид историята на конкретен пациент.

Спазмолитиците се използват широко за облекчаване на болка от спастичен характер. В този случай те са за предпочитане пред аналгетиците (включително ненаркотичните), тъй като не изтриват симптомите на органни заболявания, като същевременно облекчават или предотвратяват спазми на гладката мускулатура.

Хормоналната терапия е едно от фармакологичните лечения за дисменорея. По-специално се използват два вида лекарства: комбинирана орална контрацепция и прогестеронови препарати. Противозачатъчните хапчета не се предписват на жени, които искат да забременеят. В този случай хормоналната терапия се провежда с прогестеронови препарати или по-скоро съдържащи негови производни.

Хормоналната терапия ви позволява да контролирате производството на простагландини, да намалите свиването на мускулните клетки на миометриума, като по този начин елиминирате основната причина за болката.

Психосоматиката играе определена роля при лечението на менструални болки. Редица изследвания показват положителните ефекти на плацебо. Възможно е психотерапията и психотропните лекарства да бъдат ефективни за лечение на дисменорея. Тази посока обаче все още е на етап изследвания.

Възможни усложнения

Най-голямата опасност е вторичната дисменорея.защото неговите усложнения могат да доведат до безплодие. Болката по време на менструация е алармен сигнал, показващ наличието на проблеми не само в гениталните органи, но и в тялото като цяло. Вторичната форма на заболяването е свързана с нарушения във функционирането на органите. Ако не предприемете никакви терапевтични мерки, тогава ще има влошаване на основните заболявания с техните характерни усложнения, до онкологични.

Първичната дисменорея има спазматичен характер. Курсът на тази форма не е свързан с органна патология. Неговите усложнения включват само нервни разстройства: тревожност, апатия, депресивни състояния.