Намаляване и загуба на слуха. Слухови апарати и разбираемост на речта Слухов апарат за подобряване на разбираемостта на речта

Обичате ли да ходите на кино, театри? Посещавате ли ресторанти и кафенета? Често ли сте в шумни компании? В какви ситуации ви е най-трудно да чуете събеседника? Благодарение на слуховия апарат животът ви ще възвърне предишната си яркост и вие отново ще можете да общувате, да се наслаждавате на звуци, които не сте чули поради загуба на слуха. Това е невероятно!

С намаляване или загуба на слуха, човек престава да чува много звуци, които са били познати: тиктакане на часовник, шумолене на дрехи, собствени стъпки, шум на машини и автомобили, пеене на птици. Появяват се затруднения в разговорите с двама или повече събеседници, усещането, че другите говорят полугласно или шепнат, а оттам и раздразнение, и желание за отдръпване, избягване на общуване с близки и приятели. Има желание да се увеличи силата на звука на радиото или телевизията ...

Слуховият апарат ще ви върне това възприемане на света около вас, ще започнете да ги чувате отново.

Трябва да се отбележи, че трябва да свикнете с устройството. Периодът на адаптация отнема средно 6-8 седмици при редовно носене повече от 4 часа на ден. Не забравяйте, че трябва да носите устройството всеки ден! Трябва да започнете с няколко часа на ден и след това постепенно.

Форма и вид на слуховия апаратзависят от вашите индивидуални особености - формата на ушната мида, ушния канал и др.

Ако се диагностицира загуба на слуха и в двете уши, са показани два слухови апарата. В допълнение, разбираемостта на речта се подобрява с 30% с две устройства, необходимо е по-малко усилване и следователно по-малко натоварване на анализатора.

Какво означава автоматичен слухов апарат?

Автоматично превключване на програмата (контрол на усилването в различни среди), настройка на параметрите на насоченост, намаляване на шума и други необходими функции става без натискане на бутона за превключване на програмата. Устройството само определя акустичните условия и се настройва към тях.

Устройство с повишена разбираемост на речта

За да улеснят възприемането на речта в устройството, производителите са разработили технологии за насоченост на микрофона. В зависимост от това къде се намира източникът на шум, устройството променя обхвата на чувствителност на микрофоните, което ви позволява да се отървете от излишния околен шум и да чувате добре събеседника.

Две машини са по-добри от една

Имаме две уши, две очи, две ръце... Природата е създала това с причина. Първо, разбираемостта на речта с две устройства е една трета по-добра, отколкото с едно. Второ, две устройства ви позволяват точно да определите местоположението на източника на звук. Трето, при такива протези натоварването се разпределя равномерно, както при нормалния слух, и най-важното е, че с течение на времето е възможно да се възстанови естествената способност за възприемане на събеседник на фона на много силен шум, на гара, в магазин, в тълпа и т.н.

Загубата на слуха е много по-забележима от наличието на слухов апарат

Съвременните слухови апарати са малки и ергономични. Те са зад ухото и в ухото. Можете да изберете устройство с всякакъв вид и цвят на тялото.

Съвременните технологии позволиха да се постигнат значителни резултати. Днешните слухови апарати са привлекателни, почти невидими и много фино настроени за всяка загуба на слуха.

Живот на слуховия апарат

Средната продължителност на живота на задните слухови апарати е 5-7 години. За да удължите живота на вашата машина, ние предлагаме някои полезни съвети за поддръжка.

Как да боравите с устройството

Най-важното е да се опитате да не позволявате на устройството да влиза в контакт с вода и други течности и аерозоли (с изключение на устройства със защита от влага). Опитайте се да боравите с него внимателно и внимателно, не изпускайте устройството на пода или други твърди повърхности. Не излагайте устройството на топлина или пряка слънчева светлина, силни електромагнитни полета, създадени от ЯМР, рентгенови лъчи, флуорографски апарати. Дръжте слуховия си апарат далеч от малки деца и домашни любимци.

Как да се грижим за устройството

Много е важно вашата машина да остане чиста. Всеки ден след употреба устройството трябва да се избърсва със суха мека кърпа. Отстранете восъка и други замърсители със специална въдица или четка. За да намалите риска от повреда на устройството от влага, поставете го в кутията заедно с абсорбента. Можете да използвате специален комплект за грижа за устройството.

Как да смените батерията на слуховия апарат

За захранване на слухови апарати се използват цинково-въздушни батерии с различни размери: 10, 13, 312, 675 с напрежение 1,4 V. Обикновено батериите се съхраняват в опаковка (блистер) от 6 броя, покрити със защитен филм. Филмът се използва за увеличаване на срока на годност на батериите. Важно е да знаете, че след като извадите батерията от опаковката, отстранете защитното фолио и задръжте батерията на открито за 3-4 минути. Това време е напълно достатъчно за активиране на химическите процеси в батерията.

Проблемите се проявяват в общуването с хората, при разговор по телефона, гледане на телевизия, слушане на радио и др. Можете или да се примирите с това, но тогава проблемите ще станат още по-неразрешими, или предприеме необходимите стъпки за справяне с тях. Когато звуковото възприятие е нарушено, човешкият мозък не получава достатъчно звуков стимул, настъпва лишаване от слуховия анализатор (частично или пълно лишаване на един или повече сетивни органи от външно влияние), което в крайна сметка води до загуба на разбираемост на речта, човек забравя как звучат определени звуци.

Колкото по-дълъг е опитът със загуба на слуха, толкова повече се отлагат мерките за неговото възстановяване, толкова по-бързо и по-дълбоко настъпва влошаването на разбираемостта на речта, толкова по-труден и продължителен ще бъде процесът на рехабилитация, което не винаги ще доведе до 100% компенсация.

Нашата задачае да помогне на хората с увреден слух, които имат увреждане на слуха, които вече са се сблъскали с проблеми, свързани с увреждането, и също искат да възстановят умението за разбираемост на речта, да почувстват отново забравените звуци.

Пълноценен пух може да се постигне само с общи усилия.

Първа стъпка. Посещение на слухопротезист.

За да направите това, трябва да си уговорите среща със специалист, който има професионално обучение, съответните дипломи, сертификати. Той ще ви помогне да вземете решение за избора на слухов апарат, който отговаря на вашата загуба на слуха и начина на живот.
В специализиран център ще ви бъдат предложени няколко вида устройства, които ви подхождат по всички критерии. В същото време те ще извършват компютърна настройка, провеждат различни речеви тестове, за да контролират качеството на настройката. Вашата задача е само да изберете подходящия слухов апарат както за качество на звука, така и за цена.

На рецепция до слухопротезистПрепоръчително е да дойдете със семейството си, приятели или познати. Работата на съвременните цифрови програмируеми слухови апарати е насочена не толкова към силата на звука, колкото към разбирането, както и разбираемостта на речта. В същото време, като чуете речта на познат човек, ще разберете ефекта по-ясно.

Стъпка втора. Закупуване на слухов апарат.

Закупуване на слухов апарат, препоръчан от нашия специалист въз основа на данните за слуха и начина на живот, е най-важната стъпка към успешното възстановяване на разбираемостта на речта.

В момента производителите обръщат много внимание на козметичния компонент. Съвременните модели станаха много по-малки по размер поради факта, че контролите за сила на звука, бутоните за превключване на програми са поставени в контролния панел, който прилича на ключодържател. Дистанционното управление е по-лесно за използване, тъй като можете да видите бутоните за управление, докато по-рано трябваше да промените „сляпо“ силата на звука или програмата за слушане чрез докосване. Слуховите апарати са по-леки и по-малко забележими. Имаше и възможност за избор на цвят на кутията, който да съответства на цвета на кожата или косата, да съответства на тона на козметиката или други предпочитания.

Всичко това се прави, за да се гарантира, че ще трябва да използвате слуховия апарат дълго време и когато слухът се промени, трябва да е възможно да препрограмирате слуховия апарат, като въведете нови характеристики за променения слух.

Стъпка трета. Привикване или адаптация.

След като закупите своя слухов апарат и започнете да го използвате, свикнете малкодо присъствието му в ухото, нови звуци, които не са били чути преди, които сега се чуват. Отнема известно време, за да свикнете. Ухото трябва да свикне с нови звуци.

Първите впечатления са изключително важни за правилното поставяне на слуховия апарат. Използвайте всички възможности, които съвременните устройства предоставят за решаване на проблеми с корекцията на слуха.

Освен това трябва да се спазват инструкциите, предоставени с продукта. Ако имате въпроси или проблеми, моля, свържете се с вашия дилър.

Трябва да се разбере, че SA не може да коригира загубата на слуха. SA се усилва само при тези честоти, при които се открива загуба на звуково възприятие.

Опитването на слуховия апарат, проверката на ефективността на корекцията на слуха се извършва при стандартни условия - в така нареченото "свободно звуково поле" при липса на външни звуци. В този случай е невъзможно да симулирате акустичните условия, с които постоянно ще трябва да се сблъсквате. Ето защо препоръчваме през първите 2 месеца на употреба да запишете усещаниятатака че в бъдеще, ако е необходимо, да съобщите тази информация на слухопротезист, аудиолог за допълнителни препоръки или корекции.

• възприемане на различни звуци по сила на звука,
• разбираемост на речта
• възприемане на вашия глас
• говори по телефона.

В този случай трябва да разделите всички звуци на "неприятен"и "непривикнал". Ако с течение на времето „неприятните“ звуци не са изчезнали или не сте свикнали с тях, това изисква коригиране на настройките.

Продължителността на привикване към нов слухов апарат е напълно индивидуална и може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Заключение.

Да започнеш винаги е трудно.

В началото може да се появи умора от много звуци. Основата на успеха е положително отношение, както и желание да се научим да разбираме и чуваме по-добре.

• Носенето на SA всеки ден е ключът към успеха.

Всеки ден ще чувате по-добре и ще разбирате повече речта. Първоначално използвайте няколко часа дневно, като постепенно увеличавате времето за носене.

• Подобряването на слуха е постепенно.

Не очаквайте 100% ефект веднага след покупката. Имате нужда от нови звуци и усещания, особено в трудни звукови ситуации.

Как да общуваме с хора, носещи слухови апарати?

Говорете ясно и отчетливо.

Говорете спокойно, ясно и бавно. Няма нужда да крещиш. Няма да ти помогне да разбереш по-добре.

Ела по-близо.

В шумна среда се опитайте да бъдете по-близо до човека, с когото говорите.

1. Опитайте се да погледнете човека.

Хората с увреден слух най-често обръщат внимание на изражението на лицето и движенията на устните. Колкото по-ясна е речта ви, толкова по-лесно ще ви разберат.

2. Обърнете внимание на себе си.

Обадете се на събеседника по име. Уверете се, че сте готови да говорите.

3. Избягвайте трудни аудио ситуации.

Разговорите със звука на течаща вода, прахосмукачка, силна музика няма да донесат желания ефект. Не викайте и не говорете на голямо разстояние, например от друга стая.

4. Запази спокойствие.

Вниманието на човек, който наскоро е използвал слухов апарат, може бързо да се разсее. Разбирането на речта изисква усилия. Говорете спокойно.

Жилинская Екатерина Викторовна

Съответствие на темата на изследването

Според Световната здравна организация (СЗО) в момента в света има около 360 милиона души с увреден слух, а сред хората над 65 години около една трета страдат от инвалидизираща загуба на слуха (СЗО, 2017 г.).
Един от основните проблеми на пациентите със загуба на слуха, който значително влошава качеството им на живот, е нарушената разбираемост на речта, което води до социална изолация на пациентите. Общоприето е, че по-голямата част от случаите на намалена разбираемост на речта се дължат на периферни нарушения (на нивото на кохлеята), но все повече изследвания доказват високото разпространение на нарушенията на разбираемостта на речта, причинени от патология на централните части на слуховата система, докато праговете на слуха на пациентите според резултатите от тоналната прагова аудиометрия могат дори да бъдат в нормалните граници. Честотата на централните слухови нарушения е особено висока при хора в напреднала и сенилна възраст: те се срещат при 74% от хората над 55-годишна възраст (Golding M. et al., 2004).
В момента не е разработено ефективно медикаментозно лечение на дисфункции на централната нервна система, водещи до нарушена разбираемост на речта (Chermak G.D., Musiek F.E., 2014), следователно, дори и при добре настроен слухов апарат, комуникационните проблеми на пациентите често остават неразрешени. Това налага търсенето на нови подходи за диагностика и корекция на нарушенията в разбираемостта на речта при пациенти с хронична сензоневрална загуба на слуха.
Степента на развитие на темата за изследване. Изследването на нарушенията на разбираемостта на речта заема важно място в аудиологията и неврологията; отбелязан е напредък към създаването на нови методи за диагностициране и коригиране на тези нарушения. Натрупаните научни и клинични данни подобряват разбирането ни за причините за нарушенията на разбираемостта на речта, включително централния генезис, механизмите на тяхното възникване и възможностите за компенсиране на дефицита. Броят на проучванията и публикациите за централните слухови нарушения, включително нарушена разбираемост на речта, се е увеличил значително през последните години, което показва нарастващ интерес към тази тема, диагностични критерии и методи за рехабилитация (Musiek F.E., Chermak G.D., 2014). Повечето проучвания и публикации обаче се провеждат в чужди страни и преобладаващият брой диагностични и коригиращи методи са разработени за англоезични пациенти, докато в Русия в момента на тази тема не се обръща достатъчно внимание, има малко налични доказани тестове и методи за рехабилитация.
Търсенето на по-точни методи за диагностициране на нарушенията на разбираемостта на речта, начини за коригиране на дефицита ще доведе до повишаване на ефективността на рехабилитацията.

Цел на изследването– подобряване на ефективността на локалната диагностика и рехабилитация при нарушения на разбираемостта на речта при пациенти с хронична сензоневрална загуба на слуха (CSHL).

Според получените Хес(Hess) данните, с говорна аудиометрия при част от увреден слух, дискриминация или разбираемост на речта, са значително по-увредени от тоналния слух. Това нарушение на фонематичния слух се нарича от него "фонематична регресия". По-често се среща при възрастни хора, с неврит или сенилна загуба на слуха. Тоналната аудиограма показва леко намаляване на слуха, постепенно нарастващо при високи честоти, докато фонематичният слух е неадекватно рязко намален.

Често по едно и също време боленима симптоми на съдови нарушения. Според автора фонемната регресия предшества по-сериозни нарушения на умствената дейност и се дължи на частично нарушение на кръвообращението на мозъка. Според Carhart фонемната регресия е признак на централна глухота.

Ранен знак кортикална загуба на слухае нарушение на разбираемото възприемане на речта при условия на стрес върху психиката, напрежение, както и при наличие на шумови смущения или с малки дефекти в дикцията на говорещия. Установихме, че към момента на появата често предшества забележимо намаляване на възприемането на чисти тонове. Много от тези пациенти са имали намаление само на C4096 в рамките на 10-15 dB.

В бъдеще се отбелязва нарушение в обичайното околен свят. При изследване на слуха се открива дисоциация между речта и тоналния слух и повишена умора на слуховия орган. И накрая, в късния стадий, поради разпространението на инхибирането през системата на звуковия анализатор към подкоровите възли, настъпва и влошаване на тоналния слух.

Артикулиран, ясен слух възприятие и разбиране на речтапредставляват най-висшата функция на кортикалния край на слуховия анализатор. Извършва се въз основа на временни връзки, разработени в човек в процеса на овладяване на речта чрез подчертаване на сигнални признаци на речта и инхибиране на други незначителни знаци. Допълнителното, макар и незначително, изкривяване при предаването на речеви звуци от радиоапаратура и телефони повишава изискванията за анализ и синтез, които са трудни за справяне при нарушена функционална активност на кората на главния мозък. Това обяснява ранната поява на затруднения при слушане на радио, при разговор по телефона и др.

Влошаване разбираемост на възприятието на речтасе разкрива преди всичко по отношение на едносрични думи; в същото време все още може да се запази добрата разбираемост на двусричните думи. Така че, ако пациентът анализира едносрични думи на разстояние не повече от 1 м, тогава той чува двусрични думи с приблизително еднакъв звуков състав на разстояние 5-6 м. шепнешна реч; междувременно тоналната аудиограма може да е напълно нормална. Наблюдавахме такава рязка дисоциация между тоналния и говорния слух при няколко пациенти с хипертония.

Трябва да се подчертае, че с хипертонияобикновено няма дълбоко нарушение на анализа и синтеза на речта, както се отбелязва при пациенти с увреждане на кората на левия темпорален лоб на мозъка. Ако думите се произнасят достатъчно силно, анализът протича нормално. Според някои доклади при хипертония се отбелязва хиперакузис - лека възбудимост на органа на слуха до високи звуци.
По-специално, това засяга на силни звуципациентите реагират с повишаване на кръвното налягане; когато пациентите са поставени в тиха, звукоизолирана стая, налягането пада.

При увреждане на централния слух поради инфекция или прием на ототоксични антибиотици, както и при възрастово увреждане на слуха, разбираемостта на речта не достига 100% дори при значителна сила на звука, докато е възможно дори да се намали разбираемостта при увеличаване на силата на звука. В литературата това се описва като феномен на ускорено увеличаване на звука (FUNG) и е признак за нарушено звуково възприятие.

Колкото по-дълго отнема този процес, толкова по-трудни и по-скъпи ще бъдат ефективните слухови апарати. Слуховите центрове на мозъка „забравят“ звуците и те не се „събират“ за разбиране на речта. Изисква се и по-продължителна адаптация към слуховия апарат, както и към нови усещания за звук. Дори при пълна корекция на слуха при някои пациенти слуховият апарат не винаги осигурява пълно възстановяване на разбираемостта на речта. В същото време пациентът все още има проблеми с възприемането на речта, въпреки факта, че е започнал да чува звуците по-добре. По-дълбоките нарушения изискват не само висококачествени слухови апарати, но и допълнителна компенсация - четене по устните, субтитри по телевизията, избор на позиция при общуване, повишено внимание към събеседника, намаляване на околните фонови звуци.

Съвременните слухови апарати имат способността, когато се регулират, да ограничават усилването на силни звуци, да поддържат комфортна сила на звука за средно силни звуци и да осигуряват добра сила на звука за тихи звуци. Тази функция се нарича стратегия за обработка на сигнала WDRC (компресия с широк динамичен обхват) и е възможно да промените съотношението на компресия за по-удобен звук. Така се постига висока разбираемост на речта.

Също така в съвременните слухови апарати е въведена технологията за нелинейна честотна компресия (SoundRecover), която ви позволява да чувате звуци, които са недостъпни за разширен честотен диапазон. Този метод компресира и измества високите честоти по дозиран начин, осигурявайки чуваемост и естествен звук. При настройката на устройството също е възможно да се зададе достатъчен коефициент на нелинейна честотна компресия за висококачествен и комфортен звук.

Многоканалната природа на устройствата също допринася за повишаване на разбираемостта на речта поради установяването на различно усилване в различните канали, което осигурява необходимото усилване в съответствие с различната загуба на чувствителност при различни честоти. Това ви позволява да постигнете по-голяма разбираемост на речта при по-ниска сила на звука, което води до по-удобно използване на слухови апарати.

Необходимо е постоянно обучение, т.е. увеличаване на времето за носене на устройството, свикване с нови звуци, увеличаване на селективността на звука и подчертаване на речта. Честотната селективност е от голямо значение в процеса на разбиране на речта, диференциацията се увеличава и следователно разбирането на речта.

Способността за разграничаване на звуци с нарушено звуково възприятие също се влияе от интервала от време. При перцептивни нарушения (нарушено възприятие) способността за отделяне на звуци е намалена, така че човек със сензорни увреждания моли събеседника да говори не по-силно, а по-бавно. С течение на времето скоростта на текстообработка се увеличава, което също е елемент от обучението.

Колкото по-рано се извършва висококачествена слухова помощ, толкова по-голям ефект може да се постигне и да се намали времето за адаптация и да се възстанови разбираемостта на речта.