Специфично лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи. Енцефалит, пренасян от кърлежи - симптоми, профилактика и лечение

Кърлежовият енцефалит е остро вирусно заболяване, което засяга предимно нервните клетки в човешкото тяло. Това могат да бъдат мозъчни структури, периферна инервация или радикуларни нервни окончания в гръбначния мозък.

Основният източник на инфекция е иксодидният тайгов кърлеж. За размножаването на тези насекоми е необходима кръв на животно или човек. Пролетно-лятната сезонност е свързана с биологията на кърлежите вектори. Вирусът, попадайки в стомаха на кърлежа с кръвта на заразените животни, прониква във всички органи на кърлежа и след това се прехвърля на други животни, а също така се предава на потомството на кърлежа (трансовариално предаване на вируса) .

Проникването на вируса в млякото на селскостопански животни (кози) е доказано, така че са възможни храносмилателни начини за заразяване на хората чрез кози и крави. Хранителни "кози" ендемични огнища на енцефалит са установени в различни региони на бившия Съветски съюз.

Къде е често срещан енцефалитът, пренасян от кърлежи?

Понастоящем енцефалитът, пренасян от кърлежи, е регистриран почти в цяла Русия (регистрирани са около 50 територии на съставните единици на Руската федерация), където има основните му носители - кърлежи. Най-неблагоприятните региони по отношение на заболеваемостта са: Урал, Западен Сибир, Източен Сибир и Далечния Изток, а от съседните на Московска област - Твер и Ярославъл.

Инкубационен период

Времето от момента на заразяване до появата на първите симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, е приблизително 10-14 дни. Инкубационният период може да се удължи при хора, които са получили ваксинации срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, в детството.

Има и няколко етапа на заболяването:

1. Светкавица. При нея първоначалните симптоми се появяват още в първия ден. При липса на адекватно лечение болен човек бързо изпада в кома и умира от парализа на централната нервна система.
2. Продължителен. В този случай продължителността на инкубационния период може да бъде около месец, понякога дори малко повече.

Първите признаци на заболяването (на какво трябва да обърнете внимание): обикновено една седмица след почивка на открито, човек внезапно има главоболие, гадене, повръщане, което не носи облекчение, повишаване на телесната температура до 39-40 °, тежко слабост. След това се присъединяват мозъчни симптоми: парализа на крайниците, страбизъм, болка по дължината на нервните окончания, конвулсии, загуба на съзнание.

Класификация

Клиничната класификация на енцефалита, пренасян от кърлежи, се основава на определяне на формата, тежестта и естеството на хода на заболяването. Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи:

• инапарентен (субклиничен):
• трескава;
• менингеална;
• менингоенцефалит;
• детски паралич;
• полирадикулоневритичен.

Според характера на течението се разграничават остро, двувълново и хронично (прогредиентно) течение.

Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи

След ухапване от кърлеж вирусът се размножава в тъканите, прониква в лимфните възли и кръвта. Когато вирусът се размножи и навлезе в кръвния поток, се образуват грипоподобни симптоми. Вирусът преминава кръвно-мозъчната бариера и инфектира мозъчната тъкан – възникват неврологични симптоми.

Но яркостта на клиничните прояви, скоростта на техния растеж и спецификата винаги зависят от подтипа на заболяването и от местоположението на вируса.

1. Европейска – характеризира се с 2 фази. Първата проява е подобна на грип и продължава около седмица. Втората фаза се характеризира с лезии на нервната система в различна степен: от лек менингит до тежък енцефалит.
2. Далечния изток- обикновено започва с трескаво състояние, протича остро. Други симптоми също могат бързо да се увеличат, което води до парализа и кома. Смъртоносният изход може да бъде след 6-7 дни.

Въпреки голямото разнообразие от симптоми и прояви на хода на заболяването, има 4 основни клинични форми на енцефалит, пренасян от кърлежи:

1. Трескава. Вирусът на кърлежовия енцефалит не засяга централната нервна система, появяват се само симптоми на треска, а именно висока температура, слабост и болки в тялото, загуба на апетит, главоболие и гадене. Треската може да продължи до 10 дни. Цереброспиналната течност не се променя, няма симптоми на увреждане на нервната система. Прогнозата е най-благоприятна.
2. Менингиален. След период на треска настъпва временно понижаване на температурата, вирусът по това време прониква в нервната система и температурата отново се повишава рязко, появяват се признаци на неврологични разстройства. Има главоболие с повръщане, силна фотофобия и скованост на вратните мускули, симптоми на дразнене на мозъчните обвивки, има промени в цереброспиналната течност.
3. Менингоенцефалитни. Характеризира се с увреждане на мозъчните клетки, които се характеризират с нарушено съзнание, психични разстройства, конвулсии, слабост в крайниците, парализа.
4. Полиомиелит. Началото на тази форма на заболяването се проявява с тежка умора, обща слабост. Има изтръпване на тялото, след което се появява отпусната парализа на мускулите на врата и ръцете, проксималните горни крайници. Има синдром на "висяща глава". Увеличаването на двигателните нарушения настъпва в рамките на една седмица, след което настъпва атрофия на засегнатите мускули. Полиомиелитната форма на хода на заболяването е доста често срещана, в почти 30% от случаите. Курсът е неблагоприятен, възможно е увреждане.

Струва си да се отбележи, че различните хора имат различна чувствителност към болестта, причинена от кърлежи, енцефалит. Когато живеете в естествено огнище за дълго време, човек може да бъде подложен на многократно засмукване на кърлежи с поглъщане на малки дози от вируса. След това в кръвта се произвеждат антитела, чието натрупване допринася за развитието на имунитет към вируса. Ако такива хора се заразят, болестта протича в лека форма.

Диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи

В случай на енцефалит, пренасян от кърлежи, диагнозата се извършва с помощта на томографски изследвания на мозъка, серологични и вирусологични изследвания. Въз основа на всички показатели се поставя точна диагноза.

Увреждането на мозъка се определя предимно въз основа на оплаквания по време на неврологичен преглед от лекар. Установява се наличието на възпаление и естеството на мозъчното увреждане, определят се причините за енцефалит.

Как да се лекува енцефалит, пренасян от кърлежи

Няма специфично лечение за енцефалит, пренасян от кърлежи. Ако се появят симптоми, които показват увреждане на централната нервна система (менингит, енцефалит), пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран за поддържаща терапия. Кортикостероидите често се използват като симптоматично лечение. В тежки случаи се налага интубация на трахеята, последвана от механична вентилация.

Етиотропната терапия се състои в назначаването на хомоложен гама-глобулин, титриран срещу вируса на кърлежовия енцефалит. Благодарение на това лекарство може да се наблюдава ясен терапевтичен ефект, особено когато става въпрос за тежко или средно тежко заболяване. Гама-глобулинът се инжектира интрамускулно по 6 ml всеки ден в продължение на три дни. Терапевтичният ефект се наблюдава 13-24 часа след приложението на лекарството - телесната температура на пациента се нормализира, общото състояние се подобрява, менингеалните явления и главоболието намаляват, дори могат да изчезнат напълно. През последните години за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, се използват серумен имуноглобулин и хомоложен полиглобулин, които се получават от кръвна плазма на донори, живеещи в естествени огнища на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Само 2-3 седмици след интензивно лечение, при нормализиране на функциите на организма и стабилизиране на състоянието, пациентът подлежи на изписване от болницата. Усилената работа, умственото натоварване е противопоказано. Препоръчват се редовни разходки, препоръчително е използването на репеленти срещу кърлежи. Посещението при лекар е задължително в рамките на две години.

Енцефалит, пренасян от кърлежи, и неговата профилактика

Като специфична превенция на енцефалит, пренасян от кърлежи, се използва ваксинация, която е най-надеждната превантивна мярка. Всички лица, живеещи в ендемични райони или пътуващи до тях, подлежат на задължителна ваксинация. Населението в ендемичните райони е приблизително половината от общото население на Русия.

В Русия ваксинацията се извършва с чужди (FSME, Encepur) или местни ваксини според основните и спешни схеми. Основната схема (0, 1-3, 9-12 месеца) се провежда с последваща реваксинация на всеки 3-5 години. За формиране на имунитет към началото на епидемиологичния сезон, първата доза се прилага през есента, втората през зимата. При неваксинирани лица, които идват в ендемични огнища през пролетта и лятото, се използва спешна схема (две инжекции с интервал от 14 дни). Спешно ваксинираните лица се имунизират само за един сезон (имунитетът се развива за 2-3 седмици), след 9-12 месеца им се дава 3-та инжекция.

Като спешна профилактика при засмукване на кърлежи неваксинираните хора се инжектират мускулно с имуноглобулин от 1,5 до 3 ml. в зависимост от възрастта. След 10 дни лекарството се прилага отново в количество от 6 ml.

Прогноза

При енцефалит, пренасян от кърлежи, прогнозата за живота зависи от степента на увреждане на нервната система. При фебрилна форма, като правило, всички пациенти се възстановяват напълно. При менингеалната форма прогнозата също е благоприятна, но в някои случаи може да има постоянни усложнения от централната нервна система под формата на хронично главоболие, развитие на мигрена.

Фокалната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, е най-неблагоприятната прогноза. Смъртността може да достигне 30 души на 100 случая. Усложненията на тази форма са появата на персистираща парализа, конвулсивен синдром и намаляване на умствените способности.

Къде да се ваксинирате срещу енцефалит, пренасян от кърлежи 2016?

През 2016 г. в Москва във всички административни области от март до септември ежегодно работят ваксинационни станции на базата на поликлиники, медицински звена, здравни центрове на образователни институции: (в Западния административен район - в детската клиника № 119; в поликлиниките за възрастни: № поликлиника на Московския държавен университет № 202), както и централната ваксинационна станция на базата на поликлиника № 13 (ул. Трубная, 19, сграда 1, телефон: 621-94-65).

Къде да проведем лабораторно изследване на кърлежи?

Изследванията на кърлежи за заразяване с патогени на естествени фокални инфекции се извършват във FBUZ „Федерален център по хигиена и епидемиология“, FBUZ „Център по хигиена и епидемиология в Москва“, в Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор.
При контакт с лабораторията е необходимо да се предостави информация за датата и територията, на която е засмукан кърлежът (регион, район, населено място).

Енцефалитът, пренасян от кърлежи (пролетно-летен тип енцефалит, тайгов енцефалит) е вирусна инфекция, която засяга централната и периферната нервна система. Тежките усложнения на острата инфекция могат да доведат до парализа и смърт.

Основните носители на вируса на енцефалита в природата са иксодовите кърлежи, чието местообитание е разположено в цялата горска и лесостепна умерена климатична зона на евразийския континент. Въпреки значителния брой видове иксодидни кърлежи, само два вида имат истинско епидемиологично значение: Ixodes persulcatus ( тайга кърлеж) в азиатската и в някои райони на европейската част, Ixodes Ricinus ( Европейски дървен кърлеж) - в европейската част.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, се характеризира със строга пролетно-лятна сезонност на началото на заболяването, свързана със сезонната активност на носителите. В ареала на I. persulcatus заболяването се проявява през пролетта и първата половина на лятото (май-юни), когато биологичната активност на този вид кърлежи е най-висока. За кърлежите от вида I. Ricinus се наблюдава повишаване на биологичната активност два пъти на сезон, а в обхвата на този кърлеж са характерни 2 пика на сезонната заболеваемост от енцефалит, пренасян от кърлежи: през пролетта (май-юни) и в края на лятото (август-септември).

инфекциявирусът на човешкия кърлежов енцефалит се появява по време на кръвосмучене на вирусофорни кърлежи. Кръвосмученето на женския кърлеж продължава много дни и при пълно насищане увеличава теглото си 80-120 пъти. Кръвосмученето на мъжките обикновено продължава няколко часа и може да остане незабелязано. Предаването на вируса на енцефалита, пренасян от кърлежи, може да стане в първите минути от залепването на кърлеж върху човек. Инфекция чрез храносмилателния и стомашно-чревния тракт е възможна и при поглъщане на сурово мляко от кози и крави, заразени с кърлежов енцефалит.

Признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи. Инкубационният период на енцефалит, пренасян от кърлежи, продължава средно 7-14 дни с колебания от един ден до 30 дни. Отбелязват се преходна слабост в крайниците, мускулите на врата, изтръпване на кожата на лицето и шията. Заболяването често започва остро, с втрисане и температура до 38-40°C. Треската продължава от 2 до 10 дни. Има общо неразположение, силно главоболие, гадене и повръщане, слабост, умора, нарушения на съня. В острия период се наблюдава хиперемия (препълване на кръвоносните съдове на кръвоносната система на всеки орган или област на тялото) на кожата на лицето, шията и гърдите, лигавицата на орофаринкса, инжектиране на склерата и конюнктивата се отбелязва.

Болки по цялото тяло и крайниците. Характерни са мускулни болки, особено изразени в мускулните групи, при които в бъдеще обикновено се появяват парези (частична загуба на мускулна сила) и парализа. От момента на началото на заболяването може да има замъгляване на съзнанието, ступор, чието засилване може да достигне степента на кома. Често на мястото на засмукване на кърлеж се появява еритем с различни размери (зачервяване на кожата, причинено от разширяване на капилярите).

Ако се открият симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, пациентът трябва спешно да бъде поставен в инфекциозна болница за интензивно лечение.

Лечениепациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва съгласно общите принципи, независимо от предишни превантивни ваксинации или използването на специфичен гамаглобулин (лекарство, съдържащо антибактериални и антивирусни антитела) за профилактични цели.

В острия период на заболяването, дори при леки форми, на пациентите трябва да се предпише почивка на легло, докато симптомите на интоксикация изчезнат. Почти пълното ограничаване на движението, щадящото транспортиране, минимизирането на болковите дразнения подобряват прогнозата на заболяването. Не по-малко важна роля в лечението е рационалното хранене на пациентите. Диетата се предписва, като се вземат предвид функционалните нарушения на стомаха, червата, черния дроб.

Като се имат предвид нарушенията на витаминния баланс, наблюдавани при редица пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо да се предписват витамини от групи В и С. Аскорбинова киселина, която стимулира функцията на надбъбречните жлези, както и подобрява антитоксичния и пигментните функции на черния дроб, трябва да се прилага в количество от 300 до 1000 mg на ден.

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Най-ефективната защита срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е ваксинация. Клинично здрави хора могат да бъдат ваксинирани след преглед от терапевт. Можете да се ваксинирате само в институции, лицензирани за този вид дейност.

Съвременните ваксини съдържат инактивиран (убит) вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи. След прилагане на ваксината имунната система разпознава вирусните антигени и се научава да се бори с вируса. Обучените клетки на имунната система започват да произвеждат антитела (имуноглобулини), които блокират развитието на вируса, който е влязъл в тялото. За да се поддържа защитна концентрация на имуноглобулин за дълго време, е необходимо да се приложат няколко дози от ваксината.

Ефективността на ваксинацията може да се оцени по концентрацията на защитни антитела в кръвта (IgG към вируса на кърлежов енцефалит).

Регистрирани в Русия ваксини срещу енцефалит, пренасян от кърлежи:
- Ваксина срещу кърлежов енцефалит култивирана пречистена концентрирана инактивирана суха - за деца над 4 години и възрастни.
- EnceVir - за деца над 3 години и възрастни.
- FSME-IMMUNE Injection - от 16г.
- FSME-IMMUNE Junior - за деца от 1 до 16 години. (Децата трябва да бъдат ваксинирани през първата си година от живота, ако са изложени на риск от заразяване с енцефалит, пренасян от кърлежи.)
- Енцепур възрастен - от 12 години.
- Enzepur за деца - за деца от 1 до 11 години.

Горните ваксини се различават по вирусни щамове, доза антиген, степен на пречистване и допълнителни компоненти. Според принципа на действие тези ваксини са еднакви. Вносните ваксини са в състояние да развият имунитет към руските щамове на вируса на кърлежовия енцефалит.

Ваксинацията се извършва след края на сезона на кърлежите. В повечето региони на Русия е възможно да се ваксинирате от ноември. Въпреки това, в случай на спешна нужда (например, ако трябва да пътувате до естествено огнище на енцефалит, пренасян от кърлежи), можете да се ваксинирате през лятото. В този случай защитното ниво на антителата се появява след 21-28 дни (в зависимост от ваксината и схемата на ваксиниране).

Имунитетът се появява две седмици след втората доза, независимо от вида на ваксината и избраната схема. Третата доза се прилага за консолидиране на резултата. Аварийните схеми не са предназначени да предпазват след ухапване от кърлеж, а да развият имунитет възможно най-бързо, ако стандартните срокове за ваксинация са пропуснати.

Местните нежелани реакции включват: зачервяване, втвърдяване, болезненост, подуване на мястото на инжектиране, уртикария (алергичен обрив, наподобяващ този от изгаряне от коприва), увеличаване на лимфните възли в близост до мястото на инжектиране. При 5% от ваксинираните се наблюдават обичайни локални реакции. Продължителността на тези реакции може да бъде до 5 дни.

Честите постваксинални реакции включват обрив, обхващащ големи участъци от тялото, треска, безпокойство, нарушения на съня и апетита, главоболие, световъртеж, краткотрайна загуба на съзнание, цианоза, студени крайници. Честотата на температурните реакции към руските ваксини не надвишава 7%.

Ако кърлеж е ухапан, той трябва да бъде отстранен незабавно. Трябва да се има предвид, че вероятността от заразяване с енцефалит, пренасян от кърлежи, зависи от количеството вирус, който влиза по време на „ухапването“ на кърлежа, тоест от времето, през което кърлежът е бил в смучещо състояние. Ако нямате възможност да потърсите помощ от медицинска институция, тогава кърлежът ще трябва да бъде премахнат сам.

Когато сами премахвате кърлеж, трябва да спазвате следните препоръки:

Здрав конец възможно най-близо до хоботчето на кърлежа се завързва на възел, кърлежът се отстранява чрез издърпване нагоре. Не се допускат резки движения.

Ако при отстраняване на кърлежа главата му се отдели, което прилича на черна точка, мястото на засмукване се избърсва с памучна вата или превръзка, навлажнена с алкохол, и след това главата се отстранява със стерилна игла (предварително калцинирана на огън) . Точно както се отстранява нормална треска.

Отстраняването на кърлежа трябва да става внимателно, без да се притиска, тъй като това може да изтръгне съдържанието на кърлежа заедно с патогените в раната. Важно е да не счупите кърлежа при изваждане - останалата част в кожата може да причини възпаление и нагнояване. В същото време трябва да се има предвид, че когато главата на кърлежа е откъсната, процесът на инфекция може да продължи, тъй като в слюнчените жлези и каналите присъства значителна концентрация на вируса на TBE.

Няма основания за някои препоръки, че за по-добро отстраняване се препоръчва да се прилагат превръзки с мехлеми върху смучещия кърлеж или да се използват маслени разтвори.

След отстраняване на кърлежа, кожата на мястото на засмукването му се третира с тинктура от йод или алкохол. Обикновено не се изисква превръзка.

След като извадите кърлежа, запазете го за изследване за инфекция – обикновено такова изследване може да се направи в инфекциозна болница. След като извадите кърлежа, го поставете в малка стъклена бутилка с плътен капак и поставете парче памук, леко навлажнено с вода. Затворете бутилката с капачка и я съхранявайте в хладилник. За микроскопска диагностика кърлежът трябва да бъде доставен в лабораторията жив.

Материалът е изготвен въз основа на информация от открити източници

Кърлежовият енцефалит е остро вирусно заболяване на нервната система. Основните му източници са иксодидни кърлежи от два вида - тайга и европейска гора. Пикът на заболеваемостта от енцефалит е през пролетта (май-юни) и края на лятото и началото на есента (август-септември).

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, понякога се нарича по различен начин - пролет-лято, тайга, сибирски, руски. Синоними възникнаха поради характеристиките на заболяването. Пролетта и лятото, тъй като пикът на заболеваемостта е през топлия сезон, когато кърлежите са най-активни. Първият пик на заболяването се регистрира през май-юни, вторият - в края на лятото.

При ухапване от енцефалитен кърлеж вирусът навлиза в кръвта в първите минути на контакт. Според статистиката шест кърлежи от сто са носители на вируса (в същото време от 2 до 6% от ухапаните хора могат да се разболеят от заразен индивид).

Причинителят на енцефалит, пренасян от кърлежи, е РНК-съдържащ вирус, принадлежащ към семейство Vlaviviridae. Има 3 вида вируси:

• Далечен Изток - най-вирулентен (може да причини тежки форми на заболяването);
• сибирски - по-малко заразен;
• Уестърн - причинителят на двувълновия енцефалит - причинява леки форми на заболяването.

Ухапването от иксодиден кърлеж е основната причина. Поради поражението на тялото от естествена фокална вирусна инфекция, опасна за мембраните на мозъка и гръбначния мозък, възниква менингит и менингоенцефалит.

Известни са случаи на заразяване с човешки кърлежов енцефалит след консумация на мляко от заразени с кърлежи домашни животни. Следователно можете да пиете само пастьоризирано или варено мляко.

Вирусът на кърлежовия енцефалит се характеризира с ниска устойчивост на високи температури, дезинфектанти и ултравиолетова радиация. Така че, когато се вари, той умира след 2 минути и не може да се запази в околната среда при горещо слънчево време. Въпреки това, при ниски температури, той е в състояние да поддържа жизнеспособност за дълго време.

Инкубационен период

По време на ухапване от кърлеж част от вирусите започват да се размножават в подкожната тъкан и тъканните макрофаги, другата част навлиза в кръвния поток и прониква в съдовия ендотел, лимфните възли, паренхимните органи и в тъканите на централната нервна система, където интензивно се размножават и натрупват. Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва с помощта на много групи лекарства, които засягат самия вирус и всички части на патологичния процес.

Понякога се диагностицират фулминантни форми на енцефалит, пренасян от кърлежи (първите симптоми се появяват в рамките на един ден) и продължителни - инкубационният период може да включва до 30 дни.

Трябва да знаете, че пациентът с енцефалит, пренасян от кърлежи, не е опасен за другите, тъй като не е заразен.

Средно инкубационният период е 1-3 седмици, тъй като формите на развитие на болестта са различни:

1. Светкавица. При нея първоначалните симптоми се появяват още в първия ден.
2. Продължителен. В този случай продължителността на инкубационния период може да бъде около месец, понякога дори малко повече.

Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е вирусна инфекция, която първоначално се проявява под прикритието на обикновена настинка. Тя може да остане незабелязана от пациента и да причини сериозно увреждане на нервната система.

След ухапване от кърлеж вирусът се размножава в тъканите, прониква в лимфните възли и кръвта. Когато вирусът се размножи и навлезе в кръвния поток, се образуват грипоподобни симптоми.

Често заболяването започва със следните симптоми:

• повишаване на телесната температура до 39-40 ° С и с втрисане, характерни за това състояние,
• силна болка в долната част на гърба и крайниците,
• болка в очните ябълки,
• обща слабост,
• гадене и повръщане,
• Съзнанието е запазено, но са налице летаргия, сънливост и симптоми на ступор.

Когато вирусът навлезе в мембраните на мозъка и след това в мозъчното вещество, се появяват симптоми на нарушения на неговата активност (неврологични):

• усещане за настръхване, докосвания по кожата;
• нарушения на чувствителността на кожата;
• нарушения на мускулните движения (първо имитират, след това се губи способността за доброволно извършване на движения на ръцете и краката);
• възможни са гърчове.

По-късно могат да възникнат нарушения:

• сърдечно-съдова система (миокардит, сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия),
• храносмилателна система - задържане на изпражнения, уголемяване на черния дроб и далака.

Всички тези симптоми се наблюдават на фона на токсично увреждане на тялото - повишаване на телесната температура до 39-40 градуса.

Най-честите и забележими признаци на енцефалитен кърлеж:

• преходна слабост на крайниците;
• слабост на мускулните тъкани на цервикалната област;
• чувство на изтръпване на кожата на лицето и шийката на матката.

Резултатът от енцефалит, пренасян от кърлежи, се проявява под формата на три основни варианта:

• възстановяване с постепенно дългосрочно възстановяване;
• преминаването на болестта в хронична форма;
• смърт на човек, заразен с енцефалит, пренасян от кърлежи.

След ухапване от кърлеж, заразен с вируса на енцефалита, е необходимо да се извърши спешна профилактика в рамките на 3 дни.

Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи

В момента се разграничават следните форми на заболяването:

Фебрилна форма на енцефалит, пренасян от кърлежи

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, в тази форма протича с преобладаване на трескаво състояние, което може да продължи от 2 до 10 дни. Най-характерните прояви са главоболие, слабост и гадене. В същото време неврологичните симптоми са леки.

Менингиален

Менингиален, който протича сравнително благоприятно. Започва, както всяка друга проява, с явленията на интоксикация на тялото:

• слабост,
• повишаване на телесната температура,
• изпотяване.

След това се присъединяват симптоми на увреждане на мозъка (тилно главоболие, повръщане, страх от светлина и нарушени рефлекси). Типичните симптоми се появяват в рамките на две до три седмици.

Менингоенцефалитни

Менингоенцефалитът се характеризира с двувълнова температурна реакция. Всяка вълна продължава от 2 до 7 дни. На интервали от 1-2 седмици. Първата вълна преминава с обща токсична симптоматика, а втората с менингеална и церебрална симптоматика. Протичането на тази форма е благоприятно, има бързо възстановяване и липса на усложнения.

Полиомиелитна форма

Наблюдава се при 30% от пациентите. Започва с обща летаргия на целия организъм, наблюдавана за 1-2 дни. Придружен от следните симптоми:

• слабост в крайниците, която по-късно може да доведе до изтръпване;
• характерна болка във врата;
• възможни са всички нарушения, описани в предходните форми;
• способността да се държи главата изправена се губи;
• загуба на движение в ръцете.

Двигателните патологии прогресират в рамките на 1-1,5 седмици. От началото на втората до края на третата седмица мускулите започват да атрофират.

Полирадикулоневритна форма

Наблюдава се рядко, не повече от 4% от случаите. В допълнение към симптомите на менингит, с развитието на този вариант на хода на енцефалит, пренасян от кърлежи, се появяват изразени парестезии (мравучкане) в крайниците и силна чувствителност на пръстите. Нарушена чувствителност в централните части на тялото.

Както можете да видите, симптомите на това заболяване могат да бъдат напълно различни. Някои форми на енцефалит са трудни за диагностициране. Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар навреме, за предпочитане още преди появата на нарушения от нервната система.

Признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи, при деца

Основните симптоми и признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи при деца, включват:

• първият признак на енцефалит, пренасян от кърлежи, е главоболие, изразено чрез повишаване на телесната температура;
• нарушения на съня;
• нарушения на очната ябълка;
• нарушения на вестибуларния апарат.

Най-добрата мярка за предотвратяване на енцефалит, пренасян от кърлежи при деца и възрастни, е била и си остава ваксинацията. Ваксинацията срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е показана за всички, които живеят в епидемични огнища или пребивават в тях.

Усложнения и възможни последствия

Последиците от ухапване от енцефалитен кърлеж не могат да се нарекат приятни. Можете безкрайно да изброявате колко опасен е енцефалитният кърлеж и с какво е изпълнена атаката му.

Усложнения:

• Влошаване на паметта.
• Главоболие.
• Пълни или частични нарушения на движенията и/или чувствителността в крайниците, мимическата област.
• Намаляване на силата и обема на мускулите (често на горния раменен пояс).

Диагностика

Единственият отговор на въпроса: какво да направите, ако внезапно бъдете ухапан от енцефалитен кърлеж, е да доставите пациента възможно най-скоро до адреса на най-близката инфекциозна болница.

При диагностицирането на енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо да се вземе предвид комбинация от три фактора:

1. клинични прояви (симптоми),
2. епидемиологични данни (време от годината, дали е поставена ваксина, дали е имало ухапване от кърлеж)
3. лабораторни изследвания (анализ на самия кърлеж - по желание, кръвен тест, анализ на цереброспинална течност и др.).

Особено бих искал да отбележа факта, че вирусът може да се намери в самия кърлеж. Тоест, ако сте ухапан от кърлеж, той трябва да бъде отведен в медицинско заведение (ако е възможно).

За точно потвърждаване на диагнозата е необходимо да се определят специфични антитела:

• имуноглобулин клас М към енцефалит (IgM) - наличието показва остра инфекция,
• IgG - наличието показва контакт с инфекцията в миналото или формиране на имунитет.

Ако са налице и двата вида антитела, това е текуща инфекция.

Всички пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, трябва да бъдат изследвани, т.к. възможно едновременно заразяване с двете инфекции.

Лечение

Ефективен метод за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, в ранен стадий на откриване е антиенцефалитната имуноглобулинова терапия. Освен това инактивираната ваксина и рибонуклеиновата киселина (РНК) са най-полезни за успешното възстановяване. Навременната ваксинация и защитата срещу кърлежи са ефективни методи за предотвратяване на сложния ход на заболяването.

Когато предписват лечение, те се ръководят от принципа на облекчаване на симптомите. Следователно средствата се предписват главно за поддържане на тялото. Включва:

• антипиретик,
• лекарства за детоксикация,
• витамини,
• лекарства, които нормализират водния баланс на тялото.

Пациентът се поставя на строг режим на легло. Конкретният режим на лечение зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми.

Пациентите се изписват на 14-21 ден при нормална температура. Диспансерното наблюдение се осигурява от специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог за 1 година след фебрилна форма с преглед веднъж на всеки 6 месеца. След други форми на заболяването - 3 години с тримесечен преглед.

Прогноза

Менингиалната и фебрилна форма на заболяването в повечето случаи протичат благоприятно. Менингоенцефалитът, полиомиелитът и полирадикулоневритът са значително по-лоши. Леталните резултати са 25-30%.

Последиците от енцефалит, пренасян от кърлежи, могат да бъдат загуба на паметта, главоболие, парализа.

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Профилактиката на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва в две посоки:

• ваксинация - най-надеждната защита срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, са собствените антитела, които се произвеждат в отговор на ваксинацията. По традиция те се провеждат предварително през есенно-зимния период.
• превантивни мерки (неспецифична профилактика).

Превантивните мерки също включват:

1. отказ от употреба на млечни продукти, които не са претърпели топлинна обработка през топлия сезон;
2. навременна ваксинация (може да се извърши както през есенно-зимния период, така и в рамките на 4 дни след откриване на кърлеж - за това се използват различни видове ваксини);
3. носенето на дрехи, които покриват тялото (по-добре е да излезете сред природата в дрехи с дълги ръкави и панталони, главата трябва да бъде покрита с шапка);
4. навременен достъп до лекар, ако бъдат открити насекоми (силно не се препоръчва да премахвате кърлежите сами);
5. използване на репеленти срещу кърлежи;
6. след като се върнете у дома, трябва да свалите всички дрехи и незабавно да вземете душ, след което трябва внимателно да прегледате дрехите си „от гората“ и тялото си за кърлежи.

Ако върху тялото е намерен кърлеж, който се е забил в кожата, незабавно потърсете помощ от медицински работници - те ще премахнат насекомото и ще извършат антиенцефалитна ваксинация.

Иксодовите кърлежи са носители на опасни заболявания, една от които е енцефалитът, пренасян от кърлежи. За да се предпазите от него, за да разпознаете навреме началото на инфекцията, е важно да знаете механизма на инфекцията, на какви признаци трябва да обърнете внимание, как се развиват симптомите, какви са последствията, как се лекува болестта и какво. са превантивните мерки.

Какво е енцефалит, пренасян от кърлежи

Кърлежовият енцефалит е инфекциозно заболяване с естествени огнища. Кърлежите са преносители. Изолиран е от 14 вида от род Ixodes, като основна роля имат: Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus.

Ендемични райони: Сибир, Урал, Далечния Изток, Архангелск, Ленинград, Иркутск региони, около. Крим, Перм, Приморски край, респ. Татарстан и др.

Пиковата честота настъпва през топлия сезон. Това се дължи на активните посещения на хора в природни огнища на фона на увеличаване на активността на кърлежите.

Малко хора знаят как изглежда енцефалитният кърлеж. По очертания прилича на паяк. Структурата обаче е по-примитивна: вместо типичното разделение на цефалоторакс и корем, тялото се състои от багажник и уста. Кърлежът се движи благодарение на 4 чифта къси крайници. На гърба има твърд щит.

Има 2 механизма на заразяване на човека:

1. Трансмисивно – при ухапване. Има голямо епидемиологично значение.
2. Хранителният механизъм се записва изключително рядко. Заразяването става чрез непреварено мляко от болна коза или крава с виремия.

Причинителят на енцефалита е малък РНК флавивирус, покрит с протеинова обвивка. Малкият му размер му помага да проникне през различни телесни бариери. Ултравиолетовото облъчване и високите температури причиняват разрушаването му, а в хладилника вирусът на енцефалита остава в продуктите до 2 месеца. В тялото на иксодидния кърлеж патогенът бързо прониква във всичките му органи с максимално натрупване в храносмилателната система. Следователно основната опасност за хората е точно ухапването на енцефалитен кърлеж.

Навлизането в яйчниците на женските води до възможността за предаване на вириони на кърлежовия енцефалит на потомството. Благоприятните условия на тялото на кърлежа осигуряват трансфазно предаване: вирусът преминава заедно с кърлежа, запазвайки способността си да заразява. Този механизъм е важен за поддържане на огнището на инфекцията.

Разпространението на вируса в тялото

Вирусът на кърлежовия енцефалит прониква през кожата или лигавицата на стомашно-чревния тракт. Първи с него се срещат клетките на имунната система – макрофагите, които се намират в почти всички органи. Те са специализирани в улавянето и смилането на инфекциозни, чужди агенти, мъртви телесни клетки.

Вирусът използва макрофаги, за да пресъздаде своя собствен генетичен материал и сглобка, след което ги напуска, разпространявайки се в тялото по хематогенен път. Способността на вируса на енцефалита да се интегрира в ДНК на клетките гостоприемници може да доведе до дългосрочно асимптоматично носителство, а имунната супресия води до хронично протичане на заболяването. Също така, вирусът на енцефалит може да причини опасна бавна инфекция с дълга инкубация, след което първите симптоми на заболяването бързо се появяват с рязко влошаване.

Циркулацията на вируса в кръвта се нарича виремия. Той има 2 пика: първият възниква по време на първоначалното разпространение от входната врата. Не трае дълго, води до образуване на огнища на вторично възпроизвеждане в черния дроб, далака, кръвоносните съдове, лимфните възли. Вторият пик пада в края на инкубационния период, когато вирусът на енцефалита напуска вътрешните органи.

Първите признаци на заболяването

Инкубационният период на енцефалит, пренасян от кърлежи, е до 30 дни. При пиене на мляко то е най-кратко – до няколко дни. Този период от време е опасен с въображаемото благополучие, както и с факта, че впоследствие е трудно да се свържат симптомите на ухапване от енцефалитен кърлеж с инфекция. По кожата се вижда безболезнено зачервяване - следа от засмукване. Развитието на ануларен еритем показва наличието на две инфекции, пренасяни от кърлежи: енцефалит и борелиоза.

При някои пациенти инкубационният период на енцефалит се заменя с неспецифични симптоми - продром. Това ще бъдат първите признаци на енцефалит след ухапване от кърлеж. Те често се заблуждават за развитието на ТОРС. То:

• главоболие;
• слабост;
• умора;
• повишаване на температурата;
• раздразнителност;
• нарушения на съня;
• болка в мускулите;
• слабост в ръцете, краката;
• парестезия на кожата на шията, лицето.

Симптоми

Симптомите на енцефалит, пренасян от кърлежи, показват разпространението на вириони и помагат за разпознаване на болестта:

• хиперпиретична треска;
• втрисане;
• болка в мускулите;
• главоболие;
• зачервяване на лицето;
• забавяне на сърдечния ритъм;
• съдова инжекция в очите;
• спад на кръвното налягане.
• коремна болка, подуване на корема, език с бяло покритие;
• хепато-, спленомегалия се развиват, когато патогенът навлезе в органите.
• менингеални признаци (симптоми на дразнене на менингите).

При увреждане на централната нервна система се добавят:

1. симптоми на изключване, замъгляване на съзнанието%
2. еписиндром;
3. злокачествена хипертермия;
4. симптоми на локално засягане на мозъка.

Първите признаци на инфекция с увреждане на моторните неврони на гръбначния мозък изглеждат като вяла пареза, парализа.

Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи

С какви симптоми ще се развие енцефалитът, пренасян от кърлежи, наборът от условия ще определи:

• място на въвеждане на вируса;
• продължителност на засмукване на кърлежи;
• общият брой кърлежи на човек;
• свойства на щама на енцефалитния вирус;
• свойства на човешката имунна система.

Разделянето на болестта на форми е условно, тъй като са известни случаи, които започват с клинични признаци на една форма и след това имат атипично развитие. Също така, симптомите на енцефалит след ухапване може да не се дължат на асимптоматичен курс.

Нека разгледаме по-подробно основните форми на заболяването:

трескав

Повечето жертви на ухапване от кърлеж развиват т.нар фебрилна форма на енцефалит, пренасян от кърлежи. Той има следните характеристики:

• внезапно начало без продром;
• бледа кожа;
• болка в мускулите;
• болка в очните ябълки;
• рязко повишаване на температурата до 39 градуса;
• тежка интоксикация;
• появата на симптоми на дразнене на мембраните на мозъка без възпаление (менингизъм).

Повишената температура се задържа 6 дни. Анализът на CSF не е показателен. Това е най-качественият вариант. На изхода остават астенични явления.

Миненгиал

Често се диагностицира менингеалната форма. Вирусът не преминава през мембраните на мозъка. Признаците на енцефалит, пренасян от кърлежи, са както следва:

• главоболие, световъртеж;
• болка в очните ябълки, фотофобия;
• церебрално повръщане без последващо облекчение.

Пациентите са летаргични, положителните персистиращи признаци на дразнене на менингите са инхибирани. Продължителността на треската е около 3 седмици. Ликьорът съдържа голям брой лимфоцити, съдържанието на протеини е повишено.

Менингоенцефалитни

Менингоенцефалитната форма се появява, когато вирусът на кърлежовия енцефалит премине кръвно-мозъчната бариера. Протича по-тежко поради засягане на мозъчната тъкан. Треската достига 40 градуса, повишаването й е придружено от тежки общи соматични симптоми. Продължителността на треската достига 2-3 седмици. Менингоенцефалитът може да бъде дифузен или фокален.

При дифузни лезии клиниката се определя от церебрални нарушения: епилептични припадъци, дисфагия, силен плач, рефлекси на орален автоматизъм, делириум.

При фокална лезия се засягат черепните нерви, възниква едностранна пареза, еписиндром. Клиниката се проявява на 3-5-ия ден от заболяването.

Полиомиелит

Полиомиелитната форма засяга двигателните части на гръбначния мозък. Започва с продромален период, след което се появяват следните симптоми на енцефалит:

• мускулни потрепвания;
• слабост в ръцете, краката;
• изтръпване;
• болезненост;
• церебрални прояви;
• отпусната пареза на шията, мускулите на раменния пояс, ръцете.

Анализът на CSF ще покаже лимфоцитоза. Има устойчиви последици от енцефалит, пренасян от кърлежи: пареза, атрофия, недохранване.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, с двувълнов курс започва остро, с менингеални и общи соматични прояви на фона на първата вълна на треска. Анализът на цереброспиналната течност не е показателен, в кръвта се открива левкопения, повишаване на ESR. Продължителността на вълната е до 1 седмица. Това е последвано от период без температура до 2 седмици. Втората вълна на хипертермия, която следва, е по-тежка. Отбелязват се летаргия, церебрално повръщане, менингеални признаци, локални прояви. Кръвен тест ще покаже левкоцитоза; Налягането на ликвора се повишава, лимфоцитозата е изразена. Тази опция често завършва щастливо.

Полирадикулоневрит

Полирадикулоневритичната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, протича с увреждане на периферните нерви: болка в ръцете, краката, изтръпване, парестезия. Парализата на Landry може да се присъедини, започвайки от краката или раменния пояс, със засягане на мозъчния ствол.

Тежестта на инфекцията може да бъде лека, умерена или тежка. Видът на протичането на енцефалит, пренасян от кърлежи, се определя от свойствата на човешкото тяло и вируса.

Малко хора знаят как се проявява енцефалитът при децата. Инфекцията се проявява като треска. Склонността на децата към генерализирани реакции води до трудността при навременно диагностициране на заболяването. Това означава, че тялото на детето не може да локализира инфекциозния процес поради недостатъчно развити бариери. Следователно има засягане на все по-голям брой системи от органи с появата на ярки, но не позволяващи установяване на правилната диагноза симптоми:

• стомашни болки;
• задържане на урина;
• треска, която не се облекчава от лекарства;
• повръщане;
• възпалено гърло;
• различни неврологични симптоми.

Протичането е тежко, с чести психични разстройства. Енцефалитът е опасен поради развитието на еписиндром, епилептичен статус (епистатус). Еписиндром - появата на епилептични припадъци поради увреждане на мозъка от вирус.

Епистатът е поредица от епилептични припадъци, вървящи един след друг. В интервала между тях човек не идва в съзнание. Това състояние може да причини подуване на мозъка и да доведе до смърт. Поради незрялостта на имунната система, случаите на хронично протичане са чести.

Последици от енцефалит, пренасян от кърлежи

Някои пациенти не се възстановяват напълно от заболяването. Тогава на преден план излизат различни неврологични разстройства.

Основните последици от енцефалита са:

• постоянно главоболие;
• световъртеж;
• атаксия;
• патология на речта, слуха, зрението;
• образуването на пареза, парализа;
• нарушена памет, внимание;
• астенични симптоми;
• психотични разстройства;
• сърдечна недостатъчност;
• пневмония.

Диагностика

Диагнозата на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва набор от мерки:

важно! Ако са отстранени няколко кърлежи, те трябва да се транспортират отделно в подписани буркани.

1. Събиране на оплаквания, данни от медицински прегледи.
2. Лабораторните методи на изследване ще помогнат за установяване на диагнозата.

Общият кръвен тест ще покаже левкоцитоза, повишаване на ESR.

При менингеални, фокални симптоми, спинална пункция с изследване на цереброспиналната течност ще ви позволи да откриете признаци на възпаление: лимфоцитоза, повишен протеин.

Диагностичният стандарт е метод (ELISA), който ви позволява да оцените появата на Ig G, M и да проследите растежа на титъра в сдвоени серуми (в началото и в края на заболяването).

Откриването на вирусни ДНК фрагменти е възможно благодарение на метода на полимеразна верижна реакция (PCR). Материалът е кръв, алкохол.

Диференциална диагноза се извършва с други невроинфекции, туберкулозен менингит, борелиоза.

Лечение

важно! Кърлеж, открит по тялото, трябва спешно да бъде отстранен и отнесен в лабораторията.

В случай на потвърждаване на диагнозата, етиотропното лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва с помощта на инжекции със специален имуноглобулин. Прилага се при лица, прегледани в първите дни след засмукване на кърлежа. Схемата на приложение се избира от специалист по инфекциозни заболявания.

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани, така че изследването и лечението на енцефалит трябва да се извършват в болница. Постоянното наблюдение при деца е особено важно поради опасност от рязко влошаване на състоянието и смърт.

В отделението по инфекциозни заболявания на пациентите се осигурява строг режим на легло. Лечението включва:

• интерферони;
• антипиретик;
• детоксикация;
• витаминни препарати;
• невропротектори.

Ако е необходимо, лечението се свързва:

• хормони, диуретици за предотвратяване на мозъчен оток;
• антиконвулсанти;
• транквиланти, невролептици;
• кислородна терапия.

Предотвратяване на заболявания

Мерките за превенция на заболяването се разделят на специфични и неспецифични.

Специфичната планирана профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, се състои в навременна ваксинация. Ваксинацията се прави на възрастни и деца.

Спешната профилактика на енцефалит се извършва чрез въвеждането на имуноглобулин на всички лица, които са кандидатствали след ухапване от кърлеж преди лабораторно потвърждение на диагнозата.

Неспецифичните методи включват:

1. Използването на репеленти.
2. Когато посещавате гориста местност, изберете светло облекло, което покрива ръцете и краката, с плътно прилепнали маншети, носете шапка с полета.
3. Не се препоръчва да седите на тревата, да организирате паркинг, да нощувате в райони с висока трева.
4. Редовни проверки по време на разходки за навременно откриване на ухапвания от кърлежи.
5. Задължително преваряване на млякото.

Дори единичен и кратък контакт с енцефалитен кърлеж може да провокира развитието на заболяването. Внимателното отношение към вашето здраве ще ви помогне да избегнете ужасни последици и смърт.

Кърлежовият енцефалит е остро вирусно заболяване на нервната система. Причинителят на заболяването е специфичен вирус, който по-често навлиза в човешкото тяло при ухапване от кърлеж. Заразяването е възможно при ядене на сурово мляко от болни животни. Заболяването се проявява като общи инфекциозни симптоми и увреждане на нервната система. Понякога е толкова тежко, че може да бъде фатално. Хората, живеещи в райони с високо разпространение на заболяването, подлежат на превантивна ваксинация. Ваксинацията надеждно предпазва от заболяване. От тази статия ще научите как протича енцефалитът, пренасян от кърлежи, как се проявява и как да предотвратите заболяването.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, понякога се нарича по различен начин - пролет-лято, тайга, сибирски, руски. Синоними възникнаха поради характеристиките на заболяването. Пролетта и лятото, тъй като пикът на заболеваемостта е през топлия сезон, когато кърлежите са най-активни. Тайга, защото естественото огнище на болестта е главно в тайгата. Сибирски - поради зоната на разпространение и руски - поради откриването главно в Русия и описанието на голям брой щамове на вируса от руски учени.

Причини за енцефалит, пренасян от кърлежи

Заболяването се причинява от вирус, принадлежащ към групата на арбовирусите. Префиксът "арбо" означава предаване чрез членестоноги. Резервоарът на вируса на енцефалита, пренасян от кърлежи, са иксодовите кърлежи, които живеят в горите и горските степи на Евразия. Вирусът сред кърлежите се предава от поколение на поколение. И въпреки че само 0,5-5% от всички кърлежи са заразени с вируса, това е достатъчно за периодично възникване на епидемии. През пролетно-летния период се наблюдава повишена активност на кърлежите, свързана с цикъла на тяхното развитие. По това време те активно атакуват хора и животни.

Вирусът влиза в човек чрез ухапване от иксодиден кърлеж. Освен това смученето на кърлеж, дори за кратък период от време, е опасно за развитието на енцефалит, тъй като слюнката на кърлежа, съдържаща патогена, веднага навлиза в раната. Разбира се, има пряка връзка между количеството на патогена, който е влязъл в човешката кръв, и тежестта на развилото се заболяване. Продължителността на инкубационния период (времето от влизането на патогена в тялото до появата на първите симптоми) също зависи пряко от количеството на вируса.

Вторият начин на заразяване е консумацията на сурово мляко или хранителни продукти, произведени от термично необработено мляко (например сирене). По-често причината за заболяването е употребата на козе мляко, по-рядко - краве.

Друг рядък начин на заразяване е следният: кърлежът се мачка от човек до засмукване, но от замърсени ръце вирусът попада в устната лигавица, ако не се спазва лична хигиена.

След като влезе в тялото, вирусът се размножава на мястото на проникване: в кожата, в лигавицата на стомашно-чревния тракт. След това вирусът навлиза в кръвта и се разпространява в тялото. Предпочитаното място за вируса е нервната система.

Установени са няколко вида вируси, които имат определена териториална привързаност. В европейската част на Русия живее вирус, който причинява по-леки форми на заболяването. Колкото по-близо до Далечния изток, толкова по-лоша е прогнозата за възстановяване и повече смъртни случаи.

Инкубационният период продължава от 2 до 35 дни. При заразяване поради употребата на заразено мляко е 4-7 дни. Трябва да знаете, че пациентът с енцефалит, пренасян от кърлежи, не е опасен за другите, тъй като не е заразен.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, започва остро. Първо се появяват общи инфекциозни признаци: телесната температура се повишава до 38-40 ° C, появяват се втрисане, общо неразположение, дифузно главоболие, болки и дърпащи болки в мускулите, слабост и нарушение на съня. Заедно с това може да има болка в корема, болки в гърлото, гадене и повръщане, зачервяване на лигавицата на очите и гърлото. В бъдеще болестта може да протича по различни начини. В тази връзка има няколко клинични форми на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Клинични форми на енцефалит, пренасян от кърлежи

В момента има описани 7 форми:

• трескава;
• менингеална;
• менингоенцефалит;
• полиенцефалит;
• детски паралич;
• полиоенцефаломиелит;
• полирадикулоневритичен.

Трескава формахарактеризиращ се с липсата на признаци на увреждане на нервната система. Болестта протича като обикновена настинка. Това означава, че повишаването на температурата продължава 5-7 дни, придружено от обща интоксикация и общи инфекциозни признаци. След това идва самолечение. Не се откриват промени в цереброспиналната течност (както при другите форми на кърлежовия енцефалит). Ако ухапването от кърлеж не е регистрирано, тогава обикновено няма съмнение за енцефалит, пренасян от кърлежи.

менингеална формае може би един от най-често срещаните. В същото време пациентите се оплакват от силно главоболие, непоносимост към ярка светлина и силни звуци, гадене и повръщане, болка в очите. На фона на повишаване на температурата се появяват менингеални признаци: напрежение в мускулите на шията, симптоми на Kernig и Brudzinsky. Може би нарушение на съзнанието от типа на зашеметяване, летаргия. Понякога може да има двигателна възбуда, халюцинации и заблуди. Треската продължава до две седмици. Когато се извършва в цереброспиналната течност, се установява повишаване на съдържанието на лимфоцити, леко увеличение на протеина. Промените в цереброспиналната течност продължават по-дълго от клиничните симптоми, т.е. здравословното състояние може да се подобри, но тестовете все още ще бъдат лоши. Тази форма обикновено завършва с пълно възстановяване след 2-3 седмици. Често оставя след себе си дългосрочен астеничен синдром, характеризиращ се с повишена умора и умора, нарушения на съня, емоционални разстройства и лоша толерантност към упражнения.

Менингоенцефалитична формахарактеризиращ се с появата не само на менингеални признаци, както в предишната форма, но и на симптоми на увреждане на веществото на мозъка. Последните се проявяват чрез мускулна слабост в крайниците (пареза), неволни движения в тях (от леки потрепвания до изразени контракции). Може да има нарушение на свиването на лицевите мускули на лицето, свързано с увреждане на ядрото на лицевия нерв в мозъка. В този случай окото не се затваря на едната половина на лицето, храната изтича от устата, лицето изглежда изкривено. Сред другите черепни нерви по-често се засягат глософарингеалният, вагусният, допълнителният и хипоглосалният нерв. Това се проявява чрез нарушена реч, назален глас, задушаване при хранене (храната навлиза в дихателните пътища), нарушени движения на езика и слабост на трапецовидните мускули. Възможно е нарушение на ритъма на дишане и сърдечен ритъм поради увреждане на блуждаещия нерв или центрове за дишане и сърдечна дейност в мозъка. Често при тази форма се появяват епилептични припадъци и нарушения на съзнанието с различна тежест, до кома. В цереброспиналната течност се открива повишаване на съдържанието на лимфоцити и протеин. Това е тежка форма на кърлежов енцефалит, при който може да се развие мозъчен оток с дислокация на багажника и нарушени жизнени функции, в резултат на което пациентът може да умре. След тази форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, често остават парези, постоянни нарушения на говора и гълтането, които причиняват увреждане.

Полиенцефална формахарактеризиращ се с появата на симптоми на увреждане на черепните нерви на 3-5-ия ден от треската. Най-често се засяга булбарната група: глософарингеален, блуждаещ, хипоглосен нерв. Това се проявява чрез нарушение на преглъщането, говора, неподвижността на езика. Тригеминалните нерви също страдат малко по-рядко, което причинява симптоми като остра болка в лицето и неговата деформация. В същото време е невъзможно да се набръчка челото, да се затворят очите, устата се извива на една страна, храната се излива от устата. Възможно е сълзене поради постоянно дразнене на лигавицата на окото (защото не се затваря напълно дори по време на сън). Още по-рядко се развива увреждане на окуломоторния нерв, което се проявява чрез страбизъм, нарушение на движението на очните ябълки. Тази форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да бъде придружена и от нарушена активност на дихателните и вазомоторните центрове, което е изпълнено с животозастрашаващи състояния.

Полиомиелитна формаима такова име с оглед сходството си с. Наблюдава се при около 30% от пациентите. Първоначално има обща слабост и летаргия, повишена умора, на фона на която има леки мускулни потрепвания (фасцикулации и фибрилации). Тези потрепвания показват увреждане на двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък. И тогава се развива парализа на горните крайници, понякога асиметрична. Може да се комбинира с нарушение на чувствителността в засегнатите крайници. В рамките на няколко дни мускулната слабост улавя мускулите на врата, гърдите и ръцете. Появяват се следните симптоми: „глава, увиснала на гърдите“, „наведена прегърбена поза“. Всичко това е придружено от изразен синдром на болка, особено в задната част на врата и раменния пояс. Развитието на мускулна слабост в краката е по-рядко срещано. Обикновено тежестта на парализата се увеличава за около седмица и след 2-3 седмици се развива атрофичен процес в засегнатите мускули (мускулите се изтощават, „отслабват“). Възстановяването на мускулите е почти невъзможно, мускулната слабост остава с пациента до края на живота му, което затруднява движението и самообслужването.

Полиоенцефаломиелитна формахарактеризиращ се със симптоми, характерни за предишните две, т.е. едновременно увреждане на черепните нерви и невроните на гръбначния мозък.

Полирадикулоневритна формапроявява се със симптоми на увреждане на периферните нерви и коренчета. Пациентът развива силна болка по хода на нервните стволове, нарушена чувствителност, парестезия (усещане за пълзене, изтръпване, парене и други). Наред с тези симптоми е възможна възходяща парализа, когато мускулната слабост започва в краката и постепенно се разпространява нагоре.

Описана е отделна форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, характеризираща се със своеобразен двувълнов ход на треска. При тази форма при първата вълна на треска се появяват само общи инфекциозни симптоми, наподобяващи настинка. След 3-7 дни температурата се нормализира, състоянието се подобрява. След това идва "светлият" период, който продължава 1-2 седмици. Няма симптоми. И тогава идва втората вълна на треска, заедно с която има поражение на нервната система според една от опциите, описани по-горе.

Има и случаи на хронична инфекция. По някаква причина вирусът не се елиминира напълно от тялото. И след няколко месеца или дори години "се усеща". По-често това се проявява с епилептични припадъци и прогресивна мускулна атрофия, което води до увреждане.

Прехвърленото заболяване оставя след себе си стабилен имунитет.

Диагностика

За правилната диагноза е важен фактът на ухапване от кърлеж в ендемични за болестта райони. Тъй като няма специфични клинични признаци на заболяването, серологичните методи играят важна роля в диагностиката, с помощта на които се откриват антитела срещу вируса на кърлежовия енцефалит в кръвта и цереброспиналната течност. Тези тестове обаче стават положителни от втората седмица на заболяването.

Особено бих искал да отбележа факта, че вирусът може да се намери в самия кърлеж. Тоест, ако сте ухапан от кърлеж, той трябва да бъде отведен в медицинско заведение (ако е възможно). Ако се открие вирус в тъканите на кърлеж, се провежда превантивно лечение - въвеждане на специфичен имуноглобулин против кърлежи или прилагане на йодантипирин по схемата.

Лечение и профилактика

Лечението се извършва с различни средства:

• специфичен имуноглобулин против кърлежи или серум на пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи;
• използват се антивирусни лекарства: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• симптоматичното лечение се състои в използването на антипиретични, противовъзпалителни, детоксикиращи, дехидратиращи лекарства, както и средства, които подобряват микроциркулацията и кръвния поток в мозъка.

Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да бъде неспецифично и специфично. Неспецифичните мерки включват използване на средства, които отблъскват и унищожават насекоми и кърлежи (репеленти и акарициди), носене на максимално затворено облекло, обстоен преглед на тялото след посещение в гориста местност, прием на топлинно обработено мляко.

Специфичната профилактика е спешна и планирана:

• спешно е използването на противокърлежов имуноглобулин след ухапване от кърлеж. Извършва се само през първите три дни след ухапването, по-късно вече не е ефективно;
• възможно е да приемате йодантипирин в рамките на 9 дни след ухапването по схемата: 0,3 g 3 пъти дневно през първите 2 дни, 0,2 g 3 пъти дневно през следващите 2 дни и 0,1 g 3 пъти дневно през последните 5 дни;
• планираната профилактика се състои в извършване на ваксинация. Курсът се състои от 3 инжекции: първите две с интервал от един месец, последната - година след втората. Това въвеждане осигурява имунитет за 3 години. За поддържане на защитата е необходима реваксинация веднъж на всеки 3 години.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е вирусна инфекция, която първоначално се проявява под прикритието на обикновена настинка.
Тя може да остане незабелязана от пациента и да причини сериозно увреждане на нервната система. Резултатите от предишен енцефалит, пренасян от кърлежи, също могат да варират от пълно възстановяване до трайна инвалидност. Невъзможно е да се разболеете отново с енцефалит, пренасян от кърлежи, тъй като прехвърлената инфекция оставя стабилен имунитет през целия живот. В райони, ендемични за това заболяване, е възможно да се извърши специфична профилактика, ваксинация, която надеждно предпазва от енцефалит, пренасян от кърлежи.

Survey TV, сюжет по темата "Енцефалит, пренасян от кърлежи":

Полезно видео за енцефалит, пренасян от кърлежи