Отстраняване на бифуркационни групи лимфни възли. Медиастиналната лимфаденопатия като проява на опасни заболявания

Лимфните възли са органите, които първи реагират на появата на инфекция, увеличаването на лимфните възли и болката в лимфните възли са симптом на възпалителния процес в органите.

При първите признаци на възпалителен процес в лимфните възли трябва да отидете в болницата. Увеличеният лимфен възел може да бъде симптом на много сериозни заболявания, чието лечение не търпи отлагане. В болницата Юсупов пациент с увеличение на лимфните възли може да се подложи на диагностика на заболяването. Болницата разполага с иновативно диагностично оборудване, което помага бързо и точно да се определи причината за патологията.

Местоположението на възпаления лимфен възел показва органа, засегнат от възпалителния процес. Ако се усеща болка и дискомфорт в аксиларните лимфни възли, това може да означава заболяване на гръдните органи, млечната жлеза. Инфекция в устната кухина, назофаринкса, мозъчни тумори, заболявания на органи на шията се проявяват чрез възпаление на цервикалните лимфни възли. Възпалението на лимфните възли в областта на слабините може да показва развитието на патологичен процес на пикочно-половата система, полово предавана болест, тумор.

Какво представлява възпалението на лимфата на белите дробове

Лимфните малки и големи съдове на белите дробове изпълняват функцията на абсорбция и отстраняване на протеинова течност, връщайки я в кръвообращението. Различни вещества и микроорганизми в течността преминават през биологичния филтър и могат да предизвикат различни реакции в лимфния възел. При пневмония, съдовата и лимфната система, лимфните възли на медиастинума са включени във възпалителния процес. Пневмонията се характеризира с възпалителен процес не само в регионалните лимфни възли, но и патологичният процес може да улови екстраторакални и далечни лимфни възли.

Възпалителният процес се простира до лимфните възли по протежение на бронхите и трахеята. Не винаги е възможно да се види увеличение на определени групи лимфни възли поради тяхното местоположение. Рентгеновото изследване може да не покаже увеличение на хилусите, бронхопулмоналните възли, които често се припокриват от клонове на белодробната артерия или сянката на сърцето, за да се определи патологичното състояние на бифуркационните лимфни възли, е рентгеново изследване извършва се в странична проекция. За определяне на възпалителния процес в лимфните възли на белите дробове се извършва рентгеново изследване в наклонена, сагитална и странична проекция.

Каква е опасността от възпаление на лимфните възли в белите дробове

Лимфните възли играят голяма роля при пневмония. По време на възпалителния процес възниква реакция на лимфния възел към патогенни микроорганизми - в резултат на спазъм, затваряне на лимфния съд започва да се развива възпалителен оток. Такава реакция спира патогенните микроорганизми на мястото на възпалителния процес и предотвратява проникването на микроби в кръвния поток на кръвоносната система. При пневмония се наблюдава развитие на перилимфатични огнища, които са разположени по протежение на лимфните възли.

Такива промени се наблюдават и при лимфогенна карциноматоза (туморните клетки се разпространяват през лимфните съдове) и саркоидоза (системно заболяване, характеризиращо се с увреждане на органи и системи на тялото, увреждане на лимфните възли). Може да има затваряне на лимфния съд, нарушение на дренажната, очистителната функция на лимфните възли, инфекциозният процес прогресира. При туберкулоза се наблюдава увеличение и болезненост на лимфните възли на гръдната кухина; увеличаването на цервикалните, интраабдоминалните, интрастерналните, аксиларните лимфни възли е характерно за пациенти с HIV инфекция.

Как да се лекува възпаление на лимфните възли на белите дробове

Лечението на патологичния процес в лимфните възли на белите дробове зависи от заболяването, чиято последица е възпалението на лимфните възли. Ако това е пневмония, лекарят предписва антибиотична терапия, насочена към потискане на причинителя на заболяването. Възпалението на лимфните възли е придружено от треска, болка, слабост. Лекарят предписва антипиретици и болкоуспокояващи. Лечението на възпалителния процес в лимфната система започва с лечението на основното заболяване.

Възпалението на лимфните възли може да бъде следствие от различни заболявания. В болницата Юсупов пациентът се изпраща за изследване на кръв и урина, преминава тестове за антитела за определяне на причинителя на възпалителния процес в белите дробове, пациентът получава помощта на други специалисти - специалист по инфекциозни заболявания, онколог, пулмолог . Можете да си уговорите среща с лекар, като се обадите в клиниката.

Нашите специалисти

Цени на услугите *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Благодарим Ви за обратната връзка!

Нашите администратори ще се свържат с вас възможно най-скоро

подути лимфни възли в белите дробове

Популярни статии по темата: увеличени лимфни възли в белите дробове

Ракът на белия дроб е толкова сложен проблем, че е редно да го наречем трагичен. За съжаление, възможностите на медицината при лечението на това заболяване са толкова ограничени, че напредъкът тук се измерва с почти всеки допълнителен ден от живота на пациента.

Хистоплазмозата (болест на Дарлинг, ретикулоендотелиоза, ретикулоендотелиална цитомикоза) е гъбично заболяване на хора и животни, причинено от първичен патогенен диморфен микромицет от рода Histoplasma, който засяга ретикулоендотелната система. U.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV) е най-силният от всички известни рискови фактори, които допринасят за активирането на латентна туберкулозна инфекция. Рискът от развитие на активна туберкулоза при HIV-инфектирани хора, коинфектирани с M.

В момента Украйна има изключително тревожна ситуация по отношение на ХИВ инфекцията. През 2005 г. у нас официалният показател за ХИВ инфекция е 29,4 случая на население.

Формулярът с резултата от флуорографията ви накара ли да сте предпазливи към неразбираеми термини и числа? Разберете какво стои зад тълкуването на резултата от флуорографско изследване и кога трябва да се консултирате с лекар: кардиолог, пулмолог или фтизиатър.

Всяка година по света се регистрират почти нови случаи на рак на яйчниците и почти жени умират от прогресирането на заболяването.

Паракокцидиоидомикоза (южноамериканска бластомикоза, бразилска бластомикоза, болест на Lutz-Splender-Almeida) е системна микоза, причинена от първичния патогенен микромицет Paracoccidioides brasiliense, придружен от развитие на доброкачествени заболявания.

На 11 май Алуща беше домакин на конференция за таргетната терапия на солидни тумори, по-специално лечението на рак на гърдата, който днес е значима причина за смъртта на жените по света.

Прегледайте се! Направете компютърна томография на гръдни органи, бронхоскопия. Лечението с преднизолон без установяване на причината за заболяването не е метод на лечение.

В заключение флуорографията казва: не са открити огнища, няма промени, корените на белите дробове са разширени поради увеличаване на лимфните възли. Флуорография е направена след ARVI или грип (температурата беше до 39,5 със синузит), човек пуши от 10 години.Изпратиха ме на физиотерапевт. Какво означава подобно заключение? Това е сериозно? Благодаря предварително

инфилтративните сенки не са определени. В областта на десния връх има плеврално-апикални уплътнения с единични фиброзни (?) фокуси.

Корените са структурни. Rg-признаци на увеличение на медиастиналните лимфни възли не са открити.

Обикновено е разположена диафрагмата, отляво има плеврално-диафрагмална комисура.Синусите са свободни. Сърцето, кръвоносните съдове са нормални.

Изпратено на платен MSCT

В пресни бели дробове не се установяват инфилтративни и огнищни изменения.

Плевроапикални напластявания предимно вдясно, с наличие на единични плътни (фиброзни) огнища вдясно с размери максимум до 4 мм.

Единично калцифицирано огнище 2 mm в S3 на десния бял дроб субплеврално.

Белодробният модел не е деформиран.

Луменът на трахеята, главните, лобарните и сегментарните бронхи не е стеснен от двете страни, курсът им не е променен.

Корените на белите дробове са структурни, не са разширени.

Медиастиналните лимфни възли не са увеличени. няколко лимфни възли на централния медиастинум с размер под 8 mm

В плевралните кухини няма свободна течност.

Не са установени костно-деструктивни промени в изследваната зона.

Пресни фокални и инфилтративни промени в белите дробове не са открити.

Плевропневмофиброза на върха на десния бял дроб.

Единични плътни (фиброзни) огнища на върха на десния бял дроб.

Увеличаване на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума

Сред общите симптоми на доста широк спектър от заболявания има увеличение на лимфните възли в белите дробове - белодробни, базални бронхопулмонални, перибронхиални или паратрахеални. Тъй като лимфните възли са неразделна част от имунната система на организма, тяхното увеличение, установено чрез радиография, CT или MRI на белите дробове, е един от клиничните признаци на патологии с инфекциозен или онкологичен произход.

Увеличените лимфни възли могат да се нарекат лимфаденопатия, хиперплазия и дори синдром на увеличени лимфни възли (при пациенти със СПИН), но във всеки случай патологията има същия код R59 в съответствие с ICD-10, а подклас R включва симптоми и аномалии, които се откриват при пациенти по време на медицински преглед.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Към днешна дата няма точна статистика за случаите на увеличени лимфни възли в белите дробове, както и лимфаденопатия с друга локализация. Но увеличаването на осезаемите възли (зад ухото, субмандибуларни, цервикални и т.н.), свързани с инфекции в детството, според експерти от Британската педиатрична асоциация варират от 38-45% и това е един от най-често срещаните клинични проблеми. в педиатрията.

Според Американското дружество по клинична онкология степента на злокачествено увеличение на лимфните възли корелира с възрастта, като се увеличава от 17,5-20% от летящите пациенти до 60% сред пациентите от по-възрастната възрастова категория. И при децата най-често е следствие от левкемия, а при юношите - лимфом на Ходжкин.

Делът на доброкачествената реактивна лимфаденопатия е средно 30% от случаите, а увеличението на лимфните възли при нетуморни заболявания е 26%.

Причини за увеличаване на лимфните възли в белите дробове

Увеличаването на локализираните в белите дробове (вътребелодробни) възли възниква в отговор на основния патологичен процес на заболяването - поради техните Т и В-лимфоцити, макрофаги, дендрити, лимфни фоликули и други защитни фактори на лимфоидната тъкан.

Основните заболявания, свързани с причините за увеличени лимфни възли в белите дробове, включват:

• пневмония, причинена от стафилококи и бета-хемолитични стрептококи, както и пневмококова пневмония;
• белодробна туберкулоза (причинена от Mycobacterium tuberculosis);
• туберкулоза на лимфните възли (с белодробни и извънбелодробни форми на туберкулоза);
• саркоидоза на белите дробове;
• фиброзна лезия на белите дробове със системен лупус еритематозус или амилоидоза;
• остри или хронични форми на бронхопулмонални микози, причинени от аерогенна инфекция на дихателните органи с гъбички Histoplasma capsulatum (хистоплазмоза), плесенни гъбички Aspergillus fumigatus (аспергилоза), дрождеподобни гъбички Blastomyces dermatitidis (белодробна бластомикоза);
• екзогенен алергичен алвеолит(алергичен пневмонит);
• хронични белодробни професионални заболявания - силикозаи пневмокониоза;
• рак на лимфните възли - лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин), неходжкинов лимфом (лимфосарком);
• рак на белите дробове(аденокарцином, карциносарком, параганглиом и др.);
• остра лимфобластна левкемия (форма на левкемия, свързана със злокачествено увреждане на хемопоетичните клетки на костния мозък);
• метастази в белодробните лимфни възли при злокачествени тумори на хранопровода, медиастинума, щитовидната жлеза или гърдата. Вижте също - Метастази в лимфните възли

Пулмолозите отбелязват, че увеличаването на лимфните възли в корена на белия дроб е характерно за много патологии, тъй като тук - в зоната на разграничаване на средния и задния медиастинум на гръдния кош - има не само бронхопулмонарни и паратрахеални лимфни възли, но и най-дългият лимфен канал (торакален). Радикалните възли се увеличават при пневмония, туберкулозен бронхоаденит, саркоидоза, алергичен алвеолит, бронхиолоалвеоларен тумор на белия дроб, метастази на рак на гърдата и др. Прочетете също публикацията - Причини за подути лимфни възли

Както разбирате, наличието на тези заболявания е основният рисков фактор за увеличените лимфни възли, което е включено в списъка на техните симптоми.

Патогенеза

Механизмите на възникване и развитие - патогенезата на увеличения лимфен възел - отчасти се дължат на функциите на лимфните възли, които с помощта на макрофагите на техните синуси и строма пречистват лимфната течност от антигени, свързани с инфекцията, токсини и клетъчни метаболитни продукти. Повече подробности в статията. Хиперплазия на лимфните възли.

В зависимост от причината за заболяването и механизма на действие върху лимфоидната тъкан се разграничават видовете на тази патология: инфекциозни, реактивни и злокачествени. Така че, по време на инфекция с лимфен поток, фагоцити с уловени антигени и клетки, които умират от възпалителна некроза, навлизат в възлите и се натрупват. Например, при пациенти с туберкулоза, микобактериите M. tuberculosis, които са навлезли в лимфните възли, се абсорбират от макрофагите с образуването на фаголизозоми, образуването на грануломи и развитието на казеозна некроза на лимфоидната тъкан.

Грануломатозни промени в лимфните възли (с изместване на фиброзна лимфоидна тъкан) се наблюдават и при саркоидоза, чиято етиология все още не е известна на медицината (въпреки че не са изключени автоимунни и генетични причини за възникването му).

В случаите на реактивно уголемяване на лимфните възли в белите дробове доминиращият патологичен процес е повишената пролиферация на техните фоликули, която се провокира от автоимунни заболявания - когато имунната система на организма произвежда антигени срещу здрави клетки, както се случва по-специално при системен лупус еритематозус.

При увеличаване на лимфните възли в белите дробове със злокачествен характер се образуват лимфоми с анормална клетъчна пролиферация. А при метастазите лимфопролиферативните нарушения се причиняват от инфилтрация на здрави тъкани от атипични (ракови) клетки и техния растеж, което води до патологични морфологични промени.

Симптоми на увеличени лимфни възли в белите дробове

Както подчертават клиницистите, увеличаването на лимфните възли в белите дробове е следствие от развитието на заболявания и информация за размера на интрапулмоналните лимфни възли (> 2 cm в диаметър) може да се получи само чрез образна диагностика.

Така че симптомите на увеличаване на лимфните възли в белите дробове не се разграничават от клиничната картина на основните заболявания. Въпреки че при изследване на лимфни възли в белите дробове се записват не само техният размер, местоположение и брой, но и наличието на възпалителен процес, гранулом, некроза (казеозна или под формата на абсцес), белодробни инфилтрати и др.

Туморът на интрапулмонарния лимфен възел може да причини подуване на съседни тъкани или запушване на лимфните съдове, което води до появата на респираторни симптоми: постоянна суха кашлица, стридор (хрипове), задух.

Симптомите на калцифицирани лимфни възли, като тези с хистоплазмоза или туберкулоза, могат също да се проявят с кашлица, когато увеличеният възел изпъква в трахеята.

И големите грануломатозни хипертрофирани лимфни възли могат да бъдат придружени не само от проблеми с дишането, но и от болезнени усещания.

Усложнения и последствия

В повечето случаи последствията и усложненията са свързани с хода на основното заболяване. А усложненията на увеличения лимфен възел в белите дробове включват образуване на абсцес или флегмон, образуване на фистули, развитие на септицемия.

Увеличаването на лимфните възли в медиастиналната област може да доведе до бронхиална или трахеална обструкция, стриктура на хранопровода и нарушен кръвен поток в горната празна вена.

Инфилтрацията на белодробни лимфни възли при саркоидоза може да доведе до образуване на белези и необратима белодробна фиброза, тежка белодробна дисфункция и сърдечна недостатъчност.

В случай на туберкулозни лезии на интраторакалните лимфни възли с казеозно съдържание, тяхното разкъсване и инфекция могат да навлязат в други структури на медиастинума.

При злокачествено увеличение на интрапулмоналните лимфни възли възникват метаболитни усложнения: повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, електролитен дисбаланс и функционална бъбречна недостатъчност.

Диагностика на увеличени лимфни възли в белите дробове

Диагностиката на увеличените лимфни възли в белите дробове е преди всичко инструментална диагностика с помощта на радиография, ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET).

Въз основа на резултатите може да се наложи биопсия на хиперпластичния възел (ендоскопска, бронхоскопска или ексцизионна) и имунохистохимично изследване на получената тъканна проба. Резултатите от биопсия са особено важни, ако има съмнение за злокачествен тумор на лимфен възел и има сериозни съмнения относно диагнозата на заболяването, при което е открита патологична промяна в лимфния възел. Необходими са и кръвни изследвания: общи и биохимични, за антитела, за имунен статус и туморни маркери. Правят се кожни тестове за туберкулоза и саркоидоза.

Какво трябва да се изследва?

Как да разследваме?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза въз основа на резултатите от хистологията на биопсията е необходима за определяне на доброкачествеността (или злокачествеността) на хиперплазията на лимфните възли - за да се установи правилната диагноза.

Към кого да се обърна?

Лечение на подути лимфни възли в белите дробове

Като се има предвид, че хиперпластичните интрапулмонални лимфни възли се появяват при различни патологии, основните терапевтични усилия са насочени към тези заболявания и отделното лечение на увеличените лимфни възли в белите дробове е просто невъзможно.

Когато основната причина е бактериална инфекция, се използват антибиотици; с бронхопулмонални микози лекарите предписват системни противогъбични лекарства. Стероидни хормони (кортикостероиди) или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) могат да се използват за намаляване на възпалението. Във всички случаи се препоръчва прием на витамини А и Е.

И когато увеличените лимфни възли причиняват дегенерация на тъканите и образуване на абсцес, може да се наложи хирургично лечение.

В случаите на злокачествено увеличение на лимфните възли в белите дробове, лечението може да включва облъчване, медикаментозно лечение с лекарства за химиотерапияи хирургия - анатомична сегментектомия или резекция на целия възел (лимфаденектомия).

Предотвратяване

Увеличаването на лимфните възли в белите дробове е често срещана клинична проява и диагностичен признак и нейната превенция, т.е. набор от специфични мерки, не е разработена. Лекарите съветват да се потърси медицинска помощ своевременно с продължително влошаване на благосъстоянието, което може да предотврати развитието на сериозни заболявания.

Прогноза

Експертите свързват по-благоприятната прогноза с увеличаването на лимфните възли в белите дробове с неговия доброкачествен характер. В онкологията развитието на заболяването е непредвидимо както по отношение на резултатите от лечението, така и по отношение на продължителността на живота.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност - "Медицина"

Най-новите изследвания, свързани с увеличаване на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума

В университет в Тексас изследователски екип успя да отгледа човешки бял дроб в лаборатория.

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

Медиастиналната лимфаденопатия като проява на опасни заболявания

Една от трудни за диагностициране и редки форми на засягане на лимфните възли е медиастиналната лимфаденопатия. Самият термин "лимфаденопатия" е патологично увеличение и промяна в консистенцията на различни групи лимфни възли. Тази патология не се счита за отделна нозологична единица, а е тревожен симптом, показващ сериозно заболяване. Но лимфаденопатията според МКБ 10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) има свой отделен код - R 59.

Лимфаденопатията има няколко форми, които зависят от местоположението и степента на патологичния процес:

• Местен. Има увеличение само на един лимфен възел.
• Реактивен. Това е следствие от реакцията на организма към въвеждането на инфекциозни агенти (вируси, бактерии). По правило има леки симптоми и регресира, когато се възстанови от основното заболяване.
• Генерализиран. Най-тежката форма, при която са засегнати повече от една група лимфни възли.

Назад към индекса

медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия или медиастиналната лимфаденопатия е промяна в размера на лимфните възли, локализирани в медиастинума, към тяхното увеличаване. Случва се едностранно и двустранно.

Медиастинумът е интраторакално пространство, ограничено от всички страни от вътрешни органи и други структури. Страничните стени са представени от вътрешните повърхности на белите дробове, които са покрити с плеврална мембрана. Задната и предната стена се образуват съответно от гръбначния стълб и гръдната кост. В медиастиналното пространство са разположени редица органи: бифуркацията на трахеята, корените и портите на белите дробове, хранопровода, тимусната жлеза, сърцето, нервните и съдовите образувания.

В допълнение, медиастинумът съдържа няколко групи лимфни възли:

• Дълбока горна и долна шийка.
• Параезофагеални (тези, които обграждат хранопровода).
• Аортна.
• Бронхиални, включително бифуркационни лимфни възли.*
• Ретростернална.
• паратрахеални лимфни възли.

Тези възли събират лимфна течност не само от горните органи, но и от някои органи на коремната кухина и таза. Следователно патологията на медиастиналните лимфни възли може да отразява всякакви възпалителни и злокачествени промени в много органи и системи.

* Бифуркационни и паратрахеални лимфни възли. Какво е?

Лимфните възли, разположени в областта на бифуркацията на трахеята в главните бронхи, се наричат ​​бифуркация. Техният брой не надвишава 14, а диаметърът е не повече от 1 мм. Паратрахеалните, от друга страна, са голяма група от възли, които обграждат трахеята по цялата й дължина.

Етиология на заболяването

Редица причини, които могат да доведат до увеличаване на медиастиналните лимфни възли, включват:

• Злокачествени образувания на лимфната тъкан - лимфоми (ходжкинови и неходжкинови).
• Бронхогенен рак на белия дроб.
• Метастази на карциноми.
• Злокачествени тумори на ларинкса, млечните жлези и други съседни органи.
• саркоидоза.
• туберкулозен процес.
• Медиастинален лимфаденом (тумор от жлезиста тъкан, по-често в детска възраст).

Назад към индекса

Симптоми

Увеличаването на лимфните възли на медиастинума в ранните етапи може да бъде асимптоматично. Клиничните прояви се появяват, когато увеличените възли притискат близките органи.

Човек започва да се безпокои от болка в центъра на гръдния кош, която може да излъчва към рамото, между лопатките, като по този начин симулира сърдечно заболяване.

Освен това са характерни следните симптоми: кашлица, дрезгав глас (поради притискане на ларинкса), затруднено дишане, изпотяване, дискомфорт при преглъщане, сърцебиене, умора, загуба на тегло, синкав оттенък на кожата - цианоза.

С преминаването на заболяването в хроничен стадий клиничните признаци са по-развити: патологична слабост, различни нарушения на сърдечния ритъм, оток на крайниците и треска.

При деца медиастиналната лимфаденопатия може да се прояви чрез силно изпотяване, особено през нощта, и объркано дишане.

Лимфаденопатия на белите дробове

Белодробна или бронхопулмонална лимфаденопатия сигнализира за патологичен процес в белодробната тъкан. Често това е специфично заболяване: туберкулоза или саркоидоза (доброкачествено системно заболяване, при което в органите се отлагат клъстери от клетки - грануломи). По-рядко - метастази в белите дробове, последствията от наранявания.

Симптомите са подобни: болка при преглъщане, задух, честа кашлица, нощна треска и болка в гърдите.

Методология на изследването

Както беше посочено по-горе, е доста трудно да се диагностицира лимфаденопатия на медиастинума и корените на белите дробове в началния етап. Само с прогресирането на основното заболяване се появяват първите признаци.

Изследването на пациент с подобни симптоми трябва да бъде изчерпателно и внимателно. Задължителни са клинични и биохимични кръвни изследвания и общ анализ на урината, рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма и ехокардиография, за да се изключи сърдечна патология.

Ултразвуковото изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство ще помогне да се идентифицира или подозира туморен процес в тях, който може да метастазира в медиастинума. За да се получи по-подробна информация за състоянието на вътрешните органи, се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение. Такива методи на изследване ще помогнат да се определи както качествената, така и количествената степен на увреждане. Примери за заключения на CT или MRI изглеждат така: количествена медиастинална лимфаденопатия (т.е. няколко групи лимфоидни образувания са увеличени), тежка или умерена медиастинална лимфаденопатия.

За потвърждаване на специфичен процес (туберкулоза или саркоидоза) показателен ще бъде тестът Манту или биопсията на гранулома. При съмнение за злокачествено новообразувание кръвта се изследва за наличие на туморни маркери в нея.

Лечение

Разширяването и възпалението на възловите структури на лимфната система, както е посочено, не възниква самостоятелно, а поради много заболявания, следователно лечението трябва да се предписва в зависимост от основния фактор.

Ако се открие туберкулоза, лечението трябва да се проведе в специализирана болница - диспансер, в продължение на няколко месеца. Използва се комбинация от най-мощните антибактериални лекарства (рифампицин, изониазид и др.).

В случай на диагностициране на саркоидоза, терапията включва такива средства: системни глюкокортикостероиди и имуносупресори (за потискане на образуването на нови грануломи в органите и тъканите и регресията на старите), антиоксиданти (елиминират токсичния ефект на свободните радикали).

Когато причината за лимфаденопатията са злокачествени новообразувания, подходът към лечението зависи от стадия и локализацията на процеса.

При малки тумори, липса на далечни метастази се извършва радикална хирургична операция, последвана от курс на химиотерапия.

При откриване на метастази в медиастинума прогнозата обикновено е неблагоприятна. Тъй като дъщерните злокачествени клетки през лимфните съдове вече са се разпространили в много органи и системи, което прави ефективното лечение изключително трудно. В такива случаи основният тумор се отстранява с близките лимфни възли, мускули, провежда се полихимиотерапия, понякога в комбинация с лъчева терапия на мястото на заболяването. Като част от допълнителната терапия се използват глюкокортикоидни хормони, имуносупресори.

За съжаление, няма профилактика на медиастиналната лимфаденопатия. Ако водите здравословен начин на живот, отървете се от лошите навици, спортувате, храните се правилно и в случай на различни оплаквания не отлагайте посещението при лекар, можете да сведете до минимум риска от развитие на опасни заболявания.

Важно е да запомните, че патологичното увеличение на лимфните възли на медиастинума и белите дробове е следствие от някакво сериозно заболяване. Следователно, колкото по-рано човек, след като е открил характерни симптоми в себе си, потърси квалифицирана помощ, толкова по-големи са шансовете за бързо и пълно възстановяване.

И някои тайни.

Опитвали ли сте някога да се отървете от подутите лимфни възли? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

• появата на възпаление на шията, подмишниците. в слабините
• болка при натиск върху лимфния възел
• дискомфорт при контакт с дрехите
• страх от онкология

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се толерират подутите лимфни възли? И колко пари вече сте „изтекли“ за неефективно лечение? Точно така – време е да им сложим край! Съгласен ли си?

и няма проблеми с лимфната система

ПОДРОБНОСТИ>>>

Копиране на материали без посочване на активен,

строго забранено и наказуемо от закона.

В никакъв случай не отменя консултацията с лекуващия лекар.

Ако получите някакви симптоми, свържете се с Вашия лекар.

Увеличени паратрахеални лимфни възли

Увеличаването на паратрахеалните лимфни възли е тревожен симптом, който може да придружава сериозни заболявания. Лимфните възли са структури на човешката имунна система. Те са фактор за специфична и неспецифична защита на организма от проникване на вируси, бактерии или други източници на чужда информация.

Паратрахеални и бифуркационни лимфни възли

Лимфната система се състои от съдове, възли и органи. Лимфата е бистра течност, която е много подобна по състав на кръвната плазма. Отстранява антигени, токсини и метаболитни продукти от тялото. Лимфните възли са разпределени неравномерно по цялото тяло. Те се събират в групи, които като правило са разположени в близост до органите, осигуряващи филтриране на лимфния отток от него.

Всеки лимфен възел е покрит отвън с капсула, от която се простират навътре прегради. Вътре възелът се състои от кортикална и медула. В тези структури се извършва производството и узряването на лимфоцитите. Тези клетки осигуряват местен и общ имунитет, помагат в борбата с вируси и бактерии.

В медиастинума на гръдния кош се намират паратрахеални и бифуркационни лимфни възли. Медиастинумът е комплекс от органи, съдове, които се намират между белите дробове. В тази анатомична структура се разграничават следните зони:

• Горният медиастинум съдържа тимуса, вените, горната част на трахеята и хранопровода.
• Долният медиастинум съдържа сърцето, артериите, хранопровода, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Разделянето на трахеята на два главни бронха се нарича бифуркация. Оттук и името на бифуркационните лимфни възли, респ. В медиастинума има и други групи лимфни възли: парааортни, паратрахеални, ретростернални, параезофагеални (около хранопровода). Нормалният размер на възлите не трябва да надвишава 1-3 сантиметра. По правило те не се виждат на рентгенови лъчи или по време на флуорография. През тях преминава лимфната течност от органите, които се намират вътре в гръдния кош: бели дробове, сърце, трахея, хранопровод.

Причини за увеличаване на лимфните възли

Тъй като трахеобронхиалните (паратрахеални и бифуркационни) лимфни възли събират лимфна течност от медиастиналните органи, лимфаденопатия възниква, когато те са болни. Заболявания, при които се увеличават интраторакалните лимфни възли:

• Туберкулоза.
• Злокачествени заболявания на лимфоидната тъкан: Ходжкинови и неходжкинови лимфоми.
• саркоидоза.
• Периферен и централен рак на белия дроб.
• Метастази на туморни процеси с различна локализация в белите дробове.
• Злокачествени новообразувания на органи, разположени в съседство: ларинкс, фаринкс, млечни жлези.

Причините за лимфаденит с увеличаване на възлите в някои случаи са възпалителни заболявания на белите дробове: бронхит, пневмония, плеврит. В този случай нормализирането на размерите настъпва след успешно завършен курс на лечение.

Клинични признаци на увеличени лимфни възли около трахеята

Клиничните признаци на интраторакална лимфаденопатия се разделят на две групи. Първият е тези, които са пряко свързани с увеличаването на размера на лимфните възли. Вторият е симптомите, които придружават основното заболяване.

Таблицата показва заболяванията, при които се наблюдава лимфаденопатия, тяхното клинично протичане и симптоми.

Безсимптомно или асимптоматично

Лека температура, кашлица, изпотяване, загуба на апетит

Постепенно начало, прогресиране на симптомите

Температурни колебания, уголемяване на периферните лимфни възли, уголемяване на далака, сърбеж по кожата

Прогресивно влошаване

Тежка слабост, загуба на тегло, болка в гърдите, бледа кожа

Централен рак на белия дроб

Бързото развитие на болестта

Болка в гърдите, хемоптиза, задух. Понякога супраклавикуларните лимфни възли се увеличават

В повечето случаи заболяването започва безсимптомно.

Пациентът не се оплаква. При някои форми остро начало с болки в ставите, висока температура, зачервяване на кожата

Често увеличаването на лимфните възли около трахеята е асимптоматично. Болката, която възниква е локализирана в средата на гръдния кош. Това местоположение е честа причина за погрешни преценки за възможна сърдечна патология. Един от специфичните симптоми, които се появяват при значително увеличаване на възлите, е дрезгавостта. Причината за това е притискането на ротационния ларингеален нерв от голям лимфен възел, който е отговорен за инервацията на ларинкса. Ако функцията на последния е нарушена, настъпва пареза на гласните струни и промяна в тембъра на гласа. При децата единственият симптом често е прекомерното изпотяване. Лекарите го наричат ​​знак „мокра възглавница“ или „мокър чаршаф“.

Кои специалисти се занимават с този проблем

Проблемът с увеличаването на лимфните възли на медиастинума се занимава с лекари от различни направления. При първото посещение семейният лекар се занимава с прегледа на пациента. Той провежда първичен преглед, събира информация за развитието на заболяването, назначава план за изследване. След извършване на диагностични процедури и манипулации се поставя окончателната диагноза. В зависимост от него пациентът се насочва към тесен специалист или продължава лечението при семеен лекар. В зависимост от патологията профилният лекар може да бъде:

важно! Ранното откриване на симптомите и навременното лечение в медицинска институция може значително да увеличи благоприятната прогноза на заболяването.

Какви изследвания ще трябва да се направят с увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли

Увеличаването на интраторакалните лимфни възли е симптом, който придружава редица сериозни заболявания. Диагнозата трябва да бъде много задълбочена и изчерпателна. Проучването трябва да започне с прости методи.

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Изследване на кръвна захар.
• Анализ на изпражненията за яйца от червеи.

С помощта на тези диагностични процедури е възможно да се определи наличието на възпалителен процес в тялото, да се диагностицира хелминтна инвазия и да се подозира онкологична патология.

За да се изясни диагнозата, често се налага да се прибягва до допълнителни инструментални и лабораторни методи на изследване.

• Рентгенографията на гръдния кош е общодостъпен диагностичен метод, който е от голямо значение за определяне на увеличението на интраторакалните лимфни възли. На снимките лекарят определя характерните симптоми под формата на огнища и инфилтрати. В зависимост от местоположението и разпределението на сенките върху рентгеновата снимка може да се прецени естеството на процеса.
• Компютърната томография определя местоположението, размера на лимфните възли по отношение на други органи на медиастинума. Методът е сравнително скъп, но има огромна информационна стойност.
• Биопсията на лимфните възли е интравитално вземане на тъкани от човешкото тяло с цел хистологично и имунологично изследване. Изследването се използва за точно установяване на характера на процеса, довел до лимфаденопатия.
• Ултразвуковата диагностика е метод, който не носи радиационно натоварване върху човешкото тяло. С него можете да определите местоположението и плътността на тъканите на лимфния възел.

Каква е медицинската тактика с увеличаване на трахеобронхиалните лимфни възли

Медицинската тактика с увеличаване на лимфните възли на медиастинума е индивидуална във всеки случай. Това зависи преди всичко от окончателната диагноза и общото състояние на пациента и тежестта на клиничните симптоми. Като цяло цялата терапия може да бъде разделена на няколко направления. Таблицата показва видовете лечение и техните кратки характеристики.

Предназначен да елиминира причината за заболяването, а с него и всички последствия

Насочени към нарушаване на механизмите на развитие на патологичния процес

Елиминира симптомите на заболяването

Облекчаване на страданието, предоставяне на психологическа и духовна подкрепа. Този вид терапия е показан за пациенти с краен стадий на рак.

Интегрираният подход, който включва всички горепосочени видове лечение, дава максимална ефективност и значително подобрява прогнозата за възстановяване. Таблицата показва предпочитания вид терапия в зависимост от причината за лимфаденопатията.

курс на противотуберкулозна терапия. Използвани средства: Изониазид, Стрептомицин, Етамбутол, Пиразинамид, Рифампицин. При деструктивни форми е показано хирургично лечение.

Имуносупресори, антиоксиданти, хормонални лекарства. Курсът на лечение е 6-8 месеца

Консултация с хематолог. Химиотерапия, лъчетерапия

Възпалителни заболявания: пневмония, плеврит, абсцеси

Антибиотична терапия, противовъзпалителни, антипиретични лекарства

Съвет на лекаря. Преди да започнете да приемате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за противопоказания и възможни нежелани реакции.

• НО
  • Аксиларни лимфни възли
• б
  • Болка в лимфния възел зад ухото
  • Болка в лимфния възел под ръката
  • Възпалени лимфни възли
  • Възпалени лимфни възли в слабините
  • Възпалени лимфни възли на шията
  • Възпалени лимфни възли под челюстта
• AT
  • Възпаление на лимфен възел зад ухото при дете
  • Възпаление на лимфните възли в гърлото
  • Възпаление на лимфните възли в слабините
  • Възпаление на лимфните възли в слабините при жените
  • Възпаление на лимфните възли в слабините при мъжете
  • Възпаление на лимфните възли в близост до ушите
  • Възпаление на лимфните възли в главата
  • Възпаление на лимфните възли на лицето
  • Възпаление на лимфните възли на крака
  • Възпаление на лимфните възли на шията
  • Възпаление на лимфните възли на шията при дете
  • Възпаление на лимфните възли по време на бременност
  • Възпаление на лимфните възли при дете
  • Възпаление на лакътните лимфни възли
  • подути лимфни възли зад ухото
  • Подут лимфен възел под мишницата
  • Възпален лимфен възел под ръката при дете
• Ж
  • Хиперплазия на лимфните възли
  • Хиперплазия на аксиларните лимфни възли
  • Гноен лимфаденит
• У
  • Ретроперитонеални лимфни възли
• И
  • Интрамамарен лимфен възел на гърдата
• Да се
  • Как да разбера, че лимфните възли са увеличени
  • Конгломерат от лимфни възли
• Л
  • Лимфаденит при деца
  • Лимфни възли в белите дробове
  • Лимфни възли в слабините на дете
  • Лимфни възли на гърба на главата на бебето
  • Лимфни възли на гърба на главата при дете
• М
  • Мезаденит
  • Мезаденит при деца
  • Меланом на лимфните възли
• з
  • Неспецифичен лимфаденит
• О
  • Остър лимфаденит
• П
  • Парастернални лимфни възли
  • Паратрахеални лимфни възли
  • Периферни лимфни възли
  • Илиачни лимфни възли
  • Подмандибуларен лимфаденит
  • Подмандибуларен лимфаденит при деца
  • Подмандибуларни лимфни възли
• Р
  • Регионални лимфни възли
• При
  • Увеличен лимфен възел от едната страна на шията
  • Увеличаване на тилните лимфни възли
  • Увеличени лимфни възли в слабините
  • Увеличени лимфни възли на шията
  • Увеличени медиастинални лимфни възли
  • Увеличени супраклавикуларни лимфни възли
  • Увеличени парааортни лимфни възли
  • Увеличени аксиларни лимфни възли
  • Увеличени субмандибуларни лимфни възли
  • Увеличени лимфни възли в коремната кухина при дете
• х
  • Хронично възпаление на лимфните възли
• У
  • Шиен лимфаденит

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Бронхоаденит- заболяване на лимфните възли на корена на белите дробове и медиастинума. При тази форма на първична туберкулоза интраторакалните лимфни възли са включени главно във възпалителния процес.

Според анатомичната си структура лимфната жлезиста система на белия дроб е регионална на лимфната съдова система на белия дроб, а лимфните възли на корена на белия дроб са, така да се каже, колектор, в който се събира лимфата. С развитието на туберкулоза в белия дроб, кореновите лимфни възли реагират на него с възпалителен процес. Въпреки това, в лимфните възли на медиастинума и корена на белия дроб, патологичните процеси могат да възникнат независимо от заболяването в белите дробове.

Какво провокира / Причини за туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (бронхоаденит):

Причинителите на туберкулозатаса микобактерии – киселинноустойчиви бактерии от род Mycobacterium. Известни са общо 74 вида такива микобактерии. Те са широко разпространени в почвата, водата, сред хората и животните. Въпреки това, туберкулозата при хората причинява условно изолиран комплекс M. tuberculosis, който включва Mycobacterium tuberculosis(човешки вид), Mycobacterium bovis (говежди видове), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG щам), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Наскоро към него бяха причислени Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетично свързани с Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis. Основната видова характеристика на Mycobacterium tuberculosis (MBT) е патогенността, която се проявява във вирулентност. Вирулентността може да варира значително в зависимост от факторите на околната среда и да се проявява различно в зависимост от състоянието на макроорганизма, който е подложен на бактериална агресия.

Туберкулозата при хората най-често се проявява при заразяване с човешки и говежди видове патоген. Изолирането на M. bovis се наблюдава предимно в селските райони, където пътят на предаване е предимно алиментарен. Отбелязва се и птича туберкулоза, която се среща главно при имунодефицитни носители.

MBT принадлежат към прокариотите (в тяхната цитоплазма няма високо организирани органели на апарата на Голджи, лизозоми). Също така липсват плазмиди, характерни за някои прокариоти, които осигуряват динамиката на генома на микроорганизмите.

Форма - леко извита или права пръчка 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Краищата са леко заоблени. Те обикновено са дълги и тънки, но говеждите патогени са по-дебели и по-къси.

MBT са неподвижни, не образуват микроспори и капсули.
В бактериална клетка той диференцира:
- микрокапсула - стена от 3-4 слоя с дебелина 200-250 nm, здраво прикрепена към клетъчната стена, състои се от полизахариди, предпазва микобактериите от влиянието на околната среда, няма антигенни свойства, но проявява серологична активност;
- клетъчна стена - ограничава микобактерията отвън, осигурява стабилността на размера и формата на клетката, механична, осмотична и химична защита, включва вирулентни фактори - липиди, с фосфатидната фракция на които се свързва вирулентността на микобактериите;
- хомогенна бактериална цитоплазма;
- цитоплазмена мембрана - включва липопротеинови комплекси, ензимни системи, образува интрацитоплазмена мембранна система (мезозома);
- ядрено вещество - включва хромозоми и плазмиди.

Протеините (туберкулопротеините) са основните носители на антигенните свойства на MBT и показват специфичност при реакции на свръхчувствителност от забавен тип. Тези протеини включват туберкулин. Откриването на антитела в кръвния серум на пациенти с туберкулоза е свързано с полизахаридите. Липидните фракции допринасят за устойчивостта на микобактериите към киселини и основи.

Mycobacterium tuberculosis е аероб, Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum са аерофилни.

В засегнатите от туберкулоза органи (бели дробове, лимфни възли, кожа, кости, бъбреци, черва и др.) се развива специфично "студено" туберкулозно възпаление, което има предимно грануломатозен характер и води до образуване на множество туберкули със склонност към разпадат се.

Патогенеза (какво се случва?) По време на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (бронхоаденит):

Първична инфекция с Mycobacterium tuberculosis и латентно протичане на туберкулозната инфекция.

Първичното заразяване на човека с MBT обикновено става по аерогенен път. Другите пътища на проникване – алиментарни, контактни и трансплацентарни – са много по-рядко срещани.

Дихателната система е защитена от проникването на микобактерии чрез мукоцилиарен клирънс (секреция на слуз от бокалните клетки на дихателните пътища, които слепват входящите микобактерии и по-нататъшно елиминиране на микобактериите с помощта на вълнообразни колебания на ресничестия епител ). Нарушаването на мукоцилиарния клирънс при остро и хронично възпаление на горните дихателни пътища, трахеята и големите бронхи, както и под въздействието на токсични вещества, позволява на микобактериите да проникнат в бронхиолите и алвеолите, след което вероятността от инфекция и туберкулозата нараства значително.
Възможността за заразяване по храносмилателен път се дължи на състоянието на чревната стена и нейната смукателна функция.

Туберкулозните патогени не отделят никакъв екзотоксин, който да стимулира фагоцитозата. Възможностите за фагоцитоза на микобактериите на този етап са ограничени, така че наличието на малко количество от патогена в тъканите не се проявява веднага. Микобактериите са извън клетките и се размножават бавно, а тъканите запазват нормалната си структура за известно време. Това състояние се нарича "латентен микробизъм". Независимо от първоначалната локализация те навлизат с лимфния поток в регионалните лимфни възли, след което се разпространяват лимфогенно в целия организъм - възниква първична (облигатна) микобактериемия. Микобактериите се задържат в органи с най-развита микроваскулатура (бели дробове, лимфни възли, кортикален слой на бъбреците, епифизи и метафизи на тръбни кости, ампулно-фимбрионални участъци на фалопиевите тръби, увеален тракт на окото). Тъй като патогенът продължава да се размножава и имунитетът все още не е формиран, популацията на патогена се увеличава значително.
Въпреки това, на мястото на натрупване на голям брой микобактерии започва фагоцитоза. Първо, патогените започват да фагоцитират и унищожават полинуклеарните левкоцити, но без резултат - всички те умират след контакт с MBT, поради слаб бактерициден потенциал.

След това макрофагите се свързват с MBT фагоцитоза. Въпреки това, MBT синтезират АТФ-позитивни протони, сулфати и фактори на вирулентност (кордови фактори), в резултат на което функцията на лизозомите на макрофагите е нарушена. Образуването на фаголизозома става невъзможно, така че лизозомните ензими на макрофагите не могат да действат върху абсорбираните микобактерии. MBT се намират вътреклетъчно, продължават да растат, да се размножават и все повече и повече увреждат клетката гостоприемник. Макрофагът постепенно умира и микобактериите отново навлизат в междуклетъчното пространство. Този процес се нарича "непълна фагоцитоза".

придобит клетъчен имунитет
Основата на придобития клетъчен имунитет е ефективното взаимодействие на макрофагите и лимфоцитите. От особено значение е контактът на макрофагите с Т-хелперите (CD4+) и Т-супресорите (CD8+). Макрофагите, които са абсорбирали MBT, експресират микобактериални антигени (под формата на пептиди) на повърхността си и секретират интерлевкин-1 (IL-1) в междуклетъчното пространство, което активира Т-лимфоцитите (CD4+). На свой ред Т-хелперите (CD4+) взаимодействат с макрофагите и възприемат информация за генетичната структура на патогена. Сенсибилизираните Т-лимфоцити (CD4+ и CD8+) секретират хемотаксини, гама-интерферон и интерлевкин-2 (IL-2), които активират миграцията на макрофагите към мястото на МБТ, повишават ензимната и общата бактерицидна активност на макрофагите. Активираните макрофаги интензивно произвеждат реактивни кислородни видове и водороден пероксид. Това е така наречената кислородна експлозия; действа върху фагоцитирания причинител на туберкулозата. При едновременното действие на L-аргинин и тумор некротизиращ фактор-алфа се образува азотен оксид NO, който също има антимикробен ефект. В резултат на всички тези процеси разрушителният ефект на MBT върху фаголизозомите отслабва и бактериите се унищожават от лизозомните ензими. При адекватен имунен отговор всяко следващо поколение макрофаги става все по-имунокомпетентно. Медиаторите, секретирани от макрофагите, също активират В-лимфоцитите, отговорни за синтеза на имуноглобулини, но натрупването им в кръвта не влияе на устойчивостта на организма към MBT. Но производството на опсонизиращи антитела от В-лимфоцитите, които обгръщат микобактериите и насърчават тяхната адхезия, е полезно за по-нататъшна фагоцитоза.

Увеличаването на ензимната активност на макрофагите и освобождаването на различни медиатори от тях може да доведе до появата на клетки на свръхчувствителност от забавен тип (HRCT) към MBT антигени. Макрофагите се трансформират в гигантски епителиоидни клетки на Langhans, които участват в ограничаването на зоната на възпаление. Образува се ексудативно-продуктивен и продуктивен туберкулозен гранулом, образуването на който показва добър имунен отговор на инфекцията и способността на организма да локализира микобактериалната агресия. В разгара на грануломатозната реакция в гранулома са Т-лимфоцити (преобладават), В-лимфоцити, макрофаги (извършват фагоцитоза, изпълняват афекторни и ефекторни функции); макрофагите постепенно се трансформират в епителиоидни клетки (извършват пиноцитоза, синтезират хидролитични ензими). В центъра на гранулома може да се появи малка област от казеозна некроза, която се образува от телата на макрофаги, умрели при контакт с MBT.

PCRT реакцията се проявява 2-3 седмици след заразяването, а достатъчно изразен клетъчен имунитет се формира след 8 седмици. След това размножаването на микобактериите се забавя, общият им брой намалява и специфичната възпалителна реакция отшумява. Но пълното елиминиране на патогена от фокуса на възпалението не се случва. Запазените MBT са локализирани вътреклетъчно (L-форми) и предотвратяват образуването на фаголизозоми, поради което са недостъпни за лизозомните ензими. Такъв противотуберкулозен имунитет се нарича нестерилен. Останалият MBT в тялото поддържа популация от сенсибилизирани Т-лимфоцити и осигурява достатъчно ниво на имунологична активност. Така човек може да задържи MBT в тялото си дълго време и дори цял живот. Когато имунитетът е отслабен, съществува заплаха от активиране на останалата популация на MBT и туберкулоза.

Придобитият имунитет към MBT се намалява при СПИН, диабет, язвена болест, злоупотреба с алкохол и продължителна употреба на наркотици, както и гладуване, стресови ситуации, бременност, лечение с хормони или имуносупресори.

Като цяло рискът от развитие на туберкулоза при новозаразен човек е около 8% през първите 2 години след заразяването, като постепенно намалява през следващите години.

Появата на клинично изразена туберкулоза
В случай на недостатъчно активиране на макрофагите, фагоцитозата е неефективна, възпроизвеждането на MBT от макрофагите не се контролира и следователно се случва експоненциално. Фагоцитните клетки не могат да се справят с обема на работа и умират масово. В същото време в междуклетъчното пространство навлизат голям брой медиатори и протеолитични ензими, които увреждат съседните тъкани. Има вид "втечняване" на тъканите, образува се специална хранителна среда, която насърчава растежа и възпроизвеждането на извънклетъчно разположени MBT.

Голяма популация на MBT нарушава баланса в имунната защита: броят на Т-супресорите (CD8+) нараства, имунологичната активност на Т-хелперите (CD4+) пада. Отначало антигените PCT към MBT рязко се увеличават и след това отслабват. Възпалителният отговор става широко разпространен. Пропускливостта на съдовата стена се увеличава, плазмените протеини, левкоцитите и моноцитите навлизат в тъканите. Образуват се туберкулозни грануломи, в които преобладава казеозната некроза. Увеличава се инфилтрацията на външния слой от полинуклеарни левкоцити, макрофаги и лимфоидни клетки. Отделни грануломи се сливат, общият обем на туберкулозните лезии се увеличава. Първичната инфекция се трансформира в клинично изразена туберкулоза.

Симптоми на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (бронхоаденит):

Туберкулозният бронхоаденит, като правило, започва с интоксикация, с присъщите му клинични симптоми: субфебрилна температура, влошаване на общото състояние, загуба на апетит, загуба на тегло, адинамия или възбуда на нервната система. Понякога се отбелязват изпотяване, лош сън.

С прогресия, особено при малки деца, се появява битонична кашлица, т.е. двутонна кашлица. Причинява се от притискане на бронхите от увеличени лимфни възли, съдържащи казеозни маси. При възрастни, поради загуба на еластичност на бронхалната стена, компресията се наблюдава много рядко и се среща само при пациенти с дългосрочно текущо заболяване, когато лимфните възли са масивни, плътни, съдържат казеозни маси с елементи на калциране.

При възрастни има суха, пароксизмална, надигаща, гъделичкаща кашлица. Причинява се от дразнене на бронхиалната лигавица или се появява поради образуването на бронхопулмонална фистула. В резултат на увреждане на нервните плексуси, разположени в зоната на туберкулозни промени, може да възникне бронхоспазъм.

При малки деца обемът на бифуркационната група на лимфните възли бързо се увеличава и тъй като в тях се натрупва казеоза и обширна перифокална реакция, може да настъпи задушаване. Тези ужасни симптоми на асфиксия са придружени от цианоза, интермитентно дишане, подуване на крилата на носа и прибиране на междуребрените пространства. Обръщането на детето в позиция по корем облекчава състоянието поради движението на засегнатия лимфен възел напред.

Кръвни изследвания - без особености в сравнение с хемограми при туберкулозно болен с различна локализация на лезията. Въпреки това, с разпадането на казеозните маси на лимфните възли и тяхното проникване в бронхите се отбелязват по-високи стойности на ESR, левкоцитозата се увеличава до 13 000-15 000.

Усложнения на туберкулозен бронхоаденит.При усложнено протичане се наблюдава масивна хилусна фиброза, обширни неравномерно петрифицирани лимфни възли, съдържащи остатъци от казеоза с наличие на MBT, което дава възможност за обостряне или рецидив на туберкулозния процес.

При гладко протичане и пълна резорбция на инфилтративните процеси, бронхоаденитът се документира чрез малки калцификации и загрубяване на корена на белите дробове.

Усложнения на туберкулозата на интраторакалните лимфни възли
При бронхоаденит са възможни туберкулозни лезии на бронхите с образуване на жлезисто-бронхиални фистули. При пълно нарушение на бронхиалната проходимост поради запушване на бронха от казеозни маси или компресия на неговите масивни лимфни възли, засегнати от туберкулоза (туморен бронхоаденит), ателектаза на белодробната област, колапс на лоб или сегмент от белия дроб, разположен над мястото може да възникне запушване на бронхите. При пълно нарушение на бронхиалната проходимост поради запушване на бронха от казеозни маси или компресия на неговите масивни лимфни възли, засегнати от туберкулоза (туморен бронхоаденит), може да възникне ателектаза.

Често усложнение може да бъде плеврит, по-специално интерлобарен.Дори след резорбцията му остава уплътнена плевра на двата лоба - акостирането. Впоследствие акостирането става малко по-тънко, но такова доказателство за прехвърления плеврит остава за цял живот.

В редки случаи, когато има връзка между засегнатия лимфен възел и дрениращия бронх, казеозните маси могат да бъдат изпразнени от него, последвано от образуване на лимфогенна кухина на това място.

При хронично протичащ бронхоаденит се наблюдава лимфо-хематогенно засяване в двата бели дроба, главно в горните лобове.

Диагностика на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (бронхоаденит):

откриване на Mycobacterium tuberculosis.Туберкулозните бацили могат да бъдат открити в измиването на стомаха, особено често се откриват в храчките и измиването на бронхите, когато казеозните маси проникват в бронхите.

Рентгенова снимка на бронхоаденит
Клиничният и радиологичен бронхоаденит имат две възможности: инфилтративен и туморен (подобен на тумор). По-често се среща инфилтративната форма. След фазата на инфилтрация, при правилно лечение, резорбцията се развива доста бързо. Лимфните възли са уплътнени, около тях се образува фиброзна капсула, на рентгеновата снимка се виждат варовикови отлагания. Ако лечението започне своевременно, калцификатите може да не се образуват, а на мястото на засегнатите лимфни възли остават цикатрициални уплътнения.

Туморната форма се наблюдава при малки деца, заразени с масивна инфекция. Често в същото време се появява туморен бронхоаденит, придружен от туберкулоза на очите, костите и кожата. По време на заболяването засегнатите лимфни възли претърпяват промени, характерни за туберкулозата.

При туморен бронхоаденит обратното развитие е по-бавно. Резорбцията се извършва вътре в капсулата, казеозните маси се калцират. Калцификатите се образуват в по-голям брой, отколкото при инфилтративната форма, а на рентгеновата снимка те са под формата на неравномерни сенки със заоблена или овална форма.

Уплътнените зони са осеяни с по-малко плътни сенки. Огнището прилича на черница или малина.

диференциална диагноза.При установяване на диагнозата туберкулозният бронхоаденит трябва да се диференцира от бронхоаденит с друга етиология. Необходимо е да се проучи добре анамнезата, наличието на контакт с бациларен пациент, естеството на туберкулиновите тестове, минали заболявания, които могат да бъдат свързани с туберкулозна интоксикация или с малки прояви на първична туберкулоза. Редица заболявания на интраторакалните лимфни възли имат някои прилики с туберкулозен бронхоаденит.

Лимфогрануломатоза- туморна лезия на лимфните възли. Естеството на поражението на самите възли с лимфогрануломатоза се различава рязко от промените им при туберкулоза.

При лимфогрануломатоза лимфните възли се засягат симетрично, често с участието на цялата група периферни възли в патологичния процес. Туберкулиновите проби са отрицателни или слабо положителни.

Характеризира се с вълнообразно повишаване на температурата с постепенно увеличаване и понижаване, болка в гърдите, крайниците и ставите.

Промените в кръвта не са подобни на тези при туберкулоза. По-често се определят анемия, левкоцитоза, неутрофилия и лимфопения.

При лечение с антибиотици терапията не работи.

Диагнозата лимфогрануломатоза се потвърждава цитологично с биопсия на лимфен възел.

Саркоидоза на Besnier-Beck-Schaumann- заболяване, характеризиращо се с инфилтративни промени в интраторакалните лимфни възли. Среща се предимно на възраст 20-40 години, по-често при жени.

Понякога е трудно да се диагностицира, тъй като общото състояние, въпреки продължителността на заболяването, остава добро, туберкулиновите тестове са отрицателни. Антибактериалната терапия няма ефект.

При възрастни туберкулозният бронхоаденит трябва да се диференцира от метастазите на централен рак и лимфосаркома.

При диференциална диагноза между туберкулозен бронхоаденит и хиларна форма на централен рак на белия дроб трябва да се има предвид следното.

Ракът се развива, като правило, при възрастни хора, главно при мъже.
Има надигаща кашлица, задух, болка в гърдите, признаци на компресия на големи съдове.

Когато ракът метастазира, се открива увеличение на субклавиалните лимфни възли (жлезите на Вирхов).

Туберкулиновите тестове могат да бъдат отрицателни.

Диагнозата се потвърждава чрез бронхологично изследване: откриване на тумор в лумена на бронха, а в биопсичния материал на бронхиалната лигавица - елементи от тумора.

На рентгенография на гръдния кош с периферно развитие на централен рак на белия дроб се определя интензивно потъмняване с неправилна форма. Томографията разкрива сянката на тумора в лумена на голям бронх, стесняване на неговия лумен и увеличаване на интраторакалните лимфни възли.

При ендобронхиален растеж туморът рано води до бронхиална обструкция, развитие на раков пневмонит и ателектаза.

Хемограмата се характеризира с анемия, изместване на левкоцитната формула вляво, ускоряване на ESR (40-60 mm / h).

Лимфосарком, с който е необходимо да се диференцира туберкулозен бронхоаденит, се проявява с различни клинични симптоми.

Пациентите се оплакват от треска, слабост, изпотяване, бързо настъпва изтощение на тялото.

Пациентите с лимфосарком много по-често от тези с туберкулозен бронхоаденит страдат от мъчителна кашлица, задух и силна болка в гърдите.

Лечение на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (бронхоаденит):

Лечение на туберкулозен бронхоадениттрябва да бъде сложен, с използването на антибактериални лекарства и витамини на фона на санаториално-хигиенен режим. В периода на успокояване на процеса пациентът може да се върне към професионалната си работа и да продължи амбулаторно лечение. Ранното започване на лечението на туберкулозен бронхоаденит при деца и възрастни и неговото продължително прилагане за дълъг период гарантира възстановяването на пациента и предотвратява усложнения ход на заболяването. Интензивната специфична и патогенетична терапия бързо дава добри резултати.

Лечение на белодробна туберкулозатрябва да бъде непрекъснат и трябва да се провежда едновременно с няколко противотуберкулозни лекарства. Всяко от 4-5 лекарства, които пациентът приема ежедневно в продължение на 6 месеца, има различен ефект върху пръчиците на Кох и само с комбинираното им използване може да се постигне целта - пълното му унищожаване.

За качествено излекуване само противотуберкулозните лекарства не са достатъчни. Освен това на пациентите се предписват физиотерапия, дихателна гимнастика и лекарства, които повишават имунитета.

Хирургично лечение на белодробна туберкулоза

На голям брой пациенти с различни форми на белодробна туберкулоза е показана хирургическа интервенция - отстраняване на засегнатата част от белия дроб.

Показанията за белодробна резекция при туберкулоза могат да бъдат обобщени в следните групи:
1. Наличие на отворени каверни
- с освобождаване на храчки, съдържащи бактерии, с неуспех на лекарственото лечение за 3-6 месеца,
- животозастрашаващо кървене от кухини,
- персистираща или повтаряща се хемоптиза,
- дебелостенни кухини, образувани от кухини, при които белези на кухината са невъзможни, винаги съществува заплаха от инфекция и рецидив,
- реактивиране на процеса.
2. Наличие на значителни остатъчни огнищни процеси без бактерионосител Противотуберкулозните лекарства не проникват в тези огнища чрез фиброзна тъкан и не осигуряват тяхната стерилизация.
3. Цикатрициални стриктури на бронхите след туберкулозни лезии.
4. Наличието на огнища на инфекция, причинени от атипични киселинно-устойчиви пръчки, тъй като при такива пациенти инфекцията е устойчива на лекарства.
5. Усложнение на фокални лезии с плеврален емпием и белодробен колапс.
6. Съмнение за развитие на неоплазми на фона на туберкулоза.

Хирургичното лечение обикновено трябва да се комбинира с интензивна противотуберкулозна лекарствена терапия.

Неправилното лечение превръща лесно лечимата форма на заболяването в трудно лечима резистентна туберкулоза.

Ако не се лекува, смъртността от активна туберкулоза достига 50% в рамките на една до две години. В останалите 50% от случаите нелекуваната туберкулоза става хронична.

Лечението на туберкулозата е сложен въпрос, който изисква много време и търпение, както и интегриран подход.

В основата на лечението на туберкулозата днес е многокомпонентната противотуберкулозна химиотерапия.(J04 Противотуберкулозни лекарства).

Трикомпонентен режим на лечение
В зората на противотуберкулозната химиотерапия беше разработен и предложен трикомпонентен терапевтичен режим от първа линия:
- стрептомицин
- изониазид
- пара-аминосалицилова киселина (PASA).

Тази схема се превърна в класика. Тя управляваше фтизиатрия в продължение на много десетилетия и позволи да спаси живота на огромен брой пациенти с туберкулоза.

Четирикомпонентен режим на лечение
В същото време, поради повишаването на резистентността на микобактериите, изолирани от болни щамове, стана необходимо да се засилят режимите на противотуберкулозна химиотерапия. В резултат на това беше разработен четирикомпонентен химиотерапевтичен режим от първа линия (DOTS - стратегия, използвана за инфекция с достатъчно чувствителни щамове):
- рифабутин или рифампицин
стрептомицин или канамицин
Изониазид или фтивазид
- пиразинамид или етионамид

Тази схема е разработена от Карел Стибло (Холандия) през 80-те години. Към днешна дата системата за лечение на т.нар. лекарства от първа линия (включително изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид и етамбутол) е широко прието в 120 страни, включително развитите страни. В някои постсъветски страни (Русия, Украйна) редица експерти смятат тази схема за недостатъчно ефективна и значително по-ниска по отношение на нивото на цялостната стратегия за борба с туберкулозата, разработена и приложена в СССР, базирана на развита мрежа на противотуберкулозни диспансери.

Петкомпонентен режим на лечение
Много центрове, специализирани в лечението на туберкулоза днес, предпочитат да използват още по-мощен петкомпонентен режим, добавяйки флуорохинолоново производно, например ципрофлоксацин, към четирикомпонентния режим, споменат по-горе. Включването на лекарства от второ, трето и по-високо поколение е основното при лечението на резистентни форми на туберкулоза. Режимът на лечение с лекарства от второ и по-високо поколение предполага най-малко 20 месеца ежедневен прием на лекарства. Този режим е много по-скъп от лечението от първа линия, като се равнява на около 25 000 щатски долара за целия курс. Значителна ограничаваща точка е и наличието на огромен брой различни странични ефекти от употребата на лекарства от второ и по-високо поколение.

Ако въпреки 4-5-компонентния режим на химиотерапия, микобактериите все още развиват резистентност към едно или повече от използваните химиотерапевтични лекарства, тогава се използват химиотерапевтични лекарства от втора линия: циклосерин, капреомицин и др.

В допълнение към химиотерапията трябва да се обърне голямо внимание на интензивното, висококачествено и разнообразно хранене на пациенти с туберкулоза, наддаване на тегло с намалено тегло, корекция на хиповитаминоза, анемия, левкопения (стимулиране на еритро- и левкопоеза). Пациентите с туберкулоза, които са пристрастени към алкохол или наркотици, трябва да преминат детоксикация преди започване на противотуберкулозна химиотерапия.

Пациентите с туберкулоза, които получават имуносупресивни лекарства за някакви показания, се опитват да намалят дозите си или напълно да ги отменят, да намалят степента на имуносупресия, ако клиничната ситуация за заболяването, което изисква имуносупресивна терапия, позволява. Пациентите с ХИВ инфекция и туберкулоза са показани специфична анти-ХИВ терапия успоредно с антитуберкулозата.

Глюкокортикоидипри лечение на туберкулоза се използват много ограничено поради силното им имуносупресивно действие. Основните показания за назначаване на глюкокортикоиди са тежко, остро възпаление, тежка интоксикация и др. В същото време глюкокортикоидите се предписват за сравнително кратък период от време, в минимални дози и само на фона на мощна (5-компонентна) химиотерапия .

Балнеолечението също играе много важна роля при лечението на туберкулоза. Отдавна е известно, че Mycobacterium tuberculosis не обича добрата оксигенация и предпочита да се установи в относително слабо кислородните апикални сегменти на лобовете на белите дробове. Подобряването на оксигенацията на белите дробове, наблюдавано при интензифициране на дишането в разредения въздух на планинските курорти, допринася за инхибирането на растежа и възпроизводството на микобактерии. За същата цел (създаване на състояние на хипероксигенация в местата, където се натрупват микобактерии), понякога се използва хипербарна оксигенация и др.

Хирургичните методи за лечение на туберкулоза също запазват своето значение: в напреднали случаи може да е полезно да се приложи изкуствен пневмоторакс, да се отстрани засегнатият бял дроб или неговия лоб, да се дренира кухината, плеврален емпием и т.н. Химиотерапията обаче е абсолютна и най-важна ефективно средство - терапия с противотуберкулозни лекарства, които гарантират бактериостатични, бактериолитични ефекти, без които е невъзможно да се постигне излекуване на туберкулозата.

Допълнителни терапии
В началото на 21 век в Русия е разработен и въведен на практика нов метод на лечение, използван заедно с химиотерапията - клапна бронхоблокировка. Този метод е ефективен при редица случаи на усложнена туберкулоза, включително: мултилекарствена резистентност, кървене и др.

Бронхоблок методособено ефективен в случаите, когато кухината има дебели стени, не намалява по време на лечението или динамиката на намаляване е недостатъчна. Преди това в такива случаи единствената възможност за лечение беше белодробна операция. С появата на метода на бронхоблокирането стана възможно напълно да се излекуват такива кухини с по-малко травматична медицинска намеса за пациента.

Метод на клапна бронхопластикавсе още не е получил широко разпространение поради доста сложната техника и необходимостта от специализирано оборудване и материали. В допълнение, използването на метода значително увеличава честотата на гнойно-септичните усложнения и не води до ефективно спиране на кървенето във всички случаи. Този метод е спомагателен, тъй като не може напълно да замени хирургичното лечение и е неефективен при липса на химиотерапия.

Профилактика на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (бронхоаденит):

Туберкулозата е едно от така наречените социални заболявания, чиято поява е свързана с условията на живот на населението. Причините за епидемиологичния проблем с туберкулозата у нас са влошаването на социално-икономическите условия, спадът на жизнения стандарт на населението, увеличаването на броя на хората без определено местоживеене и занятие и засилването на миграционни процеси.

Мъжете във всички региони боледуват от туберкулоза 3,2 пъти по-често от жените, докато заболеваемостта при мъжете е 2,5 пъти по-висока от тази при жените. Най-засегнати са лицата на възраст 20-29 и 30-39 години.

Заболеваемостта на контингентите, изтърпяващи присъди в институциите за изпълнение на наказанията от системата на Министерството на вътрешните работи на Русия, е 42 пъти по-висока от средния руски показател.

За да се предотврати, е необходимо да се предприемат следните мерки:
- провеждане на превантивни и противоепидемични мерки, адекватни на настоящата изключително неблагоприятна епидемиологична обстановка по туберкулоза.
- ранно откриване на пациенти и отпускане на средства за лекарствено осигуряване. Тази мярка може също така да намали случаите на хора, които влизат в контакт с пациенти в огнищата.
- провеждане на задължителни предварителни и периодични прегледи при приемане на работа в животновъдни обекти, които са неблагоприятни за туберкулоза по говедата.
- увеличаване на предоставената изолирана жилищна площ за пациенти с активна туберкулоза и живеещи в многостайни апартаменти и общежития.
- своевременно провеждане (до 30 дни от живота) първична ваксинация на новородени.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (бронхоаденит):

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за туберкулозата на интраторакалните лимфни възли (бронхоаденит), нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на дихателната система:

Седмица по-късно всичко вървеше както обикновено. Но след 3 дни отново се разболя. Субфебрилна температура, мокри хрипове, кашлица с оскъдна храчка, слабост, изпотяване. Изписани са антибиотици и са изпратени на рентген. Резултатите ме обезпокоиха: „Дигиталната рентгенография на гръдна кухина не разкри свежи огнищни и инфилтративни промени. Корените не са структурно разширени. Белодробният модел е подсилен. Отдясно и отляво се определят паратрахеални лимфни възли с размери до 1,9 см. Костофреничните синуси са свободни. Куполът на диафрагмата е ясен. Сянката на медиастинума не е разширена. Притеснявам се за подутите лимфни възли. В поликлиниката по местоживеене единствената забележка беше да си направя изследване за ХИВ. Резултатът е отрицателен и резултатът е надежден, като се вземе предвид времето на последния опасен контакт. В момента все още се притеснявам от слабост, изпотяване. Лекарите казаха, че ако след месец лимфните възли се увеличат, тогава ще бъдат предписани допълнителни изследвания. Съмнявам се в компетентността им, тъй като през 2007 г. 3-ма специалисти от тази поликлиника не ми откриха пневмония, което в крайна сметка доведе до хоспитализация с линейка в тежко състояние. Кажете или кажете, моля, увеличаването на дадените лимфни възли може да бъде резултат от остър бронхит/грип/пневмония. И ако не, каква може да е причината, към кой специалист да се обърна, какви действия да предприема, за да не е късно. Освен това искам да кажа, че резултатите от общия кръвен тест са нормални. ESR - 4, хемоглобин - 153.

Нарушен имунитет. Продължителното или повтарящо се възпаление увеличава вероятността от развитие на други заболявания.

Извършваме системна диагностика и установяваме причината за хроничен бронхит и имунни нарушения, след което отстраняваме тази причина с помощта на Комплексна системна терапия. Без лекарства.

След употребата на хормонални лекарства времето за лечение се увеличава.

прочетете повече за лечението на астма в нашата статия

На сайта www.houseofhealth.ru можете да прочетете за принципите на нашата комплексна системна терапия.

С уважение, д.ф.н. Анатолий Федорович Соловьов.

Увеличени паратрахеални лимфни възли

Увеличаването на паратрахеалните лимфни възли е тревожен симптом, който може да придружава сериозни заболявания. Лимфните възли са структури на човешката имунна система. Те са фактор за специфична и неспецифична защита на организма от проникване на вируси, бактерии или други източници на чужда информация.

Паратрахеални и бифуркационни лимфни възли

Лимфната система се състои от съдове, възли и органи. Лимфата е бистра течност, която е много подобна по състав на кръвната плазма. Отстранява антигени, токсини и метаболитни продукти от тялото. Лимфните възли са разпределени неравномерно по цялото тяло. Те се събират в групи, които като правило са разположени в близост до органите, осигуряващи филтриране на лимфния отток от него.

Всеки лимфен възел е покрит отвън с капсула, от която се простират навътре прегради. Вътре възелът се състои от кортикална и медула. В тези структури се извършва производството и узряването на лимфоцитите. Тези клетки осигуряват местен и общ имунитет, помагат в борбата с вируси и бактерии.

В медиастинума на гръдния кош се намират паратрахеални и бифуркационни лимфни възли. Медиастинумът е комплекс от органи, съдове, които се намират между белите дробове. В тази анатомична структура се разграничават следните зони:

• Горният медиастинум съдържа тимуса, вените, горната част на трахеята и хранопровода.
• Долният медиастинум съдържа сърцето, артериите, хранопровода, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Разделянето на трахеята на два главни бронха се нарича бифуркация. Оттук и името на бифуркационните лимфни възли, респ. В медиастинума има и други групи лимфни възли: парааортни, паратрахеални, ретростернални, параезофагеални (около хранопровода). Нормалният размер на възлите не трябва да надвишава 1-3 сантиметра. По правило те не се виждат на рентгенови лъчи или по време на флуорография. През тях преминава лимфната течност от органите, които се намират вътре в гръдния кош: бели дробове, сърце, трахея, хранопровод.

Причини за увеличаване на лимфните възли

Тъй като трахеобронхиалните (паратрахеални и бифуркационни) лимфни възли събират лимфна течност от медиастиналните органи, лимфаденопатия възниква, когато те са болни. Заболявания, при които се увеличават интраторакалните лимфни възли:

• Туберкулоза.
• Злокачествени заболявания на лимфоидната тъкан: Ходжкинови и неходжкинови лимфоми.
• саркоидоза.
• Периферен и централен рак на белия дроб.
• Метастази на туморни процеси с различна локализация в белите дробове.
• Злокачествени новообразувания на органи, разположени в съседство: ларинкс, фаринкс, млечни жлези.

Причините за лимфаденит с увеличаване на възлите в някои случаи са възпалителни заболявания на белите дробове: бронхит, пневмония, плеврит. В този случай нормализирането на размерите настъпва след успешно завършен курс на лечение.

Клинични признаци на увеличени лимфни възли около трахеята

Клиничните признаци на интраторакална лимфаденопатия се разделят на две групи. Първият е тези, които са пряко свързани с увеличаването на размера на лимфните възли. Вторият е симптомите, които придружават основното заболяване.

Таблицата показва заболяванията, при които се наблюдава лимфаденопатия, тяхното клинично протичане и симптоми.

Безсимптомно или асимптоматично

Лека температура, кашлица, изпотяване, загуба на апетит

Постепенно начало, прогресиране на симптомите

Температурни колебания, уголемяване на периферните лимфни възли, уголемяване на далака, сърбеж по кожата

Прогресивно влошаване

Тежка слабост, загуба на тегло, болка в гърдите, бледа кожа

Централен рак на белия дроб

Бързото развитие на болестта

Болка в гърдите, хемоптиза, задух. Понякога супраклавикуларните лимфни възли се увеличават

В повечето случаи заболяването започва безсимптомно.

Пациентът не се оплаква. При някои форми остро начало с болки в ставите, висока температура, зачервяване на кожата

Често увеличаването на лимфните възли около трахеята е асимптоматично. Болката, която възниква е локализирана в средата на гръдния кош. Това местоположение е честа причина за погрешни преценки за възможна сърдечна патология. Един от специфичните симптоми, които се появяват при значително увеличаване на възлите, е дрезгавостта. Причината за това е притискането на ротационния ларингеален нерв от голям лимфен възел, който е отговорен за инервацията на ларинкса. Ако функцията на последния е нарушена, настъпва пареза на гласните струни и промяна в тембъра на гласа. При децата единственият симптом често е прекомерното изпотяване. Лекарите го наричат ​​знак „мокра възглавница“ или „мокър чаршаф“.

Кои специалисти се занимават с този проблем

Проблемът с увеличаването на лимфните възли на медиастинума се занимава с лекари от различни направления. При първото посещение семейният лекар се занимава с прегледа на пациента. Той провежда първичен преглед, събира информация за развитието на заболяването, назначава план за изследване. След извършване на диагностични процедури и манипулации се поставя окончателната диагноза. В зависимост от него пациентът се насочва към тесен специалист или продължава лечението при семеен лекар. В зависимост от патологията профилният лекар може да бъде:

важно! Ранното откриване на симптомите и навременното лечение в медицинска институция може значително да увеличи благоприятната прогноза на заболяването.

Какви изследвания ще трябва да се направят с увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли

Увеличаването на интраторакалните лимфни възли е симптом, който придружава редица сериозни заболявания. Диагнозата трябва да бъде много задълбочена и изчерпателна. Проучването трябва да започне с прости методи.

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Изследване на кръвна захар.
• Анализ на изпражненията за яйца от червеи.

С помощта на тези диагностични процедури е възможно да се определи наличието на възпалителен процес в тялото, да се диагностицира хелминтна инвазия и да се подозира онкологична патология.

За да се изясни диагнозата, често се налага да се прибягва до допълнителни инструментални и лабораторни методи на изследване.

• Рентгенографията на гръдния кош е общодостъпен диагностичен метод, който е от голямо значение за определяне на увеличението на интраторакалните лимфни възли. На снимките лекарят определя характерните симптоми под формата на огнища и инфилтрати. В зависимост от местоположението и разпределението на сенките върху рентгеновата снимка може да се прецени естеството на процеса.
• Компютърната томография определя местоположението, размера на лимфните възли по отношение на други органи на медиастинума. Методът е сравнително скъп, но има огромна информационна стойност.
• Биопсията на лимфните възли е интравитално вземане на тъкани от човешкото тяло с цел хистологично и имунологично изследване. Изследването се използва за точно установяване на характера на процеса, довел до лимфаденопатия.
• Ултразвуковата диагностика е метод, който не носи радиационно натоварване върху човешкото тяло. С него можете да определите местоположението и плътността на тъканите на лимфния възел.

Каква е медицинската тактика с увеличаване на трахеобронхиалните лимфни възли

Медицинската тактика с увеличаване на лимфните възли на медиастинума е индивидуална във всеки случай. Това зависи преди всичко от окончателната диагноза и общото състояние на пациента и тежестта на клиничните симптоми. Като цяло цялата терапия може да бъде разделена на няколко направления. Таблицата показва видовете лечение и техните кратки характеристики.

Предназначен да елиминира причината за заболяването, а с него и всички последствия

Насочени към нарушаване на механизмите на развитие на патологичния процес

Елиминира симптомите на заболяването

Облекчаване на страданието, предоставяне на психологическа и духовна подкрепа. Този вид терапия е показан за пациенти с краен стадий на рак.

Интегрираният подход, който включва всички горепосочени видове лечение, дава максимална ефективност и значително подобрява прогнозата за възстановяване. Таблицата показва предпочитания вид терапия в зависимост от причината за лимфаденопатията.

курс на противотуберкулозна терапия. Използвани средства: Изониазид, Стрептомицин, Етамбутол, Пиразинамид, Рифампицин. При деструктивни форми е показано хирургично лечение.

Имуносупресори, антиоксиданти, хормонални лекарства. Курсът на лечение е 6-8 месеца

Консултация с хематолог. Химиотерапия, лъчетерапия

Възпалителни заболявания: пневмония, плеврит, абсцеси

Антибиотична терапия, противовъзпалителни, антипиретични лекарства

Съвет на лекаря. Преди да започнете да приемате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за противопоказания и възможни нежелани реакции.

• НО
  • Аксиларни лимфни възли
• б
  • Болка в лимфния възел зад ухото
  • Болка в лимфния възел под ръката
  • Възпалени лимфни възли
  • Възпалени лимфни възли в слабините
  • Възпалени лимфни възли на шията
  • Възпалени лимфни възли под челюстта
• AT
  • Възпаление на лимфен възел зад ухото при дете
  • Възпаление на лимфните възли в гърлото
  • Възпаление на лимфните възли в слабините
  • Възпаление на лимфните възли в слабините при жените
  • Възпаление на лимфните възли в слабините при мъжете
  • Възпаление на лимфните възли в близост до ушите
  • Възпаление на лимфните възли в главата
  • Възпаление на лимфните възли на лицето
  • Възпаление на лимфните възли на крака
  • Възпаление на лимфните възли на шията
  • Възпаление на лимфните възли на шията при дете
  • Възпаление на лимфните възли по време на бременност
  • Възпаление на лимфните възли при дете
  • Възпаление на лакътните лимфни възли
  • подути лимфни възли зад ухото
  • Подут лимфен възел под мишницата
  • Възпален лимфен възел под ръката при дете
• Ж
  • Хиперплазия на лимфните възли
  • Хиперплазия на аксиларните лимфни възли
  • Гноен лимфаденит
• У
  • Ретроперитонеални лимфни възли
• И
  • Интрамамарен лимфен възел на гърдата
• Да се
  • Как да разбера, че лимфните възли са увеличени
  • Конгломерат от лимфни възли
• Л
  • Лимфаденит при деца
  • Лимфни възли в белите дробове
  • Лимфни възли в слабините на дете
  • Лимфни възли на гърба на главата на бебето
  • Лимфни възли на гърба на главата при дете
• М
  • Мезаденит
  • Мезаденит при деца
  • Меланом на лимфните възли
• з
  • Неспецифичен лимфаденит
• О
  • Остър лимфаденит
• П
  • Парастернални лимфни възли
  • Паратрахеални лимфни възли
  • Периферни лимфни възли
  • Илиачни лимфни възли
  • Подмандибуларен лимфаденит
  • Подмандибуларен лимфаденит при деца
  • Подмандибуларни лимфни възли
• Р
  • Регионални лимфни възли
• При
  • Увеличен лимфен възел от едната страна на шията
  • Увеличаване на тилните лимфни възли
  • Увеличени лимфни възли в слабините
  • Увеличени лимфни възли на шията
  • Увеличени медиастинални лимфни възли
  • Увеличени супраклавикуларни лимфни възли
  • Увеличени парааортни лимфни възли
  • Увеличени аксиларни лимфни възли
  • Увеличени субмандибуларни лимфни възли
  • Увеличени лимфни възли в коремната кухина при дете
• х
  • Хронично възпаление на лимфните възли
• У
  • Шиен лимфаденит

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Увеличени лимфни възли

Цитирана литература: VINOGRADOV AV Диференциална диагноза на вътрешните болести. Москва: Медицина, 1980.

Заболяванията на лимфните възли се проявяват чрез нарушение на структурата и функцията на един или няколко органа едновременно. В ранните стадии на някои заболявания се засяга всяка една група възли; в по-късните стадии се засягат едновременно няколко групи лимфни възли, обикновено цервикални, аксиларни и ингвинални. Подколенните и лакътните възли участват в процеса много по-рядко. Увеличаването на медиастиналните възли може да се открие само чрез рентгенови методи. Ретроперитонеалните възли се откриват най-лесно чрез изотопно сканиране.

Когато има увеличение само на една група лимфни възли, те говорят за тяхната локализирана лезия; с едновременно увеличение на няколко групи лимфни възли - за тяхната генерализирана лезия. Това разделение често е условно, тъй като едно и също заболяване може да възникне както при локализирани, така и при генерализирани лезии на лимфните възли. При повечето от тези заболявания често има значително увеличение на далака и черния дроб едновременно.

Генерализираното увеличение на лимфните възли най-често се среща при тумори, дифузни заболявания на съединителната тъкан, системни инфекции и някои други заболявания, изброени в приложението.

Тумори, произхождащи от лимфните възли

Лимфогрануломатоза. Клиничните прояви на лимфогрануломатозата са разнообразни. Това се дължи на възможността за включване в болезнения процес на лимфните възли на всеки орган. В повечето случаи (приблизително 85%) заболяването започва с увеличаване на един или повече лимфни възли на шията и само 6-20% от пациентите имат по-ранно увеличение на аксиларните лимфни възли. Третото най-често срещано място е поражението на лимфните възли на медиастинума и ингвиналните региони. Поражението на лимфните възли на други области е много по-рядко. Началото на заболяването с лезии на лимфоидна тъкан, разположени извън лимфните възли, е изключително рядко.

Треска се наблюдава при всеки случай на болестта на Ходжкин. Понякога се оказва първоначален и за известно време единствен признак на заболяването. Въпреки това, поражението на повърхностните лимфни възли може да не е придружено от треска. Появата на треска от неправилен тип показва участието на лимфоидната тъкан на вътрешните органи в процеса. Вълнообразна треска, придружена от обилно изпотяване през нощта, се счита за характерна за лезии на медиастиналните и коремните органи. Рецидивираща треска с огромни студени тръпки се наблюдава или в случаи на изключително тежка лимфогрануломатоза, или когато се комбинира с бактериална, вирусна, гъбична, туберкулозна или друга инфекция.

Болката е третият - основен - диагностичен симптом на болестта на Ходжкин. Обикновено се усеща в гърба, гърдите или корема; най-често болката се причинява от натиска на тумора върху коренчетата на гръбначните нерви или нервните влакна, съседни на тумора. Заболяването често се усложнява от силен локален или генерализиран сърбеж. В редки случаи се появява много преди увеличаването на лимфните възли и е първият симптом на болестта на Ходжкин.

Естеството на промените в периферната кръв при лимфогрануломатоза се определя главно от стадия на заболяването. С напредване на заболяването се развива анемия, хемолитична или хипорегенеративна. Съдържанието на левкоцити в кръвта в началото на заболяването обикновено остава нормално и само от време на време се отбелязва лимфоцитоза. При пациенти с генерализирано заболяване се наблюдава умерена или тежка левкоцитоза (до 2 10 4 в 1 µl). ESR повишена. В по-късните стадии на заболяването се развива лимфопения. При някои пациенти съдържанието на еозинофили в кръвта е значително повишено.

Заболяването в повечето случаи се развива бавно и за дълго време се проявява само чрез увеличаване на всяка една група лимфни възли. Такива пациенти понякога се чувстват доста задоволително в продължение на години. Увеличаването на далака обикновено е най-честият, а често и най-ранният признак за генерализиране на процеса. Според аутопсията при генерализирана лимфогрануломатоза се открива увреждане на далака в приблизително 70%, увреждане на черния дроб - в 50%, увреждане на белите дробове - в 40% от случаите. Увреждането на други вътрешни органи е много по-рядко. Локализираното увреждане на лимфните възли възниква, като правило, при тумори и инфекции, но не изключва общите заболявания на тялото, изброени в приложението. Резултатите от клинично изследване на пациенти с лезии на лимфните възли често не дават надеждна основа за поставяне на окончателна диагноза, особено при пациенти с тумори, произхождащи предимно от лимфните възли. Окончателната диагноза на тези заболявания обикновено може да се направи въз основа на резултатите от дългосрочното наблюдение на техния ход. За съжаление този метод на диференциална диагноза винаги е свързан със загуба на време. Междувременно е добре известно, че колкото по-рано започне лечението на тези заболявания, толкова по-ефективно е то. Следователно, във всички случаи, когато резултатите от клиничните и радиологични изследвания не позволяват окончателна диагноза, е необходимо да се прибегне до биопсия на лимфен възел.

Тази препоръка е лесна за изпълнение, ако заболяването протича с увеличаване на подкожните лимфни възли. Ако са увеличени само лимфните възли на медиастинума или ретроперитонеума, за изясняване на диагнозата е необходимо да се прибегне до медиастиноскопия и лапароскопия с целева биопсия. Прилагат се и пробна торакотомия и лапаротомия. Част от биопсичния материал се изпраща за микроскопско, а част - за микробиологично изследване. Заключението въз основа на данните от едно патологоанатомично изследване не винаги е окончателно. Диагнозата лимфогрануломатоза може да се постави само ако в препаратите се открият клетки на Березовски-Щернберг.

Диференциалната диагноза е особено трудна при лимфогрануломатоза с първична лезия на лимфните възли на медиастинума. За известно време заболяването е асимптоматично и често се открива за първи път по време на следващото рентгеново изследване, например по време на клиничен преглед. Екзацербациите се обясняват с генерализирането на процеса, разпространението му обикновено в белите дробове, плеврата, перикарда с развитието на пневмония, плеврит, перикардит. В по-късните стадии се наблюдава засягане и на други вътрешни органи – далак, черен дроб, бъбреци.

Медиастиналните лимфни възли първоначално се засягат от едната страна. По-късно, когато възлите от засегнатата преди това страна вече са достигнали значителни размери, процесът се разпространява към другата страна. В резултат на това сянката на разширения медиастинум винаги е асиметрична. Увеличените лимфни възли обикновено се намират съответно в предния и средния медиастинум, в локализацията на бифуркационните, паратрахеалните и предните медиастинални възли. Сенчестите контури най-често са полициклични. Притискайки трахеята и бронхите, увеличените лимфни възли причиняват кашлица и болка в гърдите. Нашите наблюдения показват изключително рядка поява на синдрома на компресия на горната празна вена.

През 1975 г. Lukas, Findle, Schultz, Gunis описват имунобластна лимфаденопатия, която започва с генерализирана лимфаденопатия, която скоро е последвана от треска, силно изпотяване и отслабване. В някои случаи се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Съдържанието на глобулини в кръвта винаги е било повишено.Заболяването е склонно към прогресиращ ход, но употребата на преднизолон, антибиотици и цитостатици понякога води до пълна ремисия. Авторите смятат, че в основата на заболяването стои хиперимунна пролиферация на В-лимфоцити с превръщането им в имунобласти и плазмени клетки.

Диагнозата лимфогрануломатоза може да се постави въз основа на данни от рутинно клинично изследване само в по-късните стадии на заболяването, когато стане очевидно едновременното поражение на много системи и органи. В началото на заболяването лимфогрануломатозата най-често трябва да се разграничи от други тумори на лимфните възли и на първо място от хематосаркомите.

Медиастиналната лимфаденопатия като проява на опасни заболявания

Една от трудни за диагностициране и редки форми на засягане на лимфните възли е медиастиналната лимфаденопатия. Самият термин "лимфаденопатия" е патологично увеличение и промяна в консистенцията на различни групи лимфни възли. Тази патология не се счита за отделна нозологична единица, а е тревожен симптом, показващ сериозно заболяване. Но лимфаденопатията според МКБ 10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) има свой отделен код - R 59.

Лимфаденопатията има няколко форми, които зависят от местоположението и степента на патологичния процес:

• Местен. Има увеличение само на един лимфен възел.
• Реактивен. Това е следствие от реакцията на организма към въвеждането на инфекциозни агенти (вируси, бактерии). По правило има леки симптоми и регресира, когато се възстанови от основното заболяване.
• Генерализиран. Най-тежката форма, при която са засегнати повече от една група лимфни възли.

Назад към индекса

медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия или медиастиналната лимфаденопатия е промяна в размера на лимфните възли, локализирани в медиастинума, към тяхното увеличаване. Случва се едностранно и двустранно.

Медиастинумът е интраторакално пространство, ограничено от всички страни от вътрешни органи и други структури. Страничните стени са представени от вътрешните повърхности на белите дробове, които са покрити с плеврална мембрана. Задната и предната стена се образуват съответно от гръбначния стълб и гръдната кост. В медиастиналното пространство са разположени редица органи: бифуркацията на трахеята, корените и портите на белите дробове, хранопровода, тимусната жлеза, сърцето, нервните и съдовите образувания.

В допълнение, медиастинумът съдържа няколко групи лимфни възли:

• Дълбока горна и долна шийка.
• Параезофагеални (тези, които обграждат хранопровода).
• Аортна.
• Бронхиални, включително бифуркационни лимфни възли.*
• Ретростернална.
• паратрахеални лимфни възли.

Тези възли събират лимфна течност не само от горните органи, но и от някои органи на коремната кухина и таза. Следователно патологията на медиастиналните лимфни възли може да отразява всякакви възпалителни и злокачествени промени в много органи и системи.

* Бифуркационни и паратрахеални лимфни възли. Какво е?

Лимфните възли, разположени в областта на бифуркацията на трахеята в главните бронхи, се наричат ​​бифуркация. Техният брой не надвишава 14, а диаметърът е не повече от 1 мм. Паратрахеалните, от друга страна, са голяма група от възли, които обграждат трахеята по цялата й дължина.

Етиология на заболяването

Редица причини, които могат да доведат до увеличаване на медиастиналните лимфни възли, включват:

• Злокачествени образувания на лимфната тъкан - лимфоми (ходжкинови и неходжкинови).
• Бронхогенен рак на белия дроб.
• Метастази на карциноми.
• Злокачествени тумори на ларинкса, млечните жлези и други съседни органи.
• саркоидоза.
• туберкулозен процес.
• Медиастинален лимфаденом (тумор от жлезиста тъкан, по-често в детска възраст).

Назад към индекса

Симптоми

Увеличаването на лимфните възли на медиастинума в ранните етапи може да бъде асимптоматично. Клиничните прояви се появяват, когато увеличените възли притискат близките органи.

Човек започва да се безпокои от болка в центъра на гръдния кош, която може да излъчва към рамото, между лопатките, като по този начин симулира сърдечно заболяване.

Освен това са характерни следните симптоми: кашлица, дрезгав глас (поради притискане на ларинкса), затруднено дишане, изпотяване, дискомфорт при преглъщане, сърцебиене, умора, загуба на тегло, синкав оттенък на кожата - цианоза.

С преминаването на заболяването в хроничен стадий клиничните признаци са по-развити: патологична слабост, различни нарушения на сърдечния ритъм, оток на крайниците и треска.

При деца медиастиналната лимфаденопатия може да се прояви чрез силно изпотяване, особено през нощта, и объркано дишане.

Лимфаденопатия на белите дробове

Белодробна или бронхопулмонална лимфаденопатия сигнализира за патологичен процес в белодробната тъкан. Често това е специфично заболяване: туберкулоза или саркоидоза (доброкачествено системно заболяване, при което в органите се отлагат клъстери от клетки - грануломи). По-рядко - метастази в белите дробове, последствията от наранявания.

Симптомите са подобни: болка при преглъщане, задух, честа кашлица, нощна треска и болка в гърдите.

Методология на изследването

Както беше посочено по-горе, е доста трудно да се диагностицира лимфаденопатия на медиастинума и корените на белите дробове в началния етап. Само с прогресирането на основното заболяване се появяват първите признаци.

Изследването на пациент с подобни симптоми трябва да бъде изчерпателно и внимателно. Задължителни са клинични и биохимични кръвни изследвания и общ анализ на урината, рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма и ехокардиография, за да се изключи сърдечна патология.

Ултразвуковото изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство ще помогне да се идентифицира или подозира туморен процес в тях, който може да метастазира в медиастинума. За да се получи по-подробна информация за състоянието на вътрешните органи, се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение. Такива методи на изследване ще помогнат да се определи както качествената, така и количествената степен на увреждане. Примери за заключения на CT или MRI изглеждат така: количествена медиастинална лимфаденопатия (т.е. няколко групи лимфоидни образувания са увеличени), тежка или умерена медиастинална лимфаденопатия.

За потвърждаване на специфичен процес (туберкулоза или саркоидоза) показателен ще бъде тестът Манту или биопсията на гранулома. При съмнение за злокачествено новообразувание кръвта се изследва за наличие на туморни маркери в нея.

Лечение

Разширяването и възпалението на възловите структури на лимфната система, както е посочено, не възниква самостоятелно, а поради много заболявания, следователно лечението трябва да се предписва в зависимост от основния фактор.

Ако се открие туберкулоза, лечението трябва да се проведе в специализирана болница - диспансер, в продължение на няколко месеца. Използва се комбинация от най-мощните антибактериални лекарства (рифампицин, изониазид и др.).

В случай на диагностициране на саркоидоза, терапията включва такива средства: системни глюкокортикостероиди и имуносупресори (за потискане на образуването на нови грануломи в органите и тъканите и регресията на старите), антиоксиданти (елиминират токсичния ефект на свободните радикали).

Когато причината за лимфаденопатията са злокачествени новообразувания, подходът към лечението зависи от стадия и локализацията на процеса.

При малки тумори, липса на далечни метастази се извършва радикална хирургична операция, последвана от курс на химиотерапия.

При откриване на метастази в медиастинума прогнозата обикновено е неблагоприятна. Тъй като дъщерните злокачествени клетки през лимфните съдове вече са се разпространили в много органи и системи, което прави ефективното лечение изключително трудно. В такива случаи основният тумор се отстранява с близките лимфни възли, мускули, провежда се полихимиотерапия, понякога в комбинация с лъчева терапия на мястото на заболяването. Като част от допълнителната терапия се използват глюкокортикоидни хормони, имуносупресори.

За съжаление, няма профилактика на медиастиналната лимфаденопатия. Ако водите здравословен начин на живот, отървете се от лошите навици, спортувате, храните се правилно и в случай на различни оплаквания не отлагайте посещението при лекар, можете да сведете до минимум риска от развитие на опасни заболявания.

Важно е да запомните, че патологичното увеличение на лимфните възли на медиастинума и белите дробове е следствие от някакво сериозно заболяване. Следователно, колкото по-рано човек, след като е открил характерни симптоми в себе си, потърси квалифицирана помощ, толкова по-големи са шансовете за бързо и пълно възстановяване.

И някои тайни.

Опитвали ли сте някога да се отървете от подутите лимфни възли? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

• появата на възпаление на шията, подмишниците. в слабините
• болка при натиск върху лимфния възел
• дискомфорт при контакт с дрехите
• страх от онкология

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се толерират подутите лимфни възли? И колко пари вече сте „изтекли“ за неефективно лечение? Точно така – време е да им сложим край! Съгласен ли си?

и няма проблеми с лимфната система

ПОДРОБНОСТИ>>>

Копиране на материали без посочване на активен,

строго забранено и наказуемо от закона.

В никакъв случай не отменя консултацията с лекуващия лекар.

Ако получите някакви симптоми, свържете се с Вашия лекар.

Лимфаденопатия: подути лимфни възли в белите дробове

Лимфаденопатията на белите дробове по своята същност не е отделно заболяване - това е патологично състояние, характеризиращо се със значително увеличение на лимфните възли, разположени в плеврата. Може да бъде причинено от много причини, всяка от които изисква отделно лечение.

Интересното е, че понякога лекарите не могат да определят защо лимфните възли са увеличени и тогава диагнозата е „белодробна лимфаденопатия с неизвестен произход“.

Възможни причини

Размерът на лимфните възли при различните хора може да бъде много различен: това е чисто индивидуално и зависи не само от пола и възрастта на човека, но и от това къде живее, къде работи, как се храни. В медицината е общоприето, че възлите, които не надвишават един и половина сантиметра по дължина или ширина, са норма за възрастен.

Увеличаването им може да бъде причинено от причини, които могат да бъдат разделени на две големи групи:

• природата на тумора. Възпалението на лимфните възли в белите дробове възниква или в резултат на злокачествен тумор, засягащ директно лимфната система, или в резултат на метастази, навлизащи в нея.
• нетуморен характер. Появява се или поради инфекция, или поради дългосрочно лечение.

Всеки вариант изисква отделно лечение и се характеризира със специфични симптоми. Всички те трябва да се разглеждат отделно.

Тумор

Злокачественият тумор е първото нещо, за което лекарят мисли, когато види човек, който има увеличени лимфни възли в белите дробове и който няма признаци на инфекциозно заболяване. И има три основни варианта.

• Лимфом. Това е името на няколко вида рак, които също могат да бъдат наречени "рак на лимфната система". Всички те се характеризират с наличието на един голям тумор, от който метастазите и засегнатите клетки се разпространяват в тялото. Всички те са придружени от треска, силна слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите. Лимфните възли се увеличават, пациентът развива болезнена суха кашлица, която е придружена от болка в гърдите, задух при опит за физическа активност. С напредването на белодробната лимфаденопатия пациентът започва да се оплаква от болка в сърцето и затруднено дишане. Резултатът зависи от етапа, на който е започнало лечението - но повечето пациенти оцеляват най-малко пет години след диагностицирането. Интересното е, че има повече от тридесет заболявания, обединени в групата "лимфом".
• Лимфоцитна левкемия. Дълго време този рак, който засяга костния мозък, кръвоносната и лимфната система, се смяташе за детска болест, тъй като засягаше предимно бебета от две до четири години. Но напоследък все по-често се среща при възрастни. Проявява се чрез лимфаденопатия, включително белите дробове, слабост, загуба на апетит и в резултат на това тегло. С напредването му пациентът развива анемия, сърцето започва да боли и се появяват затруднения в дишането. Пациентите без лечение живеят не повече от три години, с лечение могат да живеят повече от десет - всичко зависи от индивидуалните характеристики.
• метастатична лезия. Възниква в резултат на прогресирането на злокачествен тумор, разположен в близост до белите дробове. Често лимфаденопатията се появява в резултат на рак на белите дробове, хранопровода, стомаха, дебелото черво или млечните жлези. В същото време фактът, че метастазите проникват в лимфните възли, означава, че ракът вече е на трети или четвърти етап и следователно ще бъде трудно да се лекува и прогнозата няма да бъде благоприятна.

В случай, че увеличаването на лимфните възли е причинено от злокачествен тумор в тялото, се използват следните методи на лечение:

• Имунотерапия. Повишава имунитета и позволява на тялото да се бори активно.
• Лъчетерапия. Унищожава раковите клетки с радиация. Използва се с повишено внимание, тъй като има изключително негативен ефект върху тялото като цяло.
• хирургия. Отстранява тумора и засегнатите части от тялото.
• Симптоматична терапия. Помага за справяне със симптомите.

Ако ракът се оттегли, интраторакалната лимфаденопатия също отстъпва. Основното е да забележите заболяването навреме и да започнете лечението възможно най-рано.

Инфекциозна лезия

Инфекцията е най-честата причина за лимфаденопатия на интраторакалните лимфни възли на белите дробове. Голямо разнообразие от патогени може да го причини, което влияе върху това как ще се прояви и колко оптимистична ще бъде прогнозата.

Лимфаденопатия на белите дробове възниква, ако пациентът:

• Туберкулоза. Русия се счита за страна, която е неблагоприятна за туберкулозата, поради което е доста лесно да се заразите с нея, дори без да посещавате диспансери и без умишлен контакт с пациенти. Много от неговите форми водят до белодробна лимфаденопатия: от първична, която засяга директно белите дробове, до индиректни форми, които засягат конкретно лимфните възли. Туберкулозата се характеризира с болка, болезнена мокра кашлица, треска - други симптоми зависят от конкретната форма.

Интересното е, че туберкулозата е лечима, но изисква активна терапия: за лечение се използват специални антибиотици, противовъзпалителни, муколитични средства. Много внимание се обръща на подобряването на имунитета - най-добрият вариант за пациента би бил санаториум, където той може да се разхожда на чист въздух, да се отпусне и да се придържа към режима.

• Вирусен хепатит. Най-често това е хепатит С, който, въпреки че засяга черния дроб, се характеризира с възпалителен процес, засягащ целия организъм. Най-често протича с минимум специфични симптоми: пациентът има медиастинална белодробна лимфаденопатия, кашлица, слабост и умора. Понякога ме боли главата. В резултат на това пациентът приема болестта за настинка и я носи на краката си. Само една десета от тях показват признаци на жълтеница, последвана от цироза на черния дроб.

Интересното е, че формата, при която има признаци на жълтеница, е най-лесна за лечение, тъй като първо се наблюдава. При асимптоматичен курс пациентът може да разбере, че нещо се случва, вече на етапа на цироза.

• саркоидоза. Характеризира се с образуването в белите дробове на локални огнища на възпаление - грануломи. На първия етап се проявява изключително чрез увеличаване на лимфните възли, след което се появяват симптоми: температурата се повишава до тридесет и седем и пет, появяват се умора и слабост, пациентът страда от суха кашлица и болка в гърдите, има главоболие и липса на апетит.
• ХИВ. Причинява се от вируса на човешката имунна недостатъчност и последствията могат да бъдат описани като трайно, стабилно намаляване на имунитета. В същото време белодробната лимфаденопатия е един от етапите, през които преминават повечето заразени хора.

Интересното е, че ако пациентът, според резултатите от изследването, няма злокачествени тумори и инфекциозни заболявания, лекарят ще започне да подозира, че има ХИВ и ще проведе необходимите тестове. Можете да живеете с ХИВ, но няма лечение.

Белодробната лимфаденопатия е състояние, което придружава повечето дълбоко проникващи инфекциозни лезии. Той придружава пневмония, рубеола, бруцелоза, херпес и други заболявания. Точната диагноза изисква внимателна диагноза.

Медицинска лезия

Някои групи лекарства, които изискват продължителна употреба, могат да предизвикат имунен отговор, който по-специално се проявява чрез белодробна лимфаденопатия. Между тях:

• антибиотици. Сред многото странични ефекти на антибиотиците има и този – те могат да причинят белодробна лимфаденопатия. Ето защо те се предписват с такава предпазливост, особено на хора, чието тяло вече е отслабено.
• Антихипертензивно действие. Те приемат лекарства от тази група с високо кръвно налягане, за да го намалят. Сред техните странични ефекти е лимфаденопатията.
• Антиметаболити. Лекарствата от тази група са необходими за забавяне или пълно спиране на определени биохимични процеси. Те се използват, ако пациентът има злокачествен тумор в ранен стадий.
• Антиконвулсанти. Те се използват в различни ситуации, за да се предотврати преминаването на обикновен спазъм в спазъм - някои от тях се използват и при епилепсия. Те имат много странични ефекти и белодробната лимфаденопатия е един от тях.

Има увеличение на лимфните възли поради лекарства, което е стандартно за белодробни заболявания: суха кашлица, лек задух, възможна е промяна в тембъра на гласа. Ако не го забележите навреме, пациентът може да развие болка в сърцето или работата на стомашно-чревния тракт ще се обърка - ако възлите растат толкова много, че започват да оказват натиск не само върху белите дробове, но и върху други органи.

Ако по време на профилактичен преглед при пациент, който постоянно приема определено лекарство, лекарят забележи, че паратрахеалните лимфни възли са увеличени, той трябва да го смени с друг.

Ето защо е толкова важно, дори след получаване на рецепта за лекарство, да продължите да посещавате лекар от време на време - той ще може да провери и проследи началото на патологичния процес, преди да се появят симптоми.

Диагностика

Най-трудното нещо, ако пациентът има лимфаденопатия – в корена на десния бял дроб, в корена на левия, в плеврата – е да се установи от какво точно се причинява. Има много възможности и затова диагнозата трябва да бъде внимателна и задълбочена. Обикновено включва методи, които не изискват оборудване:

• Събиране на анамнеза. Лекарят пита пациента дали е имал симптоми и ако да, от колко време. Има ли алергии, роднини ли са имали подобни заболявания. Чемон е болен в определен момент и след това е бил болен преди много време.
• Палпация и преглед. Ако болестта е отишла далеч, можете да забележите асиметрията на гръдния кош и да напипате изпъкнали лимфни възли.

Инструментални методи, които се извършват в помещения със специално оборудване:

• Рентгенов. Предлага се в два варианта - преден и страничен. Позволява ви да видите как са разположени лимфните възли и колко надвишават нормалния размер.
• Томография. Позволява ви да направите дори по-точно представяне от рентгеновата снимка, освен това можете да видите не само самите възли, но и как белодробната лимфаденопатия е засегнала тъканите.
• Фибробронхоскопия и фиброгастроскопия. В хранопровода или трахеята се вкарва специален апарат, който позволява на лекаря да оцени състоянието на епитела отвътре, възможно най-близо. Позволява ви да разграничите поражението на бронхите от поражението на стомашно-чревния тракт. Процедурата се счита за неприятна, но е изключително информативна - и целият дискомфорт изчезва след няколко минути.

Лабораторни изследвания, които изискват събиране на частици от тялото в продължение на няколко дни и позволяват да бъдат изследвани възможно най-подробно:

• Общи анализи на урина, кръв и изпражнения. Те ви позволяват да получите представа за състоянието на тялото и да идентифицирате наличието на възпалителен процес в него.
• Тестове за определени инфекции: ХИВ, хепатит, сифилис и др. Позволете да се установи дали има инфекциозен агент в кръвта на пациента.
• Изследване за туберкулоза. Те ви позволяват да разберете дали в кръвта на пациента има туберкулозен бацил.
• Биопсия. Позволява чрез анализ на тъкан от лимфен възел да се установи дали в него има специфични ракови клетки, които показват наличието на тумор.

Най-неприятното е, че белодробната медиастинална лимфаденопатия е заболяване, което може да бъде напълно асимптоматично. Най-добрият съвет как да го избегнете е плановото посещение при лекар за профилактичен преглед поне веднъж годишно.

Тогава болестта ще бъде открита навреме и лечението ще бъде особено ефективно.

Лимфаденопатията е състояние, при което лимфните възли се увеличават по размер. Такива патологични промени показват сериозно заболяване, което прогресира в тялото (често онкологично). За точна диагноза са необходими редица лабораторни и инструментални изследвания. Лимфаденопатията може да се образува във всяка част на тялото и дори да засегне вътрешните органи.

Етиология

Възможно е да се установи точната причина за лимфаденопатия само след провеждане на подходящи изследвания. Най-честите причини за увеличени лимфни възли могат да бъдат следните:

• вирусни заболявания;
• инфекция на лимфните възли;
• наранявания и заболявания на съединителната тъкан;
• серумна болест (лекарствен ефект);
• гъбички;
• инфекциозни заболявания, които потискат имунната система.

Детето най-често развива абдоминална лимфаденопатия. Причината за това е бактериална и вирусна инфекция на тялото. Лимфаденопатията при деца изисква незабавен преглед от терапевт, тъй като симптомите могат да показват сериозно инфекциозно заболяване.

Симптоми

В допълнение към патологичните промени в лимфните възли могат да се наблюдават допълнителни симптоми. Естеството на тяхното проявление зависи от това какво е причинило развитието на такава патология. Като цяло могат да се разграничат следните симптоми:

• кожни обриви;
• повишена температура;
• повишено изпотяване (особено през нощта);
• пристъпи на треска;
• повишена спленомегалия и хепатомегалия;
• внезапна загуба на тегло без видима причина.

В повечето случаи увеличаването на лимфните възли е маркер за други сложни заболявания.

Класификация

В зависимост от естеството на проявата и локализацията на заболяването се разграничават следните форми на лимфаденопатия:

• локален;
• реактивен;
• генерализиран.

Генерализирана лимфаденопатия

Генерализираната лимфаденопатия се счита за най-сложната форма на заболяването. За разлика от локалната, която засяга само една група лимфни възли, генерализираната лимфаденопатия може да засегне всяка област на човешкото тяло.

Генерализираната лимфаденопатия има следната етиология:

• алергично заболяване;
• автоимунни процеси;
• остри възпалителни и инфекциозни заболявания.

Ако се наблюдава увеличение на лимфните възли при хронично инфекциозно заболяване, тогава се предполага персистираща генерализирана лимфаденопатия.

Най-често патологичният процес засяга възли в неприпокриващи се зони - в предната и задната цервикална верига, в аксиларната и ретроперитонеалната област. В някои случаи е възможно увеличаване на лимфните възли в ингвиналната област и в супраклавикуларната област.

Най-често се диагностицира лимфаденопатия на шията. Цервикалната лимфаденопатия може да показва заболявания, причинени от недостатъчно или прекомерно производство на хормони или рак.

Реактивна лимфаденопатия

Реактивната лимфаденопатия е реакцията на организма към инфекциозни заболявания. Могат да бъдат засегнати произволен брой лимфни възли. Симптомите не са изразени, няма болезнени усещания.

Етапи на развитие на болестта

Според давността лимфаденопатията може условно да се раздели на следните групи:

• остър;
• хроничен;
• рецидивиращ.

В допълнение, всяка форма на лимфаденопатия може да приеме както туморни, така и нетуморни форми. Всеки от тях обаче е опасен за човешкия живот.

Типична локализация на лезиите

В човешкото тяло има повече от 600 лимфни възли, така че патологичният процес може да се развие в почти всяка система на човешкото тяло. Но най-често лезиите се диагностицират на следните места:

• корем;
• млечни жлези;
• медиастинална област;
• област на слабините;
• бели дробове;
• подмандибуларен регион;
• зона под мишниците;

Всеки от тези видове патология показва основно заболяване. Често това е онкологично заболяване. Възможно е да се установят точните причини за образуването на такъв патологичен процес само след пълна диагноза.

Абдоминална лимфаденопатия

Увеличаването на възлите в коремната кухина показва инфекциозно или възпалително заболяване. По-рядко такъв патологичен процес действа като маркер на онкологично или имунологично заболяване. Симптомите в този случай съответстват на горните точки. При дете списъкът може да бъде добавен със следните симптоми:

• повишаване на температурата през нощта;
• слабост и неразположение;
• гадене.

Диагнозата, ако се подозира лезия на коремната кухина, започва с предоставянето на лабораторни тестове:

Особено внимание при диагностицирането се обръща на историята и възрастта на пациента, тъй като някои заболявания са уникални за детето.

Лечение

Основният курс на лечение на лезии на коремната кухина е насочен към локализиране на патологичния процес и спиране на растежа на тумора. Поради това се използват химиотерапия и лъчетерапия. В края на курса се предписва общоукрепваща терапия за възстановяване на имунната система. Ако лечението на такъв план не доведе до подходящи резултати или се развие патология с неясна патогенеза, тогава се извършва хирургична интервенция - засегнатият лимфен възел се отстранява напълно.

Лимфаденопатия на гърдата

Увеличаването на лимфните възли на млечната жлеза може да показва опасно онкологично заболяване, включително. Ето защо, ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В този случай си струва да се отбележи естеството на проявлението на тумора. Ако се наблюдава увеличение на възлите в горната част на млечната жлеза, тогава може да се предположи доброкачествена формация. Въпреки това, почти всеки доброкачествен процес може да се изроди в злокачествен тумор.

Увеличаването на възлите в долната част на млечната жлеза може да показва образуването на злокачествен процес. Трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Увеличаването на лимфните възли в областта на млечните жлези може лесно да се забележи визуално. По правило образованието се забелязва от самата жена. Болезнени усещания не се наблюдават.

Всяко странно образувание в областта на млечните жлези както при жените, така и при мъжете изисква незабавен преглед от лекар-специалист с цел уточняване на диагнозата и правилно, своевременно лечение. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Особено по отношение на интраторакалните патологични промени.

Медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия, според статистиката, се диагностицира при 45% от пациентите. За да се разбере какво е патология, е необходимо да се изясни какво представлява медиастинума.

Медиастинумът е анатомично пространство, което се образува в гръдната кухина. Медиастинумът е затворен отпред от гръдния кош, а отзад от гръбначния стълб. От двете страни на тази формация са плевралните кухини.

Патологичното увеличение на възлите в тази област е разделено на следните групи:

• първично увеличение на лимфните възли;
• злокачествени тумори;
• увреждане на органи, разположени в медиастинума;
• псевдотуморни образувания.

Последното може да се дължи на дефекти в развитието на големи съдове, тежки вирусни и инфекциозни заболявания.

Симптоми

Медиастиналната лимфаденопатия има добре изразена клинична картина. По време на развитието на такъв патологичен процес се наблюдават следните симптоми:

• остра, силна болка в областта на гръдния кош, която излъчва към врата, рамото;
• разширени зеници или прибиране на очната ябълка;
• дрезгавост на гласа (по-често се наблюдава в хроничния стадий на развитие);
• главоболие, шум в главата;
• затруднено преминаване на храната.

В някои случаи може да има цианоза на лицето, подуване на вените на шията. Ако заболяването има хроничен стадий на развитие, тогава клиничната картина е по-подробна:

• повишена температура;
• слабост;
• подуване на крайниците;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Детето може да почувства задух и повишено изпотяване, особено през нощта. Ако се появят такива симптоми, детето трябва незабавно да бъде хоспитализирано.

Лимфаденопатия на белите дробове

Увеличените лимфни възли в белите дробове са сигнал за настоящо основно заболяване. В този случай не е изключено образуването на метастази (). Но да поставите такава диагноза сами, само въз основа на първични признаци, в никакъв случай не си струва.

Едновременно с увеличаването на лимфните възли на белите дробове, същият патологичен процес може да се образува в шията и медиастинума. Клиничната картина е:

• кашлица;
• болка при преглъщане;
• затруднено дишане;
• треска, особено през нощта;
• болка в областта на гърдите.

Увреждането на белите дробове може да бъде причинено от тежки инфекциозни заболявания - и минали наранявания. Пушенето и прекомерният прием на алкохол също не трябва да се изключват.

Подмандибуларна патология

Субмандибуларната лимфаденопатия най-често се диагностицира при деца в предучилищна възраст и юноши. Както показва медицинската практика, в повечето случаи такива промени са временни и не представляват заплаха за живота на детето. Но това не означава, че на такива симптоми не трябва да се обръща внимание. Причината за увеличаване на лимфните възли може да бъде опасна онкологична формация. Следователно посещението при терапевт не трябва да се отлага.

Аксиларна лимфаденопатия

Аксиларният тип патология (аксиларна лимфаденопатия) може да се развие дори поради нараняване на ръката или инфекциозно заболяване. Но възпалението на аксиларните лимфни възли може да означава възпаление на млечната жлеза. Следователно посещението при терапевт не трябва да се отлага.

Както показва статистиката, увеличаването на лимфните възли в подмишницата и в млечните жлези е първият признак за появата на метастази в тялото на млечната жлеза. Ако заболяването се открие навреме, тогава шансовете за пълно излекуване на рака на гърдата се увеличават значително.

Диагностика

Диагностичните методи зависят от локализацията на патологията. За да се предпише правилният курс на лечение, е необходимо не само да се постави точна диагноза, но и да се установи причината за прогресирането на патологичния процес.

Стандартната процедура включва:

• UAC и OAM;
• туморни маркери;
• радиография.

Тъй като LAP е вид маркер за друго заболяване, първото нещо, което трябва да направите, е да диагностицирате причината за развитието на заболяването.

Лечение

Изборът на метод на лечение зависи от диагнозата. Освен това, когато предписва план за лечение, лекарят взема предвид следните фактори:

• индивидуални характеристики на пациента;
• анамнеза;
• резултатите от проучването.

Лечението с народни средства може да бъде подходящо с разрешение на лекар и само в тандем с лекарствена терапия. Самолечението при такива патологични процеси е неприемливо.

Предотвратяване

За съжаление няма превенция на такива прояви като такива. Но ако водите правилния начин на живот, наблюдавате здравето си и се консултирате с лекар навреме, можете да сведете до минимум риска от прогресиране на опасни заболявания.

С напредването на туберкулозата интраторакалните лимфни възли се включват в заболяването. болест опасно, ако не се диагностицираи при недостатъчна информираност на жителите на страната.

Днес, благодарение на превантивните усилия, с помощта на ваксинация на пациентите и специални мерки за терапия по време на първична инфекция, има намаляване на честотата на заболеваемостта.

Какво е това заболяване?

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (ITLN) определя се от проявата на туберкулоза в началния етап. Среща се при осемдесет процента от заразените пациенти. Процесът се причинява от бактериите M.tuberculosis и M.bovis.

Това заболяване може да започне да се развива поради първичното хематогенно или лимфогенно разпространение на туберкулозни бактерии. В други случаи VLLU може да бъде причина за активирането на вече наличната туберкулоза при пациента.

Туберкулоза VGLU обикновено протича едностранно. Много по-рядко е двустранно, което е по-опасно за хората.

Форми на туберкулоза VLLU:

1. Тумороподобни форми. Най-силно течащата от формите. Доста често се диагностицира при педиатрични пациенти. Проявява се под формата на диаметър до пет сантиметра;
2. Инфилтративни форми. Определя се от леко увеличение на лимфните възли;
3. малки форми. Доста често се диагностицира от специалисти. Характеризира се с едва забележимо увеличение на лимфните възли при пациентите.

Прогнози за възстановяване

При VLLU туберкулоза могат да се появят усложнения, които от своя страна се подразделят на рано и късно:

• Първоначалното усложнение на VLLU туберкулоза е наличието на ексудативен плеврит.
• Поражението на бронхите се появява след прехода на процеса от лимфните възли към стените на бронхите. Това са късни усложнения. Характеризиран тежка кашлицаи проблеми с дишането.

Протичането на заболяването при деца

Основната форма на туберкулоза при деца и юноши се счита за VLLU туберкулоза. Важно в историята на заболяването е белодробен фокус, бронхоаденитът може да се счита за вторият от компонентите, които започнаха да се развиват след образуването на фокус в белите дробове.

Благодарение на ваксинирането на децата по метода BCG, повишаването на имунитета и резистентността, в днешните условия, белодробен афект, който се намира в субплеврален път, е отделен от белодробна тъкан и не се развива в бъдеще.

Ходът на заболяването се определя от лезии в възлите.

Признаци на заболяването при деца:

• Засегнатите бебета може да имат кашлицапричинени от компресирани бронхи и поради увеличени лимфни възли.
• Кашлица причини дихателна недостатъчност и болка.При педиатрични пациенти обемът на бифуркационните лимфни възли бързо нараства, поради тази реакция може да се появи усещане за задушаване. Кашлица отначало суха, а след това с храчки.
• В допълнение, симптомите на асфиксия при пациенти могат да бъдат придружени от цианоза, сложно дишане, подуване на крилата на носа и процес на прибиране на междуребрените пространства. За пациента е болезнено да лежи по гръб. При обръщане по корем състоянието на бебето ще се облекчи поради движението напред на засегнатия лимфен възел.
• Също така при педиатрични пациенти, силно изпотяване през нощта. Намален апетит и има силна слабост и умора. Появяват се симптоми интоксикация и треска. Детето става хленчещо и нервно.

Симптоми

Симптомите се проявяват като обща интоксикация, леко повишаване на температурата, загуба на апетит, апатия, изпотяване, нарушения на съня и психо-емоционалното състояние на пациента.

Сухата кашлица може да бъде заменена от кашлица с храчки. На пациента му е трудно да диша чувство на болка в гърдите.Пациентът може да изпита бронхоспазъм.

Основните групи симптоми:

• Симптоми Widerhoffer. Те се характеризират с разширена венозна мрежа в първото или второто междуребрие от 1 или 2 страни (компресирана е несдвоена вена).
• Франк. Характеризира се с разширени съдове в областта между лопатките.
• магданоз. Този метод ви позволява да идентифицирате болезнени усещания при натиск върху спинозните процеси на 3-7 гръдни прешлени.
• Философова(също името на симптома "купа"). Характеризира се с парастернални притъпени перкуторни звуци в първо или второ междуребрие (засегнати са паратрахеалните лимфни възли).
• Де ла Кампаможе да се открие чрез тъп белодробен звук между лопатките в областта на втория до четвъртия прешлен.
• Корансе определя от тъп звук под първия гръден прешлен (при деца на една или две години), под втория прешлен (при деца под десет години) и под третия прешлен (при пациенти на възраст над десет години). Този симптом е характерен за увеличаване на бифуркационните лимфни възли.
• Д'Еспина. На гръбначния стълб се чува бронхофония.
• Гайбнер. Над гръбначния стълб се чува трахеално дишане.

Диагностични методи

Диагностичните мерки ще ви позволят да разпознаете и идентифицирате етапа на развитие. Първото нещо, което пациентът с първични симптоми трябва да направи, е консултирайте се с фтизиатър.

При назначаване на лекар се идентифицира източникът на инфекция и се определят контактите с носителя на туберкулоза на пациента в семейството и сред приятелите. Лекарят ще предпише следните мерки:

Диагностика, както и терапия трябва да бъде изчерпателнаа не се състои само от една от мерките. Само интегрираният подход позволява да се получи подробна клинична картина.

Гледайте видеоклип за определяне на вида на туберкулозата чрез рентгенова снимка:

Лечение

Пациентите се лекуват само в стационарни условия.

Терапевтичните мерки се усложняват от факта, че иновативните търсени антимикобактериални средства влизат в лимфните възли в много малки дози. Много по-ефективно лечение се наблюдава при пациенти с инфилтративна форма на бронхоаденит.

На пациентите се предписва терапия със специални лекарства за четири до шест месеца в болницата.Лечението е комплексно и продължава в санаториума, а след изписване - амбулаторно под лекарско наблюдение.

Продължителността на тези етапи е една до година и половина; предписани са две ефективни лекарства (изониазид плюс етамбутол или изониазид плюс етионамид или изониазид плюс пиразинамид).

След края на лечението пациентът трябва да спазва важни правила и да води здравословен начин на живот. важно пълно отхвърляне на лошите навици.

Правилното хранене също е задължително. На пациента е забранено да остане на студено дълго време и всякаква хипотермия. Важно е да се поддържа рационален режим на пиене.

Друга възможност за лечение е операцията. Но има интервенция със сериозни индикации за това:

1. Липса на положителна динамика за дълъг период от време до 2 години от началото на лечението;
2. Образуването на туберкулома на лимфните възли.

Разликата между рак на белия дроб и туберкулоза

TBLU може да се сравни с рак на белия дроб. Данни за заболяването може да протече със същата клинична картинаи промени, видими на рентгенова снимка (наличие на потъмняване в основата на белия дроб). Има фактори, които отличават белодробния рак от туберкулозата.

Характеристики на онкологията:

• ракът на белия дроб се диагностицира в повечето случаи при мъже във възрастовата категория от четиридесет години;
• при рак симптомите са по-често свързани с кашлица и затруднено дишане, докато за туберкулозата са характерни симптоми на интоксикация;
• динамичен ход на заболяването;
• в някои случаи лимфните възли могат да се увеличат от страната, където расте туморът;
• в резултатите от общ кръвен тест се наблюдава повишено ниво на левкоцити, значително повишена ESR, може да се диагностицира анемия;
• на рентгенови лъчи с онкология, сянката на корена на белия дроб има доста отчетливи контури, за разлика от други заболявания;
• решаващо значение има бронхоскопското изследване, което е един от най-ефективните методи. Често заедно с това може да се наблюдава лумен на бронха.

Предотвратяване

Мерките за превенция са критични за предотвратяване на VLLU туберкулоза. Те дават резултат, поради който случаите са по-малко. Всеки пациент е информиран как да се държи, за да не заразява другите.

Посочена е туберкулозата сериозни заболявания на обществото.Но въпреки това болестта не се разпространява със същите темпове, както преди няколко години.

Благодарение на навременната ваксинация на децата е постигнато относително намаляване на заболеваемостта. Съвременните лекарства, превантивните мерки и методите на лечение дадоха положителен резултат.