Вижте какво можете да видите. Какво показва ехографията на корема? болки в корема

Основните признаци на патологии на щитовидната жлеза, открити по време на ултразвук, са дифузни промени в нейните тъкани. Ако се открият такива симптоми, е необходимо да се направи точна диагноза и да се предпише компетентна лекарствена терапия на пациента.

Дифузните промени в щитовидната жлеза се класифицират по редица признаци, в зависимост от структурата на нарушенията и тяхната тежест. Лечението се предписва от лекар въз основа на заболяването, в резултат на което е нарушена тъканната структура.

Какво е

Дифузните промени са нарушения на структурата и структурата на тъканите, които нямат ясна локализация, т.е. промени в тъканите по целия обем на жлезата. Тези нарушения се откриват по време на ултразвуково изследване. Те могат да бъдат изразени чрез увеличаване на общия обем на жлезата, промяна в нейната плътност и хетерогенност на структурата.

Тези ехо показват негативни процеси, протичащи в щитовидната жлеза. Увеличаването на обема на жлезата се дължи на тироид-стимулиращия хормон, произвеждан от хипофизната жлеза, или поради повишено количество антитела.

Увеличавайки размера на органа, тялото се опитва да компенсира липсата на йод. На фона на хиперплазия в бъдеще в него могат да се появят фокални неоплазми.

Дифузните промени са общ термин, под който могат да се скрият различни заболявания на щитовидната жлеза.

Причините

Различните заболявания на щитовидната жлеза при жените се диагностицират 5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Причините за промените в тъканите на щитовидната жлеза могат да бъдат много различни. Най-често срещаните сред тях са:

• увеличаване или намаляване на количеството хормони, произвеждани от щитовидната жлеза;
• недостатъчно ниво на йод в организма;
• автоимунни заболявания, които причиняват възпаление в тъканите;
• предизвикани от човека или екологични бедствия.

Размерът и структурата на жлезата се влияят от производството на хормони в количества, различни от необходимите на тялото. В този случай често се наблюдава увеличение на щитовидната жлеза по размер.

Хората, живеещи на места, където няма достатъчно йод във водата и почвата, са масово болни от различни патологии на щитовидната жлеза. В медицината такива райони се наричат ​​ендемични.

Автоимунният тиреоидит е заболяване, при което образуваните в организма антитела и лимфоцити засягат собствените клетки.

Точните причини за това заболяване са неизвестни на медицината. В резултат на постоянната атака на антителата се развива възпалителен процес, който води до нарушения в структурата на органа.

Признаци на дифузни промени

Наличието на дифузни промени в щитовидната жлеза при човек може да се установи по време на ултразвуково изследване. Този метод на изследване е най-безопасният и достъпен. При провеждането му се определят размерите на всеки от лобовете на щитовидната жлеза и се изчислява неговият обем. След това се оценяват показатели като неговата ехогенност и ехоструктура.

Намаляването и увеличаването на плътността на тъканта на щитовидната жлеза показва развитието на заболяването. Хипоехогенността (намаляване на плътността на тъканите) е характерна за възпалителен процес, злокачествен процес в тъканите и оток. Увеличаването на плътността на тъканта на щитовидната жлеза се нарича хиперехогенност.

Автоимунният тиреоидит се характеризира с редуване на области на хипо- и хиперехогенност, структурата на тъканите на щитовидната жлеза при това заболяване е хетерогенна.

Други методи за изследване, които ви позволяват да видите признаци на дифузни промени в жлезата - MRI или компютърна томография - се използват по-рядко поради високата им цена и потенциална опасност за пациента.

Форми

В медицината има няколко форми на дифузни промени в щитовидната жлеза. Паренхимните нарушения се изразяват в мутация на епителната тъкан, която се състои от фоликули, произвеждащи хормоните тироксин и трийодтиронин. Неизправностите във функционирането на тези фоликули причиняват бързо клетъчно делене и пролиферация. В резултат на този процес тялото се увеличава по размер.

Под влияние на дифузни промени структурата на тъканите на щитовидната жлеза, структурата и размерът се променят. Може да се наблюдава хипоехогенност или хиперехогенност, т.е. намаляване или увеличаване на неговата плътност. Степента на нарушения в структурата и размера на органа може да се установи с помощта на ултразвук.

Ако само някои части на органа са подложени на патологични нарушения в структурата, тогава те се наричат ​​дифузно-фокални. Тези области са отделени от здравата тъкан с капсула, която може да се види на ултразвук. Те могат да бъдат изразени от такива тумори:

• аденом (доброкачествена неоплазма);
• липома (неоплазма от мастна тъкан);
• хемангиом (доброкачествен тумор);
• карцином (рак).

Дифузните кистозни заболявания се причиняват от образуването на киста, която представлява капсула, пълна с течност или хормони. Заедно с растежа на кистата се увеличава рискът от усложнения, инфекциозно нагнояване и дегенерацията му в злокачествен тумор. За да се избегне това, лечението трябва да бъде навременно и компетентно.

При дифузно-нодуларни нарушения в структурата на жлезата лекарят може лесно да напипа образуваните възли. Размерът на тези образувания трябва постоянно да се следи, ако те са повече от 1 см, тогава е необходимо да се уверите, че възелът не е злокачествен. Възлите, по-големи от 2 см, се препоръчват да бъдат отстранени хирургично.

В зависимост от степента на тежест дифузните промени се разделят на умерени и изразени. Средно тежки са тези, при които е запазена хомогенната структура на тъканите и липсват огнищни изменения. При изразени нарушения в структурата се появяват ярки симптоми. Щитовидната жлеза произвежда излишък или дефицит на хормони, в резултат на което се нарушава работата на всички системи на тялото - нервна, сърдечно-съдова, репродуктивна и др.

В медицината има такава класификация на промените в щитовидната жлеза:

• промени във вида на AIT (поради автоимунен тиреоидит);
• промени във вида на HAIT (поради хроничен AIT);
• нарушение на структурата на тъканите, възникнало поради остър тиреоидит;
• нарушения на гушата.

Лечение на дифузни промени в щитовидната жлеза

Предвид факта, че диагнозите за дифузни промени в щитовидната жлеза могат да бъдат много различни, всяко заболяване се лекува със собствена терапия. При ендемична гуша на пациента се предписват йодни препарати, ако е необходимо, към лечението се добавя лекарството Тироксин.

При тиреоидит на Хашимото лечението с лекарства е показано на пациента само при наличие на хипотиреоидизъм. В този случай е необходимо да се компенсира липсата на хормони. При лечението на токсична гуша целта е да се потисне прекомерното производство на тиреоидни хормони.

Лечението на дифузни промени в самата жлеза при възрастни и деца не се извършва, ако е необходимо, може да се използва хирургична интервенция. Показания за хирургическа интервенция са големият размер на възлите, липсата на положителен ефект от консервативното лечение, злокачественият характер на неоплазмите.

Причините за патологиите на щитовидната жлеза при хората не са напълно разбрани от науката. Появата на автоимунно заболяване е невъзможно да се предвиди и предотврати. Но някои фактори, които могат да причинят дифузни промени в тъканите на щитовидната жлеза, човек може да повлияе.

За да избегнете заболявания, които се развиват поради липса на йод, е необходимо да ядете храни, богати на този елемент. Хората със затлъстяване трябва да открият причините за това и да се опитат да намалят теглото си. Здравословният начин на живот, отказът от лоши навици и навременното търсене на медицинска помощ ще помогнат за предотвратяване на развитието на тежки патологии на щитовидната жлеза.

Рецепции и методи за палпиране на щитовидната жлеза

Палпирането на щитовидната жлеза или просто палпирането с ръце позволява на ендокринолозите да научат за нейния размер, плътност, местоположение. Всеки лекар обикновено има собствен опит и техники за това как да изследва щитовидната жлеза, за да оцени правилно нейното състояние.

Как протича процедурата?

Тази процедура може да се извърши от специалист по различни начини:

• две или една ръка;
• всички или няколко пръста;
• стоене или седене пред пациента;
• зад пациента.

Изследването чрез палпация на щитовидната жлеза обикновено се извършва на два етапа:

• при първото, повърхностно палпиране, лекарят прави плъзгащи се движения на пациента, седнал или изправен пред него с дясната си ръка, като внимателно прокарва пръстите си от хрущялната тъкан на средната част до югуларния прорез;
• при втората дълбока палпация лекарят изследва органа със същите плъзгащи меки движения с два палеца, разположени на предните повърхности на двата лоба, докато другите пръсти са разположени около шията в полукръг.

Какво може да се определи чрез палпиране на щитовидната жлеза?

В нормално състояние органът на щитовидната жлеза е практически трудно да се определи, когато се докосне, повърхността му е мека и гладка, структурата е доста хомогенна.

Огледът и палпацията на щитовидната жлеза обикновено се извършват, за да се установи състоянието на болния орган, да се установят някои негови характерни особености, например:

• размер (чието увеличение е осезаемо, показва състоянието на тъканите на жлезата);
• еднородност на тъканта (плътна или мека);
• състоянието на повърхността на идентифицираната неоплазма (хълмиста, гладка, нодуларна);
• болка при докосване на повърхността на жлезата;
• наличие на патология на честотата на пулсациите.

При палпиране на органа на щитовидната жлеза можете да установите степента на неговото заболяване:

• нула - характеризира нормалното състояние на жлезата, не се вижда визуално и не се усеща, ако се палпира;
• първият - по време на преглъщане се забелязва провлакът;
• вторият - визуално се вижда разширена жлеза;
• третият - характеризира се с увеличаване на двата лоба, наблюдаване на ефекта на "удебелена шия";
• четвърто - има силно увеличени нодуларни неоплазми, които деформират шията;
• пето - наблюдава се увеличена щитовидна жлеза, оформяща се в огромна гуша, която лесно се вижда с обикновен визуален преглед, оказва силен натиск върху съседните тъкани, мускули и органи на шията.

Според общоприетата система на СЗО хиперплазията на щитовидната жлеза се разделя на следните степени:

• нула, без гуша;
• първо, увеличението на органа с дължината на фалангата се определя чрез палпация, не се вижда визуално;
• втората, гуша, се определя както чрез палпация, така и визуално.

Признаци и симптоми на промени в щитовидната жлеза

Най-често пациентите забелязват редица признаци, които не се препоръчват да бъдат пренебрегвани, но незабавно се свържете с ендокринолог:

• преглъщането на храна е трудно, тъй като жлезата често губи своята подвижност;
• шумно затруднено дишане поради натиска на увеличената жлеза върху ларинкса;
• пареза или частична парализа на гласните струни, последвана от развитие на дрезгав глас;
• появата на чести оригвания, поради натиска на щитовидната жлеза върху хранопровода.

Как можете да определите вида на гушата?

Използвайки метода на палпация, лекарите успешно палпират, за да идентифицират признаци на гуша. При такова изследване на щитовидната жлеза се определя консистенцията на неоплазмата (нодуларна, дифузна формация или смесена):

• нодуларната гуша се характеризира с осезаеми туморни възли;
• дифузната гуша се проявява чрез равномерно увеличение на щитовидната жлеза;
• смесеният тип гуша се определя от увеличения размер на щитовидната жлеза, съчетан с плътни възли.

Функционалното състояние на жлезата обикновено се оценява като:

• нормално (еутироидизъм);
• с намалено производство на хормони (хипотиреоидизъм);
• с повишено производство на хормона (хипертироидизъм).

За пълен преглед и диагностика трябва да преминете редица тестове, за да определите нивото на йод, наличието на хормони и да се подложите на ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза. Но много преди това най-основният вид изследване се счита за визуално изследване на щитовидната жлеза, последвано от тяхното палпиране, за да се определи степента на заболяването.

Методите на палпиране, извършвани от лекаря, са първичен преглед за идентифициране на предварителна диагноза. Пациентът по това време може да стои, да седи, но най-оптималната позиция за процедурата на палпация е позицията - легнал по гръб, когато мускулите са достатъчно отпуснати, дишането е спокойно.

Малко за техниките на палпиране

Ето трите най-често срещани начина за палпиране на щитовидния орган в зависимост от местоположението на пациента и лекаря един спрямо друг:

• Лекарят стои пред пациента лице в лице - с палци той се намира в средата на долната част на ларинкса (върху тироидния хрущял), лекарят внимателно сондира щитовидната жлеза, ако е слабо осезаема, пациентът е помолен да извърши преглъщане. Останалите пръсти на лекаря са разположени зад ключично-гръдните мускули. Вратът на пациента се палпира с леки плъзгащи се движения отдолу нагоре.
• Лекарят стои отдясно на пациента, малко напред - с лявата си ръка държи главата на пациента, а с другата палпира двете части на щитовидната жлеза. За да направи това, той поставя палеца на дясната си ръка върху лоба на щитовидната жлеза, който е най-близо до него, а останалите пръсти - върху далечния лоб.
• Лекарят е зад пациента, докато палпацията се извършва с двете ръце. Лекарят поставя палците си зад шията, а останалите палпира двата дяла на жлезата.

Възможно ли е сам да направя палпация на щитовидната жлеза?

Дори знаейки къде се намира щитовидната жлеза, не всеки човек знае за какво служи и какви функции изпълнява.

важно! Тази жлеза е необходим орган на ендокринната система и основната му функция е да произвежда хормони, които да участват в метаболизма, образуването на костна тъкан.

Процедурата на палпиране не изглежда твърде сложна и може да се използва за самодиагностика. Независимо от това, прилагането му изисква познаване не само на методите на палпиране, но и на такива нюанси като анатомията.

И без най-простата практика и внимателно отношение към процедурата не може да се направи. В крайна сметка лекарите трупат своя опит, тактилно и пространствено възприятие с години.

Внимателно! Техниката, техниката, разбира се, е важна, но без правилно познаване на анатомията на структурата на шията, можете не само да се нараните, но дори да завършите всичко с фатален изход.

В цервикалната област има много артерии, включително каротидната артерия, натискането на която може да причини дихателна недостатъчност и сърдечни аритмии, които могат да причинят смърт. Ако няма специални медицински познания, тогава не трябва да застрашавате живота си.

В този случай е напълно възможно сами да поставите диагноза по други начини, които изключват палпацията на щитовидната жлеза, например:

• появата на дискомфорт при преглъщане на храна, особено суха;
• притискане в гърлото, появата на усещане за бучка в него;
• общото телесно тегло не се увеличава, а яката на дрехите става тясна;
• докато пиете вода пред огледалото, се забелязва появата на туберкула над кухината между ключиците.

Всички тези симптоми показват необходимостта от задължителен преглед от ендокринолог. По време на палпация лекарят наблюдава проявата на реакцията на пациента, за да определи зоната на болката и техния характер. Разбира се, палпацията на щитовидната жлеза не може да бъде 100% гаранция за правилна диагноза.

Тази процедура може да бъде сбъркана, особено ако пациентите са с наднормено тегло или имат къс врат. Във всеки случай такава диагноза е първична, след което е необходимо да се подложи на пълен преглед, да се вземат всички необходими тестове и да се направи ултразвуково сканиране.

Какви са размерите на възлите на щитовидната жлеза?

Как се извършва биопсия на щитовидната жлеза?

Как да се подготвим за ултразвук на щитовидната жлеза?

Диагностика на щитовидната жлеза чрез сцинтиграфия

С какво се характеризира латентната форма на хипотиреоидизъм и може ли да се излекува

Endonorm лекарство за автоимунен тиреоидит

Таблица на нормите на ултразвук на щитовидната жлеза

Здравето на щитовидната жлеза е от голямо значение за нормалното функциониране на човешкия организъм. Ето защо е много важно при най-малките нарушения в нейната работа да се проведе преглед навреме и да се започне необходимото лечение. Днес ултразвукът се счита за най-ефективния и безопасен метод за изследване на щитовидната жлеза. Благодарение на този метод можете безпроблемно да изследвате органа и да откриете симптоми на заболяването. В допълнение, таблицата с норми на ултразвук на щитовидната жлеза помага да се определи дали органът е здрав. Изследването се извършва от специалист, който дешифрира резултата. Нормата на щитовидната жлеза, която се определя чрез ултразвук, е най-важният показател, с който лекарят поставя правилната диагноза, но не трябва да забравяте, че тези стандарти са относителни, тъй като всеки организъм е индивидуален.

Защо е необходим ултразвук на щитовидната жлеза?

Често много пациенти са загрижени за въпроса защо е необходима тази процедура и какво показва. Основната задача на ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е диагностицирането на заболяването и определянето на различни образувания. В някои случаи се извършват и превантивни прегледи с помощта на ултразвук, за да не се пропуснат опасни заболявания на органа, по-специално злокачествени тумори. В допълнение, такъв преглед се предписва и на тези, които преди това са страдали от заболявания на щитовидната жлеза. Трябва да знаете, че тази процедура е напълно безболезнена, абсолютно безвредна, отнема малко време и не носи дискомфорт на пациента, не изисква специална подготовка.

Има редица случаи, когато ултразвукът на щитовидната жлеза е необходима процедура, това се отнася за такива симптоми:

Какво разкрива ултразвукът на щитовидната жлеза?

1. Определете размера на жлезата и нейния обем, както и преценете дали тя е нормална или не.
2. Разберете плътността и еднородността на тъканите.
3. Открийте наличието на всякакви образувания и ги характеризирайте.
4. Разберете състоянието на кръвоносните съдове, както и прегледайте лимфните възли. Увеличаването им може да показва сериозни нарушения на щитовидната жлеза.
5. Да открие навреме почти всяка патология.

Нормата на щитовидната жлеза

Като правило, нормата на показателите на щитовидната жлеза е правилният размер и форма, липсата на промени и уплътнения. Класическата форма на жлезата може да бъде плоска, удължена или сферична. Наличието на оток или увеличение на органа може да показва появата на заболяване.

При прегледа се изследва и местоположението на жлезата. Когато местоположението е типично или ниско, това е норма, но ако се намира близо до корена на езика, това показва ясна патология.

Дешифрирайки резултатите от ултразвука, лекарят посочва контурите. Нормата е ясни контури, размити могат да се появят при възпалителни процеси и различни заболявания на щитовидната жлеза.

В допълнение, важен показател е структурата на тъканите. Нормата е, когато органът няма никакви уплътнения и се състои от малки хомогенни фоликули. Промените в структурата на тъканите показват някакво заболяване или патология.

В зависимост от характеристиките на дадено лице и неговата възраст, можете да определите размера на органа според тази таблица.

						Над 100
Максимален обем, cm3

Той вече е навлязъл толкова плътно в живота ни, че дори се използва за изследване на нероден плод. Едно от уникалните и незаменими свойства на този метод е възможността да се използва ултразвук за определяне на бременност.

Абсолютната безвредност, безболезненост и простота на процедурата позволява на жените да научат за зачеването възможно най-рано, да разберат пола на нероденото дете, а за лекарите тя стана незаменима за наблюдение на хода на бременността. В същото време процедурата дава подробна информация за състоянието на женската репродуктивна система.

Кога ще се види бременността на ултразвук?

Като се има предвид малкият размер на оплоденото яйце, за да се диагностицира бременност по време на ултразвуково изследване, се нуждаете от успешно съвпадение на няколко компонента:

• Достатъчна гестационна възраст, за да може развиващият се ембрион, който досега изглежда като най-малката „туберкулоза“, да стане не само забележим, но и различим от другите образувания в матката.
• Лигавицата на матката не трябва да има възпаление, тъй като в резултат на това се развива подуване и ембрионът, за да може да се определи, трябва да е по-голям, тоест по-късен период на развитие.
• Най-добрият вариант за диагностичен метод е, че лекарят трябва да предпише точно вида процедура, която може да определи наличието на ембрион или липсата му.
• Към ултразвуковата машина за определяне на бременност се налагат по-високи изисквания - необходимо е да се използват устройства с висока разделителна способност.
• Прегледът се извършва от специализиран акушер-гинеколог, специализиран в установяването на бременност в ранен етап.

Само в случай на комбинация от всички тези фактори ще бъде диагностициран фактът на зачеването и лекарят ще предпише на бъдещата майка допълнителни необходими мерки. Тогава кога жена, за която се подозира, че е бременна, трябва да отиде на ултразвуково сканиране, за да се сведе до минимум вероятността от лекарска грешка?

В повечето случаи, при достатъчна квалификация на ехографа и наличието на модерно оборудване, ултразвуковата диагностика ще покаже ембрион с диаметър 3-5 mm, така че можете да разберете за бременност, ако цикълът ви закъснее с 5-6 дни. Такова забавяне ще бъде приблизително равно на 3-4 седмици от бременността.

Изображение, направено по време на ултразвук на 3-4 седмица от бременността

Справка. Най-информативният първи ултразвук ще бъде с 10-дневно закъснение, ако се извърши вагинално. Освен това трябва да знаете, че за такъв кратък период от време лекарят няма да може да установи наличието на извънматочна бременност, а само да подозира патологичното прикрепване на феталното яйце.

Какви методи се използват?

Ултразвуковата диагностика има няколко разновидности, които ви позволяват да проведете изследване на определен орган с максимална точност. И така, какъв вид ултразвук се прави за определяне на бременността? В зависимост от показанията лекарят може да избере трансвагинален или трансабдоминален метод. Трансвагинален ултразвук се извършва с помощта на специална сонда, която се вкарва във влагалището. Този метод ви позволява да се доближите възможно най-близо до матката и развиващия се в нея ембрион и да диагностицирате наличието на бременност за 3-4 седмици, а понякога дори и на по-ранна дата.

Трансабдоминалният ултразвук се извършва по стандартна техника, при която лекарят задвижва излъчвателя по долната част на коремната кухина, където се намират женските репродуктивни органи - матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Поради сравнително отдалеченото местоположение на сензора от матката, бременността може да бъде открита две седмици по-късно, когато ембрионът вече е достигнал по-голям размер. С този метод зачеването ще бъде диагностицирано на приблизително 5-6 седмица.

И ако една жена страда от затлъстяване или има значително натрупване на мазнини по корема, тогава бременността на ултразвук може да се счита за по-късна дата. В някои ситуации, когато например има увреждане на вагината и е невъзможно да се извърши трансабдоминална процедура, може да се предпише трансректален ултразвук - който се извършва през ректума. Но този подход се използва рядко.

Основните разлики в видовете ултразвук на женските репродуктивни органи

Подготвителни дейности

Ултразвукът на тазовите органи, извършен за определяне на концепцията, се нуждае от известна подготовка. За да получите най-точна информация за структурата на маточната кухина и фалопиевите тръби по време на процедурата, пациентът трябва да се погрижи за намаляване на образуването на газ в червата. Тъй като газовите мехурчета могат да попречат на проверката и да доведат до изкривяване на резултатите от изследването.

За да намалите метеоризма в дебелото черво, е необходимо да започнете диета 3-4 дни преди изследването. Такава диета включва изключване на храни, които допринасят за появата на метеоризъм. Те включват бобови растения, сурови зеленчуци и плодове, сладкиши, кифли и хлебни изделия, мазни сирена, месо, риба, първи ястия, приготвени в мазни бульони, млечни продукти, с изключение на нискомаслено извара.

Забранените напитки са силен чай, кафе, алкохол, газирани напитки и вода. Диетата на пациента трябва да се състои от нискомаслени видове месо и риба, първи ястия на техните бульони, варени зеленчуци, нискомаслено извара. На ден можете да използвате не повече от едно варено яйце и чаша кефир или мляко. Ястията трябва да са малки, но чести, така че храната да има време да се смила и евакуира от стомаха и червата, без застой, причиняващ ферментация.

важно! Преди процедурата трябва да се въздържате от пушене в продължение на няколко часа, което води до повишена секреция на храносмилателния тракт, както и от дъвчене на дъвка и смучене на близалки, тъй като това допринася за поглъщането на въздух. Такава подготовка е необходима и за трансабдоминален и трансвагинален ултразвук, но режимът на пиене непосредствено преди процедурите е поразително различен.

Храни, които трябва да избягвате, когато се подготвяте за ултразвук на таза

При трансабдоминално изследване ще е необходимо достатъчно напълване на пикочния мехур, за да се подобри визуализацията на тазовите органи. За да направите това, можете да използвате два метода - да се въздържате от уриниране 3-4 часа преди процедурата или да изпиете около литър вода около час преди изследването и да не изпразвате пикочния мехур.

Трансвагиналният ултразвук, напротив, не трябва да пълни пикочния мехур, тъй като лекарят има възможност да изследва органите в непосредствена близост и пълен пикочен мехур само ще попречи на изследването. В допълнение, дори леко движение на излъчвателя във влагалището може да предизвика силно желание за уриниране, създавайки дискомфорт за пациента. Затова тя трябва да посети тоалетната и да изпразни пикочния си мехур, преди да започне процедурата.

Процедурата за извършване на процедурата

Определянето на бременност чрез ултразвук по трансвагинален начин се извършва с празен пикочен мехур. Оптимално е пациентът да го изпразни почти преди самата процедура. Субектът е помолен да освободи долната част на таза и гениталиите от дрехите и да легне на дивана със свити в коленете крака. Лекарят поставя презерватив върху ултразвуковия излъчвател (за хигиенни цели) и го вкарва във влагалището.

Процедурата не е придружена от болка, тъй като диаметърът на сензора не надвишава 2-3 см. Такава диагноза позволява да се определи концепцията от 5-ия ден на закъснението на менструацията. Трансабдоминалният ултразвук е още по-лесен за извършване. Пациентът ще трябва само да повдигне или спусне дрехите от долната част на корема, така че диагностикът да има достатъчен достъп до матката. По време на процедурата лекарят ще изследва проекцията на репродуктивните органи, ще избере удобна позиция и ъгъл за най-добра визуализация.

По същия принцип се извършва 3D ултразвук за диагностициране на зачеването и ще бъде ефективен по отношение на откриването на бременност още на 7-10-ия ден от липсата на менструация.

Кога да се направи ултразвук, за да се потвърди бременността?

Лекарят ще изпрати жената да направи ултразвук в случай на забавяне на менструацията и ако тестът покаже слаба втора лента. Но преди прегледа той ще предпише кръвен тест за хормон, наречен хорионгонадотропин (CG), и пациентът се съветва да запомни индикатора за неговото ниво. Тази информация може да е необходима за последващи прегледи.

Също така процедурата ще се изисква, ако следващата менструация се забави, положителен тест, но ако в същото време лекарят не вижда основните признаци на бременност при гинекологичен преглед. Друга индикация е болка от различен характер в долната част на корема. Ултразвуковият преглед ще стане задължителен със закъснение от 1,5–2 седмици или повече (малки отклонения от 5–7 дни се считат за нормални), след което се появява кърваво или кафеникаво изпускане от всякакъв обем.

Колко пъти се прави?

Безвредността и информативността на ултразвуковото изследване позволява то да се извършва няколко пъти през целия период на бременност. При неусложнена бременност, като правило, жената се подлага три пъти на 12-13 седмици, 22-23 и 31-32.

Такова изследване на състоянието на майката и плода осигурява контрол на неговото развитие, своевременно откриване на възможни патологии и разработване на по-нататъшни тактики на терапевтични мерки. На 12-13 седмици ултразвукът дава възможност да се оценят анатомичните характеристики на ембриона, да се установи дебелината на зоната на яката - основният показател, който помага за идентифициране на синдрома на Даун.

Също така по това време се прави първият кръвен тест. На 22-23 седмици с помощта на ултразвукова диагностика се установява наличието на аномалии в развитието на мозъка, сърдечно-съдовата система, стомаха, червата, черния дроб и бъбреците. На този етап е възможно да се изключат предварително идентифицирани или предполагаеми малформации на плода.

Определянето на синдрома на Даун е важна задача на ултразвуковия скрининг

Освен това след 20 седмици става достъпно да се определи пола на детето, така че много родители очакват с нетърпение този период, знаейки, че вероятността лекарят да направи грешка вече е незначителна. Преглед на 31-32 седмици помага да се открият късни нарушения на развитието на сърцето и други вътрешни органи. С него се изследва скоростта на растеж на ембриона и съответствието на размера му с нормата.

Въпреки факта, че ултразвукът няма отрицателен ефект, лекарите все още се опитват да не злоупотребяват с това изследване. За почти 40 години употреба не е установен нито един случай на увреждане на плода, но е по-добре да не рискувате. Ето защо в повечето случаи първият ултразвук се извършва не по-рано от 10-12 седмици, когато вече е възможно да се визуализират основите на системите и органите.

В допълнение, процедурата, извършена чрез трансвагинална техника, увеличава риска от спонтанен аборт. Въз основа на тези съображения установяването на факта на зачеването се извършва само по строги показания и желанието просто да се прегледате или да направите първата снимка за албума на бъдещото бебе не е такова.

Най-често задавани въпроси

По време на използването на ултразвукова диагностика за потвърждаване на факта на бременност вече са формирани категории въпроси, които най-много вълнуват бъдещите родители. Те включват следното.

Защо тестът показва зачеване, а ултразвукът не?

Може да има няколко такива ситуации:

• Ранно посещение за преглед - трябва да изчакате поне 5 дни след забавянето на менструацията. И това е така, ако процедурата се извършва през вагината.
• Има развитие на бременност извън матката, така че не се вижда. В тази ситуация не трябва да се паникьосвате, а да вземете направление за анализ на нивото на hCG. Индикаторът трябва да бъде най-малко 1000 IU / l. След това е необходимо да се направи повторен анализ след няколко седмици - по време на бременност за период от 4–5 седмици нивото ще се повиши до 5000–30 000 IU / l.
• Има допълнителен източник, който провокира производството на този хормон, в резултат на което в теста се появява втора лента. Причината може да бъде кистозна дрейф (патология на бременността) или чернодробни неоплазми. След това се предписва втори ултразвук и изследване на нивото на hCG в динамика.

Липсата на визуализация на ембриона на 7-та акушерска седмица е знак, че ако е имало бременност, тогава тя не се развива.

Кога посещението на ултразвук ще бъде най-информативно?

Най-доброто време за посещение в ултразвуковата зала се счита за 5-та гестационна седмица, което се равнява на 20-22 дни от закъснението на менструацията. Разбира се, възможно е и по-рано, но има голяма вероятност диагностикът да направи грешки при установяването на концепцията.

На по-ранна дата, когато се открие фетално яйце, не може да се заключи, че то се развива, тъй като има патология - анембриогения, при която в феталното яйце присъстват само черупки, но самият ембрион не е такъв. На 5-та седмица сърцето на плода започва да се свива и това може да се проследи чрез вагинален метод, а чрез коремен метод на 6-7 седмици. По-късно и по-задълбочено изследване на сърцето и кръвоносните съдове се извършва от 24 седмици с помощта на ултразвук.

Къде да получите диагноза, за да определите зачеването?

Тази процедура се извършва най-добре не в офиси или клиники, занимаващи се с мултидисциплинарни дейности, а в центрове за семейно планиране, предродилни клиники или на базата на родилни домове. Това се дължи на богатия опит и квалификация на лекарите, специализирани в този вид диагностика.

След зачеването в продължение на няколко седмици размерът на плода е толкова малък, че дори специализирано оборудване не е в състояние да определи дали оплождането на яйцеклетката е станало или не. В колко време ултразвукът показва бременност?

Ултразвуковото изследване по време на бременност е важна процедура, с която можете да определите дали е имало зачеване, точната дата и дали има отклонения в развитието на ембриона.

Има няколко вида ултразвуково наблюдение, които се използват от лекарите в зависимост от целите и функциите, изисквани от процедурата. В началото на бременността изследването се извършва по два метода:

1. Трансвагинално. Най-точната техника за изследване, използвана в ранните етапи на раждане на дете. С помощта на тази техника бременността може да се определи вече след 3 седмици от датата на планираното зачеване. Заедно с изследването е необходимо да се вземе кръвен тест за определяне на нивото на hCG. И ако се наблюдава динамиката на растежа на хормона, но по време на ултразвука не е открито фетално яйце, тогава можем да говорим за извънматочна бременност.
2. трансабдоминално изследване. Процедурата се извършва чрез поставяне на сензори на предната стена на коремната кухина. В същото време точността на изследването е с порядък по-ниска, отколкото при трансвагиналната диагностика. В този случай бременността може да бъде фиксирана само 4-5 седмици след оплождането на яйцето и успешното имплантиране на ембриона в стената на матката.

Възможно ли е да се направи ултразвук толкова рано?

Почти всяка жена, която е в "интересно положение", е наясно, че през целия период на раждане на дете трябва да се подложи на 3 планирани процедури. Целта е да се определи динамиката на развитието на плода и да се елиминират рисковете от патологични аномалии при нероденото дете.

Първият ултразвук за скрининг, след който се взема кръв за анализ на динамиката на растежа на hCG, е насрочен за 10-12 седмици от бременността. Но като правило повечето жени искат да знаят за наличието на развиващ се плод възможно най-рано. И тогава въпросът става уместен, но дали тази процедура ще се отрази негативно на развитието на бебето?

Всъщност ултразвукът, използван при изследването, представлява обикновени и безобидни високочестотни звукови вълни, които не се възприемат от нашите слухови органи. Единственото нещо, което засяга ултразвуковото наблюдение, е матката, която след процедурата може да влезе в тонус. Ето защо, ако матката е в хипертоничност или има риск от спонтанен аборт, тогава е по-добре да отложите трансвагиналния ултразвук.

съвет! Въпросът кога можете да направите първия ултразвук е по-добре да решите с Вашия лекар. Лекарите не препоръчват непланиран трансвагинален ултразвук, ако има болки в долната част на корема, спазми и зацапване.

Тук също трябва да се каже, че провеждането на ултразвуково изследване в ранна бременност има няколко предимства:

• потвърждаване на резултата от теста за бременност;
• определяне на извънматочна бременност на ранен етап, което избягва заплаха за репродуктивното здраве на жената;
• възможността за определяне на едноплодна или многоплодна бременност;
• оценка на риска от спонтанен аборт поради повишен тонус на матката;
• определяне на най-точния срок на зачеването.

Кога се предписва ултразвук?

Кога да отидете на първия ултразвук? Ако след закъснение една жена направи тест за бременност и той показа 2 ленти, тогава трябва да отидете на гинеколог, който ще ви каже точно кога да проведете първия ултразвуков преглед. Такава процедура се предписва чисто индивидуално, като се вземат предвид всички рискове и необходимостта от преглед.

Ако след визуален преглед се окаже, че бременността протича без усложнения, тогава първият ултразвук се предписва на 10-12 седмици. Вярно е, че понякога тестването се предписва много по-рано - на 4-6 седмица вече е ясно дали е настъпила бременност или не.

Показания за ранно изследване

Ултразвуковото изследване вече 10 дни след закъснението може да покаже дали е настъпила бременност или не. Но това не означава, че такава ранна диагностика е показана на абсолютно всички жени. Има редица индикации, при които лекарят може да препоръча ранно изследване:

1. Забавянето на менструацията е придружено от болка в долната част на корема и зацапване, което не е характерно за менструацията.
2. Ако една жена вече има анамнеза за ранни спонтанни аборти.
3. При забавяне на менструацията тестът е положителен, но в същото време нито визуалният преглед, нито палпацията потвърждават факта на зачеването.
4. С предишни операции на матката, включително цезарово сечение.
5. Когато няма точни данни за последната менструация.

Ултразвуковата диагностика в този случай ще позволи не само да се определи гестационната възраст, но и правилното прикрепване на плода, дали има риск от WB, както и възможни патологии в развитието на ембриона.

В случай, че преди това е била извършена операция на матката, тогава с помощта на диагностичен ултразвуков преглед ще бъде възможно да се определи състоянието на следоперативния белег и дали ембрионът се е установил в тази област.

Как се провежда процедурата?

Както бе споменато по-рано, има два метода на изследване: трансвагинален и трансабдоминален. Най-често за ранна диагностика лекарите се обръщат към първия метод, тъй като той е по-точен.

Същността на техниката е следната: във влагалището на жената се вкарва специално устройство, върху което първо се поставя презерватив, което изключва възможността инфекцията да навлезе в репродуктивния орган.

В края на това устройство има сензорна камера, която улавя състоянието на вътрешната кухина на матката и предава данни на оборудването. В резултат на това на екрана можем да наблюдаваме всичко, което се случва вътре в матката.

Ако все пак е предписано трансабдоминално изследване, тогава трябва да знаете, че то се извършва с напълнен пикочен мехур.

Ако бременността не е потвърдена

И така, от какъв период ултразвукът показва бременност, вече разбрахме. Сега нека се опитаме да разберем, възможно ли е по време на изследването ембрионът да не е открит вътре в матката?

Има няколко обяснения за това:

1. Много кратък период на бременност.
2. Наследено оборудване
3. Ниска квалификация на узист.
4. Имплантацията е настъпила на различно място: фалопиеви тръби, придатъци, перитонеум.
5. Няма бременност и резултатът от теста е фалшиво положителен.
6. Лекарска грешка. Всички сме хора и всеки има право на грешка.

Ако бременността не бъде потвърдена по време на изследването, тогава, на първо място, е необходимо да покажете резултатите от изследването на вашия лекуващ лекар.

Когато фактът на наличието на WB е изключен, след известно време можете да повторите теста и да посетите гинеколог.

важно! Извънматочната бременност, която се развива в тръбата, е доста фалшива, за да се види в ранните етапи, така че трябва да обърнете внимание и на косвените признаци.

Резултат

В края на тази публикация бих искал да добавя: в по-голямата част от случаите ранният ултразвук се извършва единствено от празен интерес. Ако няма тревожни симптоми, това е напълно възможно, но в случай, че има дърпаща болка в долната част на корема и нехарактерно изхвърляне, по-добре е да се консултирате с гинеколог преди ултразвуково изследване.

Вие или вашите приятели сте се подложили на ултразвукова диагностика само 3 пъти през цялата бременност или са предписани допълнителни прегледи?

Индикацията за ултразвуково изследване на коремната кухина най-често е болка в корема, следователно всеки лекар, който има контакт с тази област, може да насочи ултразвуково сканиране: гастроентеролог, гинеколог, хирург, онколог, уролог или терапевт. Основната цел на изследването е да се установи източникът и причината за болката. Напоследък, явно за пестене на време, ехографският кабинет се посещава и от хора без направление, по собствена инициатива. В този случай те отиват на лекар след получаване на разпечатка с резултатите.

Ако искате да се подложите на ултразвук на коремната кухина, след като получите висококачествен резултат, запишете се в клиниката NEOMED. Изследването се извършва с най-новия експертен ултразвуков апарат SonoAce X8, способен да показва изображение в цветен формат, което значително повишава точността на диагностиката. Оборудването е надарено с висока чувствителност и разделителна способност, което елиминира възможността за медицински грешки. След прегледа можете да получите консултация от опитен специалист направо в клиниката.

Условия за точна диагностика на коремната кухина

За съжаление ултразвуковите вълни могат да визуализират само органи, които не съдържат въздух, а мазнините също могат да се превърнат в проблем по време на прегледа. Следователно основното условие за успешна диагноза е правилната подготовка, която ви позволява да елиминирате газовете в червата.

Ефектът се постига чрез предварителен прием (2-3 дни) на антипенители и ензимни препарати и спазване на диета. Диетата трябва да бъде освободена от продукти, които увеличават образуването на газове (бобови растения, черен хляб и др.) 8-12 часа преди началото на ултразвука, препоръчително е да откажете да приемате каквато и да е храна. Това ще позволи на специалиста да проведе пълен преглед, а процедурата няма да отнеме повече от 40 минути.

Какво може да покаже ултразвук на коремна кухина в клиника НЕОМЕД

Ултразвуковото изследване на коремната кухина е най-важната диагностична манипулация, която позволява да се открият и идентифицират широк спектър от заболявания и състояния: цироза и хепатит, холелитиаза, холецистит (остър и хроничен) и панкреатит, различни туморни процеси, проблеми с канали, вени , наличието на чужди предмети.

По време на процедурата специалистът получава възможност да визуализира органите на определената област, частично ретроперитонеалното пространство, част от тазовите органи, което е много важно при обширни процеси или неясни причини за болка.

• Черен дроб. Този орган, подобно на гъба, абсорбира всички продукти на гниене на тялото и следователно често е обект на разрушителни фактори. Ултразвукът ще ви позволи визуално да видите дифузни промени в тъканите на черния дроб, които характеризират цироза или хепатит, както и различни образувания от туморен характер. Също така, лекарят може да види ясни контури на черния дроб и използвайки функцията за цветопредаване, той ще разгледа областите на некроза, ако има такива.
• далак. Следователно орган, свързан с черния дроб чрез общи функции, трябва да се има предвид без съмнение. В случай на нарушения на далака, неговият размер и форма могат да се променят, което е доста ясно демонстрирано от ултразвук. В допълнение, по време на анализа е възможно да се определи наличието на аномалии в развитието, инфаркти, фокални и онкологични заболявания на далака.
• жлъчен мехур. Най-важният орган на коремната кухина се сканира заедно с жлъчните пътища. Това позволява да се диагностицират прегъвания и стеснения, които се образуват поради неправилно развитие на органа, и да се открият нарушения на изтичането на жлъчка, провокирани от неправилно функциониране на жлъчните пътища. Също така ултразвукът е чудесен начин за потвърждаване на пациент с холелитиаза от всякаква тежест и остър или хроничен холецистит. И за откриването на полипоза и рак тази техника ще бъде най-информативната от всички известни на науката днес.
• Панкреас. Уникален орган, който участва едновременно в храносмилателния и ендокринния метаболизъм. Ензимите, произведени от тази жлеза, допринасят за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати в по-прости съединения, като по този начин изпълняват основната функция на храносмилането. В същото време производството на хормона инсулин регулира нивото на глюкозата в кръвта, предпазвайки организма от хипер- и хипогликемични състояния. Поради такова огромно натоварване на панкреаса, тъканите му се регенерират много бавно, което води до множество заболявания, като остър и хроничен панкреатит. Ултразвукът на коремните органи също може да открие аномалии в структурата на органа, кисти и тумори, мастна инфилтрация и нарушения, причинени от захарен диабет.
• Съдове. Те са отговорни за доставката на кислород и хранителни вещества до всички органи, поради което ранното откриване на тяхното блокиране (тромбоза) може да играе решаваща роля в медицинската история на пациента. Съдовете, разположени в коремната кухина, също са податливи на ултразвукова диагностика. В допълнение, тази техника позволява да се оцени състоянието на лумена и физиологичните аномалии на съдовата система.
• Ретроперитонеално пространство. Изследвайте, за да определите параметрите на лимфните възли.

Ултразвукът на коремната кухина показва общото състояние на горните органи, ви позволява да оцените техния размер, форма и структура на тъканите. Резултатите от диагностиката ще бъдат основа за определяне на диагнозата и предписване на локална терапия.

Съвременната програма за наблюдение на бременността предвижда три задължителни скрининга на жени в перинаталния период. Основната цел на цялостния преглед е да се контролира качеството на здравето на жените и децата, както и да се идентифицират възможни вродени малформации и аномалии в развитието.

Такива геномни патологии като синдром на Едуардс, синдром на Търнър, синдром на Даун при ултразвук се диагностицират с точност от 91%. Това позволява на жената да реши дали да прекрати или да продължи бременността. Признаците за тежко генетично увреждане на плода се определят при първия или втория скрининг, когато все още остава възможността за аборт (до 22 седмици). В бъдеще, ако една жена откаже да роди очевидно болно дете, гинекологът може да предложи само изкуствено раждане. Такава процедура е опасна, болезнена и може сериозно да увреди психиката.

Даунизмът няма пол или етническа принадлежност и не е лечим. В процеса на израстване на дете със синдром на Даун можете да коригирате поведението му с помощта на специални програми за развитие, но не можете да се отървете от геномния синдром. Появата на даунизъм се дължи на вътрематочна хромозомна недостатъчност. Пълният набор от хромозоми в здрав организъм е 46 броя.

При синдрома на Даун се образува допълнително копие на двадесет и първата хромозома, в резултат на което те са 47. Причините за заболяването не са определени, но е установено, че те не произлизат от отрицателни влияние на фактори на околната среда, психосоматично здраве или асоциален начин на живот на родителите. Заболяването се нарича "грешка на природата", която не може да бъде предвидена и предотвратена.

Фактори, които определят риска от раждане на дете с мутирала хромозома:

наследствени генетични аномалии (заболяването не е пряко наследено, но ако майката има генетични заболявания, шансовете да се родят са високи);

възрастта на бъдещата майка. При жени над 35 години рискът се увеличава пет пъти в сравнение с 25-годишните млади дами. До 45-годишна възраст тази цифра е 50;

силно излагане на радиация (факторът не е напълно проучен);

неблагоприятна акушерска и гинекологична история (многобройни спонтанни аборти и пропуснати бременности).

При многоплодна бременност заболяването засяга както еднояйчните близнаци, така и само единия, ако децата са двуяйчни. При хромозомна мутация заплахата от спонтанен аборт и раждане на мъртво дете се увеличава няколко пъти.

Ултразвук в перинаталния период

Изследването на бременна жена чрез ултразвук е една от задължителните точки на перинаталния скрининг. Ако процесът на раждане на дете протича без особености, ултразвукът се извършва веднъж на всеки триместър. В случай на усложнена бременност лекарят предписва допълнителни ултразвукови процедури. Ултразвуковите вълни са безопасни за бебето и майката, така че изследването няма ограничения за честотата на сесиите.

Сканирането може да се извърши по няколко начина:

• 2-D ултразвук е черно-бяло изображение, само медицински специалист (лекар по ултразвук) може да декодира плоско изображение;
• 3-D ултразвук - данните, получени от сензора, се обработват от компютърна програма, на монитора се проектира триизмерно изображение на ембриона;
• 4-D-метод - детето се показва в триизмерна проекция на екрана, докато можете да наблюдавате движенията му в утробата.

При последните два варианта процедурата отнема по-дълъг период от време. По желание на родителите лекарят може да отпечата снимка на бебето. За да се предотвратят сериозни проблеми със здравето на майката и детето, е строго забранено да се пренебрегва ултразвукът по време на перинаталния период.

Диагностика на първия триместър

При първия ултразвук, извършен от 10 до 14 седмица, лекарят оценява фетометрията (общия размер на бебето), неговото положение в утробата и естеството на бременността. За идентифициране на даунизма се използват определени маркери (нормативни показатели), с които се сравнява реалната картина на изследването.

Основните дефиниращи маркери са:

• TVP (размер на яката в дебелина). Нормативният показател за количеството течност под кожата на ембриона в областта на шията не трябва да надвишава 2,7 mm. При синдрома на Даун TVP е значително повишен;
• размер на горната челюст. На ултразвук ясно се вижда скъсената горна челюст на бебето, което е характерен признак на даунизъм;
• анатомична структура на външната част на ушите. Недоразвитите ушни миди са основата за подозрение за геномна аномалия;
• HR (ритъм или сърдечна честота);
• липса на основна носна кост. Пуховете, като правило, имат сплескана форма на лицето. Този признак показва наличието на патология.

За дете през първия триместър следните показатели се считат за нормални:

Ултразвук за определяне на малформации на плода

За съжаление не всички бременности завършват с раждане на здраво бебе. В около 6% от случаите детето има признаци на синдром в ранен стадий на развитие. Не всички отклонения се считат за несъвместими с живота. Например, признаците на синдрома на Даун на ултразвук казват, че бебето ще бъде специално, но ще живее достатъчно дълъг живот, ако не се открият други малформации в плода с този синдром.

Диагнозата синдром на Даун е доста често срещана. Това е вродена патология с генетичен характер. Поради факта, че плодът има допълнителна хромозома в 21 пера. Поради тази особеност синдромът на Даун се нарича още тризомия.

Синдромът на Даун при плода рядко се ограничава само до характеристиките на външната разлика на детето от другите деца. Често този синдром се проявява чрез комбинация от няколко вродени малформации, характерни за тази патология. Често на ултразвук, в допълнение към характерните черти, можете да видите анормалната структура на сърцето, което също ще бъде малформация. Дуоденалната атрезия и непълната ротация на червата също могат да бъдат свързани със синдрома на Даун. Децата с това отклонение имат висок риск от развитие на левкемия (остра левкемия).



Почти половината от всички деца със синдром на Даун имат сърдечни дефекти под формата на дефект на камерната преграда. Червата често засягат тежка малформация: аганглийна област или изцяло на дебелото черво, което се нарича синдром на Hirschsprung. Това състояние често води до чревна непроходимост и сериозни проблеми с храносмилането и дефекацията.

Значението на ултразвука за риска от синдром на Даун

Ултразвуковата диагностика е в състояние точно да диагностицира аномалии на плода с тежки вродени малформации в сравнително ранните етапи на бременността. Това е необходимо, за да имат родителите достатъчно информация и точна прогноза за живота и здравето на детето. В особено трудни случаи с комбинация от няколко тежки малформации на родителите ще бъде предложен аборт.

Самият синдром на Даун не е толкова страшен, ужасни са комбинираните дефекти, които няма да могат да позволят на детето да живее живот със задоволително качество. Съществува риск от развитие на други свързани заболявания след раждането на бебето. Детето няма да може да издържи многобройни операции за коригиране на аномалии и във всеки случай ще умре.

За тези цели те провеждат скринингово изследване заедно с ултразвук. В ранните етапи на бременността, когато все още е възможно прекъсване на бременността с положително решение на съвета, се извършват редица неинвазивни и инвазивни процедури.

Неинвазивните тестове включват биохимичен кръвен тест за hCG и ултразвук на плода. Прибягвам до инвазивни мерки, когато първият вид изследване е дало повече съмнения, отколкото точна информация.

Инвазивните процедури включват амниоцентеза, хорионбиопсия и хордоцентеза. Всички тези процедури се извършват под ултразвуков контрол и само в сертифицирана болница, където има висококвалифицирани специалисти. При спазване на всички правила и проведени от компетентни лекари, тези методи на инвазивна диагностика не вредят нито на майката, нито на плода. Тези методи ви позволяват да определите наличието на някакъв синдром или други малформации.

Ултразвук на плода и синдром на Даун. Важна снимка от първите седмици на бременността

Първият етап, на който се потвърждават или опровергават вродените малформации на плода, е ултразвукът. Много синдроми на генетични аномалии могат да се разглеждат още на 10-та седмица от бременността. Плодът със синдром на Даун не е изключение.

Ултразвуковата диагноза се подкрепя от биохимични изследвания на кръвта на майката. Такива мерки се наричат ​​комбиниран скрининг. Като се имат предвид необходимите или селективни критерии, вероятността за диагностициране на плод със синдром на Даун е приблизително 75%. Използването на доплероскопия ви позволява да определите малформациите на сърцето на плода. Комбинацията от двата метода повишава степента на коректност на резултата.

Маркери на синдрома на Даун

Ултразвуковите маркери са видими промени в плода, които са свързани с определен синдром или малформации. Синдромът на Даун има специфичен набор от симптоми.

Днес в областта на ултразвуковите изследвания е натрупана голяма информационна база под формата на фото и видео материали, в които са показани всички явни и косвени признаци. Благодарение на него можете да разграничите общите признаци на определено заболяване. Когато сравнявате снимки, можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата, което намалява риска от раждане на нежизнеспособно бебе.

Ако има признаци, които показват висока степен на вероятност плодът да има синдром на Даун, лекарите свикват консултация. Няма един специфичен признак, който да потвърди тази диагноза с абсолютна сигурност. Само признаци, от които има няколко, заедно правят възможно поставянето на тази диагноза.

Най-важният маркер, който може да накара лекаря да подозира признаци на синдрома, е дебелината на яката (около 75% чувствителност). На второ място е липсата на носна кост (58%). Признаци като сърдечни заболявания, сравнително къси бедрени и раменни тръбести кости, повишена ехогенност на червата, обширни кисти на хороидния плексус, огнища с хиперехогенност в сърцето, признаци на атрезия на дванадесетопръстника са всички признаци, потвърждаващи синдрома на Даун при плода.

Пространство за яка. Промяна на измерване

Зоната на яката на плода е област, която е прозрачна на ултразвук между гънките на тъканите на тялото на ембриона. Нарича се още гънка на врата. Той се намира в зоната на формиране на бъдещия врат и под задната част на главата. Промените в него са ясни признаци, свързани със синдрома.

Оптималното време за измерване е от 11 до 14 седмици. Това е предпоставка за първия скрининг за бременност. Данните, получени по време на изследването в този момент, са най-информативни. Те определят риска от хромозомни аномалии в плода. Признаците за отклонения в развитието по това време вече са доста очевидни.

Дебелината на гънката на шията над 3 мм е индикатор за вероятността плодът да има синдром на Даун или нероденото дете има други малформации.

Въпреки това, увеличаването на зоната на яката не винаги е ясен индикатор за отклонение в развитието. Само като се вземат предвид всички допълнителни изследвания (биохимичен кръвен тест, гестационна възраст на плода, възраст на майката) могат да се приемат малформации. И дори въпреки това, вероятността за правилна диагноза е не повече от 80%.

Въпреки това, в ултразвука има концепции за грешка в данните. Дори като се има предвид, че това е основният метод за изследване за наличие на хромозомни аномалии, има възможност за грешка. Това е възможно, ако техниката на измерване е нарушена. Човешкият фактор също може да причини грешки не само при измерването на пространството на яката, но и при изследването на носната кост. Само правилната техника и опитът на лекаря ще помогнат за точно определяне на малформациите.

Измервания на тазовите и мозъчните структури на плода

Наличието на синдрома може да бъде потвърдено от аномалии в структурата на малкия мозък. По-специално, неговата хиперплазия показва наличието на ясно отклонение от нормата на развитие. Намаляването на фронталния лоб показва висок риск от синдром на Даун при неродено бебе.

Сериозно отклонение от нормата на развитие са по-малките тръбести кости на ембриона. Визуализира се ясно намаляване на илиачните кости и увеличаване на ъгъла между тях.

Ако се диагностицира малформация

Родителите имат право да решават какво дете да имат. Дори ако се установи сериозна малформация на плода и родителите ще бъдат безкрайно щастливи да имат такова дете, тогава никой няма право да ги задължи да прекъснат бременността. Лекарите ще положат всички усилия, за да направят живота на такова специално бебе приемлив за състоянието му.

Ако обаче родителите не са готови за такава отговорност, те имат право да подадат заявление с искане за свикване на съвет за решаване на въпроса за прекъсване на бременността. Това е възможно само до период от 21 седмици. На по-късна дата прекъсването на бременността не е възможно според законодателството на Руската федерация.

Синдром на Даун при ултразвук: възможно ли е да се определят признаците, как изглежда резултатът?

Възможно ли е да се определи синдрома на Даун чрез ултразвук

Синдромът на Даун при плода се диагностицира чрез ултразвук в 60-90% от случаите. Високата точност на изследването се постига чрез сравняване на развитието на плода с нормата. В допълнение към синдрома на Даун, ултразвукът може да открие признаци на редица други генетични малформации. Патологии в структурата на сърцето, непълна ротация на червата, атрезия на дванадесетопръстника също могат да служат като признаци на синдром на Даун в плода, всички тези малформации се записват чрез ултразвук.

Тестове преди брака

Синдромът на Даун се наблюдава в един случай на 700-800 бременности и се характеризира с наличието на допълнителна 21-ва хромозома. Самият синдром не е опасен за здравето, въпреки че засяга бъдещия живот на детето. За съжаление, заедно със синдрома на Даун се развиват редица други патологии, които също се откриват чрез ултразвук. Тези патологии могат да причинят значителна вреда на здравето на бебето.

Възможността за раждане на дете със синдром на Даун нараства с възрастта на родителите. В допълнение, рискът от хромозомна аномалия се увеличава значително, ако един от родителите вече има синдром на Даун. В някои случаи патологията има мозаечен характер и може да бъде невидима дори за много близки хора.

Синдромът на Даун се диагностицира надеждно в перинаталния период с помощта на ултразвук и редица други техники.

Как се проявява синдромът на Даун след раждането?

Децата със синдром на Даун имат редица външни различия. Лицата им са по-плоски, с леко изразен мост на носа и епикантална гънка във вътрешните ъгли на очите. Черепът на детето е скъсен, с плосък тил.

След раждането децата със синдром на Даун изостават във физическо и умствено развитие, но в повечето случаи са способни да учат. С течение на времето умствената изостаналост, в сравнение с другите деца, ще бъде все по-забележима.

В допълнение, хората със синдром на Даун са по-склонни да страдат от вродени сърдечни дефекти (те се срещат в почти 40% от случаите). Наличието на допълнителна хромозома значително увеличава риска от развитие на някои други заболявания: катаракта, Алцхаймер, миелоидна левкемия, често има нарушения в храносмилателната система. Отслабеният имунитет прави хората със синдрома по-уязвими към вируси и настинки.

Методи за диагностициране на хромозомни аномалии

Хромозомните аномалии могат да бъдат диагностицирани чрез неинвазивни и инвазивни методи. Първите ви позволяват да установите редица патологии, характерни за хромозомни аномалии. За точна диагноза се използват инвазивни методи.

Установяването на риска от синдром на Даун при плода чрез ултразвук се нарича ултразвуков скрининг. Често методът се използва в комбинация с биохимичен анализ на кръвта на майката. Точност при диагностицирането на синдрома на Даун Ултразвук през втория триместър на бременносттаможе да достигне 91%. Изследването се провежда на 11-13 и 16-18 седмица от бременността.

Инвазивни техники

Инвазивната пренатална диагностика може да доведе до редица усложнения. Рискът за плода и майката е малък. Въпреки това, процедурата се предписва само ако е необходимо, ако синдромът на Даун в плода се потвърждава от ултразвукови данни и кръвни тестове на майката.

Биохимичен скрининг

Основната задача на скрининга е да се идентифицират рисковите групи по отношение на раждане на дете със сериозни заболявания, включително такива с хромозомни нарушения. Биохимичният скрининг се препоръчва за всички жени през първия и втория триместър на бременността.

Диагностика през първия триместър на бременността

През първия триместър на бременността синдромът на Даун може да бъде диагностициран чрез ултразвук, поради наличието на редица патологии. Те включват увеличена дебелина на яката на плода, намалена в сравнение с нормата, размер на малкия мозък и фронталния дял, нарушено костно образуване, сърдечни дефекти, липса на носна кост и др.

Важно е да запомните, че нито един маркер няма да се счита за достатъчен за надеждна диагноза на синдрома на Даун - само ултразвукови данни не са достатъчни за това. Ето защо, след като сте получили резултатите от изследването, не е нужно да се разстройвате преди време - трябва да се консултирате със специалист.

Какво да направите, ако диагнозата се потвърди?

Изследването може да покаже патология в плода. Какво да правят по-нататък, зависи от родителите. Ако са готови за отговорност, тогава, дори ако синдромът на Даун бъде потвърден чрез ултразвук и инвазивни методи на изследване, родителите могат да оставят детето. Въпреки особеностите на развитие, той може да живее дълъг и щастлив живот. В случаите, когато има твърде много патологии, лекарите могат да препоръчат прекъсване на бременността. Но и в този случай решението ще бъде взето от родителите.

Нека не търсим синдрома на Даун в ембрионите! ©

От какви деца се нуждае обществото?

Цитатът, посочен в заглавието на тази публикация, е същността на твърденията на международни организации, ангажирани в подкрепа на хора, диагностицирани със синдром на Даун. Ще ти кажа повече.

Всеки знае, че синдромът на Даун е най-честата хромозомна мутация, съвместима с живота. При него вместо чифт двадесет и първи хромозоми в ембриона се откриват три такива "Х". Понякога причината за заболяването става неправилно "сливане" на хромозоми - така наречената Робертсонова транслокация. Има само един резултат - детето се ражда с определен набор от характерни черти, които в някои случаи са несъвместими с живота (говорим за груби малформации на вътрешните органи), в противен случай те усложняват развитието и социализацията на болно бебе.

Най-честите нарушения в развитието при синдрома на Даун са мускулна слабост, катаракта, вродени сърдечни заболявания, страбизъм, чревни нарушения и редица структурни особености на черепа и крайниците, в резултат на които тялото на детето придобива характерни черти. Това е така нареченият монголоиден разрез на очите, голям език и къси пръсти и гръден кош. Изобщо не е необходимо бебето със синдром на Даун непременно да показва всички тези признаци. Много зависи от конкретния тип мутация, която е довела до развитието на синдрома. И качеството на бъдещия живот до голяма степен се определя от участието на родителите в съдбата на детето - всички видове медицински и рехабилитационни мерки.

Историята вече знае много случаи, когато хора със синдром на Даун успешно завършват университети, стават художници и създават собствени семейства. Но, за съжаление, животът на повечето деца с такава диагноза е кратък и труден - както поради лошата организация на грижите за болните, така и поради преобладаващите предразсъдъци към това заболяване в обществото (в повечето случаи майките отказват деца с Даун синдром дори в родилния дом).

Разбира се, диагнозата на синдрома на Даун днес се извършва по време на бременност във всички цивилизовани страни. Според законодателството на много държави (включително нашето) жена, чийто плод има признаци на това заболяване, има право на медицински аборт до края на бременността. Така че всяка жена се подлага на ултразвуково сканиране през всеки триместър. Ако плодът е с висок риск от развитие на синдром на Даун, може да се извърши една от инвазивните диагностични процедури (за период от 17 до 22 седмици): изследване на амниотична течност, взета с тънка игла (амниоцентеза) или анализ на хорионен вилос. проба, проби от които също се получават с помощта на игла или пластмасова тръба. И двете процедури в един процент от случаите водят до спонтанен аборт, но с около 95 процента вероятност могат да открият синдрома на Даун в плода.

И наскоро немската компания LifeCodexx разработи неинвазивен тест, който позволява в 95% от случаите да открие синдрома на Даун в плода през първия триместър на бременността. Състои се от две процедури – ултразвук на ембриона и вземане на проба от кръвта на майката, която се нанася върху специална тест лента. Ултразвуковото изследване оценява пропускливостта на шийната гънка, както и наличието или отсъствието на носна кост в ембриона (типични признаци на синдрома на Даун на този етап от бременността). Тестът, наречен PrenaTest, оценява феталния геном от неговата ДНК, циркулираща в кръвта на майката. Така новото изследване избягва амниоцентеза или хорионбиопсия, както и късни аборти (ако жената реши да прекрати бременността след положителен резултат).

В Швейцария, Германия и Австрия лекарите приветстваха тази иновация с оптимизъм. Някои застрахователни компании дори предложиха да го включат в задължителния набор от процедури за бременни жени. но неочакван противник на процедурата беше общността от международни организации, които подкрепят хора със синдром на Даун. То заведе дело в Европейския съд по правата на човека срещу производителя на PrenaTest. Така 30 асоциации от 16 държави обявиха, че съдът в Страсбург трябва да „защити правото на съществуване на хората със синдром на Даун“.

Няма думи, както се казва. Все още не е ясно как ще завърши тази история, но самото й съществуване ни кара да се замислим за нашите глобални перспективи. Мутациите несъмнено са двигател на еволюционния прогрес, когато придават на даден биологичен вид качества, които му помагат да се адаптира по-добре към живота в променяща се екологична среда. Тези мутации, които произволно намаляват жизнеспособността на индивида, се елиминират от природата - оттук спонтанни аборти и ранна смъртност при липса на медицинска помощ (законите са еднакви както за животните, така и за хората). Разбира се, социалната същност на човешката раса ви позволява да се намесвате в законите на природата - благодарение на това животът на всички "нестандартни" и първоначално неадаптирани деца продължава - за радост на себе си и техните родители ( добре е, когато всичко върви така). Но! С какви морални, етични, биологични. Да, от всяка позиция може да се счита желанието да се запази живота на абсолютно всички ембриони, независимо от тяхната жизнеспособност? Противниците на всякакъв вид изкуствено прекъсване на бременността крещят за "евгениката на абортите" - не можете, казват те, да се намесвате в естествения ход на нещата! Но какво ще получим в крайна сметка? Какво общество.

Въпросът е труден. Можете да спорите безкрайно. Вече изразих позицията си и през последните месеци тя изобщо не се промени. Но в историята с това дело пред Европейския съд ме възмущава друго. Новата техника дава възможност да се избегнат опасни от гледна точка на усложненията диагностични методи в по-късните етапи. Тоест, дори да си затваря очите за синдрома на Даун, тя просто спасява живота на определен процент деца (включително здрави). Може ли такова важно изобретение да бъде причина за съдебен спор? Странен, странен живот.

Определение на синдрома на Даун чрез ултразвук

Възможно е да се оцени вероятността от раждане на дете, което ще бъде диагностицирано със синдром на Даун, чрез ултразвуково изследване. Правейки ултразвук, те се опитват да определят наличието на аномалии, които показват хромозомни мутации, изразяващи се в неправилно формиране на плода. Техниката се нарича ултразвуков скрининг и ви позволява да идентифицирате синдрома на Даун в 60 - 91% от случаите.

Разновидности на измерванията

Вероятността за намиране на отклонения зависи от вида на измерванията, наречени маркери. Няма специфична връзка, присъща на определена патология, което ни принуждава да вземем предвид няколко показателя:

• Сърдечни дефекти
• Недостатъчна дължина на раменната и бедрената кост
• Увеличена дебелина на яката
• Без носна кост
• Откриване на киста в хороидния плексус.

Дори тези маркери да бъдат открити на ултразвук, това не е потвърждение за хромозомна аномалия.

Изисквания за проверка

Ефективността на ултразвука зависи от правилността на неговото прилагане, а именно спазването на определени условия. Проучване през първия триместър на бременността трябва да се проведе от 11-та седмица и не по-късно от 13-та седмица.

Когато детето е разположено в матката по такъв начин, че е трудно да се направи адекватна оценка на състоянието му, жената е помолена да извърши определени действия: потупване по стомаха; кашлица; незначителни движения. Това е необходимо, за да се промени позицията на плода в утробата. Също така ултразвуковата техника зависи от местоположението, което може да се направи през влагалището или кожата на корема.

Признаци, показващи наличието на аномалия

Специалистът може да диагностицира синдрома на Даун по време на изследването, ако гестационната възраст е 11 до 13 седмици. Най-важният показател за определяне на тази патология е дебелината на зоната на яката. Ако на снимката пространството на яката е по-тънко от 3 mm, тогава рискът от хромозомна аномалия е изключително висок.

В допълнение към определянето на дебелината на гънката на шията, диагностицирането на синдрома е възможно с помощта на други параметри. Особено внимание се обръща на структурата на мозъка и таза на плода. Ако се забележи хромозомна аномалия, тогава можете да видите на снимката хипоплазия на малкия мозък, значителното му намаляване на размера заедно с фронталния лоб. Когато е възможно да се открие на ултразвук едновременно намаляване на размера на таламичното фронтално разстояние и напречното сечение на малкия мозък, тогава с голяма вероятност може да се твърди, че синдромът е налице.

Увеличаването на ъгъла между илиачните кости с едновременно намаляване на тяхната дължина ще служи като доказателство за аномалия. Индикаторът се измерва в напречното сечение на средата на сакрума.

Процент на риска

Независимо от идентифицирането на определени симптоми, е трудно да се говори за наличието на синдрома. Говорим само за риска, който нараства в процентно отношение с определени знаци. Например, липсата на нова кост в 70% от случаите е доказателство за патология, но 2% от децата, въпреки това, се раждат здрави. Откриването на нарушен кръвен поток във венозните канали в 80% от случаите потвърждава аномалията, но 5% от новородените, които са имали такива аномалии до 11-та седмица, се раждат нормални.

Синдромът на Даун се потвърждава и от следните отклонения:

1. Увеличен пикочен мехур
2. тахикардия
3. Липса на една от пъпните артерии.

Тези признаци сами по себе си никога не са потвърждение за аномални явления и изискват допълнителни изследвания.

Поетапно ултразвуково изследване по време на бременност

Министерството на здравеопазването на Руската федерация издаде заповед № 457, според която жените трябва да се подлагат на ултразвук три пъти по време на бременност. Първото изследване се провежда не по-късно от 13-та седмица, второто - на 24-та, а третото - на 34-та седмица. Това се дължи на необходимостта да се контролира динамиката на растежа, колкото по-възрастен е плодът, толкова по-вероятно е да се идентифицират очевидни симптоми на аномалия.

Първа прожекция

По време на всеки скрининг се поставят определени задачи, по-специално на 13-та седмица те се стремят да видят наличието на хромозомна патология. Оценява се анатомичната структура, за да се идентифицират характерни малформации в развитието. Откриването на хромозомна аномалия с висока степен на сигурност ще позволи да се вземат превантивни мерки, например, ако се вземе решение за аборт, то ще се проведе с минимални последици за здравето на майката.

На този етап обаче е невъзможно да се намерят всички дефекти, характерни за синдрома на Даун, тоест е преждевременно да се твърди липсата му в момента, дори като се вземе предвид биохимичният скрининг.

Втора прожекция

Провеждането на изследване на 24-та седмица ще бъде по-информативно и ще ви позволи да проучите подробно структурата на плода. Тук могат да бъдат идентифицирани три вида дефекти:

заешка устна

нарушение на ЦНС

Сърдечни дефекти.

Ултразвуковото изследване дори и в този случай не дава пълна картина, тоест няма гаранция, че няма аномалия. Налично е само визуализиране на големи дефекти на сърдечния мускул, но не може да се диагностицира лека степен на стеноза на белодробния ствол. Синдромът на този етап от скрининга се определя от местоположението и дебелината на плацентата, както и от обема на наличната амниотична течност.

Съвременните ултразвукови технологии гарантират получаването на планарен двукамерен и триизмерен трикамерен образ. Всяка от техниките е ефективна в своя сегмент, например повърхностни дефекти: дефекти на лицето; гръбначна херния - се откриват чрез трикамерен метод. Дефектите, характерни за вътрешните органи, се определят чрез двукамерно изследване. Вторият анатомичен ултразвук се извършва в рамките на 45 минути.

Трети етап

Третият етап, проведен в 34-та седмица, също е важен, тъй като има малка група дефекти, които се появяват след втори преглед. Има няколко причини за това:

Положението на плода не позволява точно визуализиране на аномалиите

Малко количество амниотична течност

Голяма телесна маса на жена

Дефектът не се проявява клинично.

Можете да направите без третия етап, например в Съединените щати местните лекари считат само първите две изследвания за задължителни. Позволено е да се пренебрегне за бременни жени, при които вторият скрининг разкрива напълно картината и има гаранция, че синдромът на Даун не застрашава детето.

Система за риск

Колко висока е вероятността плодът да има синдром се определя от специална скала. Има система от рискове, ако те надхвърлят 1:380, тогава жената се изпраща на допълнителен преглед. Различават се следните видове рискове: висок; къс; средно аритметично. Ако данните в скалата надвишават 1: 200, тогава има голяма вероятност синдромът да бъде диагностициран.

За задоволителен се счита резултат от 1:3001, при който не са необходими допълнителни анализи. Извънредна ехография се препоръчва при среден риск, когато резултатът е между 1:201 - 1:3000. В този случай се откриват признаци, показващи наличието на синдром на Даун, но те трябва да бъдат потвърдени, за което се предписва ултразвуково изследване на 16-та седмица.

Заключение

Според медицинската статистика жена, която е навършила 35-40 години, може да роди дете, което ще бъде диагностицирано със синдром на Даун с вероятност 1:214, но дамите, които са преминали границата от 45 години, са много повече изложени на риск. Синдромът се среща при едно от деветнадесет новородени.

Може да се каже, че с напредване на възрастта тази вероятност се увеличава и лекарите препоръчват да се подложите на допълнителен ултразвуков преглед. Въпреки това, дори идентифицираните признаци на аномалия не са присъда, ако има само една патология, тогава вероятността е 2%.

Когато броят на ехомаркерите е максимален, т.е. всички налични признаци са определени, хромозомните нарушения се появяват при 92% от децата. Спокойно можем да кажем само едно, всяка бъдеща майка трябва да бъде редовно прегледана и под наблюдението на лекар, който ще следи състоянието на всички етапи на бременността.