Извънредно свиване на сърцето. Сърдечен цикъл Как се свиват предсърдията и вентрикулите

Сърцето работи в периодичен режим - фазата на свиване (систола) се заменя с фаза на отпускане (диастола). Сумата от систоличните и диастоличните интервали от време образува периода на свиване T \u003d t s + t d. Реципрочната стойност на периода се нарича сърдечна честота. При нормални условия средната честота е f = 75 1/min. Следователно, периодът на сърцето:

T = 1 / f = 1 мин / 75 = 60 s / 75 = 0,8 s

Систолата е 0,3 s, диастолата е 0,5 s.

Систолата на сърцето започва с предсърдно съкращение. В резултат на намаляване на обема на тези камери, налягането се повишава и кръвта тече през атриовентрикуларните (атриовентрикуларните) клапи в кухината на вентрикулите. Когато вентрикуларният миокард се свие, когато налягането стане по-голямо, отколкото в предсърдията, тези клапи се затварят и налягането във вентрикулите бързо се повишава. Когато превиши налягането в артериалната система, клапите на аортата и белодробната артерия се отварят, през които кръвта навлиза в системното и белодробното кръвообращение. Времето, през което се развива напрежението на вентрикулите при затворени клапи, се нарича фаза на изометрично напрежение на сърцето. В този случай обемът на вентрикуларните камери не се променя.

За едно свиване всяка камера изхвърля 70-100 ml (70-100 cm 3) кръв в артериите. Тази част от Vc се нарича систоличен обем на сърцето. Тъй като честотата на свиване f = 75 1/min, минутният обем на сърцето (интензитет на кръвния поток, обемна скорост) се определя като произведение на систолния обем и честота:

Q = V с f = 7075 = 5250 ml/min = 5,25 l/min

Когато е необходимо да се увеличи интензивността на кръвоснабдяването на тялото (например при тежка физическа работа), минутният обем може да се увеличи 3-4 пъти при нетренирани лица и 5-7 пъти при спортисти. Както следва от горната формула, това е възможно поради увеличаване на сърдечната честота f и систоличния обем Vc. Решаваща роля играе първият механизъм - честотата на контракциите може да се увеличи 3-3,5 пъти, минутният обем в екстремни ситуации достига 200 ml. Силата, която миокардът развива, зависи от размера и формата на сърцето. С известно приближение можем да приемем, че вентрикулите имат сферична форма. Несъмнено такова предположение въвежда грешка в резултатите от по-нататъшните изчисления. В кухините на вентрикулите върху кръвта действа общата сила: F = =PS, където S е повърхността. Тъй като се приема, че тази повърхност е сферична, тогава S = 4pr 2 и обемът на кухината V = 4pr 3 /3 (r е радиусът на вентрикуларната кухина). При нормални условия обемът на вентрикулите варира от V 1 = 95 cm 3 в началото на систола до 25 cm 3 в края му. Радиусът на вентрикула преди контракция ще бъде равен на:

r 1 == 2,83 см

В края на систола:

r2 = = 1,81 см

Съответните повърхностни площи са:

S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43.148 \u003d 100 cm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43.143.3 \u003d 41 cm 2

Големината на силата в началото на систола (при налягане 70 mm Hg = 9,3 kPa) е F 1 = 93,3 N, а в края (при налягане 120 mm Hg = 16 kPa) F 2 = 66 N Промяната в геометричните размери на камерите на сърцето е такава, че в началото на свиването се развива голяма сила.

Сърцето извършва механична работа, която се изразходва за увеличаване на механичната енергия на кръвта, протичаща през лявото и дясното сърце (виж фиг. 73).

След преминаването на кръвта през дясното сърце (дясно предсърдие и камера) механичната енергия се увеличава с E 1 = E 1 "- E 1", а след лявото - с E 2 = E 2 "- E 2 " . Работата на сърцето се изразходва за общата промяна на енергията A =E 1 +E 2. Изчисленията показват, че работата на дясното сърце A P е приблизително 6 пъти по-малка от тази на лявото Al и следователно цялата работа: A \u003d A P + A L \u003d A L + A L \u003d 7A L / 6 = 7 (  E 2) /6.

Изменението на механичната енергия може да се представи като нарастване на потенциалната и кинетичната: Е 2 =Е P2 +Е K2. Увеличаването на потенциалната енергия се дължи на ефекта на механичните сили върху кръвта от стените на камерите на сърцето: изпомпва лявата камера.

Ако вземем предвид една контракция, тогава V = V C (V C - систолен обем). Тъй като кръвното налягане в аортата (средно 100 mm Hg) е значително по-високо, отколкото в белодробните вени (2-4 mm Hg), можем да пренебрегнем стойността на P "V C и след това промяната в потенциалната енергия  E P2 \u003d P "V C. Увеличаване на кинетичната енергия:

Е K2 = (mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

Тук W", W" са скоростите на кръвта съответно в аортата и белодробните вени. Получената промяна в механичната енергия на кръвта, преминаваща през лявото сърце, ще бъде:

E 2 \u003d P "V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

Изразявайки масата по отношение на нейната плътност и систолен обем: m = V С, цялата работа, извършена от сърцето по време на едно свиване, може да бъде представена:

Нека дадем съответните стойности на количествата, включени във формулата за работа: средно кръвно налягане P" \u003d 13 kPa, V \u003d 70 ml, плътност на кръвта  \u003d 10 kg / m 3, скорост на кръвта в аортата W "\u003d 0,5 m / s, във вените от порядъка на 0,2 m / s. Замествайки всички дадени стойности, намираме, че при едно свиване сърцето извършва работа А от порядъка на 1,1 J. За един ден работата на сърцето ще бъде: A st \u003d NA, където N е числото на сърдечните съкращения през деня, равна на отношението на продължителността на деня към периода на съкращенията N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Следователно A st \u003d 1.110 5 1.1 \u003d 1.2110 5 J. Просто изчисление показва, че при средна продължителност на живота на човек от 75 години сърцето извършва работа, приблизително равна на 3.310 9 J Тъй като продължителността на систолата е t s = 00,3 s, мощността, разработена от сърцето, ще бъде равна на: N = A / t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Нека отбележим още едно важно обстоятелство. Работата на сърцето се изразходва за увеличаване на кинетичната енергия (увеличаване на скоростта) и потенциалната енергия на кръвта (нейното обемно компресиране). Изчислението показва, че енергийните разходи за движение на кръвта са около 1% от общата промяна на цялата енергия, а 99% се изразходват за увеличаване на потенциалната енергия. Това означава, че основната работа на сърцето се изразходва не за движение, а за обемна компресия на кръвта.

По време на работата на сърцето, когато кръвта от вентрикулите навлиза в артериите, клапите на сърцето и стените на съдовете осцилират. В този случай има звуци, които се наричат ​​сърдечни. Всъщност спектърът на тези звуци според горната класификация се отнася до шума. Ако има стесняване на отворите, през които кръвта навлиза в аортата и белодробната артерия, скоростта на преминаване на кръвта се увеличава, надвишава критичната и се появяват турбулентни шумове. Подобно явление се наблюдава и ако по време на диастола сърдечните клапи не се затварят плътно и когато вентрикулите се отпуснат, кръвта тече от артериите обратно към сърцето. Това състояние се нарича клапна недостатъчност. Обратният поток на кръвта през хлабаво затворени клапи е турбулентен, което също води до шум. Следователно, слушането на звуци над сърцето (аускултация) позволява да се открият патоморфологични промени в сърцето.

Екстрасистолия, или преждевременна камерна контракцияе състояние на сърцето, при което сърдечните удари настъпват по-рано, отколкото трябва. И такова преждевременно сърцебиене нарушава общия ритъм на сърцето.

Екстрасистолияе най-често срещаният тип сърдечна аритмия. Често екстрасистолията се среща при деца и юноши, въпреки че се случва и при възрастни, особено над 50 години. Преждевременно свиване може да възникне както в горните камери на сърцето (атриуми), така и в долните камери (вентрикули). В случай на преждевременно камерно свиване един сърдечен ритъм се случва по-рано, отколкото трябва. След това има пауза, последвана от силен сърдечен ритъм в точното време. Именно тази пауза и силен сърдечен ритъм създават усещането, че сърцето е пропуснало един удар. Понякога симптомите на екстрасистолите се описват като чувство избледняващо сърце.

2. Функционална екстрасистола

По принцип екстрасистолът не може да се нарече болест в буквалния смисъл на думата. По-скоро това е специално състояние на сърдечния мускул, което може да се счита за условно безопасно. Ако екстрасистолът се появи при хора със здраво сърце, докато се случва рядко и нарушенията на сърдечния ритъм са редки, това не е причина за безпокойство. В случая става дума за функционална екстрасистолаи не се изисква специално лечение. Неприятните симптоми ще изчезнат сами.

3. Опасността от това състояние

Въпреки това, ако екстрасистолът е придружен от други симптоми, като замаяност, припадък, задух, трябва да се консултирате с добър кардиолог и да разберете причината за неразположенията, тъй като това може да бъде свързано не само с преждевременно свиване на вентрикулите.

опасно камерна екстрасистоламоже да бъде и ако сте били диагностицирани със сърдечни проблеми - сърдечна недостатъчност, предишен сърдечен удар, коронарна артериална болест, сърдечно заболяване, кардиомиопатия или други сърдечни заболявания. В този случай си струва да се консултирате с лекар за всякакви промени в работата и състоянието на сърцето, дори и най-малките. Необходимостта от посещение при лекар се дължи на факта, че преждевременното свиване на вентрикулите може да повлияе на основното сърдечно заболяване и дори да представлява риск за живота. Кардиологичният преглед ще покаже дали е необходимо да се вземат специални лекарства за лечение на екстрасистол.

4. Причини за екстрасистол

Обикновено е доста трудно да се определи точно защо се появява екстрасистол. Въпреки това, вероятността от преждевременно камерно свиване може да се увеличи в някои случаи:

• Липса или излишък на определени минерали в организма (минералите са електролити, които могат да повлияят на електрическите механизми на сърдечния мускул);
• Недостатъчно съдържание на кислород в кръвта, което може да възникне например при белодробни заболявания - ХОББ и пневмония;
• Прием на определени лекарства, включително хапчета за настинка, хапчета за отслабване, хранителни добавки;
• Вегето-съдова дистония;
• Пиене на големи количества кофеин, алкохол и пушене.

(лат. cor, гръцки cardia) - кух фибромускулен орган, разположен в средата на гръдния кош между два бели дроба и лежащ върху диафрагмата. Спрямо средната линия на тялото сърцето е разположено асиметрично - около 2/3 вляво от нея и около 1/3 вдясно.

Размер на сърцеточовек е приблизително равен на размера на юмрука си, тежи средно 220-260 грама (до 500 гр.).

Как работи сърцето
Сърцето изпомпва кръв в цялото тяло, снабдявайки клетките с кислород и хранителни вещества. Сърцето може да се счита за истински кръстопът на магистрали, регулатор на "движението" на кръвта, тъй като в него се събират вени и артерии и то непрекъснато действа като помпа - при едно свиване изтласква 60-75 ml кръв (нагоре до 130 ml) в съдовете. Нормалният пулс в покой е 60-80 удара в минута, а при жените сърцето бие с 6-8 удара в минута по-често, отколкото при мъжете. При тежки физически натоварвания пулсът може да се ускори до 200 или повече удара в минута. През деня сърцето се свива около 100 000 пъти, като изпомпва от 6000 до 7500 литра кръв или 30-37 пълни бани с капацитет 200 литра.
Пулсът се образува, когато кръвта се изтласква от лявата камера в аортата и се разпространява под формата на вълна през артериите със скорост 11 m / s, тоест 40 km / h.

Кръвта се движи в сърцето в осмица : от вените се влива в дясното предсърдие, след което дясната камера го изтласква в белите дробове, където се насища с кислород и се връща през белодробните вени в лявото предсърдие. След това в лявата камера и извън нея през аортата и разклоняващите се от нея артериални съдове се разпространява в цялото тяло.
След като се откаже от кислорода, кръвта се събира в кухите вени, а през тях - в дясното предсърдие и дясната камера. Оттам през белодробната артерия кръвта навлиза в белите дробове, където отново се обогатява с кислород.

Не е съвсем ясно как мозъкът успява да поддържа синхрона на дейността на сърцето и 40 хиляди километра (до 100 хиляди километра) на съдовата система- лимфни, венозни, артериални. Представете си: под натоварване тялото ви трябва драстично да увеличи притока на кръв, консумацията на кислород и т.н. Сърцето трябва да заработи мигновено!

Сърцето е съставено от вид напречнонабраздени мускули - миокарда, покрит отвън със серозна двуслойна мембрана: слоят, съседен на мускула, е епикард; и външния слой, който прикрепя сърцето към съседните структури, но му позволява да се свива, - перикард.

Анатомия на проводната система на сърцето
Мускулната преграда разделя сърцето надлъжно на лява и дясна половина. Клапите разделят всяка половина на две камери: горна (атриум) и долна (вентрикул). Така че сърцето е като четирикамерна мускулна помпа , се състои от четири камери, разделени по двойки фиброзни клапи, който позволяват на кръвта да тече само в една посока . Редица кръвоносни съдове влизат и излизат от тези камери, през които циркулира кръвта.
Четири сърдечни камери, облицовани със слой еластична тъкан - ендокард, - форма две атриуми две вентрикул. Лявото предсърдие комуникира с лявата камера през митрална клапаа дясното предсърдие комуникира с дясната камера чрез трикуспидна клапа.
Две празни вени се вливат в дясното предсърдие, а четири белодробни вени - в лявото предсърдие. Белодробната артерия тръгва от дясната камера, а аортата - от лявата камера. Притокът на кръв към сърцето е постоянен и безпрепятствен, докато изтичането на кръв от вентрикулите към артериите е регулирано полулунни клапи, които се отварят само когато кръвта във вентрикула достигне определено налягане.

Сърцето работи в два вида движения: систолно, или свиващо движение, и диастолно, или движение на релаксация. Съкращението, регулирано от автономната нервна система, не се поддава на доброволен контрол, тъй като изпомпването и циркулацията на кръвта в тялото трябва да бъде непрекъснато.

(cyclus cardiacus) - обикновено се нарича инсулт - набор от електрофизиологични, биохимични и биофизични процеси, протичащи в сърцето по време на едно свиване.
Сърдечният цикъл се състои от три фази:
1. Предсърдна систола и камерна диастола. Когато предсърдието се свие, митралната и трикуспидалната клапа се отварят и кръвта навлиза във вентрикулите.
2. Вентрикуларна систола. Вентрикулите се свиват, което води до повишаване на кръвното налягане. Полулунните клапи на аортата и белодробната артерия се отварят и стомасите се изпразват през артериите.
3. Обща диастола. След изпразване вентрикулите се отпускат и сърцето остава във фаза на покой, докато кръвта, изпълваща атриума, не се притисне към атриовентрикуларните клапи.

Свивайки се, сърдечният мускул изтласква кръвта първо през предсърдията, а след това през вентрикулите.
Дясното предсърдие на сърцето получава бедна на кислород кръв от две главни вени: горна празна вена и долна празна вена, както и от по-малкия коронарен синус, който събира кръв от стените на самото сърце. Когато дясното предсърдие се свие, кръвта навлиза в дясната камера през трикуспидалната клапа. Когато дясната камера е достатъчно пълна с кръв, тя се свива и изхвърля кръв през белодробните артерии в белодробното кръвообращение.
Наситената с кислород кръв в белите дробове се движи през белодробните вени до лявото предсърдие. След като се напълни с кръв, лявото предсърдие се свива и изтласква кръв през митралната клапа в лявата камера.
След като се напълни с кръв, лявата камера се свива и изхвърля кръв с голяма сила в аортата. От аортата кръвта навлиза в съдовете на системното кръвообращение, пренасяйки кислород до всички клетки на тялото.

Възбуда на сърцето протича в проводната система на сърцето мускулна нодуларна тъкан, по-точно мускулни клетки, специализирани във възбуждането на сърдечния мускул. Тази тъкан е съставена от синоатриален възел(S-A възел, синусов възел, Kees-Flak възел) и атриовентрикуларен възел(A-V-възел, атриовентрикуларен възел), разположен в дясното предсърдие (на границата на предсърдията и вентрикулите). В първия от тези възли възникват електрически импулси, които карат сърцето да се свие (70-80 удара в минута). След това импулсите преминават през предсърдията и възбуждат втория възел, който може самостоятелно да накара сърцето да бие (40-60 удара в минута). През пакет Негови влакна на Пуркиниевъзбуждането се разпространява към двете вентрикули, което ги кара да се свиват. След това сърцето почива до следващия импулс, от който започва нов цикъл.

Импулсите задават сърдечната честота (необходимата честота), равномерността и синхронността на предсърдните и камерните контракции в съответствие с активността и нуждите на тялото, времето на деня и много други фактори, влияещи на човека.

Сърдечна пауза - периодът между аускултаторно записани сърдечни тонове (лат. auscultare слушам, слушам); разграничават малък S. p., съответстващ на вентрикуларна систола, и голям S. p., съответстващ на камерна диастола.

Сърдечни клапидействат като врати, позволявайки на кръвта да преминава от една камера на сърцето в друга и от камерите на сърцето към свързаните с тях кръвоносни съдове. Сърцето има следните клапи: трикуспидна, белодробна (белодробен ствол), двукуспидна (известна още като митрална) и аортна.

Трикуспидна клапа разположен между дясното предсърдие и дясната камера. Когато тази клапа се отвори, кръвта тече от дясното предсърдие към дясната камера. Трикуспидалната клапа предотвратява връщането на кръвта обратно в атриума, като се затваря по време на камерна контракция. Самото име на тази клапа подсказва, че се състои от три клапи.

Белодробна клапа . Когато трикуспидалната клапа е затворена, кръвта в дясната камера намира изход само в белодробния ствол. Белодробният ствол се разделя на лява и дясна белодробна артерия, които водят съответно до левия и десния бял дроб. Входът на белодробния ствол се затваря от белодробната клапа. Белодробната клапа се състои от три платна, които са отворени при свиване на дясната камера и затворени при отпускане. Белодробната клапа позволява на кръвта да тече от дясната камера в белодробните артерии, но не позволява на кръвта да тече обратно от белодробните артерии в дясната камера.

Двучерупчестиили митрална клапа регулира притока на кръв от лявото предсърдие към лявата камера. Подобно на трикуспидалната клапа, бикуспидалната клапа се затваря, когато лявата камера се свие. Митралната клапа се състои от две платна.

аортна клапа се състои от три клапи и затваря входа на аортата. Този клапан позволява кръвта да преминава от лявата камера в момента на нейното свиване и предотвратява обратния поток на кръвта от аортата в лявата камера в момента на отпускане на последната.

Храненето и дишането на самото сърце се осигурява от коронарните (коронарните) съдове
Лява коронарна артерия започва от левия заден синус на Vilsalva, слиза до предния надлъжен жлеб, оставяйки белодробната артерия вдясно от себе си, а лявото предсърдие и ухото, заобиколено от мастна тъкан, която обикновено го покрива, вляво. Това е широк, но къс ствол, обикновено с дължина не повече от 10-11 mm.
Лявата коронарна артерия е разделена на две, три, в редки случаи четири артерии, от които най-голямо значение за патологията имат предният низходящ (LAD) и циркумфлексният клон (OB), или артериите.
Предната низходяща артерия е пряко продължение на лявата коронарна артерия. По протежение на предната надлъжна сърдечна бразда, тя отива до областта на върха на сърцето, обикновено достига до него, понякога се огъва над него и преминава към задната повърхност на сърцето.
Няколко по-малки странични клона се отклоняват от низходящата артерия под остър ъгъл, които са насочени по протежение на предната повърхност на лявата камера и могат да достигнат до тъпия ръб; освен това от него се отклоняват множество септални клонове, перфориращи миокарда и разклоняващи се в предните 2/3 на междукамерната преграда. Страничните клони захранват предната стена на лявата камера и дават клонове на предния папиларен мускул на лявата камера. Горната септална артерия дава клон към предната стена на дясната камера и понякога към предния папиларен мускул на дясната камера.
По цялата дължина на предния низходящ клон лежи върху миокарда, понякога се потапя в него с образуването на мускулни мостове с дължина 1-2 см. През останалата част от дължината му предната му повърхност е покрита с мастна тъкан на епикарда.
Клонът на обвивката на лявата коронарна артерия обикновено се отклонява от последната в самото начало (първите 0,5-2 cm) под ъгъл, близък до десния, преминава в напречната бразда, достига до тъпия ръб на сърцето, обикаля тя преминава към задната стена на лявата камера, понякога достига до задната интервентрикуларна бразда и под формата на задната низходяща артерия отива до върха. От него тръгват множество клони към предните и задните папиларни мускули, предната и задната стена на лявата камера. Една от артериите, които захранват синоаурикуларния възел, също се отклонява от него.

Дясна коронарна артерия започва в предния синус на Vilsalva. Първо, той се намира дълбоко в мастната тъкан вдясно от белодробната артерия, обикаля сърцето по протежение на дясната атриовентрикуларна бразда, преминава към задната стена, достига задната надлъжна бразда, след това под формата на заден низходящ клон , се спуска към върха на сърцето.
Артерията дава 1-2 клона към предната стена на дясната камера, отчасти към предната преграда, двата папиларни мускула на дясната камера, задната стена на дясната камера и задната интервентрикуларна преграда; вторият клон също се отклонява от него към синоаурикуларния възел.

Има три основни типа кръвоснабдяване на миокарда : средна, лява и дясна.
Това подразделение се основава главно на вариациите в кръвоснабдяването на задната или диафрагмалната повърхност на сърцето, тъй като кръвоснабдяването на предната и страничната област е доста стабилно и не подлежи на значителни отклонения.
При среден типи трите основни коронарни артерии са добре развити и сравнително равномерно развити. Кръвоснабдяването на цялата лява камера, включително двата папиларни мускула и предните 1/2 и 2/3 на интервентрикуларната преграда, се осъществява чрез системата на лявата коронарна артерия. Дясната камера, включително десните папиларни мускули и задната 1/2-1/3 преграда, получава кръв от дясната коронарна артерия. Това изглежда е най-често срещаният тип кръвоснабдяване на сърцето.
При ляв типкръвоснабдяването на цялата лява камера и в допълнение към цялата преграда и отчасти задната стена на дясната камера се осъществява благодарение на развития циркумфлексен клон на лявата коронарна артерия, която достига до задния надлъжен жлеб и завършва тук в формата на задната низходяща артерия, даваща част от клоните на задната повърхност на дясната камера.
Правилен типнаблюдава се при слабо развитие на циркумфлексния клон, който или завършва, без да достига тъпия ръб, или преминава в коронарната артерия на тъпия ръб, без да се разпространява към задната повърхност на лявата камера. В такива случаи дясната коронарна артерия, след като напусне задната низходяща артерия, обикновено дава още няколко клона към задната стена на лявата камера. В този случай цялата дясна камера, задната стена на лявата камера, задният ляв папиларен мускул и частично върхът на сърцето получават кръв от дясната коронарна артериола.

Кръвоснабдяването на миокарда се извършва директно :
а) капиляри, разположени между мускулните влакна, които ги сплитат и получават кръв от системата на коронарните артерии през артериолите;
б) богата мрежа от миокардни синусоиди;
в) съдове на Viessant-Tebesia.

С повишаване на налягането в коронарните артерии и увеличаване на работата на сърцето се увеличава притока на кръв в коронарните артерии. Липсата на кислород също води до рязко увеличаване на коронарния кръвен поток. Симпатиковите и парасимпатиковите нерви изглежда имат малък ефект върху коронарните артерии, като основното им действие е директно върху сърдечния мускул.

Изтичането става през вените, които се събират в коронарния синус
Венозната кръв в коронарната система се събира в големи съдове, обикновено разположени близо до коронарните артерии. Някои от тях се сливат, образувайки голям венозен канал - коронарен синус, който минава по задната повърхност на сърцето в жлеба между предсърдията и вентрикулите и се отваря в дясното предсърдие.

Интеркоронарните анастомози играят важна роля в коронарното кръвообращение, особено при патологични състояния. В сърцата на хората, страдащи от исхемична болест, има повече анастомози, така че затварянето на една от коронарните артерии не винаги е придружено от некроза в миокарда.
В нормалните сърца анастомозите се откриват само в 10-20% от случаите и те са с малък диаметър. Техният брой и величина обаче нарастват не само при коронарна атеросклероза, но и при клапни сърдечни заболявания. Възрастта и полът сами по себе си не оказват влияние върху наличието и степента на развитие на анастомози.

Сърцето има свои собствени стволови клетки
01.06.2006 г. Computerra #46
Преди това експертите смятаха, че самовъзстановяването на сърцето е невъзможно, тъй като развитите клетки на този орган не се делят. Въпреки това, през 2003 г., според New Scientist, изследователи от лабораторията на Пиеро Анверса от Медицинския колеж във Валхала (Ню Йорк, САЩ) откриха стволови клетки в сърдечните тъкани на мишки. Досега учените не са могли да кажат със сигурност дали тези клетки присъстват постоянно в сърцето или мигрират от други тъкани, като например костния мозък.
Колегата на Anversa, Annaroza Leri, се зае с търсенето на отговор на този въпрос. Тя се опита да намери в сърцето така наречените "ниши" за стволови клетки. „Ниши“, където са групирани стволови и зрели клетки, намиращи се между клетките на сърдечния мускул . След като направиха това откритие, Лери и нейните сътрудници проведоха серия от експерименти. Учените извадиха малко количество сърдечни стволови клетки от хора, претърпели сърдечна операция, отгледаха ги в лабораторията и ги трансплантираха в увредени сърца на мишки и плъхове.
Лери нарича резултатите от експериментите обещаващи и смята, че използването на стволови клетки от сърцето при лечението на сърдечни заболявания може да бъде много по-ефективно от използването на стволови клетки, получени от костен мозък. Сега основната задача на изследователите е да открият как работят сърдечните стволови клетки, какво регулира тяхната дейност и как този механизъм може да бъде имитиран.

-

Група физици от Бостънския университет, ръководени от Йосеф Ашкенази (Yosef Ashkenazy), проучиха подробно моделите на сърдечния ритъм.
Широко използван електрокардиограма помага да се анализират само общите характеристики на сърдечния ритъм, но не взема предвид ритмичния модел на сърдечните удари - тоест точната последователност на неговите удари и паузи.
Ашкенази и колегите му са разработили компютърен алгоритъм, който им позволява да проникнат по-дълбоко в тайните на сърцето. Изчисленията показаха, че времето интервалите между ударите на сърцето рядко са еднакви . Тоест сърдечният ритъм прилича повече на виртуозна барабанна партия, отколкото на равномерно тиктакане на часовник.
Според учените здравото сърце работи като добър барабанист. Като цяло музикантът поддържа ритъма, но от време на време съзнателно допуска малки пропуски. Тъй като той удря барабана доста бързо, ускоренията или закъсненията са почти неразличими за ухото, но придават на частта специален чар. Така е и със сърцето – постоянно „импровизира“. Любопитно, някои произволността на ритмичния модел е характерна за здраво сърце . При хора, които са в прединфарктно състояние, ритъмът на сърдечния ритъм става механично точен.
Ашкенази направи изводи за работата на сърцето, анализирайки записи на "музиката" на сърцето. Тогава той изследва сърдечния ритъм на 18 здрави и 12 болни хора - предимно страдащи от кръвни съсиреци в съдовете на сърцето - и окончателно се убеждава в правилността на своите изчисления.
Ашкенази твърди, че работата му ще позволи да се диагностицират не само вече развити сърдечни заболявания, но и предразположение към тях.
Статия, публикувана в Physical Review Letters.

Бягай Бъни Бягай
Всеки знае, че лежането на дивана е по-вредно от ходенето и упражненията. И защо? Учените от Института по клинична кардиология го разбраха. Те поставят зайците в тесни клетки (почти с размера на тялото) и ги държат неподвижни в продължение на 70 дни. След това те погледнаха сърцата им под електронен микроскоп. Видяхме ужасна картина. много миофибрили- влакната, поради които мускулът се свива, са атрофирали. Връзките между клетките, които им помагат да работят заедно, са прекъснати. Промените засягат нервните окончания, които контролират мускулите. Стените на капилярите, носещи кръв към тях, започнаха да растат навътре, намалявайки лумена на съдовете. Ето го дивана ти!

Защо хората обичат Петросян и К
Д-р Майкъл Милър от университета в Мериленд и неговите колеги проведоха серия от експерименти, като показаха на доброволци два филма: щастлив и тъжен. И в същото време тестваха работата на сърцата и кръвоносните им съдове. След трагичния филм 14 от 20 доброволци имат кръвоток в съдовете намалява средно с 35% . И след смешното, напротив, се увеличи с 22%в 19 ​​от 20 предмета.
Промените в кръвоносните съдове при смеещите се доброволци са подобни на тези, които се случват по време на аеробни упражнения. Но в същото време не са имали болки в мускулите, нито умора и пренапрежение, които често съпътстват големи физически натоварвания. Учените стигнаха до извода, че смехът намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

Синдром на разбито сърце
Такава нова диагноза се появи в кардиологията. За първи път е описано преди 12 години от японски лекари. Сега е признат и в други страни. Синдромът се среща, като правило, при жени над четиридесет години, които са преживели любовен провал. Кардиограмата и ехографията показват при тях същите нарушения като при инфаркт, въпреки че коронарните съдове са изрядни. Но нивата на хормона на стреса адреналин , например, те са 2-3 пъти по-високи, отколкото при сърдечно болните. И в сравнение със здравите хора, тя се надвишава 7-10, а в някои случаи дори 30 пъти!
Това са хормоните, според лекарите, които "удрят" сърцето, принуждавайки го да реагира с класическите симптоми на инфаркт: болка зад гръдната кост, течност в белите дробове, остра сърдечна недостатъчност. За щастие пациентите с новия синдром се възстановяват доста бързо, ако се лекуват правилно.

Шоколадът е полезен за сърцето
01.06.2004 г. Мембрана
Яденето на малки порции шоколад всеки ден има благоприятен ефект върху функционирането на кръвоносните съдове в тялото, което от своя страна е много полезно за здравето на сърцето.
До този извод стигнаха група лекари от Калифорнийския университет в Сан Франциско (University of California, San Francisco). Наистина, такъв ефект не какъвто и да е шоколад, а само такъв, при който се запазва голямо количество флавоноиди, съдържащи се в какаото .
Екип, ръководен от Мери Енглер, изследва 21 произволно избрани хора в продължение на две седмици. Всички те по време на експеримента са яли шоколад, еднакъв на вид. Но някои от плочките бяха богати на флавоноиди, докато други, напротив, почти не съдържаха тези вещества. Естествено, доброволците-тестери не знаеха коя версия на плочката им е дадена. Учените проведоха ултразвуково изследване на брахиалната артерия - обема на кръвотока в нея и способността на стените на съдовете да се разширяват и свиват. Оказало се, че при тези, които консумират шоколад с флавоноиди, тези параметри се подобряват с около 13% за две седмици.
Нова работа (30.09.2004) на д-р Хараламбос Влахопулос от Атинския университет добавя точки към популярния десерт. Черният шоколад (но не млечният) подобрява притока на кръв и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносните съдове, казва атински изследовател. Резултатите от изследването показват подобрение във функционирането на ендотела - тънък слой клетки от вътрешната страна на съдовете. Освен това проучване сред доброволци показа, че шоколадът предпазва тялото от вредното въздействие на така наречените свободни радикали.

Очите са огледалото на сърцето
09.06.2006 г. Светлинен портал
Доцент Тин Уонг, Университетски център за очни изследвания (Мелбърн, Австралия) получи наградата на Commonwealth Health and Medical Research Award.
Той беше удостоен с такова високо отличие за развитието на очна диагностика, която ще помогне за откриването на редица сърдечни и други тежки заболявания.
Групата на професор Вонг е извършила обширна работа върху повече от 20 000 пациенти в продължение на пет години. Учените са разработили и внедрили в клиничната практика техника, която помага да се измери степента на стесняване на малките кръвоносни съдове на окото, които дават сигнал за началото на развитието на различни заболявания.

Движи се без прекъсване поради факта, че в краищата на съдовата система (артериална и венозна) се образува разлика в налягането (0 mm Hg в главните вени и 140 mm в аортата).

Работата на сърцето се състои от сърдечни цикли - непрекъснато заменящи се периоди на свиване и отпускане, които се наричат ​​съответно систола и диастола.

Продължителност

Както показва таблицата, сърдечният цикъл продължава приблизително 0,8 секунди, ако приемем, че средната честота на свиване е от 60 до 80 удара в минута. Предсърдната систола отнема 0,1 s, вентрикуларната систола - 0,3 s, общата сърдечна диастола - останалото време, равно на 0,4 s.

Фазова структура

Цикълът започва с предсърдна систола, която отнема 0,1 секунди. Тяхната диастола продължава 0,7 секунди. Свиването на вентрикулите продължава 0,3 секунди, тяхното отпускане - 0,5 секунди. Общото отпускане на камерите на сърцето се нарича обща пауза и в този случай отнема 0,4 секунди. По този начин има три фази на сърдечния цикъл:

• предсърдна систола - 0,1 сек.;
• камерна систола - 0,3 сек.;
• диастола на сърцето (обща пауза) - 0,4 сек.

Общата пауза, предхождаща началото на нов цикъл, е много важна за пълненето на сърцето с кръв.

Преди началото на систола миокардът е в отпуснато състояние и камерите на сърцето са пълни с кръв, която идва от вените.

Налягането във всички камери е приблизително еднакво, тъй като атриовентрикуларните клапи са отворени. В синоатриалния възел възниква възбуждане, което води до свиване на предсърдията, поради разликата в налягането по време на систола, обемът на вентрикулите се увеличава с 15%. Когато предсърдната систола приключи, налягането в тях намалява.

Систола (свиване) на предсърдията

Преди началото на систола кръвта се придвижва към предсърдията и те последователно се пълнят с нея. Част от него остава в тези камери, останалата част се изпраща във вентрикулите и навлиза в тях през атриовентрикуларните отвори, които не са затворени от клапи.

В този момент започва предсърдната систола. Стените на камерите се напрягат, тонусът им се повишава, налягането в тях се повишава с 5-8 mm Hg. стълб. Луменът на вените, които носят кръв, е блокиран от пръстеновидни миокардни снопове. Стените на вентрикулите по това време са отпуснати, техните кухини са разширени и кръвта от предсърдията бързо се втурва там без затруднения през атриовентрикуларните отвори. Продължителността на фазата е 0,1 секунди. Систолата се наслагва върху края на фазата на камерна диастола. Мускулният слой на предсърдията е доста тънък, тъй като те не се нуждаят от много сила, за да запълнят съседните камери с кръв.

Систола (свиване) на вентрикулите

Това е следващата, втора фаза от сърдечния цикъл и започва с напрежението на мускулите на сърцето. Фазата на напрежението продължава 0,08 секунди и от своя страна е разделена на още две фази:

• Асинхронно напрежение - продължителност 0,05 сек. Започва възбуждане на стените на вентрикулите, техният тон се повишава.
• Изометрична контракция - продължителност 0,03 сек. Налягането в камерите се повишава и достига значителни стойности.

Свободните платна на атриовентрикуларните клапи, плаващи във вентрикулите, започват да се изтласкват в предсърдията, но не могат да стигнат до там поради напрежението на папиларните мускули, които разтягат сухожилните нишки, които държат клапите и не им позволяват да навлязат в предсърдията. В момента, в който клапите се затворят и комуникацията между сърдечните камери спре, фазата на напрежение завършва.

Веднага след като напрежението стане максимално, започва периодът на камерна контракция с продължителност 0,25 секунди. Систолата на тези камери се случва точно по това време. Около 0,13 сек. продължава фазата на бързо изтласкване - изхвърлянето на кръв в лумена на аортата и белодробния ствол, по време на което клапите са в съседство със стените. Това е възможно поради повишаване на налягането (до 200 mmHg в ляво и до 60 в дясно). Останалото време пада на фазата на бавно изтласкване: кръвта се изхвърля под по-малко налягане и с по-ниска скорост, предсърдията се отпускат, кръвта започва да тече в тях от вените. Вентрикуларна систола, насложена върху предсърдна диастола.

Общо време на пауза

Започва диастола на вентрикулите и стените им започват да се отпускат. Това продължава 0,45 секунди. Периодът на релаксация на тези камери се наслагва върху все още продължаващата предсърдна диастола, така че тези фази се комбинират и се наричат ​​обща пауза. Какво се случва по това време? Вентрикулът, след като се сви, изхвърли кръвта от кухината си и се отпусна. Той образува разредено пространство с налягане, близко до нулата. Кръвта има тенденция да се върне обратно, но полулунните клапи на белодробната артерия и аортата, затваряйки се, не позволяват да го направи. След това тя преминава през съдовете. Фазата, която започва с отпускане на вентрикулите и завършва с оклузия на лумена на съдовете от полулунните клапи, се нарича протодиастолна и продължава 0,04 секунди.

След това започва фазата на изометрична релаксация с продължителност 0,08 секунди. Платната на трикуспидалната и митралната клапа са затворени и не позволяват на кръвта да тече във вентрикулите. Но когато налягането в тях стане по-ниско, отколкото в предсърдията, атриовентрикуларните клапи се отварят. През това време кръвта изпълва предсърдията и вече свободно влиза в другите камери. Това е фаза на бързо пълнене с продължителност 0,08 секунди. В рамките на 0,17 сек. продължава фазата на бавно пълнене, по време на която кръвта продължава да тече в предсърдията и малка част от нея се влива през атриовентрикуларните отвори във вентрикулите. По време на диастолата на последните те получават кръв от предсърдията по време на систолата си. Това е пресистолната фаза на диастолата, която продължава 0,1 сек. Така цикълът завършва и започва отново.

Сърдечни звуци

Сърцето издава характерни звуци, подобни на почукване. Всеки такт се състои от два основни тона. Първият е резултат от свиване на вентрикулите или по-точно затръшване на клапите, които при напрежение на миокарда блокират атриовентрикуларните отвори, така че кръвта да не може да се върне обратно в предсърдията. При затворени свободни ръбове се получава характерен звук. В допълнение към клапите, миокардът, стените на белодробния ствол и аортата и сухожилните нишки участват в създаването на удар.

Вторият тон се образува по време на камерна диастола. Това е резултат от работата на полулунните клапи, които не позволяват на кръвта да се върне обратно, блокирайки пътя й. Чува се почукване, когато те са свързани в лумена на съдовете с техните краища.

В допълнение към основните тонове има още два - трети и четвърти. Първите две се чуват с фонендоскоп, а другите две се регистрират само със специален уред.

Заключение

Обобщавайки фазовия анализ на сърдечната дейност, можем да кажем, че систолната работа отнема приблизително същото време (0,43 s) като диастолната работа (0,47 s), т.е. сърцето работи половината от живота си, почива половината и общият цикъл времето е 0,9 секунди.

Когато изчислявате общото време на цикъла, трябва да запомните, че неговите фази се припокриват, така че това време не се взема предвид и в резултат се оказва, че сърдечният цикъл продължава не 0,9 секунди, а 0,8.

Сърце - как работи?

Някои факти за работата на сърцето

Как работи този идеален двигател?

камери на сърцето

Тези части на сърцето са разделени от прегради, между камерите кръвта циркулира през клапния апарат.

Стените на предсърдията са доста тънки - това се дължи на факта, че когато мускулната тъкан на предсърдията се свива, те трябва да преодолеят много по-малко съпротивление от вентрикулите.

Стените на вентрикулите са многократно по-дебели - това се дължи на факта, че благодарение на усилията на мускулната тъкан на тази част на сърцето налягането в белодробната и системната циркулация достига високи стойности и осигурява непрекъснат кръвен поток.

клапанен апарат

• 2 атриовентрикуларни клапи ( както подсказва името, тези клапи отделят предсърдията от вентрикулите)
• една белодробна клапа през които кръвта се движи от сърцето към кръвоносната система на белите дробове)
• една аортна клапа тази клапа разделя аортната кухина от лявата вентрикуларна кухина).

Клапният апарат на сърцето не е универсален - клапите имат различна структура, размер и предназначение.

Повече за всеки от тях:

Слоеве на стената на сърцето

1. Външният мукозен слой е перикардът. Този слой позволява на сърцето да се плъзга, докато работи вътре в сърдечната торбичка. Благодарение на този слой сърцето не пречи на околните органи с движенията си.

Малко информация за хидродинамиката на сърцето

Фази на свиване на сърцето

Как сърцето се кръвоснабдява?

Какво контролира работата на сърцето?

Освен това възбуждането обхваща мускулната тъкан на вентрикулите - има синхронно свиване на стените на вентрикулите. Налягането вътре в камерите се натрупва, което кара атриовентрикуларните клапи да се затварят и едновременно с това да отварят аортната и белодробната клапа. В този случай кръвта продължава еднопосочно движение към белодробната тъкан и други органи.

Голяма енциклопедия на нефта и газа

Контракция - атриум

Предсърдната контракция започва в областта на устията на кухите вени, в резултат на което устията се компресират. Следователно кръвта може да се движи само в една посока във вентрикулите през атриовентрикуларните отвори. В тези отвори са разположени клапани. По време на диастола и последваща систола на предсърдията клапите на клапите се разминават, клапите се отварят и пропускат кръвта да тече от предсърдията към вентрикулите. Лявата камера има бикуспидна митрална клапа, докато дясната камера има трикуспидна клапа. Когато вентрикулите се свиват, кръвта се втурва към предсърдията и затръшва клапите на клапите. Отварянето на клапите към предсърдията се предотвратява от сухожилни нишки, с помощта на които краищата на клапите са прикрепени към папиларните мускули. Последните са пръстовидни израстъци на вътрешния мускулен слой на камерната стена. Като част от миокарда на вентрикулите, папиларните мускули се свиват с тях, издърпвайки сухожилните нишки, които, подобно на вантите на платната, държат клапите на клапата.

Когато предсърдията се свиват, кръвта се изтласква във вентрикулите; в същото време кръговите мускули, разположени при сливането на кухите и белодробните вени в предсърдията, се свиват, в резултат на което кръвта не може да тече обратно във вените. Те са известни още като атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) клапи.

Предсърдно-камерните клапи се отварят, когато предсърдията се свиват, а когато вентрикулите се свиват, клапите се затварят плътно, предотвратявайки връщането на кръвта обратно в предсърдията. В същото време папиларните мускули се свиват, разтягат сухожилните акорди и предотвратяват завъртането на клапите към предсърдията. В основата на аортата и белодробната артерия са полулунните клапи, които приличат на джобове (фиг. 14.14, B) и не позволяват на кръвта от тези съдове да премине обратно към сърцето.

FKG; 1 - фаза на предсърдни контракции; 2 - фаза на асинхронно свиване на вентрикулите; 3 - фаза на изометрично свиване на вентрикулите; 4 - фаза на изгнание; 5 - протодиастолен период; 6 - фаза на изометрична релаксация на вентрикулите; 7-фаза на бързо пълнене на вентрикулите; 8 - фаза на бавно пълнене на вентрикулите.

Вибрацията на стените на сърцето, причинена от свиване на предсърдията и допълнителен приток на кръв към вентрикулите, води до появата на IV сърдечен тон. При нормално слушане на сърцето I и II тонове са ясно чуваеми, те са силни, а III и IV тонове са тихи, те се откриват само с графичен запис на сърдечни звуци.

Нормалната електрокардиограма (ЕКГ) е показана на фиг. 1.4. P - вълна съответства на предсърдно свиване, причинено от електрически импулс, който възниква в сино-атриалния възел и достига до предсърдията през проводната система на сърцето; P - - интервалът съответства на възбуждането на атриовентрикуларния възел, а Q S-комплексът - на свиването на вентрикулите; G - зъбът съответства на фазата на възстановяване на вентрикулите. Ако възбуждането възниква предимно в синоатриалния възел, тогава такъв ритъм се нарича синусов. Патологичните ритми, откриването на които е много важно за диагностицирането на заболяването и неговото лечение, се наричат ​​аритмии; патологично забавен ритъм - синусова брадикардия, патологично ускорен ритъм - тахикардия.

Циркулацията на възбуждане с висока степен на вероятност е причина за такива важни сърдечни аритмии като трептене ii фибрилация. Предсърдното трептене е автономно предсърдно свиване, независимо от действието на пейсмейкъра, причинено от циркулацията на вълна на възбуждане около някакво невъзбудимо препятствие, обикновено около горната или долната куха вена.

На кардиограмата се разграничават отделни участъци, съответстващи на различни фази на сърцето. И така, Р вълната се появява, когато предсърдията се свиват (което осигурява пълненето на отпуснатите вентрикули с кръв), QRS пикът - когато сърдечните вентрикули се свиват, поради което кръвта се изтласква в аортата, Т вълната - периодът когато свиването на вентрикулите приключи и те преминат в отпуснато състояние.

Особено в своето действие се откроява лекарството - (3-gshperidinopropin - 1 -yl) бензол, който в допълнение към изразения общ инхибиторен ефект върху сърцето причинява дисоциация на ритъма на вентрикула и атриума. Тази дисоциация се характеризира с появата само на едно камерно съкращение за всеки две предсърдни свивания. Наситеният аналог не предизвиква такива промени.

Несъмнено е активна и фазата на предсърдния приток. В тази фаза предсърдията се изпълват под действието на обратна деформация на еластични структури, които са натрупали енергия по време на предсърдно свиване. Преди това тази фаза на кръвния поток всъщност не беше взета под внимание.

Човешка физиология: периоди и фази на сърдечния цикъл

Сърдечният цикъл е времето, през което има една систола и една диастола на предсърдията и вентрикулите. Последователността и продължителността на сърдечния цикъл са важни показатели за нормалното функциониране на проводната система на сърцето и неговия мускулен апарат. Определянето на последователността на фазите на сърдечния цикъл е възможно с едновременно графично записване на променящото се налягане в кухините на сърцето, началните сегменти на аортата и белодробния ствол, сърдечните звуци - фонокардиограми.

Сърдечният цикъл включва една систола (свиване) и диастола (отпускане) на камерите на сърцето. Систолата и диастолата от своя страна са разделени на периоди, включително фази. Това разделение отразява последователните промени, които настъпват в сърцето.

Според нормите, приети във физиологията, средната продължителност на един сърдечен цикъл при сърдечна честота 75 удара в минута е 0,8 секунди. Сърдечният цикъл започва със свиването на предсърдията. Налягането в кухините им в този момент е 5 mm Hg. Систолата продължава 0,1 s.

Предсърдията започват да се свиват в устията на празната вена, което ги кара да се свиват. Поради тази причина кръвта по време на предсърдната систола може да се движи само в посока от предсърдията към вентрикулите.

Това е последвано от свиване на вентрикулите, което отнема 0,33 s. Той включва периоди:

Диастолата се състои от периоди:

• изометрична релаксация (0,08 s);
• пълнене с кръв (0,25 s);
• пресистолично (0,1 s).

Периодът на напрежение с продължителност 0,08 s е разделен на 2 фази: асинхронна (0,05 s) и изометрична контракция (0,03 s).

Във фазата на асинхронно свиване миокардните влакна последователно участват в процеса на възбуждане и свиване. Във фазата на изометрично свиване всички миокардни влакна са напрегнати, в резултат на това налягането във вентрикулите надвишава налягането в предсърдията и атриовентрикуларните клапи се затварят, което съответства на 1-ви сърдечен тон. Напрежението на миокардните влакна се увеличава, налягането във вентрикулите се повишава рязко (до 80 mm Hg вляво, до 20 mm Hg в дясно) и значително надвишава налягането в началните сегменти на аортата и белодробния ствол. Куспите на техните клапи се отварят и кръвта от кухината на вентрикулите бързо се изпомпва в тези съдове.

Това е последвано от период на изгнание с продължителност 0,25 s. Той включва бързи (0,12 s) и бавни (0,13 s) фази на изтласкване. Налягането в кухините на вентрикулите през този период достига максималните си стойности (120 mm Hg в лявата камера, 25 mm Hg в дясната). В края на фазата на изтласкване вентрикулите започват да се отпускат, започва тяхната диастола (0,47 s). Интравентрикуларното налягане намалява и става много по-ниско от налягането в началните сегменти на аортата и белодробния ствол, в резултат на което кръвта от тези съдове се втурва обратно във вентрикулите по градиента на налягането. Полулунните клапи се затварят и се записва втори сърдечен тон. Периодът от началото на релаксацията до затръшването на клапите се нарича протодиастолично (0,04 секунди).

По време на изометрична релаксация сърдечните клапи са в затворено състояние, количеството кръв във вентрикулите остава непроменено, следователно дължината на кардиомиоцитите остава същата. От тук идва и името на периода. В крайна сметка налягането във вентрикулите става по-ниско от налягането в предсърдията. Това е последвано от период на пълнене на вентрикулите. Разделя се на фаза на бързо (0,08 s) и бавно (0,17 s) пълнене. При бърз кръвен поток поради сътресение на миокарда на двете вентрикули се записва III сърдечен тон.

В края на периода на пълнене настъпва предсърдна систола. Що се отнася до камерния цикъл, това е пресистолният период. По време на свиването на предсърдията допълнителен обем кръв навлиза във вентрикулите, причинявайки колебания на стените на вентрикулите. Записан IV сърдечен тон.

При здрав човек обикновено се чуват само I и II сърдечни тонове. При слаби хора, при деца, понякога е възможно да се определи III тон. В други случаи наличието на III и IV тонове показва нарушение на способността на кардиомиоцитите да се свиват, което възниква по различни причини (миокардит, кардиомиопатия, миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност).

Свиване на предсърдията и вентрикулите на сърцето

Сърцето действа като помпа. Атриуми - контейнери, които приемат кръв, която непрекъснато тече към сърцето; те съдържат важни рефлексогенни зони, където са разположени волуморецептори (за оценка на обема на входящата кръв), осморецептори (за оценка на осмотичното налягане на кръвта) и др .; в допълнение, те изпълняват ендокринна функция (секреция на предсърден натриуретичен хормон и други предсърдни пептиди в кръвта); помпена функция също е характерна.

Вентрикулите изпълняват главно помпена функция.

Клапи на сърцето и големите съдове: атриовентрикуларни клапи (ляво и дясно) между предсърдията и вентрикулите; полулунни клапи на аортата и белодробната артерия.

Клапите предотвратяват обратния поток на кръвта. За същата цел има мускулни сфинктери при сливането на кухите и белодробните вени в предсърдията.

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ.

Електрически, механични, биохимични процеси, които протичат по време на едно пълно свиване (систола) и отпускане (диастола) на сърцето, се наричат ​​цикъл на сърдечната дейност. Цикълът се състои от 3 основни фази:

(1) предсърдна систола (0,1 сек),

(2) камерна систола (0,3 секунди),

(3) пълна пауза или пълна диастола на сърцето (0,4 сек).

Обща диастола на сърцето: предсърдията са отпуснати, вентрикулите са отпуснати. Налягане = 0. Клапи: атриовентрикуларни клапи отворени, полулунни клапи затворени. Има пълнене на вентрикулите с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 70%.

Предсърдна систола: кръвно налягане 5-7 mm Hg. Клапи: атриовентрикуларни клапи отворени, полулунни клапи затворени. Има допълнително пълнене на вентрикулите с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 30%.

Вентрикуларната систола се състои от 2 периода: (1) период на напрежение и (2) период на изтласкване.

Вентрикуларна систола:

Директна камерна систола

1) период на напрежение

• фаза на асинхронна редукция
• фаза на изометрична контракция

2) период на изгнание

• фаза на бързо изтласкване
• бавна фаза на изтласкване

Фаза на асинхронно съкращение: възбуждането се разпространява през вентрикуларния миокард. Отделните мускулни влакна започват да се свиват. Налягането във вентрикулите е около 0.

Фаза на изометрична контракция: всички вентрикуларни миокардни влакна се свиват. Налягането във вентрикулите се повишава. Атриовентрикуларните клапи се затварят (тъй като налягането във вентрикулите става по-голямо, отколкото в прекардията). Полулунните клапи все още са затворени (тъй като налягането във вентрикулите все още е по-малко, отколкото в аортата и белодробната артерия). Обемът на кръвта във вентрикулите не се променя (по това време няма нито приток на кръв от предсърдията, нито изтичане на кръв в съдовете). Изометричен режим на свиване (дължината на мускулните влакна не се променя, напрежението се увеличава).

Период на изгнание: всички влакна на вентрикуларния миокард продължават да се свиват. Кръвното налягане във вентрикулите става по-високо от диастоличното налягане в аортата (70 mm Hg) и белодробната артерия (15 mm Hg). Полулунните клапи се отварят. Кръвта тече от лявата камера към аортата, от дясната камера към белодробната артерия. Изотоничен режим на свиване (мускулните влакна се скъсяват, напрежението им не се променя). Налягането се повишава до 120 mm Hg в аортата и до 30 mm Hg в белодробната артерия.

ДИАСТОЛНИ ФАЗИ НА КАМЕРНАТА.

камерна диастола

• фаза на изометрична релаксация
• фаза на бързо пасивно запълване
• фаза на бавно пасивно пълнене
• фаза на бързо активно пълнене (поради предсърдна систола)

Електрическа активност в различни фази на сърдечния цикъл.

Ляво предсърдие: Р вълна => предсърдна систола (вълна а) => допълнително напълване на вентрикулите (играе съществена роля само при повишена физическа активност) => предсърдна диастола => венозен кръвен поток от белите дробове вляво. предсърдие => предсърдно налягане (вълна v) => вълна c (P поради затварянето на митралната клапа - към атриума).

Лява камера: QRS => стомашна систола => жлъчно налягане > предсърдно Р => затваряне на митралната клапа. Аортната клапа все още е затворена => изоволуметрична контракция => стомашен P > аортен P (80 mm Hg) => отваряне на аортната клапа => изтласкване на кръв, намален V вентрикул => инерционен кръвен поток през клапата =>↓ P в аортата

Вентрикуларна диастола. R в стомаха.<Р в предсерд. =>отваряне на митралната клапа => пасивно пълнене на вентрикулите още преди предсърдната систола.

EDV = 135 ml (при отваряне на аортната клапа)

CSR = 65 ml (при отваряне на митралната клапа)

Работата на сърцето се състои от три фази: предсърдно съкращение, камерно съкращение, пауза. Отговори на въпросите:

В какви фази сърцето се пълни с кръв?

В коя фаза кръвта се изхвърля от вентрикулите в артериите?

• Поискайте повече обяснения
• Писта
• Нарушение на флага

Отговори и обяснения

• фенатин
• добре

Сърцето се изпълва с кръв по време на диастола (състоянието на сърдечния мускул по време на сърдечния ритъм, а именно отпуснато в интервала между контракциите). Фазата се нарича систола, кръвта от лявата камера на сърцето се изхвърля в голям кръг, в аортата.

• Коментари
• Нарушение на флага

• hayato15goku
• добре

Работата на сърцето се състои от три фази: предсърдно съкращение, камерно съкращение, пауза.

1) По време на свиването на вентрикулите предсърдията се отварят и започват да се пълнят с кръв.

2) Когато предсърдията се свиват, кръвта навлиза във вентрикулите. А в диастола сърцето се отпуска. Систола - кръвта от лявата камера на сърцето се изхвърля в голям кръг, в аортата.

Сърдечен цикъл. Предсърдна систола и диастола

Сърдечен цикъл и неговия анализ

Сърдечният цикъл е систола и диастола на сърцето, периодично повтарящи се в строга последователност, т.е. период от време, включващ едно свиване и едно отпускане на предсърдията и вентрикулите.

В цикличното функциониране на сърцето се разграничават две фази: систола (свиване) и диастола (отпускане). По време на систола кухините на сърцето се освобождават от кръв, а по време на диастола се пълнят с кръв. Периодът, включващ една систола и една диастола на предсърдията и вентрикулите, последвани от обща пауза, се нарича цикъл на сърдечната дейност.

Предсърдната систола при животните продължава 0,1-0,16 s, а вентрикуларната - 0,5-0,56 s. Общата пауза на сърцето (едновременна предсърдна и камерна диастола) продължава 0,4 s. През този период сърцето си почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0,8-0,86 s.

Работата на предсърдията е по-малко сложна от тази на вентрикулите. Предсърдната систола осигурява притока на кръв към вентрикулите и продължава 0,1 s. След това предсърдията навлизат във фазата на диастола, която продължава 0,7 s. По време на диастола предсърдията се изпълват с кръв.

Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-чести сърдечни контракции продължителността на всяка фаза, особено на диастолата, намалява.

Фази на сърдечния цикъл

Под сърдечен цикъл се разбира период, обхващащ едно свиване - систола и едно отпускане - диастола на предсърдията и вентрикулите - пълна пауза. Общата продължителност на сърдечния цикъл при сърдечна честота 75 удара/мин е 0,8 s.

Свиването на сърцето започва с предсърдна систола с продължителност 0,1 s. В същото време налягането в предсърдията се повишава до 5-8 mm Hg. Изкуство. Предсърдната систола се заменя с камерна систола с продължителност 0,33 s. Вентрикуларната систола е разделена на няколко периода и фази (фиг. 1).

Ориз. 1. Фази на сърдечния цикъл

Периодът на напрежение продължава 0,08 s и се състои от две фази:

• фаза на асинхронно свиване на миокарда на вентрикулите - продължава 0,05 s. По време на тази фаза процесът на възбуждане и последващият го процес на свиване се разпространяват в целия камерен миокард. Налягането във вентрикулите все още е близо до нулата. До края на фазата свиването обхваща всички миокардни влакна и налягането във вентрикулите започва бързо да нараства.
• фаза на изометрична контракция (0,03 s) - започва със затръшването на куспидите на атриовентрикуларните клапи. Когато това се случи, I или систоличен сърдечен тон. Изместването на клапите и кръвта към предсърдията предизвиква повишаване на налягането в предсърдията. Налягането във вентрикулите бързо се повишава: domm Hg. Изкуство. вляво и domm rt. Изкуство. вдясно.

Клапите и полулунната клапа са все още затворени, обемът на кръвта във вентрикулите остава постоянен. Поради факта, че течността е практически несвиваема, дължината на миокардните влакна не се променя, а само напрежението им се увеличава. Кръвното налягане във вентрикулите се повишава бързо. Лявата камера бързо придобива кръгла форма и удря със сила вътрешната повърхност на гръдната стена. В петото междуребрие, на 1 см вляво от средноключичната линия в този момент, се определя ударът на върха.

До края на периода на напрежение бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръвта от вентрикулите се втурва в тези съдове.

Периодът на изтласкване на кръвта от вентрикулите продължава 0,25 s и се състои от фаза на бързо изтласкване (0,12 s) и фаза на бавно изтласкване (0,13 s). В същото време налягането във вентрикулите се увеличава: в левия domm Hg. чл., а вдясно до 25 mm Hg. Изкуство. В края на фазата на бавно изтласкване вентрикуларният миокард започва да се отпуска и започва неговата диастола (0,47 s). Налягането във вентрикулите пада, кръвта от аортата и белодробната артерия се втурва обратно в кухините на вентрикулите и „затръшва“ полулунните клапи и се появява II или диастоличен сърдечен тон.

Времето от началото на отпускането на вентрикулите до "затръшването" на полулунните клапи се нарича протодиастолен период (0,04 s). Когато полулунните клапи се затворят, налягането във вентрикулите пада. Клапите на клапите са все още затворени по това време, обемът на кръвта, оставаща във вентрикулите, и следователно дължината на миокардните влакна не се променят, поради което този период се нарича период на изометрична релаксация (0,08 s). Към края на налягането във вентрикулите става по-ниско, отколкото в предсърдията, атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите. Започва периодът на пълнене на вентрикулите с кръв, който продължава 0,25 s и е разделен на фази на бързо (0,08 s) и бавно (0,17 s) пълнене.

Колебанията на стените на вентрикулите поради бързия приток на кръв към тях причиняват появата на III сърдечен тон. В края на фазата на бавно пълнене настъпва предсърдна систола. Предсърдията изпомпват допълнително количество кръв във вентрикулите (пресистоличен период, равен на 0,1 s), след което започва нов цикъл на камерна активност.

Вибрацията на стените на сърцето, причинена от свиване на предсърдията и допълнителен приток на кръв към вентрикулите, води до появата на IV сърдечен тон.

При нормално слушане на сърцето силните I и II тонове се чуват ясно, а тихите III и IV тонове се откриват само с графичен запис на сърдечни звуци.

При хората броят на сърдечните удари в минута може да варира значително и зависи от различни външни влияния. При извършване на физическа работа или спортна дейност сърцето може да се свие до 200 пъти в минута. В този случай продължителността на един сърдечен цикъл ще бъде 0,3 s. Увеличаването на броя на сърдечните удари се нарича тахикардия, докато сърдечният цикъл намалява. По време на сън броят на сърдечните удари намалява с до удари в минута. В този случай продължителността на един цикъл е 1,5 s. Намаляването на броя на сърдечните удари се нарича брадикардия, докато сърдечният цикъл се увеличава.

Структура на сърдечния цикъл

Сърдечните цикли следват със скорост, зададена от пейсмейкъра. Продължителността на един сърдечен цикъл зависи от сърдечната честота и например при честота от 75 удара / мин е 0,8 s. Общата структура на сърдечния цикъл може да бъде представена като диаграма (фиг. 2).

Както се вижда от фиг. 1, с продължителност на сърдечния цикъл 0,8 s (честота на съкращенията 75 удара/мин), предсърдията са в състояние на систола 0,1 s и в състояние на диастола 0,7 s.

Систолата е фаза от сърдечния цикъл, включваща свиване на миокарда и изхвърляне на кръв от сърцето в съдовата система.

Диастолата е фазата на сърдечния цикъл, включваща отпускането на миокарда и изпълването на кухините на сърцето с кръв.

Ориз. 2. Схема на общата структура на сърдечния цикъл. Тъмните квадрати показват предсърдната и камерната систола, светлите квадрати показват тяхната диастола.

Вентрикулите са в систола за около 0,3 s и в диастола за около 0,5 s. В същото време предсърдията и вентрикулите са в диастола за около 0,4 s (обща диастола на сърцето). Систолата и диастолата на вентрикулите са разделени на периоди и фази на сърдечния цикъл (Таблица 1).

Таблица 1. Периоди и фази на сърдечния цикъл

Вентрикуларна систола 0,33 s

Период на напрежение - 0,08 s

Асинхронна фаза на свиване - 0,05 s

Фаза на изометрична контракция - 0,03 s

Период на изтласкване 0,25 s

Фаза на бързо изтласкване - 0,12 s

Бавна фаза на изтласкване - 0,13 s

Вентрикуларна диастола 0,47 s

Период на релаксация - 0,12 s

Протодиастолен интервал - 0,04 s

Изометрична фаза на релаксация - 0,08 s

Период на запълване - 0,25 s

Фаза на бързо пълнене - 0,08 s

Бавна фаза на пълнене - 0,17 s

Фазата на асинхронно свиване е началният етап на систола, при който вълната на възбуждане се разпространява през вентрикуларния миокард, но няма едновременно свиване на кардиомиоцитите и налягането във вентрикулите е от 6-8 domm Hg. Изкуство.

Фазата на изометричната контракция е етапът на систола, по време на който атриовентрикуларните клапи се затварят и налягането във вентрикулите бързо се повишава до DHM. Изкуство. вдясно и domm rt. Изкуство. в ляво.

Фазата на бързо изтласкване е етапът на систола, при който има повишаване на налягането във вентрикулите до максимални стойности от -mm Hg. Изкуство. в дясно imm rt. Изкуство. в ляво и кръвта (около 70% от систоличното изтласкване) навлиза в съдовата система.

Фазата на бавно изтласкване е етапът на систола, в който кръвта (останалите 30% от систоличното изтласкване) продължава да тече в съдовата система с по-бавна скорост. Налягането постепенно намалява в лявата камера содомия RT. чл., вдясно - sdomm rt. Изкуство.

Протодиастолният период е преходният период от систола към диастола, по време на който вентрикулите започват да се отпускат. Налягането намалява в лявата камера domm rt. чл., в разположение - до 5-10 mm Hg. Изкуство. Поради по-голямото налягане в аортата и белодробната артерия се затварят полулунните клапи.

Периодът на изометрична релаксация е етапът на диастола, в който кухините на вентрикулите са изолирани от затворени атриовентрикуларни и полулунни клапи, те се отпускат изометрично, налягането се доближава до 0 mm Hg. Изкуство.

Фазата на бързо пълнене е етапът на диастола, по време на който атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта се втурва във вентрикулите с висока скорост.

Фазата на бавно пълнене е етапът на диастола, при който кръвта бавно навлиза в предсърдията през празната вена и през отворените атриовентрикуларни клапи във вентрикулите. В края на тази фаза вентрикулите са 75% пълни с кръв.

Пресистоличен период - етапът на диастола, съвпадащ с предсърдната систола.

Предсърдна систола - свиване на мускулите на предсърдията, при което налягането в дясното предсърдие се повишава до 3-8 mm Hg. Чл., Вляво - до 8-15 mm Hg. Изкуство. и всяка от вентрикулите получава около 25% от диастоличния кръвен обем (pml).

Таблица 2. Характеристики на фазите на сърдечния цикъл

Свиването на миокарда на предсърдията и вентрикулите започва след тяхното възбуждане и тъй като пейсмейкърът се намира в дясното предсърдие, потенциалът му за действие първоначално се простира до миокарда на дясното и след това на лявото предсърдие. Следователно миокардът на дясното предсърдие реагира с възбуждане и свиване малко по-рано от миокарда на лявото предсърдие. При нормални условия сърдечният цикъл започва с предсърдна систола, която продължава 0,1 s. Неедновременното покритие на възбуждането на миокарда на дясното и лявото предсърдие се отразява чрез образуването на Р вълната на ЕКГ (фиг. 3).

Още преди предсърдната систола, AV клапите са отворени и предсърдната и камерната кухина вече са до голяма степен пълни с кръв. Степента на разтягане на тънките стени на предсърдния миокард от кръвта е важна за стимулирането на механорецепторите и производството на предсърден натриуретичен пептид.

Ориз. 3. Промени в работата на сърцето в различни периоди и фази на сърдечния цикъл

По време на предсърдната систола налягането в лявото предсърдие може да достигне mm Hg. чл., а вдясно - до 4-8 mm Hg. Чл., предсърдията допълнително запълват вентрикулите с обем кръв, който в покой е около 5-15% от обема, който към този момент е във вентрикулите. Обемът на кръвта, навлизаща във вентрикулите по време на предсърдната систола, може да се увеличи по време на физическо натоварване и да достигне 25-40%. Обемът на допълнителното запълване може да се увеличи до 40% или повече при хора над 50 години.

Притокът на кръв под налягане от предсърдията допринася за разтягането на вентрикуларния миокард и създава условия за тяхното по-ефективно последващо свиване. Следователно предсърдията играят ролята на своеобразен усилвател на контрактилните възможности на вентрикулите. Ако тази предсърдна функция е нарушена (например при предсърдно мъждене), ефективността на вентрикулите намалява, развива се намаляване на техните функционални резерви и се ускорява преходът към недостатъчност на контрактилната функция на миокарда.

По време на предсърдната систола се записва а-вълна на кривата на венозния пулс; при някои хора при запис на фонокардиограма може да се запише 4-ти сърдечен тон.

Обемът на кръвта, който е във вентрикуларната кухина след предсърдната систола (в края на тяхната диастола), се нарича крайна диастола.Той се състои от обема на кръвта, останала във вентрикула след предишната систола (краен систолен обем), обемът кръв, който е изпълнил вентрикуларната кухина по време на нейната диастола до предсърдна систола, и допълнителният обем кръв, навлизащ във вентрикула по време на предсърдната систола. Стойността на крайния диастоличен кръвен обем зависи от размера на сърцето, обема на кръвта, изтичаща от вените, и редица други фактори. При здрав млад човек в покой може да бъде около ml (в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло може да варира от 90 до 150 ml). Този обем кръв леко повишава налягането във вентрикуларната кухина, което по време на предсърдната систола става равно на налягането в тях и може да варира в лявата камера в рамките на mm Hg. Чл., А вдясно - 4-8 mm Hg. Изкуство.

За интервал от 0,12-0,2 s, съответстващ на PQ интервала на ЕКГ, потенциалът на действие от SA възела се разпространява до апикалната област на вентрикулите, в миокарда на който започва процесът на възбуждане, бързо се разпространява в посоки от върха към основата на сърцето и от ендокардната повърхност до епикардиалната. След възбуждането започва свиване на миокарда или камерна систола, чиято продължителност също зависи от честотата на сърдечните контракции. В покой е около 0,3 s. Вентрикуларната систола се състои от периоди на напрежение (0,08 s) и изтласкване (0,25 s) на кръвта.

Систолата и диастолата на двете вентрикули се появяват почти едновременно, но протичат при различни хемодинамични условия. Допълнително, по-подробно описание на събитията, настъпващи по време на систола, ще бъде разгледано на примера на лявата камера. За сравнение са дадени някои данни за дясната камера.

Периодът на камерно напрежение е разделен на фази на асинхронно (0,05 s) и изометрично (0,03 s) свиване. Краткосрочната фаза на асинхронно свиване в началото на систола на вентрикуларния миокард е следствие от неедновременното обхващане на възбуждане и свиване на различни части на миокарда. Възбуждането (съответства на Q зъбеца на ЕКГ) и свиването на миокарда възниква първоначално в папиларните мускули, апикалната част на междукамерната преграда и върха на вентрикулите и се разпространява в останалия миокард за около 0,03 s. Това съвпада във времето с регистрирането на Q зъбеца на ЕКГ и възходящата част на R зъбеца до върха му (виж фиг. 3).

Върхът на сърцето се свива преди основата, така че върхът на вентрикулите се изтегля нагоре към основата и изтласква кръвта в тази посока. Областите на вентрикуларния миокард, които не са обхванати от възбуждане по това време, могат леко да се разтегнат, така че обемът на сърцето остава практически непроменен, кръвното налягане във вентрикулите все още не се променя значително и остава по-ниско от кръвното налягане в големите съдове над трикуспидални клапи. Кръвното налягане в аортата и другите артериални съдове продължава да спада, доближавайки се до стойността на минималното диастолно налягане. Трикуспидалните съдови клапи обаче все още са затворени.

По това време предсърдията се отпускат и кръвното налягане в тях намалява: за лявото предсърдие средно от 10 mm Hg. Изкуство. (пресистолно) до 4 mm Hg. Изкуство. До края на фазата на асинхронно свиване на лявата камера кръвното налягане в нея се повишава до 9-10 mm Hg. Изкуство. Кръвта, под налягане от свиващата се апикална част на миокарда, поема куспидите на AV клапите, те се затварят, заемайки позиция, близка до хоризонталната. В това положение клапите се държат от сухожилните нишки на папиларните мускули. Скъсяването на размера на сърцето от върха до основата, което поради неизменността на размера на сухожилните нишки може да доведе до обръщане на клапните платна в предсърдията, се компенсира от свиването на папиларните мускули на сърцето.

В момента на затваряне на атриовентрикуларните клапи се чува 1-ви систолен сърдечен тон, асинхронната фаза завършва и започва фазата на изометричното съкращение, което се нарича още изоволуметрична (изоволумна) фаза на свиване. Продължителността на тази фаза е около 0,03 s, нейното изпълнение съвпада с интервала от време, в който се записват низходящата част на вълната R и началото на вълната S на ЕКГ (виж фиг. 3).

От момента, в който AV клапите се затворят при нормални условия, кухината на двете вентрикули става херметична. Кръвта, както всяка друга течност, е несвиваема, така че свиването на миокардните влакна се извършва при тяхната постоянна дължина или в изометричен режим. Обемът на кухините на вентрикулите остава постоянен и свиването на миокарда се извършва в изоволумен режим. Увеличаването на напрежението и силата на свиване на миокарда при такива условия се превръща в бързо нарастващо кръвно налягане в кухините на вентрикулите. Под въздействието на кръвното налягане в областта на AV септума възниква краткотрайно изместване към предсърдията, предава се на вливащата се венозна кръв и се отразява с появата на c-вълна върху кривата на венозния импулс. За кратък период от време - около 0,04 s, кръвното налягане в кухината на лявата камера достига стойност, сравнима със стойността си в този момент в аортата, която намалява до минимално ниво от -mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане в дясната камера достига mm Hg. Изкуство.

Превишаването на кръвното налягане в лявата камера над стойността на диастоличното кръвно налягане в аортата е придружено от отваряне на аортните клапи и промяна в периода на миокардно напрежение с период на изтласкване на кръвта. Причината за отварянето на полулунните клапи на съдовете е градиентът на кръвното налягане и джобовидността на тяхната структура. Куспите на клапите се притискат към стените на съдовете от потока кръв, изхвърлен в тях от вентрикулите.

Периодът на изхвърляне на кръв продължава около 0,25 s и е разделен на фази на бързо изтласкване (0,12 s) и бавно изхвърляне на кръв (0,13 s). През този период AV клапите остават затворени, полулунните клапи остават отворени. Бързото изхвърляне на кръв в началото на периода се дължи на редица причини. Изминали са около 0,1 s от началото на възбуждането на кардиомиоцитите и акционният потенциал е във фаза на плато. Калцият продължава да тече в клетката през отворени бавни калциеви канали. Така напрежението на миокардните влакна, което вече е високо в началото на изтласкването, продължава да се увеличава. Миокардът продължава да компресира намаляващия обем кръв с по-голяма сила, което е придружено от допълнително повишаване на налягането във вентрикуларната кухина. Градиентът на кръвното налягане между вентрикуларната кухина и аортата се увеличава и кръвта започва да се изхвърля в аортата с висока скорост. Във фазата на бързо изтласкване повече от половината от ударния обем на кръвта, изхвърлена от вентрикула през целия период на изгнание (около 70 ml), се изхвърля в аортата. До края на фазата на бързо изхвърляне на кръв налягането в лявата камера и в аортата достига своя максимум - около 120 mm Hg. Изкуство. при млади хора в покой, а в белодробния ствол и дясната камера - около 30 mm Hg. Изкуство. Това налягане се нарича систолично. Фазата на бързо изхвърляне на кръвта настъпва през интервала от време, когато краят на S вълната и изоелектричната част на ST интервала преди началото на Т вълната се записват на ЕКГ (виж Фиг. 3).

При условие на бързо изтласкване дори на 50% от ударния обем, скоростта на притока на кръв в аортата за кратко време ще бъде около 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Средната скорост на изтичане на кръв от артериалната част на съдовата система е около 90 ml/s (70 ml/0,8 s). По този начин повече от 35 ml кръв навлиза в аортата за 0,12 s и около 11 ml кръв изтича от нея в артериите през същото време. Очевидно, за да се поеме за кратко време входящият по-голям обем кръв в сравнение с изтичащата, е необходимо да се увеличи капацитетът на съдовете, които приемат този "излишен" обем кръв. Част от кинетичната енергия на свиващия се миокард ще бъде изразходвана не само за изтласкване на кръвта, но и за разтягане на еластичните влакна на стената на аортата и големите артерии, за да се увеличи капацитетът им.

В началото на фазата на бързо изхвърляне на кръвта, разтягането на стените на съдовете се извършва сравнително лесно, но с изхвърлянето на повече кръв и все по-голямото разтягане на съдовете съпротивлението на разтягане се увеличава. Границата на разтягане на еластичните влакна е изчерпана и твърдите колагенови влакна на съдовите стени започват да се разтягат. Колбата на кръвта се предотвратява от съпротивлението на периферните съдове и самата кръв. Миокардът трябва да изразходва голямо количество енергия, за да преодолее тези съпротивления. Потенциалната енергия на мускулната тъкан и еластичните структури на самия миокард, натрупана във фазата на изометрично напрежение, се изчерпва и силата на нейното свиване намалява.

Скоростта на изтласкване на кръвта започва да намалява и фазата на бързо изтласкване се заменя с фаза на бавно изтласкване на кръвта, която също се нарича фаза на намалено изтласкване. Продължителността му е около 0,13 s. Скоростта на намаляване на обема на вентрикулите намалява. Кръвното налягане във вентрикула и в аортата в началото на тази фаза намалява почти с еднаква скорост. По това време бавните калциеви канали се затварят и фазата на платото на потенциала за действие завършва. Постъпването на калций в кардиомиоцитите намалява и миоцитната мембрана навлиза във фаза 3 - крайна реполяризация. Систолата, периодът на изтласкване на кръвта, завършва и започва диастолата на вентрикулите (съответстваща във времето на фаза 4 на потенциала на действие). Изпълнението на намалено изтласкване се случва в интервала от време, когато Т вълната се записва на ЕКГ, а краят на систолата и началото на диастолата се появяват в края на Т вълната.

В систола на вентрикулите на сърцето повече от половината от крайния диастоличен кръвен обем (около 70 ml) се изхвърля от тях. Този обем се нарича ударен обем на кръвта.Ударният обем на кръвта може да се увеличи с увеличаване на контрактилитета на миокарда и, обратно, да намалее с недостатъчната му контрактилност (вижте по-долу показателите за помпената функция на сърцето и контрактилитета на миокарда).

Кръвното налягане във вентрикулите в началото на диастола става по-ниско от кръвното налягане в артериалните съдове, простиращи се от сърцето. Кръвта в тези съдове изпитва действието на силите на опънатите еластични влакна на стените на съдовете. Луменът на съдовете се възстановява и определено количество кръв се изтласква от тях. Част от кръвта в същото време тече към периферията. Другата част от кръвта се измества в посока на вентрикулите на сърцето, по време на обратното си движение тя запълва джобовете на трикуспидалните съдови клапи, чиито краища са затворени и се задържат в това състояние от произтичащия спад на кръвното налягане.

Интервалът от време (около 0,04 s) от началото на диастолата до затварянето на съдовите клапи се нарича протодиастоличен интервал , В края на този интервал се записва и слуша 2-ри диастолен ритъм на сърцето. При синхронен запис на ЕКГ и фонокардиограма, началото на 2-ри тон се записва в края на вълната Т на ЕКГ.

Диастолата на вентрикуларния миокард (около 0,47 s) също е разделена на периоди на релаксация и пълнене, които от своя страна са разделени на фази. След затварянето на полулунните съдови клапи, кухините на вентрикулите стават затворени за 0,08 s, тъй като AV клапите все още остават затворени до този момент. Релаксацията на миокарда, дължаща се главно на свойствата на еластичните структури на неговия интра- и извънклетъчен матрикс, се извършва при изометрични условия. В кухините на вентрикулите на сърцето след систола остава по-малко от 50% от кръвта от крайния диастоличен обем. Обемът на кухините на вентрикулите не се променя през това време, кръвното налягане във вентрикулите започва да намалява бързо и клони към 0 mm Hg. Изкуство. Нека си припомним, че по това време кръвта продължава да се връща в предсърдията за около 0,3 s и че налягането в предсърдията постепенно се увеличава. В момента, когато кръвното налягане в предсърдията превиши налягането във вентрикулите, AV клапите се отварят, фазата на изометрична релаксация завършва и започва периодът на вентрикуларно пълнене с кръв.

Периодът на пълнене продължава около 0,25 s и е разделен на фази на бързо и бавно пълнене. Веднага след отварянето на AV клапите, кръвта тече бързо по градиента на налягането от предсърдията към вентрикуларната кухина. Това се улеснява от известен смукателен ефект на релаксиращите вентрикули, свързан с тяхното разширяване под действието на еластични сили, възникнали по време на компресията на миокарда и неговата рамка на съединителната тъкан. В началото на фазата на бързо пълнене на фонокардиограмата могат да се запишат звукови вибрации под формата на 3-ти диастолен сърдечен тон, които се причиняват от отварянето на AV клапите и бързото преминаване на кръвта във вентрикулите.

С напълването на вентрикулите разликата в кръвното налягане между предсърдията и вентрикулите намалява и след около 0,08 s фазата на бързо пълнене се заменя с фаза на бавно пълнене на вентрикулите с кръв, която продължава около 0,17 s. Напълването на вентрикулите с кръв в тази фаза се осъществява главно поради запазването на остатъчната кинетична енергия в кръвта, движеща се през съдовете, дадена й от предишното свиване на сърцето.

0,1 s преди края на фазата на бавно пълнене на вентрикулите с кръв, сърдечният цикъл завършва, възниква нов потенциал на действие в пейсмейкъра, възниква следващата предсърдна систола и вентрикулите се пълнят с крайни диастолични кръвни обеми. Този период от време от 0,1 s, който завършва сърдечния цикъл, понякога се нарича още период на допълнително пълнене на вентрикулите по време на предсърдна систола.

Интегрален показател, характеризиращ механичната помпена функция на сърцето, е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето на минута, или минутният обем на кръвта (MBC):

където HR е сърдечната честота за минута; SV - ударен обем на сърцето. Обикновено в покой IOC за млад мъж е около 5 литра. Регулирането на IOC се осъществява чрез различни механизми чрез промяна на сърдечната честота и (или) SV.

Влиянието върху сърдечната честота може да се осигури чрез промяна в свойствата на клетките на пейсмейкъра на сърцето. Ефектът върху VR се постига чрез ефекта върху контрактилитета на миокардните кардиомиоцити и синхронизирането на неговата контракция.

На въпроса Как кръвта навлиза в сърцето по време на фазите? дадено от автора Всякаквинай-добрият отговор е Първо, има много подробно описание на структурата и работата на човешкото сърце -.
Второ, накратко процесът изглежда така:
1. Контрактът на предсърдията. В този случай кръвта се изтласква през отворените клапи във вентрикулите на сърцето. Свиването на предсърдията започва от мястото, където вените се вливат в него, поради което устата им се притискат и кръвта не може да се върне обратно във вените.
2. След предсърдията се свиват вентрикулите. Клапите, които разделят предсърдията от вентрикулите, се издигат, затварят и предотвратяват връщането на кръвта в предсърдията.
3. Пауза (диастола). По време на паузата сърдечните камери се пълнят с кръв. От вените кръвта навлиза в предсърдията и частично се оттича във вентрикулите. Когато започне нов цикъл, останалата кръв в предсърдията ще бъде изтласкана във вентрикулите - цикълът ще се повтори.
Сърдечният цикъл има определена продължителност: 0,1 секунди - предсърдни контракции, 0,3 секунди - камерни контракции, 0,4 секунди - пауза.
И трето, за да стане съвсем просто, вижте тук

Отговор от Вова клим[гуру]
Аз също съм професионалист. отворете учебник за 8 клас от някой ученик, дори е написан на разбираем за децата език

Отговор от °*”*° ВЕДА °*”*°[гуру]
По време на предсърдната диастола, куспидите на клапите се разминават, клапите се отварят и пропускат кръвта да тече от предсърдията към вентрикулите. В лявата камера е лявата атриовентрикуларна (бикуспидна или митрална) клапа, в дясната - дясната атриовентрикуларна (трикуспидна) клапа. Когато вентрикулите се свиват, кръвта се втурва към предсърдията и затръшва клапите на клапите. Отварянето на клапите към предсърдията се предотвратява от сухожилни нишки, с помощта на които ръбовете на клапите са прикрепени към папиларните мускули. Последните са израстъци на вътрешния мускулен слой на стената на вентрикулите. Като част от миокарда на вентрикулите, папиларните мускули се свиват с тях, издърпвайки сухожилните нишки, които, подобно на вантите на платната, държат клапите на клапата.
Увеличаването на налягането във вентрикулите по време на тяхното свиване води до изхвърляне на кръв: от дясната камера в белодробната артерия и от лявата камера в аортата. В устията на аортата и белодробната артерия има полулунни клапи - съответно аортна клапа и белодробна клапа. Всеки от тях се състои от три венчелистчета, прикрепени като клапни джобове към вътрешната повърхност на тези артериални съдове. По време на камерна систола изхвърлената от тях кръв притиска тези венчелистчета към вътрешните стени на съдовете. По време на диастола кръвта се втурва от аортата и белодробната артерия обратно във вентрикулите и в същото време удря венчелистчетата на клапата. Тези клапи могат да издържат на голям натиск, те не позволяват на кръвта от аортата и белодробната артерия да премине във вентрикулите.
По време на диастола на предсърдията и вентрикулите налягането в камерите на сърцето пада, в резултат на което кръвта започва да тече от вените в предсърдията и след това през атриовентрикуларните (атриовентрикуларните) отвори във вентрикулите, в които налягането пада до нула и по-долу.