Възпаление на лицевия нерв при деца. Лечение на лезии на лицевия нерв при деца

Невритът при деца се диагностицира много по-рядко, отколкото при възрастните. Най-честите видове са неврити на лицевия и слуховия нерв. Причините са родова травма и други външни фактори, оказали негативно влияние след раждането. Заболяването се установява при ученици, в изключителни случаи при деца под 4-годишна възраст.

Какво е неврит

лицев нерв

Невритът е увреждане на периферните нервни окончания. В превод от латински патология означава възпаление на нерва.

Лицевият нерв е един от дванадесетте черепни нерви. Той инервира лицевите мускули и отговаря за движението на устните и клепачите. Разпространението на възпаление в лицевия нерв води до частична или пълна загуба на функцията на мускулната тъкан.

Причините

Захарен диабет при деца

При новородените увреждането на лицевия нерв възниква в резултат на родова травма. Това може да се случи както по време на развитието на матката, така и по време на преминаването на детето през родовия канал.

По време на бременност лицето на бебето е плътно притиснато към меките тъкани и костите на тазовия пръстен на майката. Това води до притискане на нерв. При дълъг престой в това положение или прекратяване на опитите при жена, нервът е повреден. Това е, което причинява увреждане и загуба на функцията на мускулната тъкан. Често лезията се появява само от едната страна на лицето.

При по-големи деца причините за неврит са различни външни и вътрешни фактори:

  1. Хипотермия и течение. Това също причинява спазми на мускулите на лицето.
  2. Херпес.
  3. детски паралич.
  4. аденовирусна инфекция.
  5. Отравяне с токсични вещества.
  6. Тумори със злокачествен или доброкачествен ход.
  7. Зъбни манипулации.
  8. Наранявания с различна степен в областта на черепа и ушните миди.
  9. Удари по лицето.
  10. стресови ситуации.
  11. Диабет.

Системният лупус също може да провокира появата на симптоми на неврит, при който патологичният процес засяга нервните окончания и кръвоносните съдове. Причините за неврит могат да се крият и в различни заболявания на ушната мида и ушния канал, например възпаление на средното ухо.

Симптоми

Парализа на половината лице

Невритът при новородени се проявява по специален начин. Едната половина на лицето, която е лишена от подвижност, изглежда като маска и е напълно неподвижна. Разликата става по-осезаема, когато бебето започне да плаче.

Ако лицевият нерв е засегнат, родителите няма да могат да предизвикат вроден рефлекс за търсене, при който бебето започва да протяга уста към пръстите си, ако докоснете ъгъла на устата му. При неврит бебето не може напълно да се прикрепи към гърдата по време на хранене и млякото започва да тече от устата. В тежки случаи ефективното сучене става невъзможно. От засегнатата страна детето не може напълно да затвори окото, започва лакримация. В редки случаи се наблюдават сухи лигавици и конюнктивит.

При по-големи деца симптомите на заболяването са по-изразени. На първо място, ясно се вижда асиметрията на лицето. Промените се забелязват и по бузите, очите, челото. Долната устна започва да увисва, назолабиалната гънка увисва. По време на смях или разговор устата се извива, появява се ухилен ефект. Очите, като тези на бебетата, не се затварят напълно. Детето не може да целуне родителите, да подсвирква. Освен това при дъвчене храната остава между зъбите, а от увредената страна вкусът на храната не се усеща.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на невропатия е преглед и проучване на анамнезата. Лекарят определя зоната на увреждане и възможната причина за развитието на неврит на лицето. Клоните на нерва преминават през лицевите мускули, в областта на специалната кост, разположена вътре в ухото, слюнчените жлези и вкусовите влакна. За да се изясни местоположението на увреждането, се предписва електроневромиография.

Предписват се и лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения, култури за откриване на микроби и анализ за наличие на вирусни инфекции. Въз основа на получените резултати се установява степента на увреждане и се определя режимът на лечение.

Методи на лечение

Масаж на лице за деца

Когато се диагностицира неврит на лицевия нерв при дете, лечението се извършва с помощта на лекарства, масаж и терапевтични упражнения. Целите на терапията са облекчаване на симптомите и възстановяване на симетрията на лицето.

Медицинска терапия

Ако причината за развитието на неврит е установена, лечението започва с елиминирането на основната патология. В случай, че простудното заболяване провокира загуба на чувствителност в една част на лицето, е показано използването на противовъзпалителни лекарства и средства за укрепване на кръвоносните съдове.

Ако бактериална инфекция е станала причина за увреждане на нервната система, терапията започва с назначаването на антибиотици. За борба с скрининг вируса, приемане на ацикловир или интерферон. Ефективността на антивирусните лекарства за неврит на лицевия нерв при деца е доказана. Също така на децата се предписват кортикостероидни лекарства, като преднизолон или дексаметазон. Те помагат за облекчаване на подуване и болка. За укрепване на имунната система и подобряване на микроциркулацията са показани мултивитамини.

Масаж

При изразена асиметрия на лицето се предписва курс на масаж. Процедурата се извършва само една седмица след началото на развитието на заболяването. Това се дължи на факта, че въздействието върху увредения нерв може да направи процеса на промяна необратим. Ето защо не трябва да се занимавате със самомасаж. И се свържете с опитен масажист.

10-12 дни след появата на неврит пациентите се допускат да извършват процедурите сами. В същото време е строго забранено да се докосват лимфните възли, а движенията трябва да са леки и повърхностни. Правилното изпълнение на процедурата, стриктно спазване на препоръките на лекарите, ще помогне да се избегнат негативни последици.

Гимнастика

Терапевтичните упражнения след диагностициране на неврит на лицевия нерв трябва да се извършват ежедневно, два пъти на ден. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава 15 минути.

В зависимост от тежестта на хода на заболяването и зоната на локализация на патологичния процес, лекарят изготвя специфична схема на обучение за всеки пациент поотделно. За да постигнете най-добри резултати, трябва да следвате всички препоръки на специалист.

Лечението на неврит при деца се извършва под строгото наблюдение на лекар. Използването на традиционната медицина и самолечението може да доведе до необратими процеси. Ето защо при първите симптоми на неврит трябва да се свържете с невролог.

Предотвратяване

За да се изключи повторното възпаление на нервните окончания, трябва да се спазват редица правила. На първо място, лекарите съветват да предпазите детето от стрес и хипотермия. Също така, за да предотвратите възпаление на лицевия нерв, трябва:

  1. Следвайте правилното хранене на бебето.
  2. Редовно давайте витамини, особено през пролетния и есенния сезон.
  3. Калете детето.

Смяна на обстановката, плуване в открити води, излагане на слънце и много витамини в идеята за плодове и зеленчуци ще помогнат за укрепване на имунната система.

В тази статия ще се опитаме да разберем подробно, какво представлява невритът на лицевия и слуховия нерв при децаи какво е най-ефективното лечение на неврит в наше време.
Най-често, неврит на лицевия нерв при детепридружени от болка в паротидната област. Причините за заболяването са много примитивни - хипотермия, възпаление на средното ухо, увреждане на лицевия нерв и др. Парализата на мимическите мускули на лицето е основният симптом на заболяването. Също така, невритът на лицевия нерв се характеризира с понижен ъгъл на устата, наблюдава се лагофталм.

Ако дете с неврит на лицевия нерв, ще направи опит да оголи зъбите си, тогава ще забележите, че устата може бързо да се изкриви към здравата страна. Трябва да се отбележи, че ходът на това заболяване е остър. При благоприятна прогноза възстановяването ще настъпи след две седмици. Трябва да кажа, че в повечето случаи мускулната парализа с неврит на лицевия нерв се елиминира достатъчно бързо, но в някои случаи възстановяването може да отнеме 1-2 месеца.

Процес на лечение на невритЛицевият неврит е доста специфично заболяване и лечението на това заболяване изисква комплексни мерки. Често лечението зависи от етиологията. В острия стадий са показани лекарства за намаляване на температурата, противовъзпалителни лекарства и вазоактивни лекарства. В случай, че отитът на средното ухо служи като етиологичен фактор за неврит на лицевия нерв, специалистите провеждат подходящо лечение.

Акустичен неврит при детеможе да доведе до загуба на слуха и дори до пълна загуба на слуха, следователно лечението на заболяването трябва да започне възможно най-скоро - за предпочитане в най-ранните етапи на развитие. За щастие в повечето случаи лечението се извършва много бързо - след откриването на първите признаци на акустичен неврит. Експертите препоръчват приемането на лекарства като Nivalin и Dibazol. Както знаете, невритът е заболяване на нервите и следователно заболяване на цялата нервна система. Най-често невритът на слуховия нерв е придружен от такива симптоми: тежък шум в ушите, както и нарушение на качеството на слуха. Има много причини за възникването на тези проблеми и всички те са много различни. Инфекциозните заболявания често водят до загуба на слуха. Грип, ТОРС, менингит, като следствие, са причинителите на това заболяване. Също така, следното може да засегне слуховия нерв: сериозни наранявания, например травматично увреждане на мозъка или баротравма.

Както вече беше описано по-горе, най-важните симптоми на неврит са оглушителен шум в ушите или звънене. В резултат на това пациентът започва да чува по-зле. Ако не се лекува, това заболяване може да доведе до загуба на слуха. При рутинен преглед на ухото е практически невъзможно да се открие неврит. Само такава процедура като аудиометрия може да помогне в тази ситуация. При неврит пациентът се чувства замаян и дори не може да стои на краката си.

себе си лечение на акустичен невритзависи от причината. Невритът с инфекциозна природа се лекува с антивирусни средства, интоксикация - чрез възстановяване на метаболизма.

Накратко разгледахме причините и симптомите на неврит на лицевия нерв при дете, както и неврит на слуховия нерв. По-долу ще опишем подробно какви лечебни гимнастически упражнения за лице са полезни за лечение на неврит на лицето, а също така ще намерите информация за кое е най-ефективното лечение на акустичен неврити какви витамини са полезни за възстановяване на слуха при дете.

Сега знаете какво е неврит на лицевия и слуховия нерв при деца. Бързото и ефективно лечение на някое от тези заболявания е свързано с откриване на симптомите на даден неврит в ранен стадий и незабавна медицинска помощ за точна диагноза и лечение.

Следваща статия:
Правилна диета при затлъстяване при деца

Върнете се на главната страница

ИНТЕРЕСНО ЗА ЖЕНИ:

При неврит на лицевия нерв възниква възпаление на част от този нерв, което води до нарушаване на предаването на импулси към мускулите на лицето. Мускулите спират да се свиват, а основните рефлекси също изчезват: дъвчене, мигане, сукане и други рефлекси, които формират изражението на лицето.
Причината за образуването може да бъде хипотермия, наличие на възпалителни процеси, подуване, травма, в резултат на което нервният канал е нарушен. Това заболяване може да бъде първично и вторично.

Появата на първичната форма неврит на лицевия нерв при децавъзниква под въздействието на някакви топлинни или механични причини. В този случай нервът се възпалява на фона на общото здравословно състояние на детето. При наличие на определени заболявания при деца често се развива вторична форма на това заболяване.

Болести, които провокират появата неврит на лицевия нерв при деца:
1. Отит на средното ухо.При липса на лечение на отит на средното ухо (тук можете да прочетете как се лекува отит на средното ухо при деца), възпалението постепенно се разпространява в по-голяма област и може да достигне до мястото, през което минава каналът със съответния нерв;
2. Заушка.В същото време на фона на вирусна инфекция се развива интоксикация и подуване на тъканите на лицето. Това от своя страна може да доведе до нарушаване на канала, в който се намира съответният нерв;
3. Херпес зостер (тук можете да прочетете за лишеите при деца и неговите симптоми), при които може да бъде засегната областта на ушите и шията, както и повърхността на лигавицата на устната кухина. В резултат на това възпалителният процес може да се разпространи в областта на лицевия нерв;
4. Синдром на Мелкерсон-Розентал. Това е вродено заболяване, което причинява периодични епизоди на неврит.

Симптоми, които характеризират това заболяване:
1. Болка зад ухото;
2. Лицева асиметрия;
3. Нарушаване на мимическите движения на мускулите на лицето;
4. Загуба на вкусови усещания;
5. Сълзене;
6. Слюноотделяне;
7. Изкривяване на звука в едното ухо.

Тоест, при това заболяване, когато се опитате да затворите очите си, клепачът от болната страна остава отворен, появява се синдром на заешко око, когато между ириса и долния клепач се вижда бяла ивица на склера. Когато децата се опитват да затворят очи, да сгънат устните си в тръба, да повдигнат вежди, лицето е изкривено в здрава посока. При това заболяване настъпват промени както в движението на мускулите, така и в сетивните органи от страна на засегнатия нерв.
Лечението на това заболяване при деца включва интегриран подход. Лечението с лекарства включва използването на дехидратиращи, вазодилатиращи и витаминни препарати. При много очевиден възпалителен процес се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Физиотерапевтичното лечение включва топлинни процедури, микровълнова терапия, UHF, парафинови апликации. В някои случаи е показана електрическа стимулация.
При лечението се използват и лечебна физкултура с бавно нарастващо натоварване и масаж неврит на лицевия нерв при деца. Понякога в периода на възстановяване се предписват биостимуланти и рефлексотерапия. С неефективността на консервативното лечение те прибягват до операция.

Основните методи за лечение на неврит на лицевия нерв са нелекарствени. Най-важното от тях е правилно провежданата гимнастика с цел коригиране на развитите нарушения на мимическата мускулатура. Пациентът дори може да изпълнява такива упражнения сам, стоейки пред огледалото. Понякога, директно по време на физиотерапевтични упражнения, има смисъл да се прилага маска, състояща се от протеинови вещества върху лицето. Това помага да се увеличи потокът от импулси към мускулната тъкан.

Много добър резултат се получава при комбиниране на физическото възпитание с лекарства - използването на междинни вещества в предаването на нервните импулси, витамини, особено от група В, лекарства, които подобряват кръвообращението в малките съдове. Термичните процедури под формата на синя светлина, горещи обвивки за пациента и топли компреси са много ефективни.

Масажът също е едно от най-важните немедикаментозни лечения за неврит на лицето, но трябва да се използва с повишено внимание, като се избягва прекомерното разтягане на лицевите мускули. Понякога добри резултати могат да се постигнат чрез фиксиране на засегнатите мускули с гипс и специална лента.

С развитието на усложнения (кератит и конюнктивит) в очите се вкарват антисептични разтвори.

Има литературни данни за успешното използване на физиотерапевтични процедури, като UHF, диатермия, галваничен ток. Терапията с последния обаче трябва да се провежда много внимателно.

С развитието на неврит на лицевия нерв като усложнение на друго заболяване, например отит, е необходимо да се лекува основното заболяване едновременно с неврит.

Методите за хирургично лечение трябва да се използват при продължителна (повече от 1-2 години) неефективност на консервативните мерки. Засегнатата област на нерва и неговата пластмаса се отстраняват.

В момента съществуват и техники за хирургична интервенция върху засегнатите мускули. Най-често те се заменят с мускули, взети от други области, главно от дъвкателните мускули. Хирургичното лечение понякога може да доведе до много добри резултати.

Много голям проблем е терапията на двигателните нарушения на лицевите мускули. За тези цели най-често се използва загряване на дълбоки и повърхностни меки тъкани на лицето, масаж и коригираща гимнастика.

Прогноза

Най-често заболяването протича благоприятно и завършва с пълно възстановяване. По-бързо и по-добро възстановяване на нарушените функции се получава, ако е засегнат мозъчният център на лицевия нерв, а не самият нервен ствол. В последния случай процесите на регенерация отнемат от 2 седмици до няколко месеца.

Предотвратяване

Превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на основните заболявания, в резултат на които е засегнат лицевият нерв.


Невритът на лицевия нерв се нарича още парализа на Бел. Заболяването представлява възпаление на черепномозъчните нерви (7-ма двойка). Всъщност човек престава да контролира изражението на лицето си, не може да повдигне вежди, като изненада, да се усмихне или да се намръщи. Има изразена асиметрия и дори изкривяване на чертите на лицето.

Увреждането на лицевия нерв е много по-често от възпалението на други нерви. Това се дължи на структурата на каналите на лицевите кости и по-точно на тяхната недостатъчна ширина. Поради тази причина лицевият нерв страда от кислороден глад, прищипва се и възниква възпаление. В преобладаващото мнозинство се наблюдават промени от едната страна на лицето, но има случаи на двустранно увреждане на лицевия нерв.

Най-често страдат от това заболяване през студения сезон в северните райони. Основната характеристика на хода на заболяването е продължителността на рехабилитацията. В стационарни условия невритът на лицевия нерв се лекува за 30 дни, а периодът на възстановяване продължава най-малко 3 месеца. Има обаче малък процент хора, чиито оригинални изражения на лицето никога не се възстановяват. Също така заболяването може да се повтори (в около 10 случая от 100).

Разновидности на заболяването

Има два вида неврит на лицевия нерв, които се различават по своя произход:

  1. Първичен. Заболяването се развива самостоятелно на фона на хипотермия.
  2. Втори. Състоянието е следствие от други заболявания (напр. възпаление на средното ухо, синдром на Melkerson-Rosenthal, херпесна инфекция).

Проявите на вторичен неврит на лицевия нерв се комбинират със симптоми на основното заболяване. Също така възпалението на нервите може да бъде резултат от хипертонична криза, нарушено кръвоснабдяване на мозъка, невроинфекции, тумори или различни наранявания.

Причини и фактори на заболяването

Към днешна дата учените не са установили истинската причина за това заболяване, но има няколко общоприети теории:

  1. Хипотермия. Ако човек е на студено дълго време, може да се появи спазъм на мускулите и кръвоносните съдове. Тъй като лицето обикновено не е покрито с дрехи, то страда най-много. Провокира неврит и обичайното течение.
  2. Херпес. Този вирус се среща в повечето човешки организми. Но в период на намалена имунна защита е възможно подуване на нерва и възпаление. Също така, вирусната етиология на неврит на лицевия нерв може да се наблюдава на фона на аденовирус, паротит и полиомиелит.
  3. Алкохолно отравяне. Увреждането на нервната система от етилов алкохол може да причини подобни непредвидими последици.
  4. Хипертония. Продължителното повишаване на кръвното налягане провокира вътречерепна хипертония. Този факт е причината за инсулта. Ако се получи мозъчен кръвоизлив в точка близо до лицевия нерв, той неминуемо ще пострада.
  5. Мозъчен тумор. Въпреки факта, че това е доста рядка причина за неврит, не трябва да го изключвате от вниманието.
  6. Бременност През първия триместър, поради значителни хормонални промени, нервната система също може да пострада.
  7. Зъбни манипулации. Неуспешните процедури при зъболекаря могат да бъдат усложнени от инфекции и механични наранявания, които в крайна сметка провокират възпаление на лицевия нерв.
  8. Открито ухо или мозъчна травма. Силният удар в главата може да причини разкъсване на нервните влакна. Има подуване в засегнатата област. И след като възпалителният процес засяга лицевия нерв.
  9. Силен стрес. Депресивната или стресова среда значително отслабва имунната система и нервната система на човека.
  10. . Нарушеният метаболизъм може да предизвика възпалителен процес в лицевия нерв.
  11. Множествена склероза. Разрушената миелинова обвивка образува плаки, които впоследствие могат да провокират неврит на лицевия нерв.
  12. . Капилярите, задръстени с мастни плаки, не могат адекватно да кръвоснабдяват нерва, в резултат на което клетките му умират.

Знаци и симптоми

Симптомите на неврит на лицевия нерв са ясно видими - асиметрията на лицето е трудно да се обърка или да не се забележи. Страдат не само челото и бузата, но и очната фисура - тя се разширява. Назолабиалната гънка се спуска, долната устна увисва.

Има ефект на скърцане на зъбите, а по време на смях устата се придърпва към здравата страна. Ако човек затвори очи, клепачите няма да се затворят напълно. Пациентът губи способността да целува и свири. По време на хранене частиците храна се забиват в зъбите. Езикът също може да бъде засегнат, което засяга усещането за вкус.

Усложнения при заболяването

Най-важната опасност, с която е изпълнен невритът на лицевия нерв, е контрактурата на лицевите мускули. Това е силно намаляване на болната половина на лицето, което е резултат от неправилно или ненавременно лечение.

Може да има и такива усложнения на неврит на лицевия нерв:

  1. Лицевият хемиспазъм или блефароспазъм е неволно потрепване на мускулите на лицето, което възниква поради притискане на нерв.
  2. Амиотрофия. Ако няма забележимо подобрение в рамките на една година от началото на заболяването, може да се развие мускулна атрофия, което е необратим процес. За да избегнете това състояние, трябва постоянно да масажирате лицето си с бебешки крем и масло от ела.
  3. Синкинезия на лицето. Това състояние наподобява късо съединение: стимулирането на една област провокира импулс в друга. Например, при дъвчене може да тече сълза от засегнатата страна, а когато очите са затворени, ъгълът на устата се повдига.
  4. . Възпалението на вътрешната обвивка на очите и роговицата възниква поради непълно затваряне на клепачите.

Диагностика

Тъй като проявата на неврит на лицевия нерв е доста ярка, няма трудности при диагностицирането на лекарите. Въпреки това е важно да се установи причината за заболяването. За това може да се предпише магнитен резонанс, за да се изключи тумор в мозъка.

За диагностични цели се използва електроневромиография, която показва фокуса на патологичния процес, както и естеството и етапа на увреждане на лицевия нерв.

Лечение

Лечението на неврит трябва да започне незабавно, веднага щом се появят първите симптоми на заболяването. Най-ефективни в това отношение са кортикостероидите (преднизолон). Лекарството се приема в препоръчаната от лекаря доза най-малко 10 дни. Този инструмент ви позволява да намалите подуването на нерва и да намалите степента на неговото нарушение.

Показана е и симптоматична терапия - капки като изкуствени сълзи се използват за овлажняване на очната ябълка. Освен това се предписва масаж на лицето, шията и яката. Отначало трябва да е леко, а след това интензивността постепенно да се увеличава.

От третата седмица на лечението се предписват физиотерапевтични процедури. Седативите могат да бъдат предписани за намаляване на тревожността, премахване на мускулни спазми и други симптоми на неврит.

Пълното възстановяване настъпва не по-рано от 3 седмици от момента на активно пълноценно лечение. Но окончателните функции могат да бъдат възстановени за няколко месеца.

В три четвърти от случаите се наблюдава пълно възстановяване и възстановяване на нормалните функции на мускулите на лицето. Въпреки това, ако заболяването продължава повече от 3 месеца, е много по-трудно да се установи нормалното функциониране на изражението на лицето. Болестта може да се повтори и следващите случаи на заболяването са много по-малко податливи на терапия.

Методи на лечение

Неврологът може да предпише следните процедури за лечение на неврит на лицевия нерв:

  • Магнитотерапия (за премахване на подуване на нерва).
  • Фонофореза на лекарства.
  • Карбоксипунктура (активиране на кръвообращението).
  • Електрофореза (противовъзпалително действие).
  • Лазерна терапия (инфрачервено лъчение).

Може да се предпише и хирургично лечение. Оправдано е, когато няма резултат от консервативната терапия в рамките на 8-10 месеца. Същността на операцията е автотрансплантация на лицевия нерв. Материал за трансплантация се взема от долните крайници. В засегнатата част на лицето 2 нови клона на лицевия нерв се присаждат към мускулите, свързвайки ги със здравата страна. Оказва се удължаване на лицевия нерв, което осигурява симетричното движение на изражението на лицето.

Масаж и тренировъчна терапия

Техниката на самомасаж е доста проста. Препоръчително е да го правите поне два пъти на ден. Разтягащите движения трябва да се масажират със здрави мускули към болните, а парализираните да се повдигат от брадичката към челото.

Също така е необходимо да масажирате клепачите, като ги притискате със средните пръсти и правите кръгови движения. Можете също да масажирате върха на носа, като галите здравата страна надолу и болната нагоре. Масажът при неврит на лицевия нерв ще предотврати атрофията на мускулите, ще подобри кръвоснабдяването на нервните клетки и като цяло ще се възстанови по-бързо от болестта.

Упражняващата терапия е не по-малко ефективна при неврит на лицевия нерв. Трябва да се прави два пъти на ден в продължение на двадесет минути. Същността на упражненията е да се осигури подвижност на мускулите - трябва да затворите очи, да повдигнете клепачи, да намръщите вежди, да надуете крилата на носа си и след това да ги повдигнете, да се усмихнете, да отворите зъбите си, да затворите устните си и т.н. На. По време на тренировка трябва да наблюдавате равномерността на дишането.

Лечение с народни средства

В допълнение към традиционната терапия за неврит на лицевия нерв могат да се използват и рецепти от традиционната медицина:

  • За съживяване на засегнатия нерв се приготвя лекарство от няколко разновидности на билки. Трябва да вземете една стъклена бутилка аптечна тинктура от невен, глог, маточина и корен от божур (божур) и да смесите. Добавете половин бутилка Corvalol там, както и 3 ч.л. мед (след разтваряне във водна баня). Сместа се пие по една чаена лъжичка за сън. Курсът на лечение е два месеца, след което трябва да направите същата почивка. След това можете да повторите приема на тинктурата.
  • След като варите розови листенца в чайник (трябва да изберете червени и бордо цветя), те се приемат вместо обикновен чай през деня. Това лекарство е много ефективно при неврастения, има успокояващ ефект върху тялото. Курсът на лечение с розов чай ​​е 3 седмици.
  • Козе мляко ще помогне и при неврит на лицевия нерв. Мумия (с размер на мъниста) и супена лъжица мед се добавят към горещо мляко (по-добре е да вземете акациево). Продължителността на лечението е 21 дни, след което е необходима почивка от поне 2 седмици. След това курсът трябва да се повтори.

Предотвратяване

За да избегнете повтарящ се неврит на лицевия нерв, който е много по-труден за лечение, трябва постоянно да се придържате към няколко правила за превенция:

  1. Избягвайте хипотермия и стрес.
  2. Навременно и правилно лечение на вирусни заболявания.
  3. Редовно посещавайте санаториуми и курорти, за да поддържате здравето си.
  4. Хранете се правилно.
  5. Практикувайте сезонен прием на витамини.
  6. Темперамент.
  7. Правете самомасаж.

Диета, хранене

По време на лечението на неврит на лицевия нерв си струва да се грижите за правилното хранене. Особено важно е количеството на постъпилия в организма Витамин B. Особено много го има в свинското месо, елдата, бобовите растения и белия хляб. Също така богати на витамин В говежди черен дроб, млечни продукти и яйчен жълтък. Необходимо е да се поддържа водният баланс, като се пият достатъчно течности. В диетата трябва да има повече зеленчуци и плодове, пресни плодове.

Особености при деца

Невритът на лицевия нерв при деца се наблюдава толкова често, колкото и при възрастни, но се дължи главно на проблеми с ушите. Възпалението на средното ухо и хипотермията е най-честата причина за неврит при дете. Заболяването се характеризира с остро протичане, но прогнозата за лечение е благоприятна. След две или три седмици започва възстановяването.

При неврит на лицевия нерв възниква възпаление на част от този нерв, което води до нарушаване на предаването на импулси към мускулите на лицето. Мускулите спират да се свиват, а основните рефлекси също изчезват: дъвчене, мигане, сукане и други рефлекси, които формират изражението на лицето.
Причината за образуването може да бъде хипотермия, наличие на възпалителни процеси, подуване, травма, в резултат на което нервният канал е нарушен. Това заболяване може да бъде първично и вторично.

Появата на първичната форма неврит на лицевия нерв при децавъзниква под въздействието на някакви топлинни или механични причини. В този случай нервът се възпалява на фона на общото здравословно състояние на детето. При наличие на определени заболявания при деца често се развива вторична форма на това заболяване.

Болести, които провокират появата неврит на лицевия нерв при деца:
1. Отит на средното ухо.При липса на лечение на отит на средното ухо (тук можете да прочетете) възпалението постепенно се разпространява в по-широка област и може да достигне до мястото, през което минава каналът със съответния нерв;
2. Заушка.В същото време на фона на вирусна инфекция се развива интоксикация и подуване на тъканите на лицето. Това от своя страна може да доведе до нарушаване на канала, в който се намира съответният нерв;
3. Херпес зостер(тук можете да прочетете за), при които може да бъде засегната областта на ушните миди и шията, както и повърхността на лигавицата на устната кухина. В резултат на това възпалителният процес може да се разпространи в областта на лицевия нерв;
4. Синдром на Мелкерсон-Розентал. Това е вродено заболяване, което причинява периодични епизоди на неврит.

Симптоми, които характеризират това заболяване:
1. Болка зад ухото;
2. Лицева асиметрия;
3. Нарушаване на мимическите движения на мускулите на лицето;
4. Загуба на вкусови усещания;
5. Сълзене;
6. Слюноотделяне;
7. Изкривяване на звука в едното ухо.

Тоест, при това заболяване, когато се опитате да затворите очите си, клепачът от болната страна остава отворен, появява се синдром на заешко око, когато между ириса и долния клепач се вижда бяла ивица на склера. Когато децата се опитват да затворят очи, да сгънат устните си в тръба, да повдигнат вежди, лицето е изкривено в здрава посока. При това заболяване настъпват промени както в движението на мускулите, така и в сетивните органи от страна на засегнатия нерв.
Лечението на това заболяване при деца включва интегриран подход. Лечението с лекарства включва използването на дехидратиращи, вазодилатиращи и витаминни препарати. При много очевиден възпалителен процес се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Физиотерапевтичното лечение включва топлинни процедури, микровълнова терапия, UHF, парафинови апликации. В някои случаи е показана електрическа стимулация.
При лечението се използват и лечебна физкултура с бавно нарастващо натоварване и масаж неврит на лицевия нерв при деца. Понякога в периода на възстановяване се предписват биостимуланти и рефлексотерапия. С неефективността на консервативното лечение те прибягват до операция.

Основните методи за лечение на неврит на лицевия нерв са нелекарствени. Най-важното от тях е правилно провежданата гимнастика с цел коригиране на развитите нарушения на мимическата мускулатура. Пациентът дори може да изпълнява такива упражнения сам, стоейки пред огледалото. Понякога, директно по време на физиотерапевтични упражнения, има смисъл да се прилага маска, състояща се от протеинови вещества върху лицето. Това помага да се увеличи потокът от импулси към мускулната тъкан.

Много добър резултат се получава при комбиниране на физическото възпитание с лекарства - използването на междинни вещества в предаването на нервните импулси, витамини, особено от група В, лекарства, които подобряват кръвообращението в малките съдове. Термичните процедури под формата на синя светлина, горещи обвивки за пациента и топли компреси са много ефективни.

Масажът също е едно от най-важните немедикаментозни лечения за неврит на лицето, но трябва да се използва с повишено внимание, като се избягва прекомерното разтягане на лицевите мускули. Понякога добри резултати могат да се постигнат чрез фиксиране на засегнатите мускули с гипс и специална лента.

С развитието на усложнения (кератит и конюнктивит) в очите се вкарват антисептични разтвори.

Има литературни данни за успешното използване на физиотерапевтични процедури, като UHF, диатермия, галваничен ток. Терапията с последния обаче трябва да се провежда много внимателно.

С развитието на неврит на лицевия нерв като усложнение на друго заболяване, например отит, е необходимо да се лекува основното заболяване едновременно с неврит.

Методите за хирургично лечение трябва да се използват при продължителна (повече от 1-2 години) неефективност на консервативните мерки. Засегнатата област на нерва и неговата пластмаса се отстраняват.

В момента съществуват и техники за хирургична интервенция върху засегнатите мускули. Най-често те се заменят с мускули, взети от други области, главно от дъвкателните мускули. Хирургичното лечение понякога може да доведе до много добри резултати.

Много голям проблем е терапията на двигателните нарушения на лицевите мускули. За тези цели най-често се използва загряване на дълбоки и повърхностни меки тъкани на лицето, масаж и коригираща гимнастика.

Прогноза

Най-често заболяването протича благоприятно и завършва с пълно възстановяване. По-бързо и по-добро възстановяване на нарушените функции се получава, ако е засегнат мозъчният център на лицевия нерв, а не самият нервен ствол. В последния случай процесите на регенерация отнемат от 2 седмици до няколко месеца.

Предотвратяване

Превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на основните заболявания, в резултат на които е засегнат лицевият нерв.

Невритът на лицевия нерв заема първо място при децата сред заболяванията на периферната нервна система. Такова често увреждане на нерва се дължи на сложността на неговите анатомични взаимоотношения и местоположението на нерва - на един от сегментите на неговия път - в тесния лицев (фалопиев) канал.

Козметичен дефект, възникващ във връзка с парализа на лицевите мускули, създава комплекс за малоценност при пациентите и ограничава обхвата на техните дейности; редица професии не са им достъпни.

Етиология. Заболяването засяга хора от всички възрасти. Децата съставляват около 30% от общия брой пациенти с неврит на лицевия нерв; по-голямата част от тях са в училищна възраст. Причините за увреждане на лицевия нерв при деца са разнообразни. Ядрото на нерва и неговия интрацеребрален корен са засегнати по време на възпалителни процеси в мозъчния ствол (енцефалит, полиомиелит и др.). В церебелопонтинния ъгъл нервът е засегнат при менингит и арахноидит с различна етиология, фрактури на основата на черепа, простиращи се до пирамидата на темпоралната кост. При всички тези заболявания, в допълнение към лицевия нерв, в патологичния процес участват и други образувания. Заедно с други нерви, лицевият нерв се засяга при полиневрит.

Етиологията на солитарния (изолиран) неврит на лицевия нерв също е разнообразна. В горната част на лицевия канал този нерв се засяга при отит, а след излизане от черепа - при усложнен паротит. Увреждането на лицевия нерв може да бъде причинено от травма на лицето, а при новородени - при прилагане на акушерски форцепс и раждане в лицевото представяне [Bondarenko E. S. et al., 1982]. Но по-голямата част от тях са пациенти, при които невритът на лицевия нерв е причинен от охлаждане, общи инфекции или са с неизвестна етиология. Такъв неврит се нарича "парализа на Бел" или "прозоплегия".

Студовата парализа на Бел се причинява от излагане в някои случаи на общо охлаждане (продължително излагане на студ, дъжд, в хладна стая); в други - чрез преобладаващо охлаждане на лицето (ефектът от проникващ вятър в стаята, в транспорта, при работа на полето). Парализата на Bell с инфекциозна етиология в по-голямата част от случаите се причинява от грипния вирус, понякога от херпесния вирус, ентеро- и аденовирусите [Umansky KG, 1978; Бондаренко Е. С., Фрейдков В. И., 1982]. При значителна част от пациентите не е възможно да се определи етиологията на парализата на Бел. Идиопатичният неврит възниква на фона на пълно здраве. Има основание да се смята, че в някои случаи те се дължат на латентна инфекция; при други - алергични фактори. Парализата на Бел често се проявява през студения сезон - около 60% от заболяванията падат през есента и зимата [Alperovich P. M. et al., 1978].

Патогенеза. Механизмът на увреждане на лицевия нерв по време на възпаление на мозъка и неговите мембрани, както и органи, съседни на нерва, не изисква специално обяснение. Във всички тези случаи увреждането на нерва е свързано с разпространението на възпалителния процес към него. При фрактури на пирамидата на темпоралната кост нервът обикновено се притиска в лицевия канал от кръвоизлив или костни фрагменти.

Патогенезата на парализата на Бел е по-малко ясна. Според съвременните теории различни етиологични фактори (охлаждане, инфекции) причиняват увреждане на лицевия нерв в лицевия канал, засягайки нервно-съдовия му апарат.

При парализата на Бел излагането на студ в преобладаващата част от случаите причинява дисфункция на лицевия нерв не толкова поради спазъм на захранващите го съдове, а поради последващото им вазодилатация с развитието на нервен оток и компресия. При инфекциозна и идиопатична парализа на Бел водеща роля принадлежи и на оток на нерва. Това се показва и от местоположението на нервната лезия: тя обикновено се засяга в дисталната част на лицевия канал, където поради особеностите на анатомичната структура на епиневралната мембрана (на нивото на стиломастоидния отвор е удебелен и има повишена еластичност), създават се условия за компресия на нерва по време на неговия оток [Alperovich P. M et al., 1978].

Клиника. При отогенен неврит увреждането на лицевия нерв се развива на фона на остър или хроничен гноен среден отит. Клиничната картина на възпалението на паротидната жлеза обикновено предшества поражението на лицевия нерв със заушка. Развитието на заболяването при парализа на Бел до голяма степен се определя от неговата етиология. При парализата на Бел клиничната картина обикновено се развива остро няколко часа (често през нощта, по време на сън) след излагане на студ и само понякога веднага след охлаждане. При инфекциозната парализа на Бел клиничната картина се развива остро или подостро (за 2-3 дни), обикновено след края на острия период на инфекциозно заболяване. Остър или подостър се развива и идиопатичен неврит на лицевия нерв, като в тези случаи парализата на мимическите мускули се развива особено често през нощта.

Двустранните (изолирани) неврити на лицевия нерв са редки. Обикновено се засяга един от лицевите нерви, а от страната на лезията се появява парализа или пареза на лицевите мускули. При парализа в покой се отбелязва асиметрия на лицето: хоризонталните гънки на съответната половина на челото се изглаждат, веждите се спускат; палпебралната фисура от засегнатата страна е по-широка, отколкото от здравата страна, мигането е отслабено или липсва. Върхът на носа е обърнат към здравата страна, крилото на носа не участва в дишането. Назолабиалната гънка от страната на лезията се изглажда, ъгълът на устата се спуска и заостря, устата се изтегля към здравата страна.

Поради парализата на фронталния мускул пациентът не може да набръчка челото си и следователно не се образуват хоризонтални гънки. Поради парализа на кръговия мускул на окото, пациентът не е в състояние напълно да затвори клепачите; когато се опитате да затворите очите си, палпебралната фисура остава отворена, очната ябълка се обръща навън и нагоре (феномен на Бел). При показване на зъбите ъгълът на устата от засегнатата страна не е изтеглен назад и нагоре, заострен е поради парализа на периоралните мускули. Поради парализата на кръговия мускул на устата, пациентът не може да изпъкне устните си, да ги сгъне в тръба. Парализата на този мускул също затруднява произнасянето на лабиалните звуци. Актът на дъвчене е нарушен, тъй като поради парализа на букалния мускул храната засяда между бузата и зъбите. От страна на лезията, назопалпебралните и суперцилиарните рефлекси избледняват, корнеалните и конюнктивалните рефлекси намаляват.

При пареза на лицевите мускули описаните по-горе нарушения са по-слабо изразени. Във връзка с известно запазване на тонуса на мимическите мускули, асиметрията на лицето при пациентите липсва или е слабо изразена; лагофталмът се изразява неясно; назолабиалната гънка не изчезва напълно; запазени, но в по-малка степен, отколкото на здравата страна, гънки в областта на челото. Контракциите на лицевите мускули са възможни, но отслабени. При кърмачета парезата на лицевите мускули се открива добре при плач и определяне на редица безусловни рефлекси - назопалпебрален, смукателен, хобот [Bondarenko E. S. et al., 1982].

При диплегия на лицевия нерв лицето на пациента е подобно на маска, по-забележимо в сравнение с едностранно увреждане, дъвчене и говорни нарушения. В някои случаи дълбочината на увреждане на лицевите нерви не е еднаква от двете страни.

В допълнение към двигателните нарушения, пациентите често се оплакват от болка в областта зад ухото и засегнатата половина на лицето. Обективно има болка при натиск върху мастоидния израстък, в челюстната ямка, пред трагуса на ухото, на тригеминалните точки, с компресия на кожната гънка на бузата. Наред със спонтанната и реактивна болка при някои пациенти се определя хипер- или хипоестезия на засегнатата половина на лицето. Болката предшества (за 1-3 дни) двигателните нарушения или се появява едновременно с тях. Тези сензорни нарушения са свързани главно с увреждане на междинния (Wrisberg) нерв, който е чувствителната част на лицевия нерв, но до известна степен те могат да се дължат на засягане на тригеминалния нерв и неговите анастомози.

Много по-рядко, в сравнение с двигателните и сензорни нарушения, има нарушения на слуха и вкуса. Същността на възникващите нарушения на слуха се свежда до повишено възприемане на звуци, особено ниски тонове (хиперакузия). Все пак трябва да се отбележи, че пациентите често определят това не като влошаване на слуха, а като шум в съответното ухо. Хиперакузия възниква поради парализа на стапедния мускул, който дърпа стремето в овалния прозорец.

Нарушенията на вкуса се проявяват чрез намаляване или изкривяване на вкусовите усещания в предните две трети от съответната половина на езика. Те обикновено се появяват 1-2 дни преди началото на двигателните нарушения и скоро изчезват. Тези нарушения на вкуса се причиняват от увреждане на тимпаничната струна, която се простира на значително разстояние като част от лицевия нерв.

По-голямата част от пациентите се оплакват от лакримация и само няколко от сухота в очите. Повишено сълзене се получава, когато лицевият нерв е повреден под клона на големия камък

Ориз. 14. Схема на връзката между лицевите и междинните нерви (според V. A. Smirnov. 1976).

1 - барабанна струна; 2 - нерв на стремето; 3 - голям каменист нерв; 4 - коляно на лицевия нерв; 5 - лицев нерв; 6 - ядрото на лицевия нерв; 7 - горно слюнчено ядро; 8 - ядрото на единичен нерв; 9-изход на лицевия нерв от стиломастоидния отвор; 10 - колянов вал; 11 - междинен нерв; 12 - чувствително низходящо ядро ​​на тригеминалния нерв.

нерв. Причинява се от постоянно дразнене на роговицата и конюнктивата с прахови частици поради парализа на циркулярния мускул на окото. Освен това, поради намаляване на тонуса на този мускул, долният клепач не приляга плътно към очната ябълка и сълзата не навлиза в слъзния канал; изсмукващото действие на слъзния канал също се губи. Намаляване на лакримацията се наблюдава при увреждане на лицевия нерв над началото на големия каменист нерв към слъзната жлеза. Сухотата на окото и невъзможността да се затвори води до факта, че частиците прах и чуждите тела, които влизат в конюнктивалния сак, не се отстраняват чрез сълзи и мигане, причинявайки конюнктивит и кератит.

Пациентите с едностранен неврит на лицевия нерв не се оплакват от сухота на лигавицата на устата, тъй като недостатъчността на функцията на субмандибуларните и сублингвалните жлези от страната на лезията се компенсира от активността на други слюнчени жлези.

Диагноза. При установяване на диагнозата е необходимо да се установи етиологията на неврит на лицевия нерв и нивото на неговото увреждане. Нозологичната диагноза се установява въз основа на клиничната картина на заболяването, което е причинило увреждане на лицевия нерв, и лабораторните изследвания. За да установите темата за лезията на лицевия нерв, използвайте схемата, предложена от W. Erb (1875) и след това допълнена от други изследователи (фиг. 14). Тази схема се основава на две предпоставки: 1) при увреждане на лицевия нерв едновременно се засягат анатомични структури, разположени в съседство; 2) влакна с различно функционално значение, които са част от лицевия нерв, го напускат на различни нива. Когато ядрото на лицевия нерв или вътремозъчния корен е повредено, пирамидалният път се включва в патологичния процес, в резултат на което се развива парализа на мимичните мускули от страната на лезията и хемиплегия (синдром на Miyar-Gubler) от противоположната страна.

В мостомозъчния ъгъл лицевият нерв е засегнат заедно със слуховия нерв. Понякога се увреждат и тригеминалният и абдуценсният нерв. Клиничната картина на увреждане на лицевия нерв на това ниво се изразява в парализа на лицевите мускули, сухота в очите, нарушение на вкуса в предните две трети на езика. В засегнатата половина на лицето се отбелязват спонтанни и реактивни болки, повишаване или намаляване на повърхностните видове чувствителност. Хиперакузия обикновено липсва поради увреждане на кохлеарния нерв.

Същите симптоми се появяват при увреждане на лицевия нерв в лабиринта на лицевия канал (до коляното на лицевия нерв), но вместо загуба на слуха се появява хиперакузия.

При локализирането на патологичния процес на нивото на геникуларния ганглий възниква клинична картина, наречена синдром на Хънт. Пациентите се оплакват от силна болка в областта на мастоидния израстък, ушната мида и в съответната половина на лицето. Двигателните нарушения са изразени. Във външния слухов канал, на ушната мида, устните, по-рядко - на лигавицата на мекото небце и предните две трети от езика, се наблюдава херпетичен обрив. Заедно с тези симптоми се определя намаляване на повърхностната чувствителност на засегнатата половина на лицето, намаляване на лакримацията, хиперакузия и нарушение на вкуса.

Когато лицевият нерв е увреден в тимпаничната област на лицевия канал, под началото на големия каменист нерв, но над клона на стапедиалния нерв, се появяват парализа на лицевите мускули, нарушение на вкуса, хиперакузия и лакримация. Наред с това се появяват болки и обективни нарушения на чувствителността на лицето. Същите симптоми, но без увреждане на слуха, се появяват, когато лицевият нерв е увреден в мастоидния лицев канал, под началото на стапедиалния нерв и над клона на тимпаничната струна. Поражението на лицевия нерв в същата част на канала, но под клона на барабанната струна, причинява парализа на мимическите мускули и лакримация. Въпреки това, в тези случаи често се отбелязва болка в мастоидния процес и засегнатата половина на лицето.

Лабораторните диагностични методи помагат да се установи етиологията на неврит и да се определи дълбочината на увреждане на нервите. За решаването на първия проблем освен обичайните лабораторни изследвания са важни вирусологични и серологични изследвания. Дълбочината на увреждане на лицевия нерв се характеризира с данните от класическата електродиагностика и електромиография. Състоянието на електрическа възбудимост на лицевия нерв и инервираните от него мускули, определено при първия метод на изследване, обикновено съответства на клиничната тежест на двигателните нарушения: качествените промени в електрическата възбудимост (пълна или частична реакция на дегенерация) съответстват на парализа или дълбока пареза на лицевите мускули; количествени промени в електровъзбудимостта - умерена пареза. При електромиографско изследване се използва глобален или иглен метод за отклоняване на биотокове. Липсата на биоелектрични сигнали показва дълбочината на увреждане на лицевия нерв с глобалния метод. Но в по-голяма степен това се доказва от появата на фибрилационни потенциали върху електромиограмата с метода на иглата.

Прогноза и резултати. Продължителността на неврита и неговият изход зависят от това дали патологичният процес причинява функционални (парабиотични) промени в засегнатия лицев нерв или дегенерация на неговите влакна. Времето за развитие на последното варира от няколко часа до няколко дни. Няма надеждни клинични критерии за прогнозиране на изхода от неврит в първите дни. Относителни показатели за тежестта на неврит на този етап са парализа на мимическите мускули, интензивна болка, нарушение на вкуса. По-надеждна информация се предоставя чрез електрофизиологични методи. Дегенерацията на влакната на лицевия нерв в класическата електродиагностика се обозначава с реакцията на дегенерация; при електромиография - потенциали на фибрилация на мимическите мускули. Въпреки това, тези показатели могат да бъдат установени не по-рано от 12-14-ия ден от заболяването.

При липса на електрофизиологични признаци на денервация на лицевите мускули, функцията на лицевия нерв обикновено се възстановява напълно в рамките на 3-6 седмици. При наличието на тези признаци обикновено има непълно възстановяване на нервната функция в срок от 2-4 до 6-8 месеца.

Невритът на лицевия нерв често се усложнява от контрактура на лицевите мускули. Условията, които определят формирането на контрактури, са тежестта на двигателните нарушения, тяхната относителна стабилност, наличието на продължителна и интензивна болка. Контрактурата възниква на фона на частична регресия на парализата на мимическия мускул, обикновено след 3-6 месеца от началото на заболяването. Контрактурата на лицевите мускули често е придружена от особен симптом, известен като "крокодилски сълзи". Това се крие във факта, че при пациенти от страната на лезията се появява реакция на сълза по време на хранене. Както контрактурата на лицевите мускули, така и симптомът "крокодилски сълзи" се дължат на дразнене на сетивните влакна на лицевия нерв. Неговият източник са белези и сраствания, образувани в нервния ствол.

Невритът на лицевия нерв се повтаря в 15% от случаите. Това се отнася преди всичко за парализата на Бел. Повтарящите се неврити се появяват от същата или противоположната страна и се причиняват от същите етиологични фактори като единичните. Понякога се комбинират с подуване на меките тъкани на лицето от страната на лезията и особена набразденост на езика ("сгънат език"). Тази клинична картина е наречена синдром на Melkersson-Rosenthal (фиг. 15). Прогнозата за повторен неврит е по-лоша от единичната; в повечето случаи те не завършват с пълно възстановяване на нервната функция [Starinets G. A., 1975].

Лечение. Ефективността на лечението на неврит на лицевия нерв се определя от степента, в която той е в състояние да предотврати дегенерацията на влакната на засегнатия нерв и да възстанови тяхната функция. В тази връзка, при парализа на Бел в първите дни на заболяването е необходимо да се елиминират исхемията и отокът, които причиняват компресия на нерва в лицевия канал. Също така е необходимо да се премахнат причините, които са причинили тези патологични процеси. Като се има предвид това, традиционните терапевтични мерки (етиотропни, възстановителни и регенериращи средства) бяха допълнени през последните 20 години от редица нови методи на лечение. Те бяха ранното назначаване на вазодилататори (еуфилин и никотинова киселина интравенозно), дехидратори, антихистамини и кортикостероиди вътре, както и новокаинови блокади на звездния ганглий и акупунктура.

Клиничният опит обаче показва, че терапевтичният ефект на вазодилататорите и дехидрататорите, както и на пероралните кортикостероиди, не се различава значително (60% от възстановените пациенти) от резултатите от традиционните методи на лечение [Alperovich P.M. et al., 1981] . Това се дължи на факта, че с тези методи за въвеждане на лекарства в тялото, техният фармакологичен ефект върху засегнатия нерв, поради ниската концентрация, е недостатъчен. Новокаиновите блокади на звездния ганглий са малко по-ефективни, но използването им поради редица отрицателни свойства едва ли е препоръчително. Акупунктурата има лечебен ефект само при по-леки случаи на парализа на Well.

Ориз. 15. Рецидивиращ неврит на лицевия нерв. Има подуване на устните, "сгънат" език.

Патогенетично обоснована локална (периневрална) употреба на кортикостероиди. Притежавайки противовъзпалително, деконгестантно и десенсибилизиращо действие, те предизвикват фармакологична декомпресия на засегнатия лицев нерв. При този метод на лечение няма страничен ефект на кортикостероидите върху тялото на пациента. През първата седмица на заболяването се предписват периневрални инжекции с хидрокортизон. Процедурата за тяхното изпълнение е следната. След третиране на кожата на максиларната ямка с алкохол и йод на нивото на върха на мастоидния израстък се прави инжекция с игла, свързана със спринцовка, съдържаща 3 ml 2% разтвор на новокаин. Придвижвайки иглата напред и нагоре, едновременно се инжектира новокаин. В зависимост от тежестта на подкожния мастен слой, иглата се потапя на 1-1,5 cm и се проверява чрез леко издърпване на буталото, че в спринцовката няма кръв. След това напълнете спринцовката с 0,5 - 1 ml хидрокортизон ацетат и го инжектирайте в областта на стиломастоидния отвор. Инжекциите се правят с интервал от 2-3 дни, курсът на лечение е 6-12 инжекции. Не се наблюдават сериозни усложнения. Понякога при известна промяна в посоката на иглата към долночелюстната става пациентите забелязват болка по време на дъвчене, която скоро изчезва. Периневралните инжекции хидрокортизон-вокаин дават по-висок терапевтичен ефект в сравнение с изброените по-горе методи - 72% от възстановените пациенти. Синдромът на болката също регресира по-бързо [Alperovich P.M. et al., 1981].

Нашият опит ни позволява да препоръчаме определена тактика за лечение на парализа на Бел [Alperovich P.M. et al., 1981], която взема предвид тяхната етиология и патогенеза, нивото на увреждане на лицевия нерв, характеристиките на клиничната картина, и стадия на заболяването. Пациентите с парализа на Бел се нуждаят от спешно лечение. Тя трябва, особено в ранните стадии на заболяването, да се извършва в болница. През първата седмица на заболяването се предписват етиотропни средства (антибиотици, хексаметилентетрамин, противогрипен γ-глобулин, интерферон, ДНКаза) за парализа на Bell с инфекциозна етиология и салицилати за настинки и идиопатична парализа. На всички пациенти, независимо от етиологията, се прилагат антихистамини (дифенхидрамин, пиполфен) и периневрални инжекции хидрокортизон-новокаин; Sollux се предписва на засегнатата половина на лицето или в областта на мастоидния процес - UHF.

От 2-та седмица на заболяването на всички пациенти с парализа на Бел се предписват резорбируеми (йодни препарати) и възстановителни средства, електротерапия, масаж и гимнастика на засегнатата половина на лицето. При пациенти с продължителен ход на заболяването се предписват възстановителни средства на 2 етапа: първо, курс на прозерин и комплекс от витамин В (25-30 инжекции), след това същия курс на галантамин. За повишаване на реактивността на организма се предписват биостимуланти (екстракт от алое - 25-30 инжекции). На 2 етапа в такива случаи се предписват и електропроцедури: първо, стабилни (15-20 сесии), а след това ритмична галванизация или електрическа стимулация на нервните и лицевите мускули на засегнатата половина на лицето. M. M. Antropova (1971), A. B. Grinshtein (1980) препоръчват използването на ултразвук за парализа на Bell.

При отогенен неврит, в допълнение към лечението на ухото, се използват противовъзпалителни, възстановителни и разрешаващи средства, описани при лечението на парализата на Бел. Хроничният гноен среден отит, усложнен от увреждане на лицевия нерв, е индикация за хирургична интервенция. Показания за операция възникват и при някои наранявания на лицевия нерв.

Невритът на лицевия нерв, както вече беше споменато, често се усложнява от контрактура на лицевите мускули. Методите за лечение на неврит не играят съществена роля в неговото формиране. Въпреки това, когато се появят първите признаци на контрактура (приятелски движения, фасцикуларни потрепвания, повишаване на механичната възбудимост и намаляване на прага на електрическа възбудимост на лицевите мускули), трябва да се преустановят антихолинестеразните лекарства и стимулиращите видове физиотерапия, тъй като те могат да увеличат получената контрактура; вместо това се предписват седативи (бромиди, калциев хлорид), диатермия на засегнатата половина на лицето или термични приложения.

Пациентите, изписани от болницата с непълно възстановяване на нервната функция, трябва да продължат лечението с лекарства (дибазол, глутаминова киселина) и терапевтични упражнения. При значителни остатъчни ефекти могат да се препоръчат кални апликации върху засегнатата половина на лицето. През последните десетилетия са постигнати положителни резултати при хирургичното лечение на парализата на Бел, които не се поддават на консервативно лечение. Същността на операцията е да се отвори лицевият канал и да се декомпресира нервът [Kalina V. O., Shuster M. A., 1970; Кетъл К., 1959].

Предотвратяването на неврит на лицевия нерв се свежда до общи мерки, насочени към предотвратяване на много заболявания (втвърдяване на тялото, предотвратяване на инфекции и тяхното енергично лечение). Специфично изпълнение получава превенция на рецидивиращ неврит. В случаите, когато увреждането на лицевия нерв е причинено от наличието на инфекция в тялото (отит на средното ухо, хроничен тонзилит и др.), Необходима е внимателна хигиена. Пациентите, които са претърпели парализа на Бел, не трябва да бъдат хипотермични. В случай на чести инфекции, особено грип и тонзилит, са необходими специални грижи и внимателно лечение. Трябва да се помни, че парализата на Бел с инфекциозна етиология обикновено се развива не в разгара на фебрилния период, а след него, а хипотермията допринася за тяхното възникване. На пациентите, претърпели парализа на Бел, се показват мерки, насочени към повишаване на общата устойчивост на тялото (сутрешни упражнения, през студения сезон - курсове на лечение с мултивитамини, антихистамини, излагане на ултравиолетови лъчи). Важно за превенцията на парализата на Бел е премахването на такива неблагоприятни фактори като течения, влага, резки промени в температурата в промишлени и учебни помещения.