A koje su nuspojave? Koje su moguće nuspojave lijekova?

Lijekovi nemaju samo terapeutski učinak. Neželjena dejstva su takođe sastavni deo njihovog dejstva na organizam. Terapeutski učinak većine lijekova zasniva se na hemijskim i fizičkim interakcijama sa tjelesnim receptorima. Evo jednog primjera. Krvni pritisak se smanjuje, oteklina se smanjuje, bol nestaje, ali se javlja dijareja. Ovo se može objasniti na sljedeći način. Lijek ne reagira samo s receptorima koji ga prepoznaju, već se i distribuira po cijelom tijelu zajedno s krvlju i na taj način sudjeluje u raznim kemijskim reakcijama. Kao rezultat toga, to dovodi do promjene njegovih funkcija i razvoja drugog farmakološkog učinka, koji nije predviđen pri korištenju ovog lijeka, što uzrokuje stvaranje nuspojava. Shodno tome, svaki lijek ima glavni učinak – terapeutski, koji se očekuje od njegovog uzimanja, i nuspojavu, odnosno neželjenu reakciju.

opće informacije

Dakle, koje su nuspojave lijeka? Ovo je svaka neželjena ili štetna reakcija na tijelo pojedinca koja se javlja kada se lijekovi koriste za liječenje, dijagnozu i prevenciju patoloških stanja.

Drugim riječima, možemo reći da se radi o skupu nespecifičnih promjena koje se javljaju u tijelu uz farmakološki učinak koji se očekuje kada se lijek koristi u prihvatljivim dozama. Nuspojave su, prema recenzijama i mišljenju stručnjaka, češće kod ljudi koji se samoliječe i dozvoljavaju prekoračenje dozvoljenih doza, kao i kod uzimanja lijekova koji, kada se koriste istovremeno, pojačavaju jedni druge, čime doprinose do pretjeranog farmakološkog rezultata.

Ko je u opasnosti?

1. Trudnice.
2. Stariji i senilni ljudi.
3. Osobe sa patologijama jetre i bubrega. Potonji aktivno učestvuju u procesu uklanjanja lijekova, kao i njihovih metabolita, iz tijela. Ako su bubrezi oštećeni, izlučivanje je otežano, a lijekovi se akumuliraju, a njihovo toksično djelovanje se pogoršava. Ako jetra kvari, dekontaminacija lijekova koji ulaze u tijelo pojedinca je poremećena.
4. Pacijenti koji uzimaju više lijekova istovremeno. U ovom slučaju, lijekovi mogu međusobno pojačati nuspojave, a te je efekte prilično teško predvidjeti.

Klasifikacija

Sve nuspojave dijele se na:

• Predvidljivo, odnosno sa određenom klinikom. Na primjer, nuspojava hormonskih lijekova je povećanje krvnog tlaka. A simptomi poput slabosti, glavobolje, promjena u otkucaju srca karakteristični su za mnoge grupe lijekova.
• Nepredvidivo. Pojavljuju se prilično rijetko i često nisu povezani s djelovanjem lijeka.

Predviđene nuspojave na osnovu patogeneze podijeljene su u sljedeće kategorije:

• istovremeni farmakološki nepoželjni;
• alergijski;
• ovisni o drogama;
• otporan na lijekove;
• nije povezano sa drogom.

Nuspojave lijekova mogu biti sistemske i lokalne po lokaciji, te indirektne i direktne po pojavi. po težini:

• Pluća. U tom slučaju nije potrebno potpuno ukidanje lijeka ili posebna terapija. Pozitivan učinak postiže se smanjenjem doze lijeka.
• Umjerena težina. Liječenje se provodi i pacijentu se bira drugi lijek.
• Teška. Postoji opasnost po život pacijenta.
• Vodi u smrt.

Uzroci neželjenih reakcija

Faktori koji dovode do neželjenih efekata:

1. Nije povezano sa uzimanjem lijeka. To uključuje: alergijsku anamnezu pacijenta, neke karakteristike nasljednosti, spol, godine, loše navike, kao i uticaje okoline.
2. Ovisno o lijekovima. To su načini primjene, interakcije lijekova, farmakokinetička i farmakodinamička svojstva.

Na koje organe negativno utječe uzimanje lijekova?

Kada se lijek uzima oralno ili oralno, nuspojave se prvenstveno osjećaju u digestivnom traktu. Pojavljuju se:

• Stomatitis.
• Uništavanje zubne cakline.
• Gastrointestinalni poremećaji.
• Nadimanje.
• Mučnina.
• Probavni poremećaji.
• Gubitak apetita.
• Iritacija sluzokože. primjećuju se kod uzimanja hormonskih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova, određenih grupa antibiotika i drugih lijekova.

Nuspojave kod odraslih i djece obično nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

Sljedeći organi koji su zahvaćeni su bubrezi i jetra. Potonji prvo pati od djelovanja lijekova, jer predstavlja prepreku između općeg krvožilnog sistema i crijevnih žila. Tu dolazi do biotransformacije lijekova i stvaranja metabolita. Kroz bubrege se uklanjaju i proizvodi raspadanja i sami lijekovi koji ostaju nepromijenjeni. Kao rezultat toga, imaju toksični učinak.

Lijekovi koji mogu proći krvno-moždanu barijeru mogu poremetiti funkcionisanje nervnog sistema i uzrokovati sljedeće nuspojave:

• letargija;
• vrtoglavica;
• kvar;
• glavobolja.

Dugotrajna upotreba lijekova koji imaju inhibitorni učinak na centralni nervni sistem može biti predisponirajući faktor za razvoj parkinsonizma i depresije. Lijekovi koji ublažavaju osjećaj napetosti i straha mogu poremetiti hod pojedinca. Neke grupe antibiotika utiču na vestibularni aparat, kao i na slušne organe. Opasna komplikacija su anemija i leukopenija. Razvoj ovih patologija izazivaju lijekovi protiv tuberkuloze, nesteroidni protuupalni lijekovi i neki antibakterijski lijekovi.

Alergije kao nuspojava lijekova

U ovom slučaju, trajanje upotrebe ili doziranje nisu bitni. Kod nekih pacijenata i najmanja količina lijeka može dovesti do teških oblika alergijskih manifestacija, dok kod drugih uzimanje istog lijeka u maksimalno dozvoljenoj dnevnoj dozi neće izazvati nikakve reakcije ili će one biti neznatne. Na ozbiljnost alergijskih efekata utiču mnogi faktori, evo nekih od njih:

• individualna netolerancija na komponente uključene u lijek;
• preosjetljivost na određenu grupu ili određeni lijek;
• način primjene;
• uzimanje velikih doza lijekova;
• dugotrajno uzimanje lijekova;
• istovremena upotreba nekoliko lijekova.

Vrste alergijskih reakcija

Isti lijek može uzrokovati različite alergijske reakcije, a isti simptom mogu uzrokovati različiti lijekovi. Zabilježene su sljedeće vrste alergijskih reakcija:

• Reagin. Nuspojave se manifestiraju u obliku trenutne reakcije: urtikarija, anafilaktički šok, napad bronhijalne astme. Nastaje ponovljenim davanjem određenih grupa antibiotika, medicinskih imunobioloških preparata (vakcina ili seruma) i B vitamina.
• Citotoksični. Kao rezultat interakcije lijeka ili njegovog metabolita sa komponentama krvi, razvijaju se trombocitopenija, anemija i agranulocitoza.
• Imunokompleks. Stvaraju se različiti toksični kompleksi koji dovode do kožnih patologija, nefritisa, anafilaktičkog šoka i serumske bolesti.
• Nakon sljedeće primjene lijeka, nakon 24-48 sati razvija se alergijski učinak poput tuberkulinskog testa. Prema brzini reakcija na primijenjeni lijek razlikuju se: akutne, subakutne i odgođene. Prvi se javljaju prilično brzo ili unutar 60 minuta nakon primjene lijeka i manifestiraju se u obliku urtikarije, anafilaktičkog šoka i napada bronhospazma. Drugi i treći nastaju nekoliko sati ili dana nakon upotrebe lijeka i izraženi su oštećenjem kože, sluzokože, krvi, poremećajem funkcije jetre, bubrega, kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Najčešće alergijske reakcije

Koje su nuspojave povezane s njima? Prije svega, to je Quinckeov edem ili angioedem i urtikarija. Prvi se manifestuje oticanjem sluzokože, dermisa i potkožnog tkiva. Kod potonjeg, na pojedinim dijelovima kože tijela javlja se svrab, a zatim se na njihovom mjestu stvaraju plikovi koji se potom spajaju i formiraju veliko upaljeno područje.

Jedna od najčešćih nuspojava uzimanja lijekova su alergijske reakcije u dermisu. Osip može biti izolovan, au rijetkim slučajevima može se razviti Lyellov sindrom ili po život opasna bolest. Manifestacije osipa mogu biti lokalne ili raširene po cijelom tijelu.

Toksični efekti lijekova

Na njihov izgled utiče nekoliko faktora:

• Predoziranje. Prilikom propisivanja lijeka vrlo je važno odabrati ispravnu dozu. Na primjer, u pedijatrijskoj praksi izračunava se ovisno o tjelesnoj težini bebe. Za odrasle, doza navedena u uputama za medicinsku upotrebu obično se izračunava za prosječnu težinu od 60-70 kg. Stoga, ako je potrebno, treba ga ponovo izračunati. U nekim patološkim stanjima, liječnik pacijentu propisuje maksimalnu dozvoljenu dnevnu dozu. U ovom slučaju, nuspojave lijeka su pokrivene uzimanjem drugih lijekova.
• Hronične bolesti. Kao rezultat različitih oštećenja organa, lijekovi se akumuliraju u tijelu i kao rezultat toga se povećava njihova koncentracija, što kasnije dovodi do razvoja toksičnog učinka. Da bi se ova pojava sprečila, lekar propisuje lek u manjoj dozi.
• Starost pacijenta. Za sve dobne kategorije potreban je pažljiv odabir terapijske doze lijeka.
• Trudnoća. U ovoj situaciji svi propisani lijekovi moraju biti odobreni za upotrebu u skladu s uputama, jer u suprotnom postoji veliki rizik od toksičnosti za fetus.
• Režim uzimanja lijekova. Važno je pratiti vrijeme uzimanja lijeka. Nepravilan unos pomaže u povećanju njihove koncentracije i izaziva toksični učinak, odnosno intoksikaciju organizma.
• Sinergijski lijekovi. Zajedničko uzimanje lijekova koji međusobno pojačavaju djelovanje dovodi do razvoja neželjenih efekata. Osim toga, alkoholna pića zajedno s uzimanjem lijekova značajno povećavaju rizik od teških komplikacija. Neke namirnice i sunčeva svjetlost također su provocirajući faktori prilikom uzimanja određenih grupa lijekova. Na primjer, trebali biste isključiti dimljeno, meso, ribu, mahunarke, proizvode od sira i alkohol za vrijeme liječenja Furazolidonom. Prilikom uzimanja fluorokinolonskih i tetraciklinskih antibiotika, kao i sulfonamida, izlaganje suncu je kontraindicirano.

Nuspojave antibiotika

Neželjene reakcije se javljaju kod kršenja pravila primjene, neadekvatne doze, upotrebe antibakterijskih sredstava bez medicinskih indikacija, kao iu slučajevima dugotrajnog liječenja.

Najčešći neželjeni efekti su:

• Disbakterioza. Njegovu manifestaciju olakšava česta i dugotrajna primjena antibiotika. U svrhu prevencije, istovremeno se sa ovim lijekovima propisuju i prebiotici u obliku lijekova ili proizvoda. Oni štite tjelesnu mikrofloru i potiču povećanu proizvodnju korisnih bakterija.
• Alergija. Za zaštitu od alergijskih reakcija propisuju se antihistaminici, koji se uzimaju ne ranije od trideset minuta prije uzimanja antibiotika.
• Toksična oštećenja unutrašnjih organa. Ovaj učinak je minimalan za lijekove iz grupe penicilina, kao i za cefalosporine druge i treće generacije. Prilikom uzimanja drugih antibiotika, posebno kod pacijenata koji boluju od bolesti jetre, propisuju se hepatoprotektori kako bi se smanjilo štetno djelovanje na nju. Uzimanje aminoglikozida može negativno utjecati na organe sluha i vida i dovesti do problema s mokrenjem. Za vrijeme terapije fluorokinolonima, tetraciklinima i sulfonamidima zabranjeno je sunčanje.

Koje druge nuspojave, osim gore navedenih, postoje? To su dijareja ili zatvor, imunosupresija, iritacija crijeva i tako dalje. Na primjer, "Levomycetin" negativno utječe na hematopoezu, "Gentamicin" - na bubrege, a "Tetracycline" - na jetru. Tokom dugog trajanja liječenja antibakterijskim lijekovima, propisuju se antifungalni lijekovi kako bi se spriječio razvoj gljivičnih patologija.

Nakon toga, za obnavljanje crijevne mikroflore, preporučuje se liječenje probioticima, te obogatiti prehranu fermentiranim mliječnim proizvodima koji sadrže bifidobakterije.

Neželjene reakcije nakon uzimanja antibiotika kod djece

Nuspojave pri korišćenju antibiotika kod dece su sledeće:

• Iritabilna crijeva. Ovo stanje se manifestira kao nadutost, koja uzrokuje bol u trbuhu bebe, proljev u obliku tekuće zelene boje sa fekalnom sluzi ili, obrnuto, zatvor.
• Poremećaj mikroflore ili disbakterioza. Proces varenja hrane je poremećen. Kliničke manifestacije su slične prethodnim.
• Alergija. Izražava se urtikarijom, groznicom, au težim slučajevima moguć je Quinckeov edem ili Lyellov sindrom.
• Smanjen imunitet. U tom slučaju se javljaju alergijske reakcije zajedno s disfunkcijom gastrointestinalnog trakta.

Ako majka koja doji uzima antibakterijske lijekove, onda će nuspojave nakon uzimanja utjecati i na dijete. Upotreba antibiotika u terapiji moguća je samo po preporuci ljekara, koji će procijeniti sve rizike i koristi od njihove primjene.

Prevencija neželjenih reakcija

• Odaberite optimalne doze ovisno o dobi pacijenta. Objasnite pacijentu mogućnost razvoja sindroma ustezanja prilikom uzimanja određenih lijekova.
• Prilikom propisivanja, uzmite u obzir i njegovo glavno svojstvo i nuspojave lijekova.
• Uzmite u obzir moguće pri propisivanju kombinovane terapije. Jasno održavajte interval između doza lijeka.
• Zapamtite da polifarmacija značajno povećava rizik od neželjenih reakcija.
• Ako je moguće, isključite injekcijski način primjene lijeka, jer su nakon injekcija nuspojave izraženije.
• Slijedite individualni pristup prilikom propisivanja terapije, uzimajući u obzir pacijentove popratne patologije koje utječu na biotransformaciju lijekova.
• Upozorite pacijente da prestanu da puše, piju alkohol i piju kafu tokom lečenja.
• Ako je potrebno, prepišite pokrivne lijekove kako biste spriječili komplikacije.

Konačno

Svi lijekovi imaju nuspojave, ali se one ne javljaju kod svakog pojedinca. Neželjene reakcije se javljaju u prisustvu individualne osjetljivosti (veće ili manje) na lijekove. Na njihov izgled utiču spol, godine, hormonska ravnoteža, genetika, način života, loše navike, postojeće bolesti i drugi faktori. Dokazano je da je incidencija štetnih efekata kod starijih ljudi dva do tri puta veća nego kod mlađe generacije.

Na njihovu prevenciju utiču informacije dobijene od lekara ili farmaceuta, medicinska kultura pacijenta, odgovoran odnos prema zdravlju i poštovanje uputstva za upotrebu. Nuspojave su sastavni dio farmakoterapije. A njihova prevencija je važna točka u terapiji lijekovima. Profesionalnim pristupom i oprezom prilikom upotrebe lijekova možete izbjeći neželjene reakcije ili ih svesti na minimum u 70-80% slučajeva.

Milioni ljudi ovise o lijekovima za ublažavanje po život opasnih simptoma bolesti. Međutim, hemijski spojevi u nekim lijekovima mogu uzrokovati čudne i ponekad prilično opasne nuspojave. Evo nekoliko primjera efekata uzimanja lijekova.

Prije nekoliko godina u Sjedinjenim Državama je priveden čovjek iz Singapura koji nije imao... otiske prstiju. Kako se ispostavilo, muškarac je uzimao antitumorski lijek kapecitabin. Vjeruje se da su mu otisci prstiju nestali jer je koža na prstima počela da se ljušti uslijed reakcije na lijek.

2. Gubitak memorije

U filmovima do amnezije ili gubitka pamćenja često dolazi nakon što lik snažno udari glavom. U medicini, kratkotrajni gubitak pamćenja može nastati i pri uzimanju određenih lijekova. Neki sedativi i tablete za spavanje imaju ovu nuspojavu.

3. Gubitak mirisa

Bilo je slučajeva da su pacijenti prijavili potpuni gubitak mirisa (anosmija) kao rezultat uzimanja interferona, koji se često koriste za liječenje hepatitisa, leukemije i multiple skleroze. Tako je jedan pacijent iz Hrvatske prestao da smrdi nakon dvije sedmice uzimanja ovih lijekova. Čak i 13 mjeseci nakon prestanka liječenja, još uvijek nije mogao ništa namirisati.

4. Ovisnost o kockanju i hiperseksualnost

Uzimanje ropinirola za liječenje sindroma nemirnih nogu i Parkinsonove bolesti može dovesti do želje za kockanjem i seksom, kaže njegov proizvođač GlaxoSmithKline.

2011. godine, 51-godišnji Francuz koji je uzeo lijek Requip (koji sadrži ropinirol) tužio je kompaniju nakon što je razvio ovisnost o kockanju i počeo iskusiti homoseksualne privlačnosti. Oznaka lijeka sada kaže: "Pacijenti bi trebali reći svom liječniku ako počnu osjećati pojačano kockanje, povećanu seksualnu želju ili druge jake želje dok uzimaju lijek."

5. Noćna proždrljivost

Pilula za spavanje zolpidem je povezana sa nuspojavama kao što su želja za jelom i kuhanjem dok spavate, pa čak i vožnja dok ste pospani. Doktori još uvijek istražuju uzrok nakon što su mnogi pacijenti postali zabrinuti za sigurnost lijeka.

6. Halucinacije

Meflokin, lijek koji se koristi za liječenje malarije, ima prilično opasne nuspojave. Pacijenti koji su uzimali ovaj lijek žalili su se na halucinacije, pa čak i na pokušaje samoubistva dok su ga uzimali. Godine 2009. objavljeno je da je Lariam (lijek koji sadrži meflokin) odgovoran za više od 3.000 prijava psihijatrijskih problema kod pacijenata.

7. Plavi urin

Normalan urin je žute boje, pa stoga gledanje plave mokraće može izazvati paniku kod svakoga. Postoji nekoliko lijekova koji mogu uzrokovati plavu boju urina, uključujući antidepresiv amitriptilin, lijek protiv bolova indometacin i anestetik profopol. Plava boja dolazi od umjetnih boja u ovim lijekovima.

Nuspojave nekih lijekova

Nus-efekat je neplanirana pojava simptoma koji se javljaju prilikom uzimanja raznih lijekova. Nuspojava može imati pozitivan ili negativan učinak. Na primjer, antihistaminici, koji pomažu kod simptoma alergije, mogu uzrokovati pospanost. Ako patite od nesanice, onda vam ovo može pomoći, ali ako trebate raditi, tada će lijek negativno utjecati na vaš učinak.

Najčešći neželjeni efekti lijekova su: mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, pospanost, nesanica, ubrzan rad srca i ovisnost.

Neki neželjeni efekti su identifikovani tokom testiranja, dok se drugi ponekad otkriju nakon široke upotrebe.

Nuspojave lijekova za kontrolu rađanja

Hormonska kontrola rađanja varira od blage do prilično teške. Koliko ćete podnositi određeni lijek možete saznati tek nakon što ga počnete koristiti.

Evo nekih od najčešćih nuspojava kontracepcije:

- glavobolja

- vrtoglavica

- osetljivost dojki

- mučnina

- krvave mrlje

- smanjena seksualna želja

- promene raspoloženja

U pravilu nestaju nakon nekog vremena uzimanja hormonskih kontraceptiva. Ako se to ne dogodi, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o promjeni lijeka ili metode kontracepcije.

Nuspojave antibiotika

Antibiotike treba uzimati striktno prema prepisu ljekara. Važno je znati kako, kada i koliko dugo uzimati antibiotik. Neke lekove je potrebno uzimati sa vodom, dok se drugi uzimaju sa hranom. O tome zavisi apsorpcija, a samim tim i efikasnost antibiotika. Takođe, ne treba prekidati kurs ako ste već počeli da uzimate antibiotike, jer oni možda neće u potpunosti ubiti opasne mikroorganizme, a to će dovesti do pojave bakterija otpornih na antibiotike.

Najčešći neželjeni efekti antibiotika:

- dijareja

- želudac

- alergije (osip, otežano disanje, oticanje lica, jezika)

- kandidijaza

Neželjeni efekti vitamina

Iako uzimanje vitaminskih suplemenata može unaprijediti zdravlje, predoziranje određenim vitaminima može uzrokovati niz nuspojava. To se može dogoditi ili kada se uzimaju velike doze vitaminskih suplemenata ili kada se kombiniraju velike količine određene hrane i suplemenata.

Evo nekih od najčešćih nuspojava koje se javljaju kada se predozirate vitaminima:

Vitamin A: problemi sa vidom, umor, problemi sa jetrom, dijareja, glavobolja, gubitak kose, menstrualni problemi

Vitamin B6: depresija, umor, glavobolja, gubitak osjeta u udovima

Vitamin C: glavobolja, valovi vrućine, letargija, nesanica, dijareja, mučnina, kamen u bubregu

Kalcijum: umor, kamen u bubregu, usporene funkcije nervnog sistema

Vitamin D: mučnina, slabost, visok krvni pritisak, povišen holesterol, glavobolja

Vitamin E: ekstremni umor, povišen krvni pritisak, vrtoglavica

Gvožđe: oštećenje jetre, problemi sa srcem, problemi sa pankreasom, zatvor

Niacin (vitamin PP): oštećenje jetre, umor, nepravilan rad srca, povećan šećer u krvi

Selen: slabost, mučnina

Cink: drhtanje ruku, gubitak kontrole mišića, konfuzija govora

Neželjeni efekti lijekova i razlozi koji ih uzrokuju. Nuspojave, alergijske reakcije na lijek, predoziranje. Kako izbjeći nuspojave lijeka?

Svako ko je barem jednom uzeo lijek zna da on ne samo da može liječiti bolest, već ima i nuspojave. Čak i ako liječnik ne upozori na prisutnost nuspojava lijeka, onda u uputstvu za lijek u posebnom redu navode se svi oni neželjeni efekti koji se mogu javiti tijekom liječenja ovim lijekom. Šta je, nuspojava ? I da li je moguće bez toga?

"Od dva zla, izaberi manje." Ova poznata fraza odnosi se i na farmakologiju. Uporedimo stepen opasnosti u slučaju predoziranja amitriptilinom i fluoksetinom. U koloni “Predoziranje” za amitriptilin su naznačene “halucinacije, konvulzije, delirijum, koma, poremećaji srčane provodljivosti, ekstrasistola, ventrikularne aritmije, hipotermija i drugo”. Predoziranje fluoksetinom uzrokuje “mučninu, povraćanje, stimulaciju centralnog nervnog sistema i konvulzije”.

Predoziranje može biti uzrokovano načinom na koji tijelo reagira na lijek ( farmakokinetika ) kod određenog pacijenta. Na primjer, akumulacija lijeka u toksičnim koncentracijama (iako je doza uzeta na terapijskoj razini) moguća je kao rezultat kršenja njegove biotransformacije ili odgođene eliminacije. To se dešava kod bolesti jetre i bubrega, posebno u starijoj dobi. Stoga za takve pacijente liječnici smanjuju dozu ili učestalost uzimanja lijeka.

Vaš lekar može smanjiti dozu, promeniti koliko često uzimate lek ili ga promeniti na drugi. Sve ovo će smanjiti neželjene efekte. Naravno, odabir potrebnog lijeka u sigurnoj dozi provodi liječnik, ali konačna odluka - uzimati lijek ili ne - ostaje na pacijentu ().

Književnost

1. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinička farmakologija i farmakoterapija: Vodič za liječnike. - M.: Universum, 1993. - 398 str.
2. Goryachkina L., Eshchanov T., Kogan V. i dr. Kada lijek uzrokuje štetu. - M.: Znanje, 1980.
3. Karkishchenko N.N. Farmakološke osnove terapije: Vodič i preporuka za doktore i studente. - M.: IMP-Medicine, 1996. - 560 str.
4. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Farmakologija. - M.: VUNMC Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, 1999. - 352 str.
5. Kudrin A.N. Lekovi ne leče samo... - M.: Znanje, 1971.
6. Kudrin A.N., Ponomarev V.D., Makarov V.A. Racionalna upotreba lijekova: serija "Medicina". - M.: Znanje, 1977.
7. Moderna medicinska enciklopedija. / Ed. R. Bercow, M. Birsa, R. Bogin, E. Fletcher. Per. sa engleskog pod generalnim uredništvom G.B. Fedoseeva. - Sankt Peterburg: Norint, 2001 - 1264 str.: ilustr.
8. Kharkevich D.A. Farmakologija: Udžbenik. - 6. izd., revidirano. i dodatne - M.: GEOTAR MEDICINA, 1999. - 664 str.
9. Enciklopedijski rečnik medicinskih pojmova / Pogl. ed. B.V. Petrovsky. U 3 toma - M.: Sovjetska enciklopedija, 1982. - T. 1, 2, 3.
10. CRVENA KNJIGA i teme o drogama. - 106. izd. - Thomson Medical Economics, 2000. - 840 str.

Prije upotrebe lijeka, morate pažljivo proučiti upute koje sadrže informacije o njegovim nuspojavama. Njihova težina ovisi o dozi lijeka, načinu primjene, trajanju liječenja i stanju organizma. Djeca i starije osobe trebaju uzimati lijekove s krajnjim oprezom, jer njihove nuspojave mogu biti posebno teške.

Nuspojave često nisu dovoljno izražene. Stoga, u svim slučajevima kada sumnjate da određena tegoba može biti povezana s uzimanjem lijekova, preporučuje se konsultacija s liječnikom.

Moguće nuspojave

Većina nuspojava može se javiti čak i kod jedne doze lijeka (naročito ako je doza prekoračena). Međutim, vjerovatnoća njihovog nastanka i stepen ozbiljnosti uvelike ovise o trajanju upotrebe. Ozbiljnost nekih nuspojava može se povećati ili smanjiti tokom liječenja. A nuspojave kao što su ovisnost, ovisnost o drogama i kumulacija (akumulacija) mogu se pojaviti tek nakon dužeg sistematskog uzimanja droga. Stoga, prije nego što započnete dugi tok liječenja jednim ili drugim lijekom, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.

Dispeptički poremećaji: probavni poremećaji. Često se javlja nakon uzimanja antibiotika (Tetraciklin, Doksiciklin, Kefzol, Claforan), sulfonamida (Biseptol, Fthalazol)

Težina u želucu, žgaravica, podrigivanje, nadimanje, dijareja, neprijatan ukus u ustima, gubitak apetita, mučnina, kratkotrajni bolni grčevi.

• Da bi se spriječili probavni poremećaji, lijekovi kao što su Nystatin, Levorin, Bifidumbacterin koriste se istovremeno s antibioticima.
• Da biste otklonili probavne smetnje, potrebno je uzimati Lopedium, Motilium, Gastal, Plantex i druge lijekove koji se koriste za probavne smetnje.

Hipoglikemijska koma (stanje koje nastaje kada se nivo glukoze u krvi smanji)

Znojenje, zimica, slabost, vrtoglavica, suva usta, bleda koža, razdražljivost, osećaj straha.

Ukočenost ili peckanje u usnama, gubitak koordinacije, dvostruki vid; konvulzije, gubitak svijesti.

1. Ako je bolesnik pri svijesti, dajte mu 1-2 čaše toplog slatkog čaja (6 kašičica šećera na 200 ml vode) ili pojedite 1-2 grudvice šećera ili malo marmelade.
2. Pozovite hitnu pomoć

Arterijska hipotenzija (nizak krvni pritisak)

Opća slabost, letargija; glavobolja (obično u potiljku); tinitus, vrtoglavica, nesvjestica; hladan znoj; mučnina, povraćanje; bol u predjelu srca.

1. Dajte da pijete jak vrući čaj (kafa je kontraindicirana).
2. Ako se stanje ne poboljša, pozovite hitnu pomoć

Arterijska ortostatska hipotenzija (značajno smanjenje krvnog tlaka koje se javlja kada se kreće u okomit položaj)

Simptomi

• Vrtoglavica, slabost, zamagljen vid, zamračenje u očima, tinitus, znojenje dlanova i stopala, kratkotrajni gubitak svijesti.
• Simptomi se najjasnije pojavljuju kada se naglo ustane, posebno iz ležećeg položaja. Ova vrsta hipotenzije tipična je za pacijente koji su primorani da ostanu dugo u krevetu.

1. Položite pacijenta
2. Daj mi topli čaj da popijem
3. Ako poduzete mjere ne pomognu, pozovite hitnu pomoć

Nesvjestica (iznenadni, kratki gubitak svijesti)

Redoslijed pojavljivanja: blijeda koža, slabost, vrtoglavica, zamračenje u očima, buka (ponekad zujanje) u ušima, gubitak svijesti. U uspravnom položaju, pacijent se čini da se „smiruje“, relativno sporo pada.

1. Položite pacijenta i otkopčajte usku odjeću.
2. Lagano spustite pacijentovu glavu ili podignite noge.
3. Obezbedite protok svežeg vazduha.
4. Dajte pacijentu da udahne amonijak, lagano podmažite rubove nozdrva i sljepoočnice amonijakom.
5. Isprskajte lice hladnom vodom.
6. Ugrijte žrtvu, pokrijte ćebetom, a nakon što se osvijesti, dajte mu da popije topli, jak čaj.

Plućni edem (nakupljanje tečnosti u plućnom tkivu)

Jaka otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, kašalj sa oslobađanjem pjenasto-krvavog sputuma. Lice je bledo, sivkaste nijanse, obliveno hladnim znojem. Disanje je bučno. Krvni pritisak je smanjen.

Pozovite hitnu pomoć i prije nego što stigne, dajte pacijentu polusjedeći položaj i stavite grijače na ruke i noge. Možete uzeti toplu kupku za stopala.

fotosenzitivnost (povećana osjetljivost tijela na ultraljubičasto zračenje)

Crvenilo kože, svrab, osip na izloženim dijelovima tijela pri izlaganju sunčevoj svjetlosti.

1. Otkažite ili smanjite dozu lijeka.
2. Uzmite antihistaminike (Claritin, Suprastin) i adsorbente (Aktivni ugljen, Enterosgel).
3. Obratite se svom ljekaru da promijeni lijek.

Alergijske reakcije na lijekove

Alergijske reakcije na lijekove mogu se javiti bez obzira na dozu koja se uzima.

Pažnja! Ako znate da vam bilo koji lijek ili grupa lijekova izaziva alergiju, ni u kom slučaju ne koristite ove lijekove i obavijestite svog liječnika.

Osjećaj vrućine, crvena ili bleda koža, hladan znoj. Osjećaj straha, uzbuđenja. Pulsirajuća glavobolja, tinitus, bol iza grudne kosti, u lumbalnoj regiji, osjećaj nedostatka zraka, napadi gušenja.

Oštar pad krvnog pritiska, gubitak svijesti, mogući konvulzije. Ponekad se razvija edem larinksa, sličan Quinckeovom edemu (vidi dolje).

1. Odmah prestanite sa primjenom lijeka.
2. Nakon intravenske injekcije, nanesite podvezu iznad mjesta injekcije.
3. Položite pacijenta na leđa, okrećući mu glavu ulijevo. Ako je žrtva u nesvijesti, postavite mu položaj tako da jezik ne utone i osoba se ne uguši (na primjer, leži na boku, noge savijene u koljenima).
4. Pozovite hitnu pomoć.

1. Položite pacijenta na leđa na ravnu površinu, podignite mu noge i otkopčajte usku odjeću.
2. Omogućite pristup svježem zraku.
3. Udahnite amonijak.
4. Pozovite hitnu pomoć

Bolest počinje jakim svrabom kože različitih dijelova tijela ili cijele njegove površine. Tada se pojavljuju plikovi. Moguća groznica, glavobolja i opšta slabost. Trajanje - od nekoliko sati do nekoliko dana.

1. Prekinite uzimanje lijeka.
2. Obrišite područja osipa otopinom sode (1 kašičica sode na 1 čašu vode) ili 6% sirćeta (možete koristiti stono sirće do pola razrijeđeno vodom).
3. Pacijentu dati aktivni ugljen (1 tableta na 10 kg tjelesne težine).
4. Dajte pacijentu jedan od antihistaminika (Suprastin, Diazolin ili Difenhidramin - 1 tableta, rastvor kalcijum hlorida 10% - 1 supena kašika).
5. Posavjetujte se s ljekarom kako biste saznali uzrok osipa.

Simptomi

• Kratkoća daha, lice prvo postaje plavo, a zatim bledi. Moguća letargija, ukočenost (zategnutost, ukočenost) vratnih mišića i konvulzije. Ako oteklina prekriva sluznicu gastrointestinalnog trakta, može biti praćena bolom u trbuhu. Ako se na licu pojavi otok, mogu se javiti glavobolja, mučnina, povraćanje i vrtoglavica.
• Kod angioedema se osoba može ugušiti od oticanja larinksa, pa je takvim pacijentima potrebna hitna medicinska pomoć.

1. Odmah prestanite sa uzimanjem lijeka.
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Prije dolaska hitne pomoći dajte jedan od antihistaminika (Suprastin, Diazolin ili Difenhidramin - 1 tableta, otopina kalcijum hlorida 10% - 1 supena kašika).

Svrab i crvenilo kože.

1. Prestanite da uzimate lek.
2. Nosite pamučno donje rublje koje ne iritira kožu.
3. Koristite masti protiv ekcema (Psoriaten, Flumecinol, Friederm katran)

Napad bronhijalne astme. Može se pojaviti kada se naglo prestane sa uzimanjem lijekova.

Slabost, otežano disanje, suvi kašalj. Napad može trajati 1-5 minuta.

1. Omogućite pacijentu potpuni odmor i stavite ga u sjedeći položaj.
2. Omogućite pristup svježem zraku.
3. Uzmite toplu kupku za stopala ili stavite senf flastere na listove.
4. Koristiti lekove koje je prethodno preporučio lekar za lečenje bronhijalne astme (hormonske, antihistaminike); aerosolni inhalatori Berotek, Berodual.

Gušenje, bljedilo, cijanoza lica. Pacijent nema dovoljno vazduha, teško se trudi da diše, obično se rukama oslanja na nešto. Osećaj straha. Zviždanje u grudima. Napad može trajati 5-10 minuta.

1. Pozovite hitnu pomoć.
2. Dok čekate doktora, primijenite iste mjere pomoći kao kod blagog napada bronhijalne astme.

Otok lica, otežano disanje, jaka plavičastost kože. Grudi se „zamrzavaju“ tokom faze dubokog udisanja, disanje je oslabljeno. Cardiopalmus. Moguće povećanje krvnog pritiska. Napad može trajati do 20 minuta.

1. Pozovite hitnu pomoć.
2. Omogućite pacijentu potpuni odmor i stavite ga u sjedeći položaj.
3. Uzmite toplu kupku za stopala.
4. Koristiti lekove koje je prethodno preporučio lekar za lečenje bronhijalne astme (hormonske, antihistaminike); aerosolni inhalatori Berotek, Berodual

Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava od upotrebe lijekova, trebali biste zapamtiti njihove kontraindikacije. Liječnik vam mora reći o kontraindikacijama; osim toga, njihova lista je uvijek navedena u uputama za lijek.

Najčešće kontraindikacije:

• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• preosjetljivost na komponente lijeka (supstance koje su dio njega);
• određene kronične bolesti u fazi dekompenzacije ili egzacerbacije (dijabetes melitus, bronhijalna astma, srčane mane, itd.);
• trudnoća i dojenje (za mnoge lijekove);
• djetinjstvo

Izvor: Enciklopedijski priručnik. Savremeni lekovi. - M.: Rusko enciklopedijsko partnerstvo, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005

Bilješka! Dijagnoza i liječenje se ne provode virtualno! Razmatraju se samo mogući načini očuvanja zdravlja.

Cijena 1 sat trljanja. (od 02:00 do 16:00 po moskovskom vremenu)

Od 16:00 do 02: r/sat.

Stvarne konsultacije su ograničene.

Prethodno kontaktirani pacijenti mogu me pronaći koristeći podatke koje znaju.

Napomene na marginama

Kliknite na sliku -

Molimo prijavite neispravne linkove na vanjske stranice, uključujući veze koje ne vode direktno do željenog materijala, zahtjeve za plaćanje, zahtjeve za ličnim podacima itd. Radi efikasnosti, to možete učiniti putem obrasca za povratne informacije koji se nalazi na svakoj stranici.

Svezak 3 ICD-a ostao je nedigitalizovan. Oni koji žele da pruže pomoć mogu to prijaviti na našem forumu

Stranica trenutno priprema punu HTML verziju ICD-10 - Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. izdanje.

Oni koji žele da učestvuju mogu se o tome izjasniti na našem forumu

Obavještenja o promjenama na stranici mogu se dobiti putem odjeljka foruma “Kompas zdravlja” - Biblioteka stranice “Otok zdravlja”

Odabrani tekst će biti poslan uređivaču stranice.

ne smije se koristiti za samodijagnozu i liječenje i ne može služiti kao zamjena za ličnu konsultaciju sa ljekarom.

Administracija stranice nije odgovorna za rezultate dobivene tijekom samoliječenja korištenjem referentnog materijala stranice

Reprodukcija materijala sajta je dozvoljena pod uslovom da je postavljena aktivna veza ka originalnom materijalu.

© 2008 blizzard. Sva prava zadržana i zaštićena zakonom.

Šta učiniti ako se tokom uzimanja lijeka pojave nuspojave?

Na primjer, ako se jave crijevni problemi prilikom uzimanja antibiotika, šta treba učiniti - prestati uzimati ili prekinuti kurs?

Inače, ovo možda nije sasvim na temu, ali sada se širi nekakav virus, a osim kataralnih simptoma, tu su i crijevne manifestacije.

S obzirom da uzimanje s hranom smanjuje bioraspoloživost, bilo je potrebno piti ga na prazan želudac. Danas sam ga pio ujutru, sat kasnije osetio sam peckanje i hladnoću u grlu, jednjaku, stomaku, kao da sam jeo biber ili mentu. Uplašila sam se, jedva stigla na posao, pogledala uputstva, a jedna od nuspojava je bila prolazna parestezija. Manje-više sam se smirio i popio topli crni čaj, a onda samo ohlađenu prokuhanu vodu. za minut je sve bilo gotovo. Sada sam oprezno uzimao večernju dozu, pijući je sa dosta tople prokuvane vode. Sjedim, čekam 🙂 Prošlo je pola sata, činilo se bez ikakvih efekata, prošlo je, mislim. Čekam.)))

Kako izbjeći nuspojave lijekova

Ne čitaju svi u potpunosti upute za lijek. Pogotovo kada se govori o mogućim nuspojavama. Zašto se plašiti? Međutim, ipak ne biste trebali usvojiti filozofiju noja koji skriva glavu u pijesku. Dodatno znanje nikada nikome nije štetilo, a najčešće je bilo od koristi.

Uzroci neželjenih efekata

Ako osoba uzme pet tableta umjesto jedne, onda je to predoziranje, a neželjeni efekti se smatraju toksičnim. Zadržat ćemo se detaljnije na nuspojavama koje doživljavaju ljudi koji ne prekoračuju dozu lijeka i slijede upute.

Hajde da prvo shvatimo kako lekovi deluju na naše telo. Većina lijekova zasniva se na hemijskoj ili fizičko-hemijskoj interakciji sa receptorima ćelijske membrane. Ćelije primaju informacije, prepoznaju signal i na njima se dešavaju određene promjene: tkiva, organi i sistemi organa počinju drugačije funkcionirati.

Osoba popije tabletu i, kao magijom, ublaži se glavobolja, snizi se krvni tlak i normalizira se rad crijeva. Ovo je jedna strana medalje, ali se tu ne zaustavlja.

Lek koji deluje samo na bolno mesto, a da ne utiče na zdravo tkivo, poput magične strele, idealan je... Avaj, ne odgovaraju svi lekovi ovom idealu, blago rečeno (pročitajte uputstva za dugačku listu stranih efekti. Ova lista se nije pojavila niotkuda) . U stvari, djelovanje lijekova manje je poput strijele, a više poput mozaika. To se dešava iz nekoliko razloga:

1) Lijek ne dopire samo do bolnog mjesta, jer cirkulatorni sistem prenosi hemikaliju po cijelom tijelu. I usput, lijek se susreće s drugim ćelijama koje mogu komunicirati s njim.

Na primjer, dešava se da kada se krvni tlak smanji, broj otkucaja srca se poveća i pojavi se proljev.

2) Dio lijeka, jednom u ljudskom tijelu, pretvara se u drugu hemijsku supstancu - metabolite. Ovaj proces se naziva biotransformacija. Novo hemijsko jedinjenje gubi svoju farmakološku aktivnost, ali ima neka nova svojstva.

Lijek ima glavni učinak - iscjeljenje. Ponekad ih ima više, a onda se dva ili tri jasno izražena definišu kao „farmakološki efekat“. Na primjer, lijekovi koji sadrže ibuprofen ukazuju na: analgetik (sredstvo za ublažavanje bolova), antipiretik, protuupalno. Ali često, osim ljekovitog djelovanja, nailazimo i na nepoželjne. Svi lijekovi imaju nuspojave. Pojavljuju se u 10-20% slučajeva. Često tijelo samo eliminira nuspojave. Ali kada je osoba oslabljen, njegov imunitet je smanjen, tada se povećava vjerojatnost da će naići na neželjeni učinak.

Nuspojave lijekova mogu biti primarne i sekundarne. Primarno se javlja prilikom uzimanja lijeka i kontakta s tkivima. Na primjer, nakon što popijete tabletu, tvar djeluje na sluznicu želuca, a osoba osjeća bol u trbuhu i mučninu. Sekundarne nuspojave se javljaju indirektno. Na primjer, antibiotik ima destruktivan učinak na crijevnu mikrofloru, a kasnije se može razviti disbioza.

Kako nastaju nuspojave?

Većina nuspojava pacijent lako podnosi (mučnina, glavobolja) i nestaju kada se doza smanji i lijek se prekine. Ali svaki organizam je individualan. Ponekad se dešava da droga uzrokuje ozbiljne posljedice, pa čak i ugrožava život osobe. U 0,5-5% (različiti izvori variraju) nakon uzimanja lijeka osoba treba bolničko liječenje.

Često, nakon uzimanja lijeka, osoba razvije alergiju, koja se manifestira crvenilom kože, osipom, otokom, svrabom.

Prije nego što lijek uđe u opći krvotok, prvo prolazi kroz jetru. Jetra je ta koja prima prvi udarac od hemije. Tu obično dolazi do biotransformacije. Štaviše, hemijska jedinjenja se talože i akumuliraju u jetri.

Našim bubrezima nije lako – kroz njih se eliminiraju mnogi lijekovi, kako nepromijenjeni, tako i nakon niza transformacija. Posebno opasni za bubrege i jetru: antibiotici streptomicin, gentamicin, neomicin; vazokonstriktori; sulfa lijekovi, paracetamol (hepatotoksični) itd.

Nervni sistem može biti žrtva nuspojava, jer su nervne ćelije posebno osetljive na hemikalije. Zbog toga se mnogi ljudi žale na glavobolje i vrtoglavicu nakon uzimanja lijekova. Lijekovi koji mogu prodrijeti u nervni sistem nazivaju se hematoencefalnim. Njihova dugotrajna upotreba je opasna. Tako neuroleptici (inhibirajuće djeluju na nervni sistem) doprinose pojavi depresije, sredstva za smirenje (smanjuju napetost, uklanjaju strahove) ometaju hod, stimulansi izazivaju nesanicu.

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebali biste odmjeriti prednosti i nedostatke. Ovo posebno važi za antibiotike. Prvo, uništavaju mikrobe - što povećava protok toksina u krv. To naglo pogoršava simptome bolesti, a dobrobit osobe pogoršava. Drugo, ponekad antibiotici ne razumiju ko je prijatelj, a ko neprijatelj. Kao rezultat, ne umiru samo patogeni, već i mikroorganizmi koji su nam potrebni. Od antibiotika pati crijevna mikroflora i tada se razvija disbakterioza. Nakon uzimanja antibiotika, čovjekova prirodna odbrana se smanjuje i on postaje osjetljiv na nove infekcije. Stoga nije iznenađujuće da tako moćni lijekovi nisu dostupni u ljekarnama bez recepta (idealno).

Prije upotrebe lijeka pažljivo pročitajte upute, posebno ako niste prethodno upoznati s ovim lijekom. Veoma je važno izračunati tačnu dozu. Ako je bolest ozbiljna, ne treba se samoliječiti. Bolje je vjerovati stručnjacima. Ali, kako kažu, "vjeruj - ali provjeri!" Pažljivo pročitajte upute, pogledajte recenzije na internetu. Doktor bira lijek, određuje sigurnu dozu, ali konačna odluka - uzimati lijek ili ne - ostaje na pacijentu.

Najbolji tretman je prevencija

Kako izbjeći neželjene efekte? Ne uzimate uopšte nikakve lekove? Sigurno će vam ova fraza izgledati apsurdno... Ali vjerovatno imate prijatelje koji se na prvi znak prehlade okruže baterijom lijekova i ubacuju u sebe antibiotike. Ako se nađete u ovom opisu, onda je vrijeme da poboljšate svoje mišljenje o svom imunitetu.

Nemojte prekomjerno koristiti lijekove. Naše tijelo se samo po sebi može boriti protiv mnogih bolesti, kaže doktor Sergej Nefedijev. Masaža, kaljenje, osteopatija, refleksologija, kao i otklanjanje uzroka bolesti pomoći će aktiviranju tjelesnih rezervi.

Možda svi znaju šta su masaža i učvršćivanje. Pogledajmo pobliže zadnja dva termina. Osteopatija – manualna terapija, kiropraktika. U Rusiji je osteopatija priznata kao zvanična medicina.

Refleksologija je terapijska metoda kada se biološki aktivne točke (područja kože) aktiviraju toplinom ili akupunkturom.

Biološki aktivne tačke se nalaze po celom telu. A jednostavno ih je ogroman broj na našim nogama. Svaka refleksogena zona odgovara nekom organu, žlijezdi ili strukturi našeg tijela.

Možda najlakši način za masažu aktivnih tačaka na stopalima je nošenje prilagođenih ortopedskih uložaka. Naravno, hodanje bosonog je takođe veoma korisno. Ali ne na ravnoj površini. Pijesak, sitni kamenčići i trava masiraju stopala, „uključuju“ biološki aktivne tačke i daju svodovima stopala neophodnu potporu. Ali ne idemo često na pješčanu plažu... Ortoze po mjeri su odlična alternativa. Uzimaju u obzir sve karakteristike stopala osobe. “Pametni ulošci” su i prevencija i liječenje mnogih bolesti. Više o prilagođenim ortozeima pročitajte ovdje.

Materijal pripremila Yana Gabidulina iz intervjua sa Sergejem Nefedijevim

Informacije

Podrška

Dodatno

Sva prava zadržana

Vodeća medicinska web stranica u Rusiji ©18 Programer web stranice

Zadnja strana tablete. Koje su opasne nuspojave lijekova?

Neželjene reakcije na lijekove oduzimaju više života nego saobraćajne nesreće.

Sjećaš se šale? „Recite mi, doktore, da li tablete koje ste mi prepisali imaju nuspojave?“ - „Svakako! Oni čine vaš novčanik primjetno tanjim.”

Da se svi problemi s lijekovima svode na njihovu cijenu, ne bi bilo tako loše! Međutim, prema nekim podacima, od 17 do 23% lijekova potencijalno je opasno po zdravlje zbog neželjenih nuspojava koje izazivaju.

Oboje leče i sakate

Ne tako davno, specijalisti Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu analizirali su medicinsku dokumentaciju 1.531 pacijenta koji su bili na ambulantnom liječenju u ovom centru i tokom istraživanja otkrili da je 15% njih (odnosno 223 osobe) imalo neželjene nuspojave, povezane sa uzimanjem lekova. Među njima, srećom, nije bilo smrtnih slučajeva. Ali, prema statistikama, neželjene nuspojave zauzimaju 4-6 mjesto među vodećim uzrocima smrtnosti.

Neželjene reakcije na lijekove su međunarodni problem. Prema podacima Evropske agencije za lijekove, 197 hiljada ljudi godišnje umre u Evropskoj uniji od nuspojava lijekova. I u Sjedinjenim Državama priča je slična: svake godine nuspojave od uzimanja lijekova odnesu živote 160 hiljada pacijenata. To je više od smrti u saobraćajnim nesrećama.

Neko će prigovoriti: "Kako možemo bez nuspojava?" A kao argument prisjetit će se riječi poznatog sovjetskog kliničkog farmakologa, akademika Borisa Votchala: „Ako je lijek lišen nuspojava, treba razmisliti o tome ima li uopće ikakvih učinaka“. Slažem se, zvuči prilično neočekivano, pa čak i provokativno. Ali činjenica je da lijek koji uzimamo stupa u interakciju ne samo s onim receptorima na koje je njegovo djelovanje usmjereno, već se i krvotokom širi po cijelom tijelu, birajući druge mete. Osim toga, lijek prolazi kroz transformaciju u tijelu, mijenjajući njegova biohemijska svojstva, što može dovesti do najneočekivanijih efekata.

Lista je duga, ali nepotpuna

Ovisno o vremenu manifestacije, razlikuju se tri vrste nuspojava:

Akutni, koji se javljaju u roku od sat vremena nakon uzimanja lijeka;

Subakutna, koja se razvija sat i do jedan dan nakon uzimanja lijekova;

Latentne, koje se manifestiraju nakon više od jednog dana.

U uputstvu za bilo koji lijek naći ćemo listu nuspojava i kontraindikacija, a što je lijek ozbiljniji, to će lista biti duža. Međutim, nema sigurnosti da će svi oni tamo biti navedeni. Naravno, prije registracije svaki lijek prolazi stroga ispitivanja. No, neke nuspojave - a još više fatalne - su toliko rijetke da nije uvijek moguće identificirati sve njihove nuspojave u pretkliničkoj i kliničkoj fazi istraživanja, odnosno prije nego što lijek krene u prodaju. Stoga su postmarketinške studije vrlo važne za praćenje incidencije neželjenih reakcija na lijek.

Često se dešava da se lista nuspojava mora dopuniti tri ili pet godina nakon što je lijek ušao na tržište. A ponekad se nuspojave otkriju decenijama kasnije. Primjerice, štetan učinak na srčane zaliske fenfluramina, lijeka iz grupe serotonergičkih lijekova, otkriven je tek 24 godine nakon što je odobren za upotrebu. A ovaj neželjeni efekat otkriven je tek kada se ovaj lijek počeo češće koristiti za liječenje gojaznosti kao sredstvo za suzbijanje apetita.

Obavijesti gdje ići.

U Rusiji je nadzor sigurnosti lijekova povjeren Roszdravnadzoru, koji prikuplja i obrađuje sve informacije o nuspojavama. Međutim, samo 4% liječnika prijavi ovom tijelu neželjene reakcije koje su se javile kod njihovih pacijenata koje nisu navedene u uputama za lijek. Neki ljekari takve zahtjeve smatraju gubljenjem vremena, dok drugi jednostavno nemaju dovoljno vremena da popune poseban formular. A neko sumnja da li je lijek pravilno prepisao i ne šalje poruku o nuspojavi iz straha da će odgovarati. Kao što pokazuje praksa, spontani izvještaji sa terena nam omogućavaju da dobijemo najpotpunije informacije za postmarketinške studije lijekova.

Posebno je teško prikupiti podatke o odgođenim nuspojavama lijekova, kojih također ima dosta. Zaista, u slučajevima kada je prošlo dosta vremena nakon uzimanja lijeka, malo ljudi razmišlja o povezivanju problema koji su se pojavili u funkcioniranju tijela s uzimanjem određenog lijeka.

Iskreno rečeno, treba napomenuti da posljednjih godina broj prijava neželjenih reakcija koje je primio Roszdravnadzor polako raste. Ako je 2014. godine ova agencija primila 21.640 spontanih prijava nuspojava lijekova, onda ih je 2015. bilo već 23.520. Međutim, prema preporukama SZO norma je 600 prijava na milion stanovnika, odnosno za našu zemlju sa svojom populacijom u 146 miliona ljudi trebalo bi da bude oko 88 hiljada takvih spontanih prijava neželjenih reakcija godišnje. Odnosno, kod nas se prikupi tek četvrtina potrebnog broja spontanih poruka. Istina, postoji nada da će uvođenjem automatizovanog informacionog sistema proces prikupljanja podataka o nuspojavama i dalje ići brže.

Testirano na mladima, prihvaćeno na starijim osobama

Na ovaj ili onaj način, problem nedovoljnog poznavanja neželjenih nuspojava postao je posebno aktuelan ovih dana, kada je asortiman lijekova dostigao neviđene razmjere. Prema nekim izvještajima, nakon što lijek uđe na tržište, oko 30% njegovih reakcija ostaje neproučeno, što ponekad dovodi do ozbiljnih posljedica.

To je dijelom zato što se klinička ispitivanja lijeka prije registracije provode na ljudima koji imaju relativno blagu formu bolesti. Osim toga, za učešće u ovakvim ispitivanjima regrutuju se relativno mladi pacijenti, dok su glavni korisnici droga znatno stariji - iz kategorije 50+, i imaju teže oblike bolesti. Prema statistikama, kod starijih osoba incidencija nuspojava povezanih s uzimanjem lijekova je 2-3 puta češća nego kod osoba mlađih od 30 godina. Osim toga, stariji ljudi u pravilu uzimaju nekoliko lijekova odjednom, koji često međusobno djeluju na nepoželjne načine.

Cijelo tijelo je u opasnosti

Prilikom oralnog uzimanja lijekova, gastrointestinalni trakt prima prvi udarac. Stoga se na listi nuspojava često nalaze mučnina, probavni poremećaji, gastrointestinalni poremećaji, nadimanje, iritacija sluzokože, pa čak i ulceracije. Na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi, nenarkotični lijekovi protiv bolova, posebno ako se uzimaju duže vrijeme, tetraciklinski antibiotici i neke druge grupe mogu dovesti do stvaranja čireva.

Jetra, u kojoj se odvijaju glavni procesi biotransformacije aktivne tvari, često pati od lijekova. Lijekovi mogu uzrokovati različita oštećenja jetre. Na primjer, steatohepatitis, hiperplazija glatkog citoplazmatskog retikuluma, taloženje pigmenta, akutne lezije - od degeneracije hepatocita do njihove masivne ili lokalne nekroze, kolestaze, oštećenja i tromboze žila jetre, tumori. Iz nepoznatih razloga, oštećenje jetre uzrokovano lijekovima češće se razvija kod žena, starijih osoba, osoba s osnovnim bolestima jetre, gojaznosti, zatajenja bubrega, trofičkih poremećaja, pratećih sistemskih bolesti i alkoholičara. Posebno su opasni za jetru sintetički estrogeni, tetraciklinski antibiotici, antagonisti kalcijuma, acetilsalicilna kiselina, paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Bubrezi također često padaju u zahvaćeno područje, jer se kroz njih lijek ili njegovi metaboliti uklanjaju iz tijela. Neki antibiotici, sulfonamidi i butadion imaju nefrotoksično dejstvo.

Prodirući kroz krvno-moždanu barijeru, lijekovi mogu dovesti do poremećaja određenih funkcija nervnog sistema – izazivajući vrtoglavicu, glavobolju, letargiju, a njihova dugotrajna upotreba može uzrokovati depresiju, nesanicu i oštećenje vestibularnog aparata.

Najopasnija nuspojava pri uzimanju lijekova je inhibicija hematopoeze, koja se može izraziti u anemiji (smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca u krvi) ili leukopeniji (smanjenje nivoa bijelih krvnih zrnaca). Na primjer, leukopenija može biti uzrokovana dugotrajnom upotrebom tetraciklina, nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekova protiv tuberkuloze.

Alergijske i pseudoalergijske reakcije na lijekove također nisu tako rijetka pojava. Prema američkim istraživačima, njihov se udio kreće od 1 do 5%, ali u bolničkim uvjetima, gdje se češće koriste intramuskularne i intravenske metode primjene lijekova, a sami lijekovi propisuju u velikim dozama, javljaju se mnogo češće - u 15 –25% slučajeva.

Najčešće alergije su na antibiotike (u približno 26% slučajeva), serume i vakcine (u 23% slučajeva), na analgetike, sulfonamide i acetilsalicilnu kiselinu - u 10% slučajeva reakcija na vitamine je zabilježena u 6% , na hormone - u 3% slučajeva, za lokalne anestetike - u 1% slučajeva. Preostalih 29% alergijskih reakcija uzrokovano je hipoglikemijskim i drugim antidijabeticima, diureticima, psihotropnim, kardiovaskularnim i drugim lijekovima.

Tipična manifestacija alergije na lijekove su kožne reakcije odgođenog tipa – eritem (crvenilo), svrab, urtikarija, plikovi, koji se javljaju nekoliko dana nakon početka uzimanja lijeka. Ali ako je osoba ranije imala alergiju na bilo koji lijek, onda kada ga ponovo uzme, reakcija se može brzo razviti. Najopasnije alergijske reakcije na lijekove su angioedem i anafilaktički šok koji dovode do smrti. Najvažnija karakteristika alergija na lijekove je da one ne ovise o dozi. Odnosno, reakcija se može pojaviti čak i na minimalnu količinu lijeka.

Oprez i opet oprez

Nažalost, ljekari ne upozoravaju uvijek svoje pacijente na moguće posljedice uzimanja lijekova. I sami pacijenti imaju tendenciju da ignorišu informacije na uputstvima za lijekove, gdje su kontraindikacije i nuspojave navedene na samom kraju.

Nepotrebno je reći koliko je važno propisivati ​​optimalne doze lijekova i stalno podsjećati pacijente na potrebu pridržavanja režima doziranja tijekom cijelog kursa.

Kod kombinovane farmakoterapije treba uzeti u obzir moguće interakcije sa drugim lekovima, kao i sa hranom i alkoholom.

Važno je odrediti intervale između uzimanja supstanci koje reaguju međusobno, ne koristiti istovremeno lijekove sa sličnim mehanizmom djelovanja i izbjegavati polifarmaciju (istovremena primjena većeg broja lijekova), što ozbiljno povećava rizik od neželjenih događaja. .

U slučaju predoziranja, čak i vitamini, koje smatramo apsolutnim blagoslovom, mogu naštetiti zdravlju. Na primjer, višak vitamina A može uzrokovati glavobolje, bolove u mišićima i kostima, vrtoglavicu i dovesti do gubitka kose, a prekoračenje dnevnih doza vitamina E povećava rizik od visokog krvnog tlaka i hipertenzivne krize. Vitamin D, koji se često propisuje djeci za prevenciju rahitisa, može kod njih uzrokovati nesanicu, povraćanje, zatvor koji se smjenjuju s proljevom, pa čak i konvulzije, kao i metaboličke poremećaje koji dovode do gubitka kalcija, fosfora i proteina u tijelu. Predoziranje vitaminom K može uzrokovati poremećaj zgrušavanja krvi, a višak vitamina C može dovesti do smanjenja propusnosti kapilara i poremećaja rada srca.

Napomenu

Vrste neželjenih neželjenih reakcija na lijekove

Farmakodinamički - zbog farmakoloških svojstava lijekova. Na primjer, kao što su ortostatske reakcije pri propisivanju antihipertenzivnih lijekova (vrtoglavica, slabost, nesvjestica, zamagljivanje svijesti pri zauzimanju uspravnog položaja ili dužem boravku u njemu), suhi kašalj pri uzimanju ACE inhibitora – lijekova koji se često koriste u liječenje kardiovaskularnih bolesti.

Toksičan - povezan sa selektivnom toksičnošću lijekova na vitalne organe. Tipično, toksične reakcije ovise o dozi lijeka.

Alergijski (pseudoalergijski) - takve reakcije je vrlo teško predvidjeti. Kako bi se smanjio rizik od njihovog nastanka, važno je uzeti u obzir početnu alergijsku anamnezu osobe prilikom propisivanja lijekova.

Idiosinkrazija je genetski predodređena povećana reaktivnost i osjetljivost na određene ljekovite supstance, koja traje i nakon višekratne upotrebe.

Teratogene i embriotoksične - reakcije koje uzrokuju morfološke abnormalnosti i malformacije fetusa. Najozloglašeniji incident povezan s teratogenom reakcijom na drogu poznat je kao “tragedija talidomida”: sredinom 20. stoljeća došlo je do masovnog rađanja beba s malformacijama udova, uzrokovanih činjenicom da su njihove majke uzele tableta za spavanje talidomid tokom trudnoće. Teratogene i embriotoksične reakcije se obično proučavaju u eksperimentima na životinjama i praktički se ne proučavaju u kliničkim uvjetima.

Sindrom ustezanja (rebound) - izražava se u pogoršanju bolesti nakon naglog povlačenja lijeka.

Ovisnost o lijekovima – kada se lijek prekine, pacijent razvija teško psihosomatsko stanje koje zahtijeva nastavak uzimanja lijeka. Tipičan je za psihotropne lijekove i narkotičke lijekove protiv bolova.

• Aspirin za konzumaciju. Na čemu se zasniva placebo efekat? 1
• Smršavite bez štete. Kako izbjeći nuspojave dijeta 1
• Koje nuspojave imaju savremeni antihistaminici? 0

• Jetra je zaštićena. Terapija bez nuspojava 0
• Ruski test vakcine protiv ebole ne otkriva ozbiljne nuspojave

Ovdje još niko nije ostavio komentar. Budite prvi.

Ne postoje apsolutno bezopasni lijekovi. Osim terapijskog djelovanja, lijekovi najčešće imaju nuspojave, na čiju mogućnost upozoravaju ljekar koji izdaje recept i farmaceut u apoteci. Prije upotrebe lijeka, morate pažljivo proučiti upute koje sadrže informacije o njegovim nuspojavama. Njihova težina ovisi o dozi lijeka, načinu primjene, trajanju liječenja i stanju organizma. Djeca i starije osobe trebaju uzimati lijekove s krajnjim oprezom, jer njihove nuspojave mogu biti posebno teške.

Nuspojave često nisu dovoljno izražene. Stoga, u svim slučajevima kada sumnjate da određena tegoba može biti povezana s uzimanjem lijekova, preporučuje se konsultacija s liječnikom.

Moguće nuspojave

Većina nuspojava može se javiti čak i kod jedne doze lijeka (naročito ako je doza prekoračena). Međutim, vjerovatnoća njihovog nastanka i stepen ozbiljnosti uvelike ovise o trajanju upotrebe. Ozbiljnost nekih nuspojava može se povećati ili smanjiti tokom liječenja. A nuspojave kao što su ovisnost, ovisnost o drogama i kumulacija (akumulacija) mogu se pojaviti tek nakon dužeg sistematskog uzimanja droga. Stoga, prije nego što započnete dugi tok liječenja jednim ili drugim lijekom, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.

Alergijske reakcije na lijekove

Alergijske reakcije na lijekove mogu se javiti bez obzira na dozu koja se uzima.

Pažnja! Ako znate da vam bilo koji lijek ili grupa lijekova izaziva alergiju, ni u kom slučaju ne koristite ove lijekove i obavijestite svog liječnika.

Napad bronhijalne astme. Može se pojaviti kada se naglo prestane sa uzimanjem lijekova.

Kontraindikacije

Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava od upotrebe lijekova, trebali biste zapamtiti njihove kontraindikacije. Liječnik vam mora reći o kontraindikacijama; osim toga, njihova lista je uvijek navedena u uputama za lijek.

Najčešće kontraindikacije:

• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• preosjetljivost na komponente lijeka (supstance koje su dio njega);
• određene kronične bolesti u fazi dekompenzacije ili egzacerbacije (dijabetes melitus, bronhijalna astma, srčane mane, itd.);
• trudnoća i dojenje (za mnoge lijekove);
• djetinjstvo

Izvor: Enciklopedijski priručnik. Savremeni lekovi. - M.: Rusko enciklopedijsko partnerstvo, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005