Adenoma prostate kod muškaraca: simptomi, dijagnoza, učinkovite metode liječenja. Instrumentalne metode ispitivanja

U sjećanju autora stranice, vjerovatno već zauvijek, odgođen je događaj koji nas obavezuje da na čitanje ponudimo članak na ovu temu. Bilo je to u ono davno vrijeme kada sam malo znao o svojoj dijagnozi, osim o vrsti bola i raznim vrstama tegoba, a donekle sam još vjerovao doktorima.
Preporučeno mi je da posjetim jednu od skupih klinika, ali, prema savjetnicima, sa reputacijom. Broj testova zakazanih tokom vremena za sledeću dijagnozu adenoma prostate počeo je da se povezuje sa mojom pripremom za let u svemir. Za tri posjete i kratke razgovore sa suzdržanim, ali energičnim u receptima, doktor je morao da plati oko četiri stotine dolara, a na kraju epa, doktor se natjerao da se nasmiješi, prepisao mi tablete koje sam već ranije pio da bez koristi i, kao rezultat, od njihove upotrebe dobio samo negativan učinak. Općenito, nisu mi pomogli, ali su maksimalno izvukli novac, ali, čini se, iskreno, nećete naći zamjerke. Mnogo kasnije, iz dostignutog nivoa znanja, shvatio sam da se ovaj Eskulap ne razlikuje posebnom pristojnošću. Upravo je uradio dijagnostiku prostate - potrebno i nepotrebno...

Dijagnoza adenoma prostate

Naravno, kvalitetno i razumno je ključ brave zatvorenih vrata, iza koje se krije put do pravog oporavka u slučaju bolesti prostate kod muškaraca (ako pacijent iskreno želi taj oporavak). Evo šta trebate znati o svom problemu u normalnom toku bolesti.

• Ultrazvuk prostate, mokraćne bešike,. Ova analiza je detaljno opisana u posebnom članku na web stranici. U slučaju adenoma prostate svi pokazatelji su važni, ali treba biti svjestan da je značajan višak količine preostalog urina od norme glavni preduvjet za hiruršku intervenciju. Granična stopa rezidualnog urina je 50 ml. Savjet. Njegova vrijednost u većini slučajeva stalno opada tokom realizacije razumnih rekreativnih aktivnosti. U slučaju prevelike količine urina, na osnovu vašeg zdravstvenog stanja i raspoloženja, objektivno utvrdite svoje mogućnosti (sklonost dijeti, fizikalnoj terapiji), a tek nakon obrazloženja donesite odluku o daljoj hirurškoj intervenciji.
• Fizikalna dijagnostička metoda u vidu palpacije prostate. Omogućava vam da pregledate samo onaj dio prostate koji je uz rektum, odnosno ne možete se u potpunosti osloniti na njega. Samo visokokvalificirani urolog (androlog) nakon njega može dati pouzdan rezultat.
• Zašto se radi PSA test? PSA test je test krvi za prostatu specifičan antigen. Granični pokazatelji: do 49 godina - 2,5 nanograma po mililitru, do 59 godina - 3,5 ng / ml, do 69 godina - 4,5 ng / ml, 70 godina i više - unutar 6,5 ng / ml. Značajan višak od norme (10 ng/ml i više) dovodi do sumnje na rak prostate i naknadnu biopsiju prostate. Nivo PSA je nestabilan, praksa potvrđuje da se njegov blagi višak smanjuje zdravim načinom života.
• Kako se radi biopsija prostate? Biopsija prostate se koristi za otkrivanje karcinoma prostate uzimanjem komada tkiva prostate posebnom iglom. To je vrlo bolan postupak i provocira djelomični rast tumora prostate. Kao i obično, postoje kontraindikacije. U praksi je autor često nailazio na korisnike metode liječenja adenoma prostate, kada je biopsiju neopravdano prepisao ljekar. Savjet: biopsija prostate je analiza s kojom se ne treba žuriti na graničnim vrijednostima PSA. Ako ste skloni aktivnosti i restriktivnoj ishrani, odgodite dijagnozu za nekoliko sedmica i odlučite se za sličnu studiju nakon što se PSA test ponovi.

Ovo je glavna lista mjera u nedostatku komplikacija i popratnih bolesti. Svi su dostupni za izvršenje gotovo svuda.

BPH- radi se o prisutnosti benigne izrasline prostate, koja se nalazi u obodu uretre.

Da biste razumjeli suštinu adenoma prostate, morate se obratiti anatomiji.

Prostata- muški polni organ, koji ima oblik kestena i nalazi se u perineumu između vanjskog sfinktera uretre i mjehura. Dio uretre prolazi kroz debljinu prostate. Ove karakteristike uzrokuju pojavu glavnih simptoma kod oboljenja prostate.

Tkivo prostate pod određenim uvjetima počinje aktivno rasti - do hipertrofije. Tako izmijenjeno tkivo naziva se adenom. Ovaj tumor je benigni, tj. polako povećava svoju veličinu bez izazivanja metastaza. Ali kada rastući adenom stisne uretru i žlijezde koje se nalaze u njenoj debljini, pojavljuju se znaci bolesti.

Zašto nastaje adenom prostate i ko je u opasnosti?

BPH- jedna od najčešćih bolesti kod starijih muškaraca.

Tokom istraživanja utvrđeno je da se adenom prostate javlja kod 25% muškaraca u dobi od 40-50 godina, u 50% - u 50-60 godina, u 65% - u 60-70 godina, u 80% - u 70-80 godina. godine, više od 90% - starije od 80 godina. Međutim, simptomi bolesti i, shodno tome, dijagnoza adenoma prostate uvelike variraju. Razlog tome je različit intenzitet simptoma kod različitih muškaraca. Simptomi problematičnog mokrenja zabrinjavaju oko 40% muškaraca sa ovom bolešću, ali samo 20% njih traži liječničku pomoć.

Ne postoje tačni podaci o uzrocima adenoma prostate. Većina naučnika vjeruje da su najvjerovatniji faktori koji dovode do tumora prostate starosne promjene i normalno lučenje muških polnih hormona.

Podaci o nasljednoj predispoziciji za bolest nisu potvrđeni, nasljeđuje se samo sklonost ranom razvoju adenoma prostate.

Prema drugim teorijama, na rast adenoma prostate utiču seksualna aktivnost, prekomerna težina, konzumacija alkohola i pušenje – faktori koji značajno doprinose nastanku adenoma prostate.

Kako se manifestuje adenom prostate?

Pod uticajem rasta tkiva prostate dolazi do povećanja organa, koji zauzvrat komprimira (sužava) uretru. Bolest se karakteriše sledećim simptomima:

Poteškoće i učestalo mokrenje – posebno često mokrenje noću. To je zbog osobitosti nervne regulacije funkcioniranja mjehura. Muškarci apsolutno ne mogu da osete nikakvu nelagodu tokom dana, ali noću ustaju 3-4 puta do toaleta i jedva prazne bešiku. Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura često je neprimjetan zbog učestalog jutarnjeg mokrenja. Muškarci sa ovim problemom žale se da, uprkos normalnom mokrenju tokom dana, to moraju da rade 3-4 puta na sat ujutro.

Slabljenje mokraće - manifestira se u početnoj fazi bolesti, sve dok pojava drugih simptoma bolesti često ne prođe nezapaženo.

Iznenadni, teško kontrolirani (imperativni) nagon za mokrenjem - u prisustvu ovog simptoma muškarci po pravilu odlaze liječniku.

Urinarna inkontinencija je simptom koji se javlja s dugotrajnim razvojem adenoma.

Svi gore navedeni znakovi bolesti ne pojavljuju se odmah, već se postepeno povećava njihov broj. Dugo vremena se adenom prostate može manifestirati kao jedan suptilan simptom. Muškarac može da pronađe razlog za ovo stanje u godinama, stresu ili drugim faktorima, ali kada počnu komplikacije i pojave se neprijatniji simptomi, on se obraća lekaru.

Koja je opasnost od adenoma prostate

BPH je benigni tumor, tj. ćelije adenoma ne mogu same da rastu i formiraju metastaze. Glavna opasnost od ove bolesti su njene komplikacije.

Najčešće komplikacije adenoma prostate uključuju:

• Infekcije urinarnog trakta (pijelonefritis, prostatitis, cistitis) - često se javljaju kod adenoma prostate i povezane su s nepotpunim pražnjenjem mjehura, koji postaje optimalno tlo za razmnožavanje mikroba. Infektivne upale koje nastaju kao komplikacije stvaraju još veće neugodnosti u životu čovjeka.
• Formiranje kamenca čest je pratilac adenoma prostate. Ponekad otkrivanje kamena u bubregu postaje jedini znak prisustva bolesti.
• Akutna retencija urina je najčešća komplikacija adenoma. Njegovu pojavu podstiče upotreba alkohola i određenih droga. U tom slučaju do mokrenja ne dolazi zbog potpune blokade uretre zbog oticanja žlijezde. Ova komplikacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• Hronična bubrežna insuficijencija – manifestuje se dugim tokom bolesti i može dovesti do smrti kod adenoma prostate.

Svi slučajevi smrti od adenoma prostate povezani su s razvojem komplikacija i neblagovremenim liječenjem bolesti. U ovom slučaju smrt nastaje uglavnom zbog tri uzroka - sepse, zatajenja bubrega i komplikacija nakon operacije.

Treba imati na umu da se s adenomom prostate broj simptoma bolesti povećava s godinama, a učestalost komplikacija slična je drugim bolestima. Takve komplikacije se mogu spriječiti ako se unaprijed posavjetujete s liječnikom i započnete liječenje.

Adenoma prostate: dijagnostičke metode

U većini slučajeva, dijagnoza adenoma prostate nije teška. Na inicijalnom pregledu, doktor uzima u obzir pritužbe muškarca i vrši rektalni digitalni pregled prostate. Za pojašnjenje dijagnoze, kao i za određivanje stupnja poremećaja mokrenja i veličine adenoma, koriste se uroflowmetrija i ultrazvuk.

Ultrazvuk prostate omogućava vam da odredite veličinu adenoma i prostate, prisutnost kamenaca i čvorova. Također, rezultati ultrazvuka su neophodni za odabir metode liječenja. Također sprovode studije stanja mokraćne bešike, uretera i bubrega.

Uroflowmetrija je metoda koja vam omogućava da pouzdano odredite nivo poteškoća pri mokrenju. U ovoj studiji muškarac treba da mokri, a posebna oprema će odrediti vrijeme mokrenja i brzinu protoka mokraće, tj. će omogućiti da se u kvalitativnom obliku poprave postojeća kršenja.

Takođe je obavezno uraditi i PSA test krvi. Uz njegovu pomoć provodi se diferencijalna dijagnoza raka prostate i adenoma prostate. Normom se smatra nivo koji ne prelazi 4 ng / ml. Ako ova dijagnoza daje kontroverzne podatke, propisuje se diopsija prostate kako bi se potvrdila konačna dijagnoza.

Ponekad se koriste i rendgenske metode istraživanja (cistografija, ekskretorna urografija), koje omogućuju procjenu utjecaja povećane prostate na urinarni trakt. Za isključivanje bolesti mokraćnog mjehura i uretre koje imaju slične simptome, a u pripremi za operaciju koristi se metoda cistoskopije - pregled mjehura i uretre posebnim instrumentom.

Adenoma prostate: metode liječenja

Jedini način liječenja koji može spasiti pacijenta od adenoma prostate je operacija. Ali u početnim fazama bolesti i u prisustvu kontraindikacija za kirurško izlaganje, propisana je terapija lijekovima za smanjenje progresivnih simptoma bolesti. Zbog niske efikasnosti fizioterapeutske neoperativne metode se ne koriste široko.

Godine 1993. Međunarodni komitet za liječenje BHP je predložio I-PSS skalu simptoma, koja se temeljila na ukupnoj procjeni težine urinarnih poremećaja. Ako je na ovoj skali zbir bodova manji od 8 - bolest ne zahtijeva liječenje, kod 9-18 bodova propisuje se konzervativna terapija lijekovima, od 18 bodova i više - hirurško uklanjanje.

Postoje različite metode kirurškog liječenja adenoma prostate:

Transuretralna resekcija ili TUR je široko rasprostranjena metoda, jer se takva operacija izvodi kroz uretru bez rezova. Međutim, može se koristiti samo kod težine adenoma do 60 g i do 150 mg preostalog urina u mjehuru. Takođe, ova metoda nije dozvoljena za upotrebu kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom.

Adenomektomija (otvorena prostatektomija) je popularna metoda kirurškog liječenja adenoma prostate zbog najmanjeg broja kontraindikacija. Relevantno ga je koristiti sa masom prostate većom od 40 g i količinom zaostalog urina od 150 ml. Nemojte ometati operaciju i razne komplikacije patologije.

Laserska ablacija, laserska destrukcija i TUR vaporizacija prostate se koriste uz iste preporuke kao i TUR. Ove metode se smatraju blažim, gubitak krvi tokom operacije je minimiziran, tako da možete izvesti operaciju sa masom tumora većom od 60 g i to prakticirati na mladim pacijentima kojima je važno očuvati seksualnu funkciju.

Kirurg odabire metodu operacije ovisno o težini znakova bolesti, općem stanju pacijenta, količini preostalog urina, veličini adenoma prostate. Danas liječnici preferiraju minimalno invazivne metode (laserska destrukcija, TUR itd.), jer se takve operacije izvode bez rezova i ne tjeraju pacijenta da dugo ostane u općoj anesteziji, izvode se u spinalnoj anesteziji. Zbog toga se smanjuje postoperativni period rehabilitacije pacijenta i poboljšava kvaliteta života.

Liječenje adenoma prostate: minimalno invazivne metode

Za razliku od drugih medicinskih oblasti u urologiji, mnoge hirurške intervencije se izvode bez otvorenog pristupa. Razvijeni su mnogi specijalni alati koji omogućavaju manipulacije bez rezova. Mnoge od njih mogu se izvesti u svlačionici pod lokalnom anestezijom. Upotreba ovakvih tehnologija može značajno smanjiti fizičku i psihičku postoperativnu traumu. Minimizira gubitak krvi. Liječenje minimalno invazivnom metodom ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, boravak pacijenta u bolnici ili skidanje šavova. Sve ovo čini ove metode poželjnijim, posebno među mladim pacijentima, kojima je važno brzo vratiti radnu sposobnost i kvalitetu života.

Najstariji endurološki tretman adenoma prostate je transuretralna resekcija adenoma. Nakon ovakvog zahvata mnogo je manje komplikacija nego kod otvorenih kirurških intervencija. Međutim, uzimajući u obzir tehničke mogućnosti, metoda ima niz ograničenja: količina preostalog urina ne može biti veća od 250 ml, a težina adenoma ne može biti veća od 60 g. TUR se ne koristi ako pacijent ima zatajenje bubrega.

Prilikom transuretralne resekcije tkivo adenoma prostate se posebnim alatom reže iznutra, a njegovi ostaci se uklanjaju iz mjehura pomoću posebnog balona. Glavni problem je zaustaviti krvarenje. Obično se krv zaustavlja koagulacijom, ali ponekad takve mjere nisu dovoljne i potrebno je dodatno ekscizirati tkivo prostate. Ovakvim manipulacijama uvelike se povećava rizik od oštećenja uretre, mjehura i drugih organa koji se nalaze u neposrednoj blizini. Između ostalog, posebnu opasnost predstavlja komplikacija nazvana TUR sindrom, koja se javlja kod obilnog krvarenja uz apsorpciju velike mase hipotonične ili izotonične tekućine (koja se koristi za rastezanje tkiva i punjenje mjehura tokom operacije).

U ovom trenutku, nova metoda uklanjanja adenoma prostate postaje popularna - uz pomoć lasera. U ovom slučaju se također ne rade rezovi, pristup organu se vrši kroz uretru. Ova metoda ima više mogućnosti i uzrokuje manje komplikacija od TUR adenoma.

Laser su prvi koristili urolozi 1960. godine. No, prvi pokušaji liječenja adenoma laserom imali su manje ograničenja, što je bilo praćeno jakim oticanjem uretre nakon operacije. Kao rezultat toga, pacijentu se produžio period kateterizacije mokraćne bešike, što je ozbiljno uticalo na kvalitet njegovog života.

Do danas postoji potpuno nova vrsta lasera koja ne cauterizira tkivo adenoma, već ih isparava. Moderni urološki laseri rade na principu selektivne (selektivne) laserske vaporizacije koja se koristi za uklanjanje patoloških tkiva. Kombinacija laserskih parametara - uzorka zračenja, pulsa i valne dužine - omogućava postizanje rezultata koji se ne mogu usporediti s drugim metodama: oštećenje tkiva je isključeno. U poređenju sa TUR-om, laserskom fotokoagulacijom i drugim metodama, njihova alternativa u vidu laserskog selektivnog isparavanja je zgodan i bezbolan postupak koji smanjuje verovatnoću komplikacija.

Da bismo razumjeli princip rada selektivnog laserskog isparavanja tkiva, potrebno je okrenuti se fizičkoj strani tehnologije. S obzirom da meka tkiva sadrže veliku količinu vode, lasersko zračenje mora biti dobro apsorbirano vodom kako bi se tkivo potpuno izrezalo. Također, da bi se uspješno zaustavilo nastalo krvarenje potrebna je apsorpcija krvnog hemoglobina. Laserski sistem ima prednost što je u stanju da obezbedi najviši stepen apsorpcije i hemoglobina i vode na konstantnoj talasnoj dužini. Šema zračenja laserskog zraka omogućava efikasno fokusiranje i dopremanje zraka do adenoidnih tkiva. Zahvaljujući tome, operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji, a pacijent doživljava minimalnu nelagodu i nuspojave.

Upotreba metode laserske evaporacije adenoma prostate ima manje ograničenja u odnosu na tradicionalni TURP, što se objašnjava minimalnim gubitkom krvi i nema potrebe za općom anestezijom. Stoga je realno izvršiti operaciju u mladoj dobi, kada je potrebno očuvati seksualnu funkciju, a s masom adenoma od 60 g ili više.

Adenoma prostate - liječenje

Upotreba metode laserske evaporacije praktički eliminira komplikacije koje mogu nastati nakon TUR-a, a sama operacija ima značajne prednosti:

idealno rješenje za muškarce koji uzimaju antikoagulanse;

ne utječe na funkciju mjehura i seksualnu funkciju pacijenta;

blago opterećenje organa kardiovaskularnog sistema;

prevencija retrogradne ejakulacije kao preventivni postupak;

ne zahtijeva transfuziju krvi;

dobra kontrola;

savršena kontrola u slučaju neočekivanog krvarenja.

Prednosti lasera:

brz oporavak;

ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u postoperativnom periodu;

mogućnost korištenja lokalne anestezije;

ograničena potreba za postoperativnom operacijom;

minimalna nelagodnost i nuspojave nakon tretmana.

Uzroci adenoma prostate

Adenom prostate, koji se naziva i benigna hiperplazija prostate, nastaje proliferacijom ćelija žlijezde koje se nalaze u submukoznom sloju mokraćne bešike. Takav tumor, iako je benigni, ali kada naraste, formira čvorove koji remete normalan proces mokrenja. U ovom slučaju dolazi do suženja uretera i deformacije unutrašnjeg sfinktera mjehura.

Još uvijek nije moguće definitivno utvrditi uzrok adenoma prostate. Međutim, razvoj bolesti povezan je sa nivoom polnih hormona, koji kod muškaraca opada sa godinama. Postoji direktna korelacija između težine, učestalosti ispoljavanja znakova bolesti i starosti muškarca, a kod 80% pacijenata adenom prostate napreduje tokom vremena. Prema statistikama, među muškom populacijom Rusije, adenom prostate javlja se kod 11% muškaraca. U dobi od 50-60 godina, ova brojka postaje jednaka 50%, a u dobi od 60 godina - 80%.

Dokazano je da male žlijezde koje uzrokuju hiperplaziju prostate proizvode supstance antagoniste u odnosu na muške polne hormone. Smanjenje koncentracije ovih supstanci u krvi dovodi do promjene omjera ženskih i muških polnih hormona u muškom tijelu i nekontroliranog rasta stanica ovih žlijezda. Također je napomenuto da se prvi simptomi bolesti mogu pojaviti u dobi od 30-40 godina zbog neaktivnog načina života muškaraca, koji izaziva stagnaciju krvi u zdjelici (sjedeći rad, niska fizička aktivnost, pijenje alkohola i pušenje). . Nastanku adenoma u ovoj dobi doprinose i kardiovaskularne bolesti, tačnije, disfunkcija valvularnog aparata krvnih žila. Strast prema ekstremnim sportovima (surfanje, ronjenje, skijanje) može dovesti do hipotermije i izazvati razvoj kroničnog infektivnog prostatitisa, koji ima direktnu ulogu u nastanku adenoma prostate.

Adenom prostate šta raditi?

Dijagnoza adenoma prostate

Adenoma prostate se postepeno razvija i raste. Iako se ova bolest javlja pretežno kod starijih muškaraca, početni simptomi se mogu otkriti već u dobi od 30-40 godina. Zanimljivo je da se u početku masovno formiraju čvorići ćelija, a tek nakon dužeg vremena počinju da rastu.

Pojava simptoma hiperplazije prostate povezana je ne samo s povećanjem veličine čvorova koji komprimiraju uretru i uzrokuju poremećaje mokrenja. Na mnogo načina, težina bolesti ovisi o smjeru rasta tumora. Na primjer, prostata koja raste prema rektumu se možda neće pojaviti dugo vremena, dok će mali čvorić koji visi preko uretre uzrokovati ozbiljne probleme i komplikacije. Osim žljezdanog tkiva, raste i vezivno i mišićno tkivo, pa čvorići mogu biti različite strukture.

Adenomi prostate se klasificiraju prema težini i obliku. Postoji i klasifikacija prema smjeru rasta benignog tumora:

Unutar mjehura kroz uretru, dok dolazi do deformacije unutrašnjeg sfinktera, što dovodi do kršenja njegovih funkcija.

U smjeru rektuma, ima malo utjecaja na mokrenje, ali u ovom slučaju adenom utječe na kontraktilnost zida uretera koji se nalazi uz prostatu. Zbog toga se rezidualni urin nakuplja u maloj količini.

Ravnomjerna raspodjela čvorova u svim tkivima prostate smatra se najpovoljnijom vrstom adenoma prostate. Sve dok se čvorovi ne povećavaju u veličini, nema narušavanja mokraćne funkcije.

U zavisnosti od prisustva relevantnih tegoba, bolest se deli u tri stadijuma:

Trajanje prve faze tokom latentnog perioda može biti i do 10-12 godina, ali ako tumor raste unutar mjehura, prijelaz u treći stadij moguć je nakon 1-2 godine. Kod poremećaja mokrenja u ovoj fazi, uočava se spor mlaz mokraće, a da bi se ispraznio mjehur, pacijent treba gurati. Stagnacija urina još nije praćena zbog normalnog funkcioniranja mišićnih zidova mjehura.

U drugom stadijumu progresije bolesti, mišići mokraćne bešike ne podnose dugotrajan stres, postaju tanji, dolazi do opuštanja (atonije) zidova bešike, koje formiraju rezervoarske vreće u kojima se nakuplja zaostali urin. Postepeno se količina preostalog urina povećava i može doseći jednu litru. Preostala mišićna vlakna kompenzatorno hipertrofiraju, što sprječava otjecanje mokraće i dovodi do stvaranja grubog nabora. Proces mokrenja u drugom stadijumu bolesti je veoma bolan, mlaz mokraće je još slabiji, prekidan kapljicama. Zbog stalnog naprezanja moguć je razvoj komplikacija u obliku prolapsa rektuma ili formiranja kile.

Treći stadij adenoma prostate karakterizira gotovo potpuna nemogućnost kontrakcije mjehura, koji je jako rastegnut - do pupka i iznad. Dnevna količina preostalog urina može doseći 1,5-2 litre. Mjehur postaje manje osjetljiv, zbog čega pacijent doživljava zamišljeno olakšanje. Dolazi do kontinuiranog izlučivanja urina kap po kap, prvo noću, a zatim i tokom dana.

Koje su komplikacije adenoma prostate?

Iako hiperplazija prostate ne može dugo uzrokovati neugodne simptome, posebno kada tumor raste u smjeru rektuma, neke komplikacije se mogu pojaviti već u ranoj fazi bolesti.

Prije svega, to mogu biti infektivne i upalne bolesti mokraćovoda i mjehura. Razvijaju se zbog nemogućnosti apsolutnog pražnjenja mjehura zbog smanjenja tonusa mišića koji čine njegov zid. Preostali urin koji se nakuplja u mjehuru je plodno tlo za patogene bakterije. Upala mokraćne bešike se manifestuje bolnim mokrenjem. Napredovanje bolesti i dugotrajna stagnacija urina (kada zidovi organa potpuno izgube tonus) dovode do infekcije bubrega i razvoja pijelonefritisa. Ova ozbiljna komplikacija u pravilu je karakteristična za treću fazu adenoma prostate. Karakterizira ga povećanje tjelesne temperature, drhtavica, bol u leđima, koji se pogoršavaju udarcem (simptom Pasternatsky). Ako se ne provede pravovremeno liječenje, zbog razvoja pijelonefritisa može doći do kronične bubrežne insuficijencije, u kojoj se uočavaju različiti poremećaji u metabolizmu vode i soli i acidobaznoj ravnoteži organizma.

Prvi simptomi koji ukazuju na zatajenje bubrega mogu se pojaviti dosta kasno, kada dođe do snažnog zadržavanja azotnog otpada u tijelu.

Dušične troske prodiru u krvotok i izazivaju opće trovanje organizma, koje karakteriziraju simptomi kao što su nedostatak apetita, umor, slabost, učestalo mokrenje, žeđ, suha usta, svrab (zbog oslobađanja toksina uz znoj).

Kroničnu bubrežnu insuficijenciju može izazvati i druga komplikacija adenoma prostate - urolitijaza (uz produženo zadržavanje mokraće, pripojena infekcija često doprinosi stvaranju kamenaca unutar mjehura). Ovu bolest karakterizira pojačano mokrenje, posebno uz drhtavu vožnju i aktivne pokrete; pojava boli koja zrači u glavicu penisa.

U bilo kojoj fazi bolesti može se razviti stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kod akutnog zadržavanja mokraće, neproduktivni bolni nagoni pretvaraju se u bol u preponama i donjem dijelu leđa. Faktori koji mogu izazvati takvo stanje mogu biti prisilni nedostatak mokrenja, hipotermija, često pijenje, stres i preopterećenost. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. Urin se uklanja kroz prednji zid drenažom mjehura, nametanjem cistosoma ili pomoću katetera. Nakon toga, kod nekih pacijenata dolazi do privremenog oporavka mokrenja, drugi moraju trajno potražiti liječničku pomoć.

Kako bi se izbjegle komplikacije i vratila izgubljena kvaliteta života, adenom prostate treba liječiti na vrijeme.

Među razlozima za posjet urologu, jedan od najčešćih je adenom prostate. Ova bolest je proliferacija žljezdanog tkiva i benigna je. Ako ga prepoznate u početnoj fazi razvoja i na vrijeme započnete liječenje, možete proći s terapijom lijekovima. U uznapredovalim slučajevima, eliminacija adenoma je moguća samo operacijom.

Za određivanje u ranim fazama potrebno je poznavati glavne simptome ove urološke bolesti. Muškarci koji su u opasnosti treba da budu posebno pažljivi na stanje svog tijela. U ovom članku ćete pronaći odgovore na sva pitanja vezana za simptome, uzroke i dijagnozu adenoma prostate.

Šta može uzrokovati razvoj bolesti

Moderna medicina ne daje tačnu definiciju uzroka adenoma prostate. Prema liječnicima, postoji nekoliko faktora čije prisustvo omogućava identifikaciju muškarca u riziku. Glavna je starost: nakon 40 godina endokrini sistem počinje da se restrukturira u muškom tijelu, što u konačnici utiče na hormonsku ravnotežu. Upravo se promjena hormonske pozadine danas smatra glavnim uzrokom razvoja adenoma prostate.

Vjerojatnost od ove bolesti se povećava nakon 50 godina i nastavlja rasti sa svakom godinom života. Prema statistikama, rizik od obolijevanja povećava se kod muškaraca koji imaju prekomjernu težinu, vode sjedilački način života ili zloupotrebljavaju alkohol. Rizična grupa uključuje i one koji imaju genetsku predispoziciju.

Simptomi

Adenom prostate moguće je odrediti prema nekim osnovnim simptomima. Gotovo svi su povezani s otežanim mokrenjem. Prostata, povećavajući se u veličini, počinje vršiti pritisak na mokraćnu cijev, postepeno je potpuno blokirajući.

U početnoj fazi pacijent može osjetiti nelagodu tijekom mokrenja: potrebno je uložiti dodatne napore da se isprazni mjehur, a mlaz urina postaje spor i isprekidan. Broj nagona se povećava bez obzira na količinu popijene tekućine od 4-6 puta dnevno na 10 ili više, a posebno se često potreba za pražnjenjem mjehura uočava noću.

Ako ne započnete liječenje u ovoj fazi, simptomi će se pojačati i postati bolniji:

• broj nagona i dalje raste;
• tkiva prostate komprimiraju vrat mokraćnog mjehura, a za otjecanje mokraće potrebno je sve više naprezati mišiće prednjeg trbušnog zida;
• postoji kašnjenje u mokrenju, u kojem prolazi nekoliko sekundi od početka procesa do pojave mlaza, s daljnjim razvojem bolesti, ovaj vremenski interval se povećava;
• jedan od neugodnih simptoma kasnijih faza bolesti je urinarna inkontinencija, kada se sadržaj mjehura nastavlja izlučivati ​​između odlazaka u toalet.

Faze bolesti

Bolest ima tri faze razvoja, koje karakterizira određena grupa simptoma. U prvoj fazi, muškarac ima povećanje broja nagona, potrebu za dodatnim uključivanjem trbušnih mišića. U prosjeku, trajanje prve faze je oko 10 godina.

U drugoj fazi pacijent osjeća neugodnu bol. Zidovi mokraćnog mjehura se postepeno rastežu, a pri mokrenju u naborima ostaje određena količina urina. Što dalje bolest napreduje, to će više tekućine ostati u naborima mjehura, čak i uz jaku napetost mišića tokom mokrenja. U drugoj fazi može doći do oštećenja bubrega.

Ako bolest pređe u treću fazu, pacijent praktički zaustavlja normalan odljev tekućine iz mjehura, a urin koji je stalno u tijelu dovodi do intoksikacije organizma. Ovo stanje pacijenta zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Postavljanje dijagnoze

Da bi se potvrdila dijagnoza, muškarac treba da se podvrgne pregledu. Postoji nekoliko načina za identifikaciju adenoma prostate. U početku se pacijentu nudi rektalni pregled. Uz pomoć palpacije žlijezde moguće je utvrditi veličinu organa i njegovu bolnost. Zatim se propisuje krvni test na hormone. Da bi se dobila tačna predodžba o obliku adenoma prostate i njegovoj veličini, kao i da se pregleda mjehur na prisutnost kamenaca i rezidualnog urina, radi se ultrazvuk. Uroflowmetrija pomaže u određivanju brzine izlučivanja urina.

Sveobuhvatan pregled i ispitivanje pacijenta omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze, utvrđivanje faze razvoja bolesti i propisivanje najefikasnijeg liječenja.

Metode liječenja

Ako se bolest ne započne, pacijentu se primjenjuje terapija lijekovima. Lijekovi ublažavaju bol i olakšavaju otjecanje tekućine. Trajanje tijeka liječenja ovisi o veličini žlijezde, stanju pacijenta i može trajati dugo. Ova metoda je efikasna samo u početnoj fazi razvoja bolesti.

Ako muškarac ima ozbiljne poremećaje mokraćnog sistema, liječenje je moguće samo hirurškom intervencijom. Danas postoji nekoliko različitih načina izvođenja operacija. Izbor ovisi o volumenu prostate, općem stanju pacijenta, prisutnosti komplikacija.

Kada se pojave prvi simptomi, ne treba odlagati posjet liječniku ili samoliječenje. Treba imati na umu da pravovremeni pristup stručnjacima i provedba njihovih preporuka povećavaju šanse za brzi oporavak.

Adenoma prostate je bolest koju karakterizira povećanje prostate uslijed rasta vlastitih tkiva. U medicinskoj praksi ova se bolest češće naziva benignom. Unatoč činjenici da je ovaj tumor prostate benigni, ipak ovu bolest prate mnogi neugodni simptomi koji značajno smanjuju kvalitetu života.

Opasnost od benigne hiperplazije prostate leži u sposobnosti ovog tumora da se transformiše u maligni. Osim toga, pod određenim uvjetima, tok bolesti može biti praćen nizom ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju hiruršku intervenciju. Jedna od nuspojava povećanja prostate je stiskanje uretre, što dovodi do mnogih problema s preusmjeravanjem mokraće.

Glavni uzroci razvoja adenoma prostate

Mnogi liječnici vjeruju da su benigni procesi rasta tkiva prostate dio prirodnog mehanizma starenja muškog reproduktivnog sistema. Ova pretpostavka nije neutemeljena, jer se ova bolest dijagnosticira uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina. Što je muškarac stariji, to je veći rizik od razvoja adenoma prostate. Statistike pokazuju da oko 90% muškaraca starijih od 75 godina ima neki oblik ove bolesti. Kako prostata stari, adenom i prostatitis su česti. Proces starenja muškog tijela uglavnom potiče od promjena u hormonalnom nivou. Da bismo razumjeli razloge za razvoj benigne hiperplazije, karakteristične za tok ove bolesti, potrebno je razmotriti anatomiju ovog organa.

Ovaj organ se nalazi između pubične simfize i rektuma. U svom normalnom stanju, izgleda kao kesten. Prostata ima 2 režnja povezana isthmusom. Između režnjeva je uretra. Kod mladića od 18 do 30 godina ova žlijezda ima ograničenu veličinu i teži oko 16 g. Kod starijih muškaraca uočene su hormonalne promjene koje pokreću kompenzacijske pojave koje izazivaju povećanje veličine prostate. Razlozi razvoja adenoma prostate još nisu u potpunosti shvaćeni, ali klinička opažanja su omogućila da se identificiraju glavni predisponirajući čimbenici i mehanizmi njihovog utjecaja na proces nastanka bolesti.

Postoji mišljenje da pušenje, zloupotreba alkohola, prisustvo hroničnih zaraznih bolesti genitourinarnog sistema mogu biti predisponirajući faktori za razvoj patologija prostate, ali kliničke studije još nisu potvrdile da je adenom prostate rezultat nezdravog načina života. . Smatra se da ovi nepovoljni faktori utiču na brzinu opšteg starenja organizma.

Kako se manifestuje adenom prostate?

Svi dostupni simptomi mogu se podijeliti na iritativne i opstruktivne. Iritativni simptomi se razvijaju zbog iritacije koja se javlja zbog, dok opstruktivni simptomi koreliraju s problemima izlučivanja mokraće.

S razvojem adenoma prostate prvo se javljaju opstruktivni simptomi.

1. Usporen mlaz mokraće. U ovom slučaju govorimo o smanjenju brzine skretanja mokraće zbog stiskanja na određenom mjestu mokraćnog kanala, zbog rasta tkiva kod adenoma prostate.
2. Inicijalna retencija urina. Ovaj proces se također naziva primarna retencija urina i karakterizira ga kašnjenje u početku izlučivanja urina nakon opuštanja sfinktera. Ovo kašnjenje traje nekoliko sekundi.
3. Potreba za učešćem trbušne štampe tokom mokrenja. S razvojem ovog simptoma, pacijent mora uložiti znatne napore da započne mokrenje.
4. Povremeno mokrenje. Ako se odljev urina javlja u dijelovima, to se smatra patologijom, jer u normalnim uvjetima mlaz bi trebao biti kontinuiran dok se mjehur potpuno ne isprazni.
5. Posljednja porcija urina izlazi kap po kap.
6. Stalni osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Ova patologija se opaža zbog nedostatka potpunog pražnjenja mjehura. Da bi potpuno ispraznio bešiku, muškarac treba da ode u toalet mnogo puta.

Stalno nakupljanje mokraće u mokraćnom mjehuru s adenomom prostate i problemi s njegovim odljevom dovode do istezanja zidova mjehura i disfunkcije detruzora. Detruzor je mišić koji se kontrahira kako bi izbacio urin iz mjehura. Kada se ovaj mišić istegne, ne dolazi do potpunog pražnjenja mjehura.

Glavne faze razvoja adenoma prostate

Simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, već kao da se prelivaju jedni u druge. Vremenom, problemi postaju sve uočljiviji. Tok adenoma prostate može se podijeliti u 3 faze: kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani.

Glavne vrste komplikacija tijeka adenoma prostate

Uz nepovoljan tijek, ova bolest može biti popraćena brojnim opasnim simptomima, od kojih većina zahtijeva posebnu ili kiruršku intervenciju.

U pravilu se komplikacije kod adenoma prostate razvijaju samo u pozadini dugotrajnog nedostatka odgovarajućeg liječenja ili ignoriranja bolesti od strane samog pacijenta. Često su komplikacije privremene, to jest, na primjer, da bi se eliminirao akutni oblik odljeva urina, jedna kateterizacija može biti dovoljna za ublažavanje spazma, nakon čega se nastavlja funkcija mjehura i uretre.

Metode dijagnosticiranja lezija prostate

Dijagnoza benigne hiperplazije prostate postavlja se na osnovu prikupljene anamneze, vođenja dnevnika mokrenja od strane pacijenta, palpacije i instrumentalnih vrsta istraživanja. Sve ove metode istraživanja omogućuju određivanje stupnja oštećenja prostate, što će u budućnosti omogućiti propisivanje adekvatnog liječenja. Vrijedi detaljnije razmotriti glavne metode za otkrivanje adenoma prostate.

Provođenje ovih studija omogućava vam da uspostavite tačnu kliničku sliku toka bolesti. Nadalje, na osnovu dobijenih podataka može se propisati konzervativno ili hirurško liječenje.

Konzervativne metode liječenja adenoma prostate

Liječenje benigne hiperplazije prostate zahtijeva integrirani pristup. Prije svega, liječnik s adenomom prostate može propisati alfa-adrenergičke blokatore. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju tonusa glatke mišićne strukture mokraćnog mjehura, kao i tkiva prostate, što pomaže u smanjenju pritiska na uretru i uvelike olakšava proces mokrenja. Postoji mnogo lijekova koji pripadaju ovoj grupi, ali samo liječnik koji vidi kliničku sliku treba da se bavi odabirom određenog lijeka.

Osim toga, mogu se dodatno propisati inhibitori alfa reduktaze, koji pomažu u blokiranju konverzije testosterona u dihidrotestosteron. Osim ovih lijekova, mogu se prepisati i antieksudativni i protuupalni lijekovi. Terapija lijekovima je prilično učinkovita i može smanjiti i ukloniti najneugodnije simptome. Između ostalog, pored terapije lijekovima, mogu se propisati dijeta i fizioterapija.

Fizioterapija za benignu hiperplaziju prostate je skup vježbi usmjerenih na poboljšanje cirkulacije krvi i ukočenost mišića u području zdjelice. Pravilna prehrana također igra važnu ulogu u liječenju adenoma prostate, jer vam omogućava da nadoknadite nedostatak hranjivih tvari i poboljšate funkcioniranje genitourinarnog sistema.

Hirurški tretmani za prostatu

Hirurško liječenje benigne hiperplazije prostate može se provoditi i prema hitnim indikacijama i na planski način. Indikacije za hitnu hiruršku intervenciju mogu biti sljedeće patologije i odstupanja:

• retencija urina;
• otkazivanja bubrega;
• kamenje u šupljini mjehura;
• ponavljajuća infekcija;
• veliki divertikulum u bešici.

Postoji nekoliko vrsta operacija prostate i mokraćne bešike koje mogu postići odlične rezultate i smanjiti rizik od komplikacija u budućnosti. Vrsta operacije odabire liječnik ovisno o individualnim parametrima toka bolesti. U pravilu se adenom prostate nakon hirurške intervencije više ne osjeća dugo vremena.

Kako odrediti adenom prostate? – ovo pitanje muški pacijenti često postavljaju lekarima. Naravno, od velike je važnosti način utvrđivanja ove bolesti, jer od toga ovisi ne samo dijagnoza, već i naknadno odabrani model liječenja. Koje metode danas nudi moderna medicina za identifikaciju adenoma prostate?

Simptomi bolesti

Adenoma prostate, kao i mnoge druge bolesti ljudskog tijela, ima svoje simptome.

Spadaju u dvije široke kategorije:

1. Iritativno.
2. Opstruktivno.

Iritativni simptomi su:

• česta inkontinencija;
• nokturija;
• pojačano mokrenje;
• hitan nagon za mokrenjem.

Znakovi opstrukcije su:

• osjećaj brzog pražnjenja mjehura;
• kapanje urina na kraju procesa pražnjenja;
• nizak "pritisak" mlaza;
• produženi čin mokrenja;
• odgođeni početak mokrenja;
• naprezanje u vrijeme pražnjenja mjehura;
• otežano mokrenje.

Svi ovi simptomi signaliziraju promjene u tijelu koje su patogene prirode. Ako kod sebe pronađete jedan od ovih simptoma, trebali biste otići u bolnicu na obaveznu dijagnozu genitourinarnog sistema.

Metode za dijagnosticiranje patologije

Adenoma prostate, čija je dijagnoza osnova liječenja, ima neke simptome koji razlikuju ovu bolest od drugih. Na osnovu ovih znakova može se suditi o oštećenjima organizma ovom bolešću. Ipak, osobi koja nije upućena u ovu oblast medicine prilično je teško postaviti ispravnu dijagnozu, što ukazuje na potrebu obaveznog liječenja u zdravstvenoj ustanovi.

Pravilno savjetovanje s urologom ne samo da može napuniti tijelo vedrim stavom u borbi protiv bolesti, već i pomoći u propisivanju pravog liječenja. Liječnički pregled za prisutnost adenoma u tijelu treba obaviti kada se pojave i najmanji znakovi ove patologije.

Početne metode za dijagnosticiranje ove patologije su provođenje liječničkog digitalnog rektalnog pregleda prostate.

Zahvaljujući ovoj metodi, lekar će moći da identifikuje sledeće parametre ovog organa:

• dosljednost;
• gustina;
• dimenzionalne karakteristike.

Osim digitalnog rektalnog pregleda, pacijentu se mora propisati i ultrazvučni pregled strukture prostate. Adenoma prostate, čija je dijagnoza od velike važnosti, u većini slučajeva pogađa predstavnike jačeg spola u odrasloj dobi, pa u ovom periodu moraju biti pažljiviji prema vlastitom zdravlju.

Liječenje adenoma mora provoditi urolog.

Uz pomoć ovog stručnjaka provode se sljedeće vrste dijagnostike:

1. Preliminarni pregled.
2. Istraživanje prstiju.
3. Ultrazvuk prostate.
4. TRUS (transrektalni pregled organa kroz rektum).
5. Urodinamska metoda proučavanja urina (mjerenje njegovog protoka, kao i utvrđivanje stepena kršenja urinarnog procesa).
6. Identifikacija količine antigena specifičnih za prostatu koji se nalaze u krvotoku.

Sve ove dijagnostičke metode doprinose preciznoj dijagnozi patologije u tijelu. U većini slučajeva liječnici koriste sve ove metode u kombinaciji kako bi dobili što precizniju sliku o razvoju adenoma u muškom tijelu.

Značajke urodinamske studije

Određivanje prirode urinarnog procesa, kao i drugih karakteristika urina, nisu ništa manje važni u dijagnostici adenoma.

Urodinamske studije se provode zahvaljujući metodama kao što su:

• video urodinamika;
• uroflowmetrija.

Ove tehnike vam omogućuju da identificirate pravi uzrok kršenja urinarnog procesa.

Zahvaljujući rezultatima takvih studija, urolog može:

• procijeniti zdravlje donjeg urinarnog trakta;
• utvrditi pravi uzrok simptoma;
• prepoznati stepen oštećenja mokraćne bešike i srodnih organa;
• identificirati karakteristične karakteristike nastalih patoloških promjena.

Upotreba uroflowmetrije danas je preduvjet za dobivanje najpreciznije dijagnoze patologije prisutne u tijelu.

Ovaj urodinamski pregled pacijenata propisuje se prvenstveno kada se pacijenti žale na promjene u prirodi mokrenja. Liječenje adenoma ovom dijagnostičkom metodom postaje mnogo lakše i efikasnije.

Uz uroflowmetriju, doktori mogu precizno izmjeriti protok urina kako bi otkrili pravu brzinu mokrenja. Do danas se ova metoda koristi pomoću posebne elektroničke opreme. Elektronika za uroflowmetriju je danas toliko poboljšana da se ova tehnika može sigurno provoditi čak i kod kuće. Samo je ova metoda prikladna za kućnu upotrebu, a ostale zahtijevaju nadzor odgovarajućeg stručnjaka.

Većina urodinamskih studija provodi se u kliničkim ustanovama, gdje postoji posebna oprema i 24-satna kontrola medicinskih radnika. Za ove namjene posebno su opremljene posebne prostorije u bolnicama - ordinacijama, gdje je sva potrebna oprema i relevantni alati u radnom režimu. Svaki pacijent se podvrgava urodinamskom pregledu na individualnoj osnovi, što vam omogućava da dobijete najpouzdanije rezultate i postavite tačnu dijagnozu bolesti prisutne u tijelu. Zapamtite, samo ispravna dijagnoza vam omogućava da identificirate pravi uzrok patologije koja je nastala u tijelu i odredite prirodu liječenja.

Prostata ili adenom prostate je najčešća bolest kod starijih muškaraca. Dokazi pokazuju da u dobi od 40-49 godina, 11% muškaraca ima ovu bolest, a u dobi od 80 godina - ne manje od 80% muškaraca.

Prostata je muški organ, oblikovan kao ljudsko srce, smješten uz bešiku, gdje iz nje izlazi uretra, i obavlja najvažniju sekretornu funkciju. Tajna koju luči prostata je jedan od sastavnih dijelova sjemena.

Nedavno su se bolesti prostate značajno „podmladile“. U dobi od 40-60 godina, ovaj organ je povećan kod gotovo svih muškaraca, sve češće se adenom nalazi čak i kod tridesetogodišnjaka. Većina muškaraca se obraća liječnicima žaleći se na znakove adenoma prostate prekasno kada uoče loš rad mjehura. U takvim slučajevima, presuda je obično operacija na žlijezdi, koja može dovesti do impotencije i drugih neugodnih komplikacija. Kako prepoznati adenom prostate?

Faze bolesti.

Tok bolesti se može podijeliti u tri glavna stadijuma. U prvoj fazi i dalje su očuvane funkcije mokraćne bešike, urinarnog trakta i bubrega. Ako se mjere preduzmu na vrijeme, ova faza nikada neće preći u sljedeću, koju karakterizira oštećenje mokraćnog sistema. U posljednjoj fazi toka bolesti prostata je već jako uvećana, a promjene na mjehuru su gotovo nepovratne.

Simptomi prve faze:

• ponavljajući, blagi poremećaji mokrenja;
• umjereno povećanje prostate;
• nema rezidualnog urina.

Simptomi druge faze:

• pojačano mokrenje, stanjivanje mlaza i drugi poremećaji koji su sve češći;
• očigledno povećanje prostate;
• početak kršenja normalnog odljeva urina.

Simptomi treće faze:

• uporni poremećaj mokrenja;
• ozbiljno povećanje prostate;
• prisustvo ostatka urina od najmanje 50 ml;
• poremećaji u radu mokraćne bešike - stagnacija mokraće, hronična retencija mokraće itd.

Kako sami prepoznati adenom prostate.

Ova bolest se najčešće prepoznaje na osnovu pritužbi, starosti i analiza pacijenta. Priroda mokraće se pažljivo ispituje; u prisustvu adenoma, obično je tanak, trom, pada ravno, ponekad pada.

Postoje mnoge moderne metode za dijagnosticiranje adenoma, na primjer:

• digitalni rektalni pregled kojim se utvrđuje veličina, oblik, bolnost, pokretljivost, površinska struktura i konzistencija sluznice rektuma;
• ekskretorna urografija, koja omogućava otkrivanje patoloških promjena u gornjim mokraćnim putevima. Rezultat ovog pregleda je izrada cistograma – slika mokraćne bešike sa njenim defektima, kamencima i neoplazmama;
• ultrazvuk je najčešće korištena metoda koja vam omogućava da odredite veličinu, konfiguraciju i strukturu prostate, kao i količinu preostalog urina;
• uroflowmetrija je metoda za mjerenje tlaka u mjehuru.

Dakle, klinički simptomi adenoma prostate ovise o progresiji bolesti i prisutnosti različitih komplikacija. Kliničke manifestacije adenoma ne odgovaraju uvijek njegovoj veličini, pa je vrlo važno podvrgnuti se redovnim preventivnim pregledima koji će omogućiti pravovremenu dijagnozu poremećaja u prostati i zaštititi od mogućih ozbiljnih posljedica.

Adenoma (zvanično se naziva i hiperplazija) prostate urolozi prepoznaju kao jednu od najčešćih lezija kod muškaraca koji su prešli prekretnicu od 50 godina (u 30-40% slučajeva kod pacijenata 55-60 godina, u 75-90% slučajeva nakon 65 godina). Bolest nastaje kada se pojave promjene koje zahvaćaju tkiva prostate, a posebno benigni rast žljezdanog tkiva koji se proteže do vrata mokraćnog mjehura. Posljedice kasnog otkrivanja problema mogu biti prilično ozbiljne, pa treba zapamtiti metode za "prepoznavanje" simptoma i znakova adenoma prostate kod muškaraca.

Adenoma prostate ili hiperplazija javlja se uglavnom kod muškaraca koji su preživjeli dob od 40-50 godina

Šta je adenom prostate

Adenoma prostate kod muškaraca je pomalo zastarjeli termin, zamijenjen je definicijom BPH - benigne hiperplazije prostate. Prema ovoj definiciji, „skriven” je proces formiranja tumorskih čvorova u određenom dijelu organa (područje prelazne zone), koji uglavnom pogađa muško tijelo koje je preživjelo 40-50 godina. . Glavni problem kod takve bolesti je taj što rast i "širenje" tkiva organa u prostoru vremenom povećava njegovu veličinu, što dovodi do širenja formacije prema mokraćovodu i do njenog kompresije. Ako u početnoj fazi to samo dovede do otežanog mokrenja, kasnije će se lezija razviti u najmanje upalu u šupljini mjehura, a najviše u ozbiljno zatajenje bubrega i intoksikaciju organizma.

Uzrok adenoma prostate je proces "rekonfiguracije" hormonske ravnoteže u muškom tijelu, što je neizbježno nakon dostizanja određene dobi. Kada se ravnoteža hormonske pozadine promijeni, volumen testosterona (muški polni hormon) se abnormalno smanjuje, normalan nivo estrogena (odnosno ženskog spolnog hormona) se povećava. Budući da se ovaj proces obično poklapa s početkom odumiranja seksualne aktivnosti, očito je da je za mlade ljude rizik od razvoja takve bolesti izuzetno nizak.

Osim starosti i hormonalnih promjena povezanih sa starenjem, stručnjaci ne identifikuju druge razloge koji povećavaju vjerovatnoću razvoja adenoma. Međutim, iako nema tačne potvrde, uticaj nekih faktora može doprineti predispoziciji muškaraca za ispoljavanje bolesti. Konkretno, ovi faktori su:

• loše navike (alkoholizam, pušenje);
• pothranjenost (posebno, zloupotreba slane i masne hrane s minimalnom količinom biljnih komponenti);
• način života koji karakteriše nedostatak fizičke aktivnosti;
• nasljedna predispozicija;
• višak kilograma (zbog nepravilne prehrane ili načina života).

Stručnjaci ne mogu dati 100% potpun odgovor na pitanje šta je adenom prostate i iz kojih razloga se počinje razvijati. Međutim, oni su prilično upućeni u ono što se odnosi na simptome adenoma prostate. Takođe, potencijalni pacijenti bi trebali znati simptome hiperplazije.

Prvi znaci adenoma prostate mogu biti hitan (obavezni) nagon za mokrenjem tokom dana

Simptomi hiperplazije

Prvi znakovi adenoma prostate, zbog lokacije organa i širenja neoplazmi u njegovim tkivima na uretru, su:

• značajno povećanje broja nagona za mokrenjem noću;
• hitni (imperativni) nagoni tokom dana;
• poteškoće s početkom procesa pražnjenja mjehura;
• primjetno slabljenje struje urina;
• oslobađanje nekoliko kapi urina nakon završetka čina mokrenja.

Manifestacija adenoma prema navedenim i nekim drugim znakovima odvija se u nekoliko faza. Razvoj bolesti se odvija prilično sporo, sve može proći nezapaženo ako se neoplazme u tkivima žlijezde ne lokaliziraju u neposrednoj blizini uretre. Po lokaciji (a samim tim i po intenzitetu simptoma), lezija se klasificira na sljedeći način:

• adenom intravezikalni (intravezikalni), raste prema vratu mjehura, zbog čega se deformira i začepljuje otvor uretre;
• adenom retrotrigonalni (predvezikalni), u kojem postoji izbočenje neoplazmi na bočnim stranama prostate, odnosno njihov minimalni kontakt s mjehurom;
• adenom intratrigonalni (subvezikalni), čije je povećanje u veličini usmjereno prema crijevima i samo neznatno zahvaća dno mjehura.

Svaka od navedenih varijanti je prilično opasna, jer utiče, u jednoj ili drugoj mjeri, na različite dijelove urinarnog sistema (mjehur, donji ili gornji mokraćni trakt). Međutim, u slučaju subvezikalne formacije, dobro zdravstveno stanje pacijenta ostaje dugo vremena, dok intravezikalni oblik može imati dosta izražene simptome u ranoj fazi.

Znakovi 1. faze

Simptomi adenoma prostate napreduju u 3 uzastopne faze. U 1. (kompenziranom) stadijumu, znaci bolesti su suptilni, uključuju slabost mlaza, pojačan nagon, posebno noću, jak pritisak u mokraćnoj cijevi, poteškoće s početkom i u procesu mokrenja. Ponekad je postupak pražnjenja mjehura bolan, a u mokraći su vidljive nečistoće krvi. Osim toga, pacijent osjeća:

U 1. (kompenziranom) stadijumu, ponekad je postupak pražnjenja mjehura bolan, javlja se jak bol u preponama, zračeći u testise

• jak bol u preponama, isijavajući u testise;
• osjećaj jakog i gotovo konstantnog pritiska u mjehuru;
• potreba da se uloži napor da počne mokriti;
• osjećaj punoće mjehura;
• rijetko - erektilna disfunkcija.

Eho znaci kao rezultati ultrazvučnog pregleda već u ovoj fazi pokazuju da su se u prostati formirali čvorovi (jedan ili više) koji su se toliko povećali da utiču na prohodnost mokraćne cijevi. Problemi s oslobađanjem urina dovode do prelijevanja i začepljenja mjehura, što rezultira upalom, a kako zidovi mjehura slabe i gube tonus, inkontinencija postaje moguć scenarij. Iako su takve formacije benigne i ne daju metastaze, lakše ih je liječiti u ovoj fazi nego u kasnijim fazama, a posljedice mogu biti znatno manje.

Muškarci koji se pravovremeno obrate urologu i započnu liječenje mogu se prilično lako nositi sa simptomima karakterističnim za prvi stadijum BHP, a nakon jednog ciklusa izlaganja lijekovima obično se vraćaju normalnom životu.

2. stadijum hiperplazije prostate

Znakovi 2. stadijuma hiperplazije prostate (subkompenzirani) su uočljiviji i širi nego u prethodnoj fazi. Količina preostalog urina raste, prelijeva mjehur, stagnacija u njemu, što neizbježno izaziva upalu. Struktura glatkih mišića zidova mokraćne bešike se troši i atrofira, odliv mokraće se još više pogoršava, što otežava proces mokrenja – da biste mokrili, morate naprezati stomak i praviti pauze. U ovoj fazi, jedna od komplikacija (pored glavnih neugodnih simptoma adenoma prostate kod muškaraca) je vjerojatnost razvoja ingvinalne kile, kao i rektalnog prolapsa. Simptomi bolesti postaju sve bolniji.

Slike ultrazvučne dijagnostike pokazuju prisustvo grubih formacija naboranog oblika na žlijezdi, koje služe kao barijere između uretera i mjehura. Nabori zaustavljaju protok mokraće kroz mokraćni sistem, zbog čega se provocira njegova stagnacija, upala, a žarišta se vremenom počinju širiti na sve dijelove sistema - bubrege, mokraćovode, mjehur. Tijek bolesti u ovoj fazi u bilo kojem trenutku može dovesti do komplikacija, posebno ako sam pacijent tome pridonosi zloupotrebom loših navika, boravkom u stresnim situacijama, izloženošću hipotermiji i ignoriranjem propisa liječnika. U takvim uslovima bolest ide toliko daleko da samo liječenje lijekovima više nije dovoljno, pogotovo ako dođe do apsolutnog kašnjenja izlučivanja mokraće, što se ne može riješiti bez kateterizacije u bolničkim uslovima.

U fazi dekompenzacije, liječenje adenoma prostate je samo kirurško, jer je u suprotnom vjerojatan smrtni ishod.

Faza 3 - muško tijelo je u opasnosti

U fazi dekompenzacije, kako se zove 3. faza, znaci adenoma prostate kod muškaraca postaju najuočljiviji i otežavaju život. Gotovo je nemoguće provesti proces mokrenja, mjehur je gotovo uvijek pun, zidovi su mu rastegnuti, što se može vidjeti na ultrazvučnim snimcima. U određenom periodu nestaju svi bolovi povezani sa mokrenjem, što je povezano sa gubitkom (djelimične) osjetljivosti mjehura. Stanje olakšanja brzo prolazi, ali se kasnije bol vraća, praćen nekontroliranim odvajanjem (inkontinencijom) urina.

Kako odrediti adenom prostate u ovoj fazi, ni sami pacijenti, pa ni ljekari, nemaju problema - najveća poteškoća u ovom periodu je brzo i efikasno liječenje. Ovo je vrlo važno, jer u 3. fazi tijelo počinje patiti od intoksikacije proizvodima prerade dušika, što ne samo da pogoršava trenutne simptome, već općenito dovodi do pogoršanja stanja organizma. U ovom slučaju, liječenje adenoma prostate "percipira" samo hirurški, jer u suprotnom smrtni ishod postaje vrlo vjerojatan.

BPH: simptomi kao prva faza dijagnoze

Hiperplazija ili adenom, s jedne strane, je benigna lezija prostate, što znači da se u ranim fazama prilično brzo i potpuno izliječi. Međutim, s druge strane, ovo stanje je i dalje bolest, odnosno, u svakom slučaju iu bilo kojoj fazi, negativno utiče na zdravstveno stanje. Zato su ispravna dijagnoza i optimalno brzo izvedeni terapijski učinak toliko važni.

Kod adenoma prostate simptomi i liječenje su međusobno povezani: što potpunije i preciznije pacijent opiše svoje simptome liječniku, to će specijalistu biti manje teško postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Naravno, samo jedno ispitivanje pacijenta neće pomoći da se isključi opasnost od kroničnog prostatitisa (a znakovi prostatitisa su slični simptomima hiperplazije) ili raka prostate od "osumnjičenih" - druge dijagnostičke metode će pomoći da se to razjasni, uključujući :

Dijagnostičke metode, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku karličnih organa, pomoći će liječniku da razjasni dijagnozu.

• palpacija bolesnog organa;
• Ultrazvučna dijagnostika karličnih organa;
• Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura;
• fluoroskopija;
• proučavanje urodinamike;
• test krvi na sadržaj antigena specifičnih za prostatu.

Ali čovjekova pažnja na signale svog tijela pomaže u sprječavanju najtežih posljedica.
Zapravo, terapeutske mjere za borbu protiv benigne hiperplazije (aka adenom prostate) su:

• medikamentozno (konzervativno) djelovanje primjenom inhibitora 5-a-reduktaze i/ili a1-blokatora u prvoj fazi bolesti;
• hirurška intervencija povezana s uklanjanjem oštećenih tkiva organa, u nedostatku rezultata liječenja lijekovima i u kasnim fazama razvoja lezije.

Važan dio liječenja je ishrana i normalizacija optimalnog zdravog načina života, kao i odbacivanje loših navika i striktno pridržavanje propisa urologa.

U savremenom svijetu, svaka osoba može se obratiti internetu kako bi saznala o bilo kojoj bolesti: šta je to, kako se manifestira, kako se liječi i koliko su ozbiljne posljedice. U slučaju adenoma prostate, simptomi i liječenje u mnogim izvorima opisani su dovoljno detaljno i precizno da čitateljima daju opću predstavu o bolesti. Međutim, kako bi se izbjegla mogućnost „sticanja“ nepovratnih zdravstvenih problema, sveobuhvatne informacije o ovoj bolesti treba dobiti isključivo od specijaliste urologa koji je upoznat sa kliničkom slikom i anamnezom određenog pacijenta.