Anehogena masa u jajniku ili cisti. Aneurizmatična koštana cista: liječenje Znakovi maligne ciste na ultrazvuku

Anehogena formacija u jajniku je simptom koji se utvrđuje ultrazvučnim pregledom ženskih genitalnih organa i karličnih organa. Različite patologije ženskog reproduktivnog sistema zahtijevaju pažljivu dijagnozu, pa je "zlatna metoda" istraživanja ultrazvuk. Ova metoda se zasniva na sposobnosti ultrazvučnih zraka da prodiru duboko u tkiva i reflektuju se od organa različite gustine, što karakteriše slika u obliku različitih eho signala. Ako tkivo, kao što je kost, ima veliku gustoću i dobro provodi zrake, onda je slika hiperehoična i izgleda kao svijetlo područje. U slučaju kada tkivo ima malu gustoću i slabo reflektira signal, područje će biti hipoehogeno ili anehogeno. Anehogene formacije u jajniku mogu biti različite etiologije, pa prema tome postoje različite metode diferencijalne dijagnoze.

Kod po ICD-10

N83 Neupalne bolesti jajnika, jajovoda i širokog ligamenta materice

Uzroci anehogene formacije u jajniku

Anehogena formacija na ultrazvuku izgleda kao zamračena struktura određene veličine u projekciji jajnika. U pravilu, ovo je šupljina ispunjena tekućinom, što objašnjava dobru provodljivost ultrazvučnih zraka. Stoga je najčešći uzrok takvog simptoma na ultrazvuku jajnika stvaranje cista ili cista. Ovo je najčešći uzrok, koji je praćen sličnim promjenama na ultrazvuku. Prema statistikama, ciste jajnika kod žena reproduktivne dobi su vrlo česte i čine više od 60% svih dobroćudnih tumora ženskih genitalnih organa, te više od 85% benignih tumora jajnika. Razlozi za nastanak cista na jajnicima mogu biti različiti, a vrlo je teško utvrditi tačan etiološki faktor. Prije svega, treba napomenuti kršenje hormonske ravnoteže regulacije ovarijalno-menstrualnog ciklusa, što utječe na funkcioniranje i samog jajnika i folikulskog ciklusa. Također, među razlozima za nastanak cista (anehogene formacije jajnika), treba izdvojiti upalne bolesti jajnika, postoperativne adhezivne procese i ozljede jajnika. Svi ovi faktori mogu uzrokovati nastanak cista, ali vrlo često u anamnezi žene nije moguće identificirati faktore koji bi mogli utjecati na ovaj proces.

Patogeneza

Patogeneza razvoja anehogenih formacija u jajniku se razlikuje, ovisno o vrsti neoplazme - ciste ili cistome.

Cista je benigna, neproliferirajuća neoplazma jajnika koja ima tanak zid i tekućinu iznutra. Tečni sadržaj nastaje zbog sekretorne aktivnosti ćelija i kršenja izlučivanja ove tajne. Veličina ciste može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ali u poređenju sa cistomom, veličina ciste ne dostiže velike veličine.

Ciste se razlikuju:

• Folikularno je formiranje jajnika, koje karakterizira tanka ljuska i prisustvo tekućine unutra, a nastaje zbog kršenja fiziološke rupture folikula i nakupljanja tekućine u njemu, koja se luči. Stoga folikularne ciste imaju svoje karakteristike na ultrazvuku.
• Paraovarij je cista koja se nalazi oko jajnika, a nastaje usled nakupljanja tečnosti u vlaknima jajnika.
• Dermoid - cista koja je urođena i nastaje kao rezultat kršenja procesa ontogeneze i karakterizira je prisustvo disgerminogenih inkluzija u šupljini u obliku kose, zuba, kože. Ne javlja se često.
• Cista žutog tijela je posebna vrsta ciste koja nastaje u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - lutealnoj, kada nakon rupture folikula nastaje žuto tijelo trudnoće i uz određene hormonske poremećaje u procesu involucija žutog tela, perzistira sa akumulacijom tečnosti unutra. Zatim se oko žutog tijela formira kapsula tankih stijenki i unutar se izlučuje tekućina.

Ovo su glavne vrste cista koje se nalaze u jajniku, iako ih ima ogroman broj u strukturi, ali se ove vrste mogu naći najčešće.

Cistoma je benigna neoplazma jajnika, koja ima karakteristične karakteristike od ciste. Prvo, cistomi su proliferirajuće strukture koje nastaju ne zbog nakupljanja tekućine, već zbog proliferacije stanica. Stoga je njihova struktura heterogena i može se sastojati od nekoliko komora, a može biti i ogromne veličine zbog nekontrolirane diobe stanica. Glavne vrste cista:

• Mucinozni je cistom koji nastaje tokom proliferacije ćelija žljezdanog epitela i zbog toga nastaju šupljine koje u sebi sadrže viskoznu sluzavu tvar - mucin.
• Papilarni ili cistadenom je cistom iz papilarnog epitela, koji ima heterogenu strukturu zbog brojnih ćelija koje se razmnožavaju u obliku bradavica na koži. Ova vrsta ciste je najopasnija u smislu mogućih komplikacija.
• Serous - vrsta epitelne ciste, koju karakterizira umnožavanje stanica i nakupljanje serozne tvari unutar.

Odvojeno, treba napomenuti endometrioidne ciste, koje se, kada su lokalizirane u jajniku, nazivaju i "čokolada". Ovo je jedna vrsta bolesti - endometrioza. Istovremeno, dijelovi endometrija se raspršuju izvan šupljine maternice - kako na vanjske i unutrašnje genitalne organe, tako i ekstragenitalno - što je praćeno njihovim izlučivanjem, odnosno ovi dijelovi menstruacije. Sa lokalizacijom endometrioidnih cista u jajniku, one imaju i svoje karakteristične karakteristike, kako klinički tako i ultrazvukom.

Simptomi anehogene formacije u jajniku

Kao što je ranije opisano, anehogena masa u jajniku je cista ili cistom. O tome ovise karakteristike klinike i razlike u ultrazvuku.

Prvi znakovi ove patologije često se otkrivaju već u trenutku kada formacija dosegne ogromnu veličinu. U osnovi, tijek ciste je asimptomatski, ali sve ovisi o lokaciji.

Ciste na jajnicima mogu poremetiti normalan ovario-menstrualni ciklus kašnjenjem menstruacije, što često zabrinjava žene i tjera ih da se obrate ljekaru. To je zbog činjenice da cista jajnika sprečava oslobađanje jajne ćelije iz folikula i menstruacija ne dolazi, jer nema normalnog nivoa hormona, što takođe podržava žuto telo. To se uglavnom odnosi na folikularne ciste i ciste žutog tijela, što je povezano s njihovom lokalizacijom u području folikula koji je trebao puknuti.

Što se tiče dermoidnih cista, njihov tok je često asimptomatski do samog kraja života žene, jer nemaju tendenciju rasta.

Paraovarijalna cista se nalazi između jajnika i maternice, stoga je čest klinički simptom torzija pedikule ciste jajnika, koju prati akutni abdomen. Istovremeno, žena osjeća oštar bol u donjem dijelu trbuha ili u njegovim bočnim dijelovima, opće stanje je poremećeno, simptomi peritonealne iritacije mogu biti pozitivni. Istovremeno, u slučaju pregleda u dinamici, cista se povećava u veličini zbog činjenice da je poremećen odljev krvi kroz vene, a arterijski dotok ne trpi. Ovo može biti prvi znak ciste kod žene koja ranije nije bila svjesna njenog prisustva.

Što se tiče cista, simptomi njihove manifestacije često su povezani s velikim veličinama, što je popraćeno osjećajem pritiska na susjedne organe. U ovom slučaju cistomi mogu biti toliko veliki da dovode do povećanja volumena abdomena. Ovo može biti prvi i jedini znak ciste.

Karakteristike klinike su endometrijalne ciste, koje se odlikuju malim krvnim izlučevinama poput endometrijuma materice. U isto vrijeme, žena ima jake bolove u donjem dijelu trbuha prije ili poslije menstruacije, što se često smatra predmenstrualnim sindromom i žene se na to ne fokusiraju. To je zbog činjenice da krv koja se izlučuje iz endometrijalne ciste jajnika prodire u slobodnu šupljinu male zdjelice i trbušne šupljine, što uzrokuje iritaciju peritoneuma i jake bolove u abdomenu.

Što se tiče karakterističnih ultrazvučnih karakteristika različitih vrsta cista, onda:

1. Anehogena okrugla formacija u jajniku, pogotovo ako je avaskularna, onda je to definitivno cista. Šta znači koncept "avaskularnog" - to je odsustvo krvnih žila, odnosno ova formacija nije opskrbljena krvlju. Ovo još jednom dokazuje da se radi o cisti, jer, diferencirajući se sa malignim formacijama ili sa miomatoznim čvorom, treba napomenuti da imaju dobru opskrbu krvlju.
2. U prilog ciste svedoči anehogena tečna tvorba tankih zidova u jajniku, dok je šupljina homogena u vidu zatamnjenja sa jasnom strukturom. U ovom slučaju postoji tanka ljuska, koja također omogućava razlikovanje ciste od cistoma.
3. Anehogena heterogena formacija jajnika je endometrioidna cista koja ima heterogenu strukturu zbog prisustva ćelija endometrijuma koje mogu lučiti krv. U tom slučaju se ne formira šupljina ili postoji mala šupljina koja sadrži krv, a kako krv ima veću gustoću od tekućine, određuje se nejasna struktura formiranja.
4. Dvokomorna anehogena formacija u jajniku - to također ukazuje na cistom, jer se u procesu proliferacije stanica mogu formirati i jednokomorne i višekomorne formacije.
5. Anehogena formacija jajnika tokom trudnoće takođe je često cista. Ali u isto vrijeme, takvu cistu treba vrlo pažljivo pratiti, jer se njen tijek može razlikovati od regresije nakon rođenja djeteta, a prije pojave komplikacija s rastom ove ciste i povećanjem maternice. Taktika liječenja je također malo drugačija.

Ovo su glavne neoplazme jajnika s diferencijacijom klinike i ultrazvučnih znakova koji pomažu u razjašnjavanju dijagnoze.

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije koje se mogu javiti kod asimptomatskih anehogenih formacija u jajniku su stanja povezana s torzijom pedikule ciste jajnika, što je praćeno klinikom akutnog abdomena i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, jer tkivo ciste odumire, što, ako se čeka, može biti praćeno nekrozom tkiva jajnika. Također, jedna od komplikacija može biti ruptura ciste, koja je praćena oslobađanjem sadržaja u karličnu šupljinu i inicira kliniku peritonitisa. Budući da se tečnost može prenositi i krvlju, produženi proces može doprinijeti stvaranju inflamatornog transudata. Posljedice anehogene formacije u jajniku mogu biti kršenje ovario-menstrualnog ciklusa, što dovodi do neplodnosti ili pobačaja djeteta.

Dijagnoza anehogene formacije u jajniku

Ako se pojave simptomi karakteristični za ciste jajnika, žena se odmah obraća liječniku. Vrlo važan korak u postavljanju dijagnoze je prikupljanje anamneze koja detaljno opisuje mjesečni ciklus, karakteristike seksualne aktivnosti, simptome bolesti i dinamiku njihovog nastanka. Pritužbe na menstrualne nepravilnosti sa kašnjenjem menstruacije ili polimenoreju mogu ukazivati ​​na moguće probleme sa jajnikom, čiji jedan od uzroka mogu biti ciste.

Prilikom pregleda žene u ogledalima ne otkrivaju se nikakve promjene, ali bimanualnim vaginalnim pregledom može se palpirati jednostrana neoplazma okruglog oblika u projekciji jajnika, što odmah omogućava sumnju na cistu jajnika.

Analize za ciste jajnika nisu specifične, stoga se provode svi opšti klinički pregledi. Posebni brisevi iz cervikalnog kanala također su neinformativni za dijagnozu cista jajnika, u nedostatku prateće patologije.

Instrumentalna dijagnostika omogućava vam da razjasnite dijagnozu i uspostavite taktiku liječenja. Najinformativnija metoda je ultrazvuk jajnika i karlične šupljine.

Ultrazvuk se radi transvaginalnom metodom, dok se senzor nalazi blizu jajnika, što omogućava bolju vizualizaciju promjena. Ovo opisuje tačnu lokalizaciju anehogene formacije u jajniku, njenu veličinu, strukturu, rubove, šupljinu, kapsulu, uniformnost. Ovo vam omogućava da precizno identifikujete mogući proces. Oni također opisuju stanje maternice, njenu dužinu, visinu endometrijuma, što vam omogućava da postavite fazu ciklusa.

Dijagnoza i točna potvrda dijagnoze ciste moguća je tek nakon postoperativnog histološkog pregleda materijala.

Ovo su glavne vrste dijagnoze anehogene formacije u jajniku.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s karcinomom jajnika i drugim malignim tumorima. U ovom slučaju, karcinom jajnika ima izgled nestrukturirane formacije sa nejasnim ivicama i mogućim širenjem na susjedne organe. Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu cista jajnika sa ektopičnom trudnoćom jajnika. Istovremeno dolazi do kašnjenja menstruacije, pozitivan test na trudnoću i vizualizira se fetalno jaje.

Fibromatozni čvor sa subseroznom lokalizacijom također može nalikovati paraovarijalnoj cisti jajnika, ali kod mioma čvor ima drugačiju gustoću i veću ehogenost.

Liječenje anehogene formacije u jajniku

Pitanje liječenja cista se razmatra u svakom slučaju pojedinačno, jer postoje slučajevi kada je potrebno samo promatranje. Liječenje može biti konzervativno ili hirurško.

Asimptomatske ciste male veličine, koje su slučajno otkrivene tokom pregleda kod djevojaka puberteta ili mlađih od 20 godina, u pravilu ne podliježu liječenju, već samo pažljivom promatranju. To je zbog činjenice da se takve formacije mogu povući nakon vraćanja normalnog hormonskog nivoa.

Također, ciste tokom trudnoće podliježu promatranju, u nedostatku komplikacija. To je zbog činjenice da konzervativno liječenje lijekovima tijekom trudnoće može negativno utjecati na fetus. Također, kirurško liječenje može donijeti više komplikacija, a nakon porođaja takvo obrazovanje može nestati. Inače, nakon porođaja, razmatra se pitanje liječenja takve ciste.

Samo endometrioidne i funkcionalne ciste (folikularne ciste i ciste žutog tijela) podliježu medikamentoznom liječenju anehogenih formacija u jajniku. To je zbog činjenice da hormonska neravnoteža igra glavnu ulogu u patogenezi nastanka takvih cista, stoga hormonalni lijekovi kao nadomjesna terapija pomažu u smanjenju veličine ovih cista i dovode do njihove regresije.

Glavni hormonski lijekovi koji se propisuju u ovom slučaju su progesteronska serija. Oni vam omogućavaju da izjednačite nivoe hormona nadopunjavanjem hormona sa nedostatkom lutealne faze.

1. Duphaston je oralni hormonski lijek koji je sintetički analog prirodnog progesterona. Mehanizam djelovanja ovog lijeka, kao i drugih, je nadomjesna terapija za insuficijenciju druge faze jajnika, što dovodi do stvaranja funkcionalnih ili endometrioidnih cista. Lijek je dostupan u obliku tableta od 10 mg, koristi se prema individualnoj shemi s općim dozama u obliku uzimanja 10 mg dva puta dnevno od 5. dana ciklusa ili od 11. dana ciklusa. Karakteristike prijema ovise o vrsti ciste i odlučuje ih liječnik na individualnoj osnovi, jer je moguća kombinacija lijeka s estrogenskim lijekovima.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su akutno oštećenje jetre, akutno zatajenje srca i dojenje. Nuspojave su alergijske manifestacije, dispeptične manifestacije u vidu mučnine, povraćanja, nelagode u mliječnim žlijezdama, poremećaja libida, krvarenja iz maternice, što zahtijeva promjenu doze.

1. Marvelon je kombinirani lijek estrogen-progesteron koji sadrži 5 puta više progesterona. Princip djelovanja lijeka na regresiju cista je posljedica regulacije hormonske pozadine, što je popraćeno smanjenjem ciste. Lijek je dostupan u tabletama od 100 mg i uzima se jedna tableta dnevno u isto vrijeme od 1. do 21. dana ciklusa. To osigurava stalnu normalnu koncentraciju hormona u krvi. Nuspojave lijeka su alergijske manifestacije, dispeptične manifestacije u vidu mučnine, povraćanja, nelagode u mliječnim žlijezdama, smanjenog libida i povećanja tjelesne težine. Kontraindikacije za upotrebu su akutna disfunkcija jetre, akutni kolecistitis, maligni procesi bilo koje lokalizacije.
2. Jeanine je niska doza dvofaznog kombiniranog estrogena i progesterona lijeka koji ima isti mehanizam djelovanja na anehogene formacije u jajnicima kao i prethodni hormonski lijekovi. Dostupan je u obliku dražeja, kojih je 21. Prijem počinje od prvog dana menstrualnog ciklusa. Zbog sadržaja estrogena i progesterona, lijek može regulisati sve hormonalne poremećaje. Prijem jedna tableta dnevno 21 dan, zatim pauza od 7 dana, a zatim se nastavlja prijem. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičnih manifestacija, kožnih alergijskih reakcija, promjena u mliječnoj žlijezdi u vidu boli, otoka i krvavog iscjetka iz maternice. Kontraindikacije za primjenu lijeka su dijabetes melitus, tromboza i drugi vaskularni problemi, migrena, kao i trudnoća i dojenje.
3. Anteovin je kombinovani dvofazni estrogen-progesteron lijek koji potiskuje procese normalnog menstrualnog ciklusa regulacijom hormonske pozadine i sprječava proces ovulacije. To doprinosi regresiji funkcionalnih cista. Lijek je dostupan u obliku tableta od 21 komada u pakiranju. Među njima je 11 bijelih, a 10 ružičastih, prema razlici u sastavu. Jedna tableta se uzima od 5. dana ciklusa. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičnih manifestacija, nelagode u mliječnim žlijezdama i osjećaja njihove napetosti. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, epilepsija, proširene vene, a pušenje se ne preporučuje za vrijeme uzimanja ovog lijeka.

Paralelno sa hormonskom nadomjesnom terapijom važno je provoditi opće jačanje i imunomodulatorno liječenje u vidu vitaminske terapije. Preporučite vitamine A i E, te bolje multivitaminske komplekse. Od fizioterapeutskih metoda liječenja preporučuju se jontoforeza i elektroforeza, kao i terapija magnetnom rezonancom za asimptomatske oblike cista. To pomaže u smanjenju njihove veličine.

U slučaju cistoma prioritetno je hirurško liječenje, jer zbog proliferacije oni prije ili kasnije postaju simptomatski, a mogu postati i maligni. Kirurške intervencije provode se u volumenu donje laparotomije i resekcije ciste jajnika. U tom slučaju, postoperativni materijal se šalje na citološki pregled kako bi se razlikovao tip ciste.

Hirurška metoda liječenja je pouzdanija i koristi se kod starijih žena, jer se smanjuje rizik od maligniteta ciste. U slučaju komplikacija, hirurško liječenje anehogenih formacija u jajniku je metoda izbora.

Alternativno liječenje anehogene formacije u jajniku

Postoji mnogo narodnih metoda za liječenje cista. To uključuje metode koje koriste mnoge biljke, med i druge prirodne supstance, kao i homeopatske lijekove.

Osnovni narodni recepti:

• Med ima mnogo hranljivih sastojaka i elemenata u tragovima koji povećavaju lokalni imunitet i stimulišu regeneraciju. Da biste napravili lijek od meda, potrebno je da uzmete jezgro lukovice i stavite je u čašu meda tako da bude potpuno ispunjena njome. Ostavite ovu otopinu preko noći i ujutro namočite bris u tu otopinu i unesite u vaginu uveče, što se ponavlja 10 dana, nakon čega bi se cista trebala smanjiti.
• Laneno ulje reguliše poremećeni jajno-menstrualni ciklus, pa se mora koristiti po kašičicu dnevno u kombinaciji sa sokom od šargarepe. Da biste to učinili, razrijedite pet kapi svježeg soka u kašičici ulja i popijte na prazan želudac.
• Orasi su jedan od najefikasnijih lekova za regulisanje hormonske neravnoteže. Možete koristiti i ljuske oraha i pregrade. Potrebno ih je preliti čašom alkohola i insistirati na tamnom mjestu 3 dana, nakon čega ih treba uzimati na prazan želudac u žlici najmanje tjedan dana.

Biljni recepti su sljedeći:

• Od listova mente, koprive i ribizle priprema se biljna kolekcija - uzimaju se u jednakim količinama, preliju se vrelom vodom i kuvaju još 5 minuta, a zatim se ohlade i piju po pola šolje toplo svaki drugi dan mesec dana.
• Borovi pupoljci se kuvaju u količini od jedne kašike sirovine na litar vode, insistiraju u termosu preko noći i piju tokom dana pola šolje 3-4 puta dnevno najmanje mesec dana.
• Listovi maline i cvasti biljke livade poparuju se u vrućoj vodi i uzimaju ujutru i uveče po čaši ovog čaja, piju tri nedelje.

Homeopatski lijekovi se također naširoko koriste za liječenje cista na jajnicima, za to se morate obratiti profesionalnom homeopatskom ljekaru. Glavni homeopatski lijekovi su:

• Dysmenorm je kompleksan homeopatski lijek koji utiče na hormonski disbalans, uključujući benigne formacije jajnika. Lijek se proizvodi u obliku tableta i koristi se 1 tableta 3 puta dnevno pola sata prije jela. Nuspojave su rijetke, ali mogu uključivati ​​mučninu i privremeno pogoršanje. Ne preporučuje se pacijentima sa celijakijom.
• Lycopodium je monokomponentni homeopatski preparat koji je efikasan za ciste desnog jajnika. Lijek se proizvodi u obliku homeopatskih granula od 10 g u tegli, također u obliku tinkture od 15 ml. Uzimati između obroka, rastvoriti pod jezikom dok se potpuno ne otopi, 1 granula 4 puta dnevno. Ne preporučuje se trudnicama. Nisu pronađene nuspojave.
• Gynekochel je kombinovani homeopatski preparat koji je dostupan u obliku kapi i primenjuje se po 10 kapi tri puta dnevno, a prethodno se mora rastvoriti u toploj vodi. Nuspojave su rijetke u obliku alergijskih pojava.
• Ciklodinon je homeopatski lijek koji normalizira ovarijalno-menstrualni ciklus u slučaju insuficijencije njegove druge faze. Lijek se proizvodi u tabletama ili kapima. Doziranje - 1 tableta ujutru ili 40 kapi jednom dnevno. Tok tretmana je najmanje tri mjeseca. Kontraindikacija za upotrebu je trudnoća i alergijska preosjetljivost na komponente lijeka.

Anehogena formacija u jajniku nije dijagnoza koje se treba bojati, već cista jajnika. Potrebno je razlikovati različite vrste cista, što zavisi od klinike i utiče na taktiku lečenja. Ove formacije su benigne i postoji mnogo metoda liječenja ove patologije, kako medicinskih tako i narodnih, i kirurških. Stoga se ne treba bojati ove dijagnoze, ali je bolje da se ranije obratite liječniku radi pravovremene dijagnoze i liječenja, što pomaže u sprječavanju raznih komplikacija.

Učestalost tumora jajnika je do 19-25% svih tumora genitalnih organa. Postavljanje dijagnoze pravog tumora u predjelu privjesaka indikacija je za hitan pregled i upućivanje u bolnicu na kirurško liječenje. Najčešće ciste jajnika su folikularne ciste i ciste žutog tela, od kojih su većina retencione formacije.

Folikularna cista- jednokomorna tečna formacija koja se razvila kao rezultat anovulacije dominantnog folikula.

Cista žutog tela- nakupljanje serozne tečnosti u šupljini ovuliranog folikula.

Dijagnoza cista na jajniku se zasniva na bimanualnom pregledu, ultrazvuku, praćenom dopler pregledom krvotoka u zidu i same tumorske formacije, kompjuterskom i magnetnom rezonancom, te terapijskom i dijagnostičkom laparoskopijom. Osim toga, moguće je odrediti oncomarkere CA-125, CA19-9 u krvnom serumu.

Za diferencijalnu dijagnozu tečnih formacija jajnika važan je ultrazvuk. Folikularne ciste jajnika na periferiji uvijek imaju tkivo jajnika. Prečnik ciste varira od 25 do 100 mm. Folikularne ciste su obično usamljene formacije sa tankom kapsulom i homogenim anehogenim sadržajem. Uvek postoji efekat pojačanja akustičnog signala iza ciste. Često se kombinuju sa znacima hiperplazije endometrijuma.

Obično folikularne ciste spontano nestaju unutar 2-3 menstrualnog ciklusa, stoga, ako se otkriju tokom ultrazvuka, potrebno je dinamičko praćenje uz obaveznu ehobiometriju ciste. Ova taktika je diktirana potrebom da se spriječi torzija jajnika.

Cista žutog tela se povlači do početka sledećeg menstrualnog ciklusa. Na ehogramu se ciste žutog tijela nalaze sa strane, iznad ili iza maternice. Veličine cista kreću se od 30 do 65 mm u prečniku. Postoje četiri varijante unutrašnje strukture ciste žutog tela:

1. homogena anehogena formacija;
2. homogena anehogena tvorba sa višestrukim ili pojedinačnim potpunim ili nepotpunim septama nepravilnog oblika;
3. homogena anehogena formacija s parijetalnom umjerenom gustoćom glatkih ili mrežastih struktura promjera 10-15 mm;
4. formacija, u čijoj strukturi je određena zona fine i srednje mrežaste strukture srednje ehogenosti, smještena parijetalna (krvni ugrušci).

Endometrioidne ciste na ehogramima određuju se formacijama okruglog ili umjereno ovalnog oblika, promjera 8-12 mm, s glatkom unutrašnjom površinom. Ehografske karakteristike endometrioidnih cista su visoka razina eho provodljivosti, neravnomjerno zadebljani zidovi cistične formacije (od 2 do 6 mm) s hipoehogenom unutarnjom strukturom koja sadrži mnoge točkaste komponente - finu suspenziju. Veličina endometrioidne ciste se povećava za 5-15 mm nakon menstruacije. Ova suspenzija se ne pomera tokom perkusije formacije i kada se pomera telo pacijenta. Endometrioidne ciste daju efekat dvostruke konture i distalnog poboljšanja, odnosno pojačanja daleke konture.

Patognomonične karakteristike dermoidnih cista su heterogenost njihove strukture i odsustvo dinamike u ultrazvučnoj slici ciste. U šupljini ciste često se vizualiziraju strukture karakteristične za masne nakupine, dlake (poprečna prugasta) i elementi koštanog tkiva (gusta komponenta). Tipičan ehografski znak dermoidnih cista je prisutnost ekscentrično smještene hiperehoične formacije zaobljenog oblika u šupljini ciste. V. N. Demidov identifikovao je sedam vrsta teratoma:

• I - potpuno anehogena formacija s visokom provodljivošću zvuka i prisustvom na unutrašnjoj površini tumora male formacije visoke ehogenosti, okruglog ili ovalnog oblika, koja je dermoidni tuberkul.
• II - anehogena formacija, u čijoj se unutrašnjoj strukturi utvrđuje više malih hiperehogenih isprekidanih inkluzija.
• III - tumor guste unutrašnje strukture, hiperehogenog homogenog sadržaja, sa prosečnom ili blago smanjenom provodljivošću zvuka.
• IV - formiranje cistične čvrste strukture sa prisustvom guste komponente visoke ehogenosti, okruglog ili ovalnog oblika sa jasnim konturama, koje zauzimaju od Uz do % zapremine tumora.
• V - formiranje potpuno čvrste strukture, koja se sastoji od dvije komponente - hiperehoične i guste, dajući akustičnu sjenu.
• VI - tumor složene strukture (kombinacija cistične, guste i hiperehoične čvrste tvari, koja daje akustičnu sjenu, komponente).
• VII - tumori sa izraženim polimorfizmom unutrašnje strukture: tečne formacije koje sadrže septe različite debljine, guste inkluzije spužvaste strukture, fina i srednje dispergirana hipoehoična suspenzija.

Dermoidne i velike endometrioidne formacije jajnika podliježu kirurškom liječenju.

Terapijska taktika za ciste žutog tijela i male (do 5 cm) folikularne ciste je očekivana, jer većina ovih formacija prolazi kroz nekoliko menstrualnih ciklusa samostalno ili u pozadini hormonskog liječenja. Lezije veće od 5 cm u promjeru imaju tendenciju da postanu tolerantne na hormonsko liječenje zbog destruktivnih promjena u njihovoj unutrašnjoj sluznici koje su rezultat visokog pritiska u cisti.

Ako formiranje tekućine ostane nepromijenjeno ili se poveća u pozadini hormonskog liječenja, tada je indicirana operacija - laparoskopska cistektomija ili resekcija jajnika unutar zdravih tkiva.

U postoperativnom periodu, svim ženama je prikazana upotreba kombinovanih oralnih kontraceptiva 6-9 meseci. Od fizioterapeutskih metoda liječenja koriste se ultrazvuk, blato, ozokerit, sulfidne vode. Elektroforeza cinka, SMT sa fluktuirajućom ili galvanskom strujom je manje efikasna. Poželjno je provesti 3 kursa elektroforeze i 2 kursa izlaganja drugim faktorima.

Ed. V. Radzinsky

"Benigni tumori i tumorolike formacije jajnika" i ostali članci iz rubrike

Kao što pokazuje praksa, u 19-25% slučajeva tumora koji se javljaju u genitalnim organima otkriva se anehogena formacija u jajniku. Dijagnoza pravog tumora u regiji privjesaka određuje imenovanje hitnog pregleda i kirurškog liječenja. Najčešći i žuto tijelo.

Kod ciste žutog tijela, anehogeni sadržaj se otkriva unutar ovuliranog folikula.

Glavne metode za dijagnosticiranje cista su ultrazvuk sa dodatnim dopler pregledom u samom tumoru i njegovom zidu krvotoka, CT i MRI, a treba napomenuti i značaj ultrazvuka u diferencijalnoj dijagnozi nakupljanja tečnosti. Folikularne ciste uvijek karakterizira prisustvo tkiva jajnika duž periferije. Cistični promjer može biti od 25 do 100 milimetara. Folikularne ciste su u većini slučajeva usamljene anehogene formacije s tankom kapsulom i karakterističnom homogenom akumulacijom. Iza ciste se u svim slučajevima uočava akustični efekat povećanja signala. Anehogene formacije se često nalaze u kombinaciji s manifestacijama hiperplazije u endometriju.

U mnogim slučajevima, do nestanka ciste dolazi spontano tokom dva ili tri ciklusa menstruacije. To dovodi do upotrebe dinamičke metode promatranja uz obaveznu upotrebu ehobiometrije ciste. Ova istraživačka taktika je zbog potrebe da se spriječi torzija jajnika.

Kod ciste žutog tela dolazi do regresije na početak sledećeg ciklusa menstruacije. Sonogram pokazuje lokaciju ciste iza, iznad ili sa strane maternice. Anehogene formacije mogu biti promjera 30-65 milimetara.

U unutrašnjoj građi cista žutog tijela podijeljene su četiri varijante.

Prvi uključuje homogene anehogene formacije. Druga opcija uključuje homogene tumore sa potpunim ili nepotpunim pojedinačnim ili višestrukim septama nepravilnog oblika. Treći tip čine formacije sa prizidnim strukturama, koje karakterizira umjerena gustoća. Glatke ili mrežaste strukture mogu biti prečnika 10-15 mm. Četvrti tip uključuje tumore sa identifikacijom u svojoj strukturi zona srednje ehogenosti medija i fine mrežaste strukture, koje se nalaze u blizini zida.

Na ehogramima se ciste endometrija otkrivaju u obliku zaobljenih ili umjereno ovalnih formacija. Njihova veličina je 8-12 milimetara u prečniku. Ciste imaju glatku unutrašnju površinu.

Dermoidne ciste imaju karakteristične karakteristike, koje se očituju u heterogenosti njihove strukture i u odsustvu dinamike u njihovoj ultrazvučnoj slici. U cističkoj šupljini često se vizualiziraju strukture karakteristične za masne formacije, elemente koštanog tkiva i strukture kose. Istovremeno se razlikuje nekoliko vrsta teratoma:

Potpuno anehogena formacija visoke zvučne provodljivosti, uz prisustvo male formacije visoke ehogenosti na unutrašnjoj površini tumora;

Anehogena formacija sa više malih hiperehogenih pruga definisanih u unutrašnjoj strukturi;

Tumor koji ima gustu unutrašnju strukturu i hiperehoičnu akumulaciju sa blago smanjenom ili srednjom zvučnom provodljivošću;

Cistično-čvrsta struktura formacije s detekcijom guste komponente visoke ehogenosti ovalnog ili zaobljenog oblika, koja ima jasne konture;

Formiranje potpuno čvrste strukture, uključujući dvije komponente - gustu (daje akustičnu sjenu) i hiperehoičnu;

Tumori karakterizirani izraženim polimorfizmom unutrašnje strukture.

Većina cista na jajnicima je benigna. Kod porodičnih oblika raka jajnika ili dojke povećava se rizik od maligne patologije. Ektopična trudnoća, hidrosalpinks, tubo-ovarijalni apsces mogu se pogrešno smatrati cistom jajnika.

Funkcionalne ciste jajnika na ultrazvuku

Ako dominantni folikul ili žuto tijelo ne regresiraju na vrijeme, formirat će se funkcionalna cista. Formalni znak prijelaza folikula u cistu je veličina veća od 30 mm. Takve ciste reaguju na ciklične hormonalne promjene i samouništenje tokom menstruacije. Uz hormonsku disfunkciju, cista može trajati nekoliko ciklusa.

Kliknite na sliku za uvećanje.

Slika. Na ultrazvuku, jednostavne ciste jajnika (1, 2, 3): anehogena formacija sa tankim, glatkim zidovima, bez unutrašnjih inkluzija, akustičko pojačanje iza, veličine veće od 30 mm.

Folikularna cista jajnika na ultrazvuku

Folikularna cista se javlja tokom anovulatornog ciklusa. Vlaknasta kapsula ciste sastoji se od tkiva teke folikula, aktivni granuloza epitel unutar stvara folikulsku tekućinu. Kod dugo postojećih cista granularna sluznica atrofira, tada se zid sastoji samo od vezivnog tkiva – retencijske ciste bez epitelne obloge. Takva cista se ne mijenja pod utjecajem hormona i nije u stanju da se samounište.

Na ultrazvuku, folikularne ciste su češće jednokomorne, okrugle ili ovalne, kontura je jasna i ujednačena, zid je vrlo tanak (1-2 mm), sadržaj je anehogen, akustičko pojačanje je iza; veličina ne veća od 10 cm; na periferiji se može vidjeti normalno tkivo jajnika.

Šta učiniti s jednostavnim cistama jajnika

• Jednostavne ciste do 3 cm u reproduktivnom dobu su normalne → ne zahtijevaju opservaciju;
• Jednostavne ciste do 7 cm kod mladih žena → kontrola ultrazvukom nakon menstruacije;
• Jednostavne ciste do 7 cm kod žena u postmenopauzi su gotovo sigurno benigne → kontrolni ultrazvuk;
• Jednostavne ciste veće od 7 cm teško je u potpunosti procijeniti ultrazvukom → preporučiti MRI.

Slika. Bolesnik sa pritužbama na vuču u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku desno i lijevo od maternice, avaskularna, anehogena, tankozidna formacija sa akustičnim pojačanjem iza, veličine ≈30 mm; na periferiji polumjesecnog oblika je normalno tkivo jajnika. zaključak: Folikularna cista u oba jajnika. Nakon 6 sedmica, ciste su se samouništele.

Cista žutog tela na ultrazvuku

Cista žutog tijela razlikuje se od normalnog žutog tijela po velikoj veličini - do 4-5 cm u promjeru. Zid ciste žutog tela sadrži tekalutein i lutealne ćelije. Lutealne ćelije prolaze kroz sve faze razvoja žutog tela – proliferaciju, vaskularizaciju, procvat i obrnuti razvoj. Dakle, cista žutog tijela je funkcionalno cistično žuto tijelo.

Slika. Na ultrazvuku, cista žutog tela ima karakteristične karakteristike – debeo zid i „vatreni prsten“ kod CDI (1, 2). Napominjemo da su na ultrazvuku cista žutog tijela (2) i vanmaternična trudnoća (3) slične.

Slika. Ultrazvuk pokazuje fetalno jaje u materici (1). U lijevom jajniku nalazi se anehogena tvorba zaobljenog oblika, debelog zida (2). U desnom jajniku nalazi se anehogena tvorba tankih zidova ovalnog oblika veličine ≈30 mm (3). zaključak: Trudnoća. Cista žutog tela u levom jajniku. Folikularna cista u desnom jajniku.

Hemoragijska cista jajnika na ultrazvuku

Hemoragijska cista jajnika nastaje kada krvarenje u folikularnu cistu ili žuto tijelo. Može postojati akutni bol u donjem dijelu trbuha ili asimptomatski tok. Većina hemoragijskih cista spontano se povlači prije ili za vrijeme menstruacije.

Šta učiniti s hemoragičnim cistama jajnika

• Asimptomatske hemoragične ciste manje od 5 cm kod mladih žena → ne zahtijevaju praćenje;
• Hemoragične ciste veće od 5 cm kod mladih žena → Kontrola ultrazvukom nakon menstruacije;
• Hemoragijske ciste u ranoj menopauzi i 5 godina nakon zadnje menstruacije → preporučujemo MR.

Slika. Na ultrazvuku, hemoragične ciste jajnika: jednokomorna formacija sa hiperehogenim inkluzijama - fina suspenzija (1), mreža fibrinskih niti (2); tromb može oponašati tumor (3). Protok krvi u lumenu ciste je uvijek odsutan.

Slika. Na ultrazvuku, hemoragične ciste jajnika: ponekad se vide nivoi (1) i ažurna mreža fibrinskih niti (2). Hemoragična cista žutog tela ima debeo zid i može izgledati kao čvrst tumor, CDC će pokazati karakterističan „vatreni prsten“ oko periferije i nema unutrašnjeg protoka krvi (3).

Tekaluteinske ciste na ultrazvuku

Pod uticajem velike količine korionskog gonadotropina (CG), normalni parenhim jajnika je skoro potpuno zamenjen cistama veličine 10-40 mm. Kada se pregledaju pod mikroskopom, nalaze se atrezirani folikuli okruženi ćelijama tekaluteina.

Tekaluteinske ciste se često nalaze u višeplodnim trudnoćama, hidatidiformnom mladežu i korionepiteliomu. Liječenje klomifenom ili gonadotropinima može izazvati razvoj tekaluteinskih cista. Thecalyutein ciste nestaju same nakon normalizacije hormonske pozadine.

Slika. Pacijentkinja prima gonadotropin zbog neplodnosti. Ultrazvuk 15. dana menstrualnog ciklusa: oba jajnika su uvećana za 7 cm; višestruke anehogene formacije debelih zidova, veličine 20-40 mm - tekaluteinske ciste. zaključak: Sindrom hiperstimulacije jajnika. Žene sa sindromom policističnih jajnika imaju visok rizik od hiperstimulacije jajnika IVF-om.

Policistični jajnici na ultrazvuku

Kombinacijom hiperandrogenizma i kronične anovulacije govore o sindromu policističnih jajnika (PCOS). Kod pacijenata sa PCOS, oligomenoreja, neplodnost i hirzutizam. Potrebno je isključiti druge uzroke - kongenitalnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde, Cushingov sindrom, androgen-sekretorni tumor.

Hormonski profil kod PCOS-a: luteinizirajući hormon (LH) - , folikulostimulirajući hormon (FSH) - normalan ili ↓; LH/FSH > 2:1 ili > 3:1 (premenopauzalna norma 1:1); anti-mullerian hormon (AMH) - .

Ultrazvučni kriteriji za policistične jajnike: proces je uvijek bilateralni; jajnici su uvećani > 10 cm³; više od 25 (Roterdamski kriterijumi više od 12) folikula u svakom jajniku; veličina folikula je od 2 do 9 mm. Ostale morfološke karakteristike:

• vanjski dijelovi kortikalnog sloja su sklerotični - hiperehoična "ljuska";
• središnja zona je proširena, hiperehoična, režnjeva struktura zbog fibrozno-sklerotičnih niti;
• između sklerozirane kapsule i medule nalaze se mali folikuli, često tipa "biserne ogrlice";
• vanjski sloj većine folikula je hiperplastičan - folikularna hipertekoza.

Tokom ovulacije, dominantni folikul mora probiti i osloboditi jaje. Kod PCOS-a, patološka "ljuska" sprječava punu ovulaciju i početak trudnoće. Pretpostavimo mogućnost subkapsularne ovulacije, kada folikularna tekućina ne napušta jajnik. Neki autori smatraju da je termin sklerocistoza jajnika točniji.

Kod funkcionalnih policističnih jajnika, fibrozna kapsula je odsutna, volumen medule se ne mijenja, anovulacija se javlja zbog hormonskih poremećaja folikulogeneze, a trudnoća nastupa nakon hormonske korekcije. Kod PCOS-a, hormonska terapija je neefikasna, trudnoća se javlja tek nakon kauterizacije jajnika.

Slika. Bolesnica se žali na oligomenoreju i nemogućnost začeća. Na ultrazvuku oba jajnika su uvećana, hiperehogena kapsula, cerebralna zona je proširena, hiperehogene, anehogene zaobljene formacije na periferiji, veličine 3-8 mm. zaključak: Eho uzorak može biti u skladu sa sklerocistoza (sindrom policističnih jajnika).

Nefunkcionalne ciste jajnika na ultrazvuku

Nefunkcionalne ciste ne reagiraju na ciklične hormonske promjene. Takve ciste mogu poticati iz tkiva jajnika, kao što je endometriom, ili su neovarijalnog porijekla, kao što su paraovarijalne i peritonealne ciste.

Serosokela jajnika na ultrazvuku

Nakon operacije, endometrioze ili infekcije, može se razviti adhezivni proces. Ako su jajnici zapečaćeni, tada se folikularna tekućina, koju obično koristi peritoneum, akumulira između adhezija.

Na ultrazvuku, serozokela jajnika je jednokomorna ili višekomorna formacija nepravilnog oblika, često anehogena, ali s krvarenjima može se pojaviti suspenzija i fibrinske niti; jajnik je zatvoren iznutra ili se nalazi na periferiji.

Slika. Nepravilna cistična formacija u donjem dijelu ograničena fundusom materice (1) i lijevom jajnikom (3, 4). U lumenu ciste nalazi se nekoliko tankih ravnomjernih pregrada (4). Parenhim oba jajnika nije promijenjen (2, 3, 4). zaključak: Serosokela lijevog jajnika.

Paraovarijalna cista na ultrazvuku

Supraovarijalni dodatak je embrionalni ostatak primarnog bubrega, smješten u širokom ligamentu maternice između cijevi i jajnika. Epooforon se sastoji od 5-16 tubula koji se spajaju u zajednički kanal, rudimentarni vučji trakt.

Cista supraovarijalnog epididimisa, ili parovarijalna cista, je proizvod zadržavanja tajne u lumenu tubula supraovarijalnog epididimisa. Veličina takve ciste kreće se od izuzetno malih do 15-20 cm in (prečnik). Površina ciste je glatka, ovalna ili zaobljena, sadržaj je proziran, vodenast. Tanak zid ciste sastoji se od vezivnog tkiva pomiješanog s mišićnim i elastičnim vlaknima; unutrašnja površina je prekrivena cilindričnim ili ravnim epitelom.

Razvoj parovarijalne ciste obično nije praćen bilo kakvim bolnim simptomima. Kod velikih cista može doći do boli, algomenoreje, pojačanog mokrenja (zbog pomaka i kompresije susjednih organa). [Udžbenik ginekologije V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin, 1958.]

Slika. Embrionalni ostaci epoofrona u širokom ligamentu materice.

Na ultrazvuku, paraovarijalne ciste su anehogene formacije tankih zidova zatvorene između listova širokog ligamenta materice, obično manje od 5 cm; iznad ciste je jajovod, pored normalnog jajnika. Da biste razlikovali paraovarijsku cistu od folikularne, pokušajte senzorom odvojiti cistu od jajnika.

Slika. Pacijent koji se žali na bol u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku se odvojeno od lijevog jajnika utvrđuje jednokomorna tankozidna anehogena šupljina sa pojačanjem signala iza, zapremine 22,7 cm³ (1, 2, 3). Lijevi jajnik nije promijenjen (4). zaključak: Paraovarijalna cista na lijevoj strani.

Upala privjesaka na ultrazvuku

Upala jajovoda je praćena izlučivanjem tečnosti u lumen - hidrosalpinksom. Na ultrazvuku između maternice i normalnog jajnika utvrđuje se izdužena jednokomorna ili višekomorna anehogena tvorba s tankim zidovima. Kod kroničnog salpingitisa, zid jajovoda je zadebljan, duž periferije postoje hiperehogene male (2-3 mm) strukture tipa "perla"; heterogena suspenzija u lumenu.

Slika. Nekoliko dana javljala se žena sa pritužbama na vuču u donjem dijelu trbuha. Maternica i desni jajnik su uklonjeni prije 4 godine. Na ultrazvuku, lijevi jajnik je u kontaktu s anehogenom tubularnom strukturom s nekompletnim septama. zaključak: Hidrosalpinks na lijevoj strani.

Slika. Na ultrazvuku se utvrđuje višekomorna anehogena struktura između maternice i jajnika, zidovi su debeli sa malim hiperehogenim inkluzijama tipa „zrna“, fino dispergovanom suspenzijom i nivoima u lumenu. zaključak: Hronični salpingitis.

Endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku

Endometrioza jajnika može biti površinske formacije u obliku malih cista ili veće (do 10-15 cm u prečniku) ciste sa sadržajem boje čokolade. Na glatkoj unutrašnjoj površini zida takve ciste nalaze se pečati, koji se mikroskopskim pregledom ispostavljaju kao područja tkiva slična endometriju. [Udžbenik ginekologije V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin, 1958.]

Endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku je zaobljena hipoehogena formacija dvostruke konture, debljine stijenke 2-8 mm; unutrašnja struktura je heterogena, fino mrežasta, ćelije su izdužene ili zaobljene, mogu zauzimati samo dio šupljine; nema gustih inkluzija i protoka krvi u lumenu; kapsula može sadržavati hiperehogene lezije. Endometrioidna cista se povećava tokom menstruacije usled priliva sveže krvi, tokom menopauze i podleže obrnutom razvoju tokom hormonske terapije .

Slika. Pacijentica se dugo žali na bolove u donjem dijelu trbuha, pojačane tokom menstruacije. Na ultrazvuku zaobljene hipoehogene formacije bez unutrašnjeg krvotoka u desnom (1) i lijevom (2, 3) jajniku, veličine 3,5 i 2,6 cm.Na zidu ciste lijevog jajnika (2) jasno se vidi hiperehogena inkluzija. vidljivo - ektopično tkivo endometrijuma. dijagnoza: Endometrijalne ciste jajnika.

Zreli teratom ili dermoidna cista na ultrazvuku

Najprihvaćeniji naziv za zreli teratom je dermoidna cista (dermoid). Mikroskopski pregled otkriva samo zrela tkiva, što ukazuje na dobar kvalitet. Torzija noge je opasna.

Obično je dermoid usamljen, ali se u 15% javlja u oba jajnika. Kao kazuističko zapažanje, opisano je 10 dermoidnih cista u jednom jajniku, a 11 u drugom. Rast ovih cista je spor, uglavnom zbog odvojene tajne. Njihove veličine se kreću od glave igle do 15-20 cm u prečniku. Oblik je okrugao ili ovalan; površina je glatka ili kvrgava; boja bijela ili blago žućkasta; konzistencija je često neujednačena; na nekim mjestima je elastičan, na drugim je gust do kamenit. Kada se cista preseče, uklanja se njen gusti sadržaj nalik masti; povremeno se ovaj sadržaj predstavlja u obliku kuglica (dermoid sa kuglicama). Zajedno sa svinjskom masti u cisti se nalaze čuperci dlake. Unutrašnji zid površine ciste je u znatnoj meri glatki; u jednom njegovom dijelu obično se utvrđuje izbočina tzv.glavnog ili parenhimskog tuberkula. Zubi se često nalaze u tuberkulu (povremeno i do 300), kostima, na primjer, gornjoj vilici, dijelovima organa (crijevna cijev), rudimentima očiju, ušiju i štitnoj žlijezdi.

Mikroskopski, zid ciste se sastoji od gustog, lokalno hijaliniziranog vezivnog tkiva. Unutrašnja površina ciste je lišena epitelnog pokrivača ili je obložena slojevitim skvamoznim epitelom; u nekim područjima sa cilindričnim jednoslojnim trepljastim ili sekretornim epitelom. Tuberkul na glavi ciste prekriven je kožom sa dlakama i lojnim žlijezdama; ispod kože se nalazi sloj masnog tkiva i gustog vezivnog tkiva sa raznim inkluzijama. Najčešće su to tkiva i organi glave embriona: elementi centralnog nervnog sistema, čvorovi kao što su intervertebralni ili periferni vegetativni, kašasti i neplućni nervi, rudimenti očiju, respiratorni organi, probava, mokrenje, štitna žlijezda, vezivno tkivo, hrskavica, kost. Opisan je slučaj (Repin, 1894) kada je tuberkul na glavi imao znakove ružnog homunkulusa. Rudimenti gonada i polne ćelije nikada nisu pronađeni u tuberkulu. [Udžbenik ginekologije V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin, 1958.]

Slika. U tuberkulu glave zrelog teratoma nalazi se koža sa dlakama, koštani fragment vilice sa dobro razvijenim zubima (2, 3).

Slika. Na ultrazvuku, dermoidna cista jajnika: akustična senka se utvrđuje iza tuberkula glave, što ukazuje na prisustvo komponenti gustoće kostiju.

Cistadenomi jajnika na ultrazvuku

Cistadenom je benigni tumor iz tijela jajnika. Takve ciste se često nalaze iznad maternice, s dugačkom peteljkom i odsustvom priraslica, lako se pomiču, postupno rastu i mogu doseći 30 kg. Cistadenomi jajnika razlikuju se po strukturi zida: serozni, mucinozni, papilarni.

Serozni cistadenomčešće zahvaća samo jedan jajnik, obično jednokomorni, pravilnog oblika, ima gustu kapsulu 1-4 mm, unutrašnja i vanjska površina su glatke, sadržaj je anehogen. Unutrašnja površina je obložena epitelom jajnika ili jajovodnim epitelom. Kada sluznica atrofira, cista prestaje da raste - retecijska cista bez epitela. Serozni cistadenom nije opasan u smislu maligniteta, ali može komprimirati okolna tkiva.

Slika. Mlada žena se žali na krvarenje iz materice i osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku iz desnog (1) i lijevog (2) jajnika nastaju anehogene višekomorne formacije sa tankim i glatkim septama, veličine 10x7 i 7x6 cm. zaključak: Serozni cistadenom.

Mucinozni cistadenom jajnik je višekomorni, manji se nalaze u lumenu velikih cista; kontura je valovita, mjestimično krupno-brdovita; zidovi su tanki, glatki; sadržaj je anehogen ili hipoehoičan. Unutrašnja sluznica je slična epitelu cerviksa i proizvodi sluz. Rizik od maligniteta mucinoznog cistadenoma je 15%.

Slika. Na ultrazvuku, višekomorna cistična masa sa valovitom konturom, sadržaj je hipo- i anehogen, zidovi su mjestimično zadebljani - čvrste komponente. zaključak: Mucinozni cistadenom.

cistadenofibrom jajnik se razvija kada se u seroznom ili mucinoznom cistadenomu pojave papilarne izrasline. Rizik od maligniteta cistadenofibroma je 50%, njegovo drugo ime je granični cistadenom. Ženama sa cistadenofibromom propisane su analize krvi na tumorske markere (CA-125, HE4) i MR. Liječenje je samo hirurško.

Slika. Bolesnik sa pritužbama na vuču u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku u retrouterinom prostoru i iznad maternice nalazi se višekomorna anhogena tvorba glatkih zidova, akustičnog pojačanja iza, veličine preko 10 cm (1, 2). Na CT snimku, multilokularna cistična masa izlazi iz desnog jajnika (5). U kontrastnoj studiji određuju se čvrste komponente. Serozni cistadenofibrom.

karcinom jajnika na ultrazvuku

Jednostavne ciste na jajnicima, čak i kod žena u menopauzi, gotovo su uvijek benigne. Složene ciste su također najčešće benigne, ali ih treba uzeti u obzir, posebno kod žena u postmenopauzi. Rak jajnika se može razviti na osnovu cistoma.

Znaci maligne ciste na ultrazvuku

• Veličina preko 7 cm;
• Zidovi ciste su debeli i neravni, sa razvijenom vaskularnom mrežom (osim ciste žutog tela);
• Septe unutar ciste su debljine više od 3 mm, sa aktivnim protokom krvi;
• Unutar ciste se određuju čvrste mase mase sa protokom krvi;
• Ascites, limfadenopatija i metastaze.

Slika.Žena stara 50 godina žali se na krvarenje iz materice. Na ultrazvuku u maloj zdjelici nalazi se višekomorna cistična formacija s debelim, neravnim pregradama, čvrstim komponentama unutra s aktivnim protokom krvi. CA125 povećan na 125 U/ml (norma do 35 U/ml). Zaključak o rezultatima histologije: Rak jajnika (serozni cistadenokarcinom).

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Cista jajnika- to je formacija s tankim zidovima u debljini ili na površini organa, unutar koje se nalazi šupljina s tekućim ili polutečnim sadržajem. Po svojoj strukturi, cista podsjeća na mjehur.

Od ostalih ginekoloških bolesti, ciste jajnika zauzimaju od 8 do 20% u prevalenciji.

Anatomija i fiziologija jajnika

jajnika odnose se na unutrašnje ženske genitalne organe. Oni su upareni - razlikuju desni i lijevi jajnik.

Osnovne funkcije jajnika:

• razvoj, rast i sazrijevanje jajnih stanica u folikulima (šupljine u obliku vezikula koje se nalaze u debljini tkiva jajnika);
• oslobađanje zrele jajne ćelije u trbušnu šupljinu (ovulacija);
• sinteza ženskih polnih hormona: estradiola, estriola, progesterona itd.;
• regulacija menstrualnog ciklusa putem izlučenih hormona;
• osiguravanje trudnoće kroz proizvedene hormone.

Jajnici su ovalni i nalaze se u blizini jajovoda. Vezani su ligamentima za zidove materice i karlice.

Veličina jajnika kod žena u reproduktivnoj (fertilnoj) dobi:

• dužina - 2,5 - 5 cm;
• širina - 1,5 - 3 cm;
• debljina - 0,6 - 1,5 cm.

Nakon menopauze, jajnici se smanjuju u veličini.

Struktura tkiva jajnika

Jajnik ima dva sloja:

1. Kortikalni sloj nalazi se izvana i sadrži folikule u kojima se nalaze jajašca. Ima maksimalnu debljinu u reproduktivnom (reproduktivnom) dobu, a zatim postepeno počinje da se stanji i atrofira.
2. Medulla- interni. Sadrži vlakna vezivnog tkiva, mišiće, krvne sudove i živce. Zahvaljujući meduli, osigurana je fiksacija i pokretljivost jajnika.

Funkcionisanje jajnika

U kortikalnom sloju jajnika stalno se razvijaju novi folikuli sa jajima. 10% njih ostaje u funkciji, a 90% prolazi kroz atrofiju.

U vrijeme ovulacije, nova jajna stanica je sazrela u jednom od folikula. Folikul se povećava u veličini i približava se površini jajnika. U ovom trenutku razvoj svih ostalih folikula je inhibiran.

Prilikom ovulacije, zreli folikul puca. Jaje u njemu ulazi u trbušnu šupljinu, a zatim ulazi u jajovod. Na mjestu folikula koji puca, formira se žuto tijelo - akumulacija žljezdanih stanica koje oslobađaju hormon progesteron koji je odgovoran za iznošenje trudnoće.

Do početka menstruacije funkcija jajnika se smanjuje. Organizmu nedostaje hormona. U pozadini ovog "hormonskog nedostatka", dio sluznice se odbacuje, razvija se krvarenje. Menstruacija dolazi.

Šta je cista?

Ciste jajnika mogu imati različitu strukturu i porijeklo. Objedinjuje ih činjenica da svi izgledaju kao mjehur koji je ispunjen tekućim ili polutečnim sadržajem.

Vrste cista na jajnicima:

• dermoidna cista;
• endometrijska cista;
• sindrom policističnih jajnika;
• cistadenom;
• serozno;
• folikularni;
• cista žutog tela jajnika.

Dermoidna cista

Dermoidna cista jajnika(sinonimi: zrelo teratoma, dermoid) je benigni tumor ženskih unutrašnjih genitalnih organa. Među svim cistama jajnika po učestalosti zauzima 15-20%.

Dermoidna cista može biti okruglog ili ovalnog oblika. Njeni zidovi su spolja glatki. Prečnik može doseći 15 cm.

Ovaj tumor sadrži gotovo sve vrste tkiva: nervno, vezivno, mišićno, hrskavično, masno tkivo.

U dermoidnoj cisti nalaze se lojne i znojne žlezde, kosa. Unutra se nalazi šupljina koja je ispunjena sadržajem koji po konzistenciji podsjeća na žele.

Najčešća dermoidna cista jajnika na desnoj strani. Gotovo uvijek je samo na jednoj strani. Ova vrsta ciste raste veoma sporo. U 1-3% slučajeva se transformiše u rak.

Uzroci dermoidne ciste

Razlozi za razvoj dermoida nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da je tumor nastao kao rezultat kršenja razvoja tkiva u embrionu, hormonskih promjena u tijelu djevojčice i žene tokom puberteta, menopauze. Provocirajući faktor je abdominalna trauma.

Dermoidna cista jajnika može se prvo dijagnosticirati u djetinjstvu, odrasloj dobi ili adolescenciji.

Simptomi dermoidne ciste

Dermoidna cista jajnika daje iste simptome kao i svaki drugi benigni tumor. Do određenog vremena ona se ni na koji način ne ispoljava. Kada se dermoid značajno poveća (obično 15 cm), javljaju se karakteristični simptomi:

• osjećaj težine i punoće u abdomenu;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje abdomena zbog samog tumora i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
• sa pritiskom tumora na crijeva - zatvor ili proljev.

Komplikacije dermoidne ciste

• Upala. Tjelesna temperatura raste do 38⁰C i više, primjećuje se slabost, pospanost.
• Torzija pedunkula ciste, u kojoj prolaze žile i živci. Javlja se akutni bol u abdomenu, oštro pogoršanje općeg stanja. Mogu se pojaviti simptomi unutrašnjeg krvarenja (bljedilo, teška slabost, itd.).

  Dijagnostika dermoidne ciste

• Ručni pregled. Može se izvoditi u dvije varijante: vaginalno-abdominalna (jedna ruka doktora je u vagini, druga na stomaku), rekto-abdominalna (doktor ubacuje prst u rektum i sondira cistu jajnika kroz njega) . Istovremeno, ginekolog može opipati jajnik, grubo procijeniti njegovu veličinu, konzistenciju, gustinu itd. Dermoidna cista se opipa kao zaobljena, elastična, pokretna, bezbolna formacija.
• Ultrazvučna procedura. Prilikom sprovođenja ove studije, struktura zidova teratoma, konzistencija njegovog unutrašnjeg sadržaja su dobro definisani. Karakteristična karakteristika tumora: u debljini njegovog zida često se otkrivaju kalcifikacije - područja kalcifikacije.
• Kompjuterska i magnetna tomografija-rezonantna slika. Ove dvije studije nam omogućavaju da detaljno proučimo unutrašnju strukturu dermoidne ciste i postavimo konačnu dijagnozu.
• Laparoskopija (kuldoskopija) - endoskopska dijagnoza dermoidne ciste uvođenjem minijaturnih video kamera u trbušnu šupljinu kroz punkcije (kod laparoskopije se punkcije rade na prednjem trbušnom zidu, kod kuldoskopije se endoskop uvodi kroz vaginu). Indikacija za ovu studiju je komplikovan tok dermoidne ciste.
• Test krvi na tumorske markere(supstance koje signaliziraju prisustvo malignog tumora u organizmu). Zbog rizika od maligniteta dermoidne ciste, radi se analiza krvi na tumor marker CA-125.

Dermoidna cista jajnika i trudnoća

Liječenje dermoidne ciste jajnika najbolje je obaviti prije trudnoće. Ali ponekad se tumor otkrije prvi put nakon što je žena zatrudnjela. Ako je dermoid mali i ne vrši pritisak na unutrašnje organe, ne dira se tokom trudnoće. Tokom čitavog perioda trudnica treba da bude pod nadzorom lekara prenatalne ambulante.

Liječenje dermoidne ciste jajnika

Jedini tretman za dermoid jajnika je operacija. Njegov volumen i karakteristike zavise od veličine tumora, starosti i stanja žene.

Vrste operacija dermoidne ciste jajnika:

• kod djevojčica i žena u reproduktivnoj dobi cista se potpuno uklanja, ponekad se izrezuje dio jajnika;
• kod žena nakon menopauze najčešće se uklanja jajnik, ponekad zajedno s jajovodom;
• ako je dermoidna cista jajnika komplikovana upalom ili torzijom, radi se hitna operacija.

Operacija se može izvesti kroz rez ili endoskopski. Endoskopska tehnika je manje traumatična, ali konačan izbor donosi liječnik, ovisno o dostupnosti indikacija.

Nakon 6 do 12 mjeseci nakon uklanjanja ciste, trudnoća se može planirati.

Endometrijska cista

endometrioza(sinonim - endometrioidne heterotopije) je bolest koju karakteriše rast tkiva identičnog sluznici materice u drugim organima. Endometrioza jajnika se javlja u obliku endometriozne ciste.

Ciste endometrijuma su obično veličine 0,6 - 10 cm, a veće su izuzetno retke. Imaju jaku debelu kapsulu debljine 0,2 - 1,5 cm, na njenoj površini često postoje adhezije. Unutar cistične šupljine nalazi se sadržaj čokoladne boje. U osnovi, sastoji se od ostataka krvi, koja se ovdje, kao i u maternici, oslobađa tokom menstruacije.

Uzroci cista endometrioze

Do danas, oni još nisu u potpunosti proučeni.

Teorije za razvoj endometrioze jajnika:

• obrnuti refluks ćelija iz materice u jajovode tokom menstruacije;
• prijenos ćelija sa sluznice maternice u jajnike tijekom kirurških intervencija;
• ulazak ćelija u jajnik sa protokom krvi i limfe;
• hormonalni poremećaji, promjene u funkciji jajnika, hipofiza, hipotalamus;
• imunološki poremećaji.

Simptomi cista endometrioze

• stalni bol u donjem delu stomaka bolne prirode, koje se povremeno povećavaju, daju u donji dio leđa, rektum, povećavaju se tijekom menstruacije;
• oštrih oštrih bolova javljaju se u oko 25% pacijenata koji imaju rupturu ciste i odljev njenog sadržaja u trbušnu šupljinu;
• bolna menstruacija(algomenoreja), praćena vrtoglavicom i povraćanjem, opštom slabošću, hladnim rukama i stopalima;
• zatvor i urinarna inkontinencija- uzrokovano stvaranjem adhezija u karličnoj šupljini;
• malo krvarenje iz vagine nakon što je menstruacija već završila;
• konstantno mala povećanje telesne temperature, povremena zimica;
• nemogućnost dugotrajne trudnoće.

Dijagnoza endometrioze ciste jajnika

• Opća analiza krvi. Kod žena s endometriozom često se otkriva povećanje brzine sedimentacije eritrocita - znak upalnog procesa u tijelu. Ponekad se takvi pacijenti greškom dugo liječe u klinici zbog adneksitisa, upalne bolesti maternice i privjesaka.
• Ginekološki pregled. Prilikom pregleda kod ginekologa mogu se otkriti ciste endometrioze na desnoj, lijevoj ili obje strane. Na dodir su elastični, ali prilično gusti. Nalaze se na jednom mjestu i praktično se ne miču.
• Laparoskopija. Endoskopski pregled, koji je najinformativniji za endometriotske ciste jajnika. Laparoskopija vam omogućava da pregledate patološku formaciju, koja ima karakterističan oblik.
• Biopsija. Omogućuje postavljanje konačne dijagnoze i razlikovanje endometriotskih cista jajnika od drugih patoloških formacija. Lekar uzima komad tkiva na pregled uz pomoć specijalnih alata tokom laparoskopskog pregleda.
• Ultrazvuk, CT i MRI - visoko informativne studije koje pomažu da se detaljno ispita unutrašnja struktura ciste.

Klasifikacija endometriotskih cista jajnika:

• I stepen. Kao takve, ciste još nema. U tkivu jajnika postoje male, u obliku tačaka, formacije endometrioze.
• II stepen. Postoji cista jajnika male ili srednje veličine. U karličnoj šupljini postoje adhezije koje ne zahvataju rektum.
• III stepen. Ciste se nalaze na desnoj i lijevoj strani, na oba jajnika. Njihove veličine dostižu više od 5 - 6 cm.Izrasline endometrijuma pokrivaju vanjsku stranu materice, jajovode, zidove karlične šupljine. Adhezivni proces postaje izraženiji, crijeva su uključena u njega.
• IV stepen. Endometriozne ciste jajnika su velike. Patološki proces se proteže na susjedne organe.

Liječenje endometrijalne ciste jajnika

Ciljevi liječenja cista jajnika povezanih s endometriozom:

• uklanjanje simptoma koji uznemiravaju ženu;
• sprečavanje daljeg napredovanja bolesti;
• borba protiv neplodnosti.

Savremene metode liječenja endometriotskih cista jajnika:

Metoda	Opis
Konzervativne metode
hormonska terapija	Endometrioza je skoro uvek praćena hormonskom neravnotežom koja se mora korigovati. Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje endometrioze: sintetički estrogen-progestin(analozi ženskih polnih hormona estrogen i progesteron) lijekovi: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; gestageni(analozi ženskog polnog hormona progesterona): Norkolut, Dufaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone capronate, Medroxyprogesterone, Depo Provera, itd.; antiestrogen(lijekovi koji suzbijaju efekte estrogena): Tamoxifen i sl.; androgeni(muški polni hormoni, koji su normalno prisutni u ženskom tijelu u malim količinama): Testenat, Metiltestosteron, Sustanon-250; antigonadotropini(lijekovi koji suzbijaju uticaj hipofize na jajnike): Danoval, Danol, Danazol; anabolički steroid: Nerobol, Retabolil, Methylandrostenediol i sl. *.Prosječno trajanje liječenja je 6-9 mjeseci.
vitamini	Imaju tonik, poboljšavaju funkciju jajnika. Najvažniji vitamini su E i C.
Anti-inflamatorni lijekovi	Eliminirati upalni proces koji prati endometrioidne heterotopije. Indometacin se koristi u obliku tableta ili rektalnih supozitorija. *Svi ovi lekovi se uzimaju striktno prema lekarskom receptu..
Lekovi protiv bolova	Borba protiv boli, normalizacija stanja žene. Koristi se analgin, baralgin. *Svi ovi lekovi se uzimaju striktno prema lekarskom receptu..
Imunomodulatori	Lijekovi koji jačaju imuni sistem. Propisuju se u slučajevima kada su endometriozne ciste praćene značajnim imunološkim promjenama. Imunomodulatori koji se koriste za endometriozu ciste jajnika: Levamisole (Decaris): 18 mg 1 put dnevno tokom tri dana. Kurs ponoviti 4 puta sa pauzama od 4 dana. Splenin- rastvor od 2 ml intramuskularno jednom dnevno, dnevno ili svaki drugi dan, 20 injekcija. Timalin, Timogen, Cikloferon, Pentaglobin. *Svi ovi lekovi se uzimaju striktno prema lekarskom receptu..
Hirurške tehnike
Laparotomijske intervencije	Laparotomija je hirurška intervencija koja se izvodi kroz rez. Taktika hirurške intervencije za endometriozu: kod žena reproduktivne dobi: uklanjanje ciste jajnika unutar zahvaćenih tkiva, dok je sam jajnik potpuno očuvan; kod žena nakon menopauze: može se izvršiti potpuno uklanjanje jajnika.
Laparoskopske intervencije	Operacije uklanjanja endometriozne ciste, koje se izvode endoskopski, putem punkcije. Laparoskopsko uklanjanje endometriotskih cista jajnika je manje traumatično, rijetko dovodi do komplikacija i ne zahtijeva dugotrajno rehabilitacijsko liječenje nakon operacije.
Kombinovani tretmani
Provodi se tijek konzervativne terapije, nakon čega se cista endometrioze uklanja kirurškim metodama.

Trudnoća sa endometriozom cista jajnika

Bolesnice sa endometriotskom cistom jajnika ne mogu dugo zatrudnjeti. Ponekad je neplodnost jedina pritužba sa kojom pacijent dolazi ljekaru.

Ako se dijagnoza postavi prije trudnoće, preporučuje se prvo uklanjanje ciste, a zatim planiranje djeteta.

Ako je cista otkrivena već tokom trudnoće, ali je mala i ne komprimira unutrašnje organe, onda nema kontraindikacija za porođaj. Žene sa endometrioidnim heterotopijama imaju povećan rizik od pobačaja, pa bi trebalo da budu pod posebnim medicinskim nadzorom tokom cele trudnoće.

sindrom policističnih jajnika

sindrom policističnih jajnika(sinonimi: policistični jajnici, sklerocistoza jajnika) je hormonska bolest kod koje je poremećeno funkcionisanje i normalna struktura jajnika.

Policistični jajnici izgledaju normalno, ali su uvećani. U debljini organa nalazi se mnogo malih cista, koje su zreli folikuli koji nisu u stanju probiti membranu jajnika i osloboditi jajnu stanicu.

Uzroci sindroma policističnih jajnika

Prvo, u ženskom tijelu se razvija inzulinska rezistencija: organi i tkiva postaju neosjetljivi na inzulin, hormon koji je odgovoran za apsorpciju glukoze i smanjenje njenog sadržaja u krvi.

Zbog toga pankreas povećava proizvodnju inzulina. Hormon ulazi u krvotok u velikim količinama i počinje negativno utjecati na jajnike. Počinju da luče više androgena - muških polnih hormona. Androgeni ne dozvoljavaju jajetu u folikulu da normalno sazrije i izađe. Kao rezultat, tokom svake sljedeće ovulacije, zreli folikul ostaje unutar jajnika i pretvara se u cistu.

Patološka stanja koja predisponiraju nastanak sindroma policističnih jajnika:

• Prekomjerna težina (gojaznost). Ako tijelo primi veliku količinu masti i glukoze, gušterača je prisiljena proizvoditi više inzulina. To dovodi do činjenice da ćelije tijela brzo gube osjetljivost na hormon.
• Dijabetes. Kod ove bolesti ili se insulin proizvodi u nedovoljnim količinama, ili prestaje da deluje na organe.
• Opterećena nasljednost. Ako žena pati od dijabetesa i policističnih jajnika, tada su njene kćerke u povećanom riziku.

Simptomi policističnih jajnika

• Kašnjenje menstruacije. Pauze između njih mogu trajati mjesecima i godinama. Ovaj se simptom obično primjećuje kod djevojčica odmah nakon prve menstruacije: druga dolazi ne mjesec dana kasnije, već mnogo kasnije.
• hirzutizam- prekomjeran rast dlaka na tijelu, kao kod muškaraca. Pojava ove sekundarne muške spolne karakteristike povezana je s proizvodnjom velike količine androgena u jajnicima.
• Povećana masna koža, akne. Ovi simptomi su također povezani s viškom androgena.
• Gojaznost. Masno tkivo kod žena sa sindromom policističnih jajnika uglavnom se taloži u abdomenu.
• Kardiovaskularni poremećaji-vaskularni sistem. Kod takvih pacijenata se rano razvija arterijska hipertenzija, ateroskleroza, koronarna bolest srca.
• Neplodnost. Jajna ćelija ne može napustiti folikul jajnika, pa je začeće djeteta nemoguće.

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika se lako može zamijeniti s drugim endokrinim bolestima. Pogotovo ako žena još nije pokušala da zatrudni, a neplodnost nije utvrđena.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon pregleda:

• ultrazvuk. Jedna od najinformativnijih metoda koja vam omogućuje ispitivanje i procjenu unutrašnje strukture jajnika, otkrivanje cista. Ultrazvučni pregled policističnih vrši se sondom koja se ubacuje kroz vaginu.
• Proučavanje sadržaja ženskih i muških polnih hormona u krvi. Procijenite hormonski status žene. Kod sindroma policističnih jajnika otkriva se povećana količina androgena, muških polnih hormona.
• Hemija krvi. Otkrivaju se povišeni nivoi holesterola i glukoze.
• Laparoskopija (kuldoskopija). Endoskopski pregled je indiciran ženi ako ima disfunkcionalno krvarenje iz maternice (krvarenje iz vagine koje nije povezano s menstruacijom i drugim oboljenjima genitalnih organa). Tokom laparoskopije, doktor vrši biopsiju: ​​mali komadić jajnika se uzima za pregled pod mikroskopom.

Liječenje sindroma policističnih jajnika

Prilikom propisivanja liječenja policističnih jajnika, liječnik uzima u obzir težinu simptoma i želju žene da zatrudni.

Liječenje počinje konzervativnim metodama. Ako ne daju rezultate, izvodi se hirurška intervencija.

Režim liječenja sindroma policističnih jajnika

Smjer terapije	Opis
Borba protiv prekomerne težine	ukupni dnevni kalorijski sadržaj hrane - ne više od 2000 kcal; smanjenje masti i proteina u prehrani; fizička aktivnost.
Borba protiv poremećaja metabolizma ugljikohidrata uzrokovanih smanjenjem osjetljivosti tkiva na inzulin	Obično se propisuje metformin. Kurs se održava 3 - 6 mjeseci. *Svi ovi lekovi se uzimaju striktno prema lekarskom receptu..
Neplodnost, hormonska terapija	Lijek po izboru - Klomifen citrat. Prijem se vrši 5. - 10. dana od početka menstrualnog ciklusa. Obično nakon toga, kod više od polovine pacijenata, jajne ćelije mogu da napuste jajnik, menstrualni ciklus se obnavlja. Više od trećine pacijentica zatrudni. Hormonski preparati gonadotropin (Pergonal ili Humegon) propisuje se u slučaju kada klomifen citrat ne djeluje. *Svi ovi lekovi se uzimaju striktno prema lekarskom receptu..
Hormonska terapija kod žena koje ne planiraju trudnoću	Kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem (supresirajući funkciju muških polnih hormona): Yarina, Jeanine, Diane-35, Jess. Antiandrogeni lijekovi koji potiskuju proizvodnju i djelovanje muških polnih hormona: Androkur, Veroshpiron. *Svi ovi lekovi se uzimaju striktno prema lekarskom receptu..

Hirurško liječenje sindroma policističnih jajnika

Svrha operacije kod policističnih jajnika je uklanjanje dijelova organa koji proizvode muške polne hormone.

Gotovo uvijek se pribjegava laparoskopskoj intervenciji pod općom anestezijom. Na zidu trbušne šupljine rade se mali rezovi-punkcije kroz koje se ubacuju endoskopski instrumenti.

Hirurške opcije za sindrom policističnih jajnika:

• Ekscizija dijela jajnika. Uz pomoć endoskopskog skalpela, kirurg izrezuje dio organa koji proizvodi najviše androgena. Ova metoda je dobra jer je istovremeno moguće eliminirati popratne adhezije između jajnika i drugih organa.
• Elektrokoagulacija- spot kauterizacija područja jajnika u kojima se nalaze ćelije koje proizvode testosteron i druge muške polne hormone. Operacija je minimalno traumatizirana, izvodi se vrlo brzo i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Obično u roku od 6 do 12 mjeseci od datuma operacije za sindrom policističnih jajnika, žena može zatrudnjeti.

Sindrom policističnih jajnika i trudnoća

Pošto je bolest praćena nemogućnošću jajne ćelije da napusti jajnik, svi takvi bolesnici su neplodni. Zatrudnjeti je moguće tek nakon izlječenja bolesti i normalizacije ovulacije.

Folikularna cista jajnika

Folikularna cista jajnika je cistična formacija, koja je uvećani folikul.

Takva cista ima tanke zidove i šupljinu s tekućim sadržajem. Njegova površina je ravna i glatka. Njegove dimenzije obično ne prelaze 8 cm.

Formiranje folikularnih cista obično se javlja kod mladih djevojaka tokom puberteta.

Folikularne ciste desnog i lijevog jajnika su podjednako česte.

Simptomi folikularne ciste jajnika

Folikularna cista, čija veličina ne prelazi 4-6 cm, najčešće ne daje nikakve simptome.

Ponekad dolazi do pojačanog stvaranja u jajnicima ženskih polnih hormona - estrogena. U ovom slučaju, redovnost menstruacije je poremećena, dolazi do acikličkog krvarenja iz maternice. Djevojčice imaju prerani pubertet.

Ponekad ženu uznemiruju bolni bolovi u abdomenu.

Povećanje promjera ciste na 7-8 cm stvara rizik od torzije njenih nogu, u kojima prolaze žile i živci. U ovom slučaju postoje akutni bolovi u trbuhu, stanje žene naglo se pogoršava. Potrebna je hitna hospitalizacija.

Tokom ovulacije, sredinom menstrualnog ciklusa, može doći do pucanja folikularne ciste. Istovremeno, žena doživljava i akutni bol u abdomenu - tzv. bol u jajnicima.

Dijagnoza folikularnih cista jajnika

• Ginekološki pregled. Radi se vaginalno-abdominalni ili rekto-abdominalni pregled. U ovom slučaju, liječnik otkriva formaciju desno ili lijevo od maternice, koja ima gustu elastičnu konzistenciju, lako se pomiče u odnosu na okolna tkiva i bezbolna je kada se palpira.
• ultrazvuk– ultrasonografija(studija zasnovana na upotrebi ultrazvuka visoke frekvencije za otkrivanje duboko usađenih struktura). Omogućava dobro proučavanje unutrašnje strukture jajnika i cista.
• Laparoskopija i kuldoskopija s folikularnom cistom jajnika, koriste se samo za posebne indikacije.

Liječenje folikularne ciste jajnika

Male ciste mogu se povući same od sebe bez liječenja.

Konzervativno liječenje folikularne ciste jajnika sastoji se u imenovanju hormonskih preparata koji sadrže estrogene i gestagene. Obično oporavak nastupa za 1,5 - 2 mjeseca.

Indikacije za hirurško liječenje:

• neučinkovitost konzervativnog liječenja, koja se provodi duže od 3 mjeseca;
• velike ciste (prečnika više od 10 cm).

Radi se laparoskopska hirurška intervencija, tokom koje doktor izbacuje cistu i šije nastali defekt.

Folikularna cista jajnika i trudnoća

Ova vrsta ciste ne ometa početak trudnoće. Kao rezultat promjena u hormonskoj pozadini trudnice, folikularna cista obično nestaje sama od 15-20 tjedana. Takve pacijentice treba da budu pod posebnim nadzorom akušera-ginekologa u antenatalnoj ambulanti.

Serozni cistom jajnika (serozni cistom, cilioepitelni cistom)

Serous cystoma jajnik - benigni tumor koji ima šupljinu iznutra s bistrom tekućinom.

Glavna razlika između seroznog cistoma i drugih cista i tumora je struktura ćelija koje ga oblažu. Po građi su identične sluznici jajovoda ili ćelijama koje spolja prekrivaju površinu jajnika.

Cistoma se u pravilu nalazi samo s jedne strane, blizu desnog ili lijevog jajnika. Unutra je samo jedna komora, koja nije podijeljena pregradama. Njegov prečnik može biti do 30 cm ili više.

Uzroci seroznog cistoma jajnika

• endokrine bolesti i hormonska neravnoteža u tijelu;
• infekcije vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, spolno prenosive bolesti;
• upalne bolesti jajovoda i jajnika (salpingooforitis, adneksitis);
• preneseni pobačaji i hirurške intervencije na karličnim organima.

Simptomi seroznog cistoma jajnika

• obično se bolest otkriva kod žena starijih od 45 godina;
• dok je cistoma mala, praktički ne daje simptome: može postojati periodični bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje tumora u veličini više od 15 cm popraćeno je kompresijom unutarnjih organa i simptomima kao što su zatvor, poremećaji mokrenja;
• ascites(povećanje abdomena kao posledica nakupljanja tečnosti u trbušnoj duplji) je alarmantan simptom koji treba da izazove hitan odlazak onkologu i pregled.

Serozni cistomi jajnika mogu se transformisati u maligne tumore. Istina, to se dešava samo u 1,4% slučajeva.

Dijagnoza seroznog cistoma jajnika

• Ginekološki pregled. Omogućava otkrivanje tumorske formacije u blizini desnog ili lijevog jajnika.
• Ultrazvučna procedura. Tokom dijagnoze, doktor otkriva jednokomornu šupljinu ispunjenu tečnošću.
• Biopsija. Pregled tumora pod mikroskopom. Omogućuje vam da razlikujete benigni serozni cistom od drugih tumorskih neoplazmi jajnika. Najčešće se cistoma šalje na histološki pregled u cjelini, nakon što je uklonjena.

Liječenje seroznog cistoma jajnika

Liječenje seroznog cistoma jajnika je hirurško. Postoje dvije opcije za hiruršku intervenciju:

• Ako je tumor mali, uklanja se u potpunosti. Ponekad - s dijelom jajnika.
• S dovoljno velikim cistomom, jajnik atrofira i postaje dio zida ciste. U tom slučaju preporučljivo je ukloniti tumor zajedno s jajnikom na strani lezije.

Hirurška intervencija se može izvesti laparotomijom ili laparoskopijom. Taktiku bira liječnik, fokusirajući se na karakteristike tumora, stanje i dob pacijenta.

Serozni cistom jajnika i trudnoća

Ako je serozni cistom unutar 3 cm, onda to obično ne utječe na proces nošenja trudnoće.

Velika veličina tumora predstavlja opasnost za trudnicu i fetus. U periodu od 12 sedmica, kada materica počinje da se diže iz karlične šupljine u trbušnu šupljinu, dolazi do povećanja torzije nožice ciste. Ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju i može uzrokovati pobačaj.

Velike serozne cistome jajnika moraju se ukloniti prije trudnoće.

Papilarni cistom jajnika

pod pojmom " papilarni cistom jajnika„razumijete takav cistom, na čijoj se unutrašnjoj ili vanjskoj površini zida, tokom ultrazvuka, nalaze izrasline u obliku papila.

Papilarna cista jajnika se, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), odnosi na prekancerozna stanja. U 40-50% slučajeva postaje maligni.

Otkrivanje papilarnog cistoma je apsolutna indikacija za hirurško liječenje. Uklonjeni tumor se obavezno šalje na biopsiju.

Mucinozni cistom jajnika

Mucinozna cistoma jajnika (sinonim: pseudomucinozna cista) je benigni tumor. Njegova glavna razlika od seroznog cistoma su ćelije koje oblažu šupljinu ciste iznutra: po strukturi podsjećaju na sluznicu vagine na mjestu gdje prelazi u cerviks.

Mucinozne ciste jajnika otkrivaju se u različitim životnim dobima. Najčešće se nalaze kod žena u 50-im godinama.

Obično mucinozni cistom ima okrugli ili ovalni obris, neravnu, kvrgavu površinu. Unutra se nalazi nekoliko komora ispunjenih sluzi. Tumor raste vrlo brzo, dostiže ogromnu veličinu.

Mucinozne ciste su sklone malignitetu. U 3-5% slučajeva se transformišu u rak. Ako tumor ima brz rast i karakterističnu ćelijsku strukturu, onda je rizik od maligniteta 30%.

Simptomi i značajke dijagnoze mucinoznog cistoma jajnika

Simptomi i pregled mucinoznih cista jajnika su praktički isti kao i kod seroznih cista.

Liječenje mucinoznog cistoma jajnika

Ovaj tumor zahtijeva operaciju.

Moguća taktika hirurškog lečenja:

• Kod mladih nerojenih djevojčica tumor je potpuno uklonjen. Jajnik se spašava ako se pregledom ne otkrije rizik od maligniteta.
• Kod žena u reproduktivnoj dobi uklanjaju se cista i jajnik na zahvaćenoj strani.
• Kod žena u postmenopauzi indicirano je uklanjanje maternice zajedno sa dodacima.
• S razvojem komplikacija (torzija noge ciste) izvodi se hitna hirurška intervencija.
• Ako se tokom studije otkrije maligni proces, prije i poslije operacije propisuje se kemoterapija i radioterapija.

Vrsta i obim hirurške intervencije određuje lekar nakon pregleda.

Trudnoća sa mucinoznom cistom jajnika

Mali tumor ne ometa trudnoću. U prisustvu mucinoznog cistoma uvijek postoji opasnost od pobačaja i razvoja hitnog stanja koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, sa torzijom noge ciste.

Prije planiranja djeteta potrebno je obaviti pregled i ukloniti tumor. Pokušaj zatrudnjenja treba da se čini tek nakon operacije i perioda rehabilitacije, koji obično traje oko 2 mjeseca.

Nakon operacije, ženu prati ginekolog, onkolog, mamolog.

cista žutog tela jajnika

cista žutog tela jajnika (sinonim: lutealna cista) - cista koja se formira u kortikalnom sloju jajnika iz žutog tela.

Žuto tijelo je nakupina endokrinih ćelija koja ostaje na mjestu puknutog folikula (vidi gore "anatomija jajnika"). Neko vrijeme otpušta hormon progesteron u krvotok, a zatim, do sljedeće ovulacije, atrofira.

Lutealna cista jajnika nastaje zbog činjenice da žuto tijelo ne podliježe regresiji. Kršenje protoka krvi u njemu dovodi do činjenice da se pretvara u cističnu šupljinu.

Prema statistikama, ciste žutog tela javljaju se kod 2-5% svih žena.

Cista ima glatku zaobljenu površinu. Njegove dimenzije obično ne prelaze 8 cm.Unutar je žućkastocrvena tekućina.

Uzroci ciste žutog tijela

Uzroci razvoja bolesti nisu dobro shvaćeni. Vodeću ulogu imaju faktori kao što su hormonska neravnoteža u tijelu i poremećena cirkulacija krvi u jajnicima. Cista žutog tela može se pojaviti tokom trudnoće ili van nje, pri čemu je tok bolesti nešto drugačiji.

Čimbenici koji doprinose razvoju ciste žutog tijela jajnika:

• uzimanje lijekova koji simuliraju oslobađanje jajne stanice iz folikula tijekom neplodnosti;
• uzimanje lijekova za pripremu za vantjelesnu oplodnju, posebno klomifen citrata;
• uzimanje lijekova za hitnu kontracepciju;
• produženi intenzivan fizički i psihički stres;
• pothranjenost, gladovanje;
• česte i hronične bolesti jajnika i jajovoda (ooforitis, adneksitis);
• česti pobačaji.

Simptomi ciste žutog tela

Ova vrsta ciste jajnika nije praćena gotovo ikakvim simptomima. Ponekad cista nastane i prođe sama, a žena i ne zna za njeno postojanje.

Simptomi lutealne ciste jajnika

• blagi bol u donjem dijelu trbuha na strani lezije;
• osjećaj težine, punoće, osjećaj nelagode u abdomenu;
• kašnjenje menstruacije;
• produženi periodi zbog neujednačenog odbacivanja sluznice materice.

Ciste žutog tela nikada se ne transformišu u maligne tumore.

Dijagnostika ciste žutog tijela

Liječenje lutealnih cista jajnika

Novodijagnostikovana cista žutog tijela
Dinamičko posmatranje kod ginekologa, ultrazvuk i doplerografija 2-3 mjeseca.	U većini slučajeva, lutealne ciste se same povlače.
Ponavljajuće i dugotrajne ciste
Konzervativna terapija	Hormonski pripravci za kontracepciju; balneoterapija- navodnjavanje vagine rastvorima lekova, terapeutske kupke; peloterapija– tretman blatom; laserska terapija; SMT-foreza- fizioterapeutski postupak u kome se lekovite supstance ubrizgavaju kroz kožu SMT strujom; elektroforeza- fizioterapeutski postupak u kojem se slabom strujom ubrizgavaju ljekovite tvari kroz kožu; ultrafonoforeza- fizioterapija, u kojoj se na kožu nanosi ljekovita supstanca, a zatim se ultrazvuk ozrači; magnetoterapija.
Cista žutog tela jajnika koja se konzervativnim lečenjem ne povlači u roku od 4 do 6 nedelja
Operacija	Najčešće se izvodi laparoskopska operacija. Cista je oljuštena, mjesto defekta je zašito. Ponekad se ukloni dio jajnika.
Komplikovana lutealna cista
krvarenje; torzija noge ciste; nekroza (odumiranje) jajnika.	Hitna operacija laparotomijom, kroz rez.

cista žutog tijela jajnika i trudnoća

Lutealna cista otkrivena tokom trudnoće nije razlog za zabrinutost. Normalno, trebalo bi da se dogodi i da luči hormone neophodne za održavanje trudnoće. Od 18. nedelje trudnoće ove funkcije preuzima posteljica, a žuto telo postepeno atrofira.

Nasuprot tome, odsustvo žutog tela tokom trudnoće je faktor rizika za pobačaj.

Liječenje ciste žutog tijela jajnika narodnim lijekovima

U nastavku su navedeni neki narodni lijekovi za liječenje cista na jajnicima. Vrijedi zapamtiti da se mnoge vrste cista liječe samo kirurškim metodama. Prije upotrebe ovih ili drugih alternativnih metoda, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Tinktura grožđica

Uzmite 300 grama grožđica. Sipajte 1 litar votke. Infuzirajte nedelju dana. Uzimajte po jednu supenu kašiku tri puta dnevno pre jela. Obično je navedena količina tinkture dovoljna za 10 dana. Opšti preporučeni tok liječenja je 1 mjesec.

Sok od čička

Uzmite listove i stabljike čička. Iscijediti sok. Uzimajte po jednu supenu kašiku tri puta dnevno pre jela. Nakon što je sok iscijeđen, mora se čuvati u frižideru i iskoristiti u roku od tri dana. Nakon toga postaje neupotrebljiv - morate pripremiti novi lijek.

Narodna mast koja se koristi za ciste jajnika

Sipajte 1 litar biljnog ulja u emajliranu posudu. Stavite mali komad pčelinjeg voska u njega. Zagrijte na plinskoj peći dok se vosak ne otopi. Nastavljajući da držite dobijenu otopinu na vatri, dodajte joj nasjeckano žumance. Skinite sa vatre, ostavite da odstoji 10-15 minuta.
Procijedite. Dobijenom mastom navlažite tampone i ubacite ih u vaginu ujutro i uveče na dva sata. Tok tretmana je 1 sedmica.

Narodni lijek protiv funkcionalnih cista jajnika na bazi oraha

Uzmite pregrade od ljuske oraha u količini od 4 kašičice. Sipajte sa 3 šolje ključale vode. Kuvajte 20 minuta na laganoj vatri. Uzimajte pola šolje 2-3 puta dnevno.

Može li djevojčica razviti cistu na jajnicima?

Mnogi vjeruju da djevojke koje ne žive seksualno nemaju problema sa organima reproduktivnog sistema. Ali, nažalost, ciste na jajnicima mogu se pojaviti kod djece i baka u menopauzi. Kod djevojčica se ova patologija otkriva, iako rijetko, u 25 slučajeva na milion godišnje. Ciste mogu biti ogromne i dovesti do uklanjanja jajnika. Najčešće (više od polovine slučajeva) obolijevaju djevojčice od 12 do 15 godina, odnosno u periodu kada se uspostavlja menstrualni ciklus. Ali ponekad se ciste nalaze kod novorođenčadi.

Uzroci cista kod djevojčica:

• nasljednost - prisutnost cističnih formacija kod bliskih krvnih srodnika;
• hormonalni disbalans tokom puberteta i formiranja menstrualnog ciklusa;
• rano doba menarhe - prva menstruacija;
• upotreba raznih hormonskih lijekova ;
• bolesti štitne žlijezde ;
• teške fizičke aktivnosti ;
• višak kilograma i gojaznost – velika količina masti u telu doprinosi neravnoteži ženskih polnih hormona;
• .

Koje su ciste najčešće kod djevojčica?

1. Folikularna cista.
2. Ciste žutog tijela.

Djevojčice u većini slučajeva razvijaju funkcionalne ciste, ali to ne znači da nemaju druge vrste cista.

Karakteristike manifestacija cista na jajnicima kod adolescenata:
1. Možda asimptomatski tok ciste jajnika, ako je njihova veličina manja od 7 cm.
2. Od simptoma su najkarakterističniji:

• bol u donjem delu stomaka , pogoršana fizičkom aktivnošću;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• bolne menstruacije i predmenstrualni sindrom;
• iz vagine su moguće krvavi problemi, nevezano za menstruaciju.

3. Često su folikularne ciste kod djevojčica praćene juvenilno krvarenje iz materice koji može trajati dugo i teško se zaustaviti.
4. Zbog anatomskih karakteristika strukture male karlice kod djevojčica i visokog položaja jajnika, često se nalazi komplikacija u obliku torzije nogu ciste jajnika . Nažalost, ova "nesreća" u karlici često je prvi simptom ciste.
5. Adolescenti mogu imati ogromne multilokularne ciste , koji je povezan sa fuzijom nekoliko folikularnih cista. Ovo opisuje slučajeve cista kod djevojčica većeg od 20-25 cm u prečniku. Najupečatljiviji simptom ovakvih cista je povećanje volumena abdomena, što vrlo podsjeća na 12-14 sedmicu trudnoće.
6. Uz pravovremeno otkrivanje, malu veličinu obrazovanja i kompetentan pristup moguća resorpcija cista bez liječenja i operacije .

Liječenje cista na jajnicima kod djevojčica.

S obzirom na vrlo mladu dob, glavni princip liječenja cista na jajnicima kod djevojčica je maksimalno očuvanje jajnika i očuvanje njegovih funkcija. To je neophodno kako bi se očuvala reproduktivna funkcija buduće žene.

Principi liječenja cista na jajnicima kod djevojčica:

• Ciste jajnika u novorođenčadi obično nestaju sami, jer nastaju djelovanjem majčinih hormona. Ako se formacija ne povuče i poveća se, onda se cista probuši i iz nje se isisa tekućina ili se cista ukloni čime se organ spašava (laparoskopska operacija).
• Mala cista (do 7 cm), ako nije popraćeno krvarenjem iz maternice, torzijom noge ili rupturom ciste, onda jednostavno promatrajte 6 mjeseci. Za to vrijeme, u većini slučajeva, cista se sama povlači. Možda imenovanje hormonskih ili homeopatskih lijekova.
• Ako se cista poveća u veličini tokom posmatranja tada je potrebna operacija. U isto vrijeme, ako je moguće, pokušavaju ukloniti cistu, čuvajući gonadu.
• Kada se pojave komplikacije ciste (upala, ruptura, torzija nožice ciste), kao i kod kontinuiranog krvarenja iz materice, operacija je neizbježna, a izvodi se prema zdravstvenim indikacijama. Ako nije moguće spasiti jajnik, onda ga je moguće ukloniti, a u posebno teškim slučajevima uklanja se jajnik sa svim dodacima.

U većini slučajeva, cista jajnika kod adolescenata prolazi povoljno i ne dovodi do uklanjanja spolne žlijezde, što ne utječe na reproduktivnu funkciju djevojčice u budućnosti. Prilikom posmatranja ciste i nakon operacije neophodna je opservacija ginekologa i štedljiv režim fizičke aktivnosti.

Šta je paraovarijalna cista jajnika, koji su uzroci, simptomi i liječenje?

Paraovarijalna cista- radi se o kavitetnoj formaciji, benignom tumoru koji se ne javlja na samom jajniku, ali u predjelu između jajnika, jajovoda i širokog ligamenta maternice, cista nije pričvršćena za jajnik. Paraovarijalna cista nije prava cista jajnika.

Šematski prikaz mogućih mjesta lokalizacije paraovarijalne ciste.

Ova formacija je šupljina s tankim elastičnim zidovima, unutar kojih se akumulira tekućina.
Takav tumor je prilično čest među mladim ženama, a svaka deseta dijagnoza benignog tumora ženskog reproduktivnog sistema pada na paraovarijalnu cistu.

Razlozi za razvoj paraovarijalne ciste:

Glavni razlog za nastanak paraovarijalne ciste je kršenje polaganja genitalnih organa u fetusa tokom trudnoće, dok se ovo obrazovanje ne nasljeđuje. Kršenje razvoja reproduktivnog sistema fetusa povezano je s virusnim infekcijama:

Liječenje ciste na jajnicima tokom trudnoće:

• Ako cista ne smeta i ne utječe na nošenje djeteta, ne diraju je, već je promatraju, u ovom slučaju se postavlja pitanje kirurškog liječenja nakon porođaja. Sama trudnoća može doprinijeti samoresorpciji cista, jer je moćna hormonska terapija.
• Ako se otkrije velika cista jajnika, pacijentkinji se preporučuje mirovanje u krevetu, a u trećem tromjesečju propisuje se planirana operacija - carski rez. Tokom carskog reza uklanja se i cista jajnika.
• S razvojem komplikacija cista na jajnicima, izvodi se hitna hirurška intervencija, jer to može ugroziti ne samo trudnoću i fetus, već i život majke.

Da li se cista jajnika rješava bez operacije?

Ciste na jajnicima mogu se riješiti, ali ne sve. Štoviše, više od polovine cista na jajnicima može se riješiti same.

Ali prije nego što odlučite hoćete li odmah liječiti ili koristiti taktiku nadzora, svakako se morate obratiti stručnjaku i podvrgnuti potrebnom pregledu.

Vrste cista na jajnicima koje se mogu riješiti bez operacije:

• folikularna cista jajnika male veličine (do 4 cm);
• žuta tjelesna cista male veličine (do 5 cm);
• retencione ciste jajnika;

Vrste cista na jajnicima koje se nikada neće riješiti same:

• dermoidna cista;
• endometrijska cista;
• paraovarijalna cista;
• cistoadenom;
• serozna cista jajnika;
• kancerozni tumori jajnika.

Stoga, s dijagnozom takvih vrsta cista jajnika, ne vrijedi se nadati da će proći samostalno, a još više, ne vrijedi ih liječiti tradicionalnom medicinom. Neophodno je konsultovati lekara, pridržavati se njegovih preporuka i ne odbiti ukoliko oni nude neophodnu hiruršku intervenciju. Uostalom, rizik od komplikacija je visok, a mnoge komplikacije ugrožavaju život pacijenta i mogu dovesti do neplodnosti i uklanjanja spolne žlijezde.