Anomalije spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa kod devojčica. Savremeni problemi nauke i obrazovanja

Prema statistikama, dijagnozu sinehije usana postavlja 10 od 100 djevojčica starosti od rođenja do dvije godine. Šta je to? Ovo je ozbiljno? Kako liječiti? Može li se spriječiti? Na sva naša pitanja o sinehiji kod djevojčica odgovorila je Tatyana ZHORNIK, doktorica Zdravice medicinskih centara, akušer-ginekolog najviše kategorije, kandidat medicinskih nauka.

Moguće kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Šta je sinehija?

Sinehija je adhezija koja nastaje zbog pojave priraslica između unutrašnjih organa ili vanjskih dijelova tijela. Takve priraslice malih usana, rjeđe - male i velike usne mogu se pojaviti kod mladih djevojaka.

Komentar stručnjaka

Spajanje malih usana može biti potpuno ili nepotpuno. Prisutnost sinehije kod djevojčice na maloj površini kože malih usana nije opasna, ne uzrokuje gotovo nikakvu nelagodu i, podložno higijenskim zahtjevima, rješava se sama. Sinehije ili adhezije malih usana, izražene u ovom ili onom stepenu, nalaze se kod oko 10% djevojčica u dobi od rođenja do 2 godine.

Uzroci sinehije

Među prirodnim faktorima koji doprinose nastanku sinehije razlikuju se sljedeće:

• nizak sadržaj polnih hormona estrogena (sama po sebi je norma za djetetov organizam);
• zarazne i bakterijske bolesti;
• alergija.

Vanjski faktori koji mogu utjecati na nastanak sinehije:

• pojava pelenskog osipa zbog neblagovremene zamjene pelena;
• trljanje donjeg rublja u području genitalija;
• stalno nošenje sintetičkog donjeg rublja;
• pretjerana higijena.

Pažnja! Briga za nježnu kožu djevojčica zahtijeva posebnu nježnost. Prečesto (više puta dnevno) pranje čak i najblažim sapunom za bebe može dovesti do ozljede sluznice. Sunđeri i krpe za pranje nisu dozvoljene!

To, naravno, ne znači da treba zaboraviti na higijenu - nedovoljno pranje može poslužiti i kao provocirajući faktor za pojavu sinehije.

Komentar stručnjaka

Prije svega, malo anatomije. Male usne su dva tanka nabora koji ograničavaju ulaz u vaginu, smještena u smjeru naprijed prema nazad i prekrivena s vanjske strane velikim usnama. Male usne nisu prekrivene mukoznom membranom, već vrlo tankom, nježnom i ranjivom kožom. U debljini malih usana nema masnog tkiva, ali ima dosta lojnih žlijezda. Osobitost strukture (osjetljiva, tanka koža) i lokacije (toplo, vlažno okruženje, zatvoreno stanje) malih usana stvara preduvjete za razvoj različitih upalnih procesa, koji su često komplicirani razvojem sinehija (spoja). Dodatni faktori koji povećavaju rizik od sinehije kod djevojčica su nizak nivo ženskih polnih hormona (estrogena) karakterističnih za djetetov organizam i kršenje higijenskih pravila. U nekim slučajevima, stvaranje sinehije kod djevojčica popraćeno je metaboličkim poremećajima, crijevnim bolestima (osobito često - crijevnom disbakteriozom), alergijskim procesima i helmintičkim invazijama. A na formiranje sinehije mogu utjecati:

• neblagovremena zamjena pelena,
• česta i teška upotreba krema koje sadrže cink oksid;
• nošenje odeće od sintetičkih vlakana od strane deteta;

Sinehije se obično razvijaju kod djece mlađe od 8 godina, ali se najčešće dijagnosticiraju između rođenja i 2. godine života.

Na šta treba obratiti pažnju majkama djevojčica

Uz pravovremenu dijagnozu, sinehija ne uzrokuje nelagodu bebi, lako se liječi i prolazi bez traga. Međutim, zanemareni slučajevi mogu imati ozbiljne posljedice, pa je važno da roditelji obrate pažnju na stanje genitalnih organa i opće stanje kćeri, te se na prvi znak anksioznosti jave dječjem ginekologu.

Konsultacija ljekara je neophodna ako:

• djevojčica stalno ima poteškoća s mokrenjem (plače, napreže se, žali se, izbjegava odlazak na nošu);
• postoje čak i manje promjene bilo koje prirode u području genitalija, uključujući crvenilo, iritaciju ili ljuštenje.

Komentar stručnjaka

Prvo, ako primijetite bilo kakve promjene u strukturi genitalnih organa kod svojih mrvica ili vam nešto nije jasno, nemojte se stidjeti i ne mislite da bi tako trebalo biti. Potražite savjet od dječjeg ginekologa.

Drugo, ako beba ima poteškoća s mokrenjem: napreže se, osjeća nelagodu, nestašna je, plače, a to prati gotovo svaki čin, potrebno je oglasiti alarm. Nemojte otpisivati ​​činjenicu da dijete odbija da sjedi na noši zbog hira. Možda je ovo signal.

Treće, redovno pregledajte bebine genitalije - to bi trebalo da bude deo skupa higijenskih mera. Kada se pojave osip, crvenilo, ljuštenje ili iscjedak, nemojte misliti da će sve proći samo od sebe. Nada u rješavanje problema kućnim metodama najčešće nije opravdana. Nepravilno ili kasno liječenje može dovesti do komplikacija.

Ukoliko imate pritužbi ili pitanja u vezi sa stanjem genitalija djevojčice, odmah se obratite ginekologu za djecu i adolescente radi razjašnjenja!

Dijagnoza sinehije

Ako nađete bilo kakve znakove upozorenja kod Vašeg djeteta, ne oklijevajte – jedan posjet ljekaru će razbiti Vaše sumnje. Za dijagnosticiranje sinehije ili isključivanje ove dijagnoze dovoljan je pregled dječjeg ginekologa. Da bi se utvrdio uzrok bolesti, liječnik će propisati testove i, uzimajući u obzir njihove rezultate, propisati sveobuhvatan tretman. Ali možda nije potrebno liječenje i liječnik će samo preporučiti redovno praćenje i strogu higijenu.

Komentar stručnjaka

Synechia se vrlo lako otkriva kod djevojčica - za postavljanje dijagnoze dovoljno je izvršiti pregled vanjskih genitalnih organa. Synechia kod djevojčica izgleda kao tanak bjelkasto-sivi film koji spaja usne. Film može biti na vrlo maloj površini usana, ali može pokriti cijeli ulaz u uretru i vaginu.

Kako bi otkrio uzroke adhezija, dječji ginekolog često propisuje niz testova, uključujući:

• analiza razmaza (za određivanje prirode upalnog procesa),
• opšta analiza krvi i urina,
• analiza izmeta na disbakteriozu,
• izmet za jaja crva i struganje za enterobiozu,
• test šećera u krvi.

Moguće posljedice formiranja sinehije

Pravovremenim liječenjem izbjeći ćete negativne posljedice. Međutim, važno je razumjeti: sinehije ne tolerišu preziran stav. Ako se bolest pokrene, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Komentar stručnjaka

Opasnost ove patologije je da kada se male i velike usne zalijepe jedna uz drugu, u vagini se formira zatvoreni prostor u kojem dolazi do nakupljanja vaginalnog iscjetka. Oni, zauzvrat, stvaraju povoljno okruženje za razvoj bakterija, što prvo dovodi do upale. Otežano mokrenje doprinosi razvoju upale mokraćne bešike (cistitis) ili uretre-uretre (uretritis).

Sinehija takođe dovodi do nepravilnog formiranja usana, čime direktno utiče na reproduktivni sistem. U budućnosti, djevojčica može imati problema sa začećem i rađanjem djeteta. Takođe postoji visok rizik od neplodnosti.

Kako liječiti sinehiju?

Za liječenje sinehije, u pravilu se propisuje posebna mast koja sadrži estrogen. Nakon završetka tečaja, čije trajanje se određuje pojedinačno, mast se postepeno zamjenjuje uobičajenom neutralnom kremom za bebe koju preporučuje liječnik. Ozbiljnije situacije mogu zahtijevati operaciju. U ovom slučaju, sinehije se dijele pod lokalnom ili općom (u rijetkim slučajevima) anestezijom.

Seksualni infantilizam je patološko stanje povezano s abnormalnim usporavanjem rasta i razvoja organa reproduktivnog sistema tokom puberteta. Istovremeno, kod odrasle osobe mogu se uočiti anatomske i funkcionalne karakteristike genitalnih organa, koje su češće karakteristične za djecu ili adolescente.

Vrste patologije

U medicini, infantilizam se klasifikuje kao potpuni ili parcijalni.

U prvom slučaju, nerazvijenost se uočava u svim sferama života (vitalni organi i sistemi), u drugom može utjecati samo jedan faktor. Manifestacije genitalnog infantilizma mogu biti potpuno skrivene, pa žena možda i ne sumnja da ima određene probleme. Ali obično ova odstupanja postaju uočljiva još tokom puberteta.Proces puberteta svake djevojčice počinje oko 9-10 godina.

Naravno, u ovoj dobi menarha (prva menstruacija) je izuzetno rijetka, ali reproduktivni sistem počinje da se brzo razvija. Prva menstruacija može ići sa 12-16 godina, ali to ne znači da bi ciklus odmah trebao postati redovan ili stabilan.

Obično nakon menarhe nastupa impresivan vremenski period, nakon kojeg se normalni ovulatorni menstrualni ciklusi stabilizuju kod mlade djevojke, tj. u stvari, ona postaje potpuno spremna za oplodnju i rađanje djeteta. Velike vremenske fluktuacije između faza razvoja seksualne sfere najčešće su povezane s genetskim karakteristikama. Ako do uspostavljanja redovnog menstrualnog ciklusa nije došlo 6-8 mjeseci nakon menarhe, logično je govoriti o seksualnom infantilizmu.

Šta je seksualni infantilizam i kako se manifestuje?

Seksualni infantilizam je upravo razlog zašto žena često ne može zatrudnjeti ili roditi dijete u propisanom roku. Općenito, ovaj poremećaj više ne uzrokuje nelagodu svom vlasniku. Poremećaj se često dijagnostikuje slučajno tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Suština bolesti leži u nerazvijenosti ženskih genitalnih organa koja je povezana s nepravovremenim zaustavljanjem njihovog rasta. Patologija se često dijagnosticira u kombinaciji s hipofunkcijom ženskih spolnih žlijezda.

Ako postoji nedovoljna aktivnost jajnika, pacijent može primijetiti nerazvijenost vanjskih genitalnih organa, zbog čega je seksualni odnos nemoguć. Mehanizam razvoja seksualnog infantilizma zasniva se na kompleksnom kvaru u sistemu hipotalamus - hipofiza - jajnici.

Kod infantilizma genitalnih organa, spolne žlijezde žene prestaju reagirati i reagirati na hormone koje sintetiziraju središnji organi - hipotalamus i hipofiza. U isto vrijeme, ako prođete laboratorijske testove na hormonskom panelu, možete otkriti prekomjernu proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona u hipofizi. Istovremeno, luteinizirajući hormon, koji je odgovoran za ovulaciju i drugu fazu menstrualnog ciklusa, proizvodi se izuzetno slabo.

Tome se pridružuje i poremećaj kao što je hipoplazija maternice. Odlikuje se abnormalno malom veličinom organa (normalno, maternica nerođene žene doseže visinu od 7 cm, a žene koja je rodila - 8; veličina cerviksa je 2,5 cm). Hipoplazija maternice je jedan od glavnih uzroka neplodnosti (nemogućnost zatrudnjenja) i pobačaja.

Prilično je teško instalirati, a jedan ultrazvučni pregled ovdje možda neće biti dovoljan.

Ljekar bi vas trebao uputiti na sveobuhvatnu studiju tijela, uključujući sondiranje, histerosalpingografiju, pa čak i laparoskopiju. Obavezno iu bilo kojoj dobi provodi se antropometrijska studija koja omogućava utvrđivanje zastoja u fizičkom razvoju općenito. Djeca i adolescenti se testiraju na koštano doba.

Ako, pored kršenja razvoja organa genitourinarnog aparata, postoji opće kašnjenje u fizičkom (a ponekad i mentalnom) razvoju, presuda se može donijeti ranije - u dobi od 13-14 godina.

Uzroci seksualnog infantilizma: da li je moguće izbjeći poremećaj?

Obično je gotovo uvijek potrebna intervencija kompetentnog specijaliziranog stručnjaka kako bi se problem neutralizirao.

Dakle, među uzrocima seksualnog infantilizma vrijedi istaknuti:

• Destabilizacija hormonske ravnoteže (na primjer, na pozadini prošlih bolesti štitnjače u adolescenciji);
• Genetski i kromosomski poremećaji;
• Zastoj intrauterinog razvoja fetusa;
• Pothranjenost (kod djevojčica, to može biti zbog toga što se tolerira u ranoj adolescenciji);
• Nedostatak nutrijenata u konzumiranoj hrani;
• Hronična intoksikacija (tipična za ljude koji žive u ekološki nepovoljnim regijama, kao i mjestima sa visokim nivoom radijacije);
• Teške bolesti preležane u djetinjstvu (zaušnjaci, rubeola, šarlah, boginje);
• Kronične patologije ORL organa (na primjer, rekurentni tonzilitis);
• Operacije na jajnicima i jajovodima;
• Reumatske patologije;
• Teške patologije srca i cirkulacijskog sistema (vaskularni poremećaji);
• Bolesti probavnog sistema.

Za liječenje seksualnog infantilizma odabiru se individualne terapijske mjere prema karakteristikama određene pacijentice, osnovnim uzrocima razvoja njene bolesti, kao i indikacijama i kontraindikacijama za određene metode terapije.

Stupnjevi razvoja patologije i njihove karakteristike

Kao i svaka bolest, seksualni infantilizam ima svoje oblike i stepene razvoja. Za progresivnu patologiju najkarakterističnija je nerazvijenost maternice.

Po njegovoj veličini određuje se specifičan stepen bolesti:

1. Infantilizam prvog stepena je prilično rijetka. Karakteriziraju ga tzv "rudimentarna materica". Dužina tijela reproduktivnog organa ne prelazi 1-2 cm (sa normom od 7-8). Većina ovog volumena otpada na cerviks. Redovne mrlje tokom menstruacije mogu potpuno izostati, a mogu se pojaviti izuzetno rijetko. U nekim slučajevima se opaža njihova sličnost - razmazivanje krvi. Ovaj oblik patologije naziva se teškim razvojnim poremećajima;
2. Infantilizam drugog stepena karakterizira veličina maternice, tipična za tinejdžerku - 3 cm, ili malo više. Postoji i prilično visoka lokacija jajnika. Jajovodi su nešto izduženi i vijugavi. Menstruacija je rijetka, ali prilično bolna. Ovaj oblik bolesti podliježe liječenju, ali može biti dug i težak;
3. Infantilizam trećeg stepena- najblaži oblik patologije, koji karakterizira blago odstupanje u razvoju maternice. Hipoplaziju karakterizira rast organa do 6-7 cm dužine. Odnos dužine materice i njenog vrata je tačan. Samu bolest mogu potaknuti upalne bolesti reproduktivnog sistema koje su prebačene u predpubertetsko i pubertetsko doba. Patologija se može eliminirati sama, formiranjem redovnog seksualnog života ili početkom trudnoće.

Također treba razlikovati dva glavna oblika bolesti - sa i bez zatajenja jajnika.

Simptomi seksualnog infantilizma

Kao što smo već spomenuli, gotovo je nemoguće samostalno prepoznati ovu patologiju. Ali trebate biti svjesni nekih znakova upozorenja po kojima možete otkriti bolest kod sebe.

Kliničke manifestacije hipogonadizma zavise od starosti u kojoj se bolest pojavila i stepena nedostatka androgena. Kršenje proizvodnje androgena u prenatalnom periodu može dovesti do razvoja biseksualnih vanjskih genitalija.

Postoji mnogo znakova nedostatka androgena. To posebno uključuje različite poremećaje seksualne funkcije: smanjen libido, erektilna disfunkcija, poremećaji orgazma i ejakulacije, smanjena plodnost ejakulata.

Manifestacije bolesti mogu biti vegetovaskularni i psiho-emocionalni poremećaji. To je iznenadno crvenilo (hiperemija) lica, vrata, gornjeg dijela tijela, kao i osjećaj vrućine („valunge“), fluktuacije krvnog pritiska, vrtoglavica i osjećaj nedostatka zraka. A od psihoemocionalnih manifestacija - to je povećana razdražljivost, umor, oštećenje pamćenja i pažnje, nesanica, depresivna stanja, smanjenje ukupnog blagostanja i performansi.

Bolest može biti popraćena takvim somatskim manifestacijama kao što su smanjenje mišićne mase i snage, povećanje masnog tkiva, ginekomastija, smanjenje količine dlaka na licu i tijelu, stanjivanje i atrofija kože.

Kod nekih oblika hipogonadizma moguće su manifestacije koje su karakteristične isključivo za ovu patologiju. One zavise od starosti u kojoj se bolest pojavila i stepena nedostatka androgena. Ako je do oštećenja testisa došlo prije puberteta, tada pacijent razvija tipičan eunuhoidni sindrom. Radi se o visokom nesrazmjernom rastu sa produženjem udova, nerazvijenošću grudnog koša i ramenog pojasa. Skeletni mišići su slabo razvijeni, potkožno masno tkivo je raspoređeno prema ženskom tipu. Koža je blijeda, a sekundarne polne karakteristike su slabo razvijene. Dlake na licu i tijelu su odsutne, larinks je nerazvijen, glas je visok.

Genitalni organi su nedovoljno razvijeni: penis je mali, na skrotumu nema nabora, prostata se ne utvrđuje ni palpacijom.

Kod sekundarnog hipogonadizma, pored simptoma nedostatka androgena, često se uočava pretilost i insuficijencija funkcija drugih endokrinih žlijezda - štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde. Seksualna želja i potencija su praktički odsutni.

Ako se disfunkcija testisa pojavila nakon puberteta, tada su simptomi bolesti manje izraženi, jer su genitalni organi i mišićno-koštani kostur već formirani. Ali karakteristična karakteristika je smanjenje testisa, smanjenje dlaka na licu i tijelu, stanjivanje kože i gubitak njene elastičnosti, razvoj pretilosti ženskog tipa, seksualna disfunkcija, neplodnost i vegetativno-vaskularni poremećaji.

Važan znak hipogonadizma je muška neplodnost, statistika pokazuje da je u skoro 50% slučajeva muške neplodnosti upravo hipogonadizam uzrok.

Opis

Uobičajeni uzroci hipogonadizma su: urođena nerazvijenost spolnih žlijezda, njihova toksična, infektivna, radijaciona oštećenja, kao i disfunkcija hipotalamo-hipofiznog sistema.

Hipogonadizam je primarni i sekundarni, bolest ima i hiper- i hipogonadotropne oblike bolesti. Primarni hipogonadizam je uzrokovan defektom samih testisa, odnosno disfunkcijom tkiva testisa, koji je uzrokovan kromosomskim abnormalnostima. Kao rezultat toga, proizvodnja androgena je otežana ili uopće izostaje, što dovodi do nerazvijenosti genitalnih organa. Pojava sekundarnog hipogonadizma uzrokovana je kršenjem strukture hipofize, smanjenjem njene gonadotropne funkcije ili oštećenjem hipotalamičkih centara koji reguliraju aktivnost hipofize. Primarni hipogonadizam se obično razvija u ranom djetinjstvu i prati ga mentalna retardacija, a sekundarni - mentalni poremećaji. I primarni i sekundarni hipogonadizam može biti urođen ili stečen.

Hipergonadotropni karakterizira pojačano lučenje tropskih hormona hipofize, a hipogonadotropni smanjen.

Razlozi za razvoj hipogonadizma uključuju nedostatak androgena, uzrokovan smanjenjem količine proizvedenih hormona ili kršenjem njihove biosinteze zbog patologije samih testisa. Ovo se dešava kao rezultat

kongenitalna nerazvijenost spolnih žlijezda povezana s genetskim defektima, na primjer, disgeneza (kršenje strukture tkiva) sjemenih tubula, disgeneza ili aplazija testisa (anorhizam, monorhizam). Pojava kongenitalne patologije olakšava se uzimanjem lijekova tokom trudnoće. Defekt u spuštanju testisa također može dovesti do hipogonadnog stanja.

Drugi čest uzrok koji doprinosi smanjenju proizvodnje androgena su toksični efekti kemoterapije, pesticida, alkohola, lijekova (tetraciklina i velikih doza hormonskih lijekova). Teške zarazne bolesti - zaušnjaci, orhitis malih boginja, epididimitis, deferentitis, vezikulitis, kao i ozljede zračenja uzrokovane izlaganjem rendgenskim zracima ili zračenjem mogu dovesti do istog rezultata. Razne ozljede testisa - traume, torzija sjemene vrpce, varikokela, volvulus testisa - također igraju važnu ulogu u smanjenju proizvodnje testosterona.

Upalni procesi, tumori i vaskularni poremećaji dovode do sekundarnog hipogonadizma.

Dijagnostika

Dijagnoza hipogonadizma se postavlja na osnovu opšteg pregleda pacijenta, jer se bolest prvenstveno dokazuje veličinom i stepenom razvijenosti testisa, skrotuma, penisa, karakterom sekundarnog rasta dlačica na licu i telu, stanjem kožu, odnos mišićnog i masnog tkiva, proporcije skeleta, prisustvo i stepen ginekomastije.

Nakon pregleda, liječnik propisuje laboratorijski test kako bi se potvrdilo prisustvo hipogonadizma i utvrdio njegov uzrok. Sastoji se od hormonskog testa krvi na testosteron, globulin koji vezuje polne steroide (SSBG), luteinizirajući hormon (LH) i folikul-stimulirajući hormon (FSH).

Mjerenje testosterona se preporučuje raditi ujutro, jer kod zdrave osobe lučenje testosterona ima izražen ritam sa maksimalnim nivoom hormona u ranim jutarnjim satima, a minimalnim u popodnevnim satima - od 15 do 17 sati.

Ponekad je za pojašnjenje dijagnoze potrebno odrediti druge hormone hipofize (prolaktin, TSH), polne hormone i njihove prekursore (estradiol, dehidroepiandrosteron), genetsku analizu (kariotipizacija, detekcija mutacija), analizu spermograma, MR mozga.

Potpuna dijagnoza bolesti uključuje i rendgenski pregled, posebno kod hipogonadizma koji se razvio prije puberteta.

Tretman

Hipogonadizam je kronična bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti, ali je moguće smanjiti simptome nedostatka androgena. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. Dodjeljuje se striktno pojedinačno.

Osnovni cilj liječenja je prevencija odloženog seksualnog razvoja i neplodnosti, ako se bolest razvila kada je pubertet već završen. Neplodnost koja se javlja na pozadini kongenitalnog hipogonadizma ili u periodu prije završetka puberteta je neizlječiva.

Izbor terapije ovisi o kliničkoj slici bolesti i težini njenih simptoma. Od velike važnosti je prisustvo prateće patologije, vrijeme nastanka bolesti i starost u kojoj je postavljena dijagnoza.

Liječenje odraslih pacijenata se sastoji u korekciji nedostatka androgena i seksualne disfunkcije. Dugotrajna i stalna terapija omogućava vam da nastavite rast sekundarnih spolnih karakteristika i obnovite proizvodnju androgena.

Kod kongenitalnog i stečenog hipogonadizma sa rezervnim kapacitetom testisa koristi se stimulirajuća terapija. Za liječenje dječaka koriste se nehormonski lijekovi, a odrasli pacijenti liječe se hormonskim sredstvima - malim dozama gonadotropina ili androgena. U nedostatku rezervnog kapaciteta testisa, propisuje se unos testosterona tokom cijelog života.

U rijetkim slučajevima pribjegavajte kirurškom liječenju hipogonadizma. Sastoji se od transplantacije testisa ili implantacije sintetičkog testisa, au slučaju nerazvijenosti penisa - u faloplastici. To su složene operacije koje se koriste mikrohirurškim tehnikama. Nakon operacije pacijent mora stalno pratiti svoje imunološke i hormonske parametre i transplantiranog organa.

Sinehija kod beba - spajanje malih i velikih usana kod djevojčica i glave penisa s kožicom kod dječaka - prilično je česta pojava. Kako znati da li je djetetu potrebno liječenje? Može li se problem spriječiti? Šta provocira bolest? Odgovori su dati u članku.

Šta su sinehije i kako izgledaju?

Sinehija je česta pojava koja se javlja uglavnom kod beba od 1-2 godine. Patologija je adhezija usnih usana (češće - malih, rjeđe - velikih i malih). Fuzija je skoro uvek asimptomatska, beba se oseća dobro, pa kada roditelji otkriju anomaliju, ne znaju šta je to i kako da pomognu bebi.

Statistike pokazuju da se blaga ili teška patologija javlja kod 30% djece. Da biste otkrili akreciju, ne morate uzimati testove - dovoljan je vizualni pregled vanjskih genitalnih organa. Kako bi bilo da je dijete zdravo:

• stidne usne se lako odvajaju, odvajaju jedna od druge;
• jaz i ulaz u vaginu su vizuelno vidljivi.

Tokom fuzije u početnoj fazi dolazi do crvenila i ljuštenja u perineumu, zatim se formira tanak film sivkasto-bijele boje koji spaja usne. Začepljen je ulaz u vaginu, što uvelike otežava mokrenje. Za 1-2 godine problem dostiže vrhunac. Kako izgledaju sinehije može se shematski vidjeti na fotografiji ispod:

Bolest se javlja i kod dječaka: kožica raste zajedno sa glavicom penisa, zbog čega se glavica otkriva (preporučamo čitanje:). To se ne smatra patologijom, ne uzrokuje nelagodu, adhezije se same povlače u dobi od 6-7 godina - kožica će postupno sakriti glavicu.

Uzroci patologije labija kod djevojčica

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Tvoje pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama da pratite odgovore stručnjaka u komentarima:

Najčešći uzrok fuzije usnih usana je urođena patologija zbog teške toksikoze majke tijekom trudnoće ili zarazne bolesti u periodu gestacije. Međutim, postoje i drugi faktori koji uzrokuju anomaliju:

1. Nepravilno pranje i kršenje higijenskih pravila. Zacjeljivanje osjetljive kože nakon traume vulve uslijed naglog pokreta ili jakog pritiska može uzrokovati ljepljenje. Često pranje sapunom i rijetka promjena pelena također može uzrokovati fuziju usana.
2. Infektivne lezije - upalne bolesti urinarnog trakta i sluzokože. Beba do godinu dana može se zaraziti tokom porođaja ili kućnim putem.
3. Alergija. Osip je često lokaliziran na sluznici. Mogu ga izazvati alergeni u hrani, higijenski proizvodi, sintetička odjeća itd.
4. Zarazne bolesti i česta upotreba antibiotika također uzrokuju sinehije.
5. Nedostatak estrogena. Fuzija kod bebe u godinu dana ponekad je rezultat hormonske neravnoteže. Iako je nizak sadržaj hormona kod dojenčadi norma, može uzrokovati patologiju. U takvoj situaciji nema potrebe za liječenjem, do 7. godine adhezije će nestati.

Najčešće je sinehija urođena patologija.

Zašto je bolest opasna?

Ukoliko roditelji utvrde da su djevojčici izrasle male ili velike usne, problem treba hitno riješiti. Uznapredovala bolest je opasna zbog formiranja zatvorene vaginalne šupljine u kojoj se nakuplja sekret koji je povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i izaziva sljedeća stanja:

• urinarna inkontinencija i cistitis;
• upale i zarazne bolesti genitalnih organa;
• problemi sa začećem, gestacijom;
• visok rizik od neplodnosti.

Karakteristike liječenja

Sinehije kod djevojčica ne zahtijevaju nužno hirurško odvajanje. Liječenje bebe za godinu-dvije, posebno u početnoj fazi bolesti, može se obaviti kod kuće. Terapija uključuje pažljivu higijenu, korištenje specijalnih masti, kupke i nadzor liječnika. Metode liječenja bira specijalist na osnovu kliničke slike.

Hirurško odvajanje

Hirurška intervencija za ljepljenje usnih usana je ekstremna mjera. Odvajanje i uklanjanje sinehije se provodi u slučajevima kada konzervativna terapija nije uspjela. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji nekoliko minuta uz izrezivanje adhezije.

Period oporavka je bolan, da bi se olakšalo mokrenje i opće stanje djeteta, propisuju se lijekovi protiv bolova, antibakterijske masti, kupke, losioni. Hirurška intervencija ne garantuje da tkiva neće ponovo srasti.

Higijena beba

Ako su usne srasle, ali je patologija u ranoj fazi, roditelji djevojčice bi trebali voditi brigu, uključujući preciznu higijenu, kako bi se adhezija vremenom povukla:

• perite genitalije dva puta dnevno, kao i svaki put nakon pražnjenja crijeva;
• nemojte često koristiti sapun, birajte higijenski proizvod bez mirisa, vodeći računa o njegovoj kiselosti (preporučamo da pročitate:);
• antiseptici i kreme mogu se koristiti samo prema uputama ljekara;
• kupujte donje rublje od prirodnih tkanina i mijenjajte ga svakodnevno;
• pelenu skidajte nekoliko puta dnevno kako bi koža "disala".

U prisustvu sinehije, roditelji treba da vode računa o bebi

Medicinska terapija kod kuće

Konzervativno liječenje kod kuće propisano je za manju fuziju usnih usana. Preparati sa estrogenom (npr. Kolpotrofin) se nanose na sinehije, a zdrava područja kože ne mogu biti zahvaćena. Sredstva olabave tkiva, uništavajući priraslice i razdvajajući genitalije. Terapija traje od 2 do 3-4 sedmice. Mast se mora nanositi dva puta dnevno, ne smije se koristiti bez recepta stručnjaka. Na kraju terapije, lekar treba da proceni rezultate i prekine ili produži terapiju.

Osim hormonskih krema, možete koristiti uobičajene dječje lijekove: Malavit, Bepanten. Deluju umirujuće na kožu.

Ovestin

Ovestin krema pokazuje dobar rezultat u liječenju. Pomaže da se bezbolno riješi fuzije s nedostatkom estrogena kod djeteta. Terapijski kurs Ovestin traje 1-3 mjeseca. Alat je siguran, ali kada se postigne željeni efekat, upotreba se može prekinuti prije vremena.

Kako koristiti lijek? Nakon pranja nanijeti tanak sloj na mjesto prianjanja, bez korištenja pamučnih štapića i diskova i bez pritiska na sluznicu. Ornion krema ima sličan učinak - to je jeftiniji analog Ovestina.

Contractubex

Gel Contractubex

Pozitivan efekat u terapiji postiže se upotrebom Contractubex gela. Djeluje na vezivno tkivo uz pomoć aktivnih sastojaka: alantoina i heparina. Izglađuju ožiljke i štite osjetljivu kožu.

Contractubex se pomiješa sa Traumeel S u jednakim omjerima i nježno nanese na problematično područje - slično kao kod upotrebe Ovestina. Rezultati prije i poslije terapije postaju vidljivi već sredinom tretmana.

Narodni lijekovi

Liječenje adhezije usnih usana kod djeteta može se provesti kod kuće pomoću narodnih recepata:

1. Efikasan lijek je ulje nevena. Ima regenerirajuća, protuupalna i umirujuća svojstva. Preporučuje se nanošenje dva puta dnevno nakon pranja djeteta.
2. Infuzija cvijeća kamilice, nevena i bagrema pomoći će u ublažavanju natečenosti ako djevojci boli odlazak na toalet (više u članku:). Beba se stavlja u posudu sa odvarom na 10 minuta - kupka opušta mišiće i smanjuje oticanje.
3. Za pranje djece preporučuje se korištenje odvara od koprive i gospine trave. Nakon manipulacije, genitalije se podmazuju uljem morske krkavine u zahvaćenom području. Važno je ne pretjerivati ​​sa higijenom – to dovodi do ozljeda, a u procesu zarastanja dolazi do ponovnog sljepljivanja tkiva.

U težim slučajevima koriste se fitoestrogeni - lekovito bilje sa hormonskim dejstvom (listovi maline, crvena četkica, borova materica). Nakon pripreme izvarka, obrišu problematična područja.

Prevencija spajanja stidnih usana kod djeteta

Higijena igra važnu ulogu u prevenciji sinehija. Trebate pravilno oprati dijete:

• koristite toplu, po mogućnosti tekuću vodu;
• prije postupka morate oprati ruke;
• anus i genitalije treba prati drugim rukama kako bi se izbjegle bakterije i infekcije;
• mlaz vode treba da ide od napred prema nazad, od vagine do anusa.

Za higijenu morate koristiti posebne proizvode namijenjene djeci. Važno je da imaju neutralan pH, mogu sadržavati elemente u tragovima. Vrijedi obratiti pažnju na dodatne komponente - mogu izazvati alergije.

Beba treba uvijek održavati čiste i suhe vanjske genitalije

Nakon tretmana spojenih usana, važno je osigurati da nema recidiva. Roditelji bi trebali slijediti ove smjernice:

• kod dojenčeta morate redovno mijenjati pelene, održavati kožu čistom i suhom;
• ostavite bebu bez pelena na neko vrijeme svaki dan;
• razdvojite usne pri svakom pranju;
• Nanesite mast sa estrogenom jednom u nekoliko sedmica;
• kod prvih simptoma upale obratite se ljekaru.

Sinehije su česte, ali ih se ne treba bojati. Da biste spriječili patologiju, dovoljno je slijediti pravila brige o djetetu. Redovni pregledi će otkriti bolest u ranoj fazi.

Vjeruje se da su alergična djeca i djeca sa genitourinarnim infekcijama češće oboljela od ove bolesti, ali se često javljaju sinehije kod djevojčica i, bez obzira na to, samo hormonalni nedostatak koji je povezan sa godinama. Drugim rečima, jeste starosna norma. Nastanak sinehije objašnjava se niskim sadržajem polnih hormona (estrogena) kod djevojčica ovog uzrasta. "Sklonost" sinehiji se nastavlja, u prosjeku, do 6-8 godina starosti. Osim nivoa hormona, mogući uzrok je i alergija na hranu na određene namirnice (u dopunskoj hrani ili u ishrani majke ako dijete doji) ili na higijenske proizvode (određene pelene, krema za bebe, ulje, sapun, maramice, prašak za pranje rublja ), sintetička odjeća.

Nedostatak polnih hormona kod male djece nije patologija, već norma. Stoga, što dijete postaje starije, to je manja vjerovatnoća da će se ponovno sjediniti. To je zbog činjenice da kada djevojčica odraste, sluznica usana postaje gušća, potkožni sloj se zgušnjava, vanjske genitalije postaju manje osjetljive na iritanse izvana i stoga ne rastu zajedno.

Pregled genitalija djevojčice od strane majke

Prije pregleda provjerite da li su nokti na rukama kratko ošišani, a same ruke dobro oprane dječjim sapunom.

Raširite velike usne vaše kćeri. Trebalo bi da vidite nerazvijene male usne u vidu malih latica, klitoris, ispod kojeg se nalazi mokraćna cijev (nije baš vidljiva), i ulaz u vaginu koji se dobro vidi. Male usne treba da se zbliže u ligamentu ispod ulaza u vaginu i da se malo odmaknu od velikih usana.
Evo kako bi genitalije zdrave djevojčice trebale izgledati:

- Dešava se da mali i veliki polni sunđer rastu zajedno, najčešće simetrično sa obe strane. Male usne često rastu zajedno, zatvarajući ulaz u vaginu za nekoliko mm, za 1/3, polovinu ili čak potpuno. Ponekad postoji potpuna infekcija, u tom slučaju je mokrenje otežano.
- Može se posumnjati da „ovde nešto ne štima” kada devojčica, prilikom mokrenja, pušta fontanu mokraće, skoro kao dečak.

U ranim fazama lokalno liječenje. U kasnijoj fazi neophodna je hitna hirurška intervencija zbog činjenice da srastanje usnih usana izaziva akutno zadržavanje mokraće, što je, naravno, opasno za dijete.

Pedijatrijski ginekolog može propisati hormonsku kremu (mast sa estrogenom, kao što je Ovestin): ponekad je dovoljno pomazati kremu veličine šibice nekoliko dana. Ovestin se može koristiti samo jednom dnevno. Tehnika primjene krema koja sadrži estrogen je izuzetno važna - šireći velike usne, potrebno je nanijeti mast striktno po liniji lijepljenja prstom (ne vatom, štapićem za uši, gazom itd. - prstom!) bez nanošenja kreme na neoštećenu maramice. U ovom slučaju, prst se lagano kreće duž linije sinehije, uz blagi, netraumatski, delikatan pritisak.

Posljednja metoda je rezanje. Ovo je hirurška operacija u lokalnoj anesteziji.

Postoji mišljenje da je hirurško uništavanje sinehije nesvrsishodno, pa čak i štetno za mentalno stanje djeteta.

Da biste spriječili recidiv, kupke s biljem i bilo kojom masnom kremom ili biljnim uljem treba koristiti nakon svakog toaleta vanjskih genitalija (prvi mjesec - svaki dan, zatim 1-2 puta tjedno).

Dvaput dnevno navlažite dva pamučna štapića u soku od krumpira i obrišite mjesto spajanja (kao da pravite losione) i polako rastežući genitalne usne u različitim smjerovima. Obrišite malo umasirajući i lagano pokušavajući rastegnuti spojene usne. Ako su se već djelimično razišli, to znači da je proces započeo i da će se dalje raspršiti.
- Navlažite prst biljnim uljem i laganim (!!!) pritiskom prevucite preko spojenog mjesta, kao da odvajate kožu od kože.

Homeopate i neki ginekolozi preporučuju ne radite ništa ako devojčici ništa ne smeta i čekajte 6-8 godina, gledajući sinehiju. Uz asimptomatski tok procesa, nije potrebna dodatna pomoć, osim obične higijene. Budući da se velika većina slučajeva rješava spontano i sigurno bez posljedica, opservacijske taktike su opravdane.

Za prevenciju sinehije kod djevojčica:

Ne perite se često sapunom;
- redovno obavljati preglede (za to nije potrebno konsultovati lekara, majka je u mogućnosti da prati situaciju);
- područje usnih usana je korisno mazati uljem (ovo je posebno važno za djevojčice sklone alergijskim reakcijama) dva puta dnevno, a najbolje - nakon svakog pranja.

Koje biljno ulje se može koristiti?

Može biti bilo koje prirodno biljno ulje, ali ne za djecu (Bübchen itd.), jer djeca imaju proizvode za destilaciju ulja i puno aditiva.

Prema mišljenju mnogih ginekologa, bademovo ulje je najbolje.

Kada kupujete ulje, pazite da nije eterično, već „obično“ biljno ulje. U sastavu ne bi trebalo biti ništa dodatno.

Alternativno liječenje (nehormonsko):
Kontratubex mast (od ožiljaka) pomiješajte sa Traumeel C mašću (homeopatskom) u jednakim omjerima i mažite sinehijom 2 puta dnevno (malo rastežući u stranu) + kupke sa kamilicom i kanapom (bez miješanja biljaka!)