Atopijski (alergijski) oblik bronhijalne astme. Bronhijalna astma alergijska Uzroci razvoja bolesti

Alergijska astma - ovaj oblik bronhijalne astme je vrlo čest. Ova patologija predstavlja većinu kliničkih slučajeva. Uzrok razvoja takve astme je alergijska reakcija na određenu tvar.. Bolest je podjednako česta i kod odraslih i kod djece. Opasnost je da se kod blagog toka bolesti dijagnoza ne postavlja dugo i, shodno tome, osoba ne prima nikakav tretman. U nastanku bolesti značajnu ulogu igra naslijeđe. Već je poznato da ako jedan od roditelja boluje od alergijske astme, onda je velika šansa da se dijete razboli, mada se dešava i da se predispozicija prenosi od bake i djeda.

Stepeni bolesti

Alergijska bronhijalna astma može biti 4 oblika težine, podjela zavisi od težine općih simptoma i težine stanja osobe:

  1. Povremeni stepen. Napadi gušenja tokom dana događaju se vrlo rijetko, ne više od 1 puta sedmično. Noćni napadi se javljaju najviše 2 puta mjesečno. Relapsi bolesti prolaze dovoljno brzo i praktički se ne odražavaju na opće zdravstveno stanje pacijenta.
  2. Blagi perzistentni stepen. Simptomi bolesti podsjećaju na sebe više od jednom sedmično, ali ne više od 1 puta dnevno. Više od 2 noćna napada se mogu javiti u mjesec dana. Tokom recidiva, pacijentov san je poremećen i opšte zdravstveno stanje se pogoršava.
  3. Perzistentna astma umjerene težine. Bolest se manifestuje skoro svaki dan, a napadi tokom spavanja javljaju se više od jednom nedeljno. Kvaliteta spavanja pacijenta se pogoršava, a performanse se smanjuju.
  4. Teška perzistentna astma. Bolest se manifestuje vrlo često, i danju i noću. Radni kapacitet i fizička aktivnost pacijenta je znatno smanjena.

Simptomi i dalje liječenje u različitim stadijumima bolesti su različiti. U najblažem toku, dovoljno je eliminisati alergen i stanje bolesnika se poboljšava, a kod težeg toka alergijskog oblika astme propisuju se različiti lekovi za stabilizaciju stanja.

U prirodi postoji mnogo različitih alergena. Od njih nije moguće potpuno zaštititi osobu.

Patogeneza bolesti

Mehanizam razvoja ove bolesti još nije u potpunosti shvaćen. Ali već je utvrđeno da se reakcija bronhija na alergen javlja pod utjecajem različitih stanica, struktura i komponenti:

  • Čim alergen uđe u tijelo, aktiviraju se posebna krvna zrnca. Oni proizvode aktivne tvari koje su odgovorne za sve upalne procese..
  • Mišićna masa u zidovima bronhija pacijenata posebno je sklona stabilnoj kontrakciji, dok receptori koji se nalaze na sluznici postaju osjetljivi na djelovanje biološki aktivnih komponenti.
  • Zbog ovih procesa počinje bronhospazam, a istovremeno se lumen dišnih puteva značajno smanjuje. Istovremeno, pacijentovo disanje je značajno poremećeno, javlja se jaka otežano disanje, što može biti fatalno.

Alergijska astma brzo napreduje, stanje astmatičara se postepeno pogoršava. Osobu s bronhijalnom astmom lako je prepoznati, pokušava zauzeti udoban položaj, u kojem će otežano disanje biti manje izraženo.

Astmatičari vrlo često osjećaju da se bliži napad astme, obično u roku od nekoliko minuta nakon kratkog izlaganja alergenu.

Razlozi

Alergijska astma se javlja iz različitih razloga. Ponekad je uzrok bolesti kombinacija faktora:

  • nasljedna predispozicija. Često, kada intervjuirate pacijenta, možete saznati da njegovi bliski rođaci pate od alergijskih patologija ili bronhijalne astme. Istraživanjem je ustanovljeno da ako jedan od roditelja ima alergijsku astmu, onda je šansa za oboljenje djeteta 30% ili više. Kada se astma dijagnostikuje kod dva roditelja, dijete će se razboljeti u 70% slučajeva ili čak nešto više. Morate shvatiti da alergijska bronhijalna astma nije nasljedna, djeca imaju samo sklonost ovoj bolesti.
  • Ako osoba često pati od respiratornih i zaraznih bolesti, zidovi bronha postaju tanji i podložniji iritantima.
  • Često bolest počinje lošom ekologijom u mjestu stanovanja ili pri radu u industrijskim preduzećima, uz veliku emisiju prašine i drugih štetnih tvari.
  • Zloupotreba duhanskih proizvoda također dovodi do razvoja bolesti. Ne zaboravite na pasivno pušenje. Pušači u kući značajno povećavaju šansu da dijete dobije astmu.
  • Zloupotreba hrane, u kojoj ima puno konzervansa, prehrambenih boja i pojačivača okusa.

Napadi astme kod alergijske astme počinju nakon kontakta sa nekom vrstom iritansa. Osjetljivost svakog pacijenta je individualna, ponekad postoji nekoliko alergena. Najalergenije supstance su:

  • polen vegetacije, posebno cvijeća iz porodice Compositae;
  • čestice vune različitih životinja;
  • spore gljiva, uglavnom plijesni;
  • čestice kućne prašine, u kojima se nalaze otpadni proizvodi grinja;
  • kozmetika i neke kućne hemikalije, posebno često napadi izazivaju supstance sa slatkim mirisom;
  • duvanskog dima i hladnog vazduha.

Hrana rijetko uzrokuje alergijsku astmu, ali se dešava. Najalergenije namirnice su med, čokolada, mlijeko, jaja, orasi, rakovi, agrumi i paradajz..

Suha hrana za ribe može izazvati napad astme. Ako osoba ima predispoziciju za alergije, ribu treba baciti ili hraniti svježom hranom.

Simptomi

Simptomi alergijske astme kod djece i odraslih nisu previše specifični. Simptome bolesti je ponekad teško razlikovati od astme nealergijske patogeneze. Opća klinička slika izgleda ovako:

  • Veoma otežano disanje. Pacijentu je teško ne samo udahnuti, već i izdahnuti. Svaki izdisaj postaje bolan i daje se s velikom mukom. Teška otežano disanje počinje nakon samo 5 minuta nakon kontakta s alergenom supstancom ili odmah nakon vježbanja.
  • Zviždanje pri disanju. To je zbog činjenice da zrak prolazi kroz sužene disajne puteve. Disanje može biti toliko bučno da se zvižduk može čuti nekoliko metara od astmatičara.
  • Astmatičari uvijek imaju karakteristično držanje, posebno tokom napada astme s alergijom. Budući da su dišni putevi suženi, pacijent sa astmom ne može normalno disati samo uz zahvaćenost mišića disajnih organa. Dodatne mišićne grupe su uvijek uključene u proces disanja. Tokom napada, astmatičar pokušava da se osloni rukama na neku vrstu stabilne površine.
  • Kašalj se javlja u napadima, ali ne donosi olakšanje osobi. U nekim slučajevima, glavna manifestacija bolesti kod astmatičara je kašalj. Često ljudi čak i ne obraćaju pažnju na učestalo kašljanje, misleći da je to izazvano beznačajnim razlozima. Morate shvatiti da kašalj refleksne prirode nestaje bez traga za samo nekoliko minuta. Ovo vrijeme je dovoljno da iritant napusti respiratorni trakt.
  • Prilikom kašljanja uvijek se luči malo staklastog sputuma.
  • Astmatični status je opasna egzacerbacija bolesti, kada dođe do dugotrajnog napada astme, koji je teško zaustaviti uobičajenim metodama. Ako u periodu takvog napada pacijentu se ne pruži prva pomoć, on ne samo da može izgubiti svijest, već i pasti u komu.

Kod alergijske astme simptomi bolesti kod odraslih i djece javljaju se tek nakon bliskog kontakta s alergenom. Ovisno o vrsti alergena, različito je trajanje napada i intenzitet egzacerbacije patologije. Na primjer, ako je pacijent alergičan na polen biljaka, tada u proljeće i ljeto pacijent ne može izbjeći kontakt s ovom tvari, jer je cvjetna vegetacija posvuda. Rezultat takvog kontakta astmatičara s alergenom rezultira sezonskim pogoršanjem bolesti.

Neki astmatičari, znajući koja biljka izaziva alergije, radije napuste svoje mjesto stalnog boravka u vrijeme njenog cvjetanja.

Tretman


Liječenje alergijske astme uključuje iste lijekove kao i astmu drugog porijekla. Ali ne smijemo zaboraviti da tijek bolesti ovisi i o stepenu osjetljivosti na alergen:

  • U slučaju da osoba pati od alergijskih reakcija, treba po potrebi uzimati antialergijske lijekove kojih ima u izobilju u apotekarskoj mreži. Ovi lijekovi blokiraju specifične receptore na koje histamin djeluje. Čak i ako alergen uđe u tijelo, simptomi alergije se ne pojavljuju tako snažno ili se uopće ne primjećuju. Ako se ne može izbjeći kontakt s nadražujućom tvari, tada se moraju unaprijed uzeti antialergijski lijekovi.
  • Postoji originalna metoda liječenja, u kojoj se doze alergena unose u ljudski organizam u sve većoj količini. Zahvaljujući ovom tretmanu, smanjuje se osjetljivost osobe na iritans, a napadi astme postaju sve rijeđi.
  • Inhalacijska primjena određenih hormonskih lijekova i dugodjelujućih β2-adrenergičkih blokatora su najčešće metode liječenja. Zbog ovakvih lijekova moguće je dugo kontrolirati bolest.
  • Pacijentu se ubrizgavaju specifična antitijela koja su antagonisti imunoglobulina E. Takva terapija pomaže u zaustavljanju visoke osjetljivosti bronha na duže vrijeme i sprječavanju recidiva bolesti.
  • Cromones - Ovi lijekovi se često propisuju za liječenje astme alergijskog tipa kod djece. Liječenje odraslih pacijenata takvim lijekovima ne donosi željeni rezultat.
  • Metilksantini.
  • Ako je bolest u akutnoj fazi, tada se pacijentu mogu propisati jaki blokatori adrenergičkih kiselina. Osim toga, u takvim slučajevima pacijentu se ubrizgava adrenalin i propisuju hormonski lijekovi u tabletama.

Za ublažavanje napada gušenja koriste se posebni lijekovi u obliku inhalacija.. Ovaj oblik lijeka ulazi direktno u žarište upale i trenutno ima terapeutski učinak. Lijekovi u obliku aerosola rijetko izazivaju nuspojave, jer djeluju samo lokalno i nemaju sistemski učinak na cijeli organizam.

Liječenje bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom provodi se ambulantno. Samo u teškim slučajevima pacijent može biti hospitaliziran radi pomoći, najčešće se to događa tijekom pogoršanja bolesti. Astmatičari se evidentiraju kod ljekara i redovno su pod nadzorom užih specijalista.

Opasne komplikacije alergijske bronhijalne astme su srčana i respiratorna insuficijencija. U teškom toku bolesti pacijent može umrijeti od gušenja.

Prognoza

Ako se liječenje provodi ispravno, onda je prognoza za život pacijenta povoljna. U slučaju da se dijagnoza postavi prekasno ili se ne provede adekvatno liječenje, postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija. Prije svega treba uključiti status astmatike, srčanu i respiratornu insuficijenciju. Često postoji emfizem. Ako se razvije astmatični status, postoji opasnost po život pacijenta.

U slučaju teškog toka bolesti, pacijent dobija invalidninu.. Sa 3. grupom invaliditeta astmatičar može da radi po određenoj listi zanimanja, ali sa grupom 1-2 je nemoguće raditi.

Kod alergijske bronhijalne astme mogu biti slučajevi iznenadne smrti. Stoga pacijent treba izbjegavati pretjerane fizičke napore.

Preventivne mjere


Osobe koje pate od bronhijalne astme alergijske prirode treba da shvate da je njihov prioritet sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.. Da biste spriječili napade astme, morate slijediti jednostavne preporuke:

  1. U stanu se stalno vrši mokro čišćenje, brišu se sve površine.
  2. Ako ste alergični na vunu ili perje, odbijte da držite kućne ljubimce u kući, kao i kanarince i papagaje.
  3. Ne možete koristiti parfeme i razne kućne hemikalije sa previše oštrim mirisom.
  4. Nemojte koristiti jastuke i ćebad.
  5. Ako astmatičar radi u opasnoj industriji sa velikim oslobađanjem prašine ili hemikalija, preporučljivo je promijeniti posao.
  6. Treba izbjegavati respiratorne i druge bolesti koje mogu uzrokovati ponavljanje astme.

Pacijent sa alergijskom astmom treba da preispita svoju ishranu. S jelovnika treba isključiti sve visoko alergene namirnice.

Alergijska astma može biti blaga ili veoma teška. Simptomi i metode liječenja ovise o stupnju patologije i prisutnosti komplikacija različite prirode. Alergijska astma često dovodi do invaliditeta.

Alergijska bronhijalna astma je član velike trojke alergijske, u koju pored astme spadaju i alergijski rinitis i atopijski dermatitis. Ovo je kronična, u većini slučajeva, neinfektivna upala gornjih dišnih puteva: bronha i pluća.
Oko 6% svjetske populacije pati od njenih različitih oblika. Vjeruje se da bi broj neotkrivenih slučajeva ove bolesti značajno povećao ovu cifru. Njegov blagi oblik obično ne primorava ljude da potraže pomoć od ljekara, pa veliki postotak svjetske medicinske statistike ostaje nezabilježen.

U međuvremenu, stručnjaci primjećuju stabilnu pozitivnu dinamiku ove bolesti. Svake godine broj oboljelih od astme u stalnom je porastu. Zbog činjenice da je alergijska astma nasljedna bolest, među oboljelima je visok postotak djece koja boluju od nje od rođenja ili ranog djetinjstva.

Glavni simptom je reverzibilna opstrukcija (suženje lumena) bronhija praćena napadom astme. Opstrukcija se smatra reverzibilnom jer reaguje na simptomatsko liječenje ili, u nekim slučajevima, spontano nestaje.

Oblici i vrste alergijske bronhijalne astme

Postoji nekoliko klasifikacija alergijske bronhijalne astme, ovisno o uzrocima nastanka bolesti ili obliku njene težine. Postoji i klasifikacija posebnih oblika bronhijalne astme.

Javlja se u poreklu:

    Egzogeni bronhijalni

    Endogeni bronhijalni

    Bronhijalni mješoviti tip

Kod egzogene astme napadi su izazvani alergenom koji je ušao u tijelo. Ovo uključuje i atopijsku bronhijalnu astmu zbog nasljednog faktora (ovaj je tip sve češći kod djece). Mehanizam pokretača endogene bronhijalne astme su vanjski faktori: hladan zrak, stres, fizička aktivnost. U ovu vrstu spada i infektivna alergijska astma, čiji je uzrok infekcija koja je ušla u gornje disajne puteve.

Napadi bronhijalne astme mješovitog tipa nastaju pod utjecajem vanjskih faktora, te kada alergeni uđu u gornje disajne puteve.

Klasifikacija bolesti prema obliku težine uključuje nekoliko koraka:

    Povremeno

    blago uporno

    Perzistentno umjereno

    teška uporna

Prilikom pregleda i postavljanja konačne dijagnoze provodi se veliki broj različitih laboratorijskih pretraga i analiza. Određivanje težine alergijske bronhijalne astme ovisi o rezultatima studija i testova. Za tretman svake faze praktikuje se poseban skup metoda i tehnika.

Uzroci

Astma kod djeteta

Smatra se da je glavni uzrok astme nasljedni faktor. Napad se razvija zbog nasljedne preosjetljivosti neposrednog tipa. Mehanizam trenutne reakcije počinje gotovo odmah nakon što alergen uđe u tijelo, uzrokujući najčešće simptome - gušenje ili otežano disanje.

Među faktorima koji izazivaju razvoj alergijske bronhijalne astme kod odraslih i djece su:

    Nepovoljna ekološka situacija

    Česte virusne i zarazne bolesti gornjih disajnih puteva

    Dugotrajna upotreba određenih lijekova

  • Rad u opasnoj industriji

    Produženi kontakt sa agresivnim alergijskim okruženjem (gljivice, buđ, grinje, prašina)

Alergije na hranu rijetko postaju poticaj za njegov razvoj, međutim, takvi slučajevi se javljaju u medicinskoj praksi, pa stručnjaci ne isključuju alergene na hranu iz niza provokativnih faktora.

Kod djece bronhijalna astma često djeluje kao stadijum takozvanog "atopijskog marša", fenomena u kojem neki alergijski simptomi zamjenjuju druge. Tako se, na primjer, atopijski dermatitis kod djece može zamijeniti alergijskom bronhijalnom astmom, alergijskim rinitisom ili konjuktivitisom. Vrlo je poželjno utvrditi uzrok razvoja bronhijalne astme u prve dvije do tri godine, jer uzrok može imati značajan utjecaj na izbor liječenja astme i njegovu efikasnost.

Simptomi

Simptomi alergijske astme

Najčešći znakovi ili simptomi su gušenje, otežano disanje i osjećaj zvižduka ili zviždanja u grudima koji se pogoršavaju dubokim udisajem. Paroksizmalni suhi kašalj ili kašalj s malom količinom sputuma često je jedini simptom astme.

Uz blagu do umjerenu težinu, jedini simptomi mogu biti otežano disanje tokom fizičkog napora, koji se povećava s pogoršanjem bolesti. Napadi mogu biti izazvani vanjskim faktorima - alergeni ili se mogu javiti spontano, često uveče ili noću.

Kod dece, napadi astme se mogu javiti tokom vežbanja. Ova pojava se naziva bronhokonstrikcija ili astma fizičkog napora. Uz pogoršanje upalnog procesa u gornjim dišnim putevima, napade može izazvati gotovo svaki oštar miris, pad temperature,

Najkarakterističniji simptom bronhijalne astme je visoka efikasnost antihistaminika.

Pogoršanje astme

Bronhijalna astma, kao i svaka hronična bolest, ima dva stadijuma:

    Remisija

    Pogoršanje

U stanju remisije tijelo astmatičara je adekvatno preduzetim preventivnim mjerama i pravilima, kao i terapiji koja ima za cilj smanjenje rizika od razvoja novih napada.

U stanju egzacerbacije primjenjuju se druga pravila klasifikacije i, shodno tome, druge mjere utjecaja na tijelo. Tokom egzacerbacije astme određuju se 4 stadijuma:

  • Umjereno

  • Prijetnja apneje

Blaga egzacerbacija karakterizira umjereno zviždanje i suho disanje pri izdisanju. Umjerenu egzacerbaciju karakteriziraju ograničena motorička aktivnost, trzaji govor, uzbuđena svijest, glasno piskanje pri izdisaju. Kod teške egzacerbacije, pacijent je jako ograničen u pokretu, govor je predstavljen odvojenim riječima, svijest je uzbuđena, glasno piskanje pri udisanju i izdisaju.

U teškom obliku egzacerbacije bolesnici se kreću otežano, u prenadraženom su stanju, izražavaju misli uz pomoć hotelskih riječi, oslabljeni su, glasno disanje pri udisanju i izdisaju. U stanju opasnosti od apneje, bolesnici imaju pomućenu svijest, nema disanja. Upravo ova faza može dovesti do nepovratnih posljedica i smrti za nekoliko minuta.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

Ako nađete simptome koji liče na astmu, obavezan je poziv specijalistu. Samodijagnoza i liječenje bez konsultacije sa specijalistom podrazumijeva prijetnju smrću. Pojava kod djece čak i privremenih simptoma otežano disanje ili otežano disanje treba da natjera roditelje da potraže savjet liječnika.

Astma se liječi na dva načina:

    Osnovna terapija

    Simptomatska terapija

Lijekovi osnovne terapije omogućavaju pacijentima da kontrolišu tok bolesti, spriječe napade i razvoj astmatičnog statusa. Simptomatska terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma. Simptomatski lijekovi ublažavaju napad djelovanjem na glatke mišiće bronhijalnog stabla.

Primjena isključivo simptomatske terapije ne može djelotvorno utjecati na tok bolesti. Uz isključenje osnovne terapije, pacijenti s vremenom moraju povećati dozu bronhodilatatora (grupa simptomatskih lijekova protiv astme).

U svjetskoj praksi alergeno-specifična imunoterapija (ASIT) prepoznata je kao najvažnija komponenta osnovne terapije protiv astme. Prema svojim osnovnim principima, liječenje se zasniva na formiranju otpornosti organizma na one alergene koji izazivaju alergijski proces kod pacijenta.

U liječenju astme kod odraslih i djece značajna uloga pridaje se preventivnim mjerama. Ove mjere, ovisno o prirodi bolesti, mogu uključivati ​​veliki broj faktora, kao što su lična higijena i higijena mjesta stanovanja, ishrana, način života. Glavni cilj preventivnih mjera je izbjegavanje direktnog kontakta sa alergenom od strane pacijenta i stalno prisustvo simptomatskih lijekova koje propisuje ljekar, kako bi se odmah mogli zaustaviti simptomi napada koji su se pojavili.

Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje

Uz simptomatsku terapiju koriste se lijekovi grupe bronhodilatatora. To uključuje:

    Adrenomimetici

    ksantini

Prilikom provođenja osnovne terapije koristi se niz lijekova različitih grupa. Odabir lijeka i njegovu dozu provodi alergolog. Ova vrsta terapije se, po pravilu, sprovodi tokom izostanka pogoršanja bolesti, obično zimi ili jeseni, za vreme odsustva većih nadražaja.

Lijekovi osnovne terapije uključuju:

  • Glukokortikosteroidi (u obliku inhalacije)

    Antagonisti leukotrient receptora (lijekovi koji suzbijaju ćelijske i međućelijske upalne procese)

    MAT (monoklonska antitijela, lijekovi čije je djelovanje usmjereno na identifikaciju i ciljano uništavanje ili transformaciju patološki izmijenjenih stanica)

Radna grupa GINA (Svjetske organizacije za istraživanje astme) posljednjih godina sve češće izvještava o potrebi revizije strategije liječenja za pojedinog pacijenta svaka tri mjeseca kako bi se smanjile ili povećale doze upotrijebljenih lijekova, blagovremena zamjena lijekove sa najpogodnijim, te promjene u strukturi procesa liječenja.

Alergijska astma je čest oblik astme. Oko 80% svih slučajeva astmatičnih bolesti, kako kod djece tako i kod odraslih, javlja se u pozadini alergija. Pogledajmo glavne vrste astme, kako se dijagnosticiraju, liječe i sprječavaju.

Pojavu alergijske astme izazivaju različite supstance i mikroorganizmi koji udišu u organizam i izazivaju alergije. Alergeni ili okidači alergije pogoršavaju simptome raznih bolesti i uzrokuju napade astme, u ovom slučaju alergijsku astmu. Kod alergijske astme vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje. Budući da su alergeni prisutni svuda, a dijagnoza je astma, to pogoršava kvalitetu života i može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Kod po ICD-10

J45.0 Astma s dominantnom alergijskom komponentom

Uzroci alergijske astme

Uzroci alergijske astme povezani su s djelovanjem alergena na organizam. Pod utjecajem alergena dolazi do upalnog procesa u respiratornom traktu, što otežava disanje i izaziva pojavu kratkog daha. Ova reakcija organizma nastaje zbog poremećaja u imunološkom sistemu. Čim alergen uđe u respiratorni sistem, javlja se bronhospazam i počinje upalni proces. Zato alergijsku astmu prati curenje iz nosa, kašalj i jaka otežano disanje.

Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati alergijsku astmu. Bolest može izazvati polen biljaka, životinjska dlaka, spore plijesni i još mnogo toga. Astma može početi ne samo od udisanja alergena, već čak i od male ogrebotine ili posjekotine na koži. Mnogi ljudi razviju astmu zbog čestog udisanja duvanskog dima, zagađenog vazduha, parfema ili mirisa kućnih hemikalija. Osim alergena, na pojavu astme utiču i drugi faktori koji ne izazivaju bolesti, ali izazivaju napade astme. Najčešći od njih:

  • Fizička aktivnost – kašalj i otežano disanje se javljaju kod aktivnog i dugotrajnog vježbanja.
  • Lijekovi – Neki lijekovi izazivaju napade astme. Stoga, prije upotrebe bilo kakvih antibiotika, pa čak i vitamina, trebate se posavjetovati s liječnikom i pažljivo pročitati kontraindikacije za upotrebu u uputama uz lijek.
  • Zarazne bolesti - prehlade izazivaju pojavu kašlja i napada astme.
  • temperature i zagađenog vazduha.
  • Emocionalno stanje - česti stresovi, napadi bijesa, smijeh pa čak i plač izazivaju astmatične napade.

Simptomi alergijske astme

Simptomi alergijske astme manifestuju se na različite načine, ali najčešće je to jak kašalj, otežano disanje i curenje iz nosa. Prvi simptomi bolesti javljaju se čim alergen uđe u respiratorni trakt ili na kožu. Imuni sistem reaguje odmah, izazivajući svrab, crvenilo i otok (ako je alergen došao u kontakt sa kožom) ili napade kašlja gušenja (ako se alergen udahne). Pogledajmo glavne simptome alergijske astme.

  • Jak kašalj (kod nekih ljudi, zbog izlaganja alergenima, počinje gušenje, jer grlo otiče).
  • Bez daha.
  • Bol u prsima.
  • Rapid wheezing.

Na pojavu navedenih simptoma utiču alergeni kao što su polen biljaka i trava (posebno u periodu cvatnje), pljuvačka i životinjska dlaka, kao i ogrebotine, izmet krpelja, žohara i drugih insekata, spore plijesni. Ako se jave simptomi astme, treba odmah potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti se dijagnostici u alergološkom centru kako bi se utvrdio uzrok bolesti i propisao efikasan tretman.

Infektivno-alergijska astma

Infektivno-alergijska astma ima poseban mehanizam razvoja. Posebnu ulogu u nastanku ove bolesti ima prisustvo hronične infekcije respiratornog trakta, a ne udisanje alergena. Zato je infektivna alergijska astma najčešća kod starijih osoba. Usljed izloženosti infekciji i kroničnoj upali nastaju promjene u bronhima koje dovode do njihove reaktivnosti. Bronhi počinju oštro reagirati na bilo kakve nadražujuće tvari, a zidovi bronha se zadebljaju i obraste vezivnim tkivom.

Glavni simptom infektivno-alergijske astme je dug tok respiratornih bolesti, moguće čak i s egzacerbacijama. Infektivno-alergijska astma se može pojaviti i zbog kronične opstruktivne bolesti pluća ili kroničnog bronhitisa.

Alergijski oblik bronhijalne astme

Alergijski oblik bronhijalne astme razvija se u pozadini patogenog mehanizma preosjetljivosti. Glavna razlika između alergijskog oblika bronhijalne astme i jednostavno astme ili alergije je u tome što od trenutka djelovanja alergena do početka napada prođe samo nekoliko sekundi. Glavni faktor koji doprinosi pojavi bolesti su kronične infekcije s komplikacijama ili česte respiratorne bolesti. Ali bolest se može javiti i zbog produžene upotrebe lijekova, ekologije ili profesionalnih opasnosti (rad sa hemikalijama i sl.).

Glavni simptomi astmatične bolesti manifestuju se u obliku jakog kašlja koji izaziva grčeve u grudima. Osim toga, mogu se javiti privremeni napadi gušenja i otežano disanje. Prisustvo ovih simptoma ukazuje na ozbiljne probleme u tijelu koji zahtijevaju hitno liječenje.

Alergijski rinitis i bronhijalna astma

Alergijski rinitis i bronhijalna astma su česte alergijske bolesti. Rinitis se pojavljuje na pozadini izražene upale sluznice nosa. Neki pacijenti imaju upalu očne konjunktive. Osim toga, pacijent ima otežano disanje, obilan iscjedak iz nosa i svrab u nosnoj šupljini. Glavni simptomi bronhijalne astme su gušenje, kašalj, piskanje, stvaranje sputuma.

To su kliničke manifestacije jedne bolesti koja je lokalizirana u gornjim dišnim putevima. Mnogi pacijenti koji pate od alergijskog rinitisa s vremenom razviju napade astme. Napominjemo da liječnici razlikuju tri tipa alergijskog rinitisa i bronhijalne astme - trajni, cjelogodišnji i periodični. Svaka vrsta zavisi od izloženosti alergenima koji izazivaju bolesti. Stoga je najvažniji korak u liječenju bolesti identifikacija alergena i njegova eliminacija.

Atopijska alergijska bronhijalna astma

Atopijska alergijska bronhijalna astma nastaje zbog utjecaja patogenetskog mehanizma neposredne preosjetljivosti. Osnova bolesti je da od izlaganja alergenu do napada prođe vrlo malo vremena. Na razvoj bolesti utječu naslijeđe, kronične bolesti i infekcije, profesionalne opasnosti za respiratorni trakt i još mnogo toga.

S obzirom na to, razlikuju se četiri tipa alergijske bronhijalne astme: blaga intermitentna, blaga perzistentna, umjerena astma i teška bolest. Svaka vrsta bolesti je praćena simptomima koji, bez odgovarajućeg liječenja, počinju da se pogoršavaju.

Astma s dominacijom alergijske komponente

Astma s dominacijom alergijske komponente je bolest koja nastaje uslijed izlaganja specifičnom iritantu. Bolesti se javljaju i kod odraslih i kod djece zbog udisanja kućne prašine, lijekova, polena biljaka, bakterija, prehrambenih proizvoda i još mnogo toga. Nepovoljna okolina, jaki mirisi, emocionalni potresi i nervno preopterećenje također mogu izazvati bolest.

Pacijenti s ovom bolešću razvijaju kroničnu upalu. Zbog toga, dišni putevi postaju vrlo osjetljivi na bilo kakve nadražujuće tvari. Osim toga, može se pojaviti otok u dišnim putevima, što je praćeno grčevima i jakim stvaranjem sluzi. Da biste izliječili bolest, potrebno je potražiti medicinsku pomoć. Ali, postoje preporuke koje će izbjeći pogoršanje astme s prevladavanjem alergijske komponente. Alergolozi preporučuju boravak na otvorenom, izbjegavanje sintetike u odjeći i posteljini, redovno provjetravanje prostorija i mokro čišćenje, te uklanjanje sintetičkih proizvoda s visokim sadržajem alergena iz prehrane.

Alergijska astma kod dece

Alergijska astma kod djece može se javiti u bilo kojoj dobi. U pravilu se bolest javlja kod djece starije od godinu dana. Vrlo često se alergijska astma maskira u hronični bronhitis i tretira se radikalno pogrešno. Ako beba ima do četiri ili više epizoda bronhitisa (opstruktivnog) u toku jedne godine, onda to ukazuje na prisustvo alergije. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati alergologa i započeti liječenje.

Liječenje počinje određivanjem alergena koji je izazvao bolest, odnosno alergijsku astmu. Liječenje je injekcijama lijekova i inhalacijama. Liječenje alergijske astme kod djece treba biti pod nadzorom alergologa i imunologa. Redovni preventivni postupci povećavaju imunitet djeteta i štite od alergena koji izazivaju astmu.

Dijagnoza alergijske astme

Alergijsku astmu dijagnosticira alergolog ili imunolog. Liječnik saznaje o simptomima koji uznemiravaju pacijenta, uzima anamnezu i na osnovu rezultata ankete koristi određene metode istraživanja i dijagnostike. Dakle, sumnja na alergijsku astmu javlja se sa simptomima kao što su kašalj, plućni hropovi, jak nedostatak daha, često teško disanje, oticanje grla i drugo. Rendgen grudnog koša se najčešće koristi za dijagnosticiranje alergijske astme. U slučajevima pogoršanja bolesti ili težeg toka, na rendgenskom snimku će biti jasno vidljivo blago povećanje pluća zbog smanjene sposobnosti oslobađanja zraka.

Također, kožni testovi se koriste za dijagnosticiranje alergijske astme. Da bi to učinio, alergolog sa sterilnom iglom ubrizgava ekstrakte najčešćih patogena u kožu kako bi proučio alergijsku reakciju na njih. Nakon utvrđivanja uzročnika bolesti, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman i preventivne mjere.

Liječenje alergijske astme

Liječenje alergijske astme je skup mjera usmjerenih na vraćanje zdravlja i punog funkcioniranja organizma. Do danas postoje metode liječenja koje mogu potpuno zaustaviti razvoj bolesti i ublažiti simptome. Takvi tretmani omogućavaju osobama s dijagnozom alergijske astme da vode puni život. Osnova liječenja je otkrivanje i eliminacija alergena. Tokom liječenja može se propisati terapija lijekovima i injekcije.

Što se tiče općih preporuka za liječenje alergijske astme, potrebno je osigurati čistoću kuće, osloboditi se prašine, kose i životinjskih mirisa, jer oni najčešće izazivaju pojavu simptoma bolesti. Potrebno je češće biti na otvorenom, jesti samo prirodne proizvode i ne nositi sintetičku odjeću.

Lijekovi za alergijsku astmu

Lijekove za alergijsku astmu propisuje alergolog. Cilj ovog tretmana je kontrola bolesti. Uzimanje lijeka pomoći će da se izbjegnu napadi astme i eliminiše niz simptoma, kao što su kašalj, curenje iz nosa, konjuktivitis, otežano disanje. Svi lijekovi koji se koriste za liječenje alergijske astme podijeljeni su u dvije grupe.

Prva grupa uključuje lijekove koji uklanjaju grčeve mišića i proširuju lumen bronha, što vam omogućava da slobodno dišete. Takvi lijekovi imaju kratkotrajno djelovanje i koriste se za ublažavanje bolnih simptoma.

  • β2-stimulansi se koriste za ublažavanje grčeva glatkih bronhijalnih mišića. Najčešće se propisuju terbutalin, berotek i ventolin. Glavni oblik oslobađanja je aerosol.
  • Lijekovi teofilina - efikasno uklanjaju napade akutne alergijske astme.
  • Antiholinergici se najčešće propisuju za djecu, jer imaju minimum nuspojava i pokazuju odličan rezultat liječenja.

Druga grupa lijekova koristi se za ublažavanje upale i sprječavanje pojave astmatičnog napada. Takvi lijekovi se moraju uzimati redovno, jer samo u tom slučaju imaju efekta. Lijekovi postupno uklanjaju simptome i upale, stabilizirajući stanje tijela. Ali za razliku od gore navedenih lijekova, drugi tip nema efekta tokom napada astme.

  • Steroidi - smanjuju upalu i druge simptome bolesti. Prepisuju se na dugi kurs, ali imaju mnogo nuspojava.
  • Natrijum hromoglikat je jedan od najsigurnijih lekova za lečenje alergijske astme. Može se davati i djeci i odraslima.

Napominjemo da lijekove za liječenje alergijske astme može propisati samo ljekar. Samoliječenje će pogoršati simptome bolesti, uzrokovati niz komplikacija i ozbiljnih patologija.

Liječenje alergijske astme narodnim lijekovima

Liječenje alergijske astme narodnim lijekovima koristi se vekovima. Takav tretman je sigurniji od terapije lijekovima i, prema mnogim pacijentima, učinkovitiji. Posebnost liječenja alergijske astme narodnim lijekovima je da takvo liječenje ne opterećuje bubrege i jetru i ne uzrokuje nuspojave. Nudimo vam najefikasnije i najpopularnije recepte tradicionalne medicine.

  • Ako alergijsku astmu prati jaka curenje iz nosa i konjuktivitis, tada će vam trebati mekinje za liječenje. Par kašika mekinja prelijte kipućom vodom i jedite na prazan stomak, a pre toga popijete čašu vode. Nakon 10-20 minuta suze i šmrklji će nestati. Djelovanje ovog lijeka je da mekinje uklanjaju alergene iz tijela.
  • Alergijski rinitis je sastavni pratilac alergijske astme. Da biste izliječili bolest ujutro, morate piti mlijeko s katranom. Tok tretmana pretpostavlja da ćete svakog dana ujutru popiti pola čaše mlijeka i kap katrana. Drugog dana u mlijeko se moraju dodati dvije kapi katrana i tako postepeno povećavati na dvanaest kapi. Nakon toga, odbrojavanje bi trebalo ići u suprotnom smjeru. Takav tretman će vam omogućiti slobodno disanje i pročišćavanje krvi.
  • Ako imate alergijsku bronhijalnu astmu, onda će vas ovaj način liječenja trajno spasiti od bolesti. Liječenje je dugo, lijek se mora uzimati šest do devet mjeseci. Uzmite flašu ili teglu od tri litre i u nju stavite kilogram nasjeckanog bijelog luka. Sadržaj se prelije čistom vodom i infundira 30 dana na tamnom, hladnom mjestu. Čim je tinktura spremna, možete započeti liječenje. Svako jutro dodajte kašiku tinkture u vruće mleko i pijte pola sata pre jela. Glavno pravilo takvog tretmana je da se ne preskače uzimanje lijeka.
  • Ako je uz otežano disanje, curenje iz nosa i otežano disanje, alergijska astma izazvala i osip na koži, ovaj recept će vam pomoći. Listovi breze preliju se kipućom vodom, infuziraju i koriste kao čaj. Sedmica tretmana ovom metodom će vas spasiti od znakova alergije.

Ublažite napad astme

Otklanjanje napada alergijske astme je skup radnji i aktivnosti kojima se otklanjaju simptomi bolesti. Prva stvar koju treba uraditi tokom napada astme je da se smirite. Pokušajte da se opustite, udahnite i izdahnite polako, po potrebi otvorite prozor, lezite ili sjednite. Ako imate inhalator s lijekom, onda ga koristite. Udisanje brzo ublažava napad astme i obnavlja glatke mišiće bronha.

Za ublažavanje napada astme prikladno je uzimanje lijekova o kojima smo govorili. Jedna tableta će efikasno otkloniti kratak dah i grčeve u grudima. Ako lijekovi i metode za ublažavanje napada astme ne pomognu, potrebno je pozvati liječnika. Liječnik će napraviti intramuskularnu ili intravensku injekciju, što će pomoći u ublažavanju napada. Ali nakon toga morate otići u centar za alergije i liječiti se u bolnici, jer je moguće ponoviti napade alergijske astme i pogoršati ih.

Prevencija alergijske astme

Prevencija alergijske astme je usmjerena na eliminaciju alergena i kontakt sa patogenima. Morate početi od kuće. Očistite, obrišite prašinu i podove. Zamijenite sintetičku posteljinu prirodnom. Ako imate jastuke i ćebad od perja i paperja, onda ih morate zamijeniti sintetičkim zimnicama, jer paperje i perje mogu izazvati alergijsku astmu. Krevet treba menjati svake dve nedelje, a prostoriju redovno provetravati.

Ako imate kućne ljubimce, bolje ih je dati prijateljima na neko vrijeme ili pokušajte da ne budete s njima u istoj prostoriji. Sintetička odjeća također uzrokuje napade alergijske astme i alergijskog dermatitisa. To se odnosi i na veštačku hranu, odustanite od brze i gotove hrane, neka u vašoj ishrani budu samo sveže povrće, voće, meso i mlečni proizvodi. Ako se bavite sportom, morate privremeno promijeniti intenzivna opterećenja za umjerenije treninge. Sve ove metode prevencije alergijske astme olakšat će život alergičarima i omogućiti da ne razmišljaju o bolesti.

Prognoza alergijske astme

Prognoza alergijske astme ovisi o dobi pacijenta, težini bolesti, simptomima i metodama liječenja. Ako je bolest dijagnosticirana na vrijeme i propisano kompetentno liječenje, onda je prognoza alergijske astme povoljna. Ako se alergijska astma ne dijagnosticira pravilno i ne liječi kao druga bolest sa sličnim simptomima, onda je prognoza loša. Napominjemo da neadekvatno liječenje ili njegovo izostanak predstavlja ozbiljan rizik od patoloških procesa u organizmu koji mogu dovesti do smrti, a teški oblici alergijske astme mogu uzrokovati invalidnost.

Alergijska astma je bolest koja se može liječiti. Ali to je moguće samo uz pravilnu dijagnozu i poštivanje svih pravila liječenja. Čist dom, odsustvo kućnih ljubimaca i niza drugih alergena koji uzrokuju bolest, garancija je da se alergijska astma neće osjetiti.

Jedna od najtežih patologija respiratornog sistema je bronhijalna astma. Ovo je relapsirajuća bolest koja je praćena napadima gušenja, kratkim dahom nakon kontakta s nadražujućom tvari. Danas oko 4-10% stanovništva ima različite oblike bronhijalne astme.

Problem je posebno akutan u djetinjstvu. Pod uticajem predisponirajućih faktora, imunitet još neformiranog imuniteta dece opada. Kao rezultat, razvija se bronhijalna astma. 85-90% djece sa astmom ima alergijski oblik bolesti.

Razlozi za razvoj bolesti

Mehanizam razvoja atopijske bronhijalne astme je imuni odgovor ovisan o IgE na interakciju sa iritantom. Ako pacijent već ima predispoziciju za ovaj alergen (senzibilizacija), simptomi astme se razvijaju vrlo brzo od trenutka kada on uđe u organizam.

Genetika igra važnu ulogu u razvoju astme kod djece. Ako u njegovom okruženju postoje bliski rođaci s alergijama, onda se vjerojatnost razvoja astme značajno povećava. Ali nije naslijeđena sama bolest, već predispozicija za razvoj alergijskih reakcija općenito.

Kod djece mlađe od godinu dana, glavni put prodiranja alergena u tijelo su probavni organi. Direktan uzrok bronhijalne astme je rijedak, u ovom slučaju se često javlja. Najčešći način na koji alergeni ulaze u organizam je udisanje.

Uobičajeni vanjski alergeni:

  • proizvodi (mlijeko, riba, jaja, čokolada);
  • životinjski otpad (vuna, pljuvačka);
  • paperje i perje ptica;
  • prašina;
  • plijesni;
  • polen;
  • lijekovi.

Pravila ishrane i ishrane

Dijete s astmom treba da se pravilno hrani. Ograničite brze ugljikohidrate (slatkiši, proizvodi od brašna), alergenu hranu (čokolada, med, jaja, riba, agrumi).

Uključite u svoju ishranu:

  • juhe od povrća;
  • kuhana nemasna govedina, meso zeca;
  • žitarice od riže, heljde, zobene kaše;
  • biljna ulja;
  • kuvani krompir, zeleno povrće;
  • jednodnevni kefir i jogurt.

Možete započeti dnevnik ishrane, zapisivati ​​šta je i koliko hrane dijete pojelo. Na taj način se može utvrditi da li konzumacija određene hrane utiče na napade astme.

Preventivne mjere

Ako dijete ima predispoziciju za alergijske reakcije, uvijek postoji rizik od napada astme.

Da biste smanjili rizik od egzacerbacija, obavezno se pridržavajte preporuka za prevenciju bronhijalne astme:

  • Dojite svoju bebu što je duže moguće (najmanje do 1 godine). Ako to nije moguće, važno je pravilno odabrati mliječne formule, o tome se posavjetujte s pedijatrom.
  • Dohranu uvesti samo po preporuci ljekara. Svaki proizvod treba uvoditi postepeno, počevši od minimalnih doza. Nemojte davati više proizvoda istovremeno.
  • Riješite se akumulatora prašine u prostoriji u kojoj se nalazi dijete (igračke, vuneni tepisi, teške zavjese).
  • Ne držite kućne ljubimce.
  • Koristite hipoalergene deterdžente, kozmetiku za njegu.
  • Češće vršite mokro čišćenje i provetrite prostoriju (u mirnom vremenu).
  • Od djetinjstva ublažite djetetov imunitet (šetajte na svježem zraku, bavite se sportom).
  • Stvorite povoljnu psihološku atmosferu u kući, ne izlažite dijete stresu.

Alergijska bronhijalna astma, koja se javlja u ranom djetinjstvu, može nestati u odrasloj dobi (30-50% slučajeva) pravilnim pristupom liječenju. Vrlo je važno na vrijeme otkriti prekursore koji signaliziraju nadolazeću bolest. Da bi se minimizirao razvoj bilo kakvih alergijskih manifestacija, od najranije dobi potrebno je jačati imunološki sistem, izbjegavati kontakt s agresivnim supstancama.

Više zanimljivih činjenica o alergijskoj bronhijalnoj astmi kod djece saznajte nakon što pogledate sljedeći video:

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma

Uzrok bronhijalne astme

atopijski dermatitis.

Simptomi bronhijalne astme

Kod nekih pacijenata, astma pri fizičkom naporu(stari naziv) ili o bronhokonstrikcija

jedan) . Manifestacije bolesti se primjećuju manje od 1 puta tjedno, noćni napadi 2 puta mjesečno ili manje. Maksimalni ekspiratorni protok (PEF) preko >
2). Simptomi bolesti muče više od 1 puta sedmično, ali manje od 1 puta dnevno. Česte egzacerbacije remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi se bilježe češće od 2 puta mjesečno. PSV>
3)
4)

Većina



emfizem, zatajenje pluća i srca

Bronhijalna astma- jedna od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti, uvrštena u tzv. "Velike tri alergijske bolesti". Incidencija ove patologije raste svake godine. Trenutno najmanje 6% ukupne populacije ima bronhijalnu astmu različite težine. Predloženi članak sadrži potpune informacije o simptomima, dijagnozi i liječenju ove bolesti i moći će odgovoriti na mnoga pitanja pacijenata, njihovih porodica, a možda i liječnika.

Bronhijalna astma je kronična, upalna bolest gornjih disajnih puteva. Glavna manifestacija bronhijalne astme je reverzibilna (sama ili nakon izlaganja lijekovima) bronhijalna opstrukcija koja se manifestira gušenjem.

Prvi potpuni opis bolesti dao je naš sunarodnik G.I. Sokolovsky 1838. Ali sada je dlan u razvoju metoda za liječenje alergijske bronhijalne astme izgubljen i trenutno u Rusiji koriste (ili bi trebali koristiti) protokole otpisane iz međunarodnih preporuka, na primjer, s GINA-om.

Prevalencija bronhijalne astme je oko 6%. Veliku zabrinutost izaziva ogroman broj neidentifikovanih oblika bolesti. U pravilu se radi o blagim oblicima bronhijalne astme, koji se mogu sakriti pod dijagnozama "opstruktivni bronhitis" ili jednostavno "hronični bronhitis". Incidencija među djecom je još veća i u nekim regijama dostiže 20%. Među djecom je još veći broj nedijagnosticiranih pacijenata.

Uzrok bronhijalne astme

Razvoj bronhijalne astme zasniva se na patogenetskom mehanizmu preosjetljivosti neposrednog tipa (IgE-ovisni imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama za nastanak alergijskih i atopijskih bolesti. Karakterizira ga činjenica da od trenutka dolaska alergena do pojave simptoma bolesti prođe nekoliko minuta. Naravno, ovo se odnosi samo na one koji već imaju senzibilizaciju (alergijsko raspoloženje) na ovu supstancu.

Na primjer, pacijent s bronhijalnom astmom i alergijom na mačje krzno uđe u stan u kojem mačka živi i počinje da ima napad astme.

Važnu ulogu u nastanku alergijske bronhijalne astme igra pogoršano nasljedstvo. Tako se među najbližim srodnicima pacijenata, pacijenti sa bronhijalnom astmom mogu naći u 40% slučajeva i češće. Treba uzeti u obzir da se ne prenosi sama bronhijalna astma, kao takva, već sposobnost razvoja alergijskih reakcija općenito.

Faktori koji doprinose nastanku bronhijalne astme uključuju prisustvo žarišta kronične infekcije (ili čestih zaraznih bolesti) u respiratornom traktu, nepovoljnu ekologiju, profesionalne opasnosti, pušenje, uključujući pasivno pušenje, dugotrajnu upotrebu niza lijekova. Neki autori kao okidač navode produženi kontakt s agresivnim alergenima, na primjer, život u stanu čiji su zidovi zahvaćeni plijesni.

Dakle, bronhijalna astma je alergijska bolest, u čijem pogoršanju kontakt s alergenima igra vodeću ulogu. Najčešće bolest izazivaju alergeni koji ulaze udisanjem: kućni (razne vrste grinja, kućna prašina, bibliotečka prašina, perje od jastuka), polen, epidermalni (životinjska dlaka i perut, perje ptica, hrana za ribe itd.). ), gljivične.

Alergije na hranu kao uzrok bronhijalne astme su izuzetno rijetke, ali i moguće. Za alergije na hranu u ovom slučaju karakterističnije su unakrsne alergijske reakcije. Šta to znači? Dogodilo se da neki alergeni različitog porijekla imaju sličnu strukturu. Na primjer, alergeni polena breze i jabuke. A ako pacijent s astmom i alergijom na pelud breze pojede nekoliko jabuka, onda može dobiti napad astme.

Bronhijalna astma može biti posljednja faza "atopijskog marša" kod djece koja imaju atopijski dermatitis na listi bolesti.

Simptomi bronhijalne astme

Glavni simptomi bronhijalne astme: napadi kratkog daha, gušenja, osjećaj zviždanja ili zviždanja u grudima. Zvižduci se mogu pojačati s dubokim disanjem. Čest simptom je paroksizmalan kašalj, često suv ili sa malim ugruškom laganog sputuma na kraju napada. Paroksizmalni suhi kašalj može biti jedini simptom bronhijalne astme.

Kod umjerene i teške bronhijalne astme može doći do kratkog daha tijekom fizičkog napora. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju tek u vrijeme egzacerbacije astme, a izvan egzacerbacije klinička slika može izostati.

Egzacerbacije (gušenje) se mogu javiti u bilo koje doba dana, ali noćne epizode su "klasične". Pacijent može primijetiti da postoje faktori koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer, boravak u prašnjavoj prostoriji, kontakt sa životinjama, čišćenje itd.

Kod nekih pacijenata, ovo se posebno odnosi na djecu, napadi se javljaju nakon intenzivnog fizičkog napora. U ovom slučaju se govori o astma pri fizičkom naporu(stari naziv) ili o bronhokonstrikcija izazvano fizičkom aktivnošću.

Tokom perioda egzacerbacije, pacijent počinje da reaguje na takozvane nespecifične podražaje: oštre mirise, promene temperature, miris dima itd. To ukazuje na aktivan upalni proces u bronhima i potrebu za aktiviranjem terapije lijekovima.

Učestalost egzacerbacija je određena vrstom alergena na koji postoji reakcija i koliko često je pacijent u kontaktu s njim. Na primjer, s alergijom na polen biljaka, egzacerbacije imaju jasnu sezonsku karakteristiku (proljeće-ljeto).

Prilikom slušanja bolesnika fonendoskopom dolazi do slabljenja vezikularnog disanja i pojave visokih (zviždaćih) hripanja. Izvan egzacerbacije auskultatorna slika može biti bez osobina.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak od uzimanja antihistaminika (cetrin, zyrtec, erius i dr.), a posebno nakon udisanja bronhodilatatora (salbutamol, berodual i dr.).

Na osnovu težine simptoma razlikuju se četiri stepena ozbiljnosti bolesti.

1) blaga intermitentna bronhijalna astma. Manifestacije bolesti se primjećuju manje od 1 puta tjedno, noćni napadi 2 puta mjesečno ili manje. Maksimalna brzina ekspiratornog protoka (PSV) je više od 80% starosne norme, fluktuacije PSV po danu su manje od 20% (više o ovoj metodi istraživanja u odjeljku IV).
2) blaga perzistentna astma. Simptomi bolesti muče više od 1 puta sedmično, ali manje od 1 puta dnevno. Česte egzacerbacije remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi se bilježe češće od 2 puta mjesečno. PSV> 80% dospijeća, dnevne fluktuacije 20-30%.
3) prosječne težine bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevni. Egzacerbacije značajno remete svakodnevnu fizičku aktivnost i san. Noćni simptomi se javljaju više od jednom sedmično. Potreban je dnevni unos kratkodjelujućih β2 agonista (salbutamola). PSV 60-80% starosne norme. Fluktuacije PSV-a više od 30% dnevno.
4) teška težina bronhijalne astme. Trajni simptomi bronhijalne astme. Napadi gušenja 3-4 puta dnevno ili češće, česte egzacerbacije bolesti, česti noćni simptomi (jednom svaka dva dana ili više). Svakodnevna fizička aktivnost je primjetno otežana.

Većina po život opasan simptom astme- razvoj astmatičnog stanja (astmatični status). Istovremeno se razvija dugotrajno, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima, gušenje. Gušenje ekspiratorne prirode, odnosno pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičnog statusa praćen je kršenjem, a potom i gubitkom svijesti, kao i općim teškim stanjem pacijenta. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje testove ćete morati da uradite ako sumnjate na bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je u polju interesovanja dve medicinske specijalnosti: alergolog-imunolog i pulmolog. Ovo je prilično česta bolest, pa se liječnici opće prakse ili pedijatri obično bave blagim oblicima (ovisno o dobi pacijenta). Ali ipak je bolje odmah doći do uskog specijaliste. Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika sa bronhijalnom astmom– identifikacija onih alergena čiji kontakt izaziva alergijsku upalu. Testiranje počinje određivanjem osjetljivosti na kućne, epidermalne, gljivične alergene.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

U liječenju atopijske bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje lečenja određuje lekar, u zavisnosti od težine bolesti. Trenutno je dominantan koncept da liječenje astme treba revidirati svaka tri mjeseca. Ako je za to vrijeme bolest potpuno kompenzirana, onda se odlučuje o smanjenju doze, ako ne, onda o povećanju doze ili dodavanju lijekova iz drugih farmakoloških grupa.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme– provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT-terapija). Cilj je stvoriti imunitet na one alergene koji kod pacijenta izazivaju alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može provoditi samo alergolog. Liječenje se provodi bez pogoršanja, u pravilu, u jesen ili zimu.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju rastvori alergena u postepeno povećavajućim dozama. Kao rezultat, razvijaju toleranciju. Efekat tretmana je veći, što se ranije započne sa terapijom. S obzirom da je ovo najradikalniji način liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati pacijente da što prije započnu s ovim liječenjem.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti su grupa bolesti kod kojih se tradicionalna medicina treba tretirati s krajnjim oprezom. I alergijska bronhijalna astma nije izuzetak. Tokom svog rada bio sam svjedok ogromnog broja egzacerbacija izazvanih ovim metodama. Ako je neka metoda pomogla vašim prijateljima (usput rečeno, nije činjenica da je on pomogao, možda je to bila spontana remisija), to ne znači da vam neće izazvati komplikacije.
Bavite se sportom ili vježbama disanja. Ovo će dati mnogo bolji efekat.

Osobine prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Pridržavanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenog okruženja (bez alergena) bitna je komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno su u mnogim velikim bolnicama stvorene takozvane škole pacijenata sa bronhijalnom astmom u kojima se pacijenti podučavaju upravo ovim aktivnostima. Ako Vi ili Vaše dijete bolujete od ove bolesti, preporučujem da potražite takvu školu u svom gradu. Osim principa hipoalergenog načina života, uče se kontrolirati svoje stanje, samostalno prilagoditi liječenje, pravilno koristiti nebulizator itd.

Alergijska bronhijalna astma kod dece

Bronhijalna astma kod djece može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Povećan rizik od razvoja bolesti kod dece sa porodičnom anamnezom alergijskih bolesti, kao i kod pacijenata koji su u prošlosti već primetili alergijska oboljenja.

Često se bronhijalna astma može sakriti pod maskom opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako je dijete imalo 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) u godini dana, hitno idite kod alergologa.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

Posebno se vodi računa o eliminaciji alergena i stvaranju hipoalergenog okruženja tokom trudnoće. Izbjegavajte aktivno i pasivno pušenje.
Liječenje koje se pruža ovisi o težini bolesti.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Neadekvatnim liječenjem, naglim prekidom uzimanja lijekova, postoji visok rizik od razvoja astmatičnog statusa. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu opasnost po život.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme mogu uključivati ​​i razvoj plućnog emfizema, plućne i srčane insuficijencije. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme

Nažalost, nisu razvijene efikasne mjere primarne prevencije, odnosno usmjerene na prevenciju bolesti. Uz već postojeći problem neophodan je adekvatan tretman i eliminacija alergena, što omogućava stabilizaciju toka bolesti i smanjenje rizika od egzacerbacija.

Odgovori na često postavljana pitanja o alergijskoj bronhijalnoj astmi:

Simptomi alergijske bronhijalne astme.

Glavni simptomi bronhijalne astme: napadi kratkog daha, gušenja, osjećaj zviždanja ili zviždanja u grudima. Zvižduci se mogu pojačati s dubokim disanjem. Čest simptom je paroksizmalan kašalj, često suv ili sa malim ugruškom laganog sputuma na kraju napada. Paroksizmalni suhi kašalj može biti jedini simptom alergijske bronhijalne astme. U ovom slučaju govore o kašaljnoj varijanti bronhijalne astme.

Kod umjerene i teške bronhijalne astme može doći do kratkog daha tijekom fizičkog napora. Kratkoća daha značajno se povećava s pogoršanjem bolesti.

Često se simptomi javljaju tek u vrijeme egzacerbacije astme, a izvan egzacerbacije klinička slika može izostati.

Egzacerbacije (gušenje) se mogu javiti u bilo koje doba dana, ali noćne epizode su "klasične". Pacijent može primijetiti da postoje faktori koji uzrokuju pogoršanje bolesti, na primjer, boravak u prašnjavoj prostoriji, kontakt sa životinjama, čišćenje itd.

Kod nekih pacijenata, ovo se posebno odnosi na djecu, napadi se javljaju nakon intenzivnog fizičkog napora. U ovom slučaju se govori o astma pri fizičkom naporu(stari naziv) ili o bronhokonstrikcija uzrokovano vježbanjem (novi termin).

Tokom perioda egzacerbacije, pacijent počinje da reaguje na takozvane nespecifične podražaje: oštre mirise, promene temperature, miris dima itd. To ukazuje na aktivan upalni proces u bronhima i potrebu za aktiviranjem terapije lijekovima.

Učestalost egzacerbacija je određena vrstom alergena na koji postoji reakcija i koliko često je pacijent u kontaktu s njim. Na primjer, s alergijom na polen biljaka, egzacerbacije imaju jasnu sezonsku karakteristiku (proljeće-ljeto).

Prilikom auskultacije (slušanje bolesnika fonendoskopom) dolazi do slabljenja vezikularnog disanja i pojave visokog (zviždanja) zviždanja. Izvan egzacerbacije auskultatorna slika može biti bez osobina.

Karakterističan simptom bronhijalne astme je dobar učinak od uzimanja antihistaminika (cetrin, zyrtec, erius i dr.), a posebno nakon udisanja bronhodilatatora (salbutamol, berodual i dr.).

Na osnovu težine simptoma razlikuju se četiri stepena ozbiljnosti bolesti.

1) blaga intermitentna bronhijalna astma. Manifestacije bolesti se primjećuju manje od 1 puta tjedno, noćni napadi 2 puta mjesečno ili manje. Maksimalna brzina ekspiratornog protoka (PSV) je više od 80% starosne norme, fluktuacije PSV po danu su manje od 20% (više o ovoj metodi istraživanja u odjeljku IV).
2) blaga perzistentna astma. Simptomi bolesti muče više od 1 puta sedmično, ali manje od 1 puta dnevno. Česte egzacerbacije remete dnevne aktivnosti i san. Noćni napadi se bilježe češće od 2 puta mjesečno. PSV> 80% dospijeća, dnevne fluktuacije 20-30%.
3) prosječne težine bronhijalne astme. Simptomi postaju svakodnevni. Egzacerbacije značajno remete svakodnevnu fizičku aktivnost i san. Noćni simptomi se javljaju više od jednom sedmično. Potreban je dnevni unos kratkodjelujućih β2 agonista (salbutamola). PSV 60-80% starosne norme. Fluktuacije PSV-a više od 30% dnevno.
4) teška težina bronhijalne astme. Trajni simptomi bronhijalne astme. Napadi gušenja 3-4 puta dnevno ili češće, česte egzacerbacije bolesti, česti noćni simptomi (jednom svaka dva dana ili više). Svakodnevna fizička aktivnost je primjetno otežana.

Većina po život opasna manifestacija bronhijalne astme- razvoj astmatičnog stanja (astmatični status). Istovremeno se razvija dugotrajno, otporno na tradicionalno liječenje lijekovima, gušenje. Gušenje ekspiratorne prirode, odnosno pacijent ne može izdahnuti. Razvoj astmatičnog statusa praćen je kršenjem, a potom i gubitkom svijesti, kao i općim teškim stanjem pacijenta. Ako se ne liječi, rizik od smrti je visok.

Koje testove treba uraditi ako se sumnja na alergijsku bronhijalnu astmu.

Atopijska bronhijalna astma je u polju interesovanja dve medicinske specijalnosti: alergolog-imunolog i pulmolog. Bronhijalna astma je prilično česta bolest, pa se liječnici opće prakse ili pedijatri najčešće bave blagim oblicima (ovisno o dobi pacijenta). Ali ipak je bolje odmah doći do uskog specijaliste.

Kada se bolest prvi put otkrije, a zatim jednom ili dva puta godišnje tokom dispanzerskog pregleda, biće Vam ponuđeno da uradite sledeće pretrage: klinički test krvi, opšta analiza urina, krvi na šećer, biohemijski test krvi (ukupni i direktni bilirubin, ALT, AST, urea, kreatinin). Za isključivanje popratne patologije srca - EKG. Biće potrebna godišnja fluoroskopija.

Ako postoji produktivan, odnosno s ispuštanjem sputuma, kašalj, uzima se opća analiza sputuma. Sa tendencijom čestih zaraznih bolesti gornjih disajnih puteva - analiza sputuma na mikrofloru uz određivanje osjetljivosti na antibiotike. S paroksizmalnim suhim kašljem - bris iz ždrijela za gljive.

Obavezno je proučavanje funkcije vanjskog disanja (spirografija). Da biste to učinili, od vas će se tražiti da udahnete u cijev spojenu na posebnu mašinu. Preporučljivo je suzdržati se od uzimanja bronhodilatatornih tableta (poput Eufilina) i inhalatora (kao što su salbutamol, berodual, berotek, itd.) dan ranije. Ako vam vaše stanje ne dozvoljava da bez ovih lijekova, obavijestite liječnika koji provodi studiju kako bi mogao izvršiti odgovarajuća prilagođavanja zaključka. Pušenje se ne preporučuje prije studije (u principu, pušenje se nikada ne preporučuje pacijentima sa bronho-plućnim oboljenjima). Spirometrija se radi kod pacijenata od 5 godina starosti.
Ako se sumnja na bronhijalnu astmu, radi se ispitivanje bronhodilatatorima. Da biste to učinili, uradite spirografiju, zatim nekoliko inhalacija salbutamola ili njemu sličnog lijeka i ponovite spirografiju. Cilj je otkriti kako se mijenja prohodnost bronha pod utjecajem ove grupe lijekova. Sa promjenom FEV1 (forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi) za više od 12% ili 200 ml, dijagnoza astme je gotovo nesumnjiva.

Pojednostavljenija, ali i pristupačnija i pogodnija za pacijente, je peak flowmetrija. Ovo je uređaj koji određuje maksimalnu (vršnu) brzinu izdisaja. Cijena uređaja je izuzetno niska (od 400-500 rubalja), ne zahtijeva potrošni materijal, što ga čini vrlo pogodnim za svakodnevnu kontrolu bolesti. Dobiveni pokazatelji se uspoređuju s referentnim vrijednostima (na uređaj se obično prilaže tabela sa standardima za različite uzraste i visine). Mjerenja bi se trebala obavljati dva puta dnevno: ujutro i uveče. Prednost uređaja je u tome što vam omogućava da unaprijed predvidite početak egzacerbacije bolesti, budući da se vršna brzina izdisaja počinje smanjivati ​​već nekoliko dana prije nego što se pojave kliničke manifestacije egzacerbacije. Osim toga, to je objektivan način praćenja toka bolesti.

S obzirom na visoku prevalenciju pratećih oboljenja nazofarinksa, preporučuje se godišnji pregled kod ORL doktora i rendgenski snimak paranazalnih sinusa.

Najvažnija komponenta u pregledu bolesnika sa bronhijalnom astmom– identifikacija onih alergena čiji kontakt izaziva alergijsku upalu. Testiranje počinje određivanjem osjetljivosti na kućne, epidermalne, gljivične alergene.

Za to se mogu koristiti sljedeće vrste dijagnostike:

1) postavljanje kožnih testova (prick testova). Jedna od najinformativnijih vrsta alergijske dijagnostike. Nema potrebe da se plašite procedure. Pacijent napravi nekoliko rezova (ogrebotina) na koži i na vrh se nakapa 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena. Ili 1-2 kapi alergena kapaju, pa se kroz njega prave ogrebotine. Postupak je apsolutno bezbolan. Rezultat je poznat nakon 30 minuta. Ali postoji niz kontraindikacija: pogoršanje bolesti, trudnoća, dojenje. Optimalna starost za ovu vrstu studija je od 4 do 50 godina. Najmanje 3-5 dana prije zahvata poništavaju se antihistaminici (tavegil, klaritin itd.).
Ako stanje pacijenta dozvoljava, onda je ovo najbolji način da se identificira uzročno značajan alergen.

2) test krvi na specifične imunoglobuline E (IgE-specifične). Ovo je identifikacija alergena testom krvi. Ne postoje kontraindikacije za ovu vrstu istraživanja. Protiv: mnogo veća cijena i prilično visok postotak lažnih rezultata.
Ponekad daju i krvni test za specifične G4 imunoglobuline (IgG4-specifični imunoglobulini). Ali informativni sadržaj ove analize je upitan, a prema mišljenju većine stručnjaka, ovo je bacanje novca i krvi.
Moguća je i FGDS (fibro-gastro-duodenoskopija), bronhoskopija, ultrazvuk štitne žlijezde, PCR (lančana reakcija polimeraze) briseva grla na infekcije kao što su klamidijska pneumonija, mikoplazma pneumonija, test krvi na antitijela (IgG) na Aspergillus fumigatus, itd. Kompletnu listu testova određuje lekar, u zavisnosti od konkretne situacije.

Liječenje alergijske bronhijalne astme:

U liječenju atopijske bronhijalne astme mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova. Njihove doze, kombinacije i trajanje lečenja određuje lekar, u zavisnosti od težine bolesti. Trenutno je dominantan koncept da liječenje astme treba revidirati svaka tri mjeseca. Ako je za to vrijeme bolest potpuno kompenzirana, onda se odlučuje o smanjenju doze, ako ne, onda o povećanju doze ili dodavanju lijekova iz drugih farmakoloških grupa.

1) Inhalirani kratkodjelujući bronhodilatatori (β2 agonisti). Lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma gušenja. Nemaju ljekovito djelovanje, samo ublažavaju simptome. Preparati: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek.
Derivati ​​ipratropijum bromida imaju sličan efekat. To su lijekovi: atrovent, troventol. Bronhodilatatori se mogu proizvoditi u odmjerenim dozama aerosola i u tekućem obliku za inhalaciju pomoću nebulizatora (nebulizator je uređaj koji pretvara tekućinu u paru, što značajno povećava njegovu sposobnost prodiranja u bronhije).
Nepoželjno je koristiti lijekove iz ove grupe više od 4 puta dnevno. Ako je potreba za njihovom upotrebom veća, potrebno je pojačati „terapijsku“, protuupalnu komponentu terapije.

2) Derivati ​​kromogličke kiseline. Preparati: intal, rep. Proizvodi se u obliku aerosola za inhalaciju, praha za inhalaciju u kapsulama, otopine za inhalaciju pomoću nebulizatora. Lijek ima terapeutski, protuupalni učinak. Odnosno, trenutno ne ublažava simptome, ali ima terapeutski učinak na upalni proces u cjelini, što dovodi (ili bi trebalo dovesti), u konačnici, do stabilizacije bolesti. Terapeutski učinak je prilično slab, koristi se kod blagih oblika bolesti. Lijek izbora za liječenje bronhokonstrikcije uzrokovane vježbanjem (astma pri vježbanju). Najčešće se ovi lijekovi koriste za liječenje djece.

3) Inhalacijski glukokortikosteroidi.
Najčešće korištena grupa lijekova. Izraženo terapeutsko, protuupalno djelovanje. Lijekovi se mogu koristiti u malim, srednjim i visokim dozama (vidi tabelu br. 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle). Obično se proizvode u obliku doziranih aerosola za inhalaciju ili kao rastvori (pulmikort preparat) za inhalaciju kroz nebulizator.

tabela br. 1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za odrasle.

Ako vam je propisan lijek iz ove farmakološke grupe za liječenje bronhijalne astme, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom kako pravilno raditi inhalaciju. Provedite prvi udah u njegovom prisustvu. Nepravilan postupak značajno smanjuje efikasnost lijeka, povećava rizik od nuspojava. Obavezno isperite usta nakon udisanja.

4) Inhalacijski bronhodilatatori dugog djelovanja (β2 agonisti). Koriste se kao sastavni dio liječenja umjerene težine bolesti i teškog oblika bronhijalne astme. Obično se propisuje u kombinaciji s inhalacijskim glukokortikosteroidima, pojačavajući njihov učinak. Preparati: serevent, foradil, oxys.
Derivati ​​tiotropijum bromida (Spiriva lek) takođe imaju sličan efekat.

5) Kombinovani lekovi. Koristi se za liječenje teških oblika bolesti. Sadrže ono što se zove u jednoj bočici, inhalacijski glukokortikosteroid i dugodjelujući inhalacijski bronhodilatator. Lijekovi: Seretide, Symbicort.

6) kortikosteroidi za oralnu primenu. Koriste se samo u vrlo teškim oblicima bolesti, kada inhalaciona terapija ne daje željeni efekat. Kratki kursevi, ne duže od 5 dana za redom, mogući su tokom pogoršanja astme. Metipred se smatra najsigurnijim lijekom iz ove grupe.
Upotreba oralnih kortikosteroida moguća je samo ako su isprobane sve druge mogućnosti liječenja. Dugotrajna primjena tabletiranih kortikosteroida gotovo je uvijek praćena razvojem komplikacija: povišenim tlakom, debljanjem, povećanjem razine šećera u krvi i mogućnošću razvoja dijabetesa itd.

7) antihistaminici. Relativno nedavno su se pojavile preporuke za dugotrajnu, više od tri mjeseca, primjenu tabletiranih antihistaminika treće generacije (posebno Zyrtec) u režimima protuupalne terapije bronhijalne astme. Ova preporuka se može koristiti za pacijente sa blagom perzistentnom astmom.

8) antagonisti leukotrienskih receptora. Prilično nova grupa lijekova, ali je već uspjela pokazati svoju visoku efikasnost. Primer ove klase lekovitih supstanci je Singular u tabletama od 5 i 10 mg. Imenuje se 1 put dnevno. Preporučuje se za liječenje varijanti kašlja bronhijalne astme, bronhokonstrikcije uzrokovane vježbanjem.

Najvažnija komponenta u liječenju alergijske bronhijalne astme– provođenje alergen-specifične imunoterapije (SIT-terapija). Cilj je stvoriti imunitet na one alergene koji kod pacijenta izazivaju alergijsku reakciju i upalu. Ovu terapiju može provoditi samo alergolog. Liječenje se provodi bez pogoršanja, u pravilu, u jesen ili zimu.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se daju rastvori alergena u postepeno povećavajućim dozama. Kao rezultat, razvijaju toleranciju. Efekat tretmana je veći, što se ranije započne sa terapijom. S obzirom da je ovo najradikalniji način liječenja atopijske bronhijalne astme, potrebno je motivirati pacijente da što prije započnu ovu terapiju.

Liječenje atopijske bronhijalne astme narodnim lijekovima.

Alergijske bolesti su grupa bolesti kod kojih se tradicionalna medicina treba tretirati s krajnjim oprezom. I alergijska bronhijalna astma nije izuzetak. Tokom svog rada bio sam svjedok ogromnog broja egzacerbacija izazvanih ovim metodama. Ako je neka metoda pomogla vašim prijateljima (usput rečeno, nije činjenica da je on pomogao, možda je to bila spontana remisija), to ne znači da vam neće izazvati komplikacije.
Bavite se sportom ili vježbama disanja. Ovo će dati mnogo bolji efekat.

Osobine prehrane i načina života bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom.

Pridržavanje posebnog načina života i stvaranje hipoalergenog okruženja (bez alergena) bitna je komponenta liječenja bronhijalne astme. Trenutno su u mnogim velikim bolnicama stvorene takozvane škole pacijenata sa bronhijalnom astmom u kojima se pacijenti podučavaju upravo ovim aktivnostima. Ako Vi ili Vaše dijete bolujete od ove bolesti, preporučujem da potražite takvu školu u svom gradu. Osim principa hipoalergenog načina života, uče se kontrolirati svoje stanje, samostalno prilagoditi liječenje, pravilno koristiti nebulizator itd.

Dokazano je da je tok bolesti kod pacijenata koji su prošli takvu obuku mnogo bolji nego kod onih koji nisu pohađali ove škole.

Prestanak pušenja je važno pitanje. Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom nije dozvoljeno ni aktivno ni pasivno pušenje. Ne bi trebalo da se odlučite za rad u onim organizacijama u kojima postoje razne industrijske opasnosti: prašnjava proizvodnja, kontakt sa hemikalijama itd.

Nijedan od najefikasnijih i najskupljih tretmana lijekovima neće biti djelotvoran osim ako se alergeni iz okoline potpuno ne eliminišu ili barem smanje. Prije izvođenja aktivnosti neophodan je alergološki pregled kako bi se identificirali svi mogući alergeni koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Alergija na alergene u domaćinstvu.

grinje kućne prašine

Najčešći alergeni u domaćinstvu su grinje kućne prašine, kućna prašina, prašina od knjiga i perje od jastuka. Sredstva borbe: česta mokra čišćenja, generalno čišćenje najmanje 1 put sedmično, upotreba prečistača zraka u svim prostorijama, a posebno u spavaćim sobama, zamjena posteljine koja sadrži perje sintetičkom, upotreba akaricidnih (ubijanja krpelja) preparata. Iz prostorije je potrebno ukloniti stvari na koje se često taloži prašina i koje su same njen izvor: velike mekane igračke, tapiserije, makrome itd. Zamijenite zavjese roletnama, riješite se tepiha..

Alergija na epidermalne alergene.

Glavni epidermalni alergeni su životinjska dlaka i perut, ptičje perje i paperje. Lijek: Za pacijente s ovom vrstom alergije bolje je ne držati životinje kod kuće. Nakon eliminacije životinje neophodna su dva ili tri generalna čišćenja kako bi se u potpunosti eliminisali preostali alergeni iz okoline.

Alergija na polenske alergene.

Alergija na polen biljaka prilično je čest uzrok alergijskih bolesti. Različite biljke cvjetaju u različitim mjesecima, pa čak i bez alergološkog pregleda, ali znajući vrijeme pogoršanja, možemo sa sigurnošću pretpostaviti šta uzrokuje simptome.
Sljedeći kalendar cvjetanja tipičan je za centralne regije Rusije:

tablica broj 2 Kalendar cvjetanja u centralnim regijama Rusije

Načini eliminacije alergena, a time i bronhijalne astme: najradikalnija i najbolja opcija je putovati u drugu klimatsku zonu tokom perioda cvatnje onih biljaka na koje reagujete. Ako to nije moguće: pokušajte izaći iz kuće nakon 11 sati ujutro, koristite čistače zraka kod kuće, ne izlazite bez potrebe u „prirodu“, ne plivajte u otvorenim vodama, zatvorite prozore gazom i uradite ne zaboravite da ga češće vlažite. Zaboravite na biljne preparate, pčelinje proizvode, kozmetiku i biljne lekove.

Sportske aktivnosti su moguće i preporučljive, ali samo bez pogoršanja. Atletika, igre loptom, biciklizam, plivanje (ako nema reakcije na izbjeljivač koji se dodaje u vodu za dezinfekciju), trčanje su oni sportovi koji se tradicionalno preporučuju pacijentima s bronhijalnom astmom. Borilačke vještine raznih vrsta, skijanje (zbog izlaganja hladnom zraku) se obično tretiraju s oprezom. Ako dijete ima sklonost prema tome, pošaljite dijete u muzičku školu u razred sviranja duvačkih instrumenata.

Vježbe disanja imaju dobar učinak, na primjer, vježbe disanja prema Strelnikovoj.

Alergijska bronhijalna astma kod dece.

Bronhijalna astma kod djece može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja nakon godinu dana. Povećan rizik od razvoja bolesti kod dece sa porodičnom anamnezom alergijskih bolesti, kao i kod pacijenata koji su u prošlosti već primetili alergijska oboljenja.

Često se bronhijalna astma može sakriti pod maskom opstruktivnog bronhitisa. Stoga, ako je dijete imalo 4 epizode opstruktivnog bronhitisa (bronhijalne opstrukcije) u godini dana, hitno idite kod alergologa.

Pokušavaju započeti liječenje derivatima kromogličke kiseline (kromoheksal, intal, tailed). U slučaju njihove neučinkovitosti prelaze na inhalacijske glukokortikosteroide. U tabeli br. 3 prikazane su doze lijekova ove farmakološke grupe. Preporučeno uvođenje lijekova pomoću nebulizatora. Ovo povećava efikasnost lijekova i olakšava proces inhalacije.

Tabela br. 3 Doze inhalacijskih glukokortikosteroida za djecu.

Što je prije moguće (nakon 5 godina) pokušavaju započeti s alergen-specifičnom (SIT) terapijom. U ovoj dobi daje najbolji učinak i često vam omogućava da se potpuno riješite bolesti.
Vakcinacija se provodi u fazi stabilne remisije bolesti, pod maskom antihistaminika (Zirtek, Cetrin, Erius) lijekova. Preporučljivo je uključiti vakcinu protiv pneumokoka u raspored vakcinacije.

Alergijska bronhijalna astma i trudnoća.

Posebno se vodi računa o eliminaciji alergena i stvaranju hipoalergenog okruženja tokom trudnoće. Izbjegavajte aktivno i pasivno pušenje.
Liječenje koje se pruža ovisi o težini bolesti.

1) blagi epizodični tok bronhijalne astme. Bronhodilatatori se propisuju po potrebi. Atrovent je poželjniji.

2) blagi perzistentni tok bronhijalne astme. Inhalacijski natrijum kromoglikat (intal, tayled). Ako nije djelotvorno, zamijenite ga inhalacijskim glukokortikosteroidima u malim dozama (Tabela br. 1). Za pacijente u trudnoći preferiraju se derivati ​​beklometazona i budezonida. Ali moguće je nastaviti uzimanje drugih kortikosteroida kod pacijenata ako su uspješno kontrolirale bronhijalnu astmu prije trudnoće.

3) umeren tok bronhijalne astme. Srednje doze inhalacijskih kortikosteroida.

4) teški tok bronhijalne astme. Inhalacijski kortikosteroidi u visokim dozama. Ako postoji potreba za visokim dozama inhalacijskih kortikosteroida tijekom trudnoće, prednost treba dati budezonidu i njegovim derivatima. Moguće je prepisivanje tabletiranih kortikosteroida (prednizolon) prema intermitentnim režimima.
Porođaj samo u bolnici. Elektronsko praćenje fetusa vrši se od trenutka prijema u porodilište, iako ako je bronhijalna astma dobro kontrolisana i pacijentkinja nije u opasnosti, kontinuirano praćenje fetusa nije potrebno. Respiratorna funkcija (spirografija, peak flowmetrija) se procjenjuje od početka porođaja, a zatim svakih 12 sati do porođaja. Dobro ublažavanje bolova smanjuje rizik od razvoja napada astme tokom porođaja. Ako je neophodan carski rez, poželjna je nepiduralna anestezija, fentanil se koristi kao analgetik. Vaginalni porođaj je poželjniji s obzirom na to da je carski rez povezan sa značajno povećanim rizikom od pogoršanja bolesti.

Tokom dojenja nastaviti sa terapijom protiv astme tokom trudnoće. Teofilin i njegovi derivati ​​nisu poželjni zbog direktnog toksičnog djelovanja na fetus.

Moguće komplikacije alergijske bronhijalne astme i prognoza

Prognoza za život uz pravilno liječenje je povoljna. Neadekvatnim liječenjem, naglim prekidom uzimanja lijekova, postoji visok rizik od razvoja astmatičnog statusa. Razvoj ovog stanja već predstavlja neposrednu opasnost po život.

Komplikacije dugotrajne nekontrolirane bronhijalne astme mogu uključivati ​​i razvoj emfizema, plućne i srčane insuficijencije. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

Prevencija alergijske bronhijalne astme.

Nažalost, nisu razvijene efikasne mjere primarne prevencije, odnosno usmjerene na prevenciju bolesti. Uz već postojeći problem neophodan je adekvatan tretman i eliminacija alergena, što omogućava stabilizaciju toka bolesti i smanjenje rizika od egzacerbacija.

Odgovori na često postavljana pitanja o alergijskoj bronhijalnoj astmi:

Pomažu li vježbe disanja u liječenju bronhijalne astme?

Da, definitivno. Kod lakših oblika bolesti samo ove metode mogu u potpunosti stabilizirati tok bolesti, u umjerenim i teškim slučajevima mogu ga značajno ublažiti. Mnogi moji pacijenti ublažavaju napade isključivo metodama vježbi disanja, bez upotrebe lijekova. Iako je bolje držati lijekove pri ruci.

Postavlja se dijagnoza bronhijalne astme. Lekar je propisao kurs lečenja inhalatorima (fliksotid) u trajanju od tri meseca. Simptomi su nestali petog dana liječenja. Zašto uzimati lijekove toliko dugo ako se bolest više ne manifestira?

Bronhijalna astma je hronična bolest. Nema simptoma, jer ste na liječenju. Ako napustite kurs na pola puta, onda je rizik od egzacerbacije visok. Nakon tri mjeseca, Vaš ljekar će procijeniti Vaše stanje i odlučiti da li trebate nastaviti liječenje. Bronhijalna astma je podmukla bolest, pa su tako dugi kursevi opravdani.

Bolnica je prepisala inhalator za beklazon. Pročitala sam u uputstvu da se odnosi na hormonske lijekove. Da li je opasno koristiti ga? Koje su moguće nuspojave? Kako se one (ove nuspojave) mogu izbjeći?

Da, to je hormonski lek. Ali djeluje na sluznicu, uklanjajući tamo upalu. Provedene su studije koje su pokazale da inhalacijski kortikosteroid u dnevnoj dozi manjoj od 1800 mcg nema sistemski učinak na organizam. Stoga, nema potrebe da se plašite ovih lekova. Ali ako se upalni proces ne otkloni, bolest može brzo napredovati do astmatskog statusa.
Ali ako se lijek koristi nepravilno, može se pojaviti infekcija (najčešće gljivična) na sluznici usta. Ovo je najčešća nuspojava ovih lijekova. Da biste to izbjegli, potrebno je isprati usta nakon udisanja. Pomaže i korištenje odstojnika, koji je plastična cijev (adapter). Na jednu rupu takve cijevi je pričvršćen inhalator sa lijekom, a kroz drugi se udahne. Kao rezultat toga, velike čestice lijeka, koje mogu uzrokovati probleme, talože se na zidovima odstojnika, a da ne dospiju na sluznicu.

alergolog-imunolog, dr. Maiorov R.V.