Perkutana holangiografija. Rezultati pretraživanja za "antegradna holangiografija"

rezultate pretraživanja

Pronađeno rezultata: 1327 (1.35 sek)

Besplatan pristup

Ograničen pristup

Obnova licence je u toku

Svrha rada je poboljšanje rezultata preoperativne dijagnoze Mirizzijevog sindroma Materijal i metode. Od 2006. do 2015. godine pod opservacijom su bila 23 pacijenta sa Mirizzijevim sindromom. Sonografski je procijenjena verifikacija holecistolitijaze, stanje zida žučne kese i stepen dilatacije bilijarnog trakta. Bilijarna dekompresija izvedena je perkutanom transhepatičnom holangiostomijom, urađenom pod kombinovanom ultrazvučnom i rendgenskom kontrolom Seldinger tehnikom sa samozaključujućim drenovima pigtail 8 F. Antegradna holangiografija je korišćena kao metoda direktne vizualizacije žučnih puteva. Rezultati. Preoperativno, dijagnoza je verifikovana kod 18 (78,3%) pacijenata na osnovu rezultata ultrazvuka i antegradne holangiografije. Kod Mirizzijevog sindroma tipa I (prefistulozni oblik) otkrivena je nestandardna kombinacija ultrazvučnih simptoma: u prisustvu znakova "visokog" ekstrahepatičnog bloka odliva žuči (područje portala jetre i ušća jetrenih kanala), zabilježena je stvarna intravezikalna žučna hipertenzija. Odsustvo periholedohealne limfadenopatije i fokalne lezije jetrenog parenhima u zoni hiluma potvrđuju benignu prirodu "visokog" bloka protoka žuči. Tip II Mirizzi sindrom (fistulozni oblik) karakterizira prisustvo megaholedoholitijaze u kombinaciji s odsustvom intravezikalne bilijarne hipertenzije. Antegradna holangiografija u kombinaciji s intraduktalnim dijagnostičkim manipulacijama s kateterima i dirigentima i, u nekim slučajevima, s kolecistografijom, omogućila je razlikovanje tipova Mirizzijevog sindroma. Mirizzijev sindrom je bio intraoperativni nalaz u 5 slučajeva. Antegradni minimalno invazivni pristup bilijarnom stablu korišćen je kod pacijenata sa visokim operativnim i anestetičkim rizikom za naknadne rendgenske hirurške intervencije (litotripsija, balonska dilatacija velike duodenalne papile, dislokacija kamenca u duodenum).

<...> <...> <...> <...>

Prikazana su iskustva primjene minimalno invazivnih i laserskih tehnologija za intervencije na žučnim kanalima kod pacijenata sa kolelitijazom. U ovu grupu je bilo uključeno 414 pacijenata sa različitim oblicima akutnog holecistitisa i holedoholitijaze komplikovane opstruktivnom žuticom. Minimalno invazivne intervencije endobilijarne drenaže omogućavaju brzo zaustavljanje akutnog procesa i pripremu pacijenta za planiranu hiruršku intervenciju, dok laserske tehnologije smanjuju broj komplikacija i poboljšavaju ishode pacijenata.

<...> <...> <...> <...>

Target. Poboljšati rezultate minimalno invazivnog liječenja intrahepatične holangiolitijaze Materijal i metode. Analizirano je 37 slučajeva intrahepatične holangiolitijaze. U njih 12 izolirana je intrahepatična holangiolitijaza na pozadini strikture biliodigestivne anastomoze. U 25 slučajeva dijagnosticirana je višestruka holedoholangiolitijaza. Korištena je perkutana transhepatična pneumatska kontaktna litotripsija, kamenje je premješteno iz intrahepatičnih kanala kroz biliodigestivnu anastomozu restauriranu dilatacijom balona u abduktor kolon ili proširenu veliku papilu u duodenum. Kod 25 pacijenata sa holedohoholangiolitijazom kombinovane su antegradne i retrogradne intervencije - sekvencijalno ili u randevu formatu. Rezultati. Od 25 pacijenata sa holedoholangiolitijazom, 12 je otvoreno operisano nakon eliminacije opstruktivne žutice - urađena je holedoholitotomija, intrahepatična litoliza i holedohoduodenostomija. Kolangiostomija je zadržana nakon operacije radi kontrole kompletnosti litoekstrakcije. U 4 slučaja su rezidualni kamenci uklonjeni kroz njega kroz holedohoduodenoanastomozu. Kod 13 pacijenata sa visokim stepenom operativnog i anestetičkog rizika, perkutana litotripsija i litotripsija su se pokazale kao jedini prihvatljiv način otklanjanja holelitijaze. Svi slučajevi intrahepatične holangiolitijaze na pozadini strikture biliodigestivne anastomoze riješeni su rendgenskim operacijama nakon balonske dilatacije anastomoze. Komplikacije su zabilježene kod 5 (13,5%) pacijenata. Nije bilo smrtnih ishoda. Zaključak. Antegradne perkutane intervencije kod intrahepatične holangiolitijaze mogu se smatrati metodom prve linije. Oni omogućavaju postizanje kontrolirane i predvidljive adekvatne bilijarne dekompresije i stvaraju uslove za naknadno etapirano liječenje bolesti. Antegradne intervencije mogu biti definitivne metode liječenja ili integrirane u individualni algoritam liječenja kolelitijaze zajedno s endoskopskim metodama i tradicionalnom kirurškom intervencijom.

Antegradne perkutane intervencije za intrahepatičnu holangiolitijazu mogu se smatrati<...>Antegradne intervencije mogu biti konačni tretmani ili integrirane u individualizirane<...> <...> <...>Iskustvo 100 uspješnih antegradnih transhepatičnih kontaktnih holedoholitotripsija u endoskopskom liječenju

Trenutačno liječenje tumora proksimalnih jetrenih kanala (Klatskin tumori) ostaje težak zadatak za kliničare zbog činjenice da se pacijenti primaju u bolnicu u kasnim stadijumima bolesti. Sindrom opstruktivne žutice je najčešća manifestacija bolesti. U svrhu preoperativne pripreme za potencijalno resektabilne tumore i kao palijativno liječenje neizlječivog tumorskog procesa, predložene su različite metode dekompresije bilijarnog trakta za rješavanje opstruktivne žutice, međutim, analiza literaturnih podataka pokazala je da pitanje izbor metode ostaje otvoren i danas.

<...> <...> <...>

br. 5 [Bilten radiologije i radiologije, 2016]

Časopis je službeni časopis Ruskog udruženja radiologa (RAR). Istorija najstarijeg medicinskog časopisa u Rusiji počinje 1920. godine. Časopis, koji se trenutno bavi pitanjima radijacijske dijagnostike i zračne terapije, stoji u počecima razvoja ruske radiologije i radiologije. Časopis odražava metode medicinskog snimanja kao što su tradicionalna rendgenska dijagnostika, rendgenska kompjuterska i magnetna rezonanca, ultrazvučna i radionuklidna dijagnostika, angiografija i rendgenska hirurgija. Časopis pokriva najhitnija pitanja medicinskog imidžinga u kardiologiji, neurologiji, onkologiji, radijacijskoj dijagnostici bolesti mišićno-koštanog sistema, respiratornih organa, gastrointestinalnog trakta i male karlice. Veliko mjesto zauzimaju naučni članci i prikazi o radiobiologiji, dozimetriji i zaštiti od zračenja. Tradicionalno se široko obrađuju problemi rendgenske hirurgije i rendgenskih endovaskularnih metoda dijagnostike i liječenja u različitim oblastima medicine.

Kao metoda direktne vizualizacije žučnih puteva korištena je antegradna holangiografija.<...>Antegradna holangiografija u kombinaciji s intraduktalnim dijagnostičkim manipulacijama kateterima<...>Kod ovih pacijenata, prema podacima PTCS-a i antegradne holangiografije, verifikovana je holedoholitijaza, koja<...>Samo u jednom slučaju, prema ultrazvučnim podacima i rezultatima antegradne holangiografije, lažno pozitivan<...>palpacija sa provodnikom ili manipulacionim kateterom, dodatno, sa dinamičkom antegradnom holangiografijom

Pregled: Bilten radiologije i radiologije br. 5 2016.pdf (0,2 Mb)

br. 1 [Moskovski hirurški časopis, 2015]

Osnovni cilj časopisa je informisati medicinsku zajednicu o najnovijim dostignućima inovativnih tehnologija u teoriji i praksi savremene hirurgije, ginekologije, urologije, proktologije, traumatologije i ortopedije i plastične hirurgije. Publikacija je prvenstveno namenjena opštim hirurzima koji u uslovima malih gradova, gradova i seoskih naselja moraju da rešavaju ne samo čisto hirurške zadatke, već i da budu urolog, traumatolog, ginekolog, jednom rečju, „opći“ hirurg. u najširem smislu ove reči.

kako dekompresija žučnih puteva, tako i poboljšanje dijagnostičkog procesa, posebno za proizvodnju antegradnog<...>Nakon vanjske drenaže žučnih puteva, pacijenti su morali biti podvrgnuti antegradnom postupku<...>holangiografija uvođenjem kontrastnog sredstva u transhepatičnu drenažu (omnipak 67%), što je omogućilo pojašnjenje<...>Antegradni holangiogram: u oba slučaja žučni kanali su prošireni, senke u lumenu hepatikoholedokusa<...>U postoperativnom periodu pacijenti su bez greške podvrgnuti holangiografiji eksterno

Pregled: Moskovski hirurški časopis br. 1 2015.pdf (0,5 Mb)

№4 [Praktična onkologija, 2015]

Časopis pokriva pitanja epidemiologije, etiologije, dijagnoze, prevencije i liječenja nekih od najčešćih tumora. Autori su progresivni onkolozi koji razvijaju modernu onkološku nauku i imaju ozbiljno praktično iskustvo u liječenju onkoloških bolesti. Svaki broj časopisa pokriva određenu temu, o kojoj se objavljuju i stručni članci i predavanja, klinička zapažanja i pregledi literature iz oblasti naučnih i praktičnih istraživanja kliničke i eksperimentalne onkologije, kao i materijali originalnih radova koji sadrže rezultate disertacije za zvanje doktora i kandidata medicinskih nauka

ANTEGRADNE RTG-ENDOBILIJARNE INTERVENCIJE Tumori biliopankreatoduodenalne zone od 75 do 95% (<...>Punkcijska antegradna holangiografija koja leži u osnovi svake od endobilijarnih tehnika omogućava određivanje<...>izvršiti potrebne terapijske mjere, čiji se sadržaj i karakteristike temelje na rezultatima holangiografije<...>Holangiostomija pruža mogućnost antegradnog izvođenja: – intraduktalnih pinceta ili biopsije kistom<...>U najvećoj mjeri, antegradna holangiostomija je tražena u onkološkoj praksi, gdje se koriste različite

Pregled: Praktična onkologija №4 2015.pdf (0,4 Mb)

Svrha: proučavanje uticaja intraduktalne fotodinamičke terapije na trajanje i kvalitet života neoperabilnih pacijenata sa hilarnim holangiokarcinomom (Klatskinov tumor).Materijal i metode. U 2008–2015 Urađeno je 118 sesija (od 1 do 10, medijan 2,0) intraduktalne fotodinamičke terapije kod 39 pacijenata sa Klatskin tumorom (tip IV prema Bizmutu) starosti 34–75 godina koji nisu bili podvrgnuti hirurškom tretmanu. Svi pacijenti su imali od 1 do 4 perkutana transhepatična holangiostomska drenaža. Koristili smo fotosenzibilizatore druge generacije (radahlorin, fotolon, fotoditazin) koji su davani 2–4 h pre izlaganja laseru. Korak po korak zračenje zahvaćenih kanala je izvedeno pomoću fleksibilnog svjetlosnog vodiča uvedenog pod kontrolom rendgenske televizije prema originalnoj metodi razvijenoj u klinici. Lasersko zračenje je provedeno u impulsnom režimu, doza zračenja je odabrana pojedinačno ovisno o volumenu oštećenja kanala. Dijagnostika tumora i dinamička kontrola obavljeni su morfološkim pregledom, holangiografijom i MR. Rezultati. Period praćenja je bio 2-47 mjeseci. Nije bilo postoperativnog mortaliteta. Kod 3 pacijenta su se razvile komplikacije koje su zahtijevale minimalno invazivne intervencije - apsces jetre (n = 1) i empijem žučne kese (n = 2). Intraduktalna fotodinamička terapija smanjila je učestalost egzacerbacija kolangitisa i poboljšala kvalitetu života. Medijan preživljavanja bio je 16 mjeseci (2-47 mjeseci) od prve sesije intraduktalne fotodinamičke terapije i 31 mjesec (5-69 mjeseci) od trenutka postavljanja dijagnoze. Jedno-, dvo-, tro-, četvoro- i petogodišnje aktuarsko preživljavanje od trenutka postavljanja dijagnoze iznosilo je 88, 68, 39, 14,8 i 5%. Zaključak. Čini se da je intraduktalna fotodinamička terapija obećavajući način da se produži trajanje i poboljša kvalitet života neoperabilnih pacijenata.

Dijagnostika tumora i dinamička kontrola vršeni su morfološkim pregledom, holangiografijom<...>nije se značajno promijenila, međutim, zabilježeno je povećanje brzine evakuacije kontrastnog sredstva tokom antegradnog<...> <...>pretpostavka je zasnovana na indirektnim znacima - povećanje brzine evakuacije kontrastnog sredstva tokom antegradnog<...>holangiografija, delimična rekanalizacija žučnih puteva u debljini hilus infiltrata tokom kontrole

Analizirali smo podatke o liječenju 285 pacijenata sa RPDD, kod kojih je bolest bila komplikovana razvojem karcinoma dojke, za period od 2001. do 2014. godine. Perkutana transhepatična drenaža intrahepatičnih žučnih puteva (PTCHD) urađena je pod ultrazvučnom i rendgenskom kontrolom.

<...> <...> <...>

Na odjelu je liječeno ukupno 158 pacijenata sa MF uzrokovanim Klatskinovim tumorom, što čini 24% svih pacijenata sa MF tumorskog porijekla. Kod ovih pacijenata je urađeno ukupno 224 PE; trajanje MF se kretalo od 3 do 80 dana; nivo bilirubina u serumu - od 25 do 600 µmol/l; bilo je 52 bolesnika sa holangitisom.

U vrijeme drenaže nismo radili dijagnostičku holangiografiju zbog malog sadržaja informacija.<...>kod 100% pacijenata urađen je PTIVJP, jer je u trenutku drenaže nemoguće proizvesti punopravni antegradni<...>holangiografija, koja vas zauzvrat tjera da izvodite grube, "slijepe" manipulacije u zoni opstrukcije<...>U 3. stadijumu, antegradno stentiranje holedoha sa samoproširujućom mrežicom urađeno je samo kod pacijenata sa NVBD.

Analizirani period je 2001–2014. U ovom periodu na odjeljenju je liječeno 254 pacijenata sa inoperabilnim karcinomom prostate (T2-4 N1 M0-1 (HEP)), kod 230 pacijenata bolest je bila komplikovana razvojem karcinoma dojke. Svi pacijenti sa MG podvrgnuti su PTJP.

br. 1 [Anali hirurške hepatologije, 2013.]

holangiografija.<...>Antegradni holecistoholangiogram.<...>Antegradna holangiografija je urađena iz posebnog pristupa (sl. 1), perkutana vanjska drenaža<...>Rezultati ultrazvuka su potvrđeni MR holangiografijom.<...>U iglu je ubrizgano kontrastno sredstvo i urađena je holangiografija.

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 1 2013.pdf (0,3 Mb)

Prikazana su iskustva u liječenju 756 pacijenata sa komplikovanim oblicima kolelitijaze savremenim minimalno invazivnim i laserskim tehnologijama. Glavnu grupu (414 pacijenata) činili su pacijenti koji su primili razvijeni algoritam liječenja zasnovan na primjeni minimalno invazivnih perkutanih intervencija u prvoj fazi liječenja i izlaganju laserskom zračenju različitog intenziteta u drugoj fazi liječenja. Preostala 342 pacijenta liječena su tradicionalnom metodom bez upotrebe laserske tehnologije. Korištenje razvijenog algoritma liječenja omogućava smanjenje broja komplikacija, smanjenje dužine boravka pacijenata u bolnici i smanjenje postoperativnog mortaliteta.

izvršiti dekompresiju žučnih puteva, te poboljšati dijagnostički proces, posebno proizvesti antegradno<...> <...> <...>

Target. Poboljšati rezultate minimalno invazivnog liječenja ozljeda “malih” žučnih vodova u holecistektomiji Materijal i metode. Analizirali smo rezultate pregleda i minimalno invazivnog liječenja 24 pacijenta sa „malim“ intraoperativnim ozljedama žučnih vodova tokom holecistektomije (tip A prema Strasbergu, 1995.), koji su bili na opservaciji 2010–2016. Akumulacija žuči u koritu žučne kese utvrđena je u 16 slučajeva, eksterno curenje žuči kroz drenažu - u 8 slučajeva.Svih 16 pacijenata sa subhepatičnim bilomom korita žučne kese drenirano je pod kontrolom ultrazvuka uz samofiksirajuću drenažu od 8 Fr pigtail drenaže. fistulografija. Četiri pacijenta sa eksternim curivanjem žuči kroz sigurnosni dren podvrgnuta su endoskopskoj retrogradnoj pankreatikoholangiografiji koja je otkrila zatajenje patrljka cističnog kanala i endoskopskoj papilosfinkterotomiji, kojom je obnovljen prolaz žuči u duodenum. U 4 slučaja prvi korak je bila perkutana transhepatična drenaža nedilitiranog zajedničkog žučnog kanala, koja je postala završni korak u liječenju bilijarne fistule kod 2 bolesnika. Antegradna balon dilatacija velike duodenalne papile urađena je u još 2 slučaja. Rezultati. Eksterna drenaža akumulacije žuči postala je finalna metoda liječenja kod 5 pacijenata. U 11 slučajeva, prema rezultatima retrogradne holangiografije, otkrivena je rezidualna holedoholitijaza i stenoza velike duodenalne papile, što je zahtijevalo endoskopsku papilosfinkterotomiju. Kod 9 (37,5%) pacijenata primena privremene spoljne drenaže u izolaciji ili u kombinaciji sa antegradnom dilatacijom velike duodenalne papile bila je dovoljna da se eliminišu povrede „malih” žučnih kanala. Prilikom izvođenja perkutane transhepatične holangiostomije nedilatiranih kanala i perkutane drenaže subhepatičnih biloma nisu zabilježene komplikacije. Nakon endoskopske papilosfinkterotomije, u 3 od 15 slučajeva razvila se klinička slika postmanipulacijskog akutnog pankreatitisa, koja je konzervativno eliminirana. Antegradna balon dilatacija velike duodenalne papile kod 1 bolesnika bila je praćena prolaznom amilazemijom bez kliničkih manifestacija akutnog pankreatitisa. Zaključak. Bilijarna hipertenzija, koja je uzrok curenja žuči sa „malim“ ozljedama žučnih vodova, prolazna je u 37,5% slučajeva i može se otkloniti perkutanom drenažom subhepatičnog biloma i/ili privremenom holangiostomijom, te po potrebi njihovom kombinacijom sa balonska dilatacija velike duodenalne papile.

<...> <...>radije rade kontrastnu studiju duktalnog sistema pomoću endoskopske retrogradne holangiografije<...> <...>Holangiogrami. a - antegradna transhepatična punkcija holangiografija sa spoljašnjim protokom žuči

KOMPARATIVNA ANALIZA EFIKASNOSTI TRADICIONALNIH I MINIMALNO INVAZIVNIH METODA LIJEČENJA PACIJENATA SA BENIGNOM KOLESTAZOM KOMPLIKOVANOM MEHANIČKOM ŽUTOM [Elektronski izvor] / Struchkov, 4. Surchyman-2.0. -45 https://site/efd/390800

Sprovesti komparativnu analizu efikasnosti tradicionalnih i kompleksa minimalno invazivnih metoda lečenja pacijenata sa benignom holestazom komplikovanom opstruktivnom žuticom.

<...> <...>holangiografija.<...> <...>

U radu je prikazano rijetko kliničko opažanje bilijarne papilomatoze, koja je uzrokovala strikturu ekstrahepatičnih žučnih puteva i opstruktivnu žuticu. Detaljno je obrađena diferencijalna dijagnoza bolesti, karakteristike rentgenskih endobilijarnih intervencija, predložena je ranije neopisana metoda liječenja koja se sastoji u kombinovanoj sistemskoj i intraduktalnoj primjeni domaćeg antitumorskog lijeka iz grupe alkilirajućih sredstava. - prospidin. Zahvaljujući ovakvom terapijskom pristupu, bilo je moguće spasiti pacijenta od strikture, ukloniti drenaže holangiostome i postići povoljne dugoročne rezultate.

ima kutni zavoj, zona ušća lobarnih kanala nije jasno diferencirana (strelice); c – način holangiografije<...>intrahepatični žučni kanali bez znakova bilijarne hipertenzije, kao i područja ušća prema antegradnoj<...>holangiografija (slika 3).<...>Na kontrolnoj holangiografiji nakon 3 sedmice - slobodan protok kontrastnog sredstva u duodenum<...>značajan gubitak težine, striktura ušća žučnih kanala tipa bizmut IV na MRI i holangiografiji

Zbirka testova o hirurškim bolestima za studente 3-6 kurseva medicinskih univerziteta

<...>a) pregledna radiografija trbušne šupljine; b) IV holangiografija; c) retrogradna holangiografija; G)<...>a - ultrazvuk; b - IV holangiografija; c - retrogradna holangiografija; d - antegradna punkciona holangiografija<...>; e - operativna holangiografija. deset.<...>holangiografija; d - retrogradna holangiografija; e - punkciona perkutana holangiografija. petnaest.

Pregled: Zbirka testova o hirurškim bolestima za studente 3-6 kurseva medicinskih univerziteta.pdf (0,8 Mb)

br. 9 [Klinička medicina, 2015.]

Osnovan 1920. godine. Glavni urednik časopisa: Simonenko Vladimir Borisovič - doktor medicinskih nauka, profesor, dopisni član Ruske akademije medicinskih nauka, zaslužni naučnik, general-major medicinske službe, šef medicinske edukacije i Naučno-klinički centar po imenu. P. V. Mandryka. Časopis pokriva glavna pitanja kliničke medicine, obraćajući pažnju na dijagnostiku, patogenezu, prevenciju, liječenje i kliniku bolesti. Objavljuje originalna istraživanja koja odražavaju naučni razvoj domaće medicine, kao i preglede trenutnog stanja teorijske i praktične medicine u Rusiji i inostranstvu. Poseban odjeljak posvećen je materijalima koji su objavljeni kao pomoć praktičaru. Časopis pokriva aktuelna pitanja socijalne higijene, etičke i filozofske probleme medicine. Štampa prikaze objavljenih monografija, priručnika, udžbenika iz različitih grana medicine; periodično informiše o radu konferencija, kongresa i naučnih društava, pokriva pitanja istorije medicine, kao i obuku i usavršavanje medicinskog osoblja.

intervencije su obavljene u 79,6% slučajeva Klatskin tumora i uključivale su rekanalizaciju tumora antegradnim<...>anastomoza za dekompresiju anastomotske oblasti i postoperativna kontrolna holangiografija<...>i desnostrana hemihepatektomija: zabilježeno je smanjenje učestalosti leka; prednost se daje perkutanoj antegradnoj<...>Zatim se radi antegradna kolangiografija kako bi se odredilo mjesto opstrukcije, nakon čega slijedi ugradnja

Pregled: Klinička medicina br. 9 2015.pdf (11,5 Mb)

Zbirka testova o hirurškim bolestima za završne ispite na Stomatološkom fakultetu

Testovi su namenjeni za upotrebu na završnom ispitu iz hirurških bolesti na Stomatološkom fakultetu KemGMA

<...> <...> <...>

Pregled: Zbirka testova o hirurškim bolestima za završne ispite na Stomatološkom fakultetu.pdf (0,4 Mb)

Ispitni testovi iz hirurgije

Ispitni testovi za tok hirurških bolesti sastavljeni su u skladu sa Državnim standardom Ruske Federacije za visoko obrazovanje za studente Kemerovske državne medicinske akademije. Testovi obuhvataju zadatke o glavnim hirurškim bolestima koji se izučavaju na programima 4. i 5. godine Fakulteta medicine i prevencije i namenjeni su završnoj kontroli znanja studenata.

Dijagnoza holecistolitijaze je: a) intravenska holecistoholangiografija; b) retrogradno i perkutano antegradno<...>holangiografija; c) ultrazvuk; d) CT i MRI; e) hepatobilijarno skeniranje. 39.<...>nakupljanje tečnosti u parapankreasnom prostoru je: a) laparoskopija; b) retrogradna holangiografija<...>Apendektomija se smatra manje traumatičnom: a) antegradnom; b) retrogradno; c) pod opštom anestezijom; G)

Pregled: Pregledni testovi u hirurgiji.pdf (0,5 Mb)

Edukativni testovi o hirurškim bolestima za studente 3. godine Stomatološkog fakulteta

Testovi su namijenjeni razrednoj i vannastavnoj obuci studenata stomatologije iz predmeta "Hirurške bolesti".

Apendektomija se smatra manje traumatičnom: a) antegradnom; b) retrogradno; c) pod opštom anestezijom; G)<...>dijagnoza holecistolitijaze je: a) intravenska holecistoholangiografija; b) retrogradno i perkutano antegradno<...>holangiografija; c) ultrazvuk; d) CT i MRI; e) hepatobilijarno skeniranje. osam.<...>nakupljanje tečnosti u parapankreasnom prostoru je: a) laparoskopija; b) retrogradna holangiografija

Pregled: Edukativni testovi o hirurškim bolestima za studente 3. godine Stomatološkog fakulteta. Kemerovo KemGMA, 2004. - 50 str..pdf (0.7 Mb)

br. 4 [Anali hirurške hepatologije, 2016.]

Časopis je namenjen širokom spektru hirurga i lekara srodnih specijalnosti koji se po prirodi delatnosti suočavaju sa hirurškim oboljenjima jetre, pankreasa i žučnih puteva. Časopis objavljuje prilagođene sumirajuće članke o aktuelnim pitanjima hirurške hepatologije koje su napisali vodeći stručnjaci iz zemalja ZND i dalekog inostranstva, pregledne članke, originalne radove, pojedinačne „slučajeve iz prakse“, kao i članke koji sadrže podatke iz eksperimentalnih studija. Pri odabiru članaka uredništvo posebnu pažnju posvećuje objedinjavanju prikaza građe i primijenjenih metoda statističke obrade podataka, što je jedan od neophodnih uslova za savremena istraživanja. Na stranicama časopisa vode se rasprave o najneriješenijim pitanjima hepatobilijarne hirurgije. Tokom diskusija, svoje mišljenje iznose mnogi istaknuti stručnjaci zemalja ZND. Uredništvo smatra diskusije interesantnim i korisnim i planira da nastavi ovu praksu. Časopis objavljuje izvještaje i rezolucije konferencija i sažetke članaka iz stranih časopisa. Širok spektar obrađenih tema, dubina i jasnoća prezentacije materijala čine časopis privlačnim kako za specijaliste sa iskustvom u hepatobilijarnoj hirurgiji tako i za početnike.

Informativni su i CT, MRI i MRCG, perkutana transhepatična holangiografija (PTCG).<...>holangiografija kroz perkutanu transhepatičnu drenažu; BDA je označen sa tri strelice, ponavljajuće<...>Osim toga, karakteristike bilijarne blokade otkrivene tijekom primarne holangiografije omogućavaju usmjeravanje<...>Direktan učinak CPBD-a ocijenjen je rezultatima holangiografije: brzina pražnjenja žučnih kanala<...>Antegradne endobilijarne intervencije u onkologiji. M., 2005. 175 str. 2.

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 4 2016.pdf (0,3 Mb)

br. 1 [Anali hirurške hepatologije, 2019.]

Tokom aspiracije kontrolisana je proizvodnja žuči i urađena holangiografija (slika 3).<...>Ove informacije se mogu dobiti perkutanom transhepatičnom holangiografijom (PTCG).<...>Na antegradnoj holangiografiji, bilijarna striktura “+1, +2” prema H.<...>Rezultati Antegradna holangiografija je korištena kao konačna radiološka metoda za razjašnjavanje.<...>Prema rezultatima antegradne holangiografije, 29 pacijenata sa bilijarnim strikturama lociranim u

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 1 2019.pdf (0,5 Mb)

br. 5 [Anali hirurgije, 2012]

izlučivalo se do 1600 ml žuči dnevno, 250–300 ml se izlučivalo kroz trbušnu drenažu. 12. februara 2007. na kontrolnoj holangiografiji<...>Na kontrolnoj antegradnoj holangiografiji 13.04.2007.godine, nakon davanja kontrastnog sredstva preko

Pregled: Anali hirurgije br. 5 2012.pdf (0,2 Mb)

br. 4 [Anali hirurgije, 2015.]

Osnovan 1996. godine. Multidisciplinarni časopis koji objavljuje savremena dostignuća iz gotovo svih sekcija hirurških specijalnosti, uključujući opštu i privatnu hirurgiju, pitanja nastave istorije, kao i podatke o najvećim naučnim i praktičnim centrima domaće i inostrane hirurgije. Stalni naslovi časopisa su: "Naučni centri i škole", "Recenzije", "Predavanja", "Arhiva hirurgije", "Kako se to radi", "Nove hirurške tehnologije", "Za mladog specijaliste", "Istorija hirurgije".

pored tradicionalne holedoholitotomije, metode endoskopske retrogradne i antegradne<...>direktne metode kontrastiranja bilijarnog trakta - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), antegradna<...>holangiografija.<...>retrogradnim putem ili sa visokim stepenom težine stanja bolesnika, radi dekompresije, pribjegavaju antegradnom<...>Upotreba minimalno invazivnih antegradnih metoda liječenja omogućava izvođenje dekompresije u 100% slučajeva

Pregled: Anali hirurgije br. 4 2015.pdf (11,3 Mb)

br. 3 [Anali hirurške hepatologije, 2016.]

U ovom slučaju nije korištena antegradna dilatacija.<...>Urađena je i antegradna balon revizija distalnog CBD-a.<...>holangiografija, parcijalna rekanalizacija žučnih puteva u debljini hilusnog infiltrata (slika 4), što<...>holangiografija, delimična rekanalizacija žučnih puteva u debljini hilus infiltrata tokom kontrole<...>Pokušaj MR holangiografije zbog pacijentovog nemirnog ponašanja (encefalopatija povezana sa godinama) nije uspio

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 3 2016.pdf (0,3 Mb)

br. 1 [Ruski časopis za onkologiju, 2018]

Osnovan 1996. Glavni urednik časopisa - Lazarev Aleksandar Fedorovič - doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Altajskog ogranka Federalne državne budžetske institucije "Ruski centar za istraživanje raka po imenu N.N. N.N. Blokhin” Ministarstva zdravlja Rusije. U originalnim i preglednim člancima časopis pokriva savremena naučna dostignuća u oblasti kliničke i eksperimentalne onkologije, praktične probleme dijagnostike, kombinovanog i kompleksnog lečenja malignih neoplazmi, pitanja naučne organizacije antikancerogene kontrole, iskustva praktičnih onkoloških ustanova. Objavljuje podatke o primeni naučnih dostignuća u praksi i razmeni iskustava. Informiše o stanju nauke u inostranstvu, objavljuje članke, preglede koji sumiraju naučne podatke o najvažnijim teorijskim i praktičnim problemima, istoriji onkologije i hroniku.

Funkcionalne osnove uključuju prohodnost BSDK, procijenjenu rezultatima antegradne holangiografije

Pregled: Ruski onkološki časopis br. 1 2018.pdf (1,0 Mb)

br. 3 [Laserska medicina, 2015.]

Laserska medicina se kontinuirano objavljuje od 1997. godine. Jedini specijalizovani domaći časopis namenjen širokom spektru specijalista laserske medicine - praktičarima, istraživačima i proizvođačima opreme. Obuhvata stanje i razvoj savremenih laserskih tehnologija u medicini. Štampa rezultate originalnih istraživanja i razvoja, beleške iz praktičnog iskustva, recenzije, vesti iz života stručne zajednice (informacije o planiranim i održanim naučnim i praktičnim konferencijama i seminarima, nezaboravni datumi i jubileji istaknutih specijalista laserske medicine itd. ), objavljuje materijale velikih konferencija o laserskoj medicini. Članci dostavljeni redakciji podležu obaveznoj recenziji. Glavni i odgovorni urednik - Valentin Ivanovič Kozlov, doktor medicinskih nauka, profesor, zaslužni radnik nauke Ruske Federacije. Časopis je uvršten na Listu VKS

šantovi, je protok krvi kroz koronarne arterije, koji je prvenstveno određen stanjem antegradnog<...>koronarne arterije na mikrovaskularnom nivou (sl. 3, 4) u ovim slučajevima prestanak antegradnog<...>. 19, br. 3 Nakon vanjske drenaže žučnih puteva, pacijentima je bez greške učinjen antegradni tretman<...>holangiografija uvođenjem kontrastnog sredstva (omnipak 67%) u transhepatičnu drenažu, što je omogućilo određivanje<...>Antegradni holangiogram: u oba slučaja žučni kanali su prošireni, senke u lumenu hepatikoholedokusa

Pregled: Laserska medicina №3 2015.pdf (0,3 Mb)

br. 3 [Anali hirurške hepatologije, 2017]

prednosti MR holangiografije.<...>Još 6 pacijenata je podvrgnuto perkutanoj transhepatičnoj holangiografiji.<...>Na kontrolnoj retrogradnoj holangiografiji Sl. jedan.<...>Utvrđena antegradna holangiografija nakon punkcije intrahepatičnih žučnih vodova pod kontrolom ultrazvuka<...>Antegradni holangiogram.

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 3 2017.pdf (0,2 Mb)

br. 1 [Anali hirurške hepatologije, 2017.]

U 11 slučajeva, prema rezultatima retrogradne holangiografije, otkrivena je rezidualna holedoholitijaza,<...>Znakovi curenja žuči zahtijevaju MRI holangiografiju ili direktne kontrastne studije<...>Uz antegradnu holangiografiju kroz transhepatičnu holangiostomiju, besplatno<...>Holangiogrami. a - antegradna transhepatična punkcija holangiografija sa spoljašnjim protokom žuči<...>Saypol je prvi prijavio perkutanu holangiografiju.

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 1 2017.pdf (0,3 Mb)

br. 3 [Anals of Surgical Hepatology, 2011]

MRI i MR-holangiopankreatografija (MRCP), MSCT i invazivna - ERCP, perkutana transhepatična holangiografija<...>(ChCHG), intraoperativna holangiografija (IOCHG).<...>Antegradne metode dekompresije Antegradne metode dekompresije žučnih puteva: žučni kanali: evolucija<...>U uslovima kontrolisane bilijarne dekompresije primenom dinamičke antegradne holangiografije<...>Perkutana transhepatična holangiografija (PTCHG) je metoda direktnog kontrastiranja bilijarnog trakta

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 3 2011.pdf (0,3 Mb)

br. 1 [Anals of Surgical Hepatology, 2011]

Magnetna rezonantna holangiografija urađena je kod 18 pacijenata.<...>Dvo-balon holangiografija urađena je kod 9 (75%) pacijenata.<...>Antegradna holangiografija otkrila je tzv. mega holedoholitijazu kod 46 (54,8%) pacijenata.<...>Antegradni holangiogram.<...>Antegradni holangiogram.

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 1 2011.pdf (0,3 Mb)

br. 1 [Anali hirurške hepatologije, 2015.]

<...> <...> <...>Poslednjih 20 godina Simpsonov kateter se koristi za antegradnu biopsiju, ali zbog velikog prečnika<...>holangiografija (slika 3).

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 1 2015.pdf (0,3 Mb)

br. 3 [Bilten hirurške gastroenterologije, 2010]

Naučni i praktični medicinski časopis. Časopis je namijenjen široj hirurškoj zajednici i specijalistima srodnih oblasti.

<...>prije tretmana, transformacija vremena opuštanja fundusa želuca, povećanje volumena antegradnog<...>holangiografija, zbog koje je podvrgnuto 89 pacijenata sa dijagnostikovanom holedoholitijazom<...>Antegradno ispiranje OK urađeno je kroz apendikostomiju.<...>Jedan od mogućih načina rješavanja navedenih problema je antegradna papilarna tehnika 2222 0000

Pregled: Bilten za hiruršku hepatologiju br. 3 2010.pdf (0,3 Mb)

№2 [Evroazijski časopis za onkologiju, 2016]

Evroazijski onkološki časopis, kao štampani organ Udruženja direktora centara i instituta za onkologiju i rendgensku radiologiju zemalja ZND i Evroazije, ima za cilj da pomogne u formiranju jedinstvenog informacionog prostora, kao i da služi kao platforma za razmjenu iskustava između onkologa iz različitih zemalja, doprinoseći razvoju medicinske nauke općenito.

Izvedena radikalna antegradna modularna splenektomija pankreasa (n=5), pankreatoduodenalna resekcija<...>U vrijeme drenaže nismo radili dijagnostičku holangiografiju zbog malog sadržaja informacija.<...>kod 100% pacijenata urađen je PTIVJP, jer je u trenutku drenaže nemoguće proizvesti punopravni antegradni<...>holangiografija, koja vas zauzvrat tjera da izvodite grube, "slijepe" manipulacije u zoni opstrukcije<...>U 3. stadijumu, antegradno stentiranje holedoha sa samoproširujućom mrežicom urađeno je samo kod pacijenata sa NVBD.

Pregled: Evroazijski onkološki časopis №2 2016.pdf (2,2 Mb)

Target. Poboljšanje efikasnosti rendgenskog hirurškog lečenja „svežih“ povreda žučnih puteva Materijal i metode. Antegradna rendgenska hirurška intervencija na žučnim kanalima zbog njihovog jatrogenog oštećenja tokom holecistektomije ili resekcije želuca urađena je kod 12 pacijenata. Trauma kanala je dijagnosticirana do 5 dana nakon primarne operacije. U svim slučajevima prvo je izvršena vanjska drenaža žučnih puteva pod kontrolom ultrazvuka i RTG televizije sa 8 Fr drenažom, uključujući 3 bolesnika sa nedilatiranim žučnim kanalima. Rezultati. Biliodigestivna anastomoza sa privremenim očuvanjem u postoperativnom periodu rendgensko-hirurške drenaže formirana je kod 5 pacijenata sa potpunom transekcijom ekstrahepatičnih žučnih puteva 1,5-3 mjeseca nakon rentgen-hirurške žučne drenaže. U 5 slučajeva urađena je antegradna rendgenska hirurška restauracija zajedničkog žučnog kanala eksterno-unutrašnjom drenažom. U 2 slučaja, nakon antegradne vanjske drenaže žučnih puteva, urađen je retrogradni endobilijarni stent plastičnim stentom. Nije bilo smrtnih ishoda. Period praćenja varirao je od 3 mjeseca do 8,5 godina. Zaključak. Uz „svježe“ (do 5 dana) oštećenje žučnih puteva i dovoljno iskustva kirurga, rekonstruktivna operacija se izvodi uz očuvanje preoperativno ugrađene perkutane drenaže, što omogućava sprječavanje neuspjeha biliodigestivne anastomoze u ranog postoperativnog perioda. U nedostatku tehničke ili privremene mogućnosti za ranu rekonstruktivnu operaciju, perkutanu transhepatičnu drenažu treba transformisati u eksterno-unutarnju. Čini se da je vanjska unutrašnja drenaža u kombinaciji sa retrogradnim endoskopskim privremenim stentiranjem ili bez njega metoda izbora u liječenju marginalnih ozljeda ekstrahepatičnih žučnih puteva. Sa jatrogenim presekom ekstrahepatičnog žučnog kanala, obnavljanje kontinuiteta zajedničkog žučnog kanala antegradnom rendgenskom hirurškom metodom takođe je tehnički moguće u vidu dugotrajne eksterno-unutrašnje drenaže.

Antegradna rendgenska hirurška intervencija na žučnim kanalima zbog njihovog jatrogenog oštećenja<...>Antegradna rendgenska hirurška restauracija zajedničkog žučnog kanala urađena je u 5 slučajeva.<...>putevi u endoskopskoj retrogradnoj pankreatoholecistografiji (ERCP), perkutanoj transhepatičnoj holangiografiji<...>, fistulografija, ultrazvuk, magnetna rezonanca holangiografija, holescin tigrafija.<...>Pet pacijenata je podvrgnuto antegradnoj rendgenskoj operaciji zajedničkog žučnog kanala (CBD).

Svrha: korekcija komplikacija perkutanih transhepatičnih endobilijarnih intervencija kod pacijenata sa periampularnim tumorima sa opstruktivnom žuticom minimalno invazivnim metodama Materijal i metode. Analizirani su rezultati liječenja 453 bolesnika sa periampularnim tumorima komplikovanim opstruktivnom žuticom. Bolesnici su diferencirani u zavisnosti od stadijuma zatajenja jetre. Svim pacijentima je urađena perkutana transhepatična holangiostomija kako bi se eliminirala opstruktivna žutica. Rezultati. Najbolji rezultati postignuti su kod pacijenata sa kompenziranim zatajenjem jetre. U ovoj grupi pacijenata nije bilo smrtnih ishoda, 2 (0,44%) bolesnika su imala hemobiliju, koja je konzervativno zaustavljena. Kod sub- i dekompenzirane insuficijencije jetre najveći je broj komplikacija: hemobilija u 4 (0,88%) slučaja, migracija holangiostome - u 5 (1,1%), progresivno zatajenje jetre - u 12 (2,6%). Razvijeni set mjera omogućio je poboljšanje rezultata liječenja, smanjenje ukupnog broja komplikacija na 12,6%, a mortaliteta na 0,4%. Zaključak. Primjena konzervativne terapije u kombinaciji s minimalno invazivnim intervencijama usmjerenim na ispravljanje komplikacija može poboljšati dugoročne rezultate transhepatičnih intervencija.

Perkutana transhepatična holangiografija (PTCH) izvedena je u lokalnoj anesteziji na aparatu ECORAY pod<...>Ovim pacijentima je urađena kontrolna holangiografija u rendgenskoj operacionoj sali uz doziranu injekciju kontrasta<...>Prethodno postavljena holangiostoma uklonjena je nakon kontrolne holangiografije 4-5 dana nakon reholangiostomije.<...>Taktika antegradne bilijarne dekompresije kod opstruktivne žutice tumorskog porijekla.<...>Taktika antegradne bilijarne dekompresije kod opstruktivne žutice tumorskog porijekla.

Predavanje ukratko i jasno ocrtava savremenu taktiku kirurga kod takve komplikacije kolelitijaze kao što je holedoholitijaza. Prikazan je algoritam djelovanja za različite varijante toka bolesti. Predavanje je što bliže potrebama praktičnih hirurga

Reddick i Olsen objavili su prvi opis laparoskopske holangiografije.<...>Kolangiografija magnetnom rezonancom je neinvazivna procedura koja omogućava odličnu vizualizaciju jetre,<...>. Intraoperativni laparoskopski ultrazvuk. holangiografija je najpoznatija metoda vizualizacije<...>Drugi razlog je mogućnost izvođenja holangiografije kroz drenažu u obliku slova T na kraju operacije.<...>Antegradna - sfinkterotomija se izvodi kroz otvor holedohotomije. 2.

Relevantnost i ciljevi. Članak je posvećen aktuelnom problemu dijagnostike i liječenja bolesnika s opstruktivnom žuticom različitog porijekla. Svrha rada je razvoj i uvođenje u kliničku praksu algoritma liječenja i dijagnostike pacijenata sa opstruktivnom žuticom različite etiologije primjenom savremenih minimalno invazivnih tehnologija.Materijal i metode. Analizirano je iskustvo dijagnostike i liječenja 124 bolesnika sa opstruktivnom žuticom. Preovladavali su pacijenti starije i senilne dobi (75,8%). U zavisnosti od nivoa otkrivenog bloka, pacijenti su podeljeni u dve grupe: 44 bolesnika sa visokim blokom hepatikoholedohusa i 80 osoba sa niskim blokom holedohusa. Rezultati. Akumulirano iskustvo u liječenju pacijenata sa opstruktivnom žuticom omogućilo je razvoj i implementaciju algoritma liječenja i dijagnostike primjenom minimalno invazivnih metoda dekompresije bilijarnog sistema - endoskopske i perkutane. Zaključak. Predloženi algoritam dijagnostike i liječenja omogućio je značajno smanjenje mortaliteta pacijenata s opstruktivnom žuticom sa 15-30 na 2,4%.

Hirurško liječenje je bila adekvatna dekompresija bilijarnog trakta primjenom minimalno invazivnih tehnologija (antegradna<...>Drugog ili trećeg dana svim pacijentima ove grupe urađena je holangiografija, koja je zajedno sa postojećom<...>Nakon antegradne metode drenaže bilijarnog trakta, komplikacije su nastale u šest slučajeva:<...>Ostalim pacijentima druge grupe nakon PTCS-a urađena je holangiografija radi razjašnjenja dijagnoze, tokom<...>Antegradne metode dekompresije žučnih kanala: evolucija i kontroverzna pitanja / Yu. V. Kulezneva, S.

METODA ENDOSKOPSKE KOREKCIJE U STRIKTURI HEPATIKOJUNOANASTOMOZE KROZ „SLJEPOVI KRAJ“ TANKOG CRIJEVA IZOLOVANOM METODOM RU [Elektronski izvor] / Rybachkov [et al.] // Bilten Prijateljstva naroda Rusije. Serija: Medicina.- 2013.- br. 1.- str. 72-78.- Način pristupa: https://site/efd/404704

Rezultati rekonstruktivnih operacija cicatricijalnih striktura žučnih puteva ne mogu se nazvati zadovoljavajućim. U 12-30% slučajeva bilježi se ožiljak biliodigestivne anastomoze (BDA). Prikazana je originalna tehnika endoskopske korekcije BDA kroz „slijepi kraj“ Roux-en-izolovane petlje tankog crijeva.

pregledi, ultrazvuk trbušnih organa, magnetna rezonanca tomoholangiografija (MRI holangiografija<...>Pregledom (ultrazvuk trbušne duplje, MR holangiografija) utvrđeni su znaci stenoze HEA, uvećanje<...>Prema MRI holangiografiji, dijagnosticiran je sindrom "isključenog" lijevog režnja jetre.<...>ispitivanje aerobilnosti i odsustva ekspanzije intrahepatičnih žučnih puteva (prema ultrazvuku i MR holangiografiji<...>Antegradne endobilijarne intervencije u sindromu opstruktivne žutice // Annals of Surgical Hepatology

Jatrogene ozljede žučnih puteva teške su komplikacije operacija koje su proganjale kirurge kroz povijest razvoja kirurgije žučnih vodova. Učestalost specifičnih komplikacija holecistektomije dramatično se povećala uvođenjem video-laparoskopskih operacija u praksu. Prema nekim autorima, ozljede žučnih vodova se javljaju 3-4 puta češće nakon laparoskopskih operacija u odnosu na komplikacije nakon tradicionalne kolecistektomije, a u teškim situacijama (Mirizijev sindrom, abnormalni razvoj kanala) postotak komplikacija dostiže i do 23. Ovo Okolnost je povezana sa nizom faktora: neiskustvo specijalista, nedostatak savremene tehničke opremljenosti operacionih sala, pojava komplikacija specifičnih za laparoskopske operacije (otkazivanje štipaljke, kliping kanala, električna povreda kanala).

Endoskopski, uz pomoć korpe, antegradni provodnik je spušten u lumen duodenuma.<...>Tokom holangiografije, kontrastno sredstvo iz desnog lobarnog kanala ne ulazi u lumen AKI.<...>Prilikom operacije na antegradnom provodniku iz desnog lobarnog kanala uz pomoć manipulacije<...>oštećenog područja žučnih puteva osigurava se uz pomoć vanjske-unutrašnje drenaže, izvedene antegradno<...>Jatrogeno oštećenje zajedničkog jetrenog kanala sa plastičnim stentom umetnutim retrogradno antegradno

FAKTORI RIZIKA NEEFIKASNOG FUNKCIONISANJA NEPOKRIVENIH BILIJNIH STENTOVA KOD VISOKE ZLOČNE BUČNE OPSTRUCIJE [Elektronski izvor] / I.P. Parfenov [et al.] // Moskovski hirurški časopis - 2018 .- br. 5 .- str. 12-15 .- doi: 10.17238/issn2072-3180.2018.5.12-15 .- Način pristupa: https://website/ efd /674077

Cilj ove retrospektivne, jednocentrične studije bio je da se identifikuju faktori rizika koji doprinose neefikasnoj bilijarnoj drenaži tokom antegradnog stentiranja sa nepokrivenim samoproširujućim stentovima TBW. U hirurškoj klinici bolnice Botkin (Moskva) za period od 2009. do 2017. godine. Stentiranje je urađeno kod 54 bolesnika sa TBE. Prosječna starost bila je 73,2±5,3 godine; prosječni nivo bilirubinemije – 294,2±10,1 µmol/l; TWBO nivo: bizmut II - 11, bizmut III - 43; komorbidna pozadina: istovremeni holangitis - 9 (16,7%); prateća ciroza - 7 (12,9%). 28 je imalo bočno stentiranje, 15 Y-stenting, 11 stentiranje zajedničkog hepatičnog kanala sa jednim stentom. Uzroci spolno prenosivih bolesti bili su: hilarni holangiokarcinom 23 (42,6%), intrahepatični holangiokarcinom 16 (29,6%), rak žučne kese 9 (16,7%), metastatski karcinom 6 (11,1%). Univarijantna analiza otkrila je značajne faktore koji doprinose neefikasnoj drenaži, u vidu nivoa bilirubinemije pre stentiranja (p = 0,028), komorbidnog holangitisa (p = 0,036), Y-stentinga (p = 0,032) i pojedinačnog stentiranja (p = 0,047) . Starost, pol, spol i tip klasifikacije bizmuta nisu bili značajni faktori koji su utjecali na neefikasnu drenažu.

studija jednog centra: da se identifikuju faktori rizika koji doprinose neefikasnoj drenaži bilijarnog trakta u antegradnoj fazi<...>Studija je procijenila faktore koji doprinose neefikasnoj drenaži bilijarnog trakta u antegradnoj<...>studija jednog centra Za identifikaciju faktora rizika koji doprinose neefikasnoj drenaži bilijarnog trakta u antegradnoj fazi<...>Urađena je kontrolna holangiografija sa kontrastom rastvorljivim u vodi kako bi se procijenilo vrijeme evakuacije kontrasta.<...>Zaključak Evaluacija rezultata antegradnog bilijarnog stentiranja sa neobloženim samoekspandirajućim

br. 2 [Anali hirurške hepatologije, 2019.]

Sredinom 60-ih. stvorena je Chiba igla, urađena je prva perkutana transhepatična holangiografija<...>Izbor endobilijarne intervencije bio je zasnovan na rezultatima holangiografije.<...>Na osnovu rezultata ponovljene holangiografije preciziran je broj kamenaca u žučnim kanalima, njihova veličina i lokalizacija.<...>Holedoholitijaza i hepatikolitijaza, BDA striktura: a - stanje nakon PTCS i holangiografije, indicirani su kamenci<...>Rezultati ultrazvuka su potvrđeni MR holangiografijom.

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 2 2019.pdf (0,5 Mb)

Target. Poboljšanje efikasnosti rendgenskog hirurškog lečenja postoperativnih komplikacija (spoljne žučne i duodenalne fistule, abdominalne akumulacije žuči) Materijal i metode. Perkutana transhepatična holangiostomija za nedilatirane žučne kanale urađena je kod 11 pacijenata. Potreba za eksternim žučnim kanalom nastala je zbog zatajenja panja dvanaesnika kod 5 pacijenata nakon resekcionih intervencija na želucu, prisustva vanjske žučne fistule nakon operacije žučne kese i ekstrahepatičnih žučnih vodova kod 3 bolesnika, te teške pankreasne nekroze u 3 slučaja. Rezultati. Eksternom bilijarnom drenažom moguće je konzervativno eliminirati duodenalne fistule kod 5 pacijenata, žučne fistule kod 3 bolesnika sa jatrogenim oštećenjem zajedničkog žučnog kanala. U 3 slučaja, drenažom holangiostome izvršeno je eksterno odvođenje žučnih kanala kod pacijenata sa teškom nekrozom pankreasa. Dvije komplikacije antegradne holangiostomije - subkapsularni hematom jetre i portobilijarna fistula efikasno su otklonjene minimalno invazivnim metodama: izvršena je perkutana drenaža hematoma i odvajanje portobilijarne fistule punjenjem intrahepatičnog kanala. Zaključak. Antegradna holangiostomija u uvjetima nedilatiranih žučnih vodova razlikuje se od tradicionalne, često uključuje preliminarno kontrastiranje žučnih vodova bilo kojom dostupnom metodom i zahtijeva strogo pridržavanje tehnologije.

Dve komplikacije antegradne holangiostomije, subkapsularni hematom i portobilijarna fistula, su<...>Antegradna holangiostomija u uslovima nedilatiranih žučnih vodova razlikuje se od tradicionalne, često<...>Komplikacije nakon antegradne holangiostomije su se razvile kod 2 pacijenta.<...>U 1 slučaju antegradna intervencija je bila komplikovana formiranjem široko rasprostranjenog subkapsularnog hematoma.<...>radiografiju, prolaskom 5Fr manipulacionog katetera duž hidrofilne vodičke žice za naknadnu holangiografiju

br. 4 [Anali hirurške hepatologije, 2015.]

Holangiografija je otkrila proširenje intrahepatičnih žučnih puteva 6-8 mm, okluziju AKI na hilumu<...>Prema fistulo holangiografiji u oktobru, znaci od 2.<...>Kolangiografijom magnetnom rezonancom, CBD je proširen na 1,1 cm, ujednačen u srednjoj i donjoj trećini.<...>Glavna metoda intraoperativne dijagnoze oštećenja kanala bila je holangiografija, koja je omogućila<...>, fistulografija, ultrazvuk, magnetna rezonanca holangiografija, holescin tigrafija.

Pregled: Anali hirurške hepatologije br. 4 2015.pdf (0,2 Mb)

Saypol je prvi prijavio perkutanu holangiografiju.<...>Ako je bilo nemoguće izvesti, palijativno stentiranje žučnih puteva (antegradno ili<...>Prilikom ugradnje stenta u žučne kanale, korišteni su kao standardne opcije za antegradno stentiranje,<...>Opcije antegradnog stentiranja: a – standardno; b - u obliku slova Y; c - u obliku slova T. a b c Autorska prava<...>Kombinirana primjena retrogradnog i antegradnog pristupa u kompleksnoj holedoholitijazi.

Maligne bolesti hepatopankreatoduodenalne zone trenutno zauzimaju jedno od vodećih mjesta među uzrocima invaliditeta i smrtnosti. Velika komplikacija tumora hepatopankreatoduodenalne zone je opstruktivna žutica, koja se razvija u 30-80% pacijenata sa malignim neoplazmama ove lokalizacije. Velika većina pacijenata (do 90%) podvrgava se raznim palijativnim hirurškim intervencijama u cilju dekompresije žučnih puteva. Minimalno invazivne perkutane rendgenske endobilijarne i endoskopske manipulacije sve više postaju finalna metoda liječenja ove kategorije pacijenata.

U 5 slučajeva, zbog tehničkih poteškoća, originalna tehnika antegradnog endobilijarnog<...>Nakon kontrolne holangiografije, uklonjen je 2-5 dana.<...>Antegradne endobilijarne intervencije u onkologiji. Uzroci, prevencija i liječenje komplikacija.

Target. Proučiti indikacije i učestalost relaparotomije zbog bilijarnog peritonitisa, uzroke njegovog razvoja, mogućnosti savremene dijagnostike i liječenja pacijenata koji su podvrgnuti relaparotomiji, a koji su inicijalno operirani zbog akutnog ili kroničnog holecistitisa. Materijali i metode. Urađena je retrospektivna analiza rezultata liječenja 40.076 pacijenata u periodu 2003–2008. u 5 različitih bolnica. U postoperativnom periodu otkriven je 41 slučaj žučnog peritonitisa koji je zahtijevao relaparotomiju Rezultati i diskusija. U navedenom periodu urađeno je 40.076 operacija na trbušnim organima. U 365 slučajeva došlo je do komplikacija u postoperativnom periodu koje su zahtijevale relaparotomiju. Urađeno je ukupno 88 relaparotomija nakon holecistektomije. Od toga je u 41 slučaju urađena relaparotomija zbog isticanja žuči (vanjske ili u slobodnu trbušnu šupljinu), odnosno curenje žuči je druga najčešća komplikacija u operaciji bilijarnog trakta. Među operisanim pacijentima je 841 muškarac i 6035 žena (odnos 1:7). Dijagnoza curenja žuči je postavljena od 1. do 18. dana. U 56% (23 slučaja) uočeno je curenje žuči nakon hitne holecistektomije, u 44% (18 slučajeva) nakon planirane holecistektomije. U 44% (18 slučajeva) uočeno je curenje žuči iz ležišta žučne kese (u 8 slučajeva (45%) nakon planirane i u 10 (55%) nakon hitne holecistektomije). U 12,2% (5 slučajeva) curenje žuči je bilo iz patrljka cističnog kanala. U 9,8% (4 slučaja) došlo je do otkazivanja šavova zajedničkog žučnog kanala, a kod 9,8% (4 slučaja) došlo je do gubitka drenaže iz zajedničkog žučnog kanala. U 19,5% (8 slučajeva) oštećenje žučnih puteva, u 2 slučaja (4,8%) - neuspjeh biliodigestivne anastomoze. Zaključak. U opštoj bolnici kod 0,6% pacijenata koji su podvrgnuti kolecistektomiji u postoperativnom periodu dođe do curenja žuči, što zahteva hiruršku korekciju.

Ultrazvuk, CT abdomena, hepatobilijarna scintigrafija, perkutana transhepatična ili endoskopska holangiografija<...>rekonstrukciju bilijarnog trakta tokom relaparotomije, preporučljivo je dopuniti ERCP transkutanom transhepatičnom holangiografija <...>hitne dijagnostičke mjere, među kojima ključnu ulogu ima ERCP, dopunjene u nekim slučajevima antegradnim<...>transkutana transhepatična holangiografija.

Uvod. Dijagnoza i liječenje pacijenata s jatrogenim ozljedama žučnih kanala (IBD) ostaje najsloženiji i najdramatičniji dio hepatobilijarne hirurgije. Najčešće, PVA se javlja kod holecistektomije (CE), koja se izvodi otvorenom metodom u 0,1-1,0% slučajeva i laparoskopskom - u 0,4-3,5%. U posljednje dvije decenije, povećanje broja PSC-a povezano je sa raširenim uvođenjem endovideohirurških tehnologija u liječenje pacijenata sa kolelitijazom. S tim u vezi, mnogi istraživači primjećuju da se priroda APZHP donekle promijenila. Dakle, ako su kod otvorenog CE glavni mehanizmi ozljede presjek, ekscizija i ligacija, onda im se kod laparoskopskog CE pridodaju kliping i dijatermična nekroza zida žučnog kanala.

identifikacija anatomskih struktura u hilumu jetre i zanemarivanje intraoperativne holangiografije<...>dijagnoza APZhP Metode istraživanja Broj pacijenata Aps. % MRCP 17 33,3 ERCP 3 5,9 Intraoperativna holangiografija<...>35 74.5 Fistulografija 12 29.4 Dijagnostička laparoskopija 6 11.8 Perkutana transhepatična holangiografija<...>u obliku formiranja HEA strikture (slika 2, a), što je zahtijevalo reanastomozu u 2 slučaja i antegradno u 1 slučaju.<...>Perkutana transhepatična holangiografija bolesnika I. a - Roux-en-Y striktura hepatikojejunostomije; b - stentiranje

U strukturi malignih tumora praćenih opstruktivnom žuticom, najčešće su lezije pankreasa (47%), karcinom žučnih kanala (20%), kao i karcinom velike duodenalne papile (MPD) i karcinom žučne kese (oko 15%). ). U slučaju inoperabilnosti tumora kod starijih i senilnih pacijenata sa teškom pratećom somatskom patologijom, indicirane su palijativne intervencije - perkutana transhepatična vanjska ili eksterno-unutrašnja drenaža s mogućim naknadnim perkutanim transhepatičnim stentiranjem žučnih puteva. Posmatrali smo 75-godišnjeg pacijenta sa verifikovanim karcinomom MDS-a komplikovanim opstruktivnom žuticom, kome je u prvom stadijumu urađena perkutana transhepatična eksterno-unutrašnja drenaža bilijarnog trakta, a u drugom stadijumu perkutano transhepatično stentiranje holedohusa.

E.V.1,2, Chernykh D.A.3, Kovalev A.V.4, Stratovich D.V.2, Prusov I.A.2 KLINIČKI SLUČAJ PALIJATIVNOG ANTEGRADA<...>Klinički slučaj palijativnog antegradnog hirurškog lečenja karcinoma velike duodenalne papile<...>Magnetna rezonanca (MRI) trbušne duplje sa holangiografija: MR slika bilijarne hipertenzije<...>Primjena antegradne drenaže bilijarnog trakta u bolesnika s neresektabilnim tumorima organa

Perkutana transhepatična holangiografija je fluoroskopski pregled žučnih puteva nakon direktne injekcije kontrastnog sredstva koje sadrži jod. Upotreba metode je najinformativnija kod pacijenata koji se žale na uporne bolove u epigastričnoj regiji nakon holecistektomije, kao i kod teške žutice. Ako se sumnja na opstruktivnu žuticu, obično se radi CT ili ultrazvuk, ali upotreba perkutane transhepatične kolangiografije daje detaljnije informacije o prirodi opstrukcije. Međutim, treba imati na umu da je ova invazivna intervencija povezana s povećanim rizikom od komplikacija, posebno krvarenja, septikemije, bilijarnog peritonitisa, prodiranja kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu ili ispod jetrene kapsule.

Target

Odredite uzrok boli u epigastričnoj regiji nakon holecistektomije.
Razlikujte opstruktivnu žuticu od drugih oblika žutice.
Odrediti nivo, težinu i uzrok mehaničke opstrukcije bilijarnog trakta.

Trening

Pacijentu treba objasniti da studija omogućava fluoroskopsku procjenu stanja žučnih puteva nakon direktnog ubrizgavanja kontrastnog sredstva u njih.
Pacijent se treba suzdržati od jela 8 sati prije ispitivanja.
Pacijentu treba objasniti suštinu studije i obavijestiti ga ko i gdje će se raditi.
Bolesnik se upozorava da će uveče prije studije dobiti laksativ, a ujutro prije studije klistir.
Pacijentu se objašnjava da će tokom pregleda biti postavljen na kosi rendgenski sto u ležećem položaju, a zatim okrenut na bok.
Bolesnika treba upozoriti da će prilikom anestezije kože na mjestu uboda osjetiti ubod, a u trenutku uboda jetrene kapsule bol koji brzo prolazi.
Također treba upozoriti da će uvođenjem kontrastnog sredstva imati osjećaj pritiska i težine u epigastričnom dijelu, kao i prolazni bol u leđima s desne strane.
U roku od 6 sati nakon studije potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu.
Potrebno je osigurati da pacijent ili njegovi srodnici daju pismeni pristanak na studiju.
Potrebno je utvrditi da li je pacijent alergičan na jod, radionepropusna sredstva, proizvode s visokim sadržajem joda i lokalne anestetike. Također ga treba upozoriti na mogućnost neželjenih reakcija povezanih s uvođenjem kontrastnog sredstva, kao što su mučnina, povraćanje, hipersalivacija, crvenilo lica, urtikarija, znojenje, anafilaksija (u rijetkim slučajevima). Uvođenjem kontrastnog sredstva u bilijarni trakt može doći do tahikardije i groznice.
Prije provođenja studije potrebno je odrediti vrijeme krvarenja i zgrušavanja, protrombinsko vrijeme i nivo trombocita. Ako je potrebno, prije studije, ampicilin se profilaktički primjenjuje intravenozno u dozi od 1 g svakih 4-6 sati tijekom 24 sata.
Anksioznim pacijentima se pre studije propisuju sedativi.

Procedura i naknadna njega

Nakon polaganja i fiksiranja pacijenta na rendgenski sto u ležećem položaju, desni gornji kvadrant abdomena se tretira i izoluje sterilnom posteljinom, koža, potkožno tkivo i jetrena kapsula se infiltriraju rastvorom lokalnog anestetika.
Na kraju izdisaja pacijent zadržava dah, pod fluoroskopskom kontrolom se igla zabada u deseti interkostalni prostor duž desne srednjeklavikularne linije.
Igla se napreduje prema ksifoidnom nastavku i prodire u parenhim jetre. Zatim se igla pažljivo izvlači, ubrizgavajući kontrastno sredstvo kako bi se identificirao žučni kanal. Kada je igla u žučnom kanalu, ona se fiksira i ubrizgava se preostala količina kontrastnog sredstva.
Na rendgenskom ekranu se procjenjuje stepen punjenja žučnih puteva, snima se položaj pacijenta na leđima i boku, nakon čega se igla uklanja.
Mjesto uboda je prekriveno sterilnom zavjesom.
Glavni fiziološki pokazatelji se određuju dok se ne stabiliziraju.
Kako bi se spriječilo krvarenje, pacijentu se ne smije ustajati najmanje 6 sati, po mogućnosti ležeći na desnoj strani.
Povremeno provjeravajte krvarenje iz kanala punkcije, kao i otok i bol na mjestu uboda. Treba se pobrinuti da nema simptoma peritonitisa (zimica, povišena temperatura do 38,8-39,4°C, bol u trbuhu, osjetljivost trbušnog zida, nadutost). Ako se ovi simptomi pojave, odmah obavijestite svog ljekara.
Nakon studije, pacijent se može vratiti svojoj uobičajenoj ishrani i prehrani.

Mere predostrožnosti

Perkutana transhepatična holangiografija je kontraindicirana kod holangitisa, teškog ascitesa, refraktorne koagulopatije, alergije na jod i trudnoće zbog visokog rizika od teratogenosti.

Normalna slika

Normalno, žučni kanali nisu prošireni, pravilnog oblika, ravnomjerno ispunjeni kontrastnim sredstvom.

Odstupanje od norme

Osnovna razlika između radiološke slike kod mehaničke i drugih vrsta žutice je prečnik žučnih puteva. Kod opstruktivne žutice oni su uvećani, za druge vrste žutice karakterističan je njihov normalan promjer. Opstrukcija žučnih kanala može biti posljedica i kolelitijaze i raka bilijarnog trakta, pankreasa ili ampule hepatopankreasa; u potonjem slučaju, zbog direktnog vezivanja tumora na zajednički žučni kanal, utvrđuje se njegovo pomicanje ili striktura.

Uz normalan promjer žučnih puteva i znakove intrahepatične kolestaze, neophodna je biopsija jetre, koja omogućava razlikovanje hepatitisa, ciroze i granulomatoze jetre. Kod pacijenata sa mehaničkom opstrukcijom žučnih puteva može se postaviti drenažna cijev za perkutanu drenažu žuči.

Faktori koji utiču na rezultat studije

Teška gojaznost ili gasovi u abdomenu koji preklapaju sliku žučnih kanala (loš kvalitet slike).

B.H. Titova

"Perkutana transhepatična holangiografija" i dr

Perkutane intervencije na žučnim kanalima

(perkutana transhepatična holangiostomija, eksterno-unutrašnja bilioduodenalna drenaža, operacija Rendez - Vous , antegradni bilijarni stent)

Perkutana transhepatična holangiostomija - Ovo je miniinvazivna (niskotraumatska) operacija, koja se sastoji u uvođenju posebne cijevi (drenaže) u lumen žučnog kanala. Ova operacija je palijativna medicinska procedura, tj. uz njegovu pomoć, bolest nije potpuno izliječena. Međutim, omogućava vam da zaustavite takve komplikacije kao što su opstruktivna žutica i kolangitis, što omogućava sveobuhvatan pregled i u većini slučajeva stvara najpovoljnije uvjete za daljnje liječenje.

Svjedočenje za izvođenje ove hirurške intervencije su:

1. Sindrom opstruktivne žutice uzrokovane tumorskom lezijom organa hepatobilijarne zone (tumori pankreasa, čira na dvanaestopalačnom crijevu, žučnih kanala, žučne kese itd.);

2. Sindrom opstruktivne žutice uzrokovane postoperativnim cicatricijalnim suženjem (strikturom) žučnog kanala.

Treba napomenuti da su prioritetne metode za rješavanje opstruktivne žutice endoskopske (retrogradne) metode liječenja, kao što su endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), endoskopska papilosfinkterotomija (EPST) i bilijarni stent. Međutim, ove operacije nisu uvijek moguće iz različitih razloga. Tu spadaju: prethodne operacije na želucu i dvanaestopalačnom crevu 12 (resekcija želuca, gastrektomija, resekcija pankreato-duodenuma itd.), tumorska lezija ili deformitet dvanaestopalačnog creva 12, nemogućnost retrogradnog prevazilaženja mesta suženja u žučnom kanalu, anatomski karakteristike strukture pacijenta, ekstremna težina pacijentovog stanja. U takvim slučajevima daju se indikacije za perkutano-transhepatičnu (antegradnu) intervenciju.

Kontraindikacije na perkutane intervencije na bilijarnom traktu:

1. Ascites (prisustvo slobodne tečnosti u abdomenu);

2. Višestruka metastatska bolest jetre;

3. Kršenje koagulacije krvi (hipokoagulacija);

4. Nemogućnost izvođenja (gojaznost 4 tbsp.);

Tehnika izvođenja.

Posebna preoperativna priprema za ove operacije nije potrebna. Pacijent ne treba da uzima hranu i tečnost 4-6 sati pre intervencije. 30-40 minuta prije početka operacije pacijentu se daje premedikacija, uključujući lijekove protiv bolova i sedative (sedative). Najčešće se intervencija izvodi u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva anesteziju. Jedina indikacija za opću anesteziju je alergija na polivalentne lijekove s netolerancijom na lokalne anestetike (novokain, lidokain). Trajanje postupka može varirati od 30 minuta do 2 sata.

Postoji nekoliko vrsta perkutanih transhepatičnih operacija na bilijarnom traktu:

1. Eksterna drenaža bilijarnog trakta (perkutana transhepatična holangiostomija - PTCS);

2. Eksterno-unutrašnja biliduodenalna drenaža;

3. Operacije po Rendez-Vous metodi;

4. Perkutani transhepatični bilioduodenalni stent.

Perkutana transhepatična holangiostomija (PTCS).

Na drugi način, ova operacija se naziva vanjska bilijarna drenaža, jer. njegova glavna svrha je da ukloni svu žuč koju proizvodi jetra u posebnu vreću za prikupljanje. Za izvođenje PTCS-a potreban je poseban set instrumenata: igla za ubod, razne žice za vođenje, buži (ekspanderi) i drenažna cijev. Drenažna cijev je izrađena od specijalne vrlo klizave (hidrofilne) plastike - ultratana. Njegov kraj ima memorijski efekat i savija se u slobodnom stanju u obliku uvojka. Takva drenaža se zove PigTail (svinjski rep). Ovaj uvojak je neophodan kako bi se fiksirala drenaža u lumenu žučnog kanala. Prije operacije se radi ultrazvučni pregled i odabire mjesto za punkciju žučnog kanala (tzv. „akustični prozor“). Prilikom odabira „akustičnog prozora“ mora se uzeti u obzir lokacija krvnih žila jetre kako bi se odabrala ispravna putanja za punkciju igle bez oštećenja ovih struktura. Igla mora proći kroz tkivo jetre u lumen žučnog kanala. Zatim se radi lokalna anestezija kože, tkiva prednjeg zida i jetrene kapsule. Nakon anestezije, pravi se rez na koži od 3-4 mm. Kroz ovaj rez pod stalnom kontrolom

Ultrazvuk se izvodi probijanjem prednjeg zida, tkiva jetre i zida žučnog kanala iglom za ubijanje. Nadalje, pod rendgenskom kontrolom, vrši se kontrastiranje bilijarnog trakta (uvođenje posebnog rendgenskog kontrastnog sredstva u lumen žučnog kanala) kako bi se odredio stupanj njegovog proširenja, nivo opstrukcije. Nakon toga, pod rendgenom žica za vođenje se uvodi u šupljinu žučnog kanala kroz punkciju. Ova struna ima vrlo mekan i fleksibilan vrh, koji joj ne dozvoljava da probije zid kanala. Nakon uvođenja kanapa, igla se uklanja i probušni kanal se širi do potrebnog prečnika (odgovara prečniku ugrađene drenaže). To se radi pomoću plastičnih bougie dilatatora različitih debljina. Kada promjer kanala postane dovoljan, drenaža se provodi duž provodničkog niza u lumen žučnog kanala. Nakon toga, vrpca se uklanja i kraj cijevi se samostalno uvija u lumen žučnog kanala. Cijev je dodatno pričvršćena za kožu. Posebna vrećica je pričvršćena na vanjski dio cijevi za prikupljanje izdvojene žuči. Time je operacija završena.

Eksterno-unutrašnja bilio-duodenalna drenaža.

Ova se operacija povoljno razlikuje od ChCHS, jer. njegov glavni zadatak nije potpuno, već samo djelomično uklanjanje žuči prema van. Istovremeno, većina žuči kao rezultat ove intervencije treba da uđe u lumen duodenuma 12 (kao u zdravom tijelu) i učestvuje
u varenju. Međutim, ova operacija je složenija i dugotrajnija od PTCS-a i zahtijeva više posebnih alata. Početne faze intervencije su slične PTCS-u. Izvodi se i potraga za "akustičnim prozorom", punkcija žučnog kanala pod ultrazvučnim nadzorom i kontrastiranje bilijarnog stabla. Kasnije se uz pomoć specijalnih provodnika i alata za manipulaciju savladava prepreka u žučnom kanalu i niz njega se provlači u duodenum. Nadalje, slično CCHS-u, kanal punkcije je proširen. Zatim se duž provodničke žice postavlja posebna vanjska-unutrašnja drenaža. Razlikuje se od drenaže koja se koristi u PTCS-u po tome što je duža i ima više rupa, što joj omogućava da djeluje kao proteza u lumenu žučnog kanala.

Operativne intervencije Redez - Vous .

Ovo je tehnika za izvođenje operacija na žučnim kanalima tehnikom perkutanih transhepatičnih intervencija i endoskopskih i kombinujući prednosti retrogradnih i antegradnih operacija. Najrelevantnija je primjena Rendez-Vous tehnologije u slučajevima kada je provođenje retrogradne endoskopske endobilijarne intervencije nije uspjelo zbog nemogućnosti prevazilaženja suženja žučnog kanala (prilikom klijanja tumora, zbog anatomskih karakteristika strukture pacijenta, npr. kao duodenalni divertikulum itd.) . Početne faze intervencije su slične dvije gore opisane operacije. Nakon određivanja "akustičnog prozora", ultrazvučnom kontrolom se punkcija žučnog kanala i kontrastiranje žučnog stabla. Kasnije se uz pomoć specijalnih provodnika i alata za manipulaciju savladava prepreka u žučnom kanalu i niz njega se provlači u duodenum. Dalje, fleksibilni video endoskop se uvodi kroz usta u želudac i dalje u duodenum i uz žicu se stentira žučni kanal, odnosno suženo područje se protetizira posebnom tubularnom protezom - stentom. Nakon ugradnje stenta, vrpca i endoskop se uklanjaju. Time je operacija završena. Za razliku od dvije gore opisane operacije, ova intervencija obično ne uključuje ostavljanje vanjske drenažne cijevi.

Antegradni bilijarni stent

Ova operacija je po fazama i metodologiji slična eksterno-unutrašnjoj bilio-duodenalnoj drenaži. Takođe, početna faza je punkcija žučnog kanala kroz kožu i tkivo jetre pod kontrolom ultrazvuka. Dalje, nakon kontrastiranja
žučnog kanala i procjenom mjesta suženja žučnog kanala, uz pomoć specijalnih provodnika i alata za manipulaciju, suženje u žučnom kanalu se savladava i niz se provlači u duodenum 12. Nakon toga duž niza ugrađuje se intraduktalna proteza (stent) koja širi lumen žučnog kanala i omogućava žuči da slobodno ulazi u duodenum. Zatim se u žučni kanal ugrađuje privremena vanjska drenaža. Time je operacija završena. Nakon 5-7 dana radi se kontrolni rendgenski pregled (fistulografija), pri čemu se kontrastno sredstvo ubrizgava kroz drenažu u kanal. Uz pomoć rendgenskog aparata procjenjuje se adekvatnost protetike žučnih kanala. Nakon toga, vanjski odvod se može ukloniti.

Postoperativni period nakon perkutanih intervencija na žučnim kanalima obično teče povoljno. U roku od 2-3 sata nakon zahvata preporučuje se strogo mirovanje u krevetu i zabrana unosa hrane i tečnosti. Ubuduće je pacijentu dozvoljeno da ustaje, kreće se i jede. Prisustvo drenaže u žučnom kanalu pruža brojne terapijske i dijagnostičke mogućnosti. Uz opći tretman, žučni kanal se ispire kroz drenažu antiseptičkim otopinama, što omogućava što prije izliječenje upale. Ako je potrebno, nakon operacije može se uraditi rendgenski pregled – fistulografija. Dijagnostička vrijednost ove studije je izuzetno visoka i omogućava vam da izgradite dalji program pregleda i liječenja pacijenta bez straha za progresiju upalnog procesa u žučnim kanalima i/ili povećanje žutice, jer. holangiostomija omogućava dugotrajnu i adekvatnu dekompresiju cijelog bilijarnog trakta.

Alternativni tretmani:

Hirurška operacija - formiranje obilazne anastomoze između žučnog kanala i tankog crijeva (bilio-digestivna anastomoza).

Medicinska istraživanja: priručnik Mikhail Borisovich Ingerleib

Perkutana transhepatična holangiografija

Suština metode: perkutana transhepatična holangiografija- invazivni rendgenski pregled žučnih vodova nakon njihovog direktnog punjenja kontrastnim sredstvom koje sadrži jod, postao je raširen nakon pojave ultratankih igala, koje osiguravaju relativnu sigurnost punkcije intrahepatičnih vodova, zbog čega se vrši umjetno kontrastiranje žuči izvodi se kanali. Perkutana transhepatična holangiografija je indicirana za identifikaciju uzroka boli nakon holecistektomije, za utvrđivanje nivoa, težine i prirode opstrukcije bilijarnog trakta kod žutice (kalkulusa, tumora, strikture).

Indikacije za istraživanje:

Pažnja! Indikacije za perkutanu transhepatičnu holangiografiju treba strogo argumentirati, jer je ovo invazivna procedura!

Sekundarna bilijarna ciroza jetre;

Holelitijaza;

Kalkulozni holecistitis;

Primarna bilijarna ciroza jetre;

Postholecistektomski sindrom;

Rak ekstrahepatičnog bilijarnog trakta;

rak žučne kese;

Strikture žučnih kanala;

holangitis;

Hronični holecistitis.

Sprovođenje istraživanja: perkutana punkcija trbušnog zida radi se pod lokalnom anestezijom i rendgenskom kontrolom. Igla za punkciju usmjerava se na kapiju jetre i postavlja u lumen intrahepatičnog žučnog kanala. Nakon uvođenja kontrasta, radi se radiografija.

Kontraindikacije:

Purulentni holangitis;

Hemoragijska dijateza;

Teški poremećaji sistema zgrušavanja krvi.

Priprema za studij: Uveče prije studije treba da se pridržavate lagane dijete. Ujutro je zabranjeno uzimanje bilo koje hrane, jer se postupak odvija isključivo na prazan želudac. Dan ranije se daju laksativi i propisuju klistir za čišćenje. U vezi s osjećajem anksioznosti koji se javlja prije studije, pacijentu se propisuju sedativi, tablete za spavanje, individualno birajući doze, vrijeme i načine njihove primjene. Prije i tokom studije, ovisno o njenom trajanju i težini, daju se lijekovi koji opuštaju glatke mišiće i smiruju.

Dešifrovanje rezultata studije treba obaviti kvalifikovani radiolog, konačan zaključak na osnovu svih podataka o stanju pacijenta donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - gastroenterolog, hirurg, onkolog, hepatolog.

Ovaj tekst je uvodni dio.

Za punkciju intrahepatičnih žučnih kanala koriste se posebne tanke igle, čiji dizajn omogućava izbjegavanje komplikacija svojstvenih ovoj studiji (propuštanje krvi i žuči u trbušnu šupljinu). Ako pacijent ima proširene intrahepatične žučne kanale, perkutana transhepatična holangiografija daje podatke o njegovom stanju u više od 90% slučajeva, a u odsustvu ekspanzije u 60% slučajeva.

Uz pomoć PTCG, žučni kanali se identifikuju u pravcu fiziološkog toka žuči, za razliku od ERCP, pa je vidljiva lokalizacija i obim opstrukcije. Upotreba tanke Chiba igle promjera 0,7 mm omogućava punkciju proširenih jetrenih kanala i dobivanje informacija o stanju ekstra- i intrahepatičnih žučnih vodova kada neinvazivne metode ne daju jasne dijagnostičke kriterije. Ponekad PTCG nadopunjuje ERCP.

Za punkciju je optimalna tačka u 8-9 interkostalnom prostoru duž srednje aksilarne linije. Nakon tretmana kože i infiltracije trbušnog zida novokainom, uz zadržavanje daha, igla se zabode do dubine od 10-12 cm prema XI-XII torakalnom kralješku. Smjer i tok igle kontrolira se na TV ekranu. Položaj igle tokom injekcije je horizontalan. Nakon postavljanja kraja igle otprilike 2 cm desno od kičme, igla se polako izvlači. Špric stvara negativan pritisak. Kada se pojavi žuč, vrh igle je u lumenu žučnog kanala. Nakon dekompresije, bilijarno stablo se puni vodotopivim kontrastnim sredstvom (40-60 ml) i radi se fluoroskopija.

Sigurnija metoda je punkcija žučnih puteva pod kontrolom ultrazvuka, posebno u kontekstu trodimenzionalne rekonstrukcije u realnom vremenu (4D ultrazvuk).

ALI B

Slika 8- A - specijalna igla "Chiba" za CCCG; B - šema za vođenje PTCG

Indikacije za ChCHG:

Diferencijalna dijagnoza kolestaze sa proširenim žučnim kanalima i neefikasnošću ERCP (najčešće sa "niskim" blokom zajedničkog žučnog kanala);

Sumnja na anomaliju žučnih puteva u djetinjstvu;

Ekstrahepatična kolestaza u biliodigestivnim anastomozama.

Kontraindikacije:

Alergija na kontrastna sredstva;

Opće teško stanje;

Kršenje sistema koagulacije (PTI manje od 50% trombocita manje od 50x10 9 / l);

Hepato-renalna insuficijencija, ascites;

Hemangiomi desnog režnja jetre;

Interpozicija crijeva između jetre i prednjeg trbušnog zida.

komplikacije:

Peritonitis žuči;

Krvarenje u trbušnu šupljinu;

Hemobilija - krv koja ulazi u žučne kanale duž gradijenta tlaka (manifestira se bolom u desnom hipohondriju, klinikom opstruktivne žutice i krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog trakta);

Nastanak fistula između žučnih kanala i jetrenih žila uz prodor bakterija iz žučnog sistema u krvotok i razvoj septikemije.

ALI B

Slika 9– PTCG: A – Holangiolitijaza (prisustvo defekta punjenja sa čistim

glatke konture, širenje kanala);

B - Rak OBD-a: suženje terminalnog dijela holedoha po tipu "cigare"

Perkutana holangiografija. Rezultati pretraživanja za "antegradna holangiografija"

Pronađeno rezultata: 1327 (1.35 sek)

br. 5 [Bilten radiologije i radiologije, 2016]

br. 1 [Moskovski hirurški časopis, 2015]

№4 [Praktična onkologija, 2015]

br. 1 [Anali hirurške hepatologije, 2013.]

KOMPARATIVNA ANALIZA EFIKASNOSTI TRADICIONALNIH I MINIMALNO INVAZIVNIH METODA LIJEČENJA PACIJENATA SA BENIGNOM KOLESTAZOM KOMPLIKOVANOM MEHANIČKOM ŽUTOM [Elektronski izvor] / Struchkov, 4. Surchyman-2.0. -45 https://site/efd/390800

Zbirka testova o hirurškim bolestima za studente 3-6 kurseva medicinskih univerziteta

br. 9 [Klinička medicina, 2015.]

Zbirka testova o hirurškim bolestima za završne ispite na Stomatološkom fakultetu

Ispitni testovi iz hirurgije

Edukativni testovi o hirurškim bolestima za studente 3. godine Stomatološkog fakulteta

br. 4 [Anali hirurške hepatologije, 2016.]

br. 1 [Anali hirurške hepatologije, 2019.]

br. 5 [Anali hirurgije, 2012]

br. 4 [Anali hirurgije, 2015.]

br. 3 [Anali hirurške hepatologije, 2016.]

br. 1 [Ruski časopis za onkologiju, 2018]

br. 3 [Laserska medicina, 2015.]

br. 3 [Anali hirurške hepatologije, 2017]

br. 1 [Anali hirurške hepatologije, 2017.]

br. 3 [Anals of Surgical Hepatology, 2011]

br. 1 [Anals of Surgical Hepatology, 2011]

br. 1 [Anali hirurške hepatologije, 2015.]

br. 3 [Bilten hirurške gastroenterologije, 2010]

№2 [Evroazijski časopis za onkologiju, 2016]

METODA ENDOSKOPSKE KOREKCIJE U STRIKTURI HEPATIKOJUNOANASTOMOZE KROZ „SLJEPOVI KRAJ“ TANKOG CRIJEVA IZOLOVANOM METODOM RU [Elektronski izvor] / Rybachkov [et al.] // Bilten Prijateljstva naroda Rusije. Serija: Medicina.- 2013.- br. 1.- str. 72-78.- Način pristupa: https://site/efd/404704

br. 2 [Anali hirurške hepatologije, 2019.]

br. 4 [Anali hirurške hepatologije, 2015.]

Target

Trening

Procedura i naknadna njega

Mere predostrožnosti

Normalna slika

Odstupanje od norme

Faktori koji utiču na rezultat studije

Najnoviji

To se mora znati