Šta se ne može učiniti s Holter monitoringom? Kako se pripremiti za praćenje u osnovnoj školi Aparat koji se okači na tijelo za srce.

Redovni elektrokardiogram u ordinaciji ne daje uvijek tačan rezultat. Za ovo kratko vreme nije moguće dobiti potpunu informaciju o radu srca tokom spavanja, tokom fizičkog i psihičkog stresa i tokom normalnog načina života. Svakodnevno praćenje srca po Holteru pomaže da se upotpuni slika pregleda.

Holter EKG, ili dnevno praćenje srca: suština pregleda

Da bi se dobili gore navedeni podaci, potreban je elektrokardiogram (EKG) tokom dužeg vremenskog perioda. Da bi se to postiglo, na tijelo pacijenta se pričvršćuju elektrode slične onima kod redovnog pregleda, spojene na nosivi kardio rekorder. Informaciju uređaj čita i upisuje na memorijsku karticu, a zatim se prenosi doktoru funkcionalne dijagnostike na tumačenje i zaključak. Ovaj pregled može trajati do sedam dana.

24-satni EKG monitoring je prvi koristio američki biofizičar Norman Holter 1952. godine, zbog čega se metoda često naziva Holter EKG. Pojavom ove tehnologije postalo je mnogo lakše prepoznati srčane aritmije i poremećaje provodljivosti, razjasniti uzrok iznenadne sinkope, procijeniti rad pejsmejkera i identificirati ishemijske promjene kod pacijenta.

Uređaj za praćenje srca (monitor) izgleda kao mala kutija s memorijskom karticom unutra. Na njega su spojene žice koje vode do nekoliko jednokratnih elektroda na tijelu pacijenta. Sam diktafon je u futroli na kaišu, tako da je zgodno za nošenje. Nakon završetka dnevnog EKG-a, elektrode se skidaju, a uređaj se povezuje na računar, gdje podaci postaju dostupni ljekaru. Glavni uvjet za nošenje uređaja je fizička aktivnost, ako nema kontraindikacija.

U nekim slučajevima, pacijentu se propisuje i svakodnevno mjerenje krvnog pritiska. Zatim se gore opisanoj opremi dodaje manžetni tonometar, koji fiksira krvni pritisak i takođe prenosi informacije na monitor.

Matičar bilježi broj otkucaja srca tokom dana, a pacijent u to vrijeme vodi dnevnik u koji bilježi vrijeme spavanja, posla, obroka, hodanja uz stepenice itd. Lekar takođe može zatražiti od pacijenta da obavlja zadatke dok nosi monitor: na primer, provede 5 minuta ležeći u određenom položaju (na leđima, boku, stomaku) i označi vreme u dnevniku. Tako će svakodnevno praćenje EKG-a biti što informativnije.

Indikacije i kontraindikacije za 24-satni monitoring srca

Svakodnevno praćenje rada srca propisano je u sljedećim slučajevima:

• za otkrivanje aritmije, ako postoje pritužbe na prekide ili pauze u ritmu srca, prečeste ili vrlo spore otkucaje srca, vrtoglavicu ili nesvjesticu;
• za otkrivanje ishemijskih stanja (izgladnjivanje kiseonikom) miokarda: pacijent se može žaliti na bol od pritiska u grudima, laktovima i donjoj vilici;
• za kontrolu određenih parametara pejsmejkera;
• za procjenu efikasnosti propisanog tretmana.

Bitan!
Ako, prema rezultatima dnevnog praćenja EKG-a, nije dijagnosticirana aritmija ili ishemija, onda to ne daje apsolutnu garanciju njihovog odsustva. Za tačnu dijagnozu pacijentu treba dodijeliti sveobuhvatan pregled, stres opterećenja na stazi ili biciklu.

Neki uređaji za praćenje srčanog ritma omogućavaju vam da automatski postavite početnu dijagnozu. Ali ne treba se u potpunosti oslanjati na ove podatke, tek liječnik nakon analize dekodiranja podataka daje konačni zaključak.

Ostale indikacije za praćenje rada srca su:

• jaki otkucaji srca;
• angina;
• infarkt miokarda;
• kardiomiopatija.

Samo se akutna upalna bolest srca smatra kontraindikacijom za svakodnevno mjerenje EKG-a. U svim ostalim slučajevima pregled ne šteti (i apsolutno je bezbolan), uključujući i tokom trudnoće, u djetinjstvu i starosti.

Postupak praćenja srca: postupak

Mnoge pacijente zanima kako se provodi dnevni monitoring srca, kako će se uređaj instalirati i da li je potrebno konzultirati liječnika.

1. Prvo morate dobiti ljekarski recept. Treba postojati jasan smjer sa svrhom studije, kao i preporuke: na primjer, da li treba prekinuti uzimanje bilo kakvih lijekova tokom praćenja.
2. Prije pregleda savjetuje se da se dovoljno naspavate i dan započnete uobičajeno. Preporučljivo je istuširati se bez podmazivanja kože nakon njega. Ako ima dlačica na grudima, treba ih obrijati radi boljeg kontakta elektroda s kožom i naknadnog bezbolnog uklanjanja. Preporučljivo je nositi široku odjeću kako biste sakrili uređaj i elektrode i udobno hodali s njima. Nepoželjno je da žene nose grudnjak sa donjem žicom.
3. U prostoriji za tretman, medicinska sestra pričvršćuje ljepljive jednokratne elektrode na prednji dio pacijentovih grudi. Obično ih je pet do sedam, ali broj može doseći i do 12. Ponekad se jedna elektroda pričvrsti bliže preponama. Sam uređaj se nalazi u posebnoj torbi, može se okačiti oko vrata, preko ramena ili na kaišu.
4. Medicinska sestra uključuje i matičar, a nakon toga uređaj ne treba dirati do kraja pregleda. Ponekad se pacijentu daje zadatak da pritisne dugme u određenom trenutku, ali to se ne dešava svaki put.
5. Svakodnevno praćenje rada srca ne mora se provoditi tokom dana. Trajanje studije određuje ljekar. Nakon isteka predviđenog vremena, pacijent ponovo dolazi u sobu za tretmane, gdje mu se skidaju uređaj i elektrode, provjerava se kvalitet zapisa podataka i šalje na dekodiranje.
6. Tokom pregleda mobitel ne bi trebao biti u džepu, a zabranjeno je i približavanje električnim aparatima sa zračenjem.

Šta se ne smije raditi tokom studija?

Prilikom dnevnog nadzora strogo su zabranjeni bilo kakvi postupci sa vodom (osim onih u kojima voda ne dodiruje opremu).

Nemojte spavati na stomaku, jer to može uzrokovati da se elektrode odvoje. Ako su i dalje oguljeni, vratite ih na svoje mjesto. U drugim slučajevima, nemojte dodirivati ​​elektrode niti pritiskati bilo koje dugme na uređaju bez instrukcija lekara ili medicinske sestre.

U dnevnik je potrebno evidentirati sve radnje prema preporukama ljekara (spavanje, unos hrane, lijekovi, promjene u dobrobiti i sl.).

Ako je moguće, trebali biste sebi dati fizičku aktivnost (obično hodanje uz stepenice) uz zapis o njenoj vrsti, trajanju i dobrobiti nakon nje.

Rezultati ankete

Čovjeku koji nije specijalista za funkcionalnu dijagnostiku teško je shvatiti šta pokazuje dnevni monitoring srca. Podaci upisani u instrument sastoje se od pojmova, numeričkih vrijednosti, grafikona i grafikona. Stoga bi pacijent trebao liječniku dati studiju podataka i dijagnozu, imenovanje liječenja ili dodatne preglede. Prepis bilješki obično traje nekoliko sati, pa se u većini slučajeva od pacijenta traži da na konsultaciju dođe sljedeći dan.

Zaključak liječnika će omogućiti da se shvati da li pacijent ima znakove poremećaja kao što su ishemija i aritmija, postoji li opasnost po život i zdravlje, da li je potrebna hospitalizacija ili operacija. Potrebno je ozbiljno pristupiti pregledu i slijediti sve upute stručnjaka, jer od toga ovisi hoće li se moći zaustaviti razvoj utvrđenih kršenja.

Uz odgovarajuću indikaciju ljekara, nemojte zanemariti svakodnevno praćenje EKG-a. Patologije srca, ako postoje, najbolje je otkriti unaprijed i liječenje treba započeti što je prije moguće. Takav pregled neće uzrokovati nikakvu štetu - nije uočeno pogoršanje dobrobiti pacijenata nakon Holter monitoringa. Stoga, ako vam je dodijeljeno svakodnevno praćenje EKG-a, odmah saznajte gdje to učiniti i počnite se pripremati za zahvat.

Holter monitoring se koristi za dobijanje tačnih informacija o funkciji srčanog mišića. Uređaj se pričvršćuje na tijelo pacijenta pomoću elektroda i ne skida se najmanje jedan dan. Zahvaljujući takvom pregledu, bit će moguće popraviti čak i manje kratkotrajne patologije koje nisu otkrivene standardnom EKG procedurom.

Dnevni monitoring je metoda pregleda, tokom koje se kontinuirano bilježi aktivnost srca.

Takva dijagnostika se provodi posebnim malim uređajem - holterom, koji omogućava mjerenje:

• puls;
• varijabilnost ritma, njegove epizode;
• pauze;
• supraventrikularna i ventrikularna ektopična aktivnost.

Kako izgleda i radi holter?

Holter ima dva glavna dijela: stacionarni dekoder i uređaj za snimanje koji snima očitanja. Senzor se fiksira pomoću jednokratnih elektroda pričvršćenih na najmanje pokretnu kožu (ovo sprječava rizik od kvara opreme).

Uređaji sa kojima se sprovodi postupak mogu se razlikovati po broju kanala za snimanje. Najinformativniji je 12-kanalni uređaj koji vam omogućava da dobijete mnogo više informacija o aritmijama.

Princip rada holtera je da uređaj očitava broj otkucaja srca u procesu pacijentovog uobičajenog načina života:

• tokom fizičke aktivnosti;
• prilikom jela;
• tokom spavanja itd.

Nakon završene procedure, na ekranu računara se prikazuje grafikon promena, nakon analize kojeg će lekar moći da postavi tačnu dijagnozu.

foto galerija

Holterova fotografija Postavljanje na tijelo pacijenta

Razlika od konvencionalnog EKG-a

Tradicionalna elektrokardiografija se razlikuje od Holter studije po tome što je manje efikasna metoda. Zahvaljujući njemu, moguće je ocijeniti rad tijela samo u mirnom stanju (u kancelarijskom okruženju).

Holter monitoring se u medicini koristi za praćenje rada srca u različitim životnim uslovima. Ova metoda u kardiologiji je veoma efikasna i omogućava vam da registrujete nestalne trenutke ishemije usled različitih okolnosti (unutrašnji osećaji, stres).

Holterova metoda omogućava poređenje:

• pritužbe pacijenata;
• slika elektrokardiografske studije kada se pojave simptomi;
• opis onoga što je subjekt radio u to vrijeme.

Šta pokazuje?

Pomoću ove dijagnostičke metode bit će moguće utvrditi:

• aritmija (nepravilan srčani ritam);
• blokada (poremećeno provođenje impulsa);
• ishemija (poremećena opskrba krvlju);
• performanse pejsmejkera.

Osim toga, uređaj mjeri krvni tlak subjekta i bilježi ga u određenim intervalima.

Indikacije za provođenje

Holter se postavlja kada je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• peckanje ili bol u grudima;
• intenzivan rad srca;
• česta vrtoglavica ili nesvjestica;
• osećaj "bledenja" srca;
• jak nedostatak daha.

Zahvat je potrebno propisati kada konvencionalna kardiografija i ultrazvučni pregled ne pokazuju odstupanja, ali pacijenta i dalje uznemiravaju neugodni simptomi.

Kontraindikacije i nuspojave

Holter monitoring je zabranjen osobama sa kožnim oboljenjima u predelu grudnog koša. Nema drugih ograničenja za imenovanje ankete.

Metoda ne izaziva nikakve nuspojave.

Sigurnost procedure

Ispitanik može biti siguran u sigurnost uređaja, jer njegova upotreba ne uzrokuje bol ili naknadne komplikacije. Recenzije pacijenata ukazuju na to da nošenje uređaja nije praćeno bilo kakvom nelagodom.

Vrste istraživanja

Holter sistem omogućava nekoliko načina pregleda srca: fragmentarno i puno.

Fragmentirano praćenje

Fragmentarno praćenje pruža pacijentu mogućnost da uključi uređaj za snimanje elektrokardiograma kada se pojave neugodni simptomi.

Praćenje pune skale

Puni monitoring karakteriše kontinuirano snimanje rada srca tokom 24-72 sata. Može se provesti kako bi se identificirale skrivene patologije kardiovaskularnog sistema.

Ponekad je za postavljanje dijagnoze potreban kompletan pregled, koji se provodi u roku od 1-12 mjeseci. Ova procedura se provodi subkutanom implantacijom Holter monitora.

Priprema za ispit

Uoči Holter monitoringa treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• tuširati se;
• ne koristite kreme za tijelo (koža mora biti čista i suha);
• muškarci koji pate od prekomjernog rasta dlačica rade depilaciju prsa;
• kupiti hipoalergenski flaster (u slučaju preosjetljivosti);
• lijepo spavaj;
• mirnim tempom doći do klinike.

Ukoliko pacijent uzima bilo koji lijek, potrebno je obavijestiti ljekara.

Kako se vrši monitoring?

Za postupak, ispitanik se mora svući do pojasa. Nakon toga, doktor odmasti površinu kože alkoholom i ugradi uređaj.

Ugradnja uređaja i raspored elektroda

Pravilna ugradnja holtera uključuje sljedeće radnje:

1. Postavljanje jednokratnih elektroda na grudni koš.
2. Pričvršćivanje senzora žicama. Njegov ekran može pratiti električnu aktivnost srca.
3. Instalacija i pričvršćivanje uređaja na pojasu subjekta ili na drugom mjestu pogodnom za njega.

Šema preklapanja senzora

Video detaljno opisuje kako postaviti elektrode za Holter monitoring. Objavio kanal INCARD.

Šta napisati u dnevnik

Nakon što se uređaj instalira, pacijentu se daje organizator za snimanje ključnih trenutaka svog dana.

U dnevniku je obavezno označiti vrijeme:

• uzimanje lijekova;
• jedenje hrane;
• stres
• fizička preuzimanja.

Ukoliko je pacijent tokom elektrokardiograma osjetio neugodne simptome (mučnina, ubrzan rad srca, vrtoglavica), i njih treba upisati u dnevnik.

Šta se ne može učiniti?

Tokom postupka zabranjeno je:

• nosite sintetičku, široku odjeću;
• prehladiti ili pregrijati uređaj;
• navlažite ular;
• stavite predmete koji vibriraju na uređaj;
• biti u blizini mikrotalasne pećnice;
• koristiti mobilni uređaj ili laptop duže od tri sata dnevno;
• leći ili sjediti na ularu;
• uradite rendgenske snimke tokom pregleda.

Mogu li ga koristiti trudnice i djeca

Upotreba uređaja nema starosna ograničenja, a bezopasna je i tokom trudnoće.

Holter monitoring djece se ne razlikuje od standardne procedure za odrasle. Preporučljivo je prethodno objasniti djetetu pravila ponašanja sa aparatom, smiriti ga i upozoriti da je ova metoda bezbolna.

Rezultati i interpretacija podataka

Analiza dostavljenih podataka i njihovo poređenje s rezultatom pregleda omogućit će utvrđivanje odstupanja u radu srca.

Takve karakteristike norme su generalizirane i ne uzimaju u obzir individualne i starosne karakteristike organizma.

Da li je moguće prevariti holter?

Nemoguće je prevariti holtera. Ako uzimanje antihipertenziva može sniziti krvni tlak, onda se aritmija i drugi srčani problemi ne mogu sakriti. Iskusni doktori će svakako obratiti pažnju na njih i propisati dodatni pregled.

Metoda istraživanja pod nazivom "Holter monitoring" u medicini se koristi od 1961. godine. U savremenoj dijagnostici srčanih bolesti ono je postalo široko rasprostranjeno, međutim, da bi se dobili objektivni rezultati, pacijent mora znati šta se ne može učiniti Holterom.

Ova tehnika pomaže da se utvrdi postoje li promjene u radu srca. Ova studija, koja se sastoji od kontinuiranog snimanja elektrokardiograma, izvodi se od 12 sati do dva dana.

Metoda ima niz prednosti u odnosu na standardni EKG:

• omogućava procjenu rada srca pacijenta kako u mirovanju, tako i što je najvažnije - u uvjetima svakodnevne fizičke aktivnosti;
• ni najmanje promjene koje se pojavljuju povremeno neće promaknuti pažnji ljekara, budući da se EKG snimanje odvija nekoliko sati.

Holter postupak je indiciran u slučajevima kada:

• pacijent se žali na palpitacije, ima gubitak svijesti ili vrtoglavicu;
• potrebno je potvrditi ili isključiti srčanu ishemiju;
• postojala je potreba za praćenjem pacijenata sa prijetećom ishemijom i aritmijama;
• potrebno je utvrditi da li propisani tretman daje pozitivne rezultate;
• pacijentu je dijagnosticirana hipertenzija "bijelog mantila" (preporučuje se mjerač krvnog tlaka);
• pacijentu je po prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
• uočena je umjerena do teška hipertenzija, koja je otporna na liječenje;
• dijagnosticirana srčana bolest;
• pacijent je imao infarkt miokarda;
• pacijent ima pejsmejker, čiji rad treba pratiti;
• postoji akutno ili hronično zatajenje srca;
• pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu ili endokrine bolesti (osim toga, mogu se propisati hormonalne studije).

Kod pacijenata kojima doktor prepisuje ovu studiju postavlja se sasvim logično pitanje: "Kako se pripremiti za Holter?" Nisu potrebne posebne mjere, međutim, moraju se ispuniti neki uvjeti, ali ne brinite, jer priprema za Holter neće oduzeti puno vremena.

potrebno:

1. Trebali biste se istuširati prije studije, jer to neće biti moguće tokom praćenja.
2. Uklonite sav metalni nakit, na odjeći također ne smije biti metalnih elemenata.
3. Obavestite lekara o lekovima koji su propisani za dnevni unos.
4. Ako postoje rezultati prethodno urađenog EKG-a, moraju se pokazati ljekaru.

Ovim je završena priprema za Holter monitoring.

Za postavljanje tačne dijagnoze, ljekar može dodatno propisati i druge preglede. Detaljno. U nekim slučajevima, MRI je neophodan za poremećaje kardiovaskularnog sistema. Pročitajte u ovom članku.

Kako se sprovodi postupak?

Neki pacijenti nerado pristaju na praćenje jer ne znaju kako se pravi holter. Sve je vrlo jednostavno. Medicinska sestra zalijepi elektrode na pacijenta i spušta slušalicu. Zatim izdaje dnevnik kako bi pacijent mogao da pravi beleške za doktora.

U dnevnik je potrebno zabilježiti početak i kraj takvih trenutaka:

• noćni i dnevni san;
• fizičke aktivnosti, kao i njihove vrste;
• novonastale stresne situacije;
• uzimanje hrane i lijekova;
• pojava boli, vrtoglavice i drugih znakova bolesti.

Postoje neka ograničenja koja se moraju uvesti u uobičajeni način života ako se radi ovaj pregled:

1. Ne dozvolite da tečnost dođe u kontakt sa uređajem. Jedan pacijent koji je bio na testiranju u vrelo ljeto se slomio i odlučio se malo osvježiti. Zbog prodiranja vode na aparat, pregled je morao biti prekinut.
2. Nemojte prehlađivati ​​ili pregrijavati uređaj. Studija se mora provesti na srednjim temperaturama za objektivne rezultate.
3. Zaštitite uređaj od mehaničkih oštećenja i vibracija.
4. Ne dozvolite da uređaj dođe u kontakt sa proizvodima koji imaju povećanu hemijsku aktivnost.
5. Izložite tijelo velikim fizičkim naporima. Dakle, mladić je tokom pregleda dao veliko opterećenje, što je izazvalo netačne rezultate, a došlo je i do odvajanja elektroda.
6. Neprihvatljivo je biti u blizini opreme koja radi na struju, kao i u blizini transformatorskih kabina tokom nadzora.

Kako se ponašati tokom Holter monitoringa? I ovdje postoje neka ograničenja:

• morate spavati na leđima ili, u ekstremnim slučajevima, na boku, jer kada se prevrnete na stomak, elektrode se mogu pomjerati;
• nosite odjeću od prirodnih tkanina, po mogućnosti pamuka ili lana.

Mogu li se pojaviti komplikacije nakon praćenja?

Ova metoda ispitivanja ne uzrokuje apsolutno nikakve komplikacije kod osobe. Struja ne prolazi kroz elektrode, one su potrebne za „hvatanje“ slabih električnih srčanih potencijala.

rezultate

Rezultate analizira kardiolog. Definitivno će ih uporediti s prethodnim, uzeti u obzir pritužbe pacijenta. Ponovno praćenje je moguće ako rezultati nisu sasvim jasni.

Ovaj pregled je efikasan samo kada se pacijent pridržava svih gore navedenih pravila.

Dok je ugovor o kreditu na snazi, banka kontroliše finansijsko stanje zajmoprimca. Naše preporuke će vam reći kako se pripremiti za reviziju i kako uvjeriti banku da ništa ne ugrožava finansije kompanije.

Svrha bankarskog praćenja finansijskog stanja korisnika kredita je da se identifikuju rizici neotplate duga. Zajmodavac kontroliše:

• prihod (promet na računima);
• neto profit;
• struktura ravnoteže;
• obaveze prema budžetu;
• dospjele obaveze i potraživanja.

Kako se pripremiti za bankovno praćenje prihoda kompanije

Za kontrolu prihoda, banke mjesečno traže od zajmoprimca bilanse stanja na računima:

• 50 "Blagajna";
• 51 "Račun za poravnanje";
• 52 "Valutni račun".

Prilikom provjere prihoda, zajmodavci obraćaju pažnju na:

• o iznosu sredstava na njihovom tekućem računu;
• on u primanjima na račun.

Kako bi prihodi kompanije ispunili ciljnu vrijednost povjerilaca, pripremite se . Navedite u njemu:

• prijem sredstava na račun kod banke kreditora;
• prihod od kupaca i njegov udio u sredstvima na računu;
• interni promet. Ako se pozajmljuje podružnica, banka će provjeriti finansijsko stanje cijelog holdinga. Dakle, u tabeli za kontrolu prometa na računima, odražavaju sva pravna lica uključena u grupu.

Ako stvarni prihod padne ispod referentne vrijednosti, preraspodijelite primitke između računa kako biste izravnali neslaganja. Alternativno, prilikom slanja računa za plaćanje kupcima, u njima navesti podatke o računu na kojima su računi ispod ciljne vrijednosti banke.

Kako se pripremiti za bankovno praćenje poslovanja i neto dobiti kompanije

Banka tokom čitavog perioda kreditiranja kvartalno provjerava strukturu i dinamiku poslovanja i neto prihoda dužnika u odnosu na prethodne periode (kako dokazati svoju kreditnu sposobnost, v. ).

Kako banka ne bi imala pitanja zašto brojke za stvarni poslovni i neto prihod ne odgovaraju njihovim referentnim vrijednostima iz ugovora o kreditu, redovno provjeravajte i analizirajte ove brojke (također možete preuzeti kontrolu nad stopom prinosa). Da biste to učinili, koristite posebne .

Formula. Izračun neto profitne marže

N PE \u003d PE: V N

Izvještaj o kontroli dinamike poslovanja i neto dobiti omogućit će vam poduzimanje pravovremenih mjera za ispravljanje situacije ako se stvarni finansijski rezultat preduzeća razlikuje od ciljne vrijednosti koju su postavile banke. Na primjer, u holding kompanijama možete prilagoditi stavke prihoda i (ili) rashoda kroz transakcije unutar grupe.

Ako preduzeće finansira više banaka, sačinite izveštaje posebno za svakog poverioca.

24-satni Holter monitoring je dijagnostička elektrokardiografska procedura u kojoj se električna aktivnost srca snima tokom cijelog dana pomoću prijenosnog uređaja.

Ovu dijagnostičku metodu propisuje specijalista za srčane bolesti: kardiolog ili aritmolog.

Indikacije za provođenje

Koji simptomi su propisani

Holter EKG praćenje propisuje se pacijentu sa sljedećim simptomima:

• bol i peckanje u grudima;
• pojačan rad srca;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• nesvjestica ili stanja prije nesvjestice.

Ovaj postupak je posebno popularan kada je pacijent zabrinut zbog neugodnih simptoma, a uobičajeni elektrokardiogram i ultrazvuk srca nisu pokazali abnormalnosti.

Za tačnu dijagnozu aritmija

Takav pregled se propisuje pacijentima sa sumnjom na cilijarnu (paroksizmalnu) tahiaritmiju. Gotovo ih je nemoguće dijagnosticirati konvencionalnim EKG-om, jer se manifestuju u obliku napadaja, a pacijent ne može doći do dijagnoze baš tokom jednog od njih. Paroksizmalne tahiaritmije mogu se pojaviti kod takvih bolesti:

• urođene srčane mane (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• preneseni infarkt miokarda ili višestruki mikroinfarkt;
• angina;
• ishemija miokarda.

Također možete dijagnosticirati druge vrste aritmija, na primjer, ekstrasistolu.

Za praćenje efikasnosti lečenja

Propisuje se svakodnevno praćenje srčane aktivnosti radi praćenja efikasnosti liječenja (na primjer, nakon ablacije dodatnog puta kod WPW sindroma).

Osim toga, nakon ugradnje pejsmejkera preporučuje se podvrgnuti holter pregledu – kako bi se provjerilo radi li ispravno.

Priprema za ispit

Nije potrebna nikakva složena posebna obuka.

Takođe, recite svom lekaru ako uzimate bilo kakve lekove.

Kako se radi Holter monitoring

Procedura je vrlo jednostavna:

1. Pacijent se svlači do pojasa.
2. Na mjestu pričvršćivanja elektroda, dlake se obrijaju, a koža odmašćuje alkoholom.
3. Posebne elektrode za jednokratnu upotrebu (slične onima koje se koriste u konvencionalnom EKG-u) su pričvršćene na tijelo.
4. Na elektrode je žicama pričvršćen uređaj na baterije, koji registruje električnu aktivnost srca tokom dana i pohranjuje je u ugrađenu memoriju. Može se pričvrstiti za tijelo pacijenta posebnim pojasom ili fiksirati na drugi način radi udobnosti subjekta (tako da ga ne morate nositi u rukama ili džepu).
5. Sa uređajem pacijent vodi svoj normalan život. Ponekad lekar može zatražiti od pacijenta da uradi neku fizičku vežbu tokom Holter monitora. To je neophodno kako bi se procijenila reakcija srca na stres i njegov oporavak nakon njih. Takođe, lekar može tražiti da vodite dnevnik u koji ispitanik piše šta je i u koje vreme radio tokom dana i kada je otišao na spavanje.
6. Dan kasnije (ovo je minimalni period pregleda, ponekad lekar može propisati duže praćenje EKG-a - do 7 dana), pacijent dolazi u ambulantu da skine aparat.
7. Na kraju postupka, jednokratne elektrode se ogule i odbace. Specijalista povezuje uređaj sa računarom. Zatim pregleda i dešifruje primljene podatke.

Šta napisati u dnevnik

Ako vam je lekar rekao da vodite dnevnik, moraćete da zapišete ključne trenutke svog dana. Obavezno zabilježite vrijeme:

• uzimanje lijekova;
• unos hrane;
• spavanje (i noću i danju, ako postoji);
• emocionalni stres, ako postoji;
• aktivnosti različite djelatnosti (obavezno zabilježiti tačan trenutak promjene aktivnosti različite djelatnosti, vrijeme njihove promjene može se zabilježiti približno).

Pažnja! Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom da li možete izvršiti ovu vrstu radnje tokom svakodnevnog praćenja EKG-a. Osim toga, pazite da se elektrode ne otkače tokom vježbi i da uređaj za snimanje podataka nije oštećen.

Obavezno zabilježite vrijeme kada se aktivnosti iz jedne kategorije mijenjaju u aktivnosti u drugoj kategoriji.

Ako ste u periodu istraživanja osjetili bilo kakve neugodne simptome (vrtoglavica, lupanje srca i drugi), obavezno ih zapišite u dnevnik i zapišite vrijeme.

Pravila za pacijenta

Da bi rezultati dnevnog praćenja električne aktivnosti srca bili što precizniji, potrebno je poštovati određena pravila:

• Nosite usku odjeću od prirodnih tkanina. Bolje je ne nositi široku odjeću, jer se u njoj elektrode mogu odlijepiti od tijela. A sintetička tkanina može se naelektrizirati, što će iskriviti očitanja uređaja. Na odeći iznad struka ne bi trebalo biti metalnih elemenata.
• Nemojte prehlađivati ​​ili pregrijavati uređaj.
• Ne dozvolite da voda ili druge tečnosti dođu u kontakt sa njim.
• Ne stavljajte ga na vibrirajuće površine.
• Ne zadržavajte se u blizini električne opreme ili transformatorskih kutija.
• Ne koristite laptop ili mobilni telefon duže od 3 sata dnevno. Ne približavajte uređaj bliže od 30 cm uređaju za Holter EKG praćenje. Ne približavajte se mikrotalasnoj pećnici koja radi.
• Nemojte sjediti ili ležati na uređaju. Položite ga tako da se ne zgnječi dok spavate.
• Pazite da se elektrode ne otkače.
• Ne podvrgavajte se fizioterapijskim procedurama i ne pravite rendgenske snimke tokom pregleda.
• Pitajte svog ljekara unaprijed da li možete vježbati tokom pregleda.

Dešifrovani podaci

Na listi s rezultatima vidjet ćete sljedeće indikatore.

Blagi višak norme (do 1200 komada dnevno) ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju

Dozvoljena količina koja ne ugrožava život i zdravlje je 200 kom. po danu

Bilješka! Norme navedene u tabeli su prosječne i ne uzimaju u obzir starost i individualne karakteristike organizma. O normi za vas lično saznajte od svog ljekara.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Kontraindikacije i nuspojave

Holter monitoring je potpuno bezbolna procedura.

Nema kontraindikacija. Može se koristiti tokom trudnoće i dojenja, kao i kod starijih osoba i dece.

Ne izaziva nuspojave.

Liječenje srca i krvnih sudova © 2016 | Mapa sajta | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta, obavezna je veza do stranice s naznakom izvora.

Holter: dijagnostičke karakteristike

Zahvaljujući nadolazećim novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće efikasnije i efikasnije provoditi studije cijelog ljudskog tijela kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, nastanak različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju za provođenje studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, po kojem je ova dijagnostička metoda kasnije i dobila ime.

Ovo je pouzdana dijagnoza koja vam omogućava da dobijete točne podatke, na osnovu kojih se propisuje efikasan tretman.

Tokom zahvata, koji može trajati od dva dana do nekoliko sedmica, na ljudsko tijelo se ugrađuje uređaj - prijenosni snimač koji kontinuirano prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registruje kardiogram, koji je informativniji nego u uobičajenoj proceduri za očitavanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu grudnog koša i prenosi kontinuirani signal koji uređaj snima, registruje svako kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holter tehnici moguće je prepoznati one patologije, promjene u organu i njegovoj aktivnosti koje redovni pregled kod ljekara nikada neće pokazati. Ne zaboravite da standardni elektrokardiogram može uzrokovati stresno stanje pacijenta i kardiogram neće pokazati potpuno ispravnu sliku, u kojoj će biti pojava koje nemaju razlog za bolest.

Da, i uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u vrijeme jela, fizičkog napora, u mirovanju i opuštanju. A ove indikacije su veoma važne za tačnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

Ova vrsta studije koristi se iu slučaju kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, koje često izazivaju srčana oboljenja.

Dinamički EKG - Holter monitoring se provodi u različitim vremenskim periodima. Izbor trajanja postupka u velikoj mjeri ovisi o tome na koje anomalije sumnja liječnik.

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardio indikacije. Mnogi moderni modeli opreme sposobni su za snimanje drugih pokazatelja disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Monitoring se može vršiti tokom trudnoće, kardiogram se može uraditi za starije osobe.

Prednost ove metode istraživanja leži u njenoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore na prsa i nositi opremu sa sobom u malom koferu. To neće promijeniti uobičajeni način života, neće uzrokovati nelagodu. U međuvremenu, uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se javljaju u srčanoj aktivnosti i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent samostalno popravlja sve promjene u svom zdravstvenom stanju, na vrijeme unosi podatke na papir. Zahvaljujući Holteru možete dobiti vrlo detaljnu sliku stanja srca i na osnovu dobijenih podataka. Lekar će postaviti tačnu dijagnozu i propisati efikasnu i adekvatnu terapiju.

• Poznato okruženje za pacijenta će dati tačne indikacije o radu srca, kada ga ništa ne uznemirava;
• korištenjem opreme moguće je na vrijeme prepoznati rizik od razvoja koronarne bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
• zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
• višekanalna oprema omogućava vam da dobijete vrlo veliku količinu informacija, čija će analiza dati tačnu dijagnozu.

Holter je indiciran za sve osobe s poremećajima ili abnormalnostima u srčanoj aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u predjelu grudnog koša.

Holter EKG monitoring i njegove vrste

Holter EKG praćenje se može preporučiti u mnogim slučajevima, izložena su mu djeca, odrasli u bilo kojoj dobi. Često, čak i ako se pacijent žali na lupanje srca, ponavljanu vrtoglavicu ili gubitak svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmija.

Holter EKG praćenje je takođe propisano za:

• pacijentu je po prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
• dijagnoza hipertenzije bijelog mantila;
• srčane mane;
• hipertenzija umjerenog ili teškog oblika, koja nije podložna liječenju;
• preneseni infarkt miokarda;
• postoji akutno zatajenje srca ili kronični oblik bolesti;
• potrebno je kontrolisati rad pejsmejkera;
• postoji bolest endokrinog sistema ili pacijent ima gojaznost.

Da bi Holter EKG monitoring dao ispravne rezultate, potrebno je pripremiti se za zahvat, koji u kontinuitetu traje dan ili nekoliko dana.

Obavezno se istuširati, jer tokom postupka nećete moći da skinete opremu. Također biste se trebali riješiti svih metalnih dodataka (nakit, satovi, itd.), jer metal može utjecati na točnost očitavanja i rad uređaja.

Obavijestite svog doktora o svim lijekovima koje ste uzimali u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na srce.

Ako ste nedavno imali rutinski EKG, pokažite rezultate svom ljekaru prije praćenja.

Do danas se Holter pregled smatra najboljim i najinformativnijim, pa se EKG praćenje koristi čak i kada osoba jednostavno treba provesti opću dijagnozu tijela i njegovog zdravlja. Svakodnevno praćenje stanja srčanog ritma pomoću rekordera pomaže u postavljanju tačne dijagnoze.

Holter EKG se izvodi u dvije verzije - dnevno u punom opsegu ili fragmentarno.

Fragmentarna studija se propisuje kada pacijent počne imati aritmiju. Čim pacijent osjeti nelagodu i pogoršanje svog stanja, potrebno je samo da pritisne dugme na opremi i ona će početi da snima sve podatke.

Holter EKG se takođe može izvesti u kontinuiranom režimu.

Dnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Indikacije ovog pregleda će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Kod standardnog kardiograma slika je dva puta manje informativna nego kod Holter metode.

Tokom postupka, kako bi Holter EKG studija dala tačne rezultate, pacijent mora biti oprezan sa opremom: izbjegavati prodiranje vode, mehanička oštećenja, izbjegavati svaki kontakt opreme sa onim vrstama opreme koja stvara magnetno polje oko sebe. .

Po preporuci liječnika, EKG holter može uključivati ​​niz zadataka koji vam omogućavaju da identificirate različite patologije. Na primjer, pacijent će morati da se popne na 5. sprat i spusti se kako bi mu doktor utvrdio nivo opšteg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

Dnevno praćenje srca (EKG Holter): pravilna priprema i postupanje

Svakodnevno praćenje rada srca počinje pripremom pacijenta za zahvat. Obavezno se istuširajte kako u procesu dijagnoze osoba ne doživi nelagodu. Nosi se pamučna odjeća koja ne ometa razmjenu zraka i vode.

Takođe, u procesu svakodnevnog praćenja rada srca, pacijent treba da izbegava kontakt sa opremom koja oko sebe može da formira magnetno polje koje negativno utiče na rad holter uređaja.

Holter aparat se sastoji od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji očitava. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava rizik od kvara opreme.

Svakodnevno opsežno praćenje srca vrši očitavanja srca kada pacijent vodi normalan i poznat način života, koristi različite fizičke aktivnosti, radi fizičke vježbe, trči i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent radi prilikom dnevnog (jednodnevnog ili višednevnog) praćenja rada srca takođe se bilježi u dnevnik, koji ukazuje na vrstu radnje, vrijeme kada je izvršena i kako se osjeća. To su noćni san, obroci, vrste fizičke aktivnosti, lijekovi, odmor, stres, karakteristike stanja (pogoršanje ili poboljšanje, nepromijenjeno).

Holter monitoring srca provodi se uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

• zaštita opreme od prodora vlage kako se ne bi narušila tačnost podataka zbog kvarova opreme;
• ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, to je neophodno za objektivne podatke studija provedenih u uvjetima poznatim pacijentu;
• holter monitoring srca će biti tačan ako tokom dijagnostičkog procesa nećete osjetiti vibracije, pad pritiska (letenje avionom, atrakcija);
• usklađenost s uobičajenim načinom života bez rizika od stresa;
• u dijagnozi Holtera, prilikom praćenja srca, ne možete koristiti veću fizičku aktivnost od uobičajene. Prije svega, zato što će podaci biti netačni, a također - elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti treba da se odmaraju na leđima kako bi izbjegli ometanje položaja elektroda. U ekstremnim slučajevima - sa strane, ali pazite da srčani holter radi ispravno.

Ova holter dijagnostička metoda je potpuno sigurna i praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

Svakodnevno praćenje EKG-a daje opsežnije podatke o stanju srca, eventualnim promjenama u njegovom radu u različitim uslovima i radnjama. Zahvaljujući ovoj tehnici, koju je davno razvio američki naučnik, moguće je dobiti podatke koje konvencionalni kardiogram ili pregled kod doktora nikada neće dati.

U toku konvencionalnog elektrokardiograma osoba je u mirnom i opuštenom stanju i nemoguće je uočiti promjene u srčanoj aktivnosti u uslovima uzbuđenja ili fizičke aktivnosti. I ove informacije mogu dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo kakvih patoloških promjena koje se javljaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najefikasnija metoda istraživanja danas.

Elektrode opreme su pričvršćene na kožu grudnog koša pacijenta, čime će se vršiti ispravna opažanja i snimanje podataka. Često se 24-satno praćenje EKG-a u punoj skali kombinira s dijagnostikom krvnog tlaka, a na rame pacijenta se pričvršćuje i manžetna koja bilježi sve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već napomenuli, nema negativnih efekata na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta tokom studije. Kardioregistrator ne izaziva nikakve smetnje u radu srca. Ovo svakodnevno (različitog trajanja) EKG praćenje propisuje se osobama bilo koje dobi, sa različitim sumnjama na dijagnozu srčanih bolesti.

Indikacije za primjenu praćenja srčane frekvencije tokom dana su pritužbe pacijenata na nesvjesticu i stanja prije sinkope, češći napadi aritmije. Liječnik propisuje dijagnostiku u slučaju kada postoji sumnja na prisutnost patologije koja vodi do smrti.

Rizičnu grupu čine pacijenti sa visokim krvnim pritiskom, sa dijagnozom disfunkcije leve komore, sa valvularnom bolešću srca, poremećajima. Ovo uključuje i pacijente za koje se sumnja na asimptomatsku srčanu ishemiju, varijantu angine pektoris, tihu ishemiju.

24-satni Holter EKG monitoring: interpretacija rezultata i komplikacija

24-satni Holter EKG monitoring će Vam omogućiti da dobijete preciznu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se javljaju u različitim uslovima.

Nakon završetka dijagnostike, počinje faza dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajao je dosta vremena. Danas, uz dostupnost savremenog softvera, kompletna analiza slike se vrši pomoću računara, a rezultate ćete dobiti vrlo brzo.

Svi primljeni signali sa uređaja se obrađuju automatski, a na ekranu računara se prikazuje grafikon promjena prema kojem se postavlja dijagnoza.

Zbog činjenice da je procedura dostupna svim pacijentima, 24-satni Holter EKG monitoring omogućava postavljanje tačne dijagnoze, uočavanje patoloških promjena u stanju srca, smetnje u njegovom radu, prepisivanje efikasne i adekvatne terapije koja sprečava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka mora biti prisutno sljedeće:

• parametri sinusnog ritma;
• podaci o srčanim aritmijama;
• poremećaji provodljivosti srca;
• kršenja koja su se manifestirala kao rezultat različitih radnji pacijenta;
• dinamika ST segmenta.

Puni 24-satni Holter EKG monitoring daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji mogu nastati s negativnim stanjem srca i narušavanjem njegove funkcionalnosti.

Na primjer, doktor će moći procijeniti sve rizike koji izazivaju srčana oboljenja kod djece i odraslih, kod starijih pacijenata, kod onih koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji i koji će započeti svoje uobičajene radne aktivnosti.

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju kod srčanih aritmija u pozadini srčanih bolesti: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve komore itd.

Zahvaljujući Holter EKG-u moguće je procijeniti i efikasnost terapije za različite bolesti i patologije srca, a ako analiza podataka pokaže da je liječenje neefikasno, bira se druga metoda terapije.

Pacijenti sa pejsmejkerom se često pregledaju kako bi se utvrdio učinak opreme.

Danas dnevno ili fragmentarno Holter EKG praćenje pomaže u identifikaciji patologija - tahikardije, atrijalne fibrilacije, bradikardije i preduvjeta za pojavu ovih anomalija. Određuje se i dvostruki ili trostruki ritam, preuranjene kontrakcije, bigeminija, ventrikularna ektopija.

Uz povećanu vjerovatnoću aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će biti vidljivi prilikom obrade rezultata Holter monitoringa u obliku trajne ventrikularne tahikardije, atrijalne fibrilacije, u kojoj se opaža stopa odgovora veća od 180 otkucaja u minuti. .

Srčani poremećaji koji mogu predstavljati opasnost po život pacijenta određuju se različitim vrstama aritmija:

• paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojima se povećanje ritma javlja postupno i prelazi u ventrikularno treperenje;
• rana ventrikularna ekstrasistola koja dovodi do tahikardije ranjivog perioda;
• rane, grupne ili politopske ventrikularne ekstrasistole;
• poremećaji intraventrikularne provodljivosti u akutnim oblicima;
• kratke epizode aritmije.

Studija također pomaže u identifikaciji srčanih poremećaja, na pozadini uzimanja različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što je 4- ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola dnevno, kao i manifestacija tahikardije, koja ranije nije uočena kod pacijenta.

Ishemija miokarda tokom pregleda se otkriva kada je ST segment povišen ili depresivan.

Svi rezultati dobijeni Holter monitoringom su isključivo individualni i samo lekar koji je upoznat sa kompletnom kliničkom slikom pacijenta može postaviti tačnu dijagnozu.

Glavni zadaci dijagnostike ostaju identifikacija i evaluacija srčanih aritmija, kao i potraga za onim područjima u kojima će pomaci i fluktuacije ST segmenta biti jasno izraženi. Kao dodaci vrednuju se i analiza trajanja intervala u otkucaju srca, rad ventrikula i njihova aktivnost.

Savremeni kardio rekorder pomaže da se dobije potpuna i tačna slika o tome kako se odvija rad srca i da se spreči pojava i razvoj ozbiljnih stanja.

Danas se Holter dijagnostika provodi u specijaliziranim kardiocentrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost metodologije istraživanja pomaže da se ovaj postupak brzo prođe bez ulaganja dodatnih finansijskih sredstava, promjene načina života i drugih neugodnosti.

Najvažnije je striktno pridržavati se pravila korištenja opreme, a ne stvarati uvjete pod kojima može doći do kvarova u prijenosu signala.

Zapamtite da je samoliječenje opasno po vaše zdravlje! Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom! Informacije na sajtu su predstavljene samo u informativne svrhe i ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost, nisu vodič za akciju.

Holter monitoring srca: za šta se koristi Holter EKG?

U slučaju problema sa srcem, elektrokardiogram nije uvijek informativan. Često je potrebno fiksirati rad glavnog mišića ljudskog tijela na duže vrijeme. Za to se koristi Holter monitoring srca.

Zašto se koristi Holter EKG i u kojim slučajevima je to potrebno - reći ćemo u ovom članku.

Šta je to?

Holter monitoring srca (24-satni EKG monitoring) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) u trajanju od jednog dana ili duže pomoću nosivih kardio snimača (monitora).

Suština studije je trajno snimanje EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon kompjuterske obrade ovog zapisa, doktor funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama i prisutnosti pauza.

Metoda je dobila ime po imenu naučnika koji je prvi koristio dugotrajno snimanje EKG-a 1952. godine.

Za šta se koristi metoda?

Prije sprovođenja dnevnog EKG praćenja, pacijenta treba pregledati terapeut ili kardiolog. Ovo je neophodno za ispravno izvršenje upućivanja na studiju, pojašnjenje detalja pregleda (na primjer, odvikavanje od lijeka) i formuliranje dijagnoze.

Dnevno praćenje EKG-a otkriva:

• vrsta srčanog ritma i otkucaja srca;
• poremećaji ritma (supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne aritmije, pauze);
• ishemijske EKG promjene uzrokovane koronarnom bolešću;
• kod nekih modela, varijabilnost otkucaja srca.

Dnevni EKG monitoring se koristi u sljedećim situacijama:

• dijagnoza aritmija u slučaju pritužbi na učestale ili usporene otkucaje srca, prekide u radu srca, nepravilan puls, epizode vrtoglavice, jaku slabost ili gubitak svijesti, osjećaj zastoja srca;
• dijagnoza ishemije (izgladnjivanja kiseonikom) miokarda sa pritužbama na pritiskanje, stiskanje, pekuće bolove iza grudne kosti, posebno tokom vežbanja, pre propisivanja testova opterećenja, tegobe na osećaj "kome u grlu", žgaravicu, epizode bola u donja vilica ili laktovi;
• kontrola instaliranog pejsmejkera;
• praćenje stanja pacijenta u dinamici, uključujući praćenje efikasnosti liječenja.

Kako se pripremiti za proceduru?

Ujutro prije studije morate se higijenski istuširati. Ne mažite kožu ničim, trebalo bi da bude suva i čista. Muškarcima se preporučuje da obriju dlake na prsima: to će vas ne samo spasiti od bolnog uklanjanja elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Ako trebate kupiti baterije za monitor, obratite pažnju na oznake. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA ("prst") ili AAA ("mali prst").

Ako se ljepljivi flaster loše podnosi, preporučljivo je kupiti poseban hipoalergenski flaster na bazi svile u ljekarni. To će pomoći u izbjegavanju iritacije kože.

Prije pregleda preporučljivo je spavati, obično doručkovati, bez žurbe da dođete u ambulantu. Pacijentu će biti udobnije ako obuče pripijenu majicu, a na vrhu - široku odjeću, ispod koje će se moći sakriti matičar. Ženama se savjetuje da nose grudnjak.

Kako se obavlja pregled?

Na prednjoj površini grudnog koša, medicinska sestra pričvršćuje okrugle jednokratne elektrode, pričvršćujući ih ljepljivom trakom. Najčešće ih ima 5 - 7. Žice idu od elektroda do malog uređaja - registratora. Matičar se u posebnoj kutiji okači o vrat pacijenta (rjeđe o pojasu). Nakon uključivanja diktafona počinje snimanje EKG-a. Nakon toga ne morate dodirivati ​​monitor. Potrebno je samo pritisnuti bilo koje dugme na njemu kada dobijete takvu instrukciju od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se daje dnevnik opservacije. U njemu mora navesti vrijeme noćnog sna (u koje vrijeme je uveče legao, u koje je ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporučuje da snimi sve svoje postupke i osjećaje tokom dana. U ostalima se preporučuje izvođenje nekoliko opterećenja.

Pacijentu se najčešće preporučuje da se penje uz stepenice nekoliko puta u toku dana dok se ne umori (bez dodatnog napora), uz napomenu početka takvog uspona i naznačujući svoje osjećaje nakon opterećenja. Takav unos u dnevnik pomoći će liječniku da utvrdi odnos promjena EKG-a sa stresom i pritužbama.

Ako je pacijent tokom dana osjetio smetnje u radu srca, lupanje srca, pojavio se vrtoglavica ili neke druge tegobe, to također treba zabilježiti u dnevnik. Nije potrebno pisati detaljno, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedi napomenuti vrijeme uzimanja lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme jela, odmora, emocionalnog stresa, ako su na neki način promijenili zdravstveno stanje.

Pacijent treba da spava kao i obično, ali ne ležeći na stomaku.

Kada skidate elektrode, morate ih vratiti nazad.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ordinaciju kako bi uklonio monitor. Nakon toga, zapisnik analizira ljekar. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je najčešće rezultat gotov sljedeći dan.

Tokom pregleda ne možete proći kroz detektor metala u prodavnicama, na stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računar. Nemoguće je napraviti radiografiju ili magnetnu rezonancu bilo kojeg organa. Ultrazvuk je moguć sve dok ne zahvaća grudni koš i ne ometa snimanje.

Indikacije

1. Pritužbe na epizode vrtoglavice, gubitka svijesti, poremećaja srčanog ritma.
2. Pregledi zbog infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih teških srčanih oboljenja.
3. WPW sindrom, sindrom dugog QT intervala.
4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
5. Sumnja na sindrom apneje u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
6. Kontrola pejsmejkera.

Kontraindikacije

24-časovni EKG monitoring nije indiciran za akutna upalna oboljenja kože grudnog koša. Nema drugih značajnih ograničenja za ovu studiju. Može se izvoditi u bilo kojoj dobi i uz bilo koje prateće bolesti.

Šta raditi nakon studija?

Analiza 24-satnog EKG praćenja je tekst sa puno pojmova, brojeva, grafikona i slika koji su nestručnima nejasni. Dakle, samo lekar to može ispravno proceniti. Obratite se stručnjaku kako biste razjasnili dijagnozu, propisali dodatne metode istraživanja i liječenja.

Video na temu "Holter-EKG"

1 KOMENTAR

Hvala na članku. Barem je mogao, uz pomoć članka, dešifrirati iz svakodnevnog praćenja EKG-a Ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole.

Šta se ne može učiniti s Holter monitoringom?

Metoda istraživanja pod nazivom "Holter monitoring" u medicini se koristi od 1961. godine. U savremenoj dijagnostici srčanih bolesti ono je postalo široko rasprostranjeno, međutim, da bi se dobili objektivni rezultati, pacijent mora znati šta se ne može učiniti Holterom.

Ova tehnika pomaže da se utvrdi postoje li promjene u radu srca. Ova studija, koja se sastoji od kontinuiranog snimanja elektrokardiograma, izvodi se od 12 sati do dva dana.

Prednosti metode

Metoda ima niz prednosti u odnosu na standardni EKG:

• omogućava procjenu rada srca pacijenta kako u mirovanju, tako i što je najvažnije - u uvjetima svakodnevne fizičke aktivnosti;
• ni najmanje promjene koje se pojavljuju povremeno neće promaknuti pažnji ljekara, budući da se EKG snimanje odvija nekoliko sati.

Kada lekar može da prepiše holter?

Holter postupak je indiciran u slučajevima kada:

• pacijent se žali na palpitacije, ima gubitak svijesti ili vrtoglavicu;
• potrebno je potvrditi ili isključiti srčanu ishemiju;
• postojala je potreba za praćenjem pacijenata sa prijetećom ishemijom i aritmijama;
• potrebno je utvrditi da li propisani tretman daje pozitivne rezultate;
• pacijentu je dijagnosticirana hipertenzija bijelog mantila (preporučuje se mjerač krvnog tlaka);
• pacijentu je po prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
• uočena je umjerena do teška hipertenzija, koja je otporna na liječenje;
• dijagnosticirana srčana bolest;
• pacijent je imao infarkt miokarda;
• pacijent ima pejsmejker, čiji rad treba pratiti;
• postoji akutno ili hronično zatajenje srca;
• pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu ili endokrine bolesti (osim toga, mogu se propisati hormonalne studije).

Kako se pripremiti za Holter monitoring?

Kod pacijenata kojima doktor prepisuje ovu studiju postavlja se sasvim logično pitanje: "Kako se pripremiti za Holter?" Nisu potrebne posebne mjere, međutim, moraju se ispuniti neki uvjeti, ali ne brinite, jer priprema za Holter neće oduzeti puno vremena.

1. Trebali biste se istuširati prije studije, jer to neće biti moguće tokom praćenja.
2. Uklonite sav metalni nakit, na odjeći također ne smije biti metalnih elemenata.
3. Obavestite lekara o lekovima koji su propisani za dnevni unos.
4. Ako postoje rezultati prethodno urađenog EKG-a, moraju se pokazati ljekaru.

Ovim je završena priprema za Holter monitoring.

Za postavljanje tačne dijagnoze, ljekar može dodatno propisati i druge preglede. Detalji ovdje. U nekim slučajevima, MRI je neophodan za poremećaje kardiovaskularnog sistema. Pročitajte u ovom članku.

Kako se sprovodi postupak?

Neki pacijenti nerado pristaju na praćenje jer ne znaju kako se pravi holter. Sve je vrlo jednostavno. Medicinska sestra zalijepi elektrode na pacijenta i spušta slušalicu. Zatim izdaje dnevnik kako bi pacijent mogao da pravi beleške za doktora.

U dnevnik je potrebno zabilježiti početak i kraj takvih trenutaka:

• noćni i dnevni san;
• fizičke aktivnosti, kao i njihove vrste;
• novonastale stresne situacije;
• uzimanje hrane i lijekova;
• pojava boli, vrtoglavice i drugih znakova bolesti.

Holter monitoring: šta je strogo zabranjeno raditi

Postoje neka ograničenja koja se moraju uvesti u uobičajeni način života ako se radi ovaj pregled:

1. Ne dozvolite da tečnost dođe u kontakt sa uređajem. Jedan pacijent koji je bio na testiranju u vrelo ljeto se slomio i odlučio se malo osvježiti. Zbog prodiranja vode na aparat, pregled je morao biti prekinut.
2. Nemojte prehlađivati ​​ili pregrijavati uređaj. Studija se mora provesti na srednjim temperaturama za objektivne rezultate.
3. Zaštitite uređaj od mehaničkih oštećenja i vibracija.
4. Ne dozvolite da uređaj dođe u kontakt sa proizvodima koji imaju povećanu hemijsku aktivnost.
5. Izložite tijelo velikim fizičkim naporima. Dakle, mladić je tokom pregleda dao veliko opterećenje, što je izazvalo netačne rezultate, a došlo je i do odvajanja elektroda.
6. Neprihvatljivo je biti u blizini opreme koja radi na struju, kao i u blizini transformatorskih kabina tokom nadzora.

Kako se ponašati tokom Holter monitoringa? I ovdje postoje neka ograničenja:

• morate spavati na leđima ili, u ekstremnim slučajevima, na boku, jer se prilikom prevrtanja na trbuh elektrode mogu pomjerati;
• nosite odjeću od prirodnih tkanina, po mogućnosti pamuka ili lana.

Mogu li se pojaviti komplikacije nakon praćenja?

Ova metoda ispitivanja ne uzrokuje apsolutno nikakve komplikacije kod osobe. Struja ne prolazi kroz elektrode, one su potrebne za „hvatanje“ slabih električnih srčanih potencijala.

rezultate

Rezultate analizira kardiolog. Definitivno će ih uporediti s prethodnim, uzeti u obzir pritužbe pacijenta. Ponovno praćenje je moguće ako rezultati nisu sasvim jasni.

Ovaj pregled je efikasan samo kada se pacijent pridržava svih gore navedenih pravila.