Prikaz ciroze jetre i njenih komplikacija. Prikaz ciroze jetre i njenih komplikacija sindroma manjeg zatajenja jetre

Slajd 1

Slajd 2

Ciroza jetre je kronični progresivni proces u jetri, karakteriziran značajnim smanjenjem broja funkcionalnih hepatocita, povećanjem fibroze, restrukturiranjem normalne strukture jetre i razvojem zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Slajd 3

Slajd 4

Etiologija. Uzroci razvoja odgovaraju uzrocima kroničnog hepatitisa. Također, ciroza jetre može nastati u pozadini: 1. Opstrukcije bilijarnog trakta, intra- i ekstrahepatične (kongenitalne malformacije bilijarnog trakta). 2. Na pozadini produžene venske stagnacije u jetri kod kronične srčane insuficijencije (kardijalna ciroza jetre).

Slajd 5

Patogeneza. Glavni faktor je odumiranje ćelija jetre. Na mjestu mrtvih stanica formiraju se ožiljci i poremećen je protok krvi u lobule. Proizvodi razgradnje ćelija stimulišu upalni odgovor. Kao rezultat, poremećene su sve funkcije jetre i opskrba krvlju stanica jetre, jer gusto vezivno tkivo mehanički komprimira jetrene žile, kao rezultat toga, počinje se razvijati sindrom portalne hipertenzije.

Slajd 6

Najprije se otežava protok venske krvi u samoj jetri, zatim dolazi do venske stagnacije i proširenja vena jednjaka, crijeva, rektuma i prednjeg trbušnog zida. Nakon toga počinje se razvijati ascites i, kao komplikacija, krvarenje iz proširenih vena.

Slajd 7

Klasifikacija ciroze: 1. po etiologiji: -virusna -alkoholna -autoimuna -toksična -genetska -srčana -holestatska

Slajd 8

2. stadijumi portalne hipertenzije: - stadijum kompenzacije - početna dekompenzacija - teška dekompenzacija 3. stadijumi zatajenja jetre: - kompenzirani - subkompenzirani - dekompenzirani (do razvoja hepatične kome).

Slajd 9

4. Aktivnost procesa: -aktivna faza -remisija 5. tok procesa: -polako progresivan -brzo progresivan -stabilan

Slajd 10

Klinika. Ovisi o etiologiji, stepenu disfunkcije jetre i težini portalne hipertenzije i sindroma zatajenja jetre. Tegobe: bol u desnom hipohondrijumu i epigastričnoj regiji, koji se pojačava nakon jela (masnog, ljutog) i fizičke aktivnosti. Mučnina, periodično povraćanje, osećaj suvoće i gorčine u ustima, opšta slabost, umor, razdražljivost, svrab, gubitak težine. Kod žena - menstrualne nepravilnosti. Kod muškaraca - oštećena potencija.

Slajd 11

Objektivno: mršavljenje, čak do iznemoglosti, atrofija mišića, žutica-bleda, suha koža. Može doći do proširenja vena prednjeg trbušnog zida, povećanja abdomena, izbočenja pupka, otoka donjih ekstremiteta. Lupanje srca, prigušenost srčanih tonova, aritmija, kratak dah, povišen krvni pritisak. U pozadini ciroze jetre razvijaju se kronični gastritis, peptički ulkus, dijabetes melitus, poremećena je funkcija spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda i razvija se toksična encefalopatija. Manifestuje se kao poremećaj spavanja, glavobolja, gubitak pamćenja, drhtanje prstiju i apatija. Pri palpaciji jetra je gusta, uvećana, sa oštrim rubom. U kasnijim fazama ciroze može se smanjiti u veličini.

Slajd 12

Kod ciroze se često razvijaju komplikacije: krvarenje iz proširenih vena jednjaka ili hemoroidi. razvoj zatajenja jetre što rezultira hepatičnom komom. sekundarne bakterijske infekcije (teška pneumonija, sepsa, peritonitis). prelazak iz ciroze jetre u rak.

Slajd 13

Dijagnoza ciroze jetre: CBC – anemija, trombocitopenija, leukopenija, povećana ESR. OAM – proteinurija, mikrohematurija, bilirubin u urinu. Imunološka analiza.

Slajd 14

4. Markeri virusne infekcije. 5. Biohemijski test krvi - hiperbilirubinemija, disproteinemija, zbog povećanja količine globulina. Povećan nivo uzoraka sedimenta – sublimat, timol. Povećani nivoi transaminaza - Al-At, Ac-At i alkalne fosfataze.

Slajd 15

Instrumentalne studije: Ultrazvuk jetre i žučne kese (otkriva se neravnina tkiva jetre i povećanje veličine). Kompjuterska tomografija trbušnih organa. Gastroskopija. Kolonoskopija.

Slajd 16

Punkciona biopsija jetre praćena histološkim pregledom može se uraditi tokom laparoskopije ili perkutano. Omogućuje procjenu aktivnosti procesa i važan je diferencijalni kriterij za razlikovanje kroničnog hepatitisa od ciroze jetre.

Slajd 17

Liječenje: Režim liječenja. Rad sa fizičkim i psiho-emocionalnim stresom je isključen. Naznačen je kratak odmor tokom dana. Hepatotoksični lijekovi, fizioterapija i balneoterapija su isključeni. Tokom egzacerbacije - odmor u krevetu.

Slajd 18

2. Terapeutska ishrana - dijeta br. 5. Isključeno: masno meso i riba, pržena hrana, dimljena hrana, slane i začinjene grickalice, mahunarke, kiseljak, spanać, sveže voće, jaka kafa, alkohol, gazirana pića.

Slajd 19

3. Antivirusno liječenje: provodi se kod hepatitisa u fazi razmnožavanja virusa i sprječava razvoj ciroze i raka jetre. Interferoni 6 mjeseci (Interferon A, Velferon, Roferon).

Slajd 20

4. Patogenetski tretman: kortikosteroidi, citostatici. 5. Terapija imunomodeliranja ima stimulativni i normalizujući imuni sistem: Timalin, D-penicilin, Thymogen, T-aktivin.

Ciroza jetre je kronična polietiološka progresivna bolest jetre, kronična polietiološka progresivna bolest jetre, koju karakterizira značajno smanjenje broja funkcionalnih hepatocita, povećanje fibroze, restrukturiranje normalne strukture parenhima i karakterizira značajno smanjenje broja hepatocita. funkcioniranje hepatocita, povećanje fibroze, restrukturiranje normalne strukture parenhima i kasniji razvoj zatajenja jetre i portalne hipertenzije s naknadnim razvojem zatajenja jetre i portalne hipertenzije

Klasifikacija ciroze jetre Po etiologiji: Po etiologiji: alkoholičar - na 1. mjestu u Republici Bjelorusiji alkoholičar - na 1. mjestu u Republici Bjelorusiji virusni - kao rezultat CHV B, C, D virusni - kao ishod CHV B, C , D autoimuna (lupoidna ) autoimuna (lupoidna) medicinska (toksična) medicinska (toksična) primarna i sekundarna bilijarna primarna i sekundarna žučna kongestija - javlja se kod venske stagnacije u jetri kongestivna - javlja se kod venske stagnacije u jetri metabolička (hemokromatoza, Wilson- Konovalova bolest, nedostatak alfa-1 -antitripsina) metabolička (hemohromatoza, Wilson-Konovalova bolest, nedostatak alfa-1-antitripsina) kriptogena – nepoznata ili neidentifikovana etiologija kriptogena – nepoznata ili neidentifikovana etiologija

Klasifikacija ciroze jetre prema morfologiji: Prema morfologiji: a) makronodularni (veliki nodularni) - nepravilno locirani veliki čvorovi do 5 cm u prečniku, odvojeni nitima vezivnog tkiva različite širine; češće virusnog porijekla b) mikronodularni (mali nodularni) - pravilno locirani mali čvorovi prečnika 1-3 mm, odvojeni mrežom ožiljnog tkiva; češće alkoholnog porijekla c) mikro-makronodularni (mješoviti)

Morfopatogeneza ciroze jetre nekroza hepatocita nekroza hepatocita aktivacija regeneracije, hiperformacija kolagenih vlakana aktivacija regeneracije, hiperformacija kolagenih vlakana pericelularna fibroza, fibrozna kompresija venskih žila, formiranje vezivnog polja centralnog septa koji povezuje septu portala vaskularne anastomoze pericelularna fibroza, fibrozna sa venskim pritiskom, formiranje septa vezivnog tkiva koje povezuju centralne vene sa portalnim poljima i koje sadrže vaskularne anastomoze, ispuštanje krvi u sistem jetrenih vena, zaobilazeći parenhim lobula, kroz novoformirane vaskularne anastomoze, ispuštanje krvi u sistem jetrenih vena, zaobilazeći parenhim lobula, kroz novonastale vaskularne anastomoze, poremećaj dotoka krvi hepatocita (ishemija), razvoj portalne hipertenzije, poremećaj dotoka krvi u hepatocite (ishemija), razvoj portalna hipertenzija, nekroza hepatocita (patološki krug) nekroza hepatocita (patološki krug)

Klinika za cirozu jetre Pritužbe: Pritužbe: bol u desnom hipohondrijumu, epigastriju, pojačan nakon jela i vježbanja; bol u desnom hipohondrijumu, epigastrijumu, pojačan nakon jela i vježbanja; osjećaj gorčine i suvih usta; osjećaj gorčine i suha usta; mučnina, ponekad povraćanje; mučnina, ponekad povraćanje svrab kože (kolestaza) svrab kože (kolestaza) pojačan umor, razdražljivost pojačan umor, razdražljivost nadutost, rijetka stolica nadutost, rijetka stolica mršavljenje mršavljenje impotencija kod muškaraca, neredovite menstruacije ženska impotencija kod muškaraca, menstrualne nepravilnosti kod žena

Klinika za cirozu jetre Pregled: Pregled: gubitak težine do kaheksije, mišićna atrofija gubitak težine do kaheksije, atrofija mišića suha, ljuskasta žutica suva, ljuskasta ikterično bleda koža proširenje vena prednjeg trbušnog zida (capa medusa) proširenje vene prednjeg trbušnog zida (glava meduze) teleangiektazija na gornjoj polovini tela telangiektazija na gornjoj polovini tela palmarni eritem („ruke pivopija”) palmarni eritem („ruke pivopija”) Dupuytrenova kontraktura Dupuy kontraktura lakirana, otečen jezik lakiran, otečen jezik ginekomastija, atrofija genitalnih organa kod muškaraca ginekomastija, atrofija genitalnih organa kod muškaraca smanjenje težine sekundarnih polnih karakteristika smanjenje težine sekundarnih polnih karakteristika ascites ascites

Glavni klinički i laboratorijski sindromi su mezenhimalno-upalni (obično blagi): mezenhimalno-upalni (obično blagi): ESR, CRP, fibrinogen, α 2 - i γ-globulini, timol ESR, CRP, fibrinogen, α 2 - i γ- globulini, hipertermija timolnog testa, limfadenopatija, hipertermija splenomegalije, limfadenopatija, splenomegalija citoliza (obično blaga, bez funkcionalnih hepatocita i bez enzima): citoliza (obično blaga, bez funkcionalnih hepatocita, bez funkcionalnih hepatocita, ADH, LAST, LAST, LAST, enzimi hipertermija, intoksikacija hipertermijom, intoksikacija holestazom: kolestaza: direktni bilirubin, alkalna fosfataza, GGTP, direktni bilirubin holesterol, alkalna fosfataza, GGTP, kolesterolska žutica, pruritus, bradikardija, tamna mokraća, manjak sintetnog albuma svetlih fecesa, nedostatak fibrinog albumina , fibrinogen, protrombinski hemoragični i emautozni manjak emematoznog-ascita-ascita: nedostatak detoksikacije: Povećani amonijum ioni, brojni hormoni povećali su amonijum jone, itd. Jetrena encefalopatija, hipermatremija, palmar eritem , itd.

Portalna hipertenzija je povećanje pritiska u slivu portalne vene, uzrokovano poremećenim protokom krvi različitog porekla i lokalizacije (u portalnim sudovima, jetrenim venama, donjoj šupljoj veni) Klinički: 1. Proširene vene prednjeg trbušnog zida, jednjaka, rjeđe želudac i anorektalno područje 2. Ascites 3. Splenomegalija, hipersplenizam sa citopenijama 4. Portalna hipertenzivna gastropatija

Portosistemska encefalopatija je sindrom potencijalno REVERZIBILNIH mentalnih i neuroloških manifestacija na pozadini postojećeg oboljenja jetre usled dejstva azotnih metaboličkih produkata na centralni nervni sistem 2 glavna mehanizma razvoja: 2 glavna mehanizma razvoja: zatajenje jetrenih ćelija hepatična ćelija neuspjeh portosistemskog krvnog šanta manifestacije portosistemskog krvnog šanta: manifestacije: poremećaj neuropsihičkog statusa poremećaj neuropsihičkog statusa odstupanja u izvođenju psihometrijskih testova odstupanja u izvođenju psihometrijskih testova

Gradacija stepena PSE Nivo svijesti Ličnost i inteligencija Neurološki simptomi Subklinički Normalno Normalno Odstupanja samo psihometrijskih testova 1 Poremećaj ritma spavanja i budnosti Pogoršanje pamćenja, smanjena pažnja, agitacija, anksioznost Asteriksis, tremor, apraksija, promjene koordinacije, impa 2 Letargija, spori odgovori Dezorijentacija u vremenu, amnezija, neprikladno ponašanje Asteriksis, dizartrija, smanjeni refleksi 3 Somnolencija do stupora Dezorijentacija na mjestu, agresivno ponašanje Asteriksis, smanjeni refleksi, patološki refleksi, ukočenost mišića 4 Koma odsutna

Komplikacije ciroze jetre krvarenja iz proširenih vena jednjaka i želučana krvarenja iz proširenih vena jednjaka i želuca hepatična encefalopatija i koma hepatična encefalopatija i koma erozivne i ulcerativne lezije želuca i 2 PC i2 stomačne encefalopatije i ulcerativne lezije tocelularni karcinom (ciroza-karcinom) on patocelularni karcinom (ciroza-karcinom) spontani bakterijski peritonitis spontani bakterijski peritonitis hepatorenalni sindrom (funkcionalni oblik zatajenja bubrega koji nastaje u pozadini dekompenzacije bolesti jetre) hepatorenalni sindrom (funkcionalni oblik zatajenja bubrega na pozadini zatajenja bubrega ari dekompenzacija bolesti jetre) hepatopulmonalni sindrom (poremećena arterijska oksigenacija zbog intrapulmonalne vaskularne dilatacije kod bolesti jetre) hepatopulmonalni sindrom (poremećena arterijska oksigenacija zbog intrapulmonalne vaskularne dilatacije kod bolesti jetre)

Dijagnoza ciroze jetre UAC, OAM, kvalitativne reakcije na sadržaj bilirubina i urobilina u urinu, PTI UAC, OAM, kvalitativne reakcije na sadržaj bilirubina i urobilina u urinu, PTI BAK: bilirubin i njegove frakcije, ukupni proteini i njegove frakcije, urea, kreatinin, aktivnost AST i ALT, ALP, GGTP, holesterol, TG, LP frakcije, mokraćna kiselina, glukoza, timol i sublimat testovi, BAC koagulogram: bilirubin i njegove frakcije, ukupni protein i njegove frakcije, urea, kreatinin, AST i ALT aktivnost, ALP , GGTP, holesterol, TG, LP frakcije, mokraćna kiselina, glukoza, timol i sublimat testovi, koagulogram FEGDS FEGDS ultrazvuk trbušnih organa ultrazvuk trbušnih organa CT, radioizotop skeniranje laparoskopija sa biopsijom (ako je indicirano) CT skeniranje, radioizotopsko skeniranje jetre, laparoskopija sa biopsijom (ako je indicirano)

3528-35 51 PTI> 0.70.4-0.7" title=" Childe-Pughova skala težine ciroze jetre Znakovi 1 bod 2 boda 3 boda Ascites Nema Blaga Teška encefalopatija Nema I i II stepen III i IV Serumski albumin (g /l) > 3528-35 51 PTI > 0.70.4-0.7" class="link_thumb"> 21 !} Childe-Pughova skala težine ciroze jetre Znakovi 1 bod 2 boda 3 boda Ascites Nema Blaga Teška encefalopatija Nema I i II stepena III i IV stepena Serumski albumin (g/l) > 51 PTI > 0,70,4-0,7 3528-35 51 PTI> 0.70.4-0.7"> 3528-35 51 PTI> 0.70.4-0.7"> 3528-35 51 PTI>0.70.4-0.7" title=" Childe-Pughova ciroza jetre skala ozbiljnosti Znakovi 1 bod 2 boda 3 boda Ascites Ne Blaga teška encefalopatija Ne Stadij I i II III i IV Serumski albumin (g/l) > 3528-35 51 PTI > 0,70,4- 0,7"> title="Childe-Pughova skala težine ciroze jetre Znakovi 1 bod 2 boda 3 boda Ascites Nema Blaga Teška encefalopatija Nema I i II stepena III i IV stepena Serumski albumin (g/l) > 3528-35 51 PTI > 0,70,4-0,7"> !}

Liječenje ciroze jetre: taktike liječenja određuju se prevalence određenih patoloških manifestacija bolesti; taktike liječenja određene su prevalence određenih patoloških manifestacija bolesti; u slučaju ciroze jetre virusnog porijekla ponekad je indicirana antivirusna terapija (usporava napredovanje bolesti); u slučaju ciroze jetre virusnog porekla ponekad je indicirana antivirusna terapija (usporava napredovanje bolesti) u svim slučajevima: u svim slučajevima: ograničenje fizičkog i psihičkog stresa ograničenje fizičkog i mentalni stres isključivanje hepatotoksičnih lijekova i alkohola isključivanje hepatotoksičnih lijekova i alkoholna dijeta P (ranije tabela 5) dijeta P (ranija tabela 5) ako su prisutni znaci holestaze - UDCA preparati (Ursofalk, Ursosan, Ursorom, Choludexan mg/kg/dan) ako postoje znaci holestaze - UDCA preparati (Ursofalk, Ursosan, Ursorom, Choludexan mg/kg/dan)

PSE ograničenje proteina u hrani do 1 g/kg dnevno ograničenje proteina u hrani do 1 g/kg dnevno laktuloza (Duphalac, Portolac) pod kontrolom stolice (meka stolica do 3 puta dnevno) laktuloza (Duphalac, Portolac) pod kontrolom stolice (meka stolica do 3 puta dnevno) ornitin (Hepa-Merz g/dan IV u 2 injekcije, zatim oralno 1 kesica granulata na 200 ml tečnosti 2-3 puta dnevno) ornitin (Hepa -Merz g/dan IV u 2 injekcije, zatim oralno 1 kesica granulata na 200 ml tečnosti 2-3 puta dnevno) dekontaminacija creva: rifaksimin, metronidazol, kanamicin dekontaminacija creva: rifaksimin, metronidazol, kanamicin aminokiselina IV razgranate aminokiseline N-hepa 5%, 8% 500 ml) razgranate aminokiseline i.v. (aminosteril N-hepa 5%, 8% 500 ml) ademetionin (Heptral) mg/dan i.v., zatim mg/dan per os ademetionin (Heptral) mg/dan i.v., zatim mg/dan per os

Slajd 2

Ciroza jetre je kronični progresivni proces u jetri, karakteriziran značajnim smanjenjem broja funkcionalnih hepatocita, povećanjem fibroze, restrukturiranjem normalne strukture jetre te razvojem zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Slajd 3

Kod ciroze, lobularna struktura je uvijek poremećena.

Slajd 4

Etiologija.

Uzroci razvoja odgovaraju uzrocima kroničnog hepatitisa.

Ciroza jetre može se razviti i u pozadini:

1. Opstrukcija bilijarnog trakta, intra- i ekstrahepatična (kongenitalne malformacije bilijarnog trakta).

2. Na pozadini produžene venske kongestije u jetri kod kronične srčane insuficijencije (kardijalna ciroza jetre).

Slajd 5

Patogeneza.

Glavni faktor je odumiranje ćelija jetre. Na mjestu mrtvih stanica formiraju se ožiljci i poremećen je protok krvi u lobule.

Proizvodi razgradnje ćelija stimulišu upalni odgovor. Kao rezultat toga, poremećene su sve funkcije jetre i opskrba krvlju stanica jetre, jer gusto vezivno tkivo mehanički komprimira žile jetre, kao rezultat toga, počinje se razvijati sindrom portalne hipertenzije.

Slajd 6

U početku se otežava protok venske krvi u samoj jetri, zatim dolazi do venske staze i proširenja vena jednjaka, crijeva, rektuma i prednjeg trbušnog zida. Nakon toga počinje se razvijati ascites i, kao komplikacija, krvarenje iz proširenih vena.

Slajd 7

Klasifikacija ciroze:

1. po etiologiji:

Virusno

Alkoholičar

Autoimune

Toksicno

Genetski

Srčani

Holestatski

Slajd 8

2. faze portalne hipertenzije:

Faza kompenzacije

Inicijalna dekompenzacija

Teška dekompenzacija

3. faze zatajenja jetre:

Kompenzirano

Subkompenzirano

Dekompenzirana (do razvoja hepatične kome).

Slajd 9

4. Aktivnost procesa:

Aktivna faza

Remisija

5. Tok procesa:

Polako progresivno

Brzo progresivna

stabilan

Slajd 10

Klinika.

Ovisi o etiologiji, stepenu disfunkcije jetre i težini portalne hipertenzije i sindroma zatajenja jetre.

Tegobe: bol u desnom hipohondrijumu i epigastričnoj regiji, koji se pojačava nakon jela (masnog, ljutog) i fizičke aktivnosti.

Mučnina, periodično povraćanje, osećaj suvoće i gorčine u ustima, opšta slabost, umor, razdražljivost, svrab, gubitak težine. Kod žena - menstrualne nepravilnosti. Kod muškaraca - oštećena potencija.

Slajd 11

Objektivno: mršavljenje, čak do iznemoglosti, atrofija mišića, žutica-bleda, suha koža.

Može doći do proširenja vena prednjeg trbušnog zida, povećanja abdomena, izbočenja pupka, otoka donjih ekstremiteta. Lupanje srca, prigušenost srčanih tonova, aritmija, kratak dah, povišen krvni pritisak.

U pozadini ciroze jetre razvijaju se kronični gastritis, peptički ulkus, dijabetes melitus, poremećena je funkcija spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda i razvija se toksična encefalopatija. Manifestuje se kao poremećaj spavanja, glavobolja, gubitak pamćenja, drhtanje prstiju i apatija.

Pri palpaciji jetra je gusta, uvećana, sa oštrim rubom. U kasnijim fazama ciroze može se smanjiti u veličini.

Slajd 12

Komplikacije se često razvijaju kod ciroze:

• krvarenje iz proširenih vena jednjaka ili hemoroida.
• razvoj zatajenja jetre što rezultira hepatičnom komom.
• sekundarne bakterijske infekcije (teška pneumonija, sepsa, peritonitis).
• prelazak iz ciroze jetre u rak.

Slajd 13

Dijagnoza ciroze jetre:

• CBC – anemija, trombocitopenija, leukopenija, povećana ESR.
• OAM – proteinurija, mikrohematurija, bilirubin u urinu.

Imunološka analiza.

Slajd 14

4. Markeri virusne infekcije.

5. Biohemijski test krvi - hiperbilirubinemija, disproteinemija, zbog povećanja količine globulina. Povećan nivo uzoraka sedimenta – sublimat, timol. Povećani nivoi transaminaza - Al-At, Ac-At i alkalne fosfataze.

Slajd 15

Instrumentalne studije:

• Ultrazvuk jetre i žučne kese (otkriva se neravnina tkiva jetre i povećanje veličine).
• Kompjuterska tomografija trbušnih organa.
• Gastroskopija.
• Kolonoskopija.

Slajd 16

Punkciona biopsija jetre praćena histološkim pregledom može se uraditi tokom laparoskopije ili perkutano. Omogućuje procjenu aktivnosti procesa i važan je diferencijalni kriterij za razlikovanje kroničnog hepatitisa od ciroze jetre.

Slajd 17

Režim liječenja. Rad sa fizičkim i psiho-emocionalnim stresom je isključen. Naznačen je kratak odmor tokom dana. Hepatotoksični lijekovi, fizioterapija i balneoterapija su isključeni. Tokom egzacerbacije - odmor u krevetu.

Slajd 18

2. Medicinska ishrana – dijeta br.5.

Isključeno: masno meso i riba, pržena hrana, dimljena hrana, slane i začinjene grickalice, mahunarke, kiseljak, spanać, sveže voće, jaka kafa, alkohol, gazirana pića.

Slajd 19

3. Antivirusno liječenje: provodi se kod hepatitisa u fazi razmnožavanja virusa i sprječava razvoj ciroze i raka jetre. Interferoni 6 mjeseci (Interferon A, Velferon, Roferon).

Često se i najteže bolesti mogu mnogo brže izliječiti ako se u terapiji koriste provjereni narodni lijekovi. Stoga je soda za hepatitis C jedan od najpristupačnijih, sigurnih i najefikasnijih alternativnih lijekova. Barem tako kažu tradicionalni iscjelitelji. Može li soda bikarbona zaista liječiti hepatitis C?

Istina ili mit: Kako natrijum bikarbonat utiče na jetru

Soda bikarbona, poznata i kao natrijum bikarbonat i natrijum bikarbonat, jedan je od najpopularnijih narodnih lekova. Koristi se dugi niz godina u liječenju raznih bolesti. Hepatitis C se također liječi kod kuće pomoću sode bikarbone. Što uzrokuje pozitivan učinak natrijum bikarbonata na stanice jetre zahvaćene opasnim virusom?

Hepatitis C je najteža vrsta virusne infekcije, koja uzrokuje upalu vitalnog organa. Oboljela jetra je podvrgnuta velikom opterećenju, hepatociti se ne mogu nositi sa svojim radom i umiru, organ je sve više kontaminiran otpadom i toksinima, što u konačnici može dovesti do razvoja ciroze i raka.

U takvoj situaciji potrebno je obavezno sveobuhvatno liječenje, koje uključuje ne samo uzimanje različitih antivirusnih i protuupalnih lijekova, već i korištenje sredstava koja normaliziraju rad jetre, čišćenje i obnavljanje njezinih stanica.

Jedan takav lijek je soda bikarbona. Ima sljedeća svojstva:

• ubrzava uklanjanje štetnih tvari iz oboljelog organa;
• poboljšava protok žuči;
• sprečava odumiranje hepatocita;
• smanjuje rizik od razvoja komplikacija hepatitisa C.

Osim toga, lijek ima imunomodulatorni učinak, što je vrlo važno za tako ozbiljnu bolest.

Međutim, morate imati na umu da sodu možete piti samo nakon konsultacije sa lekarom. Hepatitis C je opasna bolest koja zahtijeva adekvatnu terapiju. Natrijum bikarbonat se može koristiti u liječenju ove bolesti samo kao pomoćni lijek, jer se lijek ne može boriti protiv infektivnih agenasa.

Kako koristiti proizvod

Postoji mnogo načina da koristite sodu bikarbonu za uklanjanje simptoma virusne bolesti jetre. Sljedeći recepti se smatraju najefikasnijim:

1. Liječenje hepatitisa C sodom od limuna. Trebat će vam 1 srednji limun i 1 žličica. natrijum bikarbonat u prahu. Morate iscijediti sok iz citrusa i pomiješati dobivenu tekućinu sa sodom. Smjesu dobro promiješajte i odmah popijte. Ovaj lijek treba uzimati jednom dnevno – 30 minuta prije doručka. Morate piti sodu s limunom 3 dana, zatim morate napraviti trodnevnu pauzu i ponoviti kurs.
2. Liječenje hepatitisa C vodenim rastvorom sode u prahu. 1 kašičicu razmutiti u 1 čaši tople prokuvane vode. soda bikarbona. Napitak se uzima 2 puta dnevno tokom 10 dana.

Važno je uzeti u obzir da čak i takav naizgled bezopasan proizvod kao što je soda bikarbona također ima svoje kontraindikacije. Prašak se ne sme koristiti kod gastrointestinalnih oboljenja, trudnoće i dojenja, kao i kod dece mlađe od 12 godina.

Prema recenzijama, liječenje jetre sodom pokazuje dobre rezultate. Međutim, ne smijemo zaboraviti da se terapija hepatitisa C mora provoditi pod strogim nadzorom specijaliste. Isto se odnosi i na upotrebu sode: dopušteno je pribjeći narodnim receptima koji koriste prah natrijum bikarbonata samo ako liječnik nije protiv takvih metoda.

Šta možete, a šta ne možete jesti kod hepatitisa, dijetalni meni tabela br.5

Za različite bolesti pacijentima se obično propisuju dijete u centrima za liječenje i prevenciju. Postoji samo 15 opcija ishrane, a među njima je i dijeta br. 5, koju je posebno razvio nutricionista M. Pevzner za pacijente koji pate od bolesti jetre i žučnih puteva.

• Osobine zdravstveno-iscjeljujuće dijete br.5
• Zabranjena lista proizvoda

Uzorak menija

• Opcija 1
• Opcija 2

Zaključak

Metoda ishrane zasniva se na blagoj ishrani. Pridržavajući se takvog nutritivnog jelovnika, pacijenti koji boluju od hepatitisa doživljavaju olakšanje od bolnog stanja. To se postiže u kombinaciji s lijekovima, ovaj pristup pomaže da se riješite neugodnih simptoma i bolova koji često muče pacijente koji boluju od bolesti kao što je hepatitis.

Osobine zdravstveno-iscjeljujuće dijete br.5

Bilo koji od sistema dijetetske ishrane usmjeren je na liječenje određenih bolesti, tako da svaki od njih ima svoj broj koji mu je dodijeljen. Dijeta broj 5 nije izuzetak, ona je indicirana za osobe koje pate od bolesti kao što su:

1. Hepatitis i holecistitis u kroničnom, ali ne i akutnom obliku i kada je pacijent u fazi oporavka.
2. Ciroza jetre.
3. Holelitijaza.

Osigurava prehranu sa potrebnim kalorijskim unosom, ali samo ograničavanjem namirnica koje sadrže masti i kolesterol. Pržena hrana je isključena iz prehrane, a propisuje se puno povrća i voća. Cilj dijete je nježna ishrana, uz pomoć koje se jetra ne preopterećuje, čak ni uz adekvatnu ishranu, a žučni sistem normalno funkcioniše.

Ovu dijetu karakteriše optimalan sadržaj ugljikohidrata i proteina u jelovniku sa ograničenim sadržajem masti. Svakako se preporučuje jesti hranu koja sadrži puno lipotropnih supstanci, pektina, vlakana, te piti više tečnosti. Zabranjeno je konzumiranje prehrambenih proizvoda koji sadrže velike količine azotnih ekstrakata, oksalne kiseline, purina, holesterola i oksidacije masti, a sve to nastaje tokom procesa prženja.

Gotovo čitav jelovnik se sastoji od kuvanih, pečenih i povremeno dinstanih jela, isključujući hladna i veoma topla jela. Preporučuje se trljanje samo žičastog mesa i povrća koje sadrži mnogo vlakana, povrće i brašno se ne pirjaju. Morate jesti 5-6 puta dnevno i slijediti ovu dijetu 1,5-2 godine; to će u budućnosti pomoći da se riješite zdravstvenih problema i učinite svoju figuru vitkijom.

Opći principi dijetetskog stola br. 5 i njegova svrha

Ova tehnika vam omogućava da poboljšate lučenje žuči i date jetri odmor, a ako se striktno pridržavate propisane prehrane, bolest će se povući. Važno je ne samo pridržavati se jelovnika, već i stalno jesti male i jednake porcije. Preporučljivo je svaki put pre jela iseckati hranu, piti što više tečnosti na prazan stomak, kuvati hranu bez kore i ne pržiti je.

Samoliječenje je uvijek opasno, stoga, prije prelaska na dijetu br. 5, trebate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste naštetili svom zdravlju, jer se simptomi hepatitisa često poklapaju s tokom drugih bolesti, a odabrana dijeta može biti neprikladan za njih. Najbolje je postaviti tačnu dijagnozu bolesti, a zatim se pridržavati dijete koju će propisati ljekari.

Principi dijete su sljedeći.

1. Ovu dijetu karakteriše mala količina masti i proteina.
2. Svakako se morate ograničiti u soli.
3. Iz jelovnika izbacite namirnice koje sadrže oksalnu kiselinu i purine.
4. Ribu i meso treba jesti samo kuvano.

Dnevni obrok za dijetu broj 5 treba da bude sledeći u smislu energetskog i hemijskog sastava:

• Proteini - do 80 g, od čega su 50 g životinjski proizvodi.
• Ne više od 90 grama masti, a 30% treba da budu biljne masti.
• Ugljikohidrati ne više od 400 g.
• Tečnost je najmanje 1,5-2 litre.
• Energetska vrijednost za 1 dan je otprilike 2400-2800 kcal, mogu se izračunati pomoću kalkulatora kalorija.
• So - maksimalno 10 grama dnevno.

Zabranjena lista proizvoda

• Povrće - beli kupus, zeleni luk, rotkvice, rotkvice, spanać, beli luk, peršun, kisele pečurke i povrće.
• Žitarice - mahunarke, proso, kukuruz, biserni ječam i ječam.
• Sve kiselo voće koje izaziva nadimanje.
• Čorbe i supe od mesa, ribe, gljiva.
• Sve masne ribe i meso.
• Masni mlečni proizvodi - kajmak, mleko, pavlaka, fermentisano pečeno mleko itd.
• Ljuta paprika, ren, senf.
• Svježe pecivo, lisnato tijesto, peciva.
• Jaki čaj i kafa, gazirana pića, kakao i alkohol.
• Slatkiši i čokolada.

Uzorak menija

Opcija 1

Opcija 2

• Prvo doručak - zobene pahuljice s mlijekom ili vodom, nemasni svježi sir sa pavlakom i malo meda, čaj.
• Drugi doručak je pečena jabuka i malo meda.
• Ručak - supa od povrća sa maslinovim ili suncokretovim uljem, kuvana piletina u mlečnom sosu, prilog kuvani pirinač, kompot od suvog voća.
• Popodnevna užina - odvar od šipka.
• Večera - kuvana riba sa belim sosom od čorbe od povrća, pire krompir, čaj, torta od sira sa skutom.
• Prije spavanja možete popiti kefir.

Zaključak

Probni period dijete može trajati 5 dana, ako tijelo normalno reaguje, onda je potrebno nastaviti do 5 sedmica ili do potpunog oporavka. Tablica prehrane br. 5 ne može se nazvati krutom, vrlo je slična približnoj prehrani ljudi koji vode zdrav način života.

Ova dijeta za hepatitis će biti veoma ukusna ako znate da kuvate. Dijeta se lako podnosi, jer jelovnik sadrži samo zdrave i ukusne proizvode, najvažnije je pravilno kombinirati proizvode i ne biti lijen u kuhanju. Dijetalna tablica br. 5 daje visoke rezultate i dovodi do brzog oporavka. Osim toga, težina se normalizira, poboljšava se opće stanje, raspoloženje i izgled pacijenata koji se dugo pridržavaju takve prehrane.

Ciroza jetre – hronična
difuzno oboljenje jetre,
karakterizira distrofija i
nekroza jetre
tkivo (parenhim), proliferacija
vezivnog tkiva i
restrukturiranje lobularne strukture
organ.

Kod ciroze je uvijek poremećena
lobularna struktura.

Etiologija.

Virusni hepatitis.
Autoimuni hepatitis.
Hronična zloupotreba alkohola.
Genetski uvjetovani metabolički poremećaji
supstance.
Toksične supstance.
Opstrukcija ekstrahepatične i intrahepatične
bilijarnog trakta.
Dugotrajna venska stagnacija u jetri

Patogeneza.

Glavni faktor je smrt
ćelije jetre. Umesto mrtvih ćelija
formiraju se ožiljci i poremećen je protok krvi
lobules.
Proizvodi razgradnje ćelija stimulišu
upalna reakcija. Kao rezultat
sve funkcije jetre su oštećene i
dotok krvi u ćelije jetre, pošto
gusto vezivno tkivo mehanički
komprimira žile jetre, što rezultira
počinje da se razvija portalni sindrom
hipertenzija.

U početku, venski protok krvi u
sama jetra, zatim venska
kongestija i proširene vene jednjaka,
crijeva, rektuma i prednjeg abdomena
zidovi. Nakon toga počinje da se razvija
ascites i kao komplikacija - krvarenje iz
proširene vene.

Faktori rizika

Zloupotreba alkohola;
Hepatitis;
Upotreba lijekova koji su toksični za
jetra;
Prekomjerna težina ili brzo povećanje tjelesne težine;
Nedostatak liječenja dijabetesa;
Uzimanje velikih doza gvožđa.

Morfološka klasifikacija ciroze jetre

Predloženo od strane Svjetske asocijacije hepatologa
(Acapulco, 1974) i WHO (1978).
mala nodularna ili mala nodularna ciroza jetre (promjer
čvorovi od 1 do 3 mm)
velika nodularna ili makronodularna ciroza jetre (promjer
čvorovi veći od 3 mm)
nepotpuni septalni oblik ciroze jetre
mješoviti (u kojima se uočavaju različite veličine
čvorovi) oblik

Etiološka klasifikacija ciroze jetre

Postoje sljedeći oblici ciroze jetre:
virusna
alkoholičar
lijek
sekundarna bilijarna ciroza jetre
kongenitalna ciroza jetre, sa sljedećim bolestima:
a) hepatolentikularna degeneracija
b) hemohromatoza
c) nedostatak α1-antitripsina
d) tirozinoza
e) galaktozemija
e) glikogenoza
kongestivna (zatajenje cirkulacije) ciroza jetre
Budd-Chiarijeva bolest i sindrom
metaboličko-nutritivni, pod sledećim uslovima:
a) primjena bajpas anastomoze tankog crijeva
b) gojaznost
c) teški oblici dijabetes melitusa
ciroza jetre nepoznate etiologije
kriptogena
primarna bilijarna ciroza jetre
Indijska deca

Klinika

Zavisi od etiologije, od stepena povrede
funkcija jetre i težina sindroma
portalna hipertenzija i jetrena
insuficijencija.
Pritužbe: bol u desnom hipohondrijumu i
epigastričnu regiju, nakon čega se intenzivira
hrana (masna, ljuta) i fizička aktivnost.
Mučnina, povremeno povraćanje, osećaj suvoće
i gorčinu u ustima, opštu slabost,
umor, razdražljivost, koža
svrab, gubitak težine. Kod žena postoji prekršaj
menstrualnog ciklusa. Kod muškaraca postoji prekršaj
potenciju.

Objektivno: mršavljenje, čak do iznemoglosti,
atrofija mišića, ikterično-bleda koža,
suho.
Može doći do proširenja prednjih trbušnih vena
zidovi, povećanje abdomena, izbočenje pupka,
oticanje donjih ekstremiteta. Lupanje srca, gluvoća
srčani tonovi, aritmija, kratak dah, pojačan
krvni pritisak.
Hronična bolest jetre razvija se u pozadini ciroze jetre.
gastritis, peptički ulkus, dijabetes melitus,
funkcija spolnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda i
razvija se toksična encefalopatija. Ona
manifestuje se poremećajima spavanja, glavoboljama,
smanjeno pamćenje, drhtanje prstiju, apatija.
Jetra je na palpaciju gusta, uvećana
veličine, sa oštrim rubom. U kasnijim fazama
ciroza se može smanjiti u veličini.

Inspekcija

gubitak težine do kaheksije, atrofija mišića
suva, perutava koža sa žuticom
proširenje vena prednjeg trbušnog zida
(glava meduze)
telangiektazija na gornjoj polovini tijela
palmarni eritem („ruke pivopija“)
Dupuytrenova kontraktura
lakiran, otečen jezik
ginekomastija, atrofija genitalnih organa kod muškaraca
smanjenje težine sekundarnih seksualnih genitalija
znakovi
ascites

Teleangiektazija

Dupuytrenova kontraktura - proliferacija vezivnog tkiva u palmarnoj fasciji duž tetiva IV-V prstiju

Palmarni eritem

Ginekomastija

Ascites, glava meduze, pupčana kila

Često se razvija u cirozi
komplikacije:
- krvarenje iz dilatacije
vene jednjaka, ili
hemoroidi.
- razvoj jetre
neuspjeh koji rezultira
hepatična koma.
- sekundarne bakterijske
infekcija (teška upala pluća,
sepsa, peritonitis).
- prelazak ciroze jetre u rak.

Dijagnoza ciroze jetre:

OAC – anemija, trombocitopenija,
leukopenija, povećana ESR.
2. OAM – proteinurija, mikrohematurija,
bilirubina u urinu.
3. Imunološka analiza.
4. Markeri virusne infekcije.
5. Biohemijski test krvi –
hiperbilirubinemija, disproteinemija,
povećanjem broja
globulini. Nivo gore
sedimentni uzorci – sublimat, timol.
Povišeni nivoi transaminaza - Al-At,
Ac-At i alkalna fosfataza.
1.

Instrumentalne studije:

1. Ultrazvuk jetre i žučne kese
balon (otkriven
neravnina tkanine
jetra, povećanje veličine).
2. Kompjuterska tomografija
trbušne organe.
3. Gastroskopija.
4. Kolonoskopija.

Nakon toga slijedi biopsija punkcije jetre
histološki pregled, možda
izvedeno tokom laparoskopije ili kroz
kože Omogućava vam da procijenite aktivnost
proces i važan je
diferencijalni kriterijum za razlikovanje
hronični hepatitis od ciroze jetre.

Tretman

1. Režim liječenja. Rad sa
fizički i psiho-emocionalni
opterećenja. Kratkotrajni odmor je prikazan u
tokom dana. Hepatotoksični su isključeni
lijekovi, fizioterapija i balneoterapija. IN
period egzacerbacije je mirovanje u krevetu.

2.
Medicinska ishrana – dijeta br.5.
Isključeno: masno meso i riba,
pržena hrana, dimljena hrana, slana i začinjena
grickalice, mahunarke, kiseljak, spanać, svježe
voće, jaka kafa, alkohol, gazirana
pića.
3.
Antivirusno liječenje: provodi se kada
hepatitisa tokom faze razmnožavanja virusa i
sprečava razvoj ciroze i raka jetre.
Interferoni 6 mjeseci (Interferon
A, Velferon, Roferon).

4. Patogenetski tretman: kortikosteroidi,
citostatici.
5. Imunomodelirajuća terapija ima
stimulativno i normalizujuće dejstvo na
imuni sistem: Timalin,
Dpenicilin, Thymogen, T-aktivin.
6. Metabolička i koenzimska terapija
usmjeren na poboljšanje metaboličkih procesa u
ćelije jetre. Multivitaminski kompleksi:
Dekamevit, Undevit, Duovit, vitamin E, Riboksin,
Essentiale.

7.
Terapija detoksikacije: Hemodeza
intravenozno kap po kap, 5% glukoze.
Enterosorbenti – Laktofiltrum, Filtrum,
Enterosgel.
8.
Hepatoprotektori: Corsil, Legalon, Katergen.
9. Liječenje krvarenja iz proširenih vena.
10. Liječenje edematozno-ascitičnog sindroma sa
ciroza, u početku - Veroshpiron, Aldikton i
zatim u kombinaciji sa Uregitom, Hypothiazide,
Furosemid.

Prevencija

Primarni: prevencija virusnog hepatitisa,
efikasno liječenje akutnog virusnog hepatitisa,
racionalna ishrana, kontrola unosa
lijekovi, borba protiv alkoholizma,
ovisnost o drogi.
Sekundarni: prevencija egzacerbacija bolesti.
Pravilno ograničavanje fizičke aktivnosti
zapošljavanje. Medicinska prehrana, liječenje
prateće gastrointestinalne bolesti.