Tablete sa antiandrogenim djelovanjem. Kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem nove generacije - kako vratiti ravnotežu hormona? Hiperandrogenizam kod žena

U vezi sa utvrđivanjem ključne uloge androgena u nastanku obične ćelavosti i manifestacijama sindroma hiperandrogenizma, u liječenju ovih bolesti koriste se supstance sa antiandrogenim svojstvima. Mehanizam djelovanja antiandrogena je drugačiji. Suzbijanje dejstva androgena postiže se ili inhibicijom aktivnosti enzima 5a-reduktaze, ili blokiranjem androgenih receptora u ciljnim tkivima, ili povećanjem proizvodnje globulina koji vezuje polne hormone.

Antiandrogeni sa steroidnom strukturom

Finasterid (Proscar, Propecia) je sintetički 4-azosteroid, specifični inhibitor tipa II 5a-reduktaze; kada se daje oralno, smanjuje nivo DTS bez promene nivoa testosterona, kortizola, prolaktina, tiroksina, estradiola i globulina koji vezuje polne hormone

U dnevnoj dozi od 5 mg finasterid (Proscar) se koristi u liječenju adenoma prostate.

Za liječenje uobičajene muške ćelavosti preporučuje se finasterid u dozi od 1 mg dnevno (Propecia). Propecia sprečava napredovanje ćelavosti i potiče rast nove kose. Lijek je namijenjen za dugotrajnu (12-24 mjeseca) primjenu. Terapeutski efekat je primetan nakon 3-6 meseci opšteg lečenja, ali značajno kliničko poboljšanje primećuje se do kraja prve godine terapije kod 48% pacijenata i do kraja druge godine kod 80%. Lijek je indiciran za liječenje androgene alopecije samo kod muškaraca: najefikasniji je kod početne i srednje teške ćelavosti (tipovi I-III prema J. Hamiltonu); ne utiče na rast kose u području bitemporalnih ćelavih mrlja.

Kontraindikacije:

Finasterid je kontraindiciran kod trudnica i žena u reproduktivnoj dobi. Budući da je lijek specifični inhibitor 5a-reduktaze tipa II, moguća je hipospadija (poremećaji vanjskih genitalija) kod muškog fetusa. Trudnice ne bi smjele ni dirati tablete sa slomljenom kapsulom (zgnječene, slomljene tablete) zbog rizika od apsorpcije.
Netolerancija na komponente lijeka.

Oprez: Propisivati s oprezom pacijentima s funkcionalnim poremećajima jetre, jer se finasterid najaktivnije metabolizira u jetri.

Nuspojave: 1,2% pacijenata razvije impotenciju, smanjen libido, smanjen volumen ejakulata i ginekomastiju. Ove komplikacije nestaju kada prestanete uzimati lijek i ne zahtijevaju dodatno liječenje.

Doziranje: 1 mg (1 tableta) 1 put dnevno, bez obzira na obroke. Preporučuje se dugotrajna upotreba. Prekid liječenja vraća pacijenta u početno stanje ćelavosti otprilike godinu dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Ciproteron acetat (Androkur, Androkur-depot) je derivat hidroksiprogesterona. Po svojoj strukturi, ciproteron je progestagen, ali su njegova gestagena svojstva slabo izražena. Posjedujući snažno antiandrogeno djelovanje, lijek je efikasan u liječenju obične ćelavosti i drugih kožnih oboljenja androgenog porijekla kod žena. Ciprogeron zamjenjuje androgene u citoplazmatskim receptorima folikula dlake. S obzirom na to da lijek ima antiestrogeni učinak, primjena estrogena je neophodna za održavanje regularnosti menstrualnog ciklusa. Kombinirano liječenje ciproteronom i etinil estradiolom provodi se prema shemi koja se naziva “ciklička antiandrogen terapija”.

Optimalna doza ciproteron acetata (CPA) za liječenje običnog gubitka kose još nije utvrđena. Dobri rezultati su postignuti kada su propisane visoke doze CPA (50-100 mg dnevno od 5. do 14. dana menstrualnog ciklusa) u kombinaciji sa 0,050 mg etinil estradiola od 5. do 25. dana ciklusa. Kontrola efikasnosti, provedena godinu dana kasnije kako bi se izbjegle moguće sezonske fluktuacije, objektivno je pokazala povećanje promjera dlake i broja dlaka u anagenoj fazi. Uočeno je da se optimalni rezultati postižu kod žena sa normalnim serumskim nivoom vitamina B12 i gvožđa.

Prema drugoj tački gledišta, niske doze CPA su efikasnije za normalan gubitak kose od visokih doza. S tim u vezi, pažnju zaslužuje kontracepcijski lijek Diane-3 5 (Diane-3 5), čija 1 tableta sadrži 2 mg CPA i 0,035 mg etinilestradiola. Lijek se uzima 1 tableta dnevno od 1. dana menstrualnog ciklusa prema shemi navedenoj na pakovanju. Trajanje liječenja normalne ćelavosti je 6-12 mjeseci.

U dozi od 100 mg dnevno i više, CPA je hepatotoksična. Posljednjih godina, postojali su izvještaji o povećanom riziku od razvoja malignih bolesti jetre tijekom uzimanja CPA. Prepisivanje lijeka mora biti dogovoreno sa ginekologom-endokrinologom.

Estrogeni i gestageni.

Dugi niz godina se kombinirani oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene i gestagene koriste za liječenje androgene alopecije i drugih manifestacija sindroma hiperandrogenizma kod žena. Estrogeni povećavaju proizvodnju globulina koji vezuje polne hormone; kao rezultat, dolazi do smanjenja nivoa testosterona u serumu. Gestageni inhibiraju 5a-reduktazu i takođe vezuju citosolne androgene receptore. Trenutno se prednost daje gestagenima treće generacije koji su lišeni antiestrogenih nuspojava (desogestrel, norgestimat, gestaden). Dobri rezultati postignuti su primjenom lijeka Silest koji sadrži norgestimat i etinil estre diol. Nažalost, dugotrajna (više od 5 godina) upotreba ovih lijekova uzrokuje dismenoreju. Prepisivanje oralnih kontraceptiva mora biti dogovoreno sa ginekologom-endokrinologom.

Lokalna upotreba estrogena i gestagena, odvojeno ili u kombinaciji, pokazala se neefikasnom i kod žena i kod muškaraca.

Spironolakton (Aldactone, Veroshpiron) je mineralkortikoid sa diuretičkim i antihipertenzivnim dejstvom. Lijek: je također kompetitivni antagonist aldosterona. Kada se uzima oralno u dozi od 100-200 mg/dan, ima izražen antiandrogeni efekat, zbog sposobnosti da inhibira proizvodnju testosterona u nadbubrežnim žlijezdama i blokira DTS receptore na mjestu translokacije kompleksa u jezgro. ćelije folikula dlake.

Prepisuje se ženama starijim od 30 godina u trajanju od 6 mjeseci. U dnevnoj dozi od 200 mg, spironolakton je testiran kao tretman za uobičajenu ćelavost kod 6 žena; postignut je dobar kozmetički rezultat. Nuspojave uključuju oticanje mliječnih žlijezda i dismenoreju. Budući da lijek uzrokuje feminizaciju muškog fetusa, neophodno je propisivanje oralnih kontraceptiva. Dugotrajna upotreba spironolaktona povećava rizik od tumora dojke.

Kod muškaraca, spironolakton uzrokuje smanjen libido i ginekomastiju. Lijek je kontraindiciran kod akutnog zatajenja bubrega, nefrotskog stadijuma kroničnog nefritisa. Potreban je oprez kada se lijek propisuje pacijentima s nepotpunim atrioventrikularnim blokom.

Nesteroidni antiandrogeni

bikalutamid (Casodex)
nimutamid (anandron)
Flutamid (Flulem, flucinom)

Lijekovi s vrlo jakim antiandrogenim djelovanjem; blokira androgene receptore ciljnih ćelija, sprečavajući razvoj bioloških efekata endogenih androgena. Koristi se za palijativno liječenje raka prostate. Nema informacija o sistemskoj upotrebi za liječenje obične ćelavosti. Prijavljeno je iskustvo s lokalnom primjenom flutamida u malim dozama u kombinaciji s minoksidilom. Ova kombinacija je dala zapaženije rezultate od monoterapije minoksidilom.

Antiandrogeni biljnog porijekla.

Plod patuljaste palme (Serenoa repens)

Plodovi patuljaste palme sadrže brojne masne kiseline (kaprinsku, kaprilnu, laurinsku, oleinsku i palmitinsku), veliku količinu fitosterola (beta-sitosterol, cikloartenol, stigmasterol, lupeol itd.), kao i smole i tanine . Crvene bobice patuljaste palme od davnina se koriste u narodnoj medicini za liječenje prostatitisa, enureze, atrofije testisa i impotencije.

Ekstrakt Serenoa repens je aktivna tvar lijekova Prostaseren, Permixon, Prostamol-uno, Tricoxen. Mehanizam antiandrogenog djelovanja ekstrakta još nije u potpunosti razjašnjen. Njegov inhibitorni efekat je otkriven na nivou estrogenskih i androgenih receptora u jezgru. Lijekovi se preporučuju za liječenje benigne hiperplazije prostate, ne utiču na nivoe T, FSH i LH u krvnoj plazmi muškaraca. Još nema dovoljno podataka o dejstvu ekstrakta ploda patuljaste palme na proces ćelavosti da bi se preporučio za lečenje androgene alopecije, iako su pozitivni rezultati već objavljeni, kod žena. Kada se koriste u preporučenim dozama, pacijenti dobro podnose lijekove i ne utiču na seksualnu aktivnost, apetit, tjelesnu težinu, krvni tlak ili rad srca; nisu prijavljeni slučajevi predoziranja. Do danas nisu utvrđene klinički značajne interakcije ovih lijekova s drugim lijekovima.

Plodovi sabal palme (Sabal serrulata).

Lipofilni ekstrakt iz plodova palme Sabal inhibira enzime 5a-reduktazu i aromatazu, čime inhibira stvaranje dihidrotestosterona i 17-estradiola iz testosterona; je aktivna tvar biljnog lijeka Prostaplant. Lijek se koristi za liječenje benigne hiperplazije prostate kod odraslih muškaraca i nema kontraindikacije. Slučajevi predoziranja lijekom Prostaplant nisu prijavljeni, interakcije s lijekovima nisu opisane.

Trenutno nema informacija o upotrebi Prostaplanta u liječenju androgene alopecije, ali bi u budućnosti Prostaplant, kao i drugi biljni lijekovi, mogao ozbiljno konkurirati finasteridu, koji ima niz ozbiljnih nuspojava.

Dakle, sistemska upotreba antiandrogena je efikasna u prevenciji i liječenju obične ćelavosti, ali je potreba za dugotrajnom (eventualno doživotnom) upotrebom ovih lijekova razočaravajuća.

Druge droge

Simvastin se koristi kod gojaznosti za smanjenje telesne težine.Lijek snižava nivo holesterola u krvi, usled čega se smanjuje i nivo testosterona (T se sintetiše iz holesterola). Antiandrogeni efekat Simvastina se ocenjuje kao slab.
Cimetidin (Tagamet, Belomet, itd.)

Cimetidin pripada prvoj generaciji blokatora histaminskih H2 receptora i koristi se u liječenju peptičkih ulkusa; je takođe DTS inhibitor. Kao tretman za uobičajenu ćelavost, lijek je testiran na 10 žena koje su primale 300 mg cimetidina 5 puta dnevno tokom 9 mjeseci. Rezultati terapije su ocijenjeni kao dobri i odlični. Istovremeno, postoji publikacija koja opisuje alopeciju uzrokovanu uzimanjem cimetidina.

Za zdravlje je neophodno održavati normalan nivo hormona u ljudskom tijelu. Testosteron, koji proizvode nadbubrežne žlijezde i genitalni dodaci, igra važnu ulogu i kod muškaraca i kod žena. Naziva se i steroidnim androgenom. Čim ovaj hormon odstupi od norme, počinju ozbiljni zdravstveni problemi. Ovdje ne možete bez antiandrogenskih lijekova.

Muški steroid

Upravo androgeni doprinose razvoju seksualnih karakteristika kod oba predstavnika čovječanstva. Samo u svakom organizmu djeluje drugačije:

Glavne "tvornice" za proizvodnju steroidnih hormona kod muškaraca nalaze se u testisima i korteksu nadbubrežne žlijezde. Dovoljna količina androgenog enzima u krvi određuje izgled brade i rast brkova, razvijene mišiće i niski glas;
Kod žena, muški enzim se proizvodi po istom principu i istim organima. Ali u njihovom tijelu steroidi su odgovorni za regulaciju menstrualnog ciklusa, pojavu dlačica u zoni bikinija i razvoj ženske figure.

Androgeni su povezani i sa proizvodnjom drugih enzima, utiču na formiranje koštanog skeleta, a takođe regulišu proizvodnju sebuma i funkcionisanje znojnih žlezda.

Bilješka! Kada nivo ovog androgena u krvi žene počne da prelazi skalu, njena figura se menja i postaje muževnija. Mogu se pojaviti i dlake iznad gornje usne i pojava brade.

Kosa počinje da raste tamo gde je žene obično nemaju: na leđima, stomaku, grudima, bokovima, licu. Žlijezde koje proizvode sebum otkazuju i odmah počinju problemi s epidermalnim slojem - razvija se seboreja, pojavljuju se akne itd.

Ako ne obratite pažnju na ove simptome i ne provedete liječenje na vrijeme, hormonska neravnoteža će dovesti do različitih patologija: endokrinih bolesti (posebno, upale štitnjače), tumora nadbubrežnih žlijezda i reproduktivnih organa. Kao rezultat toga, žene doživljavaju poremećaje u menstrualnom ciklusu, pobačaje kod trudnica i neplodnost.

Antiandrogeni

Kako bi ispravili situaciju i vratili ravnotežu hormona u normalu, liječnici preporučuju antiandrogene lijekove za žene. Oni ne samo da će pomoći u smanjenju nivoa muških enzima, već će ih i dovesti do optimalnog nivoa. Svi antiandrogeni lijekovi inhibiraju testosteron u drugi aktivni hormon, koji je bezopasan za žene.

Indikacije za upotrebu androgenih lijekova kod muškaraca su seboreja i druge vrste alopecije, hirzutizam i rak prostate. Prepisuje se ženama za liječenje neplodnosti, endometrioze i mioma materice. Ali liječenje takvim lijekovima također je ispunjeno negativnim posljedicama:

u jačoj polovici čovječanstva uočavaju se promjene u prostati, smanjuje se sposobnost proizvodnje punopravnog sjemena, smanjuje se libido i razvija se impotencija;
kod žena kosa nestaje ne samo na tijelu, već se opaža i razvoj alopecije na glavi; smanjuje se funkcija žlijezda lojnica, a istovremeno se inhibira rad jajnika.

Ali ove nuspojave se primjećuju samo u periodu kada se uzimaju hormonske tablete s antiandrogenim djelovanjem. Pod utjecajem lijekova, steroidni androgeni se raspadaju na svoje komponente i brzo se eliminiraju iz tijela, a da nemaju vremena da ozbiljno utječu na funkcioniranje glavnih organa.

COCs

Svi oralni kontraceptivi kombiniranog djelovanja u osnovi sadrže antiandrogene – ženske polne hormone etinil estradiol i progestagen. Oni su u stanju da se vežu za androgene receptore koji proizvode testosteron. COC su odlični u smanjenju nivoa muških enzima u ženskom tijelu.

Među lijekovima sa sličnim djelovanjem popularnim se smatraju "Zhanin", "Logest", "Yarina", "Belara" i drugi. Ali bez obzira koliko su dobre kontracepcijske pilule, djevojčice bi ih trebale uzimati s oprezom.

Svojstva oralnih kontraceptiva:

estrogen koji ulazi u jetru stimulira proizvodnju globulina, što dovodi do smanjenja testosterona u krvi;
gestageni sprečavaju da testosteron pređe u svoj aktivni oblik;
lijek smanjuje proizvodnju muškog hormona u jajnicima;
COC su antagonisti gonadotropnih enzima.

Bitan! Za djevojčice, kontracepcijske pilule treba odabrati uzimajući u obzir individualne karakteristike i tek nakon hormonskog pregleda. U tom slučaju, trebali biste biti spremni za dugotrajnu primjenu COC-a, jer se prvi učinak može primijetiti ne prije nego nakon 3 mjeseca.

Svi lijekovi koji se prepisuju za hormonsku neravnotežu dijele se u 2 vrste: steroidne i nesteroidne. Takvi proizvodi su dostupni u različitim oblicima: tablete, dražeje, kapsule, sprejevi i otopine za injekcije. Koji će odabrati odlučuje samo liječnik, na osnovu individualnih karakteristika razvijene bolesti.

Steroidni lijekovi

Steroidni lijekovi su bazirani na sintetičkim progesteronima: dienogest, spironolakton, hlormadenon acetat, ali se u praksi najčešće koristi tzv. CPA (ciproteron acetat).

Karakteristike nekih lijekova su date u donjoj tabeli.

Steroidni antiandrogeni

Ime	Obrazac za oslobađanje	Opis	Kontraindikacije
"Androcur"	Tablete, rastvori	Prepisuje se ženama za: rast dlačica na licu i tijelu (hirzutizam); razvoj ćelavosti androgenog tipa; za različite oblike akni, praćene ožiljcima, čvorovima, upalom; sa upornom seboreom	sa predispozicijama za trombozu; anemija; dijabetes melitus; problemi s jetrom; meningomiomi; sa dugotrajnim depresivnim stanjima; tokom nošenja djeteta i tokom dojenja
"Diana-35"	Dragee	Lijek spada u kategoriju antiandrogenih kontraceptiva, koji se propisuju za sprječavanje trudnoće u sljedećim slučajevima: s muškim uzorkom rasta kose ili ćelavosti; akne	u slučaju poremećaja u sintezi proizvodnje masti; za bolesti jetre; dermatoze; onkologija dojke; trudnoća
"klimen"	Dragee	Pomaže u sprečavanju preranog nastupanja menopauze, a istovremeno eliminiše sve njene simptome (obilno znojenje, vrtoglavica, palpitacije, valunge, poremećaj sna, povećana nervna razdražljivost, itd.). Proizvod se preporučuje ženama u reproduktivnom dobu za otklanjanje krvarenja iz materice i regulaciju cikličnosti menstruacije. Također pomaže u smanjenju suhoće vagine. Prepisuje se i osobama sa predispozicijom za onkološke bolesti kao što su hiperplazija i rak endometrijuma. Proizvod stimuliše proizvodnju kolagena u tkivima, čime se usporava proces starenja	Ne može se propisati za: tromboembolija i tromboza; patologije koje utječu na jetru; gubitak krvi nepoznate etiologije; tumori u mliječnim žlijezdama; trudnoća
"Chloe"	Kontracepcijske pilule	Osim antiandrogenog, ima i gestageni učinak. Preporuke za upotrebu: sa blagim hirzutizmom; akne; obilna ćelavost	Ne može se propisati za: tromboza i embolija; razne kardiovaskularne bolesti; krvarenje iz materice; onkologije s hormonskom ovisnošću; neurološke migrene; trudnoća; žene starije od 40 godina

Prilikom uzimanja ovih lijekova, vrijedno je uzeti u obzir da njihova sintetička baza štetno djeluje na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, što dovodi do različitih poremećaja ovog sustava.

Nesteroidni lijekovi

Nesteroidni lijekovi se smatraju boljim od steroidnih, jer su "čisti" antiandrogeni s visokom aktivnošću. Nisu obdareni svojstvima androgena i selektivni su kada se vežu za hormone.

Među takvim lijekovima posebno se ističu lijekovi prikazani u donjoj tabeli.

Nesteroidni antiandrogeni

Ime	Indikacije	Kontraindikacije
"Flutafarm"	Propisuje se za različite stepene hirzutizma, poremećaje u menstrualnom ciklusu	Za kardiovaskularne bolesti postoje ograničenja u unosu. Kontraindicirano za upotrebu kod patologija bubrega, jetre i štitne žlijezde
"flutamid"	Dostupan u obliku masti i preporučuje se za rast dlačica na licu i tijelu kod žena.	Propisivati s oprezom ako ste skloni trombozi i drugim problemima cirkulacijskog sistema, kao i srčanim patologijama. Nemojte uzimati ako imate bolest bubrega ili ako ste trudni
"dutasterid"	Inhibira enzim odgovoran za pretvaranje testosterona u DHT. Odnosi se na lijekove usko ciljanog djelovanja i ne utječe na druge hormone	Kao i svaki antiandrogeni lijek, koristite oprezno. Zabranjeno za trudnice i dojilje
"metmorfin"	Propisuje se za gojaznost, metaboličke poremećaje, dijabetes. Smanjenje razine inzulina također dovodi do smanjenja proizvodnje aktivnog DHT-a	Smatra se sigurnim u malim dozama, ali ako se često uzima može uzrokovati uporni proljev. Stoga ga treba uzimati s oprezom i samo nakon jela. Kod oboljenja jetre i srca ovaj lijek se ili ne propisuje, ili se uzima pod strogim nadzorom ljekara.

Nesteroidni lijekovi ne samo da pomažu u regulaciji hormona, već su uključeni i u kombiniranu terapiju neplodnosti, kao i u liječenju brojnih onkoloških bolesti.

Biljni preparati

Posebno možemo izdvojiti biljne proizvode koji daju antiandrogeni učinak. Istina, nemaju kontraceptivna svojstva, ali dobro pomažu u obnavljanju nivoa hormona, djelujući nježnije na tijelo od COC-a. Spisak ovih lekova je dat u tabeli ispod.

Ime	Posebnosti
Sladić	Smanjuje nivo testosterona kod žena, ali to zahteva velike doze leka. Kod dugotrajne upotrebe mogu se javiti nuspojave: hipertenzija, povišen kortizol
Cimet	Utječući na proizvodnju inzulina, također smanjuje muški hormon. Može se koristiti kao začin za hranu koja sadrži ugljikohidrate ili kao dio dodataka prehrani
Laneno seme	Imaju usko ciljano djelovanje - smanjuju slobodni i ukupni testosteron, ali nemaju utjecaja na estradiol
Kineski božur	Podstiče proizvodnju estrogena i smanjuje nivo testosterona u ženskom tijelu

Biljni antiandrogeni

Androgeni su muški polni hormoni koji su u malim količinama prisutni i kod žena. Regulišu menstrualni ciklus, rast kose i druge procese u organizmu. Ako se ovi hormoni proizvode u višku, to se manifestira nizom neugodnih simptoma: prekomjerna dlakavost na tijelu, alopecija, akne.

Antiandrogeni lijekovi se široko koriste u borbi protiv hiperandrogenizma. Takve lijekove može propisati samo liječnik, uzimajući u obzir rezultate dijagnostike, razloge povećanja razine androgena i druge faktore.

Funkcije androgena

Androgeni su grupa muških steroidnih hormona koji su odgovorni za funkcionalnost reproduktivnog sistema. To uključuje androsteron, testosteron, androstendiol. U malim količinama su prisutni i kod žena. Njihova sinteza se odvija u jajnicima i korteksu nadbubrežne žlijezde.

Androgeni su zaslužni za rast dlačica na intimnim mjestima i normalan tok menstrualnih ciklusa. Androgeni su regulatori funkcionalnosti masnih i znojnih žlijezda. Ako se proizvode u višku u ženskom tijelu, to odmah utiče na stanje kose i kože. Može se razviti alopecija.

Zbog hiperandrogenizma, žena razvija karakteristične karakteristike muškog pola:

- povećana dlakavost na licu, grudima i drugim dijelovima tijela;
masna seboreja;
kožni osip, akne;
gojaznost kod muškaraca;
poremećaji menstrualnog ciklusa;
alopecija;
neplodnost.

Uzroci neuspjeha u sintezi hormona

Neuspjesi u sintezi androgena kod žena, njihov prekomjerni nivo u tijelu mogu biti povezani sa sljedećim faktorima:

tumori koji proizvode androgene;
hiperaktivnost alfa reduktaze;
nekontrolisana upotreba određenih lekova.

Pregled i karakteristike antiandrogenskih lijekova

Ukoliko se kod žene pojave simptomi povišenog nivoa androgena, potrebno je detaljno se pregledati i otkriti uzroke ovog stanja. Za smanjenje koncentracije hormona, antiandrogeni lijekovi se propisuju kao dio kompleksne terapije. Njihov glavni zadatak je suzbijanje prekomjerne sinteze androgena i sprječavanje njihovog nakupljanja u velikim količinama u tijelu. Mehanizam djelovanja antiandrogena je drugačiji. Efekat hormona može biti potisnut inhibicijom aktivnosti enzima 5a-reduktaze, blokiranjem androgenih receptora i povećanjem nivoa globulina. Razmotrimo najefikasnije antiandrogene agense koji se koriste za manifestacije.

Androcur

Lijek na bazi ciproteron acetata. Proizvodi se u obliku praha za injekcije i tableta. Ciproteron je po strukturi progestagen, ali sa slabo izraženim gestagenim svojstvima. Androkur se često propisuje za liječenje alopecije kod žena u pozadini hiperandrogenizma, eliminacije akni, seboreje. Aktivna tvar lijeka zamjenjuje androgene u receptorima folikula dlake. Budući da uzimanje lijeka može imati niz nuspojava, treba ga propisati samo stručnjak, pažljivo birajući dozu i određujući trajanje liječenja. Androcur trebate uzimati s oprezom nakon operacija uklanjanja tumora. Lijek je kontraindiciran kod bolesti jetre, Rotor sindroma, trudnica i dojilja.

Upozorenje! Zabranjeno je uzimanje oralnih kontraceptiva istovremeno sa preparatima Cyproteron. Njihova kombinacija značajno povećava rizik od tromboembolije. Ne možete kombinovati uzimanje lekova sa konzumiranjem alkohola.

Byzanne

Nesteroidni antiandrogeni antitumorski agens u obliku tableta. Aktivna tvar je bikalutamid. Visanne se često koristi u kompleksnom liječenju endometrioze i drugih poremećaja u ženskom reproduktivnom sistemu. Tablete treba uzimati 1 put dnevno, najbolje u isti sat. Tok liječenja je obično najmanje šest mjeseci. Zabranjeno je uzimati lijek ako imate dijabetes, teška oboljenja jetre, maligne tumore ili alkoholizam.

Spironolakton

Antiandrogeni agens koji se široko koristi u kompleksnom liječenju teških oblika akni. Aktivna komponenta lijeka je mineralkortikoid s diuretičkim i antihipertenzivnim djelovanjem. Spirolonolakton regulira rad lojnih žlijezda i pomaže u smanjenju kožnih osipa. Lijek je efikasan i kod menstrualnih nepravilnosti, sindroma policističnih jajnika i alopecije kod žena.

Dugotrajna nekontrolirana upotreba spirolonolaktona može stimulirati razvoj tumora dojke. Lijek je kontraindiciran kod dijabetes melitusa, zatajenja jetre i u prvom tromjesečju trudnoće. Koristiti s oprezom kod žena s tromboflebitisom.

Marvelon

Lijek koji je kontraceptiv s antiandrogenim djelovanjem. 1 tableta sadrži 0,15 mg dezogestrola, 0,03 mg etinil estradiola. Počnite uzimati lijek od 1. dana menstruacije i nastaviti 21 dan. Možete nastaviti sa uzimanjem nakon sedmične pauze.

Marvelon se može uzimati samo po preporuci ljekara. Postoji niz kontraindikacija za korištenje proizvoda:

dijabetes;
zatajenje jetre i bubrega;
nedostatak laktaze;
bolesti srca.

Janine

Antiandrogeni učinak ovog kontraceptiva osigurava aktivna komponenta dienogest i djeluje slično prirodnom. Janine ne samo da štiti od neželjene trudnoće, već i potiskuje sintezu androgena u jajnicima, isključuje ekstruziju iz interakcije sa suhim okom, utječe na sintezu i.

Janine se ne prepisuje trudnicama i dojiljama, kao ni kod oboljenja jetre, tromboze, dijabetesa i vaginalnog krvarenja. Prije upotrebe lijeka morate napraviti test na trudnoću.

Kako koristiti za dijabetes? Pročitajte korisne informacije.

Na stranici piše o uzrocima bolova i peckanja u mliječnoj žlijezdi, kao i o liječenju tegoba.

Idite na adresu i pročitajte upute za korištenje lijeka Mastodinon za liječenje mastopatije.

Logest

Oralni kontraceptiv na bazi gestodena, tvari antiandrogenog djelovanja. Lijek je efikasan ne samo kao barijera protiv trudnoće, već efikasno eliminira simptome hiperandrogenizma. Logest stabilizira menstrualni ciklus i smanjuje osip na koži. Lijek se propisuje ženama starijim od 15 godina. Retko se koristi tokom menopauze. Lijek je kontraindiciran za tromboflebitis, zatajenje jetre, krvarenje iz materice, neurološke migrene.

Yarina

Aktivni sastojci: drospirenon i etinil estradiol. Lijek blokira kožne androgene receptore. Yarina se preporučuje pacijentima starijim od 30 godina za normalizaciju menstrualnog ciklusa i uklanjanje akni. Lijek se također koristi za borbu protiv viška kilograma. Vidljiv terapeutski efekat se primećuje nakon 3 meseca upotrebe proizvoda.

Oralni kontraceptivi takođe imaju antiandrogeni efekat:

Diana-35,
jazz,
Tri-Mercy,
Belara i drugi.

Svaka mogućnost upotrebe takvih lijekova mora biti dogovorena sa ginekologom. Inače, nekontrolirana upotreba hormonalnih lijekova prepuna je raznih poremećaja i komplikacija ženskog stanja.

Hiperandrogenizam kod žena je stanje koje može ukazivati na različite poremećaje u organizmu. Prije uzimanja antiandrogenskih lijekova potrebno je podvrgnuti se temeljnom pregledu kako bi se utvrdili razlozi visokog nivoa androgena u krvi. Budući da takvi lijekovi utiču na hormonalni nivo žene, treba ih prepisivati isključivo specijalista. Samo strogo pridržavanje uputa liječnika omogućit će vam da se nosite s problemom i izbjegnete neželjene posljedice.

40 516

Prije nego što započnete liječenje androgene alopecije, morate znati karakteristike ovog liječenja i kakve rezultate možete očekivati od terapije.

1. Najvažnija karakteristika u liječenju androgene alopecije je da se pravi rezultati mogu postići samo primjenom specifične antiandrogenske terapije. Djelovanje takvih lijekova zasniva se na smanjenju efekta dihidrotestosterona (DHT) na folikule dlake. Antiandrogen terapija je najefikasnija metoda liječenja.
2. Za mušku ćelavost, tretman može biti 100% efikasan samo kod žena. Kod muškaraca to direktno zavisi od stadijuma bolesti. Liječenje može biti efikasno samo u početnoj fazi. Što se liječenje započne ranije, veće su šanse za uspjeh.
3. Liječenje androgene alopecije je dugotrajno. Prvi rezultati se pojavljuju nakon 3-6 mjeseci.
4. Ćelavost zavisna od androgena ne može se izliječiti jednom zauvijek. Ovo je hronično stanje. Stoga je prekid terapije praćen relapsima i
problem se vraća jer... leži na genetskom nivou.
5. Značajan nedostatak svih lijekova je potreba za stalnom upotrebom, jer nekoliko mjeseci nakon što su prekinuti, gubitak kose se ponovo intenzivira.
6. Nakon aktivnog tretmana jakim sintetičkim lijekovima, kada se postigne vidljivo poboljšanje, potrebno je koristiti lijekove koji nemaju ozbiljne nuspojave, pogodni su za upotrebu i niske cijene.
7. Antiandrogen terapija ne utiče samo na kosu, već i na kožu, brzo je čisteći od akni i smanjujući masnoću.
8. Antiandrogen terapija može zaustaviti opadanje kose, ali vraća njenu prethodnu debljinu samo ako sijalica još nije zamijenjena vezivnim tkivom.

Liječenje androgene alopecije uključuje:

1. Specifične metode liječenja (antiandrogen terapija), u kojem se koriste lijekovi koji smanjuju destruktivni učinak dihidrotestosterona na folikule dlake.
Mehanizam djelovanja ovakvih lijekova je: 1) blokiranjem enzima 5-alfa reduktaze, koji pretvara testosteron u njegov aktivni oblik - DHT ili 2) smanjenjem osjetljivosti (blokiranjem) androgenih receptora.
2. Nespecifične metode stimulacije rasta kose, koji se koriste za sve vrste ćelavosti. Poboljšavaju mikrocirkulaciju i ishranu folikula dlake, a takođe stimulišu rast kose, povećavaju njenu snagu i poboljšavaju njen izgled.

Specifični lijekovi za terapiju.

I. Sintetičke droge:

1) Finasterid (Propecia, Proscar), Dutasterid. To je najefikasniji od ove grupe lijekova.
Mehanizam djelovanja: inhibitori (blokatori) enzima 5-alfa reduktaze, koji pretvara testosteron u njegov aktivni oblik - DHT.
U tijelu postoje dvije vrste 5-alfa reduktaze. Prvi se nalazi prvenstveno u folikulima dlake i koži, dok se drugi nalazi u prostati. Prvi tip 5-alfa reduktaze je odgovoran za gubitak kose i akne, a drugi za seksualnu funkciju. Unatoč činjenici da u liječenju androgene alopecije pokušavaju selektivno utjecati na enzim kože, međutim, u određenoj mjeri, dvije vrste enzima su inhibirane, što je povezano sa nuspojavama.
Ovi lijekovi se koriste oralno u dozi od 5 mg jednom dnevno najmanje 6-7 mjeseci.
Prednosti: visoka efikasnost uz dugotrajnu upotrebu.
Nedostaci: moguće privremeno smanjenje libida i seksualne funkcije, poremećena spermatogeneza, uvećane mliječne žlijezde.

2) Sintetičke droge, koje se rijetko koriste, jer imaju izraženije nuspojave od finasterida.
Ove nuspojave uključuju: supresiju spermatogeneze, smanjen libido, impotenciju, pretjerani razvoj grudi i feminizaciju kod muškaraca.

Spironolakton je antagonist aldosterona koji se koristi u liječenju hipertenzije. Ima snažan sistemski antiandrogeni efekat, potiskujući proizvodnju testosterona u nadbubrežnim žlezdama, kao i blokirajući DTS receptore.
cimetidin (Tagamet) je blokator histaminskih receptora i koristi se za liječenje gastrointestinalnih problema kao što su refluks i čir na želucu. Takođe blokira DTS i povećava nivoe estrogena. Koristi se za liječenje androgene alopecije kod žena.
ciproteron (androkur)— inhibira sintezu androgena i estrogena, blokira receptore za DHT. Koristi se za alopeciju i akne kod žena u kombinaciji sa Diane -35.
Flutamid (Eulexin)- vrlo moćan antiandrogen koji blokira androgene receptore tako da tijelo praktički ne reagira na androgene.
Hormonska terapija estrogen se može koristiti kod androgene alopecije samo kod žena u menopauzi, kada se količina estrogena značajno smanjuje.

II. Prirodni lijekovi.
Efikasnost ove grupe lijekova je znatno niža nego kod upotrebe sintetičkih lijekova, ali su praktički bez nuspojava pri dugotrajnoj primjeni.

1) Biljni ekstrakti: Ekstrakt Saw Palmetto, Ekstrakt masline (Verbaskozid).
Mehanizam djelovanja: blokira enzim 5-alfa reduktazu, kao i specifične receptore za dihidrotestosteron. Za razliku od finasterida, ovi lijekovi su sigurni, pacijenti ih dobro podnose i ne utiču na seksualnu aktivnost. Saw Palmetto se uzima oralno kao dodatak prehrani u dozi od 400-800 mg dnevno.
2) Polinezasićene masne kiseline.
Mehanizam djelovanja: blokira enzim 5-alfa reduktazu.
- Gama-linolenska kiselina - nalazi se u velikim količinama u ulju crne ribizle (17%).
— Dokozaheksaenska kiselina — nalazi se u ulju jojobe (do 20%).
Prednosti: nemaju nuspojave, ne smanjuju seksualnu funkciju. Uljni proizvodi s antiandrogenim djelovanjem dobro prodiru kroz lipidnu barijeru kože i kutikule kose. Mogu se koristiti kao dodatni lijek za sve vrste tretmana kose. Kada se koristi, vraća se i normalna struktura oštećene kose i normalizira se rad lojnih žlijezda.
3) Fitoestrogeni- biljni analozi ženskih polnih hormona sa efektima sličnim estrogenu. Izoflavoni su najmoćniji tip fitoestrogena.
Njihovo djelovanje je suprotno djelovanju androgena, stimulišu rast kose na glavi. Međutim, za razliku od sintetičkih estrogena, oni nemaju nuspojave.
Mehanizam djelovanja: sprječava sintezu DHT-a inhibicijom enzima 5-alfa reduktaze.
To su biljke kao što su ekstrakt divljeg jam, hmelj, crvena djetelina, soja, kora grožđa (piknogenol), ekstrakt sjemenki lana, žalfija, lucerna. Mogu se uzimati oralno u obliku dodataka prehrani ili se na osnovu njih mogu pripremati dekoti za ispiranje kose.
Ekstrakt žalfije, između ostalog, sadrži dosta cinka koji ima antiandrogeni učinak.
4) Beta-sitosterol je fitosterol, koji je prirodna komponenta biljnih staničnih membrana i strukturno je blizak životinjskom holesterolu. Beta-sitosterol se nalazi u pšeničnim klicama, ulju lanenog sjemena, soji, sjemenkama bundeve, kikirikiju, kukuruznom ulju i ulju tune.
Mehanizam djelovanja: inhibira konverziju testosterona u dihidrotestosteron.
Koristite 50 mg dva puta dnevno.
5) Vitamin B6 također blokira djelovanje androgena, mijenjajući odgovor tkiva na njihovo djelovanje. Maksimalna količina vitamina B6 nalazi se u kvascu, mekinjama, proklijalim klicama pšenice i drugih žitarica, nerafinisanim žitaricama, pasulju, grašku, sočivu, sjemenkama bundeve i suncokreta, orasima, lješnjacima i jetri.
6) Cink ispoljava antiandrogeno djelovanje i stimulira rast kose čak i kada se primjenjuje lokalno. Smanjuje aktivnost lojnih žlijezda i smanjuje pojavu akni. Cink se može koristiti u obliku dodataka prehrani koji se uzimaju oralno, kao i u obliku lokalnih aplikacija.

Nespecifične metode stimulacije rasta kose.

Nespecifične metode stimulacije rasta kose podrazumevaju poboljšanje ishrane folikula dlake i kose kroz spoljašnje uticaje (npr. masaže i fizioterapeutske procedure) ili interno uzimanje odgovarajućih kompleksa.
Takvi kompleksi uključuju vitamine, minerale, aminokiseline, ulja i biljke. Poboljšavaju strukturu kose i pomažu u poboljšanju njenog izgleda.
Evo nekih od njih:

Derivati nikotinske kiseline (nikotinamid) - poboljšavaju cirkulaciju krvi u folikulima dlake.
Aminokiselina L-cistein - učestvuje u procesu keratinizacije kose.
Aminokiselina L-arginin – povećava sintezu azotnog oksida u tkivima. To dovodi do vazodilatacije, pojačanog protoka krvi do folikula dlake, poboljšanja mikrocirkulacije, ishrane i stimulacije rasta kose.
Retinol je sintetički derivat vitamina A koji reguliše stvaranje sebuma.
Biotin je vitamin B. Izvor je sumpora koji je neophodan za zdravu kosu, održavanje njene snage, teksture i izgleda.

Međutim, glavni i najefikasniji lijek je minoksidil.
Minoksidil 5% (Regaine/Rogaine)- lijek za vanjsku upotrebu kod osoba s nedavnim gubitkom kose (manje od 5 godina) i malim područjima ćelavosti. Smatra se najefikasnijim lijekom za stimulaciju rasta kose. Minoksidil produžava fazu rasta kose i stimuliše folikule da proizvode normalnu kosu. Lijek sadrži dušikov oksid, pa je mehanizam djelovanja lijeka povezan s širenjem krvnih žila, što povećava opskrbu folikula dlake kisikom i hranjivim tvarima. To dovodi do činjenice da folikuli prelaze iz faze mirovanja u fazu aktivnog rasta.
Ovaj proizvod se mora koristiti kontinuirano. U ovom slučaju, stopa gubitka kose prvo se smanjuje, a zatim se njena debljina postepeno obnavlja. Rast nove kose počinje nakon najmanje 2 mjeseca. Međutim, preporučeno trajanje liječenja minoksidilom je 6 mjeseci. Ovo je neophodno kako bi se ojačala nova kosa i očuvala postojeća.
Nakon prestanka liječenja minoksidilom, gubitak kose se ponovo povećava nakon nekoliko mjeseci. To je zbog činjenice da minoksidil, iako stimulira rast kose, ne utječe na uzroke androgene alopecije, a to je štetno djelovanje dihidrotestosterona na folikule dlake. To znači da kada se tretman prekine, efekat dihidrotestosterona na folikul dlake se nastavlja.

Kompleksna sredstva.

Postoji mnogo kompleksa za liječenje androgene alopecije, kako za unutrašnju tako i za vanjsku upotrebu. Fokusiraćemo se samo na jedan od njih, kombinujući komponente koje utiču na različite delove procesa ćelavosti.

Spectral DNC-L losion je kompleksan proizvod za vanjsku upotrebu kod osoba s teškom androgenom alopecijom. To uključuje:

5% minoksidila.
Aminexil je strukturni analog minoksidila. Sprečava odumiranje folikula dlake, smanjujući sintezu kolagena oko njega i smanjujući fibrozu.
Adenozin - stimuliše rast kose utičući na faktore rasta.
Procijanidini - flavonoli iz zelenih jabuka - prirodni su stimulansi rasta kose.
Bakarni peptidi imaju antiinflamatorno dejstvo, a takođe podstiču zadebljanje kose i produžavaju fazu rasta.
Aminokiselina L-arginin.
Fitosteroli su biljni inhibitori 5-alfa reduktaze koji smanjuju gubitak kose antiandrogenim i fitoestrogenim efektima.
Retinol.
Pirokton olamin je antifungalni agens.
Emu ulje ima protuupalno i antiseptičko djelovanje, omekšava kožu i provodnik je mnogih tvari u kožu.
Kompleks vitamina i mikroelemenata i biljni ekstrakti (hmelj, bršljan, paprika) za adekvatnu ishranu folikula dlake.

Primjer jedne od mogućnosti liječenja.

Jedan od često preporučenih i efikasnih režima liječenja androgene alopecije je istovremena primjena oralnog finasterida i lokalnog minoksidila tijekom godinu dana. Umjesto minoksidila, možete koristiti Spectral DNC-L losion. Istovremeno se koriste i druga sredstva i metode za jačanje kose, na primjer, masaža vlasišta i posebni kompleksi vitamina, minerala i aminokiselina.
Nakon postizanja vidljivog rezultata terapije održavanja, sintetička sredstva koja smanjuju učinak DHT-a zamjenjuju se sigurnijim, prirodnim. Ovo može biti Saw Palmetto 400 mg oralno. Istovremeno se preporučuje uzimanje vitamina, minerala i aminokiselina. Koristite posebne proizvode za njegu kose. To mogu biti medicinski šamponi, ulja, balzami.

Važno je ne zaboraviti da je muška ćelavost genetski uvjetovan proces, te je stoga potrebno stalno voditi brigu o svojoj kosi.

Za akne se u ograničenoj mjeri koriste samo 2 vrste hormona:

glukokortikoidi,
antiandrogeni lekovi.

Glukokortikosteroidni lijekovi

Drugi nazivi - glukokortikoidi, kortikosteroidi.

Ne propisuju se eksterno. Može se davati oralno i parenteralno ( intravenozno, intramuskularno) samo za vrlo rijetke slučajeve:

apscesne akne,
flegmonozne akne,
munjevite akne.

Ova upotreba je zbog činjenice da glukokortikoidi potiskuju imuni sistem te stoga doprinose širenju infekcije. Treba ih koristiti samo privremeno kako bi se ograničila prekomjerna upala.

Antiandrogen tretman može smanjiti proizvodnju sebuma 13-65% . Međutim, ova vrsta liječenja je moguća samo za pacijente. Antiandrogen terapija se NE koristi kod dječaka ili muškaraca.

Postoje antiandrogeni lijekovi različitog djelovanja, među njima su najčešći kombinovani oralni kontraceptivi I antiandrogeni.

Oralni kontraceptivi u liječenju akni

Zbog svoje kontracepcijske aktivnosti, antiandrogenog djelovanja i niske incidencije nuspojava, oralni kontraceptivi se koriste za akne od 2000-ih. Liječenje je moguće samo za žene nakon konsultacija sa ginekologom ili ginekologom-endokrinologom.

Za akne se propisuju oralni kontraceptivi ako su dostupni. dodatne indikacije (potreba za kontracepcijom, ginekološke bolesti).

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) sadrže 2 komponente:

estrogeni,
gestageni (gestageni).

Glavni estrogen je etinilestradiol, koji se nalazi u svim oralnim kontraceptivima u dozi od 15-50 mcg.

Gestageni Postoje tri generacije:

prva generacija ( noretinodrel, noretinodrone acetat, etinodiol diacetat),
druga generacija ( norgestrel, noretisteron, levonorgestrel),
treća generacija ( gestoden, desogestrel, norgestimat).

Mehanizam suzbijanja testosteron(glavni muški polni hormon) prilikom upotrebe oralnih kontraceptiva ima nekoliko komponenti:

estrogen povećava sintezu u jetri globulin koji vezuje polne hormone, zbog čega se smanjuje sadržaj slobodnog (nevezanog za proteine) testosterona u krvi,
Estrogeni i gestageni direktno smanjuju lučenje androgena u jajnicima suzbijanje sekrecije gonadotropni hormoni,
gestageni inhibiraju enzim 5α-reduktaza, koji pretvara testosteron u njegov aktivni oblik - dihidrotestosteron.

Da bi se postigao dobar rezultat, estrogeni se propisuju duže vrijeme - najmanje 5 menstrualnih ciklusa. Efekat se javlja do kraja 2-3 ciklusa. SZO je 1997. godine odobrila upotrebu niskih doza oralnih kontraceptiva za tinejdžerke.

Za nekontracepcijske svrhe u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi, oralni kontraceptivi se koriste za liječenje brojnih stanja patogenetski povezanih s viškom androgena i pojavom akni:

menstrualne nepravilnosti,
juvenilno krvarenje (krvarenje iz materice u pubertetu uzrokovano poremećajem menstrualne funkcije i nije povezano s organskim uzrocima),
primarna dismenoreja (bolna menstruacija koja nije povezana s patološkim promjenama u unutarnjim genitalnim organima; obično se javljaju u adolescenciji 1-3 godine nakon prve menstruacije),
tumorske formacije jajnika,
hiperandrogenizam (povećan nivo muških polnih hormona).

Oralni kontraceptivi također mogu uključivati antiandrogeni (ciproteron acetat i drugi).