Koji su znaci dijagnostičkog pregleda. Vrste dijagnostičkih studija
Pedagoška dijagnostika kao sredstvo procjene postignuća predškolskog djeteta.
Uvod
1. Problemi pedagoške dijagnostike
2. Principi dijagnostičkog pregleda:
3. Nivoi obrazovnih rezultata.
Zaključak
Bibliografija
Uvod
Dijagnostika je postupak za utvrđivanje stepena postignuća i spremnosti za bilo koju vrstu aktivnosti određenog sadržaja i stepena složenosti.
Ovaj postupak uključuje analizu i generalizaciju postojećih metoda dijagnosticiranja razvoja, efikasnosti odgoja i obrazovanja djece, izbor optimalnih metoda i dijagnostičkih kriterija koji omogućavaju procjenu stepena formiranja određene osobine ličnosti, vještina, kompetencija i stavova učenika. . To znači da će na osnovu rezultata dijagnoze biti moguće povezati postignuća ili neuspjehe djeteta sa snagama i slabostima njegove ličnosti, promjenama u psihofizičkom, kognitivno-govornom i osobno-socijalnom razvoju djeteta. u realizaciji holističkog obrazovnog procesa u predškolskoj obrazovnoj ustanovi. Stoga je dijagnostiku danas uobičajeno povezivati sa kontrolom efektivnosti ili praćenjem vaspitno-obrazovnog procesa u vrtiću.
U skladu sa zahtjevima savezne države, ono može biti glavno za sljedeće vrste praćenja: srednje, završno i praćenje kontinuiteta rezultata ličnog razvoja tokom prelaska djeteta u školu.
Problemi pedagoške dijagnostike
Problem pedagoške dijagnostike ostaje jedan od urgentnih zadataka teorije i metodike obrazovanja djece predškolskog uzrasta. Dijagnostika omogućava nastavniku da shvati da li svoje aktivnosti obavlja u pravom smjeru. Ona je prepoznata:
prvo, optimizirati proces individualnog učenja;
drugo, osigurati ispravnu definiciju ishoda učenja;
treće, vodeći se odabranim kriterijumima, minimizirati greške u ocjenjivanju znanja djece.
"Dijagnoza" (grčki) - "znanje, definicija."
Pedagoška dijagnostika je mehanizam koji vam omogućava da identificirate individualne karakteristike i izglede za razvoj djeteta.
Glavni cilj dijagnostičkog pregleda je dobiti ne toliko kvalitativno nove rezultate koliko operativne informacije o stvarnom stanju i trendovima u objektu dijagnoze kako bi se ispravio pedagoški proces.
Glavni zadatak dijagnostike je dobiti informacije o individualnim karakteristikama razvoja djeteta. Na osnovu ovih podataka izrađuju se preporuke za vaspitače i roditelje za pripremu starijeg predškolca za školovanje.
Vrlo često roditelji predškolaca postavljaju pitanja: zašto se provodi anketa predškolaca i postoji li potreba za tim? Pedagoška dijagnostika je neophodna kako bi se za svako dijete pomoglo u odabiru optimalnih, povoljnih uslova za učenje i razvoj. Dijagnostički pregled predškolaca je važan za svako dete, vaspitači se trude da spreče moguće probleme u obrazovanju deteta, jer rana dijagnoza i pravilno odabran korektivni rad daju odlične rezultate.
Znakovi dijagnostičkog pregleda:
Dostupnost ciljeva za pedagoški ispit
Sistematičan i ponovljiv
Upotreba tehnika posebno razvijenih za ove specifične situacije i uslove
Dostupnost procedura za njihovu implementaciju
Principi dijagnostičkog pregleda
- Princip doslednosti i kontinuiteta dijagnostike- manifestuje se u doslednom prelasku sa jedne faze, kriterijuma i dijagnostičkih metoda na druge kako se ličnost razvija, uči i obrazuje, u postepenom usložnjavanju i produbljivanju dijagnostičkog procesa.
- princip pristupačnosti dijagnostičkih metoda i procedura – vizualna jasnoća postaje glavni uvjet za dobivanje potrebnih informacija (testovi sa slikama)
- prediktivni princip
Potonji princip se manifestuje u orijentaciji dijagnostičke aktivnosti na korektivni rad u „zoni bliskog razvoja“ predškolaca.
Koncept „zone proksimalnog razvoja“ uveo je L. S. Vigotski: bitno nije toliko ono što je dete već naučilo, već ono što je sposobno da nauči, ali zona proksimalnog razvoja određuje u čemu se nalaze djetetove sposobnosti. uslove savladavanja onoga što još ima ne savladava, ali može savladati uz pomoć i podršku odrasle osobe.
Postoji veliki broj metoda pedagoške dijagnostike. Kao glavne metode za identifikaciju stepena implementacije programa i procjenu stepena razvoja djece u predškolskoj obrazovnoj ustanovi koriste se sljedeće:
Opservation
Proučavanje proizvoda dječjih aktivnosti
Jednostavni eksperimenti
Međutim, prilikom posmatranja mogu nastati poteškoće, jedna od njih je subjektivnost posmatrača. Stoga, kako bi se smanjio broj grešaka, treba napustiti preuranjene zaključke, nastaviti promatranje dugo vremena i tek onda pristupiti analizi rezultata.
Nadzor djeteta treba provoditi u prirodnim situacijama: u grupi, u šetnji, pri dolasku u vrtić i izlasku iz njega. Prilikom dijagnostičkog pregleda važno je održavati povjerljivu, prijateljsku atmosferu: nemojte izražavati svoje nezadovoljstvo pogrešnim postupcima djece, ne ukazivati na greške, ne donositi vrijednosne sudove, češće izgovarati riječi: „Vrlo dobro! “, “Super si!”, “Vidim da ti ide odlično!” Trajanje pojedinačnog pregleda ne bi trebalo da prelazi, zavisno od uzrasta, od 10 do 20 minuta.
Preduslov za uspešno izvođenje pedagoške dijagnostike je prelazak sa pozicije nastavnika na poziciju osobe koja sprovodi dijagnostiku. To neminovno povlači promjenu u njenim aktivnostima. Ako je u svakodnevnom radu glavni cilj dati znanje, postići tačan odgovor u ovom trenutku, educirati, onda je u procesu provođenja dijagnostike dobiti pouzdane podatke o stepenu razvoja djeteta, tj. formiranje određenih vještina.
Prilikom pregleda predškolaca veoma je važno pridržavati se „pravila“ pedagoške dijagnoze.
Anketa predškolaca održava se samo u prvoj polovini dana, u najproduktivnijim danima (utorak ili srijeda). Okruženje tokom pregleda je mirno i prijateljsko. Sa djetetom radi jedna odrasla osoba, može biti psiholog ili pedagog. Pregledu predškolske djece prisustvuju roditelji. Dijete se ne požuruje da odgovara, daje mu se prilika da razmisli. Ne možete pokazati svoja osjećanja u odnosu na odgovore djeteta. Ne razgovarajte o rezultatima pregleda predškolca sa roditeljima u njegovom prisustvu. Roditelji moraju biti na ovaj ili onaj način informisani o rezultatima ankete. Zajedno sa roditeljima izrađuje se plan individualnog rada sa djetetom. Dijagnostički pregled predškolaca i vaspitači i roditelji smatraju neophodnom i važnom pomoći djetetu.
Budući da su predškolci već dovoljno savladali govor, reaguju na ličnost vaspitača, moguća je komunikacija sa djetetom tokom koje se provodi razvojna dijagnostika. Ispitivanje predškolaca vrši se verbalno i neverbalno. Dakle, ako psiholog vodi razgovor - dijagnostiku, tada odgajatelj u ovom trenutku prati ponašanje djeteta tokom pregleda. Posmatra i fiksira funkcionalno i emocionalno stanje djeteta, manifestacije interesa (indiferentnosti) prema predloženim zadacima. Ispit se obavlja obavezno u obliku igre. Ne možete prisiljavati dijete, ako ne želi nešto učiniti, bolje je odgoditi dijagnozu. Zapažanja pružaju vrijedan materijal za ispravnu procjenu nivoa razvoja djeteta, mjeru formiranja kognitivne i motivacione sfere. Prilikom interpretacije dijagnostičkih rezultata potrebno je saslušati mišljenje i objašnjenje roditelja.
Treba napomenuti da se dijagnostički pregled obavlja u svim starosnim grupama 2 puta godišnje: na početku godine i na kraju godine. Na osnovu rezultata dobijenih na početku školske godine, vaspitači ne samo da osmišljavaju vaspitno-obrazovni proces u svojoj starosnoj grupi, već planiraju i individualni rad na delovima programa sa onom decom koja zahtevaju povećanu pažnju vaspitača i kojoj je potrebna pedagoška podrška. . Sredinom školske godine dijagnostikuje se samo rizična djeca kako bi se prilagodili planovi individualnog rada sa djecom u svim dijelovima programa. Na kraju akademske godine - prvo konačna dijagnoza, zatim - uporedna analiza rezultata na početku i na kraju godine. Obrađeni i interpretirani rezultati ovakve analize osnova su za osmišljavanje obrazovnog procesa za novu akademsku godinu. Rezultati dijagnostičkog pregleda svakog djeteta upisuju se u dijagnostičku tabelu.
Spremnost za školu podrazumijeva takav nivo fizičkog, mentalnog i socijalnog razvoja djeteta, koji je neophodan za uspješno usvajanje školskog programa i u kojem zahtjevi sistematskog obrazovanja neće biti pretjerani, neće dovesti do narušavanja djetetovih sposobnosti. zdravlje, narušavanje socio-psihološke adaptacije i smanjenje efikasnosti obrazovanja.
Koristeći različite dijagnostičke metode, treba imati na umu da dobne norme povezane s većinom metoda nisu apsolutne i nepromijenjene, pogodne za procjenu nivoa razvoja u svakom trenutku i za svu djecu bez izuzetka. Norme su gotovo uvijek relativne i odražavaju stanje određenog uzorka djece na osnovu kojeg su ovi uzorci dobijeni. U svakom konkretnom slučaju, kada se kao rezultat ankete dijete karakteriše, uključujući i procjenu nivoa njegovog psihičkog razvoja, ukazuje se kojem uzorku ili kategoriji djece pripada norma, s kojim pokazateljem razvoja ovog djeteta se poredi. Osim toga, treba imati na umu da su same norme promjenjive: kako društveni razvoj napreduje, mijenja se prosječan nivo intelektualnog, ličnog i bihevioralnog razvoja djece. Stoga je nemoguće koristiti norme koje su uspostavljene prije više od deset godina, jer zahtijevaju obaveznu ponovnu provjeru i korekciju svake tri do pet godina.
Proučavanje spremnosti za školovanje djece starijeg predškolskog uzrasta provodi se naučno dokazanim metodama istraživanja, čiji kvalitet podliježe strogim zahtjevima. Treba koristiti samo validne tačne i pouzdane metode, inače postoji ozbiljan rizik od dobijanja lažnih podataka i grešaka u zaključcima. Korisnik metode je odgovoran za kvalitet primijenjene metode i za postizanje rezultata u koje se može vjerovati.
Za obavljanje dijagnostičkih pregleda djece nameće se niz moralnih i etičkih zahtjeva. Glavni su sljedeći:
Rezultati dijagnostičkog pregleda ni u kom slučaju se ne smiju koristiti na štetu djeteta;
Dijagnoza djece se može i treba postaviti (izuzev posebnih slučajeva iz oblasti medicinske ili pravne prakse) samo uz saglasnost same djece i njihovih roditelja;
Roditelji, osim onih kojima je po zakonu oduzeto roditeljsko pravo, mogu znati rezultate dijagnostičkog pregleda njihove djece, kao i zaključke koje od njih izvlači specijalista;
Rezultati dijagnostičkog pregleda, bez uzimanja u obzir mnogih drugih faktora i bez uzimanja u obzir mišljenja nastavnika i roditelja, ne mogu poslužiti kao osnova za utvrđivanje sudbine djeteta i donošenje zaključka o mogućnosti njegovog obrazovanja i odgoja. ;
Psihodijagnostiku dece treba sprovoditi u bliskoj saradnji sa psihologom, vaspitačem, nastavnikom.
Za rad sa starijim predškolcima koriste se dijagnostički alati, a to su testovi koji su podijeljeni u grupe prema sljedećim osnovnim karakteristikama: individualni i grupni (kolektivni), verbalni i neverbalni, kvantitativni i kvalitativni, postupni i alternativni, opći i posebni. .
Individualni testovi su dizajnirani da rade sa svakim predmetom pojedinačno; grupe omogućavaju istovremeno testiranje više subjekata. Verbalni testovi se zasnivaju na analizi vlastitih iskaza ispitanika, neverbalni koriste znakove koji nisu govorni za generalizacije i zaključke. Kvantitativni testovi omogućavaju dobijanje numeričkih pokazatelja stepena razvijenosti proučavanog svojstva, a kvalitativni testovi daju njegove detaljne opisne karakteristike. Postepeni testovi omogućavaju da se brojkama izrazi stepen razvijenosti proučavanog svojstva pomoću određene skale; alternative dozvoljavaju samo dva međusobno isključiva zaključka poput "da" ili "ne". Opšti testovi su dizajnirani da ispitaju neke psihološke osobine opšte prirode, kao što je opšta inteligencija. Posebni testovi procjenjuju neko posebno svojstvo koje osobu razlikuje od drugih ljudi, na primjer, verbalno ili imaginativno mišljenje.
Grupni testovi dominiraju u pedagogiji, jer su najekonomičniji za specijaliste. Međutim, treba imati na umu da podaci grupnih testova nikada nisu apsolutno pouzdani, posebno u slučaju niskog rezultata. Brojni su razlozi koji dovode do neadekvatnog pada rezultata testa: nepovoljno neuropsihičko stanje djeteta u vrijeme pregleda (konfuzija, uzbuđenje ili anksioznost u vezi s pregledom, boravak u novoj sredini ili uzrokovani prethodnim nasumičnih utisaka, dijete se može razboljeti baš tog dana, može biti uznemireno zbog nečega itd.); nasumične smetnje uzrokovane ponašanjem druge djece itd. Stoga na osnovu rezultata testa ne treba donositi konačne zaključke koji negativno karakterišu procijenjeni nivo.
Praksa utvrđivanja "spremnosti" i odabira djece ne bi trebala sadržavati kao dijagnostičke kriterije samo skup pokazatelja koji karakteriziraju zalihu informacija, znanja, operativnih vještina, pomnožene brzinom reakcije. Zauzvrat, metode treba da ocjenjuju ne samo "naučne" ("obučene"). Upotreba ovakvih tehnika ima dvostruki negativan efekat: prvo, usmerava roditelje i vaspitače „na aktivno usavršavanje“, a drugo, kod većine dece stvara situaciju neadekvatnih zahteva. Metode psihološko-pedagoške dijagnostike trebale bi biti adekvatne specifičnim zadacima istraživanja i usmjerene su prvenstveno na razlikovanje kvalitativne originalnosti individualnog razvoja, kao i na identifikaciju „faktora rizika“ u razvoju, na sveobuhvatnu procjenu razvoja djeteta pri upoređivanju. roditeljske opservacijske podatke i analizu djetetovih aktivnosti pri izvršavanju niza zadataka.
Pregledi se mogu obaviti u prisustvu roditelja. Izuzetak su samo one metode pri kojima nikakav, čak i slučajan uticaj na djetetov izbor nije neprihvatljiv (npr. utvrđivanje dominacije kognitivnog ili motiva igre). U ostalim slučajevima, prilikom obavljanja zadataka, poželjno je prisustvo roditelja. To daje veće samopouzdanje mališanima, a osim toga, kada roditelji lično vide koje zadatke njihova djeca obavljaju, ne sumnjaju u pristrasnost i neadekvatnost ankete. Ako je potrebno, roditeljima se daju preporuke koje igre, vježbe, aktivnosti mogu raditi kod kuće kako bi se dijete pripremilo za školu.
Djeca moraju imati najmanje 5 godina i 6 mjeseci u vrijeme pregleda. Postupak utvrđivanja spremnosti za polazak u školu provodi se u prvoj polovini dana od 9 do 12 sati, najbolje utorkom ili srijedom, kada se tokom sedmice posmatra maksimalni nivo radne sposobnosti djece. Ukupno trajanje rada djece u jednoj lekciji nije više od 40-45 minuta. Zadaci koje djeca nisu uspjela da urade za to vrijeme prenose se na drugi čas. Ako se dijete ne nosi s općim tempom rada ili odbija da ga obavi tokom frontalnog pregleda, preporučuje se da se podvrgne individualnoj kontroli.
Preduslov za uspešno obavljanje dijagnostičkog pregleda je prelazak odrasle osobe sa pozicije nastavnika u poziciju osobe koja sprovodi dijagnostiku. To neminovno povlači promjenu u njenim aktivnostima. Ako je u svakodnevnom radu glavni cilj podučavanje, postizanje tačnog odgovora u ovom trenutku, onda je u procesu provođenja dijagnostike dobiti pouzdane podatke o stanju pripremljenosti djeteta za školu.
Od samog početka pregleda važno je analizirati djetetovu reakciju na situaciju ispitivanja: koliko je otvoreno za kontakt, da li je aktivno (na primjer, proučava situaciju u sobi, ispituje igračke i predmete u njoj sa interesovanjem), ili je dezinhibiran (muti se, pokušava da ustane, vrti nešto u rukama, itd.). Treba napomenuti i manifestaciju letargije, napetosti, nespremnosti da se privuče pažnja, straha od ulaska u razgovor. Sve ove činjenice mogu se povezati kako s psihodinamičkim (urođenim) karakteristikama djeteta, na primjer, s impulzivnošću ili rigidnošću, tako i s takvim kvalitetama njegove ličnosti kao što su anksioznost ili demonstrativnost. Dobijena zapažanja se dalje uspoređuju sa podacima testa, što pomaže u razumijevanju prirode intelektualnih ili emocionalnih devijacija predškolskog djeteta.
Prilikom ispitivanja treba izmjenjivati metode tako da proučavanje pamćenja prati analizu mišljenja, a proučavanje percepcije slijedi proučavanje kreativnosti. Preporučljivo je započeti dijagnostiku sa zadacima koji uključuju crtanje (kako na slobodnu temu tako i na zadatu temu), dajući djetetu vremena da uđe u ispitnu situaciju. Tokom intervjua potrebno je uspostaviti prijateljski, opušteni kontakt sa bebom, stvoriti za njega povoljne uslove, poznato, ugodno okruženje. Sve zadatke treba izvoditi na razigran način, a djeca ih doživljavati kao igru. Situacija igre omogućava djeci da se opuste, pomaže u smanjenju stresa. U situaciji kada se dijete plaši da odgovori, ne uspostavi dobar kontakt sa odraslom osobom, treba ga emocionalno podržati; ako je potrebno, primijenite taktilni kontakt: tapšajte po glavi, zagrljajte, prateći radnje verbalnim izrazom uvjerenja da će se beba dobro nositi sa svim igrama. Takva podrška i stalna potvrda tokom izvođenja zadataka da dijete sve radi kako treba, doprinosi uspostavljanju kontakta između eksperimentatora i ispitanika, te u konačnici garantuje čistoću rezultata. Istovremeno, treba napomenuti da se taktika odobravanja, bez obzira na stvarni rezultat, preporučuje u komunikaciji sa svom djecom, jer je za njih posebno važna pozitivna ocjena odrasle osobe.
Tokom pregleda ne preporučuje se žuriti djecu, žuriti s nagovještajem; pokazati svoje nezadovoljstvo, nezadovoljstvo; podvući negativne rezultate i pregledati rezultate sa roditeljima u prisustvu djeteta.
Rezultati pregleda mogu biti komplikovani zbog:
Poteškoće u kontaktima sa nepoznatim odraslim osobama (ponekad to ne zavisi od deteta, već od njegovih sagovornika);
Strah od loših rezultata (roditelji su često i sami jako zabrinuti i plaše djecu „ispitom“);
Nemogućnost subjekta (iz raznih razloga) da se koncentriše, koncentriše pažnju;
individualne karakteristike aktivnosti (posebno sporost rada).
U procesu dijagnostike važan je ne samo konačni rezultat zadatka, već i napredak u radu. Stoga, kada predškolac obavlja svaki zadatak, potrebno je u anketnom kartonu označiti pokazatelje njegove aktivnosti, zdravstvenog stanja, poteškoća i potrebne pomoći.
Ako rezultati dijagnoze pokazuju nizak stepen spremnosti za školu i detetu je potreban poseban korektivno-razvojni rad, u psihološku mapu se popunjavaju svi rubrici koji odražavaju njegov razvoj u trenutku pregleda, glavni problemi deteta su: evidentiran i sastavljen plan odgovarajućih mjera. Međutim, treba imati na umu da je neprihvatljivo postavljati dijagnozu na temelju jednog ili čak nekoliko pokazatelja. Sami po sebi, izolovano, slabo pamćenje ili visok nivo mašte ne ukazuju ni na šta. Loše pamćenje može se nadoknaditi dobrom voljom, a vrlo razvijena mašta se može dijagnosticirati i kod šizofrenije. U slučaju kada se prilikom provjere psihološko-pedagoške spremnosti za školu utvrde posebno ozbiljna odstupanja u aktivnostima djeteta, roditeljima treba taktično savjetovati da se obrate odgovarajućim specijalistima.
Karakteristike su varijable koje se mogu direktno posmatrati i snimati.
Kategorije su varijable skrivene od direktnog posmatranja, obično se nazivaju "latentne varijable".
Dijagnostički izlaz je prijelaz sa vidljivih karakteristika na nivo skrivenih kategorija. Za kvantitativne kategorije često se koristi i naziv "dijagnostički faktori".
Teškoća psihološke dijagnostike leži u činjenici da ne postoje strogi odnosi jedan na jedan između karakteristika i kategorija. Jedan te isti vanjski djetetov čin - na primjer, kidanje lista iz dnevnika, može biti uzrokovan potpuno različitim psihološkim razlozima, kao što je povećan nivo skrivenog faktora "sklonost obmani" ili povećan nivo drugog. skriveni faktor "strah od kazne". Za nedvosmislen zaključak, jedan simptom ili čin nije dovoljan. Potrebno je analizirati kompleks simptoma, odnosno niz radnji u različitim situacijama.
Test u psihodijagnostici je niz standardizovanih kratkih testova iste vrste, kojima se podvrgava ispitanik - nosilac navodnog skrivenog faktora. Različiti testni zadaci osmišljeni su kako bi ispitaniku otkrili različite simptome povezane s testiranim latentnim faktorom. Zbir rezultata ovih kratkih testova ukazuje na nivo faktora koji se meri. Iza vanjske jednostavnosti naučnih testova krije se mnogo istraživačkog rada na njihovom razvoju i testiranju. Razlika između praktičnog ispitivanja i naučnog diferencijalno dijagnostičkog istraživanja jedna je od najvažnijih u savremenoj testološkoj kulturi.
Ispit je primjena gotovog, već izrađenog testa. Njegov rezultat je informacija o psihičkim osobinama određene ispitivane osobe (subjekta).
Diferencijalno dijagnostička studija je skup teorijskih i eksperimentalnih radova koji imaju za cilj formuliranje koncepta mjerljivog mentalnog svojstva latentnog faktora koji utječe na djelotvornost i prirodu aktivnosti ili identifikaciju dijagnostičkih karakteristika ili "empirijskih pokazatelja" pomoću kojih se informacija o data imovina se može dobiti.
Psihološka dijagnoza ima detaljan i složen karakter. Na primjer, to može uključivati iskaz sljedećih karakteristika kod iste osobe u isto vrijeme: visok nivo razvoja "kreativnosti" (genijalnost i fleksibilnost mišljenja), prosječan nivo "verbalne inteligencije" (verbalno mišljenje) , smanjen nivo sposobnosti koncentracije, karakteristike "socijalne ekstraverzije" (povećana društvenost, društvenost), "unutrašnji lokus kontrole" (povećana odgovornost i uključenost samopoštovanja u aktivnosti),
"propusnost granica "ja" (ranjivost, ranjivost) na pozadini vodeće motivacije za postizanje društvenog uspjeha itd.
Neke osobine i karakteristike date osobe mogu, u nekim situacijama, izgledati kao da su u međusobnom sukobu, potičući različite načine ponašanja. Sukob heterogenih unutrašnjih stavova (đavo-dispozicije) jedan je od uzroka unutrašnjih kriza u razvoju ličnosti.
Jedan od najvažnijih zadataka dubinske lične psihodijagnostike je da tačno identifikuje koja su mentalna svojstva u konfliktu. Ovo pomaže da se razmrsi klupko unutrašnjeg sukoba.
Pod strukturiranošću psihološke dijagnoze podrazumijeva se dovođenje različitih parametara psihičkog stanja osobe u određeni sistem: oni se grupišu prema nivou značaja, prema srodnosti porijekla, po mogućim linijama uzročno-posljedičnih međusobnih uticaja. Odnos različitih parametara u strukturiranoj dijagnozi stručnjaci prikazuju u obliku dijagnostikograma. Jedna od najjednostavnijih varijanti "dijagnostičke karte" je psihodijagnostički profil.
Statistička norma je prosječni raspon vrijednosti na skali mjerenog svojstva (područje uz središnju liniju na profilu). Ovdje je norma blizina vrijednosti imovine nivou koji karakteriše statistički prosječnu osobu.
Akcentuacija je značajno odstupanje od norme (idi iznad prosječnog raspona), a ova osobina ličnosti naziva se "naglašena". Što je ovo odstupanje jače, to se akcentuacija smatra jačom, sve do pojave "patokarakteroloških" znakova.
Sociokulturna norma je nivo vlasništva koji se eksplicitno ili implicitno smatra neophodnim u društvu. Dozvoljeno je napraviti jednu tipografsku grešku po stranici teksta, ali 10 grešaka je neprihvatljivo. Ako prosječan maturant napravi više od 1 greške, to ne znači da statistička norma treba da "povuče" sociokulturnu normu. Očigledno je da svaka obuka treba da bude orijentisana na norme, a ne na statističke norme.
Skup organizacijskih i inženjerskih mjera namijenjenih utvrđivanju tehničkog stanja plinovoda, plinske opreme (tehničkih proizvoda) nakon procijenjenog vijeka trajanja... Građevinska terminologija
Davno su prošla vremena kada je lekar bio naoružan samo svojim znanjem i iskustvom, a dijagnoza se postavljala razgovorom i pregledom pacijenta. Analize, odnosno dijagnostičke studije postale su sastavni dio moderne medicine i uz njihovu pomoć doktor saznaje šta sprečava normalan rad organizma, kakvo je stanje pojedinih organa i sistema.
Nema mnogo testova - svaka analiza ili studija pruža doktoru dodatne informacije koje pomažu da se postavi što preciznija dijagnoza, odredi stadijum bolesti, prepiše lečenje, prati tok bolesti i efikasnost, kao i sigurnost terapije. Svaka studija može sadržavati i ljudske i hardverske greške, zbog čega će možda biti potrebno uraditi dodatne studije koje potvrđuju ili dopunjuju analize.
Tokom pregleda možete proučavati stanje organizma na različitim nivoima.
Ispituju se anatomski parametri, kao što su struktura i oblik organa, veličina, položaj u odnosu na druge organe i tkiva: rendgenske metode, čija je suština „fotografisanje“ različitih tkiva na posebnim filmovima:
- (radiografija, kompjuterska tomografija, angiografija, fluorografija i dr.);
- ultrazvučne studije (ultrazvuk), uz korištenje efekta različitih svojstava provodljivosti zvuka u tkivima različite gustine;
- endoskopske metode, koje pomoću optičkih vlakana pregledaju sluznicu jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog crijeva (FEGDS -), mokraćne bešike (cistoskopija), rektuma i sigmoidnog kolona (kolonoskopija), trbušne šupljine (bronoskopija), trbušne šupljine (bronchoscopy).
Endoskopski dijagnostički efekti su često terapijske mjere, na primjer, za uklanjanje otkrivenih polipa ili za identifikaciju i zaustavljanje krvarenja iz čira tokom FEGDS-a.
Za praćenje stanja organizma na ćelijskom i molekularnom nivou pomažu:
- opšti klinički i biohemijski testovi krvi;
- citološki (od grčke riječi "cytus" - ćelija);
- studije drugih bioloških medija (pljuvačka, sputum, brisevi iz ždrijela, uretre i drugih mjesta);
- punkcija koštane srži (sternalna punkcija), pleure (pleuralna punkcija), kičmenog kanala (lumbalna punkcija);
- uzimanje uzoraka za detaljan pregled mikroskopskih komada tkiva (biopsija).
Za proučavanje funkcija organa i tkiva koriste se i druge dijagnostičke metode, uključujući testove krvi (određivanje enzima jetre, hormona endokrinih žlijezda), urina (opća analiza, uzorci prema Zimnitsky, Nechiporenko, biohemijski pregled soli), izmet (skatologija, za ugljene hidrate, za crevnu mikrofloru) i druge biološke tečnosti, kao i instrumentalne studije (EKG - elektrokardiografija, EEG - elektroencefalografija, miografija, ispitivanje funkcije spoljašnjeg disanja).
Mikrobiološke studije se izdvajaju.
Mikroorganizmi počinju kolonizirati kožu i sluznicu već u trenutku rođenja. Tokom svog života, osoba ima kontakte sa raznim mikrobima, od kojih mnogi još nisu proučavani. Mikroorganizmi mogu biti prijatelji i pomagači čoveku, kao što su bifidobakterije, laktobacili i E. coli koji naseljavaju creva i obavljaju ogroman posao da neutrališu ono što ne bi trebalo da dospe u krv iz creva, proizvode enzime i vitamine i obezbeđuju normalan motilitet crijeva.
Među mikrobima postoje oportunističke bakterije. Da bi pokazali svoju patogenost, potrebni su im uslovi: ili je njihov broj premašio granične vrednosti, ili nisu bili tamo gde bi trebalo da žive (npr. epidermalni stafilokokus aureus, normalan za kožu, naseljen u crevima), ili telo bio je oslabljen da se odupre i nadoknadi štetno djelovanje ovih mikroba. Konačno, postoje patogeni mikrobi koji uzrokuju bolest kada uđu u tijelo.
U dijagnostici zaraznih bolesti postoje dva smjera:
Gdje polagati testove?
Ali neke studije (kompjuterska tomografija
1) detekcija patogena (uzgajanje izvan tijela - mikrobiološka ili bakteriološka sjemena; detekcija u "supstanciji" odvojenoj od tijela (slina, urin, krv, itd.) genetski jedinstvenog dijela DNK mikroba pomoću PCR-a - polimeraze lančana reakcija) ili toksini, otpadni proizvodi, jedinstveni molekuli mikrobnih struktura (antigeni);
2) identifikacija specifične reakcije imunog sistema na određeni patogen - određivanje antitela - imunoglobulina (antitela - proteini imunog sistema, imaju visoku specifičnost, odnosno svaki mikroorganizam proizvodi "svoje" imunoglobuline različitih klasa u zavisnosti od trajanje infekcije).
Određivanje antigena i antitela vrši se visoko preciznim imunološkim metodama: ELISA - enzimski imunoesej, RSK - reakcija vezivanja komplementa, RPGA - reakcija direktne aglutinacije itd.
Uz pomoć mikrobioloških studija moguće je utvrditi osjetljivost mikroba na antibiotike i druge antimikrobne lijekove, fazu razvoja bolesti, kao i pratiti učinkovitost liječenja i stanje imunološke memorije. Učinkovitost vakcinacije možete utvrditi i gledanjem ELISA metode za prisustvo u krvi antitijela na uzročnike onih zaraznih bolesti protiv kojih je vakcinacija obavljena.
Postoje dijagnostičke studije za koje je vjerovatnije da spadaju u kategoriju društvenih studija, jer ne nose korisne informacije o zdravstvenom stanju ljekara. Ovo je studija strukture kose, ekstrasenzorna dijagnostika, neki kompjuterski programi - upitnici. Podaci dobiveni takvim metodama nisu specifični i obično zahtijevaju dodatne tradicionalne studije. Društvena istraživanja mogu uključivati određivanje genetskog oca djeteta ili identifikaciju gena za otpornost na AIDS.
Osim što studije otkrivaju stanje zdravlja na različitim nivoima (anatomskom, ćelijskom, molekularnom, funkcionalnom, mikrobiološkom), dijele se i na invazivne i neinvazivne.
Invazivni testovi su one studije koje zahtijevaju medicinske manipulacije koje su neugodne za pacijenta (uzimanje uzorka krvi iz vene, gutanje endoskopske cijevi, itd.), ili ako je istraživanje praćeno određenim rizikom po zdravlje i život ispitanika ( studije izvedene pod anestezijom, npr. bronhoskopija; studije koje uključuju davanje kontrastnog sredstva - ekskretorna urografija, cistografija, angiografija; provokativni testovi - davanje neke supstance koja može pogoršati bolest, čineći simptome jasnijim).
Ultrazvuk (ultrazvuk), testovi urina i stolice, EKG, EEG, radiografske studije bez kontrastnog sredstva (ako se ne rade vrlo često), opšti test krvi sa uzorkovanjem prstiju smatraju se neinvazivnim. Ljekar treba nastojati da dobije maksimalnu informaciju iz neinvazivnih testova i samo ako je potrebno propisati invazivne studije.
Istraživanja se razlikuju i po cijeni: od "besplatnih" općih kliničkih testova do supermodernih i superskupih istraživanja korištenjem kompjutera, nuklearnih magnetnih rezonancija i moćnih laboratorija.
Cijenu analize određuju mnogi faktori: cijena reagensa i opreme, intenzitet rada, oskudica, invazivnost itd. Ali ne postoji direktna veza "cijena - kvalitet" za većinu analiza, odnosno, cijena studije i dijagnostička vrijednost nisu međusobno povezane. Svaka analiza ima svoj značaj, studije se međusobno nadopunjuju, studije treba provoditi svrsishodno, uzimajući u obzir nivo koji je od interesa za procjenu zdravstvenog stanja.
Gdje polagati testove?
Kliničke pretrage - krvi, urina, biohemijske analize krvi i urina, ultrazvuk, rendgenski snimak, tj. neinvazivne pretrage, možete proći na klinici, hitnoj pomoći, bolnici.
Ali neke studije (kompjuterska tomografija, mikrobiološke, imunološke, endoskopske, radionepropusne i druge specijalne studije) mogu se obaviti samo u specijalizovanim dijagnostičkim medicinskim centrima.