Šta je prolaps mitralne valvule? Prolaps srčanih zalistaka

Prolaps mitralne valvule (njegovo izbočenje ili nepotpuno zatvaranje) je patološko stanje u kojem dolazi do kršenja funkcija ventila koji se nalazi između ventrikula i atrija. Prolaps mitralne valvule, čiji simptomi mogu biti odsutni u bilo kojoj varijanti u otprilike 20-40% slučajeva s pretežno slučajnim otkrivanjem ove patologije, u većini je karakteriziran vrlo povoljnom prognozom, što, međutim, ne isključuje mogućnost razvoja niza vrlo ozbiljnih komplikacija kod nekih pacijenata.

opći opis

Kao što je već napomenuto, često prolaps mitralne valvule postaje slučajno otkrivena patologija i u većini slučajeva ne predstavlja nikakvu prijetnju životu pacijenata. Ipak, ona ima karakteristične osobine, a mi ćemo ih pokušati opisati u ovom članku.

Dakle, za početak, hajde da se zadržimo na tome šta je srčani zalistak. Kao što vjerojatno znate, najprikladnija analogija za funkcije koje obavlja srce je pumpa – to je sličnost s njom koja se primjećuje u radu srca, a upravo taj rad srca osigurava da krv cirkulira kroz tijelo ispravno. Mogućnosti za to određuje održavanje odgovarajućeg pritiska u komorama srca. U njemu se nalaze četiri takve komore, to su dva atrija i dva ventrikula. Ventili koji nas zanimaju su posebna vrsta prigušivača, koncentrisana između komora. Zahvaljujući ovim ventilima reguliše se navedeni pritisak, a pruža se podrška u kretanju krvotoka u potrebnom pravcu.

Postoje četiri takva ventila, a svaki od njih ima svoje karakteristike i princip rada:

  • mitralni zalistak. Ovaj zalistak se nalazi između lijeve komore i lijeve pretkomore, ima dva krila (prednji i zadnji). Prolaps prednjeg lista mitralne valvule (odnosno, njegova izbočina) dijagnosticira se mnogo češće nego prolaps stražnjeg klapna. Svaki od krila ventila ima tanke niti pričvršćene na njih - to su akordi, njihovo pričvršćivanje je zauzvrat napravljeno za papilarne i papilarne mišiće. Osiguranje normalne funkcionalnosti mitralnog zaliska razmatra se zajedničkim radom ovih kvržica, filamenata i mišića. Kontrakcija srca dovodi do značajnog povećanja pritiska u njemu, što zauzvrat osigurava otvaranje ventila koje drže papilarni mišići i akordi.
  • Trikuspidni zalistak (trikuspidalni). Ovaj ventil se nalazi između desne komore i desne pretkomora, ima tri zaliska.
  • Plućni ventil. Ovaj ventil se nalazi između desne komore i plućne arterije, njegove funkcije su smanjene, posebno na sprečavanje povratka krvi u desnu komoru.
  • aortni ventil. Ovaj ventil se nalazi između aorte i lijeve komore i osigurava da se krv ne vraća u lijevu komoru.

Normalan rad srčanih zalistaka je sljedeći. Lijeva komora ima dva otvora. Jedan od njih se odnosi na lijevu pretkomoru (gdje se, kao što smo već napomenuli, nalazi mitralni zalistak), drugi na aortu (ovdje se, kao što smo također primijetili, nalazi aortni zalistak). Dakle, kretanje krvi se događa na sljedeći način: prvo - iz atrija kroz otvor mitralne valvule do ventrikule, zatim - iz ventrikula već kroz otvor aorte prema aorti. Naknadno zatvaranje mitralne valvule u ovom procesu osigurava da se krv ne vraća u atrijum kada se lijeva komora kontrahira, čime se osigurava samo kretanje prema aorti. Kada se zatvori aortni zalistak, koji nastaje u trenutku opuštanja ventrikula, stvara se odgovarajuća prepreka koja sprečava povratak krvi u srce.

Sličan princip je relevantan za funkcionisanje plućne valvule i trikuspidalne valvule. Na osnovu sagledavanja ove slike može se shvatiti da normalno funkcioniranje zalistaka osigurava pravilnu shemu za kretanje krvi kroz srčane odjele, a također određuje mogućnost njene normalne cirkulacije u cijelom tijelu.

Što se tiče patologije koja nas zanima, stvarni prolaps, on je, kao što je već identificirano u početku, izbočina. Formira se u trenutku zatvaranja, zbog čega se zalisci ne zatvaraju toliko čvrsto koliko je potrebno, što znači da određena količina krvi ima mogućnost da se vrati u suprotnom smjeru, odnosno u ventrikule iz razmatrane velike žile ili u atrijum iz ventrikula.

Shodno tome, prolaps mitralne valvule u trenutku kada se lijeva komora kontrahira, dovodi do toga da se dotok krvi javlja ne samo u aortu, već i u lijevu pretkomoru, gdje se vraća nazad, takav povratak krvi ima svoju definiciju - regurgitacija. U zavisnosti od zapremine krvi koja se vraća nazad u atrijum, određuje se odgovarajući stepen takvog povratka, odnosno stepen regurgitacije. Po pravilu, patologija koja nas zanima, stvarni prolaps mitralne valvule, praćena je neznatnim stepenom ovog povratka, što zauzvrat praktički isključuje mogućnost razvoja ozbiljnih poremećaja u radu srca i određuje ga stanje u granicama normale. U međuvremenu, nije isključena varijanta u kojoj je povratni tok krvi dovoljno velik po obimu, što određuje potrebu za njegovom korekcijom, što može uključivati ​​i eventualnu hiruršku intervenciju u tu svrhu.

Što se tiče učestalosti razvoja takve patologije kao što je prolaps mitralne valvule (MVP), ovdje su dostupni sljedeći podaci. Stoga se učestalost povećava s godinama. Uglavnom se otkrivanje MVP javlja kod pacijenata u dobi od 7 do 15 godina. Prolaps mitralne valvule kod dece mlađe od 10 godina primećuje se sa skoro istom učestalošću u pogledu pola, dok se kod dece posle 10 godina MVP češće dijagnostikuje kod devojčica – u ovom slučaju je odnos 2:1 odlučan.

Prolaps mitralne valvule kod novorođenčadi je izuzetno rijedak. Visoke vrijednosti incidencije MVP s jednom ili drugom patologijom srčanog tipa kod djece sa stvarnom nasljednom bolešću koja zahvaća vezivno tkivo - u ovom slučaju se otkriva u otprilike 10-23% pacijenata.

Što se tiče odrasle populacije, incidenca MVP se u prosjeku utvrđuje na 5-10%. Od ove patologije dominiraju žene (do 75%), a vrhunac incidencije je između 35 i 40 godina.

Prolaps mitralne valvule može se manifestirati u primarnom ili sekundarnom obliku. Primarni prolaps mitralne valvule je glavna varijanta manifestacije patologije, razmotrit ćemo je u glavnom dijelu našeg članka. Što se tiče drugog oblika, koji je sekundarni prolaps mitralne valvule, onda se u ovom slučaju razmatra patologija koja je nastala kada je druga bolest bila relevantna za pacijenta, koja je tako postala osnova za njen nastanak. Dakle, sekundarni prolaps se razvija u pozadini kardiomiopatije, koronarne arterijske bolesti, disfunkcije papilarnih mišića, infarkta miokarda ili kalcifikacije mitralnog prstena, kao i kod sistemskog eritematoznog lupusa i kongestivnog zatajenja srca.

Primarni oblik prolapsa ne samo da se ne smatra grubom patologijom relevantnom za srce, već se često uopće ne smatra patologijom. Ipak, mikozmatozne promjene izazvane prolapsom mitralne valvule, praćene u nekim slučajevima i vrlo izraženim oblicima srčanih poremećaja, ne mogu ostaviti MVP bez adekvatne pažnje, kako u terapijskom tako i u prognostičkom aspektu.

Prolaps mitralne valvule: uzroci

Uglavnom je MVP urođen i neopasan (primarni), što smo već saznali, kao i rezultat važnosti drugih patologija kod pacijenta. U osnovi, uzroci MVP-a povezani su s činjenicom da je povreda strukture u kojoj je relevantna ova patologija urođena, kao i da je vezivno tkivo, koje čini osnovu srčanih zalistaka, podložno slabljenju.

Prva povreda je pretežno nasljedne prirode, postoji kod djeteta već u trenutku njegovog rođenja. Što se tiče slabosti vezivnog tkiva, ona takođe ima pretežno sličnu (urođenu) prirodu pojave. Posebnost PMC-a u ovom slučaju je da se, zbog slabosti vezivnog tkiva, klapni ventila lakše rastežu, dok su akordi podložni izduženju. Kao rezultat takve slike procesa, zatvaranje ventila pri primjeni krvnog tlaka je praćeno izbočenjem zalistaka i njihovim labavim zatvaranjem.

U velikoj većini slučajeva kongenitalnog MVP-a, njegov tijek je prilično povoljan, nije praćen posebnim simptomima i ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Shodno tome, u ovoj varijanti je svrsishodnije definirati prolaps kao sindrom ili osobinu karakterističnu za tijelo, a ne kao patologiju ili bolest.

Što se tiče sekundarnog prolapsa, on se rijetko razvija i određene bolesti služe kao "pomoć" njegovom razvoju, što nam omogućava da ga definiramo kao stečeni prolaps. Bolesti koje su relevantne u ovom slučaju krše strukturu akorda, ventila ili papilarnih mišića, na njima ćemo se zadržati u malo detaljnijoj verziji:

  • IHD, infarkt miokarda. Razvoj MVP-a kod infarkta miokarda ili koronarne bolesti javlja se kod starijih osoba, razlog tome su stvarni poremećaji cirkulacije, posebno kod papilarnih mišića, ili nastaje zbog rupture akorda, zbog čega dolazi do regulacije zalistaka. osigurano. Do otkrivanja prolapsa u ovom slučaju dolazi, u pravilu, na osnovu pojave kod pacijenata jakog bola u predjelu srca, koji je također u kombinaciji sa slabošću i pojavom nedostatka zraka.
  • Reumatizam. Pojava prolapsa na osnovu reumatske bolesti srca (reumatske bolesti srca) je relevantna za djecu, posebno se razvija zbog upalnog procesa koji zahvaća vezivno tkivo, a ovo tkivo je zauzvrat osnova tetive i kvržice ventila. Uglavnom, dok se djetetu ne dijagnostikuje MVP, dobije šarlah ili upalu krajnika, zatim se (nakon oko dvije sedmice) manifestuje napad reumatizma (u kojem se javljaju patološka stanja u vidu ukočenosti zglobova, bolova u njima, upale itd. .).
  • Povreda grudnog koša. PMK na pozadini takvog udara objašnjava se činjenicom da je praćen rupturom akorda. To, pak, određuje nepovoljan tok patologije koju razmatramo, što je posebno važno kada se liječenje ignorira kao nužnost.

Primarni prolaps mitralne valvule: simptomi

Ova varijanta prolapsa kod pacijenata se javlja od rođenja. Njegova posebnost leži u činjenici da se često može kombinirati s takvim poremećajem koji je mnogim čitateljima poznat kao vegetativno-vaskularna distonija (ili skraćeno VVD). Svi oni simptomi kolapsa mitralne valvule koje pacijent može doživjeti objašnjavaju se upravo njegovim manifestacijama, ali se uglavnom nazivaju prolapsom.

Prije svega, pacijenti imaju bol u srcu i grudima . Bol u grudne kosti kod MVP-a je funkcionalan, odnosno to ukazuje da nije znak bilo kakvih smetnji u radu srca, te je stoga uzrokovan upravo oštećenjem centralnog nervnog sistema. Često se bol u predjelu srca javlja u pozadini emocionalnog prenaprezanja ili stresa, u nekim slučajevima bol se može pojaviti u mirovanju.

Priroda manifestacije boli je bol ili trnci, trajanje manifestacije je od nekoliko sekundi/minuta do nekoliko dana. Prilikom utvrđivanja faktora koji je izazvao bol, važno je uzeti u obzir da bol prilikom prolapsa mitralne valvule u području koje se razmatra nije praćeno vrtoglavicom, kratkim dahom i pojačanim bolom pri fizičkom naporu. Takođe, u ovom slučaju se ne javljaju stanja pre nesvestice. Inače, uz relevantnost navedenih simptoma koji ne odgovaraju MVP-u, potrebno je bez odlaganja konsultovati liječnika - samo on može pouzdano utvrditi prirodu patološkog stanja, utvrđujući da li je riječ o „lažnom alarmu” ili ukazuje na ozbiljnu smetnje u radu srca i prisustvo ozbiljnih bolesti, direktno povezanih sa ovim bolom.

Sljedeći simptomi, relevantni za VVD i, zapravo, za prolaps mitralne valvule su "bledenje" srca , u "prekidima" u njegovom radu i u porastu srčane frekvencije. Navedene senzacije, slične gore navedenim simptomima, nisu manifestacije bilo kakve patologije u radu srca, već samo ukazuju na povećanu aktivnost centralnog nervnog sistema. Također napominjemo da su u ovom slučaju dopuštene različite opcije za poremećaj ritma srca, kao i provodljivosti, a posebno to može biti ventrikularna i atrijalna ekstrasistola, supraventrikularna paroksizmalna tahikardija i ventrikularna tahikardija, atrioventrikularna blokada i blokada intra -atrial Ypres.

Ipak, kao iu prethodnom slučaju, i ova stanja imaju svoja odstupanja. Posebno se odnose na činjenicu da palpitacije s prolapsom mitralne valvule i ove manifestacije, koje se razlikuju od stabilnog rada srca, nisu manifestacije bilo kakvog prijetećeg stanja ako se pojave iznenada i nestanu na isti način, a da se ne kombinuju sa stanja vrtoglavice ili gubitka svesti.

Treba napomenuti da nesvjestica - izuzetno rijedak simptom prolapsa mitralne valvule. Njegov glavni razlog leži u ovom slučaju u uslovima u kojima se osoba nalazi ili u emocijama koje doživljava. Nesvjestica ove prirode prolazi dovoljno brzo, dovoljno je promijeniti uslove koji ih izazivaju (dovesti osobu pameti, omogućiti joj pristup svježem zraku itd.).

Za VVD su karakteristični i drugi simptomi, a to je porast temperature (do subfebrilnih brojeva, tj. unutar 37-37,5 stepeni), bolovi u stomaku, glavobolja, otežano disanje, osećaj nezadovoljstva inspiracijom, pojačan umor i opšta slabost također, pacijenti ne podnose dobro fizičku aktivnost. Slično velikom broju pacijenata sa stvarnom dijagnozom za njih u obliku VVD, oni takođe imaju meteopatiju sa MVP, odnosno vreme (tačnije promene u njemu) često postaje odlučujući faktor u njihovom blagostanju.

Kao posebne manifestacije u slici prolapsa mitralne valvule razmatraju se psihopatološke promjene u kojima se uočava kombinacija ličnosti i afektivnih oblika poremećaja. Najčešće se afektivni poremećaji manifestiraju u obliku depresivnih stanja u kojima prevladava hipohondrija (opsesivni oblik anksioznosti za vlastito zdravlje, protiv kojeg se može razviti ozbiljan stres ako pacijent ne može normalno funkcionirati) i astenija (pojačana umor, gubitak ili slabljenje sposobnosti za psihički i fizički stres). Što se tiče poremećaja ličnosti, oni se mogu sastojati u ispoljavanju histeroidnih ili senzitivnih osobina, što u nekim slučajevima dovodi do razvoja psihopatije (karakternih patologija, koje se manifestuju u obliku neadekvatnog razvoja voljnih i emocionalnih osobina, na koje se odvija proces prilagođavanja). osobe na uslove koji ga okružuju postaju teži) ili na akcentuaciju ličnosti (previše izražen oblik ispoljavanja određenih osobina karaktera osobe).

Osim ovih karakteristika, kod pacijenata se mogu pojaviti i neke promjene povezane s kožom, funkcijama unutrašnjih organa i mišićno-koštanog sistema.

Često pacijenti sa MVP takođe pokazuju neke sličnosti u pogledu fizičke građe. Dakle, karakteristične osobine u ovom slučaju su tanki i dugi udovi, izduženo lice, visok rast, izražen pojačan oblik zglobne aktivnosti itd.

S obzirom na posebnost da se vezivno tkivo nalazi u tetivama, mišićima i koži, stvarni defekt u njemu može uzrokovati smanjenje vidne oštrine kod pacijenta, dovesti do razvoja strabizma, a također i izazvati druge vrste promjena koje će također biti u kombinaciji sa patologijom koju razmatramo.

Sekundarni prolaps mitralne valvule: simptomi

Sekundarni prolaps, kao što smo već ranije govorili, je stečen, javlja se u pozadini prenošenja određenih bolesti od strane pacijenta, kao i kao posljedica ozljede grudnog koša.

Kada se MVP otkrije nakon što pacijent boluje od šarlaha, tonzilitisa ili akutnog napada reumatske groznice (s popratnim otokom, bolom i crvenilom velikih zglobova), smatra se vjerovatnoća razvoja reumatske komplikacije, što, shodno tome, određuje reumatsko srce. bolest. Ovo je praćeno simptomima u vidu pojačanog umora, vrtoglavice, ubrzanog rada srca, kratkog daha (pojavljuje se nakon standardne vrste fizičke aktivnosti). U ovom slučaju, liječenje pacijenata se provodi u bolnici. S obzirom da se upala srčanih zalistaka javlja u pozadini izloženosti streptokoku, liječenje se temelji na upotrebi antibiotika penicilina i drugih grupa. Osim toga, određuje se režim liječenja koji odgovara stanju pacijenta.

S razvojem teškog oblika insuficijencije zalistaka, u kojem liječenje lijekovima ne pomaže, radi se operacija zamjene zalistaka (protetika).

U prisustvu MVP-a na pozadini koronarne arterijske bolesti, što je posebno relevantno za starije osobe, smatra se kršenje u vidu niskog nivoa opskrbe krvlju papilarnih mišića, što se javlja kada su izloženi bolesti, koja je glavni u ovom slučaju. Simptomatologija u ovoj situaciji je pojava izraženih napadaja bola, koncentrisanih u predelu srca (mogu se otkloniti uzimanjem nitroglicerina), javlja se i otežano disanje (prethode mu manja opterećenja) i prethodno navedeni oblici poremećaji u radu srca ("fading", "prekidi" itd.).

Ako pojavi prolapsa prethodi povreda u predelu grudnog koša, onda to, kao što smo i ranije identifikovali, može biti posledica rupture papilarnih mišića ili akorda. Ovdje su, opet, relevantni simptomi u obliku "prekida" u radu srca različitih tipova, kratkog daha i slabosti. Nije isključena mogućnost kašlja u kojem pacijent ima pjenasti ispljuvak ružičaste boje, što nužno zahtijeva hitnu medicinsku pomoć pacijentu, inače rezultat takvog stanja može biti smrtonosan.

Prolaps mitralne valvule: komplikacije

U početku smo primijetili da općenito prolaps mitralne valvule karakterizira povoljan tijek, u kojem su ozbiljne komplikacije izuzetno rijetke. Ipak, ne mogu se isključiti, a posebno se među njima ističu sljedeće patologije: mitralna insuficijencija (akutni ili kronični oblik), tromboembolija, bakterijski endokarditis, aritmije (opasne po život), iznenadna smrt.

Mitralna insuficijencija razvija se u pozadini odvajanja tetivnih filamenta od klapni zalistaka, što u ovom slučaju određuje sindrom takozvanog "visećeg" ventila. U djece se ova patologija razvija izuzetno rijetko, a glavni uzrok njene pojave je ozljeda prsnog koša u kombinaciji s degeneracijom hordata. Klinika manifestacija se u ovom slučaju svodi na nagli razvoj plućnog edema. Pacijenti razvijaju ortopneju (koja određuje otežano disanje u takvoj varijanti, u kojoj se od pacijenta traži da zauzme sjedeći položaj kao rezultat njegovog jačanja u horizontalnom položaju), pojavljuje se kongestivno zviždanje u plućima, disanje postaje mjehuriće. Što se tiče kronične varijante manifestacije ove patologije, ona djeluje kao fenomen ovisan o dobi i razvija se nakon što pacijenti pređu starosnu granicu od 40 godina. Mitralna insuficijencija u 60% slučajeva kod odraslih nastaje zbog prolapsa, uglavnom zadnjeg listića. Priroda manifestacija je vrlo izražena, postoje pritužbe na pojavu kratkoće daha tokom napora, fizički učinak općenito je podložan smanjenju, također su relevantni slabost i zaostajanje u fizičkom razvoju. Primjena ultrazvuka omogućava pouzdano utvrđivanje stepena ove vrste insuficijencije, a kao metodu za njeno otklanjanje uglavnom se rukovodi kirurškim zahvatom na srcu (zamjena mitralne valvule).

U vezi aritmije u pogledu komplikacija MVP-a, u ovom slučaju mogu imati vrlo izraženu manifestaciju, prateći simptomi su prekidi u radu srca, slabost, vrtoglavica, a ponekad i kratkotrajna nesvjestica.

Izuzetno ozbiljan oblik komplikacije MVP je infektivnog endokarditisa, učestalost njegovog razvoja kod pacijenata raste s godinama. Prisutnost bakterijemije uzrokuje naseljavanje patogena na promijenjenim zaliscima, uslijed čega se naknadno razvija klasična varijanta upalnog procesa kada se u njemu formiraju bakterijske vegetacije. U pozadini infektivnog endokarditisa razvija se teški oblik mitralne insuficijencije, osim toga, povećava se rizik od razvoja tromboembolije na cerebralne žile, često je miokard uključen u proces, što je također praćeno razvojem disfunkcije lijeve komore u pacijenata. Među glavnim simptomima povezanim s infektivnim endokarditisom je izražen oblik slabosti, povišena temperatura, ubrzan rad srca, žutilo kože i pad tlaka. Često se ova komplikacija MVP-a razvija u pozadini prethodnih stomatoloških zahvata (plombiranje, protetika, vađenje zuba itd.) ili druge vrste hirurške intervencije. Liječenje je obavezno u bolničkom okruženju.

Što se tiče iznenadne smrti, učestalost njene pojave kod MVP-a određena je uticajem mnogih faktora, među glavnim su popratna mitralna insuficijencija, ventrikularna aritmija, električna nestabilnost relevantna za miokard itd. Općenito, iznenadna smrt određuje nizak rizik u slučaju da pacijenti nemaju patologiju u obliku mitralne regurgitacije (u ovom slučaju, omjer je određen pokazateljima u okviru pregleda rezultata za 2. godinu do 10.000. ), dok njegova relevantnost povećava ovaj rizik za 50 -100 puta.

Dijagnoza

Do otkrivanja MVP-a često dolazi slučajno, i to u bilo kojoj dobi, što je, kao što je već istaknuto ranije, praćeno ultrazvukom srca. Ova metoda je najefikasnija u dijagnostici prolapsa mitralne valvule, jer se njenom primjenom utvrđuje mogućnost izolacije određenog stupnja prolapsa u kombinaciji s količinom regurgitacije povezane s patologijom.

  • Prolaps mitralne valvule 1. stepen određuje relevantnost za pacijenta varijante njegove manifestacije u takvoj varijanti u kojoj je ispupčenje ventila neznatno (do 5 milimetara).
  • Prolaps mitralne valvule 2. stepen određuje relevantnost ispupčenja ventila unutar ne više od 9 milimetara.
  • Prolaps mitralnog zaliska 3. stepen označava ispupčenje ventila od 10 milimetara ili više.

Treba napomenuti da se u ovoj verziji podjele patologije na stupnjeve stupanj regurgitacije ne uzima u obzir, zbog čega sada ti stupnjevi nisu osnova za naknadno određivanje prognoze za pacijenta i, shodno tome, za određivanje tretmana. Dakle, stepen insuficijencije mitralne valvule utvrđuje se na osnovu regurgitacije, koja se u najvećoj meri pokazuje tokom ultrazvuka.

Kao dodatne dijagnostičke mjere za utvrđivanje karakteristika srca može se propisati EKG procedura, kao i Holter EKG. Pomoću EKG-a moguće je proučavati promjene relevantne za rad srca na osnovu uticaja prolapsa mitralne valvule, dok Holter EKG omogućava snimanje podataka relevantnih za rad srca u periodu od 24 sata. Uglavnom, urođeni oblik prolapsa ne remeti rad srca, odnosno nema posebne potrebe za dodatnim dijagnostičkim mjerama zbog praktičnog odsustva otkrivanja određenih abnormalnosti u njima.

Tretman

Često, pacijentima nije potrebno liječenje prolapsa mitralne valvule. Njegova važnost se razmatra u situacijama u kojima je srčani ritam značajno poremećen, a javlja se i bol u srcu. Relevantnost teških oblika neurotičnih poremećaja u kombinaciji s MVP-om može zahtijevati upotrebu sredstava za smirenje, metode opuštanja mišića i auto-treninga razmatraju se odvojeno.

Naglasak je stavljen i na potrebu promjene načina života (prilagođavanje vremena rada/odmora, otklanjanje preopterećenja i preopterećenja (emocionalnog, fizičkog), kao i intoksikacije u okviru proizvodnih i životnih uslova). Preporučuju se balneološka i klimatska odmarališta, masaža, akupunktura i vodene procedure. Astenični poremećaji određuju potrebu za propisivanjem multivitamina. Hiperventilacijski sindrom se može eliminirati posebnim vježbama disanja. Neophodna je i sistematska poseta lekaru zbog moguće progresije MVP sa godinama i razvoja teških oblika komplikacija na njegovoj pozadini.

U sklopu određivanja mjera terapije lijekovima, rukovode se liječenjem VVD-a, psihoterapijom, prevencijom razvoja neurodistrofije miokarda kod bolesnika, te prevencijom antibakterijske skale za sprječavanje razvoja komplikacija u vidu infektivnog endokarditisa. Povećanje promjena u radu srca, kao i izražena defleksija zalistaka, određuje potrebu za hirurškom intervencijom.

Srce osigurava potpunu opskrbu krvlju cijelog tijela, tako da nema neopasnih vrsta srčanih patologija: naizgled bezopasan prolaps mitralne valvule (MVP) može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život osobe. Morate znati koje varijante bolesti zalistaka mogu biti i koliko je opasan prolaps mitralne valvule kako biste svjesno i u potpunosti ispoštovali preporuke kardiologa.

Od posebnog značaja je defekt valvularnog aparata tokom gestacije: prolaps mitralne valvule i trudnoća mogu imati obostrano negativan učinak, pogoršavajući stanje srca kod žene i izazivajući opasne komplikacije za bebu. Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti je najvažniji faktor u prevenciji, što je vrlo važno za djecu i mlade žene.

prolaps ventila

Normalno, tokom sistoličke kontrakcije srčanog mišića, kada se krv iz ventrikula izbacuje u velike žile, oba zalistka između atrija i ventrikula su čvrsto zatvorena. I stečeni i kongenitalni prolaps mitralne valvule je slabljenje i opuštanje jednog ili oba krila sa stvaranjem valvularne insuficijencije i poremećenim protokom krvi u srcu, što je faktor rizika za nastanak opasnih komplikacija. Ovo je jedna od najčešćih vrsta srčane patologije, koja može uzrokovati smanjenje kvalitete ljudskog života. Ovo je posebno važno za tinejdžere, sportiste i žene koje sanjaju da pronađu sreću majčinstva.

Uzročni faktori bolesti

Prolaps mitralne valvule kod djece najčešće je urođena varijanta bolesti koja se javlja u pozadini sljedećih faktora:

  • genetske anomalije, potvrđene porodičnom prirodom patologije;
  • nasljedni metabolički defekti (miksomatozna degeneracija valvularnog aparata);
  • kongenitalna displazija vezivnog tkiva;
  • intrauterina bolest srčanih zalistaka.

Ponekad se kod odrasle osobe otkrije primarni prolaps mitralne valvule (kasna dijagnoza), što objašnjava izostanak simptoma. S povećanjem opterećenja na srcu javljaju se manifestacije srčane patologije, zbog čega osoba traži medicinsku pomoć. Slične situacije su prolaps mitralne valvule kod trudnica ili sportista.

Glavni uzroci stečenog prolapsa mitralne valvule su:

  • upalne bolesti srca (reumatizam, endokarditis, miokarditis, perikarditis);
  • srčana ishemija;
  • operacije i traumatske povrede srca;
  • atrijalni miksom;
  • sistemska patologija vezivnog tkiva.

Prolaps mitralne valvule kod djece i odraslih zahtijeva obavezni medicinski nadzor kako bi se utvrdila težina patologije i odabir optimalne taktike liječenja.

Ozbiljnost valvularnog defekta

Od velikog značaja za izbor metoda liječenja prolapsa mitralne valvule je klasifikacija zasnovana na pokazateljima ultrazvučne dijagnostike. Sonografija dijeli patologiju na sljedeće opcije:

  • prolaps mitralne valvule 1. stepena - spuštanje klapni zaliska duboko u lijevu pretkomoru do 3-6 mm;
  • prolaps mitralne valvule 2. stepena - prolaps do nivoa od 7-9 mm;
  • prolaps mitralne valvule od posljednja 3 stepena - prekoračenje vrijednosti progiba klapna za više od 9 mm.

Važan prognostički faktor je pojava obrnutog krvotoka. Prolaps mitralne valvule s regurgitacijom, otkriven ultrazvučnim skeniranjem, značajno pogoršava tok bolesti, pa se težina srčane patologije naglo smanjuje kada se otkrije refluks arterijske krvi.


Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se sljedeće vrste valvularnog defekta:

  • idiopatski prolaps mitralne valvule (primarni, kongenitalni);
  • stekao PMK (sekundarni).

Simptomi patologije

Ponekad, čak i uz početni stupanj opuštenosti, specifični znaci prolapsa mitralne valvule mogu izostati, posebno ako nema manifestacija regurgitacije. Bolesno lice može podnijeti sljedeće pritužbe:

  • brzi početak umora;
  • malaksalost i slabost;
  • problemi sa spavanjem;
  • ponavljajuće glavobolje;
  • razdražljivost i emocionalna nestabilnost.

Od specifičnih manifestacija mogući su sljedeći simptomi:

  • bolne senzacije na lijevoj strani prsnog koša različite jačine, koje se ne ublažavaju nitroglicerinom i pogoršavaju bilo kakvom fizičkom aktivnošću;
  • kardiopalmus;
  • dispneja;
  • osjećaj buke u prsima koji se javlja u pozadini fizičke aktivnosti;
  • vrtoglavica i sklonost nesvjestici.

Mogući i povremeni simptomi uključuju sljedeće:

  • fluktuacije (povećanje ili smanjenje) krvnog tlaka povezane s promjenom položaja tijela ili fizičkom aktivnošću;
  • iznenadni napadi znojenja;
  • parestezija u prstima na rukama ili nogama;
  • blijeda koža;
  • psihoemocionalnih poremećaja.

S prolapsom mitralne valvule dolazi do povećanja simptoma i pogoršanja općeg stanja u pozadini bavljenja sportom, teškim fizičkim radom ili progresijom komplikacija.

Dijagnostičke metode

Prilikom pregleda terapeut će obavezno osluškivati ​​srčane zvukove uz pomoć fonendoskopa (auskultacija srca). Moguća manifestacija prolapsa zalistaka su atipični zvukovi u predelu srca (jednostruki ili višestruki klikovi, šum). Obavezne metode istraživanja uključuju:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • ultrazvučni pregled srca;
  • doplerometrija (pregled srčanog krvotoka);
  • angiokardiografija.

Tipični ultrazvučni dijagnostički kriteriji su:

  • pomicanje zalistaka prema lijevoj pretkomori na udaljenosti većoj od 3 mm;
  • otkrivanje značajnog povećanja amplitude ventila;
  • proširenje mitralnog otvora i zadebljanje zalistaka;
  • povratni tok krvi.

Najpreciznija dijagnoza prolapsa mitralne valvule može se postaviti posebnom angiografskom studijom (lijevostrana ventrikulografija), koja se provodi prema strogim indikacijama koje propisuje kardiolog.

Medicinska taktika

U nedostatku pritužbi i ozbiljnih patoloških promjena tijekom ultrazvučnog pregleda na pozadini prolapsa bez hemodinamskih poremećaja, terapija nije potrebna. Potreba za lijekom ili kirurškim liječenjem javlja se s povećanjem simptoma ili u pozadini komplikacija. Kako liječiti prolaps mitralne valvule dobro zna kardiolog koji će propisati liječenje:

  • s teškim poremećajima ritma koriste se medicinske ili kirurške metode terapije (ugradnja pejsmejkera);
  • ako se otkrije manja regurgitacija, potrebna je posebna terapija lijekovima, prema indikacijama se koristi kirurško liječenje (vulvoplastika, protetika);
  • treba koristiti antiagregacijske lijekove za sprječavanje tromboembolije;
  • obavezna je korekcija pratećih bolesti (održavanje optimalnog krvnog pritiska, terapija endokrinih poremećaja, psihoterapija);
  • tokom trudnoće potrebno je stvoriti uslove za mirnu gestaciju fetusa i prevenciju tromboembolijskih komplikacija, za šta se koristi medikamentozna terapija antiagregacijskim sredstvima.

Liječenje prolapsa mitralne valvule 1. stepena uključuje simptomatsku i preventivnu terapiju uz posjetu liječniku najmanje 1 put u 2 godine. Za sve druge varijante bolesti, taktike liječenja odabiru se pojedinačno.

Komplikacije

Prognostički najsigurnija opcija je hemodinamski beznačajan prolaps mitralne valvule 1. stupnja, kada nema simptoma i regurgitacije. Međutim, i u ovoj situaciji potrebno je pridržavati se preporuka specijaliste i nastaviti liječnički nadzor kako bi se spriječile neugodne situacije. Opasne komplikacije uključuju:

  • infektivni endokarditis;
  • Otkazivanje Srca;
  • ishemijski moždani udar;
  • tromboembolija velikih krvnih žila;
  • sindrom iznenadne smrti.

Preventivne radnje

U bilo kojoj varijanti patologije potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje opasnih komplikacija, koje uključuju:

  • antibiotska profilaksa prije bilo kakvih operacija ili dijagnostičkih procedura;
  • dugotrajna upotreba lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi (antiagregacijski lijekovi);
  • simptomatska terapija;
  • ograničenje fizičke aktivnosti i težak rad sa profesionalnim štetnostima (prolaps mitralne valvule i sport su nekompatibilni, što je posebno važno za djecu i adolescente);
  • redovni lekarski nadzor.

Mlade žene koje sanjaju o uspješnoj trudnoći i rođenju zdrave bebe moraju obaviti pripremu prije začeća, uključujući kompletan pregled kod kardiologa uz preventivnu primjenu lijekova prije začeća, cijelog perioda trudnoće, tokom porođaja i u postporođajnom periodu .

Kontraindikacije za začeće i trudnoću su komplicirane opcije za srčanu patologiju, kada postoji stvarni rizik od iznenadne smrti.

Kod velike većine osoba s prolapsom srčanih zalistaka prognoza za život je povoljna, posebno uz strogo pridržavanje preventivnih mjera.

Članak će razmotriti samo primarne (neovisno razvijene) prolapse. Sekundarni (nastali kao posljedica ozljeda srca, infarkta miokarda) prolapsi su vrlo ozbiljna patologija i podložni su samo bolničkom liječenju, stoga ih ovdje nećemo opisivati.

Profesionalizam kardiolozi klinike "MedicCity" i savremena oprema omogućavaju nam brzu i efikasnu dijagnozu srčanih oboljenja i po potrebi propisivanje optimalnog liječenja.



Šta je prolaps?

Prolaps zalistaka je najčešća anomalija u razvoju valvularnog sistema. Zalisci koji omogućavaju da krv teče samo u jednom smjeru su strukture bogate kolagenom. To im daje snagu i elastičnost. U skladu s tim, u patologiji metabolizma kolagena, zalisci mogu imati povećanu pokretljivost i rastegljivost, "ogibati". Ovo "opuštanje" zalistaka naziva se prolaps.

Samo opuštanje nema klinički značaj, međutim, kod visokog stepena prolapsa, krv dobija priliku da teče u suprotnom smeru, smanjujući efikasnost pumpnog rada srca (tzv. regurgitacija). Stepen regurgitacije je glavni klinički kriterij za težinu prolapsa.

Najčešći prolaps mitralne valvule je između lijevog atrija i lijeve komore.

Kakva je klinička slika prolapsa?

Obično je prolaps zalistaka (ne teških stupnjeva) asimptomatski. Moguća kombinacija prolapsa zalistaka s kliničkim manifestacijama vegetativno-vaskularna distonija(bol u lijevoj polovini ćelije, blagi poremećaji ritma (tahikardija i ekstrasistola), skokovi krvnog pritiska, napadi panike). Uzroci vegetovaskularne distonije (dijagnoze bez koje evropski i američki kardiolozi lako mogu) su usko povezani sa uzrokom prolapsa (sinteza kolagena i normalni procesi u nervnom sistemu poremećeni su nedostatkom magnezijuma u organizmu).




Kako se dijagnosticira prolaps?

Pouzdane informacije o stanju ventilskog aparata mogu se dati samo ehokardiografija sa dopler mapiranjem boja. Na ekranu uređaja možete vidjeti i izmjeriti dubinu progiba zalistaka, kao i prisustvo i stepen regurgitacije (obrnuti tok krvi).

Da li su prolapsi opasni?

Kao što je već napomenuto, opasnost od primarnog prolapsa određena je stupnjem regurgitacije. Sa malim stepenom prolapsa (I ili II) i odsustvom ozbiljnih poremećaja ritma, prolaps je bezopasan. Ako je stepen regurgitacije visok (III ili IV), veliki obrnuti tokovi krvi u pretkomora dovode do značajnog smanjenja efikasnosti opskrbe krvlju svih organa (hipoperfuzija), kao i do istezanja atrija, što je preplavljeno ozbiljnim poremećaji ritma, budući da se "generatori" srčanog ritma nalaze upravo u atrijuma.

Kako se liječe prolaps?

U težim slučajevima prolaps zahtijeva hirurško liječenje (zamjena zalistaka umjetnim ili kirurške mjere za „jačanje“ živih struktura zalistaka).

Međutim, u većini slučajeva prolapsi ne zahtijevaju liječenje ili je liječenje ograničeno na dugotrajnu primjenu adekvatnih (oko 300 mg dnevno) preparata magnezija, što omogućava normalizaciju metabolizma kolagena i dugoročno „jačanje“ strukture zalistaka. Unos preparata magnezijuma i blagih biljnih sedativa smanjuje i subjektivne neprijatne manifestacije vegetovaskularne distonije, koje često prate prolaps.

U našoj ordinaciji možete proći čitav niz pregleda i dobiti savjete o procjeni težine i potrebe za liječenjem prolapsa.

Jedna od najčešćih srčanih patologija je prolaps mitralne valvule. Šta ovaj izraz znači? Normalno, rad srca izgleda otprilike ovako. Lijeva pretkomora se kontrahira kako bi izbacila krv, zalisci se otvaraju u tom trenutku i krv prelazi u lijevu komoru. Nadalje, zalisci se zatvaraju, a kontrakcija već ventrikula tjera krv da se kreće u aortu.

Kod prolapsa zalistaka dio krvi u trenutku kontrakcije ventrikula ponovo odlazi u pretkomoru, jer je prolaps otklon koji sprečava normalno zatvaranje zalistaka. Tako dolazi do povratnog refluksa krvi (regurgitacija) i razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto se patologija razvija

Prolaps mitralne valvule je problem koji se češće javlja kod mladih ljudi. Za dijagnozu ovog problema najtipičnija je starost od 15-30 godina. Uzroci patologije nisu potpuno jasni.. U većini slučajeva, MVP se javlja kod ljudi sa patologijama vezivnog tkiva, kao što je displazija. Jedan od njegovih znakova može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako osoba lako savije palac na ruci u suprotnom smjeru i dođe do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i MVP-a.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralne valvule su urođeni genetski poremećaji. Međutim, razvoj ove patologije moguć je i zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci MVP-a

  • Srčana ishemija;
  • Razne vrste kardiomiopatija;
  • infarkt miokarda;
  • Naslage kalcijuma na mitralnom prstenu.

Kao rezultat bolesti, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju struktura srca, dolazi do upale njegovih tkiva, odumiranja stanica uz njihovu zamjenu vezivnim tkivom, zadebljanja tkiva samog zalistka i okolnih struktura.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, zbog čega se ventil prestaje potpuno zatvarati, odnosno dolazi do prolapsa njegovih zalistaka.

Da li je PMK opasan?

Iako se prolaps mitralne valvule kvalificira kao patologija srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema simptoma. Često se MVP dijagnosticira slučajno tokom ultrazvuka srca tokom preventivnog pregleda.

Manifestacije MVP zavise od stepena prolapsa. Simptomi se javljaju ako je regurgitacija teška, što je moguće u slučajevima značajnog otklona zalistaka.

Većina ljudi s MVP-om ne pati od ovoga, patologija ni na koji način ne utječe na njihov život i performanse. Međutim, kod drugog i trećeg stepena prolapsa moguće su neugodne senzacije u predjelu srca, bol i poremećaji ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s poremećajima cirkulacije i propadanjem srčanog mišića zbog istezanja pri povratnom protoku krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

  • Ruptura srčanih akorda;
  • infektivni endokarditis;
  • Miksomatozne promjene na valvulama;
  • Otkazivanje Srca;
  • Iznenadna smrt.

Posljednja komplikacija je izuzetno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama, koje su opasne po život.

Stepeni prolapsa

  • 1 stepen - krila ventila se savijaju za 3-6 mm,
  • 2 stepen - otklon ne veći od 9 mm,
  • 3 stepen - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralne valvule nije opasan, pa ga nema potrebe za liječenjem. Međutim, sa značajnom ozbiljnošću patologije, ljudima je potrebna pažljiva dijagnoza i pomoć.

Kako se problem manifestuje

Prolaps mitralne valvule se manifestuje specifičnim simptomima sa značajnom regurgitacijom. Međutim, pri ispitivanju pacijenata sa identifikovanim MVP, čak i najmanjeg stepena, ispostavlja se da ljudi imaju mnogo pritužbi na lakša oboljenja.

Ove tegobe su slične problemima koji proizlaze iz vegetovaskularne ili neurocirkulatorne distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istovremeno sa, nije uvijek moguće razlikovati simptome, međutim, PMK igra odlučujuću ulogu u promjenama dobrobiti.

Svi problemi, bol ili nelagoda nastali zbog mitralne insuficijencije povezani su s pogoršanjem hemodinamike, odnosno krvotoka.

Budući da se kod ove patologije dio krvi vraća nazad u atrijum, a ne ulazi u aortu, srce mora raditi dodatni posao kako bi osiguralo normalan protok krvi. Višak opterećenja nikada nije dobar, dovodi do bržeg trošenja tkiva. Osim toga, regurgitacija dovodi do širenja atrija zbog prisustva tamo dodatnog dijela krvi.

Kao rezultat preljeva lijevog atrija krvlju, svi lijevi dijelovi srca su preopterećeni, povećava se snaga njegovih kontrakcija, jer se morate nositi s dodatnim dijelom krvi. S vremenom se može razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atrija, što dovodi do povećanja pritiska u žilama koje prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje insuficijenciju trikuspidalnog ventila. Postoje simptomi zatajenja srca. Opisana slika je tipična za prolaps mitralne valvule 3. stepena, u drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Velika većina pacijenata među simptomima prolapsa mitralne valvule bilježi periode palpitacije, koji mogu biti različite jačine i trajanja.

Trećina pacijenata periodično osjeća nedostatak zraka, žele da udah bude dublji.

Među agresivnijim simptomima mogu se uočiti gubitak svijesti i predsinkopa.

Često je prolaps mitralne valvule praćen smanjenim performansama, razdražljivošću, osoba može biti emocionalno nestabilna, njegov san može biti poremećen. Može doći do bolova u grudima. Štoviše, nemaju nikakve veze s fizičkom aktivnošću, a nitroglicerin na njih ne djeluje.

Najčešći simptomi

  • Bol u grudima;
  • Nedostatak vazduha;
  • dispneja;
  • Osjećaj palpitacije ili poremećaja ritma;
  • nesvjestica;
  • Nestabilno raspoloženje;
  • Brza zamornost;
  • Glavobolje ujutru ili uveče.

Svi ovi simptomi ne mogu se nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralne valvule, oni mogu biti posljedica drugih problema. Međutim, prilikom pregleda pacijenata sa sličnim tegobama (posebno u mladoj dobi), često se otkriva prolaps mitralne valvule 1. ili čak 2. stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija?

Precizna dijagnoza je neophodna prije početka liječenja. Kada postaje potrebno dijagnosticirati MVP?

  • Prvo, dijagnoza se može postaviti slučajno, tokom preventivnog pregleda ultrazvukom srca.
  • Drugo, prilikom svakog pregleda pacijenta od strane terapeuta može se čuti šum u srcu, što će dovesti do daljeg pregleda. Karakterističan zvuk koji se zove šum, kada je mitralni zalistak otklonjen, uzrokovan je regurgitacijom, odnosno krv je bučna, izbačena natrag u atrijum.
  • Treće, pacijentove pritužbe mogu dovesti do toga da doktor posumnja na MVP.

Ako se pojave takve sumnje, trebate kontaktirati specijaliste, kardiologa. Dijagnozu i liječenje treba provesti on. Glavne dijagnostičke metode su ultrazvuk srca.

Prilikom auskultacije, doktor može čuti karakterističan šum. Međutim, kod mladih pacijenata šum na srcu se često utvrđuje. Može nastati zbog vrlo brzog kretanja krvi, što stvara vrtloge i turbulencije.

Takva buka nije patologija, ona se odnosi na fiziološke manifestacije i ni na koji način ne utječe na stanje čovjeka i funkcioniranje njegovih organa. Međutim, ako se otkrije šum, vrijedi igrati na sigurno i provesti dodatne dijagnostičke testove.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvuk) može pouzdano identificirati i potvrditi MVP ili njegovo odsustvo. Rezultati pregleda se prikazuju na ekranu, a doktor vidi kako ventil radi. On vidi kretanje njegovih zalistaka i otklon pod protokom krvi. Prolaps mitralne valvule ne može se uvijek pojaviti u mirovanju, pa se u nekim slučajevima pacijent ponovo pregleda nakon vježbanja, na primjer, nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, sila pritiska na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je tretman

Ako se MVP pojavi bez simptoma, onda liječenje nije potrebno. Kada se otkrije patologija, liječnik obično preporučuje da ga pregleda kardiolog, radeći ultrazvuk srca godišnje. To će omogućiti sagledavanje procesa u dinamici i uočavanje pogoršanja stanja i rada ventila.

Uz to, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, jak čaj i kafu i minimiziranje konzumiranja alkohola. Fizioterapijske vježbe ili bilo koja druga fizička aktivnost, osim teških sportova, bit će korisne.

Prolaps mitralne valvule 2., a posebno 3. stepena, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja dobrobiti i pojave simptoma. U tim slučajevima se sprovodi medicinski tretman. Međutim, nikakvi lijekovi ne mogu utjecati na stanje zalistaka i sam prolaps. Iz tog razloga, liječenje je simptomatsko, odnosno glavni učinak je usmjeren na oslobađanje osobe od neugodnih simptoma.

Terapija propisana za MVP

  • Antiaritmički;
  • hipotenzivna;
  • Stabilizacija nervnog sistema;
  • Tonik.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, tada su potrebni odgovarajući lijekovi. Kod drugih su potrebni sedativi, jer je pacijent jako razdražljiv. Dakle, lijekovi se propisuju u skladu sa pritužbama i uočenim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, tada liječenje treba biti sveobuhvatno. Svim pacijentima s prolapsom mitralne valvule savjetuje se da urede režim tako da spavanje bude dovoljno dugo.

Među lijekovima propisuju se beta-blokatori, lijekovi koji njeguju srce i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. Od sedativa često su prilično efikasne infuzije valerijane i matičnjaka.

Utjecaj lijekova možda neće donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do određenog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnim u akutnom progresivnom toku bolesti.

Osim toga, mogu postojati komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog za operaciju MVP je ruptura ligamenata mitralne valvule.

U tom slučaju srčana insuficijencija će se vrlo brzo povećati, jer se zalistak uopće ne može zatvoriti.

Hirurško liječenje je jačanje anulusa zaliska ili implantacija mitralne valvule. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti do značajnog poboljšanja stanja i dobrobiti pacijenta.

Općenito, prognoza za prolaps mitralne valvule ovisi o nekoliko faktora:

  • brzina razvoja patološkog procesa;
  • ozbiljnost patologije samog ventila;
  • stepen regurgitacije.

Naravno, veliku ulogu u uspješnosti liječenja igra pravovremena dijagnoza i precizno pridržavanje kardioloških uputa. Ako pacijent vodi računa o svom zdravlju, tada će na vrijeme "uzbuniti" i podvrgnuti se potrebnim dijagnostičkim procedurama, kao i započeti liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca može se postepeno pogoršavati, što će dovesti do neugodnih, a moguće i nepovratnih posljedica.

Da li je moguća prevencija?

Prolaps mitralne valvule je uglavnom urođeni problem. Međutim, to ne znači da se to ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik od razvoja 2 i 3 stepena prolapsa.

Prevencija može biti redovna poseta kardiologu, dijeta i odmor, redovna fizička aktivnost, prevencija i pravovremeno lečenje zaraznih bolesti.

Lekar-terapeut, kandidat medicinskih nauka, lekar.

PMK je postavljen granični 1-2 stepena. U vojsci je stepen spušten na 1. Doživljavajući fizički stres u vojsci, PMK je postao 2 stepena. Zdravstveno stanje vojnika se pogoršalo. Pitanje je zašto je očigledno nezdravoj osobi potrebna vojska?

Koji se vitamini mogu uzimati kod prolapsa zalistaka 1. stepena?

I meni je to nedavno dijagnosticirano. Veoma neočekivano. Da li je moguće baviti se sportom sa takvom dijagnozom? Šta se ne preporučuje?

Može li se ova bolest izliječiti operacijom?

Uzimam Cardonat zbog prolapsa.

Kćerka stara 10 godina, pre dve godine pojavili su se simptomi nedostatka vazduha na inspiraciji, tokom pregleda je dijagnostikovan MVP. Počeo sam plivati ​​i tamo idem već godinu i po. Jučer na treningu osjetio sam vrtoglavicu, trener je primijetio veoma snažan porast otkucaja srca - 180, nakon kratkog odmora postao je 130, nakon pola sata - 104. Uveče istog dana, kod kuće su brojali puls - 64. Ja sam na gubitku. Ako se prolaps osjetio i potrebno je prekinuti trening, za kćer će to postati psihološka trauma. Koji izlaz?

Sa ovim ne možete postati profesionalni sportista, uništiti ćerku. I tako, bez posebnih opterećenja, ljudi s takvom bolešću žive do duboke starosti. Tijelo će vam samo reći koja opterećenja može podnijeti.

Sa 17 godina su stavili PMK 2. stepena, sa 18. godina vojska je već imala PMK 1. stepena, što znači "uklopiti sa ograničenjima". Nakon služenja, odmah je pokušao da se zaposli u Ministarstvu unutrašnjih poslova, ali je, nažalost, iz nekog razloga već bio potpuno neupotrebljiv, čak i uz ograničenja.

I meni je to nedavno dijagnosticirano. Uz takvu bolest, da li je moguće baviti se sportom i podizati teške stvari?

Imam prolaps stepena 2. Otišao u vojsku, spušten na 1 stepen. Vratio se - već treći razred, bojim se simptoma iznenadne smrti.

A ako je u isto vrijeme hemoglobin 153, šta onda učiniti?

Čitam i užasavam se, po znacima liči na 3. stepen ((. bojim se iznenadne smrti, a imam samo 25 godina! Idem kod doktora, nadam se boljem rezultatu Zdravlje svima!!!

Mogu li pušiti ako mi nedostaje jedan ventil? Pušim već godinu dana. Imam 18 godina i sve je počelo kada sam imala 10 godina. Znaš li da pušiš?

Kao djetetu dijagnosticiran mi je prolaps. Ona se onesvijestila, nos joj je stalno krvario. Sada imam 35 godina, živim punim životom, dvoje djece, jedno malo ima 2 godine. Bavim se sportom i fizikom. posao, glavna stvar je ne pretjerati.

Imao sam preko 30 godina i srce me ponekad počelo boljeti. A onda sam se sjetio da mi je na dječijoj klinici (prije 15-ak godina) postavljena ova dijagnoza. Strašno je zamisliti šta će sada ultrazvuk pokazati...

Živi dok si živ, i ne misli na iznenadnu smrt, jer od nje niko ne može pobjeći, a izmjereno vrijeme se ne može produžiti. Reći ću vam jednu stvar: sve je moguće, ali u umjerenim količinama, a glavna stvar je održavati tijelo, sve organe i sisteme u maksimalnoj normi. Zdrava ishrana, kretanje i osmeh na licu. Zdrav razum je uspjeh zdravlja! Imam 25 godina, PMK je stavljen od ranog djetinjstva, u sprezi sa drugim bolestima. Zabranili su mi da se bavim sportom, da idem u vojsku, hteli su da me učine invalidom. Jednog dana sam sve poslao u pakao, počeo da pijem, pušim, otišao u vojsku. Kada se vratio, bavio se sportom, prestao je da ide kod lekara. Bavio sam se proučavanjem rada organa i sistema, živ sam i savršenog zdravlja. Živite i uživajte u životu i kontrolirajte svaki svoj korak, i što je najvažnije, misli!)

Dijagnoza mi je postavljena sa 8 godina. U školi nisu bili potpuno izuzeti od fizičkog vaspitanja, samo se nije smelo trčati dugoprugaško trčanje (preko 2 km) i to je bilo sve. U životu se PMK ne meša, u adolescenciji jedino što je srce trnulo s vremena na vreme. Do 18 godina je prošlo. Sama se porodila, a uz posao i učenje bilo je dovoljno sna 4 sata dnevno. Generalno, budi pozitivan!!! Brinuti manje!!! Zdravlje!!!

Imam PMK od rođenja, pre 18 godine sam pregledao srce. Onda je stao. Sada imam 28 godina, a prije 2 godine srce mi je počelo bockati!

Imam prolaps, verovatno urođen... Ali bilo je bez regurgitacije, niko to nije uložio ni pare... Kao dete sam se jednom onesvestila u kupatilu od vlage i nedostatka vazduha... Sa godinama je sve počelo da se gubi. napreduje vrlo brzo, poceli su bolovi u srcu, pocele razne vrste ekstrasistola, 15 godina sam pio razne beta blokatore, ali nikad nije bilo punog tretmana, jer se nije imalo kome obratiti, nije bilo pismenih doktora i bilo je nemoguće nešto postići... Sad postoji internet, možeš barem sve saznati o svojim ranama i pomoći si nekako... Prije je to bio potpuni jež u magli... Generalno, sada sam imam 53 godine, vec imam atrijalnu fibrilaciju, rizik od 4 stepena... Prolaps 2 stepena, brzo napreduje... Sada su kolima hitne pomoci odvezeni na kardiologiju... Kratkoća daha, stalni prekidi, slabost, impotencija, umor pri najmanjem fizičkom naporu srce lupa u grudima kao kamen u praznoj kanti... Ljudi, borite se za sebe i svoj život, ne odbacujte svoje zdravstvene probleme, o pogotovo ako je problem sa srcem...

PMK 1. stepena je postavljena u detinjstvu ultrazvukom srca. Sada živim manje-više mirno, spriječilo me samo to što sa ovom dijagnozom ne preuzimaju zanimanje pilota civilnog zrakoplovstva koje želim. Sada su se počeli javljati bolovi u grudima i mnogi drugi simptomi. Ali možete i s tim živjeti. 6 godina plivanja, sloboda u fizičkom treningu, ne računajući "velike" sportove.

U dobi od 10 godina otkriven je MVP. Sada imam 15 godina. Bojim se...

Od djetinjstva ova dijagnoza (nasljedna od mame). Od fizičkog. kultura je potpuno oslobođena, jer i vegetativno-vaskularna distonija. Nikada sebi nisam ništa uskraćivao - alkohol, pušenje, periodičnu fizičku aktivnost. Jedino što mogu reći je da morate biti na pregledima svake godine! Pošto sam pokrenuo srce (nisam bio testiran 17 godina), prije godinu dana su se već pojavili neugodni osjećaji u njegovom području, kao da se motor pali i zaustavlja + umor, pospanost, aritmija, tahikardija i nizak krvni pritisak. Listovi su počeli da otiču i to prilično snažno. Po svim pokazateljima, problemi sa lijevom komorom, što je izuzetno loše. Uoči pregled i nada da će sve proći. Zdravlje Vama! Budite pažljivi prema srcu.

Vidim da svi nemate ništa ovdje, čak i dobro, osim Irine. Općenito, prolaps je otkriven kod mene samo zbog ekstrasistola, na to su obraćali glavnu pažnju, više puta su me odvozili kolima hitne pomoći, jednom sam ga čak i ozbiljno liječio, kada je bila u pitanju bigemija, liječili su me, ali tri mjeseca kasnije to se ponovilo i odvezli su me napadom u kolima hitne pomoći zbog bigemije. Ležao sam na odeljenju intenzivne nege tri dana, zatim su me odveli u kardio centar na konsultacije, tri dana kasnije sam operisan, nervni snopovi koji su izazvali bigemiju su kauterizovani. To je to! I nakon toga sam počeo da živim. Postalo je tako lako, ali prolaps nije nestao, malo je simptoma ostalo, nadam se da se neće razviti. Jedna stvar koju znam je da je glavna stvar ne biti nervozan! I ne pušite, pušači!!!

Stavili su PMK prije dvije godine. Sada imam 16 godina. U budućnosti želim da se zaposlim u vojsci. Doktori zapravo ništa ne govore. Fizička obuka je odlična, ali bojim se da će zbog toga propasti na komisiji. Razmišljam šta da radim i kako da izlečim.

Savjetujem svima da vode računa o svom zdravlju (na vrijeme se jave ljekarima i slušajte ih) i ne slušaju one koji govore "zaboravi sve i živi kako hoćeš". Uvijek zapamtite, zdravlje nije sve, ali bez njega sve nije isto. Sretno i zdravlje. Bog te blagoslovio!

Moj sin je imao DMZHP, nakon operacije pojavio se prolaps. Iz kog razloga se pojavio u našem slučaju i šta učiniti?

Laku noć svima. Kardiogram mi je pokazao prolaps zalistaka prvog stepena, a na ultrazvuku ništa. Šta je to i da li je opasno, ko zna?

Reći ću jedno: moj sin je upisao Institut civilnog vazduhoplovstva. Sada na 1. kursu. Prvi lekarski pregled na institutu. Ljeti, kada sam radio VLEK, uradili su ultrazvuk srca, prolaps 3 mm. Dozvoljeno mu je da uči. Sada lokalni ljekari žele da urade još jedan ultrazvuk. Kako biti? Rečeno nam je da je prolaps od 3 mm normalan jer je momak visok i mršav. Avijacija je san života. On voli da uči! Bojim se za svoje dete. Šta će biti s njim ako odleti, ni sam ne znam. Kako biti? Pomozite savjetom

Takođe simptomi prolapsa, napadi astme noću? Strašno.

Mitralni zalistak je jedan od četiri srčana zaliska koji regulišu pritisak u komorama i održavaju ispravan smer protoka krvi. Sastoji se od dva zaliska i nalazi se između lijeve komore i lijeve pretkomore. Dešava se da jedan ili oba zaliska izboče u lijevu pretkomoru, što dovodi do njihovog nepotpunog zatvaranja. Kao rezultat toga, krv iz lijeve komore ne samo da ulazi u aortu, već se dio nje vraća u lijevu pretkomoru. Izbočenje listića - ovo je prolaps mitralne valvule, a obrnuto kretanje krvi naziva se regurgitacija.

Ovo je jedna od najčešćih valvularnih anomalija i obično se otkrije slučajno tokom pregleda iz drugog razloga. U pravilu se to događa ultrazvukom srca, koji vam omogućava da odredite stupanj prolapsa i količinu regurgitacije.

Klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji - ICD-10 - prihvaćena je podjela prolapsa mitralne valvule prema porijeklu. Postoje primarne, koje nisu povezane ni sa jednom patologijom, i sekundarne, koje su komplikacija druge bolesti.

Primarni prolaps je tih i auskultatoran. Tihi oblik se ne manifestira ni na koji način i nalazi se samo ehokardiografijom. U drugom slučaju, simptomi su izraženi.

Uobičajeno je da se naznači mjesto defekta: prednji, stražnji, ili oboje. Prednji zid zalistka češće izboči.

Postoje tri stepena prolapsa:

  1. Prolaps mitralne valvule 1. stepena - blago ispupčenje zalistaka - do 6 mm.
  2. Na - od 6 mm do 9 mm.
  3. Sa prolapsom 3. stepena - više od 9 mm.

Stepen ispupčenja zalistaka ne ukazuje na nivo regurgitacije. Prilikom predviđanja i propisivanja liječenja kardiolozi se, u pravilu, vode količinom regurgitacije, odnosno količinom krvi koja se vratila u lijevu pretkomoru.

Usvojena je posebna klasifikacija prolapsa mitralne valvule prema nivou regurgitacije, koji možda ne odgovara stepenu ispupčenja listića:

  1. Kada mlaz stigne do ventila.
  2. U drugom - krv dospijeva do sredine lijevog atrija.
  3. Sa trećim - tok dolazi do zadnjeg zida pretkomora.

Manji prolaps se javlja kod 20% zdravih ljudi i obično ne napreduje. Kod prolapsa mitralne valvule sa ili bez regurgitacije stupnja 1, simptomi i tegobe obično izostaju. U ovom slučaju kvar ne dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, ne predstavlja prijetnju zdravlju i ne zahtijeva liječenje. Čovek može da živi dug život, a da nije ni svestan svog prisustva.

Zašto nastaje?

Prolaps mitralne valvule je češće urođen. Ali mogu postojati i drugi razlozi za njegovu pojavu.

kongenitalni prolaps

Razvija se kada je vezivno tkivo koje čini srčani zalistak oslabljeno od rođenja. U tom slučaju ventili se brže rastežu, a akordi koji ih drže se produžuju. Kao rezultat toga, klapni mitralnog zaliska padaju i ne zatvaraju se čvrsto. Prolaps se može razviti s genetskim bolestima kao što su Ehlers-Danlosova bolest i Marfanov sindrom.

U slučaju kongenitalnog prolapsa obično nema simptoma. Nemoguće je smatrati da je opasno po zdravlje, stoga liječenje nije propisano. Takav fenomen se prije smatra svojstvom tijela, a ne patologijom.

Stečeni prolaps

Razvoj ove anomalije u pozadini drugih bolesti uočava se prilično rijetko. Sljedeće bolesti dovode do prolapsa mitralne valvule, pri čemu je poremećena struktura zalistnog aparata:

  • Reumatska groznica, ili reumatizam. Razvoj prolapsa povezan je s upalom vezivnog tkiva. Uglavnom se javlja kod djece, po pravilu, nakon upale grla ili šarlaha, praćene komplikacijama u vidu akutne reumatske groznice. Javljaju se otok, crvenilo i bol u predjelu velikih zglobova, jutarnja ukočenost.
  • i koronarne arterijske bolesti - uzroci prolapsa kod starijih osoba. Njena pojava je posljedica slabe opskrbe krvlju papilarnih mišića i pucanja akorda koji drže zaliske i regulišu njihov rad. Obično pacijenti odlaze kod lekara sa pritužbama na otežano disanje, umor, bol u srcu.
  • Hipertrofična i proširena kardiomiopatija.
  • Degenerativne i upalne bolesti miokarda i endokarda.
  • Dehidracija (dehidracija).
  • Plućna hipertenzija.
  • Endokrine patologije, kao što je hipertireoza.
  • Povreda grudnog koša. U ovom slučaju moguća je ruptura akorda, što dovodi do prolapsa. U tom slučaju potrebno je obavezno liječenje, inače prognoza može biti loša.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze prolapsa mitralne valvule provode se instrumentalne studije. Dijagnostički znaci otkriveni ehokardiografijom i auskultacijom su odlučujući.

Prilikom slušanja otkrivaju se sistolički šumovi, praćeni sistolnim klikovima.

Najefikasnija metoda za dijagnosticiranje prolapsa mitralne valvule je ultrazvuk srca, koji daje potpunu sliku: i volumen krvi bačene u lijevu komoru i stepen ispupčenja letka.

Dodatno, može se propisati EKG kako bi se otkrile moguće promjene u radu srca povezane s ispupčenjem klapni mitralnog zaliska.

Osim toga, koriste se rendgenski snimak grudnog koša i fonokardiografija.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa srčanim manama (urođenim i stečenim), bakterijskim endokarditisom, miokarditisom, aneurizmom atrijalne septalne pregrade, kardiomiopatijama. Važno je razlikovati prolaps od kongenitalne ili sekundarne mitralne regurgitacije.

Posljednjih godina sve je češće otkrivanje prolapsa kvržica mitralne valvule, a to se objašnjava uvođenjem ehokardiografije, koja omogućava otkrivanje čak i asimptomatskih oblika.

Simptomi

Znakovi prolapsa mitralne valvule mogu biti različiti, ovisno o uzrocima nastanka i stupnju regurgitacije.

Često u slučaju kongenitalnog prolapsa dolazi do poremećaja u radu nervnog sistema, odnosno vegetovaskularne distonije. Njeni znakovi su ti koji se ponekad pogrešno smatraju manifestacijama prolapsa. To može biti:

  • glavobolje, kao kod migrene;
  • dispneja;
  • opšta slabost;
  • smanjenje fizičkih performansi;
  • napadi panike;
  • stanje prije nesvjestice;
  • nagla promena raspoloženja.


Izbočenje krila ventila

Osobe s kongenitalnim spuštenim klapnama mitralne valvule zbog poremećaja u razvoju vezivnog tkiva su visoke, nerazvijene muskulature, mršave tjelesne građe.

Najčešća tegoba kod ove anomalije mitralne valvule je stežući ili probadajući bol u srcu, koji ne traje duže od 5 minuta. Obično se javlja u mirovanju, ponavlja se više puta tokom dana. Može se povećati udisanjem i emocionalnim stresom, ali nije povezan s fizičkom aktivnošću. Naprotiv, fizičkom aktivnošću bol nestaje.

Ako je pojava prolapsa posljedica akutne reumatske groznice, koja se razvila kao komplikacija nakon upale grla, prisutni su sljedeći simptomi:

  • pasivnost i letargija djeteta, povećan umor, odbijanje igara na otvorenom;
  • nedostatak daha čak i uz umjeren fizički napor;
  • česti otkucaji srca;
  • vrtoglavica.

Ako je ispupčenje listića mitralne valvule povezano s koronarnom bolešću srca ili infarktom miokarda, onda su tegobe:

  • paroksizmalni bol u srcu, koji se zaustavlja nitroglicerinom;
  • osećaj da srce tone.

    • Ako je uzrok prolapsa mitralne valvule ozljeda grudnog koša, tada pacijent doživljava:

    • česti otkucaji srca;
    • poremećaji u radu srca;
    • slabost;
    • ponekad kašalj sa ružičastim sputumom.

    Efekti

    Komplikacije prolapsa mitralne valvule su rijetke. Mogući su u slučaju stečene i teške urođene mane. Među njima su:

    • , u kojem značajna količina krvi ulazi natrag u lijevu pretkomoru. Karakteriše ga kratak dah, kašalj, umor, opšta slabost. Liječi se kirurški: vrši se protetika zalistaka ili njena plastična rekonstrukcija.
    • Infektivni endokarditis je upalna bolest srčanog zaliska. Njegova pojava je zbog činjenice da zalistak postaje manje otporan na djelovanje mikroba tokom razvoja prolapsa. Uz ovu komplikaciju raste tjelesna temperatura, javljaju se bolovi u zglobovima, slabost i lupanje srca. Ova bolest se smatra teškom i liječi se u bolnici.
    • Poremećaj srčanog ritma manifestuje se prekidima u radu srca, vrtoglavicom, slabošću, au rijetkim slučajevima i nesvjesticom. Propisuju se antiaritmički lijekovi.

    Kontraindikacije

    Obično, s prolapsom mitralne valvule, nisu potrebna nikakva ograničenja u pogledu fizičkog odgoja i sporta. U auskultatornom obliku dozvoljeno je fizičko vaspitanje, ali treba izbjegavati skakanje i trčanje. Uz ozbiljnu regurgitaciju i prisutnost poremećaja u radu srca, postoje kontraindikacije u pogledu fizičke aktivnosti: u ovom slučaju indicirana je terapija vježbanjem s individualnim odabirom vježbi.

    Prognoza

    Prognoza za prolaps mitralne valvule je obično dobra. Najčešće dolazi do prolapsa 1 ili 2 stepena sa malo ili bez regurgitacije. Obično nema simptoma ili zdravstvenih problema, a većini ljudi s ovim sindromom nije potrebno liječenje ili praćenje.