Šta je scintigrafija štitnjače - indikacije, priprema i provođenje studije, nuspojave. Scintigrafija štitnjače: šta je to, zašto i kako se provodi ova studija Rezultati scintigrafije štitnjače

Scintigrafija štitnjače je funkcionalna metoda za proučavanje njene aktivnosti. Osim toga, zahvaljujući ovoj metodi, utvrđuje se abnormalna lokacija žlijezde i stanje nodularnih formacija prisutnih u njoj, otkrivaju se metastaze raka.

Princip istraživanja

Za vitalnu aktivnost štitne žlijezde i proizvodnju potrebne količine hormona štitnjače potrebno je u organizam unijeti dovoljnu količinu joda. Ova istraživačka tehnika temelji se na tome - štitna žlijezda će aktivno uhvatiti svaki jod koji joj se nudi izvana.

Radiofarmaceutik (RP) koji sadrži izotope joda-123 (123 I), joda-131 (131 I) ili tehnecijum pertehnetata-99 (99m Tc) se ubrizgava u tijelo pacijenta. Brzina uzimanja joda u tkivo štitne žlijezde je 100 puta veća nego u drugim tjelesnim tkivima. Radioaktivni jod ili tehnecij nakupljen u štitnoj žlijezdi počinje se raspadati na izotope, čije signale bilježi skener u gama kameri.

Prema intenzitetu akumulacije radiofarmaka, obliku i položaju žlezde, određuju se prisustvo „hladnog” (slaba akumulacija) ili „vrućeg” (visoka akumulacija) čvora. Količina radiofarmaka je takva da se lako fiksira specijalnom opremom bez štete po organizam.

Indikacije

Scintigrafija štitnjače radi se u drugoj fazi dijagnosticiranja bolesti štitnjače, smatra se dodatnom metodom kojom se završavaju rutinski pregledi (ultrazvuk, hormonski profil, punkciona biopsija), stoga ima nekoliko indikacija za:

• Odsustvo štitne žlijezde na tipičnoj lokaciji;
• Retrosternalna struma;
• Gušavost korijena jezika;
• Toksični adenom štitnjače;
• tireotoksikoza;
• Metastaze visoko diferenciranog karcinoma štitnjače u druge dijelove tijela, limfne čvorove;
• Potvrda potpunog odsustva tiroidnog tkiva nakon totalne strumektomije.

Trening

Scintigrafija štitnjače je apsolutno bezbolna i bezopasna procedura za organizam. Radionuklidi za istraživanje odabrani su na način da se njihov učinak na organizam ne razlikuje od djelovanja prirodnog pozadinskog zračenja. Lijekovi će se razlikovati samo po sposobnosti emitiranja zraka, što vam omogućava da odredite lokaciju, količinu i distribuciju. Svaki radiofarmaceutik prolazi dug ciklus studija koje utvrđuju dejstvo na organizam, a odobrava ga komisija Ministarstva zdravlja tek nakon testiranja. Doza primljenog zračenja je toliko mala da se drugi scintigrafski pregled može obaviti nakon 14 dana.

Važno je zapamtiti

Ne preporučuje se obavljanje drugih studija vezanih za davanje kontrastnog sredstva 90 dana prije skeniranja (MRI ili CT sa kontrastom, angiografija, urografija). Preporučuje se prestanak uzimanja preparata joda 30 dana prije studije (sirup protiv kašlja, Lugolova otopina, multivitamini). Tiroidni i antitireoidni lijekovi se otkazuju 3 sedmice prije studije. Glukokortikoidi, antikoagulansi, fenotiazini, salicilati se otkazuju 1 tjedan prije studije.

Metodologija

Priprema pacijenta i vrijeme zahvata zavise od pripreme s kojom se studija provodi:

Scintigrafija štitnjače se radi nakon potpune apsorpcije lijeka. Da biste to učinili, pacijent se stavlja u gama kameru, posebni senzori počinju primati signale iz štitne žlijezde, koja je nakupila radiofarmaceutike. Informacije se direktno prenose u kompjuter, gde se stvara slika žlezde u boji.Intenzitet bojenja zavisi od stepena akumulacije izotopa. Normalno, štitna žlijezda ima izgled leptira, režnjevi su predstavljeni u obliku dva tamna ovala, ravnomjerno obojenih i jasnih kontura. Trajanje studije je 30 minuta.

Izbor radiofarmaka zavisi od dijagnoze i planiranog daljeg lečenja. Ako se sumnja na onkološku leziju, adenom i nodularnu strumu, ubrizgava se 99m Tc. Ako se sumnja na toksičnu strumu i planira se terapija 131 I, za studiju se koriste izotopi joda, čije se hvatanje koristi za izračunavanje potrebne terapeutske aktivnosti 131 I. Ali u ovom slučaju, 123 I se koristi za skeniranje, što smanjuje opterećenje zračenjem na pacijenta i omogućava vam da ranije započnete terapiju, budući da nema rezidualnog beta zračenja.

Kontraindikacije

• Trudnoća;
• Alergijske reakcije u povijesti na uvođenje radiofarmaka ove vrste.

Razvoj i proširenje dijagnostičkih mogućnosti moderne medicine omogućilo je da iza sebe ostave mnoge tehnike koje ne zadovoljavaju rastuće zahtjeve za kvalitetom snimanja, stepenom sigurnosti i količinom primljenih informacija. Scintigrafija štitaste žlezde, kao pionir među radionuklidnim dijagnostičkim metodama, uspela je da zadrži svoju poziciju visoko informativnog pregleda sa potencijalom za dalji razvoj.

Nove i obećavajuće tehnike koje mogu dati sličnu ili veću količinu informacija, na ovaj ili onaj način, temelje se na principima izvođenja scintigrafije. Radionuklidna dijagnostika igra značajnu ulogu ne samo u razjašnjavanju prirode bolesti, već i u liječenju malignih neoplazmi štitne žlijezde.

Suština metode

Scintigrafija štitnjače je radionuklidna metoda za procjenu funkcionalne aktivnosti režnjeva štitaste žlijezde (TG), zasnovana na svojstvima njenih tkiva da apsorbuju jod i koriste ga za proizvodnju hormona. Upotreba radiofarmaceutika (RP) u dijagnostičkom procesu - hemijskih jedinjenja koja tkiva tela percipiraju kao neophodan učesnik u metabolizmu i koja sadrže radioaktivne izotope u strukturi, omogućava vam da registrujete intenzitet i ujednačenost apsorpcije, akumulacije i distribucije supstance u štitnoj žlezdi.

U nedostatku alternativnih načina snimanja koji su danas dostupni u dijagnostičkoj medicini, kao što su ultrazvuk, MRI ili CT, scintigrafija je bila jedini način da se dobije slika unutrašnjeg organa. Danas, uz pomoć svih navedenih metoda, možete dobiti najkorisnije informacije o obliku, strukturi i lokaciji štitnjače, međutim, nijedna od njih ne može procijeniti njeno funkcionalno stanje.

Mehanizam za dobivanje informacija je unošenje u tijelo radiofarmaka (na primjer, radioaktivnog joda), koji se aktivno apsorbira ili ne apsorbira od strane endokrinog organa. Uz naknadnu registraciju intenziteta zračenja, moguće je dobiti ravnu ili trodimenzionalnu sliku (u slučaju emisionog kompjuterizovanog tomografa), koja odražava zone normalne, povećane ili smanjene koncentracije radioaktivne supstance.

Područja sa povećanim zračenjem istaknuta bojom ili šrafurom ukazuju na hiperaktivnost tkiva, a područja sa smanjenim ili odsustvom zračenja ukazuju na njihovu djelomičnu ili potpunu funkcionalnu insuficijenciju. Korištenje scintigrafije preporučljivo je samo za određivanje aktivnosti proizvodnje hormona jednog od dijelova štitne žlijezde (čvora ili režnja), čije je patološko stanje već utvrđeno laboratorijskim ili instrumentalnim metodama istraživanja.

Na slikama u boji neaktivna tkiva štitnjače prikazana su plavom bojom, a aktivna crvenom.

Bitan! Scintigrafija se ne može smatrati nezavisnom metodom istraživanja na osnovu čijih rezultata se može donijeti bilo kakva dijagnostička odluka. Njegova upotreba je opravdana samo ako su potrebne dodatne informacije.

Izbor radiofarmaka

Budući da se radionuklidna dijagnostika zasniva na mogućnosti snimanja intenziteta i količine jonizujućeg zračenja koje proizilazi iz radiofarmaka, postoje 3 glavna zahtjeva, poštivanje kojih scintigrafiju čini najinformativnijom i najsigurnijom dijagnostičkom metodom:

• Ponašanje lijeka u ljudskom tijelu treba biti identično ponašanju prirodnih organskih tvari.
• Lijek mora sadržavati radioaktivni nuklid ili radioaktivnu oznaku koja omogućava određivanje njegove lokacije pomoću opreme za snimanje.
• Doza zračenja tokom dijagnostike treba da bude minimalna.

Važan aspekt pri izboru radiofarmaka je period poluživota, čije trajanje ne bi trebalo da prelazi dozvoljene nivoe izloženosti, ali bi u isto vreme omogućilo obavljanje potrebnih dijagnostičkih manipulacija. Upotreba izotopa joda (123Ι i 131Ι) u nuklearnoj medicini može se smatrati klasičnom, jer su prve studije provedene uz njihovu pomoć opisane još 1951. godine.

Zahvaljujući sposobnosti štitne žlijezde da uhvati jod, postalo je moguće fiksirati brzinu njegovog nakupljanja i distribucije u tkivima. Međutim, do danas je upotreba izotopa 123Ι i 131Ι ograničena potrebom za naknadnim tokom terapije karcinoma ili toksičnog adenoma štitne žlijezde.

Zbog činjenice da je poluživot izotopa joda 123Ι 13 sati, a izotopa 131Ι 8 dana, ovaj drugi se, kao najtraumatičniji, koristi za uništavanje malignih ćelija, a izotopa 123Ι za dijagnostiku namjene omogućava procjenu brzine hvatanja molekula i izračunavanje optimalne terapijske doze.

Moderni radiofarmaceutici su izotopi koji, kao rezultat raspadanja koji traje oko 7 dana, formiraju novi nestabilni element koji se naziva radionuklidna oznaka. Značajka takve oznake je sposobnost stvaranja simbioze s bilo kojim kemijskim elementom uključenim u metaboličke procese određenog organa. Najčešći lijek u medicinskoj praksi je tehnecij (99mTc).

Prednosti tehnecija mogu se smatrati izuzetno kratkim poluživotom (6 sati) i odsustvom potrebe za unošenjem joda u tijelo, što omogućava dobivanje "čišće" slike sa dijagnostičke točke gledišta. Još jedna prednost tehnecijuma, koja omogućava minimiziranje rizika od negativnih efekata zračenja, je mogućnost njegovog dobijanja iz matičnog izotopa pohranjenog u kontejneru neposredno pre dijagnostičke procedure, kao i mogućnost podešavanja njegove optimalne aktivnosti.

Kontejner za skladištenje i proizvodnju tehnecijuma 99mTs

Indikacije i rezultati

Radioizotopsko ispitivanje štitne žlijezde provodi se prema strogo određenim indikacijama. Na primjer, bolest štitne žlijezde kao što je hipertireoza (hiperfunkcija) može biti posljedica difuznih ili nodularnih promjena u tkivima žlijezde. Osnovna svrha pregleda, u ovom slučaju, je određivanje veličine hiperfunkcije, što se u slučaju difuzne strume može uraditi ultrazvukom i laboratorijskim pretragama krvi.

Istovremeno, ultrazvuk pokazuje veličinu, strukturu i prokrvljenost štitne žlijezde, a krvni test pokazuje nivo hormona, što je sasvim dovoljno za postavljanje dijagnoze. Scintigrafija nije potrebna čak ni ako se otkrije mali broj čvorova veličine do 3 cm, jer bez obzira na rezultate pretrage, takvi čvorovi ne mogu uzrokovati višak (hipertireoza) ili nedostatak hormona (hipotireoza).

Stoga, scintigrafiju štitne žlijezde treba propisati za sljedeće indikacije:

• prisutnost jednog ili više čvorova promjera većeg od 5 cm uz istovremeno povećanje razine hormona zbog hiperfunkcije žlijezde. U ovom slučaju, pomoću scintigrafije, moguće je procijeniti intenzitet apsorpcije radiofarmaka u tkivima čvora i na osnovu dobivenih rezultata suditi o izvoru povećane proizvodnje hormona. Nakon identifikacije čvora koji je izazvao hipertireozu, odabire se najbolji način za njegovo uklanjanje;
• prisustvo velikog čvora, koji zauzima najmanje polovinu jednog režnja štitne žlijezde (adenom). Pregled se provodi kako bi se utvrdila hormonska aktivnost adenomatoznog tkiva, koje može u potpunosti obavljati funkcije organa za proizvodnju hormona, a može biti i potpuno neaktivno. Prilikom određivanja daljnje taktike liječenja oslanjaju se na rezultate scintigrafije i anatomske značajke lokacije čvora (prisutnost kompresije susjednih organa). Ako čvor aktivno raste, ali ne proizvodi hormone, uklanja se;
• vjerovatnoća formiranja tkiva štitne žlijezde na nekarakterističnim mjestima. Atipična lokacija štitne žlijezde je prilično rijetka pojava, mnogo češće pojava tiroidnog tkiva na različitim mjestima karakteristična je za širenje metastaza kod karcinoma štitnjače. Scintigrafski pregled pomaže sa visokom preciznošću u identifikaciji lokalizacije patoloških žarišta na lingvalnim, retrosternalnim i drugim lokacijama. U budućnosti se, u pravilu, provodi terapija izotopima joda.

Bitan! Prilikom procjene rezultata scintigrafije koriste se termini koji odražavaju stupanj aktivnosti tkiva štitnjače. Područje ili čvor koji aktivno akumulira izotope naziva se "vruće", a pasivno područje naziva se "hladno".

Scintigrafske slike patoloških promjena na štitnoj žlijezdi

Trening

Vjeruje se da priprema za scintigrafiju uključuje popis ograničenja, čija je glavna svrha postizanje najpouzdanijih rezultata. Dakle, kako biste izbjegli moguća izobličenja, mjesec dana prije predloženog pregleda, trebali biste prestati koristiti proizvode koji sadrže jod (na primjer, morske alge), a lijekove koji sadrže jod treba napustiti mnogo ranije - otprilike 2-3 mjeseca prije postupka.

Za 2-3 sedmice potrebno je prestati uzimati lijekove propisane kao dio hormonske zamjenske terapije (L-tiroksin, Thyreodin, Euthyrox), kao i tireostatike (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Međutim, uzimajući u obzir specifičnosti dijagnostičke scintigrafije, koja se radi radi razlikovanja postojeće dijagnoze, tako duga priprema obično nije potrebna.

U praksi se uzimanje lijekova koji sadrže jod prekida 1-2 dana prije zahvata, a ljekar mora tačno znati količinu i dozu lijekova koje pacijent uzima i te podatke uzeti u obzir prilikom očitavanja rezultata. Upotreba tehnecijuma 99mTs kao radiofarmaka omogućava da se ne provodi duga priprema za ispitivanje, jer ovaj radionuklid ne učestvuje u metabolizmu joda i hormona, već odražava prirodne procese koji se odvijaju u tijelu.

Holding

Dijagnostika uključuje 2 faze:

• primanje radiofarmaka;
• skeniranje.

Ako se tokom scintigrafskog pregleda koriste izotopi joda, pacijent pije lijek u obliku tekućine ili u obliku kapsule. U zavisnosti od radiofarmaka koji se koristi, skeniranje može potrajati do 2-24 sata. Kada se koristi tehnecij, radionuklid se ubrizgava direktno u venu, a skeniranje počinje nakon nekoliko sati.

Za obavljanje skeniranja pacijent leži na kauču koji se nalazi u posebnoj prostoriji ispred gama kamere. Moderne gama kamere registruju zračenje koje dolazi od pacijenta uz pomoć kristala (detektora) koji bljescima reagira na izotope, koji zauzvrat, u interakciji s katodnom cijevi, formiraju sliku na fotografskom papiru.

Korištenje računalnih tehnologija omogućuje izvođenje ne samo stacionarnih slika, već i serijskih i, čuvajući prethodni rezultat u memoriji, određuje prirodu i brzinu kretanja izotopa. Skeniranje emisionim kompjuterizovanim tomografskim skenerom, čiji se detektor rotira oko kauča sa pacijentom, izuzetno je informativno.

Ovaj pristup vam omogućava da snimite nekoliko kadrova pod različitim uglovima, koji uz pomoć kompjuterske obrade dobijaju oblik trodimenzionalne slike. Najmodernijim dostignućem nuklearne dijagnostike može se smatrati pozitronski emisioni tomograf (PET). Osetljivost ovog detektora je toliko visoka da se pregled može obaviti korišćenjem znatno nižih doza radiofarmaka ili radiofarmaceutika sa vrlo kratkim poluživotom.

PET skeniranje je uobičajena dijagnostička metoda

Kontraindikacije

Scintigrafiju je moguće uraditi i tokom dojenja, međutim, od trenutka uzimanja (unošenja) radioaktivnog lijeka do trenutka njegovog konačnog raspadanja, dojenje treba zamijeniti umjetnim mlijekom, a vlastito mlijeko treba izcijediti i izliti. U nekim slučajevima, kada se koriste "tvrdi" izotopi joda, bliski kontakt s djetetom treba svesti na minimum.

Među nuspojavama koje se javljaju kod pacijenata s uvođenjem radiofarmaka, bilježi se reakcija na lijekove koji sadrže jod:

• alergija;
• povećanje telesne temperature;
• crvenilo lica, vrata ili ruku;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• promjena krvnog pritiska.

Ako pacijent ima istoriju gastrointestinalnih bolesti, antacidi se mogu uzimati nakon uzimanja radiofarmaka koji sadrži jod. Adekvatan režim pijenja će također pomoći u smanjenju negativnih osjećaja nakon uzimanja radiofarmaka.

Bitan! Kada se tehnecij koristi kao radiofarmaceutik, isključena je vjerojatnost alergijske reakcije.

Scintigrafija za rak štitnjače

Unatoč činjenici da scintigrafija ostaje jedna od glavnih metoda diferencijalne dijagnoze bolesti štitnjače, u dijagnostici karcinoma metoda se smatra neinformativnom. Glavnim razlogom se može smatrati razlika u oblicima malignih neoplazmi, od kojih su neke sposobne apsorbirati radiofarmaceutike, a neke ostaju neaktivne. Međutim, prema statističkim podacima, broj malignih neoplazmi među "hladnim" čvorovima znatno je veći nego među "vrućim".

Scintigrafija kod dojenčadi se radi isključivo tehnecijumom.

Još jedna točka potpore u dijagnozi malignih neoplazmi štitne žlijezde scintigrafijom je visoka stopa metaboličkih procesa u tumorskom tkivu i, shodno tome, povećana potrošnja glukoze. Koristeći radionuklidnu oznaku 18FDG, koju tkiva percipiraju slično glukozi, i pozitronski emisioni tomograf, rak štitne žlijezde može se otkriti sa 85% preciznosti.

Glavnim kriterijem koji određuje izbor klinike u kojoj se izvodi scintigrafija može se smatrati dostupnost opreme najnovije generacije, koja omogućuje ne samo povećanje točnosti dijagnoze, već i značajno smanjenje doze korištenog radiofarmaka.

Unatoč činjenici da se endokrinolozi često propisuju za dijagnostiku raznih bolesti štitnjače, ovo je pregled koji malo tko zna o scintigrafiji štitnjače.

Ova radionuklidna studija je proširenje mogućnosti za određivanje rada ne samo štitne, već i paratireoidnih žlijezda. Scintigrafija štitne žlijezde (tiroidne žlijezde) omogućava vam da na vrijeme prepoznate patologije organa - promjene u vaskularnoj mreži, upalne procese.

Scintigrafija štitne žlezde je studija zračenja endokrinog organa, koja se zasniva na sposobnosti štitne žlezde da apsorbuje jod. Posebnost ove metode je u tome što istovremeno daje dvije informacije odjednom - o funkcionalnosti žlijezde i o njenim strukturnim karakteristikama. Pod uticajem joda u štitnoj žlezdi počinju da se stvaraju tiroidni hormoni koji igraju važnu ulogu u funkcionisanju svih sistema organizma.

Ako žlijezda ne apsorbira dobro jod, sinteza hormona se smanjuje, a ako je štitna žlijezda previše aktivna povećava se proizvodnja hormona. U oba slučaja razvijaju se patologije - hipotireoza ili hipertireoza.

Dijagnoza štitne žlijezde – scintigrafija – je upotreba atoma joda sa određenom oznakom, nakon što se pacijentu ubrizgaju izotopi joda, oni se nakupljaju u žlijezdi. Pacijent se smješta u posebnu komoru, te se prati rad štitne žlijezde. Kada gama zraci udare obilježene atome joda, oni počinju svijetliti.

Kamera prima signale, obrađuje ih i konvertuje. Nemoguće je reći da je ovo nova metoda, takva studija je razvijena početkom prošlog stoljeća, a sredinom se učvrstila u medicinskoj praksi. Naravno, scintigrafija je napredovala tokom stotinu godina, a uz upotrebu gama zraka sada je moguće dobiti kolor i trodimenzionalnu sliku organa od interesa.

Koliko je ova metoda štetna? Ovo je možda najčešće pitanje koje pacijenti koji imaju termin za scintigrafiju postavljaju doktorima. Zračenje svakako postoji, međutim, njegova doza je toliko mala da ne predstavlja opasnost za ljude, osim toga, izotopi se vrlo brzo izlučuju iz organizma.

Kome je dodeljena scintigrafija

Kao i svaka druga dijagnoza koja je direktno povezana sa zračenjem, scintigrafija ima indikacije i kontraindikacije.

Ova studija se propisuje pacijentima u slučaju:

• abnormalna lokacija ili razvoj endokrinog organa;
• koji se otkriva ultrazvukom;
• nodularne neoplazme u organu;
• tumorski procesi;
• potreba za utvrđivanjem funkcionalnosti žlijezde, pod uvjetom da sadrži čvorove;
• potreba da se razjasni priroda patološkog procesa;
• utvrđen ultrazvukom.

Ovo su osnovne indikacije za scintigrafiju.

Indikacije za zahvat u slučaju sumnje na onkološke procese u štitnoj žlijezdi su najdirektnije, jer je zahvaljujući ovoj studiji moguće ne samo procijeniti stepen procesa, već i otkriti metastaze - ako su prisutne, izotop će se akumulirati u sekundarnim žarištima.

Trudnoća je kontraindikacija za pregled. U periodu dojenja, pregled je dozvoljen samo ako žena ima mogućnost da se suzdrži od dojenja 1-2 dana nakon unošenja lijeka u tijelo.

Nuspojave

U nekim slučajevima, uvođenje joda može izazvati nuspojave, posebno često se ovaj fenomen opaža kod osoba s intolerancijom na jod, u ovom slučaju se scintigrafija izvodi tehnecijumom, koji svi pacijenti dobro podnose.

Nuspojave koje se mogu uočiti tokom studije nemaju nikakve veze sa izlaganjem zračenju, sve su povezane sa alergijama ili individualnim odbacivanjem joda.

Najčešće pacijenti mogu iskusiti:

• alergijske reakcije;
• povećanje ili smanjenje pritiska;
• mučnina;
• nagon za pražnjenjem bešike.

Svi ovi neugodni trenuci prolaze vrlo brzo, bez ikakvih negativnih zdravstvenih posljedica.

Ponekad pacijenti mogu primijetiti crvenilo na obrazima, groznicu, slabost ili vrtoglavicu. Ako se takvi fenomeni uoče tokom pregleda, potrebno ih je odmah prijaviti specijalistu.

Moramo još jednom obratiti pažnju da je scintigrafija apsolutno bezopasna studija u smislu zračenja i može se raditi dva puta mjesečno, ako postoji indikacija ljekara.

Kako se radi studija

Kako se studija provodi, detaljno je objasnio liječnik koji je postavio ovu dijagnozu, a također daje preporuke za pripremu za studiju.

Radioizotopni pripravci se mogu unijeti u tijelo pacijenta na dva načina - kroz usta (u ovom slučaju pacijent mora popiti kapsulu s radioizotopom točno jedan dan prije studije) ili intravenozno - lijek se daje pola sata prije studije. .

Nakon što se radioizotopi akumuliraju u štitnoj žlijezdi, pacijent se smjesti ili smjesti u posebnu gama komoru, gdje se informacije čitaju i pretvaraju. Cijeli postupak scintigrafije ne traje više od 20 minuta.

Kako se pripremiti za proceduru

Obavezna je priprema za scintigrafiju štitnjače. Mjesec dana prije zakazanog pregleda potrebno je potpuno isključiti iz prehrane proizvode koji imaju jod u svom sastavu - plodove mora, dragun i druge. Osim toga, za 1-2 mjeseca, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže jod i radionepropusne tvari.

Mjesec dana prije studije, pacijent treba prestati uzimati hormone štitnjače i ne dozvoliti upotrebu antiseptika koji sadrže jod.

Nedelju dana pre pregleda potrebno je prestati sa uzimanjem sledećih lekova:

• Aspirin;
• Sulfanilamidni antibiotici;
• Nitrati - nitrosorbid, nitroglicerin i drugi;
• Mercazolil.

Vrlo je važno pravilno se pripremiti za postupak, inače će studija biti izvedena pogrešno, a rezultati mogu biti iskrivljeni.

Ako se planira koristiti tehnecij za studiju, nije potrebna posebna priprema, jer ova tvar ne sudjeluje u sintezi hormona štitnjače. U tom slučaju pacijent može uzimati sve gore navedene lijekove i jesti hranu koja sadrži jod.

Rezultati istraživanja

Budući da se, najčešće, scintigrafija propisuje nakon što liječnik obavi inicijalni pregled pacijenta i pronađe nodularne formacije u žlijezdi u njemu, rezultati scintigrafskih studija čvorova štitnjače bit će razmotreni u nastavku.

Dakle, šta scintigrafija pokazuje s nodularnim formacijama? "Hladni čvor" znači da se lijek nije nakupio u njemu. Ovo sugerira da u čvoru nema ćelija koje bi mogle uhvatiti izotop. U ovom slučaju postavlja se sljedeća dijagnoza - koloidna nodularna struma.

Ako se izotop akumulira u čvoru više nego u drugim tkivima žlijezde, scintigrafija će pokazati “vrući čvor”, iz čega se može zaključiti da se u čvoru nalaze ćelije koje apsorbiraju jod i sintetiziraju hormone, odnosno čvor je autonomna formacija. U ovom slučaju potrebna su dodatna istraživanja. "Topli čvorovi" se rijetko dijagnosticiraju - i gotovo uvijek su takvi čvorovi benigni.

Scintigrafija paratireoidnih žlijezda

Paratireoidne žlijezde se nalaze sa strane oba režnja štitaste žlijezde. Ako je njihova funkcionalnost narušena, tada se koncentracija kalcija u tijelu može povećati ili smanjiti. Ova pojava dovodi do raznih bolesti povezanih s viškom ili nedostatkom ovog elementa.

Uz pomoć scintigrafije možete saznati uzrok kršenja metabolizma kalcija u tijelu. Do danas je scintigrafija jedina metoda za ispitivanje paratireoidnih žlijezda, koja omogućava utvrđivanje njihove funkcionalnosti i uzroka patologije.

U određenim situacijama, endokrinolog može uputiti pacijenta na relativno rijetku studiju - scintigrafiju štitnjače. Saznavši o radiološkoj prirodi dijagnoze, mnogi ljudi su zabrinuti i boje se komplikacija. Kao što praksa pokazuje - bez i najmanjeg razloga.

Scintigrafija štitnjače - šta je to?

Kako procijeniti koliko aktivno štitna žlijezda proizvodi hormone? ? Rezultat će pokazati hormonsku aktivnost žlijezde u cjelini. Međutim, u nekim slučajevima je potrebno provjeriti funkcioniranje pojedinih sekcija - dionica, čvorova. I kako saznati točnu lokaciju žlijezde, njene granice, oblik? Uglavnom uz pomoć scintigrafija.

Takva dijagnostika omogućava dobivanje slike koja jasno ilustrira kako žlijezdu općenito, tako i njena aktivna i pasivna područja.

Studija se zasniva na sposobnosti tkiva štitne žlezde da uhvati određene supstance - posebno jod i tehnecij.

Budući da su radioaktivni, izotopi ovih supstanci emituju zračenje koje hvata poseban uređaj tzv gama kamera.

Ovo je neka vrsta skenera: uređaj hvata zračenje koje dolazi iz organa i pretvara ga u sliku.

naučna činjenica. Štitna žlijezda normalno apsorbira sto puta više joda nego bilo koji drugi unutrašnji organ. Jod je neophodan za sintezu dva od tri hormona štitnjače, trijodtironina i tetrajodtironina.

Napredak istraživanja

Da bi se sprovela studija, radiohemijski preparati se moraju pojaviti u telu primaoca, postoje tri od njih:

• jod-131, pomešan sa vodom ili dat u obliku tableta;
• jod-123, koji se primjenjuje intravenozno, međutim, zbog visoke cijene, koristi se rjeđe od prethodnog lijeka;
• tehnecij-99, primijenjen intravenozno, karakterizira brzo izlučivanje iz tijela.

Potonji lijek se smatra najsigurnijim. Toliko da ako je potrebno napraviti scintigrafiju štitnjače na novorođenčetu, onda će se to učiniti pomoću tehnecija-99.

Priprema za scintigrafiju i sam proces ovise uglavnom o tome koji lijek i kako će se koristiti.

1. Ako se planira provesti uz upotrebu joda, onda najmanje mjesec dana prije studije, proizvode koji sadrže jod - posebnu sol, određene lijekove - treba potpuno isključiti iz prehrane. Navedeni rok može se produžiti odlukom ljekara. U slučaju upotrebe tehnecijuma, takva potreba nema.
2. Bez obzira na lijek koji se koristi, tri mjeseca prije scintigrafije ne treba raditi nikakve radiološke pretrage.

Hospitalizacija posebno za scintigrafiju obično nije potrebna. Mogu postojati izuzeci koje diktira specifična situacija (na primjer, ozbiljno stanje i smanjena pokretljivost pacijenta).

Radioizotopni agensi se daju na prazan želudac. Zbog oralnog načina davanja joda-131, mora proći neko vrijeme od prijema lijeka do stvarne dijagnoze.

Menstruaciju određuje ljekar i iznosi otprilike jedan dan. Intravenska primjena radioizotopa može značajno smanjiti vrijeme čekanja, ponekad i od 15 do 30 minuta.

Sama studija zahtijeva mirno ležanje oko pola sata. Iznad kauča na kojem se nalazi pacijent, skener visi potpuno nepomično i nečujno. Rad gama kamere se ni na koji način ne osjeti.

Na kraju dijagnostike, oprema proizvodi grafičku sliku štitne žlijezde sa aktivnim i pasivnim područjima.

Gdje i kako napraviti scintigrafiju?

Nema svaka klinika ili medicinski centar neophodnu opremu i preparate za scintigrafiju. Ovo istraživanje provode pretežno institucije savezne države i istraživačkog nivoa.

Na smeru endokrinologa opštinske poliklinike, scintigrafija je besplatna

Plaćene usluge u ovoj oblasti u Moskvi mogu koštati različite iznose - od 2.800 rubalja u kliničkoj bolnici Ureda predsjednika Ruske Federacije do više od deset hiljada rubalja u OAO Medicina.

U Sankt Peterburgu, na Medicinskom univerzitetu I. P. Pavlov, scintigrafija se može uraditi za manje od dvije hiljade rubalja, u medicinskom centru OrKli cijena je više nego dvostruko veća.

Kontraindikacije i nuspojave

Jedina nedvosmislena zabrana scintigrafije je trudnoća.
Ako je potrebno, dojilja može dobiti sličnu dijagnozu, ali dan nakon studije morat će isprazniti mlijeko, a beba će biti privremeno prebačena na alternativnu prehranu.

Po mišljenju mnogih, radiološke studije su povezane s negativnim posljedicama.

Čuju se konstatacije da su se nakon scintigrafije sve kronične bolesti naglo pogoršale, a zdravstveno stanje izuzetno pogoršalo. Ljudi ponekad pitaju da li će im kosa nakon dijagnoze ispasti, da li će se pojaviti rak. Sve takve priče i strahovi diktirani su neznanjem i pretjeranom upečatljivošću.

Količina izotopa koja ulazi u organizam kada je neophodna scintigrafija potpuno je sigurna za ljude. Naravno, ne toliko da endokrinolozi šalju pacijente "za svaki slučaj" ili sedmično.

Ali s obzirom na to da se neke bolesti štitne žlijezde razlikuju tek nakon scintigrafije, takva dijagnoza u takvim slučajevima je direktna potreba.

Bolesti endokrinog sistema su veoma česte u životima mnogih ljudi, ne zavise od pola ili starosti osobe. Ovo tijelo je prilično osjetljivo na okolinu i smanjen je imunitet.

Za dijagnozu štitne žlijezde stručnjaci preporučuju nekoliko vrsta pregleda - ovo je ultrazvučni pregled i učinkovitija i modernizirana scintigrafija štitnjače.

Šta je scintigrafija?

Većina pacijenata pita doktore šta je scintigrafija štitne žlezde? Scintigrafija je dijagnostika zdravlja i strukture štitne žlijezde ubrizgavanjem kontrastnog rastvora u venu. Postoji još jedna opcija - gutanje kapsule sa svojim zračenjem. Cijeli period prati specijalista, analizirajući sve primljene činjenice. Ova studija nije za svakoga. Postoje specifične indikacije za scintigrafski pregled:

• pogrešna lokacija žlijezde;
• višestruke formacije nodularnog tipa - ima ih više od 6 u oba režnja;
• tireotoksikoza, kao i njena diferencijalna studija;
• bilo kakvu hitnu ili radijacijsku terapiju.

Za druge indikacije mogu se koristiti i druge vrste pregleda.

Priprema za ispit

Za ovu dijagnozu potrebno je uvesti radiofarmaceut. To se radi nekoliko sati prije određene doze njegovog nakupljanja. Da bi studija bila efikasna, neophodno je odustati od lekova za oko 30 dana, uzimajući samo one koji su neophodni za život. U roku od 3 mjeseca ne bi trebalo raditi magnetne rezonance, angiografske i radiografske studije.

Neposredno prije procesa (obično se to događa ujutro), potrebno je isprazniti mjehur i prestati jesti.

Kontraindikacije za radionuklidnu dijagnostiku:

• u roku od 2 nedelje, pre zakazanog termina pregleda, nije potrebno raditi kompjuterizovanu tomografiju, veoma je važno otkriti kancerogene tumore u njihovoj ranoj fazi, ako ih ima, naravno;
• period trudnoće i dojenja.

Postoje tri lijeka koji se koriste u ovoj dijagnozi.

Istraživačka metodologija

Scintigrafska studija se zasnivala na unošenju radioaktivnih supstanci u oboleli organ ljudskog tela. Ravnomjerno su raspoređeni po cijelom tijelu, ali to ovisi o njihovom sastavu i emitiranom zračenju. Uz pomoć ovog zračenja možete vidjeti strukturu i performanse unutrašnjih organa.

Za pregled štitne žlijezde koristi se jod, kao i tehnecij koji se nakupljaju u tkivima. Postoje tri vrste radiofarmaceutskih lijekova:

• jod 123 je druga vrsta radioaktivnog joda. Koristi se prilično retko, jer je veoma skup. Uneti intravenozno;
• jod 131 - ovaj lijek se uzima oralno;
• tehnecij 99 - slučaj ne uključuje upotrebu joda za ispitivanje tiroidne scintigrafije. Primjenjuje se intravenozno, vrlo brzo se izlučuje iz ljudskog tijela, u odnosu na radioaktivni jod. Stoga je lijek manje rizičan. Dostupan za kupovinu, kao rezultat toga, koristi se češće od radioaktivnog joda.

Dijagnoza

Tokom dijagnoze razlikuju se 3 vrste područja, pokazuju različito stanje štitnjače:

• vruće tačke su područja u kojima se nakuplja ogromna količina radioaktivnog tragača, te stoga emituje mnogo radioaktivnosti. Lokacije su povezane sa visokom proizvodnjom hormona;
• hladna područja - u ovim područjima gotovo da i nema radioaktivnog tragača. Oni jednostavno nemaju svoju svrhu tamo;
• topla područja - ovi odjeljci sadrže prirodnu količinu radiotracera. Zbog toga je stepen efikasnosti štitaste žlezde normalan.

Provođenje ispitivanja i metoda za uklanjanje izotopa

Nakon što pacijent ujutro uzme radioaktivni izotop, može se baviti svakodnevnim aktivnostima. Akumulacija radiofarmaka se provjerava jedan dan nakon njegove primjene. Ova studija neće trajati duže od 30 minuta.

Modernije je koristiti intravensku primjenu tehnecija-99. Do akumulacije lijeka u štitnoj žlijezdi dolazi u roku od 30 minuta. Nakon toga je već moguće odrediti koncentraciju tvari u tkivu. Ova vrsta scintigrafije se može uraditi na dan posjete pacijenta.

Ovom modernizovanom metodom osoba može da provede minimum vremena u medicinskoj ustanovi, ali i da izbegne bilo kakve neželjene efekte procesa. Jod, koji se koristi za dijagnosticiranje štitne žlijezde, može uzrokovati alergije kod pacijenata. Ako uzmemo u obzir tehnecij, onda njegova upotreba ne izaziva uvijek iritaciju. To je jedini razlog zašto je scintigrafija s ovim izotopom popularnija nego s upotrebom joda.

Rezultati scintigrafije

Rezultati scintigrafije štitnjače prepoznaju se odmah nakon gledanja u gama kameru. Specijalisti se upoznaju sa rezultatima radionuklidne dijagnostike. Da bismo razumjeli je li kvalitativni rezultat ili ne, potrebno je razumjeti u dijagnostičkim markerima odstupanja kao što su:

• hladna žarišta - ukazuju na malu koncentraciju radioaktivnog joda ili tehnecija. Ova područja odražavaju nakupljanje hipofunkcionalnog tkiva. Postoje bolesti raka ili ciste;
• Topla žarišta su područje velike akumulacije radionuklidnog preparata. Na slici u boji mrlje su obično istaknute crvenom, žutom ili narandžastom bojom, ali to ovisi o opremi. Mjesto obilnog nakupljanja otkriva se kod tireotoksikoze ili malignih tumora stanica koje proizvode hormone.

Ovaj pregled se obično propisuje kako bi se procijenila učinkovitost nodularnih formacija. Oni mogu proizvoditi hormone u veoma velikim količinama.

Ako osoba želi ispitati svoj hormonalni status štitne žlijezde, onda će liječnici jednostavno zabraniti dijagnostičku metodu pomoću scintigrafije, jer postoje mnoge druge koje su sigurnije.

Nuspojave

Scintigrafija štitaste žlezde nije opasna i nema nuspojava. Ali radiofarmaci su opasni i za pacijenta i za strance. Zračenje doprinosi promjenama DNK, pa dijagnoza može imati teratogeno djelovanje na nerođeno dijete trudnice.

Kao rezultat toga, kada se podvrgne ovoj studiji štitnjače, svi bi trebali znati mjere opreza:

• žene koje još uvijek imaju želju za porođajem treba dijagnosticirati 20 dana nakon menstruacije;
• ako dijete treba pregledati, tada radiofarmaceutik mora odgovarati težini bebe;
• ako je pregled neophodan za ženu koja doji, onda je potrebno izabrati: ili odgoditi pregled ili prekinuti dojenje;
• nakon postavljanja dijagnoze potrebno je neko vrijeme prekinuti kontakt sa trudnicama i djecom.

Mjere opreza prije dijagnoze

Prije pregleda ne smijete uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultate scintigrafije. naime:

• lijekovi koji sadrže jod: paste za zube, soli, kreme protiv celulita. Jod u hrani može se takmičiti s radioaktivnim lijekom. Ne možete uzimati lijekove koji sadrže jod 9 mjeseci prije dijagnoze;
• antitireoidni lijekovi - sprečavaju da se radiofarmaci pravilno distribuiraju u štitnoj žlijezdi. Prestanite sa uzimanjem otprilike nedelju dana pre dijagnoze;
• hormoni štitnjače - oni su u stanju da blokiraju apsorpciju joda i doprinose nepravilnoj distribuciji radiofarmaka. Potrebno je prestati uzimati hormone za 20 dana;
• amiodaron sadrži jod - također ga treba otkazati šest mjeseci prije studije;
• kalijum perhlorat ne treba uzimati dan prije testa.

Unatoč prilično preciznim informacijama i jednostavnosti ove studije, scintigrafija se propisuje tek nakon što je pacijent prošao niz drugih pregleda. To uključuje:

• ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
• proučavanje hormonskog profila;
• ciljana biopsija organa.

Sve ovo se propisuje ako postoje sumnje na funkcionalne poremećaje ili bilo koje bolesti.

Uz pomoć scintigrafije, dijagnoza se može precizno postaviti i neće biti sporova po ovom pitanju. Imenuje se samo u ekstremnim slučajevima, zahtijeva pažljivu pripremu. Ako slijedite sve zahtjeve, rezultat će biti sto posto.