Šta znači pozitivan helicobacter pylori? Koju je bolje uzeti analizu na Helicobacter pylori i koja je preciznija? Priprema za dijagnostiku

Helicobacter pylori- bakterija spiralnog oblika koja zahvaća zid želuca i dvanaestopalačnog crijeva, uzrokujući atrofični gastritis, peptički ulkus i maligne tumore. Oko 50-60% populacije je zaraženo Helicobacter pylori, obično u detinjstvu.

Zbog svog oblika, Helicobacter pylori može oštetiti zaštitni sloj želučane sluznice. Bakterija proizvodi enzim ureazu, koji je u stanju da neutralizira hlorovodoničnu kiselinu želuca. Tako zid želuca postaje podložan štetnom dejstvu hlorovodonične kiseline i pepsina, što dovodi do čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.

Helicobacter pylori može djelovati direktno na ćelije želuca, slabeći zaštitni mehanizam i izazivajući upalu sluznice. Helicobacter pylori može povećati lučenje hlorovodonične kiseline u želucu, iako mehanizam ovog procesa nije proučavan.
Put prenošenja infekcije je oralno-fekalni i kućni. Infekcija se obično javlja od osobe do osobe bliskim kontaktom (ljubljenjem). Izvor infekcije može biti pljuvačka, voda.

Često infekcija može biti latentna bez ikakvih simptoma.

Peptički ulkus duodenuma u gotovo 100% slučajeva povezan je s Helicobacter pylori. Antibakterijska terapija, koja je usmjerena na uništavanje bakterija, dovodi do potpunog izlječenja peptičkog ulkusa.

Helicobacter pylori se nalazi u 90% onih koji pate od čira na želucu. Antibakterijski tretman dovodi do stvaranja ožiljaka na čiru u 70-90% slučajeva.
Teška bolest želuca - adenokarcinom - u 70-90% slučajeva uzrokovana je infekcijom Helicobacter pylori.

Antitijela IgA klase na Helicobacter pylori nastaju 2-3 sedmice nakon infekcije i ostaju u krvi dugo vremena. Smanjenje titra IgA antitijela ukazuje na prijelaz bolesti u latentnu fazu, a povećanje ukazuje na aktivaciju procesa. Imunoglobulini klase A odgovorni su za lokalni imunitet, a njihova količina je direktno proporcionalna težini upale. Kod malog dijela zaraženih Helicobacter pylori, IgA antitijela nisu otkrivena.

Antitijela IgG klase na Helicobacter pylori počinju se proizvoditi 3-4 sedmice nakon infekcije. Visok titar imunoklobulina klase G ukazuje na aktivan infektivni proces. Smanjenje titra IgG antitela tokom lečenja ukazuje na efikasnost terapije.

Ova analiza vam omogućava da identifikujete i odredite količinu IgA i IgG antitijela na Helicobacter pylori, uzročnika bolesti želuca i duodenuma. Analiza vam omogućava da dijagnosticirate infekciju Helicobacter pylori. Analiza pomaže da se proceni efikasnost anti-Helicobacter terapije.

Bakterijske infekcije uzrok su bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešća bakterija koja uzrokuje gastrointestinalna oboljenja je Helicobacter pylori. Kod većine ljudi infekcija H. pylori je asimptomatska i ne pokazuje se na kliničkim testovima krvi.

Helicobacter pylori

Pažnja! Prvi simptomi se javljaju nakon određenog vremena i izražavaju se u obliku gastritisa, duodenitisa ili neoplazme u želucu. Pravovremene pretrage krvi na antitijela na Helicobacter pylori, tumačenje rezultata i liječenje uvelike povećavaju šanse za oporavak.

Šta je Helicobacter pylori?

H. pylori je gram-negativna bakterija koja ne može preživjeti u okruženju kisika. Prenosi se pljuvačkom ili hranom. Zanemarivanje higijenskih pravila = glavni faktor infekcije patogenim mikroorganizmom.

Kada uđe u ljudski organizam, taloži se u želucu. Hlorovodonična kiselina i druge komponente želudačnog soka ne utiču na bakteriju. H. Pylori ne deluje odmah štetno na rad digestivnog trakta. U nekim slučajevima ostaje dugo vremena u latentnom obliku i ne otkriva se općim kliničkim analizama.

Bakterije vrste Helicobacter pylori su izdužene, zakrivljene ili spiralne. Na jednom kraju nalaze se nastavci ćelija nalik na niti (flagelumi) koji se koriste kao propeler za kretanje u želučanoj sluznici. Tu Helicobacter pylori pronalazi optimalne uslove za život, jer sluznica štiti bakterije od agresivne želučane kiseline.

Ugljen-dioksid

Bakterije stvaraju enzimsku ureazu, uz pomoć koje se urea odvaja na ugljični dioksid i amonijak, odnosno na amonijak i karbonate. To je ono što se koristi za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori. U "respiratornoj" analizi, ugljen-dioksid koji nastaje prilikom razgradnje uree nalazi se u izdahnutom vazduhu. Drugi test koji može otkriti bakteriju je detekcija amonijaka u uzorku tkiva.

Amonijak ima osnovni pH. Otpuštajući amonijak, bakterije neutraliziraju želučanu kiselinu oko sebe. To je dobro za njih jer ih "olak amonijaka" štiti od kiselog okruženja. Tako opstaju u želucu dok ne dođu do sluzokože.

Amonijum joni uzrokuju da sluz na sluznici želuca postane manje viskozna. To olakšava kretanje Helicobacter-a. Tako prodiru u dublje slojeve sluzi i stižu do zida želuca. U osnovi, Helicobacter kolonizira gornje slojeve želučane sluznice.

Kod akutnih infekcija proizvodnja želučane kiseline se smanjuje u početnim fazama infekcije i ostaje niska nekoliko mjeseci. Tada se kiselost u želucu vraća u normalu. Kod kronične infekcije Helicobacter, proizvodnja želučane kiseline je povećana kod većine pacijenata - samo u rijetkim slučajevima je niža od normalne.

U Rusiji je od 80 do 95% stanovništva zaraženo patogenim mikroorganizmom. U zemljama Evropske unije i Sjedinjenih Američkih Država stopa zaraženih je niža i kreće se od 67 do 80%. Takve statistike se objašnjavaju niskim životnim standardom Rusa, što dovodi do zanemarivanja higijenskih pravila. U velikim gradovima Rusije broj zaraženih je mnogo manji nego u malim.

Indikacije za testiranje na prisustvo H. pylori su sljedeći simptomi:

• Jaka kisela eruktacija.
• Poteškoće pri gutanju hrane.
• Nadutost.
• Bol u gastrointestinalnom traktu.
• Neprestana žgaravica.
• Povraćanje.
• Jaka mučnina.
• Gubitak apetita.
• Gubitak težine.

Ne ukazuju svi simptomi na bakterijsku infekciju. Samo će kvalificirani stručnjak identificirati pravi uzrok pojave simptoma bolesti.

Bol u stomaku

Western blot i ELISA za Helicobacter pylori

Postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje H. pylori u ljudskom tijelu. Najprecizniji test krvi za prisustvo mikroba je enzimska analiza imunog sistema. Antigen provocira imuni sistem da proizvodi antitela - imunoglobuline. Glavna svrha peptidnih spojeva je borba protiv štetnih mikroorganizama ili stranih čestica koje su ušle u tijelo. Antitijela proizvode B-limfociti, koji pružaju važan imuni odgovor na štetne mikroorganizme. Prisustvo H. pylori u gastrointestinalnom traktu izaziva oslobađanje IgG imunoglobulina.

Antitijela tipa IgG

Enzimski imunotest je kvalitativna dijagnostička metoda i pokazuje ili pozitivan (prisustvo infekcije) ili negativan (odsutnost) rezultat. Venska krv se koristi kao biološki materijal.

Drugi način za identifikaciju patogenog mikroba je Western Blot metoda. Ova vrsta dijagnoze određuje kvantitativni sastav antitijela u ljudskom tijelu. Venska krv se koristi kao materijal za istraživanje.

Krv za Helicobacter: kako donirati i pravilno se pripremiti za analizu?

Priprema za enzimski imunotest je važan dio dijagnoze. Nepoštivanje preporuke povećava vjerovatnoću lažno pozitivnog ili lažno negativnog rezultata. Potrebno je uzeti analizu na Helicobacter pylori na prazan želudac i ujutro. Uzimajte na prazan želudac jer neke komponente hrane mogu utjecati na proizvodnju antitijela od strane limfocita. Isključite unos hrane 12 sati prije uzorkovanja biološkog materijala.

Prije uzimanja krvnih pretraga isključite upotrebu psihotropnih supstanci (kofein, nikotin ili alkohol). Unaprijed obavijestite svog ljekara o upotrebi lijekova.

Bitan! Dešifriranje rezultata testova krvi za sumnju na Helicobacter pylori obavlja kvalificirani stručnjak. Nemojte se samoliječiti niti postavljati dijagnozu.

Helicobacter pylori krvni test: tumačenje, igg norma

Rezultati krvnog testa na Helicobacter pylori, dekodiranje i ispravan režim liječenja efikasna su mjera za oslobađanje od gastrointestinalnih bolesti. Prisustvo imunoglobulina klase G u krvotoku utvrđuje se Western blotingom. Analiza se radi do 7 radnih dana, međutim, to je visoko informativna dijagnostička metoda. Rezultati studije su označeni sljedećim vrijednostima: "negativno", "pozitivno", "nepoznato".

Negativan nalaz krvi ukazuje da je pacijent zaražen H. Pylori. U nekim slučajevima, odsustvo antitijela klase G ukazuje na početak ili remisiju bolesti.

Pozitivan rezultat testa ukazuje da je pacijent zaražen H. Pylori. Postoji jasna uzročna veza između visoke koncentracije imunoglobulina klase G, A i gastritisa.

Sa nepoznatim rezultatom, testovi se ponavljaju nakon nekoliko dana - 9-15. Često se to događa kada se ne poštuje norma testova krvi za sumnju na Helicobacter pylori. Ako Helicobacter pylori ne uzrokuje simptome ili nelagodu, liječenje nije potrebno.

Test krvi na Helicobacter pylori: dekodiranje, ELISA norma

Imunoenzimska analiza se radi tokom dana. U nekim slučajevima, rezultati se mogu dobiti u roku od 1-2 sata. Nema značajnih razlika u rezultatima analiza različitih starosnih kategorija (kod djeteta ili odrasle osobe). Stoga se norme ekstrapoliraju na sve, bez obzira na godine. “Dobar” rezultat enzimskog imunoeseja je potpuno odsustvo antitijela. „Lošim“ rezultatom smatra se prisustvo određene količine imunoglobulina u enzimskoj analizi.

Tabela rezultata enzimske imuno analize

Mjerenja u laboratorijama se vrše u jedinicama/ml. Pozitivnim rezultatom smatra se da je veći od 1 jedinice po mililitru, a negativnim manjim od 0,8. Srednjom opcijom smatra se 0,8-1,0 jedinica po mililitru. Ne postoji donja granica normale.

ELISA se često koristi u ginekologiji za otkrivanje bolesti genitalnih organa.

Koji tretmani su dostupni?

Infekcija želuca sa H. pylori može se liječiti medicinskom intervencijom. Aktivni sastojci koji se koriste u borbi protiv bakterija doprinose potpunom izlječenju bolesti. Uobičajeni oblik terapije je trostruka terapija.

Trostruka terapija sastoji se od kombinacije tri lijeka:

• Dva antibiotika.
• inhibitori protonske pumpe.

Terapija antibioticima traje oko nedelju dana. Koriste se klaritromicin i amoksicilin (alternativno se propisuje augmentin). Prepisati inhibitore protonske pumpe - omeprazol ili pantoprazol. Moguće je prepisivanje dodatnih lijekova koji poboljšavaju funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta (De-Nol ili Meromek).

klaritromicin

Inhibitori protonske pumpe su važan dio terapije za infekciju Helicobacter pylori jer smanjuju lučenje želučane kiseline i povećavaju pH želuca. Inhibitori protonske pumpe se uzimaju duže od antibiotika. Terapija traje oko četiri nedelje - doza lekova se smanjuje nakon nedelju dana. U nedostatku odgovarajućeg terapijskog efekta, propisuje se četverokomponentna terapija. Glavna razlika je u tome što se propisuje dodatni antibakterijski lijek.

Otkriće glavnog uzročnika većine bolesti probavnog sistema - bakterije Helicobacter pylori, omogućilo je spasavanje mnogih pacijenata od patnje. Često je otkrivanje mikroorganizma prilično jednostavno - za to samo trebate proći odgovarajuću dijagnostiku. Jedna od najinformativnijih metoda za otkrivanje ove bakterije je ELISA - enzimski imunotest.

Proučavajući uz njegovu pomoć biomaterijal za usklađenost s normama Helicobacter pylori u krvi u brojevima, možete brzo utvrditi da li je tijelo pacijenta napadnuto ovim patogenom. Bakterija je dobila ime Helicobacter pylori (što na latinskom znači "spiralni pilorus") zbog svog oblika i dominantne lokalizacije u pilorusu - prijelaznoj zoni želuca u duodenum.

Dimenzije mikroorganizma su 3 µm u dužinu i 0,5 µm u prečniku. Zbog prisustva 4-6 flagela, bakterija ima sposobnost brzog kretanja duž mukoznog sloja unutrašnje površine želuca. To osigurava njegovo aktivno naseljavanje u organima. Helicobacter spada u anaerobe, jer je održiv u nedostatku zraka.

Zbog proizvodnje posebnog enzima - ureaze, koji neutralizira agresivno djelovanje želučane kiseline, bakterija je praktično jedini mikroorganizam prilagođen za život u ovoj sredini. Uzročnik karakteriziraju gram-negativna svojstva, odnosno ne može se bojati po Gramu, što još jednom naglašava neranjivost njegovih vanjskih ljuski.

Uz dobar imunitet, bakterija može biti u ljudskom tijelu, a da ni na koji način ne pokazuje svoje prisustvo. Ovo stanje se naziva nošenje - neće biti simptoma, jer se upalni proces još nije razvio, ali možete se zaraziti od osobe. Ali sa smanjenjem zaštitnih sila, bakterija brzo postaje aktivna, izazivajući bolesti u rasponu od gastritisa do karcinoma.

Zbog toga je veoma važno da se pravovremeno uradi analiza krvi na Helicobacter pylori ili da se podvrgne bilo kakvoj dijagnostici koja može otkriti ovaj patogen.

Indikacije za analizu

• bol - može biti različitog intenziteta (od blagog do jakog), povezan s jelom (prije ili poslije) ili, na primjer, "gladan";
• žgaravica - rezultat prodiranja želučanog soka u jednjak s povećanom kiselošću i poremećajem regulacije;
• nelagoda u epigastriju - kada hrana prolazi kroz jednjak, pacijent se žali na nelagodu;
• mučnina, povraćanje, ponekad praćeno akutnim bolom, karakteristično za trovanje hranom;
• često podrigivanje, nadimanje (naduti), disfunkcija crijeva (sklonost zatvoru ili dijareji);
• težina u epigastričnom području - primjećuje se čak i kada se uzima mala količina hrane;
• prisutnost krvi ili sluzi u stolici, gubitak težine, koji nije povezan s dijetama.

Ako se takve manifestacije kombiniraju sa sljedećim faktorima rizika: neredovni obroci - prejedanje ili gladovanje, alkoholizam, nasljedna predispozicija za rak gastrointestinalnog trakta, tada biste trebali dati krv za Helicobacter pylori. Ovaj pregled se provodi kako bi se isključio određeni broj patologija koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. To uključuje:

• ezofagitis - upala zidova jednjaka;
• peptički ulkus želuca ili crijeva;
• gastritis i duodenitis (upala duodenuma 12);
• maligne neoplazme želuca i crijeva.

Mehanizam nastanka žgaravice - jedan od glavnih simptoma bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT)

Osim toga, propisana je dijagnostika prisutnosti bakterija kako bi se utvrdila razlika između dispeptičkih poremećaja različitog porijekla, kao i da bi se smanjio rizik od zaraze srodnika helikobakteriozom. Ponovljena isporuka analize se imenuje za procjenu efikasnosti terapije.

ELISA za dijagnostiku

Za potvrdu ove patologije koristi se nekoliko metoda, uključujući invazivnu biopsiju. Potonji metod, iako precizan, prilično je neugodan za pacijente i oni se svim silama trude da je izbjegnu. Odlična alternativa biopsiji je ELISA (enzimski imunološki test), koji vam omogućava da procijenite stanje ispitivanih komponenti krvi.

Ova studija je neinvazivna direktna metoda za dijagnosticiranje prisustva bakterija u tijelu. Suština ELISA nije u potrazi za samim bakterijama, već u otkrivanju specifičnih proteinskih spojeva antitijela (AT) u plazmi, koje tijelo proizvodi kao odgovor na ulazak uzročnika antigena ( AG). AT ili kako ih još nazivaju imunoglobulini (Ig) pripadaju glikoproteinima i proizvode ih plazma ćelije formirane od B-limfocita.

Trbušnjaci se nalaze na površini B-limfocita i u krvnom serumu, djelujući kao receptori koji vežu membranu. Svaki od imunoglobulina ima određenu specifičnost, odnosno za različite AG proizvode se vlastita antitijela. Kod sisara i ljudi razlikuje se 5 klasa Ig, od kojih su najznačajnije A, M, G.

Imunoglobulini A i M ukazuju na ranu fazu razvoja bolesti, kada od trenutka infekcije nije prošlo više od 1-2 sedmice. To su takozvani proteini akutne faze. IgG je obično povišen od 3-4 sedmice, a može ostati na ovom nivou godinu i po nakon terapije kod 50% pacijenata.

Tehnika pruža mogućnost izvođenja dvije analize - kvalitativne (detekcija prisustva antitijela) i kvantitativne (određivanje koncentracije (titar)). Prvi potvrđuje ili opovrgava prisutnost AT, odnosno bolesti, a drugi vam omogućava da kontrolirate tijek terapije i procijenite njegovu učinkovitost.

Aktivnost antitela u odgovoru imunog sistema

Prednosti i nedostaci ELISA-e

Neosporna prednost ELISA-e je nepostojanje potrebe za provođenjem FGDS (fibrogastroduodenoskopije), što je važno i za dijete i za odraslu osobu. Analiza je definisana kao visokoprecizna tehnika, a njena efikasnost je izjednačena sa 92%, a za imunoglobuline sa 100%. Omogućava ne samo dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama, već i procjenu adekvatnosti terapije prema promjenama titra.

Testiranje krvi na antitijela na Helicobacter pylori prilično je jeftino i pristupačno za većinu ljudi, budući da se ova dijagnoza provodi u gotovo svakom laboratoriju. Glavni nedostatak ELISA testa je dobijanje lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata. Prvi se javljaju kod osoba koje su prethodnog dana završile kurs antibiotske terapije za drugu bolest. Kod onih koji su liječeni od bakterije Helicobacter, AT može biti prisutan i do godinu i po dana.

Potonje se može primijetiti u vrlo ranoj fazi bolesti, gotovo nakon što patogen uđe u tijelo, kada imunološki sistem još nije imao vremena da formira odgovor. Niske stope mogu biti povezane s uzimanjem određenog broja citotoksičnih lijekova.

Referenca! Kompletna ELISA omogućava razlikovanje situacija u kojima se dešifriraju parametri imunoglobulina A, M, G. Osim toga, treba imati na umu da je potrebno provesti najmanje 1-2 dodatne metode ispitivanja, što će osigurati pouzdanost rezultata dobijeno.

Šta je uključeno u pripremu za analizu?

Priprema za analizu krvi na Helicobacter pylori metodom enzimskog imunoeseja sastoji se u odbijanju najmanje jedan dan od masne hrane i alkohola. Takođe, tokom dana je potrebno ograničiti fizičku aktivnost, uključujući i sport. Krv je potrebno dati na prazan želudac, odnosno od posljednjeg obroka do uzorkovanja biomaterijala mora proći najmanje 8-10 sati.

Analiza se provodi uglavnom u jutarnjim satima, što omogućava ispitaniku da se pripremi uz najmanje nelagode. Uostalom, zabranjeno je doručkovati ujutro, možete piti samo vodu, a to neće biti tako lako za osobu sa gladnim bolovima. Pola sata prije manipulacije morate se suzdržati od pušenja.

ELISA tehnika za Helicobacter pylori

Optimalno je ako se pregled zakaže prije početka antibiotske terapije, tada će rezultati biti što precizniji. Praćenje tekućeg lečenja vrši se 2 nedelje nakon završetka kursa antibiotika.

Biomaterijal se uzima punkcijom kubitalne vene, uzorak krvi se stavlja u sterilnu epruvetu sa pripremljenim koagulacionim gelom, koji omogućava odvajanje seruma. Materijal se može čuvati određeno vrijeme na temperaturi od +20 ºC. Rezultati studije za IgG bit će gotovi za jedan dan, a za sve ostale imunoglobuline nakon 8 dana.

Interpretacija rezultata

Prilikom provođenja kvalitativne dijagnostičke opcije, odnosno bez navođenja kvantitativnih parametara titara Ig, normalno, dekodiranje analize treba sadržavati informacije o odsustvu antitijela na bakteriju. Treba imati na umu da ako pacijent ima jedan ili više od gore navedenih simptoma, negativan rezultat nije 100% jamstvo odsutnosti patogena.

Za potpunu sigurnost preporučuje se ponoviti studiju nakon 2 tjedna, kao i dodatno podvrgnuti testu daha na ureazu ili bilo koji drugi koji se koristi za dijagnosticiranje helikobakterioze. Dešifrovanje rezultata kvantitativne analize podrazumeva poređenje dobijenih podataka sa referentnim vrednostima. Svaka laboratorija može koristiti različite setove reagensa, tako da su norme i njihove mjerne jedinice različite.

Dijagnostički obrazac uvijek pokazuje normalne parametre i mjerne jedinice. Rezultati ispod reference ukazuju da nema antitijela na Helicobacter pylori, odnosno negativan rezultat. Vrijednosti iznad norme ukazuju na pozitivan rezultat ili prisutnost patogena. Ako se dobije sumnjiv rezultat, postupak se mora ponoviti nakon 2-3 sedmice.

Vrste imunoglobulina

Prilikom proučavanja IgG koriste se sljedeće mjerne jedinice S/CO i UNITS/ML. Dakle, prema prvim rezultatima se ocjenjuju: negativni - manje od 0,9, sumnjivi - 1,1 i pozitivni preko 1,1. Prema drugom, respektivno: manje od 12,5, 12,5–20 i preko 20. To jest, ako pacijent ima indikator od 8 jedinica prema UNITS / ML, to će ukazivati ​​na odsustvo Helicobacter pylori. U IFE jedinicama za IgG i IgA, vrijednost od 30 se smatra normom.

Vrijednosti IgA iznad normale govore:

• o hroničnom obliku toka;
• latentni oblik bolesti;
• ranim fazama infekcije.

Za IgG, indikator iznad 30 IFU znači:

• prisustvo rezidualnih antitijela nakon terapije;
• asimptomatski prijenos patogena;
• rizik od razvoja gastritisa, čira, tumora;
• svježa infekcija (oko 1 tjedan);
• faza aktivne upale.

Vrijednosti ispod 30 IFU za IgA sugeriraju:

• nedavna infekcija bakterijama;
• faza rekonvalescencije (oporavka);
• nastavak terapije antibioticima;
• odsutnost patogena (u kombinaciji s negativnim IgG odgovorom).

IgG parametar ispod 30 IFU implicira odsustvo bakterija (prisutni su mali rizici), ranu infekciju do 3-4 sedmice. Negativne vrijednosti titra IgM podrazumijevaju ranu infekciju (prvih 10 dana), efikasnu antibiotsku terapiju, fazu oporavka, negativne vrijednosti za druga antitijela.

Referenca! Povećanje titara svih antitijela ukazuje na agresivnu upalu. Kod zdravih ljudi, rezultati ELISA testa su ponekad pozitivni, što ukazuje na prijenos infekcije. Ali takav zaključak se donosi tek nakon potpunog pregleda osobe.

Brza i pravovremena dijagnoza omogućava da se terapija započne što je prije moguće, što vam omogućava da se riješite patogenog mikroorganizma i uznemirujućih simptoma. Prilikom provjere efikasnosti liječenja oslanjaju se na smanjenje titra antitijela za 20-25% u periodu od šest mjeseci.

Dijagnoza infekcije Helicobacter pylori je složen proces, jer nijedan od dostupnih testova sam po sebi ne može poslužiti kao osnova za konačnu dijagnozu. Osoba tijekom cijelog života može biti nosilac Helicobacter pylori, a ispoljavanje kliničkih simptoma nije obavezno.

Postoje eksperimentalni podaci o mogućnosti spontane eliminacije infekcije, međutim, u većini slučajeva potreban je odabir adekvatnih metoda liječenja pod nadzorom liječnika.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je spiralna oportunistička bakterija koja se boji crveno prema Gramu (gram-negativna). Preovlađujuće stanište u ljudskom tijelu je želudac i dvanaestopalačno crijevo.

Uloga Helicobacter pylori u razvoju bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) dugo je negirana. Tek 2005. godine australijski patolog R. Warren i liječnik B. Marshall uspjeli su dokazati medicinski značaj bakterija, za što su dobili Nobelovu nagradu.

Značajka: u 90% nositelja Helicobacter pylori je dio normalne mikroflore i ne uzrokuje razvoj zarazne bolesti. Međutim, postoji mišljenje da je upravo ova vrsta uzrok mnogih patologija gastrointestinalnog trakta (čir, gastritis, rak, limfom).

Odnos prema oportunističkim bakterijama znači njihovu sposobnost da izazovu zarazni proces u prisustvu određenih stanja (faktora). Na primjer, produžena upotreba antibiotika s naknadnom disbakteriozom, smanjenjem imuniteta i prisutnošću popratnih patologija. Međutim, kada su zaraženi sojevima sa izraženim patogenim svojstvima, prisustvo gore navedenih faktora nije neophodno.

Odakle Helicobacter pylori dolazi i kako se prenosi?

Infekcija se ne prenosi kapljicama u zraku, jer je strogi anaerob (umire u kontaktu s kisikom). Možete se zaraziti zanemarivanjem pravila lične higijene (pribor za jelo i posuđe, lična kozmetika i proizvodi za ličnu higijenu), kao i ljubljenjem.

Primarna infekcija se može javiti u djetinjstvu (od majke do djeteta). Drugi način zaraze je voda i meso koje nije dovoljno termički obrađeno. Nije isključena infekcija putem endoskopa koji se koristi u gastroendoskopiji.

Kako dolazi do infekcije?

Brzo naseljavanje sluznice probavnog trakta osigurano je zbog visokog stupnja pokretljivosti Helicobacter pylori (uz pomoć flagella). Specifični proteini i lipopolisaharidi na površini membrane pomažu bakterijama da se vežu na površinu ćelije. Prisutnost stranih antigena izaziva razvoj imunološkog odgovora (oslobađanje specifičnih antitijela na Helicobacter pylori) i inicira upalu sluznice.

Bakterije luče enzime u okolinu koji otapaju zaštitnu sluz želuca. Opstanak u kiseloj sredini želuca osigurava enzim ureaza, koji razgrađuje ureu uz oslobađanje amonijaka (neutralizira hlorovodoničnu kiselinu). Nuspojava amonijaka je hemijska iritacija ćelija sa njihovom kasnijom smrću. Uz to, bakterije luče toksine koji pospješuju proces degradacije i smrti stanica.

Simptomi Helicobacter pylori kod odraslih

U većini slučajeva (do 70%), kočija se ne manifestira u obliku kliničkih simptoma i otkriva se slučajno tijekom sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Međutim, patologije želuca i crijeva, praćene infekcijom Helicobacter pylori, imaju određene znakove:

• osjećaj bola u abdominalnoj regiji (želudac);
• česta žgaravica i podrigivanje;
• neobjašnjivi gubitak apetita i težine;
• mučnina ili povraćanje;
• obilna obloga na jeziku;
• upala desni;
• truli miris iz usne šupljine (isključujući zubne bolesti);
• osjećaj težine nakon jela;
• povećana proizvodnja gasa.

Uočeno je da je izraženost kliničkih znakova kod djece veća nego kod odraslih. Posebno se često ova situacija opaža u prisustvu fizičkog ili emocionalnog stresa, kao i kada se prehrana promijeni na gore (zamjena juha sendvičima ili neredovno jedenje).

Pacijenti postavljaju pitanje - kada treba da se testiram na Helicobacter pylori? Uputnicu za laboratorijsku dijagnostiku može izdati ljekar opće prakse, pedijatar, gastroenterolog ili infektolog. Indikacije za imenovanje analize na Helicobacter pylori: sumnja ili prisutnost gastrointestinalne bolesti, kao i manifestacija gore navedenih simptoma.

Kako se testirati na Helicobacter pylori?

Metode za otkrivanje Helicobacter pylori su različite:

• respiratorni (ureazni) test;
• PCR u realnom vremenu za detekciju DNK patogena;
• enzimski imunotest (ELISA) za određivanje nivoa antitijela proizvedenih kao odgovor na infekciju;
• jednostepena imunohromatografska metoda za detekciju antigena patogena u ispitivanom materijalu;
• biopsija tokom ezofagogastroduodenoskopije.

Ovisno o dijagnostičkoj metodi, proučavanom biomaterijalu, cijena i vrijeme studije razlikuju se. Važno je da pacijent poštuje pravila pripreme za analizu, o tome ovisi točnost i pouzdanost dobivenih rezultata. Pogledajmo detaljnije svaku tehniku.

Šta je ureazni test za Helicobacter pylori?

Detekcija Helicobacter pylori uz pomoć respiratorne analize, helik test se sve više koristi u rutinskoj dijagnostičkoj praksi. Prednosti metode:

• kratki rokovi za postizanje rezultata (do nekoliko sati);
• jeftino;
• bezbolnost;
• nema kontraindikacija;
• nema potrebe za skupom opremom.

Nedostaci uključuju mogućnost dobivanja lažno negativnog ili lažno pozitivnog rezultata. Smanjenje pouzdanosti studije na pozadini unutrašnjeg krvarenja.

U kojim slučajevima test ureaze iz daha na Helicobacter pylori može pokazati lažno negativan rezultat? Pored nepravilne pripreme pacijenta za testiranje i grešaka u fazi prikupljanja biomaterijala, može se dobiti lažno negativan rezultat kod inficiranja sojevima koji ne proizvode ureazu. Drugim riječima, čak i ako bakterije koloniziraju pacijentov gastrointestinalni trakt, ali ne luče ureazu, rezultat testa će biti negativan.

Priprema za ureaplazma test

Za 3 dana potpuno su isključeni alkohol i droge, u kojima alkohol djeluje kao rastvarač. Unos hrane je ograničen na 6 sati, dozvoljeno je piti čistu nezaslađenu vodu. Minimalni interval između posljednje doze antibiotika i lijekova koji sadrže bizmut je 6 sedmica. U roku od 2 nedelje preporučljivo je prestati sa uzimanjem bilo kakvih lekova, u dogovoru sa lekarom.

Uzimanje uzoraka biomaterijala (izdahnuti vazduh) je dozvoljeno 24 sata nakon FGDS (gastroskopije).

10 minuta prije sakupljanja zraka treba popiti sok (grejpfruta ili narandže) kako bi se usporilo evakuacija iz želuca. Tada pacijent izdiše što je moguće više zraka u posebnu vrećicu.

Nakon toga morate popiti otopinu uree označenu izotopom ugljika (50 ml za odrasle, 25 ml za djecu mlađu od 12 godina). Rastvor nema specifičan ukus ili miris, pripremi se neposredno pre upotrebe. Nakon 30 minuta vrši se kontrolno sakupljanje izdahnutog zraka.

Oba uzorka se analiziraju na posebnom uređaju i određuju omjer ugljičnog dioksida.

Antitijela na Helicobacter pylori

Infekcija infekcijom Helicobacter pylori izaziva zaštitne imunološke reakcije. Prvo se proizvode imunoglobulini M (IgM), a zatim velike količine IgG i IgA. Krv za antitijela na Helicobacter pylori omogućava vam da utvrdite činjenicu infekcije, jer se IgG nalaze u 90 - 100%, a IgA - u 80% slučajeva.

Treba napomenuti da test krvi na Helicobacter pylori može biti alternativa invazivnim dijagnostičkim metodama (ako endoskopija nije moguća). Ovo pravilo se ne odnosi na starije pacijente. Snaga njihovog imunološkog odgovora je nedovoljna, pa je moguće dobiti lažno negativne rezultate.

Visok titar IgG ukazuje na nedavnu infekciju i aktivan infekcijski proces, pod uslovom da pacijent nije uzimao antibiotike. Koncentracija IgG ostaje umjereno povišena dugo vremena (do 1,5 godine), pa se ovaj test ne koristi za procjenu efikasnosti odabranog tretmana.

Vrijednost IgA vam omogućava da odredite težinu zarazne bolesti. Nizak sadržaj IgA traje i do nekoliko godina, međutim, izostanak pozitivne dinamike u smanjenju njegove vrijednosti ukazuje na neučinkovitost liječenja.

Kako je davanje krvi na Helicobacter pylori (kako se uzima analiza)? Biomaterijal je venska krv iz periferne vene na laktu. Nije potrebna posebna priprema za analizu. Preporučljivo je dati krv za Helicobacter pylori nakon 2-3 sata bez hrane, zabranjeno je pušiti pola sata.

Šta znači ako je Helicobacter pylori IgG pozitivan?

Ako se u biomaterijalu pronađu antitijela na Helicobacter pylori IgG, onda se donosi zaključak o:

• aktivna infekcija - u prisustvu izražene kliničke slike;
• bakterijski nosilac.

Smanjenje titra IgG u krvnom testu na Helicobacter za 25% u roku od šest mjeseci nakon završetka liječenja ukazuje na smrt bakterije.

Analiza fekalija na Helicobacter pylori

Kal se ispituje sa 2 metode: imunohromatografijom (detekcija antigena) i PCR (prisustvo DNK patogena). Obje metode odlikuju se visokom osjetljivošću i djeluju kao komplementarne.

Određivanje antigena

Analiza fecesa na antigen Helicobacter pylori je kvalitativna metoda, čija tačnost doseže 95%. Dobivanje pozitivnih rezultata 7 dana nakon uzimanja antibiotika ukazuje na neefikasnost liječenja. Drugi test se radi nakon 1,5 mjeseca terapije, dok izostanak antigena u stolici pacijenta ukazuje na potpuno uništenje bakterije.

Metoda ne dozvoljava određivanje vrste bakterija: H. suis, H. Baculiformis ili H. Pylori, jer je sav njihov biomaterijal ljudima stran (antigen).

PCR u realnom vremenu

Osetljivost PCR metode stolice na infekciju Helicobacter pylori dostiže 95%. Analiza omogućava utvrđivanje infekcije nekulturnim oblicima bakterija. Nedostaci uključuju mogućnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata nakon uspješnog tretmana, budući da uništene bakterijske stanice (i njihov DNK) dugo ostaju u ljudskom tijelu.

Mogućnost dobijanja lažno pozitivnih rezultata je isključena, jer specifičnost metode dostiže 100%. Metoda je alternativa testu disanja ili FGDS za malu djecu.

Posebna priprema za prikupljanje biomaterijala za obje studije nije potrebna. Izmet se sakuplja prirodnim putem bez upotrebe laksativa, po mogućnosti prije uzimanja antibiotika.

Biopsija

Pacijenti postavljaju pitanje - šta je biopsija i citologija kao pregled na Helicobacter? Suština metode je intravitalno uzorkovanje ćelija ili tkiva u svrhu naknadnog istraživanja. Postupak se izvodi tokom invazivnih dijagnostičkih metoda FGDS želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Prikupljeni biomaterijal se analizira na prisustvo ureaze i bakterijskih antigena. Nakon toga moguća je naknadna kultivacija biomaterijala uz oslobađanje Helicobacter pylori.

Koja je najpreciznija analiza na Helicobacter pylori?

Unatoč činjenici da nijedna od metoda nije zaštićena od dijagnostičkih grešaka, najpreciznija analiza za Helicobacter je biopsija.

U tom slučaju, doktor mora biti dovoljno kompetentan i ne praviti greške. Na primjer, prilikom biopsije nije isključena mogućnost lažno negativnih rezultata ako je mjesto za prikupljanje biomaterijala odabrano pogrešno. Zbog toga dijagnoza helikobakterioze uključuje simultani kompleks laboratorijskih i invazivnih testova.

Norma Helicobacter pylori u krvi u brojevima

Dešifrovanje krvnog testa na Helicobacter pylori, kao i drugih dobijenih podataka, posao je liječnika i ne dozvoljava neovisnu interpretaciju rezultata od strane pacijenta. Tabela prikazuje normalne vrijednosti za svaku dijagnostičku tehniku.

Pacijente brine pitanje - šta znači Helicobacter negativan? Dobivanje takvog rezultata ukazuje na odsustvo infekcije Helicobacter pylori ili uspješnu terapiju uz potpuno uništenje bakterija.

Liječenje Helicobacter pylori bez antibiotika

Metode usmjerene na potpuno uništenje Helicobacter pylori nazivaju se eradikacijom. Godine 1987. formirana je Evropska grupacija, čija je svrha razvoj najefikasnijih, pristupačnih i sigurnih metoda iskorenjivanja. Njihove preporuke, formalizovane u obliku radova, nazivaju se Mastrihtski konsenzus.

Glavna metoda liječenja su antibiotici. Međutim, nije uvijek moguće postići pozitivnu dinamiku zbog visokog nivoa otpornosti Helicobacter pylori na većinu poznatih antibiotika. Osim toga, u određenim dijelovima gastrointestinalnog trakta, patogene bakterije su nedostupne antibakterijskim tvarima zbog velike količine sluzi.

Nezavisna upotreba metoda alternativne medicine ne dopušta potpuno uništenje infekcije. Međutim, tehnika se može koristiti kao dodatak liječenju lijekovima.

Smanjenje kiselosti olakšava tretman lanenim sjemenom, čija se tinktura uzima prije jela. Konzistencija odvarka u obliku sluzi pomaže u dodatnoj zaštiti želuca od štetnog djelovanja enzima i toksina bakterija.

Liječenje sokom od krompira podrazumijeva svakodnevnu upotrebu prije jela. Primjećuje se da sok od krumpira, kao i ostalo povrće, pomaže u ublažavanju bolova i smanjenju upale.

Prihvatljivo je koristiti tinkture od raznih biljaka, na primjer, gospine trave, kamilice i stolisnika. Bilje se pomiješa u jednakim količinama, prelije kipućom vodom i infuzijom. Prije jela ne treba uzimati više od 2 supene kašike tinkture.

Tretman korijenom kalamusa pomaže u povećanju razine kiselosti. Tinktura se uzima prije jela, po 50-70 ml do tri puta.

Opis

Metoda određivanja imunotest

Materijal koji se proučava Serum

Mogućnost kućne posjete

Marker koji potvrđuje infekciju Helicobacter pylori. Ova antitela počinju da se proizvode 3 do 4 nedelje nakon infekcije. Visoki titri antitela na H. pylori perzistiraju do i neko vreme nakon eradikacije mikroorganizma. karakteristike infekcije. Helicobacter pylori infekcija. H. pylori je danas jedna od najraširenijih infekcija na zemlji. Bolesti povezane s H.pylori uključuju kronični gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Oštećenje sluznice želuca nastaje direktnim oštećenjem nje mikroorganizmom, kao i sekundarnim oštećenjem sluznice želuca, dvanaestopalačnog crijeva i kardijalnog dijela jednjaka pod utjecajem faktora agresije H. pylori. Helicobacter pylori je gram-negativna bakterija spiralnog oblika sa flagelama. Bakterijska stanica je okružena slojem gela - glikokaliksa, koji je štiti od djelovanja hlorovodonične kiseline želučanog soka. Helicobacter je osjetljiv na visoke temperature, ali dugo traje u vlažnom okruženju.

Infekcija se javlja hranom, fekalno-oralnim, kućnim putem. H.pylori ima sposobnost kolonizacije i perzistiranja u želučanoj sluznici. Patogeni agensi uključuju enzime (ureaza, fosfolipaza, proteaza i gama-HT), flagele, citotoksin A (VacA), hemolizin (RibA), proteine ​​toplotnog šoka i lipopolisaharide. Bakterijska fosfolipaza oštećuje membranu epiteliocita, mikroorganizam se vezuje za površinu epitela i prodire u ćelije. Pod djelovanjem ureaze i drugih faktora patogenosti dolazi do oštećenja sluznice, pojačane upalne reakcije i stvaranje citokina, kisikovih radikala i dušikovog oksida. Lipopolisaharidni antigen ima strukturnu sličnost sa antigenima krvne grupe (prema Lewisovom sistemu) i ćelijama ljudskog epitela želuca, zbog čega je moguća proizvodnja autoantitijela na epitel želučane sluznice i razvoj atrofičnog autoimunog gastritisa. . Položaj ureaze na površini omogućava vam da izbjegnete djelovanje antitijela: kompleks ureaza-antitijelo se odmah odvaja od površine. Povećana peroksidacija lipida i povećanje koncentracije slobodnih radikala povećavaju vjerovatnoću karcinogeneze. Zasijecanje želučane sluznice H. pylori je praćeno razvojem površinskog antralnog gastritisa i duodenitisa, što dovodi do povećanja nivoa gastrina i smanjenja proizvodnje somatostatina, praćenog povećanjem lučenja hlorovodonične kiseline. Prekomjerna količina hlorovodonične kiseline, koja ulazi u lumen duodenuma, dovodi do progresije duodenitisa i razvoja želučane metaplazije, što stvara uslove za kolonizaciju H. pylori.

U budućnosti, posebno u prisustvu dodatnih faktora rizika (nasljedna predispozicija, krvna grupa I, pušenje, uzimanje ulcerogenih lijekova, česti stresovi, alimentarne greške), formira se ulcerozni defekt u područjima metaplastične sluznice.

1995. godine Međunarodna asocijacija za proučavanje raka (IARC) prepoznala je H. pylori kao apsolutni kancerogen i identificirala ga kao najvažniji uzročnik malignih neoplazmi želuca kod ljudi (MALToma - Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma, adenocarcinoma). Epidemiološke studije su otkrile češću infekciju H. pylori kod pacijenata sa neulkusnom dispepsijom i gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) nego bez njih.

Faktorima odgovornim za razvoj neulkusne dispepsije ili GERB-a kod pacijenata zaraženih H. pylori smatraju se poremećeni motilitet želuca, sekrecija, povećana visceralna osjetljivost i permeabilnost ćelijske barijere sluzokože, kao i oslobađanje citokina kao rezultat njegovih upalnih promjena. Eradikacija H. pylori kod pacijenata sa peptičkim ulkusom omogućava prekid uzimanja antisekretornih lijekova.

Laboratorijska dijagnoza H. pylori je od posebne važnosti u sljedećim situacijama:

Indikacije za termin

Peptički ulkus želuca i/ili čir na dvanaestopalačnom crevu.

Ne-ulkusna dispepsija.

Gastroezofagealna refluksna bolest.

atrofični gastritis.

Rak želuca kod bliskih srodnika.

Po prvi put otkrivena infekcija Helicobacter kod osoba koje žive u vanbračnoj zajednici ili kod rođaka.

Preventivni skrining za identifikaciju osoba s rizikom od razvoja čira na želucu ili raka.

Procjena efikasnosti eradikacijske terapije.

Nemogućnost invazivnih dijagnostičkih metoda (endoskopija).

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata testa sadrži informacije za ljekara koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Tačnu dijagnozu postavlja doktor, koristeći kako rezultate ovog pregleda, tako i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih pregleda itd.

Mjerne jedinice u INVITRO laboratoriji: U/ml (polukvantitativni test, rezultati iznad 8 U/ml će biti prijavljeni kao > 8 U/ml) Referentne vrijednosti:

Za pozitivne i negativne rezultate:

• 0,9 - 1,1 - sumnjivo;
• > 1,1 - pozitivno;

Za upitne rezultate:

• 0,9 - 1,1 - sumnjivo (Možda je preporučljivo ponovno pregledati nakon 10-14 dana);
• > 1.1 - pozitivno.

pozitivno:

1. IgG - infekcija H. pylori (visok rizik od razvoja peptičkog ulkusa ili peptičkog ulkusa; visok rizik od razvoja raka želuca);
2. H. pylori infekcija izliječena: period postepenog nestanka antitijela.

Negativno:

1. IgG - nije otkrivena infekcija H. pylori (nizak rizik od razvoja peptičkog ulkusa, ali nije isključen peptički ulkus);
2. Prve 3-4 sedmice nakon infekcije.

Referentne vrijednosti: negativne.