Kuga je kako osoba izgleda. Kuga je akutna zarazna vrlo opasna bolest.

Bubonska kuga je oblik kuge. Kuga je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Yersinia pestis. Ova bakterija živi na malim životinjama i buvama koje žive na njima. Infekcija se javlja prenosivim putem, tj. ubodom buve, kao i direktnim kontaktom i kapljicama u zraku. Hajde da shvatimo kako nastaje infekcija bubonskom kugom, kako teče period inkubacije i simptomi zaraze kugom, liječenje antibioticima i prevencija ove najopasnije bolesti današnjice. Pogledajmo kako izgleda uzročnik kuge, bakterija Yersinia Pestis, pod mikroskopom i uz fluorescentnu mikroskopiju. I počnimo s pozadinom najnovijih slučajeva kuge i njihovih posljedica za hiljade ljudi.

Bitan! Bubonska kuga se odlikuje pojavom bolnih, upalnih limfnih čvorova i najčešći je oblik bolesti.

Istorija nedavnih infekcija bubonskom kugom

U 16. veku, bubonski oblik kuge proširio se širom Evrope i odneo živote trećine stanovništva. Njegovi nosioci su postali pacovi. Sve do 19. veka nisu znali kako da leče bolest, pa je smrtnost bila skoro 100% - neki su se nekim čudom sami oporavili.

I danas se bilježe slučajevi zaraze bubonskom kugom, najviše slučajeva zaraze zabilježeno je u centralnoj Aziji, kao iu sjevernoj Kini.

Uzročnik, bakterija Yersinia pestis, otkrivena je tek 1894. godine, pa su u isto vrijeme naučnici mogli proučiti tok bolesti i razviti vakcinu. Ali milioni ljudi su umrli prije tog vremena. Najpoznatija epidemija bubonske kuge zahvatila je Evropu 1346-1353. Pretpostavlja se da je nastao iz prirodnog žarišta u Gobiju, a zatim se proširio na teritoriju Indije, Kine i Evrope zajedno sa karavanima.

O video filmu Mračni vijek srednjeg vijeka: Crna smrt

Tokom 20 godina bubonske kuge umrlo je najmanje 60 miliona ljudi. U srednjem vijeku od takve bolesti nije bilo spasa - pokušavali su je liječiti puštanjem krvi, što je dodatno otežavalo stanje pacijenata, jer su gubili posljednje snage.

Izbijanja bubonske kuge su se ponovila već 1361. i 1369. godine. Bolest je zahvatila sve oblasti života ljudi. Istorija pokazuje da se nakon bubonske kuge demografska situacija stabilizirala tek 400 godina nakon prestanka bolesti.

Postoji nekoliko oblika bolesti, u zavisnosti od kojih dobija specifičnosti toka.

Bitan! Oblici u kojima su zahvaćena pluća su vrlo zarazni, jer dovode do brzog širenja infekcije kapljicama iz zraka. Sa bubonskom kugom pacijenti praktički nisu zarazni.

Bubonska kuga je uzrokovana bakterijom Yersinia pestis.

Spojler sa svjetlosnim šok foto primjerom, manifestacije bubonske kuge na desnoj nozi.

Manifestacija bubonske kuge na desnoj nozi.

[sakrij]

Jednom u tijelu, infekcija počinje da se brzo razvija i može se primijetiti otpornost na lijekove koji se koriste za liječenje bubonske kuge, bakterije Yersinia Pestis.

Životni vijek bakterija u sputumu je oko 10 dana. Čak i duže (nekoliko sedmica) može ostati na odjeći, u izlučevinama kuge, te u leševima ljudi koji su umrli od bolesti - do nekoliko mjeseci. Procesi smrzavanja, niske temperature ne uništavaju uzročnika kuge.

Bitan! Opasne za bakterije bubonske kuge su sunčeva svjetlost i visoke temperature. U roku od sat vremena umire bakterija kuge Yersinia Pestis, na temperaturi od 60 stepeni, kada poraste na 100, može izdržati samo nekoliko minuta.

Period inkubacije nakon infekcije bubonskom kugom je prilično kratak - 1-3 dana, dok kod nekih osoba može trajati samo nekoliko sati zbog oslabljenog imuniteta. Cilj patogena je ljudski limfni sistem. Nakon prodora u limfni tok, infekcija se trenutno širi po cijelom tijelu. Istovremeno, limfni čvorovi prestaju raditi, u njima počinje nakupljanje patogenih bakterija.

Postoje kožni i bubonski oblici kuge. U kožnom obliku na mjestu ugriza pojavljuje se brzo ulcerirajuća papula. Nakon toga nastaje krasta i ožiljak. Tada obično počinju da se pojavljuju ozbiljniji znaci bolesti.

Bubonski oblik počinje povećanjem limfnih čvorova koji su najbliži mjestu ugriza.

Wikipedia navodi da mogu biti zahvaćeni limfni čvorovi bilo kojeg područja. U ovom slučaju najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi ingvinalne regije, rjeđe - aksilarni.

Simptomi infekcije bubonskom kugom

Simptomi u početnoj fazi infekcije bakterijom kuge Yersinia pestis nisu specifični i svojim manifestacijama podsjećaju na prehladu. Pacijent ima sljedeće promjene:

• na mjestu ugriza pojavljuje se opsežna crvena oteklina koja po izgledu podsjeća na alergijsku reakciju;
• nastala mrlja postupno se pretvara u papulu ispunjenu krvlju i gnojnim sadržajem;
• otvaranje papule dovodi do pojave čira na ovom mjestu, koji dugo ne zacjeljuje.

Istovremeno, bubonska kuga ima i druge simptome, kao što su:

• porast temperature;
• karakteristični znakovi intoksikacije: mučnina, povraćanje, proljev itd.;
• povećanje limfnih čvorova u veličini (u početku nekoliko, a zatim bolest utječe na ostale);
• glavobolje, slične manifestaciji meningitisa.

Nakon par dana limfni čvorovi se jako povećavaju, prestaju funkcionirati, gube pokretljivost, a pri dodiru se javlja bol.

Spojler sa šokantnom fotografijom bubonske kuge, 10 dana nakon infekcije.

[sakrij]

Nakon još 4-5 dana, limfni čvorovi postaju mekani, ispunjeni tekućinom. Kada se dodirne, možete osjetiti njegove vibracije. 10. dana se otvaraju čvorovi i formiraju se nezacjeljujuće fistule.

Na fotografiji desno sve ove manifestacije su vidljive, kliknite na fotografiju za uvećanje.

Često se bubonska kuga javlja u kombinaciji s meningitisom. Pacijent ima jake glavobolje, grčeve u cijelom tijelu.

Bubonski oblik nije praćen razvojem lokalne reakcije na ugriz, za razliku od kožno-bubonske kuge. U drugom, mikrob prodire kroz kožu, a zatim s protokom limfe ulazi u limfne čvorove.

Primarni septički oblik i sekundarni septički

Prodiranje patogena u krv praćeno je pojavom generaliziranih oblika bolesti. Odlikujte primarni septički oblik i sekundarni septički oblik.

Primarni septički oblik bubonske kuge razvija se u slučajevima kada infekcija uđe u krvotok bez utjecaja na limfne čvorove. Znakovi intoksikacije primjećuju se gotovo odmah. Budući da se infekcija trenutno širi po cijelom tijelu, u cijelom tijelu postoje mnoga žarišta upale. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, praćen oštećenjem svih organa. Pacijent s bubonskom kugom umire uslijed infektivno-toksičnog šoka.

Sekundarni septički oblik kuge praćeno razvojem infektivne sepse.

Komplikacije. Bubonska kuga se može zakomplikovati upalom pluća. U takvim slučajevima prelazi u plućni oblik.

plućni oblik bubonske kuge manifestuje se groznicom, jakim glavoboljama, upalom pluća, bolom u grudima, kašljem i pljuvanjem krvi. Infekcija se javlja kapljicama iz zraka, ali se može razviti kao sekundarni oblik iz bubonskog ili septičkog oblika. Bolest se brzo širi cijelim tijelom, ali moderni antibakterijski lijekovi mogu se prilično uspješno nositi s njom. Nažalost, čak ni intenzivno liječenje ne može garantirati isključenje smrtnog ishoda.

Sa septičkim oblikom kuge simptomi bolesti su groznica, zimica, bol u trbuhu, unutrašnja krvarenja. Uočava se masivna nekroza tkiva, najčešće tkiva na prstima ekstremiteta odumiru. Buboi u ovom obliku se ne formiraju, međutim, poremećaji nervnog sistema se javljaju gotovo odmah. Ako se ne liječi, smrt je gotovo zagarantovana, ali uz adekvatnu terapiju, vjerovatnoća oporavka je također velika.

Liječenje bubonske kuge

Spojler sa šok fotografijom procesa nekroze ruku, sa bubonskom kugom.

[sakrij]

U srednjem vijeku ljekari nisu mogli ponuditi nikakve efikasne metode liječenja za vrijeme bubonske kuge. Prvo, to je bilo zbog praktično nerazvijene medicine, jer je glavno mjesto zauzimala religija, a nauka nije bila podržana. Drugo, većina doktora se jednostavno bojala kontaktirati zaražene, kako ne bi umrli sami.

Ipak, pokušaji liječenja kuge su bili, iako nisu dali nikakve rezultate. Na primjer, otvarani su i spaljeni buboni. Kako se kuga smatrala trovanjem cijelog organizma, bilo je pokušaja upotrebe protuotrova. Žabe i gušteri su aplicirani na zahvaćena područja. Naravno, takve metode nisu mogle pomoći.

Gradovi su bili porobljeni panikom. Zanimljiv primjer kako je bolest donekle kontrolisana su administrativne mjere poduzete u Veneciji. Tamo je organizovana posebna sanitarna komisija. Svi brodovi koji su plovili bili su podvrgnuti posebnom pregledu i, ako su pronađeni leševi ili zaraženi, spaljeni su. Roba i putnici su bili u karantinu 40 dana. Leševi mrtvih su odmah sakupljeni i zakopani u posebnu lagunu na dubini od najmanje 1,5 metara.

Kuga postoji i danas

Ne treba misliti da je ova bolest ostala samo u istorijskim knjigama. Bubonska kuga je zabilježena na Altaju prošle godine (2016.), a općenito se godišnje bilježi oko 3.000 slučajeva zaraze. Epidemija na Altajski teritorij nije zahvatila, međutim, poduzete su sve mjere kako bi se spriječilo širenje zaraze, a osobe koje su imale kontakt sa zaraženima stavljene su u karantin.

Glavna i moderna metoda liječenja bubonske kuge u naše vrijeme je upotreba antibiotika. Lijekovi se daju intramuskularno, kao i u same bubone. U pravilu se za liječenje koriste tetraciklin i streptomicin.

Bitan! Bolesnici sa bubonskom kugom zaraženi bakterijom Yersinia pestis podliježu obaveznoj hospitalizaciji, dok se smještaju u posebne jedinice. Svi lični predmeti i odeća moraju biti dezinfikovani. Kontakt sa oboljelim od kuge podrazumijeva da se medicinsko osoblje mora pridržavati sigurnosnih mjera – upotreba zaštitnih odijela je obavezna.

Obavezno se provodi simptomatsko liječenje manifestacija kuge, manifestacija bubona na ljudskom tijelu, čija je svrha olakšati stanje pacijenta i otkloniti komplikacije.

Da bi se potvrdio oporavak, bakposev se provodi za bakteriju Yersinia Pestis, a analiza se ponavlja 3 puta. I nakon toga pacijent ostaje u bolnici još mjesec dana. Nakon otpusta, infektolog bi ga trebao promatrati 3 mjeseca.

Na videu: 10 zanimljivih činjenica o kugi, od Dameoza

U video programu Živite zdravo pričajte o bubonskoj kugi, infekciji bakterijom kuge Yersinia Pestis i liječenju:

Ova zbirka navodi strašne bolesti koje su proganjale čovječanstvo hiljadama godina. Međutim, zahvaljujući razvoju medicine, većina ovih bolesti može se izliječiti ili spriječiti. Naučimo više o ovim virusima.

Bolest je uzrokovana bakterijom kuge Yersinia pestis. Kuga ima dva glavna oblika: bubonski i pneumonični. Prvi utječe na limfne čvorove, drugi na pluća. Bez liječenja, groznica, sepsa i u većini slučajeva smrt nastupa za nekoliko dana.
Šta je pobeda. “Prvi slučaj zabilježen je 26. jula 2009. godine. Pacijent je u teškom stanju otišao ljekarima i preminuo 29. jula. Hospitalizovano je 11 osoba koje su imale kontakt sa pacijentom sa znacima groznice, dvoje je umrlo, ostali se osećaju zadovoljavajuće ”- nešto poput ove poruke iz Kine sada izgleda kao informacija o izbijanju kuge.
Poruka iz nekog evropskog grada 1348. izgledala bi ovako: „U Avinjonu je kuga pogodila sve, desetine hiljada, niko od njih nije preživio. Nema ko da skloni leševe sa ulica.” Ukupno je tokom te pandemije u svijetu umrlo od 40 do 60 miliona ljudi.
Planeta je preživjela tri pandemije kuge: "Justinijanovu" iz 551-580, "crnu smrt" 1346-1353 i pandemiju s kraja XIX - početka XX vijeka. Povremeno su izbijale i lokalne epidemije. Bolest se borila karantinom i - u kasnoj predbakterijskoj eri - dezinfekcijom stanova karbolnom kiselinom.
Prvu vakcinu krajem 19. veka stvorio je Vladimir Havkin, čovek fantastične biografije, odeski Jevrejin, učenik Mečnikova, bivši član Narodne Volje koji je tri puta zatvaran i izbačen sa Odeskog univerziteta zbog politike. 1889. godine, nakon Mečnikova, emigrirao je u Pariz, gdje se prvo zaposlio kao bibliotekar, a potom i kao asistent u Pasteur institutu.
Khavkinova vakcina se koristila u desetinama miliona doza širom svijeta sve do 1940-ih. Za razliku od vakcine protiv velikih boginja, ona nije sposobna da iskorijeni bolest, a učinak je bio mnogo lošiji: smanjila je incidenciju za 2-5 puta, a smrtnost za 10, ali se i dalje koristila, jer nije bilo ničega drugog.
Pravo liječenje pojavilo se tek nakon Drugog svjetskog rata, kada su sovjetski ljekari koristili novoizmišljeni streptomicin da eliminišu kugu u Mandžuriji 1945-1947.
Zapravo, sada se isti streptomicin koristi protiv kuge, a stanovništvo u izbijanju je imunizirano živom vakcinom razvijenom 30-ih godina.
Danas se godišnje registruje do 2,5 hiljade slučajeva kuge. Mortalitet - 5–10%. Nekoliko decenija nije bilo epidemija ili većih epidemija. Koliko ozbiljnu ulogu u tome ima sam tretman, a koliko sistemska identifikacija pacijenata i njihova izolacija, teško je reći. Na kraju krajeva, kuga je napuštala ljude decenijama ranije.

Bolest je uzrokovana virusom variole koji se prenosi s osobe na osobu kapljicama iz zraka. Bolesnici su prekriveni osipom koji prelazi u čireve kako na koži tako i na sluznicama unutrašnjih organa. Smrtnost, ovisno o soju virusa, kreće se od 10 do 40 (ponekad i 70) posto.
Šta je pobeda. Velike boginje su jedina zarazna bolest koju je čovječanstvo potpuno iskorijenilo. Istorija borbe protiv nje je bez premca.
Ne zna se tačno kako i kada je ovaj virus počeo da muči ljude, ali možete jamčiti za nekoliko milenijuma njegovog postojanja. U početku su se velike boginje kotrljale u epidemijama, ali su se već u srednjem vijeku stalno registrovale među ljudima. Samo u Evropi od toga je umiralo milion i po ljudi godišnje.
Pokušali su da se bore. Oštroumni hindusi su još u 8. veku shvatili da se male boginje razbole samo jednom u životu i tada čovek razvije imunitet na tu bolest. Smislili su varijaciju - zarazili su zdrave od bolesnih blagim oblikom: utrljali su gnoj iz vezikula u kožu, u nos. Variolacija je u Evropu doneta u 18. veku.
Ali, prvo, ova vakcina je bila opasna: svaki pedeseti pacijent je umro od nje. Drugo, zarazivši ljude pravim virusom, sami ljekari su podržali žarišta bolesti. Generalno, stvar je toliko kontroverzna da su je neke zemlje, poput Francuske, zvanično zabranile.
14. maja 1796. godine, engleski lekar Edvard Džener utrljao je sadržaj bočica iz ruke seljanke Sare Nelme u dva reza na koži osmogodišnjeg dečaka Džejmsa Fipsa. Sara je bila bolesna od kravljih boginja, benigne bolesti koja se prenosila s krava na ljude. Doktor je 1. jula dječaka vakcinisao protiv malih boginja, a male boginje nisu zaživjele. Od tog vremena započela je istorija uništavanja velikih boginja na planeti.
Vakcinacija protiv kravljih boginja počela je da se praktikuje u mnogim zemljama, a termin "vakcina" uveo je Louis Pasteur - od latinskog vacca, "krava". Priroda je ljudima dala vakcinu: virus vakcinije izaziva imunološki odgovor organizma na isti način kao i virus variole.
Konačni plan za iskorjenjivanje velikih boginja u svijetu razvili su sovjetski ljekari, a usvojen je na skupštini Svjetske zdravstvene organizacije 1967. godine. To je nešto što SSSR može sebi donijeti kao bezuslovnu prednost uz bijeg Gagarina i pobjedu nad nacističkom Njemačkom.
Do tada su žarišta velikih boginja ostala u Africi, Aziji i nekoliko zemalja Latinske Amerike. Prva faza je bila najskuplja, ali i najlakša - vakcinisati što više ljudi. Tempo je bio neverovatan. Godine 1974. u Indiji je bilo 188 hiljada oboljelih, a već 1975. - niti jedan, posljednji slučaj registrovan je 24. maja.
Druga i posljednja faza borbe je potraga za iglom u plastu sijena. Bilo je potrebno pronaći i suzbiti pojedinačna žarišta bolesti i pobrinuti se da ni jedna osoba od milijardi koji žive na Zemlji ne bude oboljela od malih boginja.
Uhvaćeni bolesni u cijelom svijetu. U Indoneziji su platili 5.000 rupija svakome ko je doveo pacijenta doktorima. U Indiji su za to dali hiljadu rupija, što je nekoliko puta više od mjesečnog prihoda seljaka. U Africi su Amerikanci izveli operaciju Krokodil: stotinu mobilnih timova u helikopterima jurilo je kroz divljinu poput vozila hitne pomoći. Godine 1976. stotine doktora su helikopterima i avionima lovile porodicu od 11 nomada zaraženih velikim boginjama - pronađeni su negdje na granici Kenije i Etiopije.
22. oktobra 1977. godine, u gradu Marka u južnoj Somaliji, mladić se obratio lekaru žaleći se na glavobolju i temperaturu. Prvo mu je dijagnosticirana malarija, a nekoliko dana kasnije i vodene boginje. Međutim, osoblje SZO je nakon pregleda pacijenta utvrdilo da ima velike boginje. Ovo je bio posljednji slučaj infekcije velikim boginjama iz prirodnog žarišta na planeti.
Dana 8. maja 1980. godine, na 33. sjednici SZO, zvanično je objavljeno da su velike boginje iskorijenjene sa planete.
Danas samo dvije laboratorije sadrže viruse: u Rusiji i Sjedinjenim Državama pitanje njihovog uništenja je odgođeno do 2014. godine.

Bolest neopranih ruku. Vibrio cholerae ulazi u organizam sa kontaminiranom vodom ili kontaktom sa izlučevinama pacijenata. Bolest se često uopće ne razvija, ali u 20% slučajeva zaražene osobe pate od proljeva, povraćanja i dehidracije.
Šta je pobeda. Bolest je bila strašna. Tokom treće pandemije kolere u Rusiji 1848. godine, prema zvaničnoj statistici, zabilježeno je 1.772.439 slučajeva, od kojih je 690.150 bilo smrtno. Neredi zbog kolere izbili su kada su uplašeni ljudi palili bolnice, vjerujući da su doktori trovači.
Evo šta je napisao Nikolaj Leskov: „Kada se u leto 1892. godine, na samom kraju devetnaestog veka, kod nas pojavila kolera, odmah su se pojavila neslaganja oko toga šta treba činiti. Doktori su govorili da je potrebno ubiti zarez, ali su ljudi mislili da je potrebno ubiti doktore. Treba dodati da je narod na ovaj način ne samo „razmišljao“, već je to pokušavao i da sprovede u delo. Nekoliko doktora koji su pokušali da ubiju zarez za dobrobit su i sami ubijeni. Zarez je Vibrio cholerae, koji je otkrio Robert Koch 1883.
Prije pojave antibiotika nije bilo ozbiljnog liječenja kolere, ali je isti Vladimir Khavkin 1892. godine stvorio vrlo pristojnu vakcinu od zagrijanih bakterija u Parizu.
Testirao ga je na sebi i trojici prijatelja, emigrantima iz Narodne Volje. Khavkin je odlučio da, iako je pobjegao iz Rusije, treba pomoći s vakcinom. Samo da im se dozvoli povratak. Pismo s prijedlogom za uspostavljanje besplatne vakcinacije potpisao je sam Pasteur, a Khavkin ga je poslao kustosu ruske nauke, princu Aleksandru od Oldenburga.
Khavkin, kao i obično, nije pušten u Rusiju, zbog čega je otišao u Indiju i 1895. godine izdao izvještaj o 42 hiljade vakcinisanih i smanjenju smrtnosti za 72%. Sada postoji Haffkine Institut u Bombaju, što svako može provjeriti gledajući relevantnu web stranicu. A vakcinu, iako nove generacije, SZO i dalje nudi kao glavni lijek protiv kolere u njenim žarištima.
Danas se godišnje registruje nekoliko stotina hiljada slučajeva kolere u endemskim žarištima. U 2010. godini najviše slučajeva bilo je u Africi i na Haitiju. Smrtnost - 1,2%, mnogo niža nego pre jednog veka, i to je zasluga antibiotika. Ipak, glavna stvar je prevencija i higijena.

Bolest sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva pod djelovanjem kiseline. Pati i do 15% ljudi na planeti.
Šta je pobeda. Čir se oduvijek smatrao kroničnom bolešću: ako se pogorša, mi ćemo ga liječiti, čekamo sljedeće pogoršanje. I liječili su je, odnosno, smanjivanjem kiselosti u želucu.
Sve dok dvojica Australijanaca početkom 80-ih godina prošlog vijeka nisu preokrenuli medicinu tako da se protivnici i dalje međusobno kidaju na seminarima. (Inače, to je uobičajena pojava u medicini: uvođenje novog tretmana nikada nije prošlo bez žestokih kontroverzi. Pedeset godina nakon široke upotrebe vakcinije, na primjer, i dalje su objavljivani crtani filmovi - ljudi s rogovima koji su izrasli nakon vakcinacije protiv kravljih boginja.)
Robin Warren je radila kao patolog u bolnici Royal Perth. Dugi niz godina nervirao je liječnike izjavama da je pronašao kolonije bakterija u želucu pacijenata s čirevima. Doktori su ga ignorisali, odgovarajući da se u kiselini ne mogu razmnožavati bakterije. Možda bi i odustao da nije tvrdoglavog mladog stažista Barryja Marshalla, koji je došao u Warren s prijedlogom da uzgaja bakterije i potom dokaže njihovu povezanost s čirom.
Od samog početka eksperiment nije uspio: mikrobi nisu rasli u epruvetama. Igrom slučaja su dugo ostali bez nadzora - bili su uskršnji praznici. A kada su se istraživači vratili u laboratoriju, pronašli su odrasle kolonije. Marshall je postavio eksperiment: razrijedio je bakterije u mesnoj juhi, popio je i dobio gastritis. Izliječen je lijekom bizmuta i antibiotikom metronidazolom, potpuno uništivši bakterije u tijelu. Bakteriju su nazvali Helicobacter pylori.
Također se pokazalo da je od polovine do tri četvrtine cijelog čovječanstva zaraženo Helicobacterom, ali ne izazivaju svi čirevi.
Marshall se pokazao kao izuzetno prodorna osoba, uspio je slomiti otpor medicinske zajednice, koja je navikla da je pacijent s čirom doživotni pacijent. Australci su 2005. godine dobili Nobelovu nagradu za svoje otkriće.
Danas je glavni režim liječenja čireva uništavanje Helicobacter pylori antibioticima. Međutim, pokazalo se da čirevi mogu biti uzrokovani i drugim uzrocima, poput određenih lijekova. Još uvijek se raspravljaju o tome koliki je postotak svih slučajeva povezan s bakterijama.

Bolest je uzrokovana virusom morbila, jednim od najzaraznijih virusa koji se prenose zrakom. Uglavnom obolijevaju djeca: osip, kašalj, groznica, mnoge komplikacije, često fatalne.
Šta je pobeda. Ranije je skoro svako dete imalo boginje. Istovremeno, od 1 do 20% je umrlo, ovisno o prehrani. Samo dodavanje vitamina bolesnim pacijentima smanjilo je smrtnost za polovinu. Radikalan tretman nikada nije pronađen, a sam patogen je otkriven vrlo kasno: 1954. godine. Amerikanac Džon Enders i njegove kolege izolovali su virus i već 1960. godine dobili validnu vakcinu. Istovremeno, vakcinu su primili i sovjetski mikrobiolozi.
U razvijenim zemljama deca su vakcinisana bez izuzetka, a boginje su famozno opadale - virus, poznat po svojoj fenomenalnoj zaraznosti, nije probio imunološku blokadu.
SZO je danas objavila globalni program za borbu protiv malih boginja. Do 2011. godine stopa smrtnosti od nje smanjena je na 158 hiljada godišnje u odnosu na 548 hiljada u 2000. Međutim, to znači da 430 djece umire od morbila svakog dana na Zemlji. Samo zato što ne dobiju vakcinu od 1 dolara.

Tuberkuloza

Bolest se najčešće gnijezdi u plućima, ponekad u kostima i drugim organima. Kašalj, gubitak težine, tjelesna toksičnost, noćno znojenje.
Šta je pobeda. Pobjeda nad tuberkulozom je prilično uslovna. Prošlo je 130 godina otkako je Robert Koch otkrio patogen, Mycobacterium tuberculosis, 1882. Prva vakcina stvorena je u Pasteur institutu 1921. godine i koristi se i danas. Ovo je isti BCG kojim se vakcinišu novorođenčad. Stepen njegove zaštite ostavlja mnogo da se poželi i neobjašnjivo varira od zemlje do zemlje, od klinike do klinike, sve do potpune beskorisnosti.
Pravi proboj se dogodio 1943. godine, kada je Zelman Waksman otkrio streptomicin, prvi antibiotik efikasan protiv tuberkuloze. Waksman je još jedan ukrajinski jevrejski emigrant koji je otišao 1910. u Sjedinjene Države. Inače, upravo je on uveo pojam "antibiotik". Streptomicin se koristi od 1946. sa kontinuiranim uspjehom, za što je Waksman dobio Nobelovu nagradu. Ali nakon nekoliko godina pojavili su se oblici tuberkuloze koji su bili otporni na lijek, a sada se ovaj antibiotik uopće ne može izliječiti.
Šezdesetih godina pojavio se rifampicin, koji se još uvijek uspješno liječi. U prosjeku, širom svijeta, 87% pacijenata kojima je to prvi put dijagnosticirano je izliječeno od tuberkuloze. To se, naravno, veoma razlikuje od početka prošlog i čitavog pretprošlog veka, kada su lekari pisali: „Plućna konzumacija (tuberkuloza) je najčešća i najčešća bolest“. U 19. veku svaki sedmi stanovnik Evrope je umro od potrošnje, a statistika za manje razvijene zemlje jednostavno ne postoji.
Tuberkuloza je sada u principu izlječiva. Poznate su sheme i antimikrobni lijekovi, ako terapija prve linije ne pomogne, propisuje se rezervna... Ali! Gledamo statistiku SZO za 2012: 8,6 miliona identifikovanih pacijenata, 1,43 miliona umrlo. I tako iz godine u godinu.
U Rusiji su stvari još gore: 1990-ih je počeo nekontrolisani porast incidencije, koji je dostigao vrhunac 2005. godine. Kod nas je morbiditet i mortalitet nekoliko puta veći nego u bilo kojoj razvijenoj zemlji. Svake godine oko 20 hiljada ljudi umre od tuberkuloze u Rusiji. Pa ipak – treći smo u svijetu po takozvanoj multirezistentnosti na lijekove. Ove vrste bakterija koje se ne liječe lijekovima prve linije čine u prosjeku 3,6% širom svijeta. Imamo 23%. A 9% njih se ne liječi lijekovima druge linije. Ovdje umiru.
Kriv je zdravstveni sistem SSSR-a: pacijenti su liječeni nestandardnim shemama, s marginom - dugo su ih stavljali u bolnicu. Ali to nije slučaj s mikrobima: oni se modificiraju i postaju imuni na lijekove. U bolnici takve forme rado prenose na komšije na odjeljenju. Kao rezultat toga, sve zemlje bivšeg SSSR-a su glavni dobavljač rezistentnih oblika tuberkuloze u svijetu.
Danas je SZO usvojila program kontrole tuberkuloze. Za manje od 20 godina, doktori su smanjili smrtnost za 45%. Posljednjih godina i Rusija je došla k sebi, prekinula amaterske aktivnosti i usvojila standardne protokole liječenja. U svijetu se sada testira 10 vakcina protiv tuberkuloze i 10 novih lijekova. Ipak, tuberkuloza je bolest broj dva nakon HIV-a.

Bolest nam je poznata kao guba - od "iskriviti, unakaziti". Uzrokuje ga mikobakterija Mycobacterium leprae, srodna tuberkulozi. Utječe na kožu, nervni sistem, unakaže osobu. Vodi u smrt.
Šta je pobeda. Čak i sada, na pomisao da slučajno dobije gubu, svakome od nas u krv se ubrizgava ogromna doza adrenalina. I oduvijek je bilo tako - iz nekog razloga, ova bolest je plašila ljude. Vjerovatno zbog svoje sporosti i neizbježnosti. Guba se razvija od tri do četrdeset godina. Koraci komandanta u izvedbi mikroba.
Shodno tome i tretiraju gubavce: od ranog srednjeg vijeka pakuju ih u kolonije gubavaca, kojih je u Evropi bilo na desetine hiljada, pravili su simbolični sahranu sa riječima: „Nisi živi, ​​mrtvi si za sve nas“ , bili su primorani da se oglašavaju zvonom i zvečkom, ubijani su u krstaškim ratovima, kastrirani itd.
Bakteriju je otkrio norveški ljekar Gerhard Hansen 1873. godine. Dugo se nije moglo uzgajati izvan čovjeka, a to je bilo neophodno da bi se pronašao lijek. Na kraju je američki Sheppard počeo uzgajati bakterije u tabanima šapa laboratorijskih miševa. Nadalje, tehnika je poboljšana, a zatim su pronašli još jednu vrstu, pored osobe koja inficira gubu: oklopnika s devet traka.
Povorka gube završila se istom stvari koju rade mnoge infekcije: antibioticima. Dapson se pojavio 1940-ih, a rifampicin i klofazimin su se pojavili 1960-ih. Ova tri lijeka su sada uključena u tok liječenja. Pokazalo se da je bakterija izuzetno susretljiva, jer nije razvila mehanizme otpornosti: nije uzalud ova smrt u srednjem vijeku nazvana lijenom.
Glavni antibiotik je rifampicin, otkrili su ga Italijani Piero Sensi i Maria Teresa Timbal 1957. godine. Oduševio ih je francuski gangsterski film Rififi, po kojem je lijek i dobio ime. Pustili su ga da umre od bakterija 1967.
A 1981. SZO je usvojila protokol za liječenje lepre: dapson, rifampicin, klofazimin. Šest mjeseci ili godinu dana, ovisno o leziji. Ambulantno.
Danas, prema statistikama SZO, guba pogađa uglavnom Indiju, Brazil, Indoneziju i Tanzaniju. Prošle godine je pogođeno 182.000 ljudi. Ovaj broj se svake godine smanjuje. Poređenja radi: 1985. godine više od pet miliona je bilo bolesno od gube.

Bjesnilo

Bolest je uzrokovana virusom bjesnila nakon ugriza bolesne životinje. Zahvaćene su nervne ćelije, nakon 20-90 dana javljaju se simptomi: bjesnilo, halucinacije i paraliza. Završava smrću.
Šta je pobeda. “Prve pacijente koje je spasio toliko je okrutno ugrizao bijesni pas da je Pasteur, eksperimentirajući na njima, izgledao u stanju da se smiri mišlju da je eksperiment na ljudima zapravo osuđen na smrt. Ali samo njemu bliski ljudi znali su po kojoj cijeni je kupljeno ovo slavlje. Kakve je talase nade, praćene napadima tmurnog malodušja, kakve umorne dane i bolne, neprospavane noći, ovaj već sredovečni čovek, iscrpljen radom i bolešću, pretrpeo između 6. jula, kada je profesor Granchet, naoružan štrcaljkom Pravatseva, za prvi put cijepio živo ljudsko biće otrovom bjesnila, u ovo vrijeme pretvoren u protuotrov, a 26. oktobra, kada je Pasteur, čekajući sve periode moguće inkubacije, u svom uobičajenom skromnom obliku obavijestio Akademiju da je lijek jer je bjesnilo već bilo svršen čin ”- ovo je Timirjazev opis prve terapijske vakcinacije protiv bjesnila koju je Louis Pasteur napravio 6. jula 1885. devetogodišnjem Josephu Meisteru.
Metoda liječenja bjesnila je samo zanimljiva jer je to bila prvi put. Za razliku od Edwarda Jennera, Pasteur je bio dobro svjestan da postoji neka vrsta infektivnog agensa, ali ga nije mogao otkriti: u to vrijeme virusi još nisu bili poznati. Ali on je savršeno izveo proceduru - otkrio je lokalizaciju virusa u mozgu, uspio ga uzgajati kod zečeva, otkrio da je virus oslabljen. I što je najvažnije, otkrio sam da se slabi oblik bolesti razvija mnogo brže od klasičnog bjesnila. To znači da se tijelo brže imunizira.
Od tada se nakon ugriza tretiraju ovako - brzo se imuniziraju.
U Rusiji je prva stanica za cijepljenje otvorena, naravno, u Odesi, u laboratoriji Gamaleya 1886. godine.
Danas se liječenje bjesnila malo razlikuje od sheme koju je razvio Pasteur.

Polio

Bolest izaziva mali virus, Poliovirus hominis, otkriven 1909. godine u Austriji. Inficira crijeva, au rijetkim slučajevima - jedan od 500-1000 - prodire u krvotok, a odatle u kičmenu moždinu. Ovaj razvoj izaziva paralizu i često smrt. Najčešće obolijevaju djeca.
Šta je pobeda. Poliomijelitis je paradoksalna bolest. Prestigao je razvijene zemlje zbog dobre higijene. Općenito, ozbiljne epidemije dječje paralize nisu se čule sve do 20. stoljeća. Razlog je taj što u nerazvijenim zemljama djeca, zbog nehigijenskih uslova u ranom djetinjstvu, dobiju infekciju, ali istovremeno s majčinim mlijekom dobijaju antitijela na nju. Izlazi prirodni transplantat. A ako je higijena dobra, onda zaraza obuzima stariju osobu, već bez "mliječne" zaštite.
Nekoliko epidemija je zahvatilo Sjedinjene Države, na primjer: 1916. godine oboljelo je 27 hiljada ljudi, djece i odraslih. Samo u Njujorku izbrojano je više od 2.000 smrtnih slučajeva. A tokom epidemije 1921. godine razbolio se budući predsjednik Roosevelt, koji je ostao bogalj do kraja života.
Ruzveltova bolest označila je početak borbe protiv dječje paralize. Ulagao je u istraživanja i klinike, a 1930-ih ljubav ljudi prema njemu bila je organizovana u takozvani marš novčića: stotine hiljada ljudi su mu slale koverte s novčićima i tako prikupile milione dolara za virologiju.
Prvu vakcinu kreirao je Jonas Salk 1950. godine. Bilo je veoma skupo jer su bubrezi majmuna korišćeni kao sirovina - za milion doza vakcine bilo je potrebno 1.500 majmuna. Ipak, do 1956. godine, 60 miliona djece je vakcinisano njime, ubivši 200.000 majmuna.
Otprilike u isto vrijeme, naučnik Albert Sabin napravio je živu vakcinu koja nije zahtijevala da se životinje ubijaju u takvim količinama. U Sjedinjenim Državama se nisu usudili da ga koriste jako dugo: na kraju krajeva, živi virus. Zatim je Sabin prenio sojeve u SSSR, gdje su stručnjaci Smorodincev i Čumakov brzo uspostavili testiranje i proizvodnju vakcine. Provjerili su sebe, svoju djecu, unuke i unuke prijatelja.
Između 1959. i 1961. godine, 90 miliona djece i adolescenata je vakcinisano u Sovjetskom Savezu. Poliomijelitis u SSSR-u je nestao kao fenomen, ostali su izolirani slučajevi. Od tada, vakcine su iskorijenile ovu bolest širom svijeta.
Danas je dječja paraliza endemska u dijelovima Afrike i Azije. 1988. SZO je usvojila program kontrole bolesti i do 2001. smanjila broj slučajeva sa 350.000 na 1.500 godišnje. Sada je usvojen program za potpuno iskorjenjivanje bolesti, kao što su to učinili i sa malim boginjama.

Bolest uzrokuje Treponema pallidum, bakterija koja se uglavnom prenosi spolnim putem. Prvo, lezija je lokalna (tvrdi šankr), zatim koža, zatim bilo koji organ. Od početka bolesti do smrti pacijenta mogu proći desetine godina.
Šta je pobeda. „Slušaj, ujače“, nastavio sam naglas, „grlo je sporedna stvar. Pomoći ćemo i grlu, ali što je najvažnije, morate liječiti svoju opštu bolest. I moraćete da se lečite dugo, dve godine.
Ovdje je pacijent gledao u mene. I u njima sam pročitao svoju rečenicu:
"Da, vi ste, doktore, ludi!"
- Zašto tako dugo? upitao je pacijent. - Kako je, dve godine?! Želio bih ispirati grlo ... ”- ovo je iz Bilješki mladog doktora Mihaila Bulgakova.
Sifilis je donet u Evropu, najverovatnije iz Amerike. "Francuska bolest" je pokosila ljude, jedno vrijeme je čak postala i glavni uzrok smrti. Početkom 20. stoljeća čitave županije su bile bolesne od sifilisa, a svaki peti u ruskoj vojsci bio je zaražen.
Živine masti, koje su uspješno liječile sekundarni sifilis, uveo je Paracelsus, nakon čega su se koristile 450 godina do sredine prošlog stoljeća. Ali bolest se širila uglavnom zbog nepismenosti stanovništva. I tretman je bio dug.
Sifilis se liječio jodom i arsenom dok nisu otkriveni antibiotici. Štaviše, prvi antibiotik, koji je izolovao Sir Alexander Fleming 1928. godine, ubio je Treponema pallidum na licu mjesta. Ispostavilo se da je to jedina bakterija koja još nije uspjela razviti otpornost na penicilin, pa se uništava. Međutim, sada se pojavilo nekoliko alternativnih antibiotika. Kurs - od šest dana.
Danas je počeo još jedan talas širenja sifilisa. U Rusiji su 2009. godine zabilježena 52 slučaja na 100.000 stanovnika. Kao iu doba Bulgakova, glavni razlog je to što je sifilis ponovo prestao da bude zastrašujući.

Kugu uzrokuje bacil kuge. A glavni rezervoar infekcije u prirodi su glodavci i lagomorfi.

Predatori koji plijene životinje ovih vrsta također mogu širiti infekciju.

Prenosnik kuge je buva čiji ugriz zarazi osobu. Ljudske uši i krpelji također mogu prenijeti infekciju.

Također, prodiranje bacila kuge u ljudski organizam moguće je pri preradi kože zaraženih životinja ili pri jedenju mesa životinje oboljele od kuge.

S osobe na osobu, bolest se prenosi kapljicama iz zraka.

Osoba ima visoku osjetljivost na infekciju kugom!

simptomi kuge

Postoji dosta varijanti kuge, ali bubonski oblik je najčešći.

Kugu karakteriše oštar, iznenadni početak sa jakom drhtavicom i groznicom. Pridružuju im se vrtoglavica, slabost, bol u mišićima, mučnina i povraćanje.

Strada nervni sistem, bolesnici su uplašeni, nemirni, mogu postati delirični, imaju tendenciju da nekamo pobjegnu.

Povrijeđena koordinacija pokreta, hoda, govora.

Bubonsku kugu karakterizira razvoj ili kuga kuge. U predjelu njegovog izgleda pacijent osjeća jake bolove. Bubo postepeno formira gust tumor sa nejasnim ivicama, oštro bolan kada se dodirne. Koža iznad bubona je u početku normalne boje, vruća na dodir, zatim postaje tamnocrvena, plavičaste nijanse i sjajna.

Dolazi i do povećanja drugih grupa limfnih čvorova, formiraju se sekundarni buboni.

Ako se ne liječe, buboni se gnoje, zatim se otvaraju i transformiraju u fistule. Zatim postepeno zarastaju.

Komplikacije kuge

U većini slučajeva, bolest je komplikovana DIC-om, odnosno diseminiranom intravaskularnom koagulacijom.

Do 10% pacijenata ima gangrenu stopala, prstiju ili kože.

Dijagnoza kuge

Dijagnoza kuge se zasniva na epidemiološkim podacima. Trenutno su sva prirodna žarišta kuge strogo registrovana. Za dijagnozu su važne i karakteristične kliničke manifestacije bolesti. Takođe se radi i bakterioskopski pregled bubo punktata i iscjedak iz čira.

tretman kuge

Prije svega, osoba s kugom mora biti hospitalizirana u zaraznoj bolnici.

Glavni lijekovi u liječenju bolesti su antibakterijski agensi.

Otpuštanje oboljelog od kuge iz infektivne bolnice vrši se nakon potpunog oporavka, nestanka simptoma bolesti i trostrukog negativnog nalaza bakteriološke kulture.

Kod bubonske kuge, iscjedak se provodi ne prije 1 mjesec nakon oporavka.

Ozdravljeni se nalaze na dispanzeru u roku od 3 mjeseca nakon nestanka posljednjih znakova bolesti.

Više od polovine stanovništva Evrope u srednjem veku (XIV vek) je zbrisala kuga poznata kao crna smrt. Užas ovih epidemija ostao je u sjećanju ljudi nakon nekoliko stoljeća i čak je zabilježen na platnima umjetnika. Nadalje, kuga je u više navrata posjećivala Evropu i oduzimala ljudske živote, iako ne u takvim količinama.

Trenutno, bolest kuge ostaje. Godišnje se zarazi oko 2 hiljade ljudi. Većina njih umire. Većina slučajeva infekcije opažena je u sjevernim regijama Kine i zemljama centralne Azije. Prema mišljenju stručnjaka, danas ne postoje razlozi i uslovi za pojavu crne smrti.

Uzročnik kuge otkriven je 1894. Proučavajući epidemije bolesti, ruski naučnici razvili su principe razvoja bolesti, njene dijagnoze i liječenja, a stvorena je i vakcina protiv kuge.

Simptomi kuge zavise od oblika bolesti. Kada su pluća zahvaćena, pacijenti postaju vrlo zarazni, jer se infekcija širi u okolinu kapljicama iz zraka. U bubonskom obliku kuge, pacijenti su malo zarazni ili nisu zarazni uopće. U izlučevinama zahvaćenih limfnih čvorova patogeni su odsutni ili ih ima vrlo malo.

Liječenje kuge postalo je mnogo efikasnije s pojavom modernih antibakterijskih lijekova. Smrtnost od kuge je od tada pala na 70%.

Prevencija kuge uključuje niz mjera koje ograničavaju širenje infekcije.

Kuga je akutna zarazna zoonoza prenosiva vektorska bolest, koja se u zemljama ZND, zajedno sa bolestima poput kolere, tularemije i malih boginja, smatra (AI).

Rice. 1. Slika "Trijumf smrti". Pieter Brueghel.

agent kuge

1878. G. N. Minkh i 1894. A. Yersen i S. Kitazato, nezavisno jedan od drugog, otkrili su uzročnika kuge. Nakon toga, ruski naučnici su proučavali mehanizam razvoja bolesti, principe dijagnoze i liječenja i stvorili vakcinu protiv kuge.

• Uzročnik (Yersinia pestis) je bipolarni nepokretni kokobacil koji ima osjetljivu kapsulu i nikada ne stvara spore. Sposobnost formiranja kapsule i antifagocitne sluzi ne dozvoljava makrofagima i leukocitima da se aktivno bore protiv patogena, zbog čega se on brzo umnožava u organima i tkivima ljudi i životinja, šireći se krvotokom i limfnim putevima po cijelom tijelo.
• Uzročnici kuge proizvode egzotoksine i endotoksine. Egzo- i endotoksini se nalaze u tijelima i kapsulama bakterija.
• Enzimi bakterijske agresije (hijaluronidaza, koagulaza, fibrinolizin, hemolizin) olakšavaju njihov prodor u organizam. Štap je u stanju da prodre čak i kroz netaknutu kožu.
• U zemlji, bacil kuge ne gubi svoju održivost do nekoliko mjeseci. U leševima životinja i glodara preživljava do mjesec dana.
• Bakterije su otporne na niske temperature i smrzavanje.
• Uzročnici kuge su osjetljivi na visoke temperature, kiselu sredinu i sunčevu svjetlost, koja ih ubija za samo 2 do 3 sata.
• Do 30 dana patogeni ostaju u gnoju, do 3 mjeseca - u mlijeku, do 50 dana - u vodi.
• Sredstva za dezinfekciju uništavaju bacil kuge za nekoliko minuta.
• Uzročnici kuge uzrokuju bolesti kod 250 životinjskih vrsta. Većina njih su glodari. Deve, lisice, mačke i druge životinje su osjetljive na bolest.

Rice. 2. Na fotografiji bakterija kuge - bakterija koja izaziva kugu - Yersinia pestis.

Rice. 3. Na fotografiji uzročnici kuge. Intenzitet bojenja anilinskim bojama najveći je na polovima bakterija.

Rice. 4. Na fotografiji, patogeni kuge - rast na gustom mediju kolonije. U početku kolonije izgledaju kao razbijeno staklo. Nadalje, njihov središnji dio je zbijen, a periferija podsjeća na čipku.

Epidemiologija

Rezervoar infekcije

Bacilu kuge lako su podložni glodari (tarbagani, svizaci, gerbili, koplje, pacovi i kućni miševi) i životinje (deve, mačke, lisice, zečevi, ježevi, itd.). Od laboratorijskih životinja, bijeli miševi, zamorci, zečevi i majmuni su osjetljivi na infekciju.

Psi nikada ne obolijevaju od kuge, ali uzročnik prenose ubodom insekata koji sišu krv – buvama. Životinja koja je umrla od bolesti prestaje biti izvor infekcije. Ako glodari zaraženi bacilima kuge padnu u hibernaciju, tada bolest u njima dobiva latentni tok, a nakon hibernacije ponovo postaju distributeri patogena. Ukupno ima do 250 vrsta životinja koje su bolesne, te su stoga izvor i rezervoar zaraze.

Rice. 5. Glodavci su rezervoar i izvor uzročnika kuge.

Rice. 6. Fotografija pokazuje znakove kuge kod glodara: povećani limfni čvorovi i višestruka krvarenja ispod kože.

Rice. 7. Na fotografiji mali jerboa je prenosilac kuge u centralnoj Aziji.

Rice. 8. Na fotografiji crni štakor je prenosilac ne samo kuge, već i leptospiroze, lajšmanije, salmoneloze, trihineloze itd.

Načini infekcije

• Glavni put prijenosa patogena je ujedom buva (prenosivi put).
• Infekcija može ući u ljudsko tijelo pri radu s bolesnim životinjama: klanjem, skidanjem kože i rezanjem (kontaktni put).
• Patogeni mogu ući u ljudsko tijelo sa kontaminiranom hranom, kao rezultat njihove nedovoljne toplinske obrade.
• Od bolesnika s plućnim oblikom kuge, infekcija se širi kapljicama u zraku.

Rice. 9. Fotografija prikazuje buvu na ljudskoj koži.

Rice. 10. Na fotografiji trenutak ujeda buve.

Rice. 11. Trenutak ujeda buve.

Vektori patogena

• Nosioci patogena su buhe (u prirodi postoji više od 100 vrsta ovih insekata artropoda),
• Nosioci patogena su neke vrste krpelja.

Rice. 12. Na fotografiji je buva glavni prenosilac kuge. U prirodi postoji više od 100 vrsta ovih insekata.

Rice. 13. Na fotografiji je gofer buva glavni prenosilac kuge.

Kako dolazi do infekcije

Infekcija nastaje ubodom insekta i trljanjem njegovog izmeta i crijevnog sadržaja tokom regurgitacije tokom hranjenja. Kada se bakterije razmnožavaju u crijevnoj cijevi buve, pod utjecajem koagulaze (enzima koji luče patogeni), formira se "čep" koji sprječava da ljudska krv uđe u njeno tijelo. Kao rezultat toga, buva povrati ugrušak na koži ugrizenog. Zaražene buve ostaju visoko zarazne od 7 sedmica do 1 godine.

Rice. 14. Na fotografiji, ugriz buve je pulitička iritacija.

Rice. 15. Fotografija prikazuje karakterističnu seriju ujeda buva.

Rice. 16. Pogled na potkoljenicu sa ujedima buva.

Rice. 17. Pogled na butinu sa ugrizima buva.

Čovjek kao izvor zaraze

• Kada su pluća zahvaćena, pacijenti postaju veoma zarazni. Infekcija se u okoliš širi kapljicama u zraku.
• U bubonskom obliku kuge, pacijenti su malo zarazni ili nisu zarazni uopće. U izlučevinama zahvaćenih limfnih čvorova patogeni su odsutni ili ih ima vrlo malo.

Mehanizmi razvoja kuge

Sposobnost bacila kuge da formira kapsulu i antifagocitnu sluz ne dopušta makrofagima i leukocitima da se aktivno bore protiv njega, zbog čega se patogen brzo razmnožava u organima i tkivima ljudi i životinja.

• Uzročnici kuge kroz oštećenu kožu i dalje duž limfnog trakta prodiru u limfne čvorove koji se upale i formiraju konglomerate (bubone). Na mjestu ujeda insekata razvija se upala.
• Prodiranje patogena u krvotok i njegova masovna reprodukcija dovodi do razvoja bakterijske sepse.
• Od bolesnika s plućnim oblikom kuge, infekcija se širi kapljicama u zraku. Bakterije ulaze u alveole i izazivaju tešku upalu pluća.
• Kao odgovor na masovno razmnožavanje bakterija, tijelo pacijenta proizvodi ogroman broj medijatora upale. U razvoju sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije(DIC), u kojoj su zahvaćeni svi unutrašnji organi. Od posebne opasnosti za organizam su krvarenja u srčanom mišiću i nadbubrežnim žlijezdama. Razvijeni infektivno-toksični šok uzrokuje smrt pacijenta.

Rice. 18. Fotografija prikazuje bubonsku kugu. Tipično povećanje limfnog čvora u pazuhu.

simptomi kuge

Bolest se manifestira nakon prodiranja patogena u tijelo 3-6 dana (rijetko, ali je bilo slučajeva manifestacije bolesti 9. dana). Kada infekcija uđe u krvotok, period inkubacije je nekoliko sati.
Klinička slika početnog perioda

• Akutni početak, veliki broj temperatura i zimice.
• Mijalgija (bol u mišićima).
• Bolna žeđ.
• Jaka manifestacija slabosti.
• Brzi razvoj psihomotorne agitacije ("ludi" se nazivaju takvi pacijenti). Na licu se pojavljuje maska ​​užasa („maska ​​kuge“). Rjeđe se primjećuju letargija i apatija.
• Lice postaje hiperemično i natečeno.
• Jezik je gusto obložen bijelim ("kredasti jezik").
• Na koži se pojavljuju višestruka krvarenja.
• Značajno povećan broj otkucaja srca. Pojavljuje se aritmija. Krvni pritisak pada.
• Disanje postaje plitko i ubrzano (tahipneja).
• Količina izlučenog urina naglo je smanjena. Razvija se anurija (potpuni nedostatak izlučivanja urina).

Rice. 19. Na fotografiji pomoć oboljelom od kuge pružaju ljekari obučeni u odijela protiv kuge.

Oblici kuge

Lokalni oblici bolesti

Oblik kože

Na mjestu ugriza buve ili kontakta sa zaraženom životinjom na koži se pojavljuje papula koja brzo ulcerira. Tada se pojavljuje crna krasta i ožiljak. Najčešće su kožne manifestacije prvi znakovi ozbiljnijih manifestacija kuge.

bubonski oblik

Najčešća manifestacija bolesti. Povećanje limfnih čvorova pojavljuje se u blizini mjesta ujeda insekata (ingvinalni, aksilarni, cervikalni). Češće se upali jedan limfni čvor, rjeđe - nekoliko. Uz upalu nekoliko limfnih čvorova odjednom, formira se bolan bubo. U početku je limfni čvor čvrste konzistencije, bolan pri palpaciji. Postepeno, omekšava, dobijajući pastoznu konzistenciju. Nadalje, limfni čvor se ili povlači ili ulcerira i sklerozira. Iz zahvaćenog limfnog čvora infekcija može ući u krvotok, uz naknadni razvoj bakterijske sepse. Akutna faza bubonskog oblika kuge traje oko nedelju dana.

Rice. 20. Na fotografiji zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi (buboni). Višestruka krvarenja kože.

Rice. 21. Na fotografiji bubonski oblik kuge je lezija cervikalnih limfnih čvorova. Višestruka krvarenja u koži.

Rice. 22. Fotografija prikazuje bubonski oblik kuge.

Uobičajeni (generalizirani) oblici

Kada patogen uđe u krvotok, razvijaju se široko rasprostranjeni (generalizirani) oblici kuge.

Primarni septički oblik

Ako infekcija, zaobilazeći limfne čvorove, odmah uđe u krvotok, tada se razvija primarni septički oblik bolesti. Opijanje se razvija brzinom munje. Uz masovnu reprodukciju patogena u tijelu pacijenta, proizvodi se ogroman broj medijatora upale. To dovodi do razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), u kojem su zahvaćeni svi unutrašnji organi. Od posebne opasnosti za organizam su krvarenja u srčanom mišiću i nadbubrežnim žlijezdama. Razvijeni infektivno-toksični šok uzrokuje smrt pacijenta.

Sekundarni septički oblik bolesti

Kada se infekcija proširi izvan zahvaćenih limfnih čvorova i patogeni uđu u krvotok, razvija se infektivna sepsa, koja se očituje naglim pogoršanjem stanja pacijenta, pojačanim simptomima intoksikacije i razvojem DIC-a. Razvijeni infektivno-toksični šok uzrokuje smrt pacijenta.

Rice. 23. Na fotografiji septički oblik kuge je posljedica DIC-a.

Rice. 24. Na fotografiji septički oblik kuge je posljedica DIC-a.

Rice. 25. 59-godišnji Paul Gaylord (stanovnik Portlanda, Oregon, SAD). Bakterije kuge ušle su u njegovo tijelo od mačke lutalice. Kao posljedica razvijenog sekundarnog septičkog oblika bolesti, amputirani su mu prsti na rukama i nogama.

Rice. 26. Posljedice DIC-a.

Eksterno diseminirani oblici bolesti

Primarni plućni oblik

Plućna kuga je najteži i najopasniji oblik bolesti. Infekcija ulazi u alveole kapljicama iz zraka. Poraz plućnog tkiva je praćen kašljem i kratkim dahom. Povećanje tjelesne temperature nastavlja se sa jakom zimicama. Sputum na početku bolesti je gust i providan (staklast), zatim postaje tečan i pjenast, sa primjesom krvi. Oskudni podaci o fizičkom pregledu ne odgovaraju težini bolesti. DIC se razvija. Zahvaćeni su unutrašnji organi. Od posebne opasnosti za organizam su krvarenja u srčanom mišiću i nadbubrežnim žlijezdama. Smrt pacijenta nastaje od infektivno-toksičnog šoka.

Kada su pluća zahvaćena, pacijenti postaju veoma zarazni. Oko sebe formiraju žarište posebno opasne zarazne bolesti.

Sekundarni plućni oblik

To je izuzetno opasan i težak oblik bolesti. Patogeni prodiru u plućno tkivo iz zahvaćenih limfnih čvorova ili kroz krvotok kod bakterijske sepse. Klinika i ishod bolesti, kao kod primarnog plućnog oblika.

crevni oblik

Postojanje ovog oblika bolesti je kontroverzno. Pretpostavlja se da do infekcije dolazi upotrebom zaraženih proizvoda. U početku, na pozadini sindroma intoksikacije, pojavljuju se bolovi u trbuhu i povraćanje. Zatim se pridružuju dijareja i brojni porivi (tenezmi). Stolica je obilna, mukozno-krvasta.

Rice. 27. Fotografija odijela protiv kuge - posebna oprema za medicinske radnike tokom eliminacije žarišta posebno opasne zarazne bolesti.

Laboratorijska dijagnostika kuge

Osnova za dijagnozu kuge je brzo otkrivanje bacila kuge. Prvo se radi bakterioskopija razmaza. Zatim se izoluje kultura patogena, koja inficira eksperimentalne životinje.

Materijal za proučavanje je sadržaj bubona, ispljuvak, krv, izmet, komadići tkiva iz organa mrtvih i leševa životinja.

Bakterioskopija

Uzročnik kuge (Yersinia pestis) je bipolarni kokobacil u obliku štapa. Analiza za otkrivanje bacila kuge direktnom bakterioskopijom je najjednostavniji i najbrži način. Vrijeme čekanja na rezultat nije duže od 2 sata.

Usjevi biološkog materijala

Kultura patogena kuge izolirana je u specijaliziranim režimskim laboratorijama dizajniranim za rad. Vrijeme rasta kulture patogena je dva dana. Zatim se radi test osjetljivosti na antibiotike.

Serološke metode

Korištenje seroloških metoda omogućava određivanje prisutnosti i rasta antitijela u krvnom serumu pacijenta na patogena kuge. Vrijeme za dobijanje rezultata je 7 dana.

Rice. 28. Dijagnoza kuge se vrši u laboratorijama sa posebnim režimom.

Rice. 29. Na fotografiji uzročnici kuge. Fluorescentna mikroskopija.

Rice. 30. Na fotografiji kultura Yersinia pestis.

Imunitet protiv kuge

Antitijela na unošenje patogena kuge formiraju se u prilično kasnoj fazi razvoja bolesti. Imunitet nakon bolesti nije dug i nije napet. Postoje ponovljeni slučajevi bolesti, koji teku jednako teško kao i prvi.

tretman kuge

Prije početka liječenja pacijent se hospitalizira u posebnom boksu. Medicinsko osoblje koje opslužuje pacijenta obučeno je u posebno odijelo protiv kuge.

Antibakterijski tretman

Antibakterijsko liječenje počinje kod prvih znakova i manifestacija bolesti. Od antibiotika prednost se daje antibakterijskim lijekovima grupe aminoglikozida (streptomicin), tetraciklinske grupe (vibromicin, morfociklin), grupe fluorokinolona (ciprofloksacin), grupe ansamicina (rifampicin). Antibiotik grupe amfenikol (kortrimoksazol) dokazao se u liječenju kožnog oblika bolesti. Kod septičkih oblika bolesti preporučuje se kombinacija antibiotika. Tok antibiotske terapije je najmanje 7-10 dana.

Liječenje usmjereno na različite faze razvoja patološkog procesa

Cilj patogenetske terapije je smanjenje sindroma intoksikacije uklanjanjem toksina iz krvi pacijenta.

• Prikazan je uvođenje svježe smrznute plazme, proteinskih preparata, reopoliglucina i drugih lijekova u kombinaciji sa forsiranom diurezom.
• Poboljšanje mikrocirkulacije postiže se upotrebom trentala u kombinaciji sa salkozerilom ili pikamilonom.
• S razvojem krvarenja odmah se radi plazmafereza kako bi se zaustavio sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
• Kada pritisak padne, propisuje se dopamid. Ovo stanje ukazuje na generalizaciju i razvoj sepse.

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje usmjereno je na suzbijanje i otklanjanje manifestacija (simptoma) kuge i, kao rezultat, ublažavanje patnje pacijenta. Usmjeren je na otklanjanje bolova, kašlja, kratkog daha, gušenja, tahikardije itd.

Bolesnik se smatra zdravim ako su svi simptomi bolesti nestali i ako su dobijena 3 negativna rezultata bakteriološkog pregleda.

Protivepidemijske mjere

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitno postupanje, koje uključuje:

• sprovođenje karantinskih mjera;
• trenutna izolacija pacijenta i preventivni antibakterijski tretman pratilaca;
• dezinfekcija u žarištu bolesti;
• vakcinacija osoba u kontaktu sa oboljelim.

Nakon vakcinacije vakcinom protiv kuge, imunitet traje godinu dana. Revakcinisan nakon 6 meseci. osobe u opasnosti od ponovne infekcije: pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i zaposleni u ustanovama za borbu protiv kuge.

Rice. 31. Na fotografiji medicinski tim obučen u odijela protiv kuge.

Prognoza bolesti

Prognoza za kugu zavisi od sledećih faktora:

• oblicima bolesti
• blagovremenost započetog lečenja,
• dostupnost cjelokupnog arsenala lijekova i nemedikamentoznih tretmana.

Najpovoljnija prognoza kod pacijenata sa lezijama limfnih čvorova. Smrtnost u ovom obliku bolesti dostiže 5%. U septičkom obliku bolesti, smrtnost doseže 95%.

Kuga je, pa čak i uz upotrebu svih potrebnih lijekova i manipulacija, bolest često završava smrću pacijenta. Uzročnici kuge neprestano kruže u prirodi i ne mogu se potpuno uništiti i kontrolirati. Simptomi kuge su različiti i zavise od oblika bolesti. Bubonski oblik kuge je najčešći.

Članci iz rubrike "Posebno opasne infekcije"Najpopularniji

Još u antičkom svijetu, nekoliko bolesti je izazvalo istu paniku i uništenje kao bubonska kuga. Ovu strašnu bakterijsku infekciju obično su širili štakori i drugi glodari. Ali kada je ušao u ljudsko tijelo, brzo se proširio po cijelom tijelu i često se pokazao fatalan. Smrt bi mogla doći za nekoliko dana. Pogledajmo šest najozloglašenijih izbijanja ove bolesti.

Justinijan I se često navodi kao najmoćniji vizantijski car, ali njegova vladavina se poklopila s jednim od prvih dobro dokumentiranih izbijanja kuge. Smatra se da je pandemija nastala u Africi, a zatim se proširila na Evropu preko zaraženih pacova na trgovačkim brodovima. Kuga je stigla do vizantijske prestonice Konstantinopolja 541. godine nove ere i ubrzo je oduzimala 10.000 života dnevno. To je dovelo do toga da su nepokopana tijela gomilana unutar zgrada, pa čak i na otvorenom.

Prema antičkom istoričaru Prokopiju, žrtve su pokazivale mnoge klasične simptome bubonske kuge, uključujući iznenadnu groznicu i otečene limfne čvorove. I Justinijan se razboleo, ali je uspeo da se oporavi, što se ne može reći za treći deo stanovnika Carigrada koji nisu imali te sreće. Čak i nakon što se kuga smirila u Vizantiji, nastavila se pojavljivati ​​u Evropi, Africi i Aziji još nekoliko godina, uzrokujući ogromnu glad i razaranja. Vjeruje se da je umrlo najmanje 25 miliona ljudi, ali bi stvarni broj mogao biti mnogo veći.

Godine 1347. bolest je ponovo napala Evropu sa istoka, najvjerovatnije zajedno s talijanskim mornarima koji su se vraćali kući s Krima. Kao rezultat toga, Crna smrt je razdvojila cijeli kontinent na pola decenije. Cijeli gradovi su bili desetkovani, a ljudi su većinu vremena provodili pokušavajući sahraniti sve mrtve u masovne grobnice. Srednjovjekovni ljekari su pokušavali da se bore protiv bolesti puštanjem krvi i drugim grubim metodama, ali većina ljudi je bila sigurna da je to Božja kazna za njihove grijehe. Neki hrišćani su čak krivili Jevreje za sve i započeli masovne pogrome. Crna smrt je nestala na Zapadu oko 1353. godine, ali ne prije nego što je sa sobom povukla 50 miliona ljudi – više od polovine stanovništva Evrope. Dok je pandemija izazvala pustoš na cijelom kontinentu, neki istoričari vjeruju da je nedostatak radne snage bio blagodat za niže radničke klase.

Čak i nakon što se crna smrt povukla, bubonska kuga je nastavila da diže svoju ružnu glavu u Evropi s vremena na vreme još nekoliko vekova. Jedna od najrazornijih epidemija počela je 1629. godine, kada su trupe koje su učestvovale u Tridesetogodišnjem ratu donijele zarazu u talijanski grad Mantua. Tokom naredne dvije godine, kuga se proširila po cijelom selu, ali je zahvatila i velike gradove kao što su Verona, Milano, Venecija i Firenca. U Milanu i Veneciji, gradski zvaničnici su bolesnike stavili u karantin i potpuno spalili njihovu odjeću i stvari kako bi spriječili širenje bolesti.

Mlečani su čak protjerali neke od žrtava kuge na ostrva susjedne lagune. Ove brutalne mjere su možda pomogle u obuzdavanju bolesti, ali do tada je umrlo 280.000 ljudi, uključujući više od polovine stanovnika Verone. Republika Venecija je izgubila trećinu svog stanovništva - 140 hiljada ljudi. Neki naučnici tvrde da je ova epidemija potkopala snagu grada-države, što je dovelo do njenog pada kao glavnog igrača na svjetskoj sceni.

Kuga je opsedala London nekoliko puta tokom 16. i 17. veka, ali najpoznatiji slučaj dogodio se 1665-1666. Prvo je nastao u londonskom predgrađu St. Giles, a zatim se proširio na prljave četvrti glavnog grada. Vrhunac se dogodio u septembru 1665. godine, kada je svake sedmice umrlo 8.000 ljudi. Bogati ljudi, uključujući kralja Karla II, pobjegli su u sela, a glavne žrtve kuge bili su siromašni ljudi. Kako se bolest širila, vlasti u Londonu su pokušale zadržati zaražene u njihovim domovima koji su bili označeni crvenim krstom. Prije nego što se epidemija smirila 1666. godine, procijenjeno je da je umrlo između 75.000 i 100.000 ljudi. Kasnije te godine, London se suočio s još jednom tragedijom kada je Veliki požar uništio veći dio užeg gradskog jezgra.

Posljednja velika epidemija kuge u srednjovjekovnoj Evropi počela je 1720. godine u francuskom lučkom gradu Marseilleu. Bolest je stigla na trgovački brod koji je pokupio zaražene putnike na putovanju na Bliski istok. Brod je bio u karantinu, ali je njegov vlasnik, koji je ujedno bio i zamjenik gradonačelnika Marseja, uvjerio zvaničnike da mu dozvole da istovari robu. Pacovi koji su živjeli u njemu ubrzo su se proširili gradom, što je izazvalo epidemiju. Ljudi su umirali na hiljade, a gomile tijela na ulici bile su tolike da su vlasti natjerale zatvorenike da ih zbrinu. U susjednoj Provansi je čak izgrađen i "zid od kuge" koji je spriječio zarazu, ali se proširila i na jug Francuske. Bolest je konačno nestala 1722. godine, ali je do tada umrlo oko 100 hiljada ljudi.

Justinijanova kuga i Crna smrt smatraju se prve dvije pandemije. Najnovija, takozvana Treća pandemija, izbila je 1855. godine u kineskoj provinciji Yunnan. Tokom narednih nekoliko decenija, bolest se proširila širom sveta, a do početka 20. veka, zaraženi pacovi na brodovima su je preneli na svih šest kontinenata. Širom svijeta, ova epidemija je ubila 15 miliona ljudi prije nego što je iskorijenjena 1950. godine. Najviše žrtava bilo je u Kini i Indiji, ali bilo je i raštrkanih slučajeva od Južne Afrike do Amerike. Uprkos velikim žrtvama, Treća pandemija dovela je do nekoliko pomaka u medicinskom razumijevanju bolesti. Godine 1894. ljekar iz Hong Konga Alexander Yersin utvrdio je koji bacili izazivaju bolest. Nekoliko godina kasnije, drugi doktor je konačno potvrdio da su ugrizi buva, koje su nosili pacovi, glavni uzrok širenja zaraze među ljudima.