Dječije opekotine: pružamo prvu pomoć. Doktor govori o prvoj pomoći za opekotine kod djeteta

Kada se postavi dijagnoza - opekotina 2. stepena, to znači da je oštećenje kože zahvatilo ne samo gornji sloj rožnatog epitela, već i donje slojeve epiderme (eleidinski, zrnasti, bodljikavi), ali i ćelije epiderme. bazalni sloj nije zahvaćen.

I iako je opekotina 2. stepena po dubini oštećenja tkiva prepoznata kao umjerena ozljeda, ali kada njena površina prelazi veličinu dlana osobe (tj. 1% ukupne površine kože), preporučuje se konsultacija s liječnikom. . Treba imati na umu da i manja opekotina 2. stepena kod djeteta ili starije osobe može biti veoma ozbiljna.

Kod po ICD-10

T20-T32 Termičke i hemijske opekotine

Epidemiologija

Prema istraživanju Global Burden of Disease, 2013. godine, 35 miliona ljudi širom svijeta zadobilo je opekotine (bez težine). To je dovelo do hospitalizacije skoro 3 miliona ljudi i 238 hiljada smrtnih slučajeva.

Stručnjaci su utvrdili da su najčešći uzroci opekotina: požar (44%), opekotine (33%), vrući predmeti (9%), struja (4%), hemikalije (3%). Istovremeno, najviše opekotina ljudi (69%) zadobiju kod kuće, kao i na poslu (9%).

Opekotine kipućom vodom 2. i 3. stepena i drugim vrućim tečnostima najčešće su kod djece mlađe od pet godina; u Sjedinjenim Državama, Kanadi, Evropi i Australiji, opekotine u djetinjstvu čine oko dvije trećine svih opekotina. A kontakt sa vrućim predmetima je uzrok oko 25% svih opekotina u djetinjstvu.

Uzroci opekotina 2. stepena

Ključni uzroci opekotine 2. stepena su štetno dejstvo na kožu različitih delova tela na visokim temperaturama (otvoreni plamen) ili kontakt kože sa predmetima zagrejanim na visoku temperaturu, parom, kipućom ili veoma vrućim tečnostima, kao i agresivne hemikalije ili zračenje.

Prema vrsti izvora utjecaja razlikuju se sljedeće vrste opekotina: termička opekotina 2. stepena (opekotina vatrom 2. stepena, opekotina kipućom vodom 2. stepena itd.), hemijska opekotina 2 stepena (kiselina, alkalija ili soli teških metala), kao i radijacijske opekotine kože. Istina, opekotine od sunca 2. stepena su rijetke: u pravilu su to površinske opekotine 1. stepena. Ali kod veoma svetle kože, posebno kod plavuša i crvenokosih, drugi stepen UV opekotina može biti posledica preteranog korišćenja solarijuma.

Prema mišljenju stručnjaka, opekotine drugog stepena kod djeteta starosti od jedne do tri godine rezultat su opekotina kipućom vodom u više od 65 od 100 slučajeva.

Najčešće termičke ili hemijske opekotine šake su 2. stepena – uključujući opekotinu šake 2. stepena i opekotinu dlana 2. stepena. Uprkos činjenici da je epiderma na dlanovima deblja i gušća (zbog većeg sadržaja keratin proteina DKK1 koji luče fibroblasti dermisa), opsežna opekotina dlana 2. stepena je izuzetno bolna povreda, jer na palmarnim površinama šaka i na vrhovima prstiju koncentrisan je najveći broj nervnih receptora.

Opeklina noge 2. stepena ili samo 2. stepena stopala je takođe najčešće termička, a faktori rizika su ovde isti: nepažljivo rukovanje kipućom vodom ili vrelim uljem (što dovodi do opekotina), otvoreni plamen, nezaštićeni uređaji za grejanje ili agresivne tečnosti .

Opeklina lica 2. stepena može se dobiti kipućom vodom ili parom, kiselinom ili alkalijom, kvarcnom lampom ili električnim zavarivanjem. Ovo oštećenje kože može nastati kada se postupak kemijskog čišćenja kože lica, za koji se koriste tvari koje sadrže fenol, ne provede pravilno. Postoje opekotine kože lica jodom, vodikovim peroksidom, kalijum permanganatom; Nije isključena opekotina od bodyagija 2. stepena kada se njegov prah koristi kao sredstvo za čišćenje kože.

Patogeneza

Lokalni procesi koji se javljaju u tkivima pod uticajem hipertermije ili hemikalija određuju patogenezu opekotina.

U blizini centra djelovanja formira se zona koagulacije: proteinske ćelije epiderme počinju gubiti svoju heteropolimernu strukturu zbog denaturacije. U ovoj zoni nastaje ireverzibilna nekroza, čiji stepen zavisi kako od temperature (ili koncentracije hemikalije) tako i od trajanja izlaganja.

Osim toga, poremećaj staničnih membrana uzrokuje da stanice gube kalij i apsorbiraju vodu i natrij iz ekstracelularnog matriksa. A povećana propusnost zidova krvnih žila dovodi do povećanja količine intersticijske tekućine, što daje značajan edem s opeklinom 2. stepena.

Neposredno oko nekroze nastaje ishemijska zona u kojoj zbog oštećenja kapilara protok krvi naglo opada, a stanice pate od nedostatka kisika. U nedostatku adekvatne medicinske nege, ishemijska zona može napredovati do potpune nekroze.

Na periferiji opekotine nalazi se treća zona - zona hiperemije sa reverzibilnim povećanjem protoka krvi i upalom, koja nastaje kada se aktiviraju T ćelije, leukotrieni, neutrofili, trombociti, monociti itd.

Simptomi opekotine 2. stepena

Simptomi opekotine 2. stepena su bol, crvenilo, otok, jaka osjetljivost kože na dodir i plikovi. U ovom slučaju, prvi znaci se manifestuju pekućom boli i eritemom opečenog područja.

Glavna karakteristika opekotine 2. stupnja je ljuštenje gornjeg sloja epiderme i brzo stvaranje jednog ili više plikova ispod njega, ispunjenih prozirnim žućkastim eksudatom. Nekoliko dana nakon ozljede, tekućina u šupljini plikova postaje mutna: s njom se miješaju nerastvorljivi denaturirani protein i mrtvi leukociti. Plikovi mogu spontano iscuriti i puknuti, ostavljajući erodirano žarko ružičasto ili crveno područje opekotine koje izgleda mokro i sjajno.

Prema mišljenju stručnjaka, kada je područje opekotina značajno, tada zbog kršenja termoregulatorne funkcije kože može porasti temperatura tokom opekotina 2. stepena, a pacijenti imaju groznicu.

Kada se inficira, boja opečenog područja mijenja se u ljubičastu, okolna koža je vruća na dodir i natečena, iz rane može curiti zelenkasta žutica sa gnojem.

Dijagnoza opekotine 2. stepena

Dijagnoza opekotine 2. stupnja vrši se vizualnim pregledom mjesta ozljede i razjašnjavanjem njegove lokacije i porijekla.

Kao rezultat toga, liječnik mora odrediti stupanj opekline (tj. dubinu oštećenja tkiva) i njegovu ukupnu površinu - kao postotak cijele površine kože. Procjenjuje se intenzitet sindroma boli, nivo otoka tkiva i znakovi infekcije. Kombinacija ovih kliničkih faktora odredit će taktiku liječenja i prevenciju mogućih komplikacija.

Kod značajne opekotine 2. stepena uzimaju se krvne pretrage (kompletne kliničke), kao i detaljna analiza urina za objektivnu procjenu opšte homeostaze.

Kod opekotina oka koristi se instrumentalna dijagnostika pomoću oftalmoskopa, a kod sumnje na opekotinu jednjaka neophodna je rendgenska snimka gastrointestinalnog trakta.

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak koji obavlja diferencijalna dijagnoza je da razlikuje opekotinu 2. stepena od opekotine 3A stepena, kod koje se pojavljuju i plikovi.

Lečenje opekotina 2. stepena

Kod odraslih i dece starije od pet godina, lečenje opekotina 2. stepena površine > 15%, kao i opekotina 2. stepena koje zauzimaju više od 5% kože kod deteta mlađeg od pet godina i odrasle osobe preko 60, obavlja se u zdravstvenoj ustanovi. Sve opekotine 2. stepena na područjima kao što su ruke, noge, lice (posebno oči), prepone također zahtijevaju hospitalizaciju. U bolnici je obavezna injekcija toksoida tetanusa i radi se anestezija.

Prva pomoć za opekotine 2. stepena

Trebali biste slijediti slijed radnji koji uključuje prvu pomoć za opekotine 2. stepena:

  • bez odlaganja se prekida dejstvo štetnog agensa ili kontakt sa izvorom termičke i bilo koje druge opekotine i poziva se hitna pomoć;
  • opečeno područje se hladi hladnom vodom (+ 16-17 ° C) - četvrt sata (ne mogu se koristiti led i voda ispod + 10 ° C);
  • ako je opekotina kemijska, na isti način (sa velikom količinom tekuće vode t + 12-15 ° C) tečna kemikalija se ispere (sumporna kiselina se prvo osuši suhom krpom); hemikalija u prahu se prvo uklanja suvom. Više informacija u članku - Što učiniti s kemijskom opeklinom
  • uzima se bilo koji lijek protiv bolova u tabletama;
  • na površinu opekotine nanosi se suhi sterilni zavoj, veliko zahvaćeno područje prekriva se sterilnim maramicama od gaze;
  • ako žrtva ne povraća, daje mu se voda sa dodatkom kuhinjske soli (pola kašičice na 0,5 l).

Liječenje počinje čišćenjem površine opekotine vodom i tretmanom antisepticima: 2-3% otopinom vodikovog peroksida ili furacilina, otopinom klorheksidina ili miramistina. A netaknuta koža oko perimetra opekotine dezinficira se sredstvima koja sadrže alkohol.

Mali plikovi koji nastaju tokom opekotine 2. stepena se ne otvaraju, a velike treba da otvori lekar sterilnim instrumentom. Nakon što se eksudat oslobodi, na oštećeno područje (prekriveno eksfolijiranim epitelom) nanose se lijekovi i stavlja se zavoj. Uklanjanje oljuštene kože, koja je služila kao vanjski zid mjehura od opekotina, također izvodi hirurg - podložno zamućenju eksudata. Sve neovisne manipulacije s mjehurićima od opekotina kategorički su kontraindicirane zbog visokog rizika od razvoja gnojnog procesa.

Liječenje opekotine 2. stepena nakon otvaranja mokraćnog mjehura uključuje upotrebu antimikrobnih sredstava i sredstava koja pospješuju obnavljanje kože.

Antibiotici za opekotine 2. stepena manje veličine propisuju se lokalno - nanose se direktno na površinu rane ili na zavoj.

Odmah treba naglasiti da se u modernoj kombustiologiji masti za opekotine 2. stupnja koriste ne na bazi vazelina, već na bazi visokomolekularnih hidrofilnih homopolimera (PEO).

  • Levomekol antibakterijska antiinflamatorna mast za opekotine 2. stepena, koja sadrži hloramfenikol (levomicetin) i sredstvo za regeneraciju metiluracila; lijek se nanosi na opečeno područje ili se stavlja zavoj impregniran njime (jednom dnevno).
  • Kombinirana mast Levosin (s hloramfenikolom, sulfadimetoksinom, metiluracilom i anestetikom trimekainom).
  • Antimikrobna mast sa srebrnim sulfadiazinom (Sulfadiazin, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). Lijek se ne koristi kod značajnog eksudata i problema s bubrezima i jetrom, kod djece mlađe od tri mjeseca i trudnica. Moguće nuspojave u vidu alergija, smanjenja nivoa leukocita, upale bubrega i nekroze tkiva.
  • Mast sa streptocidom i nitazolom Streptonitolom i 0,1% gentamicinska mast (koristi se za inficirane opekotine jednom ili dva puta dnevno).

Listu, koja uključuje lokalne lijekove za poboljšanje trofizma tkiva i stimulaciju regeneracije kože, predvodi Pantenol mast za opekotine 2. stepena - na bazi provitamina B5 dekspantenola. Ovaj alat je također dostupan u obliku aerosola Panthenol protiv opekotina. Više informacija - Mast za opekotine

Opekline oka 2. stupnja liječe oftalmolozi na složen način, uključujući i uz pomoć kapi za oči kao što su Okomistin (Oftamirin) i Tiotriazolin.

Nega opekotina 2. stepena

Glavna stvar koja zahtijeva njegu za opekotinu 2. stepena je pridržavanje pravila antisepse kako bi se smanjilo dodavanje sekundarne infekcije.

Mnogi se zanimaju da li je moguće oprati opekotinu 2. stepena? Ako se kod nekompliciranih opekotina ne preporučuje često mijenjanje zavoja (dovoljno je to činiti svakih 5-6 dana), onda o pranju opekotine ne može biti govora. Ovo se odnosi i na slučajeve kada pacijent ima inficiranu opekotinu.

Smatra se da je optimalno promijeniti zavoj (uz tretman oštećenja antisepticima i nanošenje sljedeće doze masti) nakon što se navlaži. Olakšava njegu opekotine i pomaže u smanjenju rizika od infekcije.efikasnije je liječiti opekotinu šake ili dlana).

Sa svakom promjenom bilo kojeg zavoja treba izvršiti pregled rane i procjenu njenog stanja, jer gnojna upala koja se pojavila ne isključuje potrebu za kirurškim liječenjem.

Hirurško liječenje

Kako bi se izbjeglo nagnojavanje velikih razmjera i prodiranje produkata nekroze mrtvih tkiva u sistemsku cirkulaciju, kao i da bi se koža nakon opekotine 2. stepena što fiziološki obnovila, izvodi se hirurški debridman površine opekotine - nekrektomija.

Hirurško liječenje ovih opekotina je uklanjanje mrtvog tkiva sloj po sloj, koje se najčešće koristi kod opsežnih opekotina kože (više od 15-20%).

Ako je potrebno, rana se istovremeno zatvara uz pomoć dermo-epidermalnih autotransplantata, a ksenografti se koriste za stimulaciju procesa njene epitelizacije i obnavljanja kože.

Homeopatija, fizioterapija, vitaminska terapija

Prilikom propisivanja homotoksičnih lijekova uzima se u obzir konstitucijski tip i karakter osobe; što se tiče opekotina, malo ljudi se obraća homeopatama. Homeopatija za liječenje opekotina 2. stepena preporučuje lijekove kao što su Arnica 30 (gorska arnika), Aconit 30 (akonit), Cantharis 30 (ekstrakt španske mušice, uzima se oralno svakih sat vremena dok sindrom boli ne nestane), Sulphuricum acidum 30 (sumporna kiselina) i Urtica urens (ekstrakt koprive).

Za opekotine 2. stepena može se koristiti i antiinflamatorna i analgetska homeopatska mast Traumeel C, koja se nanosi na ranu koja zarasta pod zavojem (ali može izazvati crvenilo kože i svrab).

Liječnici koriste fizioterapijski tretman u slučaju velikih opekotina. Glavne metode uključuju magnetoterapiju, EHF terapiju, lokalnu hiperoksigenaciju i baroterapiju. Kod ožiljaka nakon opekotina koristi se talasoterapija, kod kontraktura - masaža i terapija vježbanjem.

Preporučuje se dodatno uzimanje vitamina A, C i E. Prva dva doprinose proizvodnji kolagena; vitamin C smanjuje potrebu za tkivima u tečnosti i pomaže u uklanjanju natečenosti; vitamin E (400-800 IU dnevno) pospešuje zarastanje.

Liječenje opekotina 2. stepena kod kuće

Liječenje opekotina 2. stepena kod kuće moguće je samo s malim površinama oštećenja. Dakle, ako se opečen prst liječi kod kuće, onda je opekotina šake ambulantna, a opekotina cijele ruke u bolnici.

Lijekovi i principi zbrinjavanja opekotine su isti. Istina, neki preporučuju alternativni tretman oblozima od listova kupusa, bundeve, krompira (sa pavlakom) ili šargarepe. Savjetujem i da opekotinu namažete sirovim bjelanjkom ili pospite prahom od ljuske jajeta...

Pogodnije je provoditi liječenje biljem i ljekovitim biljem kao što su aloja, kalanhoe i zlatni brkovi.

Manje opekotine mogu se liječiti oblozima s odvarom od nevena, trputca, sv. Međutim, biljne obloge se ne rade na otvorenu ranu. Za opekotine od sunca možete nanijeti suhu algu poparenu kipućom vodom.

Opečena površina se navodnjava nekoliko puta dnevno sokom od listova aloje, kalanhoja, zlatnih brkova ili mumije i rastvorom propolisa.

Prehrana za opekotine 2. stepena

Ključna pravila na kojima se zasniva hrana za opekotine su: dovoljno tečnosti (1,5 litara dnevno) i hrana bogata proteinima.

Ishrana je jedna od glavnih komponenti oporavka pacijenata sa opekotinama. Kod opekotina - zbog gubitka proteina kroz opekotinu - potreba za proteinima se povećava. Prema proračunima stručnih nutricionista, dnevno je potrebno unositi 1,5-2 g proteina po kilogramu tjelesne težine, odnosno najmanje 25% dnevnog unosa kalorija. Namirnice bogate proteinima uključuju meso, živinu, ribu, orašaste plodove, sjemenke, mliječne proizvode i jaja.

To su ozljede opasne po život koje nastaju kao posljedica lokalnog izlaganja visokim temperaturama na tjelesna tkiva. Najčešći uzrok opekotina je kontakt sa vrućim tečnostima (ključala voda, čaj, kafa). Na drugom mestu je dodirivanje vrućih predmeta, na trećem su opekotine sa plamenom.

Izražena termička oštećenja dovode, prije svega, do direktnog oštećenja ćelije zbog koagulacione nekroze različite dubine i obima.
Oslobađaju se vazoaktivne supstance koje dovode do povećanja vaskularne permeabilnosti i gubitka tečnosti, proteina iz vaskularnog korita.

Deficit tečnosti koji se brzo razvija se pogoršava eksudacijom kroz površinu rane i stvaranjem edema u intersticijskom prostoru. Daljnji gubitak tečnosti nastaje isparavanjem sa površine rane, neprimetnim gubitkom znojenja kroz pluća, uz skoro uvek javljanje tahipneje, a takođe i usled gubitka kroz gastrointestinalni trakt, tzv. treći prostor.

Sva izgubljena tečnost napušta vaskularni krevet, a gubici dostižu maksimum u prva tri do četiri sata nakon opekotine. Često se potcjenjuju, posebno kod male djece. Nakon umjerene opekotine, intravaskularni deficit je već 20-30% BCC za sat vremena!

Ozbiljnost opekotine određuje se u zavisnosti od stepena oštećenja i procenta opekotine.

Treba imati na umu da površina dlana žrtve iznosi približno 1% površine tijela. Procenat sagorevanja možete izračunati koristeći pravilo devetke.

9% ima:

  • glava i vrat;
  • dojke;
  • stomak;
  • polovina površine leđa;
  • jedna butina;
  • jednu nogu i stopalo.

Kod djece, precizniji izračun procenta opekotina može se napraviti pomoću Lundove i Browderove karte.

Ovisno o dubini lezije, razlikuju se stupnjevi termičkih opekotina.

  • I stepen je praćen hiperemijom kože, umjerenim otokom, bolom;
  • II stepen - primjećuje se odvajanje epiderme (pojavljuju se mjehurići s bistrom tekućinom), jak bol;
  • III A stepen. Koža nije zahvaćena u punoj dubini (djelimična nekroza kože, očuvani su elementi dermisa) Karakteriše je:
    - sloj rasta kože je djelimično očuvan,
    - mjehur od opekotina je ispunjen tekućinom žućkaste nijanse;
    - opekotina roze, mokra;
    - smanjena bol i taktilna osjetljivost;
  • III B stepen. Postoji lezija kože do pune dubine sa formiranjem nekrotične kraste. Na ovom stepenu:
    - zahvaćeni su svi slojevi kože;
    - formira se gusta, sivo-smeđa ili smeđa krasta s dijelovima bijele "svinjske" kože;
    - vidljive su trombozirane žile i fragmenti epiderme;
    - osjetljivost na bol je odsutna;
    - opekotine plikova sa hemoragičnim sadržajem;
  • IV stepen. Na ovom stepenu, ne samo koža, već i dublja tkiva (mišići, tetive, zglobovi) postaju mrtvi.

Ozbiljna opekotina (više od 10% površine tijela) i naknadne promjene smatraju se opeklinskom bolešću koju karakterizira razvoj šoka, toksemije, septikotoksemije.

Opeklina kod djece je teža što je dijete mlađe.

kliničku sliku.

Kod opekotina veće od 10% površine tijela (kod djece mlađe od 3 godine 5% površine) nastaje šok od opekotina. Hipovolemija, taloženje krvi i smanjenje minutnog volumena dolaze do izražaja. Smanjenje CVP na nulu ukazuje na pravu hipovolemiju, a povećanje norme ukazuje na relativnu hipovolemiju, zbog slabosti pumpne funkcije srca.

Postoje 3 stepena šoka od opekotina:

Opeklina od šoka I stepena.

Stanje djeteta je umjereno. Primjećuje se pospanost, bljedilo kože, zimica, žeđ. Puls zadovoljavajućeg punjenja, tahikardija, CVP smanjen. Kompenzovana metabolička acidoza. Diureza je dovoljna.

Opeklina od šoka II stepena.

Tesko stanje. Svestan. Dijete je letargično, ponekad uznemireno. Primjećuje se zimica, izraženo bljedilo kože, cijanoza. Oštra tahikardija. BP je umjereno snižen. Izražena je žeđ, može doći do povraćanja. metabolička acidoza. Satna diureza je smanjena.

Opeklina od šoka III stepen.

Stanje djeteta je izuzetno teško. Svest je oštećena ili odsutna. Jako bljedilo, mramornost kože, cijanoza. Kratkoća daha, puls može biti neprimjetan ili napet. Oštra tahikardija, prigušeni tonovi srca. Krvni pritisak je snižen, telesna temperatura je subfebrilna. Značajno smanjenje CVP-a, povećan periferni otpor. Satna diureza se smanjuje na 2/3 - 1/2 starosne norme. Postoji hemokoncentracija, metabolička acidoza.

Za određivanje težine opekotine određuje se indeks lezije koji se utvrđuje na sljedeći način: 1% opekotina I-II st. - 1 jedinica, 1% opekotina III A Art. - 2 jedinice, 1% opekotina III B Art. - 3 jedinice, 1% opekotina IV st. - 4 jedinice

Sa indeksom oštećenja do 10 jedinica. - blagi stepen opekotina, 10-15 jedinica - srednji stepen, 15-30 jedinica - teški stepen, više od 30 jedinica - veoma teški.

Tretman.

Neposredne radnje na mjestu događaja:

  1. Obilno pranje kože ili polivanje hladnom vodom (najmanje 15 0 C) dok bol ne nestane ili se značajno ublaži.
  2. Anestezija. Kod umjerenih opekotina, analgezija se izvodi nenarkotičnim analgeticima s diazepamom (seduxen) intramuskularno.
    Kod teških opekotina, anesteziraju se narkotičkim analgeticima - promedol 1% otopina od 0,1 ml/god.
  3. Nanosi se aseptični zavoj (kod opsežnih opekotina prekriva se sterilna posteljina) navlažena 0,5% otopinom novokaina s furacilinom (1:5000) 1:1. Prije nanošenja zavoja točno se utvrđuje lokalizacija, površina i dubina oštećenja kože.
  4. Kod teških opekotina obezbijediti pristup veni i započeti terapiju infuzijom fizikalnom terapijom. rastvora od 20-30 ml/kg na sat.
  5. U prisustvu šoka daju se glukokortikoidi: prednizolon 2-5 mg/kg ili hidrokortizon - 5-10 mg/kg intravenozno.

Šta ne raditi sa opekotinama:

  • Led se ne smije nanositi direktno na površinu opekotina, jer to može povećati površinu oštećenja tkiva zbog promrzlina;
  • Površinu opekotina nikada ne treba podmazati supstancama koje sadrže masnoću (mast, vazelin, suncokretovo ulje);
  • Također je nemoguće primijeniti različite indiferentne tvari (masti, prašci, brašno);
  • Prilikom skidanja odjeće nemojte je trgati sa opečene površine, već je odrežite makazama;
  • Ne dodirujte opečenu površinu rukama.

U slučaju opekotina dišnih puteva od dima ili vrućeg zraka:

  1. Uklonite žrtvu iz zatvorenog prostora.
  2. Dajte pacijentu vlažni 100% kiseonik kroz masku brzinom od 10-12 L/min.
  3. Pacijenti sa respiratornom insuficijencijom III stadijuma. ili bez disanja treba intubirati i staviti na respirator.
  4. Ako nastupi klinička smrt, izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju.
  5. Gore navedena anestezija i infuzijska terapija.
  6. U šoku, glukokortikoidi.
  7. S laringom i bronhospazmom - 2,4% eufilina po stopi od 2-4 mg / kg.

Stacionarno liječenje u prva 24 sata.

Za površinske opekotine veće od 40% ili duboke opekotine veće od 20% potrebno je izvršiti:

  • Nazotrahealna intubacija i početak mehaničke ventilacije;
  • Pristup centralnoj veni;
  • Stavite sondu u stomak;
  • Kateterizacija mokraćnog mjehura;
  • Pratite centralnu hemodinamiku i ravnotežu kiseonika.

Cilj terapije fluidima tokom šoka je obnavljanje volumena plazme i vitalnih funkcija. Proračun potrebne tečnosti vrši se u zavisnosti od starosti, telesne težine, površine opekotina. Tokom terapije infuzijom, tjelesnu težinu treba pratiti svakih 6 sati kako bi se izbjegla prekomjerna hidratacija.

U prva 24 sata nakon povrede, kristaloidi se daju brzinom od 3-4 ml/kg po površini opekotina (u procentima). Prva polovina se daje u prvih 8 sati, druga u narednih 16 sati.

Ako je nivo albumina u krvnom serumu ispod 40 g/l ili postoji šok od opekotina. propisati infuziju koloidnih otopina (albumin, svježe smrznuta plazma) 8 sati nakon ozljede. Ako hidroksietil škrobovi nisu korišteni u prehospitalnoj fazi, onda se prepisuju u bolnici. Primijeniti Refortam ili Stabizol u dozi od 4-8 ml/kg intravenozno.

Adekvatna analgezija se pokazuje 1% rastvorom promedola u dozi od 0,1 ml po godini života, svaka 4 sata.

Ugljični monoksid treba odrediti kod svih pacijenata sa inhalacijskim opekotinama. Takvim pacijentima se daje 100% kiseonika sve dok nivo karboksihemoglobina u krvi ne padne na 10%.

Faze obrade površine opekotina:

  • Očistite površinu opekotine;
  • Uklonite zidove mjehurića;
  • Tretirajte ranu od opekotina sterilnom fiziološkom otopinom ili antiseptičkim otopinama;
  • Mjehurići na dlanovima i tabanima se ne otvaraju;
  • Podmažite oštećenu površinu kremom srebrnog sulfadiozina ili tretirajte površinu Levomekol, Levosin.
  • Stavite sterilni zavoj.
  • Antibiotska terapija u profilaktičke svrhe nije propisana. Ako postoje indikacije za pregled, onda se mogu propisati tek nakon što se dijete izvuče iz šoka.

U zaključku, želio bih napomenuti da liječenje opekotina I-II čl. sa površinom do 2% kod dojenčadi, a do 4% kod starije djece može se liječiti ambulantno. Ako postoje manifestacije šoka, obavezna je hospitalizacija uz adekvatnu anesteziju i infuzionu terapiju.

Jedna od najčešćih povreda kod djece su opekotine. Među opekotinama prednjače opekotine kipućom vodom, koje beba prima uglavnom kod kuće. Važno je da čak i vrlo pažljivi i razboriti roditelji znaju kako da postupe ako beba opeče, kako mu pomoći i kako se prema njemu ponašati.

O termičkim efektima

Opekotine kipućom vodom klasificiraju se kao termičke ozljede. Kod njih koža i dublji slojevi kože trpe pod uticajem visokih temperatura (voda ključa na +100 stepeni Celzijusa). Takve opekotine kod djeteta obično nisu prevelike površine, iako sve ovisi o tome koliko je kipuće vode beba prelila sebe. Ponekad su opekotine kipućom vodom 1 stepen, međutim, mnogo češće su takve povrede dublje - na nivou od 2-3 stepena.

Kod opekotine prvog stepena strada samo spoljašnji sloj epidermisa, koji se karakteriše crvenilom, bolom i blagim otokom na mestu u koje je kipuća voda ušla. U drugom je zahvaćen vanjski sloj i mali dio dermisa koji se nalazi ispod njega. Stoga se pojavljuju plikovi i plikovi ispunjeni mutnom seroznom tekućinom. Treći stepen opekotine je dublja povreda od koje strada dermis, sve do potkožnog masnog tkiva. Spoljni sloj (epidermis) je skoro uvek slomljen, postoji rana. Postoji i četvrta faza, u kojoj koža potpuno odumire, kosti i mišićno tkivo su ugljenisane, ali ova faza se ne dešava kod opekotina kipućom vodom.

Svaka opekotina kipućom vodom kod djeteta zahtijeva obaveznu reakciju roditelja. Ovdje je na prvom mjestu kompetentna i dosljedna prva pomoć, a tek onda liječenje.

Šta prvo uraditi

Ako je dijete opečeno toplom vodom, roditelji bi trebali odmah skinuti svu vlažnu odjeću s djeteta i na taj način minimizirati njen kontakt s kožom. Zatim treba procijeniti opseg i područje ozljede - ovo je važno kako bi se znalo koji algoritam radnji odabrati. Ako dijete ima površinsku opekotinu od 1-2 stepena, onda poziv ljekara, pod uslovom da povreda nije opsežna, nije potreban. Ako se prilično brzo formiraju veliki plikovi ispunjeni krvavom tekućinom, koža je napukla, potrebno je pozvati ljekara.

Područje opekotine može se prilično brzo procijeniti kod kuće. Doktori to smatraju na ovaj način: svaki ud i leđa - 9% površine tijela, glava i ramena - 21%, a zadnjica - 18%. Dakle, ako je beba kipućom vodom prelila samo ruku, onda je to oko 2,5%, a ako su ruka i trbuščić već 11,5%. Bebi je svakako potrebna kvalifikovana medicinska njega ako je oko 15% tela zahvaćeno manjim opekotinama i ako je 5-7% površine tela zahvaćeno dubokom (3. stepena) opekotinama. Nakon brze procene situacije, roditelji ili zovu hitnu pomoć ako je površina velika ili je opekotina veoma duboka ili se javljaju na kućno lečenje. U svakom slučaju, hitna pomoć mora biti pružena ispravno.

U slučaju opekotina kipućom vodom, zabranjeno je mazati povrijeđeno mjesto kiselom pavlakom, masnoćom, uljem ili kremom za bebe. To će samo poremetiti prijenos topline i pogoršati proces ozdravljenja, kao i uzrokovati dodatnu bol. Prije svega, morate učiniti sve da ohladite zahvaćeno područje. Da biste to učinili, koristite hladnu tekuću vodu, zamjenjujući opečeni dio tijela ispod njega 10-15 minuta. Zatim se ovom vodom navlaži plahta ili pelena od prirodne tkanine i nanese na opekotinu.

Nemojte koristiti led.

Nakon toga, potrebno je izmjeriti temperaturu bebe. Kod termičkih opekotina od 2 stepena i više, često raste. Ako je potrebno, može se dati antipiretik ( Paracetamol ili Ibuprofen), kao i jednu starosnu dozu bilo kojeg antihistaminika ( "Suprastin", "Loradatin"). Antialergijski lijekovi mogu efikasno ublažiti oticanje.

Zahvaćeno područje se može tretirati sprejom lidokaina za anesteziju, kao i posipanjem pudera na ozlijeđeno područje kože "Baneocin"(nije mast istog imena, već prah!). Nakon toga se na opekotinu stavlja lagani, neutegnuti suvi zavoj i dijete se odvodi u hitnu pomoć ili najbližu bolnicu na liječenje. Ako je stupanj mali, a površina lezije također mala, liječenje se može planirati samostalno uz obavezno poštivanje svih pravila za liječenje takvih ozljeda.

Tretman

Kada se opekotine liječi kipućom vodom, antibiotici nisu potrebni. Potrebni su samo kada na koži postoje plikovi koji lako pucaju, jer se time povećava mogućnost infekcije rane bakterijama i gljivicama. Strogo je zabranjeno samostalno otvarati plikove i plikove.

Kod takve opekotine (od 2 stepena) važno je da lekar prepiše lečenje. Obično nije potrebna hospitalizacija, ali s opsežnom lezijom kod novorođenčeta ili bebe do 2-3 godine, preporučljivo je liječenje u bolnici. Liječenje termalnih opekotina usmjereno je na ublažavanje boli, otklanjanje moguće infekcije, kao i brzu regeneraciju tkiva. Kod kuće, roditelji će morati da naprave obloge i tretiraju zahvaćeno područje.

Ako je opekotina mala i plitka, možete bez zavoja (u medicini se ova metoda naziva otvorena).

Ako postoje plikovi, onda je bolje koristiti zavoj nekoliko dana. Svaki tretman mora uključivati:

  • Liječenje opekotina antisepticima. Za to ne morate koristiti preparate koji sadrže alkohol. Najprikladnija je otopina furacilina ili vodikovog peroksida. Prilikom obrade nemojte trljati proizvod u bolno mjesto, to će donijeti mnogo nelagode. Možete koristiti pamučni štapić.
  • glavna droga. Ako nema plikova, onda koristite sredstva za brzu regeneraciju tkiva. Ljekovite masti i kreme mogu se nanijeti na meku, čistu medicinsku salvetu i nanijeti na zahvaćeno područje. Izbor takvih masti je prilično velik - "pantenol"(mast i sprej), Olazol(kantica u spreju), "Radevit", cinkova mast, mast ili rastvor "Eplan". Ako ima plikova, ako su neki od njih već pukli i pretvorili se u rane i rane, bolje je odabrati antibiotsku mast kao glavni lijek "Levomekol", "Baneocin"(mast i puder u isto vrijeme - prva mast, a prašak na vrhu).
  • Stavite čist zavoj. Da biste to učinili, trebate koristiti samo sterilne obloge iz ljekarne. Zavoj ne bi trebao biti previše zategnut, kako ne bi poremetio dotok krvi.

  • Previjanje treba da bude najmanje 3-4 dnevno. Kreme i masti se nanose na opekotine u prilično debelom sloju. Nakon što je oštećeno područje potpuno zategnuto, zavoji više nisu potrebni. U završnoj fazi koriste se alati koji pomažu vratiti integritet kože što je više moguće bez posljedica. Takva sredstva uključuju Contractubex, Radevit, Boro Plus krem-mast.

Upotreba takvih sredstava može biti prilično dugotrajna, do nekoliko mjeseci. Ali ovo je vrlo važno, jer vam omogućava da smanjite ili minimizirate posljedice - ožiljke i ožiljke, posebno ako je dijete zadobilo opekotinu na otvorenom dijelu ruke ili lica. U prosjeku, opekotine od kipuće vode, uz pridržavanje svih pravila liječenja, zacjeljuju za 3-4 sedmice. Opet, ako mažete samo onim što je dozvoljeno i neće naškoditi.

Liječenje opekotina nema nikakve veze s tradicionalnom medicinom, pa stoga ne biste trebali koristiti recepte iz arsenala netradicionalnih iscjelitelja da biste pomogli djetetu s tako ozbiljnom ozljedom.

Efekti

Posljedice opekotina kipućom vodom mogu biti minimalne ako govorimo o ozljedi od 1-2 stepena, maloj površini. Takve opekotine, čak i nakon tretmana kod kuće, brzo prolaze, ne ostavljaju ožiljke i ožiljke. Opekotine iznad 2 stepena mogu imati prilično neugodne posljedice. To su ožiljci na koži, te teške psihičke traume koje će beba dobiti.

Inače, mala djeca zaboravljaju svoje opekotine mnogo brže od mališana od 3 godine. Neka djeca će možda kasnije trebati i kvalifikovanu pomoć dobrog dječjeg psihologa.

Opekotine trećeg stepena ponekad mogu dovesti do šoka i opekotine, ali ova stanja se ne liječe kod kuće. Roditelji moraju pružiti prvu pomoć i obavezno hitno hospitalizirati bebu u kolima hitne pomoći. Tragovi takvih opekotina obično ostaju, ali moderna plastična kirurgija može se nositi s takvim posljedicama, uz održavanje normalnog izgleda bebe.

Prevencija

U potpunosti i potpuno sve preventivne mjere padaju na pleća roditelja. Samo je u njihovoj moći da osiguraju da se rizici od opekotina minimiziraju što je više moguće. Za ovo:

  • Detetu ne treba dozvoliti da se igra u prostorijama u kojima, čak i teoretski, može da curi kipuća ili topla voda. Takvi opasni prostori u kući uključuju kuhinju, kupatilo, kotlarnicu, kotlarnicu.
  • Ne nosite vruć čaj ili supu preko djeteta koje se igra na podu. Može se desiti svako iznenađenje, odrasla osoba može da se spotakne, opeče se i ispusti šolju iz ruku, opeći dete.
  • Sve lonce s kipućom vodom ili kuhanom hranom postaviti na najudaljenije gorionike šporeta, sve ručke obavezno okrenite prema zidu kako dijete slučajno ne bi ispružilo ruku i prevrnulo posude sa vrućom tekućinom na sebe.
  • Lonce sa vrućom tečnošću i kotlić treba postaviti što dalje od ivice stola.

  • Ne možete nositi dijete na rukama ili ga objesiti u "kenguru" na sebe dok kuhate.
  • Ne sipajte detetu vruću supu ili čaj i odmah stavite dete za sto. Ne mogu svi momci duvati na hranu, ali svi, bez izuzetka, mogu prevrnuti jela vrućim po sebi.
  • Brižna majka će svakako zamoliti tatu ili pozvanog majstora vodoinstalatera da na sve slavine za toplu vodu ugrade posebne vodovodne elektronske limitere koji će vam omogućiti da kontrolirate temperaturu vode koja teče iz slavine.

Čak i ako beba neovlašteno dođe do vode i uključi je, sve će se završiti bez opekotina.

Uzroci opekotina drugog stepena kod djece

Prilikom postavljanja dijagnoze "opekotine 2. stepena", pretpostavlja se da ne postoje samo oštećenja gornjeg sloja stratum corneuma, već i slojeva epiderme koji se nalaze ispod (uz očuvanje integriteta bazalnog sloja). Takve lezije kože prema dubini prodiranja u zahvaćena područja obično se nazivaju umjerenim ozljedama. Međutim, u slučajevima kada ukupna površina lezije postane veća od dlana osobe, preporučuje se potražiti liječničku pomoć.

Glavni uzroci opekotina drugog stepena, prema statistikama, su (u opadajućem redoslijedu):

  1. Termalne opekotine. Istovremeno, za odrasle slučajevi opekotina vatrom i vrućim predmetima znatno premašuju opekotine kipućom vodom, a za djecu od jedne do tri godine to je najčešći uzrok - 65% svih dječjih opekotina 2. stepena .
  2. Hemijske opekotine. Kod odraslih su to uglavnom opekotine sluznice očiju od neopreznog rada s kemijski agresivnim tvarima; kod predškolske djece opekotine jednjaka.
  3. Radijacijske opekotine. Povrede drugog stepena ove vrste su prilično retke, najčešće su ograničene na opekotine prvog stepena. Ali ponekad se javljaju, kod odraslih sa patološkom željom za sunčanjem u solarijumima i kod belopute dece koja su ostavljena bez nadzora na suncu.

Zanimljiva je i statistika distribucije opekotina djece druge kategorije po lokacijama:

  1. Oružje. Djeca najčešće opeku dlanove, a zatim ruke.
  2. Noge. Ovdje su najčešće opekotine kipućom vodom, na drugom mjestu je termička opekotina stopala.
  3. Face. Opekline parom olova, zatim razne hemije od lužina i kiselina, do medicinskih preparata, kao što je jod.
  4. Oči - hemija, eksplozivne materije.
  5. Jednjak - supstance koje sadrže fenol i alkohol

Simptomi

Simptomi opekotina drugog stepena uključuju bol i crvenilo opečenih područja kože. Osim toga, to je pojava otoka, bola pri dodiru, kao i plikova. Prvi simptomi opisanog stanja su nepodnošljiva bol i stvaranje eritema na zahvaćenim područjima dermisa.

Glavni, prepoznatljiv simptom opekotine drugog stepena je piling gornjih slojeva kože na zahvaćenom području. U tom području se vrlo brzo pojavljuje nekoliko plikova ispunjenih bistrom tekućinom, koji se brzo šire po cijelom zahvaćenom području. Napunjeni su prozirnom ili prozirnom tekućinom. Nakon nekoliko dana nakon zadobivene opekotine, unutrašnja žućkasta tekućina postepeno postaje mutna, što znači da joj se dodaju nerastvorljivi proteini i leukociti. Moguće je spontano curenje i otvaranje takvih plikova, a može se pojaviti i područje opekotine. Spolja je sjajna i mokra, crvena ili ružičasta.

Stručnjaci vjeruju da su uz veliku površinu oštećenja od opekotina moguća kršenja funkcije regulacije temperature tijela. Rezultat je povećanje temperature ili groznica kod žrtve.

Ako infekcija prodre u područje opekotine, boja ovog područja se mijenja u ljubičastu, dok susjedna koža postaje vruća na dodir, često se iskrvi krvlju i gnoj počinje curiti iz rana zadobivenih tijekom opekotina.

Opekline od sunca drugog stepena karakteriziraju izražena hiperemija kože, kao i bolni osjećaji pri dodiru kože. Otekline i plikovi se u takvim slučajevima ne pojavljuju odmah, već nakon nekog vremena. Kod mnogih žrtava u takvim situacijama naglo se pogoršava zdravstveno stanje, počinje mučnina i naglo raste tjelesna temperatura.

Moguće posljedice

U gotovo svim slučajevima opekotina dolazi do oštrog smanjenja aktivnosti tkiva mikrofagnog sistema, zbog nedostatka fibronektina. To je adhezivni ekstracelularni matriksni glikoprotein koji sintetiziraju epitelne stanice. Bez njegovog sudjelovanja, nemoguće je da se fagociti vežu za patogene bakterije, nakon čega se uništavaju fagocitozom. Iz tog razloga mnoge žrtve opekotina doživljavaju nagli pad imuniteta tkiva.

Prodiranje štetnih mikroorganizama u opeklinsku ranu, prema riječima combustiologa, može se smatrati najčešćom komplikacijom opekotina. Rezultat je infekcija cijele zone opekotina, nakon čega se razvijaju flegomi opeklina i razne vrste pioderme.

Kod opekotina udova na njima najčešće ostaju ožiljci i ožiljci, prije svega, to se odnosi na opekotine stopala i šaka. Nastalo ožiljno tkivo može u određenoj mjeri ograničiti pokretljivost zglobova udova. Osim toga, ožiljci nakon opekotina predstavljaju ozbiljan problem u kozmetološkom smislu.

U slučaju da je površina opekotine kože dovoljno velika i iznosi 20-25%, moguće su opasne posljedice po cijelo tijelo žrtve. To je zbog činjenice da tijelo počinje brzo gubiti tekućinu i primjećuje se njegova dehidracija. To se manifestuje pojavom jake žeđi kod bolesnika, koža postaje suva na dodir, a glava ima veliku vrtoglavicu. U težim slučajevima, žrtvu će možda trebati hospitalizirati.

Koliko dugo zarastaju opekotine 2. stepena kod djece?

Brzina zarastanja opekotina drugog stepena kod dece zavisi od dubine oštećenja kože tokom opekotina. U slučaju da nema infekcije opekotine, reakcija oporavka kože nakon lezije počinje dovoljno brzo. Obično takve opekotine kod djece mlađe od 12 godina potpuno zacijele u roku od mjesec dana.

Treba napomenuti da faze zarastanja kože djeteta nakon opekotine drugog stepena uključuju regeneraciju kože proliferacijom, nakon čega se stanice kože diferenciraju u keratinocite. Ovaj proces u prosjeku traje najmanje dvanaest dana. Krajnji rezultat ovog procesa je formiranje novog sloja epitela. Ožiljak u takvim slučajevima ne ostaje na koži. Nakon nekog vremena, koža na mjestu opekotine dobiva gotovo originalan izgled.

Ako dođe do infekcije opekotine drugog stepena, ona se liječi na potpuno drugačiji način. Na zahvaćenom području pojavljuje se krasta iz koje curi gnoj. U roku od dvije ili tri sedmice dolazi do granulacije kože na mjestu formiranja krasta, postepeno nova koža popunjava nastali defekt. Granulaciono tkivo je vlaknaste strukture i postepeno se transformiše u vezivno tkivo. Postepeno, otprilike u roku od jednog, dva mjeseca, na području opekotine nastaju ožiljci i ožiljci od nastalih opekotina.

Opekotine 2. stepena kod djeteta: liječenje

Liječenje opekotina drugog stepena podrazumijeva dosljednu primjenu preporuka datih u takvim slučajevima.
- prva pomoć

Prilikom pružanja prve pomoći kod opekotine kože, prije svega treba ukloniti odjeću i izvor oštećenja sa zahvaćenog područja. Zatim zahvaćeno područje treba odmah staviti u hladnu vodu, a mlaz vode ne usmjeravati direktno na nastalu ranu. Hladnu vodu treba nanositi na zahvaćeno područje kože ne duže od dvadeset minuta.

Nakon toga, zahvaćeno područje kože treba prekriti antiseptikom koji ne sadrži alkohol. To može biti furacilin ili hlorheksidin. Nakon toga, na zahvaćeno područje kože nanosi se zavoj od gaze. U slučaju jakih bolova preporučuje se upotreba lijekova za ublažavanje bolova.

  • ni u kojem slučaju ne smijete oštrim pokretima otkinuti tkivo sa zahvaćenog područja, kako biste izbjegli dodatne ozljede žrtava, najbolje ga je pažljivo rezati škarama;
  • primijeniti led u postupcima hlađenja rana;
  • stavite vatu na ranu, nakon čega se oštećena površina kože čvrsto zavije;
  • namažite oštećena područja kože briljantnom zelenom ili jodom;
  • koristite preparate s visokim sadržajem masti, kao i prirodne proizvode na bazi mlijeka, kao što su pavlaka, kefir;
  • po vlastitom nahođenju otvaraju plikove koji se stvaraju na ranama i ispuštaju tekućinu iz njih.

Lijekovi

Preporučuje se upotreba antiseptika i protuupalnih lijekova u liječenju opekotina kože drugog stupnja. U pravilu se u takvim situacijama najčešće koriste Miramistin i Chlorhexidine. Kako bi se uklonila upala i zaustavio razvoj suppurationa, koriste se Levomycetin, Levomekol, Furacilin. Masti koje sadrže velike količine D pantenola, kao što je dekspantenol, pokazuju visoku efikasnost u liječenju. Imaju dobro hidratantno i ljekovito djelovanje.

Sve opekotine kod djece, bez obzira da li su zadobile, su ozljede koje karakteriziraju oštećenje kože i tkiva, jak bolni šok i stres. Kao posljedica opekotine, poremećen je rad unutrašnjih organa i cijelog dječjeg tijela u cjelini. Teški šok od opeklina visokog stepena može zaustaviti rast kostiju i ograničiti pokretljivost zglobova, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti.

Naravno, najbolja opcija u takvim situacijama bi bila sprječavanje opekotina. Ali, ako se incident već dogodio i povreda je zadobila, odmah treba započeti liječenje. U blagim fazama opekotina kipućom vodom ili plamenom, prioritetne mjere su dozvoljene kod kuće. Teške ozljede zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Prema načinu dobivanja opekotina dijele se na:

  • termalni, uzrokovano djelovanjem vatre, vruće tekućine ili zagrijanih predmeta;
  • hemijski, uzrokovano kiselinom ili alkalijom;
  • solarno, dobijene tokom dužeg izlaganja suncu;
  • električni.

Termička opekotina

Opeklina uzrokovana izlaganjem temperaturi smatra se najjednostavnijim. Dijete to može dobiti u najmlađem uzrastu, samo upoznavanjem svijeta, a u starijoj dobi već iz nemara. Sve što treba da uradi za ovo je samo da prevrne šolju kipuće vode preko sebe ili uhvati dlanove o vruću površinu pegle.

Prilikom termičke opekotine poduzmite sljedeće radnje:

  • sipajte hladnom vodom zahvaćeno područje prvih četvrt sata;
  • operite opekotinu rastvorom sode (1 kašičica na 200 ml vode).
  • aerosoli se nanose na površinu kože kako bi se ublažila bol;
  • zatvorite područje rane posebnom gel salvetom.

Opekline prvog stepena mogu se liječiti posebnim lijekovima za opekotine. Iako u slučaju povrede djeteta liječenje treba biti posebno pažljivo. Previše agresivno djelovanje joda i briljantne zelene na koži djeteta isključuje njihovu upotrebu. I poželjno je koristiti antiseptike sa srebrnim solima - na primjer, Sulvargin, koji ubrzava zacjeljivanje kože i štiti od bakterija. Pomoć u liječenju opekotina prvog stepena pružit će mast kao što je Solcoseryl. Ili Pantenol i Alazol sprejevi koji pospješuju metaboličke procese.

Za liječenje opekotina drugog stupnja vatrom ili kipućom vodom, kožu treba povremeno mazati bezalkoholnim otopinama antiseptika, ali analgin se koristi kao lijek protiv bolova. Na niskim stupnjevima možete koristiti recepte tradicionalne medicine - na primjer, pričvrstiti zavoj navlažen sokom aloe na ranu ili ga napuniti debelim slojem krumpirovog škroba. Teška termalna opekotina zahtijeva obaveznu i hitnu posjetu bolnici ili hitnoj pomoći.

opekotine od sunca

Opekotine od sunca jedna su od najčešćih, a ujedno i opasnih vrsta ozljeda. Njegov izgled ne možete primijetiti odmah - nakon 4-5 sati. A posljedice su crvenilo kože na cijelom otvorenom prostoru, temperatura i povraćanje.

Kao preventiva, djeci svijetle puti se ne preporučuje duži boravak na otvorenom suncu i korištenje zaštitne kreme. Ako je dijete već došlo do opekotina od sunca, pomoć je mazanje crvenih dijelova tijela mašću protiv opekotina ili narodnim lijekovima - pavlakom i kefirom. Kako bi se zaustavila nelagoda ili smanjile njihove manifestacije, bebi se daje anestetik.

Blagi oblik opekotina od sunca može se liječiti kod kuće. Visok stepen zahteva intervenciju lekara. Pogotovo kada dijete ima glavobolju i temperaturu.

Hemijska oštećenja

Utjecaj kiselina i lužina na djecu je rjeđi od opekotina kipućom vodom ili peglom, ali nisu ništa manje opasni. Nakon što dijete zadobije ovakvu povredu, bez obzira na vrstu hemikalije, imperativ je da se mjesto kontakta s njim ispira vodom sljedećih 5-10 minuta. Veća količina tekućine koja pada na cijelo područje rane smanjuje koncentraciju lužine ili kiseline. Nakon toga se stavlja sterilni zavoj i poziva se hitna pomoć.

Iako postoje razlike u postupku pružanja prve pomoći. Da bi se uklonili efekti lužine, ubrus se prije mazanja rane navlaži u posebno pripremljenom rastvoru. Tečnost se može sastojati od sirćeta, ako se razblaži u omjeru 1:4 ili 1 kašičica. borne kiseline na 200 ml tečnosti.

Opekline kod djeteta treba liječiti samo ljekar. U ovom slučaju, terapija može potrajati dosta vremena. A da bi se olakšao tok bolesti, žrtva bi trebala raditi obloge s alojem. Za liječenje se koristi i vitamin E, koji ubrzava zacjeljivanje, te općenito jačanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Djelovanje struje

Električne opekotine su posljedica teških električnih ozljeda. Prije kontaktiranja ljekara, prije svega, eliminišu utjecaj struje na dijete - isključuju opremu, uklanjaju električnu žicu ili, ako je to nemoguće učiniti, žrtvu odvuku od izvora drvenom stick.

Ako je struja dovela do prestanka disanja ili palpitacije djeteta, hitno je potrebna masaža srca i umjetno disanje. A u slučajevima kada žrtva ima oštećene mišiće ili kosti, ništa više ne treba činiti - bolje je pričekati dolazak hitne pomoći koja će pomoći djetetu.

Često nije potrebno liječiti manje površinske opekotine prvog stepena od izlaganja struji - već nakon nekoliko dana same zacijele, pogotovo ako su premazane ljekovitom melemom. Izvori struje visokog napona su u stanju da izazovu dublje rane i oštećenja mišića i tetiva.

Ako mišićno tkivo nije oštećeno, djetetu će pomoći presađivanje kože – uklanjanje mrtvog tkiva i transplantacija novih režnjeva na isto područje. Međutim, nekroza kostiju i mišića s visokim stupnjem ozljede može dovesti do jedine opcije za spašavanje osobe - amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Faze opekotine i njeno liječenje

bolest opekotina naziva se grupa kliničkih simptoma koji se javljaju kod termičkog oštećenja kože i tkiva. Javlja se kada su tkiva uništena oslobađanjem biološki aktivnih supstanci i ovisi o nekoliko faktora:

  • godine povrijeđenog djeteta;
  • lokacije spaljivanja;
  • zahvaćeno područje tijela;
  • stepen opekotina.

Postoje 4 stadijuma bolesti:

  • šok od opekotina, dolazi nekoliko sati nakon povrede i karakteriše ga bol i nervozno uzbuđenje. Ako je oštećenje tijela 20-60% (da bih odredio ovaj pokazatelj, koristim pravilo dlana - njegova površina je otprilike 1% ukupne), pojavljuju se dodatni znakovi inhibicije. Javlja se slabost i osjeća se žeđ. Ako je zahvaćeno više od 60% područja, krvni tlak se smanjuje i mokrenje može potpuno prestati. Svi simptomi se liječe mastima, obilnim pićem, lijekovima protiv bolova i terapijom kisikom;
  • toksemija od opekotina, počevši od pravilnog tretmana prve faze. Karakterizira ga bljedilo i slabost pacijenta, ponekad uzrokujući zatajenje bubrega. Liječi se antibioticima, vitaminima, anaboličkim steroidima i stimulansima regeneracije;
  • opekotina septoksemija, u kojima rane počinju zacjeljivati, međutim, u njih mogu ući bakterije, pa se opekotina mora povremeno liječiti antisepticima;
  • faza oporavka, koji može trajati od 2 mjeseca do godinu dana. U tom periodu stanje pacijenta se poboljšava, ali se i dalje preporučuje nastavak liječenja mastima i drugim lijekovima.

Burn rating

Ovisno o težini, opekotine kod djece i odraslih dijele se na sljedeće stupnjeve:

  • 1 stepen, površna vrsta povrede koja zahvaća samo gornji sloj kože. Karakterizira ga crvenilo i otok oštećenog područja i jedan je od najčešćih pri korištenju kipuće vode;
  • 2 stepen, kod kojih je već zahvaćeno nekoliko delova tela, a crvenilo je mnogo jače. Koža postaje plikova. Često se javlja sa opekotinama od gvožđa;
  • 3 stepen- nekroza tkiva u većem dijelu područja i punjenje plikova;
  • 4 stepen, duboka opekotina sa potpunim uništenjem tkiva i kostiju. Neki dijelovi kože su ugljenisani.

Briga o djetetu nakon opekotina

Prije svega, mjesto ozljede je zaštićeno od sunčeve svjetlosti. Oni su samo na suncu, pokrivajući opekotinu, to morate učiniti do potpunog izlječenja. Tokom hladnoće, opečena koža, koja je osjetljiva na promjene temperature, posebno na licu i dlanovima, ljušti se i utrnu. Stoga je opekotina zaštićena i od mraza. Za to se koristi ne samo mast, već i životinjska mast, koju treba tretirati na mjestu ozljede.