Dijagnoza respiratorne funkcije. Proučavanje funkcija vestibularnog analizatora

18542 0

Funkcionalni testovi koji procjenjuju stanje nervnog sistema

Rombergov test

Nude se da stanu zatvorenih stopala, podignute glave, ispruženih ruku i zatvorenih očiju.

Test se može otežati postavljanjem nogu jednu za drugom duž iste linije, ili možete testirati ovaj položaj dok stojite na jednoj nozi.

Test prst-nos

Iz položaja ispružene ruke, ispitanik zatvorenih očiju stavlja prst u vrh nosa.

Test peta-koleno

Stavite petu u koleno suprotne noge i držite potkoljenicu u ležećem položaju sa zatvorenim očima.

Voyachekov test

Subjekt sjedi u stolici sa nagnutom glavom od 90° i zatvorenim očima. Izvodi 5 rotacija u 10 sekundi.

Nakon pauze od pet sekundi, od subjekta se traži da podigne glavu. Prije i poslije rotacije, broji se puls i mjeri se krvni tlak.

Procjena: tri stepena ozbiljnosti reakcije na rotaciju:

1 - slab (potisak trupa u smjeru rotacije);

2 - srednji (očigledan nagib torza);

3 - jaka (sklonost padu).

Istovremeno se procjenjuju vegetativni simptomi: bljedilo lica, hladan znoj, mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca, promjene krvnog tlaka.

VNIIFK uzorak

Nakon mjerenja krvnog tlaka i pulsa, od ispitanika se traži da izvrši zadatak za tačnost i koordinaciju, zatim nagne tijelo 90 0 naprijed, zatvori oči i uz pomoć ljekara rotira oko svoje ose.

Brzina rotacije 1 okret u 2 s. Nakon 5 rotacija, sportista zadržava položaj nagiba 5 sekundi, zatim se uspravlja i otvara oči. Nakon brojanja pulsa, mjerenja krvnog pritiska i ispitivanja nistagmusa, ponovo se predlaže izvođenje istog seta pokreta kao prije rotacije. Što se manje narušava preciznost datih pokreta, mijenjaju se vrijednosti pulsa i krvnog tlaka, to je veća kondicija vestibularnog aparata.

Yarotskyjev test

Subjekt zauzima položaj glavnog stalka, okreće glavu u jednom smjeru brzinom od 2 rotacije u 1 sekundi. Bilježi se vrijeme tokom kojeg subjekt održava ravnotežu.

Norma za netrenirane ljude je najmanje 27 sekundi, za sportiste je veća.

Ortostatski test

Koristi se za proučavanje funkcionalnog stanja autonomnog nervnog sistema, njegovog simpatičkog odjela. Nakon 5-minutnog boravka u horizontalnom položaju, ispitaniku se određuje puls u intervalima od 10 sekundi, mjeri se krvni tlak. Zatim ispitanik ustaje, a u stojećem položaju broji se puls 10 sekundi i mjeri se krvni pritisak. Uz normalnu ekscitabilnost simpatičkog odjela, dolazi do povećanja srčane frekvencije za 20-25% od prvobitne. Veći brojevi ukazuju na povećanu (nepovoljniju) ekscitabilnost simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Krvni pritisak je normalan kada stojite, u poređenju sa podacima u horizontalnom položaju, malo se menja. Sistolni pritisak varira unutar ±10 mm Hg. Art., dijastolni - ± 5 mm Hg. Art.

klinostatski test

Koristi se za proučavanje parasimpatičke podjele autonomnog nervnog sistema. Nakon 5 minuta adaptacije u stojećem položaju, izmjere se krvni tlak i puls, zatim ispitanik leži. Ponovo se snimaju puls i krvni pritisak. Normalno, smanjenje otkucaja srca tokom prelaska u horizontalni položaj nije više od 6-12 otkucaja. u minuti, dok sporiji puls ukazuje na prevlast parasimpatičkih uticaja. BP ±10 mmHg Art. - sistolni, ±5 mm Hg. Art. - dijastolni.

Ashnerov test

U položaju subjekta koji leži, pritiskamo očne jabučice 15-20 s. Puls je normalno smanjen za 6-12 otkucaja. 1 min od početnog, što ukazuje na normalnu ekscitabilnost autonomnog nervnog sistema.

Uzorci za procjenu funkcionalnog stanja respiratornog sistema

Stange test

Ispitanik u sjedećem položaju, nakon kratkog odmora (3-5 minuta), duboko udahne i izdahne, a zatim ponovo udahne (ali ne maksimalno) i zadrži dah. Pomoću štoperice bilježimo vrijeme zadržavanja daha. Za muškarce je to najmanje 50 godina, za žene - najmanje 40 godina. Za sportiste ovo vrijeme je od 60 s do nekoliko minuta. Kod dece od 6 godina: dečaci - 20, devojčice - 15, 10 godina: dečaci -35, devojčice - 20 godina.

Genchi test

U sjedećem položaju nakon odmora, subjekt nekoliko puta duboko udahne i na izdisaju (ne maksimalnom) zadržava dah. Kod zdravih netreniranih osoba, vrijeme zadržavanja daha je 25-30 sekundi, kod sportista - 30-90 sekundi.

Stange i Genchi testovi omogućavaju procjenu sposobnosti tijela da toleriše hipoksiju i koriste se za medicinsku kontrolu u CT-u, fizičkom treningu za poboljšanje zdravlja i u masovnim sportovima. Kod bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratornih organa, anemije, vrijeme zadržavanja daha se smanjuje.

Rosenthal test

Petostruko mjerenje VC spirometrom u intervalima od 15 sekundi.

ocjena:

• VC se povećava - dobro;
• VC se ne mijenja od mjerenja do mjerenja - zadovoljavajuće;
• VC se smanjuje - nezadovoljavajuće.

Kombinovani Serkin test

Sastoji se od 3 faze.

• 1. faza - zadržavanje daha pri udisanju (sjedenje),
• 2. faza - zadržavanje daha uz udah odmah nakon 20 čučnjeva u trajanju od 30 sekundi,
• 3. faza - zadržavanje daha pri udisanju nakon 1 minute odmora.

Rezultati se vrednuju prema tabeli.

Pokazatelji vremena zadržavanja daha su normalni (Serkinov test)

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Pacijent se javlja zbog pritužbi na vrtoglavicu: osjećaj kretanja okolnih predmeta ili vlastitog tijela (sistemska vrtoglavica), poremećaj hoda, padanje u jednom ili drugom smjeru, mučnina i povraćanje, pojačana vrtoglavica s promjenom položaja glave. Prikupiti anamnezu bolesti.

ISTRAŽIVANJE STABILNOSTI U JEZERU ROMBERG. 1. Subjekt stoji, prsti na nogama i pete spojeni, ruke ispružene u nivou grudi, rašireni prsti, zatvorene oči (mora biti osiguran jer može pasti). Ako je funkcija lavirinta poremećena, subjekt će pasti u smjeru suprotnom od smjera nistagmusa. 2. Glava subjekta je okrenuta za 90° ulijevo: ako je labirint oštećen, smjer pada se mijenja. Isto se dešava kada je glava okrenuta udesno, pri čemu je očuvana pravilnost pravca pada u smeru suprotnom od smera nistagmusa. Na primjer, subjekt ima nistagmus na desnoj strani. Kada je glava okrenuta za 90° ulijevo, smjer nistagmusa je očuvan, ali se njegova orijentacija u odnosu na tijelo mijenja: spora komponenta je usmjerena unazad, subjekt pada prema sporoj komponenti, tj. nazad.

Kod cerebelarne bolesti, promjena položaja glave ne utječe na smjer pada: subjekt pada samo u smjeru koji odgovara strani lezije.

Određivanje hoda duž prave linije i boka. 1. U pravoj liniji: zatvorenih očiju, subjekt pravi pet koraka u pravoj liniji ispred, bez okretanja, pet koraka unazad. Ako je funkcija vestibularnog analizatora poremećena, subjekt odstupa od prave linije prema leziji. 2. Bočni hod: subjekt stavlja desnu nogu udesno, zatim stavlja lijevu nogu i čini pet koraka na ovaj način, a zatim također pet koraka ulijevo. Ako je funkcija vestibularnog analizatora poremećena, ispitanik dobro izvodi bočni hod u oba smjera, ako je mali mozak oštećen, ne može ga izvesti u smjeru lezije (zbog pada).

Indikativni test. Doktor sjedi nasuprot subjektu, ispruži ruke u nivou grudi, kažiprsti su ispruženi, ostali su sklopljeni u šaku. Ruke ispitanika su na kolenima, prsti u sličnom položaju. Ispitanik, podižući ruke, treba da uđe u kažiprste doktora sa bočnim površinama kažiprsta.

Prvo, subjekt to uradi 3 puta otvorenih očiju, a zatim zatvorenih očiju. U normalnom stanju lavirinta pada u prste doktora, ako je labirint zahvaćen, promašuje se s obje ruke u smjeru suprotnom od smjera nistagmusa, ako je oštećen mali mozak, promašuje jednom rukom (na strane bolesti) u pravcu lezije.

Identifikacija ad d i d o ho kine z a (specifičan simptom cerebelarne bolesti). Ispitanik stoji u Rombergovom položaju i izvodi supinaciju i pronaciju s obje ruke. U slučaju kršenja funkcije malog mozga, uočava se oštro zaostajanje ruke na strani lezije.

Identifikacija spontane gonističke stagme. Doktor sedi nasuprot subjektu, postavlja II prst okomito u nivou očiju desno ispred njih na udaljenosti od 60-70 cm i traži od ispitanika da pogleda prst.

U tom slučaju, potrebno je osigurati da otmica očiju (u ovom slučaju desno) ne prelazi 40-45 °, jer prenaprezanje očnih mišića može biti popraćeno trzanjem očnih jabučica. U datom položaju se utvrđuje prisustvo ili odsustvo nistagmusa. Ako postoji spontani nistagmus, utvrđuju se njegove karakteristike.

Nistagmus se može okarakterisati na sljedeći način.

Prema ravnini razlikuju se horizontalni, vertikalni i rotacijski nistagmus. Prema smjeru, horizontalni nistagmus može biti desno i lijevo. U smislu amplitude, nistagmus može biti velikog, srednjeg i malog. Po jačini razlikuje se nistagmus 1. stepena koji se bilježi samo kada su oči okrenute prema brzoj komponenti, 2. stepena (kada se gleda pravo naprijed) i 3. stepena, kada je nistagmus uočljiv i kada su oči okrenute prema spora komponenta. Često pravite razliku između živog i tromog nistagmusa. Prema ritmu, nistagmus može biti ritmičan i neritmičan. Približne karakteristike nistagmusa: javlja se spontani horizontalni nistagmus na desnoj strani, II stepen, malog, živog. Mora se imati na umu da se, iako retko, javlja urođeni spontani nistagmus, koji karakteriše konstantnost, ujednačenost oscilovanja, odsustvo sporih i brzih komponenti i nezavisnost od pravca pogleda. Normalno, nistagmus se javlja kada se prate objekti koji se brzo kreću (na primjer, željeznički nistagmus).

Kalorični test. Kod ispitanika se saznaje da li je imao bolest srednjeg uha. Zatim morate obaviti otoskopiju. U nedostatku perforacije u bubnoj opni, možete nastaviti s izvođenjem kalorijskog testa.

Ispitanik sjedi, glava mu je nagnuta unazad za 60° (u ovom slučaju horizontalni polukružni kanal se nalazi u vertikalnoj ravni). Doktor uvuče 100 ml vode na temperaturi od 25°C u Janetinu špricu (hladna kalorizacija prema Blagoveshchenskaya). Za 10 sekundi, vanjski slušni kanal se pere, usmjeravajući mlaz vode duž njegovog stražnjeg gornjeg zida.

Određuje se vrijeme od završetka unošenja vode u uho do pojave nistagmusa - latentni period (normalno je 25-30 s).

U ovom slučaju, ispitanik fiksira pogled na prst doktora, postavljen na lijevo pri pranju desnog uha (kod pranja lijevog - na desno) na udaljenosti od 60-70 cm od očiju, tada se oči fiksiraju pravo i desno. Nakon utvrđivanja nistagmusa u svakom položaju očiju utvrđuje se jačina nistagmusa: ako se posmatra samo kada su oči okrenute prema sporoj komponenti, tada je njegova jačina I stepen, ako nistagmus ostaje kada se gleda prema brzoj komponenti, tada konstatuje se najveći, III stepen, ako ga nema u ovoj otmici, a kada se gleda direktno pojavljuje, onda je to II stepen.

Nistagmus se također procjenjuje prema ravni, smjeru, amplitudi, brzini; zatim subjekt pomjera pogled prema brzoj komponenti i u tom trenutku se određuje trajanje nistagmusa. Normalno, trajanje eksperimentalnog nistagmusa nakon naznačene kalorizacije je 30-60 s.

Termička kalorizacija vodom na temperaturi od 49°C provodi se slično kao i kod hladnog kaloričnog testa. Prilikom ispiranja hladnom vodom, nistagmus (njegova brza komponenta) usmjeren je u smjeru suprotnom od onoga na kojem se nalazi uho koje se proučava, kada se ispire toplom vodom - u tom smjeru.

Rotacijski test. Subjekt sjeda u Baraninu stolicu na okretanje. Leđa treba da mu priliježu čvrsto uz naslon stolice, noge na stalku, ruke na naslonima za ruke, udarna šipka koja štiti subjekta od ispadanja sa stolice je fiksirana. Subjekt zatvara oči, glava mu je nagnuta za 30° naprijed i dolje.

Rotacija se vrši ravnomjerno: 10 okretaja udesno (u smjeru kazaljke na satu) u 20 sekundi, nakon čega se stolica naglo zaustavlja.

U ovom slučaju, struja endolimfe u horizontalnim polukružnim kanalima po inerciji će se nastaviti udesno, pa će spora komponenta nistagmusa također biti usmjerena na desno, a brza na lijevo.

Odmah nakon što se stolica zaustavi, ispitanik mora brzo podići glavu i uperiti pogled u prst koji doktor drži na lijevoj prednjoj strani na udaljenosti od 60-70 cm od očiju.

Lekar određuje nistagmus u pravcu (desno, levo, gore, dole), ravni (horizontalno, rotaciono, vertikalno), jačini (I, II, III stepen), amplitudi (mali, srednji ili veliki zamah), brzini (uživo, trom) i trajanje (obično 20-30 s).

P n e v a m a t i c e (fistula) test. Sastoji se od kompresije zraka u ušnom kanalu. Subjekt fiksira pogled na lijevu ušnu školjku doktora koji sjedi nasuprot njemu. Doktor lagano namaže ulaz u vanjski slušni kanal uljem breskve ili drugim uljem (ili ga navlaži vodom), zatim drugim prstom lijeve ruke pritisne tragus (blago ga pritisne) na desnoj ili zgusne zrak u slušni kanal sa balonom. U normalnom stanju lavirinta neće biti nistagmusa. Ako postoji fistula u horizontalnom polukružnom kanalu, nistagmus će biti usmjeren u istom smjeru, tj. nadesno. Pri razrjeđivanju zraka u vanjskom slušnom kanalu (prilikom dekompresije) nastaje nistagmus u suprotnom smjeru, tj. nalijevo. Slično, pneumatski test se izvodi na lijevoj strani. Devijacija trupa se javlja u smjeru suprotnom od smjera nistagmusa. Ovaj test se takođe može izvesti pomoću Politzer balona.

Istraživanje funkcija otolitnog aparata r oko b a). Subjekt sjedi u Baraninoj stolici, zatvara oči i naginje glavu zajedno sa trupom naprijed za 90°. Doktor rotira udesno pa ulijevo (u svakom slučaju 5 okretaja u 10 s) i naglo zaustavlja stolicu (slika 5.15). Nakon toga se bilježe moguće motoričke reakcije. Nakon 5 s nakon rotacije, od subjekta se traži da otvori oči i uspravi se. Prema veličini odstupanja (u stupnjevima) glave i trupa od srednje linije prema posljednjoj rotaciji i vegetativnim reakcijama, procjenjuje se stanje funkcije otolitnog aparata. Somatske reakcije nakon otolitskog testa (nagib glave, trupa) su tri stepena: I stepen (slab - odstupanje za 0-5°, II stepen (srednje jačine) - za 5-30°, III stepen (jak) - subjekt gubi ravnotežu i pada., II stepen (srednje snage) - hladan znoj, mučnina, III stepen - burna motorička reakcija, povraćanje, nesvjestica.

Dijagnoza respiratorne funkcije nosa neophodan u otkrivanju patoloških procesa šupljine i paranazalnih sinusa. Nos je važan dio respiratornog trakta. Normalno, osoba udahne oko 500 cm3 vazduha.

Ako se primijeti začepljenje, povezano s rastom adenoidne vegetacije ili nastalo iz drugih razloga, nos prestaje u potpunosti obavljati respiratornu funkciju.

Indikacije

Potencijalni kandidati za testiranje daha bi bili ljudi koji su opisani sa sljedećim simptomima:

• otvorena usta (zbog toga što pacijent mora da zamijeni nazalno disanje disanjem na usta, što ga prisiljava da stalno drži usta lagano otvorena);
• odstupanja u razvoju donje čeljusti, malokluzija i druge zubne i čeljusne anomalije (ovo se opaža kada je disanje kroz nos teško dugo, na primjer, od djetinjstva);
• nazalnost (postaje rezultat kršenja funkcije rezonatora, manifestira se pri izgovaranju zvučnih zvukova);
• zadebljanje stražnjeg dijela nosa (javlja se u adolescenciji kao jedan od simptoma Vauquezovog sindroma).

Tumori, neoplazme, strana tijela u nosu mogu dovesti do problema s nosnim disanjem.

Vrste dijagnostike

Voyachekov test

Jednostavnim i uobičajenim načinom otkrivanja respiratorne disfunkcije kroz nos smatra se test s puhom, koji je predložio V.I. Voyachek. U sklopu studije moguće je dobiti objektivne podatke o stanju obje polovice nosa. Da bi se to postiglo, pamučno vlakno se unosi u svaku nosnicu pacijenta i, tokom inspiracije, procjenjuje se brzina njegovog kretanja.

Metoda mrlja daha

Alternativa je Zwaardemaker metoda disanja. Metalna ploča s poliranom površinom, na koju se prethodno nanose polukrugovi, dovodi se do nosa subjekta. Oni služe kao vodič u procjeni veličine zamagljenih područja koja se pojavljuju na ploči tokom inspiracije.

Rinomanometrija

Da biste izmjerili stupanj prohodnosti nosnih prolaza i dijagnosticirali respiratornu funkciju, možete provesti kompjuter. Osnova takve studije je rinomanometar, koji vam omogućava da izmjerite protok zraka i registrujete ih kao numeričke vrijednosti.

Pretvaranje pritiska unutar nosne šupljine i brzine prolaza vazduha u brojke postalo je moguće zahvaljujući mikrosenzorima koji su opremljeni svim savremenim elektronskim uređajima za rinomanometriju. Nakon očitavanja, na ekranu monitora se pojavljuje grafička slika prema kojoj liječnik procjenjuje održivost nosnog disanja.

Akustična rinometrija

Uz navedene metode za dijagnosticiranje respiratorne funkcije koristi se i akustična rinometrija. Radi se zvučno snimanje nosne šupljine kako bi se utvrdio njen ukupni volumen i priroda površine. Opremu neophodnu za izvođenje postupka predstavlja određeni kompjuterski sistem na koji je pričvršćena mjerna cijev sa nazalnim adapterom. Potonji šalje zvučne signale i registruje njihovu refleksiju od intranazalnih tkiva. Na displeju se prikazuje grafikon prema kojem doktor određuje potrebne parametre nosa.

Dodatna prednost metode je mogućnost paralelnog provođenja funkcionalnih testova i praćenja svih promjena u dinamici (nakon terapije lijekovima).

Vestibulometrija je prilično informativna dijagnostička studija, koja se aktivno koristi u prisutnosti patologija ORL organa. Može se prepisati i kod oboljenja kičmenog stuba i neuroloških poremećaja. Da biste dobili prave rezultate, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak i jasno slijediti sve preporuke liječnika.

Suština postupka

Vestibulometrija je grupa dijagnostičkih studija koje se mogu koristiti za procjenu funkcionisanja vestibularnog aparata. Ove procedure se zasnivaju na sposobnosti datog sistema da na neki način odgovori na vanjske faktore.

U toku studija vrše se različiti testovi. Osim toga, za dijagnostiku se mogu koristiti posebni uređaji koji stvaraju dozirana i dodatna ubrzanja.

Indikacije

Vestibulometrija je indicirana kada se kod pacijenata pojave sljedeći simptomi:

• jedan, ali produženi slučaj rotacijske ili sistemske vrtoglavice;
• konstante, koje su praćene pojavom ili;
• vrtoglavica koja se pojavljuje kada se položaj tijela promijeni;
• produženi osjećaj nestabilnosti tokom kretanja;
• produžena vrtoglavica i nestabilnost.

Vestibulometrija se radi i za druga odstupanja. Može biti samostalna studija ili se koristiti u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama. Ovaj postupak se provodi u takvim situacijama:

• perilimfatična fistula;
• i mali mozak;
• vrtoglavica povezana sa;
• druga centralna odstupanja.

Također, vestibulometrija se često koristi za bilateralnu vestibularnu insuficijenciju. Indikacije uključuju benignu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu.

Labirint unutrašnjeg uha

Priprema studija

3 dana prije zahvata zabranjeno je piti alkohol ili koristiti narkotike, sedative i psihotropne lijekove. Ako trebate uzimati ove lijekove iz medicinskih razloga, obavezno obavijestite liječnika koji provodi studiju.

Također, prije provođenja vestibulometrije, zabranjeno je koristiti kozmetiku kao što su sjene i maskara. Mogu stvarati poteškoće sa video snimanjem pokreta očiju.

Metode vestibulometrije

Postoji nekoliko varijanti ovog postupka, od kojih se svaka odlikuje određenim karakteristikama.

Kalorični test

Da bi izvršio takvu studiju, liječnik polako ulijeva toplu ili hladnu vodu u vanjski slušni otvor. U prvom slučaju, nistagmus je usmjeren na uho koje se ispituje, u drugom slučaju se javlja u suprotnom smjeru.

Odsustvo nistagmusa ukazuje na gubitak ekscitabilnosti lavirinta. je kontraindikacija za ovu studiju.

rotacijski

Za ovaj test se koristi okretna stolica. U tom slučaju pacijent treba da drži glavu uspravno i zatvori oči. Prvo, doktor izvodi 10 identičnih rotacija udesno, zatim isto toliko ulijevo. Brzina rotacije bi trebala biti 1 okret svake 2 sekunde.

Nakon prestanka rotacije, specijalist kontrolira pojavu nistagmusa. U tom slučaju pacijent sjedi otvorenih očiju i, ne okrećući glavu, gleda u prst doktora koji se nalazi na udaljenosti od 25 cm u smjeru suprotnom od rotacije.

U normalnom stanju, nistagmus bi trebao biti prisutan pola minute. Uz produženje ovog simptoma, možemo govoriti o povećanju ekscitabilnosti lavirinta. Ako je trajanje simptoma manje od 30 sekundi, to ukazuje na djelomičnu ili potpunu inhibiciju ove funkcije.

pressor

Ovaj test se izvodi zgušnjavanjem ili razrjeđivanjem zraka u području vanjskog slušnog kanala. U tu svrhu koristi se Politzer balon. Međutim, studija se može izvesti i pritiskom na tragus.

Nistagmus koji se pojavljuje kao rezultat ukazuje na prisustvo polukružnog kanala u tom području. Dakle, kada je zrak zgusnut, nistagmus ide u proučavano uho, a kada se razrijedi, ide u suprotnom smjeru.

Woyacekova otolitna reakcija

Ova studija se izvodi na okretnoj stolici. Pacijent treba da nagne glavu dole za 90 stepeni i zatvori oči. Tokom postupka potrebno je izvršiti 5 rotacija u 10 sekundi. Zatim se pravi pauza od 5 sekundi, nakon čega pacijent treba podići glavu i otvoriti oči.

Ukoliko postoji izražena devijacija tijela i vegetativni znaci, kao što su ili, možemo govoriti o povećanju vestibularno-vegetativne osjetljivosti. Obično se otolitna reakcija izvodi u toku stručne selekcije za poslove koji zahtijevaju ravnotežu u teškim uslovima.

Prst-nazalni

Ovo je prilično jednostavna metoda istraživanja, tokom koje osoba zatvorenih očiju treba kažiprstom dodirnuti vrh nosa.

Indeks

Tokom ove procedure, ruke pacijenta koji sedi treba da budu na kolenima, a svi prsti, osim kažiprsta, savijeni. Tada pacijent treba, zatvorivši oči, naizmjence podići ruke i dodirnuti kažiprst doktora. Pokreti se mogu izvoditi u horizontalnom i okomitom smjeru.

U normalnom stanju, obje opcije bi trebale raditi bez greške. Ako se uoči iritacija lavirinta, dolazi do bilateralnog prekoračenja. Štaviše, izraženiji je u pravcu zahvaćenog područja.

Video o dijagnozi vestibularnog aparata:

Koji se poremećaji mogu otkriti u dijagnozi

Uz pomoć vestibulometrije možete dijagnosticirati sljedeće vrste poremećaja:

1. Lezije unutrašnjeg uha, Menierova bolest, labirintitis.
2. Migrena. Određeni oblici ovog poremećaja mogu uzrokovati vrtoglavicu. Posebno često se ovi simptomi pojavljuju prije napada.
3. Bolesti malog mozga ili moždanih ćelija. Upravo su ta područja odgovorna za koordinaciju ljudskih pokreta. Kod metaboličkih poremećaja, nekroze ili smrti ćelija može doći do vrtoglavice. Uz pomoć vestibulometrije moguće je identificirati točnu lokalizaciju oštećenja.
4. Malformacija Arnolda Chiarija. Ova anomalija se manifestira kao rezultat kompresije malog mozga, koja prati hidrocefalus i siringomijeliju.

Vestibulometrija se može obaviti za druge patologije. Ova studija vam omogućava da odredite stepen oštećenja vestibularnog aparata.

Vestibularni trening

Da bi funkcioniranje vestibularnog aparata bilo normalno, potrebno je raditi posebne vježbe. Oni povećavaju otpornost ovog sistema na uticaj iritirajućih faktora.

• nagibi i okreti glave u različitim smjerovima;
• kružni pokreti glave;
• nagibi trupa;
• kružna rotacija tela.

Za trening je korisno nositi razne predmete na glavi. Također je korisno raditi gimnastiku, rolanje, skijaško trčanje. Aerobik nije ništa manje koristan u tom pogledu. Fitball vježbe su posebno efikasne.

Vježbe za treniranje vestibularnog aparata u našem videu:

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj poremećaja u radu vestibularnog aparata, potrebno je uključiti se u njihovu prevenciju. Da biste to učinili, preporučuje se da učinite sljedeće:

• pravovremeno liječenje cervikalne osteohondroze;
• baviti se prevencijom i;
• obratiti pažnju na preventivnu edukaciju;
• kontrolirati razinu kolesterola u krvi;
• baviti se sportom;
• ako je potrebno, uzmite vaskularne lijekove.

Vestibulometrija je vrlo informativna dijagnostička studija koja pomaže u identifikaciji bolesti gornjih dišnih puteva, neuroloških patologija, bolesti kralježnice. Da biste dobili prave rezultate, morate obratiti pažnju na pripremu za ovaj postupak i jasno slijediti sva imenovanja stručnjaka.

Vestibularni testovi omogućuju utvrđivanje ne samo prisutnosti kršenja funkcije analizatora, već i davanje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika njihovih karakteristika. Suština ovih testova je u ekscitaciji vestibularnih receptora uz pomoć adekvatnih ili neadekvatnih doziranih efekata.

Dakle, za ampularne receptore, ugaona ubrzanja su adekvatan stimulans; to je osnova za dozirani rotacioni test na rotirajućoj stolici. Neadekvatan stimulans za iste receptore je uticaj doziranog kalorijskog stimulusa, kada ulivanje vode različite temperature u spoljašnji slušni kanal dovodi do hlađenja ili zagrevanja tečnog medija unutrašnjeg uha, a to izaziva, prema zakon konvekcije, kretanje endolimfe u horizontalnom polukružnom kanalu, koji je najbliži srednjem uhu. Takođe, neadekvatan stimulans za vestibularne receptore je dejstvo galvanske struje.

Za otolitičke receptore, adekvatan stimulans je pravolinijsko ubrzanje u horizontalnoj i vertikalnoj ravnini pri izvođenju testa na zamahu od četiri šipke.

Rotacijski test. Subjekt je sjedio u Baranijevoj stolici tako da mu leđa čvrsto prianjaju uz naslon stolice, noge su mu postavljene na postolje, a ruke na naslonima za ruke. Pacijentova glava je nagnuta naprijed i dolje za 30°, oči treba zatvoriti. Rotacija se vrši ravnomjerno brzinom od 1/2 okretaja (ili 180°) u sekundi, ukupno 10 okretaja u 20 sekundi. Na početku rotacije ljudsko tijelo doživljava pozitivno ubrzanje, na kraju - negativno. Kada se rotira u smjeru kazaljke na satu nakon zaustavljanja, tok endolimfe u horizontalnim polukružnim kanalima nastavit će se udesno; stoga će spora komponenta nistagmusa također biti desno, a smjer nistagmusa (brza komponenta) će biti lijevo. Prilikom pomeranja udesno u trenutku kada se stolica zaustavi u desnom uhu, kretanje endolimfe će biti ampulofugalno, tj. iz ampule, au lijevom - ampulopetalno. Posljedično, postrotacijski nistagmus i druge vestibularne reakcije (osjetne i vegetativne) će biti posljedica iritacije lijevog lavirinta, a postrotacijska reakcija iz desnog uha će se uočiti pri rotaciji u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, tj. nalijevo. Nakon što se stolica zaustavi, počinje odbrojavanje. Ispitanik fiksira pogled na prst doktora, pri čemu određuje stepen nistagmusa, zatim određuje prirodu amplitude i živosti nistagmusa, njegovo trajanje kada su oči pozicionirane prema brzoj komponenti.

Ako se proučava funkcionalno stanje receptora prednjih (frontalnih) polukružnih kanala, onda ispitanik sjedi u stolici Barani s glavom zabačenom za 60°; ako se proučava funkcija stražnjih (sagitalnih) kanala, glava naginje za 90° prema suprotnom ramenu.

Normalno, trajanje nistagmusa u proučavanju bočnih (horizontalnih) polukružnih kanala je 25-35 s, u proučavanju stražnjeg i prednjeg kanala - 10-15 s. Priroda nistagmusa tokom stimulacije bočnih kanala je horizontalna, prednji kanali su rotacioni, a zadnji kanali su vertikalni; po amplitudi je mala ili srednja, I-II stepena, živa, brzo blijedi.

Kalorični test. Tokom ovog testa postiže se slabija veštačka iritacija lavirinta, uglavnom receptora lateralnog polukružnog kanala nego pri rotaciji. Važna prednost kalorijskog testa je mogućnost iritacije ampularnih receptora jedne strane u izolaciji.

Prije izvođenja kalorijskog testa vode, treba se uvjeriti da nema suhe perforacije u bubnoj opni uha koji se proučava, jer ulazak vode u bubnu šupljinu može pogoršati kronični upalni proces. U tom slučaju može se izvršiti kalorizacija zraka.

Kalorijski test se izvodi na sljedeći način. Doktor uvuče 100 ml u Dženetin špric. voda na temperaturi od 20 ° C (sa termičkim kaloričnim testom, temperatura vode je +42 X). Subjekt sjedi sa glavom nagnutom unazad za 60°; dok je lateralni polukružni kanal lociran okomito. Sipati u spoljašnji slušni kanal 100 ml. vode za 10 s, usmjeravajući mlaz vode duž njegovog stražnjeg gornjeg zida. Određuje se vrijeme od završetka infuzije vode u uho do pojave nistagmusa - to je latentni period koji je normalno jednak 25-30 s, zatim se bilježi trajanje reakcije nistagmusa koje je normalno 50-70 s. Karakterizacija nistagmusa nakon kalorizacije data je prema istim parametrima kao i nakon rotacionog testa. Pri izlaganju hladnoći, nistagmus (njegova brza komponenta) se usmjerava u smjeru suprotnom od uha koje se ispituje, u slučaju termičke kalorizacije - u smjeru nadraženog uha

Presorski (pneumatski, fistulni) test. Provodi se radi otkrivanja fistule u predjelu zida lavirinta (najčešće u području ampule lateralnog polukružnog kanala) kod pacijenata s kroničnim gnojnim upalom srednjeg uha. Test se izvodi zgušnjavanjem i razrjeđivanjem zraka u vanjskom slušnom kanalu, bilo pritiskom na tragus, ili uz pomoć gumene kruške. Ako se nistagmus i druge vestibularne reakcije jave kao odgovor na zgušnjavanje zraka, tada se presorski test ocjenjuje kao pozitivan. To ukazuje na prisustvo fistule. Treba napomenuti, međutim, da negativan test ne dozvoljava da u potpunosti poreknemo prisustvo fistule. Sa opsežnom perforacijom u bubnoj opni, može se izvršiti direktni pritisak sondom sa omotanom vatom oko nje na dijelove zida lavirinta koji su sumnjivi na fistulu.

Proučavanje funkcije otolitnog aparata. Provodi se uglavnom u stručnoj selekciji, a u kliničkoj praksi metode direktne i indirektne otolitometrije se ne koriste široko. Uzimajući u obzir međuzavisnost i međusobni utjecaj otolitnog i kupularnog dijela analizatora, V.I. Woyachek je predložio tehniku ​​koju je nazvao "eksperiment dvostruke rotacije" i poznatu u literaturi kao "Otolith reakcija prema Woyacheku".

Otolitna reakcija (OR). Subjekt sjedi u Baraninoj stolici i naginje glavu zajedno sa svojim trupom za 90° naprijed i dolje. U ovom položaju se rotira 5 puta po 10 sekundi, zatim se stolica zaustavlja i čeka 5 sekundi, nakon čega se predlaže da otvorite oči i uspravite se. U ovom trenutku dolazi do reakcije u obliku naginjanja trupa i glave u stranu. Funkcionalno stanje otolitnog aparata ocjenjuje se stepenom odstupanja glave i trupa od srednje linije prema posljednjoj rotaciji. Uzima se u obzir i težina vegetativnih reakcija.