Pristup rođaka intenzivnoj njezi: šta učiniti ako vam nije dozvoljeno da viđate svoje dijete? Šta je stabilno teško stanje na intenzivnoj njezi Kako doći na odjel intenzivne njege do pacijenta.

Naš stručnjak je anesteziolog filijale br.6 Centralne vojne kliničke bolnice br.3 nazvane. A. A. Vishnevsky iz Ministarstva odbrane Rusije, član Američkog udruženja anesteziologa (ASA) Alexander Rabukhin.

Nije samo infekcija

Ljudi se, nažalost, često susreću sa situacijom da im ljekari ne dozvoljavaju da posjete svoje najmilije na odjelu intenzivne njege. Čini nam se: kada je čovek između života i smrti, veoma mu je važno da bude sa svojom porodicom. Da, i rođaci ga žele vidjeti, pomoći mu, razveseliti ga, barem nekako ublažiti njegovo stanje. Nije tajna da briga o rodbini može biti mnogo bolja od brige medicinskog osoblja. Vjeruje se da je razlog za takvu zabranu strah ljekara da rođaci sa sobom mogu donijeti neku vrstu infekcije. Iako je teško zamisliti da će ljudi sa infekcijom tražiti na odjelu intenzivne njege kod svojih rođaka! Čini se zašto sadašnje Ministarstvo zdravlja ne revidira uputstva?

Doktori razumiju emocije ljudi čiji su rođaci tako ozbiljno bolesni. Ali oni insistiraju da se u tako ozbiljnoj stvari kao što je pitanje života i smrti, ne moraju voditi samo emocije. Objektivno govoreći, bliski rođaci se često puštaju u jedinicu intenzivne nege. Istina, ne zadugo i ne u svim slučajevima. Jednom kada ste odbijeni, doktori obično imaju ozbiljne razloge za to. Koji?

Prvo, zaista štiti pacijenta od infekcije. Unatoč činjenici da su rođaci zdravog izgleda i donose sasvim normalnu mikrofloru, čak i to može biti opasno za oslabljenu, nedavno operiranu osobu ili za pacijenta s defektom imuniteta. Pa čak i ako ne za sebe, onda za svoje komšije na jedinici intenzivne nege.

Drugi razlog, koliko god to paradoksalno zvučalo, je zaštita posjetitelja. Uostalom, sam pacijent može biti izvor infekcije, a ponekad i vrlo opasan. Često postoje teške virusne upale pluća, te gnojne infekcije. A najvažniji faktor je psihološka zaštita rođaka. Na kraju krajeva, većina ljudi ima lošu ideju. Ono što možemo vidjeti u filmovima veoma se razlikuje od prave bolnice, na isti način na koji se ratni filmovi razlikuju od stvarne borbe.

... budi živ

Pacijenti na reanimaciji često leže u zajedničkoj prostoriji, bez razlike između spola i bez odjeće. I to nije za “maltretiranje” i ne zbog zanemarivanja osoblja, ovo je neophodnost. U državi u kojoj pacijenti najčešće završavaju na intenzivnoj njezi, ne mare za "pristojnost", ovdje se vodi borba za život. Ali psiha običnog prosečnog posetioca nije uvek spremna da percipira ovakvu voljenu osobu - sa, recimo, šest drena koji vire iz abdomena, plus želudačna sonda, plus kateter u bešici, pa čak i endotrahealna cev u grlo.

Navešću stvarni slučaj iz vlastite prakse: muž je dugo molio da ga pusti kod svoje žene, a kada ju je vidio u takvom stanju, uz vapaj: „Pa ova stvar joj sprečava da diše! ” pokušao da izvuče cev iz traheje. Vidite, osoblje intenzivne nege ima druge stvari za raditi osim da pazi na posjetitelje - bez obzira kako počnu ili oprema radi, ili ako se ne sruše od stresa.

Kakvi su zbogom...

Moramo uzeti u obzir i činjenicu da će rođaci drugih pacijenata biti vrlo neugodni ako se njihovi najmiliji pojave u ovom obliku pred strancima.

Osim toga, vjerujte mi, u ogromnoj većini slučajeva nema vremena za komunikaciju sa rođacima, nema vremena za „posljednje riječi“, i baš ništa. Jedinica intenzivne njege nije stvorena za datume, ovdje se liječe (ili bi barem trebali liječiti) do posljednjeg, dok bar malo nade ostaje. I niko ne treba da odvlači pažnju ni doktore ni pacijente od ove teške borbe, koji treba da mobilišu sve svoje snage da bi izašli.

Rođacima se čini da pacijent na intenzivnoj njezi samo sanja da ih sretne, da im nešto kaže, da nešto traži. U velikoj većini slučajeva to nije slučaj. Ako osobu treba zadržati na jedinici intenzivne njege, onda je najvjerovatnije ili bez svijesti (u komi), ili je na respiratoru ili priključena na drugu opremu. Ne može i ne želi da razgovara ni sa kim – zbog težine svog stanja ili pod uticajem jakih lekova.

Čim pacijentu bude bolje, bit će pri svijesti i moći će komunicirati sa svojom rodbinom - sigurno će biti prebačen na opšte odjeljenje, gdje će rodbina imati odličnu priliku da kaže "zdravo" umjesto "zbogom". Ako više nema nade za “izvlačenje” pacijenta, ako umre od teške kronične bolesti – na primjer, od onkologije sa brojnim metastazama ili od kroničnog zatajenja bubrega, onda se takvi pacijenti ne šalju na intenzivnu njegu, već se pružena prilika da mirno i dostojanstveno odu na redovnom odjeljenju ili kod kuće, okruženi najmilijima. Zapamtite: ako je vaš rođak na intenzivnoj njezi, a vaše prisustvo mu ne može uvijek pomoći, ali često može ometati ljekare.

Naravno, u takvim situacijama postoje izuzeci – i sa medicinskog i sa socijalnog gledišta. A, ako ljekari budu smatrali da je moguće, pustit će rodbinu u “rezervisanu” jedinicu intenzivne nege. A ako ne, imajte razumijevanja i nadajte se najboljem.

Nemoguće je odgovoriti nedvosmisleno i jednako za sve. Sve zavisi od bolesti i opšteg stanja organizma. Reanimacija je hitan povratak u život i liječenje u opštoj ili privatnoj sobi. Ako se ponovo pogorša, onda se opet vraćaju na intenzivnu njegu dok ne dođe k sebi. Vrijeme provedeno na intenzivnoj njezi nije ograničeno ničim drugim osim zdravstvenim stanjem.

Razlog za napuštanje jedinice intenzivne njege je obnavljanje i stabilnost osnovnih funkcija ljudskog života: prisutnost svijesti, obnavljanje i stabilnost spontanog disanja, hemodinamski parametri (krvni tlak, puls), obnavljanje samostalnog mokrenja, funkcije crijeva. (prisustvo peristaltike, nezavisno pražnjenje gasova). Uz razne bolesti i teške povrede, svaka osoba ima individualno vrijeme putovanja do ovih baza.

Koliko dugo su na intenzivnoj nezi?

Sve ovisi o složenosti stanja pacijenta. Mogu biti na intenzivnoj njezi iz raznih razloga, ponekad čak i ako nema opasnosti po život. Ako osoba ima srčanih problema, onda nakon porođaja takvu majku šaljem na intenzivnu njegu, gdje je pod posebnom kontrolom. Iako u stvari nema opasnosti po život. Ako je osoba u teškom stanju, ostat će tamo dok ne uđe u remisiju. Ako je u komi, onda minimum neće doći sebi dok se koma ne oduži i osoba ne živi na aparatu. To zavisi od opterećenosti bolnice. Mogu se prevesti kući za mesec dana, a možda i posle 2.

Kakvo čudno pitanje. To se određuje isključivo medicinskim indikacijama za svakog pojedinca. Iz vašeg pitanja nije jasno o čemu se tačno radi. Nemoguće je odgovoriti nedvosmisleno i jednako za sve. Sve zavisi od bolesti i opšteg stanja organizma. Reanimacija je hitan povratak u život i liječenje u opštoj ili privatnoj sobi. Ako se ponovo pogorša, onda se opet vraćaju na intenzivnu njegu dok ne dođe k sebi. Vrijeme provedeno na intenzivnoj njezi nije ograničeno ničim drugim osim zdravstvenim stanjem.

Razlog za napuštanje jedinice intenzivne njege je obnavljanje i stabilnost osnovnih funkcija ljudskog života: prisutnost svijesti, obnavljanje i stabilnost spontanog disanja, hemodinamski parametri (krvni tlak, puls), obnavljanje samostalnog mokrenja, funkcije crijeva. (prisustvo peristaltike, nezavisno pražnjenje gasova). Uz razne bolesti i teške povrede, svaka osoba ima individualno vrijeme putovanja do ovih baza.

Sve zavisi od stanja coveka koliko je tesko.Moja cerka je bila 2 meseca na intenzivnoj nezi u komi

Prosječno trajanje liječenja moždanog udara u bolnici

Trenutno je prevalencija moždanog udara 3-4 slučaja na 1000 ljudi u Rusiji, pri čemu je većina pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom - oko 80% slučajeva, preostalih 20% su pacijenti s hemoragičnim tipom bolesti. Za rodbinu i prijatelje žrtve napad akutnog cerebrovaskularnog infarkta često predstavlja iznenađenje, a važno pitanje koje ih brine je pitanje koliko dugo ostaju na intenzivnoj njezi nakon moždanog udara i koliko traje liječenje u bolnici u general.

Liječenje moždanog udara sastoji se od nekoliko faza.

Cijelo liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta sastoji se od nekoliko faza:

• Prehospitalna faza.
• Liječenje u jedinici intenzivne njege i jedinici intenzivne njege.
• Liječenje na opštem odjeljenju.

Pitanje broja dana boravka u bolnici za moždani udar regulirano je standardima liječenja koje je izradilo Ministarstvo zdravlja. Dužina boravka pacijenata u bolničkim uslovima je 21 dan kod pacijenata bez oštećenja vitalnih funkcija i 30 dana kod pacijenata sa teškim oštećenjem. U slučaju da ovaj period nije dovoljan, vrši se medicinsko-socijalno vještačenje, gdje se razmatra pitanje daljeg liječenja po individualnom rehabilitacijskom programu.

U pravilu, pacijenti nakon moždanog udara ostaju na jedinici intenzivne njege najviše tri sedmice. U tim periodima stručnjaci nastoje spriječiti ozbiljne komplikacije, koje uglavnom nastaju zbog neadekvatne funkcije mozga, stoga se provodi striktno praćenje vitalnih znakova pacijenta.

Svi pacijenti koji imaju znakove cerebralne ishemije ili hemoragijskog moždanog udara podliježu hospitalizaciji. Period tokom kojeg se pacijent nalazi na jedinici intenzivne nege je uvek individualan i zavisi od više faktora:

• Lokalizacija lezije i njena veličina - kod opsežnog moždanog udara period boravka na intenzivnoj njezi je uvijek duži.
• Ozbiljnost kliničkih simptoma bolesti.
• Stepen depresije svijesti pacijenta - u slučaju da je pacijent u komi, prelazak na opšte odjeljenje nije moguć, on će biti na jedinici intenzivne njege dok se stanje ne promijeni u pozitivnom smjeru.
• Inhibicija glavnih vitalnih funkcija tijela.
• Potreba za stalnim praćenjem nivoa pritiska zbog opasnosti od drugog moždanog udara.
• Prisutnost ozbiljnih komorbiditeta.

Liječenje nakon moždanog udara u jedinici intenzivne njege bolnice usmjereno je na otklanjanje poremećaja vitalnih funkcija tijela i sastoji se od nediferenciranih, odnosno osnovnih i diferenciranih, ovisno o vrsti povrede.

Terapija moždanog udara treba da bude rana i sveobuhvatna

Osnovna terapija uključuje:

• Korekcija respiratornih poremećaja.
• Održavanje hemodinamike na optimalnom nivou.
• Borba protiv cerebralnog edema, hipertermije, povraćanja i psihomotorne agitacije.
• Aktivnosti ishrane i nege pacijenata.

Diferencirana terapija se razlikuje u zavisnosti od prirode moždanog udara:

• Nakon hemoragijskog moždanog udara, glavni zadatak stručnjaka je uklanjanje cerebralnog edema, kao i korekcija razine intrakranijalnog i arterijskog tlaka. Ispostavlja se mogućnost kirurškog liječenja - operacija se izvodi 1-2 dana boravka u jedinici intenzivne njege.
• Liječenje nakon ishemijskog moždanog udara ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, povećanje otpornosti tkiva na hipoksiju i ubrzanje metaboličkih procesa. Pravovremeni i pravilni tretman značajno smanjuje vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege.

Prilično je teško predvidjeti koliko dugo će pacijent ostati na odjelu intenzivne njege nakon moždanog udara - tajming je uvijek individualan i ovisi o obimu oštećenja mozga i kompenzacijskim sposobnostima tijela. Mladi se u pravilu oporavljaju brže od starijih pacijenata.

Postoje određeni kriterijumi za prebacivanje pacijenta sa intenzivne nege na odeljenje opšteg boravka:

• Stabilan nivo krvnog pritiska, otkucaja srca za sat vremena posmatranja.
• Sposobnost samostalnog disanja bez podrške aparata.
• Obnavljanje svijesti na prihvatljivom nivou, sposobnost uspostavljanja kontakta sa pacijentom.
• Mogućnost pozivanja pomoći kada je to potrebno.
• Isključivanje komplikacija u vidu mogućeg krvarenja.

Tek nakon što se uvjere da se stanje pacijenta stabilizira, specijalisti se odlučuju za prelazak na opći odjel neurološkog odjela bolnice. U bolnici se nastavljaju propisane terapijske mjere i počinju prve vježbe za vraćanje izgubljene funkcije.

Bolovanje nakon moždanog udara

Lekar popunjava potvrdu o nesposobnosti za rad

Svi pacijenti hospitalizovani na neurološkom odeljenju bolnice sa dijagnozom „Akutni cerebrovaskularni infarkt“ privremeno gube radnu sposobnost. Termini bolovanja su uvijek individualni, a zavise od obima i prirode oštećenja, brzine oporavka izgubljenih vještina, prisutnosti pratećih bolesti i efikasnosti liječenja.

U slučaju subarahnoidalnog krvarenja, kao i kod malog moždanog udara blaže težine bez ekstenzivnih poremećaja glavnih funkcija, trajanje liječenja je u prosjeku 3 mjeseca, dok stacionarno liječenje traje oko 21 dan, ostatak terapijskih mjera se provodi. vani na ambulantnoj osnovi. Umjereni moždani udar zahtijeva duže liječenje - oko 3-4 mjeseca, dok se pacijent na neurološkom odjeljenju bolnice drži oko 30 dana. U slučaju teškog moždanog udara, sa sporim oporavkom, standardna dužina boravka u bolnici često nije dovoljna, pa se za produženje bolovanja i potvrdu invalidnosti nakon 3-4 mjeseca liječenja pacijent šalje na medicinsko i socijalno vještačenje za dodjelu grupe invaliditeta i izradu individualnog programa rehabilitacije.

Nakon moždanog udara uslijed rupture aneurizme moždane žile, prosječno trajanje liječenja neoperiranog pacijenta u bolničkoj bolnici je 2 mjeseca, dok se bolovanje izdaje 3,5-4 mjeseca. U slučaju recidiva bolesti, period lečenja se odlukom lekarske komisije produžava u proseku za 2,5 meseca. U slučaju pozitivne prognoze i radne sposobnosti, bolovanje se može produžiti do 7-8 mjeseci bez upućivanja na medicinsko-socijalno vještačenje.

Dužina boravka na bolovanju zavisi od mnogo faktora.

Pacijenti koji su operisani zbog rupture aneurizme nisu sposobni za rad najmanje 4 mjeseca nakon operacije, uzimajući u obzir brzinu oporavka.

Termini liječenja na odjelu intenzivne njege i neurološkog odjela bolnice uvijek su individualni i zavise od općeg stanja pacijenta - pacijenti sa teškim poremećajima, s gubitkom sposobnosti samostalnog održavanja vitalnih funkcija, ostaju na odjelu mnogo duže. .

• Tatjana o prognozi nakon moždanog udara: koliko će trajati život?
• Musaev o trajanju liječenja meningitisa
• Yakov Solomonovich o Posljedicama moždanog udara za život i zdravlje

Kopiranje materijala sa sajta je zabranjeno! Informacije se mogu ponovno štampati samo ako postoji aktivna indeksna veza do naše web stranice.

Život bez svesti. Koliko dugo može trajati koma?

Djevojčica se probudila nakon 7 godina kome. Postoji li šansa za povratak punom životu kod takvih pacijenata?

Godine 2009. 17-godišnja Danijela Kovačević iz Srbije doživjela je trovanje krvi tokom porođaja. Pala je u komu, a njen oporavak od kome nakon 7 godina, doktori to ne zovu drugačije nego čudom. Nakon aktivne terapije, djevojčica se može kretati (do sada uz pomoć autsajdera), držati olovku u rukama. A oni koji dežuraju pored kreveta bolesnika, koji su u komi, imaju nadu da se isto čudo može dogoditi i njihovim najmilijima.

General još nije sa nama

Prije više od 3 godine, Marija Končalovska, kćer reditelja Androna Končalovskog, bila je u komi. U oktobru 2013. godine porodica Končalovski imala je tešku nesreću u Francuskoj. Režiser i njegova supruga Julija Vysotskaya pobjegli su s manjim modricama zahvaljujući aktiviranim vazdušnim jastucima. A devojčica, koja nije bila vezana pojasom, zadobila je tešku povredu glave. Ljekari su djetetu spasili život, ali su upozorili da će oporavak biti dug. Nažalost, njihovo predviđanje se obistinilo. Rehabilitacija djevojčice se nastavlja.

Već 21 godinu nastavljena je rehabilitacija general-pukovnika Anatolija Romanova, komandanta ujedinjene grupe federalnih trupa u Čečeniji. 6. oktobra 1995. njegov automobil je dignut u vazduh u tunelu u Groznom. Romanov je sakupljan doslovno dio po dio. Zahvaljujući naporima lekara, posle 18 dana, general je otvorio oči i počeo da reaguje na svetlost, pokret i dodir. Ali pacijent još uvijek nije svjestan šta se dešava oko njega. Koje metode nisu koristili doktori da se „probiju“ u njegov um. 14 godina general se liječio u bolnici Burdenko. Zatim je prebačen u bolnicu unutrašnjih trupa Moskovske oblasti. Ali dok je ovaj snažan i hrabar čovjek, kako kažu ljekari, u stanju minimalne svijesti.

Život sa čistom listom

Do sada je poznat samo jedan slučaj kada je pacijent nakon duge kome uspeo da se vrati punom životu. Dana 12. juna 1984. Terry Wallace iz Arkanzasa, nakon što je jako popio, otišao je da se provoza sa prijateljem. Auto je sleteo sa litice. Prijatelj je umro, Wallace je pao u komu. Mjesec dana kasnije prešao je u vegetativno stanje, u kojem je ostao skoro 20 godina. 2003. iznenada je izgovorio dvije riječi: "Pepsi-Cola" i "mama". Nakon što su sproveli MRI studiju, naučnici su otkrili da se dogodilo nevjerovatno: mozak se sam popravio, rastući nove strukture koje će zamijeniti one zahvaćene. Za 20 godina nepokretnosti, Wallaceu su atrofirali svi mišići i on je izgubio najjednostavnije vještine samopomoći. Takođe se nije sjećao ničega o nesreći ili događajima iz proteklih godina. U stvari, morao je da počne život od nule. Međutim, primjer ovog čovjeka i dalje ulijeva nadu onima koji nastavljaju borbu za povratak svojih najmilijih u normalan život.

Mikhail Piradov, akademik Ruske akademije nauka, direktor Naučnog centra za neurologiju:

Sa stajališta patofiziologije, svaka koma prestaje najkasnije 4 tjedna od početka (ako pacijent nije umro). Postoje opcije za izlazak iz kome: prelazak u svijest, vegetativno stanje (pacijent otvara oči, diše samostalno, obnavlja se ciklus spavanja i buđenja, svijest je odsutna), stanje minimalne svijesti. Vegetativno stanje se smatra trajnim ako traje (prema različitim kriterijumima) od 3-6 meseci do godinu dana. U svojoj dugogodišnjoj praksi nisam vidio nijednog pacijenta koji bi bez gubitka izašao iz vegetativnog stanja. Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o mnogim faktorima, od kojih su glavni priroda i priroda zadobivenih ozljeda. Najpovoljnija prognoza je obično za pacijente s metaboličkom (npr. dijabetičkom) komom. Ako je reanimacija pružena kompetentno i pravovremeno, takvi pacijenti izlaze iz kome prilično brzo i često bez ikakvih gubitaka. Međutim, uvijek je bilo, ima i biće pacijenata sa teškim oštećenjem mozga, kojem je vrlo teško pomoći i uz najviši nivo reanimacije i rehabilitacije. Najgora prognoza je u komi zbog vaskularnog porijekla (nakon moždanog udara).

Ovdje još niko nije ostavio komentar. Budite prvi.

Heart Treatment

online imenik

Koliko dana se drži na respiratoru

Strana 10 od 51

Pitanje: Dobar dan. Tata je operisan na srcu (stenting, 2 bajpasa, zatvaranje zalistaka) i na karotidnoj arteriji (bypass operacija). Operacija je trajala više od 9 sati i obavljena je na srcu koji kuca. 13 dana nakon operacije tata je na intenzivnoj njezi na aparatu za vještačko disanje. 11. dana su sedativi prestali. Otkrili su cerebralni edem. Tri dana nakon isključivanja sedativa još se nije osvijestio. Doktori kažu da je to normalno. Recite mi koliko je obično potrebno da dođete k svijesti? Može li samostalno da diše samo kada je pri svijesti? Kako može utjecati tako dug boravak pod utjecajem sedativa i na aparatu za umjetno disanje?

Odgovor: Zdravo. Vrijeme buđenja od sedativa ovisi o vrsti upotrijebljenih lijekova (određuje trajanje djelovanja lijeka), kao i o trajanju njihove primjene (neki lijekovi se akumuliraju u organizmu tokom dužeg davanja, odnosno nakupljaju se i izlučuju za dugo vremena). 11 dana je prilično dugo vrijeme sedacije, u kom slučaju buđenje može potrajati od jednog dana (kada koristite propofol) do 3-7 dana (kada koristite natrijum tiopental). Sposobnost efikasnog samostalnog disanja zavisi od dva faktora - nivoa svesti (nema disanja u komi, svest je čista) i funkcije pluća (kod upale pluća ili plućnog edema je teško narušena). Samo po sebi, produžena primjena sedativa (također mehanička ventilacija) nije toliko štetna, barem nije odlučujući faktor u konačnoj prognozi bolesti. Mnogo je važnije šta se trenutno dešava sa tijelom – kako rade srce, pluća, bubrezi, jetra. Kako mozak radi? Zašto je bila tako duga sedacija? Koji su bili problemi tokom operacije, šta nije u redu? Činjenica je da se obično nakon opisane operacije pacijenti nalaze na vještačkoj ventilaciji ne duže od jednog dana, dok je indikacija za dugotrajnu sedaciju i ventilaciju postojanje bilo kakvih problema – oštećenje funkcije mozga (posthipoksična encefalopatija ili moždani udar) ili srčanog udara. (kardiogeni šok ili plućni edem). Stoga je potrebno detaljnije pitati ljekara što se još događa, zašto postoperativno liječenje nije proteklo po uobičajenom scenariju (kada se pacijent sutradan prebaci sa intenzivne njege). Vašem ocu od srca želim brz oporavak!

Pitanje: Zdravo! Imala sam operaciju ispravljanja nosne pregrade prije dvije sedmice, a sada treba da uradim testove za upotrebu lijekova, bojim se da takvih supstanci ima u anesteziji i rezultati ce to pokazati. Da li je potrebno dosta vremena da se sastav anestezije ukloni iz ljudskog tijela i da li uopšte sadrži slične komponente?

Odgovor: Zdravo. Da, u većini slučajeva lijekovi se koriste za anesteziju. Klinički efekat (ublažavanje bola) ovih lijekova nije dug (od nekoliko desetina minuta do 4-6 sati), dok je vrijeme potpunog eliminacije iz organizma 72 sata. S obzirom da su već prošle dvije sedmice od anestezije, možete sigurno proći predloženu analizu, ona neće pokazati ništa loše. Sve najbolje!

Pitanje: Zdravo doktore. 2001. godine sam bila podvrgnuta resekciji jajnika (laparoskopija), tokom operacije sam osetila jake bolove, to je neopisivo. Poslije operacije sam to rekao anesteziologu, on je samo obrisao rekavši da to ne može biti. Imam pitanje: 2. aprila idem na operaciju uklanjanja žučne kese. I jako se bojim ponavljanja. sta je to bilo? I kako izbjeći ponavljanje? Hvala puno.

Odgovor: Dobro veče. Osjećaj bola ili iznenadno buđenje tokom operacije jedna je od najneugodnijih komplikacija anestezije. Ovo stanje se javlja, prema različitim studijama, ne tako rijetko - u otprilike 1 od 600 opće anestezije. Postoji veliki broj uzroka intranarkotičnog buđenja, a individualne karakteristike organizma na ovoj listi zauzimaju posljednje mjesto. Odnosno, ono što vam se dogodilo 2001. najvjerovatnije je bilo zbog nekih specifičnih situacijskih faktora (možda greška anesteziologa). To znači da je vjerovatnoća ponavljanja događaja iz prošlosti uz nadolazeću anesteziju izuzetno mala. Možete praktično eliminirati rizik od intraanestezijskog buđenja tako što ćete obavijestiti svog anesteziologa o specifičnostima prethodne anestezije. U tom slučaju, anesteziolog će biti izuzetno oprezan i na najmanji znak neadekvatne anestezije (buđenje ili osjećaj boli), odnosno učinit će sve da spriječi ponavljanje rane komplikacije koja se dogodila. Više o intraanestezijskom buđenju možete pročitati ovdje. Sve najbolje!

Pitanje: Zdravo! 27. sam imala operaciju uklanjanja ciste iz jajnika. Korištena je spinalna anestezija. Nakon operacije bila je jedan dan na intenzivnoj nezi, dobro se oporavila. Od ručka 28. osjećao sam se dobro, a 29. marta uveče me je nepodnošljivo boljela glava, a ujedno su me boljela leđa, posebno na mjestu gdje je injekcija. Danas, 30., i mene cijeli dan užasno boli glava. Kad legnem i dalje je podnošljivo, ali ako ustanem, bolovi su pakleni. Isto tako sa leđima. Došao je anesteziolog i rekao da za glavobolju možete piti običan citramon, možete popiti čaj, kafu, dosta tečnosti i odmoriti se u krevetu. A na pitanje zašto me bole leđa, odgovorio sam da imam blagu skoliozu i da je teško naći tačno mjesto za injekciju. Rekao je da će proći. Ali koliko dugo mogu trajati ovi nepodnošljivi bolovi u leđima i glavi? Zar ne mogu ostati zauvijek?

Odgovor: Zdravo. Vaše pritužbe su zbog razvoja postpunkcionog sindroma, koji je česta posljedica spinalne anestezije. Unatoč svojoj mučnoj prirodi, glavobolje (uključujući bolove u leđima) imaju prilično povoljnu prognozu - u velikoj većini slučajeva potpuno nestanu u roku od nekoliko dana ili sedmica i nikada se ne osjećaju u budućnosti. Zato ne brinite, uskoro bi sve trebalo da se vrati u normalu. Dovoljan je propisan tretman. Detaljnije informacije o uzbudljivom pitanju možete pročitati u članku "Glavobolja nakon spinalne anestezije". zelim ti brz oporavak!

Pitanje: Moj deda (sada pokojni) je Jevrej; bio komunista, u pasošu su upisali nacionalnost u kolonu - "Rus" (Slavin Simon Abramovič). Ja sam doktor ultrazvuka. Imam 36 godina, da li ću moći da nađem posao kada se preselim u Izrael na stalni boravak?

Odgovor: Zdravo. Ako imate djedovina dokumenta, onda su šanse za repatrijaciju vrlo velike, ali će konačna odluka u svakom slučaju biti donesena nakon razgovora u ambasadi. U Izraelu ne postoji posebna specijalnost ultrazvučne dijagnostike, ovu metodu istraživanja rutinski koristi većina doktora u svom radu. Međutim, to uopšte ne znači da ne možete postati doktor. Nakon potvrde doktorske diplome, mnogi naši sunarodnici radikalno su promijenili profesiju, pronašavši za sebe nešto zanimljivije, obećavajuće ili visoko plaćeno. Sve najbolje!

Pitanje: Zdravo. Moja beba ima 1,6 godina, uradili su magnetnu rezonancu u opštoj anesteziji (30 minuta), četiri dana kasnije treba na operaciju uklanjanja tumora. Recite mi, molim vas, da li je moguće napraviti anesteziju sa tako malim intervalom i koliko je to štetno? Hvala na odgovoru.

Odgovor: Dobro veče. Ako je prva anestezija prošla bez komplikacija, onda se, ako je potrebno, sljedeća anestezija može provesti gotovo odmah nakon prve. Odnosno, ne postoji vremenski okvir koji ograničava mogućnost sljedeće anestezije. Savremeni lijekovi za opću anesteziju se vrlo brzo obrađuju u jetri, izlučuju bubrezima ili izdišu kroz pluća, tako da provođenje nekoliko anestezija u kratkom vremenskom periodu ne predstavlja nikakav problem. U vašoj konkretnoj situaciji bit će od značaja kvaliteta obavljene operacije (odnosno rad ruku kirurga), kao i postoperativno liječenje na jedinici intenzivne njege (odnosno mukotrpan i mukotrpan rad reanimatologa). od najveće važnosti, pa se morate potruditi da hirurg i reanimator koji prisustvuje budu dobri doktori. Želim vam uspješnu operaciju i puno zdravlja vašoj bebi!

Pitanje: Nakon operacije majka 79 godina nije izašla iz anestezije, doktori kažu da je u komi, ima šećer (fluktuacije), aritmiju, plućni edem. Ima li šanse za popravku? Ovo stanje traje 18 sati.

Odgovor: Zdravo. Naravno, uvijek postoji šansa za korekciju, drugo je da li je velika i sasvim realna ili vrlo mala i teško ostvariva. Da biste manje-više tačno odgovorili na vaše pitanje, morate znati dodatne informacije: koja je operacija obavljena, kakvo je bilo početno zdravstveno stanje, koji je bio direktni uzrok kome (narkoza ne dovodi do kome i „nije izaći iz anestezije” nije dijagnoza, to se ne dešava, odnosno razlog je nešto drugo - moždani udar, posljedice akutnog gubitka krvi, ozbiljnog zatajenja srca itd.), koji drugi problemi postoje (osim visok šećer, aritmija i plućni edem) itd. Jasno je da o svim ovim podacima ima puno saznanja samo reanimacija ili šef odjela intenzivne njege, pa se za detaljna objašnjenja trebate obratiti ovim ljekarima. Vašoj majci iskreno želim brz oporavak!

Pitanje: Zdravo. Moje dijete sada ima 6 godina. Ponuđena nam je operacija strabizma. Vrijeme rada je oko 30 minuta. Prije toga su liječeni i izvučeni 4 godine. Postoji izbor zdravstvenih ustanova. Plaća se jedna ambulanta i anesteziju rade intravenozno uz očuvanje spontanog disanja, posmatraju 2 sata nakon operacije i ako se sve pošalje kući do sutradan (previjanje), šavovi se sami povlače. Postoji mogućnost boravka na jedan dan. Druga opcija je javna bolnica, inhalaciona anestezija sa priključkom na aparat za disanje, naknadno stacionarno posmatranje 7 dana i skidanje šavova. Koja je anestezija manje štetna? Šta je manje opasno za dijete?

Odgovor: Zdravo. Ako uzmemo idealne uslove (anesteziolog je profesionalac plus ima svu neophodnu opremu i lekove na raspolaganju), onda je najbolje izvesti anesteziju uz kontrolu disajnih puteva – odnosno anesteziju laringealnom maskom (ili u slučaju zbog nedostatka iskustva sa potonjim - endotrahealnom cijevi), što zahtijeva povezivanje sa anestezijom i respiratornim aparatom, dok dijete može zadržati spontano (samostalno) disanje ili aparat diše umjesto njega. Odnosno, od ponuđenih opcija, operacija se najbolje izvodi u javnoj bolnici. Istovremeno, skrećem vam pažnju na činjenicu da je dobrobit anestezije u velikoj mjeri određena profesionalnošću anesteziologa: ako osrednji anesteziolog radi u državnoj bolnici, a visokokvalifikovani specijalista radi u privatnu, tada će anestezija koja se izvodi u plaćenoj klinici biti "manje štetna". Uostalom, kako to onda radiš? Moje mišljenje je da operišem u državnoj bolnici, a da tamo nađem najboljeg hirurga i anesteziologa. Zašto u državi? Budući da ponekad anestezija (bez obzira koji specijalista je provodi ili gdje se izvodi) dovodi do komplikacija, prisustvo/odsustvo jedinice intenzivne njege (reanimacija) igra važnu ulogu u uspješnosti liječenja. Obično je ova vrsta odjeljenja dostupna samo u državnim bolnicama i izuzetno rijetko u plaćenim privatnim klinikama.

Želim ti uspješnu operaciju i anesteziju!

15. maja moja majka je imala napad (jaka glavobolja, ugašen govor, povraćanje, grčevi, plavičasta glava).Trajao je oko 4-5 minuta, svest isključena, disanje nakon napada je trzavo, promuklo, nije bilo svesti, u roku od 40 minuta. (dok je vozila Hitne pomoći) ostala je u ovakvom stanju.Kada su doktori stigli i dali injekciju (ne znam koju) počela je da se kreće, nije reagovala na apel, nije bilo govora, ali u kao odgovor na injekciju pokušala je da odmakne ruku, boja glave se normalizovala.Napadu su prethodile glavobolje u roku od nedelju dana i pritisak je porastao na, Hitna pomoć ju je odvezla u bolnicu i u hitnoj drugi napad, 1 sat 40m nakon prvog (sve je bilo isto kao i kod prvog, ali joj je iz nosa potekla bistra tecnost).Nakon toga je pala u komu, bila je 6. dana dana. je u komi 3-4 stepena, sama refleksno ne diše, od prvog dana pritisak je 130/90, pocinju čirevi od deka.Hemoragicni mozdani udar je dijagnosticiran samo na osnovu iskustva lekara.MRI, EEG nije moguc zbog neprenosivosti ne mogu ni punkciju (neurohirurga u nasoj bolnici nema.) Doktori ne govore nista cujem samo jedan odgovor (nema poboljsanja, nema sanse) Uva Poštovani doktori, razjasnite šta se dešava, šta očekivati ​​i koliko ovo stanje može trajati? Dodaću da se koma od 3-4 stepena razvila u roku od 3,5-4 sata nakon prvog napada!

Forum lekara: koliko dugo bolesnik može da leži na intenzivnoj nezi - Forum lekara

koliko dugo bolesna osoba može ležati na intenzivnoj njezi Ocjena:

#1 Gost_Andrej Bušmakov_*

• Grupa: Gost

#2 acero

• Početni učesnik

• Grupa: DOKTOR
• Postovi: 88
• Registracija: 17. 10. decembar

#3 Gost_Andrej Bušmakov_*

• Grupa: Gost

#4 acero

• Početni učesnik

• Grupa: DOKTOR
• Postovi: 88
• Registracija: 17. 10. decembar

#5 Gost_Andrej Bušmakov_*

• Grupa: Gost

#6 acer

• Početni učesnik

• Grupa: DOKTOR
• Postovi: 88
• Registracija: 17. 10. decembar

#7 Gost_Gost_*

• Grupa: Gost

#8 Gost_Gost_*

• Grupa: Gost

#9 acer

• Početni učesnik

• Grupa: DOKTOR
• Postovi: 88
• Registracija: 17. 10. decembar

acero (23.01.2011., 22:30) je napisao:

Dok ste na respiratoru - ležat će na intenzivnoj njezi. Dalje - prema državi.

#10 Anest

• Stalni član

• Grupa: DOKTOR
• Postovi: 119
• Registracija: 25. jul 08

#11 Gost_Gost_*

• Grupa: Gost

Opšta situacija: Baka je otišla u bolnicu u noći 31. decembra (ja sam bio odsutan u tom trenutku). Pila je, tačnije čak pila cijelo vrijeme, bilo je potrebno kodiranje. Pala je u WC šolju, dobila je moždani udar i udarila glavom. Pozvali su hitnu, hitna je rekla jaka alkoholna intoksikacija. U bolnici je doktor pogledao i ništa nije rekao. Stavili su joj drip.

Od 31. do 3. su pokušali da je pozovu, onda se niko nije digao, onda su se neki pacijenti javili i rekli da je baka loša, da se nije pomerila sa svime i tako. Doktori su zvali 1. januara i kažu da je baka normalna, uzmi. Kao rezultat toga, 3. su rođaci-liječnici došli tamo, vidjeli su takvu sramotu. Leži u hodniku, nepokrivena, sva popizdana, nije bila hranjena 3 dana, nije dobila karticu. Kao rezultat toga, tamo su rođaci vrištali jako dugo.

Četvrtog - očigledno su oklijevali, odvezli je u regionalnu bolnicu - slikali su glavu, ispostavilo se da je hematom na lijevoj strani potiljka, 12 cm.

Operisan, leži u komi od 4. do danas. Za to vrijeme podvrgnuta je još 2 operacije - kažu da je ponovo formiran hematom. Bukvalno prije 2 dana isključena joj je vještačka ventilacija pluća, samostalno diše, ali stanje joj je i dalje isto.

Za 3 sedmice koliko je bila na intenzivnoj njezi, kupila sam dosta svega (rekli su doktori i sestre) - pelene, pelene, suvu hranu, vodu itd itd.

Sada je prebačena na redovno odjeljenje, zvali su i rekli dođi, čuvaj je, hrani je. Ali u mojoj poziciji, ja to neću moći da izvedem, moram da radim i živim sama. Da, samo ne zarađujem toliko. Odvešću sebe u grob brže nego što je mogu izvući iz kome.

Kako biti? šta da radim? Ne mogu da nađem ni polisu osiguranja - samo stara, ne daju mi ​​poverenja u penziju, pošto je u komi! Kako biti u takvoj situaciji?! hvala unaprijed.

#12 acer

• Početni učesnik

• Grupa: DOKTOR
• Postovi: 88
• Registracija: 17. 10. decembar

Prijem na intenzivnu njegu je obično zabranjen. Ali sada se sve može promijeniti - postoji novi zakon o prijemu posjetitelja na intenzivnu njegu. Šta treba da znate? Šta učiniti ako vas i dalje ne puštaju na intenzivnu negu, a kome je dozvoljen pristup bezuslovno?

Hajde da pričamo o tome.

Naredba Ministarstva zdravlja iz 2018. o prijemu na intenzivnu njegu rođaka, rođaka pacijenata - sve novosti

U martu su mediji objavili da su zabrane posjeta djeci kršenje saveznog zakona br. 323, a zabrana posjeta odraslih kršenje Ustava u smislu slobode kretanja.

Ova praksa je protivzakonita. I o ovoj temi se raspravlja već dugo, i to na različitim nivoima.

Kao rezultat toga, Ministarstvo zdravlja priznalo je pravo rodbine na posjetu na intenzivnoj njezi. Oni koji i dalje ispunjavaju zabranu imaju pravo osporiti demantiju na sudu.

Ko se smatra rođakom pacijenta, kome se može pustiti na intenzivnu njegu i hoće li biti dozvoljen pristup bliskim prijateljima i drugim osobama?

Po normama zakona vidimo da je svuda riječ o rođacima, članovima porodice. A drugi ljudi – recimo prijatelji, kolege – ne bi trebalo da posećuju pacijenta na intenzivnoj nezi?

A ko su ti rođaci, odnosno članovi porodice?

Rođaci pacijenta koji mogu biti primljeni na intenzivnu njegu

Pojam srodnika i članova porodice nalazi se u zakonodavstvu, a to je porodično, građansko, krivično, poresko, radno (itd.) zakonodavstvo.

Istina, nigdje nema jasne definicije i popisa, a o ovoj temi se može svašta raspravljati.

Ali postoji takva lista iz koje možete prosuditi šta smatraju rođacima:

• Supružnici.
• Djeca i roditelji.
• Braća i sestre.
• Baka i djed.
• Usvojitelji i usvojenici.

Šta ako pacijent ima bliske prijatelje?

Prema pravilima, takvi posjetioci mogu posjetiti pacijenta na intenzivnoj njezi ako su u pratnji bliskih srodnika (otac, majka, supruga, muž, odrasla djeca).

VRIJEDI ZNATI: Ko god da ste prema pacijentu, morate pokušati da odbranite svoja prava. Istina, mnoge stvari su još uvijek na rubu rasprave. Sačekajmo.

Pravila prijema srodnika pacijenta na intenzivnu njegu - kako su regulisana, ko donosi odluku?

Veoma je humano dozvoliti posete rodbini koja se nalazi na odeljenju intenzivne nege.

Ali doktori su – čak i sa postojećim nalogom Ministarstva zdravlja, koji utvrđuje pravila prijema na jedinice intenzivne nege – zbunjeni. Na kraju krajeva, problemi se dodaju.

Kako i ko reguliše pravila prijema srodnika pacijenta u jedinicu intenzivne nege?

Oni se utvrđuju na lokalnom nivou zdravstvene ustanove – odnosno radi se o Internom pravilniku.

Drugim riječima, jasnu odluku - pustiti srodnike pacijentu, ili ne pustiti - donosi načelnik zdravstvene ustanove ili odgovorno medicinsko osoblje.

Šta treba da uradi medicinsko osoblje?

1. Saznajte da li posjetitelj ima kontraindikacije poput prehlade i sl.
2. Provedite psihološku pripremu, jer se osoba može uplašiti kada vidi posječeno tijelo rođaka ili gomilu cijevi koje vire iz njegovog vrata itd.
3. Upoznati posjetioce sa uslovima i pravilima posjete.

Pravila posjeta, prava i obaveze posjetilaca pacijenata na intenzivnoj njezi

Osim pomoći medicinskom osoblju u brizi o pacijentu i održavanju čistoće, posjetitelji odjela intenzivne njege i intenzivne njege moraju se pridržavati niza uslova.

• Moraju biti 100% sigurni da su zdravi za akutne zarazne bolesti (npr. groznica, dijareja, itd.). Ovo je za dobrobit njihovih porodica!
• Prije ulaska u odjel morate ostaviti sve suvišno, uključujući mobilne i druge uređaje, promijeniti vanjsku odjeću za bade mantil, obući navlake za cipele, masku, kapu i dobro oprati ruke.
• Ni u kom slučaju ne smijete ići na odjel intenzivne njege u stanju bilo kakve intoksikacije.
• Prilikom dolaska na odjel intenzivne njege, posjetitelj ne smije praviti buku, ometati medicinsko osoblje da pruži pomoć pacijentima, ne slijediti njihova uputstva i dodirivati ​​bilo šta, a posebno medicinske uređaje.
• Djeca mlađa od 14 godina ne mogu biti primljena na odjeljenje.
• U prostoriji ne mogu biti više od dva posjetitelja.
• Zabranjene su posjete ako se invazivne manipulacije i kardiopulmonalna reanimacija obavljaju u jedinici intenzivne njege.

TREBAM ZNATI: Ne propustite razgovor sa medicinskim osobljem prije odlaska na odjel intenzivne njege i pridržavajte se svakog uslova i pravila - to je u vašem interesu, a i u interesu pacijenta.

Pravi razlozi odbijanja puštanja rodbine na intenzivnu njegu - šta učiniti ako je prijem odbijen bez razloga?

Dakle, posjećivanje odjela intenzivne njege od strane rođaka je dozvoljeno zakonom. Postoje pravila poseta.

U međuvremenu, pacijentu se možda neće dozvoliti.

Zašto ih ne puštaju na intenzivnu negu, koji su razlozi, da li su logični?

Poslušajmo jednu stranu koja vidi prirodne poteškoće posjećivanja pacijenata na intenzivnoj njezi:

1. Ovo može biti vrlo važan argument u korist pacijenta kada je u pitanju život i smrt. . Lekarima je u ovim trenucima važnije da pokušaju da spasu čoveka. Postoji određeni član zakona koji određuje da prioritet interesa pacijenta (kada se govori o prijemu u jedinicu intenzivne nege) moraju poštovati lekari, uzimajući u obzir njegovo stanje, poštovanje protivepidemijskih pravila i interesima drugih ljudi.
2. Jedinica intenzivne njege nije samo mjesto gdje se, u ime spašavanja pacijenata, provode najvažnije i najsloženije manipulacije, obnavljanje svih vitalnih funkcija tijela. Teškoća je u tome što su u kritičnom stanju. A jedan neugodan pokret posjetitelja, uznemiren onim što je vidio, može dovesti do nepredvidivih posljedica. Uostalom, možete gurnuti infusomat, dodirnuti cijev aparata za disanje, onesvijestiti se, konačno, itd.
3. Na intenzivnoj njezi - a ovo nije samo odjeljenje, već prostrane sobe - obično je nekoliko ljudi. Ko zna kakva će biti njihova reakcija na goste Uglavnom, stranci. Ovo se takođe mora uzeti u obzir.
4. Postoji rizik od infekcije za oboje. Uostalom, ne radimo testove, idemo kod rođaka na intenzivnu njegu. A mi, ne znajući za to, možemo biti nosioci infekcije koja može ubiti oslabljenu osobu, i to više od jednog.

BITAN: U stvari, kažu doktori, ima više kontroverznih tačaka.

No, važno je tretirati ih ne samo sa stanovišta regulatorne regulative, već i sa stanovišta vitalnih i moralnih principa, shvaćajući puni teret odgovornosti za posjete jedinicama intenzivne njege.

Šta da radim ako je moj prijem odbijen bez razloga?

Nemojte žuriti da se borite u histeriji. Saslušajte razloge odbijanja.

Ako vidite da je to nerazumno - preduzmite ove korake:

• Zahtijevajte poštovanje svojih prava i prava svoje voljene osobe, objašnjavajući potrebu vašeg prisustva pored djeteta, na primjer, šanse za oporavak itd.
• Ako ste odbijeni, zatražite da pismeno napišete odbijanje sa razlozima kršenja zakona.
• Posjetite šefa zdravstvene ustanove sa izjavom upućenom njemu i naznakom članaka koje doktor krši.
• Ako ni ovdje ne pomogne, posjetite nadležne državne organe, društvene aktiviste, tužilaštvo itd.

Liječenje na intenzivnoj njezi je vrlo stresna situacija za pacijenta. Zaista, u mnogim centrima intenzivne nege ne postoje odvojena odjeljenja za muškarce i žene. Često pacijenti leže goli, sa otvorenim ranama. Da, i morate se nositi sa potrebom bez ustajanja iz kreveta. Jedinicu intenzivne nege predstavlja visokospecijalizovana jedinica bolnice. Pacijenti se upućuju na jedinicu intenzivne nege:

Jedinica intenzivne njege, njene karakteristike

Zbog težine stanja pacijenata u jedinici intenzivne njege, vrši se 24-satno praćenje. Specijalisti prate rad svih vitalnih organa i sistema. Prate se sljedeći pokazatelji:

• nivo krvnog pritiska;
• zasićenost krvi kiseonikom;
• brzina disanja;
• otkucaji srca.

Da bi se utvrdili svi ovi pokazatelji, na pacijenta je priključeno mnogo posebne opreme. Za stabilizaciju stanja pacijenata obezbjeđena je davanje lijekova 24 sata dnevno (24 sata). Uvođenje lijekova odvija se kroz vaskularni pristup (vene ruku, vrata, subklavijski dio grudnog koša).

Pacijenti koji se nakon operacije nalaze na jedinici intenzivne njege imaju privremene drenažne cijevi. Potrebni su za praćenje procesa zacjeljivanja rana nakon operacije.

Izuzetno teško stanje pacijenata znači potrebu da se pacijentu prikači velika količina posebne opreme neophodne za praćenje vitalnih znakova. Koriste se i različiti medicinski aparati (urinarni kateter, kapaljka, maska ​​za kiseonik).

Svi ovi uređaji značajno ograničavaju motoričku aktivnost pacijenta, on ne može ustati iz kreveta. Prekomjerna aktivnost može uzrokovati isključivanje kritične opreme. Dakle, kao rezultat uklanjanja kapaljke može se otvoriti krvarenje, a isključenje pejsmejkera će uzrokovati srčani zastoj.

Stručnjaci utvrđuju težinu stanja pacijenta ovisno o dekompenzaciji vitalnih funkcija u tijelu, njihovoj prisutnosti i težini. Ovisno o ovim pokazateljima, liječnik propisuje dijagnostičke i terapijske mjere. Specijalista utvrđuje indikacije za hospitalizaciju, utvrđuje transportabilnost, vjerojatni ishod bolesti.

Opće stanje pacijenta ima sljedeću klasifikaciju:

1. Zadovoljavajuće.
2. Srednja težina.
3. Izuzetno težak.
4. Terminal.
5. klinička smrt.

Jedno od ovih stanja na intenzivnoj nezi određuje lekar u zavisnosti od sledećih faktora:

• pregled pacijenta (opći, lokalni);
• upoznavanje sa njegovim pritužbama;
• pregled unutrašnjih organa.

Prilikom pregleda pacijenta, specijalista se upoznaje sa postojećim simptomima bolesti, povreda: izgledom pacijenta, debljinom, stanjem svijesti, tjelesnom temperaturom, prisustvom edema, žarištima upale, bojom epitela, sluznicom. . Posebno su važni pokazatelji funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, respiratornih organa.

U nekim slučajevima, točno utvrđivanje stanja pacijenta moguće je tek nakon dobivanja rezultata dodatnih laboratorijskih, instrumentalnih studija: prisutnost krvarećeg čira nakon gastroskopije, otkrivanje znakova akutne leukemije u krvnim testovima, vizualizacija kancerogene jetre metastaze ultrazvučnom dijagnostikom.

Ozbiljno stanje označava situaciju u kojoj se kod pacijenta javlja dekompenzacija aktivnosti vitalnih sistema i organa. Razvoj ove dekompenzacije predstavlja opasnost po život pacijenta, a može dovesti i do njegovog dubokog invaliditeta.

Obično se ozbiljno stanje opaža u slučaju komplikacije postojeće bolesti, koju karakteriziraju izražene, brzo progresivne kliničke manifestacije. Pacijente u ovom stanju karakteriziraju sljedeće tegobe:

• za česte bolove u srcu;
• manifestacija kratkog daha u mirovanju;
• prisustvo produžene anurije.

Bolesnik može postati delirizan, tražiti pomoć, stenjati, crte lica mu postaju oštrije, a svijest je depresivna. U nekim slučajevima postoje stanja psihomotorne agitacije, opći konvulzije.

Obično sljedeći simptomi ukazuju na ozbiljno stanje pacijenta:

• povećanje kaheksije;
• anasarca;
• vodenica šupljina;
• brza dehidracija tijela, u kojoj postoji suhoća sluznice, smanjenje epidermalnog turgora;
• koža postaje blijeda;
• hiperpiretička groznica.

Prilikom dijagnosticiranja kardiovaskularnog sistema nalazi se sljedeće:

• nitisti puls;
• arterijska hipo-, hipertenzija;
• slabljenje tonusa iznad vrha;
• proširenje srčanih granica;
• pogoršanje prohodnosti unutar velikih vaskularnih stabala (arterijskih, venskih).

Prilikom dijagnosticiranja organa respiratornog sistema, stručnjaci primjećuju:

• tahipneja više od 40 u minuti;
• prisutnost opstrukcije gornjih dišnih puteva;
• plućni edem;
• napadi bronhijalne astme.

Svi ovi pokazatelji ukazuju na vrlo ozbiljno stanje pacijenta. Pored navedenih simptoma, pacijent ima povraćanje, simptome difuznog peritonitisa, obilnu dijareju, krvarenje iz nosa, materice, želuca.

Svi pacijenti sa veoma teškim stanjem podliježu obaveznoj hospitalizaciji. A to znači da se njihovo liječenje provodi na odjelu intenzivne njege.

Ovaj izraz često koriste liječnici hitne pomoći. Mnoge rođake pacijenata zanima pitanje: Stabilno teško stanje na intenzivnoj njezi, šta to znači?

Svi znaju šta znači veoma ozbiljno stanje, to smo ispitali u prethodnom pasusu. Ali izraz "stabilna teška" često plaši ljude.

Pacijenti u ovom stanju su pod stalnim nadzorom specijalista. Doktori, medicinske sestre prate sve vitalne znakove organizma. Ono što najviše raduje kod ovog izraza je stabilnost države. Unatoč izostanku poboljšanja stanja pacijenta, još uvijek nema pogoršanja stanja pacijenta.

Stabilno ozbiljno stanje može trajati od nekoliko dana do sedmica. Razlikuje se od uobičajenog ozbiljnog stanja u nedostatku dinamike, bilo kakvih promjena. Najčešće se ovo stanje javlja nakon većih operacija. Vitalne procese u tijelu podržava posebna oprema. Nakon isključivanja opreme, pacijent će biti pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

Izuzetno teško stanje

U ovom stanju dolazi do oštrog kršenja svih vitalnih funkcija tijela. Bez pravovremenog liječenja, pacijent može umrijeti. Ovo stanje se bilježi:

• oštro ugnjetavanje pacijenta;
• opće konvulzije;
• lice blijedo, šiljasto;
• srčani tonovi se slabo čuju;
• respiratorna insuficijencija;
• u plućima se čuje piskanje;
• krvni pritisak se ne može odrediti.

Da mogu. I ne govorimo samo o djeci, već općenito o rođacima koji su na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Ovo pravo je posebno propisano u informativno-metodološkom pismu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30. maja 2016. N 15-1 / 10 / 1-2853 „O pravilima za posjete pacijenata od strane rođaka u jedinicama intenzivne njege (reanimacija )”. Preporučujemo da ga odštampate prije posjete medicinskoj ustanovi i da ga nosite sa sobom.

U pismu se navode uslovi koje posetioci moraju poštovati:

Rodbina ne bi trebala imati znakove akutnih zaraznih bolesti (groznica, manifestacije respiratorne infekcije, dijareja). U ovom slučaju nisu potrebne ljekarske potvrde o odsustvu bolesti.

Prije posjete medicinskom osoblju potrebno je obaviti kratak razgovor sa rodbinom kako bi se objasnila potreba da se ljekar obavijesti o prisutnosti bilo koje zarazne bolesti, da se psihički pripremi za ono što će posjetilac vidjeti na odjeljenju.

Prije posjete odjeljenju, posjetilac mora skinuti vanjsku odjeću, obući navlake za cipele, kućni ogrtač, masku, kapu, te dobro oprati ruke. Mobilni telefoni i drugi elektronski uređaji moraju biti isključeni.

Posjetiteljima pod uticajem alkohola ili droga nije dozvoljen ulazak u odjeljenje.

Posjetilac se obavezuje da će čuvati tišinu, da neće ometati pružanje medicinske pomoći drugim pacijentima, pridržavati se uputa medicinskog osoblja i ne dirati medicinska sredstva.

Djeca mlađa od 14 godina ne smiju posjećivati ​​pacijente.

U prostoriji ne smiju biti više od dva posjetitelja u isto vrijeme.

Nisu dozvoljene posjete rodbini prilikom invazivnih manipulacija na odjeljenju (trahealna intubacija, vaskularna kateterizacija, previjanje i sl.), kardiopulmonalne reanimacije.

Rodbina može pomoći medicinskom osoblju u brizi o pacijentu i održavanju čistoće na odjelu samo na vlastiti zahtjev i nakon detaljnih uputstava.

U skladu sa Federalni zakon N 323-FZ, medicinsko osoblje treba da osigura zaštitu prava svih pacijenata u jedinici intenzivne nege (zaštita ličnih podataka, poštovanje režima bezbednosti, pružanje blagovremene pomoći).

Radnici reanimacije nemaju pravo postavljati bilo kakve druge zahtjeve posjetiteljima, na primjer, da traže potvrde o odsustvu bolesti ili druge dokumente. Ali uvijek zapamtite da svoja prava možete tražiti samo ako sami slijedite pravila.