Električne i kontraktilne reakcije krvnog suda HMC. Fiziologija vaskularnih glatkih mišića GMC histologija

Otkazivanje Srca ili krvnih sudova indukuje proces remodeliranja, što je u normalnim uslovima način adaptacije, a sa stanovišta patofiziologije bolesti deluje kao karika neprilagođenosti. Kao odgovor na fiziološke podražaje, vaskularne glatke mišićne ćelije (SMC) medija proliferiraju i migriraju u intimu, gdje se formira višeslojna vaskularna lezija ili neointima.

Normalno ovo proces samoograničavajući, pa je rezultat dobro zacijeljena rana, a protok krvi se ne mijenja. Međutim, kod određenih vaskularnih bolesti, proliferacija vaskularnih SMC postaje pretjerana, što rezultira patološkom lezijom vaskularnog zida i pojavom kliničkih simptoma. Ove bolesti obično karakterizira sistemska ili lokalna upala, koja pogoršava proliferativni odgovor vaskularnih SMC. CDK inhibitori CIP/KIP porodice su najvažniji regulatori remodeliranja tkiva u vaskularnom sistemu. P27(Kipl) protein je konstitutivno eksprimiran u vaskularnim SMC i arterijskim endotelnim stanicama.

Sa vaskularnim poraz ili efekat mitogena na vaskularne SMC i endotelne ćelije, njegova aktivnost je inhibirana. Nakon naleta proliferacije, vaskularni SMC sintetiziraju i luče molekule ekstracelularnog matriksa, koji signalizirajući vaskularne SMC i endotelne ćelije stimuliraju aktivnost p27(Kipl) i p21(Cip1) proteina i potiskuju ciklin E-CDK2. Ekspresija CIP/KIP inhibitora CDK zaustavlja ćelijski ciklus i inhibira ćelijsku diobu. Protein p27(Kipl) zbog svog djelovanja na proliferaciju T-limfocita djeluje i kao važan regulator upalnih procesa tkiva. U cirkulacijskom sistemu, protein p27(Kipl) reguliše procese proliferacije, upale i formiranja progenitornih ćelija u koštanoj srži i učestvuje u zaceljivanju vaskularnih oštećenja.
U eksperimentima na miševima, pokazano da je podjela u genu p27(Kip1) praćena benignom hiperplazijom epitelnih i mezodermalnih stanica u mnogim organima, uključujući srce i krvne sudove.

p21 protein(Cipl) je potreban za rast i diferencijaciju ćelija srca, kostiju, kože i bubrega; osim toga, osigurava osjetljivost stanica na apoptozu. Ovaj CDK inhibitor funkcionira i na p53-ovisnim i na p53-nezavisnim putevima. U srcu, p21(Cipl) je izražen bez obzira na prisustvo p53 u kardiomiocitima; prekomjerna ekspresija p2l(Cip1) u miocitima dovodi do hipertrofije miokarda.

Većina ćelija raka ljudi nose mutacije koje mijenjaju funkcije p53, Rb, bilo direktnom modifikacijom njihove genetske sekvence, bilo djelovanjem na ciljne gene, koji djelujući epistatski, tj. potiskivanjem ekspresije drugih gena, oni ometaju njihovo normalno funkcionisanje. Rb protein ograničava proliferaciju ćelija i sprečava njihov prelazak u S-fazu. Mehanizam se sastoji u blokiranju gena aktivatora E2F faktora transkripcije potrebnih za replikaciju DNK i metabolizam nukleotida. Mutacije u proteinu p53 javljaju se u više od 50% svih karcinoma kod ljudi.

p53 protein akumulira se kao odgovor na ćelijski stres uzrokovan oštećenjem, hipoksijom i aktivacijom onkogena. Protein p53 pokreće transkripcijski program koji pokreće zaustavljanje ćelijskog ciklusa ili apoptozu. Pod dejstvom p53, protein p21(Cipl) indukuje apoptozu u tumorskim i drugim ćelijama.

Glavna funkcija ćelijskog ciklusa je regulacija ćelijske diobe. Replikacija DNK i citokineza zavise od normalnog funkcionisanja ćelijskog ciklusa. Ciklini, CDK i njihovi inhibitori smatraju se sekundarnim ključnim regulatorima karcinogeneze, upale tkiva i zacjeljivanja rana.

Sa morfološke tačke gledišta, krvni sudovi su cijevi različitih promjera, koje se sastoje od 3 glavna sloja: unutrašnjeg (endotelnog), srednjeg (SMC, kolagena i elastična vlakna) i vanjskog.

Osim po veličini, posude se razlikuju po strukturi srednjeg sloja:

U aorti i velikim arterijama preovlađuju elastična i kolagena vlakna koja

obezbeđuje njihovu elastičnost i rastegljivost (posude elastičnog tipa);

U arterijama srednjeg i malog kalibra, arteriolama, prekapilarima i venulama

Dominiraju SMC (mišićne žile sa visokom kontraktilnošću);

Postoje SMC u srednjim i velikim venama, ali njihova kontraktilna aktivnost je niska;

Kapilare su generalno lišene HMC.

Ovo ima određeni značaj za funkcionalna klasifikacija:

1) Elastično-zatezni(glavni) sudovi - aorta sa velikim arterijama u sistemskoj cirkulaciji i plućna arterija sa svojim granama u plućnoj cirkulaciji. To su posude elastičnog tipa, koje tvore elastičnu ili kompresijsku komoru. Oni omogućavaju transformaciju pulsirajućeg krvotoka u ravnomjerniji i glatkiji. Dio kinetičke energije koju razvija srce tokom sistole troši se na istezanje ove kompresijske komore, koja prima značajnu količinu krvi, istežući je. U tom slučaju kinetička energija koju razvija srce pretvara se u energiju elastične napetosti arterijskih zidova. Kada se sistola završi, istegnuti zidovi arterija kompresijske komore kolabiraju i potiskuju krv u kapilare, održavajući protok krvi tokom dijastole.

2) Posude otpora(rezistivne žile) - arteriole i prekapilarni sfinkteri, tj. mišićnih sudova. Broj funkcionalnih kapilara ovisi o prekapilarnim sfinkterima.

3) Brodovi za razmjenu- kapilare. Osiguravaju razmjenu plinova i drugih tvari između krvi i tkivne tekućine. Broj funkcionalnih kapilara može značajno varirati u svakom dijelu tkiva, ovisno o funkcionalnoj i metaboličkoj aktivnosti.

4) Shunt plovila(arteriovenske anastomoze) - obezbeđuju "izbacivanje" krvi iz arterijskog sistema u venski sistem, zaobilazeći kapilare; značajno povećati brzinu protoka krvi; učestvuju u prenosu toplote.

5) Posude za prikupljanje(kumulativno) - vene.

6) Kapacitivne posude- velike vene sa velikom rastezljivošću. Sadrže ~ 75% volumena cirkulirajuće krvi (BCC). Arterijski ~ 20% BCC, kapilarni ~ 5-7,5%.

BCC nije ravnomjerno raspoređen po dijelovima tijela. Bubrezi, jetra, srce, mozak, koji čine 5% tjelesne težine, primaju više od polovine sve krvi.

BCC nije sva krv tijela. U mirovanju, do 45-50% ukupnog volumena krvi u tijelu nalazi se u depoima krvi: slezini, jetri, potkožnom vaskularnom pleksusu i plućima. Slezena sadrži ~500 ml krvi, koja se gotovo može isključiti iz cirkulacije. Krv u žilama jetre i vaskularnom pleksusu kože (do 1 litre) cirkulira 10-20 puta sporije nego u drugim žilama.

Mikrocirkulacijski krevet- skup terminalnih arterija, arteriola, kapilara, venula, malih venula. Kretanje krvi duž mikrocirkulacijskog korita osigurava transkapilarnu izmjenu.

Kapilare imaju prečnik od ~ 5–7 µm i dužinu od ~ 0,5–1 mm. Brzina krvotoka ~ 0,5 – 1 mm/s, tj. svaka čestica krvi je u kapilari ~ 1 s. Ukupna dužina kapilara je ~100.000 km.

Postoje 2 vrste funkcionalnih kapilara - glavne, koje čine najkraći put između arteriola i venula, i one prave, koje odstupaju od arterijskog kraja glavne kapilare i ulijevaju se u njen venski kraj. Kapilarne mreže pravog oblika. U trupu je protok krvi veći.

U tkivima sa intenzivnijom izmjenom, broj kapilara je veći.

Kapilare se razlikuju po strukturi endotelnog okvira:

1) Sa neprekidnim zidom - "zatvoreno". Ovo je većina kapilara sistemske cirkulacije. Obezbijediti histohematsku barijeru.

2) Fenestrirani (sa fanestrijom - prozori). Sposoban da propušta tvari čiji je promjer dovoljno velik. Nalaze se u bubrežnim glomerulima, u crijevnoj sluznici.

3) Sa diskontinuiranim zidom - između susjednih endotelnih ćelija postoje praznine kroz koje prolaze krvne ćelije. Nalazi se u koštanoj srži, jetri, slezeni.

U zatvorenim kapilarama, prijenos tvari iz kapilare u tkivo i obrnuto nastaje zbog difuzije i filtracije (uz reapsorpciju). Kako krv prolazi kroz kapilaru, može doći do 40-struke izmjene između krvi i tkiva. Ograničavajući faktor je sposobnost supstance da prođe kroz fosfolipidne regije membrane i veličina supstance. U prosjeku, ~ 14 ml tečnosti izlazi iz kapilara svake minute (~ 20 l / dan). Tekućina koja se oslobađa na arterijskom kraju kapilare drenira međućelijski prostor, čisti ga od metabolita i nepotrebnih čestica. Na venskom kraju kapilare, većina tečnosti sa metabolitima ponovo ulazi u kapilaru.

Obrasce koji upravljaju razmjenom tečnosti između kapilara i prostora tkiva opisao je Starling.

Sile koje doprinose filtraciji su hidrostatički pritisak krvi (Rgk) i onkotik tkivne tečnosti (Rot), koji zajedno čine pritisak filtracije. Sile koje sprečavaju filtraciju, ali potiču reapsorpciju su onkotski pritisak krvi (Rock) i hidrostatički pritisak tkivne tečnosti (Rgt), koji zajedno čine pritisak reapsorpcije.

Na arterijskom kraju kapilare:

Rgk ~ 32,5 mm Hg. Art., Usta ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + Usta) ~ 37 mm Hg. Art.

Rezultirajući pritisak koji osigurava filtraciju: 37 - 28 \u003d 9 mm Hg.

Na venskom kraju kapilare:

Rgk ~ 17 mm Hg. Art., Usta ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + Usta) ~ 21,5 mm Hg. Art.

Kamen ~ 25 mmHg, Rgt ~ 3 mmHg, (Rock + Rgt) ~ 28 mmHg Art.

Rezultirajući pritisak koji osigurava reapsorpciju: 21,5 - 28 \u003d - 6,5 mm Hg. Art.

Jer rezultanta filtracije na arterijskom kraju kapilare je veća od rezultante reapsorpcije na venskom kraju, volumen filtracije na arterijskom kraju kapilare je veći od volumena reapsorpcije na venskom kraju (20 l/18 l dnevno) . Preostale 2 litre idu na formiranje limfe. Ovo je vrsta drenaže tkiva, zbog koje velike čestice koje ne mogu proći kroz zid kapilara prolaze kroz limfni sistem, uključujući i limfne čvorove, gdje se uništavaju. Na kraju, limfa se kroz torakalne i cervikalne kanale vraća u venski krevet.



Venski krevet dizajniran za prikupljanje krvi, tj. obavlja funkciju prikupljanja. U venskom koritu krv doživljava manji otpor nego u malim arterijama i arteriolama, međutim, velika dužina venskog korita dovodi do toga da krvni pritisak pri približavanju srcu opada na skoro 0. Pritisak u venulama je 12 - 18 mm Hg, u venama srednjeg kalibra 5 - 8 mm Hg, u šupljoj veni 1 - 3 mm Hg. Istovremeno, linearna brzina krvotoka, kako se približava srcu, konstantno raste. U venulama je 0,07 cm/s, u srednjim venama 1,5 cm/s, u šupljoj veni 25-33 cm/s.

Nizak hidrostatički pritisak u venskom krevetu otežava povratak krvi u srce. Postoji niz kompenzacijskih mehanizama za poboljšanje venskog povratka:

1) prisustvo u venama brojnih semilunarnih zalistaka endotelnog porekla, koji propuštaju krv samo prema srcu (sa izuzetkom šuplje vene, vena portalnog sistema, malih venula);

2) mišićna pumpa - dinamički rad mišića dovodi do izbacivanja venske krvi prema srcu (zbog stiskanja vena i prisustva zalistaka u njima);

3) usisna akcija grudnog koša (smanjenje intrapleuralnog pritiska pri udisanju);

4) usisno dejstvo srčanih šupljina (dilatacija atrija u toku ventrikularne sistole);

5) fenomen sifona - ušće aorte je više od ušća šuplje vene.

Vrijeme potpune cirkulacije krvi (vrijeme potrebno da 1 čestica krvi prođe kroz oba kruga cirkulacije) u prosjeku iznosi 27 sistola srca. Sa otkucajima srca od 70 - 80 u minuti, krug se javlja ~ za 20 - 23 s. Međutim, brzina kretanja duž ose žile veća je od brzine njenih zidova i stoga sva krv ne čini tako brzo kompletan krug. Otprilike 1/5 vremena kompletnog kruga otpada na prolazak malog kruga, a 4/5 - na prolazak velikog.

arterijski puls- ritmičke oscilacije zida arterije zbog povećanja pritiska tokom sistole. U trenutku izbacivanja krvi iz ventrikula, pritisak u aorti raste, a njen zid se rasteže. Talas povećanog pritiska i fluktuacije vaskularnog zida šire se do arteriola i kapilara, gdje pulsni val izlazi. Brzina širenja pulsnog vala ne zavisi od brzine kretanja krvi. Maksimalna brzina protoka krvi kroz arterije je 0,3 - 0,5 m/s; brzina pulsnog vala u aorti je 5,5 - 8 m / s, u perifernim arterijama 6 - 9 m / s. S godinama, kako elastičnost krvnih žila opada, brzina širenja pulsnog vala se povećava.

Arterijski puls se može otkriti dodirom bilo koje arterije dostupne palpaciji: radijalne, temporalne, vanjske arterije stopala itd. Proučavanje pulsa vam omogućava da procijenite prisustvo otkucaja srca, učestalost njegovih kontrakcija, napetost. Napetost (tvrda, mekana) pulsa određena je količinom napora koji se mora primijeniti da bi puls u distalnom dijelu arterije nestao. U određenoj mjeri prikazuje vrijednost prosječnog krvnog tlaka.


Arterije mišićnog tipa imaju izraženu sposobnost promjene lumena, pa se svrstavaju u distributivne arterije koje kontroliraju intenzitet protoka krvi između organa. SMC koji idu u spiralu reguliraju veličinu lumena krvnog suda. Unutrašnja elastična membrana nalazi se između unutrašnje i srednje ljuske. Vanjska elastična membrana koja razdvaja srednju i vanjsku školjku obično je manje izražena. Vanjski omotač je predstavljen vlaknastim vezivnim tkivom; ima, kao i kod drugih krvnih žila, brojna nervna vlakna i završetke. U poređenju sa pratećim venama, arterija sadrži više elastičnih vlakana, pa je njen zid elastičniji.
  1. Tačan odgovor je B
Subendotelni sloj arterije elastičnog tipa formirano je labavim vlaknastim neformiranim vezivnim tkivom. Ovdje se nalaze elastična i kolagena vlakna, fibroblasti, grupe longitudinalno orijentiranih SMC. Posljednja okolnost mora se uzeti u obzir kada se razmatra mehanizam razvoja aterosklerotskog oštećenja vaskularnog zida. Na granici unutrašnje i srednje školjke nalazi se snažan sloj elastičnih vlakana. Srednja ljuska sadrži brojne fenestrirane elastične membrane. SMC se nalaze između elastičnih membrana. Smjer MMC-a je spiralan. SMC arterija elastičnog tipa specijalizirane su za sintezu elastina, kolagena i komponenti amorfne međustanične tvari.
  1. Tačan odgovor je D
Mezotel pokriva slobodnu površinu epikarda i oblaže perikard. Vanjska (advencijalna) membrana krvnih žila (uključujući aortu) sadrži snopove kolagenih i elastičnih vlakana orijentiranih uzdužno ili spiralno; male krvne i limfne žile, kao i mijelinizirana i nemijelinizirana nervna vlakna. Vasa vasorum opskrbljuje krvlju vanjsku ljusku i vanjsku trećinu srednje ljuske. Pretpostavlja se da se tkiva unutrašnje ljuske i unutrašnje dvije trećine srednje ljuske napajaju difuzijom tvari iz krvi u lumen žile.
  1. Tačan odgovor je G
Arterije mišićnog tipa prelaze u kratke žile - arteriole. Zid arteriole sastoji se od endotela, nekoliko slojeva kružno orijentiranih SMC u srednjem omotaču i vanjskog omotača. Endotel je od SMC odvojen unutrašnjom elastičnom membranom. U vanjskom omotaču arteriole nema vasa vasorum. Ovdje se nalaze perivaskularne ćelije vezivnog tkiva, snopovi kolagenih vlakana, nemijelinizirana nervna vlakna. Promjena veličine lumena žile nastaje zbog promjene tonusa SMC-a koji imaju receptore za vazodilatatore i vazokonstriktore, uključujući receptore angiotenzina II. Najmanje arteriole (terminalne) prelaze u kapilare. Terminalne arteriole sadrže longitudinalno orijentirane endotelne stanice i izdužene SMC.
  1. Tačan odgovor - B
Vene imaju veći prečnik od istoimenih arterija. Njihov lumen, za razliku od arterija, ne zjapi. Zid vene je tanji. Subendotelni sloj unutrašnje membrane sadrži SMC. Unutrašnja elastična membrana je slabo izražena i često odsutna. Srednja ljuska vene je tanja od istoimene arterije. U srednjoj ljusci nalaze se kružno orijentisani SMC, kolagena i elastična vlakna. Količina SMC u medijalnoj ovojnici vene je značajno manja nego u medijalnoj ovojnici prateće arterije. Izuzetak su vene donjih ekstremiteta. Ove vene sadrže značajnu količinu SMC u medijima.
  1. Tačan odgovor je G
Mikrovaskulatura uključuje: terminalne arteriole (metarteriole), anastomozirajuću mrežu kapilara i postkapilarne venule. Na mjestima gdje se kapilare odvajaju od metarteriole, postoje prekapilarni sfinkteri koji kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare. Volumen krvi koja prolazi kroz terminalni vaskularni krevet u cjelini određuje se tonom arteriola SMC. U mikrovaskulaturi se nalaze arteriovenske anastomoze koje povezuju arteriole direktno sa venulama ili male arterije sa malim venama. Zid krvnog suda anastomoze je bogat SMC. Arternovenozne anastomoze prisutne su u velikom broju u nekim dijelovima kože, gdje igraju važnu ulogu u termoregulaciji.
  1. Tačan odgovor - B
Zid kapilare čine endotel, njegova bazalna membrana i periciti. Kapilare sa fenestriranim endotelom nalaze se u kapilarnim glomerulima bubrega, endokrinim žlijezdama, crijevnim resicama i u egzokrinom dijelu pankreasa. Fenestra je tanak presek endotelne ćelije prečnika 50-80 nm. Pretpostavlja se da fenestra olakšava transport supstanci kroz endotel. Citoplazma endotelnih ćelija sadrži pinocitne vezikule uključene u transport metabolita između krvi i tkiva. Bazalna membrana kapilare sa fenestriranim endotelom je kontinuirana.
  1. Tačan odgovor je D
Zid kapilare sadrži endotelne ćelije i pericite, ali ne i SMC. Periciti - ćelije koje sadrže kontraktilne proteine ​​(aktin, miozin). Vjerovatno je da je pericit uključen u regulaciju lumena kapilara. Kapilare sa kontinuiranim i fenestriranim endotelom imaju kontinuiranu bazalnu membranu. Sinusoidi se odlikuju prisustvom praznina između endotelnih ćelija i u bazalnoj membrani, što omogućava krvnim ćelijama da slobodno prolaze kroz zid takve kapilare. Kapilare sinusoidnog tipa prisutne su u hematopoetskim organima. U tijelu se neprestano stvaraju nove kapilare.
  1. Tačan odgovor je G
Hematotimsku barijeru formiraju kapilare s kontinuiranim endotelom i kontinuiranom bazalnom membranom. Između endotelnih ćelija postoje čvrsti kontakti; u citoplazmi je malo pinocitnih vezikula. Zid takve kapilare je nepropustan za supstance koje prolaze kroz zid konvencionalnih kapilara. Kapilare sa fenestriranim endotelom i sinusoidi ne stvaraju barijere, jer sadrže fenestre i pore u endotelu, praznine između endotelnih ćelija i u bazalnoj membrani, koje olakšavaju prolazak supstanci kroz zid kapilara. Kapilare s kontinuiranim endotelom i diskontinuiranom bazalnom membranom nisu pronađene.
  1. Tačan odgovor je B
Osnova krvno-moždane barijere je kontinuirani endotel. Endotelne ćelije su povezane neprekidnim lancima čvrstih spojeva, što ne dozvoljava mnogim supstancama da uđu u mozak. Izvana je endotel prekriven kontinuiranom bazalnom membranom. Noge astrocita graniče s bazalnom membranom, gotovo u potpunosti pokrivajući kapilaru. Bazalna membrana i astrociti nisu komponente barijere. Oligodendrociti su povezani sa nervnim vlaknima i formiraju mijelinsku ovojnicu. Sinusoidni kapilari su prisutni u hematopoetskim organima. Kapilare sa fenestriranim endotelom karakteristične su za bubrežna tjelešca, crijevne resice i endokrine žlijezde.
  1. Tačan odgovor - A
U endokardu se razlikuju tri sloja: unutrašnje vezivno tkivo, mišićno-elastično i spoljašnje vezivno tkivo, koje prelazi u vezivno tkivo miokarda. Unutrašnji sloj vezivnog tkiva je analog subendotelnog sloja intime krvnih sudova, formiranog od labavog vezivnog tkiva. Ovaj sloj je prekriven endotelom sa strane površine okrenute ka šupljini srca. Metabolizam se odvija između endotela i krvi koja ga okružuje. Na njegovu aktivnost ukazuje prisustvo velikog broja pinocitnih vezikula u citoplazmi endotelnih ćelija. Ćelije se nalaze na bazalnoj membrani i s njom su povezane poludezmosomima. Endotel je ćelijska populacija koja se obnavlja. Njegove ćelije su mete brojnih angiogenih faktora, stoga sadrže svoje receptore.
  1. Tačan odgovor je G
Endotelne ćelije potiču iz mezenhima. Oni su sposobni za proliferaciju i čine obnavljajuću ćelijsku populaciju. Endotelne ćelije sintetiziraju i luče brojne faktore rasta i citokine. S druge strane, oni su sami meta faktora rasta i citokina. Na primjer, mitoza endotelnih ćelija uzrokuje alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF). Citokini makrofaga i T-limfocita (transformirajući faktor rasta p, IL-1 i y-IFN) inhibiraju proliferaciju endotelnih ćelija. Endotel kapilara mozga osnova je krvno-moždane barijere. Barijerna funkcija endotela je izražena u prisutnosti ekstenzivnih čvrstih kontakata između stanica.
  1. Tačan odgovor - A
Funkcionalno stanje SMC kontroliraju brojni humoralni faktori, uklj. faktor tumorske nekroze, koji stimulira proliferaciju stanica; histamin, koji uzrokuje opuštanje SMC-a i povećanje permeabilnosti vaskularnog zida. Dušikov oksid koji luče endotelne ćelije je vazodilatator. SMC eksprimirajući sintetički fenotip sintetizira komponente međustanične supstance (kolagen, elastin, proteoglikani), citokine i faktore rasta. Hemokapilari nemaju SMC i, samim tim, simpatičku inervaciju.
  1. Tačan odgovor - B
Miokard ne sadrži neuromišićna vretena, prisutna su isključivo u skeletnim mišićima. Kardiomiociti nemaju sposobnost proliferacije (za razliku od SMC krvnih žila). Pored toga, slabo diferencirane kambijalne ćelije (slično satelitskim ćelijama skeletnog mišićnog tkiva) su odsutne u srčanom mišićnom tkivu. Dakle, regeneracija kardiomiocita je nemoguća. Pod djelovanjem katehol amina (stimulacija simpatičkih nervnih vlakana) povećava se snaga kontrakcija pretkomora i ventrikula, povećava se učestalost kontrakcija srca, a interval između kontrakcija atrija i ventrikula skraćuje. Acetilholin (parasimpatička inervacija) uzrokuje smanjenje jačine atrijalnih kontrakcija i učestalosti srčanih kontrakcija. Atrijalni kardiomiociti luče atriopeptin (natriuretski faktor), hormon koji kontrolira volumen ekstracelularne tekućine i homeostazu elektrolita.
  1. Tačan odgovor je G
Veličina lumena krvnog suda regulirana je kontrakcijom ili opuštanjem MMC-a koji se nalazi u njegovom zidu. MMC imaju receptore za mnoge supstance koje deluju kao vazokonstriktori (smanjenje MMC) i kao vazodilatatori (relaksacija MMC). Dakle, vazodilataciju izazivaju atriopeptin, bradikinin, histamin, VlP, prostaglandini, dušikov oksid, peptidi povezani s genom za kalcitonin. Angiotenzin II je vazokonstriktor.
  1. Tačan odgovor - B
Miokard se razvija iz mioepikardijalne ploče - zadebljanog dijela visceralnog lista splanhnotoma, tj. je mezodermalnog porijekla. Srednji filamenti kardiomiocita sastoje se od desmina, proteina karakterističnog za mišićne ćelije. Kardiomiociti Purkinjeovih vlakana povezani su dezmozomima i brojnim praznim spojevima, koji obezbjeđuju visoku brzinu provođenja ekscitacije. Sekretorni kardiomiociti, locirani uglavnom u desnom atrijumu, proizvode natriuretske faktore i nemaju nikakve veze sa provodnim sistemom.
  1. Tačan odgovor - B
Šuplja vena, kao i vene mozga i njegove membrane, unutrašnji organi, hipogastrični, ilijačni i inominalni zalisci nemaju. Donja šuplja vena je mišićna žila. Unutrašnja i srednja ljuska su slabo izražene, dok je spoljna dobro razvijena i po debljini nekoliko puta nadmašuje unutrašnju i srednju. SMC su prisutni u subendotelnom sloju. U srednjoj ljusci nalaze se kružno raspoređeni snopovi MMC; fenestrirane elastične membrane su odsutne. Vanjska ljuska donje šuplje vene sadrži uzdužno orijentirane SMC snopove.
  1. Tačan odgovor je D
Safene vene donjih ekstremiteta su mišićne vene. Srednji omotač ovih vena je dobro razvijen i sadrži uzdužne snopove SMC u unutrašnjim slojevima i kružno orijentirane SMC u vanjskim slojevima. SMC također formiraju uzdužne snopove u vanjskoj ljusci. Potonji se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze nervna vlakna i vasa vasorum. Vasa vasorum je mnogo brojniji u venama nego u arterijama i može doseći intimu. Većina vena ima zaliske formirane od intimalnih nabora. Osnova zalistaka je fibrozno vezivno tkivo. U području fiksne ivice ventila nalaze se snopovi SMC. Srednje ovojnice nema u nemišićnim venama mozga, moždanim ovojnicama, retini, trabekulama slezene, kostima i malim venama unutrašnjih organa.
  1. Tačan odgovor je D
Sinusoidne kapilare čine kapilarno ležište crvene koštane srži, jetre i slezene. Endotelne ćelije su spljoštene i imaju izdužen poligonalni oblik, sadrže mikrotubule, filamente i formiraju mikrovile. Između stanica postoje praznine kroz koje krvna zrnca mogu migrirati. Bazalna membrana također sadrži otvore u obliku proreza različitih veličina i mogu biti potpuno odsutni (sinusoidi jetre).
  1. Tačan odgovor je D
Plazma membrana endotelnih ćelija sadrži histaminske i serotoninske receptore, m-holinergičke receptore i a2-adrenergičke receptore. Njihova aktivacija dovodi do oslobađanja faktora vazodilatacije, dušikovog oksida, iz endotela. Njegova meta je obližnji MMC. Kao rezultat opuštanja SMC-a, lumen žile se povećava.
  1. Tačan odgovor - A
Endotel je dio endokarda, koji ga oblaže sa strane površine okrenute ka šupljini srca. Endotel je lišen krvnih sudova i prima hranljive materije direktno iz krvi koja ga okružuje. Kao iu drugim tipovima ćelija mezenhimskog porijekla, intermedijarni filamenti endotelnih ćelija sastoje se od vimentina. Endotel je uključen u obnavljanje protoka krvi tokom tromboze. ADP i serotonin se oslobađaju iz agregiranih trombocita u trombi. Oni stupaju u interakciju sa svojim receptorima u plazma membrani endotelnih ćelija (purinergički ADP receptor i serotoninski receptor). Trombin, protein koji nastaje tokom koagulacije krvi, također stupa u interakciju sa svojim receptorom u endotelnoj ćeliji. Djelovanje ovih agonista na endotelnu ćeliju stimulira lučenje opuštajućeg faktora - dušikovog oksida.
  1. Tačan odgovor je B
SMC arteriola skeletnih mišića, kao i SMC svih krvnih žila, su mezenhimskog porijekla. SMC koje izražavaju kontraktilni fenotip sadrže brojne miofilamente i odgovaraju na vazokonstriktore i vazodilatatore. Dakle, SMC arteriole skeletnih mišića imaju receptore za angiotenzin II, koji uzrokuju kontrakciju SMC. Miofilamenti u ovim ćelijama nisu organizovani prema vrsti sarkomera. Kontraktilni aparat MMC formiran je od stabilnih aktinskih i miozinskih miofilamenata koji prolaze kroz montažu i rastavljanje. SMC arteriole inerviraju nervna vlakna autonomnog nervnog sistema. Vazokonstriktorski efekat se ostvaruje uz pomoć norepinefrina, agonista a-adrenergičkih receptora.
  1. Tačan odgovor - B
Epikard je formiran od tankog sloja vlaknastog vezivnog tkiva čvrsto spojenog sa miokardom. Slobodna površina epikarda prekrivena je mezotelom. Zid srca prima simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Simpatička nervna vlakna imaju pozitivan kronotropni efekat, agonisti p-adrenergičkih receptora povećavaju snagu srčane kontrakcije. Purkinyo vlakna su dio provodnog sistema srca i prenose ekscitaciju do kardiomiocita koji rade.
  1. Tačan odgovor - A
Atriopeptin je natriuretski peptid koji sintetiziraju atrijalni kardiomiociti. Ciljevi - ćelije bubrežnih tjelešca, stanice sabirnih kanala bubrega, ćelije glomerularne zone korteksa nadbubrežne žlijezde, SMC krvnih žila. Receptori tri tipa za natriuretske faktore - membranske proteine ​​koji aktiviraju gvanilat ciklazu, eksprimirani su u centralnom nervnom sistemu, krvnim sudovima, bubrezima, kori nadbubrežne žlijezde i placenti. Atriopeptin inhibira stvaranje aldosterona u stanicama glomerularne zone korteksa nadbubrežne žlijezde i potiče opuštanje SMC zida žila. Ne utiče na lumen kapilara, jer kapilare ne sadrže MMC.

zauzvrat se dijele na vene sa slabim razvojem mišićnih elemenata i vene sa srednjim i jakim razvojem mišićnih elemenata. U venama, kao iu arterijama, razlikuju se tri membrane: unutrašnja, srednja i vanjska. Istovremeno, stepen ispoljavanja ovih membrana u venama značajno se razlikuje. Vene bez mišića su vene dure i jame moždanih ovojnica, vene retine, kosti, slezine i posteljice. Pod uticajem krvi ove vene su sposobne da se rastežu, ali krv nakupljena u njima relativno lako teče pod uticajem sopstvene gravitacije u veća venska stabla. Vene mišićnog tipa odlikuju se razvojem mišićnih elemenata u njima. Ove vene uključuju vene donjeg dijela tijela. Takođe, u nekim vrstama vena postoji veliki broj zalistaka, koji sprečavaju obrnuti tok krvi, pod sopstvenom gravitacijom. Osim toga, ritmičke kontrakcije kružno raspoređenih mišićnih snopova također pomažu da se krv kreće prema srcu. Osim toga, značajnu ulogu u kretanju krvi prema srcu imaju kontrakcije skeletnih mišića donjih ekstremiteta.

Limfne žile

Kroz limfne žile, limfa odvodi u vene. Limfne žile uključuju limfne kapilare, intra i vanorganske limfne žile koje dreniraju limfu iz organa, te limfne stabla tijela, koja uključuju torakalni kanal i desni limfni kanal, koji se ulijevaju u velike vene vrata. Limfne kapilare su početak limfnog sistema žila, u koji iz tkiva dolaze produkti metabolizma, au patološkim slučajevima - strane čestice i mikroorganizmi. Također je odavno dokazano da se ćelije malignih tumora mogu širiti i kroz limfne žile. Limfne kapilare su sistem zatvorenih i međusobno anastomoziranih i prožimajući cijelo tijelo. Prečnik

Odjeljak 2. Privatna histologija

Može biti više limfnih kapilara nego krvnih kapilara. Zid limfnih kapilara predstavljaju endotelne ćelije koje, za razliku od sličnih ćelija krvnih kapilara, nemaju bazalnu membranu. Granice ćelija su krivudave. Endotelna cijev limfne kapilare usko je povezana s okolnim vezivnim tkivom. U limfnim žilama koje dovode limfnu tekućinu u srce, karakteristična karakteristika strukture je prisustvo zalistaka u njima i dobro razvijena vanjska membrana. Ovo se može objasniti sličnošću limfnih i hemodinamskih uslova za funkcionisanje ovih sudova: prisustvo niskog pritiska i smer protoka tečnosti od organa do srca. Prema veličini promjera, sve limfne žile se dijele na male, srednje i velike. Kao i vene, ove žile mogu biti nemišićne ili mišićne strukture. Male žile su uglavnom intraorganske limfne žile, nedostaju im mišićni elementi, a endotelna cijev im je okružena samo membranom vezivnog tkiva. Srednje i velike limfne žile imaju tri dobro razvijene membrane - unutrašnju, srednju i vanjsku. U unutrašnjoj ljusci, prekrivenoj endotelom, nalaze se uzdužno i koso usmjereni snopovi kolagenih i elastičnih vlakana. Na unutrašnjoj oblogi posuda nalaze se ventili. Sastoje se od centralne pločice vezivnog tkiva prekrivene endotelom na unutrašnjoj i vanjskoj površini. Granica između unutrašnje i srednje membrane limfne žile nije uvijek jasno definirana unutarnja elastična membrana. Srednja ovojnica limfnih žila slabo je razvijena u žilama glave, gornjeg dijela tijela i gornjih ekstremiteta. U limfnim žilama donjih ekstremiteta, naprotiv, izražen je vrlo jasno. U zidu ovih žila nalaze se snopovi glatkih mišićnih ćelija koji imaju kružni i kosi smjer. Mišićni sloj zida limfne žile dobro se razvija u ilijačnim kolektorima.

Tema 19. Kardiovaskularni sistem

limfni pleksus nogu, u blizini limfnih sudova aorte i cervikalnih limfnih stabala koji prate jugularne vene. Vanjski omotač limfnih žila formirano je labavim vlaknastim neformiranim vezivnim tkivom, koje prelazi u okolno vezivno tkivo bez oštrih granica.

Vaskularizacija. Svi veliki i srednji krvni sudovi imaju svoj sistem za svoju ishranu, koji se naziva "vaskularni sudovi". Ove posude su neophodne za napajanje samog zida velikog plovila. U arterijama krvne žile prodiru do dubokih slojeva srednje ljuske. Unutrašnja obloga arterija prima hranljive materije direktno iz krvi koja teče u ovoj arteriji. Protein-mukopolisaharidni kompleksi, koji su dio glavne tvari zidova ovih krvnih žila, igraju važnu ulogu u difuziji hranjivih tvari kroz unutarnju oblogu arterija. Inervacija krvnih sudova se dobija od autonomnog nervnog sistema. Nervna vlakna ovog dijela nervnog sistema, po pravilu, prate krvne sudove

i završavaju u njihovom zidu. Po strukturi, vaskularni nervi su ili mijelinizirani ili nemijelinizirani. Osjetni nervni završeci u kapilarama su raznolikog oblika. Arteriovenularne anastomoze imaju kompleksne receptore koji se nalaze istovremeno na anastomozi, arterioli i venuli. Završne grane nervnih vlakana završavaju na glatkim mišićnim ćelijama sa malim zadebljanjima - neuromuskularnim sinapsama. Efektori na arterijama i venama su istog tipa. Duž krvnih žila, posebno velikih, nalaze se pojedinačne nervne ćelije i mali ganglije simpatičke prirode. Regeneracija. Krvni i limfni sudovi imaju visoku sposobnost oporavka kako nakon ozljeda, tako i

i nakon raznih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Oporavak defekta vaskularnog zida nakon njegovog oštećenja počinje regeneracijom i rastom njegovog endotela. Već sam prošao Uočava se 1-2 dana na mjestu nekadašnjeg oštećenja

Odjeljak 2. Privatna histologija

masovna amitotička dioba endotelnih stanica, a 3.-4. dana javlja se mitotički tip reprodukcije endotelnih stanica. Mišićni snopovi oštećene žile u pravilu se oporavljaju sporije i nepotpuno u odnosu na druge tkivne elemente žile. U pogledu brzine oporavka, limfni sudovi su nešto inferiorniji od krvnih sudova.

Vaskularni aferenti

Promjene u krvi pO2, pCO2, koncentraciji H+, mliječne kiseline, piruvata i niza drugih metabolita imaju i lokalni učinak na vaskularni zid i bilježe ih hemoreceptori ugrađeni u vaskularni zid, kao i baroreceptori koji reagiraju. na pritisak u lumenu krvnih sudova. Ovi signali dopiru do centara regulacije cirkulacije krvi i disanja. Reakcije centralnog nervnog sistema se ostvaruju motoričkom autonomnom inervacijom glatkih mišićnih ćelija vaskularnog zida i miokarda. Osim toga, postoji snažan sistem humoralnih regulatora vaskularnih glatkih mišićnih ćelija (vazokonstriktori i vazodilatatori) i endotelne permeabilnosti. Baroreceptori su posebno brojni u luku aorte i u zidu velikih vena blizu srca. Ovi nervni završeci su formirani od završetaka vlakana koja prolaze kroz vagusni nerv. Refleksna regulacija cirkulacije krvi uključuje karotidni sinus i karotidno tijelo, kao i slične formacije luka aorte, plućnog trupa i desne subklavijske arterije.

Struktura i funkcije karotidnog sinusa . Karotidni sinus se nalazi blizu bifurkacije zajedničke karotidne arterije. Ovo je proširenje lumena unutrašnje karotidne arterije neposredno na mestu njenog ogranka od zajedničke karotidne arterije. U području ekspanzije, srednja ljuska je istanjena, dok je vanjska, naprotiv, zadebljana. Ovdje, u vanjskoj ljusci, postoje brojni baroreceptori. S obzirom da je srednja školjka posude unutra

Tema 19. Kardiovaskularni sistem

karotidni sinus je relativno tanak, lako je zamisliti da su nervni završeci u vanjskoj ovojnici vrlo osjetljivi na bilo kakve promjene krvnog tlaka. Odavde informacije ulaze u centre koji regulišu aktivnost kardiovaskularnog sistema. Nervni završeci baroreceptora karotidnog sinusa su završeci vlakana koji prolaze kroz sinusni nerv, granu glosofaringealnog živca.

karotidno tijelo. Karotidno tijelo reagira na promjene u hemijskom sastavu krvi. Tijelo se nalazi u zidu unutrašnje karotidne arterije i sastoji se od klastera ćelija uronjenih u gustu mrežu širokih kapilara nalik sinusoidima. Svaki glomerul karotidnog tijela (glomus) sadrži 2-3 ćelije glomusa (ili ćelije tipa I), a 1-3 ćelije tipa II nalaze se na periferiji glomerula. Aferentna vlakna za karotidno tijelo sadrže supstancu P i peptide povezane s genom za kalcitonin.

Ćelije tipa I formiraju sinaptičke kontakte sa terminalima aferentnih vlakana. Ćelije tipa I karakterizira obilje mitohondrija, svjetlosti i elektronski gustih sinaptičkih vezikula. Ćelije tipa I sintetišu acetilholin, sadrže enzim za sintezu ovog neurotransmitera (holin acetiltransferazu), kao i efikasan sistem za unos holina. Fiziološka uloga acetilholina ostaje nejasna. Ćelije tipa I imaju H i M holinergičke receptore. Aktivacija bilo kojeg od ovih tipova holinergičkih receptora uzrokuje ili olakšava oslobađanje iz ćelija tipa I drugog neurotransmitera, dopamina. Sa smanjenjem pO2 povećava se lučenje dopamina iz stanica tipa I. Ćelije tipa I mogu međusobno formirati kontakte poput sinapsi.

Eferentna inervacija

Na glomusnim ćelijama završavaju se vlakna koja prolaze kao dio sinusnog živca (Hering) i postganglijska vlakna od gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. Krajevi ovih vlakana sadrže lagane (acetilholin) ili granularne (kateholamini) sinaptičke vezikule.

Odjeljak 2. Privatna histologija

Karotidno tijelo registruje promjene u pCO2 i pO2, kao i promjene pH krvi. Ekscitacija se prenosi sinapsama na aferentna nervna vlakna, preko kojih impulsi ulaze u centre koji regulišu aktivnost srca i krvnih sudova. Aferentna vlakna iz karotidnog tijela prolaze kroz vagus i sinusne nerve (Hering).

Glavni tipovi ćelija vaskularnog zida

ćelija glatkih mišića. Lumen krvnih žila smanjuje se kontrakcijom glatkih mišićnih stanica srednje membrane ili se povećava njihovim opuštanjem, čime se mijenja dotok krvi u organe i vrijednost arterijskog tlaka.

Glatke mišićne ćelije krvnih sudova imaju procese koji formiraju brojne praznine sa susjednim SMC. Takve ćelije su električno spregnute, a ekscitacija (jonska struja) se prenosi od ćelije do ćelije preko kontakata.Ova okolnost je važna, jer su samo MMC-ovi koji se nalaze u vanjskim slojevima t u kontaktu sa terminalima motora. me dia. SMC zidovi krvnih sudova (posebno arteriola) imaju receptore za različite humoralne faktore.

Vazokonstriktori i vazodilatatori . Efekat vazokonstrikcije ostvaruje se interakcijom agonista sa α-adrenoreceptorima, receptorima za serotonin, angiotenzin II, vazopresin i tromboksanom. Stimulacija α-adrenoreceptora dovodi do kontrakcije glatkih mišićnih ćelija krvnih sudova. Norepinefrin je prvenstveno antagonist α-adrenergičkih receptora. Adrenalin je antagonist α i β adrenoreceptora. Ako žila ima glatke mišićne stanice s prevlašću α-adrenergičkih receptora, tada adrenalin uzrokuje sužavanje lumena takvih žila.

Vazodilatatori. Ako α-adrenergički receptori prevladavaju u SMC, tada adrenalin uzrokuje proširenje lumena krvnog suda. Antagonisti koji u većini slučajeva izazivaju relaksaciju SMC: atriopeptin, bradikinin, VIP, histamin, peptidi povezani sa genom za kalcijum tonin, prostaglandini, dušikov oksid NO.

Tema 19. Kardiovaskularni sistem

Motorna autonomna inervacija . Autonomni nervni sistem reguliše veličinu lumena krvnih sudova.

Smatra se da je adrenergička inervacija pretežno vazokonstriktivna. Vasokonstriktivna simpatička vlakna obilno inerviraju male arterije i arteriole kože, skeletnih mišića, bubrega i celijakije. Gustoća inervacije istoimenih vena je mnogo manja. Vazokonstriktivni efekat se ostvaruje uz pomoć norepinefrina, antagonista α-adrenoreceptora.

holinergička inervacija. Parasimpatička kolinergička vlakna inerviraju žile vanjskih genitalnih organa. Prilikom seksualnog uzbuđenja, zbog aktivacije parasimpatičke kolinergičke inervacije, dolazi do izraženog širenja žila genitalnih organa i povećanja protoka krvi u njima. Holinergički vazodilatacijski efekat je također uočen u odnosu na male arterije jastučića materice.

Proliferacija

Veličina SMC populacije vaskularnog zida kontrolirana je faktorima rasta i citokinima. Dakle, citokini makrofaga i B limfocita (transformirajući faktor rasta IL-1) inhibiraju proliferaciju SMC. Ovaj problem je važan kod ateroskleroze, kada je proliferacija SMC pojačana faktorima rasta koji se proizvode u vaskularnom zidu (faktor rasta trombocita, alkalni faktor rasta fibroblasta, faktor rasta sličan insulinu 1 i faktor nekroze tumora).

Fenotipovi MMC

Postoje dvije varijante SMC vaskularnog zida: kontraktilna i sintetička.

Kontraktilni fenotip. SMC imaju brojne miofilamente i reaguju na vazokonstriktore

Odjeljak 2. Privatna histologija

i vazodilatatori. Zrnasti endoplazmatski retikulum kod njih je umjereno izražen. Takvi HMC-ovi nisu sposobni za migraciju

i ne ulaze u mitoze, jer su neosetljive na dejstvo faktora rasta.

sintetički fenotip. SMC imaju dobro razvijen granularni endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks; ćelije sintetiziraju komponente međustanične supstance (kolagen, elastin, proteoglikan), citokine i faktore. SMC u području aterosklerotskih lezija vaskularnog zida se reprogramiraju iz kontraktilnog u sintetički fenotip. Kod ateroskleroze, SMC proizvode faktore rasta (na primjer, trombocitni faktor PDGF), alkalni faktor rasta fibroblasta, koji pojačavaju proliferaciju susjednih SMC.

Regulacija fenotipa SMC. Endotel proizvodi i luči supstance slične heparinu koje održavaju kontraktilni fenotip SMC. Parakrini regulatorni faktori koje proizvode endotelne ćelije kontrolišu vaskularni tonus. Među njima su derivati ​​arahidonske kiseline (prostaglandini, leukotrieni i tromboksani), endotelin 1, dušikov oksid NO, itd. Neki od njih uzrokuju vazodilataciju (npr. prostaciklin, dušikov oksid NO), drugi izazivaju vazokonstrikciju (npr. endotelin 1, angiotenzin II). Nedostatak NO uzrokuje porast krvnog tlaka, stvaranje aterosklerotskih plakova, višak NO može dovesti do kolapsa.

endotelne ćelije

Zid krvnog suda vrlo suptilno reagira na promjene u hemodinamici i hemiji krvi. Endotelna stanica je osebujan osjetljiv element koji detektuje ove promjene; ​​s jedne strane je ispran krvlju, as druge strane okrenut je prema strukturama vaskularnog zida.

Tema 19. Kardiovaskularni sistem

Obnavljanje krvotoka kod tromboze.

Dejstvo liganada (ADP i serotonin, trombin trombin) na endotelnu ćeliju stimuliše lučenje NO. Njegove mete se nalaze u blizini MMC-a. Kao rezultat opuštanja glatkih mišićnih stanica, lumen žile u području tromba se povećava, a protok krvi se može obnoviti. Aktivacija drugih receptora endotelnih ćelija dovodi do sličnog efekta: histaminskih, M holinergičkih receptora i α2 adrenoreceptora.

zgrušavanje krvi. Endotelna ćelija je važna komponenta procesa hemokoagulacije. Na površini endotelnih ćelija protrombin se može aktivirati faktorima koagulacije. S druge strane, endotelna ćelija pokazuje antikoagulantna svojstva. Direktno učešće endotela u koagulaciji krvi sastoji se u izlučivanju određenih faktora koagulacije plazme (na primjer, von Willebrand faktora) od strane endotelnih stanica. U normalnim uslovima, endotel slabo reaguje sa krvnim ćelijama, kao i sa faktorima koagulacije krvi. Endotelna ćelija proizvodi prostaciklin PGI2, koji inhibira adheziju trombocita.

Faktori rasta i citokini. Endotelne ćelije sintetiziraju i luče faktore rasta i citokine koji utiču na ponašanje drugih ćelija u vaskularnom zidu. Ovaj aspekt je važan u mehanizmu razvoja ateroskleroze, kada, kao odgovor na patološke efekte trombocita, makrofaga i SMC, endotelne ćelije proizvode faktor rasta trombocita (PDGF), alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF) i faktor rasta sličan insulinu. 1 (IGF-1). ), IL 1, transformirajući faktor rasta. S druge strane, endotelne ćelije su mete faktora rasta i citokina. Na primjer, mitoze endotelnih ćelija induciraju se alkalnim faktorom rasta fibroblasta (bFGF), dok faktor rasta endotelnih ćelija koji proizvode trombociti stimuliše proliferaciju samo endotelnih ćelija.

Odjeljak 2. Privatna histologija

Citokini iz makrofaga i B limfocita - transformirajući faktor rasta (TGFp), IL-1 i IFN-α - inhibiraju proliferaciju endotelnih ćelija.

Obrada hormona. Endotel je uključen u modifikaciju hormona i drugih biološki aktivnih supstanci koje cirkulišu u krvi. Tako se u endotelu plućnih sudova angiotenzin I pretvara u angiotenzin II.

Inaktivacija biološki aktivnih supstanci . Endotelne ćelije metaboliziraju norepinefrin, serotonin, bradikinin i prostaglandine.

Cepanje lipoproteina. U endotelnim ćelijama, lipoproteini se cijepaju i stvaraju trigliceride i kolesterol.

Homing limfocita. Venule u parakortikalnoj zoni limfnih čvorova, krajnika, Peyerove mrlje ileuma, koje sadrže nakupljanje limfocita, imaju visok endotel koji na svojoj površini eksprimira vaskularnu adresu, prepoznatljivu po CD44 molekulu limfocita koji cirkulira u krvi. U tim područjima, limfociti se vežu za endotel i uklanjaju se iz krvotoka (homing).

barijerna funkcija. Endotel kontroliše propusnost vaskularnog zida. Ova funkcija se najjasnije očituje u krvno-moždanoj i hematotimskoj barijeri.

Razvoj

Srce se polaže u 3. sedmici intrauterinog razvoja. U mezenhimu, između endoderma i visceralnog sloja splanhiotoma, formiraju se dvije endokardijalne cijevi obložene endotelom. Ove cijevi su rudiment endokarda. Cijevi rastu i okružene su visceralnim splanhiotomom. Ova područja splanhiotoma se zadebljaju i stvaraju mioepikardijalne ploče. Kako se crijevna cijev zatvara, obje anlage se približavaju i rastu zajedno. Sada opšta oznaka srca (srca

U cirkulacijskom sistemu razlikuju se arterije, arteriole, hemokapilari, venule, vene i arteriovenularne anastomoze. Odnos između arterija i vena obavlja sistem mikrovaskulature. Arterije prenose krv od srca do organa. U pravilu je ova krv zasićena kisikom, s izuzetkom plućne arterije koja nosi vensku krv. Krv teče kroz vene do srca i, za razliku od krvi iz plućnih vena, sadrži malo kiseonika. Hemokapilari povezuju arterijsku vezu cirkulacijskog sistema sa venskom, osim takozvanih čudesnih mreža, u kojima se kapilare nalaze između dva istoimena suda (npr. između arterija u glomerulima bubrega) .

Zid svih arterija, kao i vena, sastoji se od tri ljuske: unutrašnje, srednje i vanjske. Njihova debljina, sastav tkiva i funkcionalna svojstva nisu isti kod krvnih sudova različitih tipova.

Vaskularni razvoj. Prvi krvni sudovi pojavljuju se u mezenhimu zida žumančane vreće u 2-3. nedelji ljudske embriogeneze, kao i u zidu horiona kao deo tzv. krvnih ostrva. Neke od mezenhimskih stanica duž periferije otočića gube kontakt sa stanicama koje se nalaze u središnjem dijelu, spljoštavaju se i pretvaraju u endotelne stanice primarnih krvnih žila. Ćelije središnjeg dijela otočića se zaokružuju, diferenciraju i pretvaraju u ćelije

krv. Od mezenhimskih ćelija koje okružuju žilu kasnije se diferenciraju ćelije glatkih mišića, periciti i adventivne ćelije žile, kao i fibroblasti. U tijelu embrija iz mezenhima se formiraju primarni krvni sudovi koji izgledaju kao tubule i prostori nalik prorezima. Na kraju 3. tjedna intrauterinog razvoja, žile tijela embrija počinju komunicirati sa žilama ekstraembrionalnih organa. Daljnji razvoj stijenke žile dolazi nakon početka cirkulacije krvi pod utjecajem onih hemodinamskih uvjeta (krvni tlak, brzina krvotoka) koji se stvaraju u različitim dijelovima tijela, što uzrokuje pojavu specifičnih strukturnih karakteristika zida intraorganske i ekstraorganske žile. Prilikom preuređivanja primarnih krvnih žila u embriogenezi, neki od njih su smanjeni.

Beč:

Klasifikacija.

Prema stepenu razvijenosti mišićnih elemenata u zidovima vena, mogu se podijeliti u dvije grupe: fibrozne (bemišićne) vene i mišićne vene. Vene mišićnog tipa se pak dijele na vene sa slabim, srednjim i jakim razvojem mišićnih elemenata.U venama, kao i u arterijama, postoje tri ljuske: unutrašnja, srednja i vanjska. Ozbiljnost ovih membrana i njihova struktura u različitim venama značajno se razlikuju.

Struktura.

1. Vlaknaste vene odlikuju se tankošću zidova i odsustvom srednje membrane, zbog čega se nazivaju i bezmišićne vene, a u vene ovog tipa spadaju bezmišićne vene dura i pia moždanih ovojnica, vene retine , kosti, slezena i posteljica. Vene moždane ovojnice i retina oka su savitljive pri promjeni krvnog tlaka, mogu se jako rastegnuti, ali krv nakupljena u njima relativno lako teče pod utjecajem vlastite gravitacije u veća venska stabla. Vene kostiju, slezine i posteljice su takođe pasivne u kretanju krvi kroz njih. To se objašnjava činjenicom da su svi oni čvrsto spojeni s gustim elementima odgovarajućih organa i ne kolabiraju, pa je odljev krvi kroz njih lak. Endotelne ćelije koje oblažu ove vene imaju zakrivljenije granice od onih koje se nalaze u arterijama. Izvana su uz bazalnu membranu, a zatim tanak sloj labavog vlaknastog vezivnog tkiva, sraslog s okolnim tkivima.

2. Vene mišićnog tipa karakteriše prisustvo glatkih mišićnih ćelija u njihovim membranama, čiji broj i lokacija u zidu vene određuju hemodinamski faktori. Postoje vene sa slabim, srednjim i jakim razvojem mišićnih elemenata. Vene sa slabim razvojem mišićnih elemenata su različitog promjera. To uključuje vene malog i srednjeg kalibra (do 1-2 mm), koje prate arterije mišićnog tipa u gornjem dijelu tijela, vratu i licu, kao i tako velike vene kao što je, na primjer, gornja šuplja vena. U ovim žilama krv se zbog svoje gravitacije kreće u velikoj mjeri pasivno. Istoj vrsti vena se mogu pripisati i vene gornjih ekstremiteta.

Među venama velikog kalibra, u kojima su mišićni elementi slabo razvijeni, najtipičnija je gornja šuplja vena, u čijem se srednjem omotaču zida nalazi mala količina glatkih mišićnih ćelija. Djelomično je to zbog uspravnog držanja osobe, zbog čega krv teče kroz ovu venu do srca zbog vlastite gravitacije, kao i disajnih pokreta grudnog koša.

Brahijalna vena je primjer vene srednje veličine sa srednjim razvojem mišićnih elemenata. Endotelne ćelije koje oblažu njegovu unutrašnju membranu su kraće nego u odgovarajućoj arteriji. Subendotelni sloj se sastoji od vlakana vezivnog tkiva i ćelija orijentiranih uglavnom duž žile. Unutrašnja ljuska ove žile čini valvularni aparat.

Organske karakteristike vena.

Neke vene, poput arterija, imaju izražene strukturne karakteristike organa. Dakle, u plućnim i pupčanim venama, za razliku od svih drugih vena, kružni mišićni sloj u srednjoj ljusci je vrlo dobro razbijen, zbog čega po svojoj strukturi podsjećaju na arterije. Vene srca u srednjoj ljusci sadrže uzdužno usmjerene snopove glatkih mišićnih ćelija. U portalnoj veni, srednja školjka se sastoji od dva sloja: unutrašnjeg - prstenastog i vanjskog - uzdužnog. U nekim venama, poput onih u srcu, nalaze se elastične membrane koje doprinose većoj elastičnosti i elastičnosti ovih žila u organu koji se stalno kontrahira. Duboke vene ventrikula srca nemaju ni mišićne ćelije ni elastične membrane. Građeni su prema tipu sinusoida, imaju sfinktere umjesto zalistaka na distalnom kraju. Vene vanjske ljuske srca sadrže uzdužno usmjerene snopove glatkih mišićnih ćelija. U nadbubrežnim žlijezdama nalaze se vene koje u unutarnjoj ljusci imaju uzdužne mišićne snopove, koji u obliku jastučića strše u lumen vene, posebno na ustima. Vene jetre, crijevna submukoza, nosna sluznica, vene penisa itd. opremljene su sfinkterima koji reguliraju otjecanje krvi.

Struktura venskih zalistaka

Zalisci vena prolaze krv samo do srca; su intimalni nabori. Vezivno tkivo čini strukturnu osnovu klapni zalistaka, a SMC se nalaze blizu njihove fiksne ivice. Zalisci odsutni u trbušnim i torakalnim venama

Morfo-funkcionalne karakteristike krvnih žila mikrovaskularne. Arteriole, venule, hemokapilari: funkcije i struktura. Organska specifičnost kapilara. Koncept histohematske barijere. Osnove histofiziologije kapilarne permeabilnosti.

Mikrocirkulacijski krevet

Ukupnost arteriola, kapilara i venula čini strukturnu i funkcionalnu jedinicu kardiovaskularnog sistema - mikrocirkulacijski (terminalni) krevet. Terminalni krevet je organiziran na sljedeći način

način: pod pravim uglom od terminalne arteriole, metarteriola polazi, prelazeći cijelo kapilarno korito i otvarajući se u venulu. Iz arteriola polaze anastomozirajuće prave kapilare koje formiraju mrežu; venski dio kapilara otvara se u postkapilarne venule. Na mjestu odvajanja kapilare od arteriola nalazi se prekapilarni sfinkter - akumulacija kružno orijentiranih SMC. Sfinkteri kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare; volumen krvi koja prolazi kroz terminalni vaskularni krevet u cjelini određen je tonom arteriola SMC. U mikrovaskulaturi postoje arteriovenske anastomoze koje povezuju arteriole direktno sa venulama ili male arterije sa malim venama. Zid anastomotskih sudova sadrži mnogo SMC.

Arteriole

Venules

Postkapilarna venula

Collective venule

Mišićna venula

kapilare

Ekstenzivna kapilarna mreža povezuje arterijske i venske kanale. Kapilare su uključene u razmjenu tvari između krvi i tkiva. Ukupna površina razmene (površina kapilara i venula) je najmanje 1000 m 2,

Gustoća kapilara u različitim organima značajno varira. Dakle. po 1 mm 3 miokarda, mozga. jetra, bubrezi čine 2500-3000 kapilara; u skeletnim mišićima - 300-1000 kapilara; u vezivnom, masnom i koštanom tkivu su znatno manje.

Vrste kapilara

Zid kapilare čine endotel, njegova bazalna membrana i periciti. Postoje tri glavna tipa kapilara: kontinuirani endotel, fenestrirani endotel i diskontinuirani endotel.

Rice. Vrste kapilara: A - sa kontinuiranim endotelom, B - sa fenestriranim endotelom, C - sinusoidnim tipom.

Kapilare sa kontinuiranim endotelom- najčešći tip prečnika njihovog lumena je manji od 10 mikrona. Endotelne ćelije su povezane čvrstim spojevima, sadrže mnoge pinocitne vezikule uključene u transport metabolita između krvi i tkiva. Kapilare ovog tipa karakteristične su za mišiće.

Kapilare sa fenestriranim endotelom prisutni su u kapilarnim glomerulima bubrega, endokrinim žlijezdama, crijevnim resicama, u endokrinom dijelu pankreasa, fenestra je istanjeni dio endotelne ćelije promjera 50-80 nm. Vjeruje se da fenestre olakšavaju transport tvari kroz endotel. Fenestre su najjasnije vidljive na dijagramu difrakcije elektrona kapilara bubrežnih tjelešca.

Kapilara sa diskontinuiranim endotelom također se naziva sinusoidna kapilara ili sinusoida. Sličan tip kapilara je prisutan u hematopoetskim organima, sastoji se od endotelnih ćelija sa prazninama između njih i diskontinuirane bazalne membrane.

Krvno-moždana barijera

Pouzdano izoluje mozak od privremenih promjena u sastavu krvi. Kontinuirani kapilarni endotel – osnova krvno-moždane barijere: Endotelne ćelije su povezane neprekidnim lancima čvrstih spojeva. Izvana je endotelna cijev prekrivena bazalnom membranom. Kapilare su gotovo u potpunosti okružene procesima astrocita. Krvno-moždana barijera funkcionira kao selektivni filter. Supstance rastvorljive u lipidima (na primjer, nikotin, etil alkohol, heroin) imaju najveću propusnost. Glukoza se prenosi iz krvi u mozak odgovarajućim transporterima. Od posebnog značaja za mozak je transportni sistem inhibitornog neurotransmitera aminokiseline glicina. Njegova koncentracija u neposrednoj blizini neurona trebala bi biti znatno niža nego u krvi. Ove razlike u koncentraciji glicina osiguravaju endotelni transportni sistemi.

Morfo-funkcionalne karakteristike krvnih žila mikrovaskularne. Arteriole, venule, arteriolo-venularne anastomoze: funkcije i struktura. Klasifikacija i struktura različitih tipova arteriolo-venularnih anastomoza.

Mikrocirkulacijski krevet

Ukupnost arteriola, kapilara i venula čini strukturnu i funkcionalnu jedinicu kardiovaskularnog sistema - mikrocirkulacijski (terminalni) krevet. Terminalno korito je organizovano na sledeći način: pod pravim uglom od terminalne arteriole, metarteriola se povlači, prelazi preko celog kapilarnog korita i otvara se u venulu. Iz arteriola polaze anastomozirajuće prave kapilare koje formiraju mrežu; venski dio kapilara otvara se u postkapilarne venule. Na mjestu odvajanja kapilare od arteriola nalazi se prekapilarni sfinkter - akumulacija kružno orijentiranih SMC. Sfinkteri kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare; volumen krvi koja prolazi kroz terminalni vaskularni krevet u cjelini određen je tonom arteriola SMC. U mikrovaskulaturi postoje arteriovenske anastomoze koje povezuju arteriole direktno sa venulama ili male arterije sa malim venama. Zid anastomotskih sudova sadrži mnogo SMC.

Arteriovenske anastomoze su prisutne u velikom broju na pojedinim dijelovima kože, gdje imaju važnu ulogu u termoregulaciji (ušna resica, prsti).

Arteriole

Arterije mišićnog tipa prelaze u arteriole - kratke žile koje su važne za regulaciju krvnog pritiska (BP). Zid arteriole sastoji se od endotela, unutrašnje elastične membrane, nekoliko slojeva kružno orijentiranih SMC i vanjske membrane. Izvana, perivaskularne ćelije vezivnog tkiva, nemijelinizirana nervna vlakna, snopovi kolagenih vlakana graniče sa arteriolom. Kod arteriola najmanjeg prečnika nema unutrašnje elastične membrane, osim aferentnih arteriola u bubregu.

Venules

Postkapilarna venula(prečnik 8 do 30 µm) služi kao uobičajeno mjesto za izlazak leukocita iz cirkulacije. Kako se promjer postkapilarne venule povećava, povećava se i broj pericita. GMC su odsutni. Histacin (preko histaminskih receptora) uzrokuje naglo povećanje permeabilnosti endotela postkapilarnih venula, što dovodi do oticanja okolnih tkiva.

Collective venule(promjer 30-50 mikrona) ima vanjsku ljusku od fibroblasta i kolagenih vlakana.

Mišićna venula(promjer 50-100 mikrona) sadrži 1-2 sloja SMC, za razliku od arteriola, SMC ne pokrivaju u potpunosti žilu. Endotelne ćelije sadrže veliki broj aktinskih mikrofilamenata, koji igraju važnu ulogu u promjeni oblika stanica. Vanjska ljuska sadrži snopove kolagenih vlakana orijentiranih u različitim smjerovima, fibroblaste. Mišićna venula prelazi u mišićnu venu koja sadrži nekoliko slojeva SMC.