Elvis antikoagulant. Načini borbe protiv niskog zgrušavanja krvi - od dijete do lijekova

Antikoagulansi su skupina lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi i sprječavaju trombozu smanjujući stvaranje fibrina.

Antikoagulansi utječu na biosintezu određenih tvari koje inhibiraju procese zgrušavanja i mijenjaju viskozitet krvi.

U medicini se moderni antikoagulansi koriste u preventivne i terapeutske svrhe. Dostupni su u različitim oblicima: u obliku masti, tableta ili otopina za injekcije.

Samo stručnjak može odabrati prave lijekove i odabrati njihovu dozu.

Nepravilno izvedena terapija može naštetiti tijelu i izazvati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti objašnjava se stvaranjem krvnih ugrušaka: gotovo polovina umrlih od srčanih bolesti ima trombozu.

Venska tromboza i PE su najčešći uzroci invaliditeta i smrti. Stoga kardiolozi preporučuju da se s upotrebom antikoagulansa počne odmah nakon otkrivanja vaskularnih i srčanih bolesti.

Njihova rana upotreba pomaže u sprečavanju stvaranja i povećanja krvnog ugruška, začepljenja krvnih sudova.

Većina antikoagulansa ne djeluje na sam krvni ugrušak, već na sistem zgrušavanja krvi.

Nakon niza transformacija, faktori koagulacije plazme su potisnuti i dolazi do proizvodnje trombina, enzima potrebnog za stvaranje fibrinskih filamenata koji formiraju trombotički ugrušak. Kao rezultat toga, formiranje tromba se usporava.

Upotreba antikoagulansa

Antikoagulansi su indicirani za:

Kontraindikacije i nuspojave antikoagulansa

Antikoagulansi su kontraindicirani kod osoba koje pate od sljedećih bolesti:

• Hemoroidi koji krvare;
• Peptički ulkus duodenuma i želuca;
• Zatajenje bubrega i jetre;
• fibroza jetre i hronični hepatitis;
• trombocitopenična purpura;
• Urolitijaza bolest;
• Nedostatak vitamina C i K;
• Kavernozna plućna tuberkuloza;
• Perikarditis i endokarditis;
• Maligne neoplazme;
• Hemoragični pankreatitis;
• Intracerebralna aneurizma;
• Infarkt miokarda s hipertenzijom;
• leukemija;
• Kronova bolest;
• Alkoholizam;
• Hemoragijska retinopatija.

Antikoagulanse ne treba uzimati tokom menstruacije, trudnoće, dojenja, u ranom postporođajnom periodu, starijim osobama.

Nuspojave uključuju: simptome intoksikacije i dispepsije, nekroze, alergije, osip, svrab kože, osteoporozu, disfunkciju bubrega, alopeciju.

Komplikacije terapije - krvarenje iz unutrašnjih organa:

• Nazofarinks;
• crijeva;
• Stomak
• Hemoragije u zglobovima i mišićima;
• Pojava krvi u urinu.

Da bi se spriječio razvoj opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje pacijenta i pratiti krvnu sliku.

Prirodni antikoagulansi

Mogu biti patološki i fiziološki. Patološke se kod nekih bolesti pojavljuju u krvi. Fiziološki se obično nalaze u plazmi.

Fiziološki antikoagulansi se dijele na primarne i sekundarne. Prvi se samostalno sintetiziraju u tijelu i stalno su prisutni u krvi. Sekundarni se javljaju prilikom cijepanja faktora koagulacije u procesu stvaranja i rastvaranja fibrina.

Primarni prirodni antikoagulansi

klasifikacija:

• Antitrombin;
• Antitromboplastini;
• Inhibitori samosastavljanja fibrina.

Sa smanjenjem nivoa primarnih fizioloških antikoagulansa u krvi, postoji rizik od tromboze.

Ova grupa supstanci uključuje sljedeću listu:

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Nastaje tokom zgrušavanja krvi. Pojavljuju se i prilikom razgradnje faktora koagulacije i rastvaranja fibrinskih ugrušaka.

Sekundarni antikoagulansi - šta je to:

• Antitrombin I, IX;
• fibrinopeptidi;
• Antitromboplastini;
• PDF proizvodi;
• Metafaktori Va, XIa.

Patološki antikoagulansi

S razvojem niza bolesti u plazmi se mogu akumulirati jaki inhibitori imunološke koagulacije, koji su specifična antitijela, poput lupus antikoagulansa.

Ova antitijela ukazuju na specifičan faktor, mogu se proizvoditi za suzbijanje manifestacija zgrušavanja krvi, ali prema statistikama, to su inhibitori faktora VII, IX.

Ponekad, uz niz autoimunih procesa u krvi i paraproteinemije, mogu se akumulirati patološki proteini s antitrombinskim ili inhibitornim djelovanjem.

Mehanizam djelovanja antikoagulansa

To su lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi, koriste se za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka.

Zbog stvaranja začepljenja organa ili krvnih žila može se razviti sljedeće:

• Gangrena udova;
• Ishemijski moždani udar;
• tromboflebitis;
• ishemija srca;
• Upala krvnih žila;
• Ateroskleroza.

Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na lijekove direktnog/indirektnog djelovanja:

"direktno"

Djeluje direktno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su deaktivatori protrombina, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Kako bi se spriječilo unutrašnje krvarenje, potrebno je kontrolisati parametre koagulacionog sistema.

Direktni antikoagulansi brzo ulaze u organizam, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i dospijevaju u jetru, djeluju terapeutski i izlučuju se urinom.

Podijeljeni su u sljedeće grupe:

• Heparini;
• Heparin niske molekularne težine;
• Hirudin;
• natrijum hidrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Najčešći agens protiv zgrušavanja je Heparin. To je antikoagulantni lijek direktnog djelovanja.

Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno i pod kožu, a koristi se i kao mast kao lokalni lijek.

Heparini uključuju:

• Adreparin;
• Nadroparin sodium;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotički lijekovi lokalnog djelovanja nemaju veliku efikasnost i neznatnu permeabilnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, proširenih vena, modrica.

Najčešće korišteni s heparinom su sljedeći:

Heparini za supkutanu i intravensku primjenu su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje, koji se biraju pojedinačno i ne zamjenjuju se jedni drugima tokom liječenja, jer nisu ekvivalentni po djelovanju.

Aktivnost ovih lijekova dostiže maksimum nakon oko 3 sata, a trajanje djelovanja je jedan dan. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost faktora plazme i tkiva, sprečavaju stvaranje fibrinskih filamenata i sprečavaju agregaciju trombocita.

Za liječenje angine, srčanog udara, plućne embolije i duboke venske tromboze obično se propisuju Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisuju se Reviparin i Heparin.

natrijum hidrocitrat

Ovaj antikoagulant se koristi u laboratorijskoj praksi. Dodaje se u epruvete kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Koristi se za očuvanje krvi i njenih komponenti.

"Indirektno"

Oni utiču na biosintezu bočnih enzima koagulacionog sistema. Oni ne potiskuju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.

Pored antikoagulansnog dejstva, lekovi ove grupe deluju opuštajuće na glatke mišiće, stimulišu dotok krvi u miokard, uklanjaju urate iz organizma i deluju hipoholesterolemično.

Za liječenje i prevenciju tromboze propisuju se "indirektni" antikoagulansi. Koriste se isključivo unutra. Oblik tableta se dugo koristi u ambulantnim uvjetima. Naglo povlačenje dovodi do povećanja protrombina i tromboze.

To uključuje:

"Indirektni" lijekovi uključuju:

• neodicumarin;
• Varfarin;
• Acenocoumarol.

Varfarin (inhibitori trombina) ne treba uzimati kod određenih bolesti jetre i bubrega, trombocitopenije, sa sklonošću krvarenju i akutnim krvarenjima, u trudnoći, kod DIC-a, urođenog nedostatka proteina S i C, manjka laktaze, ukoliko je apsorpcija glukoza i galaktoza je poremećena.

Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, dijareju, krvarenje, nefritis, alopeciju, urolitijazu, alergije. Može doći do svraba, osipa na koži, vaskulitisa, ekcema.

Glavni nedostatak varfarina je povećan rizik od krvarenja (nazalnog, gastrointestinalnog i drugih).

Nova generacija oralnih antikoagulansa (NOAC)

Antikoagulansi su nezamjenjivi lijekovi koji se koriste u liječenju mnogih patologija, kao što su tromboza, aritmije, srčani udari, ishemija i dr.

Međutim, lijekovi koji su se pokazali efikasnim imaju mnogo nuspojava.. Razvoj se nastavlja, a na tržištu se povremeno pojavljuju novi antikoagulansi.

Naučnici pokušavaju da razviju univerzalne lekove koji su efikasni kod raznih bolesti. Razvijaju se lijekovi za djecu i pacijente kod kojih su kontraindicirani.

Nova generacija razrjeđivača krvi ima sljedeće prednosti:

• Djelovanje lijeka se brzo javlja i gasi;
• Kada se uzme, smanjuje se rizik od krvarenja;
• Lijekovi su indicirani za pacijente koji ne mogu uzimati Varfarin;
• Inhibicija faktora vezanog za trombin i trombina je reverzibilna;
• Utjecaj konzumirane hrane, kao i drugih lijekova, je smanjen.

Međutim, novi lijekovi imaju i nedostatke:

• Mora se uzimati redovno, dok se starija sredstva mogu preskočiti zbog dugotrajnog efekta;
• Puno testova
• Netolerancija kod nekih pacijenata koji su mogli uzimati stare tablete bez nuspojava;
• Rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Lista lijekova nove generacije je mala.

Novi lijekovi Rivaroxaban, Apixaban i Dabigatran mogu biti alternative za atrijalnu fibrilaciju. Njihova prednost je odsustvo potrebe za stalnim doniranjem krvi tokom prijema, ne komuniciraju s drugim lijekovima.

Međutim, NOAC su jednako efikasni ako rizik od krvarenja nije veći.

Antiagregacijski agensi

Oni također pomažu u razrjeđivanju krvi, ali imaju drugačiji mehanizam djelovanja: antiagregacijski agensi sprječavaju lijepljenje trombocita. Propisuju se za pojačavanje djelovanja antikoagulansa. Osim toga, imaju vazodilatacijski i antispazmodični učinak.

Najpoznatiji antiagregacijski agensi:

• Aspirin je najčešće korišćeno sredstvo protiv trombocita. Efikasno sredstvo koje razrjeđuje krv, širi krvne žile i sprječava trombozu;
• Tirofiban - ometa adheziju trombocita;
• Eptifibatit - inhibira agregaciju trombocita;
• Dipiridamol je vazodilatator;
• Tiklopidin - koristi se za srčane udare, srčanu ishemiju i u prevenciji tromboze.

Nova generacija uključuje Brilint sa supstancom ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2U receptora.

Zaključak

Antikoagulansi su nezamjenjivi lijekovi u liječenju patologija srca i krvnih žila. Ne mogu se uzeti sami.

Antikoagulansi imaju mnogo nuspojava i kontraindikacija, a nekontrolisani unos može uzrokovati krvarenje, uključujući i skriveno. Imenovanje i izračunavanje doze vrši ljekar koji prisustvuje, koji može uzeti u obzir sve moguće rizike i karakteristike toka bolesti.

Tokom liječenja potrebno je redovno laboratorijsko praćenje.

Vrlo je važno ne brkati antikoagulanse i antiagregacijske agense sa tromboliticima. Razlika je u tome što antikoagulansi ne uništavaju tromb, već samo usporavaju ili sprječavaju njegov razvoj.

Antikoagulansi najnovije generacije

Antikoagulansi su lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. Ovi lijekovi su sastavni dio liječenja proširenih vena, raznih tromboza, flebotromboza i srodnih patologija.

Krvni ugrušci se formiraju u krvnim sudovima tako što spajaju bela krvna zrnca koja se nazivaju trombociti i slobodno cirkulišuće ​​proteine ​​koji se nazivaju faktori zgrušavanja. Neki lijekovi imaju direktan učinak na aktivnost krvnih stanica i određenih enzima, drugi - djeluju na jetru i inhibiraju sintezu tvari koje reguliraju krvne ugruške. Razmotrite šta su antikoagulansi, njihove oblike doziranja, analizirajte prednosti i karakteristike njihove upotrebe.

Kada se prepisuju lijekovi

Prije početka liječenja vrlo je teško napraviti izbor – tržište nudi razne lijekove, od injekcija za intravensku infuziju do oralnih antikoagulansa. Unatoč raznolikosti oblika, indikacije za korištenje ovih sredstava su iste. To uključuje:

• Prisutnost aterosklerotskih plakova;
• Tromboflebitis vena;
• Akutna i kronična tromboza;
• Krvarenje bilo koje etiologije;
• Razne lezije srčanih membrana;
• Defekti mitralnog zaliska;
• oštećenje aorte;
• Insuficijencija venskih zalistaka i stagnacija krvi;
• Tromboembolija ili začepljenje krvnih žila;
• DIC;
• Poremećaji srčanog ritma;

Navedene bolesti direktno ili indirektno utiču na krv, stvaraju komplikacije u vidu pojačanog zgrušavanja i stvaranja krvnih ugrušaka - ovo stanje zahteva odgovarajuću terapiju. Antikoagulansi se propisuju ne samo za liječenje, već i za prevenciju bolesti krvi, kao i kardiovaskularnog sistema.

Unatoč visokoj efikasnosti, lijekovi imaju neke kontraindikacije:

• Ulcerativne lezije gornjih dijelova probavnog sistema;
• unutrašnje krvarenje;
• Bolesti pankreasa, jetre, bubrega i srca;
• Nedostatak vitamina;
• Upalne bolesti pluća i srca;
• srčani i moždani udari;
• trombocitopenična purpura;
• Aneurizma cerebralnih žila;
• Hemoragijska retinopatija;
• Kronova bolest;
• Različiti oblici leukemije;
• Starost preko 65 godina;
• Period rađanja i dojenja.

Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za propisivanje ovih lijekova, budući da je svaki antikoagulant lijek koji mijenja kvalitativne osobine krvi, što može utjecati na razvoj fetusa.

Lista glavnih nuspojava uzimanja antikoagulansa:

• Alergijska reakcija;
• Lezije kože;
• Probavni poremećaji;
• Postepeno uništavanje koštanog tkiva;
• Gubitak kose.

U većini kliničkih slučajeva komplikacije se razvijaju s predoziranjem - kada dnevna doza lijeka prelazi maksimalno dopuštenu, što dovodi do svih vrsta poremećaja.

Klasifikacija i mehanizam djelovanja

Krv je telesna tečnost koja je tkivo. Jedna od njegovih ćelija su zaštitna tijela - trombociti, čija je funkcija sprječavanje razvoja krvarenja. Normalno, njihovu vitalnu aktivnost reguliraju posebni enzimi koji se prirodno sintetiziraju u tijelu.

Kada dođe do oštećenja, trombociti primaju signal, uvlače se u patološku zonu i začepljuju ranu. Ako integritet tkiva nije narušen, bijela tijela slobodno cirkuliraju kroz krvotok bez lijepljenja i bez stvaranja ugruška. Uzimanje antikoagulansa potrebno je kod određenih bolesti, kada se povećava zgrušavanje krvi - koncentracija aktivnih tvari se smanjuje, trombociti počinju da se lijepe, umiru i stvaraju krvne ugruške.

Klasifikacija antikoagulansa zasniva se na njihovom mehanizmu djelovanja. Prema ovom kriteriju razlikuju se dvije grupe lijekova:

• Direktni antikoagulansi - imaju direktan učinak na proces tromboze - inhibiraju stvaranje trombina, usporavaju aktivnost fibrinogena i sprječavaju njegovu degeneraciju u fibrin. Ukratko, ovaj mehanizam djelovanja antikoagulansa smanjuje sposobnost trombocita da formira ugruške;
• Antikoagulansi indirektnog djelovanja - u stanju su smanjiti stvaranje faktora zgrušavanja krvi u jetri. Kao rezultat toga, trombociti postaju manje aktivni i smanjuje se vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Unatoč različitim mehanizmima, direktni i indirektni antikoagulansi se podjednako koriste za liječenje bolesti krvi i krvnih žila.

Napomenu!

Patogeneza bolesti, karakteristike kliničkih manifestacija i težina simptoma igraju ključnu ulogu u izboru lijeka koji će liječnik propisati.

Antikoagulansi direktnog djelovanja

Antikoagulansi direktnog djelovanja imaju direktan učinak na trombocite i njihove enzime, smanjuju postotak precipitacije i ugrušaka. U tu svrhu koriste se preparati na bazi heparina, selektivnih inhibitora faktora XA (holinesteraze) i preparati hirudina. Nećemo sastavljati listu antikoagulansa, ali ćemo redom analizirati glavne predstavnike.

Heparin

Deluje direktno na trombin, smanjuje njegovu aktivnost, a takođe sprečava prelazak fibrinogena u fibrin. Pri upotrebi velikih doza potiče širenje krvnih žila, smanjuje njihovu propusnost, poboljšava protok krvi kroz premosne žile i smanjuje agregaciju trombocita. Najoptimalnija je primjena intravenskih injekcija, kao i subkutano ili intramuskularno.

Zbog velikog broja nuspojava, injekcije se rade u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom ljekara. Masti i gelovi za vanjsku upotrebu imaju široku primjenu. Cijena lijeka je 250-400 rubalja.

Heparini niske molekularne težine

Ovo su antikoagulansi najnovije generacije koji inhibiraju holinesterazu (XA) i angiotenzin-III i pružaju visok terapeutski učinak. Važna pozitivna točka je selektivnost djelovanja - lijekovi inhibiraju aktivnost trombocita, ali imaju mali učinak na zgrušavanje krvi. Stoga lijekovi imaju minimalan broj nuspojava, ne uzrokuju krvarenje i široko se koriste u kliničkoj praksi.

Glavni predstavnici ove grupe lijekova:

• Dalteparin (Fragmin) - dostupan je u obliku otopina za injekcije koje se primjenjuju intravenozno ili supkutano. Intramuskularne injekcije su strogo zabranjene. Slabo utječe na koagulaciju krvi, ali smanjuje sedimentaciju trombocita. U značajnim dozama smanjuje upalu i imunološku aktivnost. Prosječna cijena je 2500-3000 rubalja;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - injekcije ovog lijeka se daju supkutano, nakon čega se gotovo potpuno apsorbira u krv. Akcija počinje gotovo trenutno i traje nekoliko sati. Cijena lijeka je od 800 do 1200 rubalja;

• Nadroparin (Fraxiparin) - ima široku primjenu kod ateroskleroze, jer je učinak lijeka usmjeren ne samo na smanjenje tromboze, već i na suzbijanje upale i snižavanje razine lipida u krvi. Najčešće se lijek primjenjuje subkutano, ali su dopuštene i intravenske infuzije pod nadzorom liječnika. Možete kupiti rješenje za 2-2,5 hiljada rubalja;
• Bemiparin (Cibor) - klasični antikoagulant, dobro smanjuje adheziju bijelih krvnih zrnaca i stvaranje sedimenta. Dostupan u obliku rastvora za injekcije, najefikasnija primena je potkožna.

Stručno mišljenje!

Liječnici snažno ne preporučuju korištenje nekoliko vrsta antikoagulansa u isto vrijeme - učinak lijekova se neće povećati od toga, a povećava se rizik od komplikacija. Liječenje se preporučuje započeti injekcijama, glatko prelazeći na oblike tableta.

Heparinoidi

Ovi lijekovi selektivno inhibiraju CA bez utjecaja na angiotenzin-III. Lijekovi imaju fibrinolitički učinak, smanjuju stvaranje naslaga u krvi, a također smanjuju koncentraciju masti.

Klasični predstavnici ove grupe:

• Pentosan polisulfat - prodaje se u tabletama i ampulama po cijeni od 2-2,5 hiljada rubalja. Najveća efikasnost se uočava kod upotrebe injekcija;
• Wessel Due F (Sulodexin) - dostupan je u obliku otopine za injekcije, kao i kapsula za internu upotrebu. Početni kurs uključuje injekcije u trajanju od 15-20 dana, zatim prelaze na kapsule koje se uzimaju 1-2 mjeseca. Prosječna cijena je 2000 rubalja.

Antikoagulansi na bazi hirudina

Djelovanje aktivne tvari usmjereno je na smanjenje stvaranja krvnih ugrušaka. Za liječenje bolesti koriste se dvije grupe lijekova:

• Xarelto (Rivaroxaban) - prodaje se u tabletama, košta 1.500 rubalja po pakiranju. Lijek selektivno inhibira holinesterazu;
• Arixtra (Fondaparinux) - injekcije se daju intravenozno ili supkutano, kontraindicirano je intramuskularno. Lijek je skup, prosječna cijena je 7000 rubalja.

Indirektni antikoagulansi

Indirektni antikoagulansi djeluju na jetru, nakon čega se pokreću složeni mehanizmi koji utiču na aktivnost enzima koagulacije krvi. Najpopularniji su: Fenilin i kumarinski antikoagulansi.

• Syncumar (Acenocoumarol) je dobar lijek, ali djelovanje tableta počinje 1-2 dana nakon uzimanja. Za odabir doze preporučuje se konsultacija sa svojim ljekarom. Prosječna cijena je 600-800 rubalja;
• Trombarin (Pelentan, Dicoumarin, Neodicumarin) - prodaje se u tabletama, djelovanje počinje za 2-3 sata. Doza i tijek liječenja odabiru se nakon prolaska medicinskih testova. Cijena 700-1000 rubalja;
• Varfarin se dobro apsorbira u crijevima, brzo djeluje na jetru i poboljšava krvnu sliku. Tablete su jeftine - možete kupiti za 80-100 rubalja;
• Fenilin (Fenindione) - oblik oslobađanja je sličan prethodnim lijekovima, djelovanje počinje 7-12 sati nakon uzimanja. Dozu propisuje i prilagođava ljekar koji prisustvuje, ovisno o laboratorijskim parametrima. Prosječna cijena lijeka je 100-150 rubalja.

Terapeutski učinak antikoagulansa indirektnog djelovanja, za razliku od lijekova direktnog utjecaja, opaža se nakon nekoliko sati - za to je potrebno da se akumuliraju u stanicama jetre. Ne može se reći da su to bili najbolji antikoagulansi u tabletama - ali liječenje se može obaviti kod kuće.

Većina lijekova se ne smije uzimati s alkoholom – alkohol pojačava terapijski učinak, uzrokujući rizik od krvarenja i drugih neželjenih reakcija.

Antikoagulansi nove generacije

Naučnici u posljednje vrijeme nastoje da razviju nove lijekove bolje efikasnosti, čije će djelovanje biti usmjereno direktno na blokiranje neophodnih enzima koji uzrokuju bolest. Važan cilj je stvaranje lijekova koji imaju minimum nuspojava, čije liječenje se može provoditi samostalno i za odrasle i za djecu.

Nedavno su novi oralni antikoagulansi, oblici tableta, stekli veliku popularnost. Ovi lijekovi uključuju:

• Apixaban;
• Dabigatran;
• Rivaroxaban;
• Edoxaban.

Lijekovi su direktni antikoagulansi – djeluju na trombocite i njihove enzime. Trenutno ne postoje lijekovi za indirektno djelovanje.

Pomoć kod predoziranja

Najčešća komplikacija je trovanje, koje može biti uzrokovano kršenjem doze lijeka ili kao rezultat njegove upotrebe s alkoholom.

U ovoj situaciji, hitno se moraju preduzeti sledeće mere:

• Pozovite hitnu pomoć;
• Omogućite pacijentu ležeći položaj;
• Ako je predoziranje uzrokovano uzimanjem tableta, hitno isperite želudac pijenjem veće količine vode i izazovite umjetno povraćanje.

Doktor će pregledati pacijenta, ako je potrebno, staviti kapaljku sa fiziološkim rastvorom ili vitaminom K, što izaziva suprotan efekat. Ako je stanje pacijenta teško, bit će potrebna hospitalizacija i transfuzija krvne plazme.

Antikoagulansi su odlični lijekovi koji se koriste za liječenje većine bolesti krvi i kardiovaskularnog sistema. Lijekovi mogu djelovati direktno inhibirajući aktivnost trombocita ili indirektno kroz jetru. Vrijedi biti pažljiviji kada ih koristite - pridržavajte se doze, ne kombinirajte terapiju s alkoholom i ne provodite tijekom trudnoće ili dojenja. Ako postoje znaci trovanja, obratite se ljekaru.

Do danas postoji mnogo lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. Takvi agensi se nazivaju koagulanti. Oni najčešće imaju samo pozitivan učinak na organizam u cjelini. Uz njihovu pomoć može se zaustaviti čak i jako krvarenje. Lijekovi koji utiču na povećanje zgrušavanja krvi nazivaju se i hemostatici. Mogu djelovati na tijelo i direktno i indirektno. Međutim, njihova aktivnost također može varirati.

Direktni koagulansi mogu uključiti biološke komponente cijelog sistema zgrušavanja krvi. Međutim, takvi se lijekovi mogu koristiti samo lokalno. Neki lijekovi se mogu unijeti u tijelo samo putem injekcija.

• nedavni infarkt miokarda;
• prethodno uočena povećana stopa zgrušavanja krvi;
• predispozicija tijela za stvaranje krvnih ugrušaka.

Indirektni koagulansi u svom sastavu obavezno sadrže vitamin K. Takođe pokazuju dobra hormonska svojstva. Ovi lijekovi se koriste oralno ili injekcijom.

Lijek kao što je trombin najčešće se koristi za povećanje zgrušavanja krvi.

Ovaj lijek se proizvodi u obliku praha koji se stavlja u ampule. Primijenite ga u većini slučajeva samo lokalno. Odnosi se na koagulante direktnog djelovanja.

Da biste koristili trombin i zaista povećali zgrušavanje, mora se pravilno razrijediti. Da biste to učinili, prah se sipa u fiziološku otopinu. Kao rezultat toga, ampula će sadržavati mješavinu koja se sastoji od protrombina, kalcija i tromboplastina.

Lokalno, ovaj lijek se koristi u slučajevima malih krvarenja iz malih krvnih žila, kao i krvarenja iz parenhimskih organa koji ne predstavljaju opasnost po ljudski život. Često se koristi kod traumatskih ozljeda prilikom operacija na određenim organima.

U stomatologiji, trombin se također koristi lokalno za teška krvarenja iz desni. Da biste to učinili, koristite hemostatsku spužvu, koja je prethodno impregnirana trombinom.

Međutim, postoje slučajevi kada je trombin potrebno koristiti oralno. Najčešće je tražen u pedijatriji. Da biste to učinili, prašak se mora otopiti u natrijum hloridu ili u posebnom lijeku "Amben". Dodijelite takvo rješenje za teško intragastrično krvarenje. Kada dođe do krvarenja u disajnim putevima, trombin se daje inhalacijom.

Da bi povećali zgrušavanje krvi, mnogi lekari propisuju i lekove kao što je fibrinogen. Proizvodi se u obliku posebnih boca u obliku porozne mase.

Fibrinogen ima sistemski efekat na celo telo.

Ponekad se dobija iz krvne plazme davaoca. Vrlo često se dešava da se aktivna komponenta ovog lijeka može pretvoriti u fibrine, što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

1. Fibrinogen se uglavnom koristi za hitnu terapiju.
2. Kod obilnog krvarenja primjećuje se najveća aktivnost ovog lijeka u tijelu.
3. Fibrinogen je posebno važan u ginekologiji u slučaju krvarenja tokom abrupcije posteljice, kada žena treba da spasi ne samo svoj život, već i pokuša da spasi bebu.

Najčešće se takav lijek propisuje u obliku kapaljki.

Postoje i slučajevi njegove upotrebe kod jakog krvarenja unutrašnjih organa, kada se fibrinski film nanosi na područje krvarenja. Da biste započeli unošenje lijeka u tijelo, prvo ga se mora otopiti u vodi. Fibrinogen se daje samo kapanjem ili mlazom intravenozno, ali uvijek vrlo sporo.

Vikasol i Phytomenadion

Vikasol je koagulant koji se može kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Obično se prodaje u obliku otopine za injekcije ili tableta. Vikasol spada u indirektne koagulanse. Sintetičkog je porijekla i smatra se analogom vitamina K. Rastvara se u vodi. Ovaj lijek se koristi za ubrzavanje stvaranja fibrinskih ugrušaka.

Sam po sebi, Vikasol praktično nema efekta. Vitamini koji se sintetiziraju iz njega, posebno vitamin K, izazivaju efekte koji utiču na organizam, pa će rezultati nakon uzimanja takvog lijeka biti vidljivi tek nakon 12 sati. Međutim, intravenskom primjenom, rezultat se može vidjeti u roku od pola sata.

Najčešće se Vikasol propisuje u slučaju nedostatka vitamina K u organizmu ili kod niske vrijednosti protrombinskog indeksa.

• dugotrajna upotreba antagonista vitamina K;
• upotreba sulfa lijekova;
• produžena terapija antibioticima širokog spektra;
• preventivne mjere poduzete za uklanjanje hemoragijske patologije kod dojenčadi;
• prisustvo cistične fibroze;
• česte dijareje kod djece;
• trudnoća komplikovana nekim sistemskim bolestima;
• hepatitis koji utiče na zgrušavanje;
• teško krvarenje;
• pripremna faza prije operacije.

Ali morate imati na umu da uz Vikasol mogu biti imenovani i njegovi antagonisti. U ovom slučaju, učinak lijeka je značajno smanjen.

Phytomenadion se također koristi za povećanje zgrušavanja krvi.

Možete ga unijeti intravenozno. Ampula sadrži 1 ml takvog lijeka. Ovaj alat se može koristiti i u obliku tableta. Proizvod je sintetičkog porijekla.

• dugotrajna upotreba antikoagulansa;
• terapija sulfonamidom;
• ulcerozni kolitis;
• antibiotska terapija;
• hemoragijski sindrom;
• priprema za veliku operaciju.

Vrlo često, kako bi se povećalo zgrušavanje krvi, propisuju se inhibitori fibrinolize. Aminokaproična kiselina može se pripisati poboljšanju ovog pokazatelja. Smatra se drogom sintetičkog porijekla. Obično se proizvodi u obliku praha. Kada se koristi takav lijek, moguće je usporiti proces pretvaranja plazminogena u plazmin. Zbog toga fibrinski ugrušci opstaju duže vrijeme.

Ovaj lijek također ima dobar anti-šok efekat. Njegova toksičnost je niska. Brzo se izlučuje iz organizma zajedno sa urinom.

1. Aminokaproinska kiselina se unosi u organizam tokom velikih transfuzija krvi, kada je potrebno povećati njenu koagulabilnost.
2. Dodijelite ga gotovo uvijek intravenozno.
3. Koristi se i za prevenciju alergijskih reakcija, ali postoji mogućnost razvoja niza nuspojava.

Lijek kao što je Amben ima dobar učinak na zgrušavanje krvi. Ovo je sintetički agens koji ima antifibrinolitički učinak.

Međutim, uvijek treba imati na umu da najbolji lijek koji će utjecati na povećanje zgrušavanja krvi propisuje samo liječnik. U ovom slučaju, samoliječenje je strogo zabranjeno, jer krvarenje može biti opasno po život.

Stoga, ako se uoče simptomi krvarenja, a posebno iz unutrašnjih organa, treba odmah potražiti pomoć od specijaliste. Samo će liječnik moći utvrditi uzrok koji utiče na krvarenje, te propisati najefikasnije lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi za poboljšanje stanja u svakom pojedinačnom slučaju.

Prema klasifikaciji, ova grupa lijekova podijeljena je na direktne i indirektne koagulante, ali se ponekad dijele po drugom principu:

1) za lokalnu upotrebu (trombin, hemostatski sunđer, fibrinski film, itd.)

2) za sistemsku upotrebu (fibrinogen, vikasol).

TROMBIN (Trombinum; suvi prah u amp. 0,1, što odgovara 125 jedinica aktivnosti; u bočicama od 10 ml) je koagulant direktnog djelovanja za lokalnu primjenu. Kao prirodna komponenta sistema zgrušavanja krvi, izaziva efekat in vitro i in vivo.

Prije upotrebe, prašak se otopi u fiziološkom rastvoru. Obično je prašak u ampuli mješavina tromboplastina, kalcija i protrombina.

Primijeniti samo lokalno. Dodijeliti pacijentima s krvarenjem iz malih žila i parenhimskih organa (operacije na jetri, bubrezima, plućima, mozgu), krvarenjem iz desni. Koristi se lokalno u obliku hemostatskog sunđera natopljenog rastvorom trombina, hemostatskog kolagenskog sunđera ili jednostavno nanošenjem tampona natopljenog rastvorom trombina.

Ponekad se, posebno u pedijatriji, trombin koristi oralno (sadržaj ampule se rastvori u 50 ml natrijum hlorida ili 50 ml 5% rastvora ambena, prepisuje se po 1 supena kašika 2-3 puta dnevno) za želučano krvarenje ili inhalacijom za krvarenje iz respiratornog trakta.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; u bočicama od 1,0 i 2,0 suve porozne mase) - koristi se za sistemsko izlaganje. Dobija se i iz krvne plazme davalaca. Pod uticajem trombina fibrinogen se pretvara u fibrin koji stvara krvne ugruške.

Fibrinogen se koristi kao hitna pomoć. Posebno je efikasan kada postoji nedostatak kod masivnog krvarenja (arupcija posteljice, hipo- i afibrinogenemija, u hirurškoj, akušerskoj, ginekološkoj i onkološkoj praksi).

Dodjeljuje se obično u venu, ponekad lokalno u obliku filma nanesenog na površinu koja krvari.

Prije upotrebe lijek se otopi u 250 ili 500 ml tople vode za injekcije. Intravenozno primijenjen kap po kap ili polako mlaz.

VIKASOL (Vicasolum; u tab., 0,015 i u amp. 1 ml 1% rastvora) je indirektni koagulant, sintetički vodotopivi analog vitamina K, koji aktivira stvaranje fibrinskih tromba. Naziva se vitaminom K3. Farmakološki učinak nije uzrokovan samim vikasolom, već vitaminima K1 i K2 nastalim iz njega, tako da se učinak razvija nakon 12-24 sata, pri intravenskoj primjeni - nakon 30 minuta, kod intramuskularne injekcije - nakon 2-3 sata.

Ovi vitamini su neophodni za sintezu u jetri protrombina (faktor II), prokonvertina (faktor VII), kao i faktora IX i X.

Indikacije za upotrebu: sa prekomernim smanjenjem protrombinskog indeksa, sa teškim nedostatkom K-vitamina zbog:

1) krvarenje iz parenhimskih organa;

2) postupak zamjenske transfuzije, ako je transfuzirana krv iz konzerve (djetetu);

a takođe i kada:

3) dugotrajna upotreba antagonista vitamina K - aspirina i NSAIL (koji remete agregaciju trombocita);

4) dugotrajna upotreba antibiotika širokog spektra (levomicetin, ampicilin, tetraciklin, aminoglikozidi, fluorokinoloni);

5) upotreba sulfonamida;

6) prevencija hemoragijske bolesti novorođenčadi;

7) produžena dijareja kod dece;

8) cistična fibroza;

9) kod trudnica, posebno onih koje boluju od tuberkuloze i epilepsije i koje se leče na odgovarajući način;

10) predoziranje indirektnim antikoagulansima;

11) žutica, hepatitis, kao i posle povreda, krvarenja (hemoroidi, čirevi, radijaciona bolest);

12) priprema za operaciju iu postoperativnom periodu.

Efekti se mogu oslabiti istovremenom primjenom antagonista vikasola: aspirina, NSAIL, PASK, indirektnih antikoagulansa neodikumarinske grupe. Nuspojave: hemoliza eritrocita kada se daje intravenozno.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml za intravensku primjenu, kao i kapsule koje sadrže 0,1 ml 10% uljne otopine, što odgovara 0,01 lijeka). Za razliku od prirodnog vitamina K1 (trans spojeva) je sintetički lijek. Predstavlja racemski oblik (mješavina trans- i cis-izomera), a po biološkoj aktivnosti zadržava sva svojstva vitamina K1. Brzo se apsorbira i održava vršnu koncentraciju do osam sati.

Indikacije za primjenu: hemoragični sindrom s hipoprotrombinemijom uzrokovanom smanjenjem funkcije jetre (hepatitis, ciroza jetre), s ulceroznim kolitisom, s predoziranjem antikoagulansa, uz produženu primjenu visokih doza antibiotika širokog spektra i sulfonamida; prije velikih operacija za smanjenje krvarenja.

Nuspojave: pojava hiperkoagulabilnosti u slučaju nepoštivanja režima doziranja.

Od lijekova koji se odnose na koagulanse direktnog djelovanja, u ordinaciji se koriste i sljedeći lijekovi:

1) protrombinski kompleks (VI,VII,IX,X faktori);

2) antihemofilni globulin (VIII faktor).

Inhibitori fibrinolize (antifibrinolitici)

AMINOKAPROJSKA KISELINA (ACC) je sintetički lijek u prahu koji inhibira pretvaranje profibrinolizina (plazminogen) u fibrinolizin (plazmin) djelovanjem na aktivator profibrinolizina i na taj način doprinosi očuvanju fibrinskih tromba.

Pored toga, ACC je takođe inhibitor kinina i nekih faktora sistema komplementa.

Ima anti-šok aktivnost (inhibira proteolitičke enzime, a također stimulira neutralizirajuću funkciju jetre).

Lijek ima nisku toksičnost, brzo se izlučuje iz tijela urinom (nakon 4 sata).

Koriste se u urgentnoj ambulanti, prilikom hirurških intervencija i kod različitih patoloških stanja, kada je povećana fibrinolitička aktivnost krvi i tkiva:

1. za vrijeme i nakon operacija na plućima, prostati, pankreasu i štitnoj žlijezdi;

2. sa preranim odvajanjem posteljice, produženim zadržavanjem u materici mrtvog fetusa;

3. kod hepatitisa, ciroze jetre, kod portalne hipertenzije, kod upotrebe aparata srce-pluća;

4. u II i III stadijumu DIC-a, sa ulceroznim, nazalnim, plućnim krvarenjem.

ACC se primjenjuje tijekom masivnih transfuzija konzervirane krvi, primijenjene intravenozno ili oralno.

Dostupno: prah i bočice od 100 ml sterilnog 5% rastvora u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida. Zbog činjenice da ACC ima anti-šok aktivnost, inhibira proteolitičke enzime i kinine, inhibira stvaranje antitijela, lijek se koristi u šok reakcijama i kao antialergijsko sredstvo.

Neželjena dejstva: moguća vrtoglavica, mučnina, dijareja, blagi katar gornjih disajnih puteva.

AMBEN (Ambenum, aminometilbenzojeva kiselina) je također sintetički lijek, sličan po hemijskoj strukturi para-aminobenzojeva kiselina. Bijeli prah, slabo rastvorljiv u vodi. To je antifibrinolitički agens. Amben inhibira fibrinolizu, mehanizam djelovanja je sličan ACC-u.

Indikacije za upotrebu su iste. Dodijelite intravenozno, intramuskularno i iznutra. Kada se ubrizga u venu, djeluje brzo, ali kratko (3 sata). Oblik oslobađanja: ampule od 5 ml 1% rastvora, tablete od 0,25.

Ponekad su indicirani antienzimski lijekovi, posebno contrykal. Inhibira plazmin, kolagenaze, tripsin, kimotripsin, koji igraju važnu ulogu u razvoju mnogih patofizioloških procesa. Lijekovi ove grupe imaju inhibitorni učinak na katalitičku interakciju pojedinih faktora fibrinolize i procese zgrušavanja krvi.

Indikacije za upotrebu: lokalna hiperfibrinoliza - postoperativno i postportalno krvarenje; hipermenoreja; generalizirana primarna i sekundarna hiperfibrinoliza u akušerstvu i kirurgiji; početna faza DIC-a itd.

Nuspojave: rijetko alergije; embriotoksično djelovanje; Uz brzi uvod - malaksalost, mučnina.

Antikoagulansi inhibiraju aktivnost sistema zgrušavanja krvi, sprečavajući stvaranje novih krvnih ugrušaka ili uništavajući postojeće. Ova grupa lijekova ima široku primjenu u svim granama medicine.

Zahvaljujući takvim lijekovima kod hirurških pacijenata, značajno je smanjen mortalitet u postoperativnom periodu.

Antikoagulansi su supstance ili lekovi koji inhibiraju aktivnost sistema koagulacije krvi, a također sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Pripreme ove serije koristi se u svim oblastima medicine. Međutim, antikoagulansi se najčešće koriste u kardiologiji i hirurgiji. Prilikom bilo kakvih, čak i manjih, hirurških intervencija, narušava se integritet tjelesnih tkiva. U ovom slučaju aktivira se sistem hemostaze, koji karakterizira povećano stvaranje tromba.

Nedostatak korekcije ovog stanja može dovesti do razvoja akutnih poremećaja cerebralne i koronarne cirkulacije, kao i tromboembolije grana plućne arterije.

Zbog toga izuzetno je važno sprovesti adekvatnu antikoagulansnu terapiju u postoperativnom periodu.

U kardiološkoj praksi upotreba antikoagulansa postaje posebno važna u postinfarktnom periodu, kod aritmija, kao i srčane insuficijencije.

Antikoagulansi se propisuju doživotno pacijentima koji su bili podvrgnuti stentiranju ili koronarnoj premosnici.

Prirodni antikoagulansi

Da biste razumjeli šta su antikoagulansi, možete razumjeti samo mehanizam djelovanja ovih supstanci. U ljudskom tijelu postoje i sistemi za zgrušavanje i protiv zgrušavanja. Prvi su odgovorni za stvaranje trombotičnih masa uz kršenje integriteta vaskularnih struktura. Potonji sprječavaju prekomjernu aktivnost sistema zgrušavanja krvi, a također su odgovorni za pravovremeno cijepanje postojećih krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulansi se dijele na primarne i sekundarne. Primarni faktori neprestano cirkulišu u vaskularnom krevetu i sprečavaju nekontrolisano stvaranje krvnih ugrušaka. Također su podijeljeni u nekoliko potkategorija.

1. Inhibitori stvaranja fibrina- sprečavaju konverziju fibrinogena u fibrin.
2. Antitromboplastika supstance imaju antiprotrobinazno dejstvo.
3. Antitrombini strukture koje vežu trombin.

Smanjenje aktivnosti ovih supstanci uzrokuje nastanak tromboze, a ujedno je i jedan od ključnih faktora za pojavu DIC-a.

Primarni antikoagulansi krvi su:

• antitrombin III;
• alfa2-antiplazmin;
• heparin;
• alfa makroglobulin;
• apoliprotein A-11;
• alfa2 antitripsin;
• placentni antikoagulant - proizvodi se samo kada se posteljica formira;
• inhibitor C1-esteraze;
• LAKI - inhibitor koagulacije povezan sa lipoproteinima;
• proteini S i C;
• autoantitijela proizvedena na aktivne faktore koagulacije;
• inhibitor sklapanja fibrina;
• trombomodulin;
• glikoproteini.

Sekundarni faktori nastaju u procesu uništavanja krvnih ugrušaka:

• fibrin peptidi;
• antitrombin I;
• metafaktori - Va, Xia;
• PDF - proizvodi razgradnje fibrina, kao i fibrinogena;
• produkti razgradnje protrombina Q, P, R.

Uprkos raznovrsnosti prirodnih faktora krvi, ravnoteža između koagulacionog i antikoagulacionog sistema nije uvek postignuta. Nedovoljna aktivnost prirodnih antikoagulansa i prekomjerna aktivnost sistema zgrušavanja krvi mogu dovesti do pojačane tromboze. U ovom slučaju postoji potreba za upotrebom antikoagulansa.

Antikoagulansi

Moderni antikoagulansi vam omogućavaju da utičete na sistem zgrušavanja krvi, smanjujući njegovu aktivnost.

To dovodi do smanjenja viskoznosti krvi i vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka.

Mehanizam djelovanja antikoagulansa ovisi o klasi lijekova kojoj pripadaju..

Radi boljeg razumijevanja, napravljene su klasifikacije koje ukazuju na točke djelovanja određenih grupa lijekova.

Klasifikacija

Klasifikacija antikoagulansa počinje sa razdvajanje lijekova prema mehanizmu djelovanja. Postoje lijekovi koji djeluju direktno na faktore koagulacije krvi - nazivaju se i direktnim.

Indirektni lijekovi uključuju lijekove koji utiču na metaboličke procese jetre, smanjujući sintezu vitamina K. Potonji je važan faktor u pretvaranju protrombina u trombin (trombocitna hemostaza).

Postoje glavne klase antikoagulansa direktnog i indirektnog djelovanja:

1. Heparini- Antitrombin III, sulodeksid, enoksiparin.
2. Antagonisti vitamina K- Varfarin, Acenocoumarol, Phenindione.
3. Trombolitici- Streptokinaza, Fibrinolizin, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokinaza, Protein C, Ancord.
4. Direktni inhibitori faktora Xa- Darexaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
5. Antiagregacijski agensi- Klopidogrel, acetilsalicilna kiselina, Indobufen, Tikagrelor, Dipiridamod, Abciksimab, Tiklopidin.
6. Direktni inhibitori trombina- Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
7. Drugi antitrombotički agensi- Fondaparinuks, defibrotid, dermatan sulfat.

Mnogi pacijenti sa anamnezom atrijalne fibrilacije, ishemije ili infarkta miokarda, prolaznog ishemijskog napada mozga, radije nose tabletu antikoagulansa koja se može brzo popiti.

Za one ljude koji su pod visokim rizikom od razvoja kardiovaskularnih događaja, bolje pitati svog doktora koji su to novi oralni antikoagulansi i koji je bolje imati uvijek sa sobom. Lijek se može razlikovati (ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta). Obično je to Dabigatran, Apixaban, eparin.

Lijekovi direktnog djelovanja

Zauzvrat, lijekovi direktnog djelovanja podijeljeni su u sljedeće potkategorije:

• heparini, kao i njihovi derivati;
• heparini male molekularne težine;
• natrijum hidrocitrat;
• danaparoid, kao i lepirudin;
• hirudin.

Indirektni lijekovi

Lista antikoagulansa s indirektnim mehanizmom djelovanja također se može podijeliti u potkategorije:

• dikumarini;
• monokumarine (dobivene iz okskumarina);
• indandiones.

Kumarinski antikoagulansi se koriste u medicini od 1940-ih. Međutim, trenutno nisu toliko rasprostranjene kao druge grupe široko se koristi u kardiologiji.

Posebno, varfarin je ključni lijek u liječenju atrijalne fibrilacije. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u desnom uhu srca i smanjuje rizik od štetnih kardiovaskularnih komplikacija.

Indadioni se manje koriste u medicinskoj praksi.

Indikacije za upotrebu

Možete razumjeti koji su antikoagulansi u medicini, znajući indikacije za upotrebu ovih lijekova. Postoji lista situacija u kojima je upotreba antikoagulansa obavezna.

1. postoperativni period.
2. Stanja nakon akutne cerebrovaskularne nezgode.
3. Odgođeni infarkt miokarda.
4. grane plućne arterije.
5. Atrijalna fibrilacija.
6. , kao i .
7. Obliterirajući endarteritis.

Poremećaji normalnog srčanog ritma doprinose povećanju tromboze i značajno povećavaju rizik od moždanog udara, srčanog udara, plućne embolije. Stoga kardiolog nužno propisuje određenu listu antikoagulansa. sa aritmijama, čija upotreba smanjuje rizik od razvoja ovih komplikacija.

Izbor grupe i lijeka ovisi o zdravstvenom stanju određenog pacijenta, njegovoj patologiji i stanju koagulacionog sistema krvi. Za to postoji koagulogram koji prikazuje funkcionalnu aktivnost krvnog sistema prije, za vrijeme i nakon upotrebe lijekova.

Svaki liječnik može propisati lijekove protiv zgrušavanja krvi ako uoči rizik od razvoja trombotičkih komplikacija. Najčešći slučajevi su navedeni gore. Međutim, u drugim granama medicine ovi lijekovi se mogu prepisivati.

Kontraindikacije

Bilo koji antikoagulans koristiti s oprezom kod žena tokom trudnoće. Ovi lijekovi se mogu koristiti samo pod kontrolom koagulograma iu situacijama kada je rizik od neželjenih posljedica po majku i dijete veći nego od mogućih nuspojava.

Postoje i druge kontraindikacije za antikoagulanse, koje uključuju:

Antikoagulanse prepisivati ​​sa oprezom i sa zaraznim bolestima.

prirodni lekovi

Neke namirnice imaju i antikoagulantno djelovanje.

1. Velike količine tečnosti - voda, kompot, čaj.
2. Krastavci.
3. Lubenica.
4. Laneno ulje i nemasna riba.
5. Ovsena kaša.
6. Napitci od brusnice od drugih tamnih bobica.
7. Hrana koja sadrži jod - morske alge.
8. Pića od grožđa.

Nažalost, upotreba ovih proizvoda ne omogućava potpuno održavanje sistema hemostaze na odgovarajućem nivou.

Međutim, ljudi koji uzimaju antikoagulantne lijekove moraju zapamtiti takva svojstva - Njihova prekomjerna konzumacija može uzrokovati unutrašnje i vanjsko krvarenje..

Zaključak

Postoje jasne indikacije i kontraindikacije za imenovanje antitrombotičkih lijekova. Treba ih uzimati samo prema preporuci ljekara pod strogom kontrolom koagulograma.

Unatoč postojećim kontraindikacijama i mogućim nuspojavama, ne treba se bojati uzimanja ovih lijekova. Njihova upotreba može spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija, pa čak i spasiti život osobe.