Simptomi endometrioidne ciste jajnika i liječenje žene. Endometrioidna cista jajnika: uzroci i simptomi, konzervativne i alternativne metode liječenja

Endometrioza jajnika je bolest koja brzo napreduje. U pozadini aktivnog prodiranja stanica endometrija u susjedne zone, patološki proces se odvija ne samo u spolnim žlijezdama, već utječe i na crijeva, maternicu, pleuralnu i trbušnu šupljinu.

Važno je znati zašto nastaje endometriotska cista jajnika i znaci ginekološke bolesti. Faze patologije, moguće komplikacije, vjerojatnost maligniteta, liječenje bez operacije - ove i druge nijanse su otkrivene u članku.

Šta je endometrioidna cista?

Neoplazma se formira na pozadini kretanja čestica endometrija u tijelo maternice, cijevi, jajnika i okolna tkiva. U šupljini se nakuplja koagulirana tamnosmeđa menstrualna krv. Nije slučajno što je popularno ime za neoplazmu "čokoladna" cista.

U nekim slučajevima, šupljina aktivno raste (do 10-15 cm), pojavljuje se bol, nelagoda se povećava s početkom drugog krvarenja iz maternice. U drugim slučajevima, masa ostaje gotovo nepromijenjena u odnosu na svoju prvobitnu veličinu, nema bolova i ima mali ili nikakav utjecaj na menstrualni ciklus i plodnost.

U početnoj fazi, većinu cista je teško identificirati: nema specifičnih simptoma. Nije slučajno da ginekolozi svake godine savjetuju da se radi ultrazvuk jajnika i maternice radi pravovremenog otkrivanja asimptomatskih faza formacija.

Genitalna endometrioza je česta patologija. Karakteristična karakteristika bolesti je aktivna generalizacija patologije: na pozadini rasta infiltrata, patološki proces utječe na crijeva, cerviks i pleuralnu zonu. Pareza crijeva, perforacija maternice, adhezivna bolest - posljedica aktivnog rasta endometrijalnih cista.

Liječenje bez operacije je efikasno u prvoj fazi bolesti, male šupljine sa menstrualnom krvlju. U teškim slučajevima, kada se otkriju velike ciste ili maligna degeneracija, pomaže samo operacija.

Uzroci

Etiologija nastanka endometrijalne ciste još nije utvrđena. Nema sumnje da patološki proces zavisi od stabilnosti hormonske pozadine i specifičnih mjesečnih procesa u reproduktivnom sistemu. Egzacerbacije genitalne endometrioze javljaju se striktno s približavanjem menstruacije.

Faktori provociranja:

• hormonalni disbalans,
• česti stresovi;
• prebačene su ginekološke operacije, nakon čega je došlo do promjene strukture maternice;
• slab imunitet;
• prodiranje čestica endometrijuma u trbušnu šupljinu tokom retrogradne menstruacije;
• dug period upotrebe intrauterinog uloška;
• anomalije u razvoju jajnika i drugih organa reproduktivnog sistema;
• bilo teški oblici i;

napomena:

• liječenje cistične formacije najteže je provesti tijekom trudnoće. Kod nošenja fetusa nije propisana operacija, ne mogu se uzimati hormonske formulacije;
• liječnici prate stvaranje ciste, preporučuju ženi da izbjegava stres, dizanje utega, nagle pokrete kako bi se smanjio rizik od napredovanja patologije. Uz proliferaciju zidova cistične formacije, razvoj peritonitisa zahtijeva hitnu operaciju kako bi se spriječila sepsa;
• Nije slučajno da uz abnormalan tok menstruacije, prisustvo faktora koji povećavaju rizik od genitalne endometrioze, liječnici savjetuju sveobuhvatan pregled organa reproduktivnog sistema u fazi planiranja trudnoće.

Na napomenu! Uz neblagovremeno liječenje endometrioidne ciste kod petine pacijenata, moguća je malignost stanica patološke formacije. Maligni proces je težak, metastaze se aktivno formiraju. Iz tog razloga je potrebno jednom u 12 mjeseci preventivno raditi ultrazvučni pregled, neplanirani kontakt sa ginekologom u prisustvu negativnih simptoma radi otkrivanja ranog stadijuma ginekološke patologije.

Znakovi razvoja genitalne endometrioze

Negativni simptomi zavise od faze razvoja endometrioidne ciste. U teškim slučajevima nisu zahvaćene samo gonade, već se bilježi i pogoršanje općeg stanja, poremećeno je funkcioniranje organa u maloj zdjelici.

Uz održavanje integriteta membrane, praktički nema znakova genitalne endometrioze, nakon prodiranja sadržaja u peritonealnu zonu javlja se bol u trbuhu, križnoj kosti i donjem dijelu leđa. Manifestacije su na mnogo načina slične periadneksitisu i adneksitisu.

Važne nijanse:

• Glavna razlika između ciste endometrijuma i upale maternice i jajovoda je pogoršanje simptoma s početkom menstruacije. U ovom periodu možete preskočiti trenutak kada je nemoguće liječiti cistu bez operacije;
• aktivno punjenje šupljina menstrualnom krvlju izaziva povećanje formiranja, stanice endometrija se brzo dijele i razvijaju se procesi proliferacije. Posljedica - mučnina, jaka paroksizmalna bol i grčevi u trbuhu, povraćanje, gubitak svijesti u pozadini bolnog šoka, iritacija peritoneuma;
• kritična priroda manifestacija često se miješa s akutnim upalom slijepog crijeva, egzacerbacijom peptičkog ulkusa, kalkuloznim kolecistitisom sa znakovima destrukcije. Pri palpaciji, jajnici su bolni, blago uvećani, gusti;
• u nedostatku kompetentne terapije, tkiva endometrioidne ciste spajaju se s rektumom, maternicom i susjednim područjima. Često, prilikom pregleda organa reproduktivnog sistema, doktori smatraju da je jedan konglomerat miom maternice.

Faze endometriodinske ciste:

• prvo. Patološki proces se odvija sporo, na površini jajnika formiraju se male površine endometrijskog tkiva;
• sekunda. Cista se postupno povećava, promjer formacije nije veći od 6 cm. Na pozadini patološkog procesa formiraju se adhezije u dodacima i trbušnoj šupljini;
• treće. Ultrazvučni pregled pokazuje negativne promjene na dva jajnika. Veličina cistične formacije je 6 cm ili više. Ćelije endometrija se šire ne samo kroz spolne žlijezde, već iu jajovode, aktivira se adhezivni proces;
• četvrto.Šupljina jajnika je aktivno ispunjena ćelijama endometrijuma, promjer ciste je 10 cm ili više, oba organa su zahvaćena. Formiranje adhezija utječe na veliko područje, zdjelični organi funkcionišu s kršenjima, nelagoda se povećava tijekom menstruacije.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na patološke procese u dodacima, potrebno je konzultirati ginekologa i. Obavezno uzimanje anamneze, transvaginalni pregled reproduktivnih organa.

Da bi se razjasnilo područje lokalizacije i veličina endometrioidne formacije, propisano je sljedeće:

• laparoskopija;
• ginekološki ultrazvuk.

Da bi se razjasnila priroda patološkog procesa, donijela odluka o taktici liječenja, potrebne su dodatne studije:

• vanmaternična flebografija;
• radiografska plinska pelviografija;
• biopsija ako se sumnja.

Pacijent mora dati krv kako bi se odredio nivo polnih hormona: važno je znati koncentraciju estrogena,. U slučaju kršenja funkcija štitne žlijezde, potrebne su studije za određivanje vrijednosti , i .

Liječenje bez operacije

Konzervativna terapija je dozvoljena u početnoj fazi genitalne endometrioze. Zadatak je obnoviti hormonsku pozadinu kako bi se suzbio rast cistične formacije, pokrenuo proces involucije endometrioidne ciste.

Glavni hormonalni lijek su Janine tablete. Lijek sadrži optimalnu koncentraciju dienogesta i. Povratni razvoj ciste ili liječenje bez operacije provodi se pod strogim nadzorom ginekologa. Pacijent, prema preporuci specijaliste, daje krv kako bi se razjasnila koncentracija estradiola. Uz povoljan ishod terapije, eliminaciju provocirajućih faktora, moguća je potpuna resorpcija cistične formacije.

Druga metoda konzervativne terapije je uvođenje debele igle u šupljinu ciste, uklanjanje sadržaja. Za aspiraciju se koristi poseban alat - minijaturni aspirator. Uređaj vam omogućava da izvučete sadržaj endometrioidne ciste uz minimalan rizik od nuspojava.

Kako je procedura:

• pacijent prima lokalnu anesteziju;
• doktor u vaginu ubacuje mali senzor sa provodnikom, na čijem kraju su pričvršćena igla i aspirator za uzimanje tečnog sadržaja;
• punkcija cistične šupljine, uklanjanje biomaterijala iz šupljine;
• uvođenje male količine alkohola za razvoj aseptične upale, protiv koje se zidovi formacije lijepe, rast ciste se zaustavlja. Alkoholna otopina također ima dezinfekcijski učinak;
• ekstrahovani biomaterijal se šalje u laboratoriju na citološki pregled: važno je utvrditi da li postoji maligna degeneracija tkiva.

S perforacijom cistične šupljine, razvojem peritonitisa, aktivnim rastom formacije, opsežnim adhezivnim procesom, značajnim povećanjem tijela ciste, nemoguće je izliječiti genitalnu endometriozu bez operacije. Hormonske kompozicije u teškim stadijumima patologije su neefikasne. Ne biste se trebali oslanjati na biljne lijekove i biljne dekocije: samo lijekovi na bazi hormona ili operacija pomoći će da se riješite endometriotske ciste.

Posjetite i saznajte o simptomima i liječenju visokog testosterona kod žena bez hormona.

Cistična formacija, unutar koje se nalazi zgrušana menstrualna krv, može se izliječiti bez operacije samo u ranoj fazi patološkog procesa. Iz tog razloga, važno je spriječiti i pravovremeno identificirati endometrioidnu cistu.

Žene treba da znaju pravila prevencije:

• planiranje trudnoće;
• uravnoteženu ishranu;
• jačanje obrambenih snaga organizma;
• redovne posete ginekologu tokom perioda gestacije;
• prevencija hormonske neravnoteže;
• kontaktiranje specijaliste u slučaju odstupanja u menstrualnom ciklusu;
• preventivni pregledi kod ginekologa svake godine ili svakih šest meseci u prisustvu patoloških procesa u anamnezi.

Šta učiniti ako se otkrije endometrioidna cista jajnika? Liječenje bez operacije dopušteno je uz malu veličinu šupljine, odsustvo procesa proliferacije. Patološke promjene ne treba zanemariti: u teškim slučajevima, stanice endometrija prodiru u područja u blizini jajnika, razvija se aktivni adhezivni proces, infekcija je moguća tijekom proliferacije zidova ciste.

Više korisnih informacija o konzervativnim metodama liječenja endometrioidne ciste jajnika bez operacije saznajte nakon gledanja sljedećeg videa:

Ažuriranje: decembar 2018

Endometrioidna cista jajnika je jedna od manifestacija endometrioze. Zamislite da krv, dijelovi unutrašnje sluznice materice (endometrija) i ugrušci koji inače izlaze tokom menstruacije počnu prodirati u zid materice, a zatim se šire na jajovode i jajnike.

Osim što je pogrešno postavljeno, ovo tkivo (zvano endometrioidno tkivo) nastavlja donekle funkcionirati. Tokom menstrualnog ciklusa u njemu se dešavaju iste promjene kao i u normalnoj materici. Tkivo takođe otiče, raste i krvari.

Kada endometrioidno tkivo dođe do jajnika, ono se unosi u njegovu ljusku i formira kapsulu. Kao što je već spomenuto, ovo tkivo nastavlja funkcionirati i krv se nakuplja u kapsuli. Školjka ciste je gusta, a sadržaj je gust i podsjeća na tamnu čokoladu (boje zgrušane krvi). Ponekad se takve ciste nazivaju "čokoladnim".

Veličina cista može značajno varirati.

Od čega zavisi? Još uvijek nije utvrđena, kao ni opća priroda endometrioze. Naravno, što duže cista postoji bez liječenja, to će se njena veličina više povećati. Ali kod nekih žena progresija će biti spora, dok je kod drugih rast ciste veoma brz i kombinovan sa drugim simptomima endometrioze (bol tokom odnosa i tokom menstruacije, neplodnost i obilno menstrualno krvarenje).

Zašto su endometrioidne ciste jajnika opasne?

Među svim formacijama male karlice (ciste, tumori), 10-14% su endometrioidne ciste jajnika. Opasnost od ovih cista je u nastanku neplodnosti, čestim recidivima cista nakon tretmana, razvoju masivnog adhezivnog procesa u maloj karlici i stvaranju perzistentnog karličnog bola. Postoji i opasnost od rupture cista zbog njihove velike veličine ili iznenadnog fizičkog napora i ozljeda.

Zašto nastaju endometrioidne ciste na jajnicima

Uzrok endometrioze još nije utvrđen. Na tome rade akušeri-ginekolozi i endokrinolozi, histolozi, citolozi i patolozi. Postoji čak i posebna asocijacija u kojoj je slogan fraza "Kada je endometrioza bolna tačka".

Ono što smo uspjeli otkriti je hormonska predispozicija nekih žena na endometriozu i neki drugi faktori:

• poremećaj sa viškom estrogena i nedostatkom progestina. Iza ovih pojmova krije se činjenica da prva faza menstruacije (do 15. dana ciklusa) prolazi sa viškom hormona, a druga faza (od 15. dana do menstruacije) - sa manjkom.
• hirurški prekid trudnoće, odnosno medicinski abortus. Prilikom pobačaja koristi se oštra metalna kireta kojom se struže unutrašnji zid materice. Tokom kiretaže dolazi do oštećenja slojeva zida materice i može doći do migracije ćelija.
• nasljednost. Ako je majka ili drugi bliski rođaci patili od manifestacija endometrioze, onda se to može prenijeti genetski.
• hronične upalne bolesti karličnih organa (PID). Ako je prisutna kronična upala u jajnicima i/ili jajnicima, tada tkiva postaju ranjivija i labavija. Takvo tkivo je uvijek manje otporno na oštećenja, uključujući i unošenje stranih stanica.
• druge dishormonalne i metaboličke bolesti. Po pravilu, svi hormonski sistemi su međusobno povezani. Stoga su u opasnosti pacijenti sa bolestima štitnjače (posebno s hipotireozom, kada je funkcija štitnjače smanjena), poremećajima ciklusa i dijabetesom bilo kojeg tipa.

Vrste endometrioidnih cista

U nekim izvorima, endometrioidne ciste se dijele na stadijume bolesti:

• Faza I - poraz jednog jajnika, veličina cista je neznatna (do 3 cm);
• Faza II - poraz jednog jajnika, veličina ciste je do 5 - 6 cm;
• III stadijum - oštećenje jednog ili više često oba jajnika, ciste veličine do 5-6 cm, aktivno stvaranje adhezija u zdjelici i početni znaci oštećenja drugih organa (crijeva, mjehur, itd.);
• Stadij IV - poraz oba jajnika, veličina ciste je velika, više od 6 cm Takve ciste se već nazivaju cistomi. Cistom je velika cista koja je u početnoj fazi dijagnoze uvijek sumnjiva na onkologiju.

Ali češće se, ipak, koristi čisto klinička klasifikacija endometrioidnih cista, koja pokazuje koji je jajnik zahvaćen, veličinu ciste i komplikacije. To pomaže da se ne odvrati od glavne stvari i da se formulira samo najvažnije u dijagnozi.

Primjer dijagnoze:

1. Rasprostranjena endometrioza. Endometrijska cista lijevog jajnika. Ruptura ciste. Unutrašnje krvarenje. Hemoragični šok I stepena.
2. Rasprostranjena endometrioza. Endometrioidna cista desnog jajnika velike veličine (5 cm). Sekundarna neplodnost.

Kao što vidimo, prisustvo ciste povlači razne posljedice. U nastavku ćemo govoriti o tome detaljnije.

Dijagnostika

Klinička slika, odnosno simptomi

Pritužbe pacijentice, izostanak trudnoća i analiza kalendara menstruacije omogućavaju sumnju na endometriozu i ciste kao njenu manifestaciju.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Ultrazvuk je pristupačna, sigurna i bezbolna metoda za dijagnosticiranje raznih bolesti. Osim toga, ova metoda vam omogućava da odmah dobijete rezultate. Ultrazvukom se otkrivaju ciste čak i vrlo malih veličina, tačnost detekcije zavisi od nivoa rezolucije ultrazvučnog aparata, kao i od iskustva lekara. Često vidimo opis formacija od 5-8 mm.

Ultrazvučna statistika pokazuje:

• jednostrane ciste nalaze se u približno 80% pacijenata;
• bilateralne ciste u oko 20%
• jedna cista u zahvaćenom jajniku se javlja u većini, to je otprilike 80%
• dvije ciste u jednom jajniku - u 16%;
• tri ciste u 2,5%;
• četiri ciste su vrlo rijetke, do oko 0,5%.

Ultrazvučne karakteristike endometrioidnih cista:

• debela kapsula (spoljna ovojnica ili zid ciste)

Zid endometrioidnih cista ne samo da ograničava njegov sadržaj, već i funkcije. Unutrašnji sloj školjke ciste nastavlja da "menstruira", sadržaj se nakuplja, pa cista raste.

• ciste relativno malog promjera, uglavnom se nalaze ciste veličine do 7-8 cm
• gusti, „prozirni“ sadržaj za ultrazvuk. Ljekari ultrazvuka to nazivaju "povećanom ehogenošću".

Zbog činjenice da je unutrašnji sadržaj cista vrlo gust i gust, male ciste se ponekad pogrešno smatraju tumorima.

• na ultrazvuku, zid ciste ponekad ima dvostruku konturu
• ciste se najčešće nalaze sa strane ili iza materice.
• endometrioidne ciste najčešće se otkrivaju u reproduktivnoj dobi, kada je menstrualni ciklus već uspostavljen.
• ciste rastu prema van iz jajnika

To znači da cista ne "naduvava" jajnik, već raste dalje od njega. Stoga se kod velikih cista tkivo jajnika, takoreći, "širi" i proteže preko površine ciste.

• često se formiraju adhezije oko ciste

Magnetna rezonanca (MRI) i kompjuterska tomografija (CT)

Ovo su dodatne metode istraživanja koje mogu razjasniti strukturu ciste, njeno prianjanje na susjedne organe i druge suptilnosti koje mogu biti potrebne za odlučivanje o daljnjoj taktici liječenja.

Ove metode su veoma skupe, a kompjuterska tomografija takođe nosi značajno opterećenje zračenja. CT je metoda iz rendgenske grupe, pa se ne može koristiti u trudnoći.

Laparoskopija

Laparoskopija je pregled trbušne šupljine iznutra uz pomoć instrumenata (laparoskopa i manipulatora).

Ovo je operacija koja se izvodi pod anestezijom. U zavisnosti od kliničke situacije koristi se spinalna anestezija ili opća anestezija. Na prednjem zidu abdomena se prave rupe kroz koje se ubacuju uređaji. Vazduh se upumpava u abdomen, organi se blago razmaknu i možete pregledati područje od interesa trbušne duplje.

U idealnom slučaju, dijagnostička laparoskopija se pretvara u terapijsku, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Ovisno o simptomima i fazi procesa, dijagnoza se može provesti i završiti na nivou ultrazvuka ili nastaviti dalje.

Ako postoje manifestacije (bol, obilne neredovne menstruacije itd.), prema ultrazvuku vidimo male endometrioidne ciste i endometriozu materice, onda je logično provesti liječenje lijekovima, procijeniti učinak i provesti ultrazvučno praćenje.

Ako pacijentkinja ne zatrudni. jak bol u abdomenu prije i za vrijeme menstruacije, tada će možda biti potrebne više visokotehnološke metode iz tačaka 3 i 4.

Simptomi

Bolni sindrom

Bolovi su uznemirujući prije i za vrijeme menstruacije, ponekad dostižu intenzitet koji žene opisuju kao "nepodnošljive" i "iscrpljujuće".

Bolovi najčešće imaju karakter povlačenja i boli, češće su uznemireni bolovi u donjem dijelu trbuha i križima.

Rjeđe žene primjećuju istu bol u sredini ciklusa, otprilike 14-16 dana menstrualnog ciklusa, odnosno u periodu ovulacije (oslobađanje jajne stanice iz jajnika).

Mogu postojati i bolovi tokom snošaja, lokalizirani su, u pravilu, na strani gdje je cista nastala.

Menstrualna nepravilnost

Ako cista deformiše jajnik, velika je i pomera normalno tkivo jajnika, ovulacija možda neće doći u tom jajniku. Tada je ciklus prekinut.

Menstruacija može kasniti, a zatim doći vrlo obilno.

Neplodnost

Same po sebi, ciste ometaju sazrijevanje jajašca. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir uzroke razvoja endometrioze. Jedan od razloga je višak estrogena, ženskih polnih hormona, koji dominiraju u prvoj fazi ciklusa. Ako ima mnogo estrogena, a malo je gestagena (hormona druge faze ciklusa), onda je poremećen cijeli proces začeća i vezivanja embrija u maternici.

Neplodnost u slučaju cista može biti primarna i sekundarna. Primarna neplodnost je stanje u kojem nikada nije bilo trudnoće. Sekundarni - ako je bilo trudnoća sa bilo kojim ishodom (normalan porođaj, prijevremeni porođaj, pobačaj ili izostala trudnoća), a zatim više od 1 godine bez kontracepcije, željena trudnoća ne nastupa.

Nespecifično liječenje

Nespecifično liječenje - to znači da tretman neće ukloniti endometriozu i ciste iz tijela, ali će pomoći u ublažavanju simptoma (bol, obilno krvarenje). NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi):

• diklofenak,
• indometacin,
• celekoksib,
• rofecoxib.

Ovi lijekovi se koriste situacijsko, obično prije i tokom menstruacije, ako je potrebno u sredini ciklusa. Morate biti svjesni da nekontrolirana upotreba ovih lijekova nikako nije bezopasna i može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre.

Hormonski tretman

COC (kombinovani oralni kontraceptivi)

COC se koriste kod žena s endometriozom za smanjenje simptoma (bol, jako krvarenje) i oporavak od operacije.

Ali kontraceptivi ne rješavaju problem prisutnosti cista. Nemoguće je “liječiti” isključivo COC, ali se mogu koristiti u kombinaciji s drugim metodama.

Do danas je optimalan režim uzimanja COC kontinuirani režim nakon hirurškog liječenja. Time je mogućnost ponovnog pojavljivanja endometrioidnih cista maksimalno potisnuta.

Od čitavog niza kombinovanih estrogensko-progestinskih kontraceptiva za pacijente sa endometriozom, prednost imaju oni koji sadrže dienogest komponentu: Jeanine (ili njegovi analozi Siluet i Bonade) ili Claira (trenutno nema analoga).

Progestageni

Riječ je o lijekovima koji su analozi ženskih hormona koji prevladavaju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Po pravilu, žene sa endometrioidnim cistama imaju višak estrogena. Progestageni "uravnotežuju" ovu neravnotežu i tako pomažu u suzbijanju rasta lezija i cista.

Postoje gestageni preparati u tabletama i injekcijama, svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke.

Lijekove u tabletama je lakše dozirati i poništiti u slučaju alergije, ali ih morate piti svaki dan, ne zaboravite na to i istovremeno kontrolirajte unos.

Injekcije su lakše za upotrebu, rade se jednom u nekoliko dana ili čak jednom mjesečno. Ali u isto vrijeme, ako se lijek ne uklapa, tada se njegovo djelovanje ne može poduzeti i „otkažiti“, jer je već uveden i njegova formula je takva da će se apsorbirati polako i postupno. U korist intramuskularnih lijekova možemo reći da su alergijske reakcije na njih još uvijek rijetke.

Od tabletiranih preparata koriste se: didrogesteron (Dufaston), noretisteron acetat (Norkolut), dienogest (Vizanne), znatno rjeđe megestrol (Megeis).

Od intramuskularnih lijekova koriste se: medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera ili Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston se koristi od 1 do 3 tablete dnevno, režimi primjene i trajanje variraju ovisno o težini simptoma bolesti i drugih popratnih bolesti.

Norkolut se koristi 1 tableta (5 mg) od 5. do 25. dana ciklusa do 6 mjeseci, zatim drugi pregled kod ginekologa kako bi se odredila taktika liječenja. Lijek se kategorički ne preporučuje da sami imenujete, jer ne možete uzeti u obzir brojne nuspojave i rizik od tromboze.

Megais se koristi izuzetno rijetko, ali se do sada pojavljuje u kliničkim smjernicama. Doziranje i trajanje primjene reguliše isključivo akušer-ginekolog.

Visanne je trenutno lijek izbora ili terapija prve linije. Ovo je hormonski lijek gestagenske grupe, koji regulira hormonsku pozadinu žene na način da eliminira i uravnotežuje višak estrogena. Naime, višak (apsolutni ili relativni) je dobar razlog za razvoj i dalje širenje endometrioze. I, kao rezultat, razvoj endometrioidnih cista jajnika i adhezija u zdjelici.

Dienogest 2 mg (Visanne) se koristi kontinuirano od bilo kojeg dana ciklusa, 1 tableta dnevno. Trajanje prijema određuje ljekar koji prisustvuje. Po pravilu, primarni ciklus prijema je 3 ili 6 mjeseci. Na kraju perioda lečenja indikovana je ultrazvučna kontrola uz procenu postignutog efekta. Želimo vidjeti smanjenje ili nestanak cista na jajnicima, smanjenje veličine maternice. Potrebna je i čisto klinička kontrola. Pacijentove pritužbe treba procijeniti u dinamici. Uvijek morate znati da li je bol (ako postoji), obilno menstrualno krvarenje nestao i koliko se smanjio gubitak krvi.

U pozadini uzimanja lijeka, menstruacija mijenja svoj karakter, mogu potpuno nestati u drugom ili trećem mjesecu uzimanja ili se pojaviti kao oskudne mrlje bez očite cikličnosti. Ovo nije baš zgodno, ali kada je pacijent navikao na mjesečna pet-sedmodnevna (ponekad i više) obilna krvarenja, kada se uložak mijenja jednom na sat ili više, radna aktivnost je poremećena i zdravlje pati, to se obično toleriše.

Takođe, dok uzimate lek, morate biti spremni na neke neprijatne senzacije. Mogu se pojaviti simptomi nedostatka estrogena, kao što su valovi vrućine po licu i tijelu, epizode znojenja i lupanje srca, suhe sluzokože. Sve ove manifestacije su privremene i nestat će nakon prekida.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) se primjenjuje intramuskularno, kako i koliko puta mjesečno davati lijek će Vam propisati Vaš ljekar. Ovi lijekovi imaju značajnu nuspojavu - probojno krvarenje koje se ne poklapa sa ciklusom, gotovo ih je nemoguće predvidjeti i ne mogu se uvijek brzo zaustaviti.

Postoji i intrauterini terapijski sistem sa hormonom levonorgestrelom. U svakodnevnom životu pacijenti ga često nazivaju "spiralom".

Ali postoji temeljna razlika između uobičajene bakrene spirale, koja je namijenjena samo za kontracepciju, i intrauterinog sustava.

Sistem intrauterine terapije (Mirena) svakodnevno oslobađa malu dozu hormona koji djeluje na unutrašnji zid materice i inhibira rast endometrioidnih lezija i cista.

Mirena se u pravilu ugrađuje nakon kirurškog liječenja ciste u slučaju da pacijentkinja ne planira trudnoću. Mirena ima značajan nedostatak - ovo je njegova cijena, u različitim ljekarnama kreće se od 10 do 15 hiljada rubalja. Ne može svako platiti toliki iznos odjednom, ali kada se izračuna, korist je očigledna, jer je, kao i Mirena, postavljena na najmanje 5 godina.

Antigonadotropini

Danazol i gestrinon, koji spadaju u ovu grupu lijekova, trenutno se rijetko koriste zbog velike količine nuspojava.

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona

To su lijekovi koji potiskuju sintezu vlastitih hormona. prilično se teško podnose, javljaju se suhe sluzokože, valovi vrućine i drugi simptomi. koji su slični klimakteričnim. Preparati ove grupe (diferelin, buserelin) se ne propisuju adolescentima i nerođenim ženama.

Ali u shemama IVF-a za žene s endometriozom i nakon uklanjanja endometrioidnih cista, ovi lijekovi, u kratkom kursu iu kombinaciji s drugim lijekovima, jednostavno su nezamjenjivi.

Izbrisati ili ne? Hirurško liječenje

Pitanje kirurškog liječenja endometrioidnih cista odlučuje se uzimajući u obzir kliničke manifestacije i reproduktivne planove žene. Iste ciste kod onih koje su rodile i onih koje planiraju trudnoću tretiraju se različito. Indikacije za hirurško liječenje endometrioidnih cista:

Ciste endometrijuma i hronični bol u karlici

Hronični bol u karlici je uvijek prisutan. a sredinom ciklusa, prije menstruacije i vremenom se intenzivira. ponekad je bol tako izražen. da je žena invalid. uzima veliku količinu lijekova protiv bolova, što zauzvrat može povećati krvarenje i negativno utjecati na jetru.

Neplodnost

U slučaju kada ciste ometaju trudnoću, indicirano je kirurško liječenje. Laparoskopska operacija se preporučuje ako je tehnički izvodljiva.

Volumen operacije odabire se pojedinačno ovisno o veličini ciste i očuvanju tkiva jajnika.

Da bi žena u budućnosti ostala trudna, moramo sačuvati maksimalnu količinu tkiva jajnika.

Preporučuje se korištenje raznih vrsta modernih tehnologija (laserski noževi, ultrazvuk), ispiranje trbušne šupljine. Ako je moguće, treba izbjegavati šivanje jajnika nitima, jer to ometa protok krvi i može narušiti funkciju preostalog dijela jajnika.

Kompresija susjednih organa

Ciste mogu doseći impresivne veličine (8-12 cm ili više). Naravno, takvi "dodaci" u trbušnoj šupljini ne mogu a da ne utiču na rad drugih organa. Pored materice i jajnika nalaze se mjehur, rektum, petlje tankog crijeva.

Ovisno o smjeru u kojem cista raste (naprijed i nazad), pati rad jednog ili drugog organa. Ako cista/ciste ponovo narastu, mogu komprimirati rektum.

U ovom slučaju, proces defekacije je poremećen, odnosno poteškoće pri odlasku u toalet "u velikoj mjeri". Morate se naprezati, uložiti više napora, toalet postaje rjeđi, a izmet je tvrđi zbog stagnacije. Zbog stalnog naprezanja može nastati analna fisura ili upala hemoroida (hemoroida).

Problemi sa toaletom rijetko su povezani sa ginekologijom, ako nema drugih tegoba (kršenje ciklusa ili bol u donjem dijelu trbuha za vrijeme menstruacije). Zbog toga pacijenti često godinama uzimaju laksative, a zatim dolaze kod ginekologa sa cistama impresivne veličine.

Ako se cista/cista nalazi ispred, onda mogu komprimirati mjehur. Ako je cista velika, tada je kompresija mjehura značajna, njen mogući volumen se smanjuje. To jest, na primjer, kod prosječne žene maksimalni volumen mjehura dostiže 750 ml. A ako cista pritisne mjehurić, tada se njen volumen smanjuje, ispada da "izdrži" mnogo manje i morate mnogo češće trčati u toalet.

Rjeđe, pacijenti su zabrinuti zbog takvog problema kao što je stresna urinarna inkontinencija. Zbog malog volumena mokraćnog mjehura, napetost u njemu postaje sve veća i uz nagli pokret (ustajanje, naginjanje), kašalj, kijanje, propuštaju se male porcije urina.

To ozbiljno narušava kvalitet života, pacijent mora stalno da nosi uloške sa visokom upijanjem, računa vreme za kretanje po gradu, pije manje tečnosti nego što želi.

Također (rijetko) ciste mogu komprimirati petlje tankog crijeva, koje se spuštaju u malu karlicu i uzrokuju bol i otežanu stolicu.

Kao što vidimo, problemi susjednih organa ponekad dolaze do izražaja i značajno narušavaju normalnu aktivnost. Stoga je ovdje indicirano kirurško liječenje.

Metode hirurškog lečenja

Laparoskopija

To je "zlatni standard" u kirurškom liječenju mnogih ginekoloških i hirurških bolesti. Među njima su endometrioidne ciste jajnika.

Operacija se izvodi pod anestezijom. Bit će opća anestezija ili spinalna anestezija (injekcija u kičmu uz anesteziju donjeg dijela tijela uz održavanje svijesti) - o tome odlučuje anesteziolog prije operacije.

Kod bilo koje vrste anestezije, daljnja tehnika operacije se provodi prema određenom algoritmu. Na koži abdomena se prave rezovi (punkcije) od oko 1 cm, u pravilu ih ima tri. Kroz ove punkcije u trbušnu duplju se ubacuju instrumenti, uz pomoć kojih operacioni lekar može pregledati trbušnu duplju i izvršiti razne radnje.

Mala količina vazduha se ubrizgava u trbušnu duplju, to je neophodno da bi se svi organi ispravili, i da bi se bolje videlo područje koje operišemo. Također, nakon ispravljanja crijevnih petlji, bolje je pregledati trbušnu šupljinu i identificirati druga žarišta endometrioze.

Rijetko je da endometrioidne ciste postoje same. Češće, uz ciste, postoje i druge manifestacije, u ovom slučaju govorimo o žarištima endometrioze na peritoneumu.

Ako ih pronađemo tokom operacije, tada se obavezno provodi ablacija (kauterizacija) ovih žarišta. Ovo pomaže u sprječavanju ponovnog pojavljivanja cista.

Laparotomski pristup

Laparotomija je operacija sa rezom na trbušnom zidu. Kod endometrioidnih cista se radi mnogo rjeđe. Otvorena laparotomska operacija može se odabrati kod žena, uzimajući u obzir individualne karakteristike. Na primjer, ako su već bile operacije na abdomenu (ne nužno ginekološke) i postoji opasnost od adhezija, onda je jednostavno tehnički nemoguće proći kroz sve odjele laparoskopom. Ili je bila neuspješna laparoskopska operacija, ili ako doktor sumnja na malignu degeneraciju ciste.

Povezane manipulacije

Tokom bilo koje od ovih operacija, mogu se dodatno izvršiti sljedeće operativne radnje:

• ablacija (kauterizacija) endometrioidnih lezija na peritoneumu i crijevima (više o tome gore)
• ablacija sakro-uterinog živca (za smanjenje ili potpuno uklanjanje boli u zdjelici)
• presakralna neurektomija (uklanjanje nekih nerava radi smanjenja karlične boli).

Kako se oporaviti nakon operacije

Period oporavka nakon operacije zavisi od obima hirurške intervencije. Nakon laparoskopske operacije, šavovi se skidaju 7-9 dana, bol u trbuhu i zarastanje šavova prolaze dovoljno brzo. Do trenutka otpuštanja (istih 7-9 dana) pacijent se obično osjeća prilično dobro. Nakon otvorene operacije, bol može trajati duže, do dvije do tri sedmice u opadajućem redoslijedu.

Kako bi se oporavio od operacije i pripremio za trudnoću, preporučuju se COC s dienogestom ili Visanne (vidjeti dio o konzervativnom liječenju).

Alternativne metode liječenja endometrioidnih cista

Nažalost, ni biljke ni bilo koji "prirodni" lijekovi neće pomoći da se riješite cista i bolova/obilnih neredovnih menstruacija. Stoga nemojte gubiti vrijeme na kurseve sumnjivog liječenja. Ponekad pacijent dolazi kod doktora sa toliko zanemarenim procesom da se vrlo malo nada u trudnoću ili regulaciju ciklusa.

Šta ne treba raditi ako imate endometrioidnu cistu jajnika

Ne postoje posebna ograničenja za pacijente s endometrioidnim cistama. Ne preporučuju se samo intenzivna fizička aktivnost i česte termalne procedure (kupka, sauna, tople kupke), koje mogu izazvati rupturu ciste i/ili krvarenje.

Zaključak

U našem današnjem članku pokušali smo vam na najpotpuniji i najpristupačniji način reći šta su endometrioidne ciste jajnika, šta prijete i kako se liječiti. Pozivamo Vas da se na vrijeme javite ginekologu kojem vjerujete i da se pridržavate njegovih preporuka. Čuvajte sebe i budite zdravi!

Endometrioidna cista jajnika je benigna šupljina koja je rezultat nakupljanja ćelija endometrijuma na površini jajnika. Vizualno, takva cista izgleda kao mjehur ispunjen tamno smeđom tekućinom.

Endometrioidna cista se manifestuje kao neredovnost menstrualnog ciklusa, obilne menstruacije, krvarenje u sredini ciklusa. U pogledu simptoma, endometrioidna cista je slična drugim vrstama cista. Da bi se postavila točna dijagnoza, identificirali uzroci nastanka ciste i izradili individualni plan liječenja, ginekolog propisuje pregled, testira i prati bolest u dinamici.

U ginekologiji se endometrioidna cista naziva manifestacijom endometrioze, odnosno njenog genitalnog oblika. Tkivo sa unutrašnje strane materice naziva se endometrijum. Njegova glavna funkcija je da prihvati oplođeno jaje, da mu omogući da se učvrsti u šupljini materice. Iz tog razloga, tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, endometrijum aktivno raste i zgušnjava se. Postoji takva patologija kada endometrij raste ne samo u šupljini maternice, već i na drugim mjestima - u karličnoj šupljini, na površini unutrašnjih organa. Ova bolest se naziva endometrioza.

Iz malog fokusa na površini jajnika nastaje endometrioidna cista. Sa svakim menstrualnim ciklusom, ovaj fokus se postupno povećava pod utjecajem ženskih spolnih hormona, a krv se nakuplja unutar njega, stvarajući tako neoplazmu - endometrioidnu cistu. Krv se vremenom zgusne i potamni, pretvarajući se u tamno smeđu gustu, sličnu čokoladi. Otuda i drugo ime endometrioidne ciste - "čokoladna cista". Čokoladne ciste mogu biti veličine do 12 cm.

- Nasljedna predispozicija.

Olakšati ulazak endometrijuma u jajnike i doprinijeti stvaranju endometrioidne ciste mogu: abdominalne operacije na maternici i privjescima, uključujući carski rez, histeroskopiju, kiretažu šupljine maternice, gojaznost, stres, poremećaji štitne žlijezde.

Manifestacija simptoma bolesti direktno zavisi od njenog stepena. U početnoj fazi formiranja endometrioidne ciste treba obratiti pažnju na sljedeće znakove:

- menstrualni tok postaje obilniji i praćen je bolom u predelu karlice;

- kratka mrlja u sredini ciklusa;

Ako se nakon otkrivanja gore navedenih simptoma ne obratite ljekaru, možete osjetiti: jak bol u trbuhu, slabost, mučninu, apatiju, groznicu, probleme s gastrointestinalnim traktom i funkcionisanjem genitourinarnog sistema, produženje trajanja menstruacija (više od 7 dana), neplodnost.

Dijagnostika endometrioidne ciste

Primarni znaci endometrioidne ciste jajnika su vrlo slični onima kod drugih vrsta cista. Za tačnu dijagnozu bolesti propisan je niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

„Čokoladna cista“ se dobro vizualizira na ultrazvuku, jasno je vidljiva kao bijela mrlja na crnoj pozadini. Ali za tačnu dijagnozu, jedan ultrazvučni pregled nije dovoljan, budući da je endometrioidna cista slična cisti žutog tijela (funkcionalnoj) i dermoidnoj cisti. Stoga biste trebali promatrati cistu u dinamici - funkcionalna cista će se sama riješiti, a endometrioidna će ostati nepromijenjena ili će se povećati. Također, pacijentu se može propisati kompjuterska tomografija, laparoskopija i punkcija sadržaja ciste.

U sklopu laboratorijske dijagnostike provode se sljedeće studije:

• test krvi na hormone;
• proučavanje tumorskih markera (često kod endometrioze, nivo CA-125 se povećava).

Cista endometrijuma tokom trudnoće

Mala endometrioidna cista obično ne utiče na tok trudnoće i ne zahteva lečenje tokom ovog perioda. Po pravilu, ginekološke bolesti koje prate cistu predstavljaju opasnost po zdravlje majke i fetusa.

Ako endometrioidna cista počne da raste tokom trudnoće, žena se podvrgava operaciji, bez obzira na menstruaciju.

Liječenje endometrioidne ciste

Liječenje endometrioidne ciste, kao i mnogih drugih ginekoloških bolesti, može biti konzervativno i kirurško. Način liječenja ovisi o mnogim faktorima. Operacija se obično propisuje u sljedećim slučajevima:

- endometrioidna cista dostiže 5 cm ili više, dok posmatranje u dinamici pokazuje da se njen rast stalno povećava;

- konzervativno liječenje šest mjeseci nije dalo rezultate;

- u patološki proces su uključeni susjedni organi (rektum i debelo crijevo, mokraćni putevi itd.);

- supuracija endometrioidne ciste;

- u prisustvu kontraindikacija za liječenje hormonskim lijekovima;

- kada adhezivni proces onemogućuje trudnoću;

- sindrom jakog bola.

Hirurško liječenje cista se obično izvodi laparoskopski. Preostale lezije endometrijuma se kauteriziraju ili uklanjaju laserom. Kako bi se spriječio recidiv, nakon operacije, pacijentkinji se preporučuje hormonska terapija ili trudnoća.

Nehirurško liječenje endometrioidnih cista provodi se hormonskim lijekovima. Ne postoji univerzalni režim liječenja. Na osnovu pregleda pacijentkinje, njene hormonske pozadine, doktor izrađuje individualnu strategiju lečenja. Terapija lijekovima može dati značajan rezultat samo u početnoj fazi bolesti, a ne isključuje pojavu recidiva.

Endometrioidna cista jajnika je neoplazma unutar koje se nakuplja smeđa tečnost. Može se formirati na površini organa ili iznutra, a veličina obično nije veća od dvanaest centimetara.

Endometrijalna cista jajnika

Ako se ne liječi, tumor raste i vremenom može puknuti, omogućavajući tekućini da uđe u trbušnu šupljinu. Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi.

Cista lijevog jajnika

Endometriom na lijevoj strani se ne dijagnosticira toliko često kao na desnoj. Njegova glavna karakteristika je da se mogu pojaviti na pozadini patologije debelog crijeva i nakon operacije na njemu. Veličina neoplazme varira od pet milimetara do trinaest centimetara. Među glavnim znakovima patologije mogu se identificirati:

• abdominalni bol;
• obilna menstruacija;
• porast temperature;
• nelagodnost nakon seksualnog odnosa;
• bolno mokrenje.

Bolest se karakteriše bolovima u stomaku, menstrualnim poremećajima i povišenom temperaturom.

Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je odmah liječiti endometrioidnu cistu lijevog jajnika. Ako se to ne učini, moguće su negativne posljedice.

cista desnog jajnika

Statistike dokazuju da se na desnoj strani najčešće pojavljuju cistične formacije, a da se ne mogu manifestirati ni na koji način. Provocirajući faktor su hirurške intervencije u ovoj oblasti. Ako se tumor nađe na obje strane, bolest je očito u toku.

Može imati probleme sa crijevima i mjehurom

Endometriom na desnoj strani praćen je simptomima kao što su neredovne menstruacije, bol, problemi sa crijevima i mjehurom.

Do sada liječnici ne mogu pouzdano utvrditi uzroke neoplazmi. U medicinskoj zajednici prevladava sljedeće mišljenje: za vrijeme menstruacije krvni ugrušci se spajaju sa stanicama smještenim u endometriju i nakupljaju se na jajnicima, što rezultira stvaranjem ciste. Osim toga, krv se može nakupiti nakon pobačaja, kiretaže, operacije na genitalijama. Postoje i druge pretpostavke o tome šta uzrokuje endometrioidnu cistu desnog i lijevog jajnika:

• nasljedni faktor;
• konzumiranje alkohola, pušenje;
• hormonalni poremećaji;
• povišen nivo prolaktina;
• bolesti nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde;
• depresija;
• pronalaženje intrauterinog uloška duže od dozvoljenog roka;
• prekomjernu težinu i gojaznost.

Pušenje i alkohol mogu biti uzroci razvoja bolesti

Nastanku tumora doprinose i sljedeći faktori:

• trudnoća starija od trideset godina;
• operacije na maternici;
• abdominalna trauma;
• upale i venerične bolesti;
• oslabljen imunitet.

Čak i ako endometriom dosegne veliku veličinu, klinička slika bolesti nema izražene manifestacije. Obično se otkrije slučajno tokom ultrazvučnog pregleda. Neoplazma nije opasna po zdravlje, jer vrlo rijetko prelazi u maligni oblik. Ali kada tumor raste, on komprimira tkiva jajnika, zbog čega ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Ovo stanje prijeti potpunim gubitkom organa. Međutim, postoje određeni simptomi endometrioidne ciste jajnika koji zahtijevaju obavezno liječenje. Početnu fazu karakterišu takvi znakovi kao što su:

• poremećaj menstrualnog ciklusa;
• obilna menstruacija;
• međumenstrualno krvarenje s krvnim ugrušcima;
• bol nakon intimnosti;
• bol tokom kritičnih dana;
• slabost, nedostatak apetita;
• porast temperature;
• kršenje mokrenja.

Karakterizira ga opšta slabost i poremećaji u mjesečnom ciklusu

U nedostatku liječenja, zdravlje pacijentice se pogoršava, a trajanje menstruacije se povećava na mjesec dana. Osim toga, patologija može dovesti do neplodnosti.

Mali tumor ne ometa začeće i ne utiče na razvoj djeteta.

Stoga, ako se nađe cista kod žene, trudnoća se ne prekida. Ako se dijagnoza postavi prije začeća, preporučuje se uklanjanje neoplazme. Pacijent donosi konačnu odluku. Treba imati na umu da prilikom hirurške intervencije dolazi do neizbježnog oštećenja tkiva jajnika, zbog čega trpe njegove funkcije. Osim toga, moguće su adhezije koje mogu dovesti do opstrukcije jajovoda. U takvim uslovima trudnoća je nemoguća. Žena mora odlučiti šta joj je važnije - dijete i mali tumor ili vjerovatnoća ozbiljnih komplikacija.

Mali tumor ne ometa začeće

U periodu rađanja djeteta tijelo se potpuno obnavlja. Kao rezultat hormonalnih promjena, tumor može nestati ili, obrnuto, početi aktivno rasti, što je opasno za prekid. Stoga trudnice kod kojih je dijagnosticiran endometriom treba redovno posjećivati ​​ljekara.

Faze bolesti

Bolest se razvija postepeno, a svaka od njenih faza ima svoje karakteristike i znakove:

U zavisnosti od stadijuma bolesti, klinička slika se može promeniti. Prilikom odabira metode liječenja, liječnik mora uzeti u obzir težinu bolesti i opće stanje pacijenta.

Cistične neoplazme u nepovoljnim uvjetima mogu uzrokovati negativne posljedice:

1. Akutni - zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovo je obično ruptura ili torzija ciste.
2. Daljinski - komplikacije su skrivene i ne manifestiraju se jako dugo.

Jedna od opasnih komplikacija je apopleksija - ruptura membrane, u kojoj se njen sadržaj nalazi u trbušnoj šupljini. Tamo ima mnogo nervnih završetaka, pa pacijent pati od jakih bolova. Osim toga, krvni sud može biti oštećen, što rezultira intraabdominalnim krvarenjem. Ako je žila velika, moguć je značajan gubitak krvi. Glavni simptom apopleksije je oštar bol. Pojavljuje se iznenada i praćen je jakom mučninom i povraćanjem. Ako žena izgubi mnogo krvi, primjećuje se slabost, vrtoglavica i gubitak svijesti. U takvoj situaciji potrebna je hitna medicinska pomoć. Najčešće se posljedice rupture ciste mogu otkloniti konzervativnom terapijom - uz pomoć lijekova protiv bolova i hemostatskih lijekova. Ako ne pomognu, izvodi se operacija.

Vrlo često postoji takva komplikacija kao što je torzija ciste jajnika. Moguće je uz jak fizički napor ili aktivan seksualni odnos. Kao rezultat toga, dotok krvi u tkiva je poremećen i oni umiru. Ukloniti takvu patologiju moguće je samo kirurškom intervencijom.

U nekim situacijama neophodna je operacija

Dugoročne posljedice su poremećaji u radu jajnika, neplodnost i nastanak onkoloških tumora. Razlog je postepeni nestanak normalnog tkiva, pogoršanje opskrbe krvlju, nedostatak kisika i hranjivih tvari. Dugo vremena problem može ostati neprimijećen, jer drugi jajnik radi normalno. Ali vremenom se razvija neplodnost. U dva do tri posto slučajeva cista izaziva nastanak malignog tumora.

Karakteristike terapije u velikoj mjeri zavise od veličine tumora i stadijuma bolesti. Mala neoplazma otkrivena ultrazvukom se nekoliko mjeseci liječi hormonskim lijekovima. U budućnosti, liječnik odlučuje hoće li ukloniti endometrioidnu cistu jajnika ili ne.

konzervativne metode

Ako je cista nastala kao rezultat hormonalnih promjena, možete započeti liječenje kontracepcijskim lijekovima. Usporavaju rad jajnika, normaliziraju hormonsku pozadinu i menstrualni ciklus. Kao rezultat, tumor se može smanjiti u veličini.

Liječenje kontracepcijskim lijekovima

Ponekad se pacijentima propisuju lijekovi koji sadrže progesteron. Jedan od razloga za formiranje četkice je nedostatak ovog hormona. Liječenje Duphastonom je moguće - normalizira ciklus i sprječava rast endometrija. Ako je ženi dijagnosticiran endometriom, lijek ne dopušta stvaranje novih tumora i koristi se u kombinaciji s kirurškim metodama liječenja. Konkretnu dozu i trajanje terapije odabire ljekar. Samoprimjena može naštetiti ženskom tijelu.

Narodni lijekovi

U ranoj fazi bolesti, recepti alternativne medicine mogu se koristiti za liječenje ciste. Jedan od najpopularnijih je med koji se tamponom ubacuje u vaginu. Med se može mešati sa viburnumom - ima odlična antibakterijska svojstva. Lijek se uzima ujutro na prazan želudac tri do četiri mjeseca.

Laneno ulje ima pozitivan efekat na organizam. A da biste normalizirali hormonsku pozadinu, možete koristiti izvarak od lanenog sjemena. Pregrade od oraha imaju slična svojstva. Dobar učinak daju infuzije pripremljene od borove materice. Liječenje endometrioidne ciste jajnika narodnim lijekovima sasvim je prihvatljivo. Glavna stvar je pravovremeno identificirati bolest, kontaktirati stručnjaka i slijediti sve njegove preporuke. Tumor najčešće nije opasno stanje, prijete samo komplikacije.

Laparoskopija

Jedina metoda liječenja ciste koja daje stopostotnu garanciju je operacija njenog uklanjanja laparoskopijom, koja se izvodi u općoj anesteziji. Doktor pravi rezove preko jajnika, ubacuje laser u jedan od njih i izrezuje neoplazmu. Metoda liječenja smatra se bezbolnom, ima blagi učinak i ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Konci brzo zacjeljuju i pacijent se može vratiti normalnom životu. Potpuni oporavak nastupa za dvije sedmice.

Uklanjanje ciste u ranoj fazi bolesti omogućava vam da vratite reproduktivnu funkciju i nakon toga zatrudnite. Ako se operacija izvodi sa zanemarenim tumorom, najčešće dolazi do neplodnosti.

Koja je dijagnoza endometrioidne ciste jajnika? Endometrioza desnog i lijevog jajnika: simptomi i liječenje

Razlozi njegovog pojavljivanja nisu u potpunosti razjašnjeni, a zahvaćeno područje je vrlo opsežno. Jajnici postaju česta lokalizacija patologije s formiranjem endometrioidne ciste - ECO.

• Ukratko o patologiji: endometrioza jajnika - što je to?
• Poraz desnog ili lijevog jajnika: u čemu je razlika?
• Zašto endometrioidna cista jajnika (desno, lijevo) sprečava trudnoću?
• Da li je moguće zatrudnjeti bez uklanjanja endometrioidne ciste?
• Koji su znaci i simptomi endometrioze jajnika?
• Treba li patologiju liječiti, ukloniti ili ne?
• Mogućnosti konzervativnog liječenja endometrioma
• Hirurško liječenje: planirano i hitno uklanjanje endometrioidne ciste jajnika
• Šta učiniti nakon operacije?
• Trudnoća sa endometrioidnom cistom i nakon operacije
• Šta je opasno pucanje ciste
• EKO degeneracija u rak i njegove markere
• Video

Endometrioidna cista jajnika - šta je to?

Fokusi endometrioze na jajniku po strukturi podsjećaju na normalno tkivo unutrašnje površine maternice. Također su podložne cikličnim promjenama koje se javljaju tokom menstrualnog ciklusa. Kada su jajnici oštećeni, oko patološke formacije se formira kapsula. Za vrijeme menstruacije endometrijum se izbacuje, ali ne izlazi, već postepeno rasteže zidove membrane, što omogućava stvaranje ciste. Njegov sadržaj je tamnosmeđi zbog čestica krvi, a kada se otvori, istječe u obliku guste paste. Stoga se endometriom naziva "čokoladna cista".

Endometrioza jajnika je početak formiranja endometrioidne ciste.

Oštećenje desnog ili lijevog jajnika sa endometrioidnom cistom

Zahvaćenost jajnika rijetko je jednostrana. Čak i sa dijagnozom obrazovanja na jednoj strani, na suprotnoj, fokus je minimalan i možda nije vidljiv u ovom trenutku.

Endometrioidna cista lijevog i desnog jajnika je benigna neoplazma, u početnim fazama neoplazma se ni na koji način ne manifestira i ženi se praktički ne primjećuje.

Lokacija endometrioidne ciste s lijeve ili desne strane bitna je samo za njene simptome. Uz produženo postojanje i velike veličine, bol u trbuhu, stvaranje adhezija prevladava na strani patologije.

Često postoji kombinovana lezija maternice, dodataka i jajnika. Osobitost hormonske pozadine kod endometrioze jajnika utječe na razvoj drugih endokrinih patologija genitalnih organa. Stoga se često istovremeno dijagnosticira i to.

Endometrioidna cista lijevog jajnika je nešto rjeđa od desnog.

Zašto endometrioidna cista ometa trudnoću?

Neplodnost je jedan od glavnih znakova endometrioidne ciste. Hormonska pozadina je u stanju neravnoteže: relativno visok nivo estrogena s nedostatkom određuje daljnji tok patologije. Žarišta endometrioze, bez obzira na lokaciju, mogu sama lučiti estrogen. Njegova visoka bazalna razina inhibira oslobađanje folikulostimulirajućeg hormona, što remeti sazrijevanje folikula.

Drugi mehanizam je rano oslobađanje luteinizirajućeg hormona. Stoga, nezreli folikul zaobilazi fazu i transformiše se u. Bilo koja od varijanti toka hiperestrogenizma je popraćena, što znači da je nemoguće.

Povećana količina estrogena dovodi do. Prolaktin rezultira na nekoliko načina:

• vezuje se za FSH i LH receptore u jajnicima i inhibira sintezu steroidnih hormona;
• smanjuje osjetljivost hipofize na estrogen;
• inhibira sintezu gonadotropina u stanicama hipofize.

Možete li zatrudnjeti sa endometrioidnom cistom?

Faktor neplodnosti kod endometrioidne ciste je adhezivni proces u maloj karlici. Njegov razvoj je posljedica lokalne upalne reakcije. Ponekad se u kapsuli ciste pojavljuju male rupe, kroz koje njen sadržaj pomalo ulazi u trbušnu šupljinu. Ali oni se postepeno prekrivaju novim slojem ćelija i iscjedak prestaje. Ulazak hemoragičnog sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do upalne reakcije peritoneuma - pojavljuje se serozni eksudat, ispadaju niti proteina fibrina, koji postaju osnova za stvaranje adhezija.

Također dolazi do aktivacije peritonealnih makrofaga koji proždiru spermatozoide ili ih inaktiviraju uz pomoć citokina, posebnih imunoloških proteina upale.

Ako ipak uspijete zatrudnjeti, iznošenje trudnoće može biti teško. Uzrok pobačaja u ranim fazama je insuficijencija lutealne faze i aktivacija kontraktilne funkcije endometrija putem prostaglandina F2-alfa. Sintetizira se u velikim količinama žarištima.

Koji su znaci endometrioidne ciste jajnika?

Simptomi endometrioidne ciste zavise od njene veličine, distribucije i komorbiditeta. Male lezije su asimptomatske. Izraženije endometrioidne ciste mogu dovesti do poremećene reproduktivne funkcije.

Dispareunija onemogućava oplodnju. Hronična, žena ne smatra mogućim da ima bilo kakve seksualne odnose.

Adhezivni proces u maloj zdjelici svojim dugotrajnim postojanjem dovodi do zahvatanja crijevnih i mjehurskih petlji u proces. To se manifestira zatvorom, poremećenom defekacijom, nadimanjem. Opšte stanje organizma takođe može da trpi. Lokalna upala dovodi do povećanja tjelesne temperature. Iritacija peritoneuma može biti praćena mučninom ili pojedinačnim povraćanjem.

Menstrualna funkcija kod endometrioze jajnika se također mijenja. U vrijeme krvarenja, mnoge žene prijavljuju nadimanje. Bol u karlici se pojačava s početkom menstruacije. Ovo, istovremeno sa normalnim endometrijom, odbacuje unutrašnju površinu ciste, rasteže njenu kapsulu i dovodi do boli. Menstruacija s endometrioidnom cistom jajnika postaje duža, a iscjedak se povećava.

Neke žene prijavljuju neredovne menstruacije, česta kašnjenja. To je zbog promjena u hormonskoj pozadini. Višak estrogena stimuliše oslobađanje prolaktina, koji inhibira djelovanje FSH i LH. Uz dugotrajnu patologiju, menstrualni ciklus postaje nepravilan.

U početku je funkcionisanje endometrioidne ciste podržano neravnotežom hormona koja je prisutna u tijelu. Ali s vremenom je u stanju funkcionirati autonomno i samostalno održavati visok nivo estrogena. Stoga je samoizlječenje nemoguće. Obrnuti razvoj ciste moguć je samo s početkom menopauze.

Spektar potrebnih studija u EKO

Ako je prilikom ginekološkog pregleda i na osnovu pritužbi na vrstu menstruacije, bolove u stomaku, nemogućnost začeća, sugerisana cista jajnika - EKO, onda se radi ultrazvuk karličnih organa.

Endometrioidna cista na ultrazvuku ima izgled ovalne šupljine s glatkim zidovima i heterogenim uključivanjem. Debljina zida se kreće od 2 do 8 mm. Na strani patologije, jajnik nije određen. Materica se može povećati do 5-6 sedmica trudnoće. Oblik i struktura miometrijuma nije narušena, a endometrij može biti nešto zadebljan.

Zdrav jajnik može biti donekle uvećan, sa uočenim nekoliko folikula. Kršenje ovulacije dovodi do stvaranja nepuknutog folikula i stvaranja folikularnih cista.

MRI ima velike dijagnostičke mogućnosti. Postupak traje 25-30 minuta i ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva. Endometrioidne ciste su prilično jasno definirane kao formacije ovalnog oblika u parametarskom tkivu. Unutrašnja struktura endometrioidne ciste je homogena i hiperehogena inkluzija.

Endometrioidna cista jajnika: ukloniti ili ne

Sve dok je žena u reproduktivnom dobu, ima menstruaciju, endometrioidna cista će napredovati. Dolaskom menopauze dolazi do prirodnog smanjenja nivoa estrogena. Hormonska podrška za endometriom se smanjuje i on se povlači. Ali to uopće ne znači da se ne može liječiti i da se može riješiti samo od sebe.

Čak i ako žena ne planira zatrudnjeti, cista može donijeti mnogo neugodnosti:

• adhezije u zdjelici ometaju funkcije susjednih organa;
• bol tokom snošaja će dovesti do odbijanja seksa;
• uvijek postoji rizik od rupture ciste i razvoja peritonitisa;
• postoji mogućnost degeneracije u rak;
• smanjuje.

Stoga je liječenje endometrioidne ciste jajnika obavezno.

Mogućnosti konzervativnog liječenja endometrioidnih cista

Učinkovito liječenje endometrioma podrazumijeva uklanjanje ciste i drugih postojećih lezija. Neki liječnici smatraju liječenje lijekovima kao prvu fazu terapije. Propisuju se hormonski lijekovi koji blokiraju proizvodnju estrogena, na primjer, agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Razvija se stanje koje liči na menopauzu, žena prestaje menstruaciju. Ali to je sve reverzibilno, nakon ukidanja lijekova, mjesečni ciklus postepeno postaje normalan.

Takav tretman je moguć u sljedećim situacijama:

• veličina ciste do 5 cm;
• nedostatak neplodnosti;
• nema dokaza o degeneraciji u rak.

Ako je konzervativna terapija neefikasna, vrši se hirurško uklanjanje ciste, nakon čega slijedi hormonsko liječenje.

Upotreba hirudoterapije, narodnih metoda liječenja nije opravdana, jer. ne uklanjaju uzrok endometrioze.

Hirurško liječenje: laparoskopija

Savremeni koncept liječenja predviđa kombinaciju kirurškog uklanjanja svih žarišta endometrioze i naknadne hormonske terapije, što omogućava suzbijanje aktivnosti preostalih patoloških stanica i vraćanje normalnog hormonskog nivoa.

Operacija uklanjanja endometrioidnih cista izvodi se laparoskopijom (kroz nekoliko punkcija u trbušnom zidu, pod kontrolom video kamere) ili laparotomijom - disekcijom prednjeg trbušnog zida. Pristup se bira pojedinačno.

Kod endometrioidne ciste jajnika tijekom operacije potrebno je potpuno ukloniti patološku formaciju zajedno s kapsulom. Ako ga samo ispraznite, preostale ćelije na membrani će izazvati recidiv.

Priprema za operaciju uključuje standardni pregled za procjenu funkcija tijela. Intervencija se izvodi planski na ginekološkom odjeljenju.

Tok laparoskopske hirurgije uključuje sljedeće točke:

1. Nakon ulaska u trbušnu šupljinu, jajnik se oslobađa od adhezija. To se radi makazama ili elektrodom, koja istovremeno cauterizira krvne žile i sprječava krvarenje tkiva.
2. Resekcija jajnika na zdrava tkiva i ljuštenje ciste. Manipulacija se provodi pažljivo, ako dođe do pucanja ljuske endometrioidne ciste, "čokoladni" sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Zatim se šupljina ciste i abdomen isperu otopinom natrijum hlorida.
3. Nakon što se cista oljušti, njeno ležište se tretira elektrokoagulatorom ili laserom kako bi se osigurala pouzdana hemostaza i spriječilo ponovno pojavljivanje.
4. S velikom veličinom formacije i značajnim defektima u tkivu jajnika, šiva se.
5. Cista se stavlja u polietilenski rezervoar i uklanja iz trbušne šupljine. U budućnosti se šalje na histološki pregled.
6. Pažljivo se pregleda trbušna šupljina, kauteriziraju se mala žarišta endometrioze. Zatim se trbuh ispere fiziološkom otopinom.

Kod starijih žena koje se približavaju menopauzi sa velikim endometriomom ili njegovim ponovnim pojavom, jajnik se uklanja kako bi se spriječila maligna degeneracija.

Šta učiniti nakon operacije?

Nakon laparoskopskog uklanjanja endometrioidne ciste jajnika, period oporavka je kraći nego nakon operacije s disekcijom prednjeg trbušnog zida. Resekcija jajnika ne znači potpuno uklanjanje patologije. Uvijek postoji rizik od recidiva iz endometrioidnih ćelija koje mogu ostati u abdomenu. Stoga se provodi hormonsko liječenje usmjereno na suzbijanje aktivnosti patoloških žarišta.

Djelovanje lijekova svodi se na imitaciju menopauze ili uklanjanje hipofize, ali je reverzibilno. Glavni lijekovi su Danazol, Zoladex, Sinarel. Njihova primjena može biti u obliku injekcija, spreja za nos ili tableta. Tok tretmana traje od 3 do 6 mjeseci. Nakon zaustavljanja hormona, menstrualni ciklus se obnavlja u roku od 28-35 dana.

Preporučuje se i fizioterapija kako bi se spriječilo stvaranje adhezija. Ali njegovo imenovanje se provodi tek nakon dobijanja rezultata histološkog pregleda, u kojem nema znakova atipije ćelija.

Trudnoća sa cistom i nakon operacije

Ako se trudnoća dogodi u pozadini endometrioidne ciste jajnika, tada je u početnom razdoblju njeno očuvanje problematično - upalna reakcija i povećana kontraktilnost miometrija predstavljaju prijetnju spontanom prekidu.

Očuvanje trudnoće omogućava cisti da se povuče pod uticajem sopstvenih hormona.

Fizička aktivnost kod žena sa endometriozom jajnika

Mnoge žene oklijevaju da prestanu s vježbanjem nakon što im je dijagnosticirana endometrioza jajnika. Umjerena tjelovježba će imati samo koristi, ali intenzivne vježbe će morati biti napuštene. Endometrioidna cista jajnika je praćena bolom zbog adhezivne bolesti.

Komplikacija može biti ruptura ciste tokom intenzivnog treninga. Također je vrijedno napustiti metode koje uzrokuju vibracije - trčanje, skakanje, kao i vježbe koje povećavaju dotok krvi u malu karlicu. Plivanje, neke joga asane, fitnes su optimalni za pacijente sa endometriozom jajnika.

Šta je opasan prekid

Povreda integriteta kapsule ciste može se dogoditi na dva načina. U prvom slučaju pojavljuje se mala perforirana rupa kroz koju sadržaj postupno teče u trbušnu šupljinu. To uzrokuje iritaciju peritoneuma, a bol u karlici se pojačava. Ali postepeno se defekt zida oblaže novim ćelijama i prerasta.

U drugoj varijanti dolazi do spontane rupture sa curenjem "čokoladnog" sadržaja u trbušnu šupljinu. Razvija se kemijski peritonitis - upalna reakcija peritoneuma bez sudjelovanja mikroorganizama. Ovo je praćeno jakim bolom i pogoršanjem opšteg stanja. Simptomi šoka su praćeni padom krvnog pritiska i tahikardijom. Pridružuje se hladan znoj, vrtoglavica, može doći do povraćanja. Stanje ugrožava život žene.

Ovo stanje je indikacija za hitnu operaciju. Tokom njega uklanja se puknuta cista, pere se trbušna šupljina i pregledava se dodatna žarišta. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, propisuje se tijek antibiotika, infuzija i simptomatska terapija.

Degeneracija endometrioze jajnika u rak i njegove markere

Onkoginekolozi su mišljenja da su žene sa endometriozom jajnika pod povećanim rizikom od razvoja malignih tumora. Rak se razvija kod 11% pacijenata sa prethodnom endometriozom, a najčešće se javlja lokalizacija tumora u jajnicima. S obzirom na stanje imunološkog statusa, visoku sposobnost žarišta za autonomni rast i funkcionisanje, hirurško uklanjanje endometrioidne ciste jajnika (ECOS) je metoda izbora.

Oncomarker CA-125 je uključen u listu neophodnih studija u dijagnostici endometrioze. Njegova normalna vrijednost kod žena je na nivou od 35 U / ml. Njegovo povećanje ne ukazuje uvijek na tumor jajnika. Ova reakcija se opaža kod endometrioze jajnika, upale privjesaka,