Fizikalni pregled Opšti pregled: potkožno masno tkivo, otok vratnih vena pacijenta. Jugularne vene: anatomija, funkcije, moguća patologija (ektazija, tromboza, aneurizma) Oticanje jugularnih vena uzrokuje

Jugularna vena isporučuje nepročišćenu krv u srce radi filtriranja. Upravo blizina lokacije vene tako važnom ljudskom organu navodi nas da ozbiljno shvatimo svaku promjenu u njenom funkcioniranju.

Stoga, ako je vratna vratna vena proširena, potreban je pregled i terapija nakon što se utvrde točni uzroci patologije.

Karakteristike patologije

Flebektazija ili proširenje jugularne vene je kršenje funkcioniranja krvnih žila i ventila. Vaskularni zalisci prestaju regulisati protok venske krvi. Krv se, zauzvrat, počinje nakupljati, stvarajući ugruške. Njihov veliki broj uzrokuje proces disfunkcije u radu gotovo cijele venske mreže tijela. Normalna cirkulacija krvi prestaje, osoba se razboli.

Ovo stanje u velikoj mjeri ovisi o anatomskoj strukturi vena.

Anatomska struktura

Svaka od vratnih vena podijeljena je na prednju, vanjsku i unutarnju i ima svoju lokaciju:

• Unutrašnja jugularna vena teče od baze lubanje i završava blizu subklavijske jame. Tamo ona uliva vensku krv, koja dolazi iz lubanje, u veliki brahiocefalični sud.
• Početak vanjske jugularne vene nalazi se ispod ušne školjke. Od ove tačke se spušta niz vrh sternokleidomastoidnog mišića. Došavši do zadnje ivice, prodire u žile unutrašnjih jugularnih i subklavijskih vena. Vanjska posuda ima mnogo procesa i ventila.
• Prednja jugularna vena se u početku nalazi na vanjskoj površini maksilohioidnog mišića, kreće se duž sternotiroidnog mišića i prolazi blizu srednje linije vrata. Ulazi u vanjsku i subklavijsku jugularnu venu, formirajući anastomozu.

Prednja jugularna vena je vrlo mala i u svom sastavu čini par krvnih žila, odnosno parna soba.

Simptomi

Ako su jugularne vene barem malo proširene, tada se pojavljuju specifični znakovi koji ukazuju na patologiju. Zavise od stadijuma bolesti:

• 1 faza. Lagana oteklina (uvećanje) na vratu, koja ne izaziva nelagodu, ne boli. Utvrđeno tokom vizuelnog pregleda.
• 2 stage. Bolovi pri crtanju i pojava povećanog intravenskog pritiska uz brzo kretanje i oštre okrete glave.
• 3 stage. Bol je oštar, intenzivan, javlja se promuklost glasa, otežano disanje.

Ako se unutrašnja jugularna vena proširi, dolazi do ozbiljnih poremećaja u radu cirkulacijskog sistema. Ova situacija zahtijeva temeljitu dijagnozu uzroka patologije i složeno liječenje.

Uzroci

Flebektazija nema vremenskih ograničenja, javlja se i kod odraslih i kod djece.

Razlozi za proširenje vratne vene:

1. Povrijeđena rebra, vratna regija, kičma, što izaziva stagnaciju venske krvi.
2. Potres mozga, osteohondroza.
3. Disfunkcija kardiovaskularnog sistema - zatajenje srca, hipertenzija, ishemija.
4. endokrini poremećaji.
5. Sedeći rad dugo vremena.
6. Tumori različite etnogeneze (benigni i maligni).

Za nastanak patologije potrebno je vrijeme i prateći faktori. Stoga ga je vrlo važno identificirati u ranim fazama, jer bolest dovodi do poremećaja zalistaka.

Predisponirajući faktori

Proširene vene grlića materice javljaju se kod svakog trećeg stanovnika planete. Ali za razvoj patologije potrebni su predisponirajući faktori:

• prirodni nedostatak razvoja vezivnog tkiva;
• restrukturiranje hormonskog sistema;
• povrede kičme i leđa;
• pasivni način života;
• nepravilna ishrana.

Hormonski faktor se najviše tiče žena. Tokom puberteta i trudnoće postoji opasnost od oticanja vena.

Važni faktori za nastanak flebektazije su i stres i nervni slomovi. Cervikalne vene imaju nervne završetke. U normalnom stanju formiraju elastične venske žile. Ali čim se osoba unervozi, pritisak u venama se povećava i elastičnost se gubi.

Alkohol, pušenje, toksini, pretjerani fizički i psihički stres negativno utječu na normalnu cirkulaciju venske krvi.

Dijagnoza flebektazije

Ako proširenje jugularne vene ima prvu fazu, onda je vizualni pregled liječnika sasvim dovoljan. U drugom i trećem stadijumu bolesti koriste se ozbiljnije studije.

Za postavljanje dijagnoze u slučaju bolova i poremećene cirkulacije krvi koriste se laboratorijske pretrage - kompletna krvna slika i instrumentalna. Instrumentalni uključuju:

• Ultrazvuk ili kompjuterizovana tomografija grlića materice, grudnog koša i lobanje.
• dijagnostička punkcija.
• MRI sa kontrastnim sredstvom.
• Dopler ultrazvuk krvnih sudova vrata.

Ovo su glavne dijagnostičke metode koje se koriste za donošenje konačnog medicinskog zaključka.

U određenim situacijama, bolje je dijagnosticirati flebitis uz pomoć tandema liječnika različitih specijalizacija (terapeut, neurolog, vaskularni kirurg, kardiolog, endokrinolog, onkolog). To vam omogućava da prepišete preciznije konzervativno liječenje.

Liječenje patologije

Liječenje ovisi o proširenju unutrašnje jugularne vene na desnoj ili unutrašnjoj lijevoj strani, rezultatima obavljenih pretraga, stepenu uticaja poremećaja na cijelo tijelo. Često se u toku jednog terapijskog kompleksa izliječe ne samo proširene vene, već i drugi fiziološki poremećaji.

Pojava ekspanzije na desnoj strani ne predstavlja posebnu opasnost za pacijenta. Patologija na lijevoj strani je mnogo opasnija. To je zbog nemogućnosti detaljne dijagnoze zbog rizika od oštećenja limfnog sistema.

Terapijski tijek lijekova ublažava upalu, uklanja otekline, jača krvne žile. Uz produženu primjenu lijeka, prakticira se ugradnja venskog katetera.

U trećoj fazi bolesti neophodna je hirurška intervencija. Hirurški se uklanjaju zahvaćeni dijelovi vene, a zdravi se spajaju u jednu žilu.

Moguće komplikacije i njihova prevencija

Kako bi se izbjegle komplikacije kada se vratna vena pojavi, neophodna je rana dijagnoza i ozbiljno liječenje. Ako proces uđe u fazu nekontrolisanosti, prijeti ruptura zahvaćenog područja i smrt.

Na razvoj bolesti utiču način života pacijenta, naslijeđe i navedeni razlozi. Samo zdrav način života i pravilna prehrana dovode do toga da ne baš zagađena krv ulazi u mozak.

Flebektazija kod djece

Do proširenja vena dolazi u bilo kojoj dobi. Ali to je opasnije za djecu. Najčešće se flebektazija kod djeteta otkriva pri rođenju, ali česti su slučajevi pojave patologije u dobi od 3-5 godina.

Glavni simptomatski pokazatelji: formiranje tumora, proširene krvne žile, groznica.

U liječenju se koriste pristupi koji se koriste za oporavak odraslih. Jedina razlika je u tome što se najčešće flebektazija kod djece liječi hirurškim zahvatom.

Tromboza vratne vene

Tromboza, odnosno pojava krvnog ugruška unutar žile, nastaje uglavnom u prisustvu hroničnih bolesti u organizmu. Ako se u sudu pojavio krvni ugrušak, postoji opasnost od njegovog odvajanja i začepljenja vitalnih arterija.

U ovom slučaju, liječnik predlaže uzimanje antikoagulansa - heparina i fibrinolizina. Za ublažavanje upale, opuštanje mišića i razrjeđivanje krvi, a samim tim i za otapanje krvnog ugruška, propisana je primjena nikotinske kiseline, antispazmodika i venotonika. Operacija se rijetko koristi.

Kontraindikacije i prevencija

Ljudi koji pate od patologije i imaju nasljednu predispoziciju za to su kontraindicirani:

• sjedilački rad i obrnuto - prekomjerna fizička aktivnost;
• česte stresne situacije;
• loše navike;
• ignoriranje hroničnih bolesti;
• upotreba masne, začinjene, dimljene hrane, konzervirane hrane, slatkih gaziranih pića.

Kako bi se izbjegla flebektazija jugularne vene, preporučljivo je poduzeti preventivne mjere. Glavne preventivne mjere su:

• redovni lekarski pregledi;
• izbjegavanje stresnih situacija i fizičke aktivnosti;
• pravovremeno uklanjanje male ekspanzije uz pomoć posebnih masti;
• liječenje kroničnih bolesti;
• zdravog načina života.

Želite li se riješiti proširenih vena u prvoj godini uz pomoć materijala naših stručnjaka?

Flebektazija ili proširenje vratne vene

Da vene ne popucaju i krvni ugrušak ne uđe u srce

Neka vam bude pravilo da mažete noge običnim...

Bolesti kardiovaskularnog sistema su na prvom mjestu među patologijama organizma u populaciji cijelog svijeta. Nije posljednje mjesto među ovim patologijama proširenje vratne vene. Utvrđivanjem uzroka bolesti možete ispraviti njen razvoj, izbjeći neugodne simptome i posljedice koje mogu nastati ako se ne liječe. Da bi se pravilno utvrdio uzrok bolesti, potrebno je ne samo konzultirati liječnika, već i pravilno utvrditi stanje i moguće posljedice.

Karakteristike bolesti

Širenje jugularne vene naziva se flebektazija. Takva stanja mogu nastati kao rezultat kvara ventila koji se nalaze u cijeloj veni. Iz mnogih razloga, zalisci više ne mogu regulirati protok venske krvi, ona se nakuplja u velikim količinama u žili, istežući njene zidove i onesposobljavaju sve više zalistaka.

Drugi važan faktor je ispuštanje krvi iz vena duboko ispod mišića u površinske vene. Takva nefiziološka preraspodjela krvi, zbog niza razloga, uzrokuje disfunkciju u radu cjelokupne venske mreže, što dovodi i do vazodilatacije.

Jugularna vena se sastoji od nekoliko grana - par unutrašnjih žila, vanjski i prednji. Ove žile obavljaju važnu funkciju u radu tijela - odvode krv iz mozga i cervikalne regije. Blizina mozga čini da se bilo kakve patološke manifestacije vratne vene shvati ozbiljno.

Uzroci

Treba napomenuti da flebektazija ne ovisi o dobi pacijenta, podjednako se može pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Razlozi za proširenje jugularne vene:

• ozljede vrata, kraniocerebralne ozljede, modrice glave i cervikalne regije, potresi mozga;
• ozljede kičme i leđa, prijelomi rebara koji dovode do opće venske kongestije;
• dugotrajno prisilno, neugodno držanje, sjedeći rad bez pauze;
• vaskularne bolesti, zatajenje srca, bolesti srca, ishemija i hipertenzija;
• benigni i maligni tumori unutrašnjih organa, rak krvi;
• bolesti kralježnice i leđnih mišića, u kojima pacijent zauzima prisilno držanje kako bi ublažio stanje, na primjer, osteohondroza;
• endokrinih bolesti.

Često, s razvojem ekspanzije jugularne vene, postoji nekoliko faktora koji uzrokuju bolest.

Sprovođenje dijagnostike

Za identifikaciju i postavljanje konačne dijagnoze, specijalistu će biti potrebni rezultati nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• dupleksno skeniranje cervikalnih žila;
• dupleksno transkranijalno skeniranje;
• višeslojna kompjuterizovana tomografija (MS CT) cervikalne i torakalne regije;
• magnetna rezonanca s upotrebom kontrastnih sredstava;
• kompjuterizovana tomografija lobanje;
• ultrazvučni pregled vrata i grudnog koša;
• flebografija;
• dijagnostička punkcija;
• opšta analiza krvi.

Ovo su glavne dijagnostičke metode koje se koriste za postavljanje konačne dijagnoze. Istovremeno, ljekar može propisati samo neke od njih kako bi dobio potpunu informativnu sliku bolesti.

Međutim, da bi se utvrdili točni uzroci bolesti, možda će biti potrebno konzultirati uske stručnjake koji će pomoći u određivanju glavnog faktora u nastanku flebektazije jugularne vene. Ovi stručnjaci uključuju neurologa, endokrinologa, onkologa.

Simptomi bolesti

Kao i sve druge proširene vene, flebektazija jugularne vene se u početku javlja bez ikakvih očitih simptoma. Ako je faktor utjecaja beznačajan, tada se bolest može razvijati godinama, ne ostavljajući tragove na tijelu.

Prvi znakovi su vizualno povećanje žile na vratu, dok gornje žile čine neku vrstu plave vrećice, a donje su bistra oteklina koja po obliku podsjeća na vreteno. Istovremeno, nema očigledne nelagode za pacijenta, nema bolova ili drugih subjektivnih znakova bolesti.

U budućnosti se može razviti osjećaj pritiska na mjestu proširenja jugularne vene, posebno pri savijanju, vrištanju ili trzanju glavom.

U uznapredovalim slučajevima javlja se bol u vratu, glas postaje promukao, a disanje može biti otežano.

Posljednja dva slučaja zahtijevaju hitno liječenje, jer razvoj takvih simptoma negativno utječe na opće stanje organizma.

Metode liječenja

Kada se postavi dijagnoza i kada se utvrdi da je jugularna vena proširena, vrijeme je da se odluči o postupcima liječenja.

Liječenje, prije svega, zavisi od stepena bolesti, od toga koliko je krvna žila proširena i njenog uticaja na okolna tkiva i opšte stanje organizma. Ako nema razloga za strah za normalno fiziološko stanje pacijenta, tada se aktivno liječenje ne poduzima. Rad stručnjaka svodi se na praćenje stanja vene, dinamike njenog širenja i utjecaja na okolne organe i tkiva.

Ukoliko je dinamika brza ili proširenje jugularne vene već ima negativan učinak na organizam, odlučuje se o kirurškom liječenju bolesti. Sve se svodi na uklanjanje zahvaćenog područja vene i spajanje zdravih područja u jednu žilu. Pročitajte i o vaskularnoj hirurgiji proširenih vena

Komplikacije i njihova prevencija

Komplikacije u ovakvim stanjima su rijetke. U osnovi, to je prijetnja rupture zahvaćenog i oslabljenog dijela vene i naknadnog obilnog krvarenja. Ovo stanje je u većini slučajeva fatalno.

Da bi se spriječio ovaj scenarij, dilataciju jugularne vene treba liječiti kad god je to moguće. Ako lekar predlaže ili čak insistira na ranoj hirurškoj intervenciji, treba je izvršiti.

Preventivne mjere

Glavne preventivne mjere su:

• izbjegavanje stresa na tijelo u cjelini, a posebno na vrat, ako postoji predispozicija ili početni znakovi proširenja jugularne vene;
• pravovremeno liječenje bolesti koje izazivaju proširene vene;
• redovni zakazani pregledi radi ranog otkrivanja bolesti;
• zdrav način života, umjereno vježbanje, pravilna prehrana.

Glavni naglasak treba staviti na osobe koje su nasljedno sklone proširenju jugularne vene.

Mora se imati na umu da je bolesti vena teško spriječiti, ali ih se lako možete zaustaviti i riješiti u početnim fazama razvoja. Zato će redovni pregledi kod doktora pomoći da se izbjegnu problemi u budućnosti.

Da li ste jedna od onih miliona žena koje se bore sa proširenim venama?

Da li su svi vaši pokušaji da izliječite proširene vene propali?

A jeste li već razmišljali o drastičnim mjerama? Razumljivo, jer zdrave noge su pokazatelj zdravlja i razlog za ponos. Osim toga, ovo je barem dugovječnost osobe. A činjenica da osoba koja je zaštićena od bolesti vena izgleda mlađe je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Predstavljeni materijali su opšte informacije i ne mogu zameniti savet lekara.

Za procjenu punjenje vanjskih jugularnih vena pacijenta treba postaviti na leđa, sa trupom savijenim pod uglom od 45°. Normalno, vene u ovom položaju izgledaju utonule ili se pune do nivoa ne više od 1-2 cm iznad drške grudne kosti, a punjenje vena pri udisanju je manje nego prilikom izdisaja.

Patomehanizam i uzroci

Oticanje vena je posledica povećanog venskog pritiska. Ako u stojećem položaju punjenje jugularnih vena dostigne ugao mandibule, tada je venski pritisak ≥25 cm H2O. Uzroci otoka jugularnih vena su sljedeći:

1) bilateralno - zatajenje srca desne komore, velika količina tekućine u srčanoj vrećici (uključujući tamponadu srca), konstriktivni perikarditis (u ovom slučaju, oteklina se povećava tokom inspiracije - neobičan [paradoksalan] venski puls [simptom] Kussmaul [ponekad primećen sa teškom insuficijencijom desne komore]), poremećena prohodnost gornje šuplje vene (sindrom gornje šuplje vene (320; uzroci - tumor pluća i povećanje limfnih čvorova gornjeg medijastinuma, rjeđe - tromboflebitis gornje šuplje vene, medijastinalna fibroza, aneurizma torakalne aorte, vrlo velika gušavost), stenoza ili insuficijencija trikuspidalnog zalistka (u slučaju insuficijencije uočava se pozitivan venski puls - punjenje se povećava za vrijeme srčane sistole), plućna hipertenzija, plućna tenzijska embolija, plućna tenzijska embolija;

2) jednostrano - velika struma; lijevo - kompresija lijeve brahiocefalne vene aneurizmom aorte.

Dijagnostika

1. Procijenite vitalne znakove(disanje, puls, krvni pritisak), jer može postojati neposredna opasnost po život (posebno u slučaju tamponade srca, tenzionog pneumotoraksa ili plućne embolije).

2. Potrebno je prikupiti anamnezu i izvršiti objektivan pregled. Ispitati hepato-jugularni odliv lokalizirati opstrukciju koja uzrokuje oticanje jugularnih vena. Položite pacijenta na leđa. Istovremeno, njegov torzo treba biti u takvom položaju da se vratne vene ne pune više od 1-2 cm iznad nivoa jugularnog zareza sternuma. 30-60 sekundi stisnite rukom područje desnog hipohondrija, a sa povećanom osjetljivošću na ovom mjestu - još jedno područje trbušne šupljine; uvjerite se da pacijent slobodno diše i promatrajte vratne vene. Njihovo ispupčenje iznad nivoa sternokleidomastoidnog mišića ( pozitivan hepato-jugularni refluks) karakteristično za kongestivnu srčanu insuficijenciju (kompresija jetre povećava pritisak u donjoj šupljoj veni i desnom atrijumu, koji se prenosi na gornju šuplju venu i jugularne vene). Kod zdravih osoba ili u slučajevima kada postoji poremećaj cirkulacije krvi iznad desne pretklijetke, kompresija jetre ne uzrokuje značajno povećanje atrijalnog tlaka ili je nemoguć prijenos povišenog tlaka iz desne pretklijetke u gornju šuplju venu. Zadržavanje daha tijekom proučavanja hepato-jugularnog odljeva stvara efekat sličan Valsalva testu i oticanje jugularnih vena u ovom slučaju nema dijagnostičku vrijednost.

Ovo je važan znak stagnacije krvi u venskom koritu sistemske cirkulacije i porasta centralnog venskog pritiska (CVP). Približna predodžba o njegovoj vrijednosti može se dobiti kada se pregledaju vene na vratu. Kod zdravih osoba u ležećem položaju sa blago uzdignutom glavom (približno pod uglom od 45°), površne vene vrata nisu vidljive ili su ispunjene samo u donjoj trećini cervikalne regije vene približno do nivoa vodoravne linije povučene kroz dršku grudne kosti u visini Luisovog ugla (II rebro). Prilikom podizanja glave i ramena, punjenje vena se smanjuje i nestaje u uspravnom položaju. Kod stagnacije venske krvi u sistemskoj cirkulaciji, punjenje vena je znatno veće od nivoa Luisovog ugla, ostaje kada su glava i ramena podignuta, pa čak i u vertikalnom položaju.

Pozitivan venski puls se najčešće otkriva kod insuficijencije trikuspidalnog zalistka, kada se za vrijeme sistole dio krvi iz desne komore (RV) izbacuje u desnu pretkomoru (RA), a odatle u velike vene, uključujući i vene vrata . Uz pozitivan venski puls, pulsiranje vena vrata poklapa se sa sistolom ventrikula i pulsom karotidne arterije.

Jugularna vena je grupa vena koja se nalazi na vratu, čija je glavna funkcija cirkulacija krvi od glave i vrata do donjih ekstremiteta. Jugularna vena uključuje unutrašnju, vanjsku i prednju venu, koje se međusobno razlikuju po mjestu, veličini i namjeni.

Unutrašnja jugularna vena

Glavna funkcija unutrašnje jugularne vene je prikupljanje krvi i ugljičnog dioksida iz gornje regije i prijenos u šuplju venu.

Ima dva kanala:

• intrakranijalni;
• ekstrakranijalni.

Dvije vene služe kao intrakranijalni kanali: diploic i izaslanik. Diploične vene se nalaze u diploičnim kanalima, otuda i nazivi. Prema mjestu lokalizacije dijele se na frontalne, prednje, stražnje, okcipitalne.

Emisarske vene su vene čija je glavna funkcija povezivanje vena na vanjskoj strani lubanje s venama na unutrašnjoj strani.

Zahvaljujući intrakranijalnim kanalima, krv teče od sinusa mozga do jugularne vene.

Ekstrakranijalni kanali su faringealne vene, iza mandibularnih vena,
vene, vene štitne žlezde.

Vanjska jugularna vena Vena koja nosi krv od glave do srca. Razlikuje se u malim veličinama. Postaje uočljiv vizuelno i tokom palpacije, uz smeh, kašalj i pevanje.

Sastoji se od dva venska stabla. Jedna od njih je veza vanjske ekstrakranijalne jugularne vene i njene pritoke iza mandibularne vene.

Vanjska jugularna vena ima nekoliko razgranatih vena: okcipitalna, supraskapularna, poprečna, prednja jugularna vena.

Prednja jugularna vena

Sastoji se od vena sublingvalne regije, prenosi protok krvi u subklavijsku venu. Razlikuje se u malim veličinama.

Flebitis je upalni proces u venskom zidu.

Postoji nekoliko uzroka ove bolesti, a glavni su:

1. KCL injekcioni poremećaji.
   To dovodi do činjenice da ubrizgani sastav ne pada u samu venu, već u područje u blizini. U oštećenim tkivima nastaje upala koja uzrokuje flebitis.
2. Zanemarivanje dezinfekcije medicinskih sredstava u kontaktu sa venom, kao što su špricevi za injekcije i kateteri.
   Flebitis nastaje kao posljedica ozljeda, rana i drugih ozljeda.
3. Hemijska opekotina.
   Često među ovisnicima o drogama, posebno kada se daju intravenozno sa supstancama koje sadrže opijate.

Flebitis kao posljedica apscesa

Apsces je proces supuracije tkiva koji je lokaliziran u mišićima, ispod kože, u organima zbog infekcije.

Simptomi:

• Počinje izraženom kliničkom slikom: javlja se visoka temperatura, groznica, zimica, pojavljuje se bol u cijelom tijelu, pacijent ne može odrediti tačnu lokalizaciju bolnih senzacija, što otežava dijagnozu flebitisa, pojavljuju se glavobolja i vrtoglavica, praćeni povraćanjem.

Dijagnostika

flebitis se dijagnosticira na sljedeći način:

• Ultrazvuk vena je procedura, koji se sastoji od proučavanja stanja vena, prikazanih u slučajevima sumnje na flebitis. Omogućuje vam da vidite potpunu sliku stanja protoka krvi u jugularnoj veni, što pomaže identificirati patologije i poremećaje koji se javljaju kod flebitisa i postaviti točnu dijagnozu.

Tretman

Liječenje se odabire ovisno o uzrocima flebitisa:

1. ako je uzrok flebitisa jugularne vene infekcija, u ovom slučaju se propisuju sljedeći lijekovi grupe antibiotika: cefalosporini, tetraciklini. Treba imati na umu da se pri uzimanju tetraciklina dijeta prilagođava, mliječni proizvodi su isključeni.
2. lijekovi za povećanje protoka krvi. Za efikasniji rezultat, takvi lijekovi se koriste u nekoliko oblika oslobađanja istovremeno, odnosno oralne tablete se obično kombiniraju s vanjskim mastima. Troksivosin je najčešće korišteni lijek. Potrebno je primijeniti unutra u obliku tableta u obliku kapsule i lokalno u obliku gela.

Moguće komplikacije

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, potpuni oporavak nastupa mjesec dana nakon pojave flebitisa. U nedostatku kvalificirane medicinske njege može doći do brojnih komplikacija.

Vrlo često tekući flebitis uzrokuje razvoj tromboflebitisa, opasne bolesti koja povećava rizik od tromboze.

Osim toga, često u području upale vene može započeti gnojni proces. Stoga je veoma važno potražiti liječničku pomoć ako imate simptome flebitisa. Flebolog se bavi liječenjem i dijagnostikom flebitisa.

Tromboza vratne vene

razlozi:

• Neki hronični, posebno autoimune, bolesti uzrokuju trombozu, kao što su sistemski eritematozni lupus i antifosfolipidni sindrom.
• Tumori raka i metode njihovog liječenja, poput kemoterapije, pokreću brojne patološke promjene u organizmu koje dovode do tromboze.
• Žene koje uzimaju oralne kontraceptive najosjetljiviji na trombozu. Iz tog razloga, OK može propisati samo ginekolog nakon kompletnog pregleda. Također, uzimanje hormonskih kontraceptiva je kontraindicirano za žene koje puše i pate od bolesti vena.
• Dugi boravak u jednom položaju doprinosi zgušnjavanju krvi i nastanku tromboze. Tokom putovanja avionom, tokom sjedećeg rada, tijelo je dugo imobilizirano, što doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.
• Flebitis i druge bolesti u uznapredovaloj fazi izazivaju trombozu.

Simptomi:

1. Prvi i najčešći simptom tromboze jugularne vene je oštar bol u vratu, koji se pogoršava okretanjem glave.
2. Također, u području jugularne vene na koži se pojavljuje edem, dolazi do povećanja jugularne vene, same vene postaju uočljive, vidljive kroz svjetlost.
3. Zbog oštećenja vidnog živca, vid se naglo pogoršava, pacijent osjeća slabost, a javlja se bolan bol u rukama i nogama.
4. Nadalje, ili dolazi do razvoja trovanja krvi ili postoji opasnost od odvajanja krvnog ugruška.
5. Odvojeni tromb, zajedno sa krvotokom, ulazi u pluća i dovodi do plućne embolije.

Dijagnostika

Dijagnoza tromboze postavlja se na osnovu simptoma pacijenta i rezultata niza dijagnostičkih metoda.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer tromboza može uzrokovati stanja nespojiva sa životom. Razlikovanje tromboze od drugih bolesti nije lak zadatak, jer su ovi simptomi česti u mnogim drugim vaskularnim patologijama.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, provode se sljedeće studije:

1. Trombodinamički test.
   Metoda koja vam omogućava da odredite nivo zgrušavanja krvi. Za laboratorijske pretrage potrebna je pacijentova venska krv. Smatra se visoko osjetljivom metodom za otkrivanje cirkulatornih patologija.
2. TV test.
   Omogućuje vam dijagnosticiranje faza koagulacije krvi i utvrđivanje kršenja brzine stvaranja fibrina.
3. MRI- tomografski pregled, koji omogućava duboko proučavanje stanja vratne vene.

Tretman

Metoda liječenja odabire se ovisno o stanju pacijenta. Postoje kirurške, medicinske, koagulantne metode liječenja tromboze.

Moguće komplikacije

Najteže stanje koje uzrokuje trombozu je tromboembolija, gotovo uvijek se završava smrću. Embolija uzrokuje infarkt miokarda i moždani udar.

razlozi:

1. Nerazumno opterećenje organizma.
   Uzroci vaskularnih poremećaja, uključujući i ektaziju, najčešće mogu biti velika opterećenja organizma, kao što su profesionalni sport, iscrpljujući studij ili rad, sve to utiče na kardiovaskularni sistem, a samim tim i direktno na cirkulaciju i stanje krvnih sudova.
2. Kršenje režima rada i odmora.
   Nedostatak pravilnog sna, dugo radno vrijeme, rad noću - uzrokuje veliki broj bolesti, uključujući i stanje krvnih žila.
3. Hormonska neravnoteža
   nekontrolirani unos hormonskih lijekova, loše navike, stroge dijete narušavaju hormonsku pozadinu osobe, a time i rad cijelog organizma.
4. Kršenje žila zbog povrede kičme.

Simptomi:

Prisutnost otoka na vratu, prvi i glavni znak flebektazije. Ovo je proširena žila koja u ranoj fazi bolesti ne uzrokuje nelagodu i bol.

Vremenom će ektazija početi da napreduje, izazivajući bol u vratu, kao i promjene glasa, može se pojaviti promuklost, a često se uočavaju i problemi s disanjem.

tretman:

• Tretman zavisi od težine bolesti.
• U poodmakloj fazi indicirano liječenje u bolničkom okruženju. U rijetkim slučajevima, s posebno teškim tijekom, izvodi se kirurška intervencija, najčešće je liječenje ektazije ograničeno na terapiju lijekovima.
• U liječenju ektazije jugularne vene najčešće se kombinuju lekovi za normalizaciju rada krvnih sudova kao što su trombozu i flegma 600 sa injekcijama trentala i antovengina za poboljšanje cirkulacije krvi.

Moguće komplikacije

Potpuno izlječenje moguće je samo uz dijagnosticiranje i liječenje ektazije na samom početku bolesti, pa je važno potražiti liječničku pomoć ako osoba ima simptome koji liče na ektaziju jugularne vene.

Jugularna vena kod djeteta

Mnogi roditelji su zabrinuti kada otkriju da je vratna vena djeteta naduvana, posebno kada se smije i plače. Najčešći uzrok ovog odstupanja je gore opisana flebektazija.

Najčešće je aneurizma jugularne vene u djece urođena patologija.

Liječenje se ne razlikuje od kursa za odrasle. Jedino što se kod djece najčešće koristi hirurški metod liječenja.

Prevencija

• Kao preventivnu mjeru, morate voditi zdrav način života., odustati od loših navika ili smanjiti količinu konzumiranog alkohola i duvana, provoditi što više vremena na otvorenom, kombinovati posao sa slobodnim vremenom. Od velike važnosti u prevenciji bolesti jugularnih vena je pravovremena posjeta ljekaru.
• Mnogi ljudi odlažu odlazak lekaru, dok problem ne postane toliko ozbiljan da počinje ugrožavati život i zdravlje, a do tada se pokušavaju liječiti narodnim lijekovima koji ne samo da u ovom slučaju ne pomažu, već i pogoršavaju situaciju.
• Važno je zapamtiti da u prisustvu bilo kakvih vaskularnih i venskih patologija pored terapeuta, potrebno je redovno posjećivati ​​takve uže stručnjake kao što su kardiolog, flebolog, kirurg.
  Čak i ako nema bolesti, stariji ljudi, kancelarijski radnici koji veći deo dana provode sedeći za kompjuterom, školarci sedeći za radnim stolovima kao preventivu moraju da posete lekare.

Na ovaj način

Jugularna vena obavlja vrlo važnu funkciju i ima veliku ulogu u cirkulaciji krvi u tijelu. Svaka patologija u njenom radu vodi, kako i treba, do ozbiljnih posljedica. Stoga morate ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i pažljivo pratiti njegovo stanje.

14. Određivanje vrste disanja, simetrije, frekvencije, dubine disanja, respiratorne ekskurzije grudnog koša.

15. Palpacija grudnog koša. Određivanje bolnosti, elastičnosti grudnog koša. Određivanje drhtanja glasa, razloga njegovog pojačanja ili slabljenja.

16. Perkusije pluća. Fizička opravdanost metode. udarne metode. Vrste udaraljki.

17. Definicija Traube prostora, njegova dijagnostička vrijednost.

18. Komparativna perkusija pluća. Raspodjela zvučnosti udarnog tona na različitim mjestima grudnog koša je normalna. Patološke promjene u zvuku udaraljki.

19. Topografska perkusija pluća. Određivanje gornje i donje granice pluća, njihova lokacija je normalna. Određivanje ekskurzije donjeg ruba pluća.

20. Auskultacija pluća, osnovna pravila. Osnovni zvukovi disanja. Promjene u vezikularnom disanju, (slabljenje i jačanje, sakadično, teško disanje).

21. Patološko bronhijalno disanje, njegovi uzroci i dijagnostička vrijednost. Bronhovezikularno disanje, mehanizam njegovog nastanka.

22. Nepovoljni zvuci disanja, mehanizam njihovog nastanka, dijagnostička vrijednost.

23. Bronhofonija, metoda određivanja, dijagnostička vrijednost

25. Pleuralna punkcija, njena tehnika, indikacije i kontraindikacije. Pregled pleuralnog izliva, njegove vrste. Interpretacija analiza.

26. Osnovne metode za procjenu funkcionalnog stanja respiratornog sistema (spirografija, pneumotahometrija, pneumotahografija, određivanje Pa o2 i PaCo2 u arterijskoj krvi).

27. Spirografija, glavni plućni volumeni. Pneumotahometrija, pneumotahografija.

28 Bronhoskopija, indikacije, kontraindikacije, dijagnostička vrijednost

29. Metode funkcionalne dijagnostike restriktivnog tipa ventilacijskih poremećaja.

30. Metode dijagnostike bronhoopstruktivnog sindroma.

31. Pregled srčanog bolesnika. Pojava pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Objektivni znaci zbog stagnacije krvi u malom i velikom krugu krvotoka.

32. Pregled krvnih sudova vrata. Dijagnostička vrijednost "plesa karotida", otoka i pulsiranja vena (negativan i pozitivan venski puls). Vizuelna definicija cvd-a.

33. Pregled regije srca (srčani i apeksni otkucaji, srčana grba, epigastrična pulsacija).

34. Palpacija područja srca. Apikalni, srčani impuls, epigastrična pulsacija, sistoličko i dijastoličko drhtanje, palpacija velikih krvnih žila. dijagnostička vrijednost.

Projekcije i auskultacijske točke srčanih zalistaka.

Pravila za auskultaciju srca:

37. Šumovi na srcu, mehanizam njihovog nastanka. Organski i funkcionalni šum, njihova dijagnostička vrijednost. Auskultacija srčanih šumova.

Opšti obrasci:

38. Auskultacija arterija i vena. Šum vrha na jugularnim venama. Dvostruki ton Traube. Patološki šum Durozier.

52. Površinska palpacija abdomena, tehnika, dijagnostička vrijednost.

53. Metoda duboke klizne palpacije abdomena. dijagnostička vrijednost.

54. Sindrom akutnog abdomena

56. Metode za otkrivanje Helicobacter pylori. Ispitivanje i pregled bolesnika sa crevnim oboljenjima.

57. Opće ideje o metodama proučavanja apsorpcije masti, proteina i ugljikohidrata u crijevima, sindromi probavne smetnje i apsorpcije.

58. Skatološki pregled, dijagnostička vrijednost, glavni skatološki sindromi.

60. Perkusija i palpacija jetre, određivanje njene veličine. Semiološki značaj promjena na rubu, površini konzistencije jetre.

61. Perkusija i palpacija slezine, dijagnostička vrijednost.

62. Laboratorijski sindromi kod oboljenja jetre (sindromi citolize, kolestaze, hipersplenizma).

63. Imunološke metode istraživanja u patologiji jetre, koncept markera virusnog hepatitisa

64. Ultrazvučni pregled jetre, slezine. dijagnostička vrijednost.

65. Radioizotopske metode za proučavanje funkcije i strukture jetre.

66. Proučavanje funkcije izlučivanja i neutralizacije jetre.

67. Studija metabolizma pigmenta u jetri, dijagnostička vrijednost.

68. Metode za proučavanje metabolizma proteina u jetri, dijagnostička vrijednost.

69. Priprema bolesnika za rendgenski pregled želuca, crijeva, žučnih puteva.

70. Metode istraživanja bolesti žučne kese, palpacija područja žučne kese, procjena rezultata. Identifikacija simptoma mokraćne bešike.

71. Ultrazvučni pregled žučne kese, zajedničkog žučnog kanala.

72. Duodenalno sondiranje. Interpretacija rezultata studije. (opcija 1).

72. Duodenalno sondiranje. Interpretacija rezultata studije. (opcija 2. Udžbenik).

73. Rendgenski pregled žučne kese (holecistografija, intravenska holegrafija, holangiografija, koncept retrogradne holangiografije).

74. Metode ispitivanja pankreasa (ispitivanje, pregled, palpacija i perkusija abdomena, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja).

75. Opšte ideje o endoskopskim, rendgenskim, ultrazvučnim metodama za ispitivanje gastrointestinalnog trakta (Glupo pitanje - glup odgovor).

89. Metode dijagnostike dijabetes melitusa (ispitivanje, pregled, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja).

90. Određivanje glukoze u krvi, urinu, acetona u urinu. Glikemijska kriva ili profil šećera.

91. Dijabetička koma (ketoacidotična), simptomi i hitna pomoć.

92. Znakovi hipoglikemije i prva pomoć u hipoglikemijskim stanjima.

93. Klinički znaci akutne adrenalne insuficijencije. Principi hitne pomoći.

94. Pravila za prikupljanje biološkog materijala (urina, fecesa, sputuma) za laboratorijska istraživanja.

1. Pregled urina

2.Pregled sputuma

3. Pregled fecesa

96. Metode ispitivanja bolesnika sa patologijom organa hematopoeze (ispitivanje, pregled, palpacija, perkusija, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja).

1. Upit, pritužbe pacijenta:

2.Inspekcija:

B. Povećani limfni čvorovi

D. Povećanje jetre i slezene

3. Palpacija:

4.Udaraljke:

5. Laboratorijske metode istraživanja (vidi pitanja br. 97-107)

6. Instrumentalne metode istraživanja:

97. Metode za određivanje Hb, brojanje crvenih krvnih zrnaca, vrijeme zgrušavanja, vrijeme krvarenja.

98. Broj leukocita i formula leukocita.

99. Metodologija određivanja krvne grupe, pojam Rh faktora.

II (a) grupe.

III (c) grupe.

100. Dijagnostička vrijednost kliničke studije kompletne krvne slike

101. Koncept punkcije sternule, limfnog čvora i trepanobiopsije, tumačenje rezultata istraživanja punktata koštane srži.

102. Metode za proučavanje sistema zgrušavanja krvi

103. Hemoragični sindrom

104. Hemolitički sindrom.

Uzroci stečene hemolitičke anemije

Simptomi hemolitičke anemije

105. Opće ideje o koagulogramu.

108. Pregled mišićno-koštanog sistema, zglobova

109. Ultrazvuk u klinici unutrašnjih bolesti

110. Kompjuterska tomografija

112. Hitna pomoć za napad astme

115. Hitna pomoć za srčanu astmu, plućni edem

116. Hitna pomoć kod krvarenja

118. Hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje

119. Hitna pomoć za krvarenje iz nosa

121. Hitna pomoć za anafilaktički šok

122. Hitna pomoć za angioedem

127. Plućni edem, klinička slika, hitna pomoć.

128. Hitna pomoć za žučne kolike.

129. Hitna pomoć kod akutne retencije mokraće, kateterizacija bešike.

Prilikom pregleda vrata bolesnika sa insuficijencijom aortnog zalistka može se uočiti pulsiranje karotidnih arterija („karotidni ples”). U ovom slučaju može se uočiti neobična pojava, izražena u tresanju glavom (Mussetov simptom). Nastaje zbog oštre pulsacije karotidnih arterija s razlikama u maksimalnom i minimalnom tlaku. Simptom "plesa karotida" ponekad se kombinuje sa pulsiranjem subklavijskih, brahijalnih, radijalnih i drugih arterija, pa čak i arteriola ("pulsirajući čovek"). U ovom slučaju moguće je definirati tzv prekapilarni puls(Quinckeov puls) - ritmično crvenilo u fazi sistole i bljedilo u fazi dijastole nokta uz lagani pritisak na njegov kraj.

U vertikalnom položaju pacijenta na vratu ponekad se otkriva pulsiranje i oticanje jugularnih vena, što nastaje zbog otežanog odljeva venske krvi u desnu pretkomoru. Ako je otežan odliv kroz gornju šuplju venu, vene glave, vrata, gornjih udova, prednje površine tela se šire i krv se usmerava odozgo prema dole, u sistem donje šuplje vene.

Na vratu možete primijetiti pulsiranje i jugularne vene ( venski puls). Njihovo naizmjenično oticanje i kolaps odražavaju fluktuacije pritiska u desnom atrijumu, ovisno o aktivnosti srca. Usporavanje odljeva krvi iz vena u desnu pretkomoru s povećanjem tlaka u njemu tijekom atrijalne sistole dovodi do oticanja vena. Ubrzani otjecanje krvi iz vena u desnu pretkomoru sa smanjenjem tlaka u njemu tijekom ventrikularne sistole uzrokuje kolaps vena. Shodno tome, tokom sistoličkog širenja arterija, vene kolabiraju - negativan venski puls.

Kod zdrave osobe, otok vena je jasno vidljiv ako je u ležećem položaju. Kada se položaj promijeni u vertikalni, otok vena nestaje. Međutim, u slučajevima insuficijencije trikuspidalnog zalistka, eksudativnog i adhezivnog perikarditisa, emfizema, pneumotoraksa, jasno je vidljivo oticanje vena u uspravnom položaju pacijenta. To je zbog stagnacije krvi u njima. Na primjer, u slučaju insuficijencije trikuspidalnog zalistka, desna komora pri svakoj kontrakciji izbacuje dio krvi natrag u desnu pretkomoru, što uzrokuje povećanje tlaka u njoj, usporavanje protoka krvi iz vena u nju. i snažno oticanje jugularnih vena. U takvim slučajevima, pulsiranje potonjeg vremenski se poklapa sa sistolom ventrikula i pulsiranjem karotidnih arterija. Ova tzv pozitivan venski puls. Da biste ga prepoznali, potrebno je pokretom prsta istisnuti krv iz gornjeg dijela jugularne vene i pritisnuti venu. Ako se vena brzo napuni krvlju, to ukazuje na njenu retrogradnu struju tokom sistole iz desne komore u desnu pretkomoru.

Oštro proširenje vratnih vena sa istovremenim oštrim edemom (Stokesov ovratnik) uzrokovano je kompresijom gornje šuplje vene.

Vidljiva jugularna venska dilatacija u stojećem i sedećem položaju ukazuje na povišen venski pritisak kod pacijenata sa zatajenjem desnog ventrikula, konstriktivnim perikarditisom, perikardijalnim izlivom i sindromom gornje šuplje vene.

Vidljiva karotidna pulsacija može se javiti kod pacijenata sa aortnom regurgitacijom, hipertenzijom, hipertireozom i teškom anemijom.

Promatranje prirode pulsiranja vena vrata

Prema nivou i prirodi pulsiranja vratnih vena može se suditi o stanju desnog srca. Pulsacija unutrašnje jugularne vene na desnoj strani najpreciznije odražava stanje hemodinamike. Vanjske jugularne vene mogu biti proširene ili kolabirane zbog ekstrakardijalnih utjecaja - kompresije, venokonstrikcije. Iako se desna unutrašnja jugularna vena ne vidi, njeno pulsiranje se ocenjuje po fluktuaciji kože preko desne ključne kosti - od supraklavikularne jame do ušne resice, prema van od karotidne arterije. Promatranje se vrši sa pacijentom koji leži uzdignuto tijelo - za 30-45°, mišići vrata trebaju biti opušteni (slika 6).

Rice. 6. Vizuelno određivanje CVP (kod pacijenta CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm vodenog stupca)

Normalno, pulsiranje je uočljivo samo u predjelu desne supraklavikularne jame. Za svaku pulsaciju karotidne arterije bilježi se dvostruka oscilacija venskog pulsa. Za razliku od pulsiranja karotidnih arterija, pulsacija vene je glatkija, ne osjeća se pri palpaciji i nestaje ako se koža pritisne preko ključne kosti. Kod zdravih ljudi, u sjedećem ili stojećem položaju, pulsiranje vratnih vena nije vidljivo. Prema gornjem nivou pulsacije desne unutrašnje jugularne vene može se grubo odrediti vrijednost CVP: ugao sternuma nalazi se na udaljenosti od oko 5 cm od centra desne pretklijetke, dakle, ako gornji nivo pulsiranja nije veći od ugla sternuma (samo u supraklavikularnoj jami), CVP je jednak 5 cm vodenog stuba, ako pulsiranje nije vidljivo - CVP je ispod 5 cm vode. Art. (u tim slučajevima pulsiranje je uočljivo samo kada je tijelo u horizontalnom položaju), ako je nivo pulsiranja veći od ugla grudne kosti, za određivanje CVP se na vrijednost ovog viška dodaje 5 cm, na primjer, ako gornji nivo pulsacije prelazi nivo ugla grudne kosti za 5 cm - CVP je 10 cm (5 cm + 5 cm) aq. Art. Normalno, CVP ne prelazi 10 cm vode. Art. Ako je pulsiranje cervikalnih vena uočljivo u sjedećem položaju, CVP je značajno povećan, najmanje 15-20 cm vode. Art. Venski puls se normalno sastoji od dva porasta (pozitivni talasi "a" i "V") i dva

Kada se posmatra pulsiranje vratnih vena, najlakše je prepoznati: 1. Povećanje CVP - jasno vidljivo pulsiranje vratnih vena u sedećem položaju, obično oticanje spoljašnjih vena vrata. 2. Oštar pad CVP (hipovolemija) kod pacijenata sa kliničkom slikom kolapsa ili šoka - izostanak pulsiranja vratnih vena i potkožnih vena kolabiraju čak i u horizontalnom položaju. 3. Atrijalna fibrilacija - odsustvo talasa "a" venskog pulsa. 4. Atrioventrikularna disocijacija - nepravilni "džinovski" talasi venskog pulsa.

Prilikom pritiska dlana na abdomen u desnom hipohondriju, primjećuje se takozvani hepatojugularni refluks - povećanje razine pulsacije vena vrata. Normalno, ovo povećanje je kratkotrajno, a kod pacijenata sa kongestivnom srčanom insuficijencijom traje sve vreme pritiska na područje jetre. Određivanje hepatojugularnog refluksa provodi se kod pacijenata s normalnim CVP, na primjer, nakon uzimanja diuretika.