Preosjetljivost trenutnog i odgođenog tipa. Reakcije preosjetljivosti, njihove morfološke karakteristike

Sadržaj predmeta "Autoimune reakcije. Reakcije preosjetljivosti. Imunitet transplantacije.":









Reakcije preosjetljivosti. Vrste reakcija preosjetljivosti. Reakcije preosjetljivosti prvog tipa (I tip). Anafilaktičke reakcije.

Sa zaraznom patologijom vezivanje Ag za AT obezbeđuje smanjeni h osjetljivost na djelovanje raznih mikroorganizama i njihovih toksina. Ponovljeni kontakt sa Ag izaziva razvoj sekundarnog odgovora, koji je mnogo intenzivniji. Ag ne stimuliše uvijek proizvodnju AT, što smanjuje osjetljivost na njih. Pod određenim uslovima nastaju antitela čija interakcija sa Ag povećava osetljivost organizma na njegovo ponovno prodiranje ( reakcije preosjetljivosti).

Takve preosjetljivost zbog imunoloških mehanizama, označenih izrazom " alergija“, a tvari koje ga uzrokuju su “alergeni”. Proučavanje reakcija preosjetljivosti i bolesti uzrokovanih njima je posebna nauka - alergologija.

alergijske reakcije mogu se međusobno značajno razlikovati, prvenstveno po vremenu ispoljavanja nakon višekratnog kontakta sa alergenom. U skladu s tim, izolovane su reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa (koje se razvijaju nakon nekoliko minuta) i DTH reakcije (nastaju nakon 6-10 sati i kasnije). Prema klasifikaciji Jell i Coombs, sve alergijske reakcije, ovisno o mehanizmima razvoja, podijeljene su u četiri tipa. Ova klasifikacija je uvjetna, jer se različite vrste oštećenja tkiva mogu pojaviti istovremeno ili zamijeniti jedna drugu.

Patogeneza alergijske reakcije prvog tipa

Vrste reakcija preosjetljivosti. Reakcije preosjetljivosti prvog tipa (I tip).

Reakcije preosjetljivosti tipa 1 (kucam) uzrokovane su interakcijom alergena sa IgE adsorbiranim na membranama mastocita i bazofila (stoga se ove reakcije nazivaju i IgE posredovane). Zbog svojih citofilnih svojstava (sposobnost da reaguje sa površinom mastocita i bazofila), IgE se takođe naziva reaginima. Citofilnost IgE je posljedica prisustva posebnih receptorskih struktura u području Fc fragmenta AT molekula. Inače, sposobnost vezivanja za sopstvene ćelije naziva se homocitotropija. To je svojstvo koje se izražava u IgE, dok drugi AT (na primjer, IgG) stupaju u interakciju sa stranim stanicama (odnosno, heterocitotropni su). Interakcija alergena sa IgE sorbiranim na mastocitima i bazofilima dovodi do oslobađanja biološki aktivnih supstanci (histamin, serotonin, eozinofilni i neutrofilni kemotaktički faktori, proteaze).

Ove supstance (tzv pripremljenih medijatora) nastaju prije kontakta s alergenom. Nakon interakcije potonjeg sa IgE, sintetiziraju se novi medijatori - faktor aktiviranja trombocita (PAF), spororeagirajuća anafilaktička supstanca (leukotriei B4, C4 D4) i drugi metabolički produkti fosfolipida stanične membrane (prostaglandini i tromboksani). Medijatori stupaju u interakciju s receptorima u mišićnim, sekretornim i mnogim drugim stanicama, što dovodi do kontrakcije glatkih mišića (na primjer, bronhija), povećane vaskularne permeabilnosti i edema. Klinički, reakcije prvog tipa manifestuju se uglavnom anafilaksijom i atopijskim oboljenjima. Rjeđe se opaža akutna urtikarija i angioedem. Razvoj anafilaksije može biti blokiran cirkulirajućim antitijelima (IgM, IgG), koja, za razliku od sorbiranog IgE, mogu brzo vezati Ag. Ali obično se formiraju u malim količinama, što alergenu daje mogućnost da slobodno dođe do površine mastocita i bazofila s IgE fiksiranim na njihovoj površini.

Anafilaktičke reakcije

Anafilaktičke reakcije su imunospecifični i razvijaju se nakon što su pogođeni alergenom na koji je tijelo prethodno bilo senzibilizirano. Stanje preosjetljivosti nastaje 7-14 dana nakon prvog kontakta s antigenom i traje godinama. Reakcije mogu biti sistemske ili lokalne. Sistemske manifestacije u obliku anafilaktičkog šoka mogu se razviti nakon uzimanja alergena na gotovo bilo koji način (subkutano, parenteralno, inhalacijski). Manifestacije lokalnih reakcija - atopija Goth Greek. atopija, neobičnost]. Njihov razvoj je posljedica stvaranja IgE kao odgovora na produženo izlaganje alergenima. Klinički se manifestuje rinitisom, konjuktivitisom, bronhijalnom astmom, Quinckeovim edemom.

Preosjetljivost je pretjerana reakcija imunološkog sistema tijela na normalno bezopasne supstance koje se udišu kroz vazduh, konzumiraju hranom, tečnostima, ubrizgavaju ili jednostavno nanose na kožu.

Prije svega, vrijedno je napomenuti da ljudi većinom ne doživljavaju reakcije preosjetljivosti i imaju povećanu osjetljivost na samo 1-2 (ili nekoliko) tvari. Neki su, međutim, skloni reakcijama preosjetljivosti na širok spektar tvari.

Takve osobe se nazivaju atopičnima, a ovaj poremećaj je nasljedan. Ozbiljnost reakcija preosjetljivosti također se kreće od minimalne iritacije do rijetkog i vrlo opasnog šoka zvanog anafilaksija.

Kako se manifestuje preosjetljivost?

Prilično česta reakcija preosjetljivosti na alergene u zraku je peludna groznica. Ova bolest ima izražen sezonski karakter, koji se poklapa sa vremenom cvatnje pojedinih biljaka.

Mnoge različite tvari i sastojci - životinjska perut, začini, kućna prašina i spore gljivica - često mogu uzrokovati reakcije preosjetljivosti koje su simptomatski slične peludnoj groznici. Napadi astme, karakterizirani pojačanim nedostatkom daha i otežanim disanjem, uzrokovani su udisanjem takvih tvari. Vrijedi napomenuti da je jedan od najčešćih uzroka napada astme grinja.

Ako govorimo o tome šta može izazvati reakcije preosjetljivosti, onda, naravno, treba obratiti pažnju na neke namirnice. Najčešći alergeni u hrani su riba, mlijeko, bjelanjak i drugi morski plodovi, kao i orašasti plodovi i žitarice.

Simptomi alergije na hranu su vrlo raznoliki - od mučnine i probavne smetnje do astme, atoničnog ekcema i urtikarije. Ovaj poremećaj karakteriziraju manifestacije kao što su suhoća i ljuštenje kože obraza i čela, koje se dalje širi na kožu vlasišta, brade i dalje na grudni koš, dlanove, podlaktice, a također i poplitealnu regiju.

Ubode osa i pčela po pravilu karakteriše bol, ali za jednu od hiljadu osoba preosjetljivih na otrov takvih insekata njihov ugriz može izazvati najteže posljedice. Preosjetljivost se u izuzetno rijetkim slučajevima za žrtvu ugriza manifestira u obliku kratkog daha, bljedila i nesvjestice. Ovo stanje, kao što smo već napomenuli, naziva se anafilaktički šok i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Vrlo teške reakcije preosjetljivosti mogu izazvati lijekovi: penicilin i njegovi derivati ​​(sulfonamidi), derivati ​​barbiturne kiseline, a posebno aspirin.

Jedna od najčešćih alergijskih reakcija na lijekove je osip na koži koji zahvata cijelo tijelo. Štaviše, sa dubljim stepenom preosjetljivosti na lijekove može doći do anafilaktičkog šoka. Štaviše, alergijska reakcija na lijekove može uzrokovati ozbiljna oštećenja bubrega, jetre, srca i krvnih stanica.

Drugi znak preosjetljivosti je kontaktni dermatitis, stanje koje se razvija kada alergen dođe u kontakt s kožom. U pravilu, kontaktni alergeni mogu biti metali (posebno primjesa nikla u mnogim nakitima), sastojci koji čine sastav kozmetike i lijekova ili hemikalije kojima se rukuje u vidu profesionalnih obaveza. Kao rezultat fizičkog kontakta sa ovim supstancama dolazi do pojave crvenila kože i svrbeža na području gdje alergen dolazi u dodir s kožom.

Ako imate indicirane znakove preosjetljivosti, obratite se alergologu ili imunologu za pregled.

Pročitajte više o stanju preosjetljivosti u našim sljedećim recenzijama.

Reakcija imunog sistema na efekte različitih komponenti porijekla koje su ušle u organizam sa zrakom, hranom, prilikom kontakta s kožom ili kao rezultat liječenja lijekovima naziva se preosjetljivost.

Uzroci preosjetljivosti su kršenje imunoloških funkcija tijela. Reakcije preosjetljivosti pokreću mnogi antigeni, a uzroci se razlikuju od osobe do osobe.

Reakcije preosjetljivosti se klasificiraju prema imunološkim mehanizmima koji ih uzrokuju.

Postoje dva oblika reakcija preosjetljivosti:

  • preosjetljivost neposrednog tipa, koja uključuje 3 tipa preosjetljivosti (I, II, III);
  • preosjetljivost odgođenog tipa - tip IV.

Dijagnoza reakcija neposrednih tipova

  1. alergijska anamneza. Potrebno je prikupiti informacije koje su potrebne za dijagnosticiranje i liječenje.
  2. Sveobuhvatan fizički pregled. Dišni organi, koža, oči, grudni koš podliježu pažljivom pregledu.
  3. Laboratorijske studije, zahvaljujući kojima je moguće opovrgnuti ili potvrditi dijagnozu koja je postavljena prema rezultatima anamneze, kao i uzimajući u obzir fizikalne preglede. Takođe, laboratorijski testovi pomažu u proceni efikasnosti lečenja i pomažu u praćenju stanja pacijenta.
  4. Opća analiza krvi.
  5. Razmaz sputuma.
  6. Kožni testovi.
  7. Ukupni nivo IgE imunoglobulina u serumu.
  8. provokativni testovi. Ova metoda se temelji na uvođenju alergena u ciljni organ, omogućava vam da identificirate preosjetljivost.
  9. Provođenje istraživanja respiratornih funkcija. Ova metoda se koristi za diferencijalnu dijagnozu nealergijskih i alergijskih bolesti pluća kako bi se procijenila reaktivnost bronha i težina ovih bolesti, kao i efikasnost njihovog liječenja.
  10. rendgenski pregled.

Dijagnoza reakcija odgođenog tipa

Za dijagnosticiranje ovih vrsta reakcija preosjetljivosti koriste se sljedeće metode:

  • određivanje nivoa serumskih IgE imunoglobulina;
  • provođenje kožnih i provokativnih testova korištenjem sumnjivih alergena,
  • određivanje senzibiliziranih stanica testovima, provođenjem reakcije blastne transformacije limfocita,
  • provođenje reakcije inhibicije migracije u leukocitima;
  • obavljanje citotoksičnih testova.

Anafilaktičke reakcije - reakcije prve vrste

Ova reakcija se zasniva na mehanizmu oštećenja tkiva, koje se obično odvija uz učešće imunoglobulina E, G. U ovom slučaju biološki aktivne supstance (serotonin, histamin, heparin, bradikinini i druge) prodiru u krv. U ovom slučaju dolazi do povećanja sekrecije, kršenja propusnosti membrane, mišićnog spazma i intersticijalnog edema.

Reakcije preosjetljivosti ovog tipa dijele se na lokalne i sistemske.

Lokalne reakcije u potpunosti zavise od mjesta ulaska antigena.

Simptomi bolesti:

  • anafilaktički šok;
  • konjunktivitis i iscjedak iz nosa;
  • oticanje kože;
  • peludna groznica i bronhijalna astma;
  • alergijski gastroenteritis.

Sistemska reakcija se obično razvija kao odgovor na intravensku primjenu antigena na koji je domaćin već senzibiliziran. Nakon nekoliko minuta može se razviti stanje šoka. Ovo stanje može biti fatalno.

Ova vrsta reakcije preosjetljivosti prolazi kroz dvije faze u razvoju. Simptomi prve faze:

  • proširenje krvnih žila, kao i povećanje njihove propusnosti;
  • lučenje žlijezda ili spazam glatkih mišića.

Ovi simptomi se javljaju 5-30 minuta nakon uvođenja antigena.

Druga faza često počinje da se razvija nakon 2-8 sati i može trajati nekoliko dana.

Simptomi kasne faze:

  • intenzivna infiltracija neutrofila, eozinofila, bazofila i monocita.
  • uništavanje tkiva.

Citotoksične reakcije - reakcije drugog tipa

Cirkulirajuća antitijela reagiraju sa sastavnim dijelovima tkiva i ćelijskih membrana. Ova vrsta reakcije se odvija uz učešće imunoglobulina G, M, kao i tokom aktivacije sistema komplementa. Kao rezultat, ćelijska membrana je oštećena. Ova vrsta reakcije javlja se kod trombocitopenije, hemolitičke bolesti novorođenčadi sa Rhesus konfliktom, alergija, hemolitičke anemije.

Tokom ove vrste reakcije preosjetljivosti, u tijelu se pojavljuju antitijela usmjerena protiv antigena koji se nalaze na površini ćelija ili drugih komponenti tkiva.

Postoje dva načina na koja antitijela mogu izazvati reakciju preosjetljivosti tipa 2: opsonizacija i direktna liza.

Kliničke reakcije preosjetljivosti tipa II javljaju se u sljedećim slučajevima:

  • tokom transfuzije nekompatibilne krvi, dok ćelije donora reaguju sa antitelima domaćina;
  • tokom eritroblastoze fetusa, dok postoji antigenska razlika između fetusa i majke, a majčina antitijela, prodirući u placentu, mogu uzrokovati uništavanje crvenih krvnih zrnaca u fetusu;
  • tokom trombocitopenije, anemije i agranulocitoze, dok se stvaraju antitijela na vlastita krvna zrnca koja se potom uništavaju;
  • tokom nekih reakcija na lijekove koji formiraju antitijela reakcijom s lijekovima.

Reakcije imunološkog kompleksa - reakcije preosjetljivosti trećeg tipa

Reakcija preosjetljivosti tipa 3 uzrokovana je stvaranjem precipitirajućih kompleksa antitijelo-antigen u malom višku antigena. Kompleksi, taloženi na zidovima krvnih sudova, aktiviraju sistem komplementa, izazivajući tako upalne procese, kao što su serumska bolest, imunokompleksni nefritis. Mehanizam reakcije je usko povezan sa oštećenjem tkiva imunološkim kompleksima i odvija se uz učešće imunoglobulina G, M. Ova vrsta reakcije je karakteristična za alergijski dermatitis, egzogeni alergijski konjuktivitis, sistemski eritematozni lupus, imunokompleksni glomerulonefritis, reumatoidni artritis i artritis. .

Postoje 2 vrste oštećenja imunološkog kompleksa:

  1. prilikom ulaska u ljudsko tijelo egzogenih antigena, kao što su proteini, bakterije, virusi;
  2. tokom formiranja antitela, protiv sopstvenih antigena

Reakcije imunoloških ćelija - reakcije četvrtog tipa

Ova vrsta reakcije je uzrokovana kontaktom specifičnog antigena s T-limfocitima. Nakon ponovnog kontakta s antigenom, počinju se razvijati upalne odgođene reakcije zavisne od T-stanica, koje mogu biti lokalne ili generalizirane. To, na primjer, može biti alergijski kontaktni dermatitis. U proces mogu biti uključeni bilo koji organi i tkiva. Ova vrsta reakcije karakteristična je za bolesti kao što su bruceloza, tuberkuloza.

Liječenje reakcija preosjetljivosti

Liječenje se sastoji od niza aktivnosti. Najvažnije je zaustaviti izlaganje alergenu. Da biste to učinili, potrebno je izolirati pacijenta od životinja, ugraditi klima uređaje s filterima i odbiti mnoge lijekove i prehrambene proizvode. Ako je potpuno nemoguće eliminirati alergen, tada morate smanjiti njegov intenzitet izloženosti.

Za liječenje se koriste i antihistaminici.

Preosjetljivost na lijekove je imunološki posredovana reakcija. Simptomi se kreću od blagih do teških i uključuju kožni osip, anafilaksiju i serumsku bolest. Dijagnoza se postavlja klinički; kožni testovi su informativni. Liječenje se sastoji od prekida uzimanja lijekova, propisivanja antihistaminika (ako su indicirani), a ponekad i desenzibilizacije.

Patogeneza

Neki proteini i većina polipeptidnih lijekova (kao što su inzulin, terapeutska antitijela) mogu direktno stimulirati proizvodnju antitijela. Međutim, većina lijekova igra ulogu haptena, koji se kovalentno vezuju za serumske ili ćelijske proteine, uključujući proteine ​​koji su dio MHC molekula. Takvo vezivanje čini ove proteine ​​imunogenim, stimulirajući proizvodnju anti-lijekova antitela, odgovor T-ćelija na lekove ili oboje. Hapteni se takođe mogu direktno vezati za molekule MHC klase II, direktno aktivirajući T-limfocite. Prohapteni postaju hapteni tokom metaboličkih reakcija; na primjer, penicilin sam po sebi nije antigen, ali njegov glavni proizvod razgradnje, benzilpeniciloična kiselina, može se kombinirati s proteinima tkiva da bi formirao benzilpeniciloil (BPO), glavnu antigensku determinantu. Neki lijekovi se direktno vezuju za receptore T-limfocita (TCR, TCR - T-ćelijski receptor) i stimulišu ih; klinički značaj vezivanja nehaptena za TCR tek treba da se utvrdi.

Nije jasno kako dolazi do primarne senzibilizacije i kako su u početku uključene sile urođenog imuniteta, ali ako je lijek jednom stimulirao imuni odgovor, postoji unakrsni odgovor na lijekove unutar i između pojedinačnih lijekova ove klase. Na primjer, pacijenti osjetljivi na penicilin vrlo će vjerovatno reagirati na polusintetičke peniciline (npr. amoksicilin, karbenicilin, tikarcilin), a oko 10% takvih pacijenata će reagirati na cefalosporine sa sličnom beta-laktamskom strukturom. Međutim, vjerojatnije je da će neke očigledne unakrsne reakcije (npr. između sulfonamidnih antibiotika i ne-antibiotika) biti posljedica alergijske predispozicije nego specifične imunološke unakrsne reaktivnosti. Dakle, nije svaka vidljiva reakcija alergična; na primjer, amoksicilin uzrokuje osip, ali nije imunološki posredovan i ne isključuje buduću upotrebu lijeka.

Simptomi preosjetljivosti na lijekove

Simptomi i znaci su vrlo različiti ovisno o pacijentu i lijeku, a isti lijekovi mogu izazvati različite reakcije kod različitih pacijenata. Najozbiljnija manifestacija je anafilaksija; egzantem, urtikarija i groznica su češći. Trajne reakcije na lijekove su rijetke.

Postoje i drugi karakteristični klinički sindromi. Serumska bolest obično počinje 7-10 dana nakon izlaganja lijeku i manifestira se groznicom, artralgijom i osipom. Mehanizam razvoja uključuje stvaranje kompleksa lijek-antitijelo i aktivaciju komplementa. Neki pacijenti razviju teški artritis, otok ili gastrointestinalne simptome. Simptomi prestaju sami od sebe, njihovo trajanje je od 1 do 2 sedmice. Beta-laktamski antibiotici i sulfonamidi, gvožđe dekstran i karbamazepin su najčešće povezani sa ovim stanjem.

Hemolitička anemija se razvija kada se formira kompleks antitijelo-lijek-eritrocit ili kada lijek (npr. metildopa) mijenja membranu eritrocita kako bi izložio antigene koji induciraju proizvodnju autoantitijela. Neki lijekovi izazivaju oštećenje pluća. Tubulointersticijski nefritis je uobičajena alergijska reakcija bubrega; meticilin, antimikrobna sredstva, cimetidin često uzrokuju ovo stanje. Hidralazin i prokainamid mogu dovesti do razvoja sindroma sličnog SLE. Ovaj sindrom se odvija relativno povoljno, štedeći bubrege i centralni nervni sistem; pozitivan test na antinuklearna antitijela. Penicilamin može uzrokovati SLE i druge autoimune bolesti (npr. mijasteniju gravis).

Dijagnoza preosjetljivosti na lijekove

Dijagnoza se postavlja kada se reakcija na lijek razvije u kratkom vremenu: od nekoliko minuta do sati nakon uzimanja lijeka. Međutim, mnogi pacijenti primjećuju kasnu reakciju neizvjesne prirode. U nekim slučajevima kada se ne može pronaći ekvivalentna zamjena (na primjer, penicilin u liječenju sifilisa), potrebno je testiranje kože.

Kožni testovi. Kožni testovi u slučaju neposredne preosjetljivosti (posredovane IgE) pomažu u dijagnostici reakcija na beta-laktamske antibiotike, strani (ksenogeni) serum, neke vakcine i polipeptidne hormone. Međutim, obično samo 10-20% pacijenata koji reaguju na penicilin ima pozitivne kožne testove. Za mnoge lijekove (uključujući cefalosporine) testovi su nepouzdani i, budući da dijagnosticiraju samo IgE posredovane alergije, ne predviđaju razvoj osipa od malih boginja, hemolitičke anemije ili nefritisa.

Penicilinski kožni testovi su potrebni kod pacijenata sa istorijom preosjetljivosti neposrednog tipa kojima je potrebno dati penicilin. BPO-polilizin konjugat i penicilin G se koriste sa histaminom i fiziološkom otopinom kao kontrole. Prvo se koristi tehnika uboda (prick test). Ako pacijent ima istoriju teških nasilnih reakcija, primarni uzorak treba razrijediti 100 puta. Ako je rezultat prick testa negativan, mogu se izvršiti intradermalni testovi. Ako je rezultat kožnog testa pozitivan, liječenje pacijenta penicilinom može uzrokovati anafilaktičku reakciju. Ako su rezultati testa negativni, ozbiljna reakcija je malo vjerojatna, ali nije isključena. Iako penicilinski kožni testovi ne izazivaju preosjetljivost de novo, pacijenti se testiraju neposredno prije početka terapije penicilinom.

Kada se vrši kožno testiranje na ksenogeni serum na pacijentima koji nemaju anamnezu atopije i koji prethodno nisu primali preparate od konjskog seruma, prvo izvršite prick test koristeći razrjeđenje 1:10; ako je rezultat testa negativan, intradermalno se daje 0,02 ml u razrjeđenju 1:1000. Kod osjetljivih pacijenata, zrno veće od 0,5 cm u prečniku formira se u roku od 15 minuta. Za sve pacijente koji su možda prethodno primali preparate seruma - bez obzira da li su imali reakciju ili ne - i sa sumnjom na alergiju u anamnezi, prvi test se radi u razblaženju od 1:1000. Negativni rezultati isključuju mogućnost anafilaksije, ali ne predviđaju pojavu serumske bolesti u budućnosti.

Ostali uzorci. Za provedbu provokativnih testova na lijekove, lijekovi koji mogu izazvati reakcije preosjetljivosti koriste se u sve većim dozama dok se reakcija ne pojavi. Čini se da je takav test siguran i efikasan kada se primjenjuje pod nadzorom. Hematološko testiranje lijekova uključuje direktne i indirektne antiglobulinske testove. Ispitivanja lijekova koji uzrokuju druge vrste preosjetljivosti (npr. RAST, oslobađanje histamina, degranulacija mastocita ili bazofila, transformacija limfocita) su nepouzdana ili su u eksperimentalnom razvoju.

Diferencijalna dijagnoza

Preosjetljivost na lijekove mora se razlikovati od toksičnih i nuspojava koje se mogu javiti prilikom uzimanja pojedinačnih lijekova ili njihove kombinacije.

Liječenje preosjetljivosti na lijekove

Liječenje se sastoji od neuzimanja lijekova koji uzrokuju reakciju; većina simptoma i tegoba postaje najjasnija u roku od nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Podrška za akutne reakcije uključuje antihistaminike za pruritus, NSAIL za artralgiju, glukokortikoide za teže reakcije (npr. eksfolijativni dermatitis, bronhospazam) i adrenalin za anafilaksiju. Stanja kao što su groznica od lekova, osip na koži bez svraba, blage reakcije drugih organa i sistema ne zahtevaju lečenje (za lečenje specifičnih kliničkih reakcija, pogledajte druga poglavlja ove publikacije).

Desenzibilizacija. Brza desenzibilizacija može biti neophodna ako je osjetljivost dobro utvrđena i ako je potrebno liječenje ovim lijekom ako nema dostupnih alternativa. Kada je moguće, desenzibilizaciju je najbolje uraditi u saradnji sa alergologom. Postupak se ne izvodi kod pacijenata sa Stevens-Johnsonovim sindromom. Prije desenzibilizacije uvijek treba pripremiti 0 2 , adrenalin, drugu opremu za reanimaciju u slučaju anafilaksije.

Desenzibilizacija se zasniva na postepenom povećanju doze alergena koja se daje svakih 30 minuta, a započinje se minimalnom dozom koja izaziva subkliničku anafilaksiju, dovodeći ekspoziciju do terapijske doze. Efekat ove procedure zasniva se na stalnoj prisutnosti leka u krvnom serumu i njegovu primenu ne treba prekidati; nakon desenzibilizacije slijedi puna terapijska doza. Reakcija preosjetljivosti se obično javlja 24-48 sati nakon prestanka uzimanja lijeka. Minimalne reakcije (npr. svrab, osip) se često primećuju tokom desenzibilizacije.

Za penicilin se može koristiti oralni ili intravenski način primjene; ne preporučuje se subkutani ili intramuskularni način primjene. Uz pozitivan intradermalni test, 100 jedinica (ili μg)/ml se po prvi put daje intravenozno u balonu od 50 ml (ukupna količina od 5000 jedinica) vrlo sporo. Ako se ne uoče simptomi, brzina primjene se postepeno povećava sve dok se balon potpuno ne isprazni u roku od 20-30 minuta. Zatim se postupak ponavlja s koncentracijom od 1000 ili 10 000 jedinica/ml, nakon čega slijedi uvođenje pune terapijske doze. Ako se tijekom postupka razviju bilo kakvi alergijski simptomi, brzinu primjene treba smanjiti i pacijentu dati odgovarajuću terapiju lijekovima. Ako je rezultat testa injekcije penicilina pozitivan ili ako je pacijent doživio teške alergijske reakcije, početna doza treba biti niža.

Tokom desenzibilizacije per os doza počinje od 100 jedinica (mcg); doza se udvostručuje svakih 15 minuta na 400.000 jedinica (doza 13). Zatim se lijek primjenjuje parenteralno, a ako se pojave alergijski simptomi, zaustavljaju se odgovarajućim antianafilaktičkim lijekovima.

Za trimetoprim-sulfametoksazol i vankomicin koristi se isti postupak kao i za penicilin.

Za ksenogeni serum. Ako je rezultat kožnog testa ksenogenog seruma pozitivan, onda je rizik od anafilaksije vrlo visok. Ako je potrebno liječenje serumom, mora mu prethoditi desenzibilizacija. Kožni testovi se koriste za određivanje odgovarajuće početne doze za desenzibilizaciju i odabire se najniža doza koja je rezultat serije razrjeđenja (koncentracija pri kojoj nema ili je vrlo mala reakcija). 0,1 ml ovog rastvora se ubrizgava subkutano ili polako intravenozno; intravenski put primjene, iako je nestandardan, zahtijeva medicinski nadzor kako bi se postigla terapijska koncentracija i brzina primjene. Ako se reakcija ne pojavi u roku od 15 minuta, doza se udvostručuje nakon 15 minuta kako bi se postigla 1 ml nerazrijeđenog seruma. Uvođenje ove doze se ponavlja intramuskularno, a ako se reakcija ne primijeti u narednih 15 minuta, primjenjuje se puna doza. Ako dođe do reakcije, liječenje je još uvijek moguće; doza se smanjuje, propisuju se antihistaminici, kao kod akutne urtikarije, a zatim se doza vrlo malo povećava.

], , ,

Normalno, kod zdrave osobe tijelo radi kao sat, svi njegovi organi i sistemi su međusobno dobro izbalansirani i u stalnoj interakciji. Osim toga, adekvatno reagiraju na različite vanjske utjecaje, prilagođavajući im se ili otklanjajući njihove negativne posljedice. Međutim, u određenim slučajevima, rad tijela može zatajiti. Dakle, u određenim slučajevima, osoba može doživjeti preosjetljivost nervnog ili imunološkog sistema. Pokušajmo malo detaljnije razumjeti ova patološka stanja.

Preosjetljivost imunološkog sistema

Takva patologija je inherentno neadekvatna ili pretjerana manifestacija stečenog imunološkog odgovora. Zasnovan je na zdravom i normalnom imunološkom odgovoru, ali u ovom slučaju djeluje potpuno neadekvatno i može uzrokovati ozbiljna patološka stanja – upale i oštećenje tkiva.

Sa preosjetljivošću imunološkog sistema, tijelo može agresivno reagirati na razne komponente koje ulaze u naš organizam hranom ili zrakom, kao i na dodir s kožom ili na lijekove.

Glavni razlog za ovo patološko stanje je kršenje imunoloških funkcija našeg tijela. Imuni sistem reaguje na prodor različitih stranih čestica oslobađanjem histamina koji izaziva svrab, otok i upalu.

Štoviše, takva reakcija može se razlikovati po svojoj težini - biti umjerena ili prilično opasna (anafilaksa).

Preosjetljivost organizma može nastati kao odgovor na utjecaj različitih visoko alergenih čestica – biljnog polena, životinjske dlake, kućne prašine, otpadnih produkata buva ili grinja. U ovom slučaju, osoba se suočava s napadima astme ili otežanim disanjem. Ako govorimo o namirnicama koje izazivaju patološke alergijske reakcije, onda su najčešće od njih mlijeko i jaja, neko voće, orašasti plodovi i morski plodovi. Ova vrsta imunološke preosjetljivosti manifestuje se problemima kože - ljuštenjem, suhoćom, crvenilom, dermatitisom i ekcemom. U nekim slučajevima postoje i kršenja probavnih procesa.

Kontaktni dermatitis može nastati kao posljedica preosjetljivosti epiderme na različite agresivne nadražujuće tvari, što može uključivati ​​metale, kozmetiku, kućnu hemiju itd. Ako tijelo agresivno reagira na ubode insekata ili lijekove, pacijent može razviti anafilaktički šok i oštećenje stanica raznih vitalnih organa.

Liječenje preosjetljivosti imunološkog sistema sastoji se u identifikaciji alergena i, ako je moguće, eliminaciji kontakta s njim. Određeni simptomi takve patologije eliminiraju se upotrebom antihistaminskih spojeva. Liječenje može uključivati ​​i sistemsko unošenje minimalne količine alergena u tijelo kako bi se smanjio intenzitet imunoloških reakcija. Za ispravljanje teških stanja šoka uobičajeno je koristiti antihistaminike, kao i hormonske lijekove.

Najčešće je sklonost preosjetljivosti imunog sistema nasljedna. Različiti faktori mogu izazvati razvoj takve patologije, uključujući utjecaj okoline, kao i način života i društvene uvjete.

Preosjetljivost nervnog sistema

Ova patologija se opaža kod mnogih ljudi, bez obzira na spol i dob. Međutim, najčešće se dijagnosticira kod muške djece, kao i kod adolescenata. Liječnici takvo patološko stanje klasificiraju kao sindrom povećane nervne ekscitabilnosti. Osobu s takvom dijagnozom prilično je lako prepoznati - ima asimetrične mišiće lica, a kretanje očnih jabučica je također poremećeno. Osim toga, preosjetljivost nervnog sistema narušava orijentaciju u vremenu i prostoru i čini pacijenta nekoordiniranim i nezgodnim. Između ostalog, takvi ljudi su stalno zabrinuti zbog glavobolje i nesanice, karakterizira ih beznačajna mentalna retardacija.

Najčešće se takva dijagnoza postavlja djeci, jer je njihov nervni sistem prilično nesavršen, može patiti od nepovoljnog psihičkog okruženja, kao i od sjedenja za kompjuterom ili pred TV-om. Kod odraslih, bolest se razvija u pozadini stalnog stresa i prebrzog tempa života, može biti izazvana pothranjenošću i nedostatkom kvalitetnog odmora i sna.

Terapija ovog patološkog stanja može biti prilično uspješna, u tu svrhu pacijentu se mogu prepisati različiti lijekovi, među kojima su najpopularniji sedativni pripravci na bazi biljaka, na primjer, tinktura matičnjaka ili ekstrakt valerijane. Osim toga, liječnici često propisuju Barboval ili Valocardin, vrlo su popularni kardiološki lijek Tricardin i metabolički sastav glicina. Dobri rezultati se mogu postići i upotrebom homeopatskih lijekova, na primjer, Calm ili Cardioika. Uobičajene medicinske formulacije za liječenje preosjetljivosti nervnog sistema takođe uključuju Piracetam, Klimadion i Magnefar B6.

Uz razuman pristup, reakcije preosjetljivosti nervnog i imunološkog sistema prilično su podložne korekciji.